উচ্চতাজনিত অসুস্থতা

**উচ্চতাজনিত অসুস্থতা**, যার মৃদু রূপটি হলো **তীব্র পর্বত রোগ** (AMS), এটি উচ্চ উচ্চতার ক্ষতিকর প্রভাব, যা দ্রুত উচ্চ স্থানে অক্সিজেনের কম মাত্রার সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে। মানুষের শরীর উচ্চ উচ্চতায় বিভিন্নভাবে প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে। উচ্চতাজনিত অসুস্থতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বমি, ক্লান্তি, বিভ্রান্তি, ঘুমের সমস্যা এবং মাথাঘোরা। তীব্র পর্বত রোগ উচ্চ-উচ্চতায় ফুসফুসীয় শোথ (HAPE) এর সাথে যুক্ত শ্বাসকষ্ট বা উচ্চ-উচ্চতায় মস্তিষ্কের শোথ (HACE) এর সাথে যুক্ত বিভ্রান্তিতে উন্নীত হতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী পর্বত রোগ দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ উচ্চতার সংস্পর্শের পরে ঘটতে পারে।

উচ্চতাজনিত অসুস্থতা সাধারণত শুধুমাত্র ২৫০০ মিটার (৮২০০ ফুট) এর উপরে ঘটে, যদিও কিছু মানুষ কম উচ্চতায়ও আক্রান্ত হয়। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চতাজনিত অসুস্থতার পূর্ববর্তী ঘটনা, উচ্চ মাত্রার শারীরিক কার্যকলাপ এবং দ্রুত উচ্চতা বৃদ্ধি। শারীরিকভাবে সুস্থ থাকলে ঝুঁকি কমে না। লক্ষণের উপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয় এবং যাদের কার্যকলাপে মাইনের চেয়ে বেশি হ্রাস পেয়েছে তাদের জন্য এটি সমর্থিত। উচ্চ উচ্চতায় মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট বা বমির কোনো লক্ষণকে উচ্চতাজনিত অসুস্থতা বলে ধরে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রতিদিন ৩০০ মিটার (৯৮০ ফুট) এর বেশি না বাড়িয়ে ধীরে ধীরে উচ্চতা বাড়িয়ে অসুস্থতা প্রতিরোধ করা যায়। সাধারণত, নিচে নামা এবং পর্যাপ্ত তরল গ্রহণ লক্ষণগুলি উপশম করতে পারে। মৃদু ক্ষেত্রে আইবুপ্রোফেন, অ্যাসিটাজোলামাইড বা ডেক্সামেথাসোন সাহায্য করতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে অক্সিজেন থেরাপি উপকারী হতে পারে এবং যদি নিচে নামা সম্ভব না হয় তবে একটি পোর্টেবল হাইপারব্যারিক ব্যাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুতর AMS, HACE এবং HAPE এর একমাত্র নির্দিষ্ট ও নির্ভরযোগ্য চিকিৎসা হল অবিলম্বে নিচে নামা যতক্ষণ না লক্ষণগুলি দূর হয়। অন্যান্য চিকিৎসা প্রচেষ্টা ভালভাবে অধ্যয়ন করা হয়নি।

দ্রুত ২৫০০ মিটার (৮২০০ ফুট) উচ্চতায় যাওয়ার পর প্রায় ২০% মানুষের মধ্যে AMS দেখা যায় এবং ৩০০০ মিটার (৯৮০০ ফুট) উচ্চতায় যাওয়ার পর ৪০% মানুষের মধ্যে দেখা যায়। যদিও AMS এবং HACE পুরুষ ও মহিলাদের মধ্যে সমানভাবে ঘটে, HAPE পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। উচ্চতাজনিত অসুস্থতার প্রাচীনতম বর্ণনা প্রায় ৩০ খ্রিস্টপূর্বাব্দের একটি চীনা পাঠ্যে পাওয়া যায়, যেখানে "বিগ হেডেক মাউন্টেনস" বর্ণনা করা হয়েছে, সম্ভবত কিলিক পাসের কাছে কারাকোরাম পর্বতমালাকে বোঝানো হয়েছে।

## লক্ষণ ও উপসর্গ

মানুষের উচ্চতাজনিত অসুস্থতার প্রতি ভিন্ন ভিন্ন সংবেদনশীলতা রয়েছে; কিছু সুস্থ মানুষের জন্য, সমুদ্রপৃষ্ঠ থেকে প্রায় ২০০০ মিটার (৬৬০০ ফুট) উচ্চতায় তীব্র উচ্চতাজনিত অসুস্থতার লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে, যেমন অনেক পর্বত স্কি রিসোর্টে, যা ৮০ kPa (০.৭৯ atm) চাপের সমতুল্য। এটি প্রায়শই দেখা যায় উচ্চতাজনিত অসুস্থতার প্রকার। লক্ষণগুলি সাধারণত আরোহণের দশ ঘণ্টার মধ্যে প্রকাশ পায় এবং সাধারণত দুই দিনের মধ্যে কমে যায়, যদিও মাঝে মাঝে আরও গুরুতর অবস্থায় উন্নীত হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, বিভ্রান্তি, ক্লান্তি, পেটের অসুস্থতা, মাথাঘোরা এবং ঘুমের ব্যাঘাত। পরিশ্রম লক্ষণগুলিকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

