Ilimin likita

**Ilimin likita** shine ilimi da ke da alaƙa da aikin zama likitanci, gami da horo na farko don zama likita (watau, makarantar likita da horarwa) da ƙarin horo daga baya (misali, zama, zumunci, da ci gaba da ilimin likita).

Ilimin likita da horo sun bambanta sosai a duk faɗin duniya. An yi amfani da hanyoyin koyarwa daban-daban a cikin ilimin likita, wanda shine yanki mai aiki na bincike na ilimi.

Har ila yau, ilimin likitanci shine fannin ilimin ilimi na ilmantar da likitocin likita a kowane mataki, gami da matakin shigarwa, digiri na biyu, da ci gaba da ilimin likitancin. Dole ne a cika takamaiman buƙatu kamar ayyukan ƙwararru masu inganci kafin a ci gaba a matakai na ilimin likita.

## Hanyoyi na yau da kullun da tushen shaida
Ilimin likita yana amfani da ka'idojin koyarwa musamman a cikin mahallin ilimin likita. Ilimin likitanci ya kasance jagora a fagen ilimin da ya danganci shaida, ta hanyar ci gaba da hadin gwiwar shaida kamar tarin Ilimin Likita mafi Kyawu, wanda aka kafa a 1999, wanda ke da niyyar "motsa daga ilimin da ya dogara da ra'ayi zuwa ilimin da ya shafi shaida". Hanyoyin da aka saba amfani da su sun haɗa da jarrabawar asibiti mai tsari (wanda aka fi sani da 'OSCE)  don tantance ƙwarewar asibiti, da kuma ƙididdigar ƙididdigat don ƙayyade ci gaban ƙwarewar taushi kamar ƙwarewa.  Koyaya, akwai ci gaba da hanyoyin koyarwa marasa tasiri a cikin ilimin likita, kamar daidaita koyarwa zuwa salon ilmantarwa  da Edgar Dales 'Cone of Learning. 

## Ilimi na shigarwa

Shirye-shiryen ilimin likitanci na matakin shigar darussa ne na matakin manyan makarantu da ake gudanarwa a makarantar likitanci.  Dangane da hukumci da jami'a, waɗannan na iya zama ko dai karatun digiri na biyu (mafi yawan Turai, Asiya, Kudancin Amurka da Oceania), ko shirye-shiryen shigar da digiri (yafi Australia, Philippines da Arewacin Amurka).  Wasu hukunce-hukuncen da jami'o'i suna ba da shirye-shiryen shigar da digiri na biyu da shirye-shiryen shiga digiri (Ostiraliya, Koriya ta Kudu).

Gabaɗaya, ana ɗaukar horo na farko a makarantar likitanci.  Ilimin likitanci na farko na al'ada ya kasu kashi biyu tsakanin karatun farko da na asibiti.  Na farko ya ƙunshi ilimin kimiyya na asali kamar ilimin halittar jiki, ilimin halittar jiki, ilmin halitta, ilimin kimiyyar magunguna, ilimin cututtuka, microbiology.  Na ƙarshe ya ƙunshi koyarwa a fannoni daban-daban na likitancin asibiti kamar likitancin ciki, likitan yara, likitan mata da mata, likitan hauka, aikin gama gari da tiyata.  Kwanan nan, an yi ƙoƙari sosai a cikin Amurka don haɗa kimiyyar tsarin kiwon lafiya (HSS) a matsayin "ginshiƙi na uku" na ilimin likitanci, tare da bincike na asali da na asibiti.  HSS wani dandamali ne na tushe da tsari don nazari da fahimtar yadda ake ba da kulawa, yadda masu sana'a na kiwon lafiya ke aiki tare don ba da wannan kulawa, da kuma yadda tsarin kiwon lafiya zai iya inganta kulawa da kulawa da lafiya.

An sami yaduwar shirye-shiryen da suka hada horar da likita tare da bincike (M.D./Ph.D.) ko shirye-shirye na gudanarwa (M. D./ MBA), kodayake an soki wannan saboda an nuna cewa an kara katsewa ga binciken asibiti yana da mummunar tasiri ga ilimin asibiti.

