Stidnica

Kod sisara, **vulva** (množinski oblik: **vulvas** ili **vulvae**) obuhvata uglavnom vanjske, vidljive strukture ženskih genitalija koje vode u unutrašnjost ženskog reproduktivnog trakta. Kod ljudi, uključuje mons pubis, velike usne, male usne, klitoris, vestibul, urinarni kanal, vaginski introitus, himen i otvore vestibulumskih žlijezda (Bartholinijeva i Skeneova). Nabori vanjskih i unutrašnjih usana pružaju dvostruki sloj zaštite za vaginu (koja vodi do maternice). Iako je *vagina* zaseban dio anatomije, kolokvijalno se taj termin često koristi kao sinonim za *vulvu*. Mišići dna karlice podržavaju strukture vulve. Drugi mišići urogenitalnog trokuta također pružaju podršku.

Opskrba vulve krvlju dolazi iz tri pudendalne arterije. unutrašnje pudendalne vene omogućavaju drenažu. Aferentni limfni sudovi nose limfu od vulve do ingvinalnih limfnih čvorova. Živci koji opskrbljuju vulvu su pudendalni živac, perineumski živac, ilioingvinalni živac i njihove grane. Opskrba vulve krvlju i živcima doprinosi fazama seksualnog uzbuđenja koje su korisne u procesu reprodukcije.

Nakon razvoja vulve, promjene se događaju pri rođenju, djetinjstvu, pubertetu, menopauzi i postmenopauzi. Postoje velike varijacije u izgledu vulve, posebno u odnosu na male usne. Vulva može biti pogođena mnogim poremećajima, koji često mogu rezultirati iritacija. Mjere za Vulvovaginalno zdravlje mogu spriječiti mnoge od njih. Ostali poremećaji uključuju niz infekcija i kanceroze. Postoji nekoliko operacija restauracije vulve poznatih kao genitoplastike, a neke od njih se također koriste kao procedure kozmetičke hirurgije.
Različite kulture imale su različite stavove o vulvi. Neke drevne religije i društva štovale su vulvu i štovale ženu kao Božicu. Glavne tradicije u hinduizmu nastavljaju ovo. U zapadnim društvima postojao je uglavnom negativan stav, oličen latinskom medicinskom terminologijom *pudenda membra*, što znači 'dijelovi tijela kojih se treba stidjeti'. Umjetnička reakcija na ovo pojavila se u raznim pokušajima da se postigne pozitivniji i prirodniji pogled na svijet.

## Struktura
thumb|Labeled image of a vulva, showing external and internal views

Ljudska vulva se sastoji od sljedećeg:

### Mons pubis
mons pubis je mehkana nakupina masnog tkiva u pubičnoj regiji koja prekriva pubičnu kost. *Mons pubis* le latinski termin za "stidna humka" i prisutan je kod oba spola, kako bi djelovao kao jastučić tokom spolnog odnosa, a izraženiji je kod žena.

### Usne
Veliki vanjski par nabora su velike usne, koje sadrže i štite male usne i druge strukture vulve. Male usne (*labia monora*) su mali unutrašnji par kožnih nabora koji štite otvore. Male usne su često ružičaste ili smeđe-crne, što odgovara boji kože osobe.

Žljebovi između velikih i malih usana nazivaju se interlabijske brazde ili interlabijski nabori. Male usne se sastaju sa zadnje strane kao frenulum (frenulum).

### Klitoris
Na prednjem spoju malih usana nalazi se klitoris, izrazito erogeni spolni organ. Vidljivi dijelovi klitorisa su glavić i frenulum. Glans je obično veličine i oblika zrna graška, a veličina može varirati od otprilike 6&nbsp;mm do 25&nbsp;mm (manje od jednog inča). Veličina također može varirati kada je klitoris uspravljen, ispunjavaju se krvlju, što uzrokuje natečenost glavića. Glans sadrži mnogo nervnih završetaka, što ga čini veoma osjetljivim. Kapuljača može biti djelomično ili potpuno skrivena unutar pudendalne pukotine.

