শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা

**শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা** (ইংরেজি: **Failure to thrive** বা **FTT**), যা **ওজনের নিম্নগতি** বা **বৃদ্ধির মন্থরতা** নামেও পরিচিত, শিশুদের ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধি বা উপযুক্ত শারীরিক বৃদ্ধির অভাবকে নির্দেশ করে। এফটিটি সাধারণত ওজনের ভিত্তিতে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং এটি শিশুর বয়সের তুলনায় কম ওজন অথবা ওজন বৃদ্ধির ধীর হারের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যেতে পারে।

"শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা" শব্দটি বিভিন্নভাবে ব্যবহৃত হয়েছে, কারণ এফটিটি নির্ণয়ের জন্য কোনো একক বস্তুনিষ্ঠ মানদণ্ড বা সর্বজনগৃহীত সংজ্ঞা নেই। একটি সংজ্ঞা অনুযায়ী, এফটিটি হল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এর একটি বৃদ্ধির চার্টে জন্ম ওজনের ওপর ভিত্তি করে এক বা একাধিক ওজনের সেন্টাইল স্পেস নিচে নেমে যাওয়া, অথবা জন্ম ওজন নির্বিশেষে যখন ওজন বয়সের তুলনায় ওজনের ২য় পার্সেন্টাইলের নিচে থাকে। এফটিটি-র আরেকটি সংজ্ঞা হল বয়সের তুলনায় ওজন যা ধারাবাহিকভাবে ৫ম পার্সেন্টাইলের নিচে থাকে অথবা বয়সের তুলনায় ওজন যা বৃদ্ধির চার্টে অন্তত দুটি প্রধান পার্সেন্টাইল লাইনের নিচে নেমে যায়। জন্মের পর ওজন কমে যাওয়া স্বাভাবিক এবং অধিকাংশ শিশু তিন সপ্তাহ বয়সের মধ্যে তাদের জন্ম ওজনে ফিরে আসে। তবে যেসব শিশু তাদের জন্ম ওজনের ১০%-এর বেশি হারায় বা তিন সপ্তাহ পরেও জন্ম ওজনে ফিরে আসে না, তাদের ক্ষেত্রে এফটিটি-র ক্লিনিকাল মূল্যায়নের সুপারিশ করা হয়। শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা কোনো সুনির্দিষ্ট রোগ নয়, বরং অপর্যাপ্ত ওজন বৃদ্ধির একটি লক্ষণ।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা সাধারণত দুই বছর বয়সের আগে সবচেয়ে বেশি নির্ণয় করা হয়, যখন বৃদ্ধির হার সর্বোচ্চ থাকে। তবে এটি যেকোনো বয়সের শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। যত্নশীলরা সমবয়সীদের তুলনায় কম ওজন বৃদ্ধি বা ছোট আকৃতি সম্পর্কে উদ্বেগ প্রকাশ করতে পারেন। চিকিৎসকরা প্রায়ই রুটিন চেকআপের সময় এফটিটি শনাক্ত করেন, যখন দেখেন যে বৃদ্ধির কার্ভে বা রেখাচিত্রে শিশুর উচ্চতা ও ওজনের মতো প্যারামিটারগুলো সঠিকভাবে বাড়ছে না। অন্যান্য লক্ষণ ও উপসর্গ এফটিটি-র উৎসের ওপর ভিত্তি করে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হতে পারে। 'খর্বতা' এবং 'কৃশতা' এর মধ্যে পার্থক্য করা জরুরি, কারণ এগুলো এফটিটি-র ভিন্ন ভিন্ন কারণ নির্দেশ করতে পারে। "কৃশতা" বলতে উচ্চতার তুলনায় ওজনের মধ্যমা থেকে দুইটির বেশি মানক বিচ্যুতি হ্রাস পাওয়াকে বোঝায়, যেখানে "খর্বতা" বলতে বয়সের তুলনায় উচ্চতার মধ্যমা থেকে দুইটির বেশি মানক বিচ্যুতি হ্রাস পাওয়াকে বোঝায়।

