נוגדנים חד-שבטיים

**נוגדנים חד-שבטיים** או **נוגדנים מונוקלונלים** (בלועזית: MoAb או **Monoclonal antibodies**, mAb) הם נוגדנים זהים כיוון שיוצרו על ידי אותו סוג של תאי מערכת החיסון שמקורם בתא יחיד שיצר שיבוט (קלון). ניתן ליצור באופן מלאכותי נוגדנים חד שבטיים בעלי אפיניות (זיקה) לכל חומר כמעט. נוגדנים חד שבטיים משמשים לזיהוי וניקוי חומרים, בנוסף משמשים נוגדנים מסוימים כתרופות. בכך מהווים נוגדנים אלו כלי חיוני למחקר בתחומי הביוכימיה, האימונולוגיה והביולוגיה המולקולרית. ברפואה משמשים נוגדנים חד שבטיים למטרות אבחנה וריפוי. 

חלבון מונוקלונלי, חלבון מיאלומה ופרא-חלבון הוא חלבון שנוצר על ידי תאי פלזמה במח העצם. חלבון חד-שבטי הוא נוגדן (אימונוגלובולין) או מקטע שלו, המיוצר בעודף על ידי התפשטות חד-שבטית לא תקינה של תאי הפלסמה, המתרחשת לרוב במיאלומה נפוצה או בגמופתיה חד-שבטית בלתי מוגדרת (Monoclonal gammopathy of undetermined significance), הנחשב לשלב טרום מיאלומה נפוצה. התפשטות החלבון בגוף גורמת לפגיעה בתפקוד החיסוני ועליה משמעותית בצמיגות הדם, ונזק לכליות.
## היסטוריה
[ממוזער|מבנה סכמטי של נוגדן מקושר ל[אנטיגן. שרשראות קצרות צבועות בתכלת וכתום בהירים, שרשראות ארוכות צבועות בתכלת וכתום כההים]]בשנת 1940, הפתולוג קורט אפיץ  מבית החולים לרפואה שאריטה, אוניברסיטת ברלין, הציג את המושג והמילה *פארא-פרוטאין*. מיאלומה היא גידול ממאיר של תאי פלזמה. תאי פלזמה מייצרים אימונוגלובולינים. קיימים אלפי נוגדנים המורכבים מזוגות של שרשראות קצרות וארוכות. נוגדנים מקובצים בדרך כלל לחמש קבוצות: IgA, IgD, IgE, IgG ו-IgM. כאשר למישהו יש מיאלומה, שיבוט ממאיר, תא פלזמה סורר, מתרבה באופן בלתי מבוקר, וכתוצאה מכך ייצור יתר של הנוגדן הספציפי שהתא המקורי נוצר כדי לייצר. לכל סוג של נוגדן יש מספר שונה של זוגות שרשרת קלה ושרשרת כבדה. כתוצאה מכך, ישנה התפלגות נורמלית אופיינית של נוגדנים אלה בדם לפי משקל מולקולרי.

בשנות השבעים של המאה ה-20 הוגדרה לראשונה מחלת המיאלומה הנפוצה: סוג של סרטן דם בו תאי פלזמה, תאי B מפרישי נוגדן, מתרבים בצורה לא מבוקרת. תכונה המאפיינת את המיאלומה הנפוצה לעומת סוגים אחרים של סרטן הדם היא הפרשת כמויות גדולות של נוגדנים. בניגוד לאוכלוסיית הנוגדנים המגוונת המופרשת מאוכלוסייה נורמלית של תאי פלזמה, מחלת המיאלומה נגרמת מתא אב (תא גזע סרטני) יחיד. לכן הנוגדנים המופרשים מכל תאי הפלזמה הסרטניים הם זהים או **חד שבטיים**. בשנת 1975 פרסמו ז'ורז' קלר ועמיתיו שיטה לייצור נוגדנים חד שבטיים נגד אנטיגן מוגדר, תגלית שזיכתה את קלר ועמיתיו בפרס נובל לפיזיולוגיה או לרפואה לשנת 1984.