যাদের প্রাথমিক এন্ড-টাইডাল pCO<sub>২</sub> এর আংশিক চাপ সবচেয়ে কম (শ্বাস-প্রশ্বাস চক্রের শেষে কার্বন ডাইঅক্সাইডের কম ঘনত্ব, উচ্চ অ্যালভিওলার ভেন্টিলেশনের একটি পরিমাপ) এবং সংশ্লিষ্ট উচ্চ অক্সিজেন স্যাচুরেশন মাত্রা রয়েছে তাদের উচ্চতাজনিত অসুস্থতার ঘটনা কম থাকে যাদের উচ্চ এন্ড-টাইডাল pCO২ এবং নিম্ন অক্সিজেন স্যাচুরেশন মাত্রা রয়েছে তাদের তুলনায়।

### প্রাথমিক লক্ষণ
মাথাব্যথা উচ্চতাজনিত অসুস্থতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত প্রাথমিক লক্ষণ, যদিও মাথাব্যথা পানিশূন্যতারও একটি লক্ষণ। ২৪০০ মিটার (৭৯০০ ফুট) এর উপরে উচ্চতায় মাথাব্যথা—৭৬ kPa (০.৭৫ atm) চাপ—নিচের যেকোনো একটি বা অধিক লক্ষণের সাথে যুক্ত হলে উচ্চতাজনিত অসুস্থতা নির্দেশ করতে পারে:

### গুরুতর লক্ষণ
জীবন-হুমকির উচ্চতাজনিত অসুস্থতা নির্দেশ করতে পারে এমন লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
; ফুসফুসীয় শোথ (ফুসফুসে তরল)
: ব্রংকাইটিস এর অনুরূপ লক্ষণ
: স্থায়ী শুকনো কাশি
: জ্বর
: বিশ্রামের সময়ও শ্বাসকষ্ট

; মস্তিষ্কের শোথ (মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া)
: ব্যথানাশকে সাড়া না দেওয়া মাথাব্যথা
: অস্থির গতি
: ধীরে ধীরে চেতনা হ্রাস
: বমি বমি ভাব এবং বমি বৃদ্ধি
: রেটিনাল রক্তক্ষরণ

উচ্চতাজনিত অসুস্থতার সবচেয়ে গুরুতর লক্ষণগুলি শোথ (শরীরের টিস্যুতে তরল জমা) থেকে উদ্ভূত হয়। অত্যন্ত উচ্চ উচ্চতায়, মানুষের উচ্চ-উচ্চতায় ফুসফুসীয় শোথ (HAPE) বা উচ্চ-উচ্চতায় মস্তিষ্কের শোথ (HACE) হতে পারে। উচ্চতা-প্ররোচিত শোথের শারীরবৃত্তীয় কারণটি চূড়ান্তভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়। তবে, বর্তমানে বিশ্বাস করা হয় যে HACE হাইপোক্সিয়ার প্রতিক্রিয়ায় মস্তিষ্কের রক্তনালীর স্থানীয় ভাসোডিলেশনের কারণে ঘটে, যার ফলে রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি পায় এবং ফলস্বরূপ কৈশিক চাপ বৃদ্ধি পায়। অন্যদিকে, HAPE ফুসফুসীয় সংবহনে সাধারণ ভাসোকনস্ট্রিকশনের কারণে হতে পারে (সাধারণত আঞ্চলিক বায়ুচলাচল-রক্তসংবহন অসঙ্গতির প্রতিক্রিয়া), যা ধ্রুব বা বর্ধিত কার্ডিয়াক আউটপুটের সাথে, কৈশিক চাপ বৃদ্ধির দিকেও নিয়ে যায়। যাদের HACE আছে, তাদের জন্য ডেক্সামেথাসোন নিজের শক্তিতে নামার সময় লক্ষণগুলি থেকে অস্থায়ী স্বস্তি দিতে পারে।

HAPE দ্রুত অগ্রসর হতে পারে এবং প্রায়শই মারাত্মক হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে ক্লান্তি, বিশ্রামের সময় গুরুতর ডিসপনিয়া এবং কাশি যা প্রাথমিকভাবে শুষ্ক কিন্তু গোলাপী, ফেনাযুক্ত কফ উৎপাদনে অগ্রসর হতে পারে। নিম্ন উচ্চতায় নামলে HAPE-এর লক্ষণগুলি উপশম হয়।

HACE একটি জীবন-হুমকির অবস্থা যা কোমা বা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যেতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ক্লান্তি, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা ব্যাঘাত, অন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাঘাত, সমন্বয় হ্রাস, শরীরের একপাশে পক্ষাঘাত এবং বিভ্রান্তি। নিম্ন উচ্চতায় নামা HACE দ্বারা আক্রান্তদের বাঁচাতে পারে।

## কারণ

উচ্চতাজনিত অসুস্থতা প্রথমে ১৫০০ মিটার (৪৯০০ ফুট) উচ্চতায় ঘটতে পারে, প্রভাবগুলি চরম উচ্চতায় (৫৫০০ মিটার (১৮০০০ ফুট) এর বেশি) গুরুতর হয়ে ওঠে। ৬০০০ মিটার (২০০০০ ফুট) এর উপরে শুধুমাত্র সংক্ষিপ্ত ভ্রমণ সম্ভব এবং অসুস্থতা এড়াতে অতিরিক্ত অক্সিজেন প্রয়োজন।

