Trihotilomanija

**Trihotilomanija** (**TTM**), također poznata kao **poremećaj čupanja kose** ili **kompulzivno čupanje kose**, je mentalni poremećaj karakteriziran dugotrajnim nagonom koji rezultira čupanjem vlastite kose i/ili dlaka na ostalim tjelesnim regijama. Javlja se u  stepenu koji liči na neke pojave nasljednog gubitka kose. Napori da se zaustavi čupanje kose obično ne uspijevaju. Uklanjanje dlaka se može dogoditi na bilo kojoj površini; međutim, najčešće su to  glava i oko očiju. Čupanje kose je u tolikoj meri da dovodi do uznemirenosti.

## Znaci i simptomi 
Trihotilomanija je obično ograničena na jedno ili dvije lokacije, Klasična prezentacija je "fratarska ćela", oblik alopecije tjemena i glavene krune. Manje je vjerovatno da će djeca povući s područja osim vlasišta.

Osobe s trihotilomanijom imaju dlake različite dužine; neke su izlomljene dlake sa tupim krajevima, neke nove izrasline sa suženim krajevima, neke slomljene dlake na sredini ili neke neravna strništa. Ljuštenje na tjemenu nije prisutno, ukupna gustina kose je normalna, a test čupanja je negativan (dlaka se ne iščupa lahko). Kosa se često čupa ostavljajući neobičan oblik. Osobe s trihotilomanijom mogu biti tajnovite ili sramotne zbog ovakvog  ponašanja. Neki ljudi s trihotilomanijom nose šešire, perike, umjetne trepavice, olovku za obrve ili stiliziraju kosu u pokušaju da izbjegnu takvu pažnju. Neke osobe s trihotilomanijom mogu se osjećati kao jedina osoba s ovim problemom zbog niske stope prijavljivanja.

Za neke ljude, trihotilomanija je blag problem, samo frustracija. Ali za mnoge druge, razlog je za stid i neugodnost zbog čupanja kose, što izaziva bolnu izolaciju i rezultira velikom emocijskom uznemirenošću. To ih  dovodi  u opasnost od psihijatrijskog poremećaja koji se istovremeno javlja, kao što je poremećaj raspoloženja ili anksioznost. Čupanje kose može dovesti do velike napetosti i napetih odnosa sa članovima porodice i prijateljima. Članovima porodice će možda trebati stručna pomoć u rješavanju ovog problema.

Ostale medicinske komplikacije uključuju infekcije, trajni gubitak kose, ponavljajuće stresne ozljede, sindrom karpusnog tunela i gastrointestinalnu opstrukciju kao posledice trihofagija.

Okruženje je veliki faktor koji utiče na čupanje dlaka. Uobičajeni primjer sjedilačke aktivnosti koja podstiče čupanje dlaka je ležanje u krevetu dok se  pokušava da se odmori ili zaspi.

## Uzroci 
Anksioznost, depresija i opsesivno-kompulzivni poremećaj se češće susreću kod ljudi s trihotilomanijom. Trihotilomanija se u velikoj mjeri preklapa sa posttraumatskim stresnim poremećajem, a neki slučajevi trihotilomanije mogu biti izazvani stresom. Druga škola mišljenja naglašava čupanje kose kao ovisnost ili negativno jačanje, jer je povezano s porastom napetosti prije i olakšanjem nakon toga. Ovi nalazi ukazuju na neke razlike između OKP i trihotilomanije.

Vjerovatno je da više gena daje osjetljivost na trihotilomaniju.

## Dijagnoza
Pacijenti se mogu stidjeti ili aktivno pokušavaju prikriti svoje simptome. Ovo može otežati dijagnozu jer simptomi nisu uvijek odmah očigledni ili su namjerno skriveni kako bi se izbjeglo otkrivanje.

### Klasifikacija 
Trihotilomanija se definiše kao samoinducirani i ponavljajući gubitak kose. jer mnoge osobe s trihotilomanijom možda ne shvataju da čupaju kosu, a pacijenti koji se javljaju na dijagnozu mogu poricati kriterije napetosti prije čupanja ili osjećaj zadovoljstva nakon što je dlaka iščupana.

Najčešća dob početka trihotilomanije je između devet i 13 godina. U ovom dobnom rasponu, trihotilomanija je obično hronična i nastavlja se u odrasloj dobi. Trihiotilomanija koja počinje u odrasloj dobi najčešće nastaje iz temeljnih psihijatrijskih uzroka. stoga se trihotilomanija dijeli na "automatsko" u odnosu na "fokusirano" čupanje za kosu.  Uz HNL, pogođeni je obučen da nauči prepoznati svoj impuls za čupanjem i nauči da preusmjeri taj impuls. U poređenju bihejvioralnog i farmakološkog tretmana, kognitivno bihevioralna terapija (uključujući HNL) pokazala je značajno poboljšanje u odnosu na samo liječenje. Terapija prihvatanja i posvećenosti (ACT) također pokazuje obećavajuće rezultate u liječenju trihotilomanije. Sistematski pregled iz 2012. godine pronašao je privremene dokaze za "razdvajanje pokreta".

### Lijekovi 
Uprava za hranu i lijekove Sjedinjenih Američkih Država (FDA) nije odobrila nikakve lijekove za liječenje trihotilomanije.

Lijekovi se mogu koristiti za liječenje trihotilomanije. Liječenje klomipraminom, tricikličnim antidepresivom, pokazalo se u maloj dvostruko slijepoj studiji za poboljšanje simptoma, ali rezultati drugih studija o klomipraminu za liječenje trihotilomanije su nedosljedni. Fluoxetin i ostali selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI) imaju ograničenu korist u liječenju trihotilomanije i često mogu imati značajne nuspojave. Terapija ponašanja pokazala se efikasnijom u poređenju sa fluoksetinom. i nedostaju čvrsti dokazi iz visokokvalitetne studije.

Različiti lijekovi, ovisno o pojedincu, mogu povećati učestalost čupanja kose. Postoje i nosivi uređaji koji prate položaj ruku korisnika. Oni proizvode zvučna ili vibrirajuća obavještenja tako da korisnici mogu pratiti stope ovih događaja tokom vremena.

## Prognoza 
Kada se pojavi u ranom djetinjstvu (prije pete godine života), stanje je obično samoograničavajuće i nije potrebna intervencija.

Trihotilomanija se dijagnosticira u svim starosnim grupama; početak je češći u predadolescenciji i mlađoj odrasloj dobi, sa srednjom dobi početka između devet i 13 godina, i primjetnim vrhuncm na 12–13 godina. Među djecom predškolskog uzrasta, spolovi su podjednako zastupljeni; čini se da među preadolescentima u odnosu na mlade odrasle osobe prevladavaju žene, sa između 70% i 93% pacijenata ženskog spola. Među odraslima, žene obično brojčano nadmašuju muškarce za 3:1.

Automatsko čupanje javlja se kod otprilike tri četvrtine odraslih pacijenata s trihotilomanijom.

## Također pogledajte
* Nencikatricijska alopecija
* Psihogena alopecija, oblik ćelavosti koji je uzrokovan pretjeranom negovanjem mačaka
* Čupanje perja
* Samoozljeđivanje

## Reference 
## Vanjski linkovi 
Kategorija:Stanja kožnih dodataka
Kategorija:Poremećaji navika i impulsa
Kategorija:Bolesti kose
Kategorija:Uklanjanje dlačica
Kategorija:Ljudska dlaka
Kategorija:Manije
Kategorija:Duševne bolesti
Kategorija:Samoozljeđivanje
Kategorija:Psihijatrija