Infekcija gornjih disajnih puteva

**Infekcija gornjih disajnih puteva** (**URTI**) je zarazna bolest  uzrokovana akutnom infekcijom, koja zahvata gornje dišne puteve, uključujući nos, sinuse, ždrijelo, larinks ili dušnik. Ovo obično uključuje začepljenost nosa, bol u grlu, tonzilitis, faringitis, laringitis, sinusitis, otitis media i prehladu. Većina infekcija je virusne prirode, a u drugim slučajevima uzrok je bakterija. Infekcije gornjih dišnih puteva (URTI) mogu biti i gljivičnog ili helmintskog porijekla, ali su one rjeđe.

## Znaci i simptomi 
upright=1.4|thumb| Vremenska linija za simptome prehlade
Kod nekompliciranih prehlada, kašalj i iscjedak iz nosa mogu trajati 14 dana ili duže, čak i nakon što su se drugi simptomi povukli.

Simptomi rinovirusa kod djece obično počinju 1-3 dana nakon izlaganja. Bolest obično traje još 7-10 dana. često su povezani s infekcijama gornjih disajnih puteva (URTI).

## Uzrok
U smislu patofiziologije, rinovirusna infekcija podsjeća na imunski odgovor. Virusi ne uzrokuju oštećenje ćelija gornjih disajnih puteva, već uzrokuju promjene u čvrstim spojevima epitelnih ćelija. To omogućava virusu da dobije pristup tkivima ispod epitelnih ćelija i pokrene urođene i adaptivne imunološke odgovore. Ostali bakterijski uzročnici su *Streptococcus pneumoniae*, *Haemophilus influenzae*, *Corynebacterium diphtheriae*, *Bordetella pertussis* i *Bacillus anthracis*.
Spolno prenosive infekcije su se pojavile kao uzroci oralnih i farinksnih infekcija.

## Dijagnoza
### Klasifikacija
Urtinska infekcija gornjih dišnih puteva (URTI) može se klasificirati prema upaljenom području.
Rinitis zahvata nosnu sluznicu, dok rinosinusitis ili sinusitis zahvata nos i paranazalne sinuse, uključujući frontalne, etmoidne, maksilarne i sfenoidne sinuse. Nazofaringitis (rinofaringitis ili obična prehlada) općenito utiče na nozdrve, ždrijelo, hipofarinks, uvulu i krajnike. Bez zahvatanja nosa, faringitis upaljuje ždrijelo, hipofarinks, uvulu i krajnike. Slično tome, epiglotitis (supraglotitis) upaljuje gornji dio grkljana i supraglotisno područje; laringitis je u grkljanu; laringotraheitis je u grkljanu, traheji i subglotičnom području; i traheitis se nalazi u području traheja i subglotisa.

## Prevencija
Vakcinacija protiv virusa gripe, adenovirusa, ospica, rubeole, *Streptococcus pneumoniae*, *Haemophilus influenzae*, difterije, *Bacillus anthracis* i *Bordetella pertussis* može spriječiti infekciju gornjeg dijela retikuluma ili smanjiti težinu infekcije.

## Liječenje
thumb|upright=1.4| Smrtni slučajevi od infekcija gornjih disajnih puteva na milion osoba u 2012. godini.
Liječenje obuhvata simptomsku podršku obično putem analgetika za glavobolju, bol u grlu i bolove u mišićima. Umjerena fizička aktivnost kod osoba koje ne obavljaju fizičku aktivnost i imaju prirodno stečenu infekciju gornjih dišnih puteva vjerovatno ne mijenja ukupnu težinu i trajanje bolesti. Nisu provedena randomizirana ispitivanja kako bi se utvrdile koristi povećanog unosa tekućine.

