Yhdistelmälääke

**Yhdistelmälääke** on lääke jossa vaikuttavia aineita on kaksi tai useampia. Joitakin lääkeaineita käytetään yhdistelmävalmisteina esimerkiksi siksi että ne tehostavat hyvin toistensa vaikutusta, tai joidenkin yhdistelmälääkkeiden eri ainesosat vaikuttavat kehon eri osa-alueisiin, luoden näin yhdessä halutunlaisen yhteisvaikutuksen.

Yhdistelmälääkkeitä ovat esimerkiksi monet yskänlääkkeet joissa voi olla samassa mikstuurassa erikseen yskänärsytystä ja limaa irrottavia ainesosia; tai kipulääkkeet joissa on parasetamolia ja kodeiinia, jotka voimistavat toistensa analgeettista vaikutusta.

## Yhdistelmälääkkeitä ja niiden käyttötarkoituksia

### Nukahtamislääkkeet

* **Klotriptyl** *[[Amitriptyliini]] ja [[klooridiatsepoksidi]]*. Klotriptylillä hoidetaan lieviä masennustiloja ja niihin liittyvää unettomuutta. Amitriptyliini on trisyklisiin masennuslääkkeisiin kuuluva, ns. "vanha masennuslääke", jolla on mieto väsyttävä vaikutus. Klooridiatsepoksidi taas on pitkävaikutteinen bentsodiatsepiinijohdos joka rauhoittaa mm. maanisuutta, pelkotiloja ja rauhattomuutta.
* **[[Vesparax]]** *[[Brallobarbitaali]] 50&nbsp;mg, [[sekobarbitaali]] 150&nbsp;mg ja [[hydroksitsiini]] 50&nbsp;mg.* Vesparax on vanha barbituraattipohjainen unilääke jonka sisältämät brallobarbitaali ja sekobarbitaali ovat voimakkaasti rauhoittavia ja unettavia lääkeaineita, ja hydroksitsiini vanhanaikainen, unettava antihistamiini. Vesparaxin kaikki kolme lääkeainetta unettavat voimakkaasti, ja lisäksi hydroksitsiini lievittää myös mahdollista unta häiritsevää allergista kutinaa. Vesparax on nykyisin kielletty monissa maissa sen levittyä narkomaanien suosioon ja sen vaarallisuuden vuoksi. Pienikin yliannostus Vesparaxia voi olla hengenvaarallinen, nykyisin käytettävät bentsodiatsepiineihin perustuvat tai sen kaltaiset unilääkkeet ovat huomattavasti turvallisempia koska ne ovat hengenvaarallisia vasta hyvin suurina yliannoksina. Nykyisin Vesparax on lähes kokonaan poistunut maailmassa markkinoilta. Muusikko Jimi Hendrix kuoli Vesparaxin yliannostuksen aiheuttamiin komplikaatioihin.
* **Tuinal** *[[Sekobarbitaali]] 100 mg ja [[amobarbitaali]] 100 mg.* Tuinal on voimakas – Vesparaxin kaltainen – unettomuuden hoitoon käytetty lääke, Tuinalia ei myydä Suomessa.

### Kipulääkkeet
***[[Panacod]]** *[[Kodeiini]] 30&nbsp;mg ja [[parasetamoli]] 500&nbsp;mg*. Panacod on keskivaikeiden kipujen hoitoon tarkoitettu särkylääke. Panacodin sisältämää parasetamolia myydään sellaisenaan käsikauppalääkkeenä, ja se toimii jo itsessään hyvänä särkylääkkeenä. Panacodissa on kodeiinia joka voimistaa parasetamolin vaikutusta huomattavasti ja joka muuttuu elimistössä morfiiniksi CYP2D6-entsyymin vaikutuksesta.

***Vicodin** *[[Hydrokodoni]] 2,5&nbsp;mg – 10&nbsp;mg ja [[parasetamoli]] 750&nbsp;mg*. Toimii kuten yllä mainittu Panacod, mutta hydrokodoni on myös itsessään voimakas kipulääke. Sen on todettu olevan 1,5&nbsp;kertaa ekvivalenttia määrää oraalisesti annostelua morfiinia voimakkaampi analgeetti. Vicodinia ei myydä Suomessa.
***Paramax Comp** Paramax Comp sisältää yhtä tablettia kohden 500&nbsp;mg parasetamolia ja 65&nbsp;mg kofeiinia. Kofeiini tehostaa parasetamolin vaikutusta ja tekee näin lääkkeestä muita tavallisempia parasetamolivalmisteita voimakkaamman särkyä poistavalta teholtaan. Paramax Comp on ns. käsikauppalääke, eli sitä saa apteekista ilman reseptiä.
***Somadril Comp** *[[Karisoprodoli]] 200&nbsp;mg, [[parasetamoli]] 160&nbsp;mg ja [[kofeiini]] 32&nbsp;mg.* Somadril Comp on lihasrelaksantti jolla on voimakas analgeettinen vaikutus. Sillä hoidetaan mm. eri syistä johtuvaa lihasjännitystä, jännityspäänsärkyä ja dysmenorreaa eli kuukautiskipuja. Somadril Compin sisältämä karisoprodoli rentouttaa lihaksia, parasetamoli lievittää särkyä ja kofeiini tehostaa edellä mainittujen vaikutusta. Somadril Compin valmistus on kuitenkin toistaiseksi lopetettu. Karisoprodolin käytön on todettu johtavan tuskallisiin lihaskramppeihin, aiheuttavan riippuvuutta ja lisäksi lääkkeen väärinkäyttö on ollut huomattavan yleistä sen euforisoivan vaikutuksen vuoksi.

### Muut

***[[Vertipam]]** *[[Nikotiini]]happo 50&nbsp;mg, [[syklitsiini]] 50&nbsp;mg ja [[diatsepaami]] 2&nbsp;mg*. Vertipam on huimauslääke jonka kaikki kolme vaikuttavaa ainetta lievittävät huimausta eri tavoin. Nikotiinihappo laajentaa verisuonia ja parantaa mm. sisäkorvassa sijaitsevan tasapainoelimen verenkiertoa, syklitsiini lievittää huimauksesta johtuvaa pahoinvointia ja diatsepaami rauhoittaa keskushermoston kiihtymystä ja poistaa levottomuutta ja rauhattomuutta.

***Codesan Comp** Kodeiini, 3,13&nbsp;mg/ml; efedriini, 1,25&nbsp;mg/ml difenhydramiini, 1,25&nbsp;mg/ml ja kokillaanauute, 0,44&nbsp;mg/ml. Codesan Comp. on voimakas yskänlääke jonka kodeiini ja difenhydramiini estävät yskänärsytystä, efedriini irrottaa limaa ja laajentaa kauhkoputkea ja kokillaanauute irrottaa limaa.

***Candesartan/Hydrochlorothiazide Orion** on verenpainelääke jossa on sekä itse varsinaisesti verenpainetta alentavaa kandesartaania, ja hydroklooritiatsidia joka on diureetti, ja näin laskee verenpainetta. Lääkettä määrätään potilaille joilla pelkästään kandesartaani- tai hydroklorotiatsidi-hoito ei ole laskenut verenpainetta riittävästi. Kyseisen yhdistelmälääkkellä toteutettavaan hoitoon voidaan siirtyä, jos voidaan harkita, että sen kliinisesti tarkoituksenmukaista. Hoidon mahdollinen este on tablettien sisältämä laktoosi, jos potilaalla on esimerkiksi vaikea laktoosi-intoleranssi.

## Katso myös
* Lääkkeiden yhteisvaikutukset

## Lähteet