সালমোনেলোসিস

**সালমোনেলোসিস** (ইংরেজি: Salmonellosis) হল *[[সালমোনেলা]]* (Salmonella) নামক ব্যাকটেরিয়ার দ্বারা সৃষ্ট একটি উপসর্গযুক্ত সংক্রমণ। এটি সাধারণত **খাদ্যে বিষক্রিয়া** (food poisoning) নামে পরিচিত (যদিও এই নামটি সাধারণভাবে খাদ্যবাহিত যেকোন রোগকে নির্দেশ করে)। সংজ্ঞা অনুযায়ী, এটি সাধারণত সংক্রামক বা বিষাক্ত প্রকৃতির রোগ যা খাদ্য গ্রহণের মাধ্যমে দেহে প্রবেশ করে। মানুষের মধ্যে, সর্বাধিক সাধারণ উপসর্গগুলি হল ডায়রিয়া, জ্বর, পেটে ব্যথা এবং বমি। সংস্পর্শের ১২ থেকে ৩৬ ঘণ্টার মধ্যে সাধারণত উপসর্গগুলি প্রকাশ পায় এবং দুই থেকে সাত দিন স্থায়ী হয়। মাঝে মাঝে আরও গুরুতর রোগের ফলে পানিশূন্যতা দেখা দিতে পারে। বয়স্ক, শিশু এবং অন্যান্য দুর্বল অনাক্রম্যতন্ত্র সম্পন্ন ব্যক্তিদের মধ্যে গুরুতর রোগ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। *Salmonella*-র নির্দিষ্ট প্রজাতির কারণে টাইফয়েড জ্বর বা প্যারাটাইফয়েড জ্বর হতে পারে। টাইফয়েড জ্বর এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর হল সালমোনেলোসিসের নির্দিষ্ট ধরন, যেগুলি সম্মিলিতভাবে আন্ত্রিক জ্বর নামে পরিচিত। এগুলি যথাক্রমে Salmonella typhi এবং Salmonella paratyphi ব্যাকটেরিয়ার কারণে হয়, যা শুধুমাত্র মানুষের মধ্যে পাওয়া যায়। সর্বাধিক সাধারণত, সালমোনেলোসিসের ঘটনাগুলি প্রাণী থেকে প্রাপ্ত Salmonella ব্যাকটেরিয়ার কারণে ঘটে, এবং মুরগি এই সংক্রমণের একটি প্রধান উৎস।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
### আন্ত্রিক প্রদাহ

সংক্ষিপ্ত ইনকিউবেশন পিরিয়ডের (কয়েক ঘণ্টা থেকে এক দিন) পরে, ব্যাকটেরিয়া ক্ষুদ্রান্ত্রে গুণিত হয়, যার ফলে একটি আন্ত্রিক প্রদাহ (আন্ত্রিক প্রদাহ) সৃষ্টি হয়। সালমোনেলোসিসে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ সংক্রমণের ১২ থেকে ৭২ ঘণ্টার মধ্যে ডায়রিয়া, জ্বর, বমি এবং পেটে ব্যথা অনুভব করে। ডায়রিয়া প্রায়শই জলীয় এবং রক্তহীন হয়, তবে শ্লেষ্মাযুক্ত এবং রক্তাক্তও হতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, অসুস্থতা চার থেকে সাত দিন স্থায়ী হয় এবং চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। কিছু ক্ষেত্রে, তবে, ডায়রিয়া এত গুরুতর হতে পারে যে রোগী বিপজ্জনকভাবে পানিশূন্য হয়ে পড়ে এবং তাকে হাসপাতালে ভর্তি করতে হতে পারে। হাসপাতালে, রোগী পানিশূন্যতার চিকিৎসার জন্য শিরার মাধ্যমে তরল পেতে পারেন এবং জ্বর কমানোর মতো উপসর্গমূলক উপশমের জন্য ওষুধ দেওয়া যেতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, *সালমোনেলা* সংক্রমণ অন্ত্র থেকে রক্তপ্রবাহে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং তারপর শরীরের অন্যান্য স্থানে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং মৃত্যু ঘটাতে পারে, যদি না ব্যক্তিকে অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে দ্রুত চিকিৎসা করা হয়।