### Antibiotici
Propisivanje antibiotika za laringitis nije preporučena praksa. Antibiotici penicilin V i eritromicin nisu efikasni u liječenju akutnog laringitisa. Pokazalo se da je upotreba antibiotika uskog spektra djelovanja jednako učinkovita kao i alternative širokog spektra kod djece s akutnim bakterijskim infekcijama gornjih mokraćnih puteva (URTI), te ima manji rizik od nuspojava kod djece. Smanjena upotreba antibiotika također može pomoći u sprječavanju bakterija otpornih na lijekove. Neki su se zalagali za odgođeni pristup liječenju infekcija respiratornog trakta antibioticima, koji nastoji smanjiti potrošnju antibiotika, a istovremeno pokušati održati zadovoljstvo pacijenata. Cochraneov pregled 11 studija i 3.555 učesnika istraživao je antibiotike za infekcije respiratornog trakta. Upoređivao je odgađanje liječenja antibioticima sa trenutnim započinjanjem ili bez antibiotika. Ishodi su bili mješoviti ovisno o infekciji respiratornog trakta; simptomi akutnog otitisa medija i upale grla su se umjereno poboljšali uz hitnu primjenu antibiotika, uz minimalnu razliku u stopi komplikacija. Upotreba antibiotika je smanjena kada su se antibiotici koristili samo za tekuće simptome i održavalo je zadovoljstvo pacijenata na 86%. U ispitivanju koje je obuhvatilo 432 djece s infekcijom gornjih dišnih puteva, amoksicilin nije bio učinkovitiji od placeba, čak ni kod djece s težim simptomima poput groznice ili kratkoće daha.
Za sinusitis, a istovremeno obeshrabrujući prekomjernu upotrebu antibiotika, CDC preporučuje:

* Ciljajte vjerojatne organizme lijekovima prve linije: amoksicilin, amoksicilin/klavulanat
* Koristite najkraći efikasni tretman; poboljšanje bi trebalo biti vidljivo za 2-3 dana. Nastavite liječenje sedam dana nakon što se simptomi poboljšaju ili nestanu (obično tretman od 10-14 dana).
* Razmotrite slikovne studije u rekurentnim ili nejasnim slučajevima; određena zahvaćenost sinusa je česta u ranoj fazi nekomplicirane virusne upale mokraćnih puteva Djeci mlađoj od dvije godine ne treba davati nikakve lijekove protiv kašlja ili prehlade zbog mogućnosti pojave po život opasnih nuspojava. Osim toga, prema Američkoj akademiji za pedijatriju, upotrebu lijekova protiv kašlja za ublažavanje simptoma kašlja treba izbjegavati kod djece mlađe od četiri godine, a sigurnost je upitna za djecu mlađu od šest godina.

#### Dekongestivni lijekovi
[thumb|upright=1.4|[Godina života prilagođena invalidnosti za infekcije gornjih dišnih puteva na 100.000 stanovnika u 2002. godini:

]]
Prema Cochraneovom pregledu, jedna oralna doza nazalnog dekongestivnog sredstva kod prehlade je umjereno učinkovita za kratkoročno ublažavanje začepljenosti kod odraslih; međutim, podaci o upotrebi dekongestivnog sredstva kod djece su nedovoljni. Stoga se dekongestivni sredstva ne preporučuju za upotrebu kod djece mlađe od 12 godina s prehladom. Oralna dekongestivna sredstva su također kontraindicirana kod pacijenata s hipertenzijom, koronarnom bolešću arterija i anamnezom krvarenja moždanim udarom.

#### Mukolitici
Mukolitici poput acetilcisteina i karbocistina se široko propisuju za infekcije gornjih i donjih disajnih puteva bez hronične bronhopulmonalne bolesti. Međutim, u Cochraneovom pregledu iz 2013. godine izviješteno je da je njihova efikasnost ograničena. Acetilcistein se smatra sigurnim za djecu stariju od dvije godine. S obzirom na to da su suplementi vitamina C jeftini i sigurni, osobe s prehladom mogu razmotriti isprobavanje suplemenata vitamina C kako bi procijenile da li su terapijski korisni u njihovom slučaju. Također, fiziološki sprejevi, nazalni sprejevi mogu biti korisni.

## Epidemiologija
Djeca obično obole od dvije do devet virusnih respiratornih bolesti godišnje. Zaključno s 2014. godinom, uzrokovali su oko 3.000 smrtnih slučajeva, što je manje od 4.000 u 1990. godini. U Sjedinjenim Američkim Državama, infekcije gornjih disajnih puteva (URTI) su najčešća zarazna bolest u opčoj populaciji i glavni su razlog izostanka s posla i škole.

## Istraživanje prehrane
Slabi dokazi ukazuju na to da bi probiotici mogli biti bolji od placebo tretmana ili potpunog izostanka tretmana za sprječavanje infekcija gornjih disajnih puteva.

## Također pogledajte 
* Infekcija donjih disajnih puteva

## Reference 
## Vanjski  linkovi 
* Upper Respiratory Tract Infection  from Cleveland Clinic Online Medical Reference

Kategorija:Zarazne bolesti
Kategorija:Upale
Kategorija:Bolesti gornjih disajnih puteva