רפואת עיניים

[שמאל|ממוזער|250px|[פורופטר, מכשיר לבדיקת חדות הראייה]]
**רפואת עיניים** (בלועזית: **אופתלמולוגיה**) הוא תחום ברפואה העוסק במחלות של העיניים ובפגמים בכושר הראייה. משום שהפעולות המבוצעות בידי רופא עיניים ממוקדות בעיניים, רופאי עיניים הם רופאים מומחים וגם כירורגים.

**רופא עיניים** (בלועזית: **אופתלמולוג**) הוא רופא הבודק את בריאות העין ותפקודיה השונים.

רופאי עיניים מתמחים לעיתים בתתי-תחומים מסוימים כגון :

* הלשכה הקדמית (קרנית ועדשת העין)
* גלאוקומה
* אונקולוגיה של העין
* מחלות אימוניות של העין (כגון אובאיטיס)
* רשתית ניתוחית ורשתית רפואית (שאינה ניתוחית)
* נוירואופתלמולוגיה (תחום העוסק בממשק שבין העין והמוח)
* רפואת עיניים בילדים

בישראל לרוב רופא עיניים לא בודק את כושר הראייה ואינו מספק מרשמים למשקפיים, עדשות מגע או עזרים אחרים. פעולה זו נעשית בדרך כלל על ידי האופטומטריסט. **אופטיקאי**, להבדיל, הוא הטכנאי האמון על ליטוש עדשות המשקפיים, התאמתם למסגרת המשקפיים ואיפוס טכני של המשקפיים על גבי פני הלקוח.

## היסטוריה
### הודו העתיקה
המנתח ההודי סושרוטה, שנחשב למנתח הקטרקט הראשון, כתב את הספר "סושרוטה סאמהיטה" בסנסקריט ב-800 לפנה"ס שבו ישנם תיאורים של 76 מחלות עיניים וגם כמה מכשירי ניתוח וטכניקות ברפואת העיניים.

### טרום היפוקרטס
טרום היפוקרטס, הדגמים האנטומיים של העין היו מבוססים במידה רבה על השערות ולא על פי ניסיונות. הלובן והקרנית השקופה של העין הוגדרו כציפוי חיצוני של העין, והאישון כשכבה פנימית עם נוזל במרכז. אלקמאון מקרוטון ואחרים האמינו שהנוזל הזה היה אמצעי לראייה וזרם מהעין אל המוח דרך צינור. אריסטו הרחיב את התיאורים האנטומיים האלה אחרי שהסתכל על עיני חיות ובדק אותן באופן ניסיוני. הוא ניתח את עיניהם של בעלי חיים וגילה שלוש שכבות (לא שתיים), ושלושה צינורות המובילים מן העין (לא אחד). צינור אחד מכל עין נפגש בתוך הגולגולת.

### רופוס
רופוס האפסוסי, שהציג מודל יותר מודרני של העין, הבחין בשכבה נוספת רביעית מעל העין שנקראת לחמית. רופוס היה הראשון שהבחין שהעין מכילה שני תאים, תא אחד מהקרנית לעדשה (מלא במים), והשני מהעדשה לרשתית. הרופא היווני קלאודיוס גלנוס תיקן כמה טעויות במודל של רופוס, כולל את העקמומיות של הקרנית והעדשה, האופי של עצב הראייה, וקיומו של תא אחורי.

אף על פי שהמודל של גלנוס היה מודל מודרני של העין וברובו נכון, הוא עדיין הכיל שגיאות. מודל זה תוקן רק אחרי התקופה של אנדריאס וסאליוס. אז התגלה גוף הריסים ובנוסף שמו לב שלובן העין, הרשתית, השכבה הדמית והקרנית נפגשים באותה הנקודה. התגלה גם ששני התאים מכילים את אותו הנוזל ושהעדשה מחוברת לשכבה הדמית. קלאודיוס גלנוס ניתח את עצב הראייה ומצא שעצב זה עשוי מחומר מוצק. הוא ספר בטעות שבעה שרירים אופטיים במקום לספור שישה. בנוסף גלנוס הבחין בבלוטת הדמעות.

