مراقبت‌های دوران بارداری

مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد که همچنین با نام مراقبت‌های پیش‌از زایمان شناخته می‌شود، نوعی مراقبت سلامت پیشگیرانه برای افراد باردار است. این خدمات در قالب معاینات پزشکی و توصیه‌های سبک زندگی سالم برای فرد باردار ارائه می‌شود. مراقبت‌های پیش‌از زایمان همچنین شامل آموزش فرد باردار در مورد تغییرات فیزیولوژیکی و بیولوژیکی مادر در دوران بارداری، همراه با تغذیه پیش‌از تولد نوزاد است؛ همه این موارد از مشکلات بالقوه سلامت در طول دوران بارداری پیشگیری کرده و سلامت والدین و جنین را ارتقا می‌دهد. دسترسی مناسب به مراقبت‌های روتین پیش‌از تولد نوزاد، از جمله غربالگری و تشخیص پیش‌از تولد نوزاد، در کاهش فراوانی مرگ‌ومیر مادران، سقط جنین، نقص‌های مادرزادی، نوزادان کم‌وزن هنگام تولد، عفونت‌های نوزادان و دیگر مشکلات سلامت قابل پیشگیری نقش داشته است.

## ویزیت‌های پیش‌از تولد نوزاد
مراقبت‌های مرسوم پیش‌از تولد نوزاد در کشورهایی با سطح درآمد بالا عموماً شامل موارد زیر است::
* ویزیت‌های ماهانه در طول دو سه‌ماهه اول (از هفته ۱ تا ۲۸ بارداری)
* ویزیت‌های دو هفته‌ای از هفته ۲۸ تا ۳۶ بارداری
* ویزیت‌های هفتگی پس‌از هفته ۳۶ تا زمان زایمان، از هفته ۳۸ تا ۴۲ بارداری
* ارزیابی نیازهای والدین و پویایی خانواده

سازمان جهانی بهداشت توصیه می‌کند که همه زنان باردار باید حداقل هشت ویزیت پیش‌از زایمان را برای شناسایی و درمان مشکلات و همچنین دریافت واکسیناسیون داشته باشند. اگرچه مراقبت‌های پیش‌از زایمان برای بهبود سلامت مادر و نوزاد مهم است، بسیاری از زنان هشت ویزیت توصیه‌شده را دریافت نمی‌کنند.
شواهد کمی در مورد تعداد ویزیت‌های پیش‌از زایمان که زنان باردار دریافت می‌کنند و اینکه در هر ویزیت چه مراقبت‌ها و اطلاعاتی ارائه می‌شود، وجود دارد. پیشنهاد شده است که زنانی که بارداری کم‌خطر دارند، باید ویزیت‌های پیش‌از زایمان کمتری داشته باشند. بااین حال، هنگامی که این مورد تست شد، نوزادان زنانی که مراجعات کمتری داشتند، با احتمال بسیار بیشتری در بخش مراقبت‌های ویژه نوزادان بستری می‌شدند و برای مدت طولانی‌تری در آنجا می‌ماندند (هرچند این نتایج می‌تواند ناشی از شانس باشد)

یافته‌های یک مرور کاکرین در سال ۲۰۱۵، با این شواهد که در محیط‌هایی با منابع محدود، که تعداد ویزیت‌ها از قبل کم است، برنامه‌های ANC با کاهش ویزیت‌ها با افزایش مورتالیتی پری‌ناتال همراه است، این مفهوم را تأیید می‌کند. بنابراین، جای تردید است که مدل کاهش ویزیت‌ها، حتی در کشورهای کم‌درآمد (LICs)، که زنان باردار از قبل در جلسات کمتری شرکت می‌کنند، ایده‌آل باشد. همچنین نه تنها توصیه می‌شود که مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد را زودتر شروع کنند، بلکه مسیری انعطاف‌پذیرتر وجود دارد که امکان ویزیت‌های بیشتر را از زمان ثبت‌نام یک زن باردار برای مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد فراهم می‌کند، و به‌طور بالقوه توجه بیشتری را به زنانی که دیر مراجعه می‌کنند، فراهم می‌کند. همچنین، زنانی که ویزیت‌های پیش‌از زایمان کمتری داشتند، در مقایسه با زنانی که تعداد استاندارد ویزیت‌ها را داشتند، از مراقبتی که دریافت می‌کردند، راضی نبودند.

