Vaginizam

**Vaginizam** je fizičko ili psihičko stanje koje utiče na sposobnost žene da se, u bilo kojem obliku, uključi u vaginalnu penetraciju, uključujući i bilo koji seksualni odnos, penetraciju prstima, ubacivanje tampona ili drugih menstruacijskih pomagala, a penetraciju uključuje u ginekološke preglede (PAPA testove).

Pretpostavlja se da je to posljedica nevoljnog grčenje vaginalnih mišića, što čini bilo kakvu penetraciju vegine čini bolnom ili nemogućom. Iako nema dokaza da se definitivno odredi koji mišić je odgovoran za spazam, načešće se smatra da je to pubokokcigni mišić, poznat i kao "PC mišić". Također su predloženi i ostali mogući mišići tog područja, kao što su *levator ani*, *bulbocavernosus*, cirkumvaginalni (okolovaginski)  i perivaginski (privaginski) mišić.

Žena sa vaginismusom ne može svjesno kontrolirati spazam. Vaginizam je refleks koji može biti vezan za odgovor zatvaranjem očiju kada predmet pođe prema njoj. Ozbiljnost vaginizma, kao i bol prilikom penetracije (uključujući i seksualnu), individualno varira, od žene do žene.

## Primarni vaginismus 
Žena ima primarni vaginismus kada nije u stanju upustiti se u penetrativni seks ili iskustvo bezbolne vaginalnalne  penetracije. Obično se otkriva kod tinejdžerki i žena u ranim dvadesetim godinama, kada mnoge djevojke i mlade žene u zapadnom svijetu imaju prva iskustva korištenja higijenskih tampona, prodornog seksa, ili prolaze kroz Papa test. Žena  sa vaginizmom može biti nesvjesna svog stanja dok pokušava vaginalnu penetraciju, a može biti upoznata sa uzrocima njenog stanja.

Nekoliko od glavnih faktora koji mogu doprinijeti primarni vaginismus uključuju:

* Stanje koje se naziva  sindrom vestibulitis vulve, više ili manje sinonim za fokalne vaginitis, takozvana sub-klinička upala, u kojoj  se doživljava  bol pri nekom  obliku pokušaja penetracije; 
* Urinarni trakt;
* Vaginalnu  gljivične infekcije
* Seksualno zlostavljanja, silovanje, drugi  oblici seksualnog zlostavljanja, pokušaj ili napad u cilju seksualnog zlostavljanja;
* Poznavanje (ili svjedočenje) seksualnog  ili fizičkog zlostavljanja drugih, bez ličnog takvog iskustva;
* Nasilje ili slični sukobi u  ranom kućnom okruženju;
* Strah od bolova povezanih s penetracijom, posebno popularna zabluda "razbijanja" himena na prvi pokušaj penetracije ili ideja da će prva vaginalna penetracija neminovno povrijediti:
* Hronična bolna stanja i [ponašanje po modelu  zbjegavanja štete. 
* Bilo koja fizička invazivna trauma (ne nužno ili čak  ni u blizini genitalija);
* Generalizirana  [anksioznost;
* Stres;
* Negativne emocijske  reakcije prema seksualnoj stimulaciji, npr.  gadeći se na namjernoj, kao i na više implicitnoj razini;
* Konzervativno moralno obrazovanje, koje može izazvati negativne emocije; 

Primarni  vaginizmus  je često  idiopatski.

Lamont  je klasificirao vaginismus  prema težini stanja.  Opisuje četiri stepena vaginismusa: 
*U prvom stepenu vaginizma, pacijent ima spazam karlice koji se može lahko,  sa sigurnošću opustiti. *U drugom stepenu, grč je prisutan, ali  se održava tokom zdjelice čak i sigurnost. 
*U trećem stepenu, pacijentica  podiže zadnjicu da izbegne da bude  ispitana.
* U četvrtom stepenu vaginizma  (također poznat kao 4. klasa vaginizma), najteži je oblik, kada žena  podiže zadnjicu, povlači i čvrsto zatvara butine da izbjegne  ispitivanje. Pacík je proširio Lamontovu klasifikacije,  uključenjem  petog stupnja u kojem pacijentica doživljava visceralne reakcije, kao što su znojenje, hiperventilacija, lupanje srca, drhtanje, tresenje, mučnina, povraćanje, gubljenje svijesti, želeći da skoči sa stola ili napada ljekara.

Iako se obično misli  da je u primarni  vagizmus uključen samo pubokokcygeusni mišić, Pacík jeidentificirao dva dodatna uključenja  spastičnih mišića u pacijentica pod sedativima. To uključujeučešće drugih mišića (bulbospongiosusa) i srednjih vaginalnih mišića (puborectalis).
## Sekundarni  vaginismus 
Sekundarni vaginismus nastaje kada osoba koja je ranije bila u mogućnosti da ostvari penetraciju razvija vaginismus. To može biti zbog fizičkih uzroka kao što su  gljivične infekcije ili traume tokom porođaja, a   u nekim slučajevima to može biti zbog psiholoških uzroka ili u kombinacijskih odnosa. Tretman ovog  vaginizam je isti kao i za primarni  vaginizam, iako, u ovim slučajevima, prethodno iskustvo sa uspješnim penetracijama  može pomoći u bržem rješavanju stanja. Peri-menopauzni i menopauzni vaginizam, često nastaje zbog sušenja vulve i vaginalnog  tkiva,  kao posljedice smanjenja estrogena i kao rezultat "mikro-sužavanja"  pri prvom izazivanju seksualnog bola, koji je doveo do spazma.
## Faktori 
Faktori koji mogu doprinijeti  pojavi primarnog ili sekundarnog  vaginismusa uključuju:
* Strah od gubitka kontrole;
* Nepovjerenje u odnosu na partnera;
* Samosvijest o tijelesnoj  slici
* Zablude o seksu ili nedostižni standardi za seks od pretjeranih pregleda  seksualnih materijala, kao što su pornografija ili apstinencija;
* Strah da  vagina  nije dovoljno široka ili dovoljno duboka / prevelik strah od partnerovog penisa;
* Neotkrivena  ili odbijena  seksualnost (posebno,  aseksualni ili lezbijsko iskustvo);
* Neotkriveno  ili odbijeno osjećanje kao  kao što je transrodnost (konkretno, kod  transmuškaraca).

## Također pogledajte
*Vagina
*Erogena zona
*Bakterijski vaginitis

## Reference
## Vanjski linkovi
*http://journals.lww.com/jonmd/Abstract/1999/05000/Does_Vaginismus_Exist___A_Critical_Review_of_the.1.aspx " 

Kategorija:Seksualnost
Kategorija:Neupalne bolesti ženskih genitalija
Kategorija:Ginekološke bolesti
Kategorija:Seksualno zdravlje