سلامت در کامبوج

بندانگشتی|امید به زندگی در کامبوج
کیفیت **سلامت در کامبوج** همراه با رشد اقتصادی آن در حال افزایش است. سیستم مراقبت‌های بهداشتی عمومی از اولویت بالایی برای دولت کامبوج برخوردار است و با کمک و مساعدت بین‌المللی، کامبوج از دهه ۱۹۸۰ شاهد پیشرفت‌های عمده و مداومی در وضعیت سلامت جمعیت خود بوده است و امید به زندگی به‌طور پیوسته در حال افزایش است.

اصلاحات بهداشتی کامبوج در دهه ۱۹۹۰، با موفقیت سلامت جمعیت کامبوج را بهبود بخشید و کامبوج را در مسیر دستیابی به اهداف توسعه هزاره که توسط سازمان ملل متحد تعیین شده بود، قرار داد. یکی از این نمونه‌ها، صندوق عدالت سلامت کامبوج است که عمدتاً توسط خود کشور تأمین مالی می‌شود و در سال ۲۰۰۰ برای افزایش دسترسی به مراقبت‌های بهداشتی رایگان برای حدود ۳ میلیون نفر فقیر ایجاد شد. این صندوق که هزینه‌های سفر و حتی کمک هزینه روزانه هر کسی را که همراه بیمار است، پرداخت می‌کند، منجر به افزایش درخواست مراقبت‌های بهداشتی در بین کامبوجی‌هایی شده است که در غیر این صورت نمی‌توانستند هیچ نوع مراقبت پزشکی را تحمل کنند. در نتیجه این اصلاحات، میزان مرگ و میر به‌طور قابل توجهی کاهش یافت. به‌طور مشابه، امید به زندگی در بدو تولد در سال ۲۰۱۰، ۶۲٫۵ سال بود که نسبت به سال ۱۹۸۰، ۱٫۶ برابر افزایش یافته است.

جمعیت و سیستم مراقبت‌های بهداشتی کامبوج با بسیاری از بیماری‌های رایج در مناطق گرمسیری، به ویژه در مناطق روستایی، دست و پنجه نرم می‌کند. علاوه بر این، سوء تغذیه کودکان مدت‌هاست که یک مشکل اساسی بوده است. اچ‌آی‌وی در سال ۱۹۹۸ به یک مشکل فزاینده تبدیل شد، اما از آن زمان تاکنون این بیماری همه‌گیر تقریباً مهار شده است.

ابتکار سنجش حقوق بشر نشان می‌دهد که کامبوج ۸۱٫۲٪ از آنچه را که باید برای حق سلامت بر اساس سطح درآمد خود انجام دهد، محقق می‌کند. وقتی به حق سلامت در رابطه با کودکان نگاه می‌کنیم، کامبوج ۹۶٫۸٪ از آنچه را که بر اساس درآمد فعلی خود انتظار می‌رود، محقق می‌کند. در رابطه با حق سلامت در میان جمعیت بزرگسال، این کشور تنها ۸۹٫۷٪ از آنچه را که بر اساس سطح درآمد کشور انتظار می‌رود، محقق می‌کند. کامبوج هنگام ارزیابی حق سلامت باروری در دسته «بسیار بد» قرار می‌گیرد، زیرا این کشور تنها ۵۷٫۱٪ از آنچه را که انتظار می‌رود بر اساس منابع (درآمد) موجود خود به دست آورد، محقق می‌کند.

## پیشینه
کامبوج در سال ۱۹۵۳ استقلال خود را از فرانسه به دست آورد، اما مسیر رسیدن به خودگردانی بسیار دشوار بود. در سال ۱۹۶۷، جنگ داخلی کامبوج آغاز شد و دهه بعد برای کشور و مردم کامبوج فاجعه‌بار بود. جنگ ویتنام از مرز عبور کرد و ایالات متحده بمباران‌های گسترده‌ای را در کامبوج آغاز کرد که جنگ داخلی را تشدید کرد و زیرساخت‌ها و منابع کشاورزی را در کل نیمه شرقی کشور، به ویژه مناطق روستایی، نابود کرد. در سال ۱۹۷۰، کودتایی با حمایت ایالات متحده، دولت کامبوج پادشاه نوردوم سیهانوک را سرنگون کرد و جمهوری خمر، یک رژیم جمهوری‌خواه نظامی ناپایدار، تأسیس شد. با پیشرفت جنگ داخلی، این رژیم سرانجام در سال ۱۹۷۵ توسط خمرهای سرخ سرنگون شد و پس از آن، یک نسل‌کشی داخلی آغاز شد که اقتصاد و پایتخت را بیشتر نابود کرد، روشنفکران را قتل‌عام کرد و کشور را از هم پاشید و در مجموع منجر به مرگ حدود ۱٫۷ میلیون نفر (۲۱٪ از جمعیت) شد. خمرهای سرخ در سال ۱۹۸۹ از بین رفتند و سازمان ملل متحد قدرت را به دست گرفت و یک انتخابات ملی را برگزار کرد که از ورود آژانس‌های توسعه‌ای و سازمان‌های غیردولتی متعدد به کامبوج حمایت کرد و به بازسازی کشور کمک کرد.

