Asma (doenza)

A **asma** é unha enfermidade inflamatoria do aparato respiratorio que provoca dificultade na respiración (dispnea).

Este termo procede do grego 'âsthma* [arquexar] + *-ma* (grego)

Non existe unha definición precisa da enfermidade asmática. A Estratexia Global para a Asma defínea así: "Inflamación crónica das vías aéreas en que desempeñan un papel destacado certas células . Este proceso asóciase a unha hiperresposta dos bronquios que produce episodios de sibilancias (*pitos*), dispnea (*sensación de falta de respiración*), opresión torácica e tose, particularmente durante a noite ou madrugada. Estes episodios relaciónanse xeralmente cun maior ou menor grao de obstrución do fluxo aéreo a miúdo reversible de forma espontánea ou con tratamento".

## Epidemioloxía 
A asma é unha enfermidade frecuente cuxa prevalencia varía moito dun país a outro. Afecta ó redor do 3 ó 7 % da poboación adulta, sendo máis frecuente en idades infantís.

## Mecanismo de produción de Asma 
Inda que se coñece que a asma é unha condición causada por unha inflamación crónica da vía aérea, os compoñentes precisos desta inflamación están inda por dilucidar e as causas son incertas. Moitas células inflamatorias poden estar implicadas e interactuar con outras dalgunha maneira complexa.

Existe xa unha evidencia *persuasiva'' de que os mastocitos xogan un importante papel na resposta inmediata ó alérxeno, na asma inducida polo esforzo e no relacionado con alimentos, pero as células responsables da inflamación crónica que provocan a hiperactividade bronquial son os macrófagos, os eosinófilos e linfocitos T; todos eles aparecen activados na asma. Os linfocitos T están programados para producir certas citoquinas (células Th2) que conducen á característica inflamación eosinofílica. Esta programación comprende a células presentadoras de antíxeno, tales como as células dendrítica no epitelio de vía aérea.

O proceso de inflamación crónica pode que conduza a cambios estruturais, como a fibrose, o engrosamento ou hipertrofia do músculo liso bronquial e a anxioxénese o que pode dar lugar a unha obstrución irreversible da vía aérea.

## Anatomía patolóxica 
As lesións típicas da asma son:
* fraxilidade do epitelio bronquial.
* infiltrado inflamatorio do epitelio e a submucosa.
* engrosamento da membrana basal.

## Fisiopatoloxía 
Na fisiopatoloxía da asma , existen tres fenómenos fundamentais:
* Inflamación: no proceso inflamatorio interveñen : células e mediadores.
* Alerxia.
* Hiperactividade bronquial.

## Formas clínicas de Asma 
Clinicamente a asma clasifícase en catro tipos fundamentais:
# asma intermitente.
# asma persistente.
# asma atípica .
# asma refractaria.

## Factores causantes da Asma 
* Alerxia.
* Asma profesional.
* Exercicio.
* Fármacos.
* Estrés, emocións.
* Infeccións.
* Refluxo gastroesofáxico.
* Embarazo.

## Asma ocupacional 
Definido por aquel tipo de asma que é causado especificamente por exposición a un axente presente no lugar do traballo

## Tratamento 
O tratamento do asma consiste na administración de medicamentos que melloren os seus síntomas. Hoxe en día non existe cura para esta enfermidade. O tratamento é escalonado, sendo máis suave en enfermos leves e máis agresivo en enfermos graves. Non hai tampouco pautas totalmente definidas, senón que se decide de xeito individual o tratamento axeitado.

* β-adrenérxicos: son un conxunto de substancias que permiten distender os bronquios e outras estruturas do aparello respiratorio. Empréganse en forma de inhaladores. Existen unha serie de β-adrenérxicos de acción curta e β-adrenérxicos de acción longa. Os primeiros empréganse en case todos os casos de asma, de xeito que é o enfermo o que os inhala cando o considera necesario. Teñen un papel máis importante na enfermidade pulmonar obstrutiva crónica. É o caso do salbutamol. Os de acción longa, empréganse de xeito pautado. Fundamentalmente son o salmeterol e o formeterol.
* Corticoides: nos casos leves e moderados só se empregan corticoides, coma a budesonida inhalados, que teñen moitos menos efectos secundarios. Reducen eficazmente a inflamación bronquial. Nos casos graves, ademais, empréganse corticoides por vía oral, en pastillas. Melloran a sintomatoloxía pero poden producir hipertensión arterial, diabetes mellitus, atraso no crecemento e outros.
* Antileucotrienos: reducen a inflamación ao actuar sobre os leucotrienos, liberados en altas doses nesta enfermidade. Non son tratamento de primeira liña.
* Inmunoterapia: consiste en modular o funcionamento do sistema inmune, xa sexa mediante anticorpos antiinmunoglobulina E ou outros.

## Véxase tamén 
### Outros artigos 
* Aparato respiratorio
* Enfermidade
* Pulmón
* Xenes e enfermidades

### Ligazóns externas 
* Estudos de Caso en Medicina Ambiental - Factores ambientais que provocan asma 
* GINA
* RESPIRAR
* Xenética dG asma . Datos de dominio público
* Asma en Vivisimo
* Asma, información en Español
* Medline