### Predvorje
Područje između malih usana gdje se nalaze vaginalni introitus i urinarni meatus (otvori vagine i mokraćovoda) je vestibulim. Meatus se nalazi ispod klitorisa i na vrhu introitusa. Introitus je ponekad djelimično prekriven membranom koja se naziva himen. Himen obično pukne tokom prve epizode snažnog seksa, a krv koja nastaje ovim pucanjem smatra se znakom djevičanstva. Međutim, himen može spontano puknuti tokom vježbanja ili se istegnuti normalnim aktivnostima poput upotrebe tampona i menstruacijskih čašica, ili biti toliko neznatno da je neprimjetno, ili uopće ne postoji. Dvije veće vestibulumske žlijezde poznate kao Bartholinijeve žlijezde otvaraju se s obje strane introitusa i luče sluzasti vaginalni lubrikant. Otvori malih vestibulunskih žlijezda, poznatih kao Skeneove žlijezde, nalaze se s obje strane ureterskog otvora.

### Mišići
[thumb |upright=1 | Mišići ispod vulve i perineuma [karlično dno|Mišići karličnog dna pomažu u podupiranju struktura vulve. Voljni, mišić pubococcygeus, dio mišića levator ani, djelomično sužava vaginski otvor. Ostali mišići urogenitalnog trokuta podržavaju područje vulve i uključuju poprečne perinealne mišiće, bulbospongiosus i ishiokavernosus. Bulbospongiosusni mišić smanjuje vaginalni otvor.]]

### Opskrba krvlju, limfom i živcima
Tkiva vulve su visoko vaskularizirana, a opskrbu krvlju osiguravaju tri pudendalne arterije. Venski povratak se odvija putem vanjske i unutrašnje pudendalne vene.
Organi i tkiva vulve se dreniraju lancem površinskih ingvinalnih limfnih čvorova koji se nalaze duž krvnih sudova.

Ilioingvinalni nerv potiče od prvog slabinskog nerva i daje grane koje uključuju prednje labijske nerve, koji opskrbljuju kožu mons pubis i velike usne. Perinealni nerv je jedna od završnih grana pudendalnog nerva i grana se u stražnje labiumske nerve kako bi opskrbio usne. Gustoća živaca na glansu ukazuje na to da je to centar pojačane senzacije.  Oni su spojeni ispod pubičnog luka dorzalnim živcem klitorisa.
Pudendalni živac ulazi u karlicu kroz mali išijadni otvor i nastavlja se medijalno od unutrašnje pudendalne arterije. Tačka gdje živac kruži oko išijalne kičme je mjesto gdje se može primijeniti pudendalni blok lokalnog anestetika, kako bi se inhibirao osjetljivost vulve. Od pudendalnog živca odvaja se nekoliko manjih živaca. Duboka grana perinealnog živca opskrbljuje mišiće perineuma, a grana ovog živca opskrbljuje bulbus vestibularis.

### Varijacije
thumb|upright=1.5| Dužina malih usana značajno varira među ženama: dok velike usne kod nekih žena u potpunosti zatvaraju male usne (gornji red), kod drugih žena one strše i jasno su vidljive u uspravnom stojećem položaju (donji red). Kolokvijalno, ove varijacije usana se nazivaju i "unutrašnje" i "vanjske".
Postoji velika varijacija u izgledu vulve.

## Razvoj
### Preneonanatusni razvoj
[thumb| Razvoj vanjskih genitalija koji pokazuje [Homologija (biologija)|homologe od *indiferentnih* za oba spola — ženski desno]]

U trećoj sedmici razvoja embrija, mezenhimske ćelije iz primitivne pruge migriraju oko kloakalna membrana kloakalne membrane. Early in the fifth week, the cells form two swellings called the cloacal folds. Kloakalni nabori se susreću ispred kloakalne membrane i formiraju uzdignuto područje poznato kao genitalni tuberkul. Područje između vulve i anusa poznato je kao klinički perineum.

