Hepatologija

[right|thumb|Fluoroskopska slika [zajedničkog žučnog kanala]]
**Hepatologija** je grana medicine koja obuhvata proučavanje jetre, žučne kese, žučnog stabla i gušterače, kao i liječenje njihovih poremećaja. Iako se tradicionalno smatra podspecijalnošću gastroenterologije, brzo širenje je u nekim zemljama dovelo do toga da se ljekari specijalizuju isključivo za ovo područje, a nazivaju se **hepatolozi**.
Bolesti i komplikacije povezane s virusnim hepatitisom i alkoholom glavni su razlog za traženje specijalističkog savjeta. Više od dvije milijarde ljudi je u nekom trenutku svog života zaraženo virusom hepatitisa B, a približno 350 miliona su postali trajni nositelji. Do 80% slučajeva raka jetre može se pripisati virusu hepatitisa B ili virusu hepatitisa C. Što se tiče stope smrtnosti, prvi je drugi po važnosti među poznatim uzročnicima raka, odmah iza pušenja. Sa širom primjenom vakcinacije i strogim skriningom prije transfuzije krvi, očekuju se niže stope infekcije u budućnosti. Međutim, u mnogim zemljama ukupna konzumacija alkohola raste, a posljedično i broj ljudi sa cirozom i drugim povezanim komplikacijama srazmjerno raste.
thumb| Shematski dijagram hepatobilijarnog sistema
 
## Opseg specijalnosti
Kao i kod mnogih medicinskih specijalnosti, pacijente najvjerovatnije upućuju porodični ljekari (npr. ljekar opće prakse) ili ljekari iz različitih disciplina. Razlozi mogu biti:
* Predoziranje lijekovima. Predoziranje paracetamolom je često.
* Gastrointestinalno krvarenje zbog portne hipertenzije povezane s oštećenjem jetre
* Abnormalni test krvi koji ukazuje na otkazivanje jetre
* Enzimski defekti koji dovode do veće jetre kod djece, obično nazvani bolest skladištenja jetre
* Žutica / Hepatitis pozitivnost na virus u krvi, možda otkrivena skrining testovima krvi
* Ascites ili oticanje abdomena zbog nakupljanja tečnosti, obično zbog bolesti jetre, ali može biti i zbog drugih bolesti poput zatajenja srca
* Svi pacijenti s uznapredovalom bolešću jetre, npr. ciroza treba biti pod specijalističkim nadzorom
* Podvrgnuti se ERCP radi dijagnosticiranja bolesti žučnih puteva ili njihovog liječenja
* Groznica s drugim karakteristikama koje ukazuju na infekciju koja zahvata spomenute organe. Može se posumnjati na neke egzotične tropske bolesti, kao što su hidatidna cista, kala-azar ili šistosomijaza. Mikrobiolozi bi također bili uključeni
* Sistemske bolesti koje zahvataju jetru i žučne puteve, npr. hemohromatoza
* Praćenje transplantacija jetre
* Pankreatitis – obično zbog alkohola ili žučnog kamenca
* Rak gore navedenih organa. Obično se primjenjuje multidisciplinarni pristup uz učešće onkologa i drugih stručnjaka.
## Historija
right|thumb|Dr. B Blumberg, dobitnik Nobelove nagrade 1976. za otkriće virusa hepatitisa B
Dokazi dobijeni autopsijama na egipatskim mumijama ukazuju na to da je oštećenje jetre uzrokovano parazitskom infekcijom bilharziosis bilo široko rasprostranjeno u drevnom društvu. Moguće je da su Grci bili svjesni sposobnosti jetre da se eksponencijalno umnožava, što ilustruje priča o Prometeju. Međutim, znanje o bolestima jetre u klasičnoj antici je upitno. Većina važnih napredaka u ovoj oblasti postignuta je u posljednjih 50 godina.
* Godine 400. p.n.e. Hipokrat je spomenuo apsces jetre u aforizmima.
* Rimski anatom Galen je smatrao da je jetra glavni organ u tijelu. Također je identificirao njen odnos sa žučnom mjehurom i slezenom.
* Oko 100&nbsp; CE Aretej iz Kapadokije je pisao o žutici.
* U srednjem vijeku Avicenna je istakao važnost urina u dijagnosticiranju bolesti jetre.
* Godine 1770., francuski anatom Antoine Portal je primijetio krvarenje uzrokovano ezofagealnim variksima,
* Godine 1844. Gabriel Valentin je pokazao da sokovi pankreasa razgrađuju hranu tokom probave.
* 1846. Justus Von Leibig je otkrio sok pankreasa tirozin
* Godine 1958. Moore je razvio standardnu ​​tehniku ​​za ortotopsku transplantaciju jetre kod pasa.
* Prvu transplantaciju ljudske jetre izvršio je 1963. godine dr. Thomas E. Starzl na trogodišnjem muškarcu koji je bolovao od bilijarne atrezije, nakon što je usavršio tehniku ​​na psećim jetrama.
* Baruch S. Blumberg je otkrio virus hepatitisa B 1966. godine i razvio prvu vakcinu protiv njega 1969. godine. Dobitnik je Nobelove nagrade za fiziologiju ili medicinu 1976. godine.
* Istraživači iz CDC-a (Daniel W. Bradley) i Chirona (Michael Houghton) su 1989. godine identificirali virus hepatitisa C, koji je ranije bio poznat kao ne-A, ne-B hepatitis i nije se mogao otkriti u krvi. f name="hcvadvocate.org">
* Tek je 1992. godine napravljen krvni test koji je mogao otkriti hepatitis C u doniranoj krvi.
 
Riječ *hepatologija* potiče od starogrčkog ἧπαρ (*hepar*) ili ἡπατο- (*hepato-*), što znači "jetra", i -λογία (*-logia*), što znači "studija", nauka.

## Klasifikacija bolesti
1. **Međunarodna klasifikacija bolesti (MKB 2007) – klasifikacija SZO**:
* Poglavlje XI: Bolesti probavnog sistema 
** K70-K77 Bolesti jetre
** K80-K87 Poremećaji žučne kese, žučnih puteva i pankreasa
 
2. **MeSH (medicinski predmetni naslov):sam**
* G02.403.776.409.405 *isto kao "Gastroenterologija"*
* C06.552 Bolesti jetre
* C06.130 Bolesti bilijarnog trakta 
* C06.689 Bolesti pankreasa 
3. **Katalog Nacionalne medicinske biblioteke**
* WI 700-740 Bolesti jetre i žučnih puteva 
* WI 800-830 Pankreas
*Vidi također Hepatobilijarne bolesti*

## Važne procedure
* Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)
* Transhepatična pankreato-holangiografija (TPC)
* Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPSS)
* Transplantacija jetre i transplantacija pankreasa
 
## Također pogledajte
* Zatajenje jetre

## Reference
## Vanjski linkovi

Kategorija:Gastroenterologija