Kserostomija

**Kserostomija**, također poznata kao **suhoća usta**, je suhoća u ustima, koja može biti povezana s promjenom sastava pljuvačke, ili smanjenim protokom pljuvačke, ili nemaju prepoznatljiv uzrok.
Ovaj simptom je vrlo čest i često se posmatra kao nuspojava mnogih vrsta lijekova. Češći je kod starijih ljudi (uglavnom zbog toga što ova grupa ima tendenciju da uzima nekoliko lijekova) i kod osoba koje dišu na usta. Dehidracija, radioterapija koja uključuje pljuvačnu žlijezdu, hemoterapija i nekoliko bolesti mogu uzrokovati smanjeno lučenje pljuvačke (hiposalivaciju) ili promjenu konzistencije pljuvačke i stoga pritužbe na kserostomiju. Ponekad ne postoji prepoznatljiv uzrok, a ponekad može postojati psihogeni razlog za pritužbu. Termin je izveden od grčkih riječi ξηρός (*kseros*) =  suho +  στόμα (*stoma*) = usta. Lijek ili supstanca koja povećava brzinu protoka pljuvačke naziva se sijalog.

**Hiposalivacija** je klinička dijagnoza koja se postavlja na osnovu anamneze i pregleda, Nestimulirani protok celokupne pljuvačke kod normalne osobe je 0,3–0,4 ml u minuti, a ispod 0,1 ml u minuti je značajno abnormalno. Stimulirani protok pljuvačke manji od 0,5 ml po žlijezdi za 5 &nbsp;minuta ili manji od 1 ml po žlijezdi za 10 &nbsp;minuta je smanjen. 
* Uzlazni (gnojni) sijaladenitis – infekcija glavnih pljuvačnih žlijezda (obično parotidna žlijezda) koja se može ponavljati. Povezana je sa hiposalivacijom, jer bakterije mogu ući u duktusni sistem protiv smanjenog protoka pljuvačke. Može doći do otečenih pljuvačnih žlijezda čak i bez akutne infekcije, moguće uzrokovane autoimunskom zahvaćenosti.
* Disgeuzija – izmijenjen osjećaj okusa (npr. metalni okus) i disosmija, promijenjen osjećaj mirisa.
* Intraoralna halitoza – vjerovatno zbog povećane aktivnosti halitogenog biofilma na stražnjem dorzalnom dijelu jezika (iako disgeuzija može uzrokovati pritužbe na nepravu halitozu u odsustvu hiposalivacije).
* Sindrom peckanja u ustima – osećaj peckanja ili bockanja u ustima.
* Pljuvačka koja izgleda gusta ili vrpčasta.
* Sluznica koja izgleda suva.
* Nedostatak sakupljanje pljuvačke u dnu usne šupljine tokom pregleda.
* Disfagija – otežano gutanje i žvakanje, posebno kada se jede suha hrana. Hrana se može zalijepiti za tkiva tokom jela.
* Jezik se može zalijepiti za nepce, izazivajući škljocanje tokom govora, ili se usne mogu slijepiti.
* Rukavice ili zubarsko ogledalo mogu se zalijepiti za tkiva
* Pukotine na jeziku sa atrofijamaa filiformnih paptla i lobuliranim, eritemom izbočenim izgledom jezika.
* Pljuvačka se ne može "musti" (izliječiti) iz parotidnog kanala.
Poteškoće u nošenju proteza, naprimjer, prilikom gutanja ili govora. Može doći do generalizirane bolnosti sluznice i ulceracija na područjima pokrivenim protezom.
* Bol u ustima i oralnoj sluzokoži.
* Ruž ili hrana se mogu zalijepiti za zube.
* Potreba za čestim pijuckanjem pića tokom razgovora ili jela.
* Suhe, bolne i ispucale usne i uglovi usta.
* Žeđ.

Međutim, ponekad klinički nalazi nisu u korelaciji sa doživljenim simptomima. Naprimjer, osoba sa znacima hiposalivacije možda se neće žaliti na kserostomiju. S druge strane, osoba koja prijavi da ima kserostomiju možda neće pokazati znakove smanjenog lučenja pljuvačke (subjektivna kserostomija). U posljednjem scenariju, često postoje drugi oralni simptomi koji upućuju na oralnu disesteziju ("sindrom gorenja u ustima"). Neki simptomi izvan usta mogu se javiti zajedno s kserostomijom.

To uključuje:
* Kseroftalmija (suhe oči). Tokom perioda stresa, tijelo reagira u stanju 'bori se ili bježi' koje će ometati protok pljuvačke u ustima. Poznato je da dehidracija uzrokuje hiposalivaciju,

### Izazvana lijekovima 
Osim fizioloških uzroka kserostomije, jatrogeni efekti lijekova su najčešći uzrok. Lijek za koji se zna da uzrokuje kserostomiju može se nazvati "kserogenim".

### Terapija zračenjem
Terapija zračenjem za karcinome glave i vrata (uključujući brahiterapiju za karcinom štitnjače) gdje su pljuvačne žlijezde blizu ili unutar ozračenog polja je još jedan glavni uzrok kserostomije.

### Sicca sindrom
"Sicca" jednostavno znači suhoća. Sicca sindrom nije specifično stanje i postoje različite definicije, ali termin može opisati suhoću usne šupljine i očiju koja nije uzrokovana autoimunskim bolestima (npr. Sjogrenov sindrom).

### Ostali uzroci
Oralna suhoća također može biti uzrokovana disanjem na usta, kanabis, halucinogeni, ili heroin, mogu biti upleteni. Oštećenje nerava može biti uzrok oralne suhoće. Ozljeda lica ili operacija može uzrokovati oštećenje živaca u području glave i vrata što može utjecati na živce koji su povezani s protokom pljuvačke.
Kserostomija može biti posljedica infekcije virusom hepatitisa C (HCV), a rijedak uzrok disfunkcije pljuvačnih žlijezda može biti sarkoidoza.

## Dijagnostički pristup
Dijagnoza hiposalivacije zasniva se pretežno na kliničkim znakovima i simptomima. Stopa brzina protoka pljuvačke u ustima pojedinca također se može mjeriti. Postoji mala korelacija između simptoma i objektivnih testova protoka pljuvačke, kao što je sijalometrija. Ovaj test je jednostavan i neinvazivan i uključuje mjerenje cjelokupne pljuvačke koju pacijent može proizvesti tokom određenog vremena, što se postiže kapanjem u posudu. Sijalometrija može dati mjere stimuliranog protoka pljuvačke ili nestimuliranog protoka pljuvačke. Stimulirana brzina protoka pljuvačke se izračunava korištenjem stimulansa kao što je 10% limunska kiselina ispuštena na jezik i prikupljanja cjelokupne pljuvačke koja teče iz jedne od parotidne papile tokom pet ili deset minuta. Nestimulisana celokupna brzina protoka pljuvačke bliže korelira sa simptomima kserostomije nego stimulisana brzina protoka pljuvačke. može se obaviti ako postoji sumnja na organsko oboljenje pljuvačnih žlijezda. Procjene prevalencije upornih suhih usta variraju između 10 i 50%. 

## Također pogledajte
* Kseroza (suha koža)

## Reference 
## Vanjski linkovi 
* University of Illinois at Chicago
* NIH
* MedlinePlus Encyclopedia
* Drymouth Drymouth Drug Database

Kategorija:Dermatološka terminologija
Kategorija:Pljuvačka
Kategorija:Znaci i simptomi
Kategorija:Simptomi i znakovi: Probavni sistem i abdomen
Kategorija:Otorinolaringologija