### LCME da "Aiki da Tsarin Makarantar Kiwon Lafiya"
Kwamitin Hulɗa kan Ilimi na Kiwon Lafiya (**LCME**) kwamiti ne na izinin ilimi don makarantun kiwon lafiya da ke haifar da MD a Amurka da Kanada. Don kula da takardar shaidar, ana buƙatar makarantun likitanci don tabbatar da cewa ɗalibai sun cika wasu ka'idoji da ƙwarewa, waɗanda kwamitocin takardar shaidarsa suka bayyana. Labarin "Aiki da Tsarin Makarantar Kiwon Lafiya" wani labarin ne na shekara-shekara daga LCME wanda ke bayyana ka'idojin izini 12.

### Ayyukan sana'a masu inganci don shiga zama
Ƙungiyar Kwalejin Kiwon Lafiya ta Amurka (AAMC) ta ba da shawarar Ayyuka na Kwararru goma sha uku (EPAs) cewa ya kamata a sa ran ɗaliban likitanci su cika kafin fara shirin zama. EPAs sun dogara ne akan ƙwarewar ƙwarewar da aka haɓaka a yayin horar da makarantar likita. Kowane EPA ya lissafa mahimmin fasalinsa, ƙwarewar da ke da alaƙa, da halayen da ake buƙata don kammala wannan aikin. Dalibai suna ci gaba ta hanyar matakan fahimta da iyawa, suna bunkasa tare da rage buƙatar kulawa kai tsaye. A ƙarshe ɗalibai ya kamata su iya yin kowane aiki da kansu, kawai suna buƙatar taimako a cikin yanayi na musamman ko rikitarwa.  

Jerin batutuwan da EPA ke magance su sun hada da:

# Tarihi da ƙwarewar jarrabawar jiki
# Binciken bambance-bambance
# Gwaje-gwaje na ganewa / tantancewa
# Dokoki da umarni
# Takardun haɗuwa da marasa lafiya
# Gabatarwar baki na gamuwa da marasa lafiya
# Tambaya / amfani da shaidar asibiti
# Bayar da marasa lafiya / sauye-sauyen kulawa
# Aiki tare
# Kulawa ta gaggawa
# Sanarwar da aka sani
# Hanyar da ake yi
# Tsaro da ingantawa

## Ilimi na digiri

Bayan kammala horo na matakin shiga, ana buƙatar sabbin likitocin da suka kammala karatu su gudanar da wani lokaci na kulawa kafin a ba da cikakken rajista; wannan galibi na tsawon shekara guda ne zama ana iya kiransa "internship" ko "registrar wucin gadi" ko "residency".

Ana iya ci gaba da horo a wani bangare na magani. A cikin Amurka, ƙarin horo na musamman, wanda aka kammala bayan zama ana kiransa "aboki". A wasu hukunce-hukunce, ana fara wannan nan da nan bayan kammala horo na matakin shiga, yayin da wasu hukunce'o'i ke buƙatar ƙananan likitoci su gudanar da horo na gaba ɗaya (ba tare da watsawa ba) na shekaru da yawa kafin fara ƙwarewa.

Kowane shirin zama da zumunci an amince da shi ta hanyar Kwamitin Gudanarwa don Ilimin Likita na Graduate (ACGME), ƙungiyar da ba ta da riba da likitoci ke jagoranta tare da burin inganta ka'idodin ilimi tsakanin likitoci. ACGME tana kula da dukkan shirye-shiryen zama na MD da DO a Amurka. Ya zuwa 2019, akwai kimanin 11,700 ACGME da aka amince da su da kuma shirye-shiryen zumunci a cikin ƙwarewa da ƙwarewa 181. 

Ka'idar ilimi kanta tana zama wani bangare na horo na likita na digiri. Har ila yau, cancanta na al'ada a cikin ilimi ya zama al'ada ga malamai na likita, kamar yadda aka sami karuwa mai sauri a cikin yawan shirye-shiryen digiri a cikin ilimin likita.

## Ci gaba da ilimin likita
A mafi yawan ƙasashe, ana buƙatar ci gaba da karatun likita (CME) don ci gaba da lasisi. Bukatun CME sun bambanta da jihar da ƙasa. A Amurka, Majalisar Kula da Kula da Kulawa don Ci gaba da Ilimi na Kiwon Lafiya (ACCME) ce ke kula da takardar shaidar. Likitoci galibi suna halartar laccoci masu kwazo, manyan zagaye, taro, da ayyukan inganta aikin don cika bukatun su. Bugu da ƙari, likitoci suna ƙara zaɓar ci gaba da horo na digiri a cikin nazarin ilimin likita a matsayin hanyar ci gaba da ci gaban ƙwararru.