উচ্চতা বৃদ্ধির সাথে সাথে, মানসিক ও শারীরিক সতর্কতা বজায় রাখার জন্য উপলব্ধ অক্সিজেনের পরিমাণ সামগ্রিক বায়ুর চাপের সাথে হ্রাস পায়, যদিও বাতাসে অক্সিজেনের আপেক্ষিক শতাংশ, প্রায় ২১%, ২১০০০ মিটার (৬৯০০০ ফুট) পর্যন্ত ব্যবহারিকভাবে অপরিবর্তিত থাকে। ডায়াটমিক নাইট্রোজেন এবং অক্সিজেনের RMS বেগ খুব মিল এবং এইভাবে স্ট্রাটোস্ফিয়ারিক উচ্চতা না হওয়া পর্যন্ত অক্সিজেন থেকে নাইট্রোজেনের অনুপাতে কোন পরিবর্তন ঘটে না।

উচ্চ উচ্চতায় ফুসফুস থেকে জলীয় বাষ্পের হার বেশি হার হারানোর কারণে পানিশূন্যতা উচ্চতাজনিত অসুস্থতার লক্ষণগুলিতে অবদান রাখতে পারে।

আরোহণের হার, অর্জিত উচ্চতা, উচ্চ উচ্চতায় শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ, সেইসাথে ব্যক্তিগত সংবেদনশীলতা, উচ্চ-উচ্চতা অসুস্থতার সূত্রপাত এবং তীব্রতার জন্য অবদানকারী কারণ।

উচ্চতাজনিত অসুস্থতা সাধারণত দ্রুত আরোহণের পরে ঘটে এবং সাধারণত ধীরে ধীরে আরোহণ করে প্রতিরোধ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, লক্ষণগুলি অস্থায়ী এবং সাধারণত উচ্চতা অভিযোজন হিসাবে হ্রাস পায়। তবে চরম ক্ষেত্রে, উচ্চতাজনিত অসুস্থতা মারাত্মক হতে পারে।

উচ্চ উচ্চতা অসুস্থতাকে উচ্চতা অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে: উচ্চ (১৫০০–৩৫০০ মিটার (৪৯০০–১১৫০০ ফুট)), অত্যন্ত উচ্চ (৩৫০০–৫৫০০ মিটার (১১৫০০–১৮০০০ ফুট)) এবং চরম (৫৫০০ মিটার (১৮০০০ ফুট) এর উপরে)।

### উচ্চ উচ্চতা
উচ্চ উচ্চতায়, ১৫০০ থেকে ৩৫০০ মিটার (৪৯০০ থেকে ১১৫০০ ফুট), হ্রাসপ্রাপ্ত ইনস্পিরেটরি অক্সিজেন চাপের (PiO২) শারীরবৃত্তীয় প্রভাবগুলির সূত্রপাতের মধ্যে রয়েছে ব্যায়াম কর্মক্ষমতা হ্রাস এবং ভেন্টিলেশন বৃদ্ধি (নিম্ন ধমনী আংশিক কার্বন ডাই অক্সাইডের চাপ: PCO২)। যদিও ধমনী অক্সিজেন পরিবহন শুধুমাত্র সামান্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে ধমনী অক্সিজেন স্যাচুরেশন (SaO২) সাধারণত ৯০% এর উপরে থাকে। উচ্চতাজনিত অসুস্থতা ২৪০০ এবং ৪০০০ মিটার (৭৯০০ এবং ১৩১০০ ফুট) এর মধ্যে সাধারণ কারণ এই উচ্চতাগুলিতে দ্রুত আরোহণকারী মানুষের সংখ্যা অনেক বেশি।

### অত্যন্ত উচ্চ উচ্চতা
অত্যন্ত উচ্চ উচ্চতায়, ৩৫০০ থেকে ৫৫০০ মিটার (১১৫০০ থেকে ১৮০০০ ফুট), সর্বাধিক SaO২ ৯০% এর নিচে নেমে যায় কারণ ধমনী PO২ ৬০ mmHg এর নিচে নেমে যায়। ব্যায়ামের সময়, ঘুমের সময় এবং উচ্চ-উচ্চতায় ফুসফুসীয় শোথ বা অন্যান্য তীব্র ফুসফুসের অবস্থার উপস্থিতিতে চরম হাইপোক্সেমিয়া ঘটতে পারে। এই পরিসরে সবচেয়ে সাধারণভাবে গুরুতর উচ্চতা অসুস্থতা ঘটে।

### চরম উচ্চতা
৫৫০০ মিটার (১৮০০০ ফুট) এর উপরে, চরম উচ্চতার বৈশিষ্ট্য হল চিহ্নিত হাইপোক্সেমিয়া, হাইপোক্যাপনিয়া এবং ক্ষারকতা। শারীরবৃত্তীয় ক্রিয়ার ক্রমাগত অবনতি অবশেষে অভিযোজনের চেয়ে এগিয়ে যায়। ফলস্বরূপ, ৬০০০ মিটার (২০০০০ ফুট) এর উপরে স্থায়ী মানব বসতি ঘটে না। চরম উচ্চতায় আরোহণের সময় অভিযোজনের সময়কাল প্রয়োজন; সংক্ষিপ্ত এক্সপোজার ছাড়া অতিরিক্ত অক্সিজেন ছাড়াই আকস্মিক আরোহণ গুরুতর উচ্চতাজনিত অসুস্থতাকে আমন্ত্রণ জানায়।

