Klinička hemija

**Klinička hemija**, poznata i kao **patološka hemija**, **klinička biohemija** ili **medicinska biohemija**, je područje hemije koje se općenito bavi analizom tjelesnih tekućina u dijagnostici i u terapeutske svrhe. To je primenjena forma biohemije (ne treba mješati sa medicinska hemija, koja uključuje osnovna istraživanja za razvoj lijekova).

Ova disciplina nastala je krajem 19. stoljeća, upotrebom jednostavnih testova hemijske reakcije za različite komponente krvi i urina. U mnogo desetljeća od tada, primjenjuju se druge tehnike kako je nauka i tehnologija napredovala, uključujući upotrebu i mjerenje aktivnosti enzima, spektometriju, elektroforezu i imunski test. Sada postoji mnogo krvnih pretraga i kliničkih testova urina, s opsežnim dijagnostičkim mogućnostima.

Većina sadašnjih laboratorija je visoko automatizirana, kako bi se prilagodila velikom opterećenju uobičajenom za bolničku laboratoriju. Izvršeni testovi se pomno prate, uz kontrolu kvaliteta.

Svi biohemijski testovi podliježu hemijskoj patologiji. Izvode se na bilo kojoj vrsti tjelesne tekućine, ali uglavnom na serumu ili plazmi. Serum je žuti vodeni dio krvi koji ostaje nakon što se krv zgruša i uklone sve krvne čelije. To se najlakše postiže centrifugiranjem, koje gušće krvne ćelije i trombocite pakira na dno epruvete za centrifugu, ostavljajući tekuću serumsku frakciju iznad istaloženih ćelija. Ovaj početni korak prije analize nedavno je uključen u instrumente koji rade na principu "integriranog sistema". Plazma je u suštini isto što i serum, ali se dobija centrifugiranjem krvi *bez* zgrušavanja. Plazma se dobija centrifugiranjem *prije* zgrušavanja. Tip potrebnog testa određuje koja će se oblik uzorka koristiti.

Velike medicinske laboratorije će prihvatiti uzorke za do 700 različitih tipova testova. Čak i najveće laboratorije rijetko rade sve ove testove same, a neke se moraju uputiti u druge laboratorije.

Ovaj veliki niz testova može se svrstati u podspecijalnosti:

*Opća ili rutinska hemija – uobičajeno naručene hemijske analiz krvi (npr. testovi jetre i bubrega).
*Posebna hemija – razrađene tehnike kao što su elektroforeza proteina i ručne metode ispitivanja.
*Klinička endokrinologija – proučavanje hormona i dijagnostika endokrinih poremećaja.
*Toksikologija – proučavanje droga koje se zloupotrebljavaju i drugih hemikalija.
*Terapeutski nadzor lijekova – mjerenje nivoa terapijskih lijekova radi optimizacije doze.
*Analiza urina – hemijska analiza urina za širok spektar bolesti, zajedno s drugim tekućinama, poput CSF i izlučevina
*Analiza izmeta – uglavnom za otkrivanje gastrointestinalnih poremećaja.

## Testovi 
Uobičajeni klinički hemijski testovi uključuju:

; Elektroliti
*Natrij
*Kalij
*Hlorid
*Bikarbonat

; Testiranje funkcije bubrega 
*Kreatinin
*Dušik ureje u krvi

; Testovi funkcije jetre
*Ukupni protein (serum)
** Albumin
** Globulini
** Odnos A/G (albumin-globulin)
** Elektroforeza proteina
** Proteini u urinu
*Bilirubin; direktni, indirektni, ukupno
*Aspartat-transaminaza (AST)
*Alanin-transaminaza (ALT)
*Gama-glutamil transpeptidaza (GGT)
*Alkalna fosfataza (ALP)

; Kardijalni markeri
*H-FABP
*Troponin
*Mioglobin
*CK-MB
*B-tip natriuretički peptid (BNP)

; Minerali
*Kalcij
*Magnezij
*Fosfat
*Kalij

;Krvni poremećaji
*Gvožđe
*Transferin
*TIBC
*Vitamin B12
*Vitamin D
*Folna kiselina

; Ostalo
*Glukoza
*C-reaktivni protein
*Glikirani hemoglobin (HbA1c)
*Mokraćna kiselina
*Plin arterijske krvi ([H+], PCO2, PO2 )
*Adrenokortikotropni hormon (ACTH)
*Toksikološki pregled i forenzička toksikologija (droga i toksini)
*Neuron-specifična enolaza (NSE)
*fekalna okultna krv (FOBT)

## Panel testovi 
Skup obično naručenih testova kombinira se u ploču:
*Osnovni metabolički panel (BMP) – osam testova – natrij, kalij, hlorid, bikarbonat, dušik ureje u krvi (BUN), kreatinin, glukoza, kalcij
*Sveobuhvatni metabolički panel (CMP) – 14 testova – iznad BMP plus ukupni protein, albumin, alkalna fosfataza (ALP), alanin amino-transferaza (ALT), aspartat amino-transferaza (AST), bilirubin

## Također pogledajte 
* Referentni rasponi krvnih testova
* Medicinska tehnologija

## Reference 
## Vanjski linkovi 
* American Association of Clinical Chemistry
* Association for Mass Spectrometry: Applications to the Clinical Lab (MSACL)

*
Kategorija: Klinička patologija