## Koyon kan layi
Ilimin likita yana ƙara amfani da koyarwar kan layi, yawanci a cikin tsarin gudanar da ilmantarwa (LMSs) ko Yanayin ilmantarwa na kama-da-wane (VLEs). Bugu da ƙari, makarantu da yawa na kiwon lafiya sun haɗa da amfani da ilmantarwa da aka haɗu da amfani da bidiyo, asynchronous, da kuma motsa jiki na mutum. Wani bita mai mahimmanci da aka buga a cikin 2018 ya nuna cewa hanyoyin koyarwa na kan layi suna ƙara zama masu yawa a cikin ilimin likita, tare da gamsuwa da ɗalibai da ingantawa akan gwajin ilimi. Koyaya, ba a yawan bayar da rahoton amfani da ka'idodin ƙirar multimedia na tushen shaida a ci gaban laccoci na kan layi ba, duk da tasirin da aka sani a cikin yanayin ɗaliban likita. Don inganta iri-iri a cikin yanayin isar da kan layi, ana iya amfani da wasannin da suka fi tsanani, waɗanda a baya suka nuna fa'ida a ilimin likita,  don karya laccoci da aka bayar a kan layi. 

Yankunan bincike a cikin ilimin likitanci na kan layi sun haɗa da aikace-aikace masu amfani, gami da marasa lafiya masu ƙira da bayanan likitanci masu kama da juna (duba kuma: Telehealth).  Idan aka kwatanta da babu shiga tsakani, kwaikwayon a cikin horar da ilimin likita yana da alaƙa da sakamako mai kyau akan ilimi, ƙwarewa, da halaye da kuma matsakaiciyar sakamako ga sakamakon mai haƙuri. Koyaya, bayanai ba su dace ba game da tasirin ilmantarwa ta kan layi idan aka kwatanta da laccoci na al'ada. Bugu da ƙari, binciken da ke amfani da fasahar gani ta zamani (watau gaskiya mai kama da gaskiya) sun nuna babban alkawari a matsayin hanyar kara abubuwan darasi a cikin ilimin ilimin lissafi da ilimin jikin mutum.

Tare da zuwan telemedicine (aka Telehealth), ɗalibai suna koyon yin hulɗa tare da kula da marasa lafiya a kan layi, ƙwarewa mai mahimmanci a ilimin likita. A cikin horo, ɗalibai da likitoci sun shiga "ɗakin mai haƙuri na ƙira" inda suke hulɗa da raba bayanai tare da masu wasan kwaikwayo na ƙira ko na ainihi. Ana kimanta dalibai bisa ga ƙwarewa, sadarwa, tattara tarihin likita, jarrabawar jiki, da kuma ikon yin yanke shawara tare da mai haƙuri.

## Tsarin ilimin likitanci ta ƙasa

A Burtaniya, kwas ɗin likitanci na yau da kullun a jami'a shine shekaru biyar, ko shekaru huɗu idan ɗalibin ya riga ya sami digiri.  Daga cikin wasu cibiyoyi da kuma ga wasu ɗalibai, yana iya zama shekaru shida (ciki har da zaɓin BSc mai tsaka-tsaki - ɗaukar shekara ɗaya - a wani lokaci bayan karatun farko na asibiti).  Duk shirye-shiryen sun ƙare a cikin Bachelor of Medicine and Surgery digiri (wanda aka rage MBChB, MBBS, MBBCh, BM, da dai sauransu).  Wannan yana biye da tushe na asibiti shekaru biyu bayan haka, wato F1 da F2, kama da horon horo.  Dalibai sun yi rajista tare da Majalisar Kula da Lafiya ta Burtaniya a ƙarshen F1.  A ƙarshen F2, za su iya ci gaba da karatun shekaru masu zuwa.  Tsarin a Ostiraliya yayi kama da haka, tare da rajista ta Hukumar Kula da Lafiya ta Australiya (AMC).

