Imiku piimasegu

**Imiku piimasegu** on imetaja piimal või sojapiimal põhinev imiku toitesegu, mida on kohandatud vastavaks imiku toitaine- ja energiavajadusele. 

Imiku piimasegu ei ole rinnapiimaasendaja, sest rinnapiima ei ole võimalik kunstlikult toota. Levinumad piimasegud sisaldavad puhastatud lehmapiima vadakut ja kaseiini, taimseid õlisid, laktoosi, vitamiine ja mineraalaineid. Täpne koostis sõltub tootjast. Lisaks on olemas ka piimasegusid, milles valguallikana kasutatakse lehmapiima vadaku ja kaseiini asemel sojauba, ja hüdrolüüsitud ehk lõhustatud valkudega piimasegusid, et vähendada allergiliste reaktsioonide kujunemist. Piimasegud on müügil valdavalt pulbri kujul ning valmistamiseks lisatakse läbikeedetud vesi. 
Arengumaades, kus on puhta joogivee puudus ja halvad sanitaartingimused, on piimasegutoidul oleval imikul 6–25 korda suurem risk surra diarröa ja 4 korda suurem risk surra kopsupõletiku tõttu võrreldes rinnapiimatoidul oleva imikuga. 

## Piimasegu kasutamise põhjused
Piimasegude kasutamiseks on eri põhjusi: 
* Ema haigus, mis ei luba rinnapiimaga toitmist. Näiteks on imetamine vastunäidustatud ema aktiivse tuberkuloosi ja rinnapiirkonna herpese korral. Ema HIV-positiivsuse korral on imetamisel imiku nakatumise oht 5–20%.
* Ema tarvitatavad ravimid. Teatud ravimite tarvitamise korral on imetamine vastunäidustatud – näiteks tsütoksilised ravimid (nt onkoteraapias), osad antibiootikumid.
* Lapse haigused, mis ei luba imetamist.
** Näiteks ei tohi galaktoseemiaga imikut toita laktoosi sisaldava rinnapiima või piimaseguga, sest laktoosi lagundamisel tekkiva galaktoosi metabolism on häiritud. 
** Fenüülketonuuria korral ei tohi imiku toidus olla valke, mis sisaldavad aminohapet fenüülalaniini.
** Arenguanomaaliad, nt suulaelõhed, mis ei võimalda imetamist juhul, kui doonorpiim ei ole saadaval või ei sobi lapsele.
* Rinnapiimatoidul oleva imiku väike kaaluiive, kui rinnapiima kogus on väike ja ei kata imiku vajadust.
* Sotsiaalsed näidustused. Riikides, kus puudub vanemapuhkuse periood või see on väga lühike ning emal on vaja naasta tööle, kasutatakse imiku toitmiseks piimasegu. Lisaks on välja toodud, et piimasegu kasutamine võimaldab isadel rohkem hoolitseda imiku eest.

Imikule on parim toit rinnapiim, sest selles on lisaks toit- ja mineraalainetele ka immunoglobuliinid, mis toetavad imiku immuunsüsteemi ja aju arengut.
Rinnapiimalt imiku piimasegule üleminekul ja kasutatava piimasegu vahetamisel tuleb nõu pidada arstiga.

## Piimasegutüübid valgulise koostise järgi

## Spetsiaalsed piimasegud
Eraldi on kasutusel spetsiaalsed piimasegud, kui lapsel esineb laktoositalumatus, galaktoseemia või fenüülketonuuria. Laktoositalumatuse ja galaktoseemia korral kasutatakse piimasegusid, milles on laktoosi asemel kasutatud teisi süsivesikuallikaid. 
Lehmapiimavalguallergia korral sõltub piimasegu valik imikul esinevatest kaebustest. Valdavalt kasutatakse lehmapiimavalgu-allergia korral osaliselt või täielikult lõhustatud piimavalkudega piimasegusid, anafülaksia tekke ohu korral ka aminohapete piimasegusid. Kuigi kõik nimetatud aitavad vältida allergilisi reaktsioone piimavalkudega, ei toeta need tolerantsuse kujunemist. Seetõttu kasutatakse pHF-i tihti ka lehmapiimavalgu-tolerantsuse tekitamiseks. 

## Piimasegu kasutamise tervisemõjud
Kuigi paljude terviseprobleemide korral on piimasegu kasutamine imiku toitmiseks ainus võimalus, mõjutab selle kasutamine kasvava lapse tervist. Osaliselt või ainult piimaseguga toidetud laste seas esineb rohkem rasvumist ja astmat, seoseid on leitud ka düslipideemia ja insuliiniresistentsusega, mis suurendab tõenäosust 2. tüüpi diabeedi kujunemiseks. 

## Viited