Sindaktilija

**Sindaktilija** je stanje u kojem su dva ili više prsta  spojeni zajedno. Obično se javlja kod nekih sisara, kao što su sijamang i diprotodontia, ali je neobično stanje kod ljudi. Izraz dolazi od starogrčkog  σύν – *syn* = zajedno + δάκτυλος – *daktulos* = prst.

## Klasifikacija
, sindaktilijom od nekoliko prstiju]]

Sindaktilija može biti jednostavna ili složena.
* U jednostavnoj sindaktiliji, susjedni prsti na rukama ili nogama su spojeni mehkim tkivom.
* U složenoj sindaktiliji, kosti susjednih prstiju su spojene. Kenguri imaju  složenu sindaktiliju.
thumb|Vrlo blagi slučaj delimične jednostavne sindaktilije

Sindaktilija može biti potpuna ili nepotpuna.
* U potpunoj sindaktiliji, koža je spojena sve do vrha zahvaćenih prstiju.
* U nepotpunoj sindaktiliji, koža je spojena samo dijelom udaljenosti do vrha zahvaćenih prstiju.

Složena sindaktilija se javlja kao dio sindroma (kao što je Apertov sindrom) i obično uključuje više prstiju od jednostavne sindaktilije.

Fenestrirana sindaktilija, poznata i kao akrosindaktilija ili terminalna sindaktilija, znači da je koža spojena na većini prstiju, ali u proksimalnom području postoji jaz u sindaktiliji s normalnom kožom. Ovaj tip sindaktilije nalazi se u sindromu amnionske vrpce.

Jednostavna sindaktilija može biti potpuna ili djelimična, a prisutna je pri rođenju (kongenitalna). U ranom ljudskom fetusom razvoju, tkivo (sindaktilija) prstiju na nogama i rukama je normalno. Oko 6. sedmice gestacije dolazi do apoptoza zbog proteina po imenu sonični jež, poznatog i kao SHH, koji otapa tkivo između prstiju na rukama i nogama, a mreža nestaje. Kod nekih fetusa, ovaj proces se ne odvija u potpunosti između svih prstiju na rukama ili nogama i ostaje nešto zaostalih mreža.

## Genetika
Identificirano je pet tipova sindaktilije  kod ljudi. Odgovarajući lokusi povezani sa ovim tipovima i njihov zajednički fenotipski izraz su sljedeći:
* **tip I**: 2q34-q36; mrežasto tkanje javlja se između srednjeg i prstenjaka i/ili drugog i trećeg prsta na nozi.
* **tip II**:  2q31; također uključuje srednjak i prstenjak, ali ima šesti prst spojen između.
* **tip III**: 6q21-q23; mali prst je spojen sa domalim prstom.
* **tip  IV**:  7q36; uključuje sve prste na rukama i/ili nogama.
* **tip V**:  2q31-q32; slično tipu I, ali metakarpusne i metatarzusne kosti takođe mogu biti spojene.

## Upravljanje 
Sindaktilija graničnih prstiju (palac/kažiprst ili prstenjak/mali prsti) tretira se u ranom uzrastu, kako bi se spriječilo da se tokom rasta  veći prst savija prema manjim prstima. Tipski, sindaktilija ovih prstiju liječi se u dobi od šest mjeseci. Liječenje sindaktilije ostalih prstiju je po izboru i češće se provodi kada su prsti narasla, u dobi od 18-24 mjeseca.

### Tehnike
Budući da je obim spojenih prstiju manji od obima dva odvojena prsta, nema dovoljno kože da pokrije oba prsta kada se razdvoje u vrijeme operacije. Stoga hirurg mora donijeti novu kožu u to područje u vrijeme operacije. Ovo se najčešće radi sa presađivanjem kože (iz prepona ili prednje površine lakta). Koža se također može koristiti sa stražnje strane šake mobilizacijom (koja se naziva korekcija sindaktilije bez grafta/transplantata), što zahtijeva planiranje u periodu od nekoliko mjeseci prije operacije.

### Komplikacije
Najčešći problem kod korekcije sindaktilije je puzanje kože prema vrhu prsta tokom vremena. Ovo je vjerovatno zbog napetosti na mjestu popravke između prstiju. Možda će biti potrebna dodatna operacija da se ovo ispravi. Jedna od kritika upotrebe kožnih transplantata je da oni potamne u godinama nakon operacije i postaju uočljiviji. Također, ako se kožni transplantati uzmu iz područja prepona, na koži može izrasti dlaka. Konačno, prsti mogu odstupiti nakon operacije. Ovo se najčešće vidi u složenoj sindaktiliji (kada je došlo do koštanog spajanja prstiju).

## Historija
Najranije shvatanje sindaktilije kao porođajne anomalije ili traume od opekotina može se pratiti do andaluzijskog muslimanskog hirurga Al-Zahrawija (um. 1013. NE), poznatog na Zapadu kao Abulkasis. Francuski berber hirurg Ambroise Paré je također opisao sindaktiliju u šesnaestom stoljeću.

## Poznate osobe 
*Ashton Kutcher
*Joseph Stalin
*Morgan Hudson

## Također pogledajte
* Daktilija, raspored prstiju na rukama i nogama kod različitih vrsta životinja
* Spojeni prsti, uobičajeno ime za sindaktiliju koja pogađa stopala

## Reference
## Vanjski linkovi
Kategorija:Urođeni poremećaji mišićno-koštanog sistema
Kategorija:Anatomija čovjeka