A cikin Amurka da Kanada, mai yuwuwar ɗalibin likitanci dole ne ya fara kammala karatun digiri a kowane fanni kafin ya nemi makarantar likitancin digiri don biyan shirin (MD ko DO).  Makarantun likitancin Amurka kusan duk shirye-shiryen shekaru hudu ne.  Wasu ɗalibai sun zaɓi M.D./Ph.D mai mai da hankali kan bincike.  shirin digiri na biyu, wanda yawanci ana kammala shi a cikin shekaru 7-10.  Akwai wasu kwasa-kwasan da ake buƙata kafin a yarda da su zuwa makarantar likitanci, kamar su ilimin kimiyya na gama-gari, ilimin kimiyyar halitta, kimiyyar lissafi, lissafi, ilmin halitta, Ingilishi, aikin lab, da sauransu. Takamaiman buƙatun sun bambanta da makaranta.

A Ostiraliya, akwai hanyoyi biyu zuwa digiri na likita. Dalibai na iya zaɓar ɗaukar digiri na digiri na digiri biyar ko shida na digiri na likita / Bachelor of Surgery (MBBS ko BMed) a matsayin digiri na farko kai tsaye bayan kammala karatun sakandare, ko kuma kammala digiri na farko (a gabaɗaya shekaru uku, yawanci a cikin kimiyyar likita) sannan su nemi shiga digiri na shekaru huɗu na digiri na farko na digiri na Medicine / Bachelor of Chirgy (BSMB). 

; Arewacin Amurka  

## Ka'idoji da dabi'u
Tare da horar da mutane a cikin aikin likita, ilimin likita yana rinjayar ka'idoji da dabi'u na mahalarta (marasa lafiya, iyalai, da dai sauransu) Wannan ko dai yana faruwa ne ta hanyar horo a bayyane a cikin ka'idojin likita, ko a ɓoye ta hanyar "kayan aiki" - ƙungiyar ka'idoje da dabi'un da ɗalibai ke haɗuwa da su a bayyane, amma ba a koyar da su ba. Duk da yake darussan ka'idoji na yau da kullun abin da ake buƙata ne a makarantu kamar waɗanda LCME ta amince da su, gibin tsakanin waɗannan darussan da "ɓoyayyen darussan" a duk ilimin likita ana tasowa akai-akai a matsayin batutuwan da ke ba da gudummawa ga al'adun magani.

Manufofin horar da ka'idojin kiwon lafiya shine ba likitocin damar gane batutuwan ka'idoji, yin tunani game da su ta hanyar ɗabi'a da doka yayin yin yanke shawara na asibiti, da kuma iya hulɗa don samun bayanan da ake buƙata don yin hakan.

Tsarin karatun da aka ɓoye na iya haɗawa da amfani da halayen da ba na sana'a ba don yin aiki sosai ko kallon matsayi na ilimi kamar yadda ya fi mahimmanci fiye da mai haƙuri.  A wasu cibiyoyin, kamar waɗanda ke da izinin LCME, ana iya ƙara buƙatar "ƙwarewa" a kan masu horo, tare da korafe-korafe game da ɗabi'a da aminci da ake lakafta su a matsayin marasa sana'a.

Kwanan nan an nuna ɓoyayyen darussan a matsayin dalilin raguwar tausayi na ɗaliban likitanci yayin da suke ci gaba a duk makarantar likitanci.

## Haɗin kai tare da manufofin kiwon lafiya
A matsayin masu sana'a na kiwon lafiya a fagen kiwon lafiya (watau ƙungiyoyi da ke da hannu a cikin tsarin kiwon lafiya kuma an shafa su ta hanyar sake fasalin), aikin magani (watau ganowa, magani, da saka idanu kan cututtuka) yana da tasiri kai tsaye ta hanyar canje-canje da ke gudana a cikin Manufofin kiwon lafiya na ƙasa da na gida da tattalin arziki.