## প্রক্রিয়া
উচ্চতাজনিত অসুস্থতার শারীরবৃত্ত অ্যালভিওলার গ্যাস সমীকরণ কে কেন্দ্র করে; বায়ুমণ্ডলীয় চাপ কম, কিন্তু এখনও ২০.৯% অক্সিজেন আছে। জলীয় বাষ্পও একই চাপ দখল করে—এর অর্থ হল ফুসফুস এবং রক্তে কম অক্সিজেন চাপ পাওয়া যায়। উচ্চতায় রক্তে অক্সিজেনের পরিমাণ তুলনা করতে এই দুটি সমীকরণ বিবেচনা করুন:





হাইপোক্সিয়া মিনিট ভেন্টিলেশনে বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায় (তাই কম , এবং পরবর্তীতে বাইকার্বোনেট), হেমোকনসেন্ট্রেশন এবং এরিথ্রোজেনেসিসের মাধ্যমে Hb বৃদ্ধি পায়। ক্ষারকতা হিমোগ্লোবিন বিচ্ছিন্নতা ধ্রুবককে বাম দিকে স্থানান্তরিত করে, ২,৩-BPG এটি প্রতিহত করতে বৃদ্ধি পায়। কার্ডিয়াক আউটপুট হার বৃদ্ধির মাধ্যমে বৃদ্ধি পায়।

উচ্চ উচ্চতায় শরীরের প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে:
* ↑ এরিথ্রোপোয়েটিন → ↑ হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিন
* ↑ ২,৩-বিপিজি ( এর ↑ মুক্তি এবং Hb- বিচ্ছিন্নতা বক্ররেখায় একটি ডান স্থানান্তর অনুমতি দেয়)
* ↑ বাইকার্বোনেটের কিডনি নিষ্কাশন (চিকিৎসার জন্য অ্যাসিটাজোলামাইড ব্যবহার করা যেতে পারে)
* দীর্ঘস্থায়ী হাইপোক্সিক পালমোনারি ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন (ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রোফি সৃষ্টি করতে পারে)
উচ্চতাজনিত অসুস্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণত হাইপারভেন্টিলেটর প্রতিক্রিয়া হ্রাস, গ্যাস এক্সচেঞ্জের ক্ষতি, তরল ধারণ বা বৃদ্ধি সহানুভূতিশীল ড্রাইভ থাকে। মস্তিষ্কের রক্ত প্রবাহ বৃদ্ধি এবং হাইপোক্যাপনিক সেরিব্রাল ভ্যাসোকনস্ট্রিকশনের কারণে মস্তিষ্কের শিরাস্থ আয়তন বৃদ্ধি পায় বলে মনে করা হয়, যার ফলে শোথ হয়।

## রোগ নির্ণয়
উচ্চতাজনিত অসুস্থতা সাধারণত স্ব-নির্ণয় করা হয় যেহেতু লক্ষণগুলি সামঞ্জস্যপূর্ণ: বমি বমি ভাব, বমি, মাথাব্যথা এবং সাধারণত উচ্চতা বা অক্সিজেনের মাত্রার দ্রুত পরিবর্তন থেকে অনুমান করা যেতে পারে। তবে কিছু লক্ষণ পানিশূন্যতার সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে। কিছু গুরুতর ক্ষেত্রে পেশাদার রোগ নির্ণয়ের প্রয়োজন হতে পারে যার সাহায্য নেওয়া যেতে পারে ফুসফুস বা মস্তিষ্কে তরলের অস্বাভাবিক জমার জন্য MRI বা CT স্ক্যান ব্যবহারের মতো একাধিক ভিন্ন পদ্ধতির মাধ্যমে।

## প্রতিরোধ
ধীরে ধীরে আরোহণ করা উচ্চতাজনিত অসুস্থতা এড়ানোর সর্বোত্তম উপায়। উচ্চ উচ্চতায় প্রথম ২৪ ঘণ্টায় স্কিইং, হাইকিং ইত্যাদির মতো কঠোর পরিশ্রমের কার্যকলাপ এড়িয়ে যাওয়া AMS-এর লক্ষণগুলি কমাতে পারে। অ্যালকোহল এবং ঘুমের বড়ি শ্বাস প্রশ্বাসের বিষন্নতা, এবং এইভাবে অভিযোজন প্রক্রিয়াকে ধীর করে দেয় এবং এড়ানো উচিত। অ্যালকোহলও পানিশূন্যতা সৃষ্টি করে এবং AMS কে বাড়িয়ে তোলে। এইভাবে, উচ্চ উচ্চতায় প্রথম ২৪-৪৮ ঘন্টা অ্যালকোহল সেবন এড়ানো সর্বোত্তম।

### প্রাক-অভিযোজন
প্রাক-অভিযোজন হল যখন শরীর উচ্চতায় আরোহণের আগে কম অক্সিজেন ঘনত্বের প্রতি সহনশীলতা বিকাশ করে। এটি উল্লেখযোগ্যভাবে ঝুঁকি কমায় কারণ প্রচলিত উপায়ে অভিযোজনের জন্য উচ্চতায় কম সময় ব্যয় করতে হয়। উপরন্তু, যেহেতু পাহাড়ে কম সময় ব্যয় করতে হয়, তাই কম খাদ্য এবং সরবরাহ নিতে হয়। বেশ কয়েকটি বাণিজ্যিক সিস্টেম বিদ্যমান যা উচ্চতা তাঁবু ব্যবহার করে, কারণ তারা পরিবেশের চাপ ধ্রুবক রেখে বাতাসে অক্সিজেনের শতাংশ কমিয়ে উচ্চতা অনুকরণ করে। প্রাক-অভিযোজন ব্যবস্থার উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে রিমোট ইস্কেমিক প্রিকন্ডিশনিং, উচ্চতা অনুকরণের জন্য হাইপোব্যারিক বায়ু শ্বাস নেওয়া এবং ধনাত্মক শেষ-প্রশ্বাসের চাপ।

