Načini primjene lijeka

thumb|Oralna primjena tečnosti
**Način primjene** ili **način uzimanja** ili davanja, u farmakologiji i toksikologiji je put kojim se lijek, tečnost, otrov ili druga supstanca unosi u tijelo.

Načini primjene obično se klasificiraju prema mjestu na kojem se supstanca primjenjuje. Uobičajeni primjeri uključuju oralnu i intravensku primjenu. Rute se također mogu klasificirati na osnovu toga gdje je cilj akcije. Djelovanje može biti lokalno, enteralno (sistemski efekat, ali isporučen kroz gastrointestinalni trakt - GI) ili parenteralno (sistemsko djelovanje, ali isporučeno putem koji nije GI trakt). |Način primjene i oblik doziranja aspekti su isporuke lijeka.

## Klasifikacija 
Načini primjene obično se klasificiraju prema mjestu aplikacije (ili izlaganju).
Put ili putevi kojima aktivna supstanca kreće od mjesta primjene do mjesta na kojem ima ciljni učinak obično je u oblasti farmakokinetike (u vezi s procesima unosa, distribucije i eliminacije lijekova). Izuzeci uključuju transkožne ili transmukozne puteve, koji se još uvijek nazivaju *putevi davanja *.

Lokacije ciljnog učinka aktivnih tvari obično su stvar farmakodinamike (u vezi s npr. fiziološkim učincima lijekova). Izuzetak je lokalna primjena, što općenito znači da su i mjesto primjene i njihov učinak lokalni.

Lokalna primjena ponekad se definira i kao lokalno mjesto  primjene i kao lokalni farmakodinamički efekt,

### Prema lokaciji primjene 
#### Enteralna / gastrointestinalna 
Primjena kroz gastrointestinalni trakt ponekad se naziva "enteralnom ili enternom primjenom" (što doslovno znači "kroz crijeva"). Enteralna / enterna primjena  obično uključuje oralnu  primjenu, u smislu da ih zauzimaju crijeva. Međutim, unos lijekova koji se daju oralno također se može dogoditi već u želucu, i kao takav "gastrointestinalni sistem" (duž gastrointestinalnog trakta) može biti prikladniji izraz za ovaj način primjene. Nadalje, neke lokacije aplikacija često se klasificiraju kao * enteralne*, kao što je podjezična Zidovi rektuma apsorbiraju mnoge lijekove brzo i efikasno. Lijekovi koji se stavljaju na distalnu trećinu rektuma barem djelomično izbjegavaju "efekt prvog prolaska" kroz jetru, što omogućava veću bioraspoloživost mnogih lijekova nego oralnih. Rektalna sluznica je visoko vaskularizovano tkivo koje omogućava brzu i efikasnu apsorpciju lijekova. Supozitorij je čvrsti oblik doziranja koji odgovara za rektumsku prikmjenu. U hospicijskoj njezi, specijalizovani rektalni kateter, dizajniran da pruži ugodno i diskretno davanje tekućih lijekova, pruža praktičan način za isporuku i zadržavanje tečnih formulacija u distalnom dijelu rektuma, dajući zdravstvenim radnicima način da iskoriste utvrđene blagodati rektalne primjene.

#### Parenteralno 
thumb|Uglovi umetanja igle za četiri tipa parenteralne primjene lijekova: intramuskularno, potkožno, intravenozno i intradermalno ubrizgavanje.
Parenteralni put je bilo koji put koji nije enteralna (''para-,  par-  +  enteralna).

Parenteralna primjena može se izvesti pomoću injekcija, odnosno upotrebom igle (obično hipodermn igle) i šprice, ili umetanjem stalnog katetera.

Lokacije primjene parenteralne primjene uključuju:
* Centralni nervni sistem:
: * Epiduralna (sinonim: periduralna) (injekcija ili infuzija u epiduralni prostor), npr. epiduralna anestezija.
: * Intracerebralna (u veliki mozak) primjena direktnim ubrizgavanjem u mozak. Koristi se u eksperimentalnim istraživanjima hemikalija  i kao tretman za maligne bolesti mozga. Unutarcerebralni put takođe može prekinuti zadržavanje krvno-moždane barijere na narednim putevima.
:* Intracerebroventrikularno injektirane (u cerebralne komore) unošenje u komorski sistem mozga, jedna je upotreba kao posljednja linija opioidnog liječenja za terminalne pacijente s karcinomom s nepodnošljivim bolom karcinoma.