## معاینات پیش‌از تولد نوزاد

در اولین ویزیت مراقبت‌های پیش‌از زایمان، زنان باردار به دو دسته کم‌خطر یا پُرخطر طبقه‌بندی می‌شوند. ارزیابی خطر پیش‌از زایمان، پیش‌از اینکه به یک روش گسترده تبدیل شود، در بریتانیا آغاز شد.

غربالگری پیش‌از تولد نوزاد، به تست بیماری‌ها یا شرایطی در جنین یا نطفه پیش‌از تولد اشاره دارد، در حالی که تشخیص پیش‌از تولد نوزاد به تأیید رسمی این بیماری‌های یا شرایط بالقوه اطلاق می‌شود. متخصصان مامایی و ماماها می‌توانند از طریق معاینات منظم، سلامت مادر و رشد پیش‌از تولد نوزاد را در دوران بارداری تحت نظر داشته باشند.

معاینات فیزیکی عموماً شامل موارد زیر است:
* جمع‌آوری سابقه پزشکی مادر (و خانواده)
* بررسی فشار خون مادر
* مدارک مربوط به قد و وزن مادر
* معاینه لگن
* پایش ضربان قلب جنین با روش داپلر
* تست خون و ادرار مادر
* گفتگو با مراقب

در برخی کشورها، مانند بریتانیا، اندازه‌گیری ارتفاع رحم سمفیزیال به‌عنوان بخشی از معاینات پیش‌از زایمان از هفته ۲۵ بارداری به بعد انجام می‌شود. (SFH از استخوان شرمگاهی زن تا بالای رحم اندازه‌گیری می‌شود. یک مرور در خصوص این روش نشان داد که تنها یک پژوهش در این زمینه وجود دارد، بنابراین شواهد کافی برای تأیید اینکه اندازه‌گیری SFH به تشخیص نوزادان کوچک یا بزرگ کمک می‌کند یا خیر، در دسترس نیست. از آنجایی که اندازه‌گیری SFH پُرهزینه نیست و در بسیاری از مناطق مورد استفاده قرار می‌گیرد، این مرور ادامه این روش را توصیه می‌کند.

نمودارهای رشد راهی برای تشخیص نوزادان کوچک با اندازه‌گیری SFH هستند. دو نوع نمودار رشد وجود دارد:
# نمودار مبتنی بر جمعیت، که رشد و اندازه استاندارد برای هر نوزاد را نشان می‌دهد
# نمودار رشد سفارشی، که با بررسی قد و وزن مادر، به همراه وزن نوزادان قبلی او محاسبه می‌شود.
نمونه‌هایی از این نمودارهای رشد توسط سازمان جهانی بهداشت و مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها ایجاد شده‌اند که بر اساس جنسیت نوزاد متفاوت هستند و می‌توانید آنها را در آدرس زیر بیابید: https://www.cdc.gov/growthcharts/who-charts.html یک مرور در مورد اینکه کدام‌یک از این نمودارها نوزادان کوچک را بهتر تشخیص می‌دهند، نشان داد که هیچ پژوهش با کیفیتی برای نشان دادن بهترین نمودار وجود ندارد. پیش‌از توصیه به استفاده از نمودارهای رشد سفارشی، پژوهش‌های بیشتری لازم است، زیرا تهیه آنها هزینه و زمان بیشتری را برای کارکنان مراکز مراقبت‌های سلامت می‌طلبد.

