אוזנימוד

**אוזנימוד** (באנגלית: **Ozanimod**), הנמכרת לציבור הרחב תחת השם המסחרי Zeposia, היא תרופה ביולוגית שמטרתה לדכא את פעילות מערכת החיסון. התרופה נועדה לטיפול במחלות אוטואימוניות כטרשת נפוצה וקוליטיס כיבית. התרופה עשויה להפחית את תהליך הדלקתי ובכך למנוע נזקים עתידיים לרקמה. התרופה פועלת על מערכת החיסון הנרכשת ולכן עשויה להפחית את הסימפטומים ואת חומרתם אך עלולה גם להוות קרקע פורייה לזיהומים עקב דיכוי פעילות מערכת החיסון.

טרשת נפוצה היא מחלה המתבטאת בגלים שהם נזק נירולוגי שמופיע ונמשך מעבר ל-24 שעות כאשר חודש לפני כן החולה היה יציב במצבו הנירולוגי. הטיפול בטרשת נפוצה נועד לטפל במחלה מסוג Relapsing-Remitting שבה המחלה מתבטאת בגלים והפוגות אשר לרוב נובעים מטיפול רפואי, Clinical isolated syndrome שבו אין עדיין אבחנה למחלה אך יש גורם סיכון גדולה להופעתה ו ו-Active secondary progressive שבה גלי המחלה מתמעטים אך המחלה ממשיכה להתקדם. הטיפול הוכח כמשפר אובדן נפח מוח, הפחתה באיבוד נפח החומר האפור ובנפח התלמוס. בנוסף, טיפול ממושך בתרופה עשוי לשמר ואף לשפר את המהירות שבה המידע מועבד במוח ובכך ייתכן שימור או שיפור של המצב הקוגניטיבי.

## מנגנון פעולה
התרופה מתחברת באפיניות גבוה ובאופן סלקטיבי לרצפטור (Sphingosine 1-phosphate (SP1, לתתי הסוגים S1P1 ו-S1P5. קישור זה למעשה מונע את יציאתם של הלימפוציטים מבלוטות הלימפה אל מערכת העצבים המרכזית. כך למעשה נראתה כמות מופחתת של לימפוציטים הנודדים בדם הפריפרי אל מערכת העצבים המרכזית. מכיוון שטרשת נפוצה היא מחלה שבה לימפוציטים מסוג תאי T תוקפים את המיאלין שעוטף את האקסונים במערכת העצבים המרכזית, ניתן לומר כי התרופה מונעת מתאי T לנדוד מבלוטת לימפה למערכת העצבים המרכזית. בכך נמנעת תקיפת האקסונים במערכת העצבים המרכזית על ידי תאי T.

## התוויות נגד ללקיחת התרופה
; אין לקחת אוזנימוד אם היו לך בעבר או אתה סובל כרגע מהבעיות הרפואיות הבאות
* התקף לב
* שבץ מוחי או שבץ מוחי חולף
* אם הינך סובל או סבלת בעבר מקצב לב לא סדיר אשר לא מתוקן על ידי קוצב לב.
* אם הינך סובל או סבלת בעבר מדום נשימה בשינה.
* אם הינך נוטל תרופות מקבוצת מעכבי האנזים MAO, כמו לדוג' selegiline, phenelzine, linezolid.

## תופעות לוואי
;התרופה גורמת לתופעות הלוואי הבאות
* עלייה בלחץ הדם
* קוצר נשימה
* בעיית ראייה הנקראת "בצקת מקולרית" 
* היצרות כלי דם במוח.

; אם הינך חש באחת מתופעות הלוואי הבאות, עלייך לפנות במיידי לרופא שלך
* בחילה לא מוסברת
* הקאות
* כאבי בטן
* עייפות
* חוסר תיאבון
* באם צבע העיניים או העור שלך משתנה לצהוב באם צבע השתן שלך הפך לכהה.

## היריון והנקה
### הריון
מחקרים על בעלי חיים הראו כי התרופה רעילה לעובר וטרטוגנית עבורו, לכן היא מסווגת על ידי ה-FDA כקטגוריה D בהיריון. כלומר, תרופות אשר גורמות או חשודות כעלולות לגרום עיוותים עובריים שונים. במקרים על בע"ח על התרופה הנ"ל נמצא כי התרופה מגבירה את היארעות המלפורמיציות בכלי הדם העובריים.

### הנקה
במחקרים על בעלי חיים נמצא כי התרופה עוברת אל חלב האם ולכן ההמלצה היא לא להשתמש בתרופה בזמן ההנקה.

## הכנה לקראת לקיחת התרופה, הנחיות ואזהרות
### הכנה לקראת לקיחת התרופה
* על מנת שהרופא יקבע מינון יש לבצע את הבדיקות הבאות: ספירת דם, אק"ג, תפקודי כבד ובמידה ויש היסטוריה של פגיעה עינית - בדיקת עיניים.
* חיסונים: בדיקת נוגדנים ל-varicella-zoster virus, חיסון ל-varicella-zoster virus במידה ואין נוגדנים ואם יש צורך בחיסון חי מוחלש יש לבצעו חודש לפני לקיחת התרופה.

### הנחיות
יש לנטול את התרופה עם\ללא אוכל ולהימנע ממזונות המכילים כמות גבוהה של Tyramine .

### אזהרות
* יש לנטר ערכי לחץ דם במהלך הטיפול.
* עלולים להתפתח זיהומים עקב הטיפול.
* במידה ויש היסטוריה קודמת למחלות קרדיו-ווסקולריות או מחלות ריאה – דווח זאת לרופא המטפל
* תשומת לב – אם הינך מפסיק את נטילת התרופה הסימפטומים הקשורים לטרשת הנפוצה שלך עלולים לחזור ולהיות אף חמורים יותר. היוועץ תמיד ברופא שלך לפני שהינך מפסיק את התרופה. היוועץ תמיד עם רופאך במידה והסימפטומים של הטרשת הופכים לחמורים יותר כשהינך מפסיק את התרופה.

## קישורים חיצוניים

## הערות שוליים

קטגוריה:תרופות לפי א'-ב'
קטגוריה:דלקות מעיים לא זיהומיות