Fizioterapija

**Fizička terapija** (**PT**), poznatija i kao **fizioterapija**, jedna je od srodnih zdravstvenih profesija. Pružaju je fizioterapeuti koji promoviraju, održavaju ili obnavljaju zdravlje putem fizičkog pregleda, dijagnoze, upravljanja, prognoze, edukacije pacijenata, fizičke intervencije, rehabilitacije, prevencije bolesti i promocija zdravlja. **Fizički terapeuti** su u mnogim zemljama poznati kao **fizioterapeuti**.

Pored kliničke prakse, drugi aspekti fizioterapeutske prakse uključuju istraživanje, obrazovanje, konsultacije i zdravstvenu administraciju. Fizička terapija se pruža kao primarna zaštita tretman ili uz, ili u kombinaciji sa drugim medicinskim uslugama. U nekim jurisdikcijama, kao što je Ujedinjeno Kraljevstvo, fizioterapeuti imaju ovlaštenje da propisuju lijekove.

## Pregled
Fizioterapija se bavi bolestima ili povredama koje ograničavaju sposobnost osobe da se kreće i obavlja funkcionalne aktivnosti u svakodnevnom životu. PT koriste historiju i fizički pregled pojedinca da bi došli do dijagnoze i uspostavili plan upravljanja i, kada je potrebno, uključuju rezultate laboratorijskih i slikovnih studija kao što su rendgen, CT ili MRI nalazi. Elektrodijagnostičko testiranje (npr. elektromiogrami i ispitivanje brzine nervnog provođenja) također se može koristiti.

PT upravljanje obično uključuje propisivanje ili pomoć pri određenim vježbama, manualnoj terapiji i manipulaciji, mehaničkim uređajima kao što su vuča, edukacija, elektrofizički modaliteti koji uključuju toplotu, hladnoću, struju, zvučne valove, zračenje, pomoćne uređaje, proteze, ortoze i druge intervencije. Osim toga, PT rade s pojedincima kako bi spriječili gubitak mobilnosti prije nego što se dogodi razvojem programa usmjerenih na fitnes i wellness za zdravije i aktivnije stilove života, pružajući usluge pojedincima i populaciji za razvoj, održavanje i vraćanje maksimalne pokretljivosti i funkcionalne sposobnosti tokom cijelog života.  Ovo uključuje pružanje liječenja u okolnostima u kojima su kretanje i funkcija ugroženi starenjem, ozljedama, bolestima ili faktorima okoline. Funkcionalno kretanje je centralno za ono što znači biti zdrav.

Fizička terapija je profesionalna karijera koja ima mnogo specijalnosti uključujući mišićno-koštanu, ortopediju, kardioplućnu, neurologiju, ndokrinologiju, sportsku medicinu, gerijatriju, pedijatriju, zdravlje žena, njegu rana i elektromiografiju. Neurološka rehabilitacija je, posebno, oblast koja se brzo pojavljuje. PT praktikuju u mnogim okruženjima, kao što su privatne klinike za fizičku terapiju, ambulantne klinike ili ordinacije, zdravstvene i wellness klinike, bolnice za rehabilitaciju ustanove, ustanove za kvalifikovanu njegu, ustanove za produženu njegu, privatne kuće, edukativni i istraživački centri, škole, hospicija, industrijska i ova radna mjesta ili druga profesionalna okruženja, fitnes centri i sportski trenažni objekti.

Fizioterapeuti također prakticiraju uloge nepacijenata kao što je zdravstvena politika, zdravstveno osiguranje, administraciju zdravstvene zaštite i kao rukovodioci zdravstvene zaštite. Fizioterapeuti su uključeni u medicinsko-pravnu oblast i služe kao stručnjaci, vrše recenzije i nezavisne medicinske preglede.

Obrazovanje se jako razlikuje od zemlje do zemlje. Raspon obrazovanja kreće se od nekih zemalja koje imaju malo formalnog obrazovanja do drugih koje imaju ljekarske diplome i postdoktorske studije i stipendije. U Bosni i Hercegovini obrazovanje u oblasti fizioterapije stiče se u srednjim medicinskim školama (fizioterapeutski tehničar) i fakultetima zdravstvenih studija (fizioterapeuti).

