אטוריקוקסיב

**אטוריקוקסיב** (באנגלית: **Etoricoxib**) היא תרופה אנטי-דלקתית ממשפחת נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID). התרופה נמכרת תחת השם המסחרי **ארקוקסיה**, והיא מעכבת סלקטיבית של האנזים (Cyclooxygenase-2 (COX2 . אטוריקוקסיב פותח ושווק על ידי חברת מרק, והחל מ-2007 אושר ב-63 מדינות ברחבי העולם, מלבד ארצות הברית שם לא אישר מנהל המזון והתרופות האמריקאי את התרופה, בבקשה לספק נתונים נוספים.

## שימוש רפואי
אטוריקוקסיב מיועדת לשימוש במקרים הבאים:
* דלקת מפרקים ניוונית (Osteoarthritis).
* דלקת חוליות מקשחת ודלקת מפרקים שגרונית (Rheumatoid Arthritis, RA).
* טיפול קצר-טווח בכאב בינוני אחרי ניתוח דנטלי.
* שיגדון (גאוט).
* אנקילוזינג ספונדיליטיס (Ankylosing spondylitis).

כמו כן, לעיתים רושמים את התרופה למקרים של דלקת במפרקים או דלקת בחוליות שמתבטאת בכאבי גב ("גב תפוס"). התרופה ניתנת רק במרשם רפואי.

## יעילות
במינון חד-פעמי, אטוריקוקסיב מספק הקלה בכאב לאחר ניתוח פי 4 מאשר פלצבו, עם תופעות לוואי דומות ובאותה רמה סקירת קוכרן (cochrane review) העריכה את היתרונות של אטוריקוקסיב במינון יחיד בהפחתת כאב חריף לאחר ניתוחים אצל מבוגרים. במינון של 120 מ"ג, אטוריקוקסיב יעיל באותה מידה (או ביעילות טובה יותר) ממשככי כאבים אחרים הנפוצים בשימוש.

לאחר נטילה דרך הפה מתחילה התרופה להשפיע תוך 30 דקות, ועל פי רוב היא משפיעה כבר מהיום הראשון או השני לנטילתה. עם זאת, לעיתים יידרשו כמה ימים עד להשגת השפעה מלאה של התרופה.

## אופן פעולה
אטוריקוקסיב מעכב סלקטיבי של האנזים (Cyclooxygenase-2 (COX2, ומונע ייצור של פרוסטגלנדינים (PGs) מחומצה ארכידונית.

## תופעות לוואי
תופעות הלוואי של אטוריקוקסיב כוללות בין היתר
:

### תופעות לוואי שכיחות
בצקות ברגליים או בקרסוליים, דופק מהיר או לא סדיר, עלייה בלחץ הדם, קוצר נשימה, צפצופים בנשימה, הפרעות במערכת העיכול, צרבת, גזים, עצירות, שלשולים, כאבי בטן, בחילות, כיבים בחלל הפה, עלייה באנזימי הכבד, הופעת סימנים כחולים או אדומים על העור, חולשה, עייפות, מחלה דמוית שפעת.

### תופעות לוואי לא שכיחות
דלקת בקיבה, דלקת במעיים, דלקת בדרכי השתן, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, ירידה במספר תאי הדם האדומים והלבנים ובמספר טסיות הדם, רגישות־יתר, שינויים בתיאבון, עלייה במשקל, מצב רוח ירוד, הזיות, קושי להירדם, ישנוניות, שינויים בחוש הטעם, הפרעות בראייה, גירוי בעין, צפצופים באוזניים, הפרעות בקצב הלב, אי־ספיקת לב, תעוקת חזה, שבץ, אירוע מוחי חולף, התקף לב, דלקת בכלי הדם, עלייה חמורה בלחץ הדם, שיעולים, קוצר נשימה, דימום מהאף, יובש בפה, כיב קיבה (אולקוס), דימומים ממערכת העיכול, דלקת הלבלב, כאבי שרירים, התכווצויות שרירים, היפרקלמיה, הפרעה בתפקוד הכליות, אי־ספיקת כליות, כאבים בחזה.

### תופעות לוואי נדירות
רגישות־יתר קשה (כמו אנגיואדמה, תסמונת סטיבנס־ג'ונסון או תסמונת TEN), בלבול, חוסר מנוחה, אי־ספיקת כבד, רמות נמוכות של נתרן בדם.

בכל מקרה של ספק מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.

## התוויות נגד
התוויות נגד לתרופה הן:
* רגישות לחומר הפעיל או למרכיבים אחרים בתרופה.
* רגישות לתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידים (NSAID's), כולל אספירין ומעכבי COX-2 אחרים.
* היריון.
* כיב פעיל, דימום בקיבה או במעיים או מחלת מעיים דלקתית כמו קרוהן, דלקת כיבית של המעי הגס או דלקת המעי הגס.
* מחלת כבד או כליות חמורה.
* לחץ דם גבוה לא מאוזן.
* במקרה של בעיות לב, כולל אי-ספיקת לב (בינונית או חמורה), מחלת כלי דם היקפית או כאבים בחזה, או במקרה של התקף לב, ניתוח מעקפים או כל סוג של שבץ בעבר.
* ילדים ומתבגרים מתחת לגיל 16 שנים.

## אינטראקציות עם תרופות אחרות
לתרופות הבאות עשויה להיות אינטראקציה עם אטוריקוקסיב:
* תרופות נוגדות קרישה (וורפרין, אפיקסבן, ריברוקסבן ודביגטרן).
* תרופות ממשפחת נוגדי דלקת לא סטרואידיים (איבופרופן ודיקלופנק).
* תרופות נוגדות טסיות (קלופידוגרל, אספירין, פרסוגרל, טיקגרלור).
* תרופות נוגדות דיכאון ממשפחת ה־SSRI.
* תרופות ממשפחת הקורטיקוסטרואידים כמו פרדניזון.
* חומצה ולפרואית לטיפול באפילפסיה.
* ליתיום, תרופה לטיפול בהפרעה דו־קוטבית (מאניה-דפרסיה).
* תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ממשפחת מעכבי ACE, כמו אנלפריל ורמיפריל.
* תרופות לטיפול בלחץ דם גבוה ממשפחת מעכבי ARB, כמו ולסרטן ולוסרטן.
* תרופות הגורמות להפרשת שתן (תרופות משתנות) כמו פורוסמיד.
* מתוטרקסט, תרופה לטיפול במחלות אוטואימוניות, כמו דלקת מפרקים שיגרונית ופסוריאזיס.
* תרופות למניעת דחייה של איברים מושתלים כמו טקרולימוס וציקלוספורין.
* צמחי מרפא כמו אספסת (אלפלפה) ואניס.
* גלולות למניעת הריון והורמונים לגיל הבלות.

## קישורים חיצוניים

## הערות שוליים

קטגוריה:משככי כאבים
קטגוריה:מדכאי דלקת שאינם סטרואידים
קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'
קטגוריה:רשימת התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי