Krv u stolici

**Krv u stolici** izgleda drugačije ovisno o tome koliko rano uđe u digestivni trakt - i stoga koliko je digestivnog djelovanja bila izložena - i koliko je ima. Termin se može odnositi ili na melenu, crnog izgleda, koja obično potiče od krvarenja iz gornjeg gastrointestinalnog trakta; ili na hematoheziju, crvene boje, koja obično potiče od krvarenja iz donjeg gastrointestinalnog trakta. Procjena krvi pronađene u stolici zavisi od njenih karakteristika, u smislu boje, količine i drugih osobina, koje mogu ukazivati na njen izvor, međutim, ozbiljnija stanja mogu se prezentirati sa mješovitom slikom ili sa oblikom krvarenja koji se nalazi u drugom dijelu trakta. može se koristiti za razlikovanje fetusg hemoglobina od majčine krvi na osnovu razlika u sastavu fetusog hemoglobina u poređenju sa hemoglobinom koji se nalazi kod odraslih. Neškodljivi uzrok neonatusnog krvarenja uključuje progutanu majčinu krv tokom porođaja. i volvulus srednjeg crijeva,
 
## Diferencijalne dijagnoze 
Krv u stolici može poticati iz mnogo izvora. Uzroci se kreću od bezopasnih do vrlo ozbiljnih stanja. Uobičajeni način podjele uzroka krvarenja zasniva se na izvoru krvarenja. GI-trakt se može podijeliti na gornji i donji, pri čemu neki uzroci krvarenja utiču na cijeli trakt (gornji i donji). Krv u stolici često izgleda drugačije ovisno o njenom izvoru. Ove razlike mogu pomoći pri dijagnosticiranju ovih stanja. Brzina krvarenja također može uzrokovati da krv u stolici izgleda drugačije od tipskih slučajeva.
 
### Gornji gastrointestinalni trakt 
Gornji gastrointestinalni trakt se definiše kao organi uključeni u varenje iznad ligamenta Treitza i obuhvata jednjak, želudac i duodenum.
 
### Patofiziologija
Razvoj krvi u stolici je rezultat različitih stanja, koja se mogu podijeliti u glavne kategorije bolesti. Ove široke kategorije uključuju kancerogene procese ili abnormalnu strukturu crijevnog zida, upalne bolesti, kolitis uzrokovan infekcijom ili lijekovima i vaskularni kompromis.
* Rak želuca
 
### Promjene crijevnog zida 
#### Pokretljivost 
Crijevni zid je važan za kretanje otpadnih produkata kroz gastrointestinalni trakt. Ponavljani pokušaji pražnjenja crijeva mogu dovesti do pucanja oko izlaza iz rektuma (analne fisure)
* Zatvor

#### Strukturni 
Ova lista dijagnoza uključuje bolesti kod kojih je zid crijeva oštećen bolešću.— Podijeljeni na čir na duodenumu ili želucu, najčešći uzroci uključuju:
** Nesteroidni protuupalni lijekovi - upotreba ovih lijekova rezultira strukturnom promjenom u zidu crijeva, odnosno čirevima i potencijalnom krvlju u stolici.
* Hronična bolest i divertikuloza nastaju zbog izbočenja sluznice debelog crijeva ili crijevnog zida, što dovodi do pucanja slabog crijevnog zida i povećane osjetljivosti na infekcije uzrokovane bakterijama u gastrointestinalnom traktu, te stoga postoji potencijal za vaskularni kompromis, nakupljanje bakterija u području perforacije (apsces), abnormalno formiranje komunikacije između drugog dijela šupljeg gastrointestinalnog trakta (fistula) ili blokade crijeva (opstrukcija). Ako dio ili cijeli ovaj kanal ostane, može doći do divertikuluma ili fistula, što može dovesti do potencijalnog izvora krvarenja. Inflammation can occur anywhere along the GI tract in Crohn's disease,
* Crohnuva bolest
* Ulcerozni kolitis.
 
### Kolitis 
* Enteritis—upala tankog crijeva, koja ima mnogo uzroka, uključujući autoimuna stanja (npr. Crohnova bolest), određene lijekove (npr. ibuprofen), radioterapiju i xelijakiju.
 
#### Infektivni kolitis 
* Trovanje hranom — bakterija koja je povezana s krvavom dijarejom je obično *E. coli*
* Campylobacter enteritis
* Šigeloza
* Salmoneloza (Salmonella enteritis/Salmonella enterokolitis)
* Bakterijski gastroenteritis
** *Campylobacter jejuni*
** *Clostridioides difficile*
** *Escherichia coli* enteritis— najčešći uzrok putničke dijareje
** *Salmonella enterica*
** *Shigella dysenteriae*
 
### Kompromitacija vaskularnog sistema 
* Angiodisplazija gastrointestinalnog trakta
* Arteriovenska malformacija
* Analna fisura
* Analni odnos
* Varikoziteti jednjaka
* Hemoroidi
** Unutrašnji hemoroidi su prekriveni slojem sluzokože i epitela, što ih čini sklonijim krvarenju, ali obično ne uzrokuju bol. Ako osoba ima veliku količinu krvi u stolici, možda će biti potrebna ezofagogastroduodenoskopija. Ovi simptomi su rezultat gubitka krvi i javljaju se zbog nedostatka crvenih krvnih zrnaca koja cirkulišu u vaskularnom sistemu, što rezultira manjom količinom kisika koji dopire do tkiva i organa. Krv u stolici može biti povezana s ozbiljnim komplikacijama kao rezultat gubitka volumena krvi (krvarenje) ili sporog curenja krvi što dovodi do niskog nivoa hemoglobina u cirkulirajućoj krvi (anemija). Slično tome, rak želuca se liječi ovisno o stadiju, iako obično zahtijeva hiruršku i medicinsku terapiju.
 
Liječenje problema s motilitetom, odnosno zatvora, obično se svodi na poboljšanje kretanja otpadnih tvari kroz gastrointestinalni trakt. To se postiže upotrebom omekšivača stolice (koji djeluju tako što uvlače vodu u stolicu dok je u debelom crijevu), dodavanjem vlakana u prehranu i upotrebom osmotskih laksativa (koji pomažu kretanju tekućine kroz debelo crijevo, poboljšavajući ukupnu motilitet). Poboljšanje motiliteta crijeva može smanjiti naprezanje tokom defekacije i smanjiti rizik od razvoja anusnih fisura. Anusne fisure su povezane s bolom i krvlju na toaletnom papiru, a za zacjeljivanje je potrebno vrijeme. Liječenje uključuje lokalne nitrate ili blokatore kalcijskih kanala i hirurške intervencije za hronične ili složene slučajeve. međutim, uklanjanje zračenja kod pacijenta oboljelog od raka nije uvijek praktično unutar režima liječenja, tako da je medicinski tretman primarni način liječenja.
Strukturni poremećaj koji dovodi do krvi u stolici uzrokovan je različitim stanjima i stoga zahtijeva drugačiji tretman za svako stanje. Sama bolest peptičkog ulkusa može se podijeliti na više uzroka, ali se uglavnom u početku kontrolira prvenstveno inhibitorom protonske pumpe, uz dodatak H2 blokatora, ili u ozbiljnim slučajevima, koja zahtijeva hiruršku intervenciju.
 
## Također pogledajte
*Okultno krvarenje u stolici
 
## Reference
## Vanjski linkovi 
Kategorija:Feces
Stolica