Esmasroojakorgi sündroom

**Esmasroojakorgi sündroom** ehk **mekooniumkorgi sündroom** on vastsündinu ajutine soolesulgusesarnane seisund, mille korral sool on anatoomiliselt korras. Mekoonium moodustab sooles korgi ega pääse edasi. Seetõttu mekooniumi väljutumine hilineb (tavaliselt toimub see ühe või vähemalt kahe ööpäeva jooksul pärast sündi). Mekooniumi ei eritu esialgu üldse või eritub väga vähe. Peensool paisub. See näitab, et sulgus on jämesoole ülemises osas. Seejuures on alanev käärsool kitsas, sest soolesisu pole sinna pääsenud.

Seda sündroomi kirjeldas esimesena 1905. aastal Karl Landsteiner. Sellest sai alguse vastsündinu orgaanilise ja funktsionaalse soolesulguse eristamine.

Haiguste liigituses RHK-10 on see P76.0 all. 

## Levimus ja seos teiste haigustega

Haigestumissagedus on hinnanguliselt umbes 1 : 1000 sünni kohta. See ei ole sage seisund, kuid mitte nii haruldane, et sellega ei tuleks rutiinselt arvestada. 

Kliiniline pilt sarnaneb Hirschsprungi tõve omaga. See võib olla ka tsüstilise fibroosi leebem avaldumisvorm mekooniumiileuse asemel. Sellepärast püütakse esmasroojakorgi sündroomi korral välistada Hirschsprungi tõve ja kaalutakse tsüstilise fibroosi uuringut. See esineb sagedamini rasedusdiabeediga emade lastel, sest rasedusdiabeet mõjutab soole funktsionaalset küpsust.

Vastsündinutel, kelle emal esines raseduse ajal preeklampsia, mille korral anti talle magneesiumsulfaati, esineb esmasroojakorgi sündroomi veidi sagedamini, tõenäoliselt soole motoorika ajutise häire tõttu.

## Põhjus

Põhjustena oletatakse jämesoole ajutist talitlushäiret, mekooniumi ebanormaalset koostist (ilma tõestatud tsüstilise fibroosita) ja mekooniumi vähenenud veesisaldust. Kork võib moodustuda ühel nendest põhjustest või mitmel korraga. Talitlushäire seisneb aeglases või koordineerimata peristaltikas. Ebanormaalse koostise korral on mekoonium paksem ja kleepuvam. Kuiv mekoonium ei libise sooles edasi. Kuivust võivad põhjustada loote vedelikutasakaalu eripärad, soole sekretoorse funktsiooni ebaküpsus või ema ainevahetushäired (näiteks rasedusdiabeet).

Esmasroojakorgi sündroom ei ole identne pisikäärsoolega.

## Kliinilised nähud

Kliiniline pilt on praktiliselt identne mekooniumiileuse omaga, kuid pärast edukat väljutamist toimub täielik normaliseerumine. 

Kliinilised kriteeriumid on:
*sapine oksendamine varsti pärast sündi (sulgus on kaksteistsõrmiksoolest distaalsemal)
*napp või puuduv mekooniumi väljutamine
*puhitunud kõht, võib-olla kõhuseina all nähtavad soolesilmused (soolespasmid): tugev peristaltika püüab sulgusest jagu saada.

## Diagnoos

Diagnoos põhineb anamneesil, kliinilisel uuringul ja piltdiagnostikal. Küsitakse, kas ja millal mekoonium väljus, kas esines sapist oksendamist ja kuidas rasedus kulges. Vaadeldakse kõhupuhitust, soolesilmuseid ja oksendamist. Uuritakse, kas tegu on ägeda soolesulgusega, mis vajab kiiret sekkumist. Piltdiagnostikaga määrata ummistuse ulatus ning eristatakse funktsionaalset ja orgaanilist põhjust. 

Kõhu ülevaateröntgen näitab madala iileuse (jämesooles asuva takistuse) tunnuseid koos õhutühja vaagnaga. On näha laienenud soolesilmuseid ülalpool takistust ning vedeliku ja õhu tasemeid. Vaagnapiirkond on õhutühi takistuse tõttu jämesooles. Tüüpiline on soole laiuse järsk muutus ristikäärsoole ja alaneva käärsoole ühenduskohas põrna juures (Hirschsprungi tõve korral säärast muutust ei ole). 

Sageli võib juba rektaaluuring, hiljemalt aga irrigoskoopia, viia mekooniumi väljutamiseni. Jämesoole valendik suureneb enamasti pärasoolest ja sigmakäärsoolest suu suunas. See eristab esmasroojakorgi sündroomi Hirschsprungi tõvest (järsk üleminek soole kitsa ja laia osa vahel) ja soole atreesiast (soolevalendik katkeb).

## Diferentsiaaldiagnoos
Välistada tuleb muud madala soolesulguse põhjused, nagu mekooniumiileus, Hirschsprungi tõbi, madal soole atreesia (niudesoole atreesia), soolestenoosid, distaalne intestinaalne obstruktsioonisündroom (mekooniumiileuse ekvivalentsündroom), nekrotiseeriv enterokoliit ja funktsionaalne pseudoobstruktsioon. Seetõttu soovitatakse teha anorektaalne manomeetria (Hirschsprungi tõve välistamiseks) ning seeriana võetavad aspiratsioonibiopsiad (enteersete närvirakkude olemasolu kontrollimiseks).

## Ravi
Raviks kasutatakse klistiire. See vabastab takistuse ja soodustab soole motoorikat. 

## Paranemisväljavaated
Prognoosi peetakse väga heaks.

## Viited

## Kirjandus
*
*
*

## Välislingid
*