অপর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণের শিশুদের ক্ষেত্রে একটি চারিত্রিক প্যাটার্ন দেখা যায়; প্রথমে ওজন বৃদ্ধিতে মন্থরতা দেখা দেয়, তার কয়েক সপ্তাহ বা মাস পরে উচ্চতা বৃদ্ধিতে মন্থরতা দেখা দেয় এবং সবশেষে মাথার পরিধি বৃদ্ধিতে মন্থরতা দেখা দেয়। ক্যালরি গ্রহণের এই ঘাটতি খাদ্যের অভাবের কারণে হতে পারে, অথবা যত্নশীলরা খাবারে অনীহা বা কম ক্ষুধার মতো অভ্যাস লক্ষ্য করতে পারেন। অপুষ্টিজনিত এফটিটি-র কারণে শরীরে ভিটামিন এবং খনিজের অভাবের লক্ষণও দেখা দিতে পারে, যেমন খসখসে চামড়া, চামচের মতো আকৃতির নখ, চিলোসিস (ঠোঁটের কোণে ঘা) বা নিউরোপ্যাথি। শিশুর খাদ্য গ্রহণের অভাব শিশু বা পরিবারের সাথে সম্পর্কিত মনোসামাজিক উপাদানের কারণেও হতে পারে। রোগীদের এবং তাদের যত্নশীলদের বিষণ্নতা বা উদ্বেগের মতো মানসিক অবস্থা এবং সেইসাথে শিশু নির্যাতন, অবহেলা বা আবেগীয় বঞ্চনার লক্ষণগুলোর জন্য স্ক্রিনিং করা অত্যন্ত জরুরি।

জেনেটিক বা শারীরিক সমস্যার কারণে সৃষ্ট এফটিটি-র বৃদ্ধির ধরণ খাদ্যের অভাবজনিত এফটিটি-র থেকে আলাদা হতে পারে। ওজনের সাথে আনুপাতিকভাবে উচ্চতা কমে যাওয়া দীর্ঘস্থায়ী পুষ্টিগত সমস্যা অথবা জেনেটিক বা এন্ডোক্রাইন (হরমোনজনিত) কারণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। মাথার পরিধিও এফটিটি-র কারণ নির্ণয়ে একটি সূচক হিসেবে কাজ করতে পারে। যদি শুরুতেই ওজন বা উচ্চতার সাথে মাথার পরিধিও প্রভাবিত হয়, তবে এর পেছনে পর্যাপ্ত খাদ্যের অভাবের চেয়ে অন্য কোনো কারণ থাকার সম্ভাবনা বেশি। এর মধ্যে রয়েছে জরায়ু অভ্যন্তরে সংক্রমণ, টেরাটোজেন এবং কিছু জন্মগত সিন্ড্রোম।

শারীরিক সমস্যার কারণে হওয়া এফটিটি-তে সংশ্লিষ্ট অবস্থার সুনির্দিষ্ট লক্ষণ থাকতে পারে। ফিটাল অ্যালকোহল সিন্ড্রোম এর সাথে এফটিটি-র সম্পর্ক রয়েছে এবং এতে মাইক্রোসেফালি (ছোট মাথা), চোখের পাতার ছোট ফাটল, মসৃণ ফিল্ট্রাম এবং পাতলা ঠোঁটের মতো বৈশিষ্ট্য দেখা যায়। যেসব ব্যাধি পুষ্টি শোষণে বা হজমে সমস্যা তৈরি করে, যেমন ক্রোহনস রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস বা সিলিয়াক রোগ, সেগুলোতে পেটের সমস্যা থাকতে পারে। এই লক্ষণগুলোর মধ্যে পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা, অন্ত্রের তীব্র শব্দ, মলের সাথে রক্ত বা ডায়রিয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

## কারণ
ঐতিহ্যগতভাবে, এফটিটি-র কারণগুলোকে 'অভ্যন্তরীণ' এবং 'বহিরাগত' এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়েছে। তবে এগুলোকে মূলত তিনটি প্রধান শ্রেণিতে ভাগ করা যায় - অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ, পুষ্টি শোষণে ত্রুটি/ক্যালরি ধরে রাখতে অক্ষমতা এবং বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি।

