থ্রম্বোসিস

**থ্রম্বোসিস** () হল একটি রক্তনালীর ভিতরে রক্তের জমাট গঠন, যা সংবহনতন্ত্রের মধ্য দিয়ে রক্তের প্রবাহে বাধা সৃষ্টি করে। যখন একটি রক্তনালী (শিরা বা ধমনী) আহত হয়, তখন শরীর রক্তক্ষরণ রোধ করতে অণুচক্রিকা (থ্রম্বোসাইট) এবং ফাইব্রিন ব্যবহার করে একটি রক্তের জমাট গঠন করে। এমনকি যখন একটি রক্তনালী আহত না হয়, তখনও নির্দিষ্ট শর্তে শরীরে রক্ত জমাট বাঁধতে পারে। একটি জমাট, বা জমাটের একটি টুকরো, যা মুক্ত হয়ে যায় এবং শরীরের চারপাশে ভ্রমণ শুরু করে তাকে এম্বোলাস হিসাবে জানা যায়। থ্রম্বোসিস স্ট্রোক এবং হৃদ্যন্ত্রের আক্রমণের মতো গুরুতর অবস্থার কারণ হতে পারে।

থ্রম্বোসিস শিরায় (শিরাজনিত থ্রম্বোসিস) বা ধমনীতে (ধমনীজনিত থ্রম্বোসিস) ঘটতে পারে। শিরাজনিত থ্রম্বোসিস (কখনও কখনও ডিভিটি, গভীর শিরার থ্রম্বোসিস নামে পরিচিত) আক্রান্ত শরীরের অংশে রক্ত জমাট বাঁধার দিকে নিয়ে যায়, যেখানে ধমনীজনিত থ্রম্বোসিস (এবং, বিরলভাবে, গুরুতর শিরাজনিত থ্রম্বোসিস) রক্ত সরবরাহকে প্রভাবিত করে এবং সেই ধমনী দ্বারা সরবরাহিত টিস্যুর ক্ষতির দিকে নিয়ে যায় (ইস্কেমিয়া এবং নেক্রোসিস)। একটি ধমনী বা শিরাজনিত থ্রম্বাসের একটি টুকরো একটি এম্বোলাস হিসাবে ভেঙে যেতে পারে, যা তারপর সংবহনের মাধ্যমে ভ্রমণ করতে পারে এবং অন্য কোথাও একটি এম্বোলিজম হিসাবে আটকে যেতে পারে। এই ধরনের এম্বোলিজমকে থ্রম্বোএম্বোলিজম হিসাবে জানা যায়। জটিলতা দেখা দিতে পারে যখন একটি শিরাজনিত থ্রম্বোএম্বোলিজম (সাধারণত একটি ভিটিই নামে পরিচিত) ফুসফুসে পালমোনারি এম্বোলিজম হিসাবে আটকে যায়। একটি ধমনীজনিত এম্বোলাস আক্রান্ত রক্তনালীর নিচের দিকে আরও ভ্রমণ করতে পারে, যেখানে এটি একটি এম্বোলিজম হিসাবে আটকে যেতে পারে।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
থ্রম্বোসিস সাধারণত সংজ্ঞায়িত করা হয়:
* আক্রান্ত রক্তনালীর ধরন (ধমনী বা শিরা) এবং 
* রক্তনালীর সঠিক অবস্থান বা সরবরাহকৃত অঙ্গ দ্বারা:

### ধমনীজনিত থ্রম্বোসিস

ধমনীজনিত থ্রম্বোসিস হল একটি ধমনীর মধ্যে একটি থ্রম্বাস গঠন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, ধমনীজনিত থ্রম্বোসিস অ্যাথেরোমা (রক্তনালীর প্রাচীরে একটি চর্বি-সমৃদ্ধ জমা) এর ফাটল অনুসরণ করে, এবং তাই একে *অ্যাথেরোথ্রম্বোসিস* বলা হয়। ধমনীজনিত এম্বোলিজম ঘটে যখন জমাটগুলি তারপর নিম্নপ্রবাহে স্থানান্তরিত হয় এবং যে কোনও অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে। বিকল্পভাবে, ধমনীজনিত প্রতিবন্ধকতা হৃদপিণ্ড থেকে উৎপন্ন রক্ত জমাট ("কার্ডিওজেনিক" এম্বোলি) এর এম্বোলিজমের ফলস্বরূপ ঘটে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, যা অ্যাট্রিয়ার মধ্যে রক্তের স্থবিরতা সৃষ্টি করে সহজে থ্রম্বাস গঠনের সাথে, তবে সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের মতো অন্যান্য কারণেও রক্ত জমাট হৃদপিণ্ডের ভিতরে বিকাশ লাভ করতে পারে।

#### স্ট্রোক

একটি স্ট্রোক হল মস্তিষ্কে রক্ত সরবরাহে ব্যাঘাতের কারণে মস্তিষ্কের কার্যকারিতার দ্রুত অবনতি। এটি ইস্কেমিয়া, থ্রম্বাস, এম্বোলাস (একটি আটকে থাকা কণা) বা রক্তক্ষরণের কারণে হতে পারে।

থ্রম্বোটিক স্ট্রোকে, একটি থ্রম্বাস (রক্ত জমাট) সাধারণত অ্যাথেরোস্ক্লেরোটিক ফলকের চারপাশে গঠিত হয়। যেহেতু ধমনীর প্রতিবন্ধকতা ধীরে ধীরে হয়, তাই লক্ষণীয় থ্রম্বোটিক স্ট্রোকের সূত্রপাত ধীর। থ্রম্বোটিক স্ট্রোককে দুটি বিভাগে বিভক্ত করা যেতে পারে — বড় পাত্রের রোগ বা ছোট পাত্রের রোগ। প্রথমটি অভ্যন্তরীণ ক্যারোটিড, ভার্টিব্রাল এবং বৃত্তাকার উইলিসের মতো পাত্রগুলিকে প্রভাবিত করে। দ্বিতীয়টি ছোট পাত্রগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে, যেমন বৃত্তাকার উইলিসের শাখাগুলি।

#### হৃদ্যন্ত্রের আক্রমণ

হৃদ্যন্ত্রের আক্রমণ (এমআই), বা হার্ট অ্যাটাক, ইস্কেমিয়া (রক্ত সরবরাহে সীমাবদ্ধতা) দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা প্রায়শই একটি থ্রম্বাস দ্বারা একটি করোনারি ধমনীর প্রতিবন্ধকতার কারণে ঘটে। এই সীমাবদ্ধতা হৃদপেশীতে অক্সিজেনের অপর্যাপ্ত সরবরাহ ঘটায় যা তারপর টিস্যুর মৃত্যুর (ইনফার্কশন) দিকে নিয়ে যায়। একটি ক্ষত তারপর গঠিত হয় যা ইনফার্ক্ট। জরুরি চিকিৎসা সেবা না পাওয়া গেলে এমআই দ্রুত মারাত্মক হতে পারে। প্রাথমিক পর্ব (আক্রমণ) এর ১২ ঘন্টার মধ্যে নির্ণয় করা হলে থ্রম্বোলাইটিক থেরাপি শুরু করা হয়।

### অঙ্গ ইস্কেমিয়া
একটি ধমনীজনিত থ্রম্বাস বা এম্বোলাস অঙ্গগুলিতেও গঠিত হতে পারে, যা তীব্র অঙ্গ ইস্কেমিয়া ঘটাতে পারে।

#### অন্যান্য স্থান
হেপাটিক ধমনী থ্রম্বোসিস সাধারণত যকৃত প্রতিস্থাপনের পরে একটি ধ্বংসাত্মক জটিলতা হিসাবে ঘটে।

### শিরাজনিত থ্রম্বোসিস

#### গভীর শিরার থ্রম্বোসিস

গভীর শিরার থ্রম্বোসিস (ডিভিটি) হল একটি গভীর শিরার মধ্যে একটি রক্ত জমাট গঠন। এটি প্রায়শই পায়ের শিরাগুলিকে প্রভাবিত করে, যেমন ফিমোরাল শিরা।

একটি গভীর শিরার মধ্যে রক্ত জমাট গঠনে তিনটি বিষয় গুরুত্বপূর্ণ—এগুলি হল:
* রক্ত প্রবাহের হার,
* রক্তের ঘনত্ব এবং
* পাত্রের প্রাচীরের গুণাবলী।

ডিভিটির ধ্রুপদী লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ফোলা, ব্যথা এবং আক্রান্ত স্থানের লালভাব।

#### প্যাজেট-শ্রোটার রোগ

প্যাজেট-শ্রোটার রোগ বা উপরের অঙ্গের ডিভিটি (ইউইডিভিটি) হল একটি বাহুর শিরা (যেমন অ্যাক্সিলারি শিরা বা সাবক্লাভিয়ান শিরা) একটি থ্রম্বাস দ্বারা অবরুদ্ধ হওয়া। এই অবস্থাটি সাধারণত জোরালো অনুশীলনের পরে প্রকাশ পায় এবং সাধারণত তরুণ, অন্যথায় সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে উপস্থিত হয়। মহিলাদের তুলনায় পুরুষরা বেশি আক্রান্ত হয়।

#### বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম

বাড-চিয়ারি সিন্ড্রোম হল একটি হেপাটিক শিরা বা অধঃস্থ ভেনা কাভার হেপাটিক অংশের প্রতিবন্ধকতা। থ্রম্বোসিসের এই রূপটি পেটে ব্যথা, অ্যাসাইটিস এবং বর্ধিত যকৃতের সাথে উপস্থিত হয়। চিকিৎসা শান্ট ব্যবহার করে থেরাপি এবং শল্যচিকিৎসার হস্তক্ষেপের মধ্যে পরিবর্তিত হয়।

#### পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস

পোর্টাল শিরা থ্রম্বোসিস হেপাটিক পোর্টাল শিরাকে প্রভাবিত করে, যা পোর্টাল হাইপারটেনশন এবং যকৃতে রক্ত সরবরাহ হ্রাসের দিকে নিয়ে যেতে পারে। এটি সাধারণত অন্য রোগ যেমন অগ্ন্যাশয়প্রদাহ, সিরোসিস, ডাইভার্টিকুলাইটিস বা কোল্যাঙ্গিওকার্সিনোমা এর প্রেক্ষাপটে ঘটে।

#### বৃক্কীয় শিরা থ্রম্বোসিস

বৃক্কীয় শিরা থ্রম্বোসিস হল একটি থ্রম্বাস দ্বারা বৃক্কীয় শিরার প্রতিবন্ধকতা। এটি বৃক্ক থেকে নিষ্কাশন হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়।

#### সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস

সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস (সিভিএসটি) হল স্ট্রোকের একটি বিরল রূপ যা একটি থ্রম্বাস দ্বারা ডুরাল ভেনাস সাইনাসের প্রতিবন্ধকতার ফলে ঘটে। লক্ষণগুলির মধ্যে মাথাব্যথা, অস্বাভাবিক দৃষ্টিশক্তি, স্ট্রোকের যেকোনো লক্ষণ যেমন মুখ এবং অঙ্গগুলির একপাশে দুর্বলতা এবং খিঁচুনি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। নির্ণয় সাধারণত একটি সিটি বা এমআরআই স্ক্যানের মাধ্যমে করা হয়। আক্রান্ত ব্যক্তিদের বেশিরভাগই সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে। মৃত্যুহার হল ৪.৩%।

#### জাগুলার শিরা থ্রম্বোসিস
জাগুলার শিরা থ্রম্বোসিস একটি অবস্থা যা সংক্রমণ, ইন্ট্রাভেনাস ড্রাগ ব্যবহার বা ম্যালিগন্যান্সির কারণে ঘটতে পারে। জাগুলার শিরা থ্রম্বোসিসের বিভিন্ন জটিলতা থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে: সিস্টেমিক সেপসিস, পালমোনারি এম্বোলিজম, এবং প্যাপিলিডেমা। যদিও শিরার স্থানে তীব্র ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটি নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, কারণ এটি এলোমেলোভাবে ঘটতে পারে।

#### ক্যাভারনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস

ক্যাভারনাস সাইনাস থ্রম্বোসিস হল সেরিব্রাল ভেনাস সাইনাস থ্রম্বোসিসের একটি বিশেষ রূপ, যেখানে বেসাল খুলির ডুরার ক্যাভারনাস সাইনাসে থ্রম্বোসিস হয়, মুখের বিপজ্জনক ত্রিভুজ থেকে সংক্রমণের রেট্রোগ্রেড বিস্তার এবং এন্ডোথেলিয়াল ক্ষতির কারণে। এই অঞ্চলের মুখের শিরাগুলি কক্ষপথের সুপিরিয়র এবং ইনফিরিয়র অপথ্যালমিক শিরার সাথে সংযুক্ত থাকে, যা সরাসরি পিছনের দিকে সুপিরিয়র অরবিটাল ফিশারের মাধ্যমে ক্যাভারনাস সাইনাসে নিষ্কাশিত হয়। স্ট্যাফিলোকক্কাল বা স্ট্রেপ্টোকক্কাল সংক্রমণ, উদাহরণস্বরূপ নাক বা উপরের ঠোঁটের ফোঁড়া, এইভাবে সরাসরি ক্যাভারনাস সাইনাসে ছড়িয়ে পড়তে পারে, ডাবল ভিশন, স্ট্র্যাবিসমাসের মেনিনজাইটিসের কারণ হতে পারে।

