רפואה אלטרנטיבית

[שמאל|ממוזער|250px|[דיקור סיני, אחד מסוגי הרפואה האלטרנטיבית המוכרים ביותר]]
[ממוזער|250px|[רפואה סינית|תרופה סינית מוכנה לצריכה בשוק בשיאן]]
ממוזער|250px|כירופרקט עם מטופל
[שמאל|ממוזער|250px|טיפול ב[רייקי]]**רפואה אלטרנטיבית** (או **רפואה חלופית**), בניגוד לרפואה המדעית, היא קשת רחבה של טיפולים נפשיים גופניים ותזונתים פסאודו-מדעיים, או שיעילותם לא הוכחה והיא איננה שונה מיעילותו של אפקט הפלסבו. טיפולים אלה אינם כלולים במסגרת הרפואה הקונבנציונלית המודרנית וניתנים לרוב על ידי אנשים שאינם בעלי הכשרה רפואית פורמלית. 

המונח **רפואה משלימה**, מתאר את השילוב של טיפול רפואי קונבנציונלי עם טיפול מן הרפואה האלטרנטיבית מתוך אמונה, שאינה מוכחת בשיטות מדעיות, כי הטיפול האלטרנטיבי "משלים" את הקונבנציונלי.

## רקע
הטיפולים הכלולים ברפואה האלטרנטיבית מאופיינים בכך שהם אינם מגובים במחקר מדעי, או שאפילו קיים מחקר מדעי המפריך את תקפותם. זאת משום שאם יעילותו של טיפול מעולם הרפואה האלטרנטיבית מאוששת על ידי מחקרים מדעיים, טיפול זה מאומץ לזרם הרפואה הקונבנציונלית.

בעולם הרפואה האלטרנטיבית קיימות אסכולות שונות, שאינן קשורות בהכרח זו בזו. מקור חלק גדול מענפי הרפואה האלטרנטיבית הוא במזרח אסיה, למשל הרפואה ההודית והרפואה הסינית. אולם, ישנן גם שיטות שמקורן בילידים הקדומים של יבשת אמריקה, שיטות שמקורן באירופה, כדוגמת הומאופתיה, רולפינג וארומתרפיה, וכאלו שמקורן בדרום אמריקה כמו . יש גם שיטות הטוענות לשילוב היסודות של הרפואה המזרחית המסורתית עם מכשור אלקטרוני מודרני, כדוגמת טיפול בביו-רזוננס (Bicom).

בשנים האחרונות צוברת הרפואה האלטרנטיבית תאוצה ומודעות רבה. יש הרואים בכך תופעה שהיא חלק בלתי נפרד מן "העידן החדש" - תנועה פסאודו-מדעית הצומחת על רקע האכזבה מחוסר הרוחניות של המדע ומרכזיות הרעיונות הטכניים בחיים המודרניים.

## מושגים דומים

* **רפואה אלטרנטיבית** – גישה טיפולית שאינה מהזרם המרכזי, המשמשת כתחליף לרפואה קונבנציונלית
* **רפואה משלימה** – גישה טיפולית שאינה מהזרם המרכזי, שמשתמשים בה יחד עם רפואה קונבנציונלית
* **רפואה אינטגרטיבית** – שימוש מתואם בין גישות טיפוליות קונבנציונליות ומשלימות.

## סוגים
ניתן לחלק את הטיפולים המשלימים למספר קטגוריות.

### טיפולים תזונתיים
טיפולים משלימים תזונתיים כוללים שימוש במגוון מוצרים כמו צמחי מרפא, פרוביוטיקה, ויטמינים ומינרלים. מוצרים אלה משווקים לעיתים כתוספי תזונה. סקר שנערך בארצות הברית מצא שקרוב ל-20% מהמבוגרים השתמשו בתוסף מזון כלשהו (מעבר לוויטמינים ומינרלים) בשנה האחרונה. המוצר הפופולרי ביותר היה שמן דגים. על אף השימוש הנרחב, מחקרים מראים כי לעיתים קרובות המוצרים אינם מסייעים, וישנן שאלות ביחס לבטיחותם ולאינטראקציות שלהם עם תרופות ומוצרים טבעיים אחרים.

