Tahikardija

**Tahikardija**, također zvana **tahiaritmija**, je otkucaj srca koji premašuje normalnu brzinu mirovanja. Otkucaji srca iznad pulsa u mirovanju mogu biti normalni (kao kod vježbanja) ili abnormalni (kao što su električni problemi u srcu).

## Komplikacije
Tahikardija može dovesti do nesvjestica.

Kada brzina protoka krvi postane prebrza, ili brz protok krvi prelazi na oštećeni endotel, povećava se trenje unutar sudova, što rezultira turbulencijom i drugim poremećajima. Prema Virchowovoj trijadi, ovo je jedna od tri stanja koja mogu dovesti do tromboze (tj. krvnih ugrušaka unutar krvnih sudovaa).

## Uzroci
Neki uzroci tahikardije uključuju:

* Adrenergička oluja
* Anemija
* Anksioznost
* Atrijska fibrilacija
* Atrijski treperenje
* Atrijska tahikardija
* AV nodusna reentrantna tahikardija
* Brugadain sindrom
* Cirkulatorni šok i njegovi različiti uzroci (opstruktivni šok, kardiogeni šok, hipovolemijski šok, distributivni šok)
* Disautonomija
* Vježba
* Strah
* Hipoglikemija
* Hipovolemija
* Hipertireoza
* Hiperventilacija
* Neprikladna sinusna tahikardija
* Junkciona tahikardija
* Multifokusna atrijska tahikardija
* Pejsmejker posredovano
* Bol
* Napad panike
* Feohromocitom
* Sinusna tahikardija
* Deprivacija sna
* Supraventrikularna tahikardija
* Ventrikularna tahikardija
* Wolff–Parkinson–White sindrom

Vezano za lijekove:
* Alkoholna (etanolska) intoksikacija
* Stimulansi
* Kanabis
* Prestanak droge
* Triciklički antidepresivi
* Nefopam
* Opioidi (rijetko)

## Dijagnoza
Gornji prag normalnog ljudskog otkucaja srca u mirovanju je zasnovan na starosti. Granične vrijednosti za tahikardiju u različitim starosnim grupama su prilično dobro standardizirane; tipske granice su navedene u nastavku:
* 1–2 dana: tahikardija >159 otkucaja u minuti (bpm)
* 3–6 dana: tahikardija >166 otkucaja u minuti
* 1–3 nedjelje: tahikardija >182 otkucaja u minuti
* 1–2 mjeseca: tahikardija >179 otkucaja u minuti
* 3–5 mjeseci: tahikardija >186 otkucaja u minuti
* 6–11 mjeseci: tahikardija >169 otkucaja u minuti
* 1–2 godine: tahikardija >151 otkucaja u minuti
* 3–4 godine: tahikardija >137 otkucaja u minuti
* 5–7 godina: tahikardija >133 otkucaja u minuti
* 8–11 godina: tahikardija >130 otkucaja u minuti
* 12–15 godina: tahikardija >119 otkucaja u minuti
* >15 godina – odrasli: tahikardija >100 bpm

Otkucaji srca razmatraju se u kontekstu preovlađujuće kliničke slike. Naprimjer, u sepsi >90 otkucaja u minuti se smatra tahikardijom.

Kada srce kuca pretjerano ili brzo, pumpa manje efikasno i obezbjeđuje manji protok krvi u ostatak tijela, uključujući i samo srce. Povećan broj otkucaja srca također dovodi do povećanog rada i potražnje za kisikom od strane srca, što može dovesti do ishemije povezane s pulsom.

### Diferencijalna dijagnoza
[280px|thumb|12-elektrodni [elektrokardiogram pokazuje ventrikulsku tahikardiju (VT)]]

Za klasifikaciju tipova tahikardije koristi se elektrokardiogram (EKG). Mogu se klasifikovati u uski i široki kompleks na osnovu QRS kompleksa. Equal or less than 0.1s for narrow complex. Prikazani redosled od najčešćih do najmanje uobičajenih, to su: The upper limit of normal rate for sinus tachycardia is thought to be 220&nbsp;bpm minus age.

##### Neprikladna sinusna tahikardija
Neprikladna sinusna tahikardija (IST) je rijetki, ali benigni tip srčane aritmije koja može biti uzrokovana strukturnom abnormalnošću u sinusnom čvoru. Može se javiti kod naizgled zdravih osoba bez anamneze kardiovaskularnih bolesti. Drugi uzroci mogu uključivati deficit autonomnog nervnog sistema, autoimunski odgovor ili interakcije lijekova. Iako simptomi mogu biti uznemirujući, liječenje općenito nije potrebno.

#### Komorska
Ventrikulska tahikardija (VT ili V-tah) je srčana aritmija potencijalno opasna po život, koja potiče iz komora. Obično je to redovna, široka kompleksna tahikardija sa brzinom između 120 i 250 otkucaja u minuti. Medicinski značajna podvarijanta ventrikulske tahikardije naziva se "torsades de pointes" (doslovno znači "uvrtanje tačaka", zbog pojavljivanja na EKG-u), što je obično rezultat dugog QT intervala.