אוולוקומב מהווה דוגמה נוספת של נוגדן חד-שבטי שמהווה תרופה נגד היפרליפידמיה. שימוש בתרופה אובליטוקסימאב אושר בארצות הברית בדצמבר 2022.

## ייצור נוגדנים חד-שבטיים

התהליך שהמציאו קלר ועמיתיוליצור נוגדנים חד-שבטיים מבוסס על התכה בין תא B המייצר נוגדן נגד אנטיגן ספציפי לבין תא מיאלומה שאינו מייצר נוגדנים. התא שנוצר – ה**היברידומה**, הוא המייצר את הנוגדן הרצוי, וכמו תא סרטני ביכולתו להתחלק ללא הגבלה וליצור כמות בלתי מוגבלת של נוגדן.

### הפקת תאי B יוצרי נוגדנים
* אנטיגן ספציפי, לרוב חלבון או פפטיד מוזרק למחזור הדם של מכרסם, לרוב עכבר. על מנת שהמכרסם ייצור תגובה חיסונית כנגד האנטיגן, מוזרק האנטיגן עם אדג'וונט - חומר המגרה את מערכת החיסון.
* לאחר מספר מחזורי הזרקה של אנטיגן-אג'וונט נוצרים תאי B המייצרים נוגדנים בעלי ספציפיות לאנטיגן, עם העלייה במספר מחזורי ההזרקה הנוגדנים יותר ספציפיים ואחוז נוגדני ה-IgG עולה ביחס לאחוז נוגדני ה-IgM.
* לאחר מספר מחזורי הזרקות מוקרב המכרסם, הטחול מוצא והלויקוציטים המצויים בו משוחררים לצלחת פטרי סטרילית. אוכלוסיית תאי הטחול מכילה אחוז גבוה של תאי B המייצרים נוגדנים שונים.

### יצירת היברידומה וסלקציה לשבטים בעלי כושר יצור גבוה
שמאל|ממוזער|250px|בידוד שבטים של היברידומות
* תאי הטחול מודגרים עם תאי מיאלומה - תאים סרטניים של תאי B חסרי יכולת לייצר נוגדן.  שמוסף לתערובת מרכך את ממברנת התא ומאפשר מיזוג בין תאים שונים. בעבר מיזוג התאים נעשה על ידי זרם חשמלי (אלקטרופורציה) או הדבקה בנגיף. אחוז קטן מן התאים הממוזגים הללו – ההיברידומות - ימשיכו לגדול ללא הפסק בדומה לתאים סרטניים, ובנוסף ייצרו ויפרישו נוגדנים בדומה לתאי B.
* כדי לבחור את התאים שעברו היברידיציה מכלל תאי המיאלומות משתמשים במצע (מדיום) גידול הנקרא HAT. במדיום הגידול נמצא הכימיקל , חומר המעכב את  הדרוש ליצירת חומצת הגרעין גואנין, תאי B ותאי היברידומה המבטאים גנים של תאי B מסוגלים לשרוד את הכימיקל בזכות לביטוי האנזים  שנמצא אף הוא במצע הגידול. אנזים זה, שאינו מצוי בתאי המיאלומה (על ידי טיפול מקדים) מאפשר את יצירת חומצת הגרעין גואנין במסלול מטבולי שונה - מסלול ההצלה (salvage pathway). לאחר מספר ימי אינקובציה (דגירה) מתים תאי המיאלומה שלא עברו איחוי, כתוצאה מחוסר בחומצות גרעין. ללא קשר לייצור הגואנין מתים תאי ה-B שלא עברו איחוי עם תאי המיאלומה, כיוון שתאים נורמלים אלו אינם יכולים לשרוד זמן ממושך מחוץ לגוף, כך שרק תאי ההיברידומה נותרים.
שמאל|ממוזער|250px|בחירת שבטים המפרישים כמויות גדולות ביותר של נוגדן בעזרת דוט בלוט
* כדי לבחור את ההיברידומה היעילה ביותר בהפרשת הנוגדן, נבדקת כמות הנוגדן המופרש למדיום הגידול. התאים נספרים ונזרעים בפלטות של 96 בארות בריכוז ממוצע של חצי תא לבאר. לאחר מספר שבועות גדלים התאים וממלאים את הבאר. מאחר שכל התאים בבאר מקורם מתא אחד, שורת התאים נחשבת לשבט, והנוגדן נחשב לנוגדן חד-שבטי. ניתן לבדוק את הפרשת הנוגדן מכל באר על ידי ELISA או . לרוב נבחר שבט תאים יחיד או מספר קטן של שבטים להמשך יצור נוגדנים.

