Ruptura membrana

**Ruptura membrana** (**ROM**) ili **amnioreksija** je termin koji se koristi tokom trudnoće za opisivanje rupture amnionske vreće. Normalno, do toga dolazi spontano u terminu porođaja ili tokom ili na početku porođaja. Ruptura membrana se kolokvijalno naziva "pucanje vodenjaka", posebno kada je izazvana, a ne spontana, ili kao "pucanje vodenjaka". Prijevremena ruptura vodenjaka (PROM) je ruptura amniona koja se javlja u terminu porođaja i prije njegivog početka. U slučajevima prijevremene rupture vodenjaka (PROM), opcije uključuju ekspektorsku terapiju bez intervencije ili intervencije, poput oksitocina ili drugih metoda indukcije porođaja, a obje su obično praćene pažljivim praćenjem zdravlja majke i fetusa. U Sjedinjenim Američkim Državama, više od 120.000 trudnoća godišnje je pogođeno preranim pucanjem vodenjaka, što je uzrok otprilike jedne trećine prijevremenog porođaja.

Ponekad se dijete rodi bez rupture amnionske vreće (bez rupture ovojaka). ]]U takvim slučajevima, dijete može i dalje biti u potpunosti unutar vreće nakon rođenja; takav porođaj je poznat kao en-caul porođaj.

## Posljedice
Kada amnionska vreća pukne, povećava se proizvodnja prostaglandina i smanjuje se prostor između fetusa i maternice, što su procesi koji povećavaju učestalost i intenzitet kontrakcija maternice..

Ponekad, s pucanjem ovojnica, posebno ako glavica nije uvučena, pupčana vrpca može prolapsirati. Prolaps pupčane vrpce je hitan medicinski slučaj, jer silazna glavica može blokirati fetalno-placentarnu cirkulaciju.

Nakon pucanja ovojnica, bakterije se mogu popeti i dovesti do amnionitisa i fetalne infekcije.

Preuranjeno pucanje ovojnica može imati višestruke posljedice na fetus, kao što su povećanje rizika od prijevremenog porođaja i suočavanje s neonatusnim ili perinatalnim komplikacijama.

Pucnuće ovojnica može uticati na daljnje vođenje porođaja. Određene metode indukcije ili augmentacije porođaja, poput balon katetera, relativno su kontraindicirane nakon ROM-a.

## Tipovi
***SROM**: spontana ruptura membrana. Ovaj termin opisuje normalno, spontano pucanje membrana u terminu porođaja. Ruptura se obično dešava na dnu maternice, preko grlića maternice, uzrokujući izliv tečnosti. Ovaj izliv može biti prilično mali (npr. 50 ml) ili može biti znatno veliki (200-300 ml) ovisno o količini tečnosti u amnionskoj vrećici i o tome u kojoj mjeri glavica fetusa zatvara rupu i zadržava tečnost u vreći. Spontana ruptura koja se javlja rano u porođaju može zapravo biti povezana s drugim komplikacijama koje rezultiraju odgođenim porođajem. Ove komplikacije mogu uključivati kontrahiranu karlicu, karlični predložak ili okcipito-posteriorni položaj.
***PROM**: prijevremena ruptura membrana. Ovaj termin opisuje rupturu membrana koja se javlja prije početka porođaja.
****PPROM**: prijevremena, preuranjena ruptura membrana. Ovaj termin opisuje rupturu membrana koja se javlja prije 37. sedmice trudnoće i može imati višestruke posljedice na fetus, kao što su povećanje rizika od prijevremenog porođaja i suočavanje s neonatalnim ili perineonatusnim komplikacijama. Faktori rizika za trudnoće sa PPROM-om uključuju rasu (crne imaju povećan rizik), nizak socioekonomski status, historiju spolno prenosivih bolesti, rastezanje maternice (što može biti rezultat faktora kao što su prekomjerna amnionska tekućina (polihidramnion) ili nošenje više od jednog fetusa (višefetalna trudnoća)) i pušenje.
***AROM**: umjetna ruptura membrana. Ovaj termin opisuje rupturu membrana od strane treće strane, obično babice ili akušera, kako bi se izazvao ili ubrzao porođaj.

## Otkrivanje
Otkrivanje rupture membrana uglavnom uključuje:
**Test nakupljanja*: vizualizacija nakupljanja amnionske tečnosti u vagini
*Nitrazin test papirom
*Fernov test
*Indeks amnionske tečnosti
Da bi rezultati bili tačni sa otprilike 90% u otkrivanju infekcije, može se koristiti kombinacija arborizacijskog testa i testa nitrazinskim papirom  Arborizacijski test procjenjuje vaginski sekret pacijentice, dok test nitrazonskim papirom koristi nitrazin papir za ispitivanje pH vrijednosti vagine.

## Reference
## Vanjski linkovi 
*Merck Manual: Premature rupture of the membranes
*Video: Amniotic Sac: What Happens When Your "Water Breaks"

Kategorija:Akušerstvo
Kategorija:Neonatologija
Kategorija:Žensko zdravlje
Kategorija:Primateljstvo