کامبوج رسماً دیگر کشوری درگیر جنگ نظامی نیست، زیرا پس از انتخابات ۱۹۹۸، دوره‌ای از ثبات سیاسی نسبی را تجربه کرده است. در طول این ثبات سیاسی تازه به دست آمده، این کشور رشد اقتصادی قابل توجه و مداومی را تجربه کرده است، اما از پایه و اساسی بسیار محروم. به‌طور خاص، کامبوج افزایش تولید ناخالص داخلی (GDP) بیش از ۷ درصد در سال را تجربه کرده است. از سال ۲۰۱۲، کامبوج به سرانه تولید ناخالص داخلی ۹۴۴ دلار آمریکا رسیده است، درست در آستانه رسیدن به آستانه ۱۰۳۵ دلار آمریکا برای قرار گرفتن در رده کشورهای با درآمد متوسط رو به پایین. اگرچه اقتصاد در حال رشد بوده است، اما این دستاوردها به‌طور مساوی توزیع نشده است. بیشتر درآمد حاصل منحصراً بین جمعیت شهری توزیع شده است.

### نابرابری در مراقبت‌های بهداشتی
نابرابری در مراقبت‌های بهداشتی بین افراد با پیشینه‌های اجتماعی-اقتصادی مختلف همچنان ادامه دارد، که برجسته‌ترین تضاد آن بین جمعیت روستایی و شهری است. طبق داده‌های سی دی اچ اس در سال ۲۰۱۰، میزان کودکان زیر ۵ سال مبتلا به سوءتغذیه متوسط تا شدید یا مبتلا به عفونت حاد تنفسی در کودکانی که در مناطق روستایی زندگی می‌کنند در مقایسه با کودکانی که در مناطق شهری زندگی می‌کنند، و همچنین کودکانی که در پایین‌ترین پنجک خانوار زندگی می‌کنند در مقایسه با کودکانی که در بالاترین پنجک خانوار زندگی می‌کنند، بیش از دو برابر بیشتر است. لایه‌بندی‌های اجتماعی زیادی مانند ثروت، سطح تحصیلات و محل زندگی وجود دارد که بر نابرابری در دسترسی به خدمات مراقبت‌های بهداشتی تأثیر می‌گذارد. یک مطالعه عمیق توسط مرکز مطالعات پیشرفته در چهار جامعه فقیر پنوم پن کامبوج انجام شد که به این نتیجه رسید که به‌طور خاص، فقدان آموزش عمومی زنان علت اصلی سطح پایین استفاده از سیستم‌های بهداشتی توسط زنان است. به دلیل کمبود تحصیلات، زنان از اینکه خدماتی برای بهبود سلامت آنها در دسترس است، آگاهی ندارند و این نابرابری در مراقبت‌های بهداشتی را ایجاد می‌کند.

### بار دوگانه بیماری
بار دوگانه بیماری به شیوع بیماری‌های عفونی و مزمن در هر جمعیت اشاره دارد که عمدتاً به دلیل تغییر در الگوی رژیم غذایی و فعالیت بدنی در پاسخ به جهانی شدن، به ویژه در کشورهای با درآمد کم و متوسط، رخ می‌دهد. در حال حاضر، میزان بیماری‌های غیرواگیر در کامبوج رو به افزایش است و مرگ و میر ناشی از بیماری‌های غیرواگیر به‌طور فزاینده‌ای با تعداد مرگ و میر ناشی از بیماری‌های عفونی مطابقت دارد. چنین گذار بار دوگانه/اپیدمیولوژیکی از بار بیماری‌های عفونی به مزمن شناسایی شده است، زیرا بار مرگ و میر ناشی از بیماری‌های عفونی به سمت مرگ و میر ناشی از جراحات و بیماری‌های مزمن، مانند بیماری‌های قلبی عروقی، سرطان‌ها و بیماری‌های تنفسی تغییر کرده است. سوء تغذیه همچنان یک عامل خطر اصلی برای سلامت کودکان است. کوتاهی قد، لاغری و کم وزنی دوران کودکی به دلیل سوء تغذیه همچنان یک مشکل در کامبوج است. داده‌های مرگ و میر نشان می‌دهد که بارهای نوظهور به‌طور خاص از جراحات (تصادفات رانندگی)، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی و سرطان کبد ناشی می‌شود.

### امید به زندگی
میانگین امید به زندگی در بدو تولد در سال ۲۰۱۲ حدود ۷۱٫۴ سال تعیین شد. به‌طور خاص، میانگین امید به زندگی برای زنان ۷۴٫۲ سال و میانگین امید به زندگی برای مردان ۶۸٫۸ سال بوده است. این افزایش طول عمر قابل توجه است و بیش از دو برابر افزایش طول عمر تنها ۲۹٫۶ سال در سال ۱۹۸۰ است.

منبع: *چشم‌انداز جمعیت جهان سازمان ملل*

## منابع

## پیوند به بیرون
* وزارت بهداشت، کامبوج، 
* کامبوج - صفحه کشوری سازمان بهداشت جهانی
* وضعیت مامایی جهان - نمایه کشور کامبوج 


رده:صفحه‌های با ترجمه بازبینی‌نشده