## سونوگرافی‌های پیش‌از تولد نوزاد
سونوگرافی‌های مامایی معمولاً در سه‌ماهه دوم، تقریباً در هفته ۲۰ بارداری انجام می‌شوند. سونوگرافی تا حدودی بی‌خطر تلقی می‌شود و بیش از ۳۵ سال است که برای پایش بارداری مورد استفاده قرار می‌گیرد. از جمله کاربردهای دیگر سونوگرافی عبارتند از:
* تشخیص بارداری (غیرمعمول)
* تعیین تعداد جنین‌ها (برای مثال دوقلو، سه‌قلو و غیره)
* ارزیابی خطرات احتمالی برای مادر (برای مثال سقط جنین، بارداری پوچ ، بارداری خارج رحمی یا بارداری مولر)
* بررسی ناهنجاری‌های جنینی (برای مثال کلاب‌فوت یا پاچنبری، اسپینا بیفیدا، شکاف کام، مشت‌های گره‌کرده)
* تعیین این موضوع که اختلال رشد داخل رحمی وجود دارد یا خیر
* بررسی رشد اعضای مختلف بدن جنین (مانند قلب، مغز، کبد، معده، جمجمه و دیگر استخوان‌ها)
* بررسی مایع آمنیوتیک و بند ناف برای مشکلات احتمالی
* تعیین تاریخ زایمان و مدت بارداری مادر بر اساس اندازه‌گیری‌ها و پیشرفت نسبی رشد جنین
به‌طور کلی، در صورت وجود یک ناهنجاری مشکوک یا طبق برنامه‌ای مشابه برنامه زیر، انجام سونوگرافی درخواست می‌شود:
* در هفته ۷ بارداری — برای تأیید بارداری، اطمینان از اینکه نه مولر است و نه خارج رحمی، و همچنین برای تعیین تاریخ زایمان
* در هفته‌های ۱۳ و ۱۴ (در بعضی مناطق) — برای ارزیابی احتمال سندرم داون
* در هفته ۱۸ تا ۲۰ بارداری — به لیست کامل بالا مراجعه کنید
* در هفته ۳۴ بارداری (در بعضی مناطق) — برای ارزیابی اندازه و تأیید موقعیت قرارگیری جفت.

یک مرور نشان داد که سونوگرافی‌های روتین پس‌از هفته ۲۴ بارداری، هیچ شواهدی مبنی بر مزیت آن برای مادر یا نوزاد پیدا نکرده است.

اسکن‌های زودهنگام به این معنی است که بارداری‌های چندقلویی را می‌توان در مراحل اولیه بارداری تشخیص داد و همچنین، تاریخ‌های دقیق‌تری برای زایمان ارائه می‌دهد، به‌طوری که زنان کمتری که نیاز به القای زایمان ندارند، به این روش سوق داده می‌شوند.

سطوح بازخورد از سونوگرافی می‌تواند متفاوت باشد. بازخورد بالا زمانی است که والدین می‌توانند صفحه نمایش را ببینند و شرح مفصلی از آنچه می‌توانند ببینند به آنها داده می‌شود. بازخورد پائین زمانی است که یافته‌ها در پایان مورد بحث قرار می‌گیرند و به والدین تصویری از سونوگرافی داده می‌شود. روش‌های مختلف ارائه بازخورد بر میزان نگرانی والدین و رفتار سلامت مادر تأثیر می‌گذارد، اگرچه شواهد کافی برای نتیجه‌گیری‌های قطعی وجود ندارد. در یک مطالعه کوچک، مادرانی که بازخورد با سطح بالا دریافت کردند، به احتمال بیشتری مصرف سیگار و نوشیدن الکل را متوقف کردند، بااین‌حال، کیفیت مطالعه پائین است و پژوهش‌های بیشتری لازم است تا بتوان با قطعیت گفت کدام نوع بازخورد بهتر است.

