Gin diare

**Dyare** se kondisyon an nan li te gen omwen twa ki lage oswa likid mouvman nan entesten chak jou. Li souvan dire pou kèk jou epi yo ka rezilta nan dezidratasyon akòz pèdi likid. Siy dezidratasyon souvan kòmanse ak pèt nan nòmal stretchiness nan po a ak chimerik konpòtman. Sa a ka pwogrè pou diminye pipi, pèt nan koulè po, yon vit vitès batman kè, ak yon diminisyon nan reyaksyon yo kòm li vin pi grav. Ki lach men, ki pa peye-dlo sèl nan ti bebe ki tete manman, sepandan, pouvwa dwe nòmal.

Kòz ki pi komen se yon enfeksyon nan trip yo akòz swa yon viris, bakteri, oswa parazit; yon kondisyon li te ye tankou gastwoanterit. Enfeksyon sa yo se souvan rann sòti nan manje oswa dlo ki te kontamine ak poupou a, oswa ki sòti dirèkteman nan yon lòt moun ki enfekte. Li kapab divize an twa (3) kalite : kout dire dlo dyare, tan kout san nan dyare, epi si li dire pou plis pase de (2) semèn, ki dyare pèsistan. Dire a kout dlo dyare a pouvwa dwe akòz yon enfeksyon pa kolera, byenke sa a se ra nan mond lan devlope. Si san an se prezan li se tou li te ye kòm disantri. Yon nimewo de ki pa-ki bay enfeksyon lakòz ka tou rezilta nan dyare, ki gen ladan ipètiwoyidis, laktoz entolerans, enflamatwa maladi entesten, yon kantite medikaman, ak chimerik sendwòm entesten. Nan pifò ka yo, poupou kilti se pa sa yo mande yo konfime kòz la egzak.

Prevansyon nan enfeksyon dyare se pa amelyore sanitasyon, pwòp pou bwè dlo, e lave men ak savon. Bay tete omwen pou sis mwa se tou rekòmande kòm se pran vaksen kont rotaviris. Reyidratasyon Oral solution (ORS), ki se dlo pwòp ak kantite modès nan sèl ak sik, ki se yon tretman nan chwa. Zenk tablèt yo tou rekòmande. tretman Sa yo yo te estime yo te sove 50 milyon timoun ki nan tan lontan an 25 ane sa yo. Lè moun gen dyare, li se rekòmande yo ke yo kontinye ap manje manje an sante ak tibebe kontinye ap tete. Si komèsyal SRO yo pa disponib, endijèn solisyon pouvwa dwe itilize. ki Nan moun ki gen gwo dezidratasyon grav, likid nan venn yo ka mande. Pifò ka yo; sepandan, yo kapab jere byen ak likid nan bouch. Antibyotik, pandan ke yo te raman itilize, pouvwa dwe rekòmande nan kèk ka, tankou moun ki gen san nan dyare e yon gwo lafyèv, moun ki gen grav dyare ki annapre yo vwayaje, ak sa yo ki grandi espesifik bakteri oswa parazit la nan poupou yo. Loperamide ka ede diminye kantite a nan mouvman entesten, men se pa rekòmande nan sa yo ak maladi grav.

Jenn timoun yo jwenn dyare sou mwayèn twa fwa yon ane. Total moun ki mouri soti nan dyare yo estime nan 1.26&#x20;milyon dola nan 2013 – desann soti nan 2.58&#x20;milyon dola nan ane 1990. Nan 2012, li te dezyèm kòz ki pi komen nan lanmò nan timoun ki pi piti pase senk (0.76 milyon dola oswa 11%). Souvan epizòd dyare yo tou se yon koz komen nan malnitrisyon ak kòz ki pi komen nan moun ki gen mwens pase senk ane nan laj. Lòt tèm long nan pwoblèm ki ka lakòz gen ladan rachòt kwasans ak pòv devlopman entelektyèl.

Dyare se defini nan Òganizasyon Mondyal Lasante, ke li te gen twa oswa plis ki lach oswa likid / watè dlo pou chak jou, oswa tankou ke li gen pi plis sèl pase, se nòmal pou moun sa a.

Egi dyare se defini kòm yon fason ki anòmal souvan egzeyat nan semisolid oswa likid matyè fekal ki soti nan entesten yo, ki dire mwens pase 14 jou, pa Mond Gastro Òganizasyon.

### Disantri
Si pa gen san ki vizib nan ban yo, li se tou li te ye kòm disantri. San yon tras nan yon envazyon nan entesten tisi. Disantri a se yon sentòm nan, nan mitan lòt moun, *Shigella*, *Entamoeba istolitika*, ak *Salmonèl*.

