Yliopistosairaaloiden erityisvastuualueet

**Yliopistosairaaloiden erityisvastuualueet** (erva-alueet) olivat sairaanhoitopiireistä viiden yliopistollisen sairaalan ympärille muodostettuja erityisvastuualueita, joille oli keskitetty alueen vaativin erikoissairaanhoito. Vaativin hoito on keskitetty pääosin alueen yliopistosairaalaan. Suomen yliopistosairaaloita ovat: Helsingin yliopistollinen keskussairaala (HYKS), Kuopion yliopistollinen sairaala (KYS), Oulun yliopistollinen sairaala (OYS), Tampereen yliopistollinen sairaala (TAYS) ja Turun yliopistollinen keskussairaala (TYKS).

Yliopistosairaaloiden erityisvastuualueista on säädetty valtioneuvoston asetuksessa erityistason sairaanhoidon järjestämisestä. Asetuksessa on määritelty sairaanhoitopiirien jako erityisvastuualueille.

Sote-uudistuksessa erityistason palvelujen ylläpitämiseksi sekä sosiaali- ja terveydenhuollon muuta alueellista yhteistoimintaa ja kehittämistä varten muodostettiin viisi sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöaluetta (YTA) korvaamaan erityisvastuualueet (erva-alueet).

## Yliopistosairaaloiden erityisvastuualueille keskitetty erikoissairaanhoito
Erityisvastuualueille keskitettävästä erikoissairaanhoidosta on säädetty "valtioneuvoston asetuksessa erikoissairaanhoidon työnjaosta ja eräiden tehtävien keskittämisestä". 

Asetuksen mukaan viiteen yliopistolliseen sairaalan tulee koota vaativat leikkaukset ja toimenpiteet, joita tehdään valtakunnallisesti vähemmän, kuin noin 200 kappaletta vuodessa. Asetuksessa on lisäksi 21 kohdan luettelo yliopistollisiin sairaaloihin keskitettävistä hoidoista ja tehtävistä. Tällaisia hoitoja ja tehtäviä ovat mm. neurokirurgia, maksakirurgia, avosydänkirurgia, tulehduksellisten suolistosairauksien leikkaushoito, eräiden syöpien kirurginen hoito, vaativa tekonivelkirurgia, reumakirurgia, vaativat selkäleikkaukset, vaativat suun, pään, kaulan, kasvojen ja leukojen alueen leikkaushoidot, vaativat transkatetriset kardiologiset toimenpiteet, koeputkihedelmöityshoidot, lastenpsykiatrinen ympärivuorokautinen vuodeosastohoito sekä lasten oikeuspsykiatriset tutkimukset.

Asetuksessa on lisäksi säädetty kaikkein vaativimman eli erityistason erikoissairaanhoidon keskittämisestä vähempään, kuin viiteen yliopistolliseen sairaalaan. Eniten erityistason hoitoja on keskitetty HYKSiin.

Erityisvastuualueen sairaanhoitopiirien välisessä erikoissairaanhoidon järjestämissopimuksessa sovitaan yliopistosairaalaan keskitettävästä toiminnasta, työnjaosta ja toiminnan yhteensovittamisesta. Sopimus perustuu terveydenhuoltolakiin ja se laaditaan valtuustokausittain.

Erityisvastuualueet korvaantuivat sote-uudistukseen liittyen sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyöalueilla 1. tammikuuta 2023 alkaen. Yhteistyöalueisiin kuuluvat hyvinvointialueet. 

## Valtakunnallinen valtion rahoittama yliopistotasoinen terveystieteellinen tutkimus
Valtion rahoitus sairaaloissa tapahtuvaan yliopistotasoiseen terveystieteelliseen ja kliiniseen tutkimukseen kanavoidaan yliopistosairaaloiden erityisvastuualueiden kautta. Erityisvastuualueilla tulee terveydenhuoltolain mukaan olla tutkimustoimikunta, jonka tehtävänä on päättää valtion tutkimusrahoituksen osoittamisesta tutkimushankkeille.

## Erityisvastuualueet ja niihin kuuluvat sairaanhoitopiirit

Vaasan sairaanhoitopiiri on vuoden 2013 alusta lukien kuulunut Turun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueeseen. Aikaisemmin se kuului Tampereen yliopistollisen sairaalan erva-alueeseen. Päijät-Hämeen sairaanhoitopiiri siirtyi vuoden 2018 alussa Tampereen yliopistollisen sairaalan erva-alueesta Helsingin seudun yliopistollisen keskussairaalan erityisvastuualueeseen.

## Lähteet