Uterovaginalni kanal ili genitalni kanal formira se u trećem mjesecu razvoja urogenitalnog sistema. Donji dio kanala blokiran je pločom tkiva, vaginskom pločom. Ovo tkivo se razvija i izdužuje tokom trećeg do petog mjeseca, a donji dio vaginskog kanala formira se procesom deskvamacije ili odbacivanja ćelija. Kraj vaginskog kanala blokiran je endodermnom membranom, koja odvaja otvor od predvorja. U petom mjesecu, membrana degenerira, ali ostavlja ostatak koji se naziva himen. Velike usne su zatvorene. Ove promjene nestaju tokom prvih nekoliko mjeseci. Strukture vulve postaju proporcionalno veće i mogu postati izraženije. Pubarha se može javiti nezavisno od puberteta. "Preuranjena pubarha" ponekad može ukazivati na kasniji metabolički-endokrini poremećaj koji se javlja u adolescenciji. Poremećaj, ponekad poznat kao "poliendokrini poremećaj", karakteriziraju povišeni nivoi androgena, insulina i lipida, a može nastati u fetusu. Umjesto da se smatra normalnom varijantom, predlaže se da se preuranjena pubarha može smatrati markerom za ove kasnije endokrine poremećaje.

Apokrine znojne žlijezde luče znoj u folikule stidne dlake. Bakterije na koži ga razgrađuju, što stvara neugodan miris, za koji neki smatraju da djeluje kao atraktantni seksualni feromon.
Kod djevojčica u pretpubertetu, koža vulve je tanka i osjetljiva, a njen neutralni pH čini je sklonom iritaciji. Proizvodnja ženskog spolnog hormona estradiola (estrogena) u pubertetu uzrokuje zadebljanje perineumske kože keratinizacijom, što smanjuje rizik od infekcija. Estrogen također uzrokuje taloženje masti u razvoju sekundarnih spolnih karakteristika. To doprinosi sazrijevanju vulve s povećanjem veličine mons pubisa i velikih usana te uvećanjem malih usana.

### Trudnoća
U trudnoći, vulva i vagina poprimaju plavkastu boju zbog venske kongestije. Ovo se pojavljuje između osme i dvanaeste sedmice i nastavlja da tamni kako trudnoća napreduje. Nakon porođaja, proizvodi se vaginski iscjedak poznat kao lohije i traje oko deset dana.

## Funkcija i fiziologija
Vulva ima glavnu ulogu u reproduktivnom sistemu. Ona omogućava ulaz u maternicu i njenu zaštitu, te odgovarajuće uslove u smislu topline i vlage koji pomažu u njenim seksualnim i reproduktivnim funkcijama. Vulva je bogato inervirana i pruža zadovoljstvo kada se pravilno stimuliše. Mons pubis pruža amortizaciju stidnoj kosti tokom odnosa. Kod žena, ovaj zgusnuti sekret se skuplja oko klitorisa i labijskih nabora. Može uzrokovati nelagodu tokom seksualne aktivnosti jer može uzrokovati lijepljenje glavića klitorisa za kapuljaču, a lahko se uklanja kupanjem.

### Seksualna stimulacija i uzbuđenje
thumb|upright=1| Vulva sa povlačenjem velikih usana, razvojem klitorisne erekcije, oticanjem malih usana i povećanom vaginskom lubrikacijom
Klitoris i male usne su najerogenija područja vulve. Velike usne su također donekle erogene. Lokalna stimulacija može uključivati klitoris, vaginu i druge perineumske regije. Klitoris (posebno glans) je najosjetljivija erogena zona kod žena i općenito primarni anatomski izvor ženskog seksualnog zadovoljstva. Seksualna stimulacija klitorisa (na više načina) može rezultirati širokim seksualnim uzbuđenjem i, ako se održi, može rezultirati orgazmom. Stimulacija vulvarnog orgazma se optimalno postiže masiranjem, kao što su oralni seks (kunilingus), prstarenje i tribadizam (trljanje vulvi).

Seksualno uzbuđenje rezultira nizom fizičkih promjena na vulvi. Tokom uzbuđenja, Bartholinijeve žlijezde proizvode više vaginskog lubrikanta. Tkivo vulve je visoko vaskularizirano; arteriole se šire kao odgovor na seksualno uzbuđenje, a manje vene se komprimiraju nakon toga, tako da se klitoris i male usne povećavaju. Povećana vazokongestija u vagini uzrokuje njeno oticanje, smanjujući veličinu vaginskog otvora za oko 30%. Dolazi do erkcije klitorisa, koja povlači klitorisnu kapuljaču, uzrokujući pojavu glansa. Velike usne su otekle od protoka krvi, i blago razdvojene, otkrivajući debele i nabrekle male usne. Male usne ponekad znatno mijenjaju boju, prelazeći iz ružičaste u crvenu kod žena svjetlije puti koje nisu rodile, ili crvenu u tamnocrvenu kod onih koje jesu.