; অভ্যন্তরীণ (বা "জৈব"): অভ্যন্তরীণ কারণগুলো শিশুর শারীরিক বা মানসিক সমস্যার কারণে ঘটে। এর মধ্যে বিপাকক্রিয়ার বিভিন্ন জন্মগত ত্রুটি অন্তর্ভুক্ত। পাচনতন্ত্রের সমস্যা যেমন অতিরিক্ত গ্যাস এবং অ্যাসিড রিফ্লাক্স অত্যন্ত কষ্টদায়ক অবস্থা যা শিশুকে পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণে অনিচ্ছুক করে তুলতে পারে। সিস্টিক ফাইব্রোসিস, ডায়রিয়া, যকৃতের রোগ, রক্তাল্পতা বা আয়রনের ঘাটতি, ক্রোহনস রোগ এবং সিলিয়াক রোগ শরীরের পুষ্টি শোষণের ক্ষমতা কমিয়ে দেয়। অন্যান্য কারণের মধ্যে রয়েছে শারীরিক বিকৃতি যেমন তালু কাটা এবং জিহ্বায় আড়ষ্টতা যা খাদ্য গ্রহণে বাধা দেয়। এছাড়াও দুধের অ্যালার্জির মতো বিভিন্ন অ্যালার্জি অভ্যন্তরীণ এফটিটি তৈরি করতে পারে। শারীরিক অসুস্থতা যেমন পরজীবী সংক্রমণ, মূত্রনালীর সংক্রমণ, জ্বর সৃষ্টিকারী সংক্রমণ, হাঁপানি, হাইপারথাইরয়েডিজম এবং জন্মগত হৃদরোগ শরীরের শক্তির চাহিদা বাড়িয়ে দেয়। ফলে সেই বাড়তি চাহিদা পূরণের জন্য পর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ করা কঠিন হয়ে পড়ে এবং এফটিটি দেখা দেয়।
; বহিরাগত (বা "অজৈব"): বহিরাগত কারণগুলো যত্নশীলের কর্মকাণ্ডের কারণে ঘটে, তা অনিচ্ছাকৃত বা ইচ্ছাকৃত হতে পারে। এর উদাহরণগুলোর মধ্যে রয়েছে শারীরিকভাবে পর্যাপ্ত বুকের দুধ উৎপাদনে অক্ষমতা, অনুপযুক্ত খাওয়ানোর সময়সূচী বা কৌশল এবং ফর্মুলা দুধ তৈরির সময় ভুল করা। উন্নয়নশীল দেশগুলোতে এবং যুদ্ধবিধ্বস্ত বা জরুরি পরিস্থিতিতে বহিরাগত এফটিটি প্রায়ই দীর্ঘস্থায়ী খাদ্য অনিরাপত্তা, পুষ্টি সম্পর্কে সচেতনতার অভাব এবং যত্নশীলের নিয়ন্ত্রণের বাইরে থাকা অন্যান্য উপাদানের কারণে ঘটে। এফটিটি-র প্রায় ৯০% ক্ষেত্রই অজৈব বা বহিরাগত কারণে হয়ে থাকে।
; মিশ্র: অনেক সময় অভ্যন্তরীণ এবং বহিরাগত—উভয় কারণই একসাথে থাকতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি শিশু যে কোনো অভ্যন্তরীণ কারণে পর্যাপ্ত পুষ্টি পাচ্ছে না সে হয়তো খুব শান্ত থাকতে পারে, ফলে যত্নশীলরা তাকে পর্যাপ্ত পরিমাণে বা ঘনঘন খাবার দেওয়ার প্রয়োজনীয়তা অনুভব করেন না। আবার তীব্র অ্যাসিড রিফ্লাক্সে আক্রান্ত একটি শিশু খাওয়ার সময় ব্যথার কারণে ছটফট করলে যত্নশীল হয়তো তাকে খাওয়ানোর ক্ষেত্রে দ্বিধাবোধ করতে পারেন।

### অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ
অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণ বলতে বোঝায় শরীরের ভেতরে খাবারের মাধ্যমে প্রয়োজনীয় পুষ্টির অভাব। এটি খাদ্যের অভাব, শারীরিক গঠনের পার্থক্যের কারণে খেতে অসুবিধা হওয়া অথবা ক্যালরি গ্রহণ কমে যাওয়ার পেছনে বিভিন্ন মনোসামাজিক কারণের জন্য হতে পারে।

### শোষণজনিত সমস্যা/ক্যালরি ধরে রাখতে অক্ষমতা
শোষণজনিত সমস্যা এবং ক্যালরি ধরে রাখতে অক্ষমতার কারণে শরীরে পর্যাপ্ত পরিমাণ খাবার প্রবেশ করা সত্ত্বেও শরীর খাদ্য থেকে পুষ্টি শোষণ এবং ব্যবহার করতে পারে না।

বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি

বিপাকীয় চাহিদা বৃদ্ধি বলতে শক্তির প্রয়োজন এবং ক্যালরি ব্যয়ের আধিক্যকে বোঝায়। এই অবস্থায় শরীরের শক্তির চাহিদা মেটাতে এবং স্বাভাবিক বৃদ্ধির জন্য পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ করা অনেক বেশি কঠিন হয়ে পড়ে।

## মহামারিবিদ্যা
শরীরের বৃদ্ধিতে স্থবিরতা সম্পদশালী এবং সম্পদ-দরিদ্র—উভয় ধরণের দেশেই শিশুদের একটি সাধারণ সমস্যা। অঞ্চলভেদে মহামারিবিদ্যার তারতম্য থাকলেও, উন্নত এবং উন্নয়নশীল উভয় দেশেই অপর্যাপ্ত ক্যালরি গ্রহণই এফটিটি-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ। বিশ্বব্যাপী দারিদ্র্যকে এফটিটি-র সবচেয়ে বড় ঝুঁকির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

## FTT শব্দের নামকরণের ইতিহাস
বিংশ শতাব্দীর শুরুর দিকে অনাথ শিশুদের ধীর বৃদ্ধি বোঝাতে প্রথম FTT শব্দটি ব্যবহার করা হয়। তবে পরবর্তীতে এটি বিভিন্ন নেতিবাচক ধারণার (যেমন মায়ের সান্নিধ্যের অভাব বা মাতৃত্বের বঞ্চনা) সাথে যুক্ত হয়ে পড়ে, যা প্রায়শই অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলোকে ভুলভাবে ব্যাখ্যা করত। পুরো বিংশ শতাব্দী জুড়ে, ধীর বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত অনেকগুলো ভিন্ন ভিন্ন সমস্যা অন্তর্ভুক্ত করার জন্য FTT-এর পরিধি বাড়ানো হয়েছিল, যা একে ব্যাপকভাবে প্রয়োগযোগ্য কিন্তু অনির্দিষ্ট করে তোলে। এটি প্রায়শই মাকে দোষারোপ করার জন্য ব্যবহৃত হতো। বর্তমানে FTT-এর ধারণা শিশুদের বৃদ্ধির মন্থরতার জটিলতাকে স্বীকার করে এবং আগের সংজ্ঞাগুলোতে থাকা অনেক নেতিবাচক ও গতানুগতিক ধারণা বর্জন করেছে।

## বয়স্কদের ক্ষেত্রে
একই পরিভাষাটি বয়স্ক ব্যক্তিদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়, যা 'ভঙ্গুরতা সিন্ড্রোম' এবং শারীরিক কার্যক্ষমতা হ্রাসের সমার্থক। তারা দৈনন্দিন জীবনের কাজগুলোতে (যেমন নিজের জন্য খাবার তৈরি করা) সমস্যার সম্মুখীন হতে পারেন। তাদের হাসপাতালে ভর্তির উচ্চ ঝুঁকি থাকে এবং বাড়িতে নিরাপদ ও সুস্থভাবে ফিরে আসার জন্য নিবিড় ছাড়পত্র-পরবর্তী পরিকল্পনার প্রয়োজন হয়।

## আরও দেখুন

* বিকাশগত ব্যাধি
* হাসপিটালিজম
* অপুষ্টি
* রিফিডিং সিন্ড্রোম
* সিডস
* গর্ভকালীন বয়সের তুলনায় ছোট শিশু
* খর্বতা

## তথ্যসূত্র

বিষয়শ্রেণী:শিশু চিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:শিশুর খাদ্য
বিষয়শ্রেণী:লক্ষণ ও চিহ্ন
বিষয়শ্রেণী:শৈশব
বিষয়শ্রেণী:বিকাশগত প্রতিবন্ধকতা
বিষয়শ্রেণী:বাচ্চার পরিচর্যা
বিষয়শ্রেণী:বিকাশমূলক অক্ষমতা
বিষয়শ্রেণী:বাল্যকাল
বিষয়শ্রেণী:বাচ্চাদের খাদ্য
বিষয়শ্রেণী:শিশুচিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:রোগের উপসর্গ ও লক্ষণ