Endometritis

**Endometritis** je upala unutrašnje maternične sluznice (endometrija). 

## Znaci i simptomi
Primarne kliničke manifestacije endometritisa uključuju groznicu i bol u maternici s osjetljivošću pri palpaciji. Kada ljekar pomiče maternicu tokom pregleda, pacijentice obično osjećaju povećanu nelagodu. Vaginskii iscjedak nakon porođaja (lohije) ponekad se javlja s neugodnim mirisom, iako se to ne primjećuje uvijek. Groznica kod pogođenih pacijentica obično pada između 38°C i 40°C (100,4°F do 104°F), pri čemu se većina slučajeva kreće prema donjoj granici ovog raspona. Početak simptoma obično se javlja 2–3 dana nakon porođaja, iako kada se groznica pojavi u roku od nekoliko sati nakon porođaja uz nizak krvni pritisak, to snažno ukazuje na infekciju sa β-hemolitskim streptokokima.

## Tipovi 
### Akutni endometritis 
Postoje vrlo nesigurni dokazi koji podržavaju upotrebu profilaksnih antibiotika za sprječavanje endometritisa nakon ručnog uklanjanja posteljice prilikom vaginskog porođaja.  Histološki, neutrofilna infiltracija endometrijskog tkiva prisutna je tokom akutnog endometritisa. Klinička slika je tipično visoka  temperatura i gnojni vaginski iscjedak. Menstruacija nakon akutnog endometritisa je obilna i, u nekompliciranim slučajevima, može se povući nakon dvije sedmice primjene klindamicina i gentamicina IV antibiotske terapije.

U određenim populacijama, povezan je sa *Mycoplasma genitalium* i upalnom bolešću karlice.

### Hronični endometritis 
Hronični endometritis karakterizira prisustvo plazma-ćelija u stromi. Mogu se vidjeti limfociti, eozinofili, pa čak i limfoidne folikuliem ali u odsustvu plazma-ćelija, nisu dovoljni da opravdaju histološku dijagnozu. Može se vidjeti u do 10% svih biopsija endometrija urađenih zbog nepravilnog krvarenja. Najčešći organizmi su *Chlamydia trachomatis* (hlamidija), *Neisseria gonorrhoeae* (gonoreja), *Streptococcus agalactiae* (Streptococcus grupe B), *Mycoplasma hominis*, tuberkuloza i razni virusi. Većina ovih uzročnika može uzrokovati hroničnu karličnu upalnu bolest (PID). Pacijentice s hroničnim endometritisom mogu imati osnovni rak grlića maternice ili endometrija (iako je infektivni uzrok češći). Terapija antibioticima je kurativna u većini slučajeva (ovisno o osnovnom uzroku), s prilično brzim ublažavanjem simptoma nakon samo dva do tri dana. Žene s kroničnim endometritisom također imaju veći rizik od gubitka trudnoće, a liječenje ovoga poboljšava buduće ishode trudnoća.

Hronični granulomatozni endometritis obično je uzrokovan tuberkulozom. Granulomi su mali, rijetki i bez kazeacije. Granulomima je potrebno do dvije sedmice da se razviju, a budući da se endometrij odbacuje svake četiri sedmice, granulomi se slabo formiraju.

U ljudskoj medicini, piometra (također značajno veterinarsko stanje) smatra se oblikom hroničnog endometritisa koji se javlja kod starijih žena, uzrokujući stenozu cerviksnog otvora i nakupljanje iscjetka i infekcije. Simptom hroničnog endometritisa je krvavi iscjedak, ali kod piometre se pacijentica žali na bol u donjem dijelu trbuha.

## Piometra 
Piometra opisuje nakupljanje gnoja u materičnoj šupljini. Da bi se razvila piometra, mora postojati i infekcija i blokada grlića maternice. Znakovi i simptomi uključuju bol u donjem dijelu trbuha (suprapubično), rigor, groznicu i iscjedak gnoja pri uvođenju zvuka u maternicu. Piometra se liječi antibioticima, u skladu sa rastom kultura i osjetljivošću.

## Također pogledajte
*Majčina smrt
*Porođajna groznica
## Reference 
## Vanjski linkovi
Kategorija: Upale
Kategorija: Upalne bolesti ženskih karličnih organa
Kategorija: Zdravlje majke
Kategorija: Teriogenologija
Kategorija: Žensko zdravlje
Kategorija: Akušerstvo
Kategorija: Ginekologija