## কারণ
থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ শুরু হয় এর বিকাশের ঝুঁকি মূল্যায়ন করার মাধ্যমে। কিছু লোকের থ্রম্বোসিস বিকাশের উচ্চ ঝুঁকি এবং এর সম্ভাব্য বিকাশ থ্রম্বোএম্বোলিজমে পরিণত হওয়ার ঝুঁকি থাকে। এই ঝুঁকির কারণগুলির কিছু প্রদাহের সাথে সম্পর্কিত।

"ভিরকোর ত্রয়ী" থ্রম্বোসিস গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় তিনটি কারণ বর্ণনা করার জন্য প্রস্তাবিত হয়েছে:
* হেমোডাইনামিক পরিবর্তন (রক্ত স্থবিরতা বা অশান্ত প্রবাহ),
* পাত্রের প্রাচীর (এন্ডোথেলিয়াল) আঘাত/অকার্যকারিতা, এবং
* পরিবর্তিত রক্ত জমাট বাঁধা (হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি)।

কিছু ঝুঁকির কারণ শিরাজনিত থ্রম্বোসিসের জন্য প্রবণতা সৃষ্টি করে যখন অন্যরা ধমনীজনিত থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়ায়। নবজাতক শিশুরাও নবজাতক সময়কালে থ্রম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকিতে থাকে।

## প্রক্রিয়া
### রোগসৃষ্টি
থ্রম্বোসিসের প্রধান কারণগুলি ভিরকোর ত্রয়ীতে দেওয়া হয়েছে যা থ্রম্বোফিলিয়া, এন্ডোথেলিয়াল কোষের আঘাত এবং ব্যাহত রক্ত প্রবাহকে তালিকাভুক্ত করে। সাধারণভাবে বলতে গেলে, জীবনধারা যেমন ধূমপান, খাদ্যাভ্যাস এবং শারীরিক কার্যকলাপ, ক্যান্সার বা অটোইমিউন রোগের মতো অন্যান্য রোগের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি ব্যক্তিদের জীবনকাল জুড়ে বৃদ্ধি পায়, যখন অণুচক্রিকার বৈশিষ্ট্যগুলিও বার্ধক্য ব্যক্তিদের মধ্যে পরিবর্তিত হয় যা একটি গুরুত্বপূর্ণ বিবেচনা।

#### হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি

হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি বা *থ্রম্বোফিলিয়া*, উদাহরণস্বরূপ, জিনগত ঘাটতি বা অটোইমিউন ব্যাধির কারণে হয়। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে শ্বেত রক্তকণিকা গভীর শিরার থ্রম্বোসিসে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, অসংখ্য প্রো-থ্রম্বোটিক ক্রিয়া মধ্যস্থতা করে।

#### এন্ডোথেলিয়াল কোষের আঘাত
যেকোনো প্রদাহজনক প্রক্রিয়া, যেমন আঘাত, শল্যচিকিৎসা বা সংক্রমণ, পাত্রের প্রাচীরের এন্ডোথেলিয়াল আস্তরণের ক্ষতি করতে পারে। প্রধান প্রক্রিয়া হল রক্ত জমাট বাঁধার সিস্টেমে টিস্যু ফ্যাক্টরের প্রকাশ। প্রদাহজনক এবং অন্যান্য উদ্দীপনা (যেমন হাইপারকোলেস্টেরোলেমিয়া) এন্ডোথেলিয়ামে জিন এক্সপ্রেশনে পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যেতে পারে একটি প্রো-থ্রম্বোটিক অবস্থা তৈরি করে। যখন এটি ঘটে, তখন এন্ডোথেলিয়াল কোষ ডাউনরেগুলেট করে এমন পদার্থ যেমন থ্রম্বোমোডুলিন, যা থ্রম্বিন কার্যকলাপের একটি মূল মডুলেটর। ফলাফল হল থ্রম্বিনের একটি স্থায়ী সক্রিয়করণ এবং প্রোটিন সি এবং টিস্যু ফ্যাক্টর ইনহিবিটরের উৎপাদন হ্রাস, যা প্রো-থ্রম্বোটিক অবস্থাকে আরও এগিয়ে নেয়।

এন্ডোথেলিয়াল আঘাত প্রায় সর্বদা ধমনীতে থ্রম্বি গঠনে জড়িত, কারণ উচ্চ রক্ত প্রবাহের হার সাধারণত জমাট গঠনে বাধা দেয়। উপরন্তু, ধমনী এবং হৃদয়ের জমাটগুলি সাধারণত অণুচক্রিকা-সমৃদ্ধ হয়– যা রক্ত প্রবাহের কারণে উচ্চ চাপের অধীনে অঞ্চলে জমাট গঠনের জন্য প্রয়োজন।

