Embolija amnionske tekućine

[thumb| [Patofiziologija embolije amnionske tekućine]]
**Embolija amnionske tekućine** (AFE) je po život opasno porođajno (opstetričko) hitno stanje u kojem amnionska tekućina ulazi u krvotok majke, izazivajući ozbiljnu reakciju koja rezultira kardiorespiratornim (srčanim i plućnim) kolapsom i masivnim krvarenjem (koagulopatija). Stopa pojavljivanja je 1/20.000 porođaja i čini 10% svih smrtnih slučajeva majki.
## Znaci i simptomi
Embolija amnionskom tekućinom se sumnja kada žena koja porađa doživi vrlo iznenadnu nedovoljnu opskrbu kisikom u tjelesnim tkivima, nizak krvni pritisak i obilno krvarenje zbog defekta u koagulaciji krvi.

Znaci i simptomi embolije amnionskom tekućinom mogu se razlikovati od osobe do osobe, ali uključuju sistemsko zahvaćenost više organskih sistema. Često se pacijentica može javiti s kašljem zbog oslobađanja bradikinina, upalnog markera koji se oslobađa tokom bolova i koji uzrokuje anafilaktoidnu reakciju. Kašalj zatim može napredovati do dispneje i kratkoće daha ili otežanog disanja, zbog vazokonstrikcija plućnih arteriola, što otežava protok zraka. Ovaj smanjeni protok zraka dovest će do smanjenja dotoka kisika u tkiva kako bi se iz krvi uklonio ugljični dioksid. Srce će pokušati kompenzirati ubrzavanjem i izazivanjem tahikardije ili ubrzanog rada srca kod majke. Fetus će reagirati na promjene kod majke, ako je još u porođaju, pokazujući tahikardiju i usporavanje u krivulji otkucaja srca fetusa. Tada će se registrovati kao nisko očitanje pulsne oksimetrije kada je izvrši zdravstveno osoblje i rezultiraćom  hipoksijom). Poremećaj zatim uzrokuje nakupljanje hidrostatičkog i onkotskog pritiska, što dovodi do curenja fetusne tekućine u majčinu cirkulaciju. Ova tečnost se zatim prenosi kroz vene do gornje šuplje vene, desne pretkomore i dalje do desne komore, na kraju ušavši u plućnu arteriju i šireći se kroz plućni krug. Osim toga, druga studija je pokazala da su nivoi aktivnosti inhibitora C1-esteraze, ključnog regulatora sistema komplementa, značajno smanjeni kod pacijenata s embolijom amnionske tekućine u poređenju s kontrolnim ženama.

Nadalje, amnionska tekućina sadrži daljnje elemente poput tkivnog faktora i drugih faktora zgrušavanja koji dovode do hiperkoagulabilnog stanja ili dosljednog razvoja i stvaranja krvnih ugrušaka u tijelu s nemogućnošću njihove razgradnje. Ovo dovodi do posljedica DIC ili diseminirana intravaskularna koagulacije.

Također se pretpostavlja da se endotelin, snažan vazokonstriktor, pojačano regulira tokom embolije amnionske tekućine u majčinoj cirkulaciji. Ovaj endotelin djeluje antagonistički na krvne sudove, uzrokujući intenzivnu vazokonstrikciju.

Neki od faktora rizika za emboliju amnionskom tečnošću uključuju:

* Napredna dob majke tokom porođaja Izvještaj o slučaju objavljen 2015. godine također je dokumentirao uspješnu upotrebu koncentrata inhibitora c1 esteraze u liječenju embolije amnionske tekućine.

Izvještaj o slučaju embolije amnionske tekućine objavljen u *A & A Practice Journal* 2020. godine otkrio je da kada se milrinon primjenjuje kao aerosol, dolazi do selektivne plućne vazodilatacije bez značajnih promjena srednjeg arterijskog pritiska ili sistemskog vaskularnog otpora; ako se koristi odmah nakon embolije amnionskom tečnošću, inhalirani milrinon može ublažiti plućnu vazokonstrikciju.

## Epidemiologija
Embolija amnionske tečnosti je vrlo rijetka i učestalost javljanja je 1 slučaj na 20.000 porođaja. Iako rijetka, čini 10% svih smrtnih slučajeva majki.

## Reference
Kategorija:Komplikacije porođaja i poroda
Kategorija:Patologija trudnoće, porođaja i babinja
Kategorija:Akušerstvo
Kategorija:Ginekologija