টেরাটোমা

একটি **টেরাটোমা** হল বিভিন্ন ধরনের টিস্যু যেমন চুল, পেশী, দাঁত বা হাড় দিয়ে গঠিত একটি টিউমার। টেরাটোমা সাধারণত লেজের হাড়ে (যেখানে এটি স্যাক্রোককসিজিয়াল টেরাটোমা নামে পরিচিত), ডিম্বাশয়ে বা অণ্ডকোষে গঠিত হয়। 

## লক্ষণ
টিউমারটি ছোট হলে লক্ষণ ন্যূনতম হতে পারে। একটি অণ্ডকোষের টেরাটোমা একটি ব্যথাহীন পিণ্ড হিসাবে উপস্থিত হতে পারে। জটিলতার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে ডিম্বাশয়ের মোচড়, অণ্ডকোষের মোচড় বা হাইড্রপস ফিটালিস।

### কারণ ও রোগ নির্ণয়
এগুলি এক ধরনের জার্ম কোষ টিউমার (এমন একটি টিউমার যা শুক্রাণু বা ডিম্বাণু উৎপন্নকারী কোষে শুরু হয়)। এগুলি দুটি প্রকারে বিভক্ত: পরিণত এবং অপরিণত। পরিণত টেরাটোমায় ডারময়েড সিস্ট অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং সাধারণত সৌম্য হয়। অপরিণত টেরাটোমা ক্যান্সারযুক্ত হতে পারে। বেশিরভাগ ডিম্বাশয়ের টেরাটোমা পরিণত হয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, অণ্ডকোষের টেরাটোমা সাধারণত ক্যান্সারযুক্ত হয়। চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় টিস্যু বায়োপসি-এর উপর ভিত্তি করে।

### চিকিৎসা
কক্সিক্স, অণ্ডকোষ এবং ডিম্বাশয়ের টেরাটোমার চিকিৎসা সাধারণত অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে হয়। অণ্ডকোষ এবং অপরিণত ডিম্বাশয়ের টেরাটোমার চিকিৎসায় প্রায়শই কেমোথেরাপিও ব্যবহৃত হয়।

### মহামারীসংক্রান্ত বিদ্যা
টেরাটোমা কক্সিক্সে প্রায় ৩০,০০০ নবজাতকের মধ্যে একজনের মধ্যে ঘটে, যা এটিকে এই বয়সী গ্রুপে সবচেয়ে সাধারণ টিউমারগুলির মধ্যে একটি করে তোলে। পুরুষদের তুলনায় নারীদের বেশি আক্রান্ত হয়। ডিম্বাশয়ের টেরাটোমা ডিম্বাশয়ের টিউমারের প্রায় এক চতুর্থাংশের প্রতিনিধিত্ব করে এবং সাধারণত মধ্যবয়সে লক্ষ্য করা যায়। অণ্ডকোষের টেরাটোমা অণ্ডকোষের ক্যান্সারের প্রায় অর্ধেকের প্রতিনিধিত্ব করে। এটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যেই ঘটতে পারে। শব্দটি এসেছে গ্রীক শব্দ "দানব" থেকে প্লাস টিউমারের জন্য ব্যবহৃত "-oma" প্রত্যয়।

টেরাটোমা অ্যান্টি-এনএমডিএ রিসেপ্টর এনসেফালাইটিস নামে একটি অটোইমিউন রোগের কারণ হতে পারে। এই অবস্থায়, টেরাটোমায় এনএমডিএ-রিসেপ্টর নির্দিষ্টতা সহ বি কোষ থাকতে পারে।

টেরাটোমা অপসারণ অস্ত্রোপচারের পরে, একই স্থানে বা কাছাকাছি অঙ্গগুলিতে পুনরায় বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকে।

## প্রকারভেদ

### পরিণত টেরাটোমা

একটি পরিণত টেরাটোমা হল গ্রেড ০ টেরাটোমা। এগুলি গঠন এবং হিস্টোলজিতে অত্যন্ত পরিবর্তনশীল, এবং কঠিন, সিস্টিক বা দুটির সংমিশ্রণ হতে পারে। একটি পরিণত টেরাটোমায় প্রায়শই বিভিন্ন ধরনের টিস্যু যেমন ত্বক, পেশী এবং হাড় থাকে। ত্বক একটি সিস্টকে ঘিরে রাখতে পারে এবং প্রচুর চুল জন্মাতে পারে । পরিণত টেরাটোমা সাধারণত সৌম্য হয়, ০.১৭–২% পরিণত সিস্টিক টেরাটোমা ম্যালিগন্যান্ট হয়ে ওঠে।