Tokom orgazma, ritmičke kontrakcije mišića se javljaju u vanjskoj trećini vagine, kao i u maternici i anusu. Kontrakcije postaju manje intenzivne i nasumično raspoređene kako orgazam traje. Broj kontrakcija koje prate orgazam varira ovisno o njegovom intenzitetu. Orgazam može biti praćen ženskom ejakulacijom, što uzrokuje izbacivanje tekućine iz Skeneovih žlijezda kroz uretru. Nakupljena krv počinje se raspršivati, iako mnogo sporije ako nije došlo do orgazma. Vagina i njen otvor vraćaju se u svoje normalno opušteno stanje, a ostatak vulve vraća se u svoju normalnu veličinu, položaj i boju. Infekcije vagine poput vaginoze i maternice mogu izazvati vaginalni iscjedak, koji može biti iritantan kada dođe u kontakt s maternicom. Upale kao što su vaginitis, vulvovaginitis i vulvitis mogu nastati kao rezultat ovoga, uzrokujući iritaciju i bol. Manje čest uzrok iritacije je genitalni lichen planus, još jedan upalni poremećaj. Teška varijanta ovoga je *vulvovaginalno-gingivalni sindrom*, koji može dovesti do sužavanja vagine, ili destrukcije vulve. Mnogi tipovi infekcija i drugih bolesti, uključujući neke rak, mogu izazvati iritaciju. Praksa sigurnog seksa može značajno smanjiti rizik od infekcije mnogim spolno prenosivim patogenima. Upotreba kondoma (muških ili ženskih) jedna je od najefikasnijih metoda zaštite. a i gonoreja koja vrlo često ne daje nikakve simptome, ali može rezultirati iscjetkom.

Virusne infekcije uključuju infekciju ljudskim papiloma virusom (HPV) – ovo je najčešća SPI i ima mnogo tipova. Genitalni HPV može uzrokovati genitalne bradavice. Postoje veze između HPV-a i raka vulve, iako HPV najčešće uzrokuje rak grlića maternice. Genitalni herpes je uglavnom asimptomski, ali se može manifestirati malim plikovima koji pucaju u čireve. HIV/AIDS se uglavnom prenosi seksualnim odnosom, a vulva u nekim slučajevima može biti zahvaćena ranama. 
Visoko zarazna virusna infekcija je *molluscum contagiosum*, koja se prenosi bliskim kontaktom i uzrokuje vodene bradavice..

Parazitske infekcije uključuju trihomonijazu, pedikulozu pubis i šugu. Trihomonijaza se prenosi parazitskim protozoama i najčešća je nevirusna spolno prenosiva infekcija. Većina slučajeva je asimptomska, ali mogu se pojaviti simptomi iritacije i vaginalnog iscjetka neobičnog mirisa. Pediculosis pubis, obično zvani *rakovi*, je bolest koju uzrokuje rakova uš, ektoparazit. Šuga, poznata i kao "sedmogodišnji svrbež", uzrokovana je drugim ektoparazitom, grinjom *Sarcoptes scabiei*, izazivajući intenzivnu iritaciju. Na osnovu ćelijskog porijekla i histoloških svojstsava, karcinomi vulve se klasifikuju u ploščatoćelijski karcinom, melanom, bazalnoćelijski karcinom, adenokarcinom, sarkom i invazivni ekstramamarni Pagetov karcinom. Drugi najčešći rak vulve je bazocelularni karcinom, koji se rijetko širi u regionalne limfne čvorove ili udaljene organe.

