Myanmarin kansallinen terveyslaboratorio

**Myanmarin kansallinen terveyslaboratorio** (, lyhennys **NHL**) on Myanmarin väkirikkaimmassa kaupungissa Yangonissa toimiva kansallinen biolääketieteellinen referenssilaboratorio ja tutkimuslaitos. Vuonna 1964 perustettu terveyslaboratorio pohjautuu viiteen aikaisempaan organisaatioon, joiden joukossa oli esimerkiksi Burman (Myanmarin) Pasteur-instituutti. Kansallinen terveyslaboratorio (NHL) toimii maan Terveys- ja urheiluministeriön (Ministry Of Health And Sports) alaisuudessa.

Vuodesta 2008 lähtien Myanmarin kansallinen terveyslaboratorio (NHL) on ollut Maailman terveysjärjestön (WHO) hyväksymä kansallinen influenssakeskus, jolla on ollut kyky testata influenssaa ja muita hengitysteitse leviäviä viruksia, sekä auttaa virusperäisten tartuntatautien seurannassa ja hoidossa. Koronapandemian (2020) alkuvaiheessa Myanmar joutui lähettämään covid-19-tartuntaan liittyvät potilasnäytteet analysoitavaksi Thaimaahan, koska maalla ei ollut tarvittavia välineitä juuri tämän tartuntataudin analysoimiseksi. Melko pian, 20. helmikuuta 2020 mennessä, Myanmarin kansallinen terveyslaboratorio sai kansainvälisen avun kautta (Thaimaa, Japani, Yhdysvallat, Singapore ja Kiina) testaustarvikkeita aluksi muutamien tuhansien näytteiden tutkimiseksi, ja pystyi aloittamaan covid-19-testaamisen kansallisesti. 

Ensimmäinen covid-19-positiivinen tapaus havaittiin 23. maaliskuuta 2020. Kesäkuuhun 2020 mennessä covid-19-taudin testaamiskapasiteettia laajennettiin kuuteen eri laboratorioon. Elokuusta 2020 lähtien Myanmarissa levynnyt covid-19-pandemian toinen aalto yltyi kuitenkin niin laajaksi, ettei maan testauskapasiteetti, laboratoriohenkilökunnan puute ja erittäin heikossa tilassa ollut terveydenhoitojärjestelmä pystynyt tarjoamaan riittävästi testauksia ja tarvittavaa sairaanhoitoa. Vaikka lokakuussa 2020 Myanmarissa pystyttiin testaamaan yli 10&nbsp;000 covid-19 näytettä päivittäin (pikatestit oli aloitettu syyskuun lopulla), koronapositiivisten tapausten osuus oli korkea, noin 10 prosenttia, joka viittasi siihen että varmistetut covid-19-diagnoosin saaneet edustivat vain pientä osaa virusinfektion saaneista. 

Helmikuussa 2021 uutisoitiin, että maassa tehty sotilasvallankaappaus romahdutti koronatestien määrän alle viidesosaan kaappausta edeltäneestä tasosta (tammikuun lopulla noin 17&nbsp;000 testiä päivittäin). Kesällä 2021 uutisoitiin, että sotilashallinto oli kohdistanut sotilaskaappausta vastaan ulosmarssilla mieltään osoittaneita sairaaloiden ja covid-19-keskusten lääkäreitä ja sairaanhoitajia vastaan etsintäkuulutuksia, oli pidättänyt ja surmaannut heitä. Sotilasjuntta oli ottanut suuren osan Myanmarin sairaaloista ja muista terveydenhuollon avaintoimipaikoista hallintaansa. Tämä oli laajentanut terveydenhuoltotilanteen kriisiytymistä entisestään Myanmarissa. Heinäkuun 2021 puoliväliin mennessä vain noin 1,75 miljoonaa kansalaista eli 3 prosenttia Myanmarin väestöstä oli saanut täyden rokotuksen covid-19 tautia vastaan. Maa ei ole saanut esimerkiksi pääosaa Intiasta tilaamistaan 30 miljoonasta rokoteannoksesta, koska Intia keskeytti rokotetoimitukset ulkomaille oman maansa koronatilanteen vaikeuduttua. Terveysministeriön rokotusohjelma on saanut voimakasta kritiikkiä ja epäilyjä siitä, että sotilasjuntta käytti koronaa - esimerkiksi rokotuksien tai sairaalahoidon saatavuutta - opposition nujerramisen apuvälineenä vaatien rokottamisen edellytyksenä sotilasjuntan kirjallista tuenosoitusta. Monet maan koronanvastaisen taistelun alkuvaiheen lääketieteelliset ja siviiliyhteiskunnan avainhenkilöt ovat maanpaossa, piilossa tai pidätettyinä.  Nämä seikat ovat vähentäneet huomattavasti yleisön luottamusta terveydenhuoltoon. Rokotteen ottaneita terveydenhuollon edustajia on syytetty yhteistyöstä sotilasjuntan kanssa. Mielenilmauksin on vaadittu aiempaa näkyvämmin juntan pidättämän Aung San Suu Kyin vapauttamista ja rokottamista ennen omien rokotteiden ottamista.  Korona on levinnyt voimakkaasti ja aiheuttanut kuolonuhreja esimerkiksi ahtaissa ja hygienialtaan heikkotasoisissa vankiloissa, jonne lääkäreitä ja muita sotilasjunttaa kohtaan mieltään osoittaneita siviiliyhteiskunnan edustajia on vangittu.

Elokuun 30. päivään 2021 mennessä Myanmarissa oli tehty 3,53 miljoonaa koronatestiä, joista 392&nbsp;300 (11,1%) oli ollut positiivista. Maailman terveysjärjestön mukaan Myanmarissa oli 7. syyskuuta 2021 mennessä vahvistettu 417 971 covid-19-tautia osoittavaa näytettä, 15 985 taudin myötävaikuttamana menehtynyttä, ja annettu noin 4,68 miljoonaa koronarokoteannosta. 

NHL on edustanut Myanmaria kansanterveyslaitosten kansainvälisessä kattojärjestössä IANPHI:ssa (International Association of National Public Health Institutes).

## Lähteet

## Aiheesta muualla
*National Health Laboratory, Ministry of Health and Sports   (nhlmyanmar.gov.mm)
*Covid-19 Status in Myanmar (covid-19 diagnostisoidut, kuolleet, rokotetut)  (who.int)