ایزوفلوران

**ایزوفلوران** 

نام تجارتی: Forane

رده درمانی: بیهوش کنندهٔ عمومی استنشاقی

رده فارماکولوژیک: بیهوش‌کننده عمومی

اشکال دارویی: اینهالر (For Inhalation) یا بطری ۱۰۰ سی سی (bottles)

## مکانیسم اثر
مکانیسم اثر بیهوش کنندهٔ **ایزوفلوران** به خوبی مشخص نیست. امّا احتمالاً این دارو از طریق دخالت در اعمال فیزیولوژیک غشاء سلولهای عصبی مغز، اثرات خود را اعمال می‌کند. این مکانیزم در مورد هالوتان ذکر شده‌است.
* نکته از فارماکولوژی کاتزونگ: بیهوشی تحت تأثیر عوامل تعیین‌کنندهٔ سرعت القای آن (مثل: حلالیت دارو، فشار نسبی گاز استنشاقی، سرعت ونتیلاسیون، و میزان جریان خون ریوی) آغاز، و با توزیع مجدد دارو، از مغز به خون، و برداشت دارو توسط ریه‌ها، خاتمه پیدا می‌کند. هرچند که داروهای بیهوشی مثل هالوتان و متوکسی فلوران به میزان قابل توجهی توسط آنزیم‌های کبدی متابولیزه می‌شوند، ولی سرعت این متابولیسم اثری بر سرعت بازگشت از بیهوشی ندارد.

## موارد مصرف
* القاء و نگهداری بیهوشی عمومی

## طریقه مصرف
* جهت *القاء و نگهداری بیهوشی عمومی*:

در**بالغین**: به منظور القاء(Induction) بیهوشی عمومی، دارو با غلظت ۱/۵ تا ۳ درصد و به صورت استنشاقی تجویز می‌شود. دوز نگهدارنده غلظت‌های بین ۱ تا ۳/۵ درصد (برخی منابع: ۱ تا ۲/۵ درصد)، به صورت استنشاقی می‌باشد.

## موارد منع مصرف
* هیپرترمی بدخیم یا سابقه و زمینهٔ آن.

## موارد احتیاط
در موارد ذیل باید **ایزوفلوران** را، با احتیاط تجویز کرد:
* اختلال عملکرد کبد
* اختلال عملکرد کلیه
* میاستنی گراو
* فئوکروموسیتوم

## تداخلات دارویی
* مصرف همزمان **ایزوفلوران** با کاتکل آمینها یا سایر داروهای سمپاتومیمتیک خطر آریتمی بطنی شدید را افزایش می‌دهد.
* مصرف **ایزوفلوران**، احتمالاً اثرات داروهای ضد انعقاد خوراکی را افزایش می‌دهد.
* در صورت مصرف همزمان **ایزوفلوران** با داروهای کاهنده فشار خون، کلرپرومازین و دیورتیکها، ممکن است اثر کاهش فشار خون این داروها تشدید شود.
* مصرف همزمان **ایزوفلوران** با داروهای ضد میاستنی، اثر بلوک عصب-عضلانی این دارو را کاهش می‌دهد.
* مصرف **ایزوفلوران** با داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی، اثرات ضعف CNS این داروها را افزایش می‌دهد.
* مصرف همزمان **ایزوفلوران** با فنی توئین خطر مسمومیت کبدی ناشی از این دارو را افزایش می‌دهد.
* مصرف همزمان **ایزوفلوران** با سوکسینیل کولین، خطر بروز هیپرترمی بدخیم را افزایش می‌دهد.
* مصرف همزمان گزانتینها با **ایزوفلوران**، خطر بروز آریتمی قلبی را افزایش می‌دهد.

## عوارض جانبی
* در **دستگاه اعصاب مرکزی**: خواب آلودگی، کنفوزیون، اضطراب، هیجان، بی‌قراری، تشنج
* در **قلب و عروق**: تغییر در فشار خون، تاکی کاردی، دیس ریتمیهای قلب
* در **پوست**: کبود شدن پوست
* در **دستگاه گوارش**: استفراغ، تهوع، درد شکم، بی اشتهایی
* در **دستگاه ادراری تناسلی**: بی‌اختیاری
* در **دستگاه تنفسی**: اشکال در تنفس، اسپاسم برونشیولها.

*نکته از فارماکولوژی کاتزونگ*: **ایزوفلوران** می‌تواند باعث وازودیلاتاسیون محیطی شود.

*نکته دیگر*: عارضهٔ لرزش یکی از عوارض جانبی **ایزوفلوران** می‌باشد که در صورت تداوم یا مزاحمت نیاز به توجه پزشکی دارد.

## جستارهای وابسته
* اتر
* بیهوشی عمومی
* انفلوران
* هالوتان

## منابع

* راهنمای کاربرد داروهای ژنریک ایران، دکتر رامین خدّام، چاپ هفتم، ۱۳۸۸، صفحه:۵۱۳
* داروهای ژنریک ایران و دسته‌بندی داروها، دکتر مصطفی صابر، چاپ هفتم، صفحه:۸۵
* فرهنگ جیبی داروهای ژنریک، دکترحجت اکبر زاده پاشا، چاپ نخست، صفحه: ۱۱۴
* فارماکولوژی کاتزونگ ترور، فصل ۲۴، داروهای مورد استفاده در بیهوشی عمومی (مکانیسم اثر و برخی نکات)
* مشارکت کنندگان ویکی‌پدیای انگلیسی، بازدید در ۱۲ مهٔ ۲۰۱۰ (تکمیل اطلاعات جدول)

رده:آگونیست‌های ۵-اچ‌تی۳
رده:آگونیست‌های گیرنده گلیسین
رده:آنتاگونیست‌های گیرنده NMDA
رده:آنتاگونیست‌های نیکوتینی
رده:اترها
رده:اعضای فلوئوریدها
رده:بیهوش‌کننده‌های عمومی
رده:ترکیب‌های تری‌فلوئورواتیل
رده:ترکیب‌های تری‌فلوئورومتیل
رده:ترکیب‌های دی‌فلوئورومتوکسی
رده:تعدیل‌کننده‌های آلوستریک مثبت گیرنده گابا A
رده:داروهای بیهوشی عمومی استنشاقی
رده:داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی
رده:فلوران‌ها
رده:کلریدهای آلی