thumb|Transdermalni flaster koji dostavlja lijekove nanosi se na kožu. Flaster je označen vremenom i datumom početka primjene, kao i inicijalima administratora.
thumb|Medicinski radnik daje kapi za nos.
* Epikutano (nanošenje na kožu). Može se koristiti i za lokalni efekat, kao u testiranju na alergiju i tipske lokalne anestezije, kao i sistemski efekat, kada aktivna supstanca difundira kroz kožu na transdermni način .
*Podjezično i bukalno davanje lijekova način je davanja nekome lijeka oralno. Podjezična primjena je kada se lijek stavi pod jezik da ga tijelo apsorbira. Riječ "sublingvalno" znači "pod jezikom". Bukalna primjena uključuje stavljanje lijeka između desni i obraza. Ovi lijekovi mogu biti u obliku tableta, filmova ili sprejeva. Mnogi lijekovi su dizajnirani za sublingvalnu primjenu, uključujući kardiovaskularne lijekove, steroide, barbiturate, opioidne analgetike s lošom gastrointestinalnom bioraspoloživošću, enzime i sve više vitamine i minerale.
*Ekstra-amnionska primjena, između endometrija i fetusne membrane.
*Nazalna primjena (kroz nos) može se koristiti za supstance lokalnog djelovanja, kao i za insuflaciju npr. dekongestivni sprejevi za nos koji se uzimaju duž respiratornog trakta. Takve se supstance nazivaju i "inhalacijskim", npr. inhalacijski anestetik.
* Intraarterijski (u arteriju), npr. vazodilatatorni lijekovi u liječenju vazospazma i trombolitički lijek za liječenje embolija.
* Intrazglobni, u zglobni prostor. Obično se vrši injekcijama u  zglob. Uglavnom se koristi za ublažavanje simptoma kod osteoartritisa. 
* Unutarsrčano (u srce), npr. adrenalin tokom kardioplućne reanimacije (više se ne izvodi često).
* Intrakavernska injekcija, injekcija u bazu penisa.
* Intradermalno, (u samu kožu) koristi se za kožno testiranje nekih alergena, a također i za mantouks test za tuberkulozu.
* Intralezijska (u leziju kože), koristi se za lokalne lezije kože, npr. lijekovi protiv akni.
* Intramuskularna (u mišić), npr. za mnoge vakcine, antibiotike i dugotrajne psihoaktivne agense. Rekreativno se koristi kolokvijalni izraz 'muskanje'.
thumb|Unutaročna primjena
* Intraokularno, u oko, npr. Neki lijekovi za glaukom ili očne neoplazme.
* Unutarkoštana infuzija (u kostnu srž) je u stvari indirektni intravenski pristup, jer se koštana srž ulijeva direktno u venski sistem. Ova se ruta povremeno koristi za lijekove i tekućine u hitnoj medicini i pedijatriji kada je otežan intravenski pristup.
* Intraperitoneumska, (infuzija ili injekcija u peritoneum), npr. peritoneumska dijaliza. 
* Intratekalno (u kičmeni kanal) najčešće se koristi za kičmenu anesteziju i hemoterapiju.
* Intrauterino – u maternici
* Intravaginalna primjena, u vagini.
* Intravenska (u venu), npr. mnogi lijekovi, ukupna parenteralna prehrana.
* Intravezikalnsa infuzija se uvodi u mokraćni mjehur.
* Intravitrealno, kroz oko.
* Potkožno (ispod kože). Ovo se općenito odvija u obliku potkožnih injekcija, npr. sa insulinom. 
* Transdermalno (difuzija kroz netaknutu kožu radi sistemske, a ne lokalne distribucije), npr. transdermalni flaster kao što je fentanil u terapiji bola, nikotinski flasteri za liječenje ovisnosti i nitroglicerin za liječenje od angine pektoris.
* Perivaskularna primjena (perivaskularni medicinski uređaji i perivaskularni sistemi za isporuku lijekova zamišljeni su za lokalnu primjenu oko krvnih sudova tokom otvorene vaskularne hirurgije).
*Transmukozni (difuzija kroz sluznicu), npr. Insuflacija (šmrkanje) kokaina, sublingvalno, tj. Ispod jezika, sublabijalni, tj. Između usana i gingiva, nitroglicerin, vaginalni supozitoriji.

#### Lokalno 
Definicija lokalnog načina primjene ponekad navodi da su i mjesto primjene i farmakodinamički učinak lokalni.

## Izbor puteva 
Razlozi za izborr načina primjene lijeka ovise o raznim faktorima:

* Fizička i hemijska svojstva lijeka. Fizička svojstva su čvrsta, tečna i plinska. Hemijska svojstva su topljivost, stabilnost, pH, nadražljivost itd.
* Mjesto željene akcije: akcija može biti lokalizirana i dostupna ili generalizirana i nedostupna.
* Stopa opsega apsorpcije lijeka iz različitih puteva.
* Učinak na probavni sok i metabolizam lijekova koji prvi prolaze.
* Stanje pacijenta.

U akutnim situacijama, kao što ih ima  hitna medicina i medicina intenzivne nege, lijekovi se najčešće daju intravenozno. To je najpouzdaniji put, jer kod akutno bolesnih apsorpcija supstanci iz tkiva i probavnog trakta često može biti nepredvidljiva zbog promijenjenog krvotoka ili pokretljivosti crijeva.

## Također pogledajte
* ADME
* Kateter
* Oblik doziranja
* Injekcija
* Ukapavanje ušiju
* Hipodermska igla
* Untarvenska primjena
* Lista medicinskih inhalatora
* Nanomedicina
* Apsorpcija

## Reference
## Vanjski linkovi
* The 10th US-Japan Symposium on Drug Delivery Systems
* FDA Center for Drug Evaluation and Research Data Standards Manual: Route of Administration.
* FDA Center for Drug Evaluation and Research Data Standards Manual: Dosage Form. 
* A.S.P.E.N. American Society for Parenteral and Enteral Nutrition
* 

Kategorija:Lijekovi
Kategorija:Farmakokinetika

Kategorija:Medicinski tretmani