Tirotropina

A **tirotropina** ou **hormona estimulante da tiroide** (**TSH**) é unha hormona peptídica sintetizada e segregada polas células tirotropas da adenohipófise ou pituitaria anterior, que regula a función endócrina da glándula tiroide.

## Fisioloxía 
[miniatura|250px|dereita|O sistema das hormonas tiroides [triiodotironina (T3) e tiroxina (T4) é regulado polas hormonas TSH e TRH do eixe hipotalámico-hipofisario.]]

### Regulación da liberación de TSH 
A produción de TSH é controlada pola hormona liberadora da tirotropina (TRH) segregada polo hipotálamo e transportada ata a adenohipófise polos vasos sanguíneos do sistema portal hipotalámico-hipofisario, e unha vez alí incrementa a produción e liberación de TSH. A hormona tamén hipotalámica somatostatina, ten o efecto contrario, facendo decrecer ou inhibindo a produción de TSH na adenohipófise.

Como a TSH estimula a glándula tiroide para que segregue as hormonas tiroxina (T4) e triiodotironina (T3), os niveis destas hormonas tamén inflúen na produción de TSH. A concentración sanguínea de hormonas tiroides (T3 e T4) regula a liberación de TSH na hipófise por retroalimentación negativa; cando as concentracións de T3 e T4 son baixas, a produción de TSH increméntase, e, inversamente, cando son altas, a produción de TSH decrece.

### Efectos da TSH sobre a tiroide 
A TSH actúa sobre a glándula tiroide, estimulando que esta produza as hormonas tiroxina e triiodotironina, influíndo en diversas actividades das células da tiroide, como son:

* Aumenta a proteólise da tiroglobulina intrafolicular, co que aumenta a liberación de hormona tiroide cara ao sangue circulante e diminúe a substancia folicular mesma.
* Aumenta a actividade da bomba de iodo, que incrementa o índice de captación de ioduro nas células glandulares.
* Aumenta a iodación da tirosina e da súa unión para formar hormonas tiroides.
* Aumenta o tamaño e a función secretoria das células tiroides.
* Aumenta o número de células das glándulas e fai que se transformen de cuboides a cilíndricas.

## Estrutura 
### Subunidades 
A TSH é unha glicoproteína e consta de dúas subunidades, a *alfa* e a *beta*.
* A subunidade α (ou subunidade alfa das hormonas glicoproteicas) ten 92 aminoácidos e é case idéntica ás da gonadotropina coriónica humana (hCG), hormona luteinizante (LH), e hormona estimulante dos folículos (FSH). Pénsase que a subunidade α é a rexión efectora responsable da estimulación da adenilato ciclase (que xera AMPc). Esta subunidade está codifocada por un xene do cromosoma 6 situado no locus q14-q21.
* A subunidade β (TSHB), de 118 aminoácidos, é exclusiva da TSH, e, por tanto, determina a súa especificidade polo receptor. Está codificada por un xene do cromosoma 1 situado no locus p13.

### O receptor da TSH 
O receptror da TSH atópase principalmente nas células foliculares da tiroide. A estimulación do receptor incrementa a produción e secreción de T3 e T4. Os anticorpos que estimulan este receptor producen efectos semellantes aos da TSH e causan a enfermidade de Graves-Basedow. Ademais, a gonadotropina coriónica humana (hCG) mostra algunha reactividade cruzada co receptor da TSH, polo que pode estimular a produción de hormonas tiroides. No embarazo, as concentracións prolongadas de hCG poden producir unha condición transitoria denominada hipertiroidismo xestacional.

## Aplicacións 
### Diagnósticos 
Nos adultos o rango de referencia estándar de TSH está entre 0,4 e 3,0 µIU/mL (equivalente a mIU/L), pero os valores varían lixeiramente segundo os laboratorios. Por exemplo, no Reino Unido, as directrices da *Association for Clinical Biochemistry* sinalan un rango de referencia de 0,4-4,5 mIU/L. A *National Academy of Clinical Biochemistry* (NACB) reduce o rango a 0,4&ndash;2,5 µIU/mL.

As concentracións de TSH nos rapaces son normalmente maiores ca as dos adultos. En 2002, a NACB recomendaba límites de referencia relacionados coa idade de 1,3 a 19 µIU/mL para neonatos, que baixaban a 0,6&ndash;10 µIU/mL ás 10 semanas de vida, e a 0,4&ndash;7,0 µIU/mL aos 14 meses e seguían baixando gradualmente durante a nenez e puberdade ata os niveis adultos de 0,4&ndash;4,0 µIU/mL.

## Notas 
## Ligazóns externas 
* MedlinePlus - 003684 TSH tests
* MeshName - Thyrotropin http://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2011/MB_cgi?mode=&term=Thyrotropin