### טיפולים פסיכולוגיים
טיפולים משלימים פסיכולוגיים כוללים פסיכותרפיה, תרגול קשיבות והיפנוזה.

### טיפולים פסיכו-פיזיים
טיפולים פסיכו-פיזיים משלבים עקרונות פסיכולוגיים יחד עם טיפול פיזי. אלה כוללים גישות כמו יוגה, טאי צ'י, מדיטציה, טכניקות הרפיה ואימוני נשימה. טיפולים נוספים המשלבים אלמנטים פסיכו-פיזיים הם טיפול באמנויות כמו טיפול באמנות, במוזיקה ובתנועה. חלק מטיפולים אלה נמצאו כמועילים למצבים מסוימים. לדוגמה, מדיטציה יכולה לסייע בהורדת לחץ דם, הפחתת קשיי שינה, חרדה ודיכאון ובהתמודדות עם מעי רגיז וקוליטיס. טאי צ'י מסייע בשיפור שיווי המשקל ובהפחתת כאבי גב וכן בשיפור איכות החיים של אנשים עם מחלות לב, סרטן ומחלות כרוניות אחרות. גם ליוגה יש אפקטים חיוביים בהפחתת דחק ושיפור הבריאות הנפשית, השינה ושיווי המשקל. יוגה יכולה להפחית גם כאבי גב, צוואר, חרדה ודיכאון.

### טיפולים פיזיים
בטיפולים פיזיים נכללים טיפולים במגע כמו עיסוי, כירופרקטיקה ואוסתיאופתיה וכן טיפולים בקור וחום. לקטגוריה זו משתייכים גם טיפולים בעזרת מכשירים כמו דיקור, וגירוי באור, חשמל או מגנטים.

### טיפולים אחרים
יש גם טיפולים משלימים שאינם מתאימים לאחת מהקטגוריות, כמו רפואה איורודית, רפואה סינית, הומאופתיה ונטורופתיה.

## טיעונים נגד רפואה אלטרנטיבית
למרות הפופולריות של הרפואה האלטרנטיבית, יש כמה נימוקים נגד השימוש בה.
***דחיית טיפול** – בזמן שאדם נותן הזדמנות לטיפול לא רפואי, עלול להיגרם נזק בשל דחיית תחילתו של טיפול רפואי שיעילותו הוכחה מדעית.
***נזק רפואי** – ישנם טיפולים שנמצאו מזיקים. "המצב שבו הרפואה האלטרנטיבית אינה מבוססת על עובדות ועל עקרונות מדעיים רפואיים מוכחים עלול להיות מסוכן, והמסקנה המתבקשת היא שאין לאפשר בחוק לבורים ולשרלטנים לסכן את בריאות הציבור".
***תפיסות שגויות** – התפתחות שוק הרפואה האלטרנטיבית עלול להיות כרוך בהפצת תפיסות שגויות לגבי הרפואה הקונבנציונלית (למשל, שכל חומר סינתטי הוא רע וכל חומר מהצומח הוא טוב).
***אפקט פלצבו** – רופאים רבים מבקרים את הרפואה האלטרנטיבית בכך שהיא אינה נותנת טיפול כשלעצמה, והשיפור בתחושת המטופל נובע מהשפעת אפקט פלצבו – שיפור בתסמינים הנובע מאופטימיות המטופל, הנובעת מתחושתו שבעיותיו מטופלות. המצדדים טוענים שאין פסול בהפעלת אפקט פלצבו בעזרת טיפולים משלימים כל זמן שטיפולים אלה באים לצד טיפולים מוכחים, ולא במקומם.

## מעמד חוקי

### בישראל
פקודת הרופאים קובעת כי "מי שאינו רופא מורשה לא יעסוק ברפואה ולא יתחזה, במפורש או במובלע, כעוסק ברפואה או כרשאי לעסוק בה." כמו כן נקבע בפקודה כי "לא ישתמש אדם בכינוי 'רופא', 'עוסק ברפואה', 'מנתח' או בכינוי דומה, במילים או באותיות, המרמז שהוא בעל כשירות ברפואה, אלא אם הוא רופא מורשה".

