दंत पुनर्स्थापना

**दंत पुनर्स्थापना**, दंत **भराव**, या बस भराव उपचार हैं जिनका उपयोग क्षय या बाहरी आघात के परिणामस्वरूप लापता दांत संरचना के कार्य, अखंडता और आकृति विज्ञान को बहाल करने के साथ-साथ दंत प्रत्यारोपण द्वारा समर्थित ऐसी संरचना के प्रतिस्थापन के लिए किया जाता है। वे दो व्यापक प्रकार के होते हैं-*प्रत्यक्ष* और *अप्रत्यक्ष*-और आगे स्थान और आकार के आधार पर वर्गीकृत किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, रूट कैनाल थेरेपी एक पुनर्स्थापनात्मक तकनीक है जिसका उपयोग उस स्थान को भरने के लिए किया जाता है जहां दंत गूदा सामान्य रूप से रहता है और सामान्य भरने की तुलना में अधिक व्यस्त होता है।

## इतिहास
इटली में, लगभग 13,000 साल पहले, पुरापाषाण काल के साक्ष्य, एक दांत को भरने के लिए उपयोग किए जाने वाले बिटुमेन की ओर इशारा करते हैं और नवपाषाण स्लोवेनिया में, 6500 साल पहले, दांत में फ्रैक्चर को बंद करने के लिए मोम का उपयोग किया जाता था। ग्रीको-रोमन साहित्य, जैसे कि प्लिनी द एल्डर की नेचुरलिस हिस्टोरिया (AD 23-79) में खोखले दांतों के लिए भरने की सामग्री के संदर्भ शामिल हैं।

## दांतों की तैयारी
[दाएँ|अंगूठाकार|दाँत #3, ऊपरी दाएँ का पहला दाढ़, एक तैयारी की शुरुआत के साथ। तैयारी को देखते हुए, सफेद, बाहरी [दंतवल्क|तामचीनी बरकरार दिखाई देती है, जबकि पीले, अंतर्निहित डेंटिन में छेद दिखाई देता है। ऐसा इसलिए है क्योंकि डेंटिन सड़ गया था और इस प्रकार हटा दिया गया था। तामचीनी का यह हिस्सा अब असमर्थित है, और भविष्य में फ्रैक्चर को रोकने के लिए इसे हटा दिया जाना चाहिए।]]
दाँतकेँ नीक रूपमे आ कार्य करबाक लेल फेरसँ स्थापित करबाक लेल दूटा चरणक आवश्यकता होइत छैकः

# पुनर्स्थापना सामग्री या सामग्री के स्थान के लिए दांत तैयार करना, और
# इन सामग्रियों का स्थान।

तैयारी की प्रक्रिया में आमतौर पर एक रोटरी डेंटल हैंडपीस और डेंटल बर्र्स, एक डेंटल लेजर, या एयर एब्रेशन (या एट्रोमेटिक रिस्टोरेटिव ट्रीटमेंट के मामले में, नियोजित रिस्टोरेटिंग सामग्री के लिए जगह बनाने के लिए हाथ के उपकरण) के माध्यम से दांत को काटना और किसी भी दंत क्षय या दांत के कुछ हिस्सों को हटाने के लिए शामिल है जो संरचनात्मक रूप से अस्वस्थ हैं। यदि दाँत तैयार कयलाक तुरन्त बाद स्थायी बहाली नहि कयल जा सकैत अछि तँ अस्थायी बहाली कयल जा सकैत छैक।

पुनर्स्थापनात्मक सामग्री के स्थान के लिए तैयार किए गए दांत को आम तौर पर दांत की तैयारी कहा जाता है। उपयोग की जाने वाली सामग्री सोना, समामेलन, दंत मिश्रण, कांच आयनोमर सीमेंट या चीनी मिट्टी के बर्तन हो सकते हैं।

तैयारी इंट्राकोरोनल या एक्स्ट्राकोरोनली हो सकती है। इंट्राकोरोनल तैयारी वे हैं जो दांत के मुकुट की संरचना के दायरे में पुनर्स्थापनात्मक सामग्री को रखने का काम करती हैं। उदाहरणों में समग्र या समामेलन के साथ-साथ सोने और चीनी मिट्टी के बर्तनों के लिए गुहा की तैयारी के सभी वर्ग शामिल हैं। हटाने योग्य आंशिक डेन्चर के पुरुष घटकों को प्राप्त करने के लिए महिला प्राप्तकर्ताओं के रूप में इंट्राकोरोनल तैयारी भी की जाती है। बाह्य-कोरोनल तैयारी एक कोर या आधार प्रदान करती है जिस पर दांत को एक कार्यात्मक और सौंदर्य संरचना में वापस लाने के लिए पुनर्स्थापनात्मक सामग्री रखी जाएगी। उदाहरणों में मुकुट और ओनेल के साथ-साथ लिबास भी शामिल हैं।

पुनर्स्थापना के लिए एक दांत तैयार करने में, कई विचार तैयारी के प्रकार और सीमा को निर्धारित करेंगे। विचार करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण कारक क्षय है। अधिकांश भाग के लिए, क्षय की सीमा तैयारी की सीमा को परिभाषित करेगी, और बदले में, बाद की विधि और बहाली के लिए उपयुक्त सामग्री।