## Zaposlenje
Poslovi vezani za fizioterapiju u Sjevernoj Americi pokazuju brz rast posljednjih godina, ali stope zaposlenosti i prosječne plate mogu značajno varirati između različitih zemalja, država, provincija ili regiona. Studija iz 2013. godine navodi da je 56,4% fizioterapeuta u svijetu bilo zadovoljno svojim poslom.. Plaća, interesovanje za posao i ispunjenost na poslu važni su prediktori zadovoljstva poslom. Emocijska iscrpljenost je značajno veća kod fizioterapeuta koji rade sa odraslima i zaposlenih u bolnicama.Ostali faktori koji povećavaju sagorijevanje uključuju rad u bolničkom okruženju i staž od 15 do 19 godina. It may be both safe and effective in improving physical and possibly mental state, while reducing disability with few adverse events. Ostale najčešće korištene intervencije uključuju vježbe, kontrolu edema, udlagu i kompresionu odjeću. Posao koji obavljaju fizioterapeuti u integumentnoj specijalnosti radi sličan onome što bi radili doktori medicine ili medicinske sestre u hitnoj pomoći ili trijaži.

### Neurologija
Neurološka fizička terapija je polje fokusirano na rad sa osobama koje imaju neurološki poremećaj ili bolest. To može uključivati moždani udar, hronični bol u leđima, Alzheimerovu bolest, Charcot-Marie-Toothovu bolest (CMT), ALS, ozljede mozga, cerebralnu paralizu, multiplu sklerozu, Parkinsonovu bolest, paraliza lica i ozljede kičmene moždine. Uobičajena oštećenja povezana s neurološkim stanjima, uključuju oštećenje vida, ravnoteže, kretanja, dnevne aktivnosti, kretanja, mišićne snage i gubitak funkcionalne nezavisnosti. Tehnike uključene u neurološku fizioterapiju su širokog spektra i često zahtijevaju specijaliziranu obuku.

Neurološka fizioterapija se još naziva neurofizioterapija ili neurološka rehabilitacija. Preporučuje se neurofizioterapeutima da sarađuju sa psiholozima prilikom pružanja fizičkog tretmana poremećaja kretanja. Ovo je posebno važno jer se kombinovanjem fizičke terapije i psihoterapije može poboljšati neurološki status pacijenata.

### Ortopedija
Ortopedski fizioterapeuti dijagnosticiraju, upravljaju i liječe poremećaje i ozljede mišićno-koštanog sistema, uključujući rehabilitaciju nakon ortopedske operacije, akutne traume kao što su uganuća, istegnuća, ozljede podmuklog početka kao što su tendinopatija, burzitis i deformiteti kao skolioza. Ova specijalnost fizičke terapije najčešće se nalazi u ambulantnim kliničkim uslovima. Ortopedski terapeuti su obučeni za liječenje postoperativnih ortopedskih zahvata, prijeloma, akutnih sportskih ozljeda, artritisa, uganuća, istegnuća, bolova u leđima i vratu, stanja kičme i amputacija.

Mobilizacija/manipulacija zglobova i kičme, suho ubijanje (slično akupunkturama), terapeutske vježbe, neuromuskularne tehnike, reedukacija mišića, topli/hladni oblozi i električna stimulacija mišića (npr. krioterapija, ionoforeza, elektroterapija) su modaliteti koji se koriste za ubrzavanje oporavka u ortopedskom podešavanju. Osim toga, novi dodatak dijagnozi i liječenju je upotreba sonografije za dijagnozu i usmjeravanje tretmana kao što je ponovna obuka mišića. Oni s ozljedom ili bolešću koja pogađa mišiće, kosti, ligamente ili tetive imat će koristi od procjene fizioterapeuta specijaliziranog za ortopediju.

### Pedijatrija
Pedijatrijska fizička terapija pomaže u ranom otkrivanju zdravstvenih problema i koristi različite modalitete za pružanje fizioterapije za poremećaje u pedijatrijskoj populaciji. Ovi terapeuti su specijalizirani za dijagnozu, liječenje i dojenčadi, djece i adolescenata s različitim kongenitalnim, razvojnim, neuromišićnim, skeletnim ili stečenim poremećajima/bolestima. Tretmani se uglavnom fokusiraju na poboljšanje bruto i fine motoričke vještine, ravnoteže i koordinaciju, snagu i izdržljivost, kao i kognitivnu i senzornu obradu/integraciju.

