Refrakcijska dalekovidnost

**Refrakcijska dalekovidnost** – poznata i kao  **hipermetropija** ili **hiperopij** – stanje je oka u kojem je svjetlost fokusirana iza mrežnjače, a akomodacija miruje. Mala hipermetropija kod mladih pacijenata obično se korigira akomodacijom, bez ikakvih oštećenja vida. Međutim, zbog ovog prilagodljivog napora za daljinski vid, pogođeni se mogu žaliti na astenopične simptome dok neprestano čitaju. Ako je hipermetropija visoka, doći će do oštećenja vida i na daljinu i na blizinu. Novorođenčad je gotovo uvijek hipermetropna, što se postupno smanjuje, kako se dob povećava. Zatim postaje češća nakon 40. godine i pogađa oko polovine ljudi. Najbolja opcija liječenja za ispravljanje hipermetropije zbog afakije je implantacija IOL.

## Znaci i simptomi 
U mladih pacijenata, blaga hipermetropija možda neće dati nikakve simptome.

Hipermetropni pacijenti kratke aksijalne dužine imaju veći rizik od razvoja glaukoma zatvaranja primarnog ugla, pa se preporučuju rutinska gonioskopija i procjena glaukoma za sve hipermetropske odrasle osobe.
* Aksijalni: Aksijalna hipermetropija javlja se kada je aksijalna dužina očne jabučice prekratka. Smanjenje aksijalne dužine za oko 1&nbsp;mm uzrokuje 3 dioptrije hipermetropije.
*Zakrivljenost: Oba hipermetropija javlja se kada je zakrivljenost sočive ili rožnjače ravnija od normalne. Porast prečnika zakrivljenosti od otprilike 1&nbsp;mm rezultira sa 6 dioptrija hipermetropije. U rijetkim slučajevima, hiperopija može biti posljedica dijabetesa i problema sa krvnim sudocima na mrežnjači.

## Dijagnoza
thumb|300px| Dalekovidno viđenje slijeva, normalan vid desno
250px|thumb|Poprečni presjek ljudskog oka
Dijagnoza dalekovidosti postavlja se korištenjem retinoskopa ili automatizirane objektivne refrakcije ili probne leće u probnom okviru ili foropterom, da bi se dobio subjektivni pregled.
Pomoćni testovi za abnormalne strukture i fiziologiju mogu se napraviti pomoću testa prorezne lampe, koji ispituje rožnjaču, vežnjaču, prednju očnu  komoru i dužicu.

U težim slučajevima prirođene hiperopije, mozak ima poteškoća u spajanju slika koje vidi svako pojedinačno oko. To je zato što su slike koje mozak prima sa svakog oka uvijek zamagljene. Dijete s teškom hipermetropijom nikada ne može detaljno vidjeti predmete. Ako mozak nikada ne uspije detaljno vidjeti predmete, tada postoji velika šansa da jedno oko postane dominantno. Rezultat je da će mozak blokirati impulse nedominantnog oka. Suprotno tome, dijete sa kratkovidnošću može detaljno vidjeti predmete u blizini oka i u ranoj dobi uči ih detaljnom gledanju

### Klasifikacija
thumb|Nabori rožnjaće pri visokoj hipermetropiji (fluoresceinska angiografija)
Hipermetropija se obično klasificira prema kliničkom izgledu, ozbiljnosti ili odnosu oka statusu akpmodacije.

#### Klinička klasifikacija 
Postoje tri kliničke kategorije hipermetropije. Naočale koje se koriste kako bi se ispravila dalekovidnost imaju konveksne leće. Hiperopični PRK ima mnogo komplikacija poput regresivnog učinka, astigmatizma uslijed zarastanja epitela i zamagljivanja rožnjače.  Vrijeme postoperativnog zarastanja epitela takođe je duže za PRK.
* *In situ* keratomileuza sa asistencijom lasera (LASIK): laserska operacija oka za preoblikovanje rožnjače, tako da naočale ili kontaktne leće više nisu potrebne. Ekscimerni laser LASIK može ispraviti hipermetropiju do +6 dioptrija. LASIK je kontraindiciran kod pacijenata sa lupusom i reumatoidnim artritisom.
* Fakijski IOL: Fakijska unutaročna leća ugrađuje se u oko bez uklanjanja normalne kristalne leće. Može se koristiti za ispravljanje hipermetropije do +20 dioptrija. Koristi radiofrekventnu energiju za zagrijavanje i skupljanje kolagenskog tkiva rožnjače. CK je kontraindiciran kod trudnica/dojilja, centralne distrofije rožnjače i njenih ožiljaka, historije herpeskog keratitisa, dijabetesa tipa 1 itd. Loša predvidljivost i rizik od komplikacija ograničavaju korisnost ovih postupaka.
* Keratofakija i epikeratofakija su još dva nelaserska hirurška postupka koja se koriste za ispravljanje hipermetropije. Keratofakija je kirurška tehnika koju je Barraquer razvio za liječenje visoke hipermetropije i afakije. Komplikacije ovih postupaka su loša predvidljivost i izazvani nepravilan astigmatizam.

## Reference
## Vanjski linkovi 
*   
* http://physics.mef.hr/Predavanja/seminar_optika/main4a.html
* http://www.drmilanpavic.hr/dioptrija.htm 

Kategorija:Biofizika
Kategorija:Oko
Kategorija:Čula
Kategorija:Oftalmologija
Kategorija:Anatomija čovjeka
Kategorija:Fiziologija životinja