בשנת 1991 פורסם דו"ח ועדת אלון לבדיקת נושא הרפואה המשלימה בישראל. הוועדה, בראשות המשנה לנשיא בית המשפט העליון פרופ' מנחם אלון, המליצה על נורמליזציה של המצב הקיים ועל חוקים חדשים מסוימים.

המועצה להשכלה גבוהה קבעה ב-2009 שאין לאשר תארים אקדמיים למטפלים אלטרנטיביים, משום שלרפואה המשלימה אין בסיס מדעי.

קופות החולים מממנות ומציעות חלק מהטיפולים האלטרנטיביים, וישנם רופאים השולחים את מטופליהם לטיפולים כאלה. קיים פסק דין שחייב את המוסד לביטוח לאומי לבדוק זכאות של חולה לטיפולי רפואה משלימה בהתאם לנסיבות הפרטיות שלו.

בישראל אין פיקוח מוסדר בתחום. אין למרפאים האלטרנטיביים מעמד חוקי, ואין כל פיקוח על פעילותם ועל הכשרתם המקצועית.

בשנת 2002 הוקמה במסגרת ההסתדרות הרפואית הישראלית "החברה הישראלית לרפואה משלימה". החברה מהווה קהילה של רופאים, חוקרים ומטפלים המתעניינים בשילוב רפואה משלימה ברפואה המקובלת בצורה מבוקרת. ההסתדרות הרפואית בישראל קבעה כי "ישנו מגוון טיפולים, אשר עשויים להתווסף לטיפול הרפואי אך אינם באים להחליפו", מפני ש"שימוש ברפואה משלימה כתחליף לרפואה עלול לסכן את ציבור המטופלים," וכן קראה "לפיקוח חוקי על כלל העוסקים ברפואה משלימה."

ביוני 2020 פסקה שופטת בית המשפט המחוזי מיכל אגמון-גונן שמטפלים אלטרנטיביים צריכים לגלות בפרסומיהם כי הם עוסקים ברפואה משלימה שאין לה בסיס מדעי, וזאת כדי לא להטעות מטופלים פוטנציאליים. בנוסף, אסור למטפלים להשתמש בתואר "דוקטור", אלא אם מצוין לצדו ובאותה הבלטה, כי מדובר במטפל אלטרנטיבי ולא בדוקטור לרפואה.

## ראו גם
*רפואה אלטרנטיבית - מונחים
*רפואה סינית
*רפואה הוליסטית
*ריפוי או פיתוי
*פסאודו-מדע

## לקריאה נוספת
*יונתן הלוי, **רפואה משלימה ואלטרנטיבית**, זמורה-ביתן, 2005
*סיימון סינג ואדזרד ארנסט, **[[ריפוי או פיתוי]]? רפואה אלטרנטיבית במבחן**, תרגמה מאנגלית: דפנה לוי. ספרי עליית הגג, ידיעות ספרים, 2009
*יקי מנשנפרוינד, **עידן הבורות: מדריך מקוצר ל[[אסטרולוגיה]], [[עב"מ|עב"מים]], רפואה אלטרנטיבית ועוד הבלים של [[העידן החדש]]**, חיפה, הוצאת פרדס, תשס"ט 2009
*יעל קשת, **רפואה משלימה והשבת הקסם לעולם**, הוצאת רסלינג, 2010
*שמעונה גינצבורג, **הקדמה לרפואה אלטרנטיבית במבט ביקורתי**, תל אביב, האוניברסיטה הפתוחה, 2001

## קישורים חיצוניים

*זכאות לטיפולים ברפואה משלימה, באתר הביטוח הלאומי
*על רפואה משלימה, אתיקה ומשפט, בתוכנית הרדיו "רפואתיקה", המרכז הבינלאומי לבריאות, משפט ואתיקה
*
*סדרת תוכניות בנושא רפואה משלימה, באתר "הערוץ האקדמי".
*
*מייקל שרמר, רפואה משלימה - "אם לא יועיל, לא יזיק?", באתר הידען.
*
* ארז גרטי, הפנים האמיתיות של הטיפולים האלטרנטיביים לסרטן, מכון דוידסון, 27 בדצמבר 2017
* 
* 

## הערות שוליים

*
קטגוריה:פסאודו-מדע