Akwai kira mai girma ga shirye-shiryen horar da masu sana'a na kiwon lafiya don ba wai kawai karɓar ingantaccen ilimin manufofin kiwon lafiya da horar da jagoranci ba,    amma don amfani da ruwan tabarau mai zurfi ga manufar koyarwa da aiwatar da manufofin kiwo ta hanyar daidaito na kiwon lafiya da bambancin zamantakewa wanda ya fi shafar kiwon lafiya leken lafiya da sakamakon haƙuri.   Karin mace-mace da cututtukan cututtuka suna faruwa daga haihuwa zuwa shekaru 75, wanda aka danganta da kulawar likita (samun inshora, ingancin kulawa), *halayyar mutum* (smoking, abinci, motsa jiki, kwayoyi, halayyar haɗari), *Abubuwan zamantakewa da tattalin arziki da yawan jama'a* (talauci, rashin daidaito, bambancin launin fata, rarrabewa), da kuma yanayin jiki (gidaje, ilimi, sufuri, tsara birane).  Tsarin isar da kiwon lafiya na ƙasa yana nuna "ƙididdigar ƙimar, haƙuri, tsammanin, da al'adun al'ummomin da suke hidima",  kuma ƙwararrun likitoci suna tsaye a matsayi na musamman don rinjayar ra'ayi da manufofin marasa lafiya, masu kula da kiwon lafiyar, & masu tsara dokoki.

Domin da gaske haɗa al'amuran manufofin kiwon lafiya a cikin likita da ilimin likitanci, horo ya kamata ya fara da wuri-wuri - daidai lokacin makarantar likitanci ko aikin koyarwa na farko - don gina "ilimin tushe da ƙwarewar nazari" ya ci gaba yayin zama kuma an ƙarfafa shi cikin aikin asibiti, kamar kowane babban fasaha ko ƙwarewa.  Wannan majiyar ta ƙara ba da shawarar ɗaukar ƙayyadaddun tsarin tsarin tsarin kiwon lafiya na ƙasa don makarantun likitanci da mazaunin gida don gabatar da tushen tushe a cikin wannan yanki da ake buƙata, mai da hankali kan manyan fannoni guda huɗu na kiwon lafiya: (1) tsarin da ka'idoji (misali kuɗi; biyan kuɗi; samfuran gudanarwa; fasahar watsa bayanai; ma'aikatan likitoci), (2) inganci da aminci (misali ingancin haɓakawa) (misali ingancin ma'auni), ƙimar haƙuri, da daidaito.  tattalin arziki na likita, yanke shawara na likita, tasirin kwatancen, bambance-bambancen lafiya), da (4) siyasa da doka (misali tarihi da sakamakon manyan dokoki; abubuwan da ba su da kyau, kurakuran likita, da rashin aiki).

Koyaya, iyakance aiwatar da waɗannan kwasa-kwasan manufofin kiwon lafiya sun haɗa da fahimtar ƙayyadaddun lokaci daga tsara rikice-rikice, buƙatar ƙungiyar malamai, da rashin bincike / kuɗi don tantance wane ƙirar manhaja zai fi dacewa da manufofin shirin.  An ga tsayin daka a cikin shirin gwaji guda ɗaya daga shugabannin shirye-shiryen waɗanda ba su ga mahimmancin kwas ɗin zaɓe ba kuma waɗanda ke da alaƙa da buƙatun horar da shirye-shirye iyakance ta hanyar tsara rikice-rikice da rashin isasshen lokacin ayyukan da ba na asibiti ba.  Amma ga ɗalibai a cikin binciken makarantar likitanci ɗaya, [4] waɗanda aka koyar da babbar manhaja mai ƙarfi (vs ƙananan ƙarfi) sun kasance "sau uku zuwa huɗu kamar yadda za su iya fahimtar kansu kamar yadda aka horar da su yadda ya kamata a cikin sassan tsarin kula da lafiya", kuma suna jin bai kawar da samun horo mafi talauci a wasu yankuna ba.  Bugu da ƙari, ɗaukar aiki da riƙe ɗimbin nau'ikan malamai da manufofi ko ƙwararrun tattalin arziƙi tare da isassun ilimi da horarwa na iya iyakancewa a shirye-shiryen tushen al'umma ko makarantu ba tare da manufofin kiwon lafiya ko sassan kiwon lafiyar jama'a ko shirye-shiryen digiri ba.  Magani na iya haɗawa da samun kwasa-kwasan kan layi, tafiye-tafiye na kan layi zuwa babban gida ko tushe na kiwon lafiya, ko sadaukar da kai, amma waɗannan suna da ma'amala, farashi, da ƙarancin lokaci kuma.  Duk da waɗannan iyakoki, shirye-shirye da yawa a duka makarantun likitanci da horar da zama sun kasance majagaba..