### উচ্চতা অভিযোজন
উচ্চতা অভিযোজন হল উচ্চতাজনিত অসুস্থতা এড়াতে উচ্চতর উচ্চতায় হ্রাসপ্রাপ্ত অক্সিজেন মাত্রার সাথে খাপ খাওয়ার প্রক্রিয়া। প্রায় ৩০০০ মিটার (৯৮০০ ফুট) এর উপরে—৭০ kPa (০.৬৯ atm) চাপ—পৌঁছানোর পর বেশিরভাগ পর্বতারোহী এবং উচ্চ-উচ্চতা ট্রেকার "উচ্চে আরোহণ করুন, নিচে ঘুমান" পদ্ধতি গ্রহণ করে। উচ্চ-উচ্চতা পর্বতারোহীদের জন্য, একটি সাধারণ অভিযোজন ব্যবস্থা হতে পারে একটি বেস ক্যাম্পে কয়েক দিন থাকা, একটি উচ্চ শিবিরে আরোহণ করা (ধীরে ধীরে) এবং তারপর বেস ক্যাম্পে ফিরে যাওয়া। উচ্চ শিবিরে পরবর্তী আরোহণে তারপর একটি রাতের থাকা অন্তর্ভুক্ত থাকে। এই প্রক্রিয়াটি তারপর কয়েকবার পুনরাবৃত্তি করা হয়, প্রতিবার উচ্চ উচ্চতায় ব্যয় করা সময় বাড়িয়ে শরীরকে সেখানকার অক্সিজেন স্তরের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে দেয়, একটি প্রক্রিয়া যার মধ্যে অতিরিক্ত লাল রক্তকণিকা উৎপাদন জড়িত। একবার পর্বতারোহী একটি নির্দিষ্ট উচ্চতায় অভিযোজিত হয়ে গেলে, ক্রমবর্ধমানভাবে উচ্চতর উচ্চতায় স্থাপিত শিবিরের সাথে প্রক্রিয়াটি পুনরাবৃত্তি করা হয়। থাম্বের নিয়ম হল ঘুমানোর জন্য প্রতিদিন ৩০০ মিটার (৯৮০ ফুট) এর বেশি আরোহণ না করা। অর্থাৎ, কেউ একদিনে ৩০০০ মিটার (৯৮০০ ফুট) (৭০ kPa (০.৬৯ atm)) থেকে ৪৫০০ মিটার (১৪৮০০ ফুট) (৫৮ kPa (০.৫৭ atm)) পর্যন্ত আরোহণ করতে পারে, কিন্তু তারপর ঘুমানোর জন্য ৩৩০০ মিটার (১০৮০০ ফুট) (৬৭.৫ kPa (০.৬৬৬ atm)) এ নেমে যেতে হবে। এই প্রক্রিয়াটি নিরাপদে তাড়াহুড়ো করা যায় না, এবং এই কারণেই পর্বতারোহীদের একটি উচ্চ শৃঙ্গ আরোহণের চেষ্টা করার আগে দিন (বা এমনকি কখনও কখনও সপ্তাহ) ব্যয় করতে হয়। উচ্চতা তাঁবুর মতো সিমুলেটেড উচ্চতা সরঞ্জামগুলি হাইপোক্সিক (হ্রাসপ্রাপ্ত অক্সিজেন) বায়ু প্রদান করে এবং উচ্চ উচ্চতার জন্য আংশিক প্রাক-অভিযোজন অনুমতি দেওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, পাহাড়ের উপরেই প্রয়োজনীয় মোট সময় হ্রাস করে।

যারা নিম্ন উচ্চতা থেকে উচ্চ উচ্চতায় দ্রুত স্থানান্তরিত হয় তাদের মধ্যে কিছু মানুষের জন্য উচ্চতা অভিযোজন প্রয়োজন।

