রিফামপিসিন

**রিফামপিসিন** বা **রিফামপিন** হলো অ্যানসামাইসিন গ্রুপের একটি অ্যান্টিবায়োটিক যা যক্ষ্মা (টিবি), *মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম* কমপ্লেক্স, কুষ্ঠ এবং লিজিওনায়ারস রোগ সহ বিভিন্ন ধরনের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।  প্রায়সময়ই এটি অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে একসাথে সেবনের পরামর্শ দেওয়া হয়। শুধুমাত্র দুটি উল্লেখযোগ্য ব্যতিক্রম ছাড়া। ব্যতিক্রম দুটো হলো: যখন যক্ষার ভাইরাসের সুপ্ত সংক্রমণ ঘটে এবং যখন সেই ব্যাকটেরিয়ার সংস্পর্শে আসা লোকদের হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি এবং মেনিনোকোকাল রোগ প্রতিরোধ করার জন্য পোস্ট-এক্সপোজার প্রফাইল্যাক্সিস হিসাবে ব্যবহৃত হয়। দীর্ঘ সময়ের জন্য একজন ব্যক্তির রিফামপিসিন ব্যবহার করার আগে, যকৃতের এনজাইম এবং রক্তকণিকা পরিমাপ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।  রিফাম্পিসিন মুখ দিয়ে বা শিরায় দেওয়া যেতে পারে। 

রিফামপিসিনের সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া এবং ক্ষুধা হ্রাস।  এটি প্রায়শই প্রস্রাব, ঘাম, অশ্রু, লাল বা কমলা রঙে পরিণত হয়।  লিভারের সমস্যা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়াও দেখা দিতে পারে।  এটি গর্ভাবস্থায় যক্ষ্মা রোগের প্রস্তাবিত চিকিৎসার অংশ। যদিও গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা জানা নেই।  রিফাম্পিসিন রিফামাইসিন অ্যান্টিবায়োটিক গ্রুপের অন্তর্ভুক্ত।  এটি ব্যাকটেরিয়া দ্বারা RNA উৎপাদন হ্রাস করে কাজ করে। 

রিফামপিসিন ১৯৬৫ সালে আবিষ্কৃত হয়, ১৯৬৮ সালে ইতালিতে বাজারজাত করা হয় এবং ১৯৭১ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুমোদিত হয়। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার প্রয়োজনীয় ওষুধের তালিকায় রয়েছে ।  বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা রিফামপিসিনকে মানব ওষুধের অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করে।  এটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে পাওয়া যায়।  রিফামপিসিন মাটির ব্যাকটেরিয়া *Amycolatopsis* rifamycinica দ্বারা উৎপন্ন  হয়।

## চিকিৎসায় ব্যবহার
থাম্ব|রিফামপিসিন গুঁড়ো

### মাইকোব্যাকটেরিয়া
অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক যেমন পাইরাজিনামাইড, আইসোনিয়াজিড ও ইথামবুটলের সাথে সংমিশ্রণে যক্ষ্মার চিকিৎসায় রিফামপিসিন ব্যবহৃত হয়। যক্ষ্মার চিকিৎসায় এটি দৈনিকভাবে কমপক্ষে ছয় মাস পর্যন্ত প্রয়োগ করা হয়। প্রতিরোধ ক্ষমতার বিকাশ রোধ এবং চিকিৎসার মেয়াদ সংক্ষেপণে সংমিশ্রণ থেরাপি ব্যবহৃত হয়। অন্য অ্যান্টিবায়োটিক ছাড়া একা ব্যবহার করলে *[[Mycobacterium tuberculosis|মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস]]*-এর রিফাম্পিসিন-প্রতিরোধ দ্রুত বিকাশ লাভ করে; পরীক্ষাগারে প্রতি যক্ষ্মা ব্যাকটেরিয়াম প্রজন্মে প্রতিরোধের হার ১০−৭ থেকে ১০−১০ হিসাবে অনুমান করা হয়েছে।

