Transplantacija trombocita

thumb|280px| Vrećica trombocita**Transfuzija trombocita** je proces infuzije koncentrata trombocita u tijelo putem vene, kako bi se spriječilo ili liječilo krvarenje kod osoba sa niskim brojem trombocita ili lošom funkcijom trombocita. Često se ovo dešava kod osoba koje primaju hemoterapiju raka. Preventivna transfuzija se često radi kod osoba sa nivoom trombocita manjim od 10 milijardi/L. Kod osoba koje krvare, transfuzija se obično provodi pri nivou manjem od 50 milijardi/L. Podudaranje krvne grupe (ABO, RhD) se obično preporučuje prije davanja trombocita. Međutim, neusklađeni trombociti se često koriste zbog nedostupnosti usklađenih trombocita.. Daju se intravenoznom injekcijom u venu.

## Upotreba lijekova 
### Prevencija krvarenja 
Međunarodne smjernice preporučuju da se transfuzije trombocita daju osobama s reverzibilnim zatajenjem koštane srži, kako bi se smanjio rizik od spontanog krvarenja kada je broj trombocita manji od 10 milijardi/L. If the person is well using a higher platelet count threshold does not reduce the risk of bleeding further.
#### Prevencija naspram liječenja krvarenja
Pregled proveden kod osoba s rakovima krvi koje su primale intenzivnu hemoterapiju ili transplantaciju matičnih ćelija otkrio je da je ukupno davanje transfuzija trombocita kada je broj trombocita manji od 10 milijardi/L smanjilo broj slučajeva krvarenja i dana sa značajnim krvarenjem. Međutim, ova korist je uočena samo kod određenih grupa pacijenata, a osobe koje su podvrgnute autolognoj transplantaciji matičnih ćelija nisu imale očiglednu korist. Višestruke smjernice preporučuju da se profilaktičke transfuzije trombocita ne koriste rutinski kod osoba s kroničnim zatajenjem koštane srži, već da se umjesto toga treba primijeniti individualizirani pristup. Nema dokaza da ovo smanjuje rizik od krvarenja, ali postoje dokazi da povećava rizik od štete uzrokovane transfuzijom trombocita (povećan rizik od transfuzijske reakcije, uključujući anafilaksu.
Viši pragovi transfuzije trombocita korišteni su kod prijevremeno rođenih novorođenčadi, ali to je bilo zasnovano na ograničenim dokazima. Sada postoje dokazi da korištenje visokog praga broja trombocita (50 milijardi/L) povećava rizik od smrti ili krvarenja u poređenju sa nižim pragom broja trombocita (25 milijardi/L) kod prijevremeno rođenih novorođenčadi.
#### Doza
Pregled proveden kod osoba s rakovima krvi uspoređivao je različite doze transfuzije trombocita. Ovaj pregled nije pronašao razliku u broju osoba koje su imale klinički značajno krvarenje između transfuzija trombocita koje su sadržavale mali broj trombocita (niska doza – 1,1 x 1011/m2) i onih koje su sadržavale srednji broj trombocita (srednja doza – 2,2 x 1011/m2). Ovaj pregled također nije pronašao razliku u broju osoba koje su imale klinički značajno krvarenje između transfuzija trombocita koje su sadržavale mali broj trombocita i onih koje su sadržavale veliki broj trombocita (visoka doza – 4,4 x 1011/m2).

#### Prije zahvata 
Kod osoba s niskim brojem trombocita, profilaktičke transfuzije trombocita ne moraju se davati prije zahvata koji imaju nizak rizik od krvarenja.
Smjernice preporučuju da je sigurno izvesti umetanje centralnog venskog katetera kada je broj trombocita 20 milijardi/L ili više.
 
Pragovi transfuzije trombocita za veće procedure zasnivaju se isključivo na mišljenju stručnjaka. Smjernice preporučuju prag od 50 milijardi/L za velike operacije i prag od 100 milijardi/L za operacije na mozgu ili stražnjem dijelu oka.ref name="www.nice.org.uk_2015" />
 
### Liječenje krvarenja 
Postoji malo dokaza o učinkovitosti transfuzija trombocita ili optimalnoj dozi kada osoba s niskim brojem trombocita aktivno krvari. Trenutne preporuke zasnivaju se na konsenzualnim smjernicama iz cijelog svijeta. Veliki dio ostatka se koristi u općoj medicini, kardiohirurgiji i na intenzivnoj njezi. Starenje stanovništva, porast broja ljudi s rakom krvi i promjene u liječenju ovih karcinoma vjerovatno su glavni razlozi za porast potražnje za trombocitima.

## Historija
Transfuzije trombocita su ušle u medicinsku upotrebu 1950-ih i 1960-ih. Nalazi se na Listi esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije.

## Društvo i kultura
U Ujedinjenom Kraljevstvu NHS košta oko 200 funti po jedinici.
 
### Proizvodnja
Trombociti se mogu proizvesti ili iz donacija pune krvi ili putem afereze. Čuvaju se do pet do sedam dana.
Komponente trombocita mogu imati djelimično uklonjene (leukociti) što smanjuje rizik od transfuzijske reakcije. Mogu se tretirati ultraljubičastim svjetlom što smanjuje rizik od prenošenja određenih infekcija. Mogu biti gama ozračeni što ima specifične koristi za određene populacije (one koje su u riziku od bolesti transplanta  protiv domaćina povezane s transfuzijom).

## Reference 
## Vanjski  linkovi 
* Platelet Transfusion: A Clinical Practice Guideline From the AABB Guideline from the American Association of Blood Banks published 2015.
* Australian Patient Blood Management Guidelines .
* Handbook of Transfusion Medicine  Free book published in the UK 5th edition.

Kategorija:Krvni proizvodi
Kategorija:Medicinski postupci
Kategorija:Transfuzijska medicina
Kategorija:Esencijalni lijekovi Svjetske zdravstvene organizacije
Kategorija:Članci o medicini na Wikipediji spremni za prijevod