زنانی که بارداری عارضه‌دارشده را تجربه می‌کنند، ممکن است تستی به نام سونوگرافی داپلر برای بررسی جریان خون به جنین متولدنشده خود انجام دهند. این تست، برای تشخیص علائمی انجام می‌شود که نشان می‌دهد جنین، جریان خون طبیعی ندارد و بنابراین «در معرض خطر» است. یک مرور، انجام سونوگرافی داپلر را برای تمام زنان، حتی اگر در معرض «خطر پائین» عوارض بودند، بررسی کرد. این مرور نشان داد که انجام روتین سونوگرافی داپلر ممکن است تعداد مرگ‌ومیرهای قابل پیشگیری نوزادان را کاهش داده باشد، اما شواهد به اندازه کافی قوی نبود که توصیه شود این سونوگرافی برای همه زنان باردار به‌صورت روتین انجام شود.

## تغذیه پیش‌از تولد نوزاد

همچنین ارائه مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد، نه تنها برای والد باردار، بلکه برای اهداکننده اسپرم نیز صدق می‌کند. اسپرم بر توانایی رشد مناسب جنین تأثیر می‌گذارد و تغذیه مناسب یکی از عوامل اصلی است. برای مثال، کمبود روی می‌تواند منجر به تغییر شکل اسپرم و کاهش تحرک آن شود که می‌تواند باعث ناباروری یا لقاح نامناسب تخمک گردد، این امر پتانسیل ایجاد سقط جنین یا ناهنجاری‌های جنینی را دارد. اسپینا بیفیدا، که در اثر کمبود فولیک اسید ایجاد می‌شود، نمونه دیگری از تأثیرات سوءتغذیه پیش‌از تولد نوزاد است. مواد غذایی معمولاً با فولیک اسید غنی‌سازی می‌شوند تا این مورد کاهش یابد، اما برخی از آردها مانند آرد ماسا درون این دستورالعمل‌های فدرال نیستند، که این نظریه را به وجود می‌آورد که چرا زنان اسپانیایی‌تبار به احتمال زیاد فرزندانی با اسپینا بیفیدا دارند. به همین دلیل، معمولاً توصیه می‌شود که زنان برای پیشگیری از این ناهنجاری‌های جنینی و نشانه‌های ناشی از کمبود، ویتامین‌ها را در دوران پیش‌از تولد نوزاد مصرف کنند.

## شدت ورزش و پیامدهای حاصل از آن
پژوهش‌ها نشان می‌دهد که سطح فعالیت بدنی در دوران بارداری می‌تواند بر پیامدهای زایمان تأثیر بگذارد. مطالعه‌ای که به بررسی تأثیرات شدت ورزش بر نوع زایمان و خطر زایمان زودرس پرداخت، نشان داد که سطوح مختلف فعالیت بدنی با پیامدهای مختلف بارداری و خطرات ناشی از آن در ارتباط است.

سطوح بسیار پائین فعالیت بدنی با افزایش خطر زایمان نارس و زایمان با کمک ابزار مرتبط است. افراد بارداری که فعالیت کمی دارند، ممکن است تناسب اندام و تون عضلانی کمتری را تجربه کنند که می‌تواند بر توانایی بدن در مدیریت فشارهای فیزیکی زایمان تأثیر بگذارد. مطالعه دیگری نشان داد که احتمال زایمان واژینال در زنانی که قدرت گرفتن دست بالاتری دارند، بیشتر است زیرا قدرت و استقامت عضلانی بیشتر می‌تواند به فرایند زایمان کمک کند. در مقابل، کسانی که در دوران بارداری وزن بیشتری اضافه کردند یا دور بازو و ساق پای بزرگ‌تری داشتند، بیشتر احتمال داشت که تحت زایمان سزارین قرار گیرند، به‌ویژه در موارد عدم پیشرفت زایمان. سطح پائین فعالیت بدنی در دوران بارداری با افزایش جزئی خطر زایمان سزارین مرتبط دانسته شده است. ورزش منظم و متوسط ممکن است به تقویت عضلات لگن و آمادگی قلبی‌عروقی کمک کند و به‌طور بالقوه با حمایت از استقامت بدن در طول زایمان، احتمال مداخله سزارین را کاهش دهد.