### ওষুধ
অ্যাসিটাজোলামাইড (বাণিজ্যিক নাম Diamox) ওষুধটি কিছু লোককে ২৭০০ মিটার (৮৯০০ ফুট) এর উপরে ঘুমানোর উচ্চতায় দ্রুত আরোহণ করতে সাহায্য করতে পারে এবং AMS-এর কোর্সে তাড়াতাড়ি শুরু করা হলে এটি কার্যকরও হতে পারে। লক্ষণ দেখা দেওয়ার আগে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে অ্যাসিটাজোলামাইড ১২৫ মিগ্রা দিনে দুবার ডোজে নেওয়া যেতে পারে। এভারেস্ট বেস ক্যাম্প মেডিকেল সেন্টার যুক্তিসঙ্গত আরোহণের সময়সূচীর বিকল্প হিসাবে এর নিয়মিত ব্যবহারের বিরুদ্ধে সতর্ক করে, যদি না দ্রুত আরোহণ উচ্চ উচ্চতার স্থানে উড়ে যাওয়ার কারণে বা ভূখণ্ডের বিবেচনার কারণে বাধ্যতামূলক হয়। সেন্টারটি প্রতিরোধের জন্য ১২৫ মিগ্রা দিনে দুবার ডোজের পরামর্শ দেয়, আরোহণের ২৪ ঘণ্টা আগে থেকে শুরু করে সর্বোচ্চ উচ্চতায় কয়েক দিন বা নামার সময় পর্যন্ত; AMS-এর চিকিৎসার জন্য ২৫০ মিগ্রা দিনে দুবার সুপারিশ করা হয়েছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রসমূহ (CDC) প্রতিরোধের জন্য একই ডোজ ১২৫ মিগ্রা অ্যাসিটাজোলামাইড প্রতি ১২ ঘন্টায় সুপারিশ করে। অ্যাসিটাজোলামাইড, একটি মৃদু মূত্রবর্ধক, কিডনিকে প্রস্রাবে আরও বাইকার্বোনেট নিঃসরণ করতে উদ্দীপিত করে কাজ করে, ফলে রক্তকে অম্লীয় করে। pH-এর এই পরিবর্তন শ্বাস প্রশ্বাসের কেন্দ্রকে শ্বাসের গভীরতা এবং ফ্রিকোয়েন্সি বাড়াতে উদ্দীপিত করে, এইভাবে প্রাকৃতিক অভিযোজন প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে। অ্যাসিটাজোলামাইডের একটি অবাঞ্ছিত পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হল অ্যারোবিক সহনশীলতা কর্মক্ষমতা হ্রাস। অন্যান্য মাইনর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে হাত এবং পায়ে ঝিঁঝিঁ অনুভূতি। যদিও একটি সালফোনামাইড, অ্যাসিটাজোলামাইড একটি অ-অ্যান্টিবায়োটিক এবং স্ব-প্রতিবেদিত সালফোনামাইড অ্যালার্জিযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে জীবন-হুমকির অ্যালার্জি ক্রস-রিঅ্যাক্টিভিটি সৃষ্টি করে না বলে দেখানো হয়নি। ১০০০ মিগ্রা/দিন ডোজ কর্মক্ষমতায় ২৫% হ্রাস তৈরি করবে, উচ্চ-উচ্চতা এক্সপোজারের কারণে হ্রাসের উপরে। CDC উপদেশ দেয় যে ডেক্সামেথাসোন নামার সময় গুরুতর AMS এবং HACE-এর চিকিৎসার জন্য সংরক্ষিত থাকুক এবং নোট করে যে নিফেডিপিন HAPE প্রতিরোধ করতে পারে।

সুমাট্রিপটান এর নিরাপত্তা নির্ধারণ করার জন্য এবং এটি উচ্চতাজনিত অসুস্থতা প্রতিরোধে সাহায্য করতে পারে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য অপর্যাপ্ত প্রমাণ রয়েছে। তাদের জনপ্রিয়তা সত্ত্বেও, AMS প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট চিকিৎসা কার্যকর ওষুধ হিসাবে পাওয়া যায়নি। সিলডেনাফিল এর মতো ফসফোডিয়েস্টারেজ ইনহিবিটরগুলিতে আগ্রহ সীমিত হয়েছে এই সম্ভাবনার দ্বারা যে এই ওষুধগুলি পর্বত অসুস্থতার মাথাব্যথাকে আরও খারাপ করতে পারে। উচ্চতাজনিত অসুস্থতার জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল সম্ভাব্য প্রতিরোধক হল মাইয়ো-ইনোসিটল ট্রাইসপাইরোফসফেট (ITPP), যা হিমোগ্লোবিন দ্বারা মুক্ত অক্সিজেনের পরিমাণ বাড়ায়।

উচ্চতাজনিত অসুস্থতার লক্ষণ দেখা দেওয়ার আগে, আইবুপ্রোফেন একটি প্রস্তাবিত নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি এবং ব্যথানাশক যা AMS-এর সাথে সম্পর্কিত মাথাব্যথা এবং বমি বমি ভাব উভয়ই উপশম করতে সাহায্য করতে পারে। এটি চরম লক্ষণগুলির সাথে সম্পর্কিত সেরিব্রাল শোথের (মস্তিষ্ক ফুলে যাওয়া) প্রতিরোধের জন্য অধ্যয়ন করা হয়নি।

### ওভার-দ্য-কাউন্টার ভেষজ সম্পূরক এবং ঐতিহ্যগত ওষুধ
ভেষজ সম্পূরক এবং ঐতিহ্যগত ওষুধগুলি কখনও কখনও উচ্চতাজনিত অসুস্থতা প্রতিরোধের জন্য পরামর্শ দেওয়া হয় যার মধ্যে রয়েছে জিঙ্কগো বিলোবা, *R crenulata*, আয়রন এর মতো খনিজ, অ্যান্টাসিড এবং হরমোনাল-ভিত্তিক সম্পূরক যেমন মেড্রোক্সিপ্রোজেস্টেরন এবং এরিথ্রোপোয়েটিন। এই পদ্ধতিগুলির কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা সমর্থনকারী চিকিৎসা প্রমাণ প্রায়শই পরস্পরবিরোধী বা অভাব থাকে। আমেরিকার আদিবাসীরা, যেমন আলতিপ্লানোর আয়মারারা, শতাব্দী ধরে উচ্চতাজনিত অসুস্থতার লক্ষণগুলি উপশম করার চেষ্টা করে কোকা পাতার চা চিবিয়েছে। এই থেরাপি একটি ক্লিনিকাল স্টাডিতে কার্যকর প্রমাণিত হয়নি। চীনা এবং তিব্বতি ঐতিহ্যগত চিকিৎসায়, *[[রোডিওলা রোজিয়া|রেডিক্স রোডিওলা]]* এর মূল টিস্যুর একটি নির্যাস প্রায়শই উচ্চ উচ্চতা অসুস্থতার লক্ষণগুলি প্রতিরোধের জন্য নেওয়া হয়, তবে, কোনও পরিষ্কার চিকিৎসা গবেষণা এই নির্যাসের কার্যকারিতা বা নিরাপত্তা নিশ্চিত করেনি।