### רפואת עיניים במזרח התיכון
בניגוד לקודמיהם, המדענים הערבים והפרסיים בימי הביניים נהגו לשלב את התאוריה והפרקטיקה ביחד. הערבים חיברו קרוב ל–30 ספרים על רפואת עיניים, מתוכם 14 שמורים עד היום הזה. בספר של “חליפה״, שנכתב בסביבות שנת 1260, מצוינות 18 עבודות בנושא רפואת עיניים, המסכמות תקופה של 250 שנות יצירה בעידן הערבי, בהשוואה ליוונים, אשר חיברו חמש עבודות בלבד ברפואת עיניים, בתקופה המשתרעת על פני 1,000 שנים מימי היפוקראטס ועד פאולוס. הערבים שימרו את הרפואה היוונית בכללותה, תיקנו ואף הוסיפו עלייה מתרומתם האישית. לאורך השנים יוחסו באופן מוטעה הימצאות אחדות למדעני המערב, אף על פי שהן למעשה פרי עבודתם ויצירתם של רופאים ומדענים ערבים.
אבן אלנפיס שנולד בדמשק שבסוריה, עבד כרופא עיניים וכתב על רפואת עיניים. ספרו “כיתאב אלמוהאזאב פי טיב אלעין״ (ספר התיקונים ברפואת עיניים) שמור בספריית הוותיקן, וקיימים בו תיאורים על מבנה העין של חיות ועל ההבדלים בצבעי העיניים בין בני אדם.

## התמחות ברפואת עיניים בישראל
כמו כל תחום התמחות אחר, גם תחום רפואת העיניים דורש התמחות במוסד רפואי המעניק שירותים רפואיים בתחום רפואת העיניים. אדם המעוניין ללמוד ולהשתלב ברפואת העיניים בארץ או בעולם מחויב לסיים את לימודי הרפואה הכללית בהצלחה, וכן את תקופת הסטאז'. רק לאחר מכן יוכל להשתלב באחד ממוסדות הרפואה כרופא מתמחה בתחום העיניים, בהם 4 שנים במחלקה לרפואת עיניים, 6 חודשים סה"כ במחלקה נוספת ו-6 חודשים נוספים במדעי יסוד.

### נתונים מספריים

* ישנם בישראל כיום כ-650 רופאי עיניים
* ההתמחות ברפואת עיניים אורכת 5 שנים

## מחלות עיניים
ממוזער|גלאוקומה רחבת זווית
* קטרקט
* גלאוקומה
* ניוון רשתית מקולרי
* קרטוקונוס
* היפרדות רשתית
* רטינופתיה סוכרתית
* פטריגיום
* אובאיטיס
* בלפריטיס
* בלפרוספזם
* כלזיון
* בצקת בקרנית
* חסימת דרכי הדמעות בקרב תינוקות
* ניסטגמוס
* צנחת
* עין עצלה
* הפרעה בראיית צבעים
* סרטן העין
* ניוון מקולרי
* לקות ראייה
* שעורה (דלקת)
* הרפס (בעפעפיים)
* אוטם של ראש עצב הראייה
*קרטומלציה
* פזילה

## ראו גם
* אוקולופלסטיקה
* צבע עיניים
* אופטומטריה
* משקפיים

## לקריאה נוספת
* **אנציקלופדיה רפואית למשפחה**, חלק 7, מהדורת 1987. עמ' 1332–1346. (מחלות העין)
* הסכת (פודקאסט) רפואת עיניים של ההסתדרות הרפואית בישראל

## קישורים חיצוניים

* אופטומטריסט, אתר מידע לא מסחרי הנותן מידע רב על עבודת האופטומטריסט ועל אופטומטריה
* מידע רפואי באתר שירותי בריאות כללית, עשרות כתבות ומדריכים, כולל סרטי וידאו
* האתר הישראלי לרפואת עיניים, האתר עוסק בכל הקשור לעין ולראייה, מהיבטים שונים ומגוונים
* 
* רפואת עיניים, באתר ויקירפואה (מידע מקצועי בעברית)
* 

## הערות שוליים

*
קטגוריה:תחומים ברפואה