Anaplastiline oligodendroglioom

Anaplastiline oligodendroglioom on neuroepiteliaalne kasvaja, mis arvatakse pärinevat oligodendrotsüütidest, mis on glia rakutüüp. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) ajukasvajate klassifikatsioonis on anaplastilised oligodendroglioomid klassifitseeritud III astmesse. Haiguse käigus võib see degenereeruda väga pahaloomuliseks oligodendroglioom IV aste. Valdav enamus oligodendroglioomidest esineb juhuslikult, ilma kinnitatud põhjuseta ja ilma perekonnasisese pärilikkuseta.

## Märgid
Epilepsia krambihoog.

Anaplastiline oligodendroglioom sümptomiteks võivad olla:
* Krimp
* Peavalu
* Nõrkus ühel kehapoolel
* Keeleraskused
* Käitumine ja isiksus muutuvad
* Tasakaalu- ja liikumisprobleemid
* Mäluprobleemid.

## Patogenees
(Pahaloomuline) anaplastiline oligodendroglioom kuulub difuussete glioomide rühma ja tekib kesknärvisüsteemis (ajus ja seljaajus) oligodendrotsüütide prekursortüvirakkudest. See kasvaja esineb peamiselt täiskasvanueas, sageduse tipp on 4. ja 5. elukümnendil.

## Diagnoos
Kõige olulisem diagnostiline protseduur on magnetresonantstomograafia (MRI). Mõnikord, väljaspool rutiinset diagnostikat, näidatakse kudede metabolismi positronemissioontomograafia (PET) abil. Diagnoosi kinnitab operatsioonijärgne peenkoeuuring. Anaplastilised oligodendroglioomid näitavad sageli geneetilise materjali kadu. Umbes 50–70% WHO III astme anaplastilistest oligodendroglioomidest on kombineerinud alleelikadu 1. kromosoomi lühikeses (1p) ja 19. kromosoomi pikas harus (19q). Seda muudatust nimetatakse enamasti "1p / 19q kaaskustutamiseks". Seda võib pidada patsiendile soodsaks ja see muudab kiiritus- või keemiaravile reageerimise tõenäolisemaks. III astme oligodendroglioomi (kõrge astme) määramine hõlmab üldiselt anaplastilise või pahaloomulise oligodendroglioomi varasemaid diagnoose. 


Anaplastic oligodendroglioma (1).jpg|Anaplastilise oligodendroglioomi histopatoloogiline pilt ajus. Hematoksüliini ja eosiini plekk.
Anaplastic oligodendroglioma (3).jpg|Suumimisel pange tähele ebakorrapäraseid raku- ja tuumakujusid.
File:IDH1 R132H in anaplastic ologodendroglioma.jpg|IDH1 R132H anaplastilise oligodendroglioomi korral


## Ravi
Operatsioon võib aidata vähendada kasvaja põhjustatud sümptomeid. Eelistatakse MRI-l nähtava kasvaja võimalikult täielikku eemaldamist, eeldusel, et kasvaja asukoht seda võimaldab. Kuna tavaliselt on anaplastilise oligodendroglioomi rakud diagnoosimise ajal juba migreerunud ümbritsevasse tervesse ajukoesse, ei ole kõigi kasvajarakkude täielik kirurgiline eemaldamine võimalik. Teraapia ja teraapiakombinatsioonide valikul mängib järjest olulisemat rolli marker "1p / 19q Codeletion". Kuna see kasvaja on "indolentne seisund" (aeglaselt progresseeruv meditsiiniline seisund, mis on seotud vähese või ilma valuta) ja neurokirurgia, keemiaravi ja kiiritusraviga seotud võimaliku haigestumuse tõttu, jätkab enamik neuroonkolooge esialgu valvsa ootamise kuuri ja ravib patsiente sümptomaatiliselt. Sümptomaatiline ravi hõlmab sageli krambivastaste ainete kasutamist krambihoogude korral ja steroidide kasutamist ajuturse korral. Edasiseks raviks on kiiritus- või keemiaravi temosolomiidiga või keemiaravi prokarbasiini, CCNU ja vinkristiiniga (PCV) osutunud tõhusaks ning see oli anaplastiliste oligodendroglioomide raviks kõige sagedamini kasutatav keemiaravi.

Cyberknife saab kasutada anaplastilise oligodendroglioomi raviks.

## Prognoos
5-aastane suhteline elumus: vanus 20–44, 76%. Vanus 45–54, 67%. Vanus 55–64, 45%. Prokarbasiini, lomustiini ja vinkristiini on kasutatud alates 1975. aasta maist. 48 aastat on anaplastilise oligodendroglioomi ravi parandamiseks regulaarselt katsetatud uusi ravivõimalusi teraapiauuringute osana.

## Uurimine
See oli avastus et kasvaja suhtlemine üksteisega suures võrgustik, vahetab ellujäämiseks vajalikke aineid ja saab seega vältida kiirguse või keemiaravi mõju. Haiguse levikus mängib olulist rolli ka võrgukommunikatsioon. Kasvajarakud on ühendatud isegi tervete närvirakkudega ja saavad neilt otseseid signaale – nii saavad kasvajad kiiremini kasvada. Uuritud mehhanismid ei paku mitte ainult põhimõtteliselt uusi selgitusi seda tüüpi kasvaja väga agressiivse kasvu kohta. Samuti pakuvad nad lähenemisviise uutele ravimeetoditele - ajukasvajate kasvu peatamiseks ja olemasolevate ravimeetodite tõhusamaks muutmiseks. Seega muutub kasvajarakkude võrgustike katkemine ja isegi hävitamine onkoloogias täiesti uueks terapeutiliseks põhimõtteks, kusjuures esimesed kliinilised uuringud põhinevad nendel tulemustel.

## Viited

## Kirjandus
* Weller M, van den Bent M, Preusser M, Le Rhun E, Tonn JC, Minniti G, Bendszus M, Balana C, Chinot O, Dirven L, French P, Hegi ME, AS Jakola, M. Platten, P. Roth, R. Rudà, S. Short, M. Smits, MJ Taphoorn, A. von Deimling, M. Westphal, R. Soffietti, G. Reifenberger, W. Wick: EANO juhised täiskasvanuea difuussete glioomide diagnoosimiseks ja raviks. In: Looduse ülevaated. Kliiniline onkoloogia. 18. köide, number 3, 03 2021, lk 170–186, DOI:10.1038/s41571-020-00447-z , PMID 33293629, PMC 7904519 (ülevaade).

## Veebilingid
* 
* Neuroonkoloogia