הגבלות על תרומת דם על גברים המקיימים יחסי מין עם גברים

ממוזער|258x258 פיקסלים|'''מעמד חוקי במדינות העולם בנוגע לתרומות דם מאת גברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM),'''
נכון לשנת 2023, למחצית מדינות העולם ישנם חוקים, תקנות או המלצות האוסרות בפועל על תרומות דם, רקמות להשתלת איברים וקרניות מגברים המקיימים יחסי מין עם גברים (MSM) ללא התייחסות לאופן קיום היחסים עם בני זוגם או מעמדם הבריאותי. הגבלות זמניות נקראות לעיתים כ-"דחיות" שכן תורמי דם שיימצאו לא כשירים עלולים להימצא כשירים במועד של כמה חודשים מאוחר יותר. עם זאת, ישנן מדינות שמטילות דחיות שאינן מוגבלות בזמן, כלומר, תרומות דם אינן מתקבלות בשום שלב בעתיד, מה שמהווה איסור דה פקטו על תרומת דם גם מאת גברים שמקיימים יחסים מונוגמיים במערכת יחסים ארוכת טווח עם בני זוגם ונמצאים כלא כשירים.

ההגבלות משתנות ממדינה למדינה ולעיתים קרובות אינן משפיעים על נשים המקיימות יחסי מין עם נשים (WSW). מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) אוכף תקופת דחייה של שלושה חודשים של מניעת קיום יחסים עבור "MSM" ונשים המקיימות יחסים עם "MSM" שמעוניינות לתרום דם בארצות הברית. בקנדה, תקופת הדחייה בקרב תורמי דם "MSM" ירדה ל-3 חודשים ביוני 2019 והוסרה לחלוטין בדצמבר 2022. עבור רקמות כגון קרניות, תקופת הדחייה עבור "MSM" היא חמש שנים בארצות הברית ושנה בקנדה.

ארגונים למען זכויות להט"ב רואים את ההגבלות על תרומות מאת "MSM" או "WSW" כמבוססות על סטריאוטיפים נגד להט"ב והומופוביה (לעיתים קרובות בתמיכה פוליטית) ולא על דאגה רפואית לגיטימית שכן כלל התרומות נבדקות בקפדנות עבור שלילת תורמים הנגועים בנגיפים ידועים כגון "HIV", איידס, הפטיטיס B והפטיטיס C. תומכי ההגבלות מצהירים על הצגתן בשל הסיכון לקבלת תוצאות בדיקות שליליות שגויות עבור מחלות מין, ומעמד אוכלוסיית ה-"MSM" במדינות מפותחות שנוטה לשכיחות גבוהה יותר של הידבקות ב-HIV/איידס. הוועדה המייעצת של ממשלת הממלכה המאוחדת לבטיחות הדם, הרקמות והאיברים (SaBTO), הצהירה בשנת 2013 כי "הסיכון לעירוי דם נגוע ב-HIV יגדל אם "MSM" יורשו לתרום דם". אולם, ביולי 2017, הממשלה צמצמה את תקופת הדחייה בקרב "MSM" משנה לשלושה חודשים, כתוצאה מהמסקנות המעודכנות של "SaBTO" לפיהן "מערכות הבדיקה החדשות היו מדויקות והתורמים היו טובים בעמידה בכללים". יתר על כן, הגוף הציבורי-ניהולי הבריטי "NHS Blood and Transplant"  החל בתהליך של חקירה עד כמה תרומות דם אפשריות עבור "MSM" בהתאם לדרגת הסיכון, ללא תקופת דחייה של שלושה חודשים. הגוף הצהיר כי ישנה כיום כמות מוגבלת של נתונים על דרכים יעילות לביצוע הערכות סיכונים אלה, בעוד כי השלבים הראשוניים של סקירת היקף, איסוף ראיות ובדיקות עשויות להימשך עד שנתיים. בשנת 2021, הממלכה המאוחדת ביטלה את תקופת הדחייה במלואה עבור תרומות דם מאת "MSM" בעוד "NHS" הצהיר באומרו כי "גברים במערכת יחסים ארוכת טווח רשאים לתרום דם אם לא קיימת חשיפה ידועה לזיהום המועבר במגע מיני ואינם משתמשים בתרופות נגד HIV כגון PreP או PEP".

התומכים בהסרת איסור תרומות הדם מאת "MSM" מציינים כי בדיקת התורמים אמורה להתמקד בהתנהגות מינית מסוכנת וכן בשיטות קיום יחסי מין בטוחות, שכן "MSM" רבים עשויים תמיד לקיים יחסים מוגנים, להיות מוגדרים כמונוגמיים או להיות בקטגוריות אחרות בסיכון נמוך. חלק מהקבוצות בעד הסרת ההגבלות תומכות בתקופת המתנה לאחר תרומת הדם כאשר התורם נחשב כבעל התנהגות הנחשבת בסיכון גבוה יותר, ולפני השימוש בה, כדי להתאים לחלון שיטות הבדיקה של בנק הדם. בעוד ש-HIV מתגלה בצורה מהימנה תוך 10 עד 14 ימים עם בדיקת RNA, שיטות בדיקה ישנות יותר מספקות דיוק עד 98% מהמקרים החיוביים לאחר שלושה חודשים.