এইচআইভি-আক্রান্ত নয় এমন রোগীদের মধ্যে সক্রিয় যক্ষ্মা প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করতে সুপ্ত যক্ষ্মা সংক্রমণে রিফামপিসিন এককভাবে ব্যবহৃত হতে পারে, কারণ এখানে অণুজীবের সংখ্যা অত্যন্ত কম থাকে। একটি কক্রেন পর্যালোচনা অনুসারে, এইচআইভি-নেগেটিভ রোগীদের সক্রিয় যক্ষ্মা প্রতিরোধে ৩-৪ মাসের রিফামপিসিন রেজিমেন ও ৬ মাসের আইসোনিয়াজিড রেজিমেনের মধ্যে কার্যকারিতার কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি এবং রিফামপিসিন গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে যকৃতের বিষক্রিয়ার হার কম ছিল। তবে প্রমাণের গুণমান নিম্নস্তরের বলে বিবেচিত হয়েছিল। রিফামপিসিন ও পাইরাজিনামাইডের ২ মাসের সংক্ষিপ্ত কোর্স পূর্বে সুপারিশ করা হয়েছিল, কিন্তু যকৃতের বিষক্রিয়ার উচ্চ হারের কারণে বর্তমানে এটি সুপারিশকৃত নয়।

রিফামপিসিন খালি পেটে এক গ্লাস পানি সহ সেবন করা উচিত। সাধারণত এটি খাবারের কমপক্ষে এক ঘণ্টা আগে বা খাবারের দুই ঘণ্টা পরে সেবন করা হয়।

রিফামপিসিন কুষ্ঠরোগের (হ্যানসেন রোগ) মতো অ-যক্ষ্মা মাইকোব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ এবং *[[Mycobacterium kansasii|মাইকোব্যাকটেরিয়াম কানসাসি]]*-র চিকিৎসাতেও ব্যবহৃত হয়।

হ্যানসেন রোগের আদর্শ চিকিৎসা হিসাবে বহু-ওষুধ থেরাপি ব্যবহৃত হয়; এতে ওষুধ প্রতিরোধ সৃষ্টি এড়াতে রিফামপিসিন সর্বদা ড্যাপসন ও ক্লোফাজিমিনের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়।

এটি সাধারণত ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন বা অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সংমিশ্রণে বারুলি আলসারের সাথে সম্পর্কিত *[[Mycobacterium ulcerans|মাইকোব্যাকটেরিয়াম আলসারানস]]* সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

### অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া ও প্রোটোজোয়া
২০০৮ সালে প্রাথমিক প্রমাণে দেখা গিয়েছিল যে রিফামপিসিন অস্টিওমাইয়েলাইটিস ও প্রস্থেটিক জয়েন্ট সংক্রমণের মতো চিকিৎসাক্ষেত্রে কঠিন মেথিসিলিন-প্রতিরোধী স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস (এমআরএসএ)-এর চিকিৎসায় অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সংমিশ্রণে কার্যকর হতে পারে। ২০১২ সালের তথ্যানুসারে, পাইওজেনিক ভার্টিব্রাল অস্টিওমাইয়েলাইটিসের জন্য রিফামপিসিন সংমিশ্রণ থেরাপি কার্যকর কিনা তা অস্পষ্ট ছিল। একটি মেটা-বিশ্লেষণে উপসংহারে এসেছিল যে স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস ব্যাকটেরেমিয়ায় β-ল্যাক্টাম বা ভ্যানকোমাইসিনের সাথে সহায়ক রিফামপিসিন যোগ করলে ফলাফলের উন্নতি হতে পারে। তবে, একটি সাম্প্রতিক ট্রায়ালে সহায়ক রিফাম্পিসিনের কোনো সুবিধা পাওয়া যায়নি।

এটি *নেইসেরিয়া মেনিনজাইটিডিস* (মেনিনজোকক্কাল) সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক চিকিৎসা হিসেবেও ব্যবহৃত হয়। গর্ভবতী মহিলা বা টেট্রাসাইক্লিন অ্যান্টিবায়োটিকের ইতিহাসে অ্যালার্জিযুক্ত রোগীদের মতো ক্ষেত্রে ডক্সিসাইক্লিন চিকিৎসা যখন প্রতিবন্ধক হয়, তখন টিক-বাহিত প্যাথোজেন *[[Borrelia burgdorferi|বোরেলিয়া বার্গডর্ফেরি]]* ও *[[Anaplasma phagocytophilum|অ্যানাপ্লাজমা ফ্যাগোসাইটোফিলাম]]*-এর সংক্রমণের বিকল্প চিকিৎসা হিসেবেও রিফামপিসিন সুপারিশ করা হয়।