Znaci i simptomi raka vulve mogu uključivati: svrbež ili krvarenja; promjene na koži, uključujući osip, rane, kvržice ili čireve, te promjene u boji kože vulve. Bol u karlici se također može javiti, posebno tokom mokrenja i seksa. Međutim, značajan udio ostaje asimptomski u ranim fazama bolesti, što često odgađa dijagnozu. Melanomi u uznapredovalom stadiju mogu se liječiti inhibitorima kontrolnih tačaka.

### Ostalo
Labialna fuzija, također nazvana "labialna adhezija", je fuzija malih usana. Ovo stanje pogađa brojne mlade djevojke i ne smatra se pretjerano problematičnim. Stanje se obično može liječiti kremama ili se može samo ispraviti oslobađanjem hormona na početku puberteta.

Klitoromegalija je uvećani klitoris, uzrokovan anaboličkim steroidima ili interseksualnim stanjem.
Vulvodinija je hronični bol u vulvnoj regiji. Ne postoji jedinstveni prepoznatljivi uzrok. Podtip ovoga je vulvarni vestibulitis, ali budući da se ne smatra upalnim stanjem, češće se naziva *vestibulodinija*. Vestibulitis vulve obično pogađa žene u premenopauzi. Papilarni hidradenomi su čvorići koji mogu ulcerirati i uglavnom se nalaze na koži usana ili interlabijskih nabora. Drugo složenije ulcerativno stanje je gnojni hidradenitis, koji se karakterizira bolnim cistama koje mogu ulcerirati i recidivirati, te mogu postati hronične i trajati mnogo godina. Hronični slučajevi se mogu razviti u planotazni ćelijski karcinom]. Podtip psorijaze, autoimunske bolesti, je inverzna psorijaza kod koje se mogu pojaviti crvene mrlje u kožnim naborima usana.

### Porođaj
Vulvarna regija je izložena riziku od traume tokom porođaja.
Tokom porođaja, vagina i vulva se moraju rastegnuti kako bi se prilagodile glavici bebe (otprilike 9,5 cm). To može rezultirati pukotinama poznatim kao perineumske pukotine na vaginskom otvoru i drugim strukturama unutar perineuma. Ponekad se izvodi episiotomija (preventivno hirurško rezanje perineuma) kako bi se olakšao porođaj i ograničilo kidanje. Pukotina duže zacjeljuje nego rez. Nisu dokazane prednosti rutinskog brijanja stidnih dlaka prije porođaja.

### Hirurgija 
Genitoplastike su plastične operacije koje se mogu izvesti radi popravke, obnove ili promjene tkiva vulve, posebno nakon oštećenja uzrokovanih povredom ili liječenjem raka. Ovi postupci uključuju [[vaginoplastika|vaginoplastiku] i vulvoplastiku, koje se također mogu izvesti kao kozmetička hirurgija. Druge kozmetičke operacije za promjenu izgleda vanjskih struktura uključuju labioplastike. Some of these procedures, vaginoplasties and vulvoplasties, are also carried out as sex reassignment surgeries.

Kliničari su kritikovali upotrebu kozmetičkih operacija. Američki koledž opstetričara i ginekologa preporučuje da žene budu informirane o rizicima ovih operacija. Oni se pozivaju na nedostatak podataka relevantnih za njihovu sigurnost i učinkovitost te na potencijalne povezane rizike kao što su infekcija, promijenjeni osjećaj, dispareunija, priraslice i ožiljci. Također postoji i određeni postotak ljudi koji traže kozmetičku hirurgiju, a možda pate od tjelesnog dismorfnog poremećaja, a operacija u tim slučajevima može biti kontraproduktivna.

## Društvo i kultura
### Mijenjanje ženskih genitalija
[thumb|upright=1| Izgled vulve odrasle osobe nakon [labioplastika| labioplastike i smanjenja klitorusne kapuljače]] 
[thumb|upright=1.5| Pokret [ponos na usne protivi se idealima ženskih kozmetičkih genitalnih operacija: Marš za oralnu higijenu u Londonu, 2011.]]

