Vaginski porođaj

thumb|400px|right| Niz slika koje prikazuju faze *normalnog vaginskog porođaja* (NVD) 
thumb|upright=1.35|Niz slika koje prikazuju faze instrumentalnog vaginskog porođaja
**Vaginski porođaj** je porođaj potomstva kod sisara (beba kod ljudi) kroz vaginu (također nazvanu "porođajni kanal"). To je najčešći način porođaja širom svijeta. iako nije jasno da li je ovo uzročno-posljedično.

## Epidemiologija 
### Sjedinjene Američke Države 
Oko 70% porođaja u Sjedinjenim Američkim Državama u 2019. godini bili su vaginski porođaji.

### Globalno 
Oko  80% porođaja  širom svijeta u 2021. godini bili su vaginski porođaji, sa stopama koje variraju od 95% u podsaharskoj Africi do 45% na Karibima.

## Prednosti 
### Majka 
Prednosti za majku uključuju
* Izbjegavanje operacije i posljedično brže vrijeme oporavka i kraće vrijeme hospitalizacije 
* Brži početak laktacije 
* Smanjene komplikacije u budućim trudnoćama, uključujući tzv. *placenta previa*

### Dojenče 
Prednosti za dojenče uključuju:
* Razvoj mikrobiote,  izlaganjem bakterijama iz majčine vagine, dok mikrobiota beba rođenih carskim rezom ima više bakterija povezanih s bolničkim okruženjem.
* Smanjena učestalost respiratornih problema kod dojenčadi, uključujući sindrom dojenačkog respiratornog distresa, prolaznu tahipneju novorođenčeta i prijeme na NICU povezane s respiratornim problemima

## Tipovi  
Različiti tipovu  vaginskih porođaja imaju različite termine:

* „Spontani vaginski porođaj“ (“SVD”) se javlja kada trudnica započne porođaj bez upotrebe lijekova ili tehnika za izazivanje porođaja i rodi bebu bez forcepsa, vakuum ekstrakcije ili carskog reza. Vaginski porođaj može biti spontan ili induciran.
* „Asistirani vaginski porođaj“ („AVD“) ili „instrumentalni vaginski porođaj“ se događa kada trudnici treba upotreba posebnih instrumenata poput forcepsa ili vakuum ekstraktora za vaginski porođaj. Obično se izvodi kada trudnoća ne napreduje tokom druge faze porođaja. Ako je cilj izbjegavanje neželjenih efekata napinjanja koje pacijent sa srčanim oboljenjem može iskusiti, može se izvesti i u ovom slučaju. I spontani i inducirani vaginski porođaj mogu se potpomoći. Primjeri instrumenata za potpomozanje porođaja uključuju akušerske forcepse i vakuumska ekstrakcija s vakuumskom čašicom. Porođaj je podijeljen u tri faze.

# *Prva porođajna faza * počinje početkom kontrakcija i završava kada je grlić maternice potpuno otvoren na 10&nbsp;cm. Ova faza se dalje može podijeliti na latentni i aktivni porođaj. Latentna faza je definirana dilatacijom grlića maternice 0 do 6&nbsp;cm. Aktivna faza je definirana dilatacijom grlića maternice 6&nbsp;cm do 10&nbsp;cm.
# *Druga porođajna faza* počinje kada se grlić maternice otvori na 10&nbsp;cm i završava rođenjem bebe. Ovu fazu karakteriziraju snažne kontrakcije i aktivno napinjanje majke. Može trajati od 20 minuta do dva sata. 
# *Treća porođajna faza * počinje nakon rođenja djeteta i završava se oslobađanjem posteljice. Pitocin, sintetska verzija oksitocina, često se primjenjuje za izazivanje porođaja. Oksitocin je prirodni hormon i uterotonik koji stimulira mišiće maternice na kontrakciju i pokretanje porođaja. Kada trudnoća ne napreduje također se često razmatra i carski rez.

„Abnormalno snimanje srca fetusa“ ukazuje na to da se broj otkucaja srca fetusa usporio tokom porođaja zbog kompresije glave, kompresije pupčane vrpce, hipoksemije ili anemije. Ako abnormalni fetusni otkucaji srca potraju i tahisistola maternice se nastavi, mogu se koristiti tokolitski lijekovi, poput terbutalina. Nakon toga, ako se blagotvorno djelovanje vrati na početni nivo i ako je stanje fetusa stabilno, može se nastaviti s primjenom oksitocina kao sredstva za ubrzavanje porođaja. Perzistencija abnormalnog fetusnog srčanog ritma također može ukazivati na to da je carski rez neophodan.

*unutarpartalno krvarenje* karakterizira prisustvo obilne krvi tokom porođaja. Krvarenje može biti uzrokovano abrupcijom placente, rupturom maternice, srastanjem placente, nedijagnosticiranom placenta previjom ili vasa previjom. Procjenjuje se da će između 3% i 5% žena koje rađaju vaginski doživjeti postporođajno krvarenje. Faktori rizika uključuju fetusnu makrosomiju, reeklampsiju i produženi porođaj. Postporođajno krvarenje obično se pripisuje atoniji maternice, kada se maternica ne kontrahira nakon porođaja.

Kao rezultat neslaganja u dijagnostičkim kriterijima i ljudske varijabilnosti, postoje velike varijacije u podacima o majčinoj i fetusnoj smrti povezanoj sa slabim napretkom. Preventivni antibiotici se preporučuju ženama koje su imale potpomognuti vaginski porođaj od strane Svjetske zdravstvene organizacije. Analiza je pokazala da preventivni antibiotici smanjuju rizik od infekcije nakon potpomognutog vaginskog porođaja, bez obzira na to da li je žena imala puknuće međice, epiziotomiju ili oboje. Kašnjenje u primanju antibiotika također povećava rizik od infekcija.

## Kontraindikacije za vaginski porođaj 
Spontani vaginski porođaj u terminu je poželjni ishod trudnoće i, prema Međunarodnoj federaciji za ginekologiju i akušerstvo, preporučuje se ako ne postoje kliničke indikacije zasnovane na dokazima za carski rez. Međutim, postoje neke kontraindikacije za vaginski porođaj koje bi mogle rezultirati prelaskom na carski rez. Odluku o prelasku na carski rez donose zdravstveni radnik i majka, a ponekad se odgađa dok majka ne počne s porođajem.
Porođaj u karličnom položaju javlja se kada su stražnjica ili donji ekstremiteti fetusa spremni za porođaj prije gornjih ekstremiteta ili glave fetusa. Tri tipa karličnog položaja su: rotirajući karlični, otvoreni karlični i potpuni karlični položaj. Ovi porođaji se javljaju u 3% do 4% svih trudnoća u terminu. Obično rezultiraju carskim rezom jer je teže poroditi bebu kroz porođajni kanal, a nedostaje i stručnosti u vaginskom porođaju u karličnom položaju, pa se stoga izvodi manje takvih porođaja u karličnom položaju. Također je povezano s prolapsom pupčane vrpce i povećanim rizikom od urođenih mahana kod beba u karličnom položaju. Neki zdravstveni stručnjaci vjeruju da vaginski porođaj karličnim položajem može biti sigurna alternativa planiranom carskom rezu u određenim slučajevima.

## Također pogledajte 
* Porođaj kod kuće
*Porođaj
*Carski rez
*Tihi porođaj
*Vaginsko krvarenje
*Genitalni herpes

## Reference 
Kategorija:Porođaj
Kategorija:Vagina