অতি সক্রিয় লেট-ডাউন

'ওভারঅ্যাক্টিভ লেট-ডাউন' (অতি সক্রিয় লেট-ডাউন) হলো বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় স্তন থেকে তীব্র বেগে দুধ বেরিয়ে আসা। কিছু নারীর ক্ষেত্রে এটি একবার খাওয়ানোর সময় কেবল প্রথমবার 'লেট-ডাউন' (দুধ নামা বা নিঃসরণ)-এর ক্ষেত্রে ঘটে, আবার মাঝেমধ্যে নারীদের একাধিকবার তীব্র লেট-ডাউনও হতে পারে। অতি সক্রিয় লেট-ডাউন বুকের দুধ খাওয়ানোকে কঠিন করে তুলতে পারে এবং এটি স্তন্যপান সংক্রান্ত কিছু জটিলতার কারণও হতে পারে। এটি 'হাইপার মিল্ক-ইজেকশন' নামেও পরিচিত হতে পারে।  বুকের দুধের অতিরিক্ত সরবরাহের পাশাপাশি একজন নারীর অতি সক্রিয় লেট-ডাউন-ও থাকতে পারে। (যাকে প্রায়ই ফোরমিল্ক-হিন্ডমিল্ক ইমব্যালেন্স, হাইপারল্যাকটেশন সিনড্রোম, ওভারসাপ্লাই কোলিক সিনড্রোম এবং অন্যান্য কাছাকাছি সমার্থক নামে ডাকা হয়।) ওভারঅ্যাক্টিভ লেট-ডাউনের শারীরিক বা চিকিৎসাগত কারণ এখনো অজানা। অতি সক্রিয় লেট-ডাউন-তে আক্রান্ত মায়েদের সামগ্রিক দুধের পরিমাণ বেশি থাকে—নাকি তারা অক্সিটোসিন হরমোনের (যা লেট-ডাউন রিফ্লেক্স বা দুধ নিঃসরণ ঘটায়) প্রতি তীব্র প্রতিক্রিয়া দেখান, তাও এখনো জানার বাকি আছে।

## জটিলতাসমূহ
দুধের তীব্র প্রবাহ বা ছিটকে আসার কারণে শিশু খুব দ্রুত অনেক বেশি দুধ খেয়ে ফেলতে পারে এবং 'লেট-ডাউন'-এর পরবর্তী সময়ে দ্রুত গেলার সময় বাতাসও গিলে ফেলতে পারে। মুখে দুধের প্রবাহের গতির কারণে শিশু কম সময় ধরে দুধ খেয়ে বা দুধ খাওয়ার প্রতি অনীহা দেখিয়ে প্রতিক্রিয়া জানাতে পারে, যা মায়েরা প্রায়ই "খিটখিটে ভাব", "কোলিক বা পেট ব্যথা", "দুধ খেতে অপছন্দ করা", বা "বুকের দুধ ছেড়ে দিচ্ছে" হিসেবে বর্ণনা করেন। কিছু শিশু, বিশেষ করে যাদের বয়স আনুমানিক ২-৪ মাস, তারা দুধ ছিটকে আসার কারণে ক্রমশ বিরক্ত বা অস্থির হয়ে ওঠে যা তাদের দুধ খাওয়ার প্রতি অনীহা এতটাই বাড়িয়ে দিতে পারে যে তারা স্তন পান করতে সম্পূর্ণ অস্বীকার করে বসে (যাকে 'নার্সিং স্ট্রাইক' বলা হয়)। ওভারঅ্যাক্টিভ লেট-ডাউন এমন একগুচ্ছ লক্ষণের অংশ হতে পারে যা মিলে 'অতিরিক্ত সরবরাহ লক্ষণ' বা 'ওভারসাপ্লাই কোলিক' তৈরি করে। ওএসএস -এ ভোগা শিশুরা, এমনকি অল্প সময় ধরে দুধ পান করলেও, শুরুর মাসগুলোতে দ্রুত ওজন লাভ করে। কিছু ওএসএস শিশু আশ্চর্যজনকভাবে দীর্ঘ সময় এবং গভীরভাবে ঘুমায়, সম্ভবত অতিরিক্ত পেট ভরার অনুভূতির কারণে; অন্যদিকে অন্যদের ঘুমে খুব ব্যাঘাত ঘটে, যা সম্ভবত পেটের বা অন্ত্রের ব্যথার কারণে হয়ে থাকে।

