Γοναλγία

Η **γοναλγία** είναι ο οποιοσδήποτε πόνος μέσα ή γύρω από το γόνατο.

Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από μια συννένωση τεσσάρων οστών: του μηριαίου οστού, της κνήμης, της περόνης και της επιγονατίδας. Υπάρχουν τέσσερα διαμερίσματα στο γόνατο. Πρόκειται για το έσω και το έξω κνημομηριαίο διαμέρισμα, το επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα και την άνω κνημομηριαία άρθρωση. Τα μέρη καθενός από αυτά τα διαμερίσματα μπορεί να υποστούν επαναλαμβανόμενη καταπόνηση, τραυματισμό ή ασθένεια.

Η θέση και η σοβαρότητα του πόνου στο γόνατο μπορεί να ποικίλλει, ανάλογα με την αιτία του προβλήματος. Τα συμπτώματα που μερικές φορές συνοδεύουν τον πόνο στο γόνατο περιλαμβάνουν:

* Οίδημα και δυσκαμψία
* Ερυθρότητα και ζεστασιά στην αφή
* Αδυναμία ή αστάθεια
* Θόρυβοι που μοιάζουν με τσάκισμα
* Αδυναμία πλήρους έκτασης του γόνατος

## Αίτια
μικρογραφία|Έσω όψη γόνατος.

### Τραυματισμοί
Μερικοί συνήθεις τραυματισμοί με βάση την τοποθεσία περιλαμβάνουν:

* Διάστρεμμα (διάστρεμμα συνδέσμων)
** Έσω πλάγιου συνδέσμου (medial collateral ligament)
** Έξω πλάγιου συνδέσμου (lateral collateral ligament)
** Πρόσθιου χιαστού συνδέσμου (anterior cruciate ligament)
** Οπίσθιου χιαστού συνδέσμου (posterior cruciate ligament)

* Ρήξη μηνίσκου
** Έσω μηνίσκου (medial meniscus)
** Έξω μηνίσκου (lateral meniscus)
* Θλάση (θλάση μυών)
** Μυών τετρακέφαλου (quadriceps muscles)
** Oπίσθιων μηριαίων μυών (hamstring muscles)
** Ιγνυακού μυός (popliteus muscle)
** Επιγονατιδικού τένοντα (patellar tendon)
** Τένοντα οπίσθιων μηριαίων (hamstring tendon)
** Ιγνυακού τένοντα (popliteus tendon)
* Αιμάρθρωση – Η αιμάρθρωση τείνει να αναπτύσσεται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα μετά τον τραυματισμό, από αρκετά λεπτά έως μερικές ώρες.

### Κατάγματα

* Κάταγμα μηριαίου
* Κάταγμα κνήμης
* Κάταγμα επιγονατίδας

### Ασθένειες
Μερικές από τις ασθένειες που προκαλούν πόνο στο γόνατο είναι οι εξής:

* Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
* Χονδροπάθεια επιγονατίδας
* Κύστη Baker
* Δισκοειδής μηνίσκος
* Νόσος Osgood-Schlatter (αποφυσίτιδα [οστεοχονδρίτιδα] του κνημιαίου κυρτώματος)
* Νόσος Sinding-Larsen-Johansson
* Ρευματοειδής αρθρίτιδα γόνατος
* Οστεοχονδρίτιδα γόνατος
* Οστεοχονδρομάτωση (υμενική χονδρομάτωση) γόνατος
* Όγκοι
* Αντιδραστική αρθρίτιδα
* Φυματιώδης αρθρίτιδα
* Σηπτική αρθρίτιδα (λοιμώδης αρθρίτιδα)
* Οστεομυελίτιδα
* Αιμορροφιλική αρθροπάθεια
* Ουρική αρθρίτιδα
* Νεύρωμα (όγκος περιφερικών νεύρων)

### Φλεγμονές

* Θυλακίτιδα γόνατος
** Προεπιγονατιδική θυλακίτιδα 
** Υπερεπιγονατιδική θυλακίτιδα
** Ημιμεμβρανώδης θυλακίτιδα

* Τενοντίτιδα
** Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα
** Τενοντοπάθεια τένοντα οπίσθιων μηριαίων
** Τενοντίτιδα ιγνυακού τένοντα
** Τενοντίτιδα περονιαίων τενόντων

### Παραμορφώσεις

* Διφυής επιγονατίδα
* Ραιβογονία (genu varum)
* Βλαισογονία (genu valgum)
* Ανάκυρτο γόνυ (genu recurvatum)
* Παραμόρφωση κάμψης γόνατος

### Σύνδρομα

* Σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου
* Σύνδρομο υμενικής πτυχής
* Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας
* Σύνδρομο πίεσης λιπώδους σώματος (ή σύνδρομο Hoffa)
* Σύνδρομο υπερευλυγισίας των αρθρώσεων (ή σύνδρομο Ehlers-Danlos)

### Εξαρθρήματα

* Εξάρθρημα επιγονατίδας

* Εξάρθρημα άρθρωσης γόνατος (εξάρθρημα κνημομηριαίας άρθρωσης)

