শারীরিক সমস্যার পুনরাবৃত্তি

**শারীরিক সমস্যার পুনরাবৃত্তি**, যা **রিবাউন্ড ফেনোমেনন** নামেও পরিচিত, ওষুধ সেবনের সময় পূর্বে অনুপস্থিত বা নিয়ন্ত্রিত লক্ষণগুলির পুনরাবির্ভাবকে বোঝায়, যা ওষুধ বন্ধ করে দেওয়া হলে বা ডোজ কমিয়ে দেওয়া হলে ঘটে। পুনরাবির্ভাবের ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি প্রায়শই চিকিৎসার আগের তুলনায় আরও তীব্র হয়।

## সংজ্ঞা
শারীরিক সমস্যার পুনরাবৃত্তি , বা ফার্মাসিউটিক্যাল শারীরিক ঘটনা, হল এমন লক্ষণগুলির উত্থান বা পুনরাবির্ভাব যা হয় ওষুধ গ্রহণের সময় অনুপস্থিত ছিল বা নিয়ন্ত্রিত ছিল, কিন্তু যখন একই ওষুধ বন্ধ করা হয় বা ডোজ কমানো হয় তখন দেখা দেয়। পুনরাবির্ভাবের ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলির তীব্রতা প্রায়শই প্রাক-চিকিৎসার স্তরের চেয়ে খারাপ হয়।&#x5B; *[[উইকিপিডিয়া:তথ্যসূত্র প্রয়োজন|<span title="This claim needs references to reliable sources. (August 2022)">তথ্যসূত্র প্রয়োজন</span>]]* &#x5D;

## উদাহরণ
### সিডেটিভ হিপনোটিক্স
শারীরিক সমস্যার পুনরাবৃত্তি হলো অনিদ্রা যা প্রাথমিক অনিদ্রা দূর করার জন্য সেবনকারী ওষুধ বন্ধ করার পর দেখা দেয়। এই পদার্থগুলির নিয়মিত ব্যবহারের ফলে একজন ব্যক্তি ঘুমিয়ে পড়ার জন্য তাদের প্রভাবের উপর নির্ভরশীল হয়ে পড়তে পারেন। অতএব, যখন কোনও ব্যক্তি ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দেন এবং এর প্রভাব থেকে  শারীরিক সমস্যা দিক নজর' করেন, তখন তারা প্রত্যাহারের লক্ষণ হিসেবে অনিদ্রা অনুভব করতে পারেন। মাঝে মাঝে, এই অনিদ্রা ওষুধটি যে অনিদ্রার চিকিৎসার জন্য তৈরি করা হয়েছিল তার চেয়েও খারাপ হতে পারে। এই সমস্যার কারণ হিসেবে পরিচিত সাধারণ ওষুধগুলি হল এসজোপিক্লোন, জোলপিডেম এবং বেনজোডিয়াজেপাইনের মতো অ্যাক্সিওলাইটিক্স যা ঘুমিয়ে পড়া বা ঘুমিয়ে থাকতে অসুবিধা হয় এমন লোকদের জন্য নির্ধারিত হয়।

পূর্বে এই ধরনের অসুস্থতা থেকে মুক্ত রোগীদের মধ্যে রিবাউন্ড ডিপ্রেশন দেখা দিতে পারে।

দিনের বেলায় উদ্বেগ, ধাতব স্বাদ, অনুভূতিগত ব্যাঘাতের মতো শারিরীক প্রভাব যা বেনজোডিয়াজেপাইন প্রত্যাহারের লক্ষণগুলির মধ্যে একটি স্বল্প-কার্যকরী বেনজোডিয়াজেপাইন সম্মোহনকারী বন্ধ হয়ে যাওয়ার পরের দিন ঘটতে পারে। শারিরীক ঘটনাটি কেবল নির্ধারিত ডোজ বন্ধ করার পরেই ঘটে না। আরেকটি উদাহরণ হল ভোরের দিকে রিবাউন্ড অনিদ্রা যা দ্রুত নির্গত হিপনোটিক বন্ধ হয়ে গেলে ঘটতে পারে যার ফলে শারীরিক জাগ্রততা দেখা দেয় যা ব্যক্তিকে পুরো রাতের ঘুমের আগে পুরোপুরি জাগ্রত হতে বাধ্য করে। এই সমস্যাগুলির সাথে সাধারণত যুক্ত বলে মনে হয় এমন একটি ওষুধ হল ট্রায়াজোলাম, এর উচ্চ ক্ষমতা এবং অতি স্বল্প অর্ধ-জীবনের কারণে, তবে এই প্রভাবগুলি অন্যান্য স্বল্প-কার্যকরী হিপনোটিক ওষুধের সাথেও ঘটতে পারে। টাইপ১ বেনজোডিয়াজেপাইন রিসেপ্টর এবং দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের জন্য এর নির্বাচনীতার কারণে, কোয়াজেপাম চিকিৎসার সময় দিনের বেলায় উদ্বেগের রিবাউন্ড প্রভাব সৃষ্টি করে না, যা দেখায় যে রাতের বেলা হিপনোটিক পরবর্তী দিনের রিবাউন্ড প্রত্যাহারের প্রভাব সৃষ্টি করবে কিনা তা নির্ধারণের জন্য অর্ধ-জীবন খুবই গুরুত্বপূর্ণ। দিনের বেলায় শারীরিক প্রভাব অগত্যা হালকা হয় না তবে কখনও কখনও এটি বেশ স্পষ্ট মানসিক এবং মানসিক ব্যাঘাত সৃষ্টি করতে পারে।