### Sport
Fizioterapeuti su usko uključeni u brigu i dobrobit sportista, uključujući rekreativne, poluprofesionalne (plaćene) i profesionalne (sa punim radnim vremenom) učesnike. Ova oblast prakse obuhvata liječenje atletskih povreda u 5 glavnih kategorija:
# akutna njega – procjena i dijagnoza početne povrede;
# liječenje – primjena specijalističkih savjeta i tehnika za podsticanje izlječenja;
# rehabilitacija – progresivno upravljanje za potpuni povratak sportu;
# prevencija – identifikacija i adresiranje nedostataka za koje se zna da direktno dovode do ozljede ili djeluju kao prethodnici, kao što je procjena kretanja
# edukacija – dijeljenje stručnog znanja sa pojedinačnim sportistima, timovima ili klubovima kako bi se pomoglo u prevenciji ili upravljanju ozljedama
Fizioterapeuti koji rade za profesionalne sportske timove često imaju specijalizovane sportske sertifikate izdate preko njihove nacionalne organizacije za registraciju. Većina fizioterapeuta koji vježbaju u sportskom okruženju također je aktivna u kolaborativnim programima sportske medicine (vidi također: atletski treneri).
### Zdravlje žena
Zdravlje žena ili fizioterapija dna karlice se uglavnom bavi ženskim problemima vezanim za ženski reproduktivni sistem, porođaj i postporođaj. Ova stanja uključuju limfedem, osteoporozu, bol u karlici, preneonatusni i postpartalni period i urinarnu inkontinenciju. Također se bavi inkontinencijom, bolovima u karlici i drugim poremećajima povezanim s disfunkcijom dna karlica. Manual physical therapy has been demonstrated in multiple studies to increase rates of conception in women with infertility.

### Onkologija
Fizioterapija u oblasti onkologije i palijativnog zbrinjavanja je specijalnost koja se kontinuirano razvija i razvija, kako malignih tako i nemalignih bolesti. Fizička terapija za obje grupe pacijenata sada je prepoznata kao bitan dio kliničkog puta, jer rane dijagnoze i novi tretmani omogućavaju pacijentima da žive duže. Općenito je prihvaćeno da pacijenti trebaju imati pristup odgovarajućem nivou rehabilitacije, kako bi mogli funkcionirati na minimalnom nivou ovisnosti i optimizirati svoj kvalitet života, bez obzira na očekivani životni vijek.

### Jedinica intenzivne nege 
**Rehabilitacija vježbanjem nakon otpusta iz jedinice intenzivne njege radi oporavka od kritične bolesti**

Nakon otpuštanja iz jedinice intenzivne nege radi oporavka od kritične bolesti, ukupni efekat rehabilitacije vežbanjem je trenutno neizvjestan. Potrebna su dalja istraživanja u ovoj oblasti jer je trenutna masa dokaza vrlo niske kvalitete.&nbsp;

## Odnos saradnje između fizioterapeuta i pacijenta 
Sistematski pregled koji je uključivao pacijente s ozljedom mozga, mišićno-koštanim stanjima, srčanim stanjima ili višestrukim patologijama otkrio je da savez između pacijenta i terapeuta pozitivno korelira s ishodom liječenja. Ishodi uključuju sposobnost obavljanja svakodnevnih aktivnosti, upravljanje bolom, obavljanje specifičnih zadataka fizičke funkcije, depresiju, globalnu procjenu fizičkog zdravlja, pridržavanje tretmana i zadovoljstvo tretmanom. 

Studije su istraživale četiri teme koje mogu uticati na interakciju pacijenta i terapeuta: interpersonalne i komunikacijske vještine, praktične vještine, individualizirana njega usmjerena na pacijenta, te organizacijski i faktori okoline. Praktične vještine kao što su sposobnost edukacije pacijenata o njihovim stanjima i profesionalna stručnost smatraju se vrijednim faktorima bolničke njege. Pacijenti cijene sposobnost kliničara da pruži jasna i jednostavna objašnjenja o svojim problemima. Nadalje, pacijenti cijene kada fizioterapeuti posjeduju odlične tehničke vještine koje učinkovito poboljšavaju pacijenta.

Faktori okoline kao što su lokacija, oprema koja se koristi i parking su manje važni za pacijenta od samog kliničkog susreta fizičke terapije.

Na osnovu sadašnjeg shvatanja, najvažniji faktori koji doprinose interakciji pacijent-terapeut uključuju da fizioterapeut: provodi adekvatnu količinu vremena sa pacijentom, posjeduje snažne vještine slušanja i komunikacije, odnosi se prema pacijentu s poštovanjem, daje jasna objašnjenja tretmana i omogućava pacijentu da bude uključen u odluke o liječenju.

