Hemodijaliza

mini|300px|Pacijent na hemodijalizi
**Hemodijaliza** (u govoru samo **dijaliza**) je metoda odstranjivanja otpadih produkata kao što su kalijum i urea, kao i obične vode iz krvi u slučaju zatajenja bubrega. Hemodijaliza je jedna od tri terapije za zamjenu funkcije bubrega. Druge dvije su transplantacija bubrega i peritonealna dijaliza. Od svih terapija hemodijaliza je najčešći oblik liječenja bolesnika s terminalnim zatajenjem bubrega.

Rutinska hemodijaliza se obavlja kod najčešće kod neležećih pacijenata koji dolaze u bolnice ili druge ustanove opremljene za hemodijalizu. Hemodijalizu na klinikama obavljaju specijalizirane medicinske sestre i tehničari. Veoma rijetko hemodijaliza se obavlja i u kući.

Većina bolesnika dijalizira se 3 puta sedmično, a postupak prosječno traje 4 sata.

Prvu uspješnu hemodijalizu na čovjeku proveo je 1924. godine njemački doktor Georg Haas. Dijaliza je trajala 15 minuta i protekla je bez komplikacija. Nakon toga je 1928. godine uveo heparin u proces dijalize, ali zbog nedostatka podrške u radu prestao je sa daljnjim radom.

Nakon njega, holanđanin Willem Kolff je konstruisao prvi aparat za hemodijalizu, a kao dijaliznu membranu je upotrebljavao celofan. Urea i drugi otpadni produkti, kao i kalijum i fosfati, difuzijom prelaze u dijalizat. Koncentracije natrijuma i hlorida su slične kao i u normalnoj krvnoj plazmi radi sprečavanja njihovog gubitka. Bikarbonati su nalaze u većoj koncentraciji nego u plazmi radi popravljanja kiselosti krvi.

## Pristup krvi 
mini|desno|200px|Arteriovenska fistula
U hemodijalizi postoje tri metode koje se koriste za pristup krvi:

* *Intravenozni kateter*
* *Arteriovenska (AV) fistula*
* *Arteriovenska sintetska premosnica*

Vrsta metode koja se koristi zavisi od više faktora kao što su vrijeme otkazivanja bubrega i stanje vaskularnog sistema pacijenta.

### Intravenozni kateter 
Intravenozni kateter je najčešće privremen, a rjeđe i trajan kateter(s potkožnim ugrađenim jastučićem). Privremeni kateter se postavlja u slučaju nedostatka AV-fistule ili AV-premosnice ili u slučaju nemogućnosti njihove punkcije. Postavlja se u veliku šuplju venu kroz venu jugularis ili u venu femoralis.

### Arteriovenska fistula 
Arteriovenska fistula predstavlja najpoželjniji način pristupa krvotoku za bolesnike koji su na redovnoj hemodijalizi, a ostvaruje se hirurškim spajanjem arterije i vene na podlaktici bolesnika. Nakon 4 do 6 sedmica stvorena fistula može se koristiti za hemodijalizu. Takva vrsta pristupa uz odgovarajuću njegu može potrajati godinama.

### Arteriovenska sintetska premosnica 
Arteriovenska premosnica ili graft je umjetni umetak koji se hirurški stavlja između arterije i vene. Koristi se u slučaju kada su vene premale da tvore fistulu. Arteriovenskoj premosnici je potrebno oko 4 sedmice da zacijeli. Kod arteriovenskih premosnica češće dolazi do nastajanja ugrušaka i infekcija nego kod fistula.

## Oprema 
mini|lijevo|250px|Aparat za hemodijalizu
Dijalizator je funkcionalna jedinica aparata za hemodijalizu. Premda je aparat za dijalizu prilično velika sprava, sam dijalizator je velik svega jednu stopu. Dijalizator ima dva odjeljka odvojena jednom membranom. Jedan odjeljak sadrži dijalizat dok se u drugom odjeljku nalazi bolesnikova krv.

Aparat za dijalizu obavlja tri osnovne radnje:

* pumpa krv kroz dijalizator i regulira protok zbog sigurnosti;
* odstranjuje otpadne tvari iz krvi;
* prati krvni pritisak i količinu tekućine odstranjene iz tijela.

U slučaju bilo kakve promjene aparat zvučnim signalom upozorava medicinske tehničare koji brinu o pacijentu.

## Također pogledajte 
* Dijaliza
* Peritonealna dijaliza

## Reference 
## Vanjski linkovi 
Kategorija:Medicinski tretmani
Kategorija:Nefrologija