### অক্সিজেন সমৃদ্ধকরণ
উচ্চ-উচ্চতা অবস্থায়, অক্সিজেন সমৃদ্ধকরণ উচ্চতাজনিত অসুস্থতার হাইপোক্সিয়া সম্পর্কিত প্রভাবগুলিকে প্রতিহত করতে পারে। একটি ছোট পরিমাণ অতিরিক্ত অক্সিজেন জলবায়ু-নিয়ন্ত্রিত কক্ষে সমতুল্য উচ্চতা হ্রাস করে। ৩৪০০ মিটার (১১,২০০ ফুট) (৬৭ kPa (০.৬৬ atm)) এ, একটি অক্সিজেন কনসেন্ট্রেটর এবং বিদ্যমান বায়ুচলাচল ব্যবস্থার মাধ্যমে অক্সিজেন ঘনত্বের মাত্রা ৫% বৃদ্ধি করে ৩০০০ মিটার (৯৮০০ ফুট) (৭০ kPa (০.৬৯ atm)) এর একটি কার্যকর উচ্চতা প্রদান করে, যা উচ্চ উচ্চতায় অভ্যস্ত নয় এমন ব্যক্তিদের জন্য আরও সহনীয়।

গ্যাস বোতল বা তরল কন্টেইনার থেকে অক্সিজেন সরাসরি নাসাল ক্যানুলা বা মাস্কের মাধ্যমে প্রয়োগ করা যেতে পারে। যদি বিদ্যুৎ পাওয়া যায় তবে প্রেসার সুইং অ্যাডসর্পশন (PSA), VSA, বা ভ্যাকুয়াম-প্রেসার সুইং অ্যাডসর্পশন (VPSA) ভিত্তিক অক্সিজেন কনসেন্ট্রেটরগুলি অক্সিজেন উৎপন্ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। স্থির অক্সিজেন কনসেন্ট্রেটরগুলি সাধারণত PSA প্রযুক্তি ব্যবহার করে, যার উচ্চ উচ্চতায় কম ব্যারোমেট্রিক চাপে কর্মক্ষমতা হ্রাস হয়। কর্মক্ষমতা হ্রাসের জন্য ক্ষতিপূরণ দেওয়ার একটি উপায় হল আরও প্রবাহ ক্ষমতা সহ একটি কনসেন্ট্রেটর ব্যবহার করা। পোর্টেবল অক্সিজেন কনসেন্ট্রেটরগুলিও রয়েছে যা যানবাহনের DC শক্তি বা অভ্যন্তরীণ ব্যাটারিতে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং কমপক্ষে একটি সিস্টেম বাণিজ্যিকভাবে উপলব্ধ যা উচ্চতার প্রভাব পরিমাপ করে এবং ৪০০০ মিটার (১৩,০০০ ফুট) পর্যন্ত তার কর্মক্ষমতার জন্য ক্ষতিপূরণ দেয়। এই পদ্ধতিগুলির একটির থেকে উচ্চ-বিশুদ্ধতার অক্সিজেনের প্রয়োগ FiO<sub>2</sub> (অনুপ্রাণিত অক্সিজেনের ভগ্নাংশ) বাড়িয়ে আংশিক চাপ বাড়ায়।

### অন্যান্য পদ্ধতি
উচ্চ উচ্চতায় পাতলা, শুষ্ক বাতাসে ভারী শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে হারিয়ে যাওয়া তরল প্রতিস্থাপনের জন্য জল গ্রহণ বাড়ানো অভিযোজনে সাহায্য করতে পারে, যদিও অতিরিক্ত পরিমাণে ("ওভার-হাইড্রেশন") সেবনের কোনও উপকারিতা নেই এবং এটি বিপজ্জনক হাইপোনাট্রেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

## চিকিৎসা
গুরুতর AMS, HACE এবং HAPE-এর একমাত্র নির্দিষ্ট এবং নির্ভরযোগ্য চিকিৎসা হল লক্ষণগুলি দূর না হওয়া পর্যন্ত অবিলম্বে নিচে নামা।