### উদ্দীপক
মিথাইলফেনিডেট বা ডেক্সট্রোঅ্যাম্ফিটামিনের মতো উদ্দীপকগুলির রিবাউন্ড প্রভাবের মধ্যে রয়েছে উদ্দীপক মনোরোগ, বিষণ্নতা এবং এডিএইচডি লক্ষণগুলির প্রত্যাবর্তন, তবে সাময়িকভাবে অতিরঞ্জিত আকারে। মিথাইলফেনিডেট প্রত্যাহার করা হলে এডিএইচডি শিশুদের এক তৃতীয়াংশ পর্যন্ত  শারীরিক সমস্যার পুনরাবৃত্তি  অনুভব করে।

### অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস
সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর সহ অনেক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, বন্ধ করলে পুনরায় গুরুতর বিষাদজনিত ব্যাধি, আতঙ্কের আক্রমণ, উদ্বেগ এবং অনিদ্রা দেখা দিতে পারে।

### অ্যান্টিসাইকোটিকস
অ্যান্টিসাইকোটিকগুলি খুব দ্রুত পরিবর্তন বা বন্ধ করে দিলে সাইকোসিসের হঠাৎ এবং গুরুতর উত্থান বা পুনরাবির্ভাব দেখা দিতে পারে।

### আলফা-২ অ্যাড্রেনার্জিক এজেন্ট
ক্লোনিডিন এবং গুয়ানফেসিন বন্ধ করার পরে, চিকিৎসা-পূর্ব স্তরের উপরে রিবাউন্ড হাইপারটেনশন পরিলক্ষিত হয়েছিল।

টপিকাল ডিকনজেস্ট্যান্ট ( *নাসাল স্প্রে* ) ক্রমাগত ব্যবহারের ফলে ক্রমাগত নাক বন্ধ হতে পারে, যা রাইনাইটিস মেডিকামেন্টোসা নামে পরিচিত।

### মানবিক অ্যান্টিবডি
ডেনোসুমাব অস্টিওক্লাস্ট পুনর্ব্যবহারে বাধা দেয়, যার ফলে প্রি-অস্টিওক্লাস্ট এবং অস্টিওমর্ফ জমা হয়। যখন ডেনোসুমাব থেরাপি বন্ধ করা হয়, তখন প্ররোচিত কোষগুলি বেশ দ্রুত এবং প্রচুর পরিমাণে অস্টিওক্লাস্টে বিভক্ত হয় যা হাড়ের পুনঃশোষণ (রিবাউন্ড এফেক্ট) সৃষ্টি করে এবং ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বাড়ায়। ডেনোসুমাব বন্ধ করার পরে খনিজ হাড়ের ঘনত্ব উন্নত করতে এবং ফ্র্যাকচার প্রতিরোধ করতে, বিসফসফোনেট প্রশাসনের পরামর্শ দেওয়া হয়।

### অন্যান্য ওষুধ
ওষুধের শারীরিক আরেকটি উদাহরণ হল ব্যথানাশক ওষুধের ডোজ কমিয়ে দিলে, ওষুধের কার্যকারিতা কমে গেলে, অথবা হঠাৎ করে ওষুধ বন্ধ করে দিলে, ব্যথানাশক ওষুধের কারণে মাথাব্যথার পুনরাবৃত্তি।

২০২২ সালে, প্যাক্সলোভিড দিয়ে চিকিৎসা করা কোভিড-১৯ আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ভাইরাল আরএনএ এবং লক্ষণ পুনরুত্থানের রিপোর্ট প্রকাশিত হয়েছিল। মে মাসে, সিডিসি এমনকি "প্যাক্সলোভিড পুনরুত্থান" সম্পর্কে চিকিৎসকদের অবহিত করে একটি স্বাস্থ্য সতর্কতা জারি করে, যা মার্কিন প্রেসিডেন্ট জো বাইডেনের পুনরুত্থানের অভিজ্ঞতার সময় মনোযোগ আকর্ষণ করে। তবে পুনরুত্থানের কারণ স্পষ্ট নয়, কারণ কোভিড-১৯ আক্রান্ত প্রায় এক তৃতীয়াংশ লোক চিকিৎসা নির্বিশেষে লক্ষণ পুনরুত্থান অনুভব করে।

সোরিয়াসিসের জন্য ক্লোবেটাসলের মতো অত্যন্ত শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি হঠাৎ করে প্রত্যাহার করলে সোরিয়াসিসের আরও গুরুতর ক্ষেত্রে বিকাশ ঘটতে পারে। অতএব, প্রত্যাহার ধীরে ধীরে হওয়া উচিত, যতক্ষণ না খুব কম প্রকৃত ওষুধ প্রয়োগ করা হয়।&#x5B; *[[উইকিপিডিয়া:তথ্যসূত্র প্রয়োজন|<span title="This claim needs references to reliable sources. (August 2022)">তথ্যসূত্র প্রয়োজন</span>]]* &#x5D;

## আরও দেখুন
*অতি সংবেদনশীলতা বর্জন করুন
*অতি সংবেদনশীলতা মনোবিকার
*শারীরিক নির্ভরতা
*মাথাব্যথার পুনরাবৃত্তি
*মাদক প্রত্যাহার
*অনিচ্ছাকৃত পরিণতি

## তথ্যসূত্র

বিষয়শ্রেণী:মনোরোগ সংক্রান্ত রোগনির্ণয়
বিষয়শ্রেণী:রোগীভিত্তিক ঔষধবিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:অপর্যালোচিত অনুবাদসহ পাতা