ارزیابی پرستاری

**ارزیابی پرستاری**  جمع‌آوری اطلاعات در مورد وضعیت اندام‌شناختی، روان‌شناختی، معنوی و همچنین معیشت و فرهنگِ یک بیمار است. ارزیابی، مرحله اول از فرایند پرستاری محسوب می‌شود که در آن پرستار از نیازهای هر بیمار یک ارزیابی کامل و جامع دارد. هدف از این مرحله، شناسایی مشکلات واقعی یا بالقوه بیمار و برنامه‌ریزی جهت درمان سریعتر آن‌ها می‌باشد. ارزیابی پرستاری با تشخیص پزشکی فرق دارد.

یک پرستار در ارزیابی خودش از بیمار بستری در بیمارستان، نه تنها علل فیزیکی و تظاهرات درد، بلکه از مشکلات روانی، سابقهٔ فامیلی و شیوهٔ زندگی و اینکه آیا می‌تواند کارهای شخصی‌اش را انجام دهد یا نه، نیز می‌پرسد.

## مراحل ارزیابی
پرستاران در چهار مرحله بیماران را ارزیابی می‌کنند:
* ارزیابی نخستین: که به وسیلهٔ گزارش‌های پیش از رسیدن بیمار به بیمارستان و معاینات اولیه وی به‌دست می‌آید.
* ارزیابی مرحلهٔ دوم: بر اساس آن تصمیم می‌گیرند که آیا بیماران جهت پیگیری روند درمان باید به اتاق عمل، بخش مراقبت‌های ویژه یا به مرکز درمانی دیگر انتقال یابند یا خیر؟
* ارزیابی مرحله سوم: پس از بستری شدن بیمار در بیمارستان و به صورت روزانه بایستی صورت گیرد.
* ارزیابی مرحله آخر: این ارزیابی مرحله آخر فرایند پرستاری را تشکیل می‌دهد که هدف آن بررسی اثر بخشی مراقبت‌های پرستاری و اصلاح آن‌ها می‌باشد.

## انواع اطلاعات
* ذهنی: فقط توسط بیمار حس می‌شود. مانند: حالت تهوع، عصبی بودن
* عینی: این اطلاعات توسط پرستار قابل دیدن و اندازه‌گیری اند مانند: تب

## منابع اطلاعاتی
* خود بیمار (اولین و بهترین منبع)
* خانواده
* تاریخچهٔ پزشکی و معاینات فیزیکی
* گزارش‌های آزمایشگاهی
* سایر مطالعات تشخیصی

## مصاحبه با مددجو

پیش از آغازِ ارزیابی، پرستار باید یک ارتباط حرفه‌ای و درمانیِ مبتنی بر اعتماد و بدونِ پیش‌داوری را با مددجو ایجاد کند. همچین ارتباط باعث می‌شود که فرد در هنگام افشای اطلاعات شخصی تا حد امکان راحت باشد. یک روش رایج برای آغازِ ارتباطِ درمانی توسط پرستار این است که پرستار خودش را معرفی کند. در مصاحبه از مددجو پرسیده می‌شود که چگونه می‌خواهد مخاطب قرار گیرد و همچنین ماهیت کلی موضوعاتِ مصاحبه به او گفته خواهند شد.

روش‌های ارتباطِ درمانیِ ارزیابیِ پرستاران، مولفه‌هایی همچون سن، حریم خصوصی، حواس‌پرتی، مکان، زمان، نشانه‌های ناکلامی، زبان و موانع ارتباطیِ مرتبط با سن مانند نقص‌های حسی را در نظر می‌گیرد. ارتباطِ درمانی با به‌کارگیریِ اصطلاحاتِ رایج به جای اصطلاحاتِ پزشکی تسهیل می‌شود.

در بخش اول مصاحبه شخصی، پرستار نیازهای بیمار را تجزیه و تحلیل می‌کند. در بسیاری از موارد، مددجو به جای ارزیابیِ پرستاریِ جامع از کل دستگاه‌های بدن، به یک ارزیابی متمرکز نیاز دارد. در ارزیابی متمرکز، شکایت عُمده ارزیابی می‌شود. پرستار ممکن است از واژگان اختصاری مانند **OLDCART** برای انجام ارزیابی استفاده کند که هر حرفش بیان‌گرِ موارد زیر است:
* **OLDCART**
** O (Onset یعنی آغاز): آغازِ نگرانی یا شکایت از ناراحتی
** L (Location یعنی محل): محل درد یا سایر علائم مربوط به ناحیهٔ درگیرِ بدن
** D (Duration یعنی دوره/بازه/مدت): بازه نگرانی یا شکایت از سلامت
** C (Characteristics یعنی خصیصه‌ها/شاخصه‌ها): (شاخصه‌ها
** A (Aggravating یعنی تشدیدکننده): عوامل تشدیدکننده
** R (Relieving یعنی تسکین‌دهنده): عوامل تسکین‌دهنده
** T (Treatments یعنی درمان‌ها): درمان‌های گذشته و جاری

## سوابق بیمار و مصاحبه

تاریخچه بیمار و مصاحبه، به عنوان موضوعی ذهنی (Subjective) در نظر گرفته می‌شود اما زمانی که با اندازه‌گیری‌های عینی ترکیب شود، از اهمیت بالایی برخوردار خواهد شد. راهبردهای مصاحبه با کیفیتِ بالا شامل استفاده از پرسش‌های باز است. پرسش‌های باز سؤالاتی هستند که نمی‌توان یک پاسخِ سادهٔ «بله» یا «نه» به آن‌ها داد. اگر فرد قادر به پاسخگویی نباشد، به خانواده یا مراقبینش این فرصت داده می‌شود تا به پرسش‌ها پاسخ دهند.

