Neuroonkologija

**Neuroonkologija** ili **neuro-onkologija** je nauka o neoplazmama mozga i kičmene moždine, od kojih su mnoge (barem na kraju) vrlo opasne i opasne po život (astrocitom, gliom, multiformni glioblastom, ependimom, pontinski gliom i tumori moždanog stabla su među mnogim primjerima ovih). Među malignim karcinomima mozga, gliomi moždanog stabla i ponsa, multiformni glioblastom i tumori visokog stepena (visoko anaplazijski) astrocitom/oligodendrogliom su među najgorima. U ovim slučajevima, neliječeno preživljavanje obično iznosi samo nekoliko mjeseci, a preživljavanje uz trenutne tretmane zračenjem i hemoterapijom može produžiti to vrijeme s oko godinu dana na godinu i po, moguće dvije ili više, ovisno o stanju pacijenta, imunskoj funkciji, korištenim tretmanima i specifičnoj vrsti malignog tumora mozga. Hirurgija u nekim slučajevima može biti kurativna, ali, općenito, maligni karcinomi mozga imaju tendenciju regeneracije i lahkog izlaska iz remisije, posebno visoko maligni slučajevi. U takvim slučajevima, cilj je ukloniti što više mase (tumorskih ćelija) i što više tumorske margine bez ugrožavanja vitalnih funkcija ili drugih važnih kognitivnih sposobnosti. Časopis za neuroonkologiju (Journal of Neuro-Oncology) je najduže kontinuirano objavljivani časopis u ovoj oblasti i služi kao vodeća referenca onima koji rade u području neuroonkologije.

## Opće informacije
### Primarni tumori centralnog nervnog sistema
Primarni tumori mozga mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, od djetinjstva do kasne životne dobi. Ovi tumori često pogađaju ljude tokom njihovih najranijih godina. Faktori poput dobi, lokacije tumora i kliničke slike korisni su u diferencijalnoj dijagnozi. Većina tipova primarnih tumora mozga češća je kod muškaraca, s izuzetkom meningioma, koji su češći kod žena.

[thumb|Centralni nervni sistem ljudi|Ljudski [centralni nervni sistem]]

### Metastatski tumori centralnog nervnog sistema
Rak se širi na nervni sistem direktnom invazijom, kompresijom ili metastazama. Direktna invazija ili kompresija iz kontinuiranih tkiva povezana je s blizinom nervnog sistema drugim strukturama, kao što su brahijalni pleksus, lumbosakralni pleksus, vertebralni neuroforamini, baza lobanje, lobanja i karlične kosti.

#### Glutamatna neurotransmisija
Nedavni rad je pokazao blisku vezu između napadaja i visokog ekstracelularnog glutamata kod epilepsije povezane s tumorom. Aktivacija jonotropnih receptora glutamatom dovodi do brzog ekscitatornog signala zasnovanog na prilivu kationa koji može uzrokovati oslobađanje kalcija iz intracelularnih skladišta.

Nekoliko kliničkih karakteristika zahtijeva poseban komentar:

*Napadi (parcijalni ili generalizirani) su glavni simptom kod 15-20% pacijenata s intrakranijalnim tumorima. Napadi se javljaju kod do 50% pacijenata s metastazama melanoma, oligodendrogliomima i tumorima koji imaju hemoragijsku komponentu. Napadi su također češći kod tumora na kortikalnoj bazi.
*Mehanizmi bola uključuju ishemiju kičmene moždine i trakciju periosta, dure, obližnjih mekih tkiva i korijena živaca.

### Lumbalna punkcija i analiza cerebrospinalne tečnosti
Lumbalna punkcija (LP) i analiza cerebrospinalne tečnosti (CSF) su važne za procjenu nekih primarnih tumora, metastatskih stanja i neuroloških komplikacija raka.
# Neurohirurške intervencije  Neurohirurška intervencija je opravdana u gotovo svim slučajevima primarnih tumora centralnog nervnog sistema i kod mnogih metastatskih tumora. Biopsija obično uspostavlja konačnu histološku dijagnozu. Uloga hirurgije zavisi od prirode tumora. Sa modernim neurohirurškim tehnikama, većina pacijenata sa ekstraaksijskim tumorima mozga se izliječi sa minimalnim rezidualnim neurološkim deficitom.

## Reference 
## Vanjski linkovi 
* www.bnos.org.uk – British Neuro-Oncology Society (BNOS)
* www.cochrane.org – Trusted evidence. Informed decisions. Better health.
* www.soc-neuro-onc.org – Society for Neuro-Oncology

Kategorija:Neurologija
Kategorija:Onkologija