Dvoroga materica

**Dvoroga materica**, ili **dvorogi uterus** (od latinskog *cornū*, što znači "rog"), tip je Müllerovih anomalij u ljudskoj materici, gdje postoji duboko udubljenje na fundusu (vrhu) materice.

## Patofiziologija
Dvoroga materica razvija se tokom embriogeneze. To se događa kada se proksimalni (gornji) dijelovi paramezonefnih kanala ne spoje, ali se distalni dijelovi koji se razvijaju u donji segment materice, grlić materice i gornji dio vagine normalno spoje.

## Dijagnoza 
[thumb|[Transvaginski ultrazvuk prikazuje presjek dvoroge materice, s dvije šupljine (ili "rogove") lijevo i desno. Ona desno sadrži gestacijsku vrećicu.]]
Dijagnoza dvoroge materice obično uključuje snimanje materice 2D ili 3D ultrazvuk, histerosalpingografija ili magnetna rezonanca (MRI). Na snimanju, dvoroga materica se može razlikovati od septirane materice po uglu između rogova (međorogovni ugao): manji od 75 stepeni kod septirane materice i veći od 105 stepeni kod dvoroge materice. Mjerenje dubine pukotine između rogova (fundusna pukotina) također može pomoći u dijagnozi; Rascjep veći od 1&nbsp;cm ukazuje na dvorogu matericu. Postoji kontinuirani raspon stepena i lokacije fuzije paramezonefijskih kanala, te postojanje spektra, a ne fiksnog broja tipova koji odgovaraju strogim medicinskim definicijama.
Dva procesa koja se odvijaju tokom embrionalnog razvoja paramezonefičnih kanala – fuzija i reapsorpcija – mogu biti pogođena u različitom stepenu.

Postoji i „hibridna dvoroga materica“: Laparoskopijom se mogu vidjeti vanjske fundusne depresije različitih dubina, povezane sa pregrađenom matericom, što ukazuje na koegzistenciju dvije anomalije. Ovi slučajevi su kandidati za histeroskopsku metroplastiku uz odgovarajući sonografski i/ili laparoskopski nadzor.
Moguća je i „opstruirana dvoroga materica“ koja pokazuje jednorogu ili bilateralnu opstrukciju. Jednostranu opstrukciju je teže dijagnosticirati nego bilateralnu. Kašnjenje u dijagnozi može biti problematično i ugroziti reproduktivne sposobnosti u tim slučajevima.

## Liječenje 
Dvorogasta materica obično ne zahtijeva liječenje.

## Epidemiologija
Pojava svih vrsta abnormalnosti paramezonefrosnog kanala kod žena se procjenjuje na oko 0,4%. Dvoroga materica se javlja kod 0,4% opće populacije.

## U trudnoći
Dvoroga materica je indikacija za pojačan nadzor trudnoće, iako većina žena s dvorogom matericom može imati zdrave trudnoće. prijevremenog porođaja, nepravilne prezentacije, poremećaja u rastu fetusa, prijevremene rupture membrana, placenta previa i zadržane placente (što može dovesti do postporođajne hemoragije).

Fetusi koji se razvijaju u dvorogim matericama češće imaju karlični predložak ili transverzalni predložak, s glavom fetusa u jednom rogu, a stopalima u drugom. To često zahtijeva carski rez. Ako je fetus u verzus položaju (glava prema dolje), dva roga se možda neće kontrahirati koordinirano ili rog koji ne sadrži trudnoću može ometati kontrakcije i spuštanje fetusa, uzrokujući opstrukciju porođaja. Nedostaju dokazi o upotrebi progestogenskih spirala za menoragiju kod dvoroge materice, ali je jedan izvještaj o slučaju pokazao dobar učinak s jednom spiralom.

## Uterus bicornis kod sisara 
.]]
Dvoroga materica je normalna ženska anatomija kod mnogih sisara. Kod insektivora, određenih vrsta primata, tj. lemura, nadalje kod mesojeda i kitova, dvorogi uterus je dio njihovih zdravih morfoloških struktura.

## Klinički značaj 
[thumb| Priprema uterus bicornis nakon uklanjanja lijevog [rak jajnika|tumora jajnika i kasnije histerektomije.]]
Rizik od raka "nije" povećan u slučaju uterus bicornis. Endometrijski karcinom je vrlo rijedak. Ako prisustvo uterus bicornis još nije poznato i postoji klinička sumnja na karcinom, što se ne može potvrditi histološkim nalazima, sonografijom i magnetnom rezonancom, pružajuči dijagnostičke mogućnosti, jer uzrok može biti u drugom rogu materice. Otprilike 15% svih tumora jajnika i 8% do 10% epitelnih tumora jajnika su mucinozni cistasti adenomi, koji se mogu pojaviti i u normalno razvijenoj materici.

## Reference
## Vanjski linkovi 
Kategorija:Kongenitalne malformacije materice i grlića materice
Kategorija:Žensko zdravlje
Kategorija:Akušerstvo
Kategorija:Neonatologija
Kategorija:Ginekologija