অন্যথায় সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, উপসর্গগুলি হালকা হতে পারে। সাধারণত, কোনও সেপসিস হয় না, তবে অনাক্রম্যতন্ত্র দুর্বল হলে এটি একটি জটিলতা হিসাবে ব্যতিক্রমীভাবে ঘটতে পারে। তবে, শিশু, ছোট বাচ্চা এবং বয়স্কদের মতো ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের মধ্যে, *সালমোনেলা* সংক্রমণ খুব গুরুতর হতে পারে, যার ফলে জটিলতা দেখা দেয়। শিশুদের মধ্যে, পানিশূন্যতা গুরুতর বিষক্রিয়া অবস্থা সৃষ্টি করতে পারে। অন্ত্রের বাইরের স্থানীয়করণ সম্ভব, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে *সালমোনেলা* মেনিনজাইটিস, হাড়ের প্রদাহ, ইত্যাদি। কাস্তে-কোষ রোগে আক্রান্ত শিশুরা যারা *সালমোনেলা* দ্বারা সংক্রামিত হয় তাদের হাড়ের প্রদাহ হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অস্টিওমাইজাইটিসের চিকিৎসা হবে ফ্লুরোকুইনোলোন (সিপ্রোফ্লক্সাসিন, লিভোফ্লক্সাসিন, ইত্যাদি, এবং ন্যালিডিক্সিক অ্যাসিড) ব্যবহার করা।

যাদের একমাত্র উপসর্গ ডায়রিয়া তারা সাধারণত সম্পূর্ণ সুস্থ হয়ে ওঠে, তবে তাদের অন্ত্রের অভ্যাস কয়েক মাসের জন্য স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসতে পারে না।

### টাইফয়েড জ্বর

যখন *সালমোনেলা* ব্যাকটেরিয়া লসিকাতন্ত্রে প্রবেশ করে এবং সালমোনেলোসিসের একটি সিস্টেমিক রূপ সৃষ্টি করে তখন টাইফয়েড জ্বর হয়। এন্ডোটক্সিন প্রথমে ভাস্কুলার এবং স্নায়বিক যন্ত্রের উপর কাজ করে, যার ফলে ভাস্কুলারগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি এবং টোন হ্রাস পায়, তাপ নিয়ন্ত্রণ বিঘ্নিত হয়, বমি এবং ডায়রিয়া হয়। রোগের গুরুতর রূপগুলিতে, তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটগুলি এতটাই হারায় যে তরলের ভারসাম্য বিঘ্নিত হয়, ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা সৃষ্টি করে, রক্তের পরিমাণ এবং ধমনীয় চাপ হ্রাস পায় এবং হাইপোভোলেমিক শক সৃষ্টি করে। রক্তদূষণজনিত শকও বিকশিত হতে পারে। মিশ্র চরিত্রের শক (হাইপোভোলেমিক এবং সেপটিক শক উভয়ের লক্ষণ সহ) গুরুতর সালমোনেলোসিসে বেশি সাধারণ। প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া এবং রক্তে ইউরিয়া বৃদ্ধি গুরুতর ক্ষেত্রে অক্সিজেনের অভাব এবং টক্সেমিয়া-র কারণে কিডনির জড়িত হওয়ার ফলে বিকশিত হয়।

### দীর্ঘমেয়াদী
সালমোনেলোসিস পরবর্তীতে বদহজম আন্ত্রিক লক্ষণসমষ্টি-র সাথে যুক্ত এবং প্রদাহজনক আন্ত্রিক রোগ। তবে প্রমাণ এটি সরাসরি কারণ নয় তা সমর্থন করে না।

সালমোনেলোসিসে আক্রান্ত অল্প সংখ্যক মানুষ প্রতিক্রিয়াশীল বাত অনুভব করে, যা মাস বা বছর স্থায়ী হতে পারে এবং দীর্ঘস্থায়ী বাতের দিকে নিয়ে যেতে পারে। কাস্তে-কোষ রোগে, *সালমোনেলা* সংক্রমণের কারণে হাড়ের প্রদাহ সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় অনেক বেশি সাধারণ। যদিও *সালমোনেলা* সংক্রমণ কাস্তে-কোষ রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে অস্টিওমাইজাইটিসের একটি সাধারণ কারণ, এটি সবচেয়ে সাধারণ কারণ নয়, যা *স্ট্যাফিলোকক্কাস* সংক্রমণ।

যারা সংক্রামিত হয় তারা উপসর্গবিহীন বাহক হতে পারে, তবে এটি তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক, এক বছর পরে মাত্র ০.২ থেকে ০.৬% ক্ষেত্রে নিঃসরণ পরিলক্ষিত হয়।

## কারণ

* দূষিত খাবার, প্রায়শই অস্বাভাবিক চেহারা বা গন্ধ ছাড়াই
* রান্নাঘরের খারাপ স্বাস্থ্যবিধি, বিশেষত প্রাতিষ্ঠানিক রান্নাঘর এবং রেস্তোরাঁগুলিতে সমস্যাযুক্ত কারণ এটি একটি উল্লেখযোগ্য প্রাদুর্ভাবের দিকে নিয়ে যেতে পারে
* অসুস্থ বা সংক্রামিত কিন্তু আপাতদৃষ্টিতে ক্লিনিকালি সুস্থ মানুষ এবং প্রাণীর নিঃসরণ (বিশেষত পরিচর্যাকারী এবং প্রাণী বিপজ্জনক)
* দূষিত পৃষ্ঠের জল এবং স্থির জল (যেমন শাওয়ার হোস বা অব্যবহৃত জল ডিসপেনসারে)
* অপরিচ্ছন্নভাবে গলানো পোল্ট্রি (গলিত জলে অনেক ব্যাকটেরিয়া থাকে)
* সরীসৃপের সাথে একটি সংযোগ (পোষা কচ্ছপ, সাপ, ইগুয়ানা, এবং জলজ কচ্ছপ) ভালভাবে বর্ণিত হয়েছে।
* উভচর প্রাণী যেমন ব্যাঙ

