Ciroza

**Ciroza** je posljedica hroničnog oboljenja jetre, tj. posljednji stadij difuznog oštećenja jetre. Karakteriše se gubitkom normalne građe zbog zamjene tkiva jetre ožiljnim tkivom i regenerativnim čvorićima.

Ciroza jetre se vremenom pogoršava i vodi progresivnom gubitku funkcija jetre. Najčešće je uzrokovana alkoholizmom i hroničnim hepatitisom.

## Simptomi i komplikacije 
Zbog ciroze ili komplikacija ciroze se mogu pojaviti brojni simptomi. Mnogi su nespecifični i mogu se javiti i u drugim bolestima i ne moraju nužno upućivati na cirozu. Također, odsustvo nekog od dolje navedenih simptoma ne isključuje mogućnost ciroze.

* **Insuficijencija jetre**
** **Žutica** izražava gubitak sposobnosti jetre da stvara i izlučuje žuč
** **Hipoalbuminemija** zbog smanjenog stvaranja albumina
** **Koagulopatija** - poremećaj zgrušavanja krvi zbog smanjenog stvaranja faktora koagulacije u jetri i njihovog izlučivanja u krv
** **Diseminirana intravaskularna koagulacija** 
** **Hiperamonemija**
** **Foetor hepaticus**, neprijatan miris iz usta, tj. izdahnutog zraka, kao posljedica stvaranja merkaptana
** **Povišenje nivoa enzima** jetre u serumu zbog nekroze jetrenih ćelija
** **Palmarni eritem** i **Spider naevusi** zbog hiperestrinizma
** **Ginekomastija** - benigna proliferacija žljezdanog tkiva muških dojki zbog hiperestrinizma
** **Hipogonadizam** - manifestuje se impotencijom, neplodnošću, gubitkom libida, i atrofijom testisa također zbog hiperestrinizma
** **Encefalopatija** - zbog nemogućnosti jetre da otkloni azotne supstance iz krvi, javljaju se poremećaji mozga
** **Hepatorenalni sindrom**
** **Hepatična koma**
* **Portalna hipertenzija** 
** **Splenomegalija** Zbog kongestija|kongestije crvene pulpe slezene
** **Ascites** Akumulacija tečnosti u peritonealnoj šupljini, zbog sinusoidne hipertenzije, hipoalbuminemije, procjeđivanja hepatičke limfe kroz njenu kapsulu u peritonealnu šupljinu i zadržavanja tečnosti u bubrezima
** **Caput medusae** U portalnoj hipertenziji krv iz sistema vene porte se preusmjerava kroz vene oko pupka koje su onda proširene i imaju karakterističan izgled
** **Varikoziteti jednjaka**, koji mogu da prsnu uzrokujući masivno krvarenje, nastaju na isti način kao caput medusae
** **Hemoroidi** - iz istih razloga kao i caput medusae i varikoziteti jednjaka 
* **Hepatocelularni karcinom** je primarni karcinom jetre i česta je komplikacija ciroze. Prognoza mu je veoma nepovoljna
* **Ostali simptomi**: slabost, umor, anoreksija, gubitak težine.

## Etiologija 
Ciroza može imati brojne moguće uzroke; ponekad više od jednog kod istog pacijenta.

* **Alkoholna bolest jetre** 
* **Hronični hepatitis C**
* **Hronični hepatitis B**
* **Primarna bilijarna ciroza**
* **Primarni sklerozirajući holangitis**
* **Autoimuni hepatitis**
* **Nasljedna hemohromatoza**
* **Wilson-ova bolest**
* **Deficit alfa 1-antitripsina 
* **Kardijalna ciroza**
* Galaktozemia
* Glikogenoze
* Cistična fibroza
* Lijekovi ili toksini, 
* Određene parazitne infekcije

## Patologija 
**Makroskopski**, cirozna jetra može da bude različite veličine, tj. normalna, lako smanjena ili uvećana. Jetra je obično u početku uvećana, da bi se progresijom bolesti smanjila. Uvećanje jetre je rezultat promjene parenhima, a smanjenje fibroze i gubitka parenhima. Njena površina je nepravilna - difuzno nodularna. Nodulusi - čvorići su hiperplazirani dijelovi parenhima. Između nodulusa se vide nešto svjetlije trake vezivnog tkiva. Čvrste je konzistencije, a boja varira. Žuta boja se sreće kod masne promjene, zelena kod holestaze ili tamno crvenosmeđa kod kongestije. 
Ovisno o veličini nodulusa postoje tri makroskopska tipa: mikronodularna, makronodularna i mješovita ciroza. U **mikronodularnoj** formi regenerativni noduli su manji od 3&nbsp;mm. U **makronodularnoj** cirozi noduli su veći od 3&nbsp;mm. **Mješovita ciroza** sastoji se od brojnih nodula različite veličine.
**Mikroskopski''', cirozu karakteriše prisustvo regenerativnih nodula, okruženih fibroznim septima. U ovim nodulima, regenerativni hepatociti su poredani bez reda. Vide se i različite promjene: fokalna atrofija, reverzibilna oštećenja, nekroza, fokusi hipertrofije, hiperplazije i displazije kao i maligna alteracija. Portalni prostori, centralne vene i radijarni raspored hepatocita se ne vidi. Fibrozni septumi građeni su od gustog kolagena, vaskularnih struktura, bilijarnih duktusa, limfocita i drugih upalnih ćelija.

Kategorija:Alkohol i zdravlje
Kategorija:Bolesti jetre