Proteína C reactiva

miniatura|dereita|Proteína C reactiva.
A **proteína C reactiva** (**CRP** polas súas siglas en inglés ou proteína reactiva con C) é unha proteína que se encontra no sangue, que aumenta a súa concentración en resposta á inflamación, é dicir, é unha proteína da fase aguda. A súa función fisiolóxica é unirse á fosfocolina que se expresa na superficie de células moribundas ou mortas (e nalgúns tipos de bacterias) para activar o sistema do complemento por medio do complexo C1Q.

A proteína C reactiva sintetízase no fígado en resposta a factores liberados polos macrófagos e adipocitos. Forma parte da familia proteica da pentraxina.

## Historia e nomenclatura 
A proteína C reactiva (CRP) foi denominada así porque se descubriu orixinalmente como unha substancia que se encontraba no soro sanguíneo de pacientes con inflamación aguda, que reaccionaba co C-polisacárido do pneumococo, polo que o seu nome significa "proteína reactiva co C-polisacárido do pneumococo".

Foi descuberta por William S. Tillett e T. Francis en 1930, e pensouse inicialmente que era unha secreción patoxénica, xa que a súa concentración no soro era elevada en pacientes de diversas enfermidades, incluído o cancro.

## Xenética e bioquímica 
O xene *CRP* está localizado no cromosoma 1 humano (1q21-q23). É unha proteína formada por 224 residuos de aminoácidos cunha masa molecular do monómero de 25106 Da. A proteína ten forma de disco anular e é pentámera (con 5 subunidades). É membro da familia proteica das pentraxinas.

## Funcións 
A resposta de fase aguda prodúcese nunha gran variedade de doenzas inflamatorias crónicas, como as infeccións bacterianas, virais, ou fúnxicas, doenzas reumáticas e outras doenzas inflamatorias, cancros, e lesións nos tecidos ou necrose. Estas condicións causan a liberación de interleucina-6 e outras citocinas, producidas principalmente polos macrófagos Estes datos concordan con estudos previos que indicaban que as drogas antiinflamatorias non eseroideas podían diminuír o risco de cancro de colon.

### Enfermidades cardiovasculares 
Recentes investigacións suxiren que os pacientes con niveis basais elevados de CRP teñen un maior risco de padecer diabetes, hipertensión arterial e enfermidades cardiovasculares. Aínda que os resultados dalgúns estudos non están claros e son parcialmente contraditorios, e outros polo momento só foron demostrados en modelos animais.

### Fibrose e inflamación 
A escleroderma, polimiosite, e dermatomiosite a miúdo non orixinan ningunha resposta de CRP. Os niveis de CRP non adoitan ser elevados tampouco no lupus eritematoso sistémico a non ser que haxa serosite ou sinovite. Pode haber elevación do nivel de CRP en ausencia de inflamación clinicamente significativa na insuficiencia renal. O nivel de CRP é un factor de risco independente para a enfermidade aterosclerótica. Os pacientes con altas concentracións de CRP tañen maior risco de accidentes cerebrovasculares, infarto de miocardio, e enfermidades vasculares periféricas graves.

### Apnea do sono obstrutiva 
Os niveis de CRP (e de interleucina-6) están elevados na apnea do sono obstrutiva en comparación con suxeitos obesos de control.

## Uso para o diagnóstico 
A CRP utilízase principalmente como marcador da inflamación. Ademais da insuficiencia hepática, coñécense poucos factores que interfiran coa produción de CRP.

A CRP reflicte de forma máis sensible e precisa a resposta de fase aguda que a velocidade de sedimentación globular (VSG, ou eritrosedimentación). Como a vida media da CRP é constante, os seus niveis dependen da súa velocidade de produción, que depende da gravidade da doenza. Nas primeiras 24 h, a velocidade de sedimentación globular pode ser normal e a CRP elevada. A CRP volve ao normal máis rapidamente que a VSG en resposta á terapia.

### Cardioloxía 
Como resultado da invasión de leucocitos e a inflamación nas paredes arteriais, orixínanse danos arteriais. A CRP é un marcador xeral para a inflamación e infección, polo que pode usarse como un marcador aproximado de risco de enfermidade cardíaca. Como a elevación dos niveis de CRP poden causala moitos factores, non é un indicador moi específico do prognóstico. Non obstante, un nivel por riba de 2,4&nbsp;mg/L foi asociado cunha duplicación do risco de episodios coronarios comparado con niveis inferiores a 1&nbsp;mg/L;

Segundo a *American Heart Association* e os CDC defínense os seguintes grupos de risco:
* Risco baixo: menos de 1,0&nbsp;mg/L
* Risco medio: 1,0 a 3,0&nbsp;mg/L
* Risco alto: por riba de 3,0&nbsp;mg/L
Pero esta proba de CRP de alta sensibilidade non se debe usar soa, senón que debería combinarse coa presenza de elevados niveis de colesterol, LDL-C, triglicéridos, e glicemia. O fumar, a hipertensión arterial e a diabetes incrementan tamén o risco de ter unha enfermidade cardiovascular.

## Notas 
## Véxase tamén 
### Outros artigos 
* fase aguda
* inmunoloxía

### Ligazóns externas 
* MedlinePlusEncyclopedia 003356 Proteína C reactiva
* Inflamación, enfermidade cardíaca e accidente cerebrovascular: Papel da proteína C reactiva
* CRP at Lab Tests Online
* CRP: analyte monograph - The Association for Clinical Biochemistry and Laboratory Medicine