*সালমোনেলা* ব্যাকটেরিয়া কোনও পোষক ছাড়াই কিছু সময় বেঁচে থাকতে পারে; এগুলি প্রায়শই দূষিত জলে পাওয়া যায়, যেখানে বাহক প্রাণীর মল দ্বারা দূষণ বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ।

বাড়িতে বহিরাগত প্রাণী রাখার ক্রমবর্ধমান প্রবণতা সরাসরি মানুষের মধ্যে সালমোনেলা সংক্রমণের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়েছে। পাখি, সরীসৃপ, উভচর, গৃহপালিত প্রাণী এবং ইঁদুর সহ বিস্তৃত প্রাণী সালমোনেলা বহন এবং ছড়াতে পারে। এই পোষা প্রাণীরা তাদের মলের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া ছড়ায়, যা দূষিত পৃষ্ঠ, অনুপযুক্ত হ্যান্ডলিং বা স্বাস্থ্যবিধির অভাবের মাধ্যমে সালমোনেলোসিসের সরাসরি পোষা-থেকে-মানুষের সংক্রমণের দিকে নিয়ে যেতে পারে। নিরাপদ পোষা হ্যান্ডলিং অনুশীলন, নিয়মিত স্যানিটেশন এবং সঠিক স্বাস্থ্যবিধি সম্পর্কে সচেতনতা বাড়ানো সংক্রমণের ঝুঁকি কমাতে এবং দায়িত্বশীল পোষা মালিকানা প্রচারের জন্য অপরিহার্য।

ইউরোপীয় খাদ্য নিরাপত্তা কর্তৃপক্ষ  অত্যন্ত সুপারিশ করে যে কাঁচা টার্কি মাংস হ্যান্ডল করার সময়, ভোক্তা এবং খাদ্য সরবরাহ শৃঙ্খলে জড়িত ব্যক্তিদের ব্যক্তিগত এবং খাদ্য স্বাস্থ্যবিধির দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত।

প্রতি বছর প্রায় ১,৪২,০০০ মার্কিন নাগরিক মুরগির ডিম থেকে *সালমোনেলা* এন্টারিটিডিস দ্বারা সংক্রামিত হয়, এবং প্রায় ৩০ জন মারা যায়। ডিমের খোসা মল বা পরিবেশ দ্বারা *সালমোনেলা* দ্বারা দূষিত হতে পারে, বা এর অভ্যন্তর (কুসুম) ছিদ্রযুক্ত খোসার মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়ার অনুপ্রবেশ দ্বারা বা এমন একটি মুরগি দ্বারা দূষিত হতে পারে যার সংক্রামিত ডিম্বাশয় ডিম গঠনের সময় ডিমকে দূষিত করে।

তবে, এই অভ্যন্তরীণ ডিমের কুসুম দূষণ তাত্ত্বিকভাবে অসম্ভাব্য। এমনকি প্রাকৃতিক পরিস্থিতিতেও, সংক্রমণের হার খুব কম ছিল (স্বাভাবিকভাবে দূষিত ডিমের একটি গবেষণায় ০.৬% এবং কৃত্রিম এবং মারাত্মকভাবে সংক্রামিত মুরগিদের মধ্যে ৩.০%)।

## প্রতিরোধ

মার্কিন খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন (এফডিএ) খাদ্যবাহিত সালমোনেলোসিসের সম্ভাবনা কমাতে সাহায্য করার জন্য নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে। খাবার  তাপমাত্রায় রান্না করতে হবে, এবং স্যুপ বা গ্রেভির মতো তরলগুলি গরম করার সময় ফুটিয়ে নিতে হবে। হিমায়ন কিছু *সালমোনেলা* মেরে ফেলে, তবে সেগুলিকে সংক্রামক স্তরের নিচে নির্ভরযোগ্যভাবে কমাতে এটি যথেষ্ট নয়। যদিও *সালমোনেলা* সাধারণত তাপ-সংবেদনশীল, এটি চিনাবাদামের মাখনের মতো উচ্চ-চর্বিযুক্ত পরিবেশে তাপ-প্রতিরোধী হয়ে ওঠে।