এটি কখনও কখনও *[[লিস্টেরিয়া]]* প্রজাতি, *[[নেইসেরিয়া গনোরিয়া|নেইসেরিয়া গনোরিয়া]]*, *[[হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা|হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা]]* ও *[[লিজিওনেলা নিউমোফিলা]]*-র সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। এই অ-মানক সংকেতের জন্য, রিফামপিসিন থেরাপি শুরু করার আগে (সম্ভব হলে) অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সংবেদনশীলতা পরীক্ষা করা উচিত।

এন্টেরোব্যাকটেরিয়াসি, *[[অ্যাসিনেটোব্যাকটার]]* প্রজাতি ও *[[সিউডোমোনাস]]* প্রজাতি রিফাম্পিসিনের প্রতি স্বাভাবিকভাবেই প্রতিরোধী।

*[[নেগলেরিয়া ফাউলেরি]]*-র কারণে সৃষ্ট প্রাথমিক অ্যামিবিক মেনিনগোএনসেফালাইটিসের চিকিৎসায় এটি মূলত ব্যর্থ প্রচেষ্টায় অ্যামফোটেরিসিন বি-র সাথে ব্যবহার করা হয়েছে।

সক্রিয় সংক্রমণের দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসায় দ্রুত প্রতিরোধ গড়ে ওঠে বলে, রিফামপিসিন মেনিনজাইটিসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে কয়েক দিনের জন্য একক থেরাপি হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে; তাই সক্রিয় সংক্রমণের বিরুদ্ধে সর্বদা এই ওষুধটি অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা হয়।

রিফামপিসিন স্পাইরোকিটের বিরুদ্ধে অপেক্ষাকৃত অকার্যকর, যা পরীক্ষাগারে চাষ করা উপাদান থেকে এগুলিকে আলাদা করার জন্য একটি নির্বাচক এজেন্ট হিসাবে এর ব্যবহারের দিকে পরিচালিত করেছে।

### ভাইরাস
রিফামপিসিন ভ্যাক্সিনিয়া ভাইরাসের বিরুদ্ধে কিছু কার্যকারিতা প্রদর্শন করে।

### রোগজীবাণুর সংবেদনশীলতা
কয়েকটি চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য রোগজীবাণুর জন্য রিফাম্পিসিনের সর্বনিম্ন প্রতিরোধক ঘনত্ব:
* *মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস* — ০.০০২ – ৬৪&nbsp;μg/mL
* *মাইকোব্যাকটেরিয়াম বোভিস* — ০.১২৫&nbsp;μg/mL
* *স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরিয়াস* (মেথিসিলিন-প্রতিরোধী) — ≤ ০.০০৬–২৫৬&nbsp;μg/mL
* *ক্ল্যামাইডিয়া নিউমোনিয়া* — ০.০০৫&nbsp;μg/mL

### প্রাথমিক বিলিয়ারি কোল্যাঞ্জাইটিস

প্রাথমিক বিলিয়ারি কোল্যাঞ্জাইটিসের কারণে সৃষ্ট চুলকানির চিকিৎসায় রিফামপিসিন ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসা-সম্পর্কিত প্রতিকূল প্রভাবগুলির মধ্যে যকৃতের বিষক্রিয়া, বৃক্কের বিষক্রিয়া, রক্তকণিকা ভাঙন এবং অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত। এই কারণগুলির পাশাপাশি অ্যান্টিবায়োটিকের অনুমোদনবহির্ভূত ব্যবহার সম্পর্কিত কিছু নৈতিক উদ্বেগের কারণে, মেনিনজাইটিসের জন্য একটি অত্যন্ত কার্যকর প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিবায়োটিক হিসাবে রিফামপিসিন চুলকানির জন্য উপযুক্ত বলে বিবেচিত হয় না।

### হাইড্রাডেনাইটিস সুপ্পুরাটিভা
রিফামপিসিন ক্লিন্ডামাইসিন-এর সাথে একত্রে ত্বকের রোগ হাইড্রাডেনাইটিস সুপ্পুরাটিভা-র চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়েছে।

## প্রতিকূল প্রভাবসমূহ
সবচেয়ে গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব হলো হেপাটোটক্সিসিটি (যকৃতের বিষক্রিয়া), এবং এটি গ্রহণকারী ব্যক্তিরা প্রায়শই প্রাথমিক অবস্থা ও নিয়মিত যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা-র মাধ্যমে প্রাথমিক যকৃতের ক্ষতি শনাক্ত করার জন্য পরীক্ষা করান।

