Multipli mijelom

**Multipli  mijelom** (**MM**), također poznat kao **mijelom plazmatskih ćelija** i jednostavno **mijelom**, je rak plazma ćelija, tip bijelih krvnih zrnaca koje normalno proizvode antitijela. Često se u početku ne primjećuju nikakvi simptomi. Komplikacije mogu uključivati amiloidozu.  
* Kalcij: serumski kalcij >0,25&nbsp;mmol/l (>1&nbsp;mg/dl) viši od gornje granice normale ili >2,75&nbsp;mmol/l (>11&nbsp;mg/dl)
* Bubrežna insuficijencija: klirens kreatinina 1,77&nbsp;mol/l (>2&nbsp;mg/dl)
* Anemija: vrijednost hemoglobina >2g/dl ispod najniže granice normale ili vrijednost hemoglobina Koštane lezije: osteolitske lezije na radiografiji skeleta, CT ili PET/CT
*Bol u kostima
]]
Bol u kostima pogađa gotovo 70% ljudi s multiplim mijelomom i jedan je od najčešćih simptoma.  
*Anemija je obično normocitna i normohromna. To je posljedica zamjene normalne koštane srži infiltracijom tumorskih ćelija i inhibicije normalne proizvodnje crvenih krvnih zrnaca (hematopoeza) pomoću citokina.
*Oštećenje funkcija bubrega
Može se razviti oštećenje funkcija bubrega, bilo akutno ili hronično i bilo kojeg stepena ozbiljnosti.
  
*Infekcije: najčešće su pneumonije i pijelonefritis. Uobičajene pneumonijjski patogeni uključuju *S. pneumoniae*, *S. aureus*, i *K. pneumoniae*, dok uobičajeni patogeni koji uzrokuju pijelonefritis uključujući *E. coli* i drugi Gram-negativni organizmi. Najveći rizični period za nastanak infekcije je u prvih nekoliko mjeseci nakon početka hemoterapija.
*Neurološki simptomi (npr. slabost, konfuzija i umor) mogu biti posljedica anemije ili hiperkalcemije. Glavobolja, promjene vida i retinopatija mogu biti posljedica hiperviskoznostI  krvi u zavisnosti od svojstava paraproteina. Konačno, mogu se pojaviti i radikulska bol, gubitak pražnjenja crijeva ili kontrole mokraćne bešike (zbog zahvata kičmene moždine što dovodi do kompresije moždine) ili sindroma karpusnog tunela i drugih neuropatija (zbog infiltracije perifernin nerava putem amiloida).
*Usta: početni simptomi mogu uključivati bol, utrnulost, oticanje, širenje vilice, pokretljivost zuba i radiolucencija.

## Uzrok i dijagnoza 
Uzrok multiplog mijeloma je nepoznat. Faktori rizika uključuju gojaznost, izloženost  zračenju porodičnu anamnezu i određene hemikalije. Multipli mijelom može se razviti iz monoklonske gamopatije neutvrđenog značaja koja napreduje do tinjajućeg mijeloma. Abnormalne plazma ćelije proizvode nenormalna antitijela, što može uzrokovati probleme s bubrezima i pre guste krvi. Remisije se mogu postići sa steroidima, hemoterapijom, ciljanom terapijom i transplantacijom matičnih ćelija.

]]

Globalno, multipli mijelom je zahvatio 488.000 ljudi i rezultirao je sa 101.100 smrtnih slučajeva u 2015.. U Sjedinjenim Državama razvija se u 6,5 na 100.000 ljudi godišnje i 0,7% ljudi je pogođeno u nekom periodu svog života. Obično se javlja oko 60. godine i češći je kod muškaraca nego kod žena.

## Dopunske slike

Multiple myeloma (2) HE stain.jpg| Aspirat koštane srži koji pokazuje histološku korelaciju multiplog mijeloma pod mikroskopom, boja H&E
Plasmacytoma1.jpg|Plazmacitom, boja H&E 
Cast nephropathy - 2 cropped - very high mag.jpg| Mikrografija mijelomske  gipsaste nefropatije u biopsiji bubrega: Hijalinski gipsaste strukture su pozitivne na PAS (tamno ružičasto/crveno – desno dio slike). Mijelomskii odljevci su PAS negativni (blijedo ružičasti - lijevo od slike), boja PAS.
Dutcher and Russell bodies.jpg| Atipski infiltrat plazma ćelija sa Russelovim (citoplazmatskim) i Dutcherovim (jedarnim) tijelima (H&E, 50x)
Plasmozytom multiple Osteolysen Unterarm.png| Rendgen podlaktice, sa razlagajućim lezijama
MMPlainSkull.png|Rentgenski snimak lobanje koji pokazuje višestruke lucencije zbog multiplog mijeloma
Emmentalersign .jpg|Multipli mijelom nadlaktice
PathFracMMPlainMark.png| Patološki prijelom slabinskog dijela kičme zbog multiplog mijeloma
Multiple_myeloma_skull_CT_arrows.PNG|CT mozga otkriva je razlagajuću leziju na lijevoj sljepoočnoj kosti (desna strana slike) i petrozni dio sljepoočne kosti koje zahvataju mastoidni segment kanala facijalnog nerva. Crvene strelice: lezija; zelena strelica: normalan kontralateralni kanal facijalnog živca. Lezije su u skladu sa naslagama mijeloma.
CT of osteoblastic lesions of multiple myeloma.jpg| CT snimak donjeg dijela  kičmenog stuba kod muškarca s multiplim mijelomom, koji pokazuje višestruke osteoblastne lezije: One su više radiodensne (svjetlije na ovoj slici) od okolnih sponzistih kostiju, za razliku od osteolitskih lezija, koje su manje radiogustoće.
Left femur with myeloma.jpg|femur sa lezijama multiplog mijeloma
Left femur before myeloma.jpg| Isti femur prije mijelomskih lezija (za poređenje)
Left humerus with myeloma.jpg|Humerus sa lezijama višestrukog mijeloma
Left humerus with subtle signs of myeloma.jpg| Isti humerus prije, samo sa suptilnim lezijama

## Također pogledajte
* Leukemija
* Mijelom

## Reference
## Vanjski linkovi
* 

Kategorija:Geni na hromosomu 14
Kategorija:Bolesti povezane s Epstein-Barrovim virusom
Kategorija:Medicinska mnemotehnika