Salmonelloos

**Salmonelloos** on nakkushaigus, mida põhjustavad aeroobsed gramnegatiivsed bakterid *[[Salmonella]]* bakterite perekonnast. 

## Inimesel
### Sümptomid
Enamikul salmonellaga nakatunud inimestel ilmnevad kõhulahtisus, palavik, oksendamine ja kõhukrambid 12–72 tunni jooksul pärast nakatumist. Enamasti kestab haigus 4–7 päeva ning suurem osa inimesi paraneb ravita. Siiski võib mõnikord kõhulahtisus olla nii tõsine, et haige kaotab ohtlikult palju vedelikku ja tuleb toimetada haiglasse.

#### Haiglaravi
Haiglas võidakse patsiendile vedelikukaotuse korral anda toitelahust tilgutiga. Ravimitega saab kergendada ka haiguse sümptomeid, näiteks alandada palavikku. Raskematel juhtudel võivad *Salmonella* bakterid liikuda sooltest vereringesse ja mujale – kui haige ei saa siis kiiresti antibiootikume, võib haigus lõppeda surmaga.

##### Medikamentoosne ravi
Ravimitest määrab arst need, mis patsiendi seisundit arvestades on sobivad. Nendeks võivad olla näiteks amoktsilliin, kotrimoksasool, *ciprofloxacin*, tseftriaksoon jpm. 

### Liigitus
Salmonelloosid liigitatakse: 
*bakterieemia (bakterite esinemine veres) – kõik *salmonellae* liigid, kuid valdavalt *Salmonellae choleraesius* – inkubatsiooniperiood varieeruv;
*enterokoliit – kõik mittetüfoidsed *Salmonellae* liigid, kuid valdavalt *Salmonella enteritidis* – inkubatsiooniperiood 6–48 tundi;
*paiksed infektsioonid – tavaliselt bakterieemia tagajärjel, *Salmonellae* paiksed kolded erinevates elundites, põhjustades osteomüeliiti (luuüdipõletik), endokardiiti, kopsupõletikku jpm. Mõni salmonelloosi põdenu kannatab hiljem reaktiivse artriidi all, mis võib põhjustada pikaajalisi vaevusi,
*paratüüfus – *Salmonella paratyphi B* – inkubatsiooniperiood 3 nädalat ja kauem;
*kõhutüüfus – *Salmonella typhi* – inkubatsiooniperiood 1–2 nädalat.

### Riskitegurid
Enamikul haigusjuhtudest ei õnnestu salmonelloosi kindlat põhjust leida, seetõttu kirjeldatakse mitmeid soodustavaid riskitegureid, mis võivad seletada infektsioonnakkuse avaldumist. Vanad inimesed, lapsed, kroonilised haiged ning nõrgendatud immuunsusega inimesed on salmonelloosile vastuvõtlikumad.

### Põhjused
Tavaliselt seostatakse inimeste salmonelloosiga mittetüfoidset *Salmonella*t, mis saadakse järgmistest allikatest:
* kana-, sea- ja loomaliha, mida ei ole piisavalt kuumtöödeldud või mis on bakteritega nakatunud pärast töötlust;
* nakatunud munad, munatooted või piim, mida ei ole õigesti hoitud või töödeldud;
* kahepaiksed või roomajad, näiteks kilpkonnad, sisalikud ja maod, võivad kanda baktereid oma soolestikus;
* nakatunud puu- ja aedviljad.

## Tüsistused
Peamised tüsistused on bakteriaalne sepsis, endokardiit, peaaju tromboos, kopsupõletik, müokardiit, meningiit, koletsüstiit, hepatiit, sepsis, surm jpt.

### Kõhutüüfus

*Salmonella typhi* ehk tüfoidne vorm põhjustab kõhutüüfust. See on eluohtlik haigus, mida kannavad üksnes inimesed. Tavaliselt saadakse kõhutüüfus otsesest kokkupuutest nakatunud inimese roojaga. Haigus liigub seedeelundkonnast lümfisüsteemi ja vereringesse ning moodustab koldeid – inkubatsiooniperiood 1–2 nädalat, kestus 1–4 nädalat. Võib kujuneda välja ka eluaegne immuunsus, samuti võib inimene jääda krooniliseks nakkuskandjaks. Tüfoidne *Salmonella* on levinud arengumaades, kus nii elamis-, toitumis-, ravi- kui ka sanitaartingimused on halvemad.

## Eestis
*Eestis kuuluvad inimestel esinevad salmonelloosi haigusjuhud registreerimisele ja diagnoosimisele haigusena (RHK-10 [A02.0]). Nakkushaiguste registris peavad lisaks ravile ja registreeringule olema andmesubjekti isikuandmed.

*2013. aasta 6 kuu jooksul registreeriti Eestis 94 salmonelloosi haigestumise juhtu.

## Mikroobid
Avastatud on ligi 1700 *Salmonella* serotüüpi, nende hulgast on tuvastatud 10 kõige sagedasemat haigusetekitajat, kuid kõik bakterid võivad nädalaid vastu pidada nii vees, jääs, heitvees kui ka toidus. 
**[[Salmonella cholerae]]*
**[[Salmonella dublin]]*
**[[Salmonella hadar]]*
**[[Salmonella enteritidis]]*
**[[Salmonella infantis]]*
**[[Salmonella paratyphi B]]* – (varasem liik *Salmonella schottmuelleri*) seedeelundite nakkushaigus 
**[[Salmonella typhi]]*
**[[Salmonella typhimurium]]* – (mitmesuguste salmonellooside (gastoenteriit, toidumürgistus jt) tekitaja
**[[Salmonella virchow]]* jpt.

## Viited

## Välislingid
* Salmonelloos terviseportaalis inimene.ee
* Salmonelloos Terviseameti kodulehel
*Vabariigi Valitsuse määrus "Nakkushaiguste ja nakkushaiguskahtluse esinemise ning haigestumise ohutegurite kohta teabe edastamise kord ja edastatavate andmete koosseis koos andmesubjekti identifitseerivate isikuandmetega", https://www.riigiteataja.ee/akt/120032013012
*Põllumajandusministri määrus "Salmonellooside tõrje eeskiri", vastu võetud 29.03.2007 nr 46, https://www.riigiteataja.ee/akt/12814159