### টিকা
২০০৮ সালে প্রকাশিত গবেষণায় মালাউই শিশুদের মধ্যে প্রথম অ-টাইফয়েডাল *সালমোনেলা*-র বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি পাওয়া গেছে। মালাউইয়ের গবেষকরা একটি অ্যান্টিবডি সনাক্ত করেছেন যা শিশুদের অ-টাইফয়েডাল *সালমোনেলা*-র কারণে রক্তের ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের বিরুদ্ধে রক্ষা করে। ব্লান্টায়ারের কুইন এলিজাবেথ হাসপাতালে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে দুই বছর পর্যন্ত বয়সী শিশুরা অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা ব্যাকটেরিয়া মেরে ফেলতে সাহায্য করে। এটি মানুষের জন্য একটি সম্ভাব্য *সালমোনেলা* টিকার দিকে নিয়ে যেতে পারে।

একটি ২০১৪ গবেষণা মুরগির উপর একটি টিকা পরীক্ষা করেছে যা সালমোনেলোসিসের বিরুদ্ধে কার্যকর সুরক্ষা দেয়।

মুরগির বিরুদ্ধে *সালমোনেলা* টিকাদান কার্যত যুক্তরাজ্যে রোগটি নির্মূল করেছে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুরূপ পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়েছিল, তবে খাদ্য ও ওষুধ প্রশাসন মুরগির টিকাদান বাধ্যতামূলক করার সিদ্ধান্ত নেয়নি।

## চিকিৎসা

ইলেক্ট্রোলাইটগুলি মুখে তরল পুনরায় পূরণের পরিপূরক (সাধারণত সোডিয়াম ক্লোরাইড এবং পটাসিয়াম ক্লোরাইড লবণ ধারণ করে) দিয়ে পুনরায় পূরণ করা যেতে পারে।

সেফট্রিয়াক্সোনের মতো উপযুক্ত অ্যান্টিবায়োটিক ব্যাকটেরিয়া মারতে দেওয়া যেতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্রয়োজন হয় না। অ্যাজিথ্রোমাইসিন ফ্লুরোকুইনোলোন ওষুধ এবং সেফট্রিয়াক্সোন উভয়ের তুলনায় প্রতিরোধী জনসংখ্যায় টাইফয়েডের চিকিৎসায় আরও ভাল বলে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের প্রচার এড়াতে অ্যান্টিবায়োটিক পছন্দের উপর সুপারিশ রয়েছে।

অ-টাইফয়েডাল সালমোনেলোসিসের কারণে ডায়রিয়ায় আক্রান্ত সুস্থ মানুষদের চিকিৎসার কোনও সুবিধার প্রমাণ নেই। তবে, খুব অল্প বয়সী, খুব বয়স্ক বা গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রমাণ অনিশ্চিত।

## রোগবিস্তার-সংক্রান্ত বিদ্যা

### মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

সিডিসি অনুমান অনুসারে, সালমোনেলোসিস প্রতি বছর মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ১.৩৫ মিলিয়ন অসুস্থতা, ২৬,৫০০ হাসপাতালে ভর্তি এবং ৪২০ জন মৃত্যুর কারণ হয়। প্রায় ১,৪২,০০০ মানুষ মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর মুরগির ডিম থেকে বিশেষভাবে *[[সালমোনেলা এন্টারিটিডিস|সালমোনেলা]]* এন্টারিটিডিস দ্বারা সংক্রামিত হয়, এবং প্রায় ৩০ জন মারা যায়।

২০১০ সালে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে মৃত্যুর শংসাপত্রের একটি বিশ্লেষণ ১৯৯০ থেকে ২০০৬ সাল পর্যন্ত মোট ১,৩১৬টি *সালমোনেলা*-সম্পর্কিত মৃত্যু সনাক্ত করেছে। এগুলি প্রধানত বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক এবং যাদের অনাক্রম্যতন্ত্র দুর্বল তাদের মধ্যে ছিল। মার্কিন সরকার রিপোর্ট করেছে যে ১৯৯০-এর দশকের শেষের দিকে ২০% পর্যন্ত সমস্ত মুরগি *সালমোনেলা* দ্বারা দূষিত ছিল এবং ২০০৫ সালে ১৬.৩% দূষিত ছিল।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র সালমোনেলা সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য সংগ্রাম করেছে, ২০০১ থেকে ২০১১ সালের মধ্যে সংক্রমণের হার বৃদ্ধি পেয়েছে। ১৯৯৮ সালে, ইউএসডিএ কারখানা বন্ধ করার পদক্ষেপ নিয়েছিল যদি সালমোনেলা ২০% এর বেশি পাওয়া যায়, যা সেই সময়ে শিল্পের গড় ছিল, তিনটি ধারাবাহিক পরীক্ষার জন্য। টেক্সাস-ভিত্তিক সুপ্রিম বিফ প্রসেসরস, ইনকর্পোরেটেড মামলা করেছিল এই যুক্তিতে যে সালমোনেলা স্বাভাবিকভাবে ঘটে এবং শেষ পর্যন্ত একটি যুক্তরাষ্ট্রীয় আপিল আদালত একটি নিম্ন আদালতকে সমর্থন করলে তারা জয়ী হয়েছিল। এই বিষয়গুলি একটি প্রস্তাবিত কেভিনের আইন (আনুষ্ঠানিকভাবে মাংস এবং পোল্ট্রি প্যাথোজেন হ্রাস এবং প্রয়োগ আইন ২০০৩ হিসাবে প্রস্তাবিত) এ হাইলাইট করা হয়েছিল, যার উপাদানগুলি ২০১১ সালে পাস হওয়া খাদ্য নিরাপত্তা আধুনিকীকরণ আইনে অন্তর্ভুক্ত ছিল, তবে সেই আইন শুধুমাত্র এফডিএ-এর জন্য প্রযোজ্য এবং ইউএসডিএ-এর জন্য নয়। ইউএসডিএ ২০১১ সালে ব্যবস্থাপনা এবং বাজেট অফিসে একটি নিয়ন্ত্রক উদ্যোগ প্রস্তাব করেছিল।

