Prepucij

**Prepucij** je dvoslojni nabor  glatkog misićnog tkiva, krvnih sudova, neurona, kože i mukozne membrane – dio  penisa koji obavija i štiti  glans penis u mokraćni otvor. Prepucij je pokretna, prilično rastezljiv i djeluje kao prirodno mazivo. Također je opisan kao **prepucij**, tehnički širi pojam koji uključuje i klitorisnu kapuljaču kod žena, a kožica prepucija joj  je embrionski homologna.

Prepucij odraslih osoba obično je uvlačiv iznad glavice. Pokrivanje glavice u ohlađenom i uspravnom stanju varira ovisno o dužini prepucija. Prepucij je pričvršćena na glavić pri rođenju i uglavnom se ne može uvući u dojenačkoj dobi. Nemogućnost povlačenja prepucija u djetinjstvu ne bi se trebala smatrati problemom ako nema drugih simptoma. Snažno innervirana mukokutana zona penisa javlja se blizu vrha prepucija.

Prepucij može postati podložna brojnim patološkim stanjima i promjenama. Većina tkvih stanja su rietka i lahko se liječe. U nekim slučajevima, posebno kod hroničnog stanja, liečenje može uključivati obrezivanje, postupak u kojem se prepucijsk kožica djelimično ili u potpunosti uklanja.

## Opis
[thumb|250px|Dijagram dijela anatomije [muškarac|muškarca]]
Vanjska strana prepucija je nastavak kože na osovini penisa. Mukokutana zona se javlja tamo gdje se susreću vanjski i unutrašnji dio prepucija. Rebrasti pojas visoko inerviranog tkiva nalazi se upravo unutar vrha prepucija. Kao i kapak, prepucija se slobodno kreće nakon što se odvoji od glansa, što se obično događa prije ili za vrijeme puberteta. Prepucij je na glavicu vezan frenulumom, visoko vaskularizovanim tkivom penisa. Svjetska zdravstvena organizacija navodi da frenulum tvori sučelje između vanjskog i unutrašnjeg sloja prepucija i, kad penis nije uspravan, zateže se kako bi suzio otvor prepucija. i predstavlja jedinstveno specijalizirana osjetilna tkiva kao što su prepucijska mukoza i grebenasta traka.

Langerhansove ćelije su zrele dendritske ćelije koje se nalaze u području peniskog epitela, ali su najviše  površinske na unutrašnjoj površini prepucija. Kada je prepucij duži od erekcijskog penisa, nakon erekcije neće se spontano povući.

Pokazano je da ručno povlačenje prepucija tokom djetinjstva ili čak odrasle dobi služi kao stimulans za normalan razvoj i automatsko povlačenje prepucija, što sugerira da se mnogi uvjeti koji utiču na kožicu mogu spriječiti ili liječiti ponašanjem. Neki muškarci, prema Xianze (2012), mogu oklijevati zbog izlaganja glavića zbog nelagode kada se odražava na odjeć, iako se izvještavalo o neudobnosti na glaviću u roku od sedmice dana od kontinuiranog izlaganja. Guochang (2010) navodi da su za one čija je kožnica previše uska za povući ili imati neke adhezije, treba izbjegavati prisilno povlačenje jer može prouzrokovati ozljede.

## Funkcije
thumb|Prepucij uobičajeno obavija glavić kada penis nije u erekciji (gore), ali u pravilu se povlači nakon erekcije (donja slika). Pokrivanje glavice u ohlađenom i uspravnom stanju varira ovisno o dužini prepucija
Svjetska zdravstvena organizacija (2007) navodi da postoji "rasprava o ulozi prepucija, s mogućim funkcijama uključujući održavanje vlage glavića, zaštitu penisa u razvoju kod maternice ili povećanje seksualnog zadovoljstva zbog prisustva nervnih receptora".

Prepucij štiti glans.