#### ব্যাহত রক্ত প্রবাহ

ব্যাহত রক্ত প্রবাহের কারণগুলির মধ্যে রয়েছে আঘাতের বিন্দু অতীত রক্ত প্রবাহের স্থবিরতা, বা ভেনাস স্টেসিস যা হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতায় ঘটতে পারে, বা দীর্ঘ সময়ের নিষ্ক্রিয় আচরণের পরে, যেমন একটি দীর্ঘ বিমান ফ্লাইটে বসে থাকা। এছাড়াও, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, বাম অলিন্দে (এলএ), বা বাম অলিন্দের অ্যাপেন্ডেজে (এলএএ) স্থবির রক্ত সৃষ্টি করে, এবং একটি থ্রম্বোএম্বোলিজম ঘটাতে পারে। ক্যান্সার বা ম্যালিগন্যান্সি যেমন লিউকেমিয়া ক্যান্সার কোষ দ্বারা জমাট বাঁধার সিস্টেমের সম্ভাব্য সক্রিয়করণ বা প্রো-কোয়াগুল্যান্ট পদার্থের (প্যারানিওপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম) নিঃসরণের মাধ্যমে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, একটি কঠিন টিউমার উপস্থিত থাকলে একটি রক্তনালীর উপর বাহ্যিক সংকোচনের মাধ্যমে, বা (আরও বিরলভাবে) সংবহনতন্ত্রে সম্প্রসারণের মাধ্যমে (উদাহরণস্বরূপ, বৃক্কীয় কোষের ক্যান্সার বৃক্কীয় শিরাগুলিতে সম্প্রসারিত হয়)। এছাড়াও, ক্যান্সারের চিকিৎসা (বিকিরণ, কেমোথেরাপি) প্রায়শই অতিরিক্ত হাইপারকোয়াগুলেবিলিটি সৃষ্টি করে। এমন স্কোর রয়েছে যা রোগীর ডেটার বিভিন্ন দিক (সহ-অসুস্থতা, গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ এবং অন্যান্য) থ্রম্বোসিসের ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত করে, যেমন POMPE-C, যা ক্যান্সার রোগীদের মধ্যে পালমোনারি এম্বোলিজমের কারণে মৃত্যুর ঝুঁকিকে স্তরীভূত করে, যারা সাধারণত থ্রম্বোসিসের উচ্চ হার ধারণ করে। এছাড়াও, থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনাগুলির জন্য বেশ কয়েকটি ভবিষ্যদ্বাণীমূলক স্কোর রয়েছে, যেমন Padua, Khorana, এবং থ্রোলাই স্কোর।

### রোগবিজ্ঞান

#### প্রাকৃতিক ইতিহাস
ফাইব্রিনোলাইসিস হল প্লাজমিনের মতো এনজাইম দ্বারা রক্ত জমাটের শারীরবৃত্তীয় ভাঙ্গন।

সংগঠিতকরণ: থ্রম্বোটিক ঘটনার পরে, অবশিষ্ট ভাস্কুলার থ্রম্বাস হিস্টোলজিকালি পুনরায় সংগঠিত হবে বেশ কয়েকটি সম্ভাব্য ফলাফলের সাথে। একটি প্রতিবন্ধক থ্রম্বাসের জন্য (একটি ছোট পাত্রের মধ্যে থ্রম্বোসিস হিসাবে সংজ্ঞায়িত যা সম্পূর্ণ প্রতিবন্ধকতার দিকে নিয়ে যায়), ক্ষত নিরাময় প্রতিবন্ধক থ্রম্বাসকে কোলাজেনাস দাগের টিস্যুতে পুনরায় সংগঠিত করবে, যেখানে দাগের টিস্যু স্থায়ীভাবে পাত্রটি বাধা দেবে, বা মায়োফাইব্রোব্লাস্টিক কার্যকলাপের সাথে সংকোচন করবে লুমেন উন্মুক্ত করতে। একটি প্রাচীরগত থ্রম্বাসের জন্য (একটি বড় পাত্রে একটি থ্রম্বাস হিসাবে সংজ্ঞায়িত যা রক্ত প্রবাহকে সীমাবদ্ধ করে কিন্তু সম্পূর্ণরূপে বাধা দেয় না), থ্রম্বাসের হিস্টোলজিকাল পুনর্গঠন ধ্রুপদী ক্ষত নিরাময় প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ঘটে না। পরিবর্তে, জমাট অণুচক্রিকাগুলি দ্বারা ডিগ্রানুলেটেড প্লেটলেট-ডেরাইভড গ্রোথ ফ্যাক্টর মসৃণ পেশী কোষের একটি স্তরকে আকর্ষণ করবে জমাটটি আবরণ করার জন্য, এবং মিউরাল মসৃণ পেশীর এই স্তরটি ভাসা ভাসোরামের পরিবর্তে পাত্রের লুমেনের ভিতরে রক্ত দ্বারা ভাস্কুলারাইজড হবে।