২০২১ সাল পর্যন্ত, ইউএসডিএ দ্বারা পরীক্ষা করা মুরগির অংশগুলির ৮% এবং গ্রাউন্ড চিকেনের ২৫%-এ *সালমোনেলা* পাওয়া গেছে।

### ইউরোপ
উত্তর ইউরোপে জুলাই ২০১২ সালে সালমোনেলোসিসের প্রাদুর্ভাব শুরু হয়, *Salmonella thompson*-এর কারণে। সংক্রমণগুলি প্রস্তুতকারক ফোপেনের স্মোকড স্যালমনের সাথে যুক্ত ছিল, যেখানে দূষণ ঘটেছিল। বেশিরভাগ সংক্রমণ নেদারল্যান্ডসে রিপোর্ট করা হয়েছিল; এই উপপ্রজাতির সাথে ১০৬০টিরও বেশি সংক্রমণ এবং চারটি মৃত্যু নিশ্চিত করা হয়েছিল।

২০১২ সালের মাঝামাঝি সাতটি ইইউ দেশে ব্যাপক সংক্রমণের একটি ঘটনা সনাক্ত করা হয়েছিল। ৪০০ জনেরও বেশি মানুষ *Salmonella enterica* সেরোভার স্ট্যানলি (*S*. Stanley) দ্বারা সংক্রামিত হয়েছিল যা সাধারণত দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়া অঞ্চলে দেখা যায়। বেশ কয়েকটি ডিএনএ বিশ্লেষণ একটি নির্দিষ্ট বেলজিয়ান স্ট্রেনের দিকে ইঙ্গিত করার পরে, "জয়েন্ট ইসিডিসি/ই এফএসএ র্যাপিড রিস্ক অ্যাসেসমেন্ট" রিপোর্ট সংক্রমণের উৎস হিসাবে টার্কি উৎপাদন সনাক্ত করেছে।

জার্মানিতে, খাদ্যে বিষক্রিয়া সংক্রমণ অবশ্যই রিপোর্ট করতে হবে। ১৯৯০ এবং ২০০৫ সালের মধ্যে, সরকারিভাবে রেকর্ড করা মামলার সংখ্যা প্রায় ২০০,০০০ থেকে প্রায় ৫০,০০০-এ নেমে এসেছে।

### অন্যত্র
মার্চ ২০০৭ সালে, রাশিয়ার ক্রাসনোয়ারস্কে গভর্নরের অভ্যর্থনায় দূষিত খাবার খাওয়ার পরে প্রায় ১৫০ জনকে সালমোনেলোসিসে আক্রান্ত হিসাবে নির্ণয় করা হয়েছিল। ১ মার্চ বলটিতে ১,৫০০ জনেরও বেশি লোক অংশ নিয়েছিল এবং *সালমোনেলা*-দূষিত স্যান্ডউইচ গ্রহণের ফলে অসুস্থ হয়ে পড়েছিল।

ডিসেম্বর ২০০৭ সালে একটি প্রধান বেকারি চেইন দ্বারা উত্পাদিত *সালমোনেলা*-দূষিত চকোলেট কেক খাওয়ার পরে সিঙ্গাপুরে প্রায় ১৫০ জন অসুস্থ হয়ে পড়েছিল।

