Pušenje i trudnoća

**Pušenje duhana tokom trudnoće** uzrokuje mnoge štetne efekte na zdravlje i reprodukciju, pored općih zdravstvenih efekata duhana. Brojne studije su pokazale da je upotreba duhana značajan faktor u pobačajima kod trudnica pušačica i da doprinosi nizu drugih prijetnji zdravlju fetus                                                                                                             -a.]]

Zbog povezanih rizika, ljudima se savjetuje da ne puše prije, tokom ili nakon trudnoće. Međutim, ako to nije moguće, smanjenje dnevnog broja popušenih cigareta može smanjiti rizike i za majku i za dijete. Ovo posebno važi za ljude u zemljama u razvoju, gdje je dojenje ključno za cjelokupni nutritivni status djeteta.

## Pušenje prije trudnoće
Ženama koje su trudne ili planiraju trudnoću savjetuje se da prestanu pušiti. Važno je ispitati ove efekte jer pušenje prije, tokom i nakon trudnoće nije neuobičajeno ponašanje među općom populacijom i kao rezultat toga može imati štetne zdravstvene posljedice, posebno kod majke i djeteta.

Prema meta-analizi iz 1999. godine objavljenoj u *American Journal of Preventive Medicine*, pušenje prije trudnoće snažno je povezano s povećanim rizikom od razvoja vanmaterične trudnoće.

U Sjedinjenim Američkim Državama, žene čije su trudnoće bile neželjene imaju 30% veću vjerovatnoću da puše tokom trudnoće u odnosu na one čije su trudnoće bile planirane.

### Uticaj na trudnoću koja se razvija
Pušenje tokom trudnoće može dovesti do mnoštva zdravstvenih rizika i oštećenja i majke i fetusa.

Žene koje puše tokom trudnoće imaju otprilike dvostruko veću vjerovatnoću da iskuse sljedeće komplikacije u trudnoći:
*prijevremena ruptura plodovih ovojnica, što znači da će amnionska vrećica prijevremeno puknuti i izazvati porođaj prije nego što se beba u potpunosti razvije. Iako ova komplikacija uglavnom ima dobru prognozu (u zapadnim zemljama), uzrokuje stres,  jer prijevremeno rođeno dijete može morati ostati u bolnici kako bi steklo zdravlje i snagu kako bi moglo samostalno održavati život.
*abracija posteljice, pri čemu dolazi do prijevremenog odvajanja posteljice od mjesta vezivanja. Fetus može biti u nevolji, pa čak i umrijeti. Majka može izgubiti krv i može imati hemoragiju; možda će joj biti potrebna transfuzija krvi.
**Placenta previa*, gdje posteljica raste u najnižem dijelu maternice i prekriva cijeli ili dio otvora prema grliću maternice.

#### Implikacije za pupčanu vrpcu
Pušenje također može oštetiti opći razvoj posteljice, što je problematično jer smanjuje protok krvi do fetusa. Kada se posteljica ne razvije u potpunosti, pupčana vrpca koja prenosi kisik i hranjive tvari iz majčine krvi u posteljicu, ne može prenijeti dovoljno kisika i hranjivih tvari fetusu, koji neće moći u potpunosti rasti i razvijati seOva stanja mogu rezultirati jakim krvarenjem tokom porođaja koje može ugroziti majku i bebu, iako . carski rez može spriječiti većinu smrtnih slučajeva.

#### Hipertenzija izazvana trudnoćom
Postoje ograničeni dokazi da pušenje smanjuje učestalost hipertenzije izazvane trudnoćom, ali ne kada je trudnoća s više beba (tj. nema uticaja na blizance, trojke itd.).).

#### Tik poremećaji
Ostali efekti pušenja majke tokom trudnoće uključuju povećan rizik za Touretteov sindrom i tik poremećaj. Postoji veza između hroničnih tik poremećaja, koji uključuju Touretteov sindrom i druge poremećaje poput ADHD i opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Prema studiji objavljenoj 2016. godine u časopisu Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, postoji posebno visok rizik da se djeca rode s hroničnim tikom ako im je majka teški pušač. Intenzivno pušenje se može definirati kao deset ili više cigareta dnevno. Istraživači su otkrili da kod ovog intenzivnog pušenja postoji povećanje rizika od čak 66% da dijete ima hronični tikovski poremećaj. Pušenje majke tokom trudnoće također je povezano s psihijatrijskim poremećajima poput ADHD-a. Što se tiče povećanog rizika za [[Touretteov sindrom], postoji povećani rizik kada su prisutna i dva ili više psihijatrijskih poremećaja, jer pušenje majke dovodi do veće šanse za pojavu psihijatrijskog poremećaja.

