מחלת עמוד השדרה

שמאל|ממוזער|250x250 פיקסלים|שלד ועצמות – הפרעות בעמוד השדרה – עקמת תקינה, לורדוזיס תקינה, קיפוזיס
**מחלת עמוד השדרה** (באנגלית: **Spinal disease**) מתייחסת לכל מחלה הפוגעת בעמוד השדרה. ידועות מחלות שונות של הגב או עמוד השדרה כגון קיפוזיס, ניוון שרירים שדרתי, דלקת ספונדיליטיס מקשחת, עקמת, היצרות ספינלית מותנית, ספינה ביפידה, גידולים בעמוד השדרה, אוסטאופורוזיס ותסמונת זנב הסוס.

## סוגי מחלות
מוכרות מחלות רבות בעמוד השדרה, חלקן נפוצות יותר מאחרות. מחלות עמוד השדרה כוללות גם מחלות בעמוד השדרה הצווארי, בו קיימת גמישות רבה ולכן, שכיח שתהיה פגיעה באזור זה, במיוחד בגלל תנועה חוזרנית-רפטטיבית. חלק ממחלות עמוד השדרה הצווארי הנפוצות כוללות מחלת דיסק ניוונית, היצרות צווארית ופריצת דיסק צווארית. מחלת דיסק ניוונית מתרחשת כאשר הדיסקים בן החוליות בצוואר עוברים תהליך בליה ניווני. פתולוגיה בחוליות עלולה לגרום לכאב מוקרן לאזורים מרוחקים בגוף, ניתן לחוש את הכאב מהמחלה בגב, ברגליים, באזור הצוואר או אפילו בזרועות. הכאב בצוואר עלול להיות מלווה בתחושת נימול בזרועות ובידיים. אלו הם תסמינים של מחלת היצרות צווארית. מחלה זו פחות שכיחה בקרב אנשים צעירים ובדרך כלל אפיינית לאנשים כחלק מתהליך ההזדקנות.

### [[ניוון שרירים]] (Spinal muscular atrophy-SMA)
ניוון שרירי עמוד השדרה היא קטגוריה של מחלת עמוד השדרה המקושרת להפרעות גנטיות. היא נגרמת על ידי הפרעה אוטוזומלית רצסיבית עקב מוטציה הומוזיגוטית של גן של נוירון תנועתי-מוטורי. ישנם סוגים שונים של SMA.

#### אבחון SMA
ממוזער| רישום של מבט מולקולרי על ניוון שרירים בעמוד השדרה.
בדיקה גנטית מולקולרית היא הכלי המשמש להערכת SMA. עם זאת, ייתכן שלא יהיה צורך בבדיקה זו אם קיימים סימנים מובהקים כמו היפוטוניה. סריקות MRI וביופסיות שריר היו בעבר שיטת הבדיקה הסטנדרטית, אך בדיקה מולקולרית יעילה הרבה יותר. ישנן צורות מתקדמות של SMA הדורשות בדיקות נוספות הנוגעות למערכת העצבים ההיקפית. בדיקות סקר רפואיות, כגון סריקות, צריכות לשמש רק עבור חולים ש"שליליים הן למחיקת *SMN1* והן לבדיקת מוטציה של *SMN1* ".

#### ניהול המחלה
נכון לעכשיו, אין טיפולים מוצלחים. הדרך הטובה ביותר לטפל ב-SMA היא לגבש תוכנית שגם הצוות הרפואי וגם המטופל מסכימים איתה. כפי שצוין קודם לכן, מטופלים עם SMA סובלים גם מבעיות נשימה, שהיא הבעיה מספר אחת שיש למנוע. חשוב גם לחולי SMA לשקול חיסונים מכיוון שהם יכולים לסייע במניעת התפתחות בעיות נשימה מזיקות. טיפול בבריאות מערכת העיכול חשוב גם כן, מכיוון שבעיות כאלה שכיחות גם אצל חולי SMA. בנוסף, חולי SMA עשויים להשתמש בצינורות G, הידועים גם כצינורות גסטרונומיה, להאכלה.
ממוזער|עקמת

### עקמת
עקמת היא מחלת עמוד שדרה נפוצה שבה זווית עמוד השדרה במישור החיצי (סגיטלי) או החזיתי (קורונלי) מעוותת, בדרך כלל בצורת האות "C" או "S". לא ידועה סיבה ספציפית לעקמת, התופעה נפוצה יותר אצל בנות בגיל הגדילה. תסמינים המופיעים אצל מי שסובל ממחלה זו, כוללים תחושת עייפות באזור עמוד השדרה וכאבי גב. בעת הערכת עקמת, חשוב שהרופא יעריך גם בעיות נוירולוגיות ופנימיות. התקדמות העקמומיות תלויה במידה רבה בקצב גדילת עמוד השדרה כמו גם בסימני גיל ההתבגרות, המצביעים על תחילת הבגרות המוקדמת. בנוסף לבדיקות גופניות, רופאים עשויים להיעזר בסריקות רנטגן או MRI.

