Karlična dijafragma

**Karlični pod** ili  **karlična  dijafragma** sastoji se od  vlakana mišića *levator ani*, trtičnog mišića i pridruženih vlakana vezivnog tkiva,  koja obuhvataju područje ispod karlice. Karlična dijafragma je mišićna pregrada koju tvore anusni I trtični levatori, s kojima se mogu nalaziti parijetalne karlične fascije na njihovim gornjim i donjim aspektima. Dno dvaja karličnu šupljinu gore od perineumskog područja (uključujući perineum) dolje. Budući da je za smještaj rodničog kanala ženska karlična šupljina veća od muške, karlično dno smatra se dijelom ženske anatomije, ali muškarci imaju ekvivalentno karlično dno.

## Struktura 
Desni i lijevi mišič podizač (levatori) leže gotovo vodoravno u dnu karlice, odvojeni uskim razmakom koji za mokraćovod , vaginu i analni kanal. Anusni poizač (*levator ani*)  obično se  razmatra u tri dijela: *pubococcygeus *, * puborectalis * i * iliococcygeus *. Pubokokcigeus, glavni dio podizača, kreće se unazad od tijela stidne kosti,  prema trtici i može biti oštećen tokom porođaja. Neka vlakna se ubacuju u prostate, mokraćovod i vaginu. Desni i lijevi puborektalis ujedinjuju se iza anorektumskog spoja i formiraju mišićavi remen. Neki ih smatraju dijelom vanjskog anusnog sfinktera. Iliococcygeus, krajnji dio levatora ani, često je slabo razvijen.

Coccygeus, smješten iza levatora ani i često tetivni koliko i mišićav, proteže se od ishijumskog dijela kičme do bočnog ruba krstačnih kostiju  i trtice.

Karlična šupljina prave karlice ima karlično dno  kao donju granicu (a karlični obod kao gornju granicu).  Karlica je gornja granica  perineuma.

Neki izvori ne smatraju da su "karlično dno" i "karlična dijafragma" identični, jer se "dijafragma" sastoji samo od levatora ani i kokcigeusa, dok "pod" takođe uključuje perineumsku membranu i duboku kesicu za međicu. Međutim, drugi izvori uključuju fasciju kao dio dijafragme. U praksi se ta dva pojma često koriste naizmjenično.

Straga se dno zdjelice proteže u analni trokut.

Karlično dno  ima dva hiatusa (praznine): sprijeda urogenitalni hiatus kroz koji prolaze mokraćovod I otvor vagine  i straga rektumski hijatus kroz koji prolazi analni kanal.

## Funkcija 
Karličo dno važno je u pružanju potpore  unutrašnjim organima , kao što su npr. mokraćni mjehur, crijeva, maternica (kod žena) i u održavanju kontinencije kao dio  mokraćovodnog i anusnog  sfinktera. Olakšava porođaj,  odupirući se spuštanju prezentativnog dijela, zbog čega se fetus okreće prema naprijed da bi se kretao kroz karlični pojas. Pomaže u održavanju optimalnog  unutartrbušnog  pritiska.
** Uretrokela (mokraćovod u vagini);
** Cistouretrokela (i mokraćovod I mjehur u vagini);
* **Prolaps stražnjeg zida vagine**
** Enterokela (tanko crijevo u vagini)
** Rektokela (rektum u vagini)
* **Apikal nivaginski prolaps**
** Prolaps maternice (maternica u vagini)
**Prolaps  vaginskog svoda (krova vagine) – nakon histerektomije

Disfunkcija zdjelice može nastati nakon liječenja ginegološkog karcinoma.

Oštećenje dna karlice ne samo da doprinosi urinarnoj inkontinenciji, već može dovesti do prolapsa karličnih organa. Do prolapsa karličnih organa dolazi kod žena kada karlični organi (npr. vagina, mjehur, rektum ili maternica) strše u vaginu ili izvan nje. Uzroci prolapsa karličnih organa nisu slični onima koji takođe doprinose urinarnoj inkontinenciji. To uključuje neodgovarajući (asimetrični, prekomjerni, nedovoljni) mišićni tonus i asimetrije uzrokovane  traumom karlice. Starost, trudnoća, porodična anamneza i hormonski status doprinose razvoju prolapsa karličnih organa. Vagina je suspendirana pričvršćivanjima na perineum, bočni zid karlice i krstačnu kost putem dodataka koji uključuju kolagen, elastin i glatke mišiće.  Za popravak mišića karličnog  dna, može se obaviti  operacija zdjelice. Mišići karličnog dna mogu se ojačati pomoću Kegelovih vježbi.

Vježbom za dno zdjelice (PFE), poznatom i kao Kegelova vježba, može poboljšati tonus i funkcija mišića dna karlice, što je od posebne koristi za žene (a rjeđe muškarce) koje imaju stresnu urinarnu stresnu inkontigenciju. Međutim, usklađenost s programima PFE često je loša,

Perineologija ili pelviperineologija  je specijalnost koja se bavi funkcionalnim problemima triju osi (urološke, ginekološke i koloproktološke) karličnog dna.

## Dodatne slike

Gray404.png|Karlično dno obuhvataju  mišići karličnog dna. Ova slika prikazuje lijevi *levator ani* iznutra.

Gray241.png|Muška karlica

Gray242.png|Ženska karlica

## Također pogledajte
* Disfunkcija zdjelice
* Perineologija
* Kila međice
* Ženski prolaps
* Vagina
*Rektum
## Reference
## Vanjski linkovi
* Overview at nih.gov

Kategorija:Anatomija životinja
Kategorija:Anatomija čovjeka
Kategorija:Zdravlje