## טבלת סיכום
### רשימת מדינות ומעמדן הנוכחי לגבי תרומות דם מאת "MSM"

## נימוקים עבור הגבלות
שירותי הדם חייבים בראש ובראשונה לוודא שכל הדם המתקבל לתרומה בטוח למטרות עירוי, אשר מושג על ידי בדיקת תורמים פוטנציאליים להתנהגויות בסיכון גבוה באמצעות שאלונים וראיונות לפני נטילת הדם, ובדיקות מעבדה לאחר מכן על דגימת הדם שנתרמה. שירותי דם בדרך כלל מצדיקים את האיסורים שלהם נגד "MSM" בשל העלייה השולית בסיכון ל-HIV המועבר בעירוי. קבוצות אחרות עם הגבלות דומות, או איסור מוחלט לתרום דם, עקב סיכון מוגבר או אפשרי למחלות זיהומיות מסוימות כוללות מזריקי סמים, מקבלי איברים או רקמות של בעלי חיים, וכאלה שחיו או נסעו לחו"ל במדינות מסוימות.

בשנות ה-80, כאשר התרחשה מגפת ה-HIV/איידס, הייתה שכיחות גבוהה של המחלה בקרב "MSM" ולא היו קיימות בדיקות מהימנות למציאת הנגיף, מה שהצדיק איסור גורף על תרומות דם מקבוצות בסיכון גבוה בהם "MSM". הגבלות אלו היו דומות להגבלות על אנשים עם מגורים בממלכה המאוחדת, צרפת או ערב הסעודית במהלך שיא מגפת מחלת הפרה המשוגעת (BSE) בין השנים 1980–1996, עקב היעדר בדיקות עבור צורתה האנושית (vCJD) .

בשנת 1985, בדיקות מוקדמות בשיטת "ELISA" חיפשו נוגדנים, שהם התגובה של מערכת החיסון לנגיף. עם זאת, ישנה תקופת חלון  בעת שימוש בשיטה זו, שבה אדם שנדבק ב-HIV מסוגל להפיץ את המחלה אך עלול להיבחן שלילי לנגיף. תקופת חלון זו יכולה להיות עד שלושה או שישה חודשים, עם ממוצע של 22 ימים. בדיקות המשתמשות בשיטות "ELISA" עדיין נמצאות בשימוש במדינות מפותחות בגלל קלות השימוש שלהן, כמו גם הרגישות  הגבוהה למדי שלהן, שמתהדרת ב-100% רגישות. כדי לכסות את תקופת החלון הנובעת מהשימוש בבדיקות אלו, תורמים נבדקים גם לאיתור התנהגויות בסיכון גבוה, שאחת מהן היא היסטוריה של פעילות הומוסקסואלית בקרב תורמים פוטנציאליים גבריים. בדיקות חדשות יותר מחפשות את הנגיף עצמו, כמו בדיקת אנטיגן p24 , שמחפשת חלק מהנגיף על פני השטח של תאים נגועים, ובדיקות חומצת גרעין (NAT) , שמחפשות את החומר הגנטי של הנגיף בתאים נגועים ב-HIV. בבדיקות אלו, תקופת החלון קצרה יותר, עם משך ממוצע של 12 ימים. דור רביעי, או שילוב של בדיקות HIV, יכולות לזהות זיהום ב-HIV ב-99% מהאנשים עד חודש וחצי לאחר ההדבקה.

סיכונים קשורים גם לתורמים שאינם "MSM" שנבדקים חיוביים ל-HIV, יכולים להיות להם השלכות גדולות שכן התרומה האחרונה של התורם הייתה יכולה להינתן בתוך תקופת החלון לבדיקה והייתה יכולה להיכנס לאספקת הדם, ועלולה להדביק את מקבלי מוצרי הדם. אירוע בשנת 2003 בניו זילנד מצא תורם שאינו "MSM" אשר נבדק חיובי ל-HIV, ולאחר מכן היה צורך להחזיר את כל מוצרי הדם שנוצרו עם תרומת הדם האחרונה של התורם. תהליך זה עלה בשווי של 4 מיליון דולר ניו זילנדי של פקטור VIII, הגורם לקרישת דם המשמש לטיפול בחולי המופיליה, המיוצר ממאגר גדול של פלזמה שנתרמה, ובהמשך הוביל למחסור כלל ארצי של פקטור VIII ולדחייה של ניתוחים שאינם מוגדרים במצב חירום בחולי המופיליה.

