Otorinolaringologija

thumb| CO2 laser od 40 wati koji se koristi u otorinolaringologiji
 [thumb|[Kraljevska nacionalna bolnica za grlo, nos i uho osnovana 1874. godine u Londonu]]
**Otorinolaringologija** (**ORL**)  i također poznata kao **otolaringologija**, **otolaringologija** – hirurgija glave i vrata (ORL–H&N ili OHNS), ili uho, nos i grlo (ORL) je hirurška podspecijalnost u medicini koja se bavi hirurškim i medicinskim liječenjem stanja glave i vrata. Doktori koji su specijalizovani u ovoj oblasti nazivaju se otorinolaringolozi, otolaringolozi, hirurzi glave i vrata ili ORL hirurzi ili ljekari. 
Pacijenti traže liječenje od otorinolaringologa zbog bolesti uha, nosa, grla, baze lobanje, glave i vrata. To obično uključuje funkcionalne bolesti koje utiču na čula i aktivnosti jedenja, pijenja, govora, disanja, gutanja i sluha. Pored toga, ORL hirurgija obuhvata hirurško liječenje raka i benignih tumora i rekonstrukciju glave i vrata, kao i plastičnu hirurgiju lica, vlasišta i vrata.

## Etimologija
Termin je kombinacija neolatinskog kombinujućih oblika ('** + **' + '** + **') izvedena iz četiri starogrčke riječi: grč. ωτορινολαρυγγολόγος - otorinolaringologos = otorinolaringologija.

## Obuka
Otorinolaringolozi su ljekari (MD, DO, MBBS, MBChB, itd.) koji završe medicinski fakultet i u prosjeku pet-sedam godina postdiplomske hirurške obuke iz ORL-H&N. U Sjedinjenim Američkim Državama, specijalizanti završavaju najmanje pet godina hirurške specijalizacije. Ovo obuhvata tri do šest mjeseci obuke iz opšte hirurgije i četiri i po godine specijalističke hirurgije za ORL-H&N. U Kanadi i Sjedinjenim Američkim Državama, praktičari završavaju petogodišnju specijalizaciju nakon medicinskog fakulteta.

Nakon specijalizacije, neki otorinolaringolozi-hirurzi glave i vrata završavaju naprednu subspecijalističku specijalizaciju, gdje obuka može trajati jednu do dvije godine. Specijalizacije uključuju hiruršku onkologiju glave i vrata, plastičnu hirurgiju lica, rinologiju i hirurgiju sinusa, neurotologiju, pedijatrijsku otorinolaringologiju i laringologiju. U Sjedinjenim Američkim Državama i Kanadi, otorinolaringologija je jedna od najkonkurentnijih specijalnosti u medicini za dobijanje specijalizacije nakon medicinskog fakulteta.

U Ujedinjenom Kraljevstvu, upis na višu hiruršku obuku je konkurentan i uključuje rigorozan nacionalni proces selekcije. Program obuke sastoji se od šest godina više hirurške obuke, nakon čega specijalizanti često obavljaju specijalizacije u određenoj podspecijalnosti prije nego što postanu konsultanti.
Tipski ukupno trajanje obrazovanja, obuke i post-srednje škole je 12-14 godina. Otorinolaringologija je među najbolje plaćenim hirurškim specijalnostima u Sjedinjenim Američkim Državama. U 2022. godini prosječni godišnji prihod iznosio je 469.000 dolara.

## Subspecijalnosti
(*Trenutno priznato od strane Američkog odbora medicinskih podspecijalnosti)

## Teme po podspecijalnostima
### Hirurgija glave i vrata 
* Hirurška onkologija glave i vrata (područje hirurgije koje liječi rak/malignitet glave i vrata)
** Malignitet sluznice glave i vrata (rak ružičaste sluznice gornjeg aerodegestivnog trakta)
***Rak usne šupljine (rak usana, desni, jezika, tvrdog nepca, obraza, poda usta)
***Rak orofarinksa (rak orofarinksa, mehkog nepca, krajnika, baze jezika)
***Rak larinksa (rak glasnih kutija)
***Rak hipofarinksa (rak donjeg dijela grla)
***Rak sinusnog kanala
***Rak nazofarinksa
**Rak kože glave i vrata
**Rak štitne žlijezde
**Rak pljuvačnih žlijezda
**Sarkom glave i vrata
* Endokrina hirurgija glave i vrata
**Hirurgija štitne žlijezde
**Hirurgija paratireoidne žlijezde
*Rekonstruktivna hirurgija mikrovaskularnog slobodnog režnja
*Hirurgija baze lobanje

### Otologija i neurotologija
Proučavanje bolesti vanjskog uha, srednjeg uha i mastoida, te unutrašnjeg uha i okolnih struktura (kao što su facijalni nerv i lateralna baza lobanje)