অধিক সাধারণ পার্শ্বপ্রতিকূলতার মধ্যে রয়েছে জ্বর, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল (পাকস্থলী ও অন্ত্র সংক্রান্ত) সমস্যা, ফুসকুড়ি এবং ইমিউনোলজিক্যাল (অনাক্রম্যতাজনিত) প্রতিক্রিয়া। রিফামপিসিন গ্রহণ সাধারণত নির্দিষ্ট দেহীয় তরল, যেমন প্রস্রাব, ঘাম এবং অশ্রু, কমলা-লাল বর্ণের করে তোলে; এটি একটি নিরীহ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, তবুও এটি অপ্রত্যাশিত হলে ভীতিকর হতে পারে। ওষুধের কার্যকর শোষণ নিরীক্ষণের জন্যও এটি ব্যবহার করা যেতে পারে (যদি প্রস্রাবে ওষুধের রং দেখা না যায়, রোগী ওষুধের ডোজ খাদ্য বা দুধ গ্রহণের সময় থেকে দূরে সরিয়ে নেওয়ার কথা বিবেচনা করতে পারেন)। ঘাম ও অশ্রুর বিবর্ণতা সরাসরি লক্ষণীয় নয়, তবে ঘাম হালকা রঙের পোশাক কমলা দাগ দিতে পারে এবং অশ্রু নরম কন্ট্যাক্ট লেন্স স্থায়ীভাবে দাগ দিতে পারে। যেহেতু রিফামপিসিন মাতৃদুগ্ধে নিষ্কাশিত হতে পারে, তাই এটি গ্রহণের সময় স্তন্যপান করানো এড়ানো উচিত।

অন্যান্য প্রতিকূল প্রভাবের মধ্যে রয়েছে:
* যকৃতের বিষক্রিয়া — হেপাটাইটিস, গুরুতর ক্ষেত্রে যকৃতের অকার্যকারিতা
* শ্বাসযন্ত্রীয় — শ্বাসকষ্ট
* চর্মসংক্রান্ত — ফ্লাশিং (ত্বক লাল হওয়া), প্রুরিটাস (চুলকানি), ফুসকুড়ি, হাইপারপিগমেন্টেশন (ত্বকের অতিরিক্ত রঞ্জকতা), চোখ লাল হওয়া ও পানি পড়া
* পেট সংক্রান্ত — বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া
* ফ্লু-জাতীয় উপসর্গ — কাঁপুনি, জ্বর, মাথাব্যথা, আর্থ্রালজিয়া (জোড়ায় ব্যথা), এবং মালাইজ (অসুস্থ বোধ)। রিফামপিসিনের মস্তিষ্কে ভালো প্রবেশ ক্ষমতা রয়েছে, এবং এটি ব্যবহারকারীদের একটি সংখ্যালঘু অংশের মধ্যে কিছু মালাইজ এবং ডিসফোরিয়া (অস্বস্তি)-র প্রত্যক্ষ ব্যাখ্যা হতে পারে।
* অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া — ফুসকুড়ি, চুলকানি, জিহ্বা বা গলা ফুলে যাওয়া, মারাত্মক মাথাঘোরা এবং শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া

## রাসায়নিক গঠন
রিফামপিসিন একটি পলিকেটাইড যা অ্যানসামাইসিন নামক রাসায়নিক শ্রেণীর যৌগের অন্তর্গত; এই নামকরণ করা হয়েছে তাদের হেটেরোসাইক্লিক গঠনের জন্য যাতে একটি ন্যাফথোকুইনোন মূল অংশ রয়েছে যা একটি আলিফ্যাটিক অ্যানসা শিকল দ্বারা বিস্তৃত। ন্যাফথোকুইনোনিক ক্রোমোফোর রিফামপিসিনকে তার বৈশিষ্ট্যপূর্ণ লাল-কমলা স্ফটিক রং দেয়।

ব্যাকটেরিয়াল আরএনএ পলিমারেজের প্রতিরোধক বন্ধনে রিফামপিসিনের সমালোচনামূলক কার্যকরী মূলাংশগুলো হলো অ্যানসা ব্রিজের চারটি সমালোচনামূলক হাইড্রক্সিল মূলাংশ এবং ন্যাফথল রিং, যা প্রোটিনের অ্যামিনো অ্যাসিড অবশেষের সাথে হাইড্রোজেন বন্ধন গঠন করে।

