Minimalno invazivni postupci

**Minimalno invazivni postupci** (također poznati kao **minimalno invazivne operacije**) obuhvataju hirurške tehnike koje ograničavaju veličinu potrebnih rezova, čime se smanjuje vrijeme zacjeljivanja rana, povezana bol i rizik od infekcije. Hirurgija je po definiciji invazivna, a mnoge operacije koje zahtijevaju hirurški rez određene veličine nazivaju se *otvorena hirurgija*. Rezovi napravljeni tokom otvorene operacije ponekad mogu ostaviti velike rane koje mogu biti bolne i dugo zacjeljivati. Napredak u medicinskim tehnologijama omogućio je razvoj i redovnu upotrebu minimalno invazivnih postupaka. Naprimjer, endovaskularna popravka aneurizme, minimalno invazivna hirurgija, postala je najčešći metod popravke aneurizme abdominalne aorte u SAD-u od 2003. godine. Postupak uključuje mnogo manje rezove od odgovarajućeg postupka otvorene hirurgije aorte.

Interventna radiologija je  bila preteča minimalno invazivnih procedura. Koristeći tehnike medicinskog snimanja, radiolozi su mogli usmjeravati intervencijske instrumente kroz tijelo, pomoću katetera umjesto velikih rezova potrebnih u tradicijskoj hirurgiji. Kao rezultat toga, mnoga stanja koja su nekada zahtijevala operaciju sada se mogu liječiti nehirurški.

Dijagnostičke tehnike koje ne uključuju rezove, probijanje kože ili unošenje stranih predmeta ili materijala u tijelo poznate su kao neinvazivne procedure. Nekoliko postupaka liječenja klasificirano je kao neinvazivno. Glavni primjer neinvazivnog alternativnog liječenja hirurgiji je radioterapija, također zvana radioterapeutika.

## Medicinska upotreba
thumb|left| Artroskopska hirurgija
Minimalno invazivne procedure su pioniri intervencijske radiologije koji su prvi uveli angioplastiku i stent koji se uvodi kateterom. Uslijedile su mnoge druge minimalno invazivne procedure, gdje se slike svih dijelova tijela mogu dobiti i koristiti za usmjeravanje intervencijskih instrumenata putem katetera (igala i tankih cijevi), tako da se mnoga stanja koja su nekada zahtijevala otvorenu hirurgiju sada mogu liječiti nehirurški. Minimalno invazivni postupak obično uključuje upotrebu artroskopskih (za zglobove i kičmu) ili laparoskopskih uređaja i daljinsko upravljanje instrumentima uz indirektno posmatranje hirurškog polja kroz endoskop ili veliki displej, a izvodi se kroz kožu ili kroz tjelesnu šupljinu ili anatomski otvor. Intervencijska radiologija sada nudi mnoge tehnike koje izbjegavaju potrebu za operacijama.

Korištenjem minimalno invazivnog postupka, pacijentu može biti potreban samo ljepljivi zavoj na rezu, umjesto više šavova ili spajalica za zatvaranje velikog reza. To obično rezultira manjom infekcijom, bržim vremenom oporavka i kraćim boravkom u bolnici ili omogućava ambulantno liječenje. Međutim, sigurnost i efikasnost svakog postupka moraju se dokazati randomiziranim kontroliranim ispitivanjima. Termin je skovao John E. A. Wickham 1984. godine, koji je o tome pisao u *British Medical Journal* 1987. godine.

## Specifične procedure
thumb| Fleksibilni endoskop
Mnogi medicinski postupci nazivaju se minimalno invazivnim; oni koji uključuju male rezove kroz koje se ubacuje endoskop, završavaju se sufiksom  *-skopija*, kao što su endoskopija, laparoskopija, artroskopija. Drugi primjeri minimalno invazivnih procedura uključuju upotrebu hipodermnih injekcija i injekcija pod pritiskom zraka, subdermalne implantate, refraktivnu hirurgiju, perkutanu hirurgiju, kriohirurgiju, mikrohirurgiju, operaciju ključnjače, endovaskularnu hirurgiju korištenjem interventne radiologije (kao što su angioplastika ili embolizacija), koronarna kateterizacija, trajno postavljanje kičmenih i moždanih elektroda, stereotaktična hirurgija, Nussova procedura, metodi medicinskog snimanja zasnovane na radioaktivnosti, kao što su gama kamera, pozitronska emisiona tomografija i SPECT (jednofotonska emisiona tomografija). Povezani postupci su hirurgija vođena slikom i robotski potpomognuta hirurgija.