### অপরিণত টেরাটোমা
অপরিণত টেরাটোমা হল পরিণত টেরাটোমার ম্যালিগন্যান্ট প্রতিরূপ এবং এতে অপরিণত টিস্যু থাকে যা সাধারণত প্রিমিটিভ বা এমব্রায়োনাল নিউরোইক্টোডার্ম হিস্টোপ্যাথলজি দেখায়। অপরিণত টেরাটোমার সোমাটিক মিউটেশনের হার যেকোনো টিউমার প্রকারের মধ্যে সবচেয়ে কম এবং এটি মিয়োটিক ব্যর্থতার পাঁচটি মেকানিজমের একটির ফলে ঘটে।

### পেরিটোনিয়ামের গ্লাইওমাটোসিস
পেরিটোনিয়ামের গ্লাইওমাটোসিস, যা পেরিটোনিয়ামে পরিণত গ্লিয়াল কোষের জমা হিসাবে উপস্থিত হয়, প্রায় একচেটিয়াভাবে ডিম্বাশয়ের টেরাটোমার ক্ষেত্রে দেখা যায়। এক্সোম সিকোয়েন্সের জিনগত গবেষণার মাধ্যমে, এটি পাওয়া গেছে যে গ্লাইওমাটোসিস জিনগতভাবে মূল ডিম্বাশয়ের টিউমারের সাথে অভিন্ন এবং ডিম্বাশয়ের টেরাটোমা থেকে বিচ্ছুরিত কোষ থেকে বিকশিত হয়।

### ডারময়েড সিস্ট
একটি ডারময়েড সিস্ট হল একটি পরিণত সিস্টিক টেরাটোমা যাতে চুল (কখনও কখনও খুব প্রচুর) এবং এক্টোডার্ম থেকে উদ্ভূত স্বাভাবিক ত্বক এবং অন্যান্য টিস্যুর অন্যান্য কাঠামোগত বৈশিষ্ট্য থাকে। শব্দটি প্রায়শই খুলির সিউচারে এবং নারীদের ডিম্বাশয়ে টেরাটোমার জন্য প্রয়োগ করা হয়।

### ফিটাস ইন ফিটু এবং ফেটিফর্ম টেরাটোমা
ফিটাস ''ইন ফিটু'' এবং ফেটিফর্ম টেরাটোমা হল পরিণত টেরাটোমার বিরল রূপ যার মধ্যে একটি বা একাধিক উপাদান রয়েছে যা একটি বিকৃত ভ্রূণের মতো। উভয় রূপে সম্পূর্ণ অঙ্গ সিস্টেম থাকতে পারে বা থাকতে দেখা যায়, এমনকি প্রধান শরীরের অংশ, যেমন ধড় বা অঙ্গ। ফিটাস *ইন ফিটু *ফেটিফর্ম টেরাটোমা থেকে আলাদা যার একটি আপাত মেরুদণ্ড এবং দ্বিপার্শ্ব প্রতিসাম্য রয়েছে।

বেশিরভাগ কর্তৃপক্ষ একমত যে ফেটিফর্ম টেরাটোমা হল অত্যন্ত বিকশিত পরিণত টেরাটোমা; ফিটাস *ইন ফিটু*-এর প্রাকৃতিক ইতিহাস বিতর্কিত। এটি উল্লেখ করা হয়েছে যে ফেটিফর্ম টেরাটোমা প্রায়শই (স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞদের দ্বারা) ডিম্বাশয়ের টেরাটোমায় রিপোর্ট করা হয়, এবং ফিটাস *ইন ফিটু* প্রায়শই (সাধারণ সার্জনদের দ্বারা) রেট্রোপেরিটোনিয়াল টেরাটোমায় রিপোর্ট করা হয়। ফিটাস *ইন ফিটু* প্রায়শই একটি ভ্রূণ হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়েছে যা তার জমজের মধ্যে বৃদ্ধি পাচ্ছে। যেমন, এই ব্যাখ্যাটি টুইনিং-এর একটি বিশেষ জটিলতা ধরে নেয়, পরজীবী জমজ শব্দের অধীনে একত্রিত বেশ কয়েকটির মধ্যে একটি। অনেক ক্ষেত্রে, ফিটাস *ইন ফিটু* একটি পরিণত টেরাটোমার মধ্যে তরল-পূর্ণ সিস্ট দখল করে বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। পরিণত টেরাটোমার মধ্যে সিস্টগুলি আংশিকভাবে বিকশিত অঙ্গ সিস্টেম থাকতে পারে: রিপোর্টে আংশিক করোটি হাড়, লম্বা হাড় এবং একটি অপরিণত, স্পন্দনশীল হৃদয়ের ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