برای افرادی که به دنبال انجام فعالیت‌های بدنی شدید یا با شدت بالا هستند، یک مطالعه افزایش اندکی در زایمان با کمک ابزار مشاهده کرد که شامل استفاده از ابزارهای پزشکی مانند فورسپس یا دستگاه‌های وکیوم است. فعالیت بدنی با شدت بالا ممکن است فشار بیشتری بر بدن وارد کند و به‌طور بالقوه بر پیشرفت زایمان تأثیر بگذارد و نیاز به کمک ابزاری را افزایش دهد. افراد باردار پیش‌از شروع یا تنظیم برنامه‌های ورزشی باید با ارائه‌دهنده مراقبت سلامت مشورت کنند، به‌خصوص اگر در فعالیت بدنی منظم تازه‌کار هستند یا دارای شرایط سلامتی هستند که ممکن است با افزودن استرس اضافی به بدن، بر بارداری تأثیر بگذارد.

## انواع مراقبت
### مراقبت فردی در مقایسه با مراقبت گروهی
مراقبت‌های گروهی پیش‌از تولد نوزاد، در سال‌های اخیر، در حدود ۲۲ کشور با هدف بهبود مراقبت از مادران اجرا شده است. این نوع مراقبت، به مجموعه‌ای از افراد باردار (معمولا حدود ۸ تا ۱۲ نفر که در مرحله مشابهی از بارداری هستند)، این امکان را می‌دهد که به‌صورت همزمان توسط یک یا چند ارائه‌دهنده خدمات درمانی ویزیت شوند، و همچنین هر چند هفته یک‌بار برای مراقبت‌های مداوم در این ویزیت‌های گروهی شرکت کنند. مراقبت‌های گروهی پیش‌از زایمان از نظر کاهش هزینه، افزایش آموزش و بالا بردن حس حمایت مفید است. همچنین مشخص شده است که زنانی که از ویزیت‌های گروهی مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد استفاده کرده‌اند، پس‌از زایمان، بیشتر احتمال دارد از خدمات تنظیم خانواده استفاده کنند.

### مراقبت تحت نظر ماما
مراقبت تحت نظر ماما، به این معناست که یک تیم مامایی (و در صورت نیاز، پزشک عمومی) مسئولیت اصلی مراقبت از یک زن باردار را بر عهده دارند و او معمولاً در دوران بارداری خود به پزشک متخصص مراجعه نمی‌کند. این نوع مراقبت معمولاً برای زنانی با بارداری‌های کم‌خطر استفاده می‌شود. زنانی که تحت نظر ماما باردار می‌شوند، بیشتر احتمال دارد که بدون القای زایمان، به‌صورت طبیعی وضع حمل کنند. بااین‌حال، احتمال پاره شدن کیسه آب، زایمان با کمک ابزار، اپیزیوتومی یا زایمان زودرس در آنها کمتر است. بااین‌حال، تقریباً به همان تعداد از زنان در هر گروه، تحت زایمان سزارین قرار گرفتند.

### مراقبت خودگردان
در بسیاری از کشورها، خلاصه‌ای از یادداشت‌های پرونده زنان، شامل اطلاعات مهم پیش‌زمینه‌ای در مورد بارداری‌شان، مانند سابقه پزشکی، نمودارهای رشد و گزارش‌های اسکن، داده می‌شود. اگر مادر برای مراقبت یا زایمان به بیمارستان دیگری برود، ماماها و پزشکان می‌توانند از خلاصه یادداشت‌های پرونده آنها استفاده کنند تا زمانی که سوابق بیمارستانی او برسد. یک مرور که بر روی زنانی که یادداشت‌های پرونده‌شان را نگه می‌دارند انجام شد، نشان می‌دهد که خطر زایمان سزارین در آنها بیشتر است. بااین‌حال، زنان گزارش دادند که با داشتن یادداشت‌هایشان احساس کنترل بیشتری دارند و دوست دارند در بارداری‌های بعدی دوباره آنها را داشته باشند ۲۵٪ از زنان گزارش دادند که یادداشت‌های بیمارستانشان در بیمارستان گم شده است، اگرچه هیچ‌یک از زنان فراموش نکردند که یادداشت‌های خود را در ویزیت‌هایشان به همراه داشته باشند.

