توانبخشی دید

**توانبخشی** دید (اغلب به نام ** توانبخشی دید **) یک اصطلاح برای توانبخشی برای بهبود بینایی یا کم بیناییاست. به عبارت دیگر، روند بازگرداندن توانایی عملکردی و بهبود کیفیت زندگی و استقلال در فردی که عملکرد بصری را از طریق بیماری یا آسیب از دست داده‌است، می‌باشد. بیشتر خدمات توانبخشی معطوف به کم بینایی است که یک اختلال بینایی است که نمی‌تواند به‌طور کامل با عینک، تماس با لنز دارو یا عمل جراحی تصحیح شود. کم بینایی تداخل با توانایی انجام فعالیت‌های روزمره. اختلال بینایی ناشی از عوامل مختلفی مانند آسیب‌های مغزیبا از دست دادن بیناییو دیگر ایجاد می‌شود از تکنیک‌های در دسترس در توانبخشی کم بینایی، بیشتر آن‌ها متمرکز به روش‌های نورولوژیک و فیزیکی می‌باشند.

## مقدمه و تعریف
### تعریف توانبخشی
توانبخشی مشتق از کلمه لاتین *habilitas*که به معنی " دوباره قادر سازی " می‌آید. توانبخشی کمک می‌کند تا بیماران مبتلا به استقلال فیزیکی و اجتماعی و عاطفی و معنوی و کیفیت زندگی دست بیابند. توانبخشی علت آسیب را از بین یا خنثی نمی‌کند بلکه به دنبال ترویج عملکرد و استقلال از طریق انطباق است. افراد می‌توانند از توانبخشی در حوزه‌های مختلف مانند موتور توانبخشی پس از سکته مغزی یا فیزیکی و توانبخشی پس از با یک ماشین تصادف بهره ببرند.

### تعریف از کم بینایی
کم بینایی یک بیماری است که در آن سطح دید ۲۰/۷۰ یا بدتر است و نمی‌توان آن را به‌طور کامل با درمان‌های پزشکی و جراحی یا عینک‌های معمولی، بهبود بخشید.

حدود ۱۴ میلیون آمریکایی دچار کم بینایی می‌باشند. شیوع کم بینایی از ۱٪ در سن ۶۵ به ۴ درصد در سن ۷۹ و به‌طور چشمگیری به ۱۷ درصد بعد از سن ۸۰ افزایش میابد. علاوه بر شیوع کم در حال افزایش، افسردگی تبدیل به یک مسئله مشترک برای افراد مبتلا به کم بینایی شده‌است.

کم بینایی متفاوت از کوری است که در افراد مبتلا به کم بینایی اندکی از بینایی قابل استفاده است. اما این افراد اغلب در طول زمان، در انجام وظایف روزانه خود به دلیل دید رو به وخامت (مانند مطالعه، آشپزی، رانندگی، شناخت چهره مردم و تشخیص رنگ) دچار مشکل میشون.

## بیماری‌هایی که باعث کم بینایی و معلولیت‌های مرتبط به هر بیماری
کم بینایی می‌تواند ناشی از بسیاری از بیماری‌ها می‌باشد. هر چند کم به‌طور عمده در افراد مسن ظاهر می‌شود، امکان بروز در هر مرحله از زندگی وجود دارد. در اکثر مردم کم بینایی در  نتیجهٔ یک شرایط چشمی و بیماری‌هایی مانند دژنراسیون ماکولاهای رتینوپاتی دیابتیهای گلوکومبا آب مرواریدبا retinitis pigmentosaو سکته مغزیاست.

بندانگشتی|دژنراسیون ماکولا
بندانگشتی|رتینوپاتی دیابتی
بندانگشتی|گلوکوم
بندانگشتی|آب مروارید

## مطالعات بالینی و درمان
پس توانبخشی در به‌طور فزاینده‌ای در حال تثبیت شدن است. بسیاری از محققان مطالعات مربوط به توانبخشی دید را انجام می‌دهند. روش‌های درمان بسیاری برای بیماران را از جمله جلسات آموزشی درمانی و جراحی وجود دارد.‌ترین روش‌های فیزیکی تمرکز بر کمک به مردم با تغییر محیط یا کسب مهارت‌های لازم برای زنده ماندن در شرایط دشوار است. روش عصبی تمرکز بر درمانی است که روند تخریب را آهسته می‌کند یا حدت بینایی را بهبود می‌دهد. روانشناسی مشاوره گاهی اوقات استفاده می‌شود به این دلیل که

اختلال در دید می‌تواند به افسردگی منجر شود.

### رویکرد عصبی
بسیاری از درمان‌ها برای کاهش سرعت تخریب و از دست دادن بینایی یا بهبود دید عصبی با استفاده از روش‌های عصبی هستند. مطالعات در کم بینایی  نشان داده‌اند که در برخی موارد دید نمی‌تواند به سطح نرمال برسد اما کاهش بینایی پیش رونده می‌تواند از طریق مداخلات متوقف شود.