## Efè sante
Dyare se yon kòz prensipal nan malnitrisyon timoun. pli Lwen, prèv sijere ke dyare, maladi a te gen enpak siyifikatif sou devlopman mantal ak sante; li te montre ke, menm lè yo kontwole pou helminth enfeksyon ak byen bonè bay tete, timoun yo ki te fè eksperyans grav dyare ki te siyifikativman pi ba nòt sou yon seri de tès yo nan entèlijans.

Kwonik dyare ka pati a nan prezantasyon yo nan yon nimewo nan kwonik kondisyon medikal ki afekte trip la. Lakòz komen genyen ladan yo kolit emorajik, maladi Crohn, mikwoskopik kolit, maladi selyak, chimerik sendwòm entesten ak asid kòlè malabsorption.

Parazit, patikilyèman pwotozoa (e.g., *Cryptosporidium* spp., *Giardya* spp., *Entamoeba istolitika*, *Blastocystis* spp., *Cyclospora cayetanensis*), yo souvan kòz la nan dyare ki enplike nan kwonik enfeksyon. An gwo-spectre ajan antiparazitèr nitazoxanide te montre efficacité kont anpil dyare-sa ki lakòz parazit.

Lòt ajan enfektye, tankou parazit oswa bakteri toksin, pouvwa irite sentòm yo. Nan sanitè kondisyon k ap viv kote pa gen ase manje ak yon ekipman pou de dlo pwòp, yon otreman sante moun anjeneral restaure soti nan enfeksyon viral yo nan yon kèk jou. Sepandan, pou malad oswa mal nouri moun, dyare a ka mennen nan grav dezidratasyon ak ka vin menase lavi.

### Lòt maladi
Dyare ka ki te koze pa lòt, maladi ak kondisyon, sètadi: 
* Kwonik etanòl enjèstyon.
* Serebral maladi entesten : Sa a anjeneral afekte ki pi gran moun ak kapab rive akòz bloke atè.
* Mikwoskopik kolit, yon di ki kalite maladi entesten enflamatwa yo kote chanjman sa yo yo, se sèlman wè sou istoloji egzamen an nan kolon byopsi.
* Kòlè sèl malabsorption (prensipal kòlè asid dyare) kote twòp asid kòlè nan kolon pwodui yon sekresyon dyare.
* Òmòn-sekretan timè : kèk òmòn (e.g., sewotonin) ka lakòz dyare si yo elimine nan depase (anjeneral soti nan yon timè).
* Kwonik grav dyare nan timoun piti ak timoun piti ka rive ki pa gen okenn rezon evidan ak pa gen okenn lòt efè malad; sa a se kondisyon yo rele timoun piti a, se dyare.
* Anviwònman antewopati
* Radyasyon antewopati swiv tretman pou basen ak kansè nan vant.

## Lakòz

### Sanitasyon

Louvri twalèt se yon kòz ki mennen nan enfeksyon dyare ki mennen nan lanmò.

### Dlo
Youn nan kòz ki pi komen nan enfeksyon dyare, se yon mank de dlo pwòp. Souvan, move fekal jete mennen nan kontaminasyon dlo souteren. Sa a ka mennen yo toupatou enfeksyon nan mitan yon popilasyon, sitou nan absans la nan filtraj dlo oswa pou pirifye. Poupou imen ki gen yon varyete de potansyèlman danjere patojèn imen.

### Nitrisyon
Bon nitrisyon se yon bagay enpòtan pou sante ak fonksyònman yo, ki gen ladan prevansyon nan enfeksyon dyare. Li se espesyalman enpòtan pou jèn timoun ki pa gen yon ki devlope konplètman sistèm iminitè a. Defisi zenk, yon kondisyon souvan yo te jwenn nan timoun yo nan peyi devlope yo ka, menm nan ka grav yo, yo gen yon enpak siyifikatif sou devlopman an ak fonksyone apwopriye nan sistèm imen an iminitè yo. vreman Vre, sa a relasyon ki genyen ant defisi zenk ak redwi iminitè a fonksyone koresponn ak yon ogmante gravite a nan enfeksyon dyare. Timoun ki gen bese nivo yo nan zenk gen yon pi gwo kantite nan ka dyare yo, ki grav dyare, ak dyare ki asosye ak lafyèv. Menm jan an tou, vitamin a deficiency ka lakòz yon ogmantasyon nan gravite nan epizòd dyare. Sepandan, gen kèk erè lè li rive enpak nan vitamin defisi sou pousantaj la nan maladi. Pandan ke gen kèk diskite ke nan yon relasyon ki pa egziste ant to a nan maladi ak vitamin Yon estati, lòt moun sijere yon ogmantasyon nan pousantaj ki asosye ak defisi. Etandone ke estime sijere 127 milyon dola nan lekòl matènèl timoun yo atravè lemond yo se vitamin a ensufizant, popilasyon sa a gen potansyèl la pou ogmante risk pou yo maladi kontraksyon.