ইস্কেমিয়া/ইনফার্কশন: যদি একটি ধমনীজনিত থ্রম্বাস শরীর দ্বারা গলানো না যায় এবং এটি এম্বোলাইজ না করে, এবং যদি থ্রম্বাসটি জড়িত ধমনীতে রক্ত প্রবাহ ক্ষতিগ্রস্ত বা বাধাগ্রস্ত করার জন্য যথেষ্ট বড় হয়, তবে স্থানীয় ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন ঘটবে। একটি শিরাজনিত থ্রম্বাস ইস্কেমিক হতে পারে বা নাও হতে পারে, যেহেতু শিরাগুলি ডিওক্সিজেনেটেড রক্ত বিতরণ করে যা কোষীয় বিপাকের জন্য কম গুরুত্বপূর্ণ। তবুও, নন-ইস্কেমিক শিরাজনিত থ্রম্বোসিস এখনও সমস্যাযুক্ত হতে পারে, শিরাজনিত নিষ্কাশনে প্রতিবন্ধকতার কারণে সৃষ্ট ফোলার কারণে। গভীর শিরার থ্রম্বোসিসে এটি ব্যথা, লালভাব এবং ফোলা হিসাবে প্রকাশ পায়; রেটিনাল শিরা প্রতিবন্ধকতায় এটি ম্যাকুলার ইডিমা এবং দৃষ্টি তীক্ষ্ণতার ক্ষতি ঘটাতে পারে, যা যথেষ্ট গুরুতর হলে অন্ধত্বের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

#### এম্বোলাইজেশন

একটি থ্রম্বাস বিচ্ছিন্ন হয়ে যেতে পারে এবং একটি এম্বোলাস হিসাবে সংবহনে প্রবেশ করতে পারে, অবশেষে একটি রক্তনালীতে আটকে যায় এবং সম্পূর্ণরূপে বাধা দেয়, যা খুব দ্রুত চিকিৎসা না করা হলে পিছনের অঞ্চলে টিস্যু নেক্রোসিস (একটি ইনফার্কশন) ঘটাবে। শিরাজনিত থ্রম্বোসিস পালমোনারি এম্বোলিজম ঘটাতে পারে যখন স্থানান্তরিত এম্বোলাস ফুসফুসে আটকে যায়। "শান্ট" (ফুসফুস এবং সিস্টেমিক সংবহনের মধ্যে একটি সংযোগ) সহ ব্যক্তিদের মধ্যে, হয় হৃদয়ে বা ফুসফুসে, একটি শিরাজনিত জমাটও ধমনীতে শেষ হতে পারে এবং ধমনীজনিত এম্বোলিজম ঘটাতে পারে।

ধমনীজনিত এম্বোলিজম এম্বোলাস দ্বারা অবরুদ্ধ রক্তনালীর মাধ্যমে রক্ত প্রবাহে বাধার দিকে নিয়ে যেতে পারে, এবং নিচের টিস্যুর অক্সিজেন এবং পুষ্টির অভাব (ইস্কেমিয়া)। টিস্যু অপূরণীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে, একটি প্রক্রিয়া যা নেক্রোসিস নামে পরিচিত। এটি যে কোনও অঙ্গকে প্রভাবিত করতে পারে; উদাহরণস্বরূপ, মস্তিষ্কের ধমনীজনিত এম্বোলিজম স্ট্রোকের একটি কারণ।