#### رویکرد عصبی مطالعات بالینی

#### درمان‌های شیمیایی
به‌طور کلی درمان‌های شیمیایی برای کند کردن روند از دست دادن بینایی طراحی شده‌اند. تحقیقات با محافظت نورونی درمان انجام شده‌است که سرعت پیشرفت از دست دادن بینایی را کاهش می‌دهد. در مقایسه با سایر روش‌های موجود محافظت نورونی درمان به نظر می‌رسد شایع‌ترین در میان تمام درمان‌های شیمیایی. باشد.

#### ژن درمانی
ژن درمانی با استفاده از DNA به عنوان یک سیستم تحویل به درمان اختلالات بصری کمک می‌کند. در این روش DNA, از طریق یک وکتور ویروسی تغییر می‌کند، و سپس سلولهای مربوط به ترجمه دید معیوب پروتئین را کاهش می‌دهند. ژن درمانی به نظر می‌رسد برجسته‌ترین زمینه است که ممکن است قادر به بازگرداندن بینایی از طریق درمان باشد. با این حال برخی از مشکلات با ژن درمانی وجود دارد ممکن است که می‌تواند منجر به شرایط شدید مانند مرگ بشود .
[چپ|بندانگشتی|ژن درمانی با استفاده از یک [آدنوویروس|آدنو بردار.]]

### رویکرد فیزیکی
توانبخشی دید از نظر رویکرد فیزیکی بیشتر آموزش با تمرکز بر روی راه‌هایی برای ایجاد محیط راحت‌تر برای کسانی که کم بینایی هستند. کاردرمانی معمولاً برای این بیماران پیشنهاد می‌شود. دستگاه‌هایی برای کمک به بیماران مبتلا برای دستیابی به استانداردهای بالاتر زندگی وجود دارد. این شامل ویدئو بلندگوهای جانبی منشور، تحریک direct current stimulation (tDCS), تلویزیون مدار بسته (CCTV), RFID, دستگاه‌های الکترونیکی، مدالها با سیستم‌های هشدار اضطراری مجازی، سیستم‌های صوتی و هوشمند صندلی چرخدار است.
چپ|بندانگشتی|دوربین مدار بسته برای کم بینایی

#### مطالعات بالینی در رویکرد فیزیکی

#### تحرک آموزش
تحرک آموزش توانایی بیماران مبتلا به اختلال بینایی بهبود می‌بخشد تا بتوانند به‌طور مستقل زندگی ‌کنند این آموزش ها برای بیماران باعث اکتیو تر شدن آنها است. برای کم بینایی روش‌های متعدد وجود دارد mobility آموزش روش‌ها و دستگاه‌های موجود از جمله صدا 3D واقعیت مجازی سیستم صحبت کردن به خط بریلو RFID طبقه است.

3D sound واقعیت مجازی سیستم صوت را تبدیل به مکان‌ها و نقشه‌های محیط زیست می‌کند. این سیستم هشدار به بیماران برای جلوگیری از خطرات احتمالی است. صحبت کردن به خط بریل توسط یک دستگاه است که کمک می‌کند تا بیماران کم بینا، به خواندن بریل با تشخیص نور و انتقال این اطلاعات از طریق تکنولوژی بلوتوث می‌باشد. RFID طبقه GPS-مانند سیستم ناوبری است که کمکی به بیماران برای شناسایی ساختمان داخلی است که در نهایت اجازه می‌دهد آن‌ها را به مسیر انحرافی در اطراف موانع هدایت کند.

#### آموزش مهارت‌های خانگی
آموزش مهارت خانگی اجازه می‌دهد تا بیماران برای بهبود مهارت‌های ارتباطی ، خودمراقبتی ، مهارت‌های شناختی ، مهارت‌های اجتماعی ، مهارت‌های فنی و حرفه‌ای ، آموزش تست روانشناسی و آموزش و پرورش تلاش کنند. یک مطالعه نشان می‌دهد که چند گروه مداخله برای افراد مسن با دید کم به عنوان یک رویکرد مؤثر مربوط به آموزش‌های خانگی است. به چند گروه مداخله شامل یادگیری دانش جدید یا مهارت‌های هر هفته جلسات متعدد اجازه می‌دهد تا شرکت کنندگان به درخواست دانش آموخته یا مهارت‌های خود در محیط زندگی و روابط خود را با ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ادامه دهند. مهم‌ترین عامل در این مداخله حمایت از خانواده که شامل کمک با تغییرات در شیوه زندگی نگرانی‌های مالی و برنامه‌ریزی‌های آینده است.

## جستارهای وابسته
* ناتوانی
* ژن درمانی برای رنگ کوری
* مهندسی ژنتیک
* Neuroprotection
* Neurorehabilitation

## منابع

رده:اختلالات بینایی و نابینایی
رده:درمانگری
رده:دید
رده:معلولیت
رده:مهندسی ژنتیک