U nekim kulturnim praksama, posebno u afričkim Khoikhoi i Ruanda kulturama, male usne se namjerno rastežu ponovljenim povlačenjem, a ponekad i pričvršćivanjem tegova. Ovo je poželjna i podsticana praksa od strane žena (počevši od puberteta) kako bi se podstaklo bolje seksualno zadovoljstvo za obje strane. The girls are subject to familial and social pressure to conform.
U nekim kulturama, uključujući modernu zapadnu kulturu, žene su brijale ili na drugi način uklanjale dlake s dijela ili cijele vulve. Kada su kupaći kostimi s visokim dekolteom postali moderni, žene koje su ih željele nositi uklanjale bi dlake s obje strane svojih stidnih trokuta kako bi izbjegle pokazivanje stidnih dlaka. Druge žene preferiraju zadržati dlake na vulvi. Uklanjanje dlaka s vulve je relativno noviji fenomen u Sjedinjenim Američkim Državama, [[Kanada|Kanadi] i Zapadnoj Evropi, obično u obliku depilacije bikinija ili brazilske depilacije, ali je stoljećima rasprostranjeno u mnogim istočnoevropskim i bliskoistočnim kulturama, obično zbog ideje da je to higijenskije ili podatiče iz prostitucije i pornografije. Uklanjanje dlačica može obuhvatiti sve, većinu ili dio dlačica. Francuska depilacija ostavlja malu količinu dlaka sa obje strane stidnih usana ili traku direktno iznad i u liniji sa pudendalnom pukotinom koja se naziva *sletna traka*.

[thumb|upright| Pirsing vulve uključuje gore navedeni [piercing klitoralne kapuljače i piercing labia] 
thumb|upright| Izvedena iz tradicionalnih simbola, Hanabira skarifikacija ima za cilj ukrašavanje pubisnog područja
Nekoliko oblika genitalnog pirsinga može se napraviti na vulvi, a uključuju Christina, Princeza Albertina, Isabella, Nefertiti, furšet i pirsing usana]. Pirsing se obično izvodi iz estetskih razloga, ali neki oblici poput piercinga glavića (ili rijetko pirsing glansa) također mogu povećati zadovoljstvo tokom seksa. Iako su uobičajeni u tradicionalnim kulturama, intimni piercing je prilično noviji trend u zapadnom društvu. Ostali oblici trajnih modifikacija vulve iz kulturnih, dekorativnih ili estetskih razloga su tetoviranje genitalija ili skarifikacija (tzv. "Hanabira").

Hirurgija ženskih genitalija uključuje fotopodmlađivanje usana radi uklanjanja bora, labioplastiku (smanjenje veličine usana) i vaginoplastiku. U septembru 2007. godine, Američki koledž opstetričara i ginekologa (ACOG) izdao je mišljenje odbora o ovim i drugim operacijama ženskih genitalija, uključujući "vaginsko podmlađivanje", "dizajnersku vaginoplastiku", "revirginaciju" i "amplifikaciju G-tačke". Ovo mišljenje navodi da sigurnost ovih postupaka nije dokumentovana. ACOG i ISSVD preporučuju da žene koje se podvrgavaju ovim operacijama budu informirane o nedostatku podataka koji podržavaju ove postupke i potencijalnim povezanim rizicima kao što su infekcija, promijenjeni osjećaj, dispareunija, adhezije i ožiljke.

S rastućom popularnošću kozmetičkih operacija ženskih genitalija, ova praksa sve više privlači kritike od strane opozicionog pokreta cyberfeminističkih aktivističkih grupa i platformi, nazvanih pokret ponosa na usne. Glavna tačka sporenja je da intenzivno oglašavanje ovih postupaka, u kombinaciji s nedostatkom javne edukacije, podstiče nesigurnost u vezi s tijelom kod žena s većim usnama, uprkos činjenici da postoje normalne i izražene individualne varijacije u veličini usana. Preferencija za manje usne je stvar modnog trenda i nema klinički ili funkcionalni značaj.

### Sakaćenje ženskih genitalija 
Najrasprostranjeniji oblik promjene genitalija bez pristanka je sakaćenje ženskih genitalija. To uglavnom uključuje djelimično ili potpuno uklanjanje vulve. Sakaćenje ženskih genitalija se vrši u trideset zemalja Afrike i Azije, sa više od 200&nbsp;million djevojčice su pogođene, i neke žene (od 2018. godine).