### Rascijepljeno nepce
Trudnice koje puše mogu biti u riziku od rađanja djeteta s rascjepom nepca.

### Uticaj pušenja tokom trudnoće na dijete nakon porođaja
#### Niska porođajna težina
Pušenje tokom trudnoće može rezultirati nižom porođajnom težinom, kao i deformitetima fetusa. Pušenje gotovo udvostručuje rizik od rođenja beba niske porođajne težine. U 2004. godini, 11,9% beba rođenih od pušača imalo je nisku porođajnu težinu u poređenju sa samo 7,2% beba rođenih od nepušača. Preciznije, bebe rođene od pušača teže u prosjeku 200 grama manje od beba rođenih od osoba koje ne puše.

Nikotin u cigaretnom dimu sužava krvne sudove u posteljici, a ugljik-monoksid, koji je otrovan, ulazi u krvotok fetusa, zamjenjujući neke od vrijednih molekula kisika koje nosi hemoglobin u crvenim krvnim zrncima. Štaviše, budući da fetus ne može izdahnuti dim, mora čekati da ga posteljica izbaci. Ovi efekti objašnjavaju činjenicu da se, u prosjeku, bebe rođene od majki pušačica obično rađaju prerano i imaju nisku porođajnu težinu (manje od 2,5 kilograma ili 5,5 funti), što povećava vjerovatnoću da će se beba razboljeti ili umrijeti.

Prijevremeno rođene bebe i bebe niske porođajne težine suočavaju se s povećanim rizikom od ozbiljnih zdravstvenih problema jer novorođenčad imaju hronične doživotne invaliditete poput cerebralne paralize (niz motoričkih stanja koja uzrokuju fizičke invaliditete), intelektualnog invaliditeta i problema s učenjem.

Ako trudnica puši tokom prvog tromjesečja (faze organogeneze); perioda u kojem će organi i sistemi bebe tokom njenog razvoja biti pogođeni. Postoji 50-80% šanse da ima kongenitalnu mahanu kod svog nerođenog djeteta.

#### Sindrom iznenadne smrti dojenčadi
Sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS) je iznenadna smrt dojenčeta koja se ne može objasniti historijom djeteta. Smrt ostaje neobjašnjiva i nakon autopsije. Dojenčad izložena dimu, kako tokom trudnoće tako i nakon rođenja, ima veći rizik od SIDS-a zbog povećanog nivoa nikotina koji se često nalazi u slučajevima SIDS-a. Dojenčad izložena dimu tokom trudnoće ima do tri puta veću vjerovatnoću da umre od SIDS-a nego djeca rođena od majki nepušača.

#### Ostale urođene mahane
Pušenje također može uzrokovati druge urođene mane, smanjeni obim glave, izmijenjeni razvoj moždanog debla, izmijenjenu strukturu pluća i cerebralnu paralizu. Nedavno je Američka zdravstvena služba izvijestila da bi, ako bi sve trudnice u Sjedinjenim Državama prestale pušiti, došlo do smanjenja broja mrtvorođenih za 11% i smanjenja broja smrtnih slučajeva novorođenčadi za 5%.
### Prestanak pušenja tokom trudnoće
Prema studiji iz 2010. godine objavljenoj u *European Journal of Pediatrics*, prestanak pušenja majke tokom bilo koje tačke trudnoće smanjuje rizik od negativnih ishoda trudnoće u poređenju sa pušenjem tokom svih devet mjeseci trudnoće, posebno ako se to učini u prvom tromjesečju. Studija je otkrila da trudnice koje puše u bilo kojem trenutku tokom prvog tromjesečja povećavaju rizik da će njihovo dijete razviti urođene mane, posebno urođene srčane mane, u odnosu na trudnice koje nikada nisu pušile. Studija je otkrila da se rizik za dijete buduće majke povećava i sa količinom popušenih cigareta, kao i sa dužinom vremena tokom trudnoće tokom kojeg majka nastavlja da puši. Ovo, prema studiji, daje pozitivniji ishod za žene koje prestanu pušiti do kraja trudnoće u odnosu na žene koje nastave da puše. Važno je da pušačice razgovaraju s ljekarom kako bi se odredio najbolji postupak na individualnoj osnovi . 
## Pušenje nakon trudnoće
Utvrđeno je da su dojenčad izložena dimu, kako tokom trudnoće tako i nakon rođenja, izloženija većem riziku od [[sindrom iznenadne smrti dojenčadi]|sindroma iznenadne smrti dojenčadi] (SIDS). Bez obzira na to, koristi dojenja nadmašuju rizike izloženosti nikotinu.

### Pasivno pušenje
Pasivno pušenje povezano je s mnogim rizicima za djecu, uključujući sindrom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS), asthma, infekcije pluća, oštećena respiratorna funkcija i usporen rast pluća, teškoće u učenju i neurološki efekti ponašanja, povećanje izgleda za karijes, i povećan rizik od infekcija  srednjeg uha.

## Također pogledajte
* Uticaj duhana na zdravlje
*Alkohol i trudnoća

## Reference 
## Vanjski linkovi 
* CDC - Tobacco Use and Pregnancy - Reproductive Health

Kategorija: Pušenje
Kategorija: Zdravstveni problemi u trudnoći
Kategorija: Utjecaji duhana na zdravlje
Kategorija: Droge i trudnoća
Kategorija:Žensko zdravlje