ফিটাস *ইন ফিটু* এবং ফেটিফর্ম টেরাটোমা এক সত্তা নাকি দুই সত্তা তা নির্বিশেষে, তারা একটোপিক গর্ভাবস্থা থেকে পৃথক এবং এটির সাথে বিভ্রান্ত হওয়ার নয়।

### ''স্ট্রুমা ওভারি''

একটি *স্ট্রুমা ওভারি* (ডিম্বাশয়ের গলগণ্ড বা ওভারিয়ান গয়টার হিসাবেও পরিচিত) হল পরিণত টেরাটোমার একটি বিরল রূপ যা বেশিরভাগই থাইরয়েড টিস্যু ধারণ করে।

### এপিগনাথাস

এপিগনাথাস হল একটি বিরল টেরাটোমা যা ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল অঞ্চলে উৎপন্ন হয় যা *ইন ইউটেরো* ঘটে। এটি জন্মের সময় মুখ থেকে বেরিয়ে আসা একটি পিণ্ড হিসাবে উপস্থিত হয়। চিকিৎসা না করা হলে শ্বাস নেওয়া অসম্ভব। একটি EXIT প্রসিডিউর হল প্রস্তাবিত প্রাথমিক চিকিৎসা।

## ভ্রূণীয় টেরাটোমা
টেরাটোমা শিশু, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পাওয়া যেতে পারে। ভ্রূণীয় উৎপত্তির টেরাটোমা প্রায়শই জন্মের সময় শিশুদের মধ্যে, ছোট শিশুদের মধ্যে এবং, আল্ট্রাসাউন্ড ইমেজিং-এর আবির্ভাবের পর থেকে, ভ্রূণে পাওয়া যায়।

সবচেয়ে বেশি নির্ণয় করা ভ্রূণীয় টেরাটোমা হল স্যাক্রোককসিজিয়াল টেরাটোমা (অল্টম্যান টাইপ I, II, এবং III) এবং সার্ভিকাল (ঘাড়) টেরাটোমা। যেহেতু এই টেরাটোমাগুলি ভ্রূণের শরীর থেকে পার্শ্ববর্তী অ্যামনিওটিক তরলে প্রক্ষিপ্ত হয়, তাই সেগুলি নিয়মিত প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষার সময় দেখা যেতে পারে। ভ্রূণের শরীরের মধ্যে টেরাটোমা আল্ট্রাসাউন্ড দিয়ে দেখা কম সহজ; এগুলির জন্য, গর্ভাবস্থার জরায়ুর এমআরআই বেশি তথ্যপূর্ণ।

### জটিলতা
টেরাটোমা ভ্রূণের জন্য বিপজ্জনক নয় যদি না হয় মাস ইফেক্ট হয় অথবা টিউমারের মধ্য দিয়ে প্রচুর পরিমাণে রক্ত প্রবাহিত হয় (ভাস্কুলার স্টিল নামে পরিচিত)। মাস ইফেক্ট প্রায়শই পার্শ্ববর্তী অঙ্গ থেকে তরলের স্বাভাবিক প্রবাহে বাধা নিয়ে গঠিত। ভাস্কুলার স্টিল ভ্রূণের ক্রমবর্ধমান হৃদয়ে চাপ দিতে পারে, এমনকি হার্ট ফেইলিওর হতে পারে, তাই ভ্রূণের ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বারা পর্যবেক্ষণ করা আবশ্যক।

## প্যাথোফিজিওলজি

টেরাটোমা ননসেমিনোমাটাস জার্ম কোষ টিউমার শ্রেণীর টিউমারের অন্তর্গত। এই শ্রেণীর সমস্ত টিউমার হল প্লুরিপোটেন্ট কোষের অস্বাভাবিক বিকাশের ফল: জার্ম কোষ এবং ভ্রূণীয় কোষ। ভ্রূণীয় উৎপত্তির টেরাটোমা জন্মগত; জার্ম কোষ উৎপত্তির টেরাটোমা জন্মগত হতে পারে বা নাও পারে। প্লুরিপোটেন্ট কোষের ধরনটি দেহে টেরাটোমার অবস্থান সীমাবদ্ধ করা ছাড়া অগুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়।