### Άλλα αίτια

* Υπερεκτασιμότητα συνδέσμων (υπερευλυγισία των αρθρώσεων)
* Οίδημα στο γόνατο
* Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση
* Περιφερική αγγειακή νόσος
* Εξωστώσεις

## Παθολογίες
Οι παθολογίες με βάση την τοποθεσία που προκαλούν πόνο στο γόνατο είναι οι εξής:

* Πόνος στο μπροστινό μέρος του γόνατος
** Σύνδρομο επιγονατιδομηριαίου πόνου
** Επιγονατιδομηριαία αρθρίτιδα
** Εξάρθρημα επιγονατίδας
** Κάκωση πρόσθιου χιαστού συνδέσμου
** Χονδροπάθεια επιγονατίδας
** Σκίσιμο χόνδρου (κάτω από την επιγονατίδα)
* Πόνος στο πίσω μέρος του γόνατος
** Κάκωση οπίσθιου χιαστού συνδέσμου
** Θλάση οπίσθιων μηριαίων
** Τενοντοπάθεια τένοντα οπίσθιων μηριαίων
** Ρήξη τένοντα οπίσθιων μηριαίων
** Κύστη Baker
* Πόνος πάνω από το γόνατο
** Θλάση τετρακέφαλου μυός
** Τενοντίτιδα τένοντα τετρακέφαλου 
** Ρήξη τένοντα τετρακέφαλου
** Κάταγμα περιφερικού μηριαίου οστού
* Πόνος κάτω από το γόνατο
** Ρήξη επιγονατιδικού τένοντα
** Τενοντίτιδα επιγονατιδικού τένοντα
** Τενοντοπάθεια επιγονιτιδικού τένοντα (τεντίνωση)
** Κάταγμα κνημιαίου πλατώ
* Πόνος στο έσω γόνατο
** Κάκωση έσω πλάγιου συνδέσμου
** Ρήξη έσω μηνίσκου
** Θυλακίτιδα χήνειου πόδα 
** Τενοντίτιδα χήνειου πόδα
* Πόνος στην εξωτερική πλευρά του γόνατος
** Κάκωση έξω πλάγιου συνδέσμου
** Ρήξη έξω μηνίσκου
** Σύνδρομο λαγονοκνημιαίας ταινίας
* Γενικευμένος πόνος στο γόνατο
** Οστεοαρθρίτιδα γόνατος
** Φλεγμονώδης αρθρίτιδα
** Θυλακίτιδα γόνατος
** Σύνδρομο υμενικής πτυχής

## Διάγνωση
Μια συστηματική προσέγγιση στην εξέταση του γόνατος περιλαμβάνει επιθεώρηση, ψηλάφηση, αξιολόγηση εύρους κίνησης και δύναμης, νευροαγγειακή αξιολόγηση και ειδικές εξετάσεις. Το εύρος κίνησης (ενεργητική και μετά παθητική) και η δοκιμή δύναμης (βαθμολόγησης 0 έως 5) θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κάμψης και της έκτασης του γόνατος. Η νευροαγγειακή εξέταση του γόνατος περιλαμβάνει αξιολόγηση της αίσθησης στο ελαφρύ άγγιγμα. Ειδικές εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την αμφοτερόπλευρη αξιολόγηση συγκεκριμένων δομών του γόνατος.

Αν και το πλήρες ιστορικό και η φυσική εξέταση είναι οι βασικοί άξονες της αρχικής αξιολόγησης, η ακτινογραφία μπορεί να είναι απαραίτητη για την περαιτέρω αξιολόγηση του αδιαφοροποίητου πόνου στο γόνατο. Το υπερηχογράφημα επιτρέπει την περιορισμένη αξιολόγηση συλλογών, κύστεων (π.χ. Baker) και επιφανειακών τενόντων, παράπλευρων συνδέσμων, μυών, αγγείων και νεύρων. Η επείγουσα μαγνητική τομογραφία σπάνια ενδείκνυται και συνήθως προορίζεται για παθολογίες με πιθανή χειρουργική επέμβαση όπως εξάρθρημα, ρήξη πρόσθιου ή οπίσθιου χιαστού συνδέσμου, κάταγμα που δεν είναι ορατό στην ακτινογραφία, ρήξη μηνίσκου, κακοήθεια, αγγειακό τραυματισμό ή οστεομυελίτιδα.

Όταν το πλήρες ιστορικό και η φυσική εξέταση υποδηλώνουν αλλά δεν επιβεβαιώνουν μια συγκεκριμένη διάγνωση, η εργαστηριακή εξέταση μπορεί να παίξει επιβεβαιωτικό ή διαγνωστικό ρόλο. Αυτή η εξέταση θα μπορούσε να περιλαμβάνει την ανάλυση ορού και άλλων σωματικών υγρών για υποψίες φλεγμονωδών καταστάσεων, αυτοάνοσες καταστάσεις ή μικροσκοπική εξέταση υγρού αρθροκέντησης για ουρικά άλατα ή ενδείξεις βακτηριακής λοίμωξης.

## Παραπομπές


Κατηγορία:Αθλητιατρική
Κατηγορία:Ορθοπεδική