Rame

mini|300px|Lopatice (crvene)

**Rame** (lat. *articulatio humeri*) je dio tijela između vrata i nadlaktice. Dva ramena skupa sa ključnim kostima čine *ramenski pojas* ili obruč.
 
Kosti ramena su lopatice (*scapulae*), koje sa svojim nastavcima (na kojima su zglobne čašice) grade ramenski zglob s glavom nadlaktične kosti. To je najpokretniji zglob u ljudskom tijelu. Njegova čašica se nalazi na lopatici. Malehna je, tanjirićasta i plitka, dok je glava nadlaktične kosti (koja u nju naliježe) velika. Ta nesukladnost je nadomještena učvršćivanjem putrm tetiva četiri mišića, među kojima je najvažniji *musculus supraspinatus*. Tako se oblikuje zaštitna mišićno-tetivna "manžetna", u vidu rukavca, koji omogućava širok raspon pokreta, bez rizika od iščašenja zgloba. Oblikovanje ramenskog pojasa najviše zavisi od razvijenosti i konfiguracije mišićno-tetivnog kompleksa.

Tetive su pritom izložene mogućnosti mehaničkih oštećenja, koja mogu nastati zbog gnječenja među kostiju. Tako može nastati i periartritis.

## Strukture
### Kosti
Kosti su živo tkivo koje čini kostur tijela i daju oblik i podršku. Kosti koje formiraju rame su ključna kost (*clavicula*), nadlaktična kost (humerus) i lopatica, koja ima glenoidnu šupljinu, akromion i korakoidni nastavak. Ove tri kosti stvaraju loptasto kuglični glenohumerusni zglob, koji omogućava ramenu širok spektar pokreta u tri različite ravni. Da bi ovaj zglob bio operativna, ligamenti, mišići i tetive moraju podržavati kosti i održavati međusobni odnos.

Spojevi se formiraju ligamenatnim vezama između dvije susjedne kosti. Primjeri ligamenata i zglobova se javljaju u glenohumerusnoj, akromillavikulskoj i sternoklavikulskoj regiji.

### Zglobovi
thumb|300px|Anatomija ramena
thumb|300px|Anatomija ramena
Zglobovi ramena su ramenski zglob (ili glenohumerusni zglob) i akromioklavikulski zglob. Prednji zghlob u ramenu je sternoklavikulski zglob između grudne kosti i klavikule.

#### Ramenski zglob
thumb|300px|Poprečni presjel ramenskog zgloba
Ramenski zglob (također poznat kao glenohumerusni zglob) je glavni zglob ramena. To je kuglični zglob koji omogućava ruci da se okreće u kružno ili da se odmiče dalje od organizma. Formira se zglobljavanjem između glave humerusa i bočnog dijela lopatice (konkretno, glenoidne šupljine lopatice)."Lopta" (kugla) zgloba je zaokružena, a medijalna prednje površine nadlaktice je "utičnica" koja se formira od glenoidne šupljine, u obliku bočnog dijela lopatice. Plitkost veze šupljine i relativno labave veze između ramena i ostataka tijela omogućava rukama da imaju ogromnu mobilnost, pa je mnogo lakša njegova dislokacija nego većine drugih zglobova u tijelu. Odnos između površina glave humerusa i plitke glenoid šupljine je oko 4 : 1. Glenoidna šupljina je produbljena dodavanjem fibrokartilaginskog prstena u glenoidni labrum.

[thumb|250px|left|Anatomska studija ramena ([Leonardo da Vinci), oko 1510.)]]

Kapsule zgloba je mehko obložno tkivo koje okružuje glenohumerusni zglob i pridodaje se lopatici, humerusu i glavnom bicepsu. Obložena je tankomm, glatkom sinovijalnom membranom. Ova kapsula je ojačana korakohumerusnim ligamentom koji se nalazi na korakoidnom nastavku lopatice, do velike kvrge humerusa. Tu su i tri druga ligamenta za pričvršćivanje manjih kvrga humerusa za bočni dio lopatice, a skupno se zovu glenohumerusni ligamenat.