एक अन्य विचार असमर्थित दांत संरचना है। दाँतकेँ पुनःस्थापित करबाक लेल तैयार करैत काल, असमर्थित तामचीनीकेँ हटा देल जाइत छैक जाहिसँ बेसी पूर्वानुमेय पुनर्स्थापना भऽ सकय। जबकि तामचीनी मानव शरीर में सबसे कठिन पदार्थ है, यह विशेष रूप से भंगुर है, और असमर्थित तामचीनी आसानी से टूट जाती है।

एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि सड़े हुए बच्चे (प्राथमिक दांतों के लिए, दांत पर एक शेल्फ धातु का मुकुट डालना (हॉल तकनीक या केवल आंशिक रूप से क्षय को हटाने के लिए) भरने से पहले सभी क्षय को हटाने से पहले पारंपरिक उपचार से बेहतर हो सकता है। सड़े हुए वयस्क (स्थायी दांत) के लिए, आंशिक निष्कासन (जिसे दांत भरने से पहले क्षय के "चयनात्मक निष्कासन" के रूप में भी जाना जाता है, या इस उपचार में दूसरा चरण जोड़ना जहां कई महीनों के बाद अधिक क्षय हटा दिया जाता है, पारंपरिक उपचार से बेहतर हो सकता है।

## सीधे बहाली
इस तकनीक में तैयार दांत में एक नरम या लचीली भराव डालना और दांत का निर्माण करना शामिल है। फिर सामग्री को सख्त सेट किया जाता है और दांत को बहाल किया जाता है। जहाँ दाँत की एक दीवार गायब है और उसे फिर से बनाने की आवश्यकता है, वहाँ दाँत के आकार को फिर से बनाने के लिए सामग्री रखने से पहले एक मैट्रिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, ताकि यह साफ़ हो सके और दाँतों को एक साथ चिपकने से रोका जा सके। जब वे एक संपर्क बिंदु के गठन के पक्ष में होते हैं तो मिश्रित पुनर्स्थापन करते समय अनुभागीय मैट्रिक्स को आम तौर पर परिधीय मैट्रिक्स की तुलना में प्राथमिकता दी जाती है। दांतों के बीच भोजन के प्रभाव की रोगी की शिकायतों को कम करने के लिए यह महत्वपूर्ण है। हालांकि, अनुभागीय मैट्रिक्स उपयोग करने के लिए अधिक तकनीक संवेदनशील हो सकते हैं, इसलिए अंतिम बहाली में होने वाली समस्याओं को रोकने के लिए देखभाल और कौशल की आवश्यकता होती है। प्रत्यक्ष पुनर्स्थापना का लाभ यह है कि वे आमतौर पर जल्दी से सेट किए जाते हैं और एक ही प्रक्रिया में रखे जा सकते हैं। डेंटिस्ट के पास भरने के लिए विभिन्न विकल्प हैं। निर्णय आमतौर पर संबंधित गुहा के स्थान और गंभीरता के आधार पर लिया जाता है। चूँकि दाँत के संपर्क में रहते हुए सामग्री को स्थापित करने की आवश्यकता होती है, इसलिए सेटिंग प्रक्रिया से दाँत में सीमित ऊर्जा (हीट) पारित की जाती है।

## अप्रत्यक्ष पुनर्स्थापनाएँ
अंगूठाकार|प्राकृतिक दांत संरचना पर सीमेंट के लिए तैयार आईपीएस ईमैक्स सिरेमिक से मॉडल पर निर्मित एक अप्रत्यक्ष बहाली
इस तकनीक में तैयार दांत के दंत छापों का उपयोग करके मुंह के बाहर बहाली की जाती है। आम अप्रत्यक्ष पुनर्स्थापना में इनले और ऑनले, क्राउन, पुल और लिबास शामिल हैं। आमतौर पर एक दंत तकनीशियन दंत चिकित्सक द्वारा प्रदान किए गए रिकॉर्ड से अप्रत्यक्ष बहाली बनाता है। तैयार बहाली को आमतौर पर दंत सीमेंट के साथ स्थायी रूप से जोड़ा जाता है। यह अक्सर दंत चिकित्सक के दो अलग-अलग दौरे में किया जाता है। आम अप्रत्यक्ष पुनर्स्थापना सोने या मिट्टी के बर्तनों का उपयोग करके की जाती है।

जबकि अप्रत्यक्ष बहाली तैयार की जा रही है, कभी-कभी आसपास के दंत ऊतकों को बनाए रखने में मदद करने के लिए तैयार दांत को ढकने के लिए एक अस्थायी बहाली का उपयोग किया जाता है।