## Prevansyon

### Sanitasyon
Anpil etid yo te montre ke amelyorasyon nan bwè dlo ak sanitasyon (LAVE) mennen nan diminye risk ki gen nan dyare. amelyorasyon Sa yo ka gen ladan pou egzanp itilize nan filtè dlo, pwovizyon nan-wo kalite tiyo dlo ak egou koneksyon.

#### Dlo
Etandone ke kontaminasyon dlo se yon pi gwo vle di nan transmèt maladi dyare yo, efò bay pwòp rezèv dlo ak amelyore sanitasyon gen potansyèl la yo dramatikman koupe pousantaj de ensidans maladi sa yo. An reyalite, li te pwopoze ke nou ta ka atann yon 88% rediksyon nan mòtalite timoun yo ki kapab lakòz soti nan maladi dyare kòm yon rezilta nan amelyore dlo, sanitasyon ak ijyèn. Menm jan an tou, yon meta-analiz nan syans anpil sou amelyore ekipman pou dlo ak sanitasyon montre yon 22-27% rediksyon nan maladi ensidans, ak yon 21-30% rediksyon nan to mòtalite ki asosye ak maladi dyare.

Tretman klò nan dlo a, pou egzanp, te montre yo redwi tou de risk pou yo maladi dyare, ak nan kontaminasyon nan ki estoke dlo ak dyare ajan patojèn.

### Pran vaksen yo
Vaksinasyon kont ajan patojèn ki lakòz dyare nan maladi a se yon solid estrateji prevansyon, sepandan li mande pou vize sèten ajan patojèn pou pran vaksen yo. Nan ka a nan Rotaviris, ki te responsab pou alantou 6% nan epizòd dyare ak 20% nan dyare maladi lanmò nan timoun yo nan peyi devlope yo, sèvi ak yon vaksen kont Rotaviris nan tras nan nan 1985 te gen yon ti (2-3%) diminisyon nan total dyare ensidans maladi, pandan y ap diminye mòtalite an jeneral pa 6-10%. Menm jan an tou, yon Kolera pran vaksen an te montre yon rediksyon fò nan morbidite ak mòtalite a, menm si enpak la an jeneral nan pran vaksen yo te minim ke Kolera se pa youn nan pi gwo causal ajan patojèn nan maladi dyare. Depi tan sa a, pi efikas vaksen yo te devlope ki gen potansyèl la pou konsève pou dè milye yo anpil nan lavi yo nan devlope nasyon yo, pandan y ap diminye pri an jeneral nan tretman, ak depans sa yo pou sosyete a.

#### Bay tete
Bay tete pratik sa yo ki te montre yo gen yon efè dramatik sou ensidans la nan maladi dyare nan pòv yo popilasyon an. Etid atravè yon nimewo nan devlope nasyon yo te montre ke moun ki resevwa san konte bay tete pandan 6 premye mwa nan lavi yo ap pi byen pwoteje kont enfeksyon ak maladi dyare. san konte bay tete se kounye a yo rekòmande pandan, nan pi piti, sis nan premye mwa nan yon tibebe nan lavi pa yo KI.

## Jesyon
Nan anpil ka dyare, ranplase pèdi likid ak sèl se sèlman tretman ki nesesè yo. Sa a se anjeneral pa bouch – reyidratasyon oral terapi – oswa, nan ka ki grav, nan venn. Rejim alimantè restriksyon sa yo kòm BRA nan rejim alimantè a yo pa rekòmande. Rechèch ki pa sipòte limite nan lèt pou timoun yo kòm fè sa pa gen okenn efè sou dire a nan dyare. Pou kontrè a, ki moun KI rekòmande pou timoun ki gen dyare kontinye manje ase eleman nitritif yo anjeneral yo toujou absòbe nan sipò kontinye grandi ak pèdi pwa, e ke yo kontinye ap manje tou, vitès moute gerizon nan nòmal nan entesten fonksyone. CDC rekòmande pou timoun ak granmoun ak kolera kontinye tou, yo manje.

Medikaman tankou loperamide (Imodium) ak bismuth subsalicylate ka benefisye; sepandan, yo ka dwe kontr nan sèten sitiyasyon.

