Κυκλοπυριτικό ζιρκόνιο νάτριο

Το **κυκλοπυριτικό ζιρκόνιο νάτριο**, το οποίο πωλείται με την εμπορική ονομασία Lokelma, είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας. Η έναρξη των αποτελεσμάτων εμφανίζεται σε μία έως έξι ώρες. Λαμβάνεται από το στόμα.

Οι συνήθεις παρενέργειες περιλαμβάνουν πρήξιμο και υποκαλιαιμία. Η χρήση είναι πιθανώς ασφαλής κατά την εγκυμοσύνη και το θηλασμό. Δρα δεσμεύοντας ιόντα καλίου στο γαστρεντερικό σωλήνα, τα οποία στη συνέχεια αποβάλλονται με τα κόπρανα.

Το κυκλοπυριτικό ζιρκόνιο νάτριο εγκρίθηκε για ιατρική χρήση στην Ευρωπαϊκή Ένωση και στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2018. Αναπτύχθηκε από την AstraZeneca.

## Ιατρικές χρήσεις
Το κυκλοπυριτικό νάτριο ζιρκονίου χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του υψηλού καλίου στο αίμα. Η έναρξη των αποτελεσμάτων εμφανίζεται σε μία έως έξι ώρες.

## Μηχανισμός δράσης

Το ZS-9 είναι πυριτικό ζιρκόνιο. Τα πυριτικά άλατα ζιρκονίου έχουν χρησιμοποιηθεί εκτενώς σε ιατρικές και οδοντιατρικές εφαρμογές λόγω της αποδεδειγμένης ασφάλειάς τους. 11 πυριτικά άλατα ζιρκονίου ελέγχθηκαν με μια επαναληπτική διαδικασία βελτιστοποίησης. Το ZS-9 δεσμεύει επιλεκτικά ιόντα καλίου, πιθανώς μιμούμενο τις δράσεις των φυσιολογικών διαύλων καλίου.Το ZS-9 είναι ένας ανόργανος κρυσταλλικός εναλλάκτης κατιόντων με υψηλή ικανότητα παγίδευσης μονοσθενούς κατιόντος, συγκεκριμένα ιόντων καλίου και αμμωνίου, στον γαστρεντερικό σωλήνα.

## Υπόβαθρο
Η υπερκαλιαιμία είναι σπάνια ασθένεια στον υγιή πλυθυσμό.Μεταξύ όσων βρίσκονται στο νοσοκομείο, τα ποσοστά κυμαίνονται μεταξύ 1% και 2,5%. Συνήθεις αιτίες είναι η νεφρική ανεπάρκεια, ο υποαλδοστερονισμός και η ραβδομυόλυση. Ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν υψηλό κάλιο στο αίμα, όπως η σπειρονολακτόνη, τα ΜΣΑΦ και οι αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης.

Δεν υπάρχει καθολικά αποδεκτός ορισμός για το ποιο επίπεδο υπερκαλιαιμίας είναι ήπιο, μέτριο ή σοβαρό. Ωστόσο, εάν η υπερκαλιαιμία προκαλέσει οποιαδήποτε αλλαγή στο ΗΚΓ θεωρείται επείγον ιατρικό περιστατικό λόγω του κινδύνου δυνητικά θανατηφόρων παθολογικών καρδιακών ρυθμών και πρέπει να αντιμετωπίζεται άμεσα. Επίπεδα καλίου μεγαλύτερα από 6,5 έως 7,0 mmol/L ελλείψει αλλαγών στο ΗΚΓ αντιμετωπίζονται ως επιθετικά. Για τη θεραπεία της υπερκαλιαιμίας χρησιμοποιούνται διάφορες προσεγγίσεις. Άλλοι εγκεκριμένοι συναρμοτές καλίου στις Ηνωμένες Πολιτείες περιλαμβάνουν την πατιρομέρη και το σουλφονικό πολυστυρένιο νάτριο.

Η υπερκαλιαιμία, ιδίως εάν είναι σοβαρή, αποτελεί δείκτη αυξημένου κινδύνου θανάτου. Ωστόσο, υπάρχει διαφωνία σχετικά με το εάν τα μέτρια αυξημένα επίπεδα προκαλούν άμεσα προβλήματα. Μια άποψη είναι ότι η ήπια έως μέτρια υπερκαλιαιμία είναι δευτερογενές αποτέλεσμα που δηλώνει υποκείμενα ιατρικά προβλήματα. Κατά συνέπεια, τα προβλήματα αυτά είναι τόσο άμεσες όσο και τελικές αιτίες θανάτου.

## Ιστορία
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η έγκριση του ZS-9 απορρίφθηκε από τον Οργανισμό Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) τον Μάιο του 2016, λόγω ζητημάτων που σχετίζονταν με την παραγωγή του.Στις 18 Μαΐου 2018, ο FDA ενέκρινε το κυκλοπυριτικό νάτριο ζιρκονίου για τη θεραπεία ενηλίκων με υπερκαλιαιμία.

## Έρευνα
Μια ανασκόπηση διαπίστωσε μείωση του καλίου κατά 0,17 mEq/L σε μία ώρα και 0,67 mEq/L σε 48 ώρες.

Φαίνεται αποτελεσματικό σε άτομα με χρόνια νεφρική νόσο, διαβήτη και καρδιακή ανεπάρκεια. Η χρήση έχει μελετηθεί για διάστημα έως και ενός έτους.

## Παραπομπές