Climaterio

En bioloxía, o **climaterio** (derivado do gregoː  *κλιμακτήρ / κλῖμαξ + -τήρ,  klimaktḗr* 'chanzo, paso') é un período vital de transición fisiolóxica durante o cal cesa a función reprodutora dun ser vivo. 

## Climaterio nas mulleres 
No caso do ser humano, está máis definido na muller que no home. O climaterio feminino comeza antes da menopausa, tamén é chamado **perimenopausa** e **premenopausa** (resp. 'arredor de' e 'antes de' a menopausa) e xeralmente esténdese entre 4-5 anos, como consecuencia do esgotamento ovárico, asociado a unha diminución na produción de estróxenos, e que perde co tempo a capacidade para producir hormonas, folículos e ovocitos. Como resposta, a hipófise incrementa a secreción da hormona estimulante dos folículos, que se eleva tentando estimular os ovarios. 

## Cadro clínico 
O climaterio feminino é unha etapa da vida adulta caracterizada pola aparición de signos e síntomas asociados á diminución da produción de estróxenos e proxesterona. Estas manifestacións inclúen trastornos vasomotores (como os bochornos), metabólicos e psicolóxicos que varían dependendo de cada muller.

### Vasomotores 
Os signos e síntomas do climaterio comezan durante unha xanela de tempo variábel chamada "premenopausa", consecuencia do inicio de flutuacións nas concentracións estroxénicas. As máis notábeis son:

* Períodos menstruais irregulares
* Bochornos ou 'acendemento' molesto da face
* Suor nocturna
* Cambios no estado de ánimo

### Metabólicos 
O climaterio afecta tamén o metabolismo, manifestándose en problemas como:

* Sequidade vaxinal
* Problemas urinarios, incluíndo incontinencia e urxencia urinaria
* Osteoporose
* Doenzas cardiovasculares non relacionadas coa idade

### Psicolóxicos 
Algúns cambios psicolóxicos poden incluír unha diminución da libido (para algunhas mulleres o desexo sexual permanece inalterado ou mesmo aumenta durante o climaterio), dispareunia ou cambios na irritabilidade e a intensidade emocional, referindo unha menor autoestima. Estes factores poden afectar en diversos graos as relacións familiares e interpersoais da muller.[miniatura|300x300px|[Halle Berry e Katherine Clark iniciaron en 2023 unha campaña para visibilizar a menopausa. A actriz revelou que está a pasar por esta fase fisiolóxica.]]
## Calidade de vida 
A calidade de vida durante a transición menopáusica é unha percepción subxectiva que engloba benestar físico, psicolóxico e social, incluíndo tanto aspectos subxectivos como obxectivos. 

A análise de diversos estudos sinala unha conexión entre perimenopausa e declinio cognitivo, especialmente nas funcións executivas. É precisa unha investigación máis profunda e estandarizada para detectar estas alteracións no climaterio, dado o aumento do envellecemento da poboación mundial.

## Patoloxías 
A osteoporose é unha das principais patoloxías asociadas ao climaterio, resultando nunha perda de masa ósea que aumenta a susceptibilidade a fracturas severas. 

## Manexo do climaterio 
O manexo do climaterio abrangue varias estratexias, adecuadas ás necesidades individuais, que inclúen tanto intervencións médicas como cambios no estilo de vida para aliviar os síntomas e mellorar a calidade de vida das mulleres durante este período de transición.

### Terapia de substitución hormonal (TSH) 
[miniatura|300x300px|Sufocacións con [placebo e diferentes doses de estradiol oral en mulleres menopáusicas]]
A terapia hormonal substitutiva é unha das opcións máis comúns para o manexo dos síntomas do climaterio, como os bochornos, suor nocturna e alteracións do humor. Esta terapia implica a administración de hormonas, como estróxenos e proxestáxenos, para compensar a diminución natural destas no corpo.

### Cambios no estilo de vida 
Recoméndase adoptar cambios no estilo de vida para mellorar os síntomas do climaterio. Estes inclúen: 

* Dieta equilibrada: Incorporar máis froitas, verduras e cereais integrais. 
* Exercicio físico regular: Actividades como camiñar, nadar ou ximnasia poden axudar a xestionar o peso e reducir o estrés. 
* Técnicas de relaxación: Prácticas como a meditación poden ser eficaces para controlar o estrés e mellorar o estado anímico.

[miniatura|333x333px|Anuncio de Estinyl ([etinilestradiol) da década de 1950. Foi aprobado en 1943, receitado para mulleres con climaterio ou menopausa e retirado do mercado na década de 2010 pola preocupación de riscos asociados ao seu uso prolongado, incluíndo o risco de cancro de endometrio e outros efectos secundarios graves como tromboembolismos. O fármaco foi retirado no Reino Unido pero segue a ser prescrito noutras rexións.]]

### Medicacións específicas 
Ademais da TSH, poden usarse outros medicamentos para tratar síntomas específicos: 

* Antidepresivos: Usados para xestionar os cambios de humor e reducir os bochornos. 
* Non-hormonais: Suplementos como a isoflavona de soia e outros fitoestróxenos, que poden ter efectos beneficiosos nos síntomas leves.

### Tratamentos non hormonais 
Investigacións recentes suxiren alternativas non hormonais para mulleres que non poden ou prefiren non usar terapias baseadas en estróxenos. Un exemplo é o uso de antagonistas dos receptores de neuroquinina 3, que se mostrou ser unha opción segura e ben tolerada. Este tratamento, aprobado recentemente, demostrou ter poucos efectos adversos e pode ser particularmente útil para mulleres con contraindicacións para a TSH.

## Idade media do climaterio segundo rexión xeográfica 
A idade media do climaterio en Europa varía entre 50,1 e 52,8 anos, en América do Norte entre 50,5 e 51,4 anos, en América Latina entre 43,8 e 53 anos en Asia entre 42,1 e 49,5 anos. 

A frecuencia dos síntomas vasomotores varía moito dependendo da rexión xeográfica, da selección de criterios e do método de identificación dos síntomas. 

A prevalencia destes síntomas varía entre o 74% das mulleres en Europa, o 36-50% en Norteamérica, o 45-69% en Latinoamérica e o 22-63% en Asia, segundo informan en diferentes estudos de datos epidemiolóxicos.

Existen, por tanto, grandes diferenzas xeográficas na prevalencia dos síntomas do climaterio e a menopausa, e algunhas diferenzas na idade de inicio das mesmas. Tanto en Asia como en América Latina, as mulleres cun nivel socioeconómico máis pobre experimentan un inicio ben máis temperán da menopausa. Dentro dunha rexión xeográfica, hai diferenzas étnicas nos síntomas da menopausa, aínda que dadas as diferenzas nas metodoloxías dos estudos, non é posíbel establecer conclusións firmes.

## Notas 
## Véxase tamén 
### Bibliografía 
* Estal, E. del, Fabris A., F. Caamaño, A., R. Manglano T. *Señoras*. (2023) *Una guía integral de la salud en la menopausia .* Barcelona: Arpa. ISBN: 978-84-19662-09-5.
* May Serrano. (2019) *Climaterio. Todo lo que sabes sobre la menopausia es mentira.*  Arcopress Edicións.
### Outros artigos 
* Menopausa
* Andropausa
### Ligazóns externas 
* Sociedade Brasileira de Climatério
* Sociedade Portuguesa da Menopausa