জার্ম কোষ থেকে উদ্ভূত টেরাটোমা অণ্ডকোষে এবং ডিম্বাশয়ে ঘটে। ভ্রূণীয় কোষ থেকে উদ্ভূত টেরাটোমা সাধারণত বিষয়ের মিডলাইনে ঘটে: মস্তিষ্কে, খুলির অন্য কোথাও, নাকে, জিহ্বায়, জিহ্বার নিচে এবং ঘাড়ে (সার্ভিকাল টেরাটোমা), মিডিয়াস্টিনাম, রেট্রোপেরিটোনিয়াম এবং কক্সিক্সের সাথে সংযুক্ত। টেরাটোমা অন্যত্রও ঘটতে পারে: খুব বিরলভাবে কঠিন অঙ্গে (সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে হৃদয় এবং যকৃত) এবং ফাঁপা অঙ্গে (যেমন পাকস্থলী এবং মূত্রাশয়), এবং আরও সাধারণভাবে খুলির সিউচারে।

টেরাটোমায় বিরলভাবে আরও জটিল শরীরের অংশ যেমন দাঁত, মস্তিষ্কের পদার্থ, চোখ, বা ধড় থাকে।

### উৎপত্তির অনুমান
টেরাটোমার উৎপত্তি সম্পর্কে অসংখ্য অনুমান বিদ্যমান। এই অনুমানগুলি এই অসম্পর্কিত অনুমানের সাথে বিভ্রান্ত হওয়ার নয় যে ফিটাস *ইন ফিটু* (নীচে দেখুন) মোটেও টেরাটোমা নয়, বরং একটি পরজীবী জমজ।

## রোগ নির্ণয়

টেরাটোমা *ইন ইউটেরো* উৎপন্ন হয় বলে মনে করা হয়, তাই এগুলিকে জন্মগত টিউমার হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। অনেক টেরাটোমা শৈশব বা প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে অনেক পরে নির্ণয় করা হয় না। বড় টিউমারগুলি প্রাথমিকভাবে নির্ণয় হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। স্যাক্রোককসিজিয়াল এবং সার্ভিকাল টেরাটোমা প্রায়শই প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা সনাক্ত করা হয়। অতিরিক্ত রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতিতে প্রসবপূর্ব চৌম্বকীয় অনুনাদি চিত্রণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। বিরল পরিস্থিতিতে, টিউমারটি এতটাই বড় যে ভ্রূণ ক্ষতিগ্রস্ত বা মারা যেতে পারে। বড় স্যাক্রোককসিজিয়াল টেরাটোমার ক্ষেত্রে, ভ্রূণের রক্ত প্রবাহের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ টেরাটোমার দিকে পুনঃনির্দেশিত হয় (একটি ঘটনা যাকে স্টিল সিনড্রোম বলা হয়), যার ফলে ভ্রূণের হার্ট ফেইলিওর বা হাইড্রপস হয়। কিছু ক্ষেত্রে, ভ্রূণীয় অস্ত্রোপচার প্রয়োজন হতে পারে।

নবজাতক সময়ের বাইরে, একটি টেরাটোমার লক্ষণ তার অবস্থান এবং উৎপত্তির অঙ্গের উপর নির্ভর করে। ডিম্বাশয়ের টেরাটোমা প্রায়শই পেট বা শ্রোণী ব্যথা সহ উপস্থিত হয়, যা ডিম্বাশয়ের মোচড় বা তার লিগামেন্টের জ্বালা দ্বারা সৃষ্ট। একটি সম্প্রতি আবিষ্কৃত অবস্থা যেখানে ডিম্বাশয়ের টেরাটোমা এন-মিথাইল-ড-অ্যাস্পার্টেট রিসেপ্টর অ্যান্টিবডি (এনএমডিএআর) -এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সংযুক্ত এনসেফালাইটিসের কারণ হয় - প্রায়শই "অ্যান্টি-এনএমডিএ রিসেপ্টর এনসেফালাইটিস" হিসাবে উল্লেখ করা হয়, একটি গুরুতর জটিলতা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়েছিল। রোগীরা একটি মাল্টিস্টেজ অসুস্থতা বিকাশ করে যা সাইকোসিস, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, খিঁচুনি এবং ভাষা বিচ্ছিন্নতা থেকে ক্যাটাটোনিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত একটি প্রতিক্রিয়াহীন অবস্থায় অগ্রসর হয়, প্রায়শই অস্বাভাবিক নড়াচড়া, এবং স্বায়ত্তশাসন এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের অস্থিতিশীলতার সাথে যুক্ত। অণ্ডকোষের টেরাটোমা অণ্ডকোষে স্পর্শযোগ্য ভর হিসাবে উপস্থিত হয়; মিডিয়াস্টিনাল টেরাটোমা প্রায়শই ফুসফুস বা বায়ুপথের সংকোচনের কারণ হয় এবং বুক ব্যথা এবং/অথবা শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণ সহ উপস্থিত হতে পারে।