দক্ষিণ আফ্রিকা তার পোল্ট্রি কারকাসের *সালমোনেলা* দ্বারা দূষণের রিপোর্ট করেছে। মিশর দেখিয়েছে যে পোল্ট্রিতে *সালমোনেলা* প্রাধান্য পেয়েছে অন্যান্য নন-টাইফয়েড স্ট্রেনের সাথে। ইন্দোনেশিয়ায়, *সালমোনেলা* টাইফি বিচ্ছিন্ন করা ছিল প্রধান ফোকাস, যখন অন্যান্য সেরোভারগুলি পোল্ট্রি থেকেও অন্তর্ভুক্ত ছিল। ভারতে, পোল্ট্রিতে *সালমোনেলা* প্রাধান্য পেয়েছে। রোমানিয়া পোল্ট্রিতে *সালমোনেলা* সেরোভার রিপোর্ট করেছে যা মানুষকে প্রভাবিত করে।

## ইতিহাস
সালমোনেলোসিস এবং অণুজীবের গণের নাম *সালমোনেলা* উভয়ই ড্যানিয়েল ই. স্যালমন (১৮৫০-১৯১৪)-এর নামে একটি আধুনিক ল্যাটিন নামকরণ থেকে এসেছে, যিনি একজন আমেরিকান পশুচিকিত্সক ছিলেন। থিওবাল্ড স্মিথের কাছ থেকে তিনি সাহায্য পেয়েছিলেন এবং একসাথে তারা শূকরের মধ্যে ব্যাকটেরিয়াটি খুঁজে পেয়েছিলেন।

Salmonella enterica সম্ভবত নিউ স্পেনে ১৫৭৬ ''cocliztli'' মহামারী-র কারণ ছিল।

### চার-ইঞ্চি নিয়ন্ত্রণ
"চার-ইঞ্চি নিয়ন্ত্রণ" বা "চার-ইঞ্চি আইন" হল ১৯৭৫ সালে মার্কিন এফডিএ দ্বারা জারি করা একটি নিয়ন্ত্রণের কথ্য নাম, যা ক্যারাপেস দৈর্ঘ্য  চার ইঞ্চি (১০ সেমি) এর কম কচ্ছপ বিক্রি সীমাবদ্ধ করে।

নিয়ন্ত্রণটি চালু করা হয়েছিল, এফডিএ অনুসারে, "কচ্ছপ-সম্পর্কিত সালমোনেলোসিসের জনস্বাস্থ্যের প্রভাবের কারণে"। ছোট বাচ্চাদের ছোট কচ্ছপ তাদের মুখে রাখার ঘটনার খবর পাওয়া গিয়েছিল, যা আকার-ভিত্তিক বিধিনিষেধের দিকে নিয়ে গেছে।

### অন্যত্র নিয়ন্ত্রণ
### এফএসএসএআই নিয়ন্ত্রণ
খাদ্য নিরাপত্তা ও মান আইন, ২০০৬-এর অধীনে এফএসএসএআই প্রতিষ্ঠিত হয়েছে, যা ভারতের খাদ্য নিরাপত্তা ও নিয়ন্ত্রণের সাথে সম্পর্কিত একটি সমন্বয়কারী বিধি। এফএসএসএআই খাদ্য নিরাপত্তার নিয়ন্ত্রণ ও তত্ত্বাবধানের মাধ্যমে জনস্বাস্থ্য রক্ষা ও প্রচারের জন্য দায়ী।
এফএসএসএআই লাইসেন্সের প্রধান গুরুত্ব হল এটি নিশ্চিত করে যে খাদ্যটি রাসায়নিকভাবে যাচাই করা হয়েছে এবং তাই খাওয়ার জন্য নিরাপদ। 'ধনদৌলতের আগে স্বাস্থ্য' একটি সাধারণ উক্তি এবং তথ্য। অতএব, স্বাস্থ্যের সাথে সরাসরি সম্পর্কিত যে কোনও বিষয়ই অত্যন্ত সংবেদনশীল বিষয়।

## গবেষণা

### ব্যাকটেরিওফাজ চিকিৎসা

ফাজ বা ব্যাকটেরিওফাজের (ব্যাকটেরিয়া সংক্রামিত করে এমন ভাইরাস) সাথে থেরাপি *সালমোনেলা* সংক্রমণের চিকিৎসা হিসাবে প্রস্তাবিত হয়েছে। ব্যাকটেরিওফাজের অন্যান্য বিকল্পের তুলনায় বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে: (i) ব্যাকটেরিয়া মারতে উচ্চ কার্যকারিতা, (ii) ন্যূনতম বা কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নেই, (iii) কোন অ্যালার্জিক প্রভাব নেই, (iv) উৎপাদন দ্রুত এবং সস্তা, এবং (v) তারা হোস্ট-নির্দিষ্ট এবং তাই পরিবেশগত পরিবেশে অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটা বা অন্যান্য স্যাপ্রোফাইটিক ব্যাকটেরিয়াকে প্রভাবিত করে না।

ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে পশুদের মধ্যে প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য ব্যাকটেরিওফাজের ব্যবহার কার্যকর। পোল্ট্রির নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, *সালমোনেলা*, *ই. কোলাই* এবং *ক্যাম্পিলোব্যাক্টর*-এর সংক্রমণ কমিয়ে ভাল ফলাফল পাওয়া গেছে। এখন পর্যন্ত, পোল্ট্রিতে *সালমোনেলা* নিয়ন্ত্রণের জন্য ফাজ থেরাপির ব্যবহার ব্যাকটেরিয়া উপনিবেশকে কমাতে পারে, কিন্তু সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করতে পারে না।

গবাদি পশুদের মধ্যে রোগজীবাণু ব্যাকটেরিয়া এবং সেইজন্য রোগ প্রতিরোধ বা কমাতে ব্যাকটেরিওফাজগুলি উপযুক্ত, যেখানে ফাজগুলি হয় পৃথকভাবে বা ককটেল আকারে খামারের প্রাণীগুলিতে সরবরাহ করা হয়, প্রয়োগের রুট এবং পদ্ধতিগুলি বিভিন্ন লেখক দ্বারা পরীক্ষা করা হয়েছিল এবং মৌখিক টিউব ফিডিং বা ফিড গ্রহণের মাধ্যমে ফাজের প্রয়োগ হোস্টের অন্ত্রের মাইক্রোবায়োটাকে প্রভাবিত না করে রোগজীবাণু ব্যাকটেরিয়ার উল্লেখযোগ্য হ্রাস দেখিয়েছে।

বর্তমান গবেষণা ফাজ ডেলিভারি উন্নত করার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে এমনভাবে যা গ্যাস্ট্রিক পিএইচ চরম দ্বারা অস্থিতিশীলতা বা নিষ্ক্রিয়করণের কারণে ফাজ টাইটার হ্রাস এড়ায়।

## সংক্রমণের অনাক্রম্য পরামিতি

অনাক্রম্যতার দৃষ্টিকোণ থেকে সালমোনেলোসিস হল একটি সংক্রমণ যা গ্রাম-নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় যা ডিস্টাল ইলিয়ামের ক্ষুদ্রান্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষে অনুপ্রবেশ করে যার ফলে তীব্র প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হয় যাকে এন্টেরাইটিস বলে।

সালমোনেলা অন্ত্রের মিউকোসার ল্যামিনা প্রোপ্রিয়াতে অবস্থিত কোষ, অন্ত্রের মিউকোসার ল্যামিনা প্রোপ্রিয়াতে অবস্থিত কোষ এবং অন্যান্য এপিথেলিয়াল কোষ সংক্রামিত করতে পারে। পেয়ার্স প্যাচে কোষ সংক্রামিত করার পরে, সালমোনেলা মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোডে যেতে পারে। এটি ঘটে কারণ লিম্ফ্যাটিক জাহাজ অন্ত্রের টিস্যু থেকে তরল, কোষ এবং জীবাণু নিষ্কাশনের জন্য দায়ী এবং সেগুলি এই লিম্ফ নোডে বহন করে। এই প্রক্রিয়াটি CCR7 নামক একটি ফ্যাক্টরের উপর নির্ভরশীল মাইগ্রেশনের প্রয়োজন। মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোডে পৌঁছানোর পরে, সালমোনেলা তারপর রক্তপ্রবাহে প্রবেশ করতে পারে, যা সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে একটি সিস্টেমিক সংক্রমণের দিকে নিয়ে যায়।

সালমোনেলার ভাইরুলেন্স সালমোনেলা প্যাথোজেনিসিটি আইল্যান্ড ১ (SPI-1) দ্বারা দেওয়া হয়। এই সুই-এর মতো কাঠামো, প্রোটিনের একটি সেট দ্বারা গঠিত, টাইপ III সিক্রেশন সিস্টেম নামে পরিচিত। এটি সালমোনেলাকে প্রতিবেশী কোষগুলিতে সরাসরি ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিন ইনজেক্ট করে, এর বিস্তার এবং হোস্টের অনাক্রম্য প্রতিরক্ষা এড়াতে সাহায্য করে।