FGM/C može imati štetne posljedice po njihovo fizičko i mentalno zdravlje. Različiti službeni i neslužbeni istraživački izvještaji također potvrđuju ove komplikacije. U svojim različitim izvještajima, Svjetska zdravstvena organizacija je smatrala FGM/C radnjom koja na različite načine ugrožava zdravlje žena. Ova organizacija je u izvještaju objavljenom u januaru 2023. godine navela da FGM/C nema zdravstvenih koristi i da na mnogo načina šteti djevojčicama i ženama. Uključuje uklanjanje i oštećenje zdravog i normalnog ženskog genitalnog tkiva i ometa prirodne funkcije tijela djevojčica i žena. Iako su svi oblici FGM/C povezani s povećanim rizikom od zdravstvenih komplikacija, rizik je veći kod težih oblika FGM/C.

Američka nacionalna medicinska biblioteka je također u članku iz 2018. godine navela da posljedice FGM/C imaju i fiziološke i psihološke komplikacije, uključujući kratkoročne i dugoročne komplikacije. Metod kojim se postupak izvodi može odrediti obim kratkoročnih komplikacija. Ako je postupak završen korištenjem nesterilne opreme, bez antiseptika i antibiotika, žrtva može imati povećan rizik od komplikacija. Primarne infekcije uključuju stafilokokne infekcije, infekcije urinarnog trakta, pretjeranu i nekontroliranu bol i krvarenje. Infekcije poput virusa humane imunodeficijencije (HIV), hlamidije trachomatis, klostridija tetani i virusa herpes simpleksa (HSV) 2 su značajno češće među ženama koje su podvrgnute sakaćenju tipa 3 u poređenju s drugim kategorijama.

### Etimologija
[thumb |left |upright| Ilustracija ginekološkog pregleda iz 1822. godine. Riječ "vulva" na latinskom znači "maternica". Potječe iz 1540-ih i odnosi se na maternicu i ženske spolne organe, od ranije riječi "volvere" koja znači okretati se, kotrljati se ili kružiti, s daljnjim izvedenicama poput onih koje se koriste u [volvox i volvulus (uvrnuto crijevo). Nazivanje ženskih (i muških) genitalija kao lat. *pudenda membra*, što znači dijelovi kojih se treba stidjeti, datira iz sredine 17. stoljeća. Imenovanje je uticalo na opštu percepciju vulve, što se vidi na prikazanim ginekološkim procedurama. Ispitivač prikazan na „Akušerskom pregledu“ iz 1822. godine usvaja kompromisni postupak gdje se ženski genitalije ne mogu vidjeti.

### Terminologija
Studija provedena u Velikoj Britaniji 2021. godine pokazala je da malo ljudi može pravilno označiti strukturu vulve. Postoji mnogo seksualnih slengovskih termina koji se koriste za vulvu. "Pička", srednjovjekovna riječ za vulvu i nekada standardni termin, postala je vulgarizam, a u drugim upotrebama jedna od najjačih uvredljivih i pogrdnih psovki u kulturama engleskog govornog područja. Riječ je u normalnoj upotrebi zamijenjena s nekoliko eufemizama, uključujući "pussy" (vulgarni sleng) i "Fanny" (UK), što je nekada bilo uobičajeno ime kućnog ljubimca. U neformalnoj upotrebi u Sjevernoj Americi, termin "pussy" može se odnositi i na slabog ili ženstvenog muškarca, a "fanny" je termin koji se koristi za stražnjicu. "Vagina" se često pogrešno koristi kao sinonim za vulvu jer je odvojena od te anatomije. i ogroman broj sumerskih pjesama koje hvale vulvu Inanne, boginje ljubavi, seksa i plodnosti, su sačuvane. Vaginska tekućina se u sumerskim tekstovima uvijek opisuje kao "slatka"

Neke glavne hinduističke tradicije poput šaktizma, tradicije usmjerene na boginju, štuju vulvu i vaginu pod nazivom joni. Boginja Devi se obožava kao vrhovno božanstvo. Joni je prikaz ženskog božanstva i nalazi se u mnogim hramovima kao fokus za molitvu i prinose.