ارزیابی معمولیِ پرستاری در محیط بالینی، مجموعه‌ای از داده‌ها پیرامونِ موارد زیر خواهد بود:
* شکایت و ماهیت علائم
* شروع علائم
* شدت علائم
* طبقه‌بندی علائم به حاد یا مزمن
* سابقه سلامت

* سابقه خانوادگی
* سابقه اجتماعی
* مدیریت فعلی پزشکی و/یا پرستاری
* درک از برنامه‌های پزشکی و پرستاری
* درک از بیماری

افزون بر این، ارزیابی پرستاری شاید نیازمند بررسی نتایج مقادیر آزمایشگاهی مانند آزمایش خون و آزمایش ادرار هم بشود. سوابق پزشکیِ مُراجِع (مددجو) به تعیین معیارهای پایهٔ مربوط به سلامتی‌اش کمک می‌کند.

در برخی موارد، اگر اولویت‌بندی (تریاژ) بنمایاند که اقدام فوری برای حفظ راه هوایی، تنفس و گردش خون ضروری است، این ارزیابی پرستاری «معمولی» محسوب نمی‌شود. سابقه بیمار از طریق مصاحبه شخصی با مددجو و/یا خانواده‌اش مددجو ثبت می‌شود. اگر نیاز فوری به ارزیابی متمرکز وجود داشته باشد، ابتدا به بدیهی‌ترین یا مشکل‌سازترین شکایت رسیدگی می‌شود. این امر به ویژه در مورد دردِ شدید مهم است.

## معاینهٔ بالینی

ارزیابیِ پرستاری شامل معاینه فیزیکی است که در آن هم علائمِ عینی (مانند خون‌ریزی و فشارخون و ضربان قلب) و هم علائم ذهنی (مانند درد و تهوع و سرگیجه) سنجیده می‌شوند.

فنون مورد استفاده ممکن است شامل وارَسی، لمس، سمع و ضربه‌زدن به اضافهٔ اندازه‌گیری «علائم حیاتی» دما، فشار خون، نبض و تعداد تنفس و بررسی بیشتر دستگاه‌های بدن مانند دستگاه قلبی‌عروقی یا اسکلتی‌عضلانی باشند.

## جستارهای وابسته
* ناندا(NANDA)
* پرستاری
* مداخلات پرستاری

## منابع

* Ackley, Betty (2010). Nursing diagnosis handbook: an evidence-based guide to planning care. Maryland Heights, Mo: Mosby. .
* Amico, Donita (2016). Health & physical assessment in nursing. Boston: Pearson. .
* Bates, Barbara (1995). A pocket guide to physical examination and history taking. Philadelphia: Lippincott. .
* Habich, Michele, and MariJo Letizia. 2015. "Pediatric Pain Assessment In the Emergency Department: A Nursing Evidence-Based Practice Protocol." Pediatric Nursing 41, no. 4: 198–202.
* Henry, Norma Jean, Mendy McMichael, Janean Johnson, Agnes DiStasi, Brenda S. Ball, Honey C. Holman, Mary Jane Janowski, Marsha S. Barlow, Peggy Leehy and Terri Lemon (2016). Fundamentals for Nursing, Review Module Edition 9.0. Assessment Technologies Institute. .
* Kozier, Barbara (2012). Kozier & Erb's fundamentals of nursing: concepts, process, and practice. Boston: Pearson. .
* Longe, Jacqueline (2006). The Gale encyclopedia of nursing & allied health. Detroit: Thomson Gale. .
* Potter, Patricia (2013). Fundamentals of nursing. St. Louis, Mo: Mosby Elsevier. . * Smith, Sandra (2008). Clinical nursing skills: basic to advanced skills. Upper Saddle River, N.J: Pearson Prentice Hall. .
* Smith, Sandra (2002). Photo guide of nursing skills. Upper Saddle River, N.J: Prentice Hall. .
* Taylor, Carol (2015). Fundamentals of nursing: the art and science of person-centered nursing care. Philadelphia: Wolters Kluwer Health. 
* Townsend, Mary (2015). Psychiatric nursing: assessment, care plans, and medications. Philadelphia: F.A. Davis Company. .
* Weber, Janet (2014). Nurses' handbook of health assessment. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. .

## پیوند به بیرون

رده:آزمایش بالینی
رده:پرستاری
رده:تخصص‌های پرستاری
رده:عنوان‌های حرفه‌ای و گواهی‌نامه‌های پرستاری
رده:مشاغل بهداشت و درمان