## প্রতিরোধ

রক্তপাতের কোন সমস্যা না থাকলে শল্যচিকিৎসার পরে হেপারিনের ব্যবহার সাধারণ। সাধারণত, একটি ঝুঁকি-সুবিধা বিশ্লেষণ প্রয়োজন, কারণ সমস্ত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায়। হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তিদের মধ্যে, থ্রম্বোসিস জটিলতা এবং মাঝে মাঝে মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ। উদাহরণস্বরূপ, যুক্তরাজ্যে, সংসদীয় স্বাস্থ্য নির্বাচন কমিটি ২০০৫ সালে শুনেছিল যে থ্রম্বোসিসের কারণে বার্ষিক মৃত্যুর হার ছিল ২৫,০০০, যার মধ্যে কমপক্ষে ৫০% হাসপাতাল-অর্জিত। তাই *থ্রম্বোপ্রোফিল্যাক্সিস* (থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ) ক্রমবর্ধমান জোর দেওয়া হচ্ছে। শল্যচিকিৎসার জন্য ভর্তি রোগীদের মধ্যে, গ্রেডেড সংকুচিত মোজা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, এবং গুরুতর অসুস্থতা, দীর্ঘস্থায়ী নিষ্ক্রিয়তা এবং সমস্ত অস্থি-সংক্রান্ত শল্যচিকিৎসায়, পেশাদার নির্দেশিকাগুলি নিম্ন আণবিক ওজন হেপারিন (এলএমডব্লিউএইচ) প্রশাসন, যান্ত্রিক পায়ের সংকোচন বা (যদি অন্য সবকিছু বিপরীত হয় এবং রোগী সম্প্রতি গভীর শিরার থ্রম্বোসিস বিকাশ করে) একটি ভেনা কাভা ফিল্টার সন্নিবেশের সুপারিশ করে। শল্যচিকিৎসার পরিবর্তে চিকিৎসা অসুস্থতাযুক্ত রোগীদের মধ্যে, এলএমডব্লিউএইচ থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ করে বলে জানা যায়, এবং যুক্তরাজ্যে প্রধান চিকিৎসা কর্মকর্তা চিকিৎসা রোগীদের মধ্যে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা ব্যবহারের নির্দেশিকা জারি করেছেন, আনুষ্ঠানিক নির্দেশিকাগুলির প্রত্যাশায়।

## চিকিৎসা
থ্রম্বোসিসের চিকিৎসা নির্ভর করে এটি শিরায় না ধমনীতে, ব্যক্তির উপর প্রভাব এবং চিকিৎসার জটিলতার ঝুঁকির উপর।

### অ্যান্টিকোয়াগুলেশন

ওয়ারফারিন এবং ভিটামিন কে বিরোধীরা হল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা থ্রম্বোএম্বোলিক ঘটনা কমাতে মৌখিকভাবে গ্রহণ করা যেতে পারে। যেখানে আরও কার্যকর প্রতিক্রিয়া প্রয়োজন, সেখানে হেপারিন (ইনজেকশনের মাধ্যমে) একই সাথে দেওয়া যেতে পারে। যেকোনো অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসাবে, রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ে, তাই রক্তের আন্তর্জাতিক স্বাভাবিককৃত অনুপাত নিরীক্ষণ করা হয়। স্ব-নিরীক্ষণ এবং স্ব-ব্যবস্থাপনা যোগ্য রোগীদের জন্য নিরাপদ বিকল্প, যদিও তাদের অনুশীলন পরিবর্তিত হয়। জার্মানিতে, প্রায় ২০% রোগী স্ব-ব্যবস্থাপিত ছিলেন যেখানে মাত্র ১% মার্কিন রোগী বাড়িতে স্ব-পরীক্ষা করেছিলেন (একটি ২০১২ গবেষণা অনুসারে)। অন্যান্য ওষুধ যেমন সরাসরি থ্রম্বিন প্রতিরোধক এবং সরাসরি Xa প্রতিরোধকের পরিবর্তে ওয়ারফারিনের পরিবর্তে ক্রমবর্ধমানভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।

### থ্রম্বোলাইসিস
থ্রম্বোলাইসিস হল থ্রম্বোলাইটিক ওষুধ প্রশাসনের মাধ্যমে রক্ত জমাটের ঔষধি ধ্বংস যার মধ্যে রয়েছে রিকম্বিন্যান্ট টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর, যা শরীরের এনজাইম দ্বারা রক্ত জমাটের স্বাভাবিক ধ্বংসকে বাড়িয়ে দেয়। এটি রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়ায় তাই সাধারণত শুধুমাত্র নির্দিষ্ট পরিস্থিতির জন্য ব্যবহৃত হয় (যেমন গুরুতর স্ট্রোক বা একটি বিশাল পালমোনারি এম্বোলিজম)।

### শল্যচিকিৎসা
ধমনীজনিত থ্রম্বোসিসের জন্য শল্যচিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে যদি এটি তীব্র অঙ্গ ইস্কেমিয়া ঘটায়।

### এন্ডোভাসকুলার চিকিৎসা
যান্ত্রিক ক্লট পুনরুদ্ধার এবং ক্যাথেটার-নির্দেশিত থ্রম্বোলাইসিস নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে ব্যবহৃত হয়।

### অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট
ধমনীজনিত থ্রম্বোসিস অণুচক্রিকা-সমৃদ্ধ, এবং অ্যান্টিপ্লেটলেট ড্রাগ যেমন অ্যাসপিরিন সহ অণুচক্রিকা সমষ্টি প্রতিরোধ পুনরাবৃত্তি বা অগ্রগতির ঝুঁকি কমাতে পারে।