Poprečni ligament humerusa, koji polazi iz male do velije kvrge himerusa, pokriva groove, u kojemešukvržična brazda|međukvržičnu brazdu duge glave *musculus biceps brachii*.

#### Sternoklavikulski zglob
Sternoclavikulski zglob se nalazi na medijalnom kraju klavikule sa manubrijem ili vršnom dijelu grudne kosti. Klavikula je trouglasta i zaobljena, a manubrij, sa kojim se zglobljava, je konveksan. Zglob se sastoji od uske kapsule i kompletnog unutarzglobnog diska, koji osigurava stabilnost zgloba. Kostoklavikulski ligament je glavno ograničenje kretanja, dakle, glavni stabilizator zgloba. Vlaknastohrskavičavi disk koji se nalazi u zglobu povećava opseg mogućih pokreta. Sternoklavikulska dislokacija je rijetka, a može biti posljedicva direktne povrede klavikule ili indirektnih sila koje djeluju na rame. Za zadnje dislokacije je neophodna posebna pažnja jer su potencijalno opasne po život. Njihova oštećenja, naime, mogu izazvati povrede vitalnih prgana u grudnom košu.

### Mišići
#### Glavni mišići
Llavni mišići koji su odgovorni za kretanje u ramenu pridaju se lopaticama, humerusima i ključnim kostima. Mišići koji okružuju rame formiraju ramensku kapu i pazuho, a svi skupa ramenski pojas.

#### Rotatorski rukavac
thumb|Anatomija
Mišića rotatorskog rukavca ili manžetne su *musculus supraspinatus*, *musculus subscapularis*, *musculus infraspinatus* i *musculus teres minor*, od kojih svi doprinose stabilnosti ramena. Manžetnu pridržava glenohumeralna kapsula i pridaje glava humerusa. Gornji rub potključne tetive i prednjeg ruba *musculus supraspinatus* mišića, razgraničavajući trouglasti prostor na glavi humerusa zvanoj rotatorski interval. Rotatorska manžetna ima dvije glavne uloge: 
***stabilizira ramenski zglob**; 
*rotira humerus prema vani'* (vanjska rotacija). 
Centri rukavaca glave humerusa su u glenoidnoj šupljini i sprečavaju migracije prema gore glave humerusa uzrokovane povlačenjem iz deltoidnog mišića na početku elevacije ruke. Osim toga, *musculus infraspinatus* i *musculus teres minor, zajedno sa prednjim vlaknima deltoidnog mišića, odgovorni su za vanjsku rotaciju ruke. Mjesto hvatište rotatorskoh rukavca tetive na velikoj kvrgi, često utiču na otiske stopala. *Musculus infraspinatus i *musculus teres minor* osigurač su u blizini mišićnotetivske veze, dok su *musculus supraspinatus* i *musculus subscapularis* tetivski zglobovi kao omotači koji okružuju bicepsne tetive na ulazu u brazdu, a *musculus supraspinatus* je najčešće uključen u suzenje rotatorskog rukavca.

Mjesta hvatišta tetiva *musculus supraspinatus* i *musculus infraspinatus'' se opisuju kao petoslojne strukture koje omogućavaju uvid u različite vrste suzenja koje se može formirati s obzirom na različite karakteristike vlakana svakog sloja.

## Također pogledajte
*Nadlaktična kost
*Lopatica
*Grudni koš

## Reference
## Vanjski linkovi
* http://www.prlog.org/12015359-acromioclavicular-arthritis-by-dr-les-bailey-phddoacopmapta-int-part-dr-les-bailey.html

* Video of the shoulder carriage in motion
* NIH (article includes text from this source)
* University of Michigan Medical School module on movements of the shoulder, arm, forearm, and hand 

Kategorija:Anatomija čovjeka
Kategorija:Anatonmija gornjih udova