Sheela na gig su figurativne rezbarije golih žena koje prikazuju pretjeranu vulvu. Nalaze se u antičkim i srednjovjekovnim evropskim kontekstima. Izložene su na mnogim crkvama, ali njihovo porijeklo i značaj su diskutabilni. Glavno mišljenje je da su korištene za odbijanje zlih duhova. Drugo mišljenje je da je sheela na gig bila božanski asistent pri porođaju. Starr Goode istražuje sliku i moguća značenja slika Sheela na gig i Baubo posebno, ali piše i o toj slici koja se ponavlja širom svijeta. Kroz stotine fotografija, ona pokazuje da slika žene koja pokazuje svoju vulvu nije specifična za evropsku religijsku umjetnost ili arhitekturu, već da se slične slike nalaze u vizualnim umjetnostima i mitskim narativima boginja i junakinja koje razdvajaju svoja bedra kako bi otkrile ono što ona naziva "svetim moćima". Njena teorija je da je "slika toliko ukorijenjena u našoj psihi da se čini kao da je ikona izvorni kosmološki centar ljudske mašte".

[thumb|[frab cuski|fr. Postanak svijeta, uljana slika Gustavea Courbeta
 (*Porijeklo svijeta*), koju je naslikao Gustave Courbet 1866. godine, bila je rana realistička slika vulve koja je izložena tek mnogo godina kasnije. Sliku je naručio osmanski diplomata Halil Šerif Paša. Žena koja je korištena kao model za sliku vjerovatno je bila Halilova ljubavnica Constance Quéniaux. Međutim, još jedan potencijalni model je Marie-Anne Detourbay, koja je također bila ljubavnica Halila Šerifa Paše.

Japanska kiparica i umjetnica mange Megumi Igarashi usmjerila je veliki dio svog rada na slikanje i modeliranje vulvi i djela s temom vulve. Koristila je kalupe za stvaranje diorama – trodimenzijkskih modela svoje vulve s nadom da će demistificirati ženske genitalije.

Umjetnička instalacija pod nazivom *Večera* autorice feminističke umjetnosti, Judy Chicago, prikazuje simboličnu historiju poznatih žena. Tanjiri za večeru prikazuju razrađen oblik vulve i raspoređeni su u trokutastom obliku vulve. Drugu instalaciju napravio je britanski umjetnik Jamie McCartney koji je 2011. godine koristio odljeve četiri stotine vulvi kako bi stvorio „Veliki zid vagine“. Odljevi su u prirodnoj veličini. Uz njih su priložena objašnjenja koju je napisao savjetnik projekta za seksualno zdravlje. Svrha umjetnika bila je da se „pozabavi nekim od uobičajenih stigmi i zabluda“.

## Ostale žovotinje

Vulve d'éléphante.jpg|Vulva  Azijskog slona
German Shepherd vulva.jpg| Vulva psa (njemačkog ovčara)
Vulva of a horse.jpg| Konjska vulva 
Vulva of a domestic cat.jpg|mačke|Mačja]] vulva
Orangutan vulva.jpg| Vulva borneanskog orangutana

## Dodatne slike

File:Vulva-handsign-Yoni-mudra.svg| Znak vulve rukom koji se koristi kao jogski mudra
File:NAMA Phallus ailé.jpg| Poklopac atike s crvenom figurom koja prikazuje tri vulve i krilati penis

## Također pogledajte
* Umjetna vulva
* Plava vulva
* Daminji prst
* Karpel
* Uvećanje klitorusa
* Izdužene usne
* Epigin
* Genitalni ulkus
* Vanjski muški spolni organi
** Penis
** Skrotum
* Koro (bolest)
* Sisarski penis
* Pussyhat
* Vulvna mijaza

## Reference 
## Vanjski linkovi 
* V' is for vulva, not just vagina" by Harriet Lerner—Discussing common misuse of the word "vagina"
* Vulvar hygiene and Urinary Tract Infections by Heather Corinna (illustrations; no explicit photos)


Kategorija: Ženski reproduktivni sistem
Kategorija: Ženski reproduktivni sistem kod sisara
Kategorija: Karlica
Kategorija: Spolni organi
Kategorija:Mokraćni sistem
Kategorija:Fiziologija životinja
Kategorija:Anatomija čovjeka