A ƙarshe, za a buƙaci ƙarin tallafi da bincike na ƙasa don ba kawai kafa waɗannan shirye-shiryen ba amma don kimanta yadda za a daidaita da kuma kirkiro tsarin karatun ta hanyar da ta dace da sauya yanayin kiwon lafiya da yanayin manufofi. A Amurka, wannan zai haɗa da daidaitawa tare da ACGME (Kwamitin Gudanarwa don Ilimin Likita na Graduate), NPO mai zaman kansa wanda ke tsara ƙa'idodin ilimi da horo  don mazaunan Amurka da zumunci waɗanda ke ƙayyade kuɗi da ikon aiki.

### Ilimin likita a matsayin filin koyarwa
Ilimin likitanci kuma shine fannin koyar da likitoci a kowane mataki, yin amfani da ka'idojin koyarwa a cikin yanayin kiwon lafiya, tare da mujallu na kansa, kamar *Ilimin Kiwon Lafiya*. Masu bincike da masu aiki a wannan fagen yawanci likitoci ne ko malamai. tsarin karatun likita ya bambanta tsakanin makarantun likita, kuma suna ci gaba da canzawa don amsa buƙatar ɗaliban likita, da kuma albarkatun da ke akwai. An rubuta makarantun kiwon lafiya don amfani da nau'o'i daban-daban na ilmantarwa na matsala, ilmantarwa ta ƙungiya, da kwaikwayon. Kwamitin Hulɗa kan Ilimi na Kiwon Lafiya (LCME) yana buga ƙa'idodin ƙa'idodi game da burin ilimin kiwon lafiya, gami da ƙirar tsarin karatu, aiwatarwa, da kimantawa.

Ana amfani da jarrabawar asibiti da aka tsara (OSCEs) a ko'ina a matsayin hanyar tantance ƙwarewar asibiti na ɗaliban kimiyyar kiwon lafiya a cikin yanayin sarrafawa. Kodayake ana amfani da su a cikin shirye-shiryen ilimin likita a duk faɗin duniya, hanyar kimantawa na iya bambanta tsakanin shirye-shirye kuma ta haka ne aka yi ƙoƙari don daidaita kimantawa.

### Gidan gwaje-gwaje na gawa

Makarantu na kiwon lafiya da shirye-shiryen zama na tiyata na iya amfani da gawawwakin don gano jikin mutum, nazarin cututtuka, aiwatar da hanyoyin, daidaita binciken radiology, da kuma gano abubuwan da ke haifar da mutuwa. Tare da hadewar fasaha, an yi muhawara game da rarraba gawawwakin gargajiya game da tasirinsa a ilimin likita, amma ya kasance babban bangare na tsarin karatun likita a duniya. Darussan koyarwa a cikin dissection na gawa ana bayar da su ne ta hanyar ƙwararrun likitoci, masana kimiyya, da likitoci tare da asali a cikin batun.

### Tsarin karatun likita da mujallu na ilimin likita na shaida
Tsarin karatun likita ya bambanta sosai tsakanin makarantun likita da shirye-shiryen zama, amma gabaɗaya suna bin tsarin ilimin likita na tushen shaida (EBME).  Wadannan hanyoyin da suka danganci shaidar an buga su a cikin mujallu na kiwon lafiya. Jerin mujallu na ilimin likitanci da aka sake dubawa sun hada da, amma ba a iyakance su ba:

* *Magungunan ilimi*
* *Ilimin Kiwon Lafiya*
* *Ci gaba a Ilimin Kimiyya na Lafiya*
* *Malamin Likita*

Jaridu na ilimin likitanci masu budewa:

* *Ra'ayoyi game da Ilimin Kiwon Lafiya*
* *Ilimin Kiwon Lafiya na BMC*
* *Matsayi na tsakiya*
* *Jaridar Ilimi da Ci gaban Darussan*
* *Magana ta hanyar*
* *MediUnite da MediUnite Journal*

Ilimin Likita na Digiri da Ci gaba da Ilimin Likitoci sun mayar da hankali ga mujallu:

* *Jaridar Ci gaba da Ilimi a cikin Ayyukan Lafiya*
* *Jaridar Ilimin Likita*