### Likid

Solisyon Reyidratasyon Oral (ORS) (yon ti kras dous ak dlo sale) ki ka itilize pou anpeche dezidratasyon. Kay estanda solisyon yo tankou sale dlo diri, sale yogout bwason, salad ak poul soup ak ka sèl la dwe yo bay yo. Kay solisyon tankou dlo nan sereyal ki te kuit, sale soup, vèt, kokoye dlo, te fèb (san sik), ak san sik ji fwi fre ka gen nan mwatye yon ti kiyè plen ti kiyè sèl (ki soti nan yon sèl-ak-yon mwatye nan twa gram) te ajoute pou chak lit. Pwòp plenn dlo kapab tou gen pou youn nan plizyè likid bay yo. Gen komèsyal solutions tankou Pedialyte, ak ajans sekou tankou UNICEF lajman distribye pake nan sèl ak sik. Yon moun KI piblikasyon pou doktè rekòmande yon endijèn ORS ki konsiste de yon lit dlo ak yon ti kiyè sèl (3 gram) ak de gwo kiyè ki gen sik ladan (18 gram) te ajoute (apeprè la "gou a nan dlo nan je"). Reyidratasyon Pwojè rekòmande pou ajoute menm kantite lajan an nan sik, men se sèlman yon sèl-mwatye yon ti kiyè sèl, ki deklare ke sa a plis delye apwòch se mwens ki riske ak anpil ti pèt nan efikasite. Tou de dakò ke bwè bwason ki gen twòp sik oswa sèl ka fè dezidratasyon an vin pi mal.

Bwason espesyalman segondè nan sik senp, tankou bwason ki mou ak ji fwi, yo pa rekòmande nan timoun ki poko gen 5 ane ki gen laj yo menm jan yo ka *ogmante* dezidratasyon. Yon twò moun rich solisyon nan zantray la trase dlo a soti nan rès la nan kò a, jis kòm si moun yo te yo bwè dlo lanmè. Plenn dlo pouvwa dwe itilize si gen plis espesifik epi yo efikas ORT preparasyon yo se disponib, oswa yo pa gou. Anplis de sa, yon melanj de tou de plenn dlo ak bwason petèt twò moun rich nan sik ak sèl ka altènativman dwe bay moun ki nan menm, ak objektif la nan bay yon mwayen kantite lajan nan sodyòm an jeneral. Yon tib nasogastric, yo ka itilize nan jèn timoun yo administre likid si yo garanti sa.

### Manje
Ki moun KI rekòmande yon timoun ki gen dyare kontinye yo dwe manje. Kontinye manje a vitès rekiperasyon an nan nòmal fonksyon entesten. Nan contrast, timoun ki gen manje se sou restriksyon yo ki gen dyare a nan dire pi lontan ak retabli fonksyon entesten plis tou dousman. Yon timoun ta dwe kontinye tou, yo dwe tete. Ki moun KI eta "Manje yo ta dwe *pa janm* dwe kenbe ak timoun nan nòmal manje ki yo ta dwe *pa* dwe dilye. Bay tete yo ta dwe *toujou* ap kontinye." Ak nan egzanp espesifik nan kolera, CDC tou fè rekòmandasyon an menm. Nan jèn timoun ki pa nan tete-manje ak ap viv nan mond lan devlope, yon laktoz-gratis rejim alimantè a pouvwa ap itil pou pi vit gerizon.

### Medikaman
Antibyotik yo se benefisye nan sèten kalite dyare egi yo. Sepandan, gen kèk bakteri ap devlope antibyotik rezistans, patikilyèman *Shigella*. Antibyotik yo kapab lakòz tou dyare, ak antibyotik-ki asosye dyare , se yo ki pi komen efè negatif nan tretman ak jeneral antibyotik.

## Epidemyoloji
Atravè lemond, nan lane 2004, apeprè 2.5 milya dola nan ka dyare ki te fèt, ki a nan 1.5 milyon moun ki mouri nan mitan timoun ki poko gen laj la nan senk. pi Gwo pase mwatye nan sa yo te nan Lafrik ak Lazi di Sid. Sa a se desann soti nan yon lanmò pousantaj nan 4.5 milyon dola nan lane 1980 pou gastroanterit. Dyare rete nan dezyèm kòz ki mennen nan mòtalite tibebe (16%) apre nemoni (17%) nan sa a gwoup laj.

Enfeksyon dyare a nan sou 0.7 milyon dola lanmò nan timoun ki poko gen senk ane fin vye granmoun nan 2011 ak 250 milyon dola pèdi jou lekòl. Nan Amerik yo, dyare maladi a kont pou yon total de 10% nan moun ki mouri nan mitan timoun ki gen laj 1-59 mwa pandan ke yo nan Sid Ès Azi, li kont pou 31.3% nan lanmò. Li se estime ke alantou 21% nan timoun mortalities nan peyi devlope yo akòz maladi dyare.

## Referans

## Lyen deyò