ایزوکاربوکسازید

**ایزوکاربوکسازید** 

نام تجارتی : Marplan

رده دارویی: مهارکننده منو آمین اکسیداز

رده درمانی: ضد افسردگی

اشکال دارویی: قرص ۱۰ میلی گرمی

## مکانیسم اثر

**ایزوکاربوکسازید** اثر ضد افسردگی خود را از طریق مهار آنزیم منوآمین اکسیداز اعمال می‌کند. مهار این آنزیم باعث افزایش غلظت نوراپی نفرین و سروتونین در دستگاه عصبی مرکزی (CNS) می‌شود.

**نکته از فارماکولوژی کاتزونگ**: **ایزوکاربوکسازید** یکی از مهارکننده‌های غیرانتخابی بدون بازگشت مونوآمین اکسیداز می‌باشد،(**یک ضدافسردگی خیلی قوی بعنوان مهارکننده مونو آمین اکسیداز**) که مانند اغلب داروهای ضد افسردگی، (به جز SSRIها) در نهایت سبب تشدید فعالیت گیرنده‌های آمینی می‌شوند. داروهای ضدافسردگی سه حلقه ای(Tcas) و دو داروی ونلافاکسین/دولوکستین(مهارکننده های بازجذب نوراپی‌ نفرین-سروتونین و به مراتب میزان اندکی دوپامین **SNRIs**) موجب تشدید فعالیت برخی ناقل های عصبی مغز در سیناپس‌ های نورون ها(سلول‌ های مغز) از قبیل اپی‌نفرین نوراپی نفرین، سروتونین و دوپامین می شوند. 

**نکته‌ای دیگر از کاتزونگ**: مهارکننده‌های MAO(مونوآمین اکسیداز) مثل سه حلقه‌ای‌ها، قادر به مهار بازجذب نوراپی نفرین در پایانه‌های عصبی اتونوم می‌باشند. در نتیجه اثرات سمپاتومیمتیک در اعصاب اتونوم محیطی ایجاد می‌شود.

## موارد مصرف
* افسردگی شدید، که به درمان با سایر داروهای ضد افسردگی و درمان الکتروکانوالسیو پاسخ نمی‌دهد.

## طریقه مصرف
* به عنوان درمان *افسردگی شدید، که به درمان با سایر [[داروهای ضد افسردگی]] و درمان الکتروکانوالسیو پاسخ نمی‌دهد*:

در **بالغین**: ۱۰ میلیگرم از راه خوراکی، هر ۸ ساعت تجویز می‌شود. در صورت بهبود نسبی، مقدار دارو باید به ۱۰ تا ۲۰ میلی گرم در روز کاهش یابد.

## موارد منع مصرف
* هیپرتانسیون کنترل نشده
* اختلالات همراه با تشنج کنترل عضلانی

## موارد احتیاط
* آنژین صدری
* بیماران قلبی - عروقی
* نارسایی کلیه
* نارسایی کبد
* دیابت تیپ I و II
* بیماری پارکینسون
* هیپرتیروئیدیسم
* اختلالات دوقطبی

## تداخلات دارویی
* **ایزوکاربوکسازید** باعث تشدید اثرات افزایش فشار خون، داروهایی مثل: آمفتامین، افدرین، فنیل افرین و سایر داروهای مشابه می‌گردد.
* مصرف همزمان **ایزوکاربوکسازید** با بیحس کننده‌های اسپاینال و بیحس کننده‌های عمومی ممکن است باعث هیپوتانسیون شدید و تضعیف شدید دستگاه عصبی مرکزی شود.
* مصرف همزمان **ایزوکاربوکسازید** با سایر داروهای تضعیف کننده سیستم اعصاب مرکزی، اثرات تضعیف دستگاه اعصاب مرکزی افزایش می‌یابند.

## عوارض جانبی
* در **سلسله اعصاب مرکزی**: عصبی شدن، بی قراری، بی خوابی، ضعف، سردرد، سرگیجه، ورتیگو، ترمور، هیپررفلکسی، پرش عضلانی، مانیا، کنفوزیون، کاهش حافظه، خستگی، آژیتاسیون .
* در **قلب و عروق**: هیپوتانسیون ارتوستاتیک، تپش قلب، تاکی کاردی، هیپرتانسیون، خونریزی مغزی کشنده در حین حمله هیپرتانسیون، دیس ریتمیهای قلبی
* در **چشم**: تاری دید
* در **دستگاه گوارش**: خشکی دهان، بی اشتهایی، تهوع، اسهال، یبوست، درد شکم
* در **دستگاه تناسلی-ادراری**: تغییر در لیبیدو، احتباس ادراری، سوزش ادرار، تغییر رنگ ادرار
* در **کبد**: یرقان
* در **سایر قسمت‌ها**: خیز محیطی، تعریق، تغییر در وزن، واکنش افزایش حساسیت.

*نکته مهم*: مصرف درازمدت مهارکننده‌های MAO، از جمله **ایزوکاربوکسازید** موجب افت فشار خون می‌گردد.

## جستارهای وابسته
* مهارکننده‌های مونوآمین اکسیداز

## منابع

* راهنمای کاربرد داروهای ژنریک ایران، دکتر رامین خدّام، چاپ هفتم،۱۳۸۸، صفحات: ۵۱۲ و ۵۱۳
* فرهنگ داروهای ژنریک ایران و دسته‌بندی داروها، دکتر مصطفی صابر، چاپ اول، ویراست چهارم، ۱۳۸۶ صفحه:۱۸
* فارماکولوژی کاتزونگ-ترور، فصل ۲۹(داروهای ضد افسردگی)
* مشارکت کنندگان ویکی‌پدیای انگلیسی، بازبینی در ۱۸ ماه مهٔ ۲۰۱۰(تکمیل اطلاعات جدول)

رده:ایزوکسازول‌ها
رده:بازدارنده‌های منوآمین اکسیداز
رده:ضدافسردگی‌ها
رده:هپاتوتوکسین‌ها
رده:هیدرازیدها