Statin

## Definicija 
**Statini**, poznati i kao **HMG-CoA inhibitori reduktaze**, su klasa lijekova za snižavanje lipida koji smanjuju morbiditet i smrtnost kod onih koji su u visokom riziku od kardiovaskularnih bolesti. Najčešći su lijekovi za smanjenje holesterola.

Lipoproteini niske gustoće (LDL), nosači holesterola igraju ključnu ulogu u razvoju ateroskleroza i koronarne bolesti srca putem mehanizama opisanih u lipidna hipoteza. Statini su efikasni u snižavanju LDL holesterola i tako se široko koriste za primarnu prevenciju kod ljudi s visokim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, kao i u sekundarnoj prevenciji za one koji su razvili kardiovaskularne bolesti.

## Nuspojave i mehanizmi 
Neželjeni efekti statina uključuju bolove u mišićima, povećani rizik od dijabetes melitus i abnormalne nivoe krvnih enzima jetre. Pored toga, imaju rijetke, ali ozbiljne štetne efekte, posebno oštećujući mišiće. Oni inhibiraju enzim HMG-CoA reduktaza koji ima centralnu ulogu u proizvodnji holesterola. Visok nivo holesterola povezan je sa kardiovaskularnim bolestima.

## Medicinska upotreba 
Statini se obično koriste za snižavanje nivoa holesterola u krvi i smanjenje rizika od bolesti povezanih sa aterosklerozom, sa različitim stepenom efekta u zavisnosti od osnovnog stanja faktora  rizika i historije kardiovaskularnih bolesti. Smjernice za kliničku praksu općenito preporučuju ljudima da promjene u načinu života započnu dijetom za snižavanje holesterola i tjelesnim vježbanjem. Za one koji ne mogu postići ciljeve smanjenja lipida putem takvih metoda, statini mogu biti od pomoći, Čini se da lijekovi djeluju jednako dobro bez obzira na spol, iako su opisane neke razlike u odgovoru na liječenje povezane sa spolom.

Ako postoji osnovna historija kardiovaskularnih bolesti, to ima značajan uticaj na efekte statina. Ovo se može koristiti za podjelu upotrebe lijekova u široke kategorije *primarne* i *sekundarne* prevencije.

### Uporedna efikasnost 
Iako ne postoji direktno poređenje, svi statini izgledaju efikasni, bez obzira na snagu ili stepen smanjenja holesterola. Čini se da simvastatin i pravastatin imaju smanjenu učestalost nuspojava.

Izvještaj sistematskog pregleda Cochranea iz 2015. godine našao je da je rosuvastatin više nego trostruko snažniji od atorvastatina.

## Neželjeni efekti 
Najvažnije štetne nuspojave su problemi s mišićima, povećani rizik od dijabetes melitus i povećani jetreni enzimi u krvi zbog oštećenja jetre. Tokom pet godina liječenja statini rezultiraju u 75 slučajeva dijabetesa, 7,5  slučajeva moždanog udara i 5 slučajeva oštećenja mišića na 10.000 liječenih osoba. To bi moglo biti zbog statina koji inhibiraju enzim (HMG-CoA reduktaza), koji je neophodan za stvaranje holesterola, ali i za druge procese, kao što je CoQ 10, što je važno za funkciju mišića i regulaciju šećera.

Ostali mogući štetni efekti uključuju neuropatiju, disfunkciju  pankreasa i  jetre i  spolnu nemoć. O stopi pojave takvih događaja široko se raspravljalo, dijelom i zbog toga što je omjer rizika i koristi statina u populacijama s niskim rizikom u velikoj mjeri ovisan o stopi neželjenih događaja. A Cochraneova metaanaliza kliničkih ispitivanja statina u primarnoj prevenciji nije pronašla dokaze o prekomjernim neželjenim događajima među onima koji su liječeni statinima u odnosu na placebo.

## Dostupni oblici 
Statini su podijeljeni u dvije skupine: fermentacijski-izvedeni i sintetski. Neki određeni tipovi navedene su u donjoj tabeli. Pridruženi nazivi robnih marki mogu se razlikovati u različitim zemljama.

Potentnost smanjenja LDL-a varira između različitih uzročnika. Cerivastatin je najmoćniji (povučen sa tržišta u avgustu 2001. godine zbog rizika od ozbiljne rabdomiolize), a zatim (redom smanjenja potencije) rosuvastatin, atorvastatin, simvastatin, lovastatin, pravastatin i fluvastatin. Relativna jačina pitavastatina još nije u potpunosti utvrđena, ali preliminarne studije pokazuju potenciju sličnu rosuvastatinu.

[thumb|right|[Bukovača, kulinarska gljiva, prirodno sadrži lovastatin.]]

Neke vrste statina se javljaju u prirodi i mogu se naći u hrani poput bukovača i crveni rižin od kvasac. Randomizirana kontrolirana ispitivanja otkrila su da ove namirnice smanjuju holesterol u cirkulaciji, ali ocijenjeno je da je kvalitet pokusa nizak.

Zbog isteka patenta, većina statina s markom block-buster generički su proizvedeni od 2012. godine, uključujući atorvastatin, najprodavaniji lijek.

## Reference 
## Vanjski linkovi 
* 
* {{cite web | first=Jane E. | last= Brody | title=Weighing the Pros and Cons of Statins | website=The New York Times | date=16 April 2018 | url=https://www.nytimes.com/2018/04/16/well/weighing-the-pros-and-cons-of-statins.html

Kategorija:Statini
Kategorija:Hepatotoksini
Kategorija:Esencijalni lijekovi Svjetske zdravstvene organizacije
Kategorija:Japanski izumi