## Oprema 
Može se koristiti posebna medicinska oprema, kao što su optički kablovi, minijaturne video-kamere i specijalni hirurški instrumenti koji se rukuju putem cijevi umetnutih u tijelo kroz male otvore na njegovoj površini. Slike unutrašnjosti tijela prenose se na vanjski video-monitor i hirurg ima mogućnost postavljanja dijagnoze, vizuelno identificirajući unutrašnje karakteristike i hirurški djelujući na njih.

## Prednosti
Minimalno invazivna hirurgija trebala bi imati manje operativnih trauma, drugih komplikacija i nuspojava od ekvivalentne otvorene operacije. Može biti više ili manje skupa (za zubne implantate, minimalno invazivn metod smanjuje troškove ugrađenih implantata i skraćuje vrijeme implantoprotetske rehabilitacije za četiri-šest mjeseci) ). Operativno vrijeme je duže, ali je vrijeme hospitalizacije kraće. Uzrokuje manje boli i ožiljaka, ubrzava oporavak i smanjuje učestalost postoperativnih komplikacija, kao što su adhezije i ruptura rane. Neke studije su upoređivale operaciju srca.

## Rizici
Rizici i komplikacije minimalno invazivnih procedura isti su kao i kod bilo koje druge hirurške operacije, a među rizicima su: smrt, krvarenje, infekcija, povreda organa i tromboembolijska bolest.

Može postojati povećan rizik od hipotermije i peritonealne traume zbog povećanog izlaganja hladnim, suhim plinovima tokom insuflacije. Upotreba terapije hirurškog ovlaživanja, koja predstavlja upotrebu zagrijanog i ovlaženog CO2 za insuflaciju, može smanjiti ovaj rizik.

## Invazivni postupci 
150 px|left|thumb| Angioplastika
Ponekad upotreba neinvazivnih metoda nije opcija, pa se razmatra sljedeći nivo minimalno invazivnih tehnika. To uključuje upotrebu hipodermalne injekcije (korištenjem šprice), endoskopa, perkutane hirurgije koja uključuje ubod kože iglom, laparoskopsku hirurgiju koja se obično naziva *kroz ključaonicu*, koronarni kateter, angioplastiku i stereotaktičku hirurgiju

### Otvorena hirurgija 
"Otvorena hirurgija" je svaki hirurški zahvat gdje je rez dovoljan da se operacija izvrši. Sa tkivima i strukturama izloženim zraku, postupak se može izvesti ili bez pomoći hirurga ili uz upotrebu lupa ili mikroskopa. Neki primjeri otvorene hirurgije koja se koristi su za herniju diska kičmene moždine, obično nazvanu "iskliznuti disk", i većinu vrsta kardiološke hirurgije i neurohirurgije.

## Udruženja
Društvo američkih gastrointestinalnih i endoskopskih hirurga (SAGES) za odrasle.

Međunarodna grupa za pedijatrijsku endohirurgiju (IPEG) za pedijatriju.

## Također pogledajte
* Anestezija
* ASA sistem klasifikacije fizičkog statusa
* Medicina
* Translumenalna endoskopska hirurgija prirodnog otvora
* Traumatologija
*Barijatrijska arterijska embolizacija
* Biomedicinsko inženjerstvo
* Molekularno snimanje
* Venepunkcija

## Reference
## Dopunska literatura
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

## Vanjski linkovi
* Minimally invasive heart surgery. Medical Encyclopedia, MedlinePlus.

Kategorija:Medicinska terminologija