## נימוקים נגד הגבלות
### מחסור בתרומות דם
התנגדויות להגבלות על תרומות דם מאת "MSM", בהם אלה של איגוד הרפואה האמריקאי והצלב האדום האמריקאי, מבוססות בדרך כלל על הרעיון ששיפורים בבדיקות ואמצעי הגנה אחרים הפחיתו לאורך השנים את הסיכון מעירוי מועבר HIV לרמה מקובלת. בעוד מחסור בדם הוא נפוץ, התומכים בשינוי המדיניות מציינים כי אי הכללת תורמים בריאים רק מחמירה את הבעיה. בשנת 2018, עד 10 במרץ עדיין היה צורך בדחיפות בכ-10,000 תרומות כדי להמשיך לענות על צורכי החולים. עם זאת, שירותי הדם הקנדיים ציינו כי המלאי הלאומי והימים בהישג יד של מספר קבוצות דם נותרו ברמות נמוכות באופן קריטי בעוד פחות מ-4 אחוז מהתורמים הזכאים תורמים דם בכל שנה.

### מחסור בתרומות קרניות
ניתוח השתלת קרנית יכול לרפא עיוורון שנגרם על ידי קרנית פגומה. עם זאת, קיים מחסור עולמי בתרומות קרנית, מה שמגביל מאוד את הזמינות של השתלות קרנית ברוב העולם. מחקר משנת 2016 מצא כי 12.7 מיליון אנשים לקויי ראייה היו זקוקים להשתלת קרנית, כאשר רק קרנית אחת הייתה זמינה לכל 70 איש. במדינות רבות ישנן רשימות המתנה ארוכות שנים לניתוח השתלת קרנית עקב המחסור בתרומות קרניות. אף על פי שכל הקרניות שנתרמות נבדקות לאיתור נוכחות HIV באמצעות בדיקת נוגדנים או חומצות גרעין ומעולם לא דווח על מקרה של העברת HIV באמצעות ניתוח להשתלת קרנית, מדינות רבות ממשיכות לאסור על תורמי קרנית מאת "MSM".

### סיכון להעברת מחלות מין
בחלק ממדינות אירופה, יחסי מין בסיכון גבוה מובילים לאיסור זמני, ללא קשר למין בן הזוג. תומכי שינוי המדיניות מציינים שהאיסור כולל כל מגע חד-מיני, גם אם מצב ה-HIV של בן הזוג נמצא מעל לכל ספק כשלילי, בנוסף לכך שגבר הטרוסקסואל המקיים יחסים מופקרים עם נשים רבות, הוא תורם בסיכון גבוה יותר מגבר הומוסקסואל או ביסקסואל במערכת יחסים מונוגמית, אך יהיה זה שיורשה לתרום דם. יתר על כן, במדינות מסוימות, פעילויות אחרות בסיכון גבוה קובעות איסור זמני, כגון מגע מיני עם כל מי שהשתמש במחטים כדי ליטול תרופות שלא נרשמו על ידי הרופא, בעוד תורמי "MSM" נדחים ללא הגבלת זמן.

## מעמד ברחבי העולם
### אוסטרליה
אוסטרליה יישמה מדיניות של תקופת דחייה של 12 חודשים עבור "MSM" שמעוניינים לתרום דם מאז שנת 2000. לפני יישום המדיניות, תרומות דם מאת "MSM" נאסרו ללא הגבלת זמן מאז שנת 1985. תביעה להסרת מגבלות המדיניות הוגשה בבית הדין נגד אפליה של טסמניה בשנת 2005. ארבע שנים מאוחר יותר במאי 2009, בית הדין דחה את התביעה. שירות הדם של הצלב האדום האוסטרלי  קרא להוריד את תקופת הדחייה מ-12 חודשים עשר ל-6 חודשים אולם, הקריאה נדחתה על ידי המנהל למוצרים רפואיים (TGA)  בשנת 2014.

ממשלה מדינת ויקטוריה קראה לממשלה הפדרלית של אוסטרליה להסיר את המגבלות בשנת 2016. באפריל 2020 המנהל למוצרים רפואיים צמצם את תקופת הדחייה לשלושה חודשים. התיקון דרש אישור של כל ממשלות המדינות והטריטוריות של אוסטרליה והממשלה הפדרלית לפני שיכל להיכנס לתוקף. המדיניות החדשה נכנסה לתוקף ב-31 בינואר 2021.

### אירופה
מרבית מדינות אירופה, ביטלו לאורך השנים את מדיניות דחיית תרומות הדם מאת "MSM" בשטחן, בעוד תרומות מתקבלות בקרב כלל האוכלוסייה אם לתורן לא היה מפגש מיני מסוכן קודם לכן ללא התייחסות לנטייה מינית. באיטליה, פריט השאלון בנוגע להתנהגות המינית של התורם מוגדר כסימטרי ביחס לקיום יחסי מין הומוסקסואלים, הטרוסקסואלים או ביסקסואלים ומזכיר אותם במפורש, כמו גם את כל נקודות המגע המיני (אוראלי, וגניאלי, אנאלי), ואינו מזכיר את השימוש באמצעי הגנה.

