Reperfuzijska terapija

**Tromboliza**, također zvana **fibrinolitska terapija**, je razgradnja (liza) krvnih ugrušaka formiranih u krvnim sudovima, uz korištenje lijekova . Koristi se u infarktu miokarda sa elevacijom ST, moždanom udaru i u slučajevima teške venske tromboembolije (masivne plućne embolije ili ekstenzivne duboke venske embolije).
 
Glavna komplikacija je krvarenje (koje može biti opasno), pa u nekim situacijama tromboliza može biti neprikladna. Tromboliza takođe može imati važnu ulogu u **reperfuzijskoj terapiji** koja se posebno bavi blokiranim arterijama.
 
## Medicinska upotreba
Bolesti kod kojih se koristi tromboliza:
* Infarkt miokarda sa elevacijom ST: Velika ispitivanja su pokazala da se smrtnost može smanjiti upotrebom trombolize (posebno fibrinoliza) u liječenju srčanih udara. Djeluje tako što stimulira sekundarnu fibrinolizu pomoću plazmina kroz infuziju analoga tkivnog aktivatora plazminogena (tPA), proteina koji normalno aktivira plazmin.
* Moždani udar: Tromboliza smanjuje tešku invalidnost ili smrt kada se daje unutar tri sata (ili možda čak 6 sati) od početka ishemijskog moždanog udara kada nema kontraindikacija za liječenje.
* Masivna plućna embolija: Za liječenje masivne plućne embolije, *terapija usmjerena kateterom* je sigurnija i efikasnija alternativa sistemskoj trombolizi. To uključuje ubrizgavanje lijekova direktno u ugrušak.
* Teška duboka venska tromboza (DVT), kao što je *phlegmasia cerulea dolens*, koja prijeti gubitkom udova, ili iliofemoralna DVT, gdje ugrušci zahvataju najmanje zajedničku ilijačnu venu 
* Akutna ishemija ekstremiteta
* Zgrušani hemotoraks
 
Tromboliza se radi obično intravenozno. Takođe se može koristiti direktno u zahvaćeni krvni sud tokom snimanja angiograma (intraarterijska tromboliza), npr. kada pacijenti imaju moždani udar duže od tri sata ili kod teške duboke venske tromboze (tromboliza usmjerena kateterom).
 
Trombolizu provode mnoge vrste medicinskih specijalista, uključujući interventne radiologe, vaskularne hirurge, kardiologe, interventne neuroradiologe i neurohirurge. U nekim zemljama kao što su Sjedinjene Američke Države, tehničari hitne medicinske pomoć mogu davati trombolitike za srčane udare u prehospitalnim uslovima, prema on-line medicinskim uputstvima. U zemljama sa opsežnijim i nezavisnijim kvalifikacijama, prehospitalnu trombolizu (fibrinoliza) može započeti praktičar hitne pomoći (ECP). Druge zemlje koje koriste ECP uključuju Južna Afrika, Ujedinjeno Kraljevstvo i Novi Zeland. Prehospitalna tromboliza je uvijek rezultat izračuna rizika i koristi od srčanog udara, rizika od trombolize i primarne perkutana koronarna intervencija (pPCI) dostupnosti.
 
## Kontraindikacije
Tromboliza nije bez rizika. Stoga, kliničari moraju odabrati pacijente koji su najprikladniji za proceduru i one koji imaju najmanji rizik od fatalne komplikacije. Apsolutna kontraindikacija je sama po sebi dovoljna da se izbjegne tromboliza, dok relativnu kontraindikaciju treba uzeti u obzir u odnosu na cjelokupnu kliničku situaciju.
 
## Također pogledajte
* TIMI
 
## Reference
## Vanjski linkovi
Medicinski izvori:
| ICD10        =
| ICD9         =
| ICD9unlinked =
| MeshID       =
| LOINC        =
| other_codes  =
| MedlinePlus  = 007089
| eMedicine    = 811234
 

 

Kategorija:Vaskularne procedure
Kategorija:Neurološke procedure