Frekvencija srca

**Frekvencija srca**, **srčana frekvencija**  ili **sinusni ritam** i **srčana stopa**,  je brzina smjene  srčanih ciklusa, mjerena brojem  kontrakcija srca u minuti (bpm).  Frekvencija  srca može varirati  prema  tjelesnim  fizičkim potrebama, uključujući i potrebu apsorbiranja kisika i izlučivanja ugljik-dioksid.  Obično je jednak ili blizak pulsu, mjerenom u bilo kojoj perifernoj tački. Aktivnosti  koje mogu izazvati promjene uključuju fizičko vježbanje, san, anksioznost, stres, bolest i uzimanje  lijekova.

Mnogi izvori navode  da je normalna frekvencija  stopa srca kod odraslih osoba (u mirovanju), u   rasponu od 60-100 otkucaja u minuti. Tahikardija je ubrzanje otkucaja srca, definisan kao iznad 100 otkucaja u minuti u mirovanju. Bradikardija je spora frekvencija  srca, definirana sa ispod 60 otkucaja u minuti u mirovanju. Nekoliko studija, kao i stručni konsenzus ukazuje na to da je normalan broj otkucaja srca u mirovanju odraslih je vjerojatno bliži rasponu od 50-90 otkucaja u minuti. Tokom spavanja,  srce  usporava rad,   često sa stopama oko 40-50 bpm, što se smatra normalnim. Kad srce ne kuca u pravilnom rasporedu,  riječ je o aritmiji. Abnormalnosti srčanog ritma ponekad ukazuju na bolest.

## Fiziologija
[thumb|Anatomy of the Human Heart, made by Ties van Brussel|thumb|350px| [Ljudsko srce]]

Dok je srčani ritam u potpunosti reguliran iz sinoatrijskig čvora,  pod normalnim uvjetima,  broj otkucaja srca reguliraju  simpatički i parasimpatički nervni sistem  na ulazu u sinoatrijskii čvor.  accelerans živac daje simpatičke impulse na ulazu u srce.

Živac  *nervus accelerans* pruža simpatički  ulaz u srce otpuštanjem norepinefrina  na  ćelije sinoatrijskog  čvora (SA čvora), a  vagus daje parasimpatički ulaz u srce,  otpuštanjem acetilholina a na ćelije sinoatrijskog čvora . Dakle, stimulacija ovog živca povećava broj otkucaja srca, a stimulacija vagusa ga smanjuje.

Zbog osoba  koje  imaju konstantan volumen krvi, jedan od fizioloških načina da dostavi više kisika do organa je da se poveća broj otkucaja srca u dozvoli da krv češće drolazi u  organe. Normal resting heart rates range from 60–100 bpm. 
Bradikardija se definira kao smanjenje  broja otkucaja srca ispod 60 u minuti. Međutim, puls 50-60 otkucaja u minuti je uobičajen među zdravim ljudima i ne nužno zahtijevaju posebnu pažnju. Tahikardija se definira kao odstupanje broja  otkucaja srca iznad 100 u minuti, iako je te stopa uglavnom  između 80-100 otkucaja u minuti, a  ako je  prisutna i za vrijeme spavanja, može  biti znak hipertireoze ili anemije (vidi dolje). 

* Stimulatori  centralnog nervnog sistema,  kao što su supstituirani  amfetamina i  povećavaju stopu otkucaja srca. 
*Depresanti   ili sedativi centralnog nervnog sistema smanjuju broj otkucaja srca u jedinici vremena (osim nekih posebno neobičnih slučajeva sa jednako čudnim efektima, kao što su ketamin koji može uzrokovati - među mnogim drugim stvarima – stimulaciju poput efekata  kao što je tahikardija).
Postoji mnogo načina na koje se brzine otkucaja srca  povećava  ili usporava. Većina uključuju stimulanse poput endorfina  i hormona  koji se oslobađa u mozgu, od kojih su mnogi oni koji su 'prisiljeni' / 'mameći' nakon uzimanja i prerade  lijekova i droga.

Ovo poglavlje govori o ciljnom  pulsu za zdrave osobe i o  neprimjereno visokim  za većinu osoba s koronarnom bolešću..
Redovni sinusni ritam  je termin koji označava normalnu frekcenciju  otkucaja. Njegovi impulsi potiču  iz sinusnog čvora u desnoj pretkomori. Pobuđivanje srca, zatim izaziva kontrakcije srčanog mišića, odakle se impuls  širi  prvo na AV čvor pretkomora, a zatim u komore. Od ovih anatomskih lokacija i prijenosa  oelektrofiziološkog  stimulans mora, za razliku od ektopične srčanih električnih osi pozitivan pokazati ispod, d. H atrija ritam lijevo. P-vala u ekstremiteta vodstvu II se priznati pored normalnih kriterija u EKG za ritmičke otkucaje srca.

## Kriteriji u EKG
U EKG-u mogu se uočiti  talasi i zupci. Kod zdrave osobe obuhvata  od P-talase, QRS-kompleks (od Q-, R- i S-talasa) i T-talasa. Talasi se označavaju kao  P  i T.  Oni mogu biti pozitivni, negativni i bifazni. Zupci su Q zubac koji može biti samo negativan (ne postoji pozitivno Q), R zubac koji je samo pozitivan (ne postoji negativno R) i S zubac koji je samo negativan (ne postoji pozitivno S). Tip zubca se određuje na osnovu R zupca (koji je uvijek pozitivan). Ako je negativni zubac prije pozitivnog R to je Q. Ako se negativni zubac nalazi nakon  R onda je to S zubac. Inače u normalnom QRS kompleksu ne postoji više od jednog pozitivnog zubca (R).  Ako se pojave I drugi R zupci, uglavnom su posljrdica patolških  stanja, a označavaju se sa R'. Ukoliko postoji samo jedan negativan zubac, a nema pozitivnog R,  ne zna se da li je to S i Q zubac, pa se nazivan QS zupcem ili  QS kompleksom.

U  elektrokardiogramu zdrave osobe su:
*Redovna pjava  P zubaca
*Normalno konfigurirani  P-talasi sa normalnim atrijskim  vektorom
*Konstantni  PP intervali
*Odgovor svakiog P-vala na kompleks QRS

## Patologija
Ovisno o starosti i spola,  frekvencije 60 do 100 otkucaja u minuti se smatra normalnom. Ako je normalan rad srca prespor  (npr. tokom spavanja), to se zove sinusna bradikardija, a   ubrzanje   rada  srca (npr. pri naporu) se zove sinusna tahikardija.  Nepravilni sinusni  ritma se zove sinusna aritmija.

Patološka odstupanja u stvaranju ili prosljeđivanju srčanih pobuda su srčane aritmije i u slučaju porijekla u sinusnom  čvoru  mogu se sažeti pod zajnički naziv  sindrom bolesnog sinusa.

## Također pogledajte
*Srčani ciklus
*Sistola
*Dijastola

## Reference
## Vanjski linkovi
Kategorija:Srce