מאז נובמבר 2017, הממלכה המאוחדת יישמה מדיניות דחייה של 3 חודשים כלפי גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים שרוצים לתרום את דמם. עם זאת, מדיניות זו לא חלה על צפון אירלנד עד 2020. בדצמבר 2020 הוכרז שהמדינה תעבור להערכת סיכונים מותאמת אישית לגבי התנהגות מינית ותבטל את תקופת הדחייה הספציפית ל-"MSM". מאז 2021, ביטלה הממלכה המאוחדת את תקופת הדחייה במלואה בעוד הגוף הציבורי-ניהולי הבריטי "NHS" הצהיר באומרו כי "גברים במערכת יחסים ארוכת טווח רשאים לתרום דם, אם אין חשיפה ידועה לזיהום המועבר במגע מיני ואינם משתמשים בתרופות נגד HIV כגון PreP או PEP".
[ממוזער|212x212 פיקסלים|מפגינה מוחה למען התרת תרומות דם עבור "MSM" תחת הכותרת "תרומה ללא אפליה, בטלו את האיסור" מול [אוניברסיטת נוטינגהאם, הממלכה המאוחדת, 2010]]
באירלנד, "MSM" רשאים לתרום דם אם לא עסקו במין אוראלי או אנאלי לפחות כ-12 חודשים לפני תאריך התרומה. מדיניות זו נכנסה לתוקף מאז 16 בינואר 2017. ב-27 ביולי 2015, תומאס הנגאן, סטודנט ועיתונאי בן 23 מאוניברסיטת לימריק מגאלווי, החל בעתירת תיק משפטי בבג"ץ נגד מדיניות הדחייה ללא הגבלת זמן שהייתה מוטלת על תורמים "MSM". הנגאן טען שתהליך השאלון והראיון בו השתמשו השירותים המקצועיים לכל רמות הממשל (IBTS) אינם מעריכים כראוי את הסיכון להעברת מחלה הנובעת מתרומתו, בעודו טען שזו היא הפרה של חוקי האיחוד האירופי. לדבריו, שניהם לא הביאו בחשבון את משך הזמן בין החוויה המינית האחרונה של התורם ועד לסיום "תקופת דחייה" שבה לעיתים לא מתגלים זיהומים. הפעילות המינית האחרונה של הנגאן לא היוותה סיכון להידבקות, על פי הצהרה שאושרה על ידי מנהל הבריאות והבטיחות (HSE), והוא הצהיר כי לשירות אין ראיות שעליהן הוא מחזיק בלגיטימיות להטיל איסור לכל החיים על תרומות דם מאת "MSM". לאחר מספר דחיות של התיק כדי לאפשר לשירות הדם ולמשרד הבריאות לבחון ולפתח את מדיניות התרומות, בסוף יוני 2016 המליץ שירות עירוי הדם האירי לצמצם את האיסור לכל החיים על "MSM" לתקופת דחייה של שנה. מאוחר יותר באותו שבוע הסכים שר הבריאות סיימון האריס להמלצות והודיע שהצמצום יבוצע.

ב-26 ביולי 2016, הנגאן ביטל את תיקו בבג"ץ נגד השירות, מכיוון שהוכרז על שינוי מדיניות התרומות בקרב תורמים "MSM". לאחר מכן כתב על חוויותיו במהלך הערעור על האיסור במספר כלי תקשורת לאומיים. ב-2 באוקטובר 2016 דווח כי השר האריס יישם את המדיניות החדשה החל מ-16 בינואר 2017, כמעט שבעה חודשים לאחר שהכריז על שינוי המדיניות. ב-16 בינואר 2017, הנגאן (25) למד במרפאה לתרומת דם בדבלין והפך לגבר הראשון אשר קיים יחסים עם גבר אחר שתרם דם בגלוי ברפובליקה של אירלנד מאז שהחלה לראשונה מדיניות הדחייה ללא הגבלת זמן כלפי "MSM" שהוצגה בשנות השמונים. עם זאת, הוא מתח ביקורת על מדיניות הדחייה החדשה של 12 החודשים וקרא לשר הבריאות ליזום סקירה של השירותים המקצועיים לכל רמות הממשל ולהחליף את תקופת הדחייה של 12 החודשים ללא תקופת דחייה כלל או תקופה פחותה של 3 חודשים תחילה.

ב-20 במאי 2019, הנגאן (27) יזם ערעור משפטי חדש בבג"ץ נגד תקופת הדחייה. הנגאן טען שאינו יכול להבין את ההיגיון מאחורי מדיניות ה-"IBTS" וטען כי השאלון אינו מאפשר ל-"IBTS" לבצע הערכה מלאה של רמת הסיכון שמציג תורם בודד בשל התנהגותו המינית. בנוסף, הוא ציין כי לפי אתר האינטרנט של ה-"IBTS" עצמו, ישנה תקופת דחייה רשומה שבמהלכה לא יתגלו HIV והפטיטיס בדם המצהיר על 7 ימים עבור HIV ו-16 ימים עבור הפטיטיס. לטענתו, ניתן להטיל הגבלה הרבה פחות מכבידה במקום תקופה של 12 חודשים, שתגן על מקבלי תרומות הדם בעוד ההחלטה להטיל עליו "דחייה אוטומטית" אינה חוקית ומפרה את חוקי האיחוד האירופי ואת תקנות הקהילות האירופיות בנושא איכות ובטיחות מוצרי דם אנושיים כאשר המדיניות אינה מידתית, מפלה גברים הומוסקסואלים וביסקסואלים ומפרה את זכויותיו וזכויות חוקתיות על פי האמנה האירופית לזכויות אדם. התיק אמור היה לחזור לבית המשפט ביולי 2019.