*ইন সিচু* (উচ্চতায়) রোগীর চিকিৎসা বা স্থিতিশীল করার প্রচেষ্টা বিপজ্জনক যদি না অত্যন্ত নিয়ন্ত্রিত এবং ভাল চিকিৎসা সুবিধা সহ হয়। তবে, নিম্নলিখিত চিকিৎসাগুলি ব্যবহার করা হয়েছে যখন রোগীর অবস্থান এবং পরিস্থিতি অনুমতি দেয়:
* অক্সিজেন মৃদু থেকে মাঝারি AMS-এর জন্য ৩৭০০ মিটার (১২,১০০ ফুট) এর নিচে ব্যবহার করা যেতে পারে এবং সাধারণত পর্বত রিসোর্টে চিকিৎসকদের দ্বারা সরবরাহ করা হয়। লক্ষণগুলি নামা ছাড়াই ১২ থেকে ৩৬ ঘন্টার মধ্যে দূর হয়।
* আরও গুরুতর AMS ক্ষেত্রের জন্য, বা যেখানে দ্রুত নামা অবাস্তব, একটি গ্যামো ব্যাগ, একটি পোর্টেবল প্লাস্টিক হাইপারব্যারিক চেম্বার একটি পা পাম্প দিয়ে ফোলানো, কার্যকর উচ্চতা ১৫০০ মিটার (৪৯০০ ফুট) পর্যন্ত হ্রাস করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। একটি গ্যামো ব্যাগ সাধারণত শুধুমাত্র গুরুতর AMS রোগীদের সরিয়ে নেওয়ার একটি সহায়তা হিসাবে ব্যবহৃত হয়, উচ্চতায় তাদের চিকিৎসা করার জন্য নয়।
* অ্যাসিটাজোলামাইড ২৫০ মিগ্রা দিনে দুবার ডোজ উচ্চতা অভিযোজন দ্রুত করে AMS চিকিৎসায় সহায়তা করে। দেনালি মেডিকেল রিসার্চ প্রজেক্টের একটি গবেষণা উপসংহারে পৌঁছেছে: "তীব্র পর্বত রোগের প্রতিষ্ঠিত ক্ষেত্রে, অ্যাসিটাজোলামাইড দিয়ে চিকিৎসা লক্ষণগুলি উপশম করে, ধমনী অক্সিজেনেশন উন্নত করে এবং ফুসফুসীয় গ্যাস এক্সচেঞ্জের আরও ক্ষতি প্রতিরোধ করে।"
* ইকুয়েডর, পেরু এবং বলিভিয়ায় উচ্চতাজনিত অসুস্থতার জন্য লোক প্রতিকার হল কোকা গাছ থেকে তৈরি চা। মাতে দে কোকা দেখুন।
* স্টেরয়েড ফুসফুসীয় বা মস্তিষ্কের শোথের লক্ষণগুলির চিকিৎসার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে, কিন্তু অন্তর্নিহিত AMS-এর চিকিৎসা করে না।
* ২০১২ সালে দুটি গবেষণায় দেখা গেছে যে আইবুপ্রোফেন ৬০০ মিলিগ্রাম দিনে তিনবার AMS-এর তীব্রতা এবং ঘটনা হ্রাস করার ক্ষেত্রে কার্যকর ছিল; এটা পরিষ্কার ছিল না যে HAPE বা HACE প্রভাবিত হয়েছিল কিনা।
* এভারেস্টে আরোহণকারী পর্বতারোহীদের উপর পরীক্ষা করার সময় উচ্চতাজনিত অসুস্থতার জন্য প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) আইবুপ্রোফেনের মতো ভাল পাওয়া গেছে।

## মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
পর্যটক এবং পর্বতারোহীরা হল দুটি গোষ্ঠী যারা সাধারণত উচ্চতাজনিত অসুস্থতায় আক্রান্ত হয়। ঝুঁকির মাত্রা বয়স, লিঙ্গ, স্বাভাবিক ব্যায়ামের মাত্রা, শারীরিক স্বাস্থ্য, বাড়ির উচ্চতা, জেনেটিক্স এবং আরোহণের গতির উপর নির্ভর করে। যাদের অ্যানিমিয়া, মাদকের অপব্যবহারের ব্যাধি এবং ফুসফুস, হৃদয় বা স্নায়ুতন্ত্র জড়িত চিকিৎসা সমস্যা রয়েছে তাদের উচ্চতাজনিত অসুস্থতা বিকাশের ঝুঁকি বেশি।

### খনন
উচ্চতাজনিত অসুস্থতা চিলির আন্দিজে খনন কার্যক্রমে একটি সাধারণ কর্মক্ষেত্রের অসুস্থতা যেখানে নিম্নভূমিতে বসবাসকারী কর্মীদের খনি এবং সম্পর্কিত সুবিধাগুলিতে কয়েক হাজার মিটার উচ্চতায় কাজ করতে হয়। চিলিয় আইন উচ্চতায় কাজ করা কর্মীদের জন্য সামঞ্জস্যতা পরীক্ষার দাবি করে এবং উচ্চতায় কাজ করার জন্য অযোগ্য বলে বিবেচিত কর্মীদের নিম্ন উচ্চতায় পুনরায় মোতায়েন করার সময় পূর্ববর্তী বেতন ধরে রাখার নির্দেশ দেয়। একটি ২০১৭ গবেষণায় দেখা গেছে যে চিলির বিপরীতে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং পেরু উভয়েরই খনন কার্যক্রমে উচ্চতাজনিত অসুস্থতা সম্পর্কিত আইনের অভাব রয়েছে। 

চিলিয় খনিতে উচ্চ উচ্চতায় আন্তঃমিটেন্ট এক্সপোজারের প্রভাব সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়।

## আরও দেখুন

* উচ্চতা প্রশিক্ষণ
* কেবিন প্রেসারাইজেশন
* উচ্চ উচ্চতায় মানুষের উপর প্রভাব
* পর্বতারোহণ
* সেকেন্ডারি পলিসিস্টেমিয়া
* হাইপোক্সিক ভেন্টিলেটরি রেসপন্স
* ডিকম্প্রেশন সিকনেস


## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* Travel at High Altitude: a free booklet about how to keep healthy at altitude. Available in many languages.
* Merck Manual entry on altitude sickness
* Altitude Illness Clinical Guide for Physicians