## دسترسی به مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد
در سال ۲۰۱۸، مشخص شد که یک میلیون زن در ایالات متحده به اندازه کافی از دریافت مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد برخوردار نبوده‌اند، این امر به معنای شرکت در ۸۰ درصد از ویزیت‌های توصیه‌شده برای مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد یا شروع مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد در سه‌ماهه اول بارداری بود. حمل‌ونقل یکی از بزرگ‌ترین موانع دسترسی به مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد است که دسترسی به مراقبت‌های مناسب پیش‌از تولد نوزاد را برای افراد باردار در جوامع روستایی دشوار می‌کند. به‌طور خاص، بیش از نیمی از افرادی که در مناطق روستایی به دنبال مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد هستند، باید حداقل ۳۰ دقیقه سفر کنند تا این مراقبت‌ها را دریافت کنند، نرخ تعطیلی کلینیک‌ها در مناطق روستایی نیز بالاتر است. به دلیل پزشکی از راه دور، شکاف موجود در ارائه مراقبت‌های درمانی که به دلیل مشکلات حمل‌ونقل ایجاد می‌شد، کاهش یافته است.

### پزشکی از راه دور
یک جایگزین جدید برای برخی از ویزیت‌های معمول مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد، پزشکی از راه دور است که یک مسیر آنلاین برای انجام این ویزیت‌ها پیش‌از تولد نوزاد است و به دلیل همه‌گیری کووید، به یک روش استاندارد تبدیل شده است. به‌طور خاص، بیش از نیمی از زنان باردار به دلیل خطر ابتلا به ویروس از رفتن به بیمارستان می‌ترسیدند، بنابراین پزشکی از راه دور، راهی برای برقراری ارتباط فراهم کرد که رو در رو نبود، اما همچنان مراقبت‌های مورد نیاز افراد را تأمین می‌کرد. به‌طور خاص، بیش از نیمی از زنان باردار به دلیل خطر ابتلا به ویروس از رفتن به بیمارستان می‌ترسیدند، بنابراین پزشکی از راه دور، راهی برای برقراری ارتباط فراهم کرد که رو در رو نبود، اما همچنان مراقبت‌های مورد نیاز افراد را تأمین می‌کرد. به‌طور کلی، پزشکی از راه دور به‌عنوان یک پیشرفت در مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد تلقی می‌شود زیرا امکان دسترسی بیشتر به مراقبت را برای گروه‌های حاشیه‌نشین فراهم می‌کند. بااین‌حال، بیماران جوان‌تر و سفیدپوست به دلیل دسترسی و آشنایی بیشتر با فناوری، از پزشکی از راه دور استفاده می‌کنند.

### نابرابری‌های سلامت نژادی

همچنین تفاوت‌های نژادی در مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد شایع است، به‌ویژه به این دلیل که روند کاهش حمایت مالی برای جوامع سیاه‌پوست و اسپانیایی‌تبار وجود دارد. همه اقلیت‌های نژادی نیز سطوح بالاتری از مورتالیتی پری‌ناتال را تجربه می‌کنند، به ویژه افراد سیاه‌پوست. اقلیت‌های نژادی همچنین بیشتر احتمال دارد که بارداری‌های پُرخطر و شرایطی مانند پره‌اکلامپسی، دیابت بارداری و هیپرتانسیون بارداری داشته باشند. از آنجا که نژاد و طبقه اجتماعی به شدت در هم تنیده شده‌اند، رابطه پیچیده‌ای میان نژاد و خطرات زایمان زودرس وجود دارد که نمی‌توان آن را به یک علت خاص ساده کرد بااین‌حال، زنان باردار سیاه‌پوست که با نژادپرستی مواجه می‌شوند، در نهایت دچار تغییرات فیزیولوژیکی در مایع آمنیوتیک و تغییراتی در مکانیسم‌های ایمنی و غدد درون‌ریز خود می‌شوند. زنان رنگین‌پوست طی سه‌ماهه اول بارداری کمتر از زنان سفیدپوست به مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد دسترسی دارند، و زنان سیاه‌پوست بین همه اقلیت‌های نژادی کمترین میزان دسترسی به مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد را دارند.

