Giht

**Giht** je oblik upalnog artritisa kojeg karakteriziraju ponavljani napadi crvenila, nježnog, vrućeg i natečenog zgloba. Bol se obično javlja naglo, dosežući maksimalni intenzitet za manje od 12 sati. To također može rezultirati tofusima, bubrežnim kamencem ili oštećenjem bubrega.

## Uzrok i dijagnoza
Giht je posljedica trajno povišene razine mokraćne kiseline u krvi.  To se događa iz kombinacije ishrane, drugih zdravstvenih problema, i genetičkih faktora. Dijagnoza gihta može se potvrditi prisutnošću kristala u zglobnoj tekućini ili u talogu izvan zgloba. Tokom napada,  razina mokraćne kiseline u krvi može biti biti normalna.

## Prevencija i liječenje
Liječenje nesteroidnim protivupalnim lijekovima (NSAID), glukokortikoidima ili kolhicinom poboljšava simptome. Kad jednom akutni napad popusti, razina mokraćne kiseline može se smanjiti promjenom načina života, a onima s čestim napadima, dugoročnu prevenciju pružaju alopurinol ili probenecid. Uzimanje vitamina C i prehrana s puno masnih mliječnih proizvoda mogu biti preventivni.

## Epidemiologija i povijest
Giht utječe na oko 1 do 2% zapadnog stanovništva u nekom periodu života.  Sve je češći posljednjih desetljeća. Vjeruje se da je to posljedica sve većih faktora rizika u populaciji, poput metaboličkih sindroma, dužeg životnog vijeka i promjena u prehrani.  i uključuju snažnu povezanost s konzumacijom alkohola i pića zaslađenih šećerom, meso i morski plodovi. Povezani su i piletina i krompir. Ostali okidači uključuju fizičku traumu i operativni zahvat. Preciznije, ishrana s povrćem bogatim purinima (npr. grah, grašak, leća i špinat) nije povezana s gihtom. Nijedan nema ukupne hranjive proteine. Jedenje obranog mlijeka u prahu obogaćenog glikomakropeptidom (GMP) i ekstraktom mliječne masti G600 može smanjiti bol, ali može rezultirati proljevom i mučninom.

Čini se da tjelesna spremnost (fitnes), zdrava težina, mliječni proizvodi s niskim udjelom masti i u manjoj mjeri kahva i uzimanje vitamina C smanjuju rizik od gihta; međutim,  uzimanje dodataka vitamina C nema značajan učinak na ljude koji su već utvrdili giht. Kikiriki, smeđi hljeb i voće također se čine zaštitnim. Mutacije s gubitkom funkcije su * SLC2A9 * i *SLC22A12 *, koje  uzrokuje nisku razinu mokraćne kiseline u krvi, smanjenjem apsorpcije  i neupravljenog lučenja urata. Indeks tjelesne mase veći ili jednak 35 trostruko povećava rizik za giht kod muškaraca. Hronična izloženost olovu, uz  kontaminaciju alkoholom, faktori su rizika za giht zbog štetnog učinka olova na bubrege funkcija.

Case 30-top.jpg| Gihtni tofusi ispoljavaju  se kao čvorići na prstu i zavojnici uha 
ChronicGout.jpg|Čvor na koljenu
Case 30-bottom.jpg| Čvorići na prstu i gležnju
Tophigout.JPG| Giht kompliciran puknućem  čvora, čiji je eksudat pozitivan na kristale mokraćne kiseline
Gout Comparison.jpg| Giht na nožnom palcu lijeve noge, u poređenju sa zdravom desnom nogom
GoutCropped2016.jpg| Giht u zglobu palca
Gross pathology of tophus.jpg|Gruba patologija velikog tofusa

## Epidemiologija
Giht zahvaća oko 1-2% zapadne populacije u nekom periodu života i postaje sve češći. Stope pojave gihta približno su se udvostručile između 1990. i 2010. Vjeruje se da je ovaj porast posljedica povećanja očekivanog trajanja života, promjena u prehrani i povećanja učestalosti bolesti povezanih s gihtom, poput metaboličkog sindroma i visokog krvnog pritiska. Faktori koji utiču na stopu gihta uključuju dob, rasu i godišnju sezonu. U muškaraca starijih od 30 godina i žena starijih od 50 godina stope su oko 2%.

U Sjedinjenim Državama giht je dvostruko vjerovatniji kod muškaraca afričkog nego evropskog porijekla. Stope su visoke među pacifičkim otočanima i Māorima, ali bolest je rijetka u domorodačkih Australaca, unatoč većoj srednjoj koncentraciji mokraćne kiseline u serumu u potonjoj skupini. Postao je uobičajen u Kini, Polineziji i urbanoj subsaharskoj Africi. Neke studije otkrile su da se napadi gihta češće javljaju u proljeće. To se pripisuje sezonskim promjenama u prehrani, konzumaciji alkohola, tjelesnoj aktivnosti i temperaturi.

## Ostale životinje 
Giht je rijedak u većine drugih životinja zbog njihove sposobnosti da proizvedu urikazu, koja razgrađuje mokraćnu kiselinu. Ljudi i ostali veliki majmuni nemaju tu sposobnost; dakle, giht je čest. Smatra se da je *Tyrannosaurus rex*, pimjerak zvani  "Sue" patio od gihta.

## Istraživanje 
Brojni su novi lijekovi koji se proučavaju za liječenje gihta, uključujući anakinra, canakinumab i rilonacept. Canakinumab može rezultirati boljim ishodima od niske doze glukokortikoida, ali košta pet hiljada puta više. A Rekombinantna urikaza, enzim (rasburikaza) je dostupan, ali njegova je upotreba ograničena, jer pokreće imunski odgovor. U izradi su verzije manje antigenih pripravaka.

## Reference
## Vanjski linkovi
* Giht na sajtu MedlinePlus


Kategorija:Artritis
Kategorija:Članci koji sadrže video isječke
Kategorija:Urođene pogreške metabolizma purin-pirimidina
Kategorija:Upalne poliartropatije
Kategorija:Reumatologija
Kategorija:RTTEM
Kategorija:Steroidna upalna stanja
Kategorija:Mokraćna kiselina
Kategorija:Bolesti taloženja kristala