রিফামপিসিন হল রিফামাইসিন এসভি-র  ডেরিভেটিভ।

## মিথস্ক্রিয়াসমূহ
রিফামপিসিন হল হেপাটিক সাইটোক্রোম পি৪৫০ এনজাইম সিস্টেমের, যার মধ্যে আইসোএনজাইম সিওয়াইপি২বি৬, সিওয়াইপি২সি৮, সিওয়াইপি২সি৯, সিওয়াইপি২সি১৯, সিওয়াইপি৩এ৪, সিওয়াইপি৩এ৫, এবং সিওয়াইপি৩এ৭ অন্তর্ভুক্ত, সবচেয়ে শক্তিশালী পরিচিত ইন্ডিউসার। এটি অনেক ওষুধের বিপাক বাড়ায় এবং ফলস্বরূপ, তাদের মাত্রা কমিয়ে তাদের কম কার্যকর বা এমনকি অকার্যকর করে তুলতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘমেয়াদী অ্যান্টিকোয়াগুলেশন থেরাপি নেওয়া রোগীদের যারা ওয়ারফারিন গ্রহণ করেন, তাদের ওয়ারফারিনের ডোজ বাড়াতে হয় এবং তাদের জমাট বাঁধার সময় নিয়মিত পরীক্ষা করাতে হয়; কারণ তা না করলে অপর্যাপ্ত অ্যান্টিকোয়াগুলেশন হতে পারে, যার ফলে থ্রম্বোয়েম্বলিজমের গুরুতর পরিণতি হতে পারে।

রিফামপিসিন সাইটোক্রোম পি৪৫০ সিস্টেমকে ইন্ডিউস করার মাধ্যমে জন্মনিয়ন্ত্রণ বড়ি বা অন্যান্য হরমোনাল গর্ভনিরোধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে; এমনকি অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত কোর্সের জন্যও (উদাহরণস্বরূপ, ব্যাকটেরিয়াল মেনিনজাইটিসের সংস্পর্শের বিরুদ্ধে প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসাবে) রিফামপিসিন গ্রহণকারী মহিলাদের মধ্যে যারা মৌখিক গর্ভনিরোধক ব্যবহার করেন, তাদের মধ্যে অনিচ্ছাকৃত গর্ভধারণের ঘটনা ঘটেছে।

অন্যান্য মিথস্ক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল এজেন্ট, এভেরোলিমাস, অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, রোসিগ্লিটাজোন, পাইওগ্লিটাজোন, সেলিকক্সিব, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন, ক্যাস্পোফাংজিন, ভোরিকোনাজোল, এবং লোরাজেপাম-এর মাত্রা ও কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়া।

রিফামপিসিন অ্যান্টিবায়োটিক জেন্টামাইসিন ও অ্যামিকাসিনের অণুজীববিরোধী প্রভাবের প্রতি প্রতিকূল। রিফামপিসিনের কিছু প্রজাতির মাইকোব্যাক্টেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকলাপ আইসোনিয়াজিড (মাইকোলেট সংশ্লেষণ বাধা দিয়ে) এবং অ্যামব্রক্সল (অটোফ্যাজিতে হোস্ট নির্দেশিত প্রভাব এবং ফার্মাকোকাইনেটিক্সের মাধ্যমে) দ্বারা শক্তিশালী করা যেতে পারে।

## ফার্মাকোলজি
### ক্রিয়ার পদ্ধতি

রিফামপিসিন ব্যাকটেরিয়াল ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ সংশ্লেষণকে ব্যাকটেরিয়াল ডিএনএ-নির্ভর আরএনএ পলিমারেজ বাধা দিয়ে প্রতিরোধ করে।

স্ফটিক গঠন তথ্য ও জৈব রাসায়নিক তথ্য থেকে জানা যায় যে রিফামপিসিন ডিএনএ/আরএনএ চ্যানেলের মধ্যে আরএনএ পলিমারেজ β সাবইউনিটের পকেটে বাঁধে, কিন্তু সক্রিয় সাইট থেকে দূরে। এই প্রতিরোধক "স্টেরিক-অক্লুশন" প্রক্রিয়া দ্বারা দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি শারীরিকভাবে বাধা দেয়, এবং এইভাবে পোষক ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিনের সংশ্লেষণ প্রতিরোধ করে। এই প্রক্রিয়ায়, রিফামপিসিন আরএনএ ব্যাকবোনের নিউক্লিওটাইডগুলির মধ্যে দ্বিতীয় বা তৃতীয় ফসফোডাইস্টার বন্ধন গঠনে বাধা দেয়, যা আরএনএ ট্রান্সক্রিপ্টের ৫' প্রান্তের দৈর্ঘ্য দুটির বেশি নিউক্লিওটাইড অতিক্রম করতে বাধা দেয়।

একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে রিফামপিসিন সাইটোক্রোম পি৪৫০ রিডাকটেজের সাথে আবদ্ধ হয় এবং এর গঠন এবং কার্যকলাপ পরিবর্তন করে, প্রোজেস্টেরন-এর বিপাককে সিওয়াইপি21এ2 এর মাধ্যমে সমর্থন করার দিকে পরিচালিত করে।

### প্রতিরোধের পদ্ধতি
রিফামপিসিনের আরআর-উত্প্রেরিত এডিপি-রাইবোসাইলেশন একটি বিকল্প প্রতিরোধ ব্যবস্থা। প্যাথোজেন *[[মাইকোব্যাক্টেরিয়াম স্মেগমাটিস]]* দ্বারা উত্পাদিত এনজাইম আরআর-এর সহায়তায়, এডিপি-রাইবোজ রিফামপিসিনের অ্যানসা শৃঙ্খলের একটি হাইড্রক্সি গ্রুপে যুক্ত হয়, যার ফলে ওষুধটি নিষ্ক্রিয় হয়ে যায়।

### যক্ষ্মায় প্রতিরোধ ক্ষমতা
রিফামপিসিনের বিরুদ্ধে মাইকোব্যাক্টেরিয়ামের প্রতিরোধ ক্ষমতা একা বা অন্যান্য প্রথম-সারির যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধ ক্ষমতার সাথে একত্রে ঘটতে পারে। এই ধরনের বহু-ওষুধ-প্রতিরোধী বা অত্যধিক-ওষুধ-প্রতিরোধী যক্ষ্মার প্রাথমিক সনাক্তকরণ রোগীর ফলাফলের উন্নতির জন্য উপযুক্ত দ্বিতীয়-সারির চিকিত্সা কার্যকর করা এবং ওষুধ-প্রতিরোধী টিবি-র সংক্রমণ হ্রাস করার ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ছিল। প্রতিরোধ ক্ষমতা সনাক্ত করার ঐতিহ্যবাহী পদ্ধতিগুলির মধ্যে মাইকোব্যাক্টেরিয়াল কালচার এবং ওষুধ সংবেদনশীলতা পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার ফলাফল পেতে ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত সময় লাগতে পারে। এক্সপার্ট এমটিবি/আরআইএফ অ্যাসে হল একটি স্বয়ংক্রিয় পরীক্ষা যা রিফামপিসিন প্রতিরোধ ক্ষমতা সনাক্ত করতে পারে এবং যক্ষ্মাও নির্ণয় করতে পারে। ২০১৪ এবং ২০২১ সালে হালনাগাদ করা একটি কক্রেন পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয়েছিল যে রিফামপিসিন প্রতিরোধ সনাক্তকরণের জন্য, এক্সপার্ট এমটিবি/আরআইএফ সঠিক ছিল, অর্থাৎ (৯৫%) সংবেদনশীল এবং (৯৮%) নির্দিষ্ট ছিল।

### ঔষধসঞ্চরণবিজ্ঞান
মৌখিকভাবে প্রয়োগকৃত রিফামপিসিন প্রায় ২-৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়। ৪-অ্যামিনোস্যালিসিলিক অ্যাসিড (অন্য একটি যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধ) রিফামপিসিনের শোষণকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে, এবং সর্বোচ্চ ঘনত্ব কম হতে পারে। যদি এই দুটি ওষুধ একই সাথে ব্যবহার করা অপরিহার্য হয়, তবে সেগুলো আলাদাভাবে প্রয়োগ করতে হবে, যার মধ্যে ৮ থেকে ১২ ঘন্টার ব্যবধান থাকবে।