কিছু টেরাটোমায় ইয়ক স্যাক উপাদান থাকে, যা আলফা-ফেটোপ্রোটিন নিঃসরণ করে। এর সনাক্তকরণ রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করতে সাহায্য করতে পারে এবং প্রায়শই পুনরাবৃত্তি বা চিকিৎসার কার্যকারিতার জন্য একটি চিহ্নিতকারী হিসাবে ব্যবহৃত হয়, তবে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি হিসাবে খুব কমই ব্যবহৃত হয়। (মাতৃ সিরাম আলফা-ফেটোপ্রোটিন ডাউন সিনড্রোম, স্পাইনা বিফিডা এবং পেটের প্রাচীরের ত্রুটিগুলির জন্য একটি দরকারী স্ক্রিনিং পরীক্ষা যেমন গ্যাস্ট্রোস্কিসিস।)

### শ্রেণীবিভাগ
শরীরে অবস্থান নির্বিশেষে, একটি টেরাটোমা একটি ক্যান্সার স্টেজিং সিস্টেম অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এটি নির্দেশ করে যে অস্ত্রোপচারের অতিরিক্ত কেমোথেরাপি বা রেডিয়েশন থেরাপি প্রয়োজন হতে পারে কিনা। টেরাটোমা সাধারণত গনজালেজ-ক্রুসি গ্রেডিং সিস্টেম ব্যবহার করে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়: ০ বা পরিণত (সৌম্য); ১ বা অপরিণত, সম্ভবত সৌম্য; ২ বা অপরিণত, সম্ভবত ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সারযুক্ত); এবং ৩ বা স্পষ্টভাবে ম্যালিগন্যান্ট। যদি স্পষ্টভাবে ম্যালিগন্যান্ট হয়, টিউমারটি একটি ক্যান্সার যার জন্য অতিরিক্ত ক্যান্সার স্টেজিং প্রযোজ্য।

টেরাটোমা তাদের সামগ্রী দ্বারাও শ্রেণীবদ্ধ করা হয়; একটি কঠিন টেরাটোমায় শুধুমাত্র টিস্যু থাকে (সম্ভবত আরও জটিল কাঠামো সহ); একটি সিস্টিক টেরাটোমায় শুধুমাত্র তরল বা সেমিফ্লুইডের পকেট থাকে যেমন সেরিব্রোস্পাইনাল তরল, সেবাম বা চর্বি; একটি মিশ্র টেরাটোমায় কঠিন এবং সিস্টিক উভয় অংশই থাকে। সিস্টিক টেরাটোমা সাধারণত গ্রেড ০ হয় এবং বিপরীতভাবে, গ্রেড ০ টেরাটোমা সাধারণত সিস্টিক হয়।

গ্রেড ০, ১ এবং ২ খাঁটি টেরাটোমার ম্যালিগন্যান্ট (গ্রেড ৩) হওয়ার সম্ভাবনা থাকে, এবং ম্যালিগন্যান্ট খাঁটি টেরাটোমার মেটাস্ট্যাসাইজ করার সম্ভাবনা থাকে। ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর সহ টেরাটোমার এই বিরল রূপগুলিতে লিউকেমিয়া, কার্সিনোমা বা সারকোমা-এর মতো দৈহিক (জার্ম কোষ নয়) ম্যালিগন্যান্সির উপাদান থাকতে পারে।
একটি টেরাটোমায় অন্যান্য জার্ম কোষ টিউমারের উপাদান থাকতে পারে, সেই ক্ষেত্রে এটি একটি খাঁটি টেরাটোমা নয়, বরং একটি মিশ্র জার্ম কোষ টিউমার এবং ম্যালিগন্যান্ট। শিশু এবং ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, এই উপাদানগুলি সাধারণত এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার, তারপরে কোরিওকার্সিনোমা। অবশেষে, একটি টেরাটোমা খাঁটি এবং ম্যালিগন্যান্ট নয় তবুও অত্যন্ত আক্রমণাত্মক হতে পারে; এটি বর্ধনশীল টেরাটোমা সিনড্রোম দ্বারা উদাহরণিত, যেখানে কেমোথেরাপি একটি মিশ্র টিউমারের ম্যালিগন্যান্ট উপাদানগুলিকে নির্মূল করে, খাঁটি টেরাটোমা রেখে যায়, যা বিপরীতভাবে খুব দ্রুত বৃদ্ধি পেতে শুরু করে।

#### ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর
একটি "সৌম্য" গ্রেড ০ (পরিণত) টেরাটোমা তবুও ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বহন করে। পূর্বে সৌম্য পরিণত টেরাটোমার ক্ষেত্রে ম্যালিগন্যান্ট এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার সহ পুনরাবৃত্তি রিপোর্ট করা হয়েছে, এমনকি ফেটিফর্ম টেরাটোমা এবং ফিটাস ইন ফিটুতেও। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের সময় একটি পরিণত সিস্টিক টেরাটোমায় পাওয়া গেছে। একটি গ্রেড ১ অপরিণত টেরাটোমা যা সৌম্য বলে মনে হয় (যেমন, কারণ এএফপি উন্নত নয়) এর ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি অনেক বেশি এবং পর্যাপ্ত ফলো-আপ প্রয়োজন।
টেরাটোমার এই গ্রেডটিও সঠিকভাবে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে। এটিকে নিউরোব্লাস্টোমা, হাইপারক্যালসেমিক টাইপের ছোট সেল কার্সিনোমা, প্রিমিটিভ নিউরোইক্টোডার্মাল টিউমার, উইলমস টিউমার, ডেসমোপ্লাস্টিক ছোট গোলাকার সেল টিউমার এবং নন-হজকিন লিম্ফোমা-এর মতো অন্যান্য ছোট গোলাকার সেল নিওপ্লাজমের সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে।

ম্যালিগন্যান্ট রূপান্তর সহ একটি টেরাটোমা (TMT) হল টেরাটোমার একটি খুব বিরল রূপ যাতে লিউকেমিয়া, কার্সিনোমা বা সারকোমা-এর মতো দৈহিক ম্যালিগন্যান্ট টিউমারের উপাদান থাকতে পারে। ৬৪১ জন শিশু যাদের খাঁটি টেরাটোমা ছিল, তাদের মধ্যে নয়জন TMT বিকশিত হয়েছিল: পাঁচজন কার্সিনোমা, দুইজন গ্লাইওমা এবং দুইজন এমব্রায়োনাল কার্সিনোমা (এখানে, এই শেষগুলি জার্ম কোষ টিউমারের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ)।

নভেম্বর ২০২৪ সালে, এসসিটি-স্টাডি কনসোর্টিয়াম প্রকাশ করেছে যে স্যাক্রোককসিজিয়াল টেরাটোমায় প্রাথমিক রিসেকশনে ম্যালিগন্যান্সির ঝুঁকি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পেয়ে ৬ বছর বয়সে একটি মালভূমিতে পৌঁছেছে।

#### এক্সট্রাস্পাইনাল এপেন্ডিমোমা
এক্সট্রাস্পাইনাল এপেন্ডিমোমা, সাধারণত একটি গ্লাইওমা (এক ধরনের ননজার্ম সেল টিউমার) হিসাবে বিবেচিত, পরিণত টেরাটোমার একটি অস্বাভাবিক রূপ হতে পারে।

## চিকিৎসা

### অস্ত্রোপচার
পছন্দের চিকিৎসা হল সম্পূর্ণ অস্ত্রোপচার অপসারণ (*অর্থাৎ,* সম্পূর্ণ রিসেকশন)। টেরাটোমা সাধারণত ভালভাবে আবদ্ধ এবং পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলিতে অনুপ্রবেশ করে না, তাই সেগুলি পার্শ্ববর্তী টিস্যু থেকে অপসারণ করা তুলনামূলকভাবে সহজ। ব্যতিক্রমগুলির মধ্যে রয়েছে মস্তিষ্কে টেরাটোমা এবং খুব বড়, জটিল টেরাটোমা যা সংলগ্ন পেশী এবং অন্যান্য কাঠামোতে ঠেলে দেওয়া হয়েছে এবং আন্তঃসংযুক্ত হয়েছে।

পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির *এন ব্লক* রিসেকশনের প্রয়োজন হয় না।

