Proksimalna izuvijana cijev

**Proksimalna cjevčica** je segment nefrona u bubrezima, koji započinje od bubrežnog pola Bowmanove čahure do početka Henleove petlje. Dalje se može podijeliti u **proksimalni izuvijani kanalić** (**PCT**)  i **proksimalni ravni kanalić** (**PST**).

## Struktura 
Najizrazitije obilježje proksimalne cjevčice je  lumenska  četkasta granica.

### Ćelije četkaste granice
Lumenska površina epitelnih  ćelija ovog segmenta nefrona prekrivena je gusto nabijenim mikrovilima čineći granicu koja se lahko vidi pod svetlosnim mikroskopom, po kojima suimenovane i ćelije četkaste granice. Mikrovili uveliko povećavaju lumensku površinu ćelija, pretpostavljajući da olakšavaju njihovu funkciju reapsorpciju, kao i pretpostavljanjenu osjetljivosti protoka unutar lumena.

Citoplazma ovih ćelija je gusto popunjena mitohondrijama, koje se u velikoj mjeri nalaze u baznom području unutar prevoja bazne plazmatske membrane. Velika količina mitohondrija daje ćelijama acidofilnu prirodu. Mitohondrije su potrebne za napajanje energijom za aktivni transport natrijevih iona iz ćelija, a  kako bi se stvorio gradijent koncentracije koji omogućava da više natrijevih iona da uđu u ćeliju sa lumenske strane. Voda pasivno prati natrij iz ćelije duž njegovog gradijenta koncentracije.

Kuboidne epitelne ćelije koje oblažu proksimalne tubule imaju široke bočne prstaste poveznice između susjednih ćelija, koje izgledaju kao da nemaju diskretne rubove ćelija kada se gledaju svjetlosnim mikroskopom.

Agonistna resorpcija sadržaja proksimalnih cjevčica, nakon prekida cirkulacije u kapilarima koji okružuje tubule,  često dovodi do poremećaja morfologije ćelija proksimalnih tubula, uključujući izbacivanje ćelijskih jedara u tubulski lumen.

To je navelo neke promatrače da lumen proksimalnih tubula opisuju kao začepljen ili "prljavog izgleda", za razliku od "čistog" izgleda distalnih tubula, koje imaju prilično različita svojstva.

### Dijelovi 
Proksimalna cjevčica, kao dio nefrona,  može se podijeliti u dva segmenta: *pars convoluta* (izuvijani dio) i *pars recta* (ravni dio). Postoje razlike u obrisima ćelija između ovih segmenata, pa prema tome i u funkciji.

Što se tiče ultrastrukture, ova cjevčica može se podijeliti u tri segmenta, *oS1,  S2 i S3 *:

thumb|Ćelije proksimalnog kanalića, sa pumpama koje su uključene u regulaciju kiselinsko-bazne ravnoteže (lijevo je limen tubule)

#### Prokimalna izuvijana cjevčica 
Prokimalna izuvijana cjevčica ("pars convoluta")  početni dio izuvijana cjevčice.

U odnosu na morfologiju bubrega u cjelini, izvijani segmenti proksimalnih tubula u potpunosti su ograničeni na bubrežnu koru.

Neki istražitelji su, na osnovu posebnih funkcijskih razlika, izuvijani dio podijelili  u dva segmenta označena sa *S1* i *S*.

#### Proksimalna ravna cjevčica  
*Pars recta* (latinski = ravni dio) je sljedeći  ravni (silazni) dio.

Ravni segmenti spuštaju se u vanjski dio bubrežne srži. Završavaju na izuzetno ujednačenom nivou i linija njihovog  završetka uspostavlja granicu između unutrašnje i vanjske pruge vanjske zone bubrežne medule.

Kao logično proširenje gore opisane nomenklature, ovaj je segment ponekad označen kao * S3*.

## Funkcije 
### Apsorpcija 
Proksimalna tubula efikasno regulira pH filtrata, izmjenom vodikovih iona u intersticiju za bikarbonatne ione u filtratu; odgovorna je i za lučenje (u filtrat) organskih kiselina, poput kreatinina i drugih baza.

Tečnost u filtratu koja ulazi u proksimalnu izuvijanu cjevčicu reapsorbuje se u peritubulske kapilare. To je pokrenuto transportom natrija iz lumena u krv, pomoću Na+/K+ATPaze u bazolateralnoj membrani epitelne ćelije.

Reapsorpciju natrijuma prvenstveno pokreće ova P-tip ATPaza. Oko  60-70% filtriranog natrija  reapsorbira se u proksimalnoj cjevčici, aktivnim transportom, povlačenjem rastvarača i paraćelijskom elektrodifuzijom. Aktivni transport odvija se uglavnom kroz natrij/vodik antiporter NHE3. Paraćelijski transport povećava efikasnost transporta, određenu potrošenim kisikom po jedinici reapsorbiranog Na+, igrajući tako ulogu u održavanju bubrežne homeostaze kisika.

### Izlučivanje
U proksimalni tubuli izlučuju se mnogi tipovi lijekova.

Većina amonijuma koji se izlučuje urinom nastaje u proksimalnoj tubuli, razgradnjom glutamina do alfa-ketoglutarata. To se odvija u dva koraka, od kojih svaki stvara amonijev anion: pretvaranje glutamina u glutamat i pretvaranje glutamata u alfa-ketoglutarat.

### Rak 
Većina karcinoma bubrežnih ćelija, najčešći oblikom karcinoma bubrega, proizlazi iz izuvijanihih tubula.

### Ostalo 
Akutna tubulska nekroza nastaje kada PTEC direktno oštete toksini, kao što su antibiotici (npr. Gentamicin), pigmenti (npr. mioglobin) i sepsa (npr. posredovani lipopolisaharidom od gram negativnih bakterija). Bubrežna tubulska acidoza (proksimalni tip) (Fanconijev sindrom) se javlja kada PTEC ne mogu pravilno reapsorbirati glomerulski filtrat, tako da dolazi do povećanog gubitka bikarbonata, glukoze, aminokiselina i fosfata.

PTEC takođe učestvuju u napredovanju tubulointersticijske ozljede uslijed glomerulonefritisa, ishemije, intersticijskog nefritisa, vaskularnih ozljeda i dijabetske nefropatije. U tim situacijama na PTEC mogu direktno uticati proteini (npr. Proteinurija kod glomerulonefritis, glukoza (kod dijabetes melitus) ili citokini (npr. interferon-γ i faktor nekroze tumora). Postoji nekoliko načina na koje PTEC mogu reagirati: stvaranje citokina, hemokina i kolagena; prolazi kroz esencijalnu mezenhimsku trans-diferencijaciju; nekrozu ili apoptozu.

## Dodatne slike

Gray1129.png|Raspored krvnih sudova u bubrežnoj kori
Glomerular Physiology.png|Glomerul
Tight junction blowup.jpg|TEM-snimak negativno obojene proksimalne izuvijane cjevčice kogd pacova, uvećanje ~55,000x, na  80KV sa uskom vezom.
Renal corpuscle-en.svg|Bubrežno tjelašce
Kidney nephron molar transport diagram.svg| Dijagramski prikaz kretanja iona u nefronu

## Također pogledajte 
* Bubreg
* Nefron

## Reference 
## Vanjski linkovi 
*

Kategorija:Mokraćni sistem
Kategorija:Anatomija čovjeka
Kategorija:Anatomija životinja
Kategorija:Fiziologija životinja
Kategorija:Nefrologija
Kategorija:Anatomija bubrega