রিফামপিসিন গ্যাস্ট্রোইনটেস্টিনাল (জিআই) নালী থেকে সহজেই শোষিত হয়; এর ইস্টার কার্যকরী গ্রুপ পিত্তে দ্রুত হাইড্রোলাইজড হয়, এবং এটি একটি উচ্চ পিএইচ এবং সাবস্ট্রেট-নির্দিষ্ট এস্টারেজ দ্বারা অনুঘটিত হয়। প্রায় ৬ ঘন্টা পরে, ওষুধের প্রায় সম্পূর্ণ অংশ ডিঅ্যাসিটিলেটেড হয়ে যায়। এই ডিঅ্যাসিটিলেটেড রূপেও, রিফামপিসিন এখনও একটি শক্তিশালী অ্যান্টিবায়োটিক; তবে, এটি আর অন্ত্র দ্বারা পুনরায় শোষিত হতে পারে না এবং শরীর থেকে নিষ্কাশিত হয়। প্রয়োগকৃত ওষুধের মাত্র প্রায় ৭% অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে নির্গত হয়, যদিও মূত্রনালীর মাধ্যমে নিষ্কাশন ওষুধের নিষ্কাশনের মাত্র প্রায় ৩০% জন্য দায়ী। প্রায় ৬০% থেকে ৬৫% মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

রিফামপিসিনের অর্ধ-জীবন ১.৫ থেকে ৫.০ ঘন্টার মধ্যে থাকে, যদিও যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস পাওয়া তা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। খাদ্য গ্রহণ জিআই ট্র্যাক্ট থেকে এর শোষণে বাধা দেয়, এবং ওষুধটি দ্রুততর নিষ্কাশিত হয়। যখন রিফামপিসিন খাবারের সাথে সেবন করা হয়, তখন এর সর্বোচ্চ রক্তের ঘনত্ব ৩৬% কমে যায়। এন্টাসিডগুলো এর শোষণকে প্রাভাবিত করে না। খাবারের সাথে রিফামপিসিন শোষণের হ্রাস কখনও কখনও প্রস্রাবের রঙকে লক্ষণীয়ভাবে প্রভাবিত করার জন্য যথেষ্ট হয়, যা একটি সংকেত হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে যে ওষুধের একটি ডোজ কার্যকরভাবে শোষিত হয়েছে কিনা।

ওষুধের বণ্টন সারা শরীর জুড়ে উচ্চ, এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড সহ অনেক অঙ্গ এবং দেহ তরলে কার্যকর ঘনত্বে পৌঁছায়। যেহেতু পদার্থটি নিজেই লাল, এই উচ্চ বণ্টন লালা, অশ্রু, ঘাম, প্রস্রাব এবং মলের কমলা-লাল রঙের কারণ ছিল। প্রায় ৬০% থেকে ৯০% ওষুধ প্লাজমা প্রোটিন এর সাথে আবদ্ধ হয়।

## জৈবপ্রযুক্তিতে ব্যবহার
রিফামপিসিন ব্যাকটেরিয়াল আরএনএ পলিমারেজকে বাধা দেয়, এবং সাধারণত ব্যাকটেরিয়ায় পুনর্বিন্যাসকৃত প্রোটিন প্রকাশের সময় পোষক ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন সংশ্লেষণে বাধা দিতে ব্যবহৃত হয়। পুনর্বিন্যাসকৃত জিনের জন্য আরএনএ সাধারণত ডিএনএ থেকে একটি ভাইরাল টি৭ আরএনএ পলিমারেজ দ্বারা প্রতিলিপি করা হয়, যা রিফামপিসিন দ্বারা প্রভাবিত হয় না।