* Bolesti vanjskog uha
**Otitis externa –
***vanjskog uha ili upala ušnog kanala 
**Egzostoze ili Surferovo uho su koštane izrasline u vanjskom ušnom kanalu 
*Bolesti srednjeg uha i mastoidnog tkiva
**Otitis media – upala srednjeg uha
**Perforirana bubna opna (rupa u bubnoj opni zbog infekcije, traume, eksplozije ili glasne buke)
**Mastoiditis
*Bolesti unutrašnjeg uha
**BPPV – benigni paroksizmalni pozicioni vertigo
**Labirintitis/Vestibularni neuronitis
**Ménièreova bolest/Endolimfatički hidrops
**Perilimfatička fistula
**Akustični neurom, vestibularni švanom
*Bolest facijalnog živca
**Idiopatska paraliza facijalnog živca (Bellova paraliza)
**Tumori facijalnog živca
**Ramsay-Huntov sindrom
* Simptomi
**Gubitak sluha
**Tinitus (subjektivni šum u uhu)
**Auralna punoća (osjećaj punoće) u uhu)
**Otalgija (bol koja se odnosi na uho)
**Otoreja (curenje tekućine iz uha)
**Vertigo
**Neravnoteža

### Rinologija
Rinologinja uključuje disfunkciju nosa i bolesti sinusa.

*Nazalna opstrukcija
**Hipertrofija donjih nosnih školjki
**Devijacija nosne pregrade
**Hronični sinusitis sa nosnim polipima
*Sinusitis – akutni, hronični
* Alergije iz okoline alergije
*Rinitis
*Tumor hipofize
*Sindrom praznog nosa
* Teška ili rekurentna epistaksa

### Pedijatrijska otorinolaringologija
*Adenoidektomija
*Gutanje kaustičnih sredstava
* Krikotrahealna resekcija
*Dekanulacija
*Laringomalacija
*Laringotrahealna rekonstrukcija
*Miringotomija i tubule
*Opstruktivna apneja u snu – pedijatrijska
*Tonzilektomija

### Laringologija
*Disfonija/promuklost
**Laringitis
**Reinkeov edem
**Čvorići glasnih žica i polipi
*Spasmodična disfonija
*Traheostomija
*Rak grkljana
*Vokologija – nauka i praksa habilitacije glasa
*Mutizam

### Plastična i rekonstruktivna hirurgija lica
Plastična i rekonstruktivna hirurgija lica je jednogodišnja specijalizacija otvorena za otorinolaringologe koji žele da počnu da uče estetske i rekonstruktivne hirurške principe glave, lica i vrata, koje je uvela specijalnost plastične i rekonstruktivne hirurgije.

*Rinoplastika i septoplastika
*Fejslifting (ritidektomija)
*Podizanje obrva
*Blefaroplastika
*Otoplastika
*Genioplastika
* Injekcijski kozmetički tretmani
*Trauma lica
**Fraktura nosne kosti
**Donje vilice
**Fraktura orbite
** Frontalna sinusna fraktura
** Kompleksne laceracije i oštećenja mekog tkiva
* Rak kože (npr. Bazocelularni karcinom)
### Hirurgija spavanja 
Hirurgija spavanja obuhvata svaku operaciju koja pomaže u ublažavanju opstruktivne apneje u snu i anatomski može obuhvatiti bilo koji dio gornjih disajnih puteva.

* Nosna šupljina / nazofarinks
** Septoplastika
** Adenoidektomija (posebno u pedijatriji)
* Usna šupljina / orofarinks
** Tonsilektomija (posebno u pedijatriji)
** Uvulopalatofaringoplastika
** Transoralna srednja linija glosektomija
** Pomak genioglosusa
* Ostalo
** Suspenzija hioidnog mišića
** Pomak maksilomandibularnog mišića
** Stimulacija hipoglosalnog živca

### Popravak mikrovaskularne rekonstrukcije 
Popravak mikrovaskularne rekonstrukcije je uobičajena operacija koja se izvodi na pacijentima koji posjećuju otorinolaringologa. To je hirurški zahvat koji uključuje premještanje kompozitnog komada tkiva s tijela pacijenta na glavu i/ili vrat. Mikrovaskularna rekonstrukcija glave i vrata koristi se za liječenje karcinoma glave i vrata, uključujući karcinome grkljana i ždrijela, usne šupljine, pljuvačnih žlijezda, vilice, kalvarijuma, sinusa, jezika i kože. Tkivo koje se najčešće pomiče tokom ovog postupka je iz ruku, nogu i leđa, a može poticati iz kože, kostiju, masti i/ili mišića.

Prilikom izvođenja ovog postupka, odluka o tome koji će se dio tkiva premjestiti određuje se na osnovu rekonstruktivnih potreba. Transfer tkiva na glavu i vrat omogućava hirurzima da rekonstruišu pacijentovu vilicu, optimizuju funkciju jezika i rekonstruišu grlo. Kada se komadići tkiva premjeste, potrebna im je vlastita opskrba krvlju kako bi imali šansu za preživljavanje na novoj lokaciji. Nakon što je operacija završena, krvni sudovi koji hrane transplantirano tkivo ponovo se povezuju s novim krvnim sudovima u vratu. Ovi krvni sudovi obično nisu veći od 1 do 3 milimetra u promjeru, što znači da se ove veze moraju napraviti mikroskopom, zbog čega se postupak naziva "mikrovaskularna hirurgija".

## Također pogledajte
* Audiologija
* Anatomija glave i vrata
* Rak glave i vrata
* Ogledalo glave
* Oralna i maksilofacijalna hirurgija
* Plastična i rekonstruktivna hirurgija
* Patologija govora i jezika
* *Otorinolaringološke klinike Sjeverne Amerike*

## Reference
Kategorija:Slušni sistem

Kategorija:Hirurške specijalnosti
Kategorija:Medicinske specijalnosti