Streptococcus pyogenes

***Streptococcus pyogenes*** on bakteriliik. 

Kõnekeeles on see bakter teatud tingimustel tuntud ka kui **lihasööja streptokokk** ehk **lihasööjabakter** ehk **mädatekitajabakter**. 

On leitud, et mikroob muutus ohtlikuks pärast mitme geenimutatsiooni üleskorjamist 1980. aastate algul.

## Kirjeldus
Nad on:
*grampositiivsed bakterid
*liikumatud
*esinevad ahelatena
*läbimõõduga 0,6–1,0 μm
*hüaluroonhappest kihnuga (antifagotsütaarne)
*eosteta (on asporogeensed)
*kemoorganotroofid
*katalaas-negatiivsed
*fakultatiivsed anaeroobid 
*sisenevad ülemiste hingamisteede kaudu ja paljunevad inimese sees.

## Klassifikatsioon
### Immunoloogiline klassifikatsioon

Lancefieldi klassifikatsiooni alusel liigitatakse streptokokk *Streptococcus pyogenes* rakumembraani antigeeni alusel seroloogilisse A-gruppi.

## Klassifikatsioon hemolüüsivõime alusel

Hemolüüsivõime alusel liigitatakse *Streptococcus pyogenes* beetahemolüütiliseks streptokokiks.

## Serotüübid
Tuvastatud on rohkem kui 100 M serotüüpi ja 20 T serotüüpi.

## Virulentsusfaktorid
* M-proteiini abil toimub adhesioon keratinotsüütidele
* F-proteiini abil toimub adhesioon epiteelirakkudele
*ensüümide komplekteerimine
**C5a peptidaas – lõhustab C5a komplementi
**streptolüsiin S – hemolüüs, toimib rakumembraanidele, k.a fagotsüütidele ja müokardi rakkudele
**streptolüsiin O (ei ole immunogeenne)
**pneumolüsiin – hemolüüsi tulem, takistab lümfotsüütide paljunemist, antigeenide sünteesi ja indutseerib neutrofiilide, makrofaagide jt rakkude apoptoosi
**deoksüribonukleaas 
**hüaluronidaas, streptokinaasid, proteinaasid, amülaasid, esteraasid – vähendavad mäda viskoossust ja on abiks streptokokkide levikul
**vesinikperoksiid – osad tüved on võimelised komplekteerima – tsütotoksiline

Streptolüsiin O ja streptolüsiin S lõhustavad vere punaliblesid ja teisi rakke. 

### Pürogeensed eksotoksiinid

Pürogeensed eksotoksiinid (SpeA, SpeB, SpeC) toimivad teadlaste arvates superantigeenidena, indutseerivad tsütokiinide (näiteks tuumornekroosifaktor alfa TNFα) vabanemist ja vahendavad palavikku, sarlakite löövet, organpuudulikkust, hulgielundihäiret, šokki ja toksilise šoki sündroomi. 

SpeB toimel surevad südamelihaserakud.

## Patogenees
### Streptokokkinfektsioonid

*Streptococcus pyogenes* võib põhjustada selliseid stafülokokkinfektsioonidest põhjustatud mädaseid haigusi nagu streptokokktonsilliit, neelumandlipõletik, erüsiipel (roos), sarlakid, nekrotiseeruv fastsiit, mädavill-lööve, haavainfektsioone, veremürgistus, streptokokiline toksilise šoki sündroom, bakterieemia, pneumoonia jt.

Tüsistustena võib ta põhjustada ka mittemädaseid haigusi, näiteks reumat ja ägedat glomerulonefriiti.

Bakter tekitab nekrotiseerivat fastsiiti, mis on kiiresti leviv põletik, haigustekitajad liiguvad lümfiteede kaudu edasi pehmetesse kudedesse, näiteks lihastesse ja neid katvatesse sidekirmetesse ja sealt edasi verrre.  

Tartu Ülikooli meditsiinilise biotehnoloogia erakorralise professori Marika Mikelsaare sõnul esineb Eestis raskeid *Streptococcus pyogenes*e põhjustatud infektsioone umbes kümme juhtumit aastas.
 
## Tundlikkus
Siiani ei ole leitud ühtegi *S. pyogenese*  looduslikult esinevat penitsilliiniresistentset tüve. 

*Streptococcus pyogenes* on tundlik ka piparmündi, küüslaugu (allitsiin), selleriseemne õli vastu.

## Saadused
Bakteri *Streptococcus pyogenes* kaht ensüümi kasutatakse meditsiinis ka terapeutilistel eesmärkidel:
*streptokinaasi veresoonteumbumiste (tromboembooliate ravis)
*dnaase kasutatakse haavade ravis

*Su*-tüvi indutseerib vesinikperoksiidi komplekteerimist ja eritumist, vastavalt valmistatud ja uuritud preparaate võidakse katsetada vähivastases kemoteraapias.

## Viited

## Välislingid
* Linda Johansson, Pontus Thulin, Donald E. Low, ja Anna Norrby-Teglund, Getting under the Skin: The Immunopathogenesis of Streptococcus pyogenes Deep Tissue Infections, Clin Infect Dis. (2010) 51 (1): 58–65., doi: 10.1086/653116
*Irja Lutsar,Streptokokid, stafülokokid ja enterokokid, 2011, veebiversioon (vaadatud 21.02.2014)
* Tristan Lefébure, Vince P. Richards, Ping Lang, Paulina Pavinski-Bitar, Michael J. Stanhope, Gene Repertoire Evolution of Streptococcus pyogenes Inferred from Phylogenomic Analysis with Streptococcus canis and Streptococcus dysgalactiae, 2012, DOI: 10.1371/journal.pone.0037607, Veebiversioon (vaadatud 21.02.2014) (*inglise keeles*)
* Martina Niin, Kuulo Kutsar: ohuteguritest hoolimata on ettearvamatu, kellel streptokokk raske haiguse põhjustab, 24. märts 2015, veebiversioon (vaadatud 24.03.2015) 

*Selles artiklis on kasutatud saksakeelset artiklit [[:de:Streptococcus pyogenes]] seisuga 21.02.2014.*