Hiperpigmentacija

**Hiperpigmentacija** je stanje koje karakterizira potamnjenje područja kože ili noktiju zbog prekomjerne proizvodnje melanina, pigmenta odgovornog za boju kože. Ovo povećanje melanina može biti rezultat različitih faktora, uključujući izlaganje suncu, upalu, kožnu traumu, određene lijekove ili osnovna medicinska stanja.
Hiperpigmentacija je povezana s brojnim kožnim poremećajima i može se pojaviti u različitim oblicima, kao što su melazma, postinflamatorna hiperpigmentacija i lentigo. Obično je češća i dugotrajnija kod osoba s tamnijim tonovima kože, koje imaju aktivnije melanocite i stoga su sklonije neujednačenoj pigmentaciji.

## Uzroci
[thumb|Prepoznatljiva čvrsta crna boja [Ayam Cemani (prikazan pijetao) rasa kokoši je posljedica hiperpigmentacije, pri čemu su pogođeni perje, koža, kljun i unutrašnji organi ptice.]]
Hiperpigmentacija može biti uzrokovana oštećenjem od sunca, upalom ili drugim povredama kože, uključujući one povezane s *acne vulgaris*. Osobe s tamnijim tonovima kože sklonije su hiperpigmentaciji, posebno kod prekomjernog izlaganja suncu.

Mnogi oblici hiperpigmentacije uzrokovani su prekomjernom proizvodnjom melanina.

Kako tijelo stari, distribucija melanocita postaje manje difuzna, a njena regulacija manje kontrolisana od strane tijela. UV svjetlost stimuliše aktivnost melanocita, a tamo gdje je koncentracija ćelija veća, javlja se hiperpigmentacija. Drugi oblik hiperpigmentacije je postupalna hiperpigmentacija. To su tamne i promijenjene mrlje koje se pojavljuju na koži nakon zacijeljelih akni.

### Bolesti i stanja
Hiperpigmentacija je povezana s nizom bolesti ili stanja, uključujući sljedeće:

*Addisonova bolest i drugi izvori adrenalne insuficijencije, kod kojih su hormoni koji stimulišu sintezu melanina, kao što je melanocitno-stimulirajući hormon (MSH), često povišeni.
*Cushingova bolest ili druga prekomjerna proizvodnja adrenokortikotropnog hormona (ACTH), jer je proizvodnja MSH nusprodukt sinteze ACTH iz proopiomelanokortina (POMC).
**Acanthosis nigricans* – hiperpigmentacija intertriginoznih područja povezana s insulinskom rezistencijom.
*Melazma, poznata i kao 'kloazma' ili "maska trudnoće", kada se javi kod trudnica. – To je čest problem s kožom koji uzrokuje tamnu, obojenu, mrljastu hiperpigmentaciju. Obično se javlja na licu i simetričan je, s odgovarajućim oznakama na obje strane lica. Stanje je mnogo češće kod žena nego kod muškaraca, iako ga i muškarci mogu dobiti. Prema Američkoj akademiji za dermatologiju, 90 % ljudi koji razviju melazmu su žene.
*Tragovi nakon akni od postupalne hiperpigmentacije.
*Linea nigra—hiperpigmentirana linija koja se nalazi na abdomenu tokom trudnoće.
*Peutz-Jeghersov sindrom—autosomno dominantni poremećaj koji karakteriziraju hiperpigmentirane makule na usnama i oralnoj sluznici te gastrointestinalni polipi.
*Izloženost određenim hemikalijama kao što su salicilna kiselina, bleomicin i cisplatin.
*Pušačka melanoza
*Celijakija
*Cronkhite-Canada sindrom
*Porfirija
*Tinea gljivične infekcije kao što je lišaj.
*Hemohromatoza — čest, ali iscrpljujući genetički poremećaj koji karakterizira kronično nakupljanje željeza u tijelu.
*Trovanje živom — posebno slučajevi izloženosti koži uslijed lokalne primjene masti sa živom ili krema za izbjeljivanje kože.
*Nedostatak aromataze
*Nelsonov sindrom
*Gravesova bolest
*Schimkeova imunokoštana displazija (SOID)).
*Kao rezultat *tinea cruris*.
* Zbog nedostatka B12.
* Atopijski dermatitis kao posljdica [upala.

Hiperpigmentacija ponekad može biti izazvana dermatološkim laserskim procedurama.

## Dijagnoza
* Pregled kože, uključujući pregled Woodovom lampom.
* Pregled medicinske anamneze.

## Liječenje
Postoji širok spektar tretmana depigmentacije koji se koriste za hiperpigmentacijska stanja, a reakcije na većinu njih su varijabilne.

Najčešći tretman hiperpigmentacije uzrokovane prekomjernom proizvodnjom melanina (kao što su melazma, ožiljci od akni, pjege na jetri) uključuje upotrebu lokalnih depigmentirajućih sredstava, koja se razlikuju po svojoj efikasnosti i sigurnosti, kao i po pravilima propisivanja.

### Lokalni tretmani
Mnogi lokalni tretmani remete sintezu melanina inhibiranjem enzima tirozin-hidroksilaza. i kojinska kiselina. Neki su dostupni bez recepta, kao što je niacinamid,-askorbinska kiselina, retinoids such as tretinoin, ili cisteamin-hidrohlorid. Hydroquinone was the most commonly prescribed hyperpigmentation treatment before the long-term safety concerns were raised, a njegova upotreba je postala reguliranija u nekoliko zemalja i općenito obeshrabrena od strane Svjetske zdravstvene organizacije. U SAD-u se sada samo 2% prodaje bez recepta, a 4% zahtijeva recept. U EU je hidrokinon zabranjen za kozmetičku primjenu.

### Oralno
Oralni lijekovi sa procijanidinom plus vitaminima A, C i E također pokazuju obećavajuće rezultate kao sigurni i efikasni za epidermnu melazmu. U 8-sedmičnom randomiziranom, dvostruko slijepom, placebo kontroliranom ispitivanju na 56 Filipinki, liječenje je bilo povezano sa značajnim poboljšanjima u lijevoj i desnoj malarnoj regiji, te je bilo sigurno i dobro podnošljivo. Dostupni su i ostali tretmani koji ne uključuju lokalne agense, uključujući frakcijske laserere i dermoabraziju. i intenzivno pulsirajuća svjetla koriste se za liječenje hiperpigmentacije, poput melazme i postupalne hiperpigmentacije.

## Također pogledajte
* Pigmentacija izazvana lijekovima
* Hipopigmentacija
* Spisak kožnih stanja

## Reference
## Vanjski linkovi 
Kategorija:Dermatološka terminologija
Kategorija:Medicinski znaci
Kategorija:Pigmentacija
Kategorija:Dermatologija