Germinom

**Germinom**  je tip  tumorskih ćelija, koji se prilikom ispitivanja ne diferencira.  Može biti  benigni ili zloćudni..

## Uzrok
Smatra se da germinomi nastaju zbog  greške u razvoju, kada određene primordijalne klice ne uspiju pravilno migrirati.  Germinomi  se ne mogu histološkj diferencirati , budući da čelije negerminomatozni h tumora pokazuju različitu diferencijaciju. Kao i drugi tumori germ-ćelija, germinomi se mogu ući u  malignu transformaciju.

## Histologija 
Tumor je jednoličnog izgleda, sastoji se od velikih, okruglih ćelija sa vezikulom jedra i prozirnom ili sitnozrnastim citoplazmom koja je eozinofilna.
Kod grubog pregleda, vanjska površina je glatka I napuhana  (unutrašnjost), a unutrašnjost meka, mesnata i kremasta, siva, ružičasta ili žute boje. Mikroskopskim pregledom se obično otkrivaju jednolike ćelije koje podsećaju na primarne klicne. Tipski, stroma sadrži limfocita, a oko 20% pacijenata ima sarkoidne oblike granulomaa.

## Dijagnoza 
U vrijeme postavljanja dijagnoze, metastaze  su uočena je u oko 22% slučajeva  . Muškarci su otprilike dvostruko češći pogođeni u razvoju germinoma. Dijagnosticiraju se najčešće između 10 i 21 godine.
Često se testiraju serum i kičmena tekućina marker tumora  a-fetoprotein (AFP) i beta-HCG. Čisti germinomi nisu povezani s tim markerima. Negerminomatozni tumori staničnih ćelija mogu biti povezani sa povećanim markerima kao što su AFP sa žumančanim kesama , kao i karcinom embrionalnih ćelija i nezreli teratomi i beta-HCG , koji se javljaju u horiokarcinomima. U jednom do 15% germinona može se stvoriti nizak nivo beta-HCG. Iako kontroverzni, germinomi koji izlučuju HCG mogu biti agresivniji od nesekrecijskih.
 
### Klasifikacija 
Izraz "germinom" najčešće se odnosi na tumor u tumor mozga mozgu koji je histološki identičan sa dva druga tumora, disgerminomom u jajniku i seminomom u testisu. Od 1994. godine, MeSH germinom definiraju kao "zloćudnu  neoplazmu germinalni tkivni gonadni , medijastinum ili  rak epifizne regije", a unutar svog obuhvata uključuje i disgerminom i seminome. Kolektivno, to su seminomatozni ili germinomi.

### Lokacija
#### Jajnik (disgerminom) i testis (seminom) 
Disgerminom je najčešća vrsta zloćudnih  klicnoćelijskih  karcinoma jajnika. Obično javlja u mladalaštvu  i ranom životnom dobu; oko 5% se javlja kod prepubertskee djece. Disgerminom  je izuzetno rijedak nakon 50. godine. Pojavljuje se u oba jajnika u 10% bolesnika, a u daljnjih 10% mikroskopski tumor je u drugom jajniku.
 u radikalnoj kastraciji  27-godišnjaka ]]
Seminom je drugi najčešći karcinom testisa; najčešći je mješoviti tip, koji može sadržavati semome.
Nenormalne žlijezde (uslijed disgeneze gonada i sindrom neosjetljivosti androgena) imaju visoki rizik od razvoja disgerminoma. Većina disgerminoma povezana je s povišenom serumskom lakta dehidrogenaza, koji se ponekad koristi kao marker tumora.
Metastaze su najčešće prisutne u limfnim čvorovima.

#### Unutarkranijski germinom
Unutarlobanjski l germinom javlja se kod  0,7 na  miion djece. Kao i kod ostalih tumora germćelija (GCT) koji se javljaju izvan spolnih žlijezda, najčešće  mjesto intrakranijalnog  germinoma je na ili blizu srednje linije, često na područjima epifize ili supraselarno; kod 5-10% bolesnika s germinomom u bilo kojem području, tumor je u obostran. Kao i drugi GCT, germinomi se mogu pojaviti i u ostalim dijelovima mozga. Unutar mozga, ovaj tumor je najčešći u hipotalamskoj ili hipofiznoj regiji. Kod talamusa  i baznih ganglija germinom je najčešći GCT.
Dijagnoza intrakranijalnog germinoma obično se zasniva na biopsiji, budući da se karakteristike neuroslike  javljaju slično kao i kod drugih tumora.

Citološka analiza cerebrospinalne tečnosti često se izvodi, radi otkrivanja metastaza u kičmi. To je važno za planiranje postupanja i radioterapije.
Intrakranijalni germinomi imaju prijavljeno 90% preživljavanje do pet godina nakon postavljanja dijagnoze. Čini se da ukupna resekcija ne utiče na brzinu izliječenja, tako da ukupna totalna resekcija nije potrebna i može povećati rizik od komplikacija zbog operacije. Izvješteni su najbolji rezultati  kraniospinalnog zračenja s lokalnim pojačanjem tumora većim od 4.000 centigreja (cGy).

## Liječenje 
Germinomi su, kao i nekoliko drugih vrsta GCT-a, osjetljivi su  na hemoterapije  i radioterapije. Iz tog razloga, liječenje ovim metodama može pružiti odlične šanse za dugoročno preživljavanje, čak i izlječenje. .

## Prognoza 
Iako hemoterapija može smanjiti germinome, ona se uglavnom ne preporučuje sama, osim ako zračenje nema kontraindikacije. U studiji ranih 1990-ih, karboplatin, etopozid i bleomicin dati su za 45 pacijenata sa germinoma, a kod oko polovine pacijenata je došlo do ponovnog  obolijevanja. Većina tih relapsiranih pacijenata nakon toga se oporavila zračenjem ili dodatnom hemoterapijom.

## Također pogledajte
*Karcinom

## Reference
## Vanjski  linkovi 
Kategorija:Neoplazme
Kategorija:Pedijatrija
Kategorija:Onkologija
Kategorija:Rijetki karcinomi