ביולי 2019, גבר הומוסקסואל באירלנד הגיש שתי תלונות רשמיות לנציבות האירופית נגד משרד הבריאות ושירות עירוי הדם האירי, ושירות עירוי הדם של צפון אירלנד (החלק היחיד בממלכה המאוחדת שמקיים מדיניות דחיית של 12 חודשים עבור "MSM"). העותר, שבחר לבחון את תלונותיו על ידי הנציבות בעילום שם, טען שהאיסור בשני תחומי השיפוט מפר מספר חוקים של האיחוד האירופי, כולל שתי הנחיות של הארגון המכסות את הסטנדרטים של איכות ובטיחות לאיסוף דם על ידי המדינות החברות, כמו גם הוראות הכלולות הן באמנת האיחוד האירופי לזכויות יסוד והן באמנה האירופית לזכויות אדם. הנציבות הודיעה לעותר כי תלונותיו יישקלו על רקע חוקי האיחוד האירופי. החל ממרץ 2022, ממשלת אירלנד הצהירה כי החלה מדיניות חדשה לצמצום תקופת הדחייה לתרומות "MSM" משנה אחת ל-4 חודשים.ממוזער|250x250 פיקסלים|'''מעמד חוקי במדינות העולם בנוגע לתרומות דם מאת בנות זוג של גברים אשר מקיימים יחסי מין עם גברים,'''

מדיניות דומה של 12 חודשי דחייה קיימת בשאר האיחוד האירופי והיא הפרשנות הרווחת של הוראת האיחוד האירופי "2004/33/EC" סעיף 2.1 בנושא דחיית תורמים מאז שנת 2004. המדיניות, לעומת זאת, אינה ספציפית ומתייחסת ל-"מגע מיני בסיכון גבוה". הממלכה המאוחדת מפרשת את ההנחיה כך שתכלול את כל צורות המין ההומוסקסואלי כנמצאת בסעיף 2.2.2 של נספח III להנחיה "אנשים שהתנהגותם או פעילותם מסכנות אותם לחלות במחלות זיהומיות שעלולות להיות מועברות בדם", המחייבת דחייה על בסיס של תקופת דחייה עבור המחלות המעורבות, ומגדירה אותה כ-12 חודשים, אף על פי שהנספח מציע 6 חודשים לסיכון לחשיפה להפטיטיס. בשנת 2018 בית הדין האירופי לזכויות אדם דן בתיק של אזרח הומוסקסואל צרפתי שנמנע ממנו לתרום דם.

בפינלנד, נציב תלונות הציבור הפרלמנטרי פתח בחקירה על אי חוקתיות אפשרית של האיסור ללא הגבלת זמן של תרומות מאת "MSM" בינואר 2006. ביוני 2008, התקבלה מסקנה שהאיסור אינו חוקי מכיוון שאינו מבוסס על "מידע אפידמיולוגי מנומק הולם" ומתייחס לנטייה מינית במקום להתנהגות מינית. בדצמבר 2013, שירות הדם של הצלב האדום הפיני  הודיע כי האיסור מבוטל ומוחלף במקום בתקופת דחייה של שנה. בשנת 2021, תקופת הדחייה צומצמה ל-4 חודשים.

ברוסיה, באפריל 2006, ארגון זכויות הלהט"ב "Gayrussia.ru" ביקש ממשרד התביעה הכללית ושר הבריאות לתקן את ההוראה לגבי תורמי דם שפרסם ב-14 בספטמבר 2001, הכוללת הומוסקסואלים כחלק מקבוצות הנאסרות לתרומות דם. ביולי 2006, התביעה הכללית הכירה בכך שאין שום אזכור בחוק שמונע מהומוסקסואלים לתרום את דמם וקבעה במקום זאת כי החוק מגדיר רק מה היא "רשימה של מחלות שיכולות למנוע תרומת דם". כתוצאה מכך ביקשה ממשרד הבריאות להסיר הומוסקסואלים מהוראות האיסור. באפריל 2007, שלח הארגון תזכורת למשרד הבריאות והתביעה הכללית מאחר שההוראה לא תוקנה. ב-14 בספטמבר 2007, פעיליו ארגנו מחאה מול משרד הבריאות עבור תיקון ההוראה. המחאה התרחשה אף על פי שנאסרה על ידי השלטונות, בעוד מספר פעילים נעצרו. באותו יום ניסה הפעיל ניקולאי אלכסייב לתרום את דמו במרכז עירויים במוסקבה, אך נדחה. הכחשת דחייתו המרכז לקבלת דמו של אלכסייב תועדה על ידי מספר אנשי תקשורת שסיקרו את האירוע. במאי 2008 משרד הבריאות כתב לארגון מכתב שבו אישר שהוציא סופית הומוסקסואלים מהוראות האיסור שלו לתרומות דם.

