Cijanoza

**Cijanoza** je plavkasto ili ljubičasto obojenje kože ili sluznica, zbog tkiva u blizini površine kože koja imaju malu zasićenost kisikom. Na osnovu  Lundsgaardovog i Van Slykeovog rada, klasično je opisano da se javlja ako je prisutno 5,0&nbsp; g/dl dezoksihemoglobina ili više. Ovo se temeljilo na procjeni zasićenja kapilara na osnovu srednje vrijednosti mjerenja plinova u arterijskoj i perifernoj venskoj krvi. Budući da se procjena hipoksije obično zasniva ili na mjerenju plinova u arterijskoj krvi ili na pulsnoj oksimetriji, ovo je vjerovatno precijenjeno, s dokazima da se nivoi 2,0&nbsp;g/dL dezoksihemoglobina može pouzdano izazvati cijanozu. Međutim, budući da prisustvo cijanoze ovisi o postojanju apsolutne količine dezoksihemoglobina, plavičasta boja je lakše uočljiva kod osoba s visokim nivoom hemoglobina nego kod onih s anemijom. Također, što je boja plavija, to ju je teže otkriti na duboko pigmentiranoj koži. Kada se znakovi cijanoze pojave prvi put, na primjer na usnama ili prstima, intervenciju treba poduzeti u roku od 3-5 minuta zbog teške hipoksije ili ozbiljnog poremećaja  cirkulacije, koji je* mogao izazvati cijanozu.

Naziv „cijanoza“ doslovno znači „plava bolest“ ili „plavo stanje“. Izveden je iz boje cijan, koja dolazi od * cyanós* (κυανός) *, grčke riječi za * plavo *.

## Definicija
 desne noge]]
Cijanoza se definira kao plavkasto obojenje, posebno kože i sluznica, zbog prekomjerne koncentracije dezoksihemoglobina u krvi uzrokovane dezoksigenacijom.

Cijanoza se dijeli na dva glavna tipa: centralnu (oko jezgra, usana i jezika) i perifernu (samo ekstremiteti ili prsti).

## Oblici i uzroci 
### Centralna cijanoza 
Centralna cijanoza često je posljedica problema s cirkulacijom ili ventilacijom, koji dovode do slabe oksigenacije krvi u plućima. Razvija se kada zasićenost arterijskog kisika padne ispod 85% ili 75%.

Akutna cijanoza može biti posljedica gušenja ili davljenja i jedan je od definitivnih znakova da je disanje blokirano.

Centralna cijanoza može biti posljedica sljedećih uzroka:

# Centralni nervni sistem (narušavanje normalne ventilacije):
# * Intrakranijsko krvarenje
# * Predoziranje drogom (npr. heroin)
# * Tonusno-klonusni napad (npr. napad velike malformacije)
# Respiratorni sistem: 
#* Upala pluća
# * Bronhiolitis
# * Bronhospazam (npr. astma)
# * Plućna hipertenzija
#* Plućne embolije
# * Hipoventilacija
# * Hronična opstruktivna plućna bolest ili HOBP (emfizem)
# Kardiovaskularne bolesti:
# * Kongenitalna bolest srca (npr. FallotovaTetralogija, Desno-nalijevo šantovi u srcu ili velikim sudovima)
#* Otkazivanje srca
# * Valvulska bolest srca
# * Infarkt miokarda
# Krv:
# * Methemoglobinemia 
# * Policitemija
#* Kongenitalna cijanoza (HbM Boston) nastaje usljed i mutacije u α-kodonu, što rezultira promjenom primarne sekvence, H → Y. Tirozin stabilizira oblik Fe (III) (oksihemoglobin) stvarajući trajno T-stanje Hb
#* Sulfhemoglobinemija 
# Ostalo:
# * Velika nadmorska visina, cijanoza se može razviti u usponima na nadmorsku visinu > 2400 m.
# * Hipotermija
# * Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja

### Periferna cijanoza 
Periferna cijanoza očituje se kao plava nijansa na prstima ili ekstremitetima zbog neadekvatne ili ometane cirkulacije. Krv koja dolazi do ekstremiteta nije bogata kisikom i kada se gleda kroz kožu, kombinacija faktora može dovesti do pojave plave boje. Svi faktori koji doprinose centralnoj cijanozi mogu takođe uzrokovati pojavu perifernih simptoma, ali periferna cijanoza može se primijetiti u odsustvu zatajenja srca ili pluća. Mali krvni sudovi mogu biti ograničeni i mogu se liječiti povećavanjem normalnog nivoa oksigenacije krvi.

Periferna cijanoza može biti posljedica sljedećih uzroka:
* Svi uobičajeni uzroci centralne cijanoze
* Smanjen minutni minutni volumen (npr. zatajenje srca ili hipovolemija
* Izlaganje hladnoći
* Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP)
* Arterijska opstrukcija (npr. periferna vaskularna bolest, Raynaudov fenomen)
* Venska opstrukcija (npr. duboka venska tromboza)

### Diferencijalna cijanoza 
Diferencijalna cijanoza ispoljava se kao plavkasto obojenje donjeg, ali ne i gornjeg ekstremiteta i glave. To se vidi kod pacijenata sa *patent ductus arteriosus*. Pacijenti s velikim duktusom razvijaju progresivnu plućno-vaskularnu bolest i javlja se desnokomorsko preopterećenje pritiskom. Čim plućni pritisak premaši pritisak aorte, javlja se preokret šanta (šant zdesna nalijevo). Gornji ekstremitet ostaje ružičast jer brahiocefalni trup, lijevi zajednički karotidni trup i lijevi subklavijski trup idu proksimalno od PDA.

## Također pogledajte
* Akrocijanoza
* Sindrom plave bebe
* Raynaudov fenomen
* Plavi fugati

## Reference 
## Vanjski linkovi 
Kategorija:Znakovi bolesti
Kategorija:Simptomi i znakovi: Koža i potkožno tkivo
Kategorija:Pigment kože