Adderall

**Adderall** on mitmeotstarbeline preparaat, mis koosneb amfetamiinisoolade segust. Seda kasutatakse näiteks psühhotroopse ravimina, narkootikumina jms.

Adderalli koostisosad on dekstroamfetamiinsulfaat, dekstroamfetamiinsahharaat, amfetamiinsulfaat ja amfetamiinaspartaat.

Adderall XR (geneeriline nimetus amfetamiin/dekstroamfetamiin) on ettevõtte Shire US Inc. kaubamärk.

## Nimetused ja tähised

CAS-i registreerimisnumber on 300-62-9. PubChemi number on 3007.

Valem: C9H13N

Farmakoterapeutiline grupp: psühhoanaleptikumid. 
ATC-kood: **N06BA02**.

## Retseptiravimina

; Näidustused

Adderall XR on kesknärvisüsteemi stimulant ning leiab psühhotroopse retseptiravimina kasutust mitme näidustuse puhul. Seda kasutatakse täiskasvanutel ning lastel alates 6. eluaastast aktiivsus- ja tähelepanuhäire korral. Pakendis on kehtivate ravimieeskirjadega kooskõlastatud ravijuhend, mida soovitatakse lugeda enne ravimi manustamist.

## Ravimivorm ja annused

Adderall XR-i müüakse kapslitena doosides 5&nbsp;mg (värvus: värvitu/sinine), 10&nbsp;mg (sinine), 15&nbsp;mg (sinine/valge), 20&nbsp;mg (oranž), 25&nbsp;mg (oranž/valge), 30&nbsp;mg (läbipaistev/oranž).

Annustamisjuhised varieeruvad:
* lastel vanuses 6–17 eluaastat 10 mg kord päevas hommikul. Maksimumdoos 6–12-aastastele on 30&nbsp;mg kord päevas,
* täiskasvanutel 20&nbsp;mg kord päevas hommikul.

## Vastunäidustused
Adderall XR-i vastunäidustustena on tootjad esile toonud: 
* kaugelearenenud arterioskleroosi
* sümptomaatilise südamehaiguse
* keskmise kuni raske hüpertensiooni
* hüpertüroidismi
* ülitundlikkuse amfetamiinile
* glaukoomi
* *agitated states*
* varem esinenud ravimite kuritarvitamise juhtumeid
* monoamiini oksüdaasi inhibiitorite samaaegse tarbimise või kasutamise 14 päeva jooksul MAOI-de manustamisest.

Kui lapsel esineb loetelus toodud seisundeid, siis ei tohiks talle Adderall XR-i manustada.

Adderall XR-i kasutamist alla 6-aastastel lastel pole uuritud. Ravimit ei soovitata manustada alla 3-aastastele lastele.

## Hoiatused ja ettevaatusabinõud

Adderall XR-i tarvitajatel on esinenud mitmeid soovimatuid kõrvatoimeid, kuid ettevaatusabinõude all nimetatu on mõeldud eelkõige hoiatuseks. Nii näiteks ei sure mitte kõik Adderall XR-i tarvitajad äkksurma ja kõigil ei esine kasvupeetust.

; Äkksurm 

Normannustes kesknärvisüsteemi stimulantide kasutamisel on esinenud äkksurmajuhtumeid: stimulante ei tohiks manustada patsiendid, kellel on tuvastatud südame struktuurseid kõrvalekaldeid, kardiomüopaatiat, tõsiseid südame rütmihäireid, südame-veresoonkonnahaigusi või muid tõsiseid probleeme südamega. Täiskasvanutel on teatatud ka insuldist ja müokardi infarktist. 

; Vererõhu tõus

Patsientidel, kellel võib problemaatiliseks osutada vererõhu tõus, tuleks kapsleid manustada ettevaatlikult. Lisaks tuleks jälgida vererõhku ja südame rütmi.

; Psühhiaatrilised kõrvaltoimed

Adderall XR võib seespidisel tarvitamisel esile kutsuda psüühika- ja käitumishäireid. Toksilisust ja psüühilisi sümptomeid võib Adderall (XR) põhjustada juba 2&nbsp;mg juures, normkogus on aga 2,5–40&nbsp;mg päevas.

Patsientidel, kellel varem pole nimetatud seisundeid esinenud, võivad stimulandid esile kutsuda ravimtekkelist psühhoosi (amfetamiinipsühhoos) või maaniaga sarnanevaid sümptomeid; amfetamiinipsühhoosiga patsientidel võib ravim ATH esile kutsuda sümptomide ägenemist. Tuleb uurida agressiivse käitumise esinemist.

;Kasvupeetus

Ravimi tarbimise ajal tuleb kindla intervalliga jälgida kasvuveas patsientide pikkust ja kaalu.

;Krambid

Võib alaneda krambilävi, krampide korral tuleks ravimi manustamine katkestada.

;Amfetamiinisõltuvus

Adderall XR-i pakendiga käib kaasas amfetamiinisõltuvuse hoiatus.

; Allergilised reaktsioonid

Adderalli ja Adderall XR-i tarvitamisel esinevaid soovimatuid kõrvaltoimeid seostatakse allergiliste reaktsioonidega. On teatatud urtikaaria, sügeluse, ülitundlikkusreaktsioonide (sh angiödeemi ja anafülaksise), tõsiste nahareaktsioonide (sh Stevensi-Johnsoni sündroomi ja toksilise epidermaalse nekrolüüsi) esinemist.

; Toime kesknärvisüsteemile

Adderalli ja Adderall XR-i normannustes tarbimine võib kõrvaltoimena esile kutsuda psühhootilisi episoode, ülestimulatsiooni, rahutust, ärrituvust, eufooriat, düskineesiat, düsfooriat, depressiooni, värinaid, tikke, agressiooni, viha jpm.

; Toime endokriinsüsteemile

Adderalli ja Adderall XR-i tarbimist seostatakse soovimatute kõrvaltoimetega, nagu impotentsus, libiidomuutused, sagedased ja sitked erektsioonid.

;Muu

Adderall XR-i kasutatakse narkolepsia korral.

## Kognitiivne võimekus

Adderalli retseptita tarvitamine on tänapäeval levinud ka paljude üliõpilaste seas keskendusvõime, mälu ja õppimisvõime parandamiseks. Oxfordi Ülikoolis tehtud uurimusest selgus, et ligi 18% vastajaist (207. üliõpilasest) oli kasutanud nn kognitiivse võimekuse suurendamise eesmärgil selliseid ravimeid nagu Modafinil, Adderall ja Ritalin.

Adderalli tarvitamine kinnitab amfetamiini narkotestis narkootilise aine kasutamist.

## Viited

## Välislingid
* Adderall XR, lk 8–12
* Adderall XR