### ארצות הברית
בארצות הברית, מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) מוציא המלצות לדחיית תורמים למפעלי דם. הנחיה החל משנת 2020 קראה "לקיים תקופת דחייה של 3 חודשים מהמגע המיני האחרון בין גברים המקיימים יחסי מין עם גברים". מדיניות זו החליפה תקופת דחייה של שנה קודמת שאושרה על ידי המנהל ב-21 בדצמבר 2015, שהחליפה את האיסור ללא הגבלת הזמן הקודם על תרומות דם מאת "MSM" מאז 1983. כמו כן, נאסר על נשים שקיימו יחסים עם "MSM" לתרום את דמן במשך שלושה חודשים גם כן. לפני אפריל 2020, האיסור היה שווה לאותה תקופה של 12 חודשים שהוטלה על "MSM". המדיניות הוקמה לראשונה ב-1983 על ידי המנהל שמסדיר תקנות לתרומות דם לארגונים רווחיים וארגונים ללא מטרות רווח. עם זאת, ההמלצות אינן מחייבות ובדרך כלל אינן קובעות אחריות הניתנת לאכיפה משפטית. אף על פי שההמלצות בלתי מחייבות דה יורה, דה פקטו הן נחשבות לחוקיות בקרב ארגונים בהם הצלב האדום האמריקאי שמתייחס להמלצותיו כאל "דרישה פדרלית שיש לפעול לפיה".

"MSM" תורמי תאים ורקמות אנושיות מלבד איברים, כגון קרניות או רקמת רבייה בהן זרע, אינם מוגדרים ככשירים למשך כחמש שנים לאחר קיום היחסים האחרון בינם לבין בני זוגם. בקרב תרומות הקרנית, למדיניות הדחייה של חמש השנים במדינה ולמדיניות הדחייה הדומה של 12 חודשים בקנדה כלפי "MSM", ישנה השפעה של מניעת אלפי תרומות קרנית מדי שנה. מדיניות הרשת המאוחדת לשיתוף איברים "UNOS" מאפשרת להשתמש באיברים מוצקים מתורמי "MSM" כגון לב, ריאות וכליות בניתוחי השתלות, אם כי הם מחייבים את בית החולים המקבל את האיבר לקבל הודעה אם התורם היה "MSM" במהלך 5 השנים האחרונות.

#### היסטוריה של קריאות לשינוי המדיניות
* בשנת 2006, האגודה לקידום טיפולי הדם והביותרפיה , הצלב האדום האמריקאי ומרכזי הדם של אמריקה  תמכו כולם בשינוי המדיניות הנוכחית של ארצות הברית של דחיית תרומות מאת "MSM" ללא הגבלת זמן להורדה לתקופת דחייה של שנה בעוד "AABB" הציע לבצע את השינוי עוד מאז 1997. עם זאת, ה-"FDA" לא קיבל את ההצעה.
* ב-19 באוגוסט 2009, ועדת המשפט של אספת קליפורניה העבירה את "AJR13", החלטת ארצות הברית ללא אפליה של תורמי דם, וקראה ל-"FDA" להפסיק את מדיניות איסור תרומות הדם מאת "MSM".
* באפריל 2010, מועצת העיר ניו יורק העבירה החלטה הקוראת למנהל המזון והתרופות האמריקאי לבטל את האיסור שקבעה באומרה כי "איסור זה התבסס על דעות קדומות, תגובת ברכיים ואי הבנות לגבי מחלת ה-HIV/איידס בהתחשב בצורך המתמיד בדם, אין זה הגיוני לאסור תרומות מאוכלוסייה שלמה".
* ב-1 ביוני 2010, מועצת מחוז קולומביה העבירה החלטה הקוראת למנהל "לבטל את דחיית תרומות הדם לכל החיים על ידי גברים המקיימים יחסים עם גברים מאז 1977 לטובת מדיניות המגנה על הבטיחות והשלמות של אספקת הדם המבוססת על קריטריונים מדעיים עדכניים".
* ביוני 2013, האגודה הרפואית האמריקאית פרסמה הצהרה הקוראת ל-"FDA" לשנות את המדיניות וקבעה כי "האיסור לכל החיים על תרומת דם לגברים המקיימים יחסי מין עם גברים הוא מפלה ואינו מבוסס על מדע טוב".
* ביולי 2013 אישר האיגוד האמריקאי לאוסטאופתיה  מדיניות הקוראת למנהל "להפסיק את תקופת הדחייה הבלתי מוגבלת עבור גברים שמקיימים יחסי מין עם גברים" וכן "לשנות את קריטריוני ההחרגה של "MSM" כך שיהיו עקביים עם דחיות עבור אלה הנחשבים בסיכון מוגבר".
* ב-14 בדצמבר 2015, ג'ורדן מול-ויגראס, חבר הקונגרס בריאן היגינס ומרכז הגאווה של מערב ניו יורק קיים עצרת קהילתית בעיר בפאלו, כדי למחות נגד מדיניות המנהל האוסרת על תרומות דם מאת "MSM". מול-ויגראס, הומוסקסואל גלוי במערכת יחסים מונוגמית במשך ארבע שנים, סורב להתקבל כתורם דם לאחר שחשף את נטייתו המינית במהלך תהליך בדיקת השאלון. "המדיניות המופרכת של הממשלה פוגעת באנשים שמסורבים רק על סמך נטייה מינית ומיליוני אחרים שיזדקקו לתרומת דם מצילת חיים", אמר היגינס והוסיף כי "הזכאות צריכה להיות מבוססת על מדע מבוסס סיכונים ולא על ספקולציות מיושנות מבוססות פחד".
* ב-21 בדצמבר 2015, מנהל המזון והתרופות האמריקני שינה את מדיניותו על ידי החלפת תקופת דחיית הצמיתות לתקופה של שנה. השינוי הוצע בחודש יולי.
* ב-27 במאי 2016, מנהל המזון והתרופות האמריקני אישר שאלון חדש לגבי היסטוריה של תורמי דם לשימוש כללי על ידי מפעלי דם, אשר תאם את תקופת הדחייה ל-12 החודשים. בקרב "MSM" לפני החלת העדכון, השאלונים שאושרו היו תואמים בפועל רק לדחייה בלתי מוגבלת של תרומות דם מאת "MSM".
* החל מדצמבר 2016, הצלב האדום האמריקאי מדווח כי "MSM" עשויים להיות זכאים לתרום דם אם לא קיימו יחסי מין עם גבר אחר במשך יותר מ-12 חודשים. הארגון דיווח כי בינואר 2017 הוא החל בהחזרת תורמים "MSM" שנדחו בעבר בשל נטייתם המינית לתרום את דמם, אשר לאחר מכן קיבלו אישור לתרום דם בהתאם למדיניות תקופת הדחייה של 12 החודשים. אתר הצלב האדום ציין שדחייה זו של 12 חודשים חלה גם על גברים טרנסג'נדרים המקיימים יחסי מין עם גברים, אך אינה מוטלת על נשים טרנסג'נדריות המקיימות יחסי מין עם גברים.

