Κονδυλώματα πρωκτού

Τα **κονδυλώματα πρωκτού**  πολύ συχνά εντοπίζονται μέσα στον πρωκτό όπως και στο περιπρωκτικό δέρμα. Αυτά είναι μία εκδήλωση του Ιού ανθρώπινων θηλωμάτων (HPV). Η μόλυνση με τον ιό HPV συνήθως γίνεται κατά την επαφή, στον πρωκτό όμως κονδυλώματα μπορούν να εμφανισθούν χωρίς πρωκτική επαφή. Η μόλυνση μπορεί να γίνει με τα δάκτυλα, π.χ. κατά τη διάρκεια του πλυσίματος. Παράγοντες που μετατρέπουν ή εξασθενούν το ανοσοποιητικό (μόλυνση με τον Ιό ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV), ανοσοκαταστολή, χορήγηση κορτιζόνης ή επάλειψη στην περιοχή του πρωκτού με κρέμες κορτιζόνης) προδιαθέτουν στην εκδήλωση κονδυλωμάτων.

Τα κονδυλώματα στην περιοχή του πρωκτού συνήθως έχουν τη μορφή οζιδίου (σαν σπυράκια ή μικρά κουνουπίδια). Χρώσεις με ειδικά υγρά βοηθούν στην σωστή διάγνωση. Τα κονδυλώματα μπορούν να πάρουν μεγάλες διαστάσεις. Πάντοτε πρέπει να γίνεται έλεγχος στο εσωτερικό του αυλού του πρωκτού με **πρωκτοσκόπηση** γιατί συχνά εντοπίζονται στην περιοχή αυτή. Η καλύτερη μέθοδος διάγνωσης των αλλώσεων από τον ιό HPV (κονδυλώματα και επίπεδες δυσπλασίες)  είναι η πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας. Επίσης πρέπει να γίνει έλεγχος και για άλλα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα όπως ο ιός HIV και οι ιοί της ηπατίτιδας Β και C.

Τα κονδυλώματα είναι μόνο μία εκδήλωση του ιού HPV στην περιοχή του πρωκτού. Άλλη εκδήλωση του ιού HPV στον πρωκτό είναι η δυσπλασία (HGAIN) στην περιοχή του πρωκτού και προκαλείται συνήθως από τους υπότυπους 16,18,33,35. Η δυσπλασία μακροχρόνια μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση του καρκίνου του πρωκτού, η συχνότητα του οποίου αυξήθηκε σημαντικά τα τελευταία χρόνια. Η δυσπλασία μπορεί να διαγνωσθεί σε αρχικά στάδια με την κυτταρολογική εξέταση του πρωκτού (Test Παπανικολάου). Πρόσφατες ερευνες έχουν καθορίσει τα άτομα που ανήκουν στις ομάδες υψηλού κινδύνου.

## Oμαδες υψηλού κινδύνου για δυσπλασία πρωκτού (πρέπει να ελέγχονται με κυτταρολογική εξέταση)

thumb|πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας- ενδοπρωκτικά κονδυλώματα

* Πολλοί (πανω από 15) ερωτικοί σύντροφοι
* Σεξουαλική επαφή στον πρωκτό
* Κάπνισμα
* Δυσπλαστικές αλλοιώσεις τραχήλου μήτρας
* Κονδυλώματα στην περιοχή του πρωκτού
* Ανοσοκαταστολή (χρήση κορτιζόνης, μεταμόσχευση, φάρμακα)
* Μόλυνση με τον ιό HIV

Εάν το test Παπανικολάου ή η βιοψία δείξει προκαρκινικά ευρήματα (δυσπλαστικά κύτταρα ή ενδοεπιθηλιακή νεοπλασία του πρωκτού -AIN), τότε ο πρωκτός πρέπει να διερευνηθεί λεπτομερώς με την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας (high resolution anoscopy) Δεν υπάρχει άλλη αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης της υψηλόβαθμης δυσπλασίας εκτός από την πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας

Η θεραπεία των κονδυλωμάτων στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να γίνει με διάφορες αλοιφές. Συχνά χρησιμοποιείται και η κρυοθεραπεία. Τα κονδυλώματα μπορεί να επανεμφανισθούν μετά την θεραπεία. Ο καυτηριασμός και η αφαίρεση έχουν την μικρότερη συχνότητα επανεμφάνισης. Μετά από δύο τρεις συνεδρίες, η επανεμφάνιση είναι σπάνια.
μικρογραφία|Δυσπλασία πρωκτού σε οροθετικό ασθενή
Μετά την αφαίρεση των κονδυλωμάτων υπάρχει μια πληγή, η οποία επουλώνεται με τον χρόνο. Σε διάστημα μιας εβδομάδας υπάρχει εκροή υγρού και λίγου αίματος. Η καθαριότητα θα πρέπει να γίνεται με το ντους και άφθονο νερό. Πρέπει να γίνει επανεξέταση μετά; από 4-6 εβδομάδες για να αφαιρεθούν κονδυλώματα που έχουν υποτροπιάσει. Η παρακολούθηση πρέπει να είναι συχνότερη εάν έχει ανευρεθεί δυσπλασία στην κυτταρολογική εξέταση ή στη βιοψία.

## Δείτε Επίσης
* HPV
* HIV
* Πρωκτοσκόπηση υψηλής ευκρίνειας

## Παραπομπές


## Εξωτερικοί σύνδεσμοι
* http://journals.lww.com/jaids/Fulltext/1998/04010/Anal_Squamous_Intraepithelial_Lesions_in.5.aspx
* http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-86502011000100012&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Κατηγορία:Παθήσεις του πρωκτού
Κατηγορία:Ιογενείς ασθένειες
Κατηγορία:Δερματικές ασθένειες