हटाने योग्य दंत प्रोस्थेसिस (मुख्य रूप से डेन्चर) को कभी-कभी अप्रत्यक्ष दंत बहाली का एक रूप माना जाता है, क्योंकि वे लापता दांतों को बदलने के लिए बनाए जाते हैं। कई प्रकार के सटीक संलग्नक हैं (जिन्हें दांतों के लिए हटाने योग्य कृत्रिम लगाव में सहायता के लिए संयुक्त पुनर्स्थापना के रूप में भी जाना जाता है, जिसमें चुंबक, क्लिप, हुक और प्रत्यारोपण शामिल हैं, जिन्हें स्वयं दंत बहाली के रूप में देखा जा सकता है।

सी. ई. आर. ई. सी. विधि एक चेयरसाइड सी. ए. डी./सी. ए एक कैमरे का उपयोग करके तैयार दांत का एक ऑप्टिकल इंप्रेशन लिया जाता है। इसके बाद, विशिष्ट सॉफ्टवेयर डिजिटल चित्र लेता है और इसे कंप्यूटर स्क्रीन पर 3डी आभासी मॉडल में परिवर्तित करता है। एक चीनी मिट्टी का खंड जो दांतों की छाया से मेल खाता है, मिलिंग मशीन में रखा जाता है। एक पूर्ण-सिरेमिक, दांतों के रंग की बहाली समाप्त हो जाती है और बंधन के लिए तैयार हो जाती है।

एक अन्य निर्माण विधि एसटीएल और देशी दंत सीएडी फ़ाइलों को सीएडी/सीएएम सॉफ्टवेयर उत्पादों में आयात करना है जो उपयोगकर्ता को निर्माण प्रक्रिया के माध्यम से मार्गदर्शन करते हैं। सॉफ्टवेयर विशेष प्रकार की सामग्रियों, जैसे टाइटेनियम और जिरकोनियम, और विशेष रूप से कृत्रिम अंगों, जैसे कि कॉपिंग और पुलों के लिए अनुकूलित उपकरण, मशीनिंग अनुक्रम और काटने की स्थितियों का चयन कर सकता है। कुछ मामलों में, कुछ प्रत्यारोपण की जटिल प्रकृति के लिए काम के हर हिस्से तक पहुंचने के लिए 5-अक्ष मशीनिंग विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

## गुहा वर्गीकरण
अंगूठाकार|350x350पिक्सेल|पुनर्स्थापना का जीवी ब्लैक वर्गीकरण
**[[Greene Vardiman Black|ग्रीन वर्डीमैन ब्लैक]] वर्गीकरणः**

जी. वी. ब्लैक ने गुहाओं को उनकी साइट के आधार पर वर्गीकृत कियाः 

* प्रथम श्रेणी के क्षरण जो गड्ढे और दरार को प्रभावित करते हैं, दाढ़ और पूर्व-दाढ़ की गुप्त, बकल और भाषाई सतहों पर, और मैक्सिलरी छेदक के पैलेटल पर।
* दाढ़ और पूर्व-दाढ़ की समीपस्थ सतहों को प्रभावित करने वाली द्वितीय श्रेणी की क्षय।
* वर्ग III केंद्रीय, पार्श्व और कौस्पिड की समीपस्थ सतहों को प्रभावित करने वाली क्षरण।
* क्लास V कैरिज जो अग्रवर्ती या पश्चवर्ती दांतों के चेहरे या भाषाई सतहों के एक तिहाई हिस्से को प्रभावित करती है।
* दाढ़, पूर्व-दाढ़ और कस्पिड के पुच्छ नोकों को प्रभावित करने वाली छठी श्रेणी की क्षय।

**ग्राहम जे. माउंट का वर्गीकरणः**

वर्गीकृत गुहाओं को उनके स्थान और आकार के आधार पर माउंट करें। प्रस्तावित वर्गीकरण को घावों की पहचान को सरल बनाने और उनके बड़े होने पर उनकी जटिलता को परिभाषित करने के लिए बनाया गया था।

साइटः

* गड्ढा/दरारः 1
* संपर्क क्षेत्रः 2
* सर्विकलः 3

आकारः

* न्यूनतमः 1
* मध्यमः 2
* विस्तारित किया गयाः 3
* व्यापकः 4

## मिश्र धातुएँ
निम्नलिखित मिश्र धातुओं का उपयोग ज्यादातर मुकुट, पुल और डेन्चर बनाने के लिए किया जाता है। टाइटेनियम, आमतौर पर व्यावसायिक रूप से शुद्ध लेकिन कभी-कभी 90% मिश्र धातु, का उपयोग दंत प्रत्यारोपण के लिए लंगर के रूप में किया जाता है क्योंकि यह जैव-संगत है और हड्डी में एकीकृत हो सकता है।

बहुमूल्य धातु मिश्र धातुएँ

* सोना (उच्च शुद्धताः 99.7%)
* सोने की मिश्र धातुएं (उच्च सोने की मात्रा के साथ)
* स्वर्ण-प्लैटिना मिश्र धातु
* सिल्वर-पैलेडियम मिश्र धातु

आधार धातु मिश्र धातु

* कोबाल्ट-क्रोम मिश्र धातु
* निकल-क्रोम मिश्र धातु

## संदर्भ

श्रेणी:दंत_चिकित्सा
श्रेणी:दंत_स्वास्थ्य