সালমোনেলা সংক্রমণ স্থানে নিয়োগপ্রাপ্ত প্রথম কোষগুলি হল নিউট্রোফিল, মনোসাইট এবং ডেন্ড্রিটিক কোষ। নিউট্রোফিল সালমোনেলার বিরুদ্ধে প্রাথমিক প্রতিরক্ষায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, রক্তপ্রবাহে এর বিস্তার রোধ করে। ইঁদুরের গবেষণায় দেখা গেছে যে নিউট্রোফিল ছাড়া, সালমোনেলা সংক্রমণের সময় এক্সট্রাসেলুলার ব্যাকটেরিয়াল লোড বৃদ্ধি পায়। তদুপরি, এই কোষগুলি অন্ত্রের মিউকোসায় IFN-γ উৎপাদনের জন্য অপরিহার্য, যা একটি IFN-γ-নির্ভর প্রক্রিয়ার মাধ্যমে সালমোনেলা টাইফিমুরিয়াম নিয়ন্ত্রণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এপিথেলিয়ার সংক্রমণের পরে বেশ কয়েকটি অন্যান্য প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনও লক্ষ্য করা গেছে যেমন IL-1α, TNFα, IL-12, IL-18 এবং IL-15, যা জ্বরের মাধ্যমে শরীরের তাপমাত্রাকে প্রভাবিত করে, শ্লেষ্মা উৎপাদন বৃদ্ধি করে, B এবং T লিউকোসাইট এবং পলিমরফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট এবং ম্যাক্রোফেজগুলিকে সংক্রমণের স্থানে নিয়োগ করে। আবাসিক ম্যাক্রোফেজগুলি ফ্ল্যাজেলিনকেও চিনতে পারে এবং NLRC4 ইনফ্ল্যামাসোম কমপ্লেক্সকে সক্রিয় করতে পারে ক্যাসপেজ-1 এবং IL-1β এবং IL-18 মুক্ত করতে। নিয়োগপ্রাপ্ত মনোসাইটগুলি অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল অণু (অ্যান্টি-মাইক্রোবিয়াল ফ্যাক্টর যেমন iNOS, TNF-α এবং IL-1β) উৎপাদনের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়াল প্রতিলিপি নিয়ন্ত্রণের জন্য বিশেষভাবে অভিযোজিত, তবে, অ্যান্টিজেন-উপস্থাপক কোষ হিসাবে তাদের সীমিত ক্ষমতা রয়েছে।

যদিও মনোসাইটগুলি প্রাথমিকভাবে ব্যাকটেরিয়া ধারণ করতে সাহায্য করে, অ্যান্টিজেনগুলি কার্যকরভাবে উপস্থাপন করতে অক্ষমতা T কোষগুলির সক্রিয়করণ বিলম্বিত বা দুর্বল করতে পারে, যা একটি শক্তিশালী এবং নির্দিষ্ট অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার জন্য প্রয়োজনীয়। বিপরীতে, ডেন্ড্রিটিক কোষগুলি সরাসরি পথের মাধ্যমে পরিপক্কতা অনুভব করে, ব্যাকটেরিয়া দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয়, এবং পরোক্ষ পথের মাধ্যমে, ভিভোতে সাইটোকাইন দ্বারা সহজতর হয়, তাদের অ্যান্টিজেন উপস্থাপন করার ক্ষমতা বাড়ায়। ডেন্ড্রিটিক কোষ এবং অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষের মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যখন অন্ত্রের এপিথেলিয়াল কোষগুলি ফ্ল্যাজেলিন (ব্যাকটেরিয়াল ফ্ল্যাজেলার একটি উপাদান, যেমন সালমোনেলাতে পাওয়া যায়) দ্বারা উদ্দীপিত হয়, তখন তারা একটি নির্দিষ্ট প্রতিক্রিয়া শুরু করে। এই প্রতিক্রিয়াটি CCL20 নামক একটি অণুর মুক্তিকে জড়িত করে। CCL20 ডিসি-কে আকর্ষণ করে, এক ধরনের অনাক্রম্য কোষ। ফলস্বরূপ, ডেন্ড্রিটিক কোষগুলি অন্ত্রে ফ্ল্যাজেলিন উদ্দীপনার স্থানের দিকে চলে যায়। ফলিকলে এই কোষগুলির নিয়োগ সালমোনেলা সংক্রমণের প্রাথমিক T-কোষ-মধ্যস্থ প্রতিক্রিয়া শুরু করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

T-কোষ সক্রিয়করণ নিষ্কাশনকারী মেসেন্টেরিক লিম্ফ নোডে ৯-১২ ঘন্টার মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকে কারণ প্রাথমিক সংক্রমণের মতো অন্য কোনও লিম্ফ নোডে সালমোনেলার জন্য নির্দিষ্ট T-কোষ সক্রিয় করা হয়নি।
সালমোনেলার বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষামূলক অনাক্রম্যতা প্রাথমিকভাবে CD4+ T কোষ দ্বারা মধ্যস্থতা করা হয় বলে মনে হয়। এটি ইঁদুরের মধ্যে স্পষ্ট যাদের থাইমাস নেই, αβ T কোষ, MHC ক্লাস-II, বা T-bet+ Th1 কোষ, কারণ তারা সংক্রমণ সমাধান করতে অক্ষমতা প্রদর্শন করে।

স্পষ্টতই Th1 প্রতিক্রিয়া সালমোনেলা সংক্রমণের প্রