Tonzilitis

**Tonzilitis** je upala krajnika u gornjem dijelu grla. Može biti akutna ili hronična. Akutni tonzilitis obično ima brz početak.

## Znaci i simptomi 
thumb|upright=1.3|Ilustracija koja poređuje normalnu anatomiju krajnika i tonzilitisa
Osobe s tonzilitisom obično imaju bol u grlu, odinofagija, malaksanost i groznicu. Njihovi krajnici – a često i stražnji dio grla – izgledaju crveni i otečeni, a ponekad ispuštaju bijeli iscjedak. Neki također imaju osjetljiv otok vratnih limfnih čvorova. Infektivna mononukleoza  može uzrokovati oticanje krajnika crvenim petehijama ili bijelim iscjetkom koji se može proširiti na jezik. Ovo može biti praćeno groznicom, bolom u grlu, oticanjem cervikalnih limfnih čvorova i povećanjem jetre i slezene. Bakterijske infekcije koje uzrokuju tonzilitis također mogu uzrokovati karakterističan "skarlatiniformni" osip, povraćanje i mrlje ili iscjedak na tonzilama.

Tonziloliti se javljaju kod čak 10% populacije, često zbog epizoda tonzilitisa.

## Uzroci
thumb|upright=1.3| Bakterije ili virusi mogu uzrokovati tonzilitis.

Virusne infekcije uzrokuju 40 do 60% slučajeva tonzilitisa. Manje uobičajeni bakterijski uzroci uključuju: *Streptococcus pneumoniae*, *Mycoplasma pneumoniae*, *Chlamydia pneumoniae*, *Bordetella pertussis*, *Fusobacterium* difterija*, *Treponema pallidum* i *Neisseria gonorrhoeae*.

Anaerobne bakterije su povezane s tonzilitisom, a ozbiljna klinička i naučna zapažanja podržavaju moguću ulogu u akutnom upalnom procesu.

Ponekad je tonzilitis uzrokovan infekcijom spirohetama i treponemom, što se naziva Vincentova angina ili Plaut-Vincentova angina.

Unutar krajnika, bijela krvna zrnca imunskog sistema uništavaju viruse ili bakterije proizvodnjom upalnih citokina poput fosfolipaze A2]], što također dovodi do groznice.  Infekcija može biti prisutna i u grlu i okolnim područjima, uzrokujući upalu ljudskog ždrijela.

## Dijagnoza
Ne postoji jasna razlika između upale grla koja je specifično tonzilitis i upale grla uzrokovane upalom krajnika i obližnjih tkiva.[  Akutna upala grla može se dijagnosticirati kao *tonzilitis*, *faringitis* ili *tonzilofaringitis'' (također nazvan faringotonzilitis), ovisno o kliničkim nalazima.

Bakterijska kultura se može provesti ako je brzi streptokokni test negativan. Povećanje titra streptokoknih antitijela protiv streptolizina O (ASO) nakon akutne infekcije može pružiti retrospektivni dokaz GABHS infekcije i smatra se konačnim dokazom GABHS infekcije, ali ne nužno i tonzila.
Serologija na Epstein-Barrov virus može se testirati kod osoba koje možda imaju infektivnu mononukleozu s tipičnim brojem limfocita u kompletnoj krvnoj slici.

### Antibiotici
Ako je tonzilitis uzrokovan streptococcus group A, tada su antibiotici korisni, pri čemu su penicilin ili amoksicilin primarni izbor. NSAID lijekovi (kao što je ibuprofen) i opioidi (kao što su kodein i tramadol) su podjednako efikasni u ublažavanju boli, međutim, s ovim lijekovima protiv bolova treba poduzeti mjere opreza. NSAID lijekovi mogu uzrokovati čir na želucu i oštećenje bubrega. Opioidi mogu uzrokovati respiratornu depresiju kod osjetljivih osoba. ili kada nepčani krajnici toliko oteknu da je gutanje otežano i bolno, može se izvršiti tonzilektomija kako bi se krajnici hirurški uklonili. Randomizirano kontrolirano ispitivanje tonzilektomije u odnosu na medicinski tretman (antibiotici i lijekovi protiv bolova) kod odraslih s čestim tonzilitisom pokazalo je da je tonzilektomija bila učinkovitija i isplativija. Rezultirala je manjim brojem dana s upalom grla. ili kada nepčani krajnici toliko oteknu da je gutanje otežano i bolno, može se izvršiti tonzilektomija kako bi se krajnici hirurški uklonili. Randomizirano kontrolirano ispitivanje tonzilektomije u odnosu na medicinski tretman (antibiotici i lijekovi protiv bolova) kod odraslih s čestim tonzilitisom pokazalo je da je tonzilektomija bila učinkovitija i isplativija. Rezultirala je manjim brojem dana s upalom grla. Djeca imaju samo skromnu korist od tonzilektomije kod ponovljenih slučajeva tonzilitisa.

## Prognoza
Od pojave penicilina 1940-ih, glavna preokupacija u liječenju streptokoknog tonzilitisa bila je prevencija reumatske groznice i njenih glavnih efekata na nervni sistem i srce.

Komplikacije rijetko mogu uključivati dehidraciju i zatajenje bubrega zbog otežanog gutanja, blokirane disajne puteve zbog upale i faringitis zbog širenja infekcije.

Apsces se može razviti lateralno od tonzile tokom infekcije, obično nekoliko dana nakon početka tonzilitisa. Ovo se naziva peritonzilarni apsces (ili angina).

Rijetko, infekcija se može proširiti izvan tonzila, što rezultira upalom i infekcijom unutrašnje jugularne vene, što dovodi do širenja infektivnog tromboflebitisa (Lemierreov sindrom).

Kod streptokokne upale grla, bolesti poput poststreptokoknog glomerulonefritisa mogu se pojaviti. Ove komplikacije su izuzetno rijetke u razvijenim zemljama, ali ostaju značajan problem u siromašnijim zemljama.

## Epidemiologija 
Upala krajnika (tonzilitis) se javlja širom svijeta, bez rasnih ili etničkih razlika. Većina djece ima upalu krajnika barem jednom tokom djetinjstva, iako se rijetko javlja prije druge godine.
Recidivna upala krajnika može ometati vokalnu funkciju i sposobnost izvođenja među ljudima koji profesionalno koriste svoj glas.

## Reference
* Tonsillitt Velbehagklinikk 26 July 2022

### Literatura 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

## Vanjski  linkovi 
* 

Kategorija:Akutne infekcije gornjih disajnih puteva
Kategorija:Upale
Kategorija:Otorinolaringologija
Kategorija:Poremećaji krajnika