## চিকিৎসা
ওভারঅ্যাক্টিভ লেট-ডাউন এবং অতিরিক্ত সরবরাহ লক্ষণের জন্য কার্যকর প্রতিকার রয়েছে, তবে কঠোর বা জোরালো চিকিৎসা ব্যবস্থা গ্রহণ করার সময় এই অবস্থা সম্পর্কে জানেন এমন কারো দ্বারা সতর্কভাবে পর্যবেক্ষণ করা উচিত, কারণ মায়ের 'প্লাগড ডাক্ট' বা নালী বন্ধ হয়ে যাওয়া, ম্যাসটাইটিস এবং স্তনের অন্যান্য সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি থাকে।

ওভারঅ্যাক্টিভ লেট-ডাউন নিয়ন্ত্রণে আনতে দীর্ঘ সময় লাগতে পারে এবং এটি মা ও শিশুর জন্য হতাশাজনক হতে পারে, কিন্তু কার্যকরভাবে নিয়ন্ত্রণ করা গেলে দীর্ঘমেয়াদী ও সন্তোষজনক স্তন্যপানের সম্পর্ক গড়ে তোলা সম্ভব।

এই অবস্থায় থাকা মায়েদের তাদের উদ্বেগের জন্য প্রায়ই বিভিন্ন ভুল ব্যাখ্যা দেওয়া হয়, যেমন "দুধ দুর্বল বা পাতলা", অথবা "দুধ খারাপ", এটি "শুধুই কোলিক বা পেট ব্যথা", শিশু "বড় হলে এটা ঠিক হয়ে যাবে", অথবা শিশু "আপনার দুধে অ্যালার্জিক", কিংবা মায়ের খাবারের কোনো উপাদান এর জন্য দায়ী।

এই অবস্থার কারণে স্তন্যপান করানো বন্ধ করার কোনো বৈধ কারণ নেই।

একটি শক্তিশালী লেট-ডাউন রিফ্লেক্স প্রায়ই অতিরিক্ত দুধ উৎপাদন, এনগর্জমেন্ট বা স্তন ফুলে শক্ত হয়ে যাওয়া, এবং শিশুর চোষা বা শ্বাস নেওয়ার ধরনের সমস্যার সাথে একই সময়ে ঘটে।

এনগর্জমেন্ট বা স্তন ফুলে শক্ত হয়ে যাওয়ার প্রতিকারগুলোর মধ্যে রয়েছে:

* স্তন্যপান করানোর আগে বুকের দেয়াল থেকে নিপল বা বোঁটার দিকে আলতোভাবে ম্যাসাজ করা।
* স্তন্যপান করানোর আগে ২০ মিনিট পর্যন্ত ঠান্ডা সেঁক বা 'কুল কম্প্রেস' দেওয়া।
* স্তন্যপান করানোর আগে কয়েক মিনিটের জন্য হালকা গরম ভাপ বা সেঁক দুধের প্রবাহ শুরু করতে সাহায্য করতে পারে। কয়েক মিনিটের বেশি গরম ভাব ব্যবহার করা এড়িয়ে চলুন কারণ উষ্ণতা ফোলাভাব এবং প্রদাহ বাড়িয়ে দিতে পারে।
* স্তন্যপানের প্রস্তুতির সময়, মায়েদের উচিত প্রাথমিক লেট-ডাউন রিফ্লেক্সটি ঘটতে দেওয়া এবং স্তন্যপান শুরু করার আগে তা কমে আসা পর্যন্ত অপেক্ষা করা। অথবা সেই শক্তিশালী লেট-ডাউন রিফ্লেক্সটি না কমা পর্যন্ত তারা সাময়িকভাবে স্তন্যপান করানো বন্ধ রাখতে পারেন।
* এটি দুধের প্রবাহকে স্বাভাবিক হতে সাহায্য করবে। খুব ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে, হাত দিয়ে চেপে শুরুর দিকের দুধের প্রবাহ বের করে দেওয়াটা সহায়ক হতে পারে। এটি স্তন্যপানের সময়কালকে দীর্ঘায়িত করতে পারে যা ছোট শিশুদের জন্য বেশি পছন্দনীয়।

