Ghrelina

A **ghrelina** ou **grelina** Adoita denominarse **"hormona da fame"**, xa que estimula o apetito. O receptor da ghrelina é un receptor acoplado á proteína G, coñecido como o receptor secretagogo da hormona do crecemento. A ghrelina únese á variante de splicing GHSR1a deste receptor, o cal está presente en gran cantidade no hipotálamo, hipófise e nos corpos das células aferentes vagais e nas terminacións aferentes vagais por todo o tracto gastrointestinal 

A ghrelina xoga un papel significativo na neurotrofia (desenvolvemento e funcionamento neuronal), especialmente no hipocampo, e é esencial para a adaptación cognitiva ao cambio de ambientes e no proceso da aprendizaxe. Recentemente, viuse que a ghrelina activa a isoforma endotelial da óxido nítrico sintase nunha ruta que depende de varias quinases, como a Akt.

A diferenza de moitos outros péptidos endóxenos, a ghrelina pode cruzar a barreira hematoencefálica, o que lle dá á ghrelina administrada exoxenamente un gran potencial para o seu uso clínico.

## Historia e nome 
O descubrimento da ghrelina seguiu ao descubrimento do receptor da ghrelina en 1996  e foi publicado por Masayasu Kojima e os seus colegas en 1999. O seu nome foi acuñado en inglés como *ghrelin*, e ten unha estraña ortografía en inglés e en galego, xa que esta denominación está baseada no seu papel como *péptido liberador da hormona do crecemento* (***g**rowth **h**ormone-**rel**easing peptide*), e á vez fai referencia á raíz protoindoeuropea **ghre*, que significa *crecer*, e ten a terminación **ina**, típica do nome da maioría das hormonas.

## Síntese e variantes 
miniatura|Preproghrelina (verde e azul) e ghrelina (verde).
O ARNm transcrito do xene GHRL codifica un péptido de 117 aminoácidos chamado preproghrelina, que contén 4 exóns de dito xene. Primeiro, córtase e sepárase a molécula do péptido de sinalización deste longo precursor, orixinando o que queda a proghrelina. A proghrelina é cortada despois en dous fragmentos producindo o péptido ghrelina de 28 aminoácidos (non acilado) e a ghrelina C (da cal se supón que se corta a obestatina).Tamén se atoparon outras cadeas laterais distintas do octanoíl.

## Modo de acción 
A ghrelina é a primeira hormona que promove o apetito que foi identificada. A ghrelina e as ghrelinas sintéticas (secretagogos da hormona do crecemento) incrementan o consumo de comida e a graxa corporal  actuando sobre o hipotálamo. Activan as células do núcleo arcuato  que inclúen as neuronas do neuropéptido Y orexixénico (NPY). A resposta destas neuronas á ghrelina é sensible tanto á leptina coma á insulina. A ghrelina tamén activa a conexión de recompensa colinérxica-dopaminérxica mesolímbica, un circuíto que comunica os aspectos pracenteros e reforzantes da recompensa natural, como a comida, e as drogas aditivas, como o etanol. Pero a importancia fisiolóxica deste mecanismo non se coñece, e ningunha convertase secretora pode escindir o precursor recombinante cortándoo no residuo requirido para a xeración de obestatina; polo que a xeración fisiolóxica deste péptido é cuestionable. Non se fixeron tampouco estudos bioquímicos sobre a obestatina *circulante*.

## Funcións 
### Tracto gastrointestinal 
Propúxose que a ghrelina promove a proliferación das células intestinais e inhibe a súa apoptose durante os estados inflamatorios e o estrés oxidativo. Tamén suprime os mecanismos proinflamatorios e aumenta os antiinflamatorios, polo que podería utilizarse terapeuticamente en casos de inflamacións gastrointestinais como colite e sepse. A ghrelina tamén incrementa a motilidade do tracto gastrointestinal, igual que o fai a motilina. A ghrelina tamén parece promover a malignidade dos tumores gastrointestinais e pancreáticos.

### Desenvolvemento pulmonar 
Nos fetos parece que a ghrelina prodúcese nos pulmóns e promove o seu crecemento.

### Aprendizaxe e memoria 
Estudos en modelos animais indican que a ghrelina pode entrar no hipocampo desde a circulación sanguínea, alterando as conexións nervio-célula, e mellorando a aprendizaxe e a memoria. Suxeriuse que se aprende mellor durante o día e cando o estómago está baleiro, xa que os niveis de ghrelina son maiores neses momentos.

### Depresión inducida polo estrés 
Esta hormona podería axudar a contrarrestar os síntomas de depresión e ansiedade inducidas polo estrés, o que foi estudado en ratos.

### Duración do sono 
Un estudo  aparecido na revista *PLoS Medicine* suxire que a curta duración do sono está asociada con altos niveis de ghrelina e obesidade. Cando se incrementan as horas de sono, as concentracións de ghrelina son considerablemente máis baixas, reducindo potencialmente o apetito e diminuíndo a posibilidade de obesidade.

## Importancia clínica 
Os niveis de ghrelina no plasma sanguíneo dos obesos é menor ca nas persoas delgadas, o que suxire que a ghrelina non contribúe á obesidade, excepto en casos de obesidade inducida pola síndrome de Prader-Willi, na que os niveis altos de ghrelina están correlacionados co incremento na inxestión de alimento. As persoa que sofren do trastorno da alimentación anorexia nerviosa teñen niveis plasmáticos altos de ghrelina en comparación tanto coas persoas de constitución delgada coma de peso normal. O uso de ghrelina nos pacientes de anorexia nerviosa incrementa o consumo de alimentos nun 12-36%.

Yildiz e colegas encontraron que os niveis de ghrelina increméntase desde a medianoite ao amencer nas persoas máis delgadas, o que suxire a existencia dun defecto no sistema circadiano nas persoas obesas. O profesor Cappuccio da Universidade de Warwick descubriu recentemente que a duración curta do sono pode levar tamén á obesidade, por medio do incremento do apetito debido a cambios hormonais. A falta de sono produce ghrelina, a cal estimula o apetito e crea menos leptina, a cal, entre os seus moitos outros efectos, suprime o apetito.

Os niveis de ghrelina son tamén altos en pacientes que teñen caquexia inducida polo cáncer.

Polo menos un estudo atopou que a cirurxía de bypass gástrico non só reduce a capacidade do intestino por almacenar comida, senón tamén baixa drasticamente os niveis de ghrelina comparados coas persoas control delgadas ou coas persoas que perderon peso só por medio dunha dieta.

A ghrelina a través do seu receptor incrementa a concentración de dopamina na substancia negra, unha rexión do encéfalo onde a dexeneración das células da dopamina orixina a enfermidade de Parkinson. Por tanto, a ghrelina podería aplicarse para atrasar o comezo da enfermidade de Parkinson.

## Vacina antiobesidade 
Recentemente, desenvolveuse unha vacina antiobesidade, que está dirixida contra a hormona ghrelina nos roedores e porcos. A vacina utiliza o sistema inmunitario, concretamente os anticorpos, para unirse a obxectivos seleccionados, dirixindo a resposta inmunitaria do propio corpo contra eles. Isto impide que a ghrelina chegue ao sistema nervioso central, e produce así a desexada redución de peso.

## Notas 
## Véxase tamén 
### Ligazóns externas 
* 
* 
*