### ניו זילנד
עם הקמת שירות הדם של ניו זילנד (NZBS) בשנת 1998, תקופת הדחייה עבור תרומות דם מאת "MSM" עמדה על 10 שנים, אך הצטמצמה ל-5 שנים בשנת 2009, זאת בעקבות סקירה עצמאית של קריטריונים לתרומת דם בשנים 2007–2008 שלא מצאה שום הבדל משמעותי בסיכון של תרומות דם מאת "MSM" בתקופת דחייה של 5 שנים לעומת 10 שנים.

בשנת 2014, שירות הדם צימצם את תקופת האיסור מ-5 שנים לשנה אחת בעקבות המלצת רשות הבטיחות של ניו זילנד לתרופות ומכשירים רפואיים. ההמלצה נבעה בעיקר ממידע חדש על אי-העברת HIV באוסטרליה שכבר הייתה לה מדיניות של תקופת דחייה של שנה בקרב תרומות דם מאת "MSM". תקופת הדחייה של שנה בניו זילנד החלה ב-15 בדצמבר 2014. ב-14 בדצמבר 2020 שירות הדם הפחית את התקופה ל-3 חודשים. תקופת דחייה זו מוגדרת בדומה לתקופת דחייה של 3 חודשים עבור מספר קטגוריות התנהגותיות אחרות הנושאות סבירות גבוהה יותר להידבקות ב-HIV לא מזוהה, כגון אנשים העוסקים בעבודת מין ואנשים שהתגוררו במדינה בה יש סיכון גבוה (1% או יותר) לשכיחות HIV.

## אקטיביזם בנוגע לשינוי במדיניות תרומות "MSM"
#### הממלכה המאוחדת
קמפיין האיחוד הלאומי של סטודנטי להט"ב  מפעיל את מסע ההסברה "תרומה ללא אפליה" כדי לשנות את מדיניות איסור תרומות הדם מאת "MSM" תוך כדי עידוד תרומות דם גם ממי שאינם בעלי הגבלות לתרום את דמם.[ממוזער|213x213 פיקסלים|קמפיין האיחוד הלאומי של סטודנטי להט"ב מקיים את מחאת "תרומה ללא אפליה" ב[אוניברסיטת נוטינגהאם, 2010]]בשנת 2015, הסופר והמשורר הולשי רג' ארקהירוו הציג סדרת שירה שנכתבה בדמו כדיו במחאה על הגבלות התרומות מאת "MSM". שירו "Inkwell" דן ברגש הבושה ובסטיגמה סביב "דם הומוסקסואלים". כל תחילת שורה מחמש הפסקות של "Inkwell" מתחילה באותיות מכל אחת מקבוצות הדם, המתחלפות בין A, B, AB ו-O.

#### קנדה
אגודת הסטודנטים באוניברסיטת קרלטון באוטווה, אונטריו, הצביעה בשנת 2012 לקיים איסור על קיום מרפאות דם בקמפוס כתוצאה ממדיניות קנדה כלפי "MSM" שאסרה ללא הגבלת זמן תרומות דם מאת "MSM" באותה תקופה.

