Doenza de Kawasaki

A **enfermidade de Kawasaki** ou **síndrome de Kawasaki** é unha doenza multisistémica, idiopática, caracterizada por unha vasculite que afecta a vasos de pequeno e mediano calibre, especialmente as arterias coronarias, provocando clasicamente aneurismas nestas, ademais, adoita asociarse con algunha síndrome mucocutánea. Esta síndrome recibe o nome do médico xaponés Tomisaku Kawasaki que na década de 1960 describiu esta enfermidade recentemente recoñecida principalmente en nenos.

## Epidemioloxía 
A doenza de Kawasaki ocorre con máis frecuencia en nenos, con 80&nbsp;% de pacientes afectados menores de 5 anos. Afecta máis aos nenos que ás nenas e máis a outras etnias que a caucásicos, nos que era unha doenza rara até décadas recentes; aproximadamente 2 000 a 4 000 casos son diagnosticados nos Estados Unidos cada ano (aproximadamente 1 por 100 000 persoas). 

## Anatomía patolóxica 
É semellante á poliarterite nodosa (PAN) aínda que, neste caso, a necrose fibrinoide adoita ser menos destacada.

## Manifestacións clínicas 
A enfermidade aguda presenta febre, eritema, erosión conjuntival, erosión oral, edema dos membros, eritema das plantas e das mans, erupcións cutáneas e hiperplasia dos ganglios linfáticos cervicais e, ocasionalmente, inflamación do corazón e das principais articulacións.

## Diagnóstico 
Require a presenza dunha febre alta de 5 días ou máis, xunto con polo menos catro dos seguintes cinco criterios clínicos:

* Inxección conjuntival bulbar bilateral, non exsudativa.
* Alteracións do beizo ou da mucosa orofarínxea: vermello intenso e fisuras labiais, erupción orofarínxea de intensidade variable, lingua con aspecto de amorodo.
* Erupción polimorfa (morbiliforme ou similar á rubéola ou á escarlatina), que afecta principalmente o tronco e as extremidades.
* Edema duro de mans e pés, acompañado ou non de enrojecemento das palmas e plantas. Descamación periungueal na segunda ou terceira semana.
* Linfadenopatía cervical, xeralmente única, maior de 1,5&nbsp;cm de diámetro

Os pacientes con febre durante polo menos 5 días e menos de catro síntomas principais poden ser diagnosticados de E. Kawasaki cando se detectan anomalías nas arterias coronarias mediante ecografía ou anxiografía.

## Evolución 
Moitas veces é autolimitado. Nalgúns casos evoluciona producindo graves complicacións nas arterias coronarias, cun índice de morte súbita do 10 ao 20%.

## Tratamento 
* Actividade física: descanso até a segunda ou terceira semana de enfermidade ou cando a febre remite máis de tres días.
* Gammaglobulina intravenosa nunha única dose de 2&nbsp;g/kg para pasar en 10 a 12 horas. O tratamento con gammaglobulina diminúe a incidencia de aneurismas coronarios de 15 a 20.&nbsp;% até 4 a 8&nbsp;%.
* Ácido acetilsalicílico en dose inicial de 80 a 100&nbsp;mg/kg/día por vía oral cada 8 horas até o día 14 da enfermidade, e até que o neno permaneza afebril durante máis de 48 horas. Despois continúa con 5&nbsp;mg/kg/día por vía oral durante 6 a 8 semanas ou até que as plaquetas ou a velocidade de sedimentación eritrocitaria (VSG ) se normalicen, ou de forma indefinida se hai compromiso coronario.

## Notas 
## Véxase tamén 
* Doenza rara
* Doenza autoinmune

### Ligazóns externas 
* Doenza de Kawasaki: causas, sintomas e tratamento (mdsaude.com, en portugués)