### نابرابری‌های سلامت بر اساس طبقه اجتماعی
سازمان جهانی بهداشت گزارش داد که در سال ۲۰۱۵، روزانه حدود ۸۳۰ زن به دلیل مشکلات بارداری و زایمان جان خود را از دست داده‌اند. تنها ۵ نفر از آنها در کشورهای پُردرآمد و بقیه در کشورهای کم‌درآمد زندگی می‌کردند. یک مطالعه، تفاوت در نرخ زایمان زودهنگام و داشتن نوزاد کم‌وزن هنگام تولد را میان زنان بومی و مهاجر بررسی کرد و نشان داد که این تفاوت ناشی از دریافت مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد است. این مطالعه، میان سال‌های ۱۹۹۷ تا ۲۰۰۸، حدود ۲۱٬۷۰۸ زن را که در منطقه‌ای از اسپانیا زایمان کرده بودند، بررسی نمود. نتایج نشان داد که زایمان بسیار زودرس و داشتن نوزادان بسیار کم‌وزن هنگام تولد در مهاجران بسیار شایع‌تر از افراد بومی بوده است. این مطالعه اهمیت مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد و چگونگی کمک جهانی مراقبت‌های پیش‌از تولد نوزاد به افراد از هر ملیتی را برای دریافت مراقبت‌های مناسب پیش‌از بارداری/زایمان نشان داد.

### افزایش دسترسی
راه‌های زیادی برای تغییر سیستم‌های سلامت جهت کمک به زنان برای دسترسی به مراقبت‌های پیش‌از زایمان وجود دارد، مانند سیاست‌های جدید سلامت، آموزش کارکنان سلامت و سازمان‌دهی مجدد خدمات سلامت. همچنین مداخلات اجتماعی برای کمک به افراد در تغییر رفتارشان، می‌تواند نقش داشته باشد. نمونه‌هایی از این مداخلات عبارتند از: کمپین‌های رسانه‌ای با پوشش گسترده افراد، توانمندسازی جوامع برای کنترل سلامت خود، مداخلات آموزشی-اطلاع‌رسانی-ارتباطی و مشوق‌های مالی. یک مرور در مورد این مداخلات نشان داد که یک نوع مداخله به بهبود تعداد زنانی که مراقبت‌های پیش‌از زایمان دریافت می‌کنند، کمک می‌کند. بااین‌حال، استفاده همزمان از چند نوع مداخله ممکن است مرگ‌ومیرهای نوزادان را در دوران بارداری و اوایل زندگی کاهش دهد، تعداد نوزادان کم‌وزن هنگام تولد را کاهش دهد و تعداد زنانی را که مراقبت‌های پیش‌از زایمان دریافت می‌کنند، افزایش دهد.

## همچنین ببینید
* سلامت مغز و آلودگی
* ائتلاف تأمین سلامت باروری (Reproductive Health Supplies Coalition)

## واژه‌نامه

## منابع

## برای مطالعه بیشتر

* 
* 
* 
* 

## پیوند به بیرون
* Pregnancy Education
* CDC US birth and prenatal care statistics
* EngenderHealth-Prenatal Care and Planning
* Care and Planning
* noskhe.com

رده:زایمان
رده:مامایی
رده:موضوعات بهداشتی در زمان بارداری