کاربامازپین

**کاربامازپین**  که با نام تجاری **تِگْرِتول**  فروخته می‌شود، یک دارو به شکل قرص است که معمولاً برای درمان صرع، دردهای نوروپاتی و اختلال دوقطبی به کار می‌رود. این ماده در درمان اسکیزوفرنی همراه با سایر داروها و به عنوان عامل خط دوم در اختلال دو قطبی استفاده می‌شود. به نظر می‌رسد که کاربامازپین و همچنین فنی توئین و والپروات برای تشنجات فوکال و جنرال کار می‌کنند. برای درمان تشنج ابسنس یا تشنج میوکلونیک مؤثر نیست.

## موارد مصرف
بندانگشتی|تگرتول ۲۰۰ میلی‌گرمی
در ایالات متحده، مصارف پزشکی مورد تأیید FDA شامل صرع (شامل تشنج جزئی، تشنج تونیک کلونیک و تشنج مختلط)، نورالژی عصب سه قلو، و دوره‌های شیدایی و اپیزود میکس از افسردگی و شیدایی از اختلال دو قطبی است.

## عوارض جانبی
تهوع، تب، استفراغ، سر گیجه، گیجی، سردرد، آتاکسی، بیقراری (در افراد مسن)، اختلالات بینایی (خصوصاً دوبینی که مرتبط با پیک پلاسمایی داروست)، یبوست یا اسهال، بی اشتهایی، راش‌های اریتماتوز ملایم، لکوپنی و سایر اختلالات خونی.
عارضه بسیار مهم: اختلال پوستی (سندرم پوستی استیون جانسونز)
اگر در حین مصرف دارو متوجه خارش پوست، ایجاد لکه یا دانه‌های قرمز روی پوست خود شدید؛ سریعاً مصرف دارو رو قطع کرده و به پزشک مراجعه کنید.
* تأثیرات در تولید سلولهای قرمز خون، گلبولهای سفید خون و پلاکتها: بندرت، اثرات عمده آنمی آپلاستیک و آگرانولوسیتوز گزارش می‌شود و به‌طور معمول، تغییرات جزئی مانند کاهش تعداد گلبول‌های سفید خون یا پلاکت وجود دارد، اما این موارد به مشکلات جدی تر منتهی نمی‌شود.
* افزایش خطر خودکشی
* افزایش خطر هیپوناترمی و SIADH
* اگر فرد به‌طور ناگهانی مصرف دارو را متوقف کند، خطر تشنج وجود دارد
* خطرات جنین در زنان باردار، به ویژه ناهنجاری‌های مادرزادی مانند اسپینا بیفیدا و اختلالات رشد.

### تداخلات دارویی
کاربامازپین پتانسیلی برای تداخل دارویی دارد. در ترکیب سایر داروها با آن، از جمله داروهای ضد صرع و تثبیت کننده‌های خلقی، باید احتیاط کرد. وقتی با فنوباربیتال، فنی توئین یا پریمیدون تجویز می‌شود، سطح کمتری از کاربامازپین دیده می‌شود که می‌تواند منجر به موفقیت در تشنج شود. کاربامازپین، به عنوان یک القا کننده CYP450، ممکن است میزان ترشحات بسیاری از داروها را افزایش دهد، غلظت آنها در خون را به سطح زیر درمانی کاهش دهد و اثرات مطلوب آنها را کاهش دهد. داروهایی که سریعتر با کاربامازپین متابولیزه می‌شوند شامل وارفارین، لاموتریژین، فنی توئین، تئوفیلین و اسید والپروئیک هستند. داروهایی که متابولیسم کاربامازپین را کاهش می‌دهند یا در غیر این صورت سطح آن را افزایش می‌دهند شامل اریترومایسین، سایمتیدین، پروپوکسیفن و مسدود کننده‌های کانال کلسیم هستند. کاربامازپین همچنین متابولیسم هورمون‌های موجود در قرص‌های جلوگیری از بارداری را افزایش می‌دهد و می‌تواند اثر بخشی آنها را کاهش دهد، به‌طور بالقوه منجر به حاملگی‌های غیرمنتظره می‌شود. به عنوان دارویی که آنزیم‌های سیتوکروم P450 را القا می‌کند، از بین بردن بسیاری از بنزودیازپین‌ها را تسریع می‌کند و عملکرد آنها را کاهش می‌دهد.

آب گریپ فروت با مهار آنزیم‌های CYP3A4 در دیواره روده و در کبد، فراهمی زیستی کاربامازپین را افزایش می‌دهد. کاربامازپین باعث افزایش فرایند متادون و در نتیجه کاهش سطح خون می‌شود.

##### توصیه‌های پزشکی
# برای کاهش عوارض گوارشی دارو، بهتر است آن را با همراه با وعده‌های غذایی مصرف کنید.
# از قطع خودسرانه دارو پرهیز کنید زیرا می‌تواند باعث بازگشت حملات تشنج شود.
# در اوایل درمان با کاربامازپین از انجام فعالیت‌هایی که نیاز به هوشیاری کامل دارند بپرهیزید.
# در صورت استفاده از قرص‌های ضدبارداری باید فرد نسبت به کاهش اثرات دارو و بارداری‌های ناخواسته آگاه باشد.
# از مصرف خودسرانه سایر داروها طی درمان با کاربامازپین خودداری کنید.

## مکانیسم اثر
کاربامازپین یک مهارگر کانال سدیمی است و ترجیحاً مجاری وابسته به ولتاژ سدیمی را مهار می‌کند، همچنین می‌تواند باعث رهاسازی سروتونین از وزیکول‌ها بداخل سیناپس شود و مهارگر بازجذب این آمین عصبی نیز است.

## جستارهای وابسته
* صرع
* اختلالات دو قطبی
* نوارتیس


Harrison's Principles of Internal Medicin Translated by the admin of Health Patient Medicine and Treatment Association

رده:القاکننده‌های CYP3A4
رده:اوره‌ها
رده:پیش‌داروها
رده:تعدیل‌کننده‌های آلوستریک مثبت گیرنده گابا A
رده:داروهای تثبیت‌کننده خلق
رده:داروهای ضدتشنج
رده:داروهای ضدصرع
رده:داروهای ضروری سازمان بهداشت جهانی
رده:درماتوکسین‌ها
رده:دی‌بنزازپین
رده:ضدادرارها
رده:نشان‌های تجاری نوارتیس
رده:هپاتوتوکسین‌ها