## Efektivnost
Utvrđeno je da je fizioterapija efikasna za poboljšanje ishoda, kako u smislu boli tako i funkcije, kod višestrukih mišićno-koštanih stanja. Sistematski pregled iz 2012. godine pronašao je dokaze koji podržavaju upotrebu manipulacije kičmom od strane fizioterapeuta kao sigurne opcije za poboljšanje ishoda boli u donjem dijelu leđa. Prema randomiziranim kontrolnim studijama, kombinacija ručne terapije i terapije vježbanjem pod nadzorom fizioterapeuta daje funkcionalne prednosti za pacijente s osteoartritisom koljena i može odgoditi ili čak spriječiti potrebu za operacijom. Druga randomizirana kontrolirana studija pokazala je da su hirurški dekompresijski tretman i fizioterapija jednak lumbalnoj spinalnoj stenozi u poboljšanju simptoma i funkcije. Nekoliko studija sugerira da fizička terapija, posebno tehnike manualne terapije fokusirane na vrat i srednje nerve, u kombinaciji s vježbama istezanja, mogu biti ekvivalentne ili čak poželjnije operaciji za sindrom karpusnog tunela. Sistematski pregled iz 2015. sugerirao je da dok su manipulacija kičmom i terapeutska masaža efikasne intervencije za bol u vratu, elektroakupunktura, naprezanje-kontranaprezanje, relaksirajuća masaža, toplinska terapija i ultrazvučna terapija nisu tako efikasne i stoga se ne preporučuju.

Studije također pokazuju da je fizička terapija efikasna za pacijente sa drugim stanjima. Sistematski pregled iz 2012. o efikasnosti fizioterapijskog tretmana kod pacijenata sa astmom zaključio je da fizioterapijski tretman može poboljšati kvalitet života, promovirati kardiopulmonalni fitnes i inspiratorni pritisak, kao i smanjiti simptome i upotrebu lijekova. Fizioterapija se ponekad pruža pacijentima na intenzivnoj, jer rana mobilizacija može pomoći u smanjenju trajanja intenzivne njege i boravka u bolnici i poboljšati dugoročnu funkcionalnu sposobnost. Sistematski pregled iz 2013. godine pokazao je da je rana progresivna mobilizacija odraslih, intubiranih pacijenata na intenzivnoj njezi na mehaničkoj ventilaciji sigurna i efikasna.

Rezultati sistematskog pregleda iz 2019. sugeriraju da psihološki utemeljena fizička terapija (PIPT), gdje fizioterapeut liječi pacijente, dok drugi članovi multidisciplinarnog tima za njegu pomažu u preoperativnom planiranju za upravljanje bolom i kvalitetom života pacijenata , pomaže u poboljšanju ishoda pacijenata. Ovo je posebno prisutno kada se koristi prije i nakon operacije kičme, kuka ili koljena.

## Telezdravstvo 
Telezravstvo (ili telerehabilitacija) je oblik fizioterapije u razvoju kao odgovor na sve veću potražnju za ovom terapijom. Telezdravstvo je komunikacija na mreži između kliničara i pacijenta, bilo uživo ili u unaprijed snimljenim sesijama s mješovitim recenzijama u poređenju s uobičajenom osobnom njegom. Prednosti telezdravstva uključuju poboljšanu dostupnost u udaljenim područjima, ekonomičnost i poboljšanu udobnost za ljude koji su vezani za krevet i kućni ograničeni ili su fizički invalidi. Studije su kontroverzne u pogledu efikasnosti telezdravstva kod pacijenata sa ozbiljnijim stanjima, kao što su moždani udar, multipla skleroza i bol u donjem delu leđa.

Tokom pandemije COVID-19, potreba za telezdravstvom došla je do izražaja jer pacijenti nisu mogli bezbedno da prisustvuju lično, posebno ako su bili stariji ili imaju hronične bolesti. Telezdravstvo se smatralo proaktivnim korakom da se spriječi pad broja pojedinaca koji nisu mogli pohađati nastavu. Fizički pad u rizičnim grupama je teško riješiti ili kasnije poništiti. Utvrđeno je da su licenciranje ili razvoj platforme najveći trošak u telezdravstvu. Telezdravstvo ne otklanja potrebu za fizioterapeutom jer oni i dalje trebaju nadgledati program.

## Također pogledajte
* Osnovna metodologija svijesti o tijelu
* Kiropraktika
* Doktor (naslov)
* Doktor fizioterapije
* Fiziologija vježbanja
* Recept za vježbe
* Frenkel vježbe
* Zajednička manipulacija
* Lista softvera za recepte za vježbanje
* Neuropizioterapija
* Radna terapija
* Fizikalna medicina i rehabilitacija
* Posturalna restauracija
* Propokrivanje
* Sportska medicina
* Terapija
* Svjetska konfederacija za fizikalnu terapiju

## Reference 
## Vanjski linkovi
* Europe: Regulated professions database – Physiotherapist, European Commission


Kategorija:Srodne zdravstvene profesije
Kategorija:Bolnička odjeljenja
Kategorija:Manualna terapija
Kategorija:Vježbanje
Kategorija:Rehabilitacijska medicina
Kategorija:Rehabilitacijski tim
Kategorija:Sportska medicina
Kategorija:Sportska zanimanja i uloge