לימפומה

שמאל|ממוזער|250px
**לימפומה** (**Lymphoma**; בעברית: **[[סרטן (מחלה)|סרטן]] [[מערכת הלימפה|הלימפה]]**) היא מחלה ממאירה המתבטאת בגידולים סרטניים במערכת הלימפה או בלימפוציטים (תאי דם לבנים מסוגים שונים, ובמקרים אלה מדובר גם בסוג של סרטן הדם). ארגון הבריאות העולמי מסווג את הלימפומות לחמש קבוצות, על פי סוג התאים הנפגעים בהן:
* לימפומות הודג'קין - בהן מופיעים  שמקורם בלימפוציטים מסוג B.
* לימפומות בלימפוציטים מסוג B.
* לימפומות בלימפוציטים מסוג T.
* לימפומות בלימפוציטים מסוג NK (״הרג טבעי״).
* לימפומות אחרות.

עד שנת 2001 נהוג היה לחלק את עשרות סוגי הלימפומות הידועות לשתי קבוצות - לימפומות הודג'קין ולימפומות שאינן הודג'קין. אף כי חלוקה זו עדיין משמשת בספרות הטיפולית, לימפומות מסוימות שסווגו בעבר כ"לימפומות הודג'קין לא קלאסיות" מסווגות כיום לצד לימפומות אחרות של תאי B.

בעוד לימפומת הודג'קין מופיעה בקשרי הלימפה, לימפומות אחרות עלולות להופיע בכל מקום בו נמצאת מערכת הלימפה. שיעור ההחלמה הממוצע מלימפומות עומד באופן גס על כ-50%, בעוד שבלימפומות מסוג הודג'קין קלאסי ניתן להשיג החלמה בסבירות העולה על 90%, בכפוף לאבחון מהיר דיו והתאמת תוכנית טיפולים מתאימה.

## לימפומות הודג'קין

כעשירית מהלימפומות מופיעות בקשרי הלימפה ונופלות להגדרות הלימפומות מסוג הודג'קין. המחלה מאופיינת בדרך-כלל בהגדלה של קשרי לימפה אחדים, מעל או מתחת לסרעפת, מלווה באיבוד משקל, חום והזעה. יש מקרים בהם המחלה מוגבלת לאזור יחיד, כגון הלוע העליון.

הטיפול בלימפומה הוא בדרך כלל באמצעות כימותרפיה, לעיתים מוסיפים טיפול קרינתי. יש שנדרשת התערבות כירורגית אשר במהלכה מוצא קשר הלימפה הנגוע מגוף החולה. בזכות הניסיון הטיפולי העשיר ופענוח המנגנונים הביולוגיים המחוללים את המחלה הושגו שיעורי החלמה גבוהים מהמחלה. בלימפומות הודג'קין הקלאסיות, אבחון מהיר דיו והתאמת תוכנית טיפולים מתאימה מאפשר החלמה מהמחלה בסבירות העולה על 90%.

## לימפומות תאי B

למעלה מ-70% מהלימפומות פוגעות בתאי B. הטיפול בלימפומה הוא בדרך כלל באמצעות כימותרפיה. לעיתים נעזרים בטיפול קרינתי, השתלת מח עצם או התערבות כירורגית להסרת גידולים מגוף החולה.

בשנת 1997 אושרה לשימוש תרופה על בסיס נוגדן כימרי חד-שבטי לטיפול בלימפומות תאי B. התרופה "ריטוקסימב" (Rituximab) הידועה בשמה המסחרי "מבְּתֶרה" (MabThera) מיועדת לתקוף את תאי B בלבד וכך להגביר את יעילות הריפוי תוך הפחתת תופעות לוואי לא רצויות, אך גם לתרופה זו סיכונים משלה. התרופה הוכנסה ב-2005 לסל התרופות הישראלי בהתוויה של סרטן זה בלבד.

עם לימפומות אלה נמנות:
* לימפומה מפושטת של תאי B - הנפוצה ביותר (כ-40%). אגרסיבית.
* לימפומה פוליקולרית - נגרמת עקב חלוקה בלתי מבוקרת צנטרוציטים וצנטרובלסטים, היוצרים בתצורתם הסרטנית מבנים דמויי זקיק בתוך רקמות לימפה.
* לימפומת בירקיט.
* לימפומה של תאי מעטפת (כ-6% מהמקרים).
* לימפומה של הקיבה.

## לימפומות תאי T

לימפומות תא T מהוות כעשירית מהלימפומות. חלקן נגרמות על ידי נגיף אפשטיין-בר, חלקן כתולדה של החלשת מערכת החיסון על ידי גורמים אחרים וחלקן מסיבות סביבתיות לא ידועות, אך לא מידבקות או תורשתיות.

עם לימפומות אלה נמנות:
*  - נגרמת עקב אובדן מנגנון הבקרה על תאי T. בשונה מלימפומות אחרות, לימפומה זו פוגעת קודם כל בעור.
*  - אחת המחלות האפשריות הנגרמות עקב וירוס תא T האנושי.

## ראו גם
* לימפומה של העור - ערך המרכז לימפומות של העור מסוגים שונים, בהן מסוג הודג׳קין ושאינן הודג׳קין, של תאי T ושל תאי B.
* 
* פרוטוקול ICE – פרוטוקול כימותרפי לטיפול בחולי לימפומה חוזרת או עמידה לטיפול (ICE הם ראשי תיבות של התרופות איפוספאמיד, מזנה ואטופוסיד)

## קישורים חיצוניים

* '''The Lymphomas''' - הסבר ידידותי משנת 2006 על הלימפומות השונות, מטעם החברה ללוקמיה וללימפומה.
* Lymphoma Statistics – סטטיסטיקות הקשורות בלימפומה
* עמותת חלי"ל האור - חולי לימפומה ולוקמיה בישראל.
*
* 
* 

## הערות שוליים

קטגוריה:גידולים ממאירים ראשוניים במערכת הלימפה וברקמות יוצרות דם