### ייצור הנוגדן החד-שבטי
ניתן לייצר נוגדנים באחת משתי שיטות: אין ויטרו - בכלי מלאכותי, או אין ויוו - בבעל חיים.
* **אין ויטרו:** ייצור נוגדנים חד-שבטיים אין ויטרו מבוסס על גידול תאים במדיום גידול. על מנת לייצר נוגדנים באופן זה בקנה מידה קטן, מגודלים תאי ההיברידומה בצלחות פטרי או בבקבוקונים (פלסקים/Flasks). ביצור נוגדנים בקנה מידה תעשייתי נעשה שימוש בביו-ריאקטורים - מתקנים בהם נשלטים בצורה מלאה גורמים רבים המשפיעים על גידול התאים כגון: pH, אחוזי גזים מומסים, קצב הערבול וריכוז חומרי מזון. החיסרון בייצור אין וירטו הוא בכמות הקטנה של נוגדן שניתן להפיק בשיטות הגידול המבוססות על קנה המידה הקטן - בערך מיליגרם אחד לליטר מדיום, והעלות הגבוהה של מתקני הביו-ריאקטור. היתרון שבייצור אין ויטרו הוא שניתן לייצר נוגדן חד-שבטי ללא זיהום בנוגדנים אחרים. לשם כך יש לגדל את ההיברידומות במדיום חסר סרום.
* **אין ויוו:** ייצור המבוסס על יצור בבעל חיים מנצל את נטייתם של תאי ההיברידומה להגיע לצפיפויות גבוהות מאוד בבעלי החיים (לרוב עכבר). תאי ההיברידומות מוזרקים לחלל הצפק של העכבר שם הם מתרבים ויוצרים נוזל ציסטי (מיימת) עשיר בנוגדנים. הנוזל נאסף מחלל הבטן על ידי ניקוב הבטן במחט מזרק. ניתן לחזור על איסוף הנוגדן מאותו פרט מספר פעמים בטרם העכבר ימות מן הגידול. היתרון שבשיטה הוא הריכוז הגבוה של נוגדנים שניתן להפיק מעכבר (מספר עשרות מיליגרמים). החסרונות הם זיהום הנוגדן החד-שבטי בנוגדנים עכבריים ובפתוגנים עכבריים. בשנים האחרונות, פרט לחסרונות הטכניים עלו השאלות האתיות בנוגע לשימוש בבעלי חיים כאשר ישנן חלופות לכך, גם אם יקרות יותר.

בשנים האחרונות החל יצור נוגדנים בצמחים טרנסגניים, אך שיטות אלו עדיין אינן מקובלות בשימוש נרחב.

## נוגדנים אנושיים
מאז התגלית שניתן לייצר נוגדנים חד שבטיים, מדענים התמקדו גם ביצירת מוצרים אנושיים לחלוטין כדי להפחית את תופעות הלוואי של נוגדנים מואנשים או כימריים. הוצעו מספר גישות מוצלחות: ,  ושיבוט של תאי B בודדים.

## קישורים חיצוניים

* 
* 

## הערות שוליים

קטגוריה:נוגדנים
קטגוריה:ביולוגיה: שיטות ומכשור
קטגוריה:שיטות חלבונים