Vitiligo

**Vitiligo**, također zvani **leukoderma**, je dugotrajno kožno stanje koje karakteriziraju depigmentirane mrlje na koži. Obično su zahvaćene obje strane tijela. Također, ukoliko su prisutne po cijelom tijelu, mogu biti posebno vidljive oko tjelesnih otvora, kao što su usta, oči, nozdrve, genitalije i pupak. Neke mrlje imaju pojačanu pigmentaciju, posebno oko vanskih ivica. Osobe koje imaju vitiligo su često stigmatizirane zbog svog izgleda, te mogu doživjeti depresiju i slične poremećaje raspoloženja.

Vitiligo03.jpg|Vitiligo  na svjetlijoj koži
Vitiligo1.JPG|Nesegmentni vitiligo ba tamnoj šaci
Eyelid vitiligo 06.jpg|Nesegmentni vitiligo  očnih kapaka 

## Uzroci
Iako su brojne hipoteze sugerirane kao potencijalni okidači koji uzrokuju vitiligo, studije snažno impliciraju da su za stanje odgovorne promjene u imunskom sistemu. Predloženo je da je vitiligo multifaktorska bolest sa genetičkom osjetljivošću i faktorima okoline za koje se smatra da također  imaju ulogu.

### Imunski 
Varijacije u genima koji su dio kontrole imunskog sistema ili dijela melanocita povezani su s vitiligom. Studija asocijacije na cjelokupnom genomu otkrila je približno 36 nezavisnih lokusa podložnosti za generalizirani vitiligo.

### Autoimunske asocijacije 
Vitiligo je ponekad povezan sa autoimunskim i upalnim bolestima kao što su Hashimotov tireoiditis, skleroderma, reumatoidni artritis, dijabetes melitus tipa 1, psorijaza, Addisonova bolest, perniciozna anemija, alopecia areata, sistemski eritematozni lupus i celijakija.

Među upalnim proizvodima NALP1 su kaspaze: kaspaza 1 i 7, koji aktiviraju upalni citokini interleukin-1β. Interleukin-1β i interleukin-18 eksprimirani su u visokim razinama kod osoba s vitiligom. U jednoj od mutacija, aminokiselina leucin u proteinu NALP1 zamijenjen je histidinom (Leu155&nbsp;→&nbsp;His). Originalni protein i sekvenca su u velikoj mjeri evolucijski konzervirani, a nalazi se kod ljudi, običnih čimpanzi, rezus-majmuna i “savanskih beba“ . Addisonova bolest (obično autoimunsko uništenje nadbubrežnih žlijezda) se također može vidjeti kod osoba s vitiligom.

## Dijagnoza 
 s vitiligoom]]
 s vitiligom]]
Za identifikaciju i određivanje efikasnosti liječenja u ranoj fazi ove bolesti može se koristiti ultraljubičasta svjetlost  Koristeći Woodovu svjetlost, koža će promijeniti boju (fluorescencija) kada je pogođena određenim bakterijama, gljivicama i promjenama pigmentacije kože.

### Klasifikacija 
Pokušaji klasifikacije da se kvantifikuje vitiligo analizirani su kao donekle nedosledni, dok je nedavni konsenzusno usvojen sistem segmentnog vitiliga (SV) i nesegmentnog vitiliga (NSV). NSV je najčešći tip vitiliga.
* Univerzalni vitiligo: depigmentacija obuhvata veći dio tijela SV se ne poboljšava lokalnim terapijama ili UV svjetlom, ali hirurški tretmani. kao što je presađivanje ćelija mogu biti efikasni. Vitiligo je međutim faktor rizika.

Ostala stanja sa sličnim simptomima uključuju sljedeće:

* Albinizam
* Halo nevus
* Idiopatska gutatna hipomelanoza (bijele sunčeve pjege) Zbog većeg rizika od raka kože, Nacionalna zdravstvena služba Ujedinjenog Kraljevstva predlaže korištenje fototerapije samo ako su primarni tretmani neučinkoviti. Lezije koje se nalaze na šakama, stopalima i zglobovima najteže se repigmentiraju; onima na licu najlakše je vratiti prirodnu boju kože jer je tu koža po prirodi tanja. ali uskopojasni ultraljubičasti dio oko 311&nbsp;nm je izbor. Konstitutivno je objavljeno da kombinacija UVB fototerapije s drugim lokalnim tretmanima poboljšava ponovnu pigmentaciju. Međutim, neki ljudi s vitiligom možda neće primijetiti promjene na koži ili ponovnu pigmentaciju. Ozbiljna potencijalna nuspojava uključuje rizik od razvoja raka kože, isti rizik kao i prekomjerno izlaganje prirodnoj sunčevoj svjetlosti.

Tretmani ultraljubičastim svjetlom (UVA) se obično provode u bolničkoj klinici. Tretman Psoralenom i ultraljubičastom svjetlošću A (PUVA) uključuje uzimanje lijeka koji povećava osjetljivost kože na ultraljubičasto svjetlo, a zatim izlaganje kože visokim dozama UVA svjetla. Tretman je potreban dva puta sedmično, u trajanju od 6–12 mjeseci ili duže. Zbog visokih doza UVA i psoralena, PUVA može uzrokovati nuspojave kao što su reakcije tipa opekotina od sunca ili pjege na koži. NBUVB fototerapija je bolja od PUVA terapije sa najefikasnijim odgovorom na licu i vratu. hidrokortizon plus lasersko svjetlo je bolje nego samo lasersko svjetlo, *Ginkgo biloba* je bolja od placeboa, a oralni mini-puls prednizolona (OMP) plus NB-UVB je bolje od samog OMP-a. (or 1312&nbsp;BCE) opisao je grupu kožnih bolesti povezanih s bijelim mrljama, a kasniji prijevod na grčki doveo je do kontinuiranog miješanja onih s vitiligom sa gubom i duhovnom nečistoćom.

Vjeruje se da etimološki  termin "vitiligo" potiče od "vitium", što znači "defekt" ili "fleka".

## Reference
## Vanjski linkovi
* 
* Questions and Answers about Vitiligo&nbsp;– US National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases

Kategorija:Autoimune bolesti
Kategorija:Poremećaji ljudske pigmentacije
Kategorija:Genetski poremećaji po sistemu
Kategorija:Fiziologija životinja
Kategorija:Koža