অতি সক্রিয় লেট-ডাউন-এর প্রতিকারগুলোর মধ্যে রয়েছে:

* স্তন্যপান করানোর সময়, শিশুর শ্বাস নেওয়া এবং চোষার ধরন মনোযোগ দিয়ে শুনুন। যদি এই ছন্দে ব্যাঘাত ঘটে এবং মনে হয় যে শিশুটি গিলতে কষ্ট পাচ্ছে, তবে আলতো করে শিশুর মুখে একটি আঙুল ঢুকিয়ে নিপলটি বের করে নিন যতক্ষণ না শিশুটি ঠিকমতো গিলতে এবং শ্বাস নিতে পারে।
* এছাড়া, স্তন্যপান করানোর সময় কাছে একটি তোয়ালে রাখুন। লেট-ডাউন রিফ্লেক্স কমে আসার জন্য অপেক্ষা করার সময় অতিরিক্ত দুধ শুষে নেওয়ার জন্য এটি সহজেই ব্রায়ের মধ্যে গুঁজে রাখা যেতে পারে।
* শিশুকে তাড়াতাড়ি এবং ঘন ঘন দুধ খাওান – ২৪ ঘণ্টায় অন্তত ১০ বার। খাওয়ানো বাদ দেবেন না (এমনকি রাতেও)।
* শিশুর ইঙ্গিত বা চাহিদা অনুযায়ী ("অন ডিমান্ড") দুধ খাওান। যদি শিশু খুব ঘুমকাতুরে হয়: প্রতি ২-৩ ঘণ্টা অন্তর শিশুকে জাগিয়ে দুধ খাওান, তবে রাতে একবার ৪-৫ ঘণ্টার দীর্ঘ বিরতি দেওয়া যেতে পারে।
* অন্য পাশ দেওয়ার আগে শিশুকে প্রথম স্তনের দুধ শেষ করতে দিন। শিশু নিজে থেকে সরে গেলে বা ঘুমিয়ে পড়লেই কেবল পাশ পরিবর্তন করুন। স্তনে শিশুর দুধ খাওয়ার সময়সীমা বেঁধে দেবেন না।
* পাম্প করে দুধ বের করার কাজটি কেবল একজন অভিজ্ঞ ব্রেস্টফিডিং কাউন্সিলরের নির্দেশনায় করা উচিত, যা একতরফা বা এক পাশের স্তন ব্যবহারের একটি প্রোটোকল বা নিয়মের অংশ হিসেবে করা হয়।

## তথ্যসূত্র


* মারিয়া অ্যান্ড্রুসিয়াক মোরল্যান্ড – http://overactiveletdown.com/ 
* http://kellymom.com/bf/concerns/mother/engorgement/
* সিন্থিয়া সোওয়াশ - চার সন্তানের স্তন্যদানকারী মা।
* অ্যান্ড্রুসিয়াক, ফ্রান্সেস এবং লারোজ-কুজেঙ্কো, মিশেল। *দ্য ইফেক্টস অফ এন ওভারঅ্যাক্টিভ লেট-ডাউন রিফ্লেক্স*। ল্যাকটেশন কনসালট্যান্ট সিরিজ, ১৯৮৭।
* বেনসন, কে.ডি. "ক্লিনিক্যাল প্রবলেম সলভিং," ইলিনয় এরিয়া কনফারেন্সের এলএলএল (LLL)-এর সিইআরপি (CERP) সেশন। ৪ সেপ্টেম্বর, ১৯৯৩, শিকাগো, ইলিনয়, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র।
* মোরবাচার, ন্যান্সি এবং স্টক, জুলি। *দ্য ব্রেস্টফিডিং অ্যানসার বুক*। লা লিচে লিগ ইন্টারন্যাশনাল, ১৯৯১।

বিষয়শ্রেণী:বুকের দুধ খাওয়ানো
বিষয়শ্রেণী:দুগ্ধপান
বিষয়শ্রেণী:স্তন্যদান