### Osjetljivost 
Prepucij je specijalizirano tkivo koje je nabijeno nervima i receptorima za istezanje. Sadrži Meissnerova tjelašca, koja su nervni završeci uključeni u osjetljivost na fini dodir. Najviše su koncentrirani u "grebenskom pojasu", gde se sastaju unutrašnji i spoljnji slojevi prepucija, a najmanje  u glatkom unutrašnjem sloju prepucija. U usporedbi s ostalim dijelovima kože bez dlake na tijelu, Meissnerov indeks najviši je u vrhu prsta (0,96), a najniži u koži (0,28). Prepucij je najmanje osjetljivo tkivo bez dlake. Studija je također otkrila da "broj ovih nervnih završetaka znatno opada nakon mladalačkih do mladosnih godina odrasle osobe, kada započinje seksualna aktivnost. To vrlo teško podržava bilo kakvu seksualnu funkciju Meissnerovih tjelašaca, maloljetnički fenomen, koji možda služi da zaštiti penis do početka puberteta, ne otkrivajući svoju seksualnu funkciju. Charles Darwin nagađao je da bi osjetljivost prepucija na fini dodir mogla služiti kao *sistem ranog upozoravanja* kod naših golih predaka, dok je štitilo glans od provale insekata i parazita.

Moses and Bailey (1998), kažu da "nije dokazano da je [prpucij] povezan sa povećanim seksualnim zadovoljstvom muškaraca"

Studija iz 2015. o seksualnoj osjetljivosti zaključila je da je glans, a ne prepucij, uključen u seksualnu senzaciju, posebnou području korone i frenule (područje ispod frenuluma). Suprotno uvriježenom vjerovanju i mišljenju, dvije studije provedene 2013. godine koje su ispitale seksualnu osjetljivost penisa prije i nakon obrezivanja, obje su ustanovile veću osjetljivost penisa nakon obrezivanja. Zaključeno je da bi čak i povučeni prepucij imao tendenciju da smanjuje podražaj na koroni i frenularnim predjelima, posebno na vanjskom dijelu snošaja. Međutim, obje studije su zaključile da nema značajnih razlika u seksualnoj funkciji između obrezanih i neobrezanih muškaraca. Studija iz 2015. utvrdila je da "bilo kakav seksualni efekt obrezivanja mora ovisiti isključivo o izloženosti glansa, a ne o odsutnosti prepucija. Studija je zaključila da obrezivanje muškaraca nema štetan uticaj na parametre bitne za seksualnu funkciju, osećaj, osetljivost, satisfakciju ili zadovoljstvo.

Svjetska zdravstvena organizacija (2007) navodi da "Iahko se tvrdi da se seksualna funkcija može smanjiti nakon obrezivanja zbog uklanjanja živčanih završetaka u prepuciju i kasnije zadebljanja epitela žlijezda, malo je dokaza za to i studije nisu konzistentne". Postoje konztroverze oko toga da li je epitel glavice neobrezanog penisa keratiniziran; neki autori tvrde da nije,  dok je jedno istraživanje ispitivalo glaviće sedmorice obrezanih i šest neobrezanih muškaraca i ustanovilo je da epiteli mogu biti jednako keratinizirani.

Kraljevsko holandsko medicinsko udruženje (*Royal Dutch Medical Association*) (2010) navodi da mnogi seksolozi vide prepucij kao "složenu, erotogenu strukturu koja ima važnu ulogu" u mehaničkoj funkciji penisa tokom seksualnih činova, poput penetralnog odnosa i masturbacija U 2010. isto udruženje je nazvalo neterapijsko muško obrezivanje štetnim i bolnim ritualom koji krši dječja prava.

### Evolucija
Kod primata prepucij je prisutna u genitalijama oba spola i vjerovatno je prisutan milionima godina evolucije. Na razvoj složenih morfoloških struktura penisa poput prepucija možda su uticale ženke.

U modernom vremenu postoje polemike u vezi s tim da li je prepucij vitalna ili rudimentna structura]], odnosno vestigijalna struktura (u tragu). U 1949., britanski ljekar Douglas Gairdner primijetio je da prepucij ima važnu zaštitnu ulogu kod novorođenčadi. Napisao je: "Često se navodi da je prepucij vestikulska struktura lišena funkcija ... Međutim, čini se da nije slučajno da je tokom godina kada je dijete inkontinentno, glans potpuno zgrčen u prepuciju, jer je lišen ove zaštite postaje osjetljiv na ozljede od dodira s odgaranom odjećom ili peškirom. Tokom fizičkog čina seksa prepucij smanjuje trenje što može smanjiti potrebu za dodatnim izvorima podmazivanja. "Neki medicinski istraživači, međutim, tvrde da obrezani muškarci uživaju u seksu sasvim u redu i da, s obzirom na nedavna istraživanja prenošenja HIV-a, prepucij nanosi više problema nego što vrijedi". p Vanjska površina prepucija je između 7–100&nbsp;cm2 a unutrašnjost prepucija ima površinu između 18–68&nbsp;cm2, što je širok raspon. Što se tiče vestigijskih struktura, Charles Darwin je napisao da "organ, ako se čini beskorisnim, može biti promjenljiv, jer se njegove varijacije ne mogu provjeriti prirodnim odabiranjem". U martu 2017, u publikaciji Global Health Journal: Science and Practice, Morris i Krieger napisali su, "Promjenjivost veličine prepucija je u skladu sa vestigijalnom strukturom prepucija".

## Promjene 
Prepucij može biti uključena u balanitis, fimozu, seksualno prenosive infekcije i karcinom penisa.

Frenulum breve je frenulum koji je nedovoljno dugačak da bi se prepucij mogao potpuno povući, što može dovesti do nelagode tokom snošaja.

Fimoza je stanje pri kojem se prepucij odrasle osobe ne može pravilno povući. Može se liječiti upotrebom topičkih steroidnih masti i upotrebom maziva za vrieme seksa; za teške slučajeve može biti potrebno obrezivanje.

Mogu se javiti neke urođene mahane prepucija; sve su rijetke. U aposthiji nema prepucija od rođenja, a u mikropatiji prepucij ne pokriva glans, najvjerovatnije zbog veće površine unutrašnje površine prepucija i visoke koncentracije Langerhansovih ćelija. Obrezivanje se također može izvesti kod djece ili odraslih radi lečenja fimoze, balanitisa ili sprečavanja prenošenja seksualno prenosivih infekcija. Od 2012. nije objavljena nijedna uspješna tehnika rekonstrukcije obrezanog prepucija. Neki muškarci su koristili utege za istegnuće kože penisa kako bi obnovili prepucij; rezultirajuće tkivo prekriva glans, ali ne ponavlja karakteristike prepucija.

Ostale kulturne i estetske prakse uključuju genitalni pirsing koji uključuje prepucij i prorez prepucija.

## Proizvodi od prepucije
[thumb|Kožni [fibroblasti novorođenčeta, izolirani iz prepucija, obojeni kalceinon-AM. Takve ćelije se obično koriste u bioreaktorima i inženjerstvi tkiva.]] 
Kožice dobivene postupcima obrezivanja često koriste biohemijski i mikro-anatomski istraživači, kako bi proučavali strukturu i proteine ljudske kože. Konkretno, utvrđeno je da su prepuciji dobijene od novorođenčadi korisni u proizvodnji više ljudske kože.

Prepuciji beba se također koriste za transplantaciju kožnog tkiva, i za lijekove na bazi β-interferona.

Prepucijski fibroblasti korišteni su u biomedicinskim istraživanjima.

## Historija
Prepucij se može vidjeti u umjetnosti različitih doba.

'David'_by_Michelangelo_Fir_JBU002.jpg|David Mramorna skulptura, 1504.
Orestes_Delphi_BM_GR1917.12-10.1.jpg|"Orestes na Delphima". Slika dva gola muškarca, oko 330. godine p- n. e.
NAMA X15118 Marathon Boy 3.JPG|*Omladinski  maraton*, Nacionalni arheološki muzej, Atina, oko  340-330. godine p. n. e. 

## Reference
## Vanjski linkovi
*Foreskin.org – Many detailed pictures of the human male foreskin 
*Infant foreskin care at Kidshealth.org.nz
*
**Management of foreskin conditions*  – Statement from the British Association of Paediatric Urologists on behalf of the British Association of Paediatric Surgeons and The Association of Paediatric Anaesthetists (2007).

Kategorija:Anatomija čovjeka
Kategorija:Muški reproduktivni sistem
Kategorija:Mokraćni sistem