Aneurizmalna cista kostiju

**Aneurizmalna cista kostiju**, skraćeno **ABC**, osteolitska je koštana neoplazija, novotvorevina koju karakterizira nekoliko spužvastih krvavih ili serumom ispunjenih, uglavnom neendoteliziranih prostora različitih prečnika.

Termin je pogrešan jer lezija nije ni aneurizma ni cista.

### Lokacije 
Često zahvaćena mjesta jesu metafize kičmenih pršljenova, ravne kosti, femur i goljenica.   Približni postoci po lokacijama:
* lobanja i donja vilica (4%)
* kičma (16%)
* ključna kost i rebra (5%)
* gornji udovi (21%)
* karlica i krstačna kost (12%)
* bedrena kost (13%)
* potkoljenica (24%)
* stopalo (3%).

## Uzroci 
Ova bolest smatra se reaktivnim procesom neizvjesnog uzroka od prvobitnog opisa Jaffea i Lichtensteina 1942. Predložene su mnoge hipoteze koje objašnjavaju uzrok i patogenezu ove ciste, a sve donedavno najčešće prihvaćena ideja jest da je posljedica povišenog venskog pritiska i rezultirajućeg širenja i puknuća lokalne vaskularne mreže. Međutim, studije Panoutsakopoulusa et al. i Oliveire et al. otkrile su klonsku neoplazijsku prirodu aneurizmalne ciste kostiju. Primarni je uzrok arteriovenska fistula unutar kosti.

Lezija može nastati *de novo* ili može sekundarno u okviru već postojećeg tumora kostiju, jer abnormalna kost uzrokuje promjene u hemodinamici. Aneurizmalna cista kostiju može nastati iz već postojećeg hondroblastoma, hondromiksoidnog fibroma, osteoblastoma i tumora gigantskih ćelija ili fibrozne displazije. Ogromni ćelijski tumor najčešći je uzrok, a javlja se u 19% do 39% slučajeva. Rjeđe je rezultat nekih malignih tumora, kao što su osteosarkom, hondrosarkom i hemangioendoteliom.

## Patologija 
 aneurizmalne ciste kostiju (boja H&E)]]
Histološki su klasificirane u dvije varijante:
* klasični (ili standardni) oblik (95%) ima pukotine ispunjene krvlju među koštanim trabekulama. Osteoidno tkivo u stromskom je matriksu.
* čvrsti oblik (5%) pokazuje proliferaciju fibroblasta, proizvodnju osteoida i degenerirane kalcificirajuće fibromiksoidne elemente.

Prema riječima Buraczewskog i Dabskog, razvoj ovakve ciste događa se u tri faze:

Ove ciste mogu biti intrakoštane (zadržavajući se unutar koštane srži) ili ekstrakoštane (razvijaju se na površini kosti i protežu se u srž). Radiografija može otkriti izgled mjehurića kao od sapunice.

## Dijagnoza 
Na rendgenogramu se uočava dobro definirana, ekspanzivna lezija. Širenje korteksa daje leziji izgled balona. Veće lezije mogu izgledati kao da su septirane (ispregrađivane).

### Diferencijalna dijagnoza 
Sljedeći uvjeti isključeni su prije nego što dijagnoza može biti potvrđena:
* jednokomorna cista kostiju
* tumor divovskih ćelija
* telangijezijski osteosarkom
* sekundarna aneurizmna cista kostiju

## Liječenje 
Kod nekih pacijenata izvodi se kiretaža, i dovoljna je za neaktivne lezije. Stopa recidiva s kiretažom znatna je u aktivnim lezijama i savjetuje se marginalna resekcija. Tečni dušik, fenol, metil-metakrilat smatraju se upotrebljivima za ubijanje ćelija na rubovima resecirane ciste.

## Prognoza 
Stopa recidiva čvrstog oblika tumora niža je nego kod klasičnog oblika.

## Epidemiologija 
Ovo stanje često je u uzrastu od 10 do 30 godina. To je drugi najčešći tumor kičme i najčešći benigni tumor karlice u pedijatrijskoj populaciji. Incidencija je nešto viša kod muškaraca nego kod žena (1,3: 1).

## Dodatne slike 

Aneurysmal bone cyst - high mag.jpg|Mikrografija pod velikim uvećanjem
Aneurysmal bone cyst - intermed mag.jpg|Intermedijarno uvećanje presjeka 

## Također pogledajte
* Jednostavna cista kostiju (SBC)
* Gigantski tumor kosti
* Traumatična cista kostiju

## Reference
## Vanjski linkovi
Kategorija:Osteopatije
Kategorija:Vaskularna neoplazija
Kategorija:Geni na hromosomu 17