انفلوران

**انفلوران** 

نام تجارتی : Ethrane

رده درمانی: بیهوش کنندهٔ عمومی استنشاقی

رده فارماکولوژیک: گاز هالوژن (مشتقات اتر)

اشکال دارویی: بالک (For Inhalation)

## مکانیسم اثر

مکانیسم اثر بیهوش کنندهٔ **انفلوران** به خوبی مشخص نیست. امّا احتمالاً این دارو از طریق دخالت در اعمال فیزیولوژیک غشاء سلول‌های عصبی مغز، اثرات خود را اعمال می‌کند.
* نکته از فارماکولوژی کاتزونگ : بیهوشی تحت تأثیر عوامل تعیین کنندهٔ سرعت القای آن(مثل: حلالیت دارو، فشار نسبی گاز استنشاقی، سرعت ونتیلاسیون، و میزان جریان خون ریوی) آغاز، و با توزیع مجدد دارو، از مغز به خون، و برداشت دارو توسط ریه‌ها، خاتمه پیدا می‌کند. هرچند که داروهای بیهوشی مثل هالوتان و متوکسی فلوران به میزان قابل توجهی توسط آنزیم‌های کبدی متابولیزه می‌شوند، ولی سرعت این متابولیسم اثری بر سرعت بازگشت از بیهوشی ندارد.

## موارد مصرف
* القاء و نگهداری بیهوشی عمومی
* داروی کمکی در سزارین

## طریقه مصرف
* جهت *القاء و نگهداری بیهوشی عمومی و بعنوان داروی کمکی در سزارین*:

در**بالغین** : به منظور القاء(Induction) بیهوشی عمومی، دارو با غلظت ۰٫۴ درصد تجویز می‌شود و سپس بر حسب نیاز به تدریج به غلظت آن افزوده می‌گردد. حداکثر غلظت دارو برای القاء بیهوشی ۴٫۵ درصد است. دوز نگهدارنده بین ۰٫۵ تا ۳ درصد است.

در **کودکان** : دوزاژ به صورت فردی تنظیم می‌شود.
* *منبع دیگر*:

در **بالغین**: برای القاء بیهوشی عمومی دوز دارو برای هر فرد، به طور جداگانه تعیین می‌شود. معمولاً از غلظت‌های ۲ تا ۴٫۵ درصد، در مدت ۷ تا ۱۰ دقیقه استفاده می‌شود.
* *منبع دیگر*:

القاء بیهوشی ابتدا با غلظت ۰٫۴ درصد V/V و بالابردن آن تا ۰٫۵ درصد V/V، طی هر چند تنفس، نگهداری بیهوشی یا MD با غلظت ۰٫۵ تا ۳ درصد V/V.

## موارد منع مصرف
* هیپرترمی بدخیم یا سابقه و زمینهٔ آن .

## موارد احتیاط

در موارد ذیل باید **انفلوران** را، با احتیاط تجویز کرد:
* اختلال عملکرد کبد
* اختلال عملکرد کلیه
* میاستنی گراو
* فئوکروموسیتوم

## تداخلات دارویی
* مصرف همزمان **انفلوران** با کاتکل آمین‌ها یا سایر داروهای سمپاتومیمتیک خطر آریتمی بطنی شدید را افزایش می‌دهد.
* مصرف **انفلوران**، احتمالاً اثرات داروهای ضد انعقاد خوراکی را افزایش می‌دهد.
* در صورت مصرف همزمان **انفلوران** با داروهای کاهنده فشار خون، کلرپرومازین و دیورتیکها، ممکن است اثر کاهش فشار خون این داروها تشدید شود.
* مصرف همزمان **انفلوران** با داروهای ضد میاستنی، اثر بلوک عصب-عضلانی این دارو را کاهش می‌دهد.
* مصرف **انفلوران** با داروهای مضعف سیستم عصبی مرکزی، اثرات ضعف CNS این داروها را افزایش می‌دهد.
* مصرف همزمان **انفلوران** با فنی توئین خطر مسمومیت کبدی ناشی از این دارو را افزایش می‌دهد.
* مصرف همزمان **انفلوران** با سوکسینیل کولین، خطر بروز هیپرترمی بدخیم را افزایش می‌دهد.
* مصرف همزمان گزانتینها با **انفلوران**، خطر بروز آریتمی قلبی را افزایش می‌دهد.

## عوارض جانبی
* در **دستگاه اعصاب مرکزی**: خواب آلودگی، کنفوزیون، اضطراب، هیجان، بی قراری، تشنج
* در **قلب و عروق**: تغییر در فشار خون، تاکی کاردی، دیس ریتمی‌های قلب
* در **پوست**: کبود شدن پوست
* در **دستگاه گوارش**: استفراغ، تهوع، درد شکم، بی اشتهایی
* در **دستگاه ادراری تناسلی**: بی اختیاری
* در **دستگاه تنفسی** : اشکال در تنفس، اسپاسم برونشیول‌ها.

*نکته از فارماکولوژی کاتزونگ*: هالوتان و انفلوران دو داروی بیهوشی عمومی هستند که با اثر مهاری خود بر میوکارد سبب کاهش برون ده قلبی می‌شوند.

*نکته دیگر*: عارضهٔ لرزش یکی از عوارض جانبی **انفلوران** می‌باشد که در صورت تداوم یا مزاحمت نیاز به توجه پزشکی دارد.

## جستارهای وابسته
* اتر
* بیهوشی عمومی

## منابع

* راهنمای کاربرد داروهای ژنریک ایران، دکتر رامین خدّام، چاپ هفتم، ۱۳۸۸، صفحات:۳۴۵ و ۳۴۶
* داروهای ژنریک ایران و دسته بندی داروها، دکتر مصطفی صابر، چاپ هفتم، صفحه:۸۴
* فرهنگ جیبی داروهای ژنریک، دکترحجت اکبر زاده پاشا، چاپ نخست، صفحه: ۸۰
* فارماکولوژی کاتزونگ ترور، فصل ۲۴، داروهای مورد استفاده در بیهوشی عمومی (مکانیسم اثر و برخی نکات)
* مشارکت کنندگان ویکی‌پدیای انگلیسی، بازدید در ۲۵ آوریل ۲۰۱۰ (تکمیل اطلاعات جدول)

رده:آگونیست‌های ۵-اچ‌تی۳
رده:آنتاگونیست‌های گیرنده AMPA
رده:آنتاگونیست‌های گیرنده NMDA
رده:آنتاگونیست‌های گیرنده کاینات
رده:آنتاگونیست‌های نیکوتینی
رده:اترها
رده:اعضای فلوئوریدها
رده:بیهوش‌کننده‌های عمومی
رده:ترکیب‌های تری‌فلوئورواتیل
رده:ترکیب‌های دی‌فلوئورومتوکسی
رده:تعدیل‌کننده‌های آلوستریک مثبت گیرنده گابا A
رده:داروهای بیهوشی عمومی استنشاقی
رده:فلوران‌ها
رده:کلریدهای آلی
رده:منفک‌کننده‌ها
رده:آگونیست‌های گیرنده گلیسین