#### ניהול
ממוזער|ניתוח איחוי עמוד שדרה.
קיימות אפשרויות טיפול שונות, עבור אלו שיש להם עקמומיות של פחות מ-10 מעלות, אין צורך בטיפול. עקמומיות בין 10 ל-25 מעלות מחייבות מעקב כדי לודא שאין התדרדרות. אלו שיש להם עקמומיות של יותר מ-25 מעלות, אך פחות מ-40 עד 45 מעלות, עשויים לבחור בטיפול בחיזוק שרירי עמוד השדרה.  אפשרי שמוש במחוכים, המשמשים תמיכה חיצונית. בנוסף לחיזוק עמוד השדרה, מטופלים רבים בוחרים להשתתף בהידרותרפיה. מחקרים מראים שסביבת המים משפיעה לטובה על עקמומיות מסוגים שונים, ומגבירה את הניידות והגמישות בכתפיים.  ישנן גם שיטות פיזיותרפיה אחרות לשיפור העקמומיות באמצעות טיפול Schroth. נערכו מספר ניסויים כדי לקבוע האם אסטרטגיה זו מועילה או לא. מחקר אחד מראה כי בקבוצת שרוט חלה שיפור ביציבה, בעוד שבקבוצת הביקורת חלה החמרה. נערך ניסוי כפול סמיות נוסף, שלא הראה תוצאות יוצאות דופן.  אפשרות הטיפול האחרונה היא ניתוח. ישנן מטרות מסוימות שהניתוח שואף להשיג. מטרת הניתוח היא למנוע החמרה של העקומה ולמזער עיוות עמוד השדרה. מצד שני, מבוגרים בדרך כלל עוברים ניתוח זה עקב נזק עצבי, או אם יש להם בעיות חמורות באיברים פנימיים כמו שלפוחית השתן, מעיים. ניתוח מומלץ רק לאנשים עם עקומות גדולות מ-40–50 מעלות. 

### היצרות תעלת השדרה המותנית Lumbar spinal stenosis
היצרות תעלת השדרה המותנית מסווגת כהיצרות של תעלת השדרה באזור המותני של החוליות. מצב זה עלול להוביל לדחיסה של שורש עצבי חוט השדרה ולגרום לכאב בגב התחתון ובגפיים התחתונות. תסמינים נוספים כוללים הליכה לקויה ויציבה כפופה מעט עקב אובדן גובה דיסק ובליטת דיסק. היצרות תעלת השדרה המותנית נפוצה מאוד, כאשר 9.3% מהאוכלוסייה הכללית סובלים מתסמינים, והמספר ממשיך לעלות בקרב חולים מעל גיל 60. זוהי בדרך כלל אינדיקציה לניתוח עמוד שדרה בחולים מעל גיל 65.  קיימים טיפולים שמרניים העשויים להקל על תסמינים ולעכב התקדמות של מחלות מסוימות בעמוד השדרה. כמו כן, חלק מהמטופלים שעברו ניתוח יכולים לעבור ניתוח במסגרת טיפול יום או עם משך שהייה מינימלי בבית חולים, עם תוצאות טובות סטטיסטית.

### ספינה ביפידה
ספינה ביפידה היא מחלה המשפיעה על מערכת העצבים המרכזית (CNS). הצורה הנפוצה והחמורה ביותר של ספינה ביפידה היא מיאלומנינגוצלה. אנשים עם מיאלומנינגוצלה נולדים עם עמוד שדרה שאינו מאוחה לחלוטין, ולכן חוט השדרה נחשף דרך פתח בין החוליות. התסמינים של ספינה ביפידה משתנים בהתאם למיקום ולחומרת המום, וכוללים לרוב שילוב של פגיעות נוירולוגיות, קשיים תפקודיים ומומים נלווים. באופן כללי, ככל שהנגע בעמוד השדרה גבוה יותר, כך הפגיעה התפקודית של הפרט גדולה יותר.

### תסמונת הזנב הסוסי
ממוזער|MRI של עמוד השדרה המותני עם מורסה שהובילה ל-CES.
תסמונת הזנב הסוסי Cauda Equina היא תסמונת נדירה הפוגעת בעצבים בעמוד השדרה באזור הגב התחתון. לפגיעת הזנב הסוסי יכולה להיות בעלת השלכות ארוכות טווח. התסמינים כוללים כאבי גב תחתון, הפרעות בשלפוחית השתן, תפקוד לקוי של המעיים והרדמות או נימול בין הירכיים. על מנת למנוע שינויים נוירולוגיים מתקדמים, ניתוח יכול להיות אופציה. סריקות CT, מיאלוגרפיה ו-MRI משמשות לאבחון זנב סוסי..

### גידולים
גידול בעמוד השדרה כאשר רקמה יוצאת דופן מצטברת מתאים חריגים שמתרבים במהירות באזור מסוים. גידולים בדרך כלל מחולקים לקטגוריות שפירות, או ממאירות, וגם ראשוניות או משניות-גרורות. תסמינים של גידולים בעמוד השדרה עשויים להשתנות בהתאם לסוג הגידול, המיקום בעמוד השדרה ובריאות המטופל. כאבי גב הם התסמין השכיח ביותר. תסמינים אחרים הם אובדן תפקוד שרירים, אובדן תפקוד מעיים או שלפוחית השתן, כאבים ברגליים, עקמת או אפילו תחושות חריגות ברגליים.

## קישורים חיצוניים

## הערות שוליים

קטגוריה:מחלות עיוותים של עמוד השדרה
קטגוריה:מחלות עמוד שדרה
קטגוריה:מערכת העצבים ההיקפית
קטגוריה:מערכת העצבים המרכזית
קטגוריה:עמוד השדרה ושלד החזה