### কেমোথেরাপি
ম্যালিগন্যান্ট টেরাটোমার জন্য, সাধারণত, অস্ত্রোপচারের পরে কেমোথেরাপি হয়।

টেরাটোমা যা অস্ত্রোপচারে অপ্রাপ্য অবস্থানে থাকে, বা খুব জটিল, বা ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার সম্ভাবনা থাকে (দেরীতে আবিষ্কার এবং/বা চিকিৎসার কারণে) কখনও কখনও প্রথমে কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। 

### ফলো-আপ
প্রায়শই সৌম্য হিসাবে বর্ণনা করা হলেও, একটি টেরাটোমার ম্যালিগন্যান্ট সম্ভাবনা থাকে। "সৌম্য" টেরাটোমা নির্ণয় করা ৩৫১ জন শিশুর একটি ইউকে সমীক্ষায় ২২৭ জন পরিণত টেরাটোমা, ১২৪ জন অপরিণত টেরাটোমা সহ রিপোর্ট করা হয়েছে। অস্ত্রোপচারের পাঁচ বছর পরে, ঘটনামুক্ত বেঁচে থাকা ছিল যথাক্রমে ৯২.২% এবং ৮৫.৯%, এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকা ছিল ৯৯% এবং ৯৫.১%। ইতালিতে একটি অনুরূপ সমীক্ষা টেরাটোমা নির্ণয় করা ১৮৩ জন শিশুর উপর রিপোর্ট করেছে। অস্ত্রোপচারের ১০ বছর পরে, ঘটনামুক্ত এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকা ছিল যথাক্রমে ৯০.৪% এবং ৯৮%।

এটি কোন টিস্যু(গুলি) ধারণ করে তার উপর নির্ভর করে, একটি টেরাটোমা সিস্টেমিক প্রভাব সহ বিভিন্ন রাসায়নিক নিঃসরণ করতে পারে। কিছু টেরাটোমা "গর্ভাবস্থার হরমোন" হিউম্যান কোরিওনিক গনাডোট্রপিন (βhCG) নিঃসরণ করে, যা একটি পরিচিত এইচসিজি-নিঃসরণকারী টেরাটোমা সহ রোগীদের সফল চিকিৎসা বা পুনরাবৃত্তি নিরীক্ষণ করতে ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই হরমোনটি একটি ডায়াগনস্টিক মার্কার হিসাবে সুপারিশ করা হয় না, কারণ বেশিরভাগ টেরাটোমা এটি নিঃসরণ করে না। কিছু টেরাটোমা থাইরক্সিন নিঃসরণ করে, কিছু ক্ষেত্রে এমন ডিগ্রীতে যে এটি রোগীর মধ্যে ক্লিনিকাল হাইপারথাইরয়েডিজমের দিকে নিয়ে যেতে পারে। বিশেষ উদ্বেগের বিষয় হল আলফা-ফেটোপ্রোটিন (এএফপি) এর স্রাব; কিছু পরিস্থিতিতে, এএফপি টেরাটোমার মধ্যে ইয়ক স্যাক কোষের উপস্থিতির জন্য নির্দিষ্ট একটি ডায়াগনস্টিক মার্কার হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কোষগুলি একটি স্পষ্টভাবে ম্যালিগন্যান্ট টিউমারে বিকশিত হতে পারে যাকে ইয়ক স্যাক টিউমার বা এন্ডোডার্মাল সাইনাস টিউমার বলা হয়।

পর্যাপ্ত ফলো-আপের জন্য কঠোর পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন, যার মধ্যে পুনরাবৃত্ত শারীরিক পরীক্ষা, স্ক্যানিং (আল্ট্রাসাউন্ড, এমআরআই, বা সিটি), এবং এএফপি এবং/অথবা βhCG পরিমাপ অন্তর্ভুক্ত।

## মহামারীসংক্রান্ত বিদ্যা

ভ্রূণীয় টেরাটোমা সবচেয়ে বেশি স্যাক্রোককসিজিয়াল অঞ্চলে ঘটে; স্যাক্রোককসিজিয়াল টেরাটোমা নবজাতক মানুষের মধ্যে পাওয়া একক সবচেয়ে সাধারণ টিউমার।

খুলির সিউচারে টেরাটোমার মধ্যে, প্রায় ৫০% কক্ষপথে বা তার সংলগ্ন পাওয়া যায়। লিম্বাল ডারময়েড একটি কোরিস্টোমা, টেরাটোমা নয়।