## ইতিহাস
১৯৫৭ সালে, ফ্রেঞ্চ রিভিয়েরার একটি পাইন বন থেকে একটি মাটির নমুনা ইতালির মিলান-এ লেপেটিট ফার্মাসিউটিক্যালস রিসার্চ ল্যাবে বিশ্লেষণের জন্য আনা হয়েছিল। সেখানে, পিয়েরো সেনসি এবং মারিয়া তেরেসা টিমবালের নেতৃত্বে একটি গবেষণা দল একটি নতুন ব্যাকটেরিয়া, নোকার্ডিয়া মেডিটেরানেই আবিষ্কার করেছিল। নোকার্ডিয়া মেডিটেরানেই অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকলাপ সহ পূর্বে অজানা অণুর একটি শ্রেণী উৎপাদন করে। যেহেতু সেনসি, টিমবাল এবং গবেষকরা ফরাসি অপরাধ গল্প *[[রিফিফি]]* (একটি গহনা চুরি এবং প্রতিদ্বন্দ্বী গ্যাং সম্পর্কে) বিশেষভাবে পছন্দ করতেন, তারা এই যৌগগুলিকে রিফামাইসিন নাম দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন। রিফামাইসিন বি-এর একটি অণুর ডেরিভেটিভ, যার নিজস্ব ন্যূনতম অ্যান্টিবায়োটিক কার্যকলাপ ছিল, বেশ কয়েকটি অত্যন্ত সক্রিয় অ্যান্টিবায়োটিক তৈরি করেছিল, যার মধ্যে প্রাথমিক যুগের একটি ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল তা হল রিফামাইসিন এসভি, যা কিছু দেশে গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়া এবং পিত্ত নালীর সংক্রমণের কারণে সৃষ্ট সংক্রমণের প্যারেন্টেরাল এবং স্থানীয় চিকিত্সার জন্য চালু করা হয়েছিল। আরও স্থিতিশীল আধা-সিন্থেটিক পণ্য পাওয়ার দুই বছরের প্রচেষ্টার পরে, ১৯৬৫ সালে উচ্চ কার্যকারিতা এবং ভাল সহনশীলতা সহ একটি নতুন অণু উৎপাদিত হয়েছিল এবং এর নাম দেওয়া হয়েছিল রিফামপিসিন।

রিফামপিসিন প্রথম ইতালিতে ১৯৬৮ সালে বিক্রি হয়েছিল এবং এফডিএ দ্বারা ১৯৭১ সালে অনুমোদিত হয়েছিল।

## সমাজ ও সংস্কৃতি
### ক্যান্সার সৃষ্টিকারী অশুদ্ধি

আগস্ট ২০২০ সালে, মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) রিফামপিনের নির্দিষ্ট নমুনায় নাইট্রোসামাইন অশুদ্ধি সম্পর্কে সচেতন হয়েছিল। এফডিএ এবং প্রস্তুতকারকরা রিফামপিনে এই অশুদ্ধির উৎপত্তি তদন্ত করছেন, এবং সংস্থাটি নিয়ন্ত্রক এবং শিল্পের জন্য  (এমএনপি) সনাক্ত করার জন্য পরীক্ষার পদ্ধতি উন্নয়ন করছে। এমএনপি নাইট্রোসামাইন শ্রেণীর যৌগগুলির অন্তর্গত, যার মধ্যে কিছু সম্ভাব্য বা সম্ভাব্য মানব কার্সিনোজেন (ক্যান্সার সৃষ্টি করতে পারে এমন পদার্থ) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, ইঁদুরের কার্সিনোজেনেসিটি পরীক্ষার মতো পরীক্ষাগার পরীক্ষার ভিত্তিতে। যদিও এমএনপি-এর কার্সিনোজেনিক সম্ভাবনা সরাসরি মূল্যায়নের জন্য কোনও তথ্য নেই, ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত নাইট্রোসামাইন যৌগ সম্পর্কে উপলব্ধ তথ্য এমএনপি-র জন্য আজীবন এক্সপোজার সীমা গণনা করতে ব্যবহৃত হয়েছিল।

জানুয়ারী ২০২১ সাল পর্যন্ত, এফডিএ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিক্রির জন্য অনুমোদিত রিফামপিনে  (এমএনপি) বা রিফাপেন্টিনে  (সিপিএনপি) এর উপস্থিতি তদন্ত করে চলেছে।

### নামসমূহ
রিফামপিসিন হল আইএনএন এবং বিএএন, অন্যদিকে রিফামপিন হল ইউএসএএন। রিফামপিসিনকে R, RMP, RA, RF, বা RIF (US) হিসাবে সংক্ষেপে উল্লেখ করা যেতে পারে।

রিফামপিসিন রিফাল্ডাজিন, রোফ্যাক্ট, এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে রিফামপিন হিসাবেও পরিচিত, এছাড়াও রিফামাইসিন এসভি হিসাবেও পরিচিত।

এর রাসায়নিক নাম হল ।

রিফামপিসিন বিশ্বব্যাপী অনেক ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায়।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
* 

বিষয়শ্রেণী:বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অপরিহার্য ঔষধ
বিষয়শ্রেণী:যক্ষ্মা বিরোধী ওষুধ
বিষয়শ্রেণী:নেফ্রোটক্সিন
বিষয়শ্রেণী:ইতালীয় উদ্ভাবন