### ইস্কেমিয়া/রিপারফিউশন ইনজুরি টার্গেট করা

রিপারফিউশনের সাথে ইস্কেমিয়া/রিপারফিউশন (আইআর) ইনজুরি (আইআরআই) আসে, যা পরস্পরবিরোধীভাবে রিপারফিউজড টিস্যুতে কোষের মৃত্যু ঘটায় এবং পোস্ট-রিপারফিউশন মৃত্যুহার এবং রুগ্নতায় উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখে। উদাহরণস্বরূপ, অন্ত্রের ইস্কেমিয়ার একটি বিড়াল মডেলে, চার ঘন্টার ইস্কেমিয়া এক ঘন্টার রিপারফিউশন অনুসরণ করে তিন ঘন্টার ইস্কেমিয়ার চেয়ে কম আঘাত ঘটায়। এসটি-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এসটিইএমআই) তে, আইআরআই সময়মত প্রাথমিক পারকিউটেনিয়াস করোনারি হস্তক্ষেপ সত্ত্বেও চূড়ান্ত ইনফার্ক্ট আকারের ৫০% অবদান রাখে। এটি এই অবস্থাগুলিতে অবিরাম উচ্চ মৃত্যুহার এবং রুগ্নতার একটি মূল কারণ, এন্ডোভাসকুলার রিপারফিউশন চিকিৎসার সত্ত্বেও এবং সময়ানুবর্তিতা এবং এই চিকিৎসাগুলিতে অ্যাক্সেস উন্নত করার ক্রমাগত প্রচেষ্টা। অতএব, রক্ষামূলক থেরাপির প্রয়োজন তীব্র ইস্কেমিক অবস্থার পাশাপাশি রিপারফিউশনে আইআরআই প্রশমিত করতে ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করার জন্য। এসটিইএমআই রোগীদের মধ্যে ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করতে পারে এমন থেরাপিউটিক কৌশলগুলির মধ্যে রয়েছে রিমোট ইস্কেমিক কন্ডিশনিং (আরআইসি), এক্সেনাটাইড, এবং মেটোপ্রোলোল। এগুলি মূলত নিরপেক্ষ ক্লিনিকাল ডেটা সহ তদন্ত করা অসংখ্য কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ হস্তক্ষেপের মধ্যে উদ্ভূত হয়েছে। এর মধ্যে, আরআইসির সবচেয়ে শক্তিশালী ক্লিনিকাল প্রমাণ রয়েছে, বিশেষ করে এসটিইএমআই-এর প্রেক্ষাপটে, কিন্তু তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক এবং অ্যানিউরিজমাল সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণের মতো অন্যান্য ইঙ্গিতের জন্যও উদীয়মান।

### নবজাতক থ্রম্বোসিস
পূর্ণ-মেয়াদী এবং অকালজাত শিশুদের জন্য চিকিৎসার বিকল্প যারা থ্রম্বোএম্বোলিজম বিকাশ করে তার মধ্যে রয়েছে প্রত্যাশিত ব্যবস্থাপনা (সতর্ক পর্যবেক্ষণ সহ), নাইট্রোগ্লিসারিন মলম, ঔষধি থেরাপি (থ্রম্বোলাইটিক এবং/অথবা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট), এবং শল্যচিকিৎসা। এই চিকিৎসা পদ্ধতির সমর্থনে প্রমাণ দুর্বল। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট চিকিৎসার জন্য, এটা স্পষ্ট নয় যে আনফ্র্যাকশনেটেড এবং/অথবা নিম্ন আণবিক ওজন হেপারিন চিকিৎসা এই জনসংখ্যায় মৃত্যুহার এবং গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা কমাতে কার্যকর কিনা।  পূর্ণ-মেয়াদী বা অকালজাত শিশুদের মধ্যে এই চিকিৎসা পদ্ধতির সাথে যুক্ত প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি বোঝার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে।

## আরো দেখুন
* রক্ত জমাট বাঁধার পরীক্ষা
* বিচ্ছুরিত অন্তঃসংবহনীয় জমাট বাঁধা
* হেপাটিক ধমনী থ্রম্বোসিস
* থ্রম্বোটিক মাইক্রোঅ্যাঞ্জিওপ্যাথি

## তথ্যসূত্র

### গ্রন্থপঞ্জী
* 
* 
* 
* 
* 

## বহিঃসংযোগ
* 

বিষয়শ্রেণী:রক্তবিজ্ঞান