#### ארצות הברית
בשנת 2005, פעיל סטודנט באוניברסיטת ורמונט (UVM) הגיש תלונה למשרד לאפליה מתקנת של האוניברסיטה, בטענה כי כונני דם של הצלב האדום האמריקאי בקמפוס מפרים את מדיניות אי-האפליה של האוניברסיטה בהיותם לא מאפשרים ל-"MSM" לתרום דם. המשרד המליץ לאוניברסיטה לא לאפשר עוד לצלב האדום לערוך תרומות דם בקמפוס, אך הנהלת "UVM" דחתה את ההמלצה בטענה כי פעולה זו לא תהיה אינטרס של בריאות הציבור. פעילות הסטודנטים לרפורמה בנושא נמשכה בשנים הבאות. בשנת 2007, אגודת ממשלת הסטודנטים של "UVM" הצביעו נגד, בהצבעה של 16 בעד ו-15 נגד, על החלטה לא מחייבת הקוראת לאוניברסיטה לאסור על קבלת תרומות דם בשל מדיניות ארצות הברית כלפי תרומות דם מאת "MSM".

בשנת 2008, נשיא אוניברסיטת סן חוזה דון קאסינג השעה את כל תרומות הדם בקמפוס בטענה שמדיניות קבלת תרומות הדם כלפי "MSM" מפרה את מדיניות אי-האפליה של האוניברסיטה. באותה שנה, חבר סגל באוניברסיטת סונומה הציע החלטה בסנאט הפקולטה לאסור על תרומות דם בקמפוס. סנאט הפקולטה העביר את ההחלטה בהצבעת רוב של 21–13, תוך התנגשות עם סנאט הסטודנטים, שהעבירו החלטה מוקדם יותר באותו החודש אשר ציינה את האפליה כלפי "MSM", אך הביעו תמיכה בהמשך קיום תרומות הדם החודשיות.

בשנת 2010, קבוצת הסטודנטים "GLBT" במכללת קין  בעיר קין, ניו המפשייר, מחתה על מדיניות קבלת תרומות הדם מאת "MSM" בקמפוס. בשנת 2011, הסנאט האקדמי של מכללת קווינס , שמהווה חלק ממערכת אוניברסיטת סיטי ניו יורק, המליץ על הפסקת כל תרומות הדם בקמפוס. בשנת 2013, קבוצה של סטודנטים מאוניברסיטת מישיגן הפעילים נגד מדיניות תרומת הדם כלפי "MSM" החלה ביוזמת "דימום למען שוויון" במסגרתה אנשים שאינם זכאים לתרום בגלל המדיניות יביאו אנשים הזכאים לתרום בשמם, עבור קידום תרומות דם והצגת כמות הדם הנוספת שעלולה להיאסף אם המדיניות תשתנה. העיתון מישיגן דיילי , עיתון הסטודנטים של האוניברסיטה, פרסם הערכה לטובת שינוי המדיניות.

ב-27 ביולי 2016, בעקבות פיגוע הירי במועדון הלהט"ב באורלנדו בו נרצחו 49 קורבנות, ב-12 ביוני 2016, הארגון "Blood is Blood" קיים אירוע תרומות דם ב-27 ביולי החל מהשעה 12:00 עד 18:00 במטה ארגון הצלב האדום האמריקאי בבאפלו, ניו יורק. הפעיל ג'ורדן מול-ויגראס, מייסד "Blood is Blood", אשר מכונה "ג'ורדן ג'יימס" במדיה החברתית, ומת'יו קריהן היגינס, מנהל המרכז הגאווה של ניו יורק סיטי, נאמו באירוע עבור העלת המודעות למדיניות הקיימת המונעת מהומוסקסואלים לתרומת דם ברחבי העולם. באירוע דווח על ביטויי תסכול והתנגדות למדיניות מצד מספר הומוסקסואלים וביסקסואלים שנאסר עליהם לתרום דם לקורבנות, כאשר פעילי להט"ב ברחבי המדינה וקבוצה של מחוקקים דמוקרטיים קראו לביטול האיסור. מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) הצהיר מאוחר יותר כי "לא קיימת תוכניות לשנות את הרגולציה" בנושא אם כי יעריך מחדש את מדיניותו "כאשר מידע מדעי חדש יהפוך לזמין".

בשנת 2020, במהלך מגפת הקורונה, הרופא ההומוסקסואל מאוניברסיטת הרווארד, ג'ק טורבן , הצהיר לאתר החדשות "Vox" ותוכנית האירוח הדיילי שואו שלאחר שהחלים ממחלת נגיף הקורונה הוא רצה לתרום פלזמה של דמו לניסויי טיפולים קליניים, אך לא היה רשאי בגלל נטייתו החד-מינית. המקרה הוביל ל-20 תובעים כלליים שכתבו מכתב למחלקת הבריאות ושירותי האנוש של ארצות הברית בו קראו להסיר את ההגבלות על תרומות דם מאת "MSM".

## ראו גם
* זכויות להט"ב
* HIV וגברים המקיימים יחסי מין עם גברים

## הערות שוליים

קטגוריה:מחלוקות ופולמוסים ברפואה
קטגוריה:הומופוביה
קטגוריה:זכויות להט"ב
קטגוריה:תרומת דם