Oba ova ritma obično traju samo nekoliko sekundi do minuta (paroksizamska tahikardija), ali ako VT perzistira, što je izuzetno opasno, jer često dovodi do komoprske fibrilacije.

#### Supraventrikulska
Ovo je tip tahikardije koja potiče od iznad komoraa, kao što je pretkomorska. Ponekad je poznata kao paroksizamsk atrijska tahikardija (PAT). Poznato je da postoji nekoliko tipova supraventrikulske tahikardije.

##### Atrijska fibrilacija
Atrijska fibrilacija je jedna od najčešćih srčanih aritmija. Općenito, to je nepravilan, usko složen ritam. Međutim, može pokazati široke QRS komplekse na EKG-u, ako je prisutan blok grane snopa. Pri visokim stopama, QRS kompleks također može postati širok zbog Ashmanovog fenomena. Može biti teško odrediti pravilnost ritma kada brzina prelazi 150 otkucaja u minuti. Ovisno o pacijentovom zdravstvenom stanju i drugim varijablama kao što su lijekovi koji se uzimaju za kontrolu srčane frekvencije, atrijska fibrilacija može uzrokovati otkucaje srca od 50 do 250 otkucaja u minuti (ili čak i više ako je prisutan pomoćni put). Međutim, novonastala prekomorska fibrilacija ima tendenciju da se manifestuje brzinom između 100 i 150 otkucaja u minuti.

##### AV nodusna reentrantna tahikardija
AV nodusna reentrantna tahikardija (AVNRT) je najčešća reentrantna tahikardija. To je redovna uskokompleksna tahikardija koja obično dobro reaguje na Valsalva manevar ili lijek adenozin. Međutim, nestabilnim pacijentima je ponekad potrebna sinhronizovana kardioverzija. Definitivna njega može uključivati katetersku ablaciju.

##### AV reentrantna tahikardija
AV reentrantna tahikardija (AVRT) zahtijeva pomoćni put za održavanje. AVRT može uključivati ortodromsko provođenje (gdje impuls putuje niz AV čvor do komnora i nazad do pretkomora, kroz pomoćni put) ili antidromno provođenje (čiji impuls putuje niz pomoćni put i nazad do atrija kroz AV čvor ). Ortodromsko provođenje obično rezultira uskom kompleksnom tahikardijom, a antidromno provođenje obično rezultira širokom kompleksnom tahikardijom koja često imitira ventrikulsku tahikardiju. Većina antiaritmika je kontraindikovana u hitnom liječenju AVRT-a, jer mogu paradoksalno povećati provodljivost kroz pomoćni put.

##### Junkciona tahikardija
Junkciona tahikardija je automatska tahikardija koja potiče iz AV spoja. Ima tendenciju da bude redovna, uska kompleksna tahikardija i može biti znak toksičnosti digitalisa.

## Upravljanje
Liječenje tahikardije ovisi o njenom tipu (široki kompleks naspram uskog kompleksa), da li je osoba stabilna ili nestabilna ili ne, te da li je nestabilnost posljedica tahikardije. i glavnim općim rječnicima. Razlika je u tome što je termin  *tahikardija* rezervisan za sam ubrzan rad srca, bez obzira na uzrok, fiziološki ili patološki (odnosno, od zdrav odgovor na vježbanje ili od srčana aritmija) , i da "tahiaritmija" bude rezervisana za patološki oblik (tj. aritmija brzog tipa). To je razlog zašto pet prethodno referenciranih rječnika *ne* unose unakrsne reference koje ukazuju na sinonimnost između svojih unosa za dvije riječi (kao što to čine drugdje kad god se misli na sinonimiju), i to je razlog zašto jedan od oni eksplicitno preciziraju da se te dvije riječi ne mogu brkati. Ali tumačenje vjerovatno nikada neće biti uspješno nametnuto općoj upotrebi, ne samo zato što većina postojeća medicinska literatura to zanemaruje čak i kada su riječi samostalne, ali i zbog toga što su termini za određene tipa aritmija (standardne kolokacije pridjeva i imenice) duboko idiomatski utemeljeni s verzijom „tahikardija“ kao najčešće korištenom verzijom. Tako se SVT naziva supraventrikulska tahikardija više nego dvostruko češće nego što se naziva supraventrikularna tahiaritmija; štaviše, ta dva termina su uvek potpuno sinonimi – u prirodnom jeziku ne postoji termin kao što je "zdrava/fiziološka supraventrikulska tahikardija". Iste teme važe i za AVRT i AVNRT. Stoga je ovaj par primjer kada se određeni recept (koji je mogao biti održiv 50 ili 100 godina ranije) više ne može biti nepromijenjen bez kršenja idioma. Ali moć razlikovanja na idiomatski način nije izgubljena, bez obzira na to, jer kada je potrebna specifikacija fiziološke tahikardije, ta fraza to prikladno prenosi.

## Također pogledajte
* Sindrom posturne ortostatske tahikardije

## Reference
## Vanjski linkovi
Kategorija:Srčana aritmija
Kategorija:Simptomi i znakovi: Srce