Brzina glomerulske filtracije

[300px|thumb|right|Shematski dijagram nefrona i nejgovih krvnih sudova. Označeni su osnovni fiziološki mehanizmi događanja u tečnosti i [elektrolitima pomoću nefrona: označeni su filtracija, sekrecija, reapsorpcija i izlučivanje.]]
**Brzina glomerulske filtracije** (**GFR**) je jedna od mjera funkcije bubrega.

**Bubrežne funkcije** uključuju 
*održavanje kiselinsko-bazne ravnoteže; 
*reguliranje ravnoteže tečnosti,  natrija, kalija i drugih elektrolita; 
*čišćenje toksina, 
*apsorpciju glukoze, aminokiselina i drugih malih molekula. te 
*regulaciju krvnog pritiska, 
*proizvodnju različitih hormona, kao što je eritropoetin i 
*aktivaciju vitamina D.

Brzina glomerulske filtracije opisuje brzinu protoka filtrirane tečnosti kroz bubreg. **Stopa klirensa kreatinina** (**C Cr** ili **CrCl**) je zapremina krvne plazme koja se očisti od kreatinina po jedinici vremena i korisna je mjera za podešavanje GFR. Klirens kreatinina premašuje GFR zbog sekrecije kreatinina, which can be blocked by cimetidine.   Both GFR and CCr  mogu se precizno izračunati uporednim mjerenjima supstanci u krvi i mokraći ili procijeniti formulama koristeći samo rezultat testa krvi (**eGFR** i **eCCr**) Rezultati ovih testova koriste se za procjenu funkcije izlučivanja bubrega. Stadiji zasnovani na težini  hronične bubrežne bolesti zasniva se na kategorijama GFR kao i albuminuriji i uzroku bubrežne bolesti.

Normalni opseg GFR, prilagođen za tjelesnu površinu, iznosi između 100–130,  rosječno 125 ml / min /1,73 m2 kod muškaraca i 90–120 ml / min / 1,73 m 2 kod žena mlađih od 40 godina. U djece, GFR izmjeren klirensom inulina iznosi 110 ml/min /1,73 m2, do 2 godine starosti kod oba spola, a zatim se progresivno smanjuje. Nakon 40. godine, GFR se progresivno smanjuje, za 0,4–1,2 ml/min godišnje.

Procijenjeni GFR (eGFR) sada preporučuju smjernice kliničke prakse i regulatorne agencije za rutinsku procjenu GFR, dok se izmjereni GFR (mGFR) preporučuje kao potvrdni test kada je potrebna preciznija procjena.

## Definicija 
**Brzina glomerulske filtracije** (**GFR**) je količina tekućine filtrirane iz bubrežnog  glomerulu u kapilare Bowmanove čahure po jedinici vremena.  Za fiziološko održavanje GFR-a, najvažniji je diferencijalni bazni tonus aferentne i eferentne arteriole (vidi dijagram). Drugim riječima, brzina filtracije ovisi o razlici između povišenog krvnog pritiska stvorenog vazokonstrikcijom uzlazne ili aferentne arteriole u odnosu na niži krvni pritisak stvoren manjim vazokonstrikcijama izlazne ili eferentne arteriole.

GFR je jednak omjeru bubrežnog klirensa kada se bilo koja rastvorena supstanca slobodno filtrira, a bubrezi niti reapsorbiraju niti luče. Stoga je izmjerena brzina količina supstance u mokraći koja potiče iz izračunane zapremine krvi. Povezujući ovaj princip sa dolje navedenom jednadžbom – za upotrijebljenu supstancu proizvod koncentracije urina i njegovog protoka jednak je masi supstance koja se izlučuje za vrijeme prikupljanja mokraće. Ova masa jednaka je masi filtriranoj na glomerulu, jer se u nefronu ništa ne dodaje ili uklanja. Dijeljenjem iznosa ove mase s koncentracijom u plazmi dobija se volumen plazme iz koje masa mora izvorno dolaziti, a time i količina tekućine u plazmi koja je ušla u Bowmanovu čahuru, u gore spomenutom vremenskom periodu. GFR se obično bilježi u jedinicama *zapremine u vremenu*, npr. mililitara u minuti (ml/min).

:GFR = \frac { \mbox{Koncentracija urina} \times \mbox{Protok urina} }{ \mbox{Koncentracija plazme} }

Postoji nekoliko različitih tehnika koje se koriste za izračunavanje ili procjenu brzine glomerulske filtracije (GFR ili eGFR). Gornja formula primjenjuje se samo na izračun GFR kada je jednaka stopi klirensa.

## Izračunavanje 
Tačnije, GFR je protok tečnosti između glomerulskih kapilara i Bowmanove čahure:

: {\operatorname{d}Q\over\operatorname{d}t} = K_f \times (P_G - P_B - \Pi_G + \Pi_B)

gdje:
* {\operatorname{d}Q\over\operatorname{d}t} = GFR.
* K_f = *filtracijski konstanta* određena kao proizvod hidauličke kondukcije i površine glomerulskih kapilara;
* P_G = hidrostatski pritisak u glomerulskim kapilarima;
* P_B is the hydrostatic pressure within the Bowman's capsule.
* \Pi_G = koloidni osmotski pritisak u glomerulskim kapilarima, i
* \Pi_B = koloidni osmotski pritisak u  Bowmanovoj čahuri.

======

Budući da je ova konstanta mjerenje hidrauličke vodljivosti pomnoženo s površinom kapilara, gotovo je nemoguće fizički izmjeriti. Međutim, to se može odrediti eksperimentom. Metode određivanja GFR navedene su u gornjim i donjim odjeljcima i iz koje jednadžbe je jasno da se K_f  može pronaći dijeljenjem pokusne GFR s neto pritiskom filtracije: U 2009. godini održana je konferencija u vezi sa ovim kontroverzama bubrežne bolesti: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) o KBB: Definicija, klasifikacija i prognoza, prikupljanje podataka o prognozi za HBB radi pročišćavanja definicije i stadijuma HBL.

## Također pogledajte
* Bubreg
* Dijaliza
* Glomerul
* Ultrafiltracija
* Nefron

## Reference
## Vanjski linkovi
### Online kalulatori
* Online GFR Calculator
* Schwartz formula for estimating pediatric renal function
* Creatinine clearance calculator  (Cockcroft-Gault Equation)- by MDCalc
* MDRD GFR Equation 
* GFR calculator using Cystatin C

### Referentni linkovi
* National Kidney Disease Education Program website. Includes professional references and GFR calculators
* eGFR at Lab Tests Online 

Kategorija:Mokraćni sistem
Kategorija:Fiziologija životinja
Kategorija:Nefrologija
Kategorija:Biofizika
Kategorija:Testovi krvi