টেরাটোমা একটি বিরল রোগ হিসাবে যোগ্য, কিন্তু অত্যন্ত বিরল নয়। স্যাক্রোককসিজিয়াল টেরাটোমা একাই জন্মের সময় ৪০,০০০ মানুষের মধ্যে একজনের মধ্যে নির্ণয় করা হয়। বর্তমান মানব জনসংখ্যা এবং জন্মহার দেওয়া, এটি সমান দিনে পাঁচ বা বছরে ১৮০০। এর সাথে পরে জীবনে নির্ণয় করা স্যাক্রোককসিজিয়াল টেরাটোমা এবং অন্যান্য স্থানে টেরাটোমা যোগ করুন, এবং ঘটনা বছরে প্রায় ১০,০০০ টেরাটোমার নতুন রোগ নির্ণয়ের কাছে পৌঁছায়।

## অন্যান্য প্রাণী
ডিম্বাশয়ের টেরাটোমা ঘোটকীদের মধ্যে রিপোর্ট করা হয়েছে,
মাউন্টেন লায়নদের মধ্যে, এবং ক্যানাইন। টেরাটোমা অন্যান্য প্রজাতিতেও ঘটে, বিরলভাবে।

## স্টেম সেল গবেষণায় ব্যবহার
প্লুরিপোটেন্ট স্টেম সেলস সহ হিউম্যান ইন্ডিউসড প্লুরিপোটেন্ট স্টেম সেলসের একটি অনন্য বৈশিষ্ট্য রয়েছে গবেষণাগারে রডেন্টে ইনজেকশন দিলে টেরাটোমা তৈরি করার। এই পর্যবেক্ষণের শিকড় লেরয় স্টিভেনসের কাছে আরোপিত হয়েছে জ্যাকসন ল্যাবরেটরির। ১৯৭০ সালে, স্টিভেনস লক্ষ্য করেন যে টেরাটোমা সৃষ্টিকারী কোষ জনসংখ্যা খুব প্রাথমিক ভ্রূণের কোষের মতোই।
এই কারণে, তথাকথিত "টেরাটোমা অ্যাসে" হল প্লুরিপোটেন্ট স্টেম সেলের জন্য স্বর্ণমান যাচাইকরণ অ্যাসে। যেহেতু পৃথকীকৃত মানব প্লুরিপোটেন্ট স্টেম সেলগুলি অসংখ্য পুনর্জন্মমূলক ঔষধ থেরাপির ভিত্তি হিসাবে বিকশিত হচ্ছে, তাই উদ্বেগ রয়েছে যে অবশিষ্ট অপরিবর্তিত স্টেম সেলগুলি ইনজেকশনপ্রাপ্ত রোগীদের মধ্যে টেরাটোমা গঠনের দিকে নিয়ে যেতে পারে, এবং গবেষকরা এই উদ্বেগ মোকাবেলার পদ্ধতি বিকাশের জন্য কাজ করছেন।

নতুন গবেষণা বহু-বংশের মানব বিকাশ, প্যান-টিস্যু কার্যকরী জিনগত স্ক্রিনিং এবং টিস্যু ইঞ্জিনিয়ারিংয়ের মডেলিংয়ের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল প্ল্যাটফর্ম হিসাবে কাইমেরিক প্রাণী গবেষণায় মানব টেরাটোমা ব্যবহার করার দিকে তাকিয়েছে।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

*humpath pathology images #2657  (টেরাটোমাস), #4541  (পরিণত টেরাটোমা), #5350  (অপরিণত টেরাটোমা)
* (এছাড়াও অনুসন্ধান EMedicine ''টেরাটোমা'' শব্দটি সম্বলিত সমস্ত নিবন্ধের জন্য)

বিষয়শ্রেণী:জন্মগত ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:প্রসূতি বিদ্যা
বিষয়শ্রেণী:পুরুষ জননাঙ্গের নিওপ্লাজম
বিষয়শ্রেণী:অ্যানাটমিক্যাল প্যাথলজি
বিষয়শ্রেণী:শিশু ক্যান্সার
বিষয়শ্রেণী:ডার্মাল এবং সাবকুটেনিয়াস বৃদ্ধি
বিষয়শ্রেণী:স্ত্রীরোগসংক্রান্ত ক্যান্সার
বিষয়শ্রেণী:প্ররোচিত স্টেম সেল
বিষয়শ্রেণী:উইকিপিডিয়া মেডিসিন নিবন্ধ অনুবাদের জন্য প্রস্তুত