Piridostigmina

[[Ficheiro:Pyridostigmine ball-and-stick.png|miniatura|Modelo de bólas e barras da piridostigmina. Nome IUPAC: 3-[(dimetilcarbamoil)oxi]-1-metilpiridinio.]]

A **piridostigmina** é un medicamenteo usado para tratar a miastenia grave e a vexiga pouco activa. Tamén se usa xunto á atropina para acabar cos efectos da medicación bloqueante neuromuscular do tipo non despolarizante.

Efectos secundarios comúns son as náuseas, diarrea, micción frecuente, suor, e dor abdominal. É un das medicamentos da Lista de medicamentos esenciais da OMS. A piridostigmina está dispoñible como medicamento xenérico.

## Usos médicos 
A piridostigmina utilízase para tratar a debilidade muscular en persoas con miastenia grave ou formas da síndrome miasténica conxénita e para combater os efectos da toxicidade dunha droga curariforme. O bromuro de piridostigmina foi aprobado pola FDA norteamericana para uso militar durante situacións de combate como axente que se administra antes da exposición ao axente nervioso Soman para aumentar a supervivencia. Usado en especial durante a primeira Guerra do Golfo, o bromuro de piridostigmina foi implicado como factor causal da síndrome da Guerra do Golfo.

Como a piridostigmina se clasifica como un tipo de parasimpaticomimético, pode utilizarse para tratar a vexiga pouco activa.

A piridostigmina ás veces utilízase para tratar a hipotensión ortostática. Pode tamén ser beneficioso na polineuropatía axonal crónica.

Tamén se está prescribindo fóra de indicación para a síndrome de taquicardia ortostática postural así como para as complicacións que resultan da síndrome de Ehlers-Danlos.

## Contraindicacións 
O bromuro de piridostigmina está contraindicado en casos de obstrución intestinal ou urinaria mecánica e debería usarse con precaución en pacientes con asma bronquial.

## Efectos secundarios 
Efectos secundarios comúns son:

* Suor
* Diarrea 
* Náusea
* Vómitos 
* Cambras abdominais
* Aumento da salivación
* Lacrimeo
* Aumento de secrecións bronquiais
* Constrición das pupilas
* Rubor facial debido á vasodilatación
* Disfuncion eréctil.

Efectos secundarios adicionais son:

* Contracción muscular  
* Crampas musculares e debilidade.

## Mecanismo de acción 
A piridostigmina é un inhibidor da acetilcolinesterase. Inhibe a acetilcolinesterase na fenda sináptica, facendo así máis lenta a hidrólise da acetilcolina. Igual que o seu predecesor a neostigmina, é un carbamato cuaternario inhibidor da colinesterase que non cruza a barreira hemato-encefálica. Carbamila aproximadamente o 30 % do encima colinesterase periférica, e o encima carbamilado rexenérase finalmente por hidrólise natural e o exceso nos niveis de acetilcolina reverten aos normais.

A acetilcolina difunde a través da fenda sináptica e únese a rceptores da membrana postsináptica, causando un influxo de sodio (Na+,) que resulta na despolarización. Se é suficientemente grande, esta despolarización resulta nun potencial de acción. Para previr que se produza unha estimulación constante unha vez que se liberou a acetilcolina, un encima chamado acetilcolinesterase está presente na membrana da placa final preto dos receptores da membrana postsináptica, e hidroliza rapidamente a acetilcolina.

## Nomes 
O bromuro de piridostigmina está dispoñible cos nomes comerciais de Mestinon (Valeant Pharmaceuticals International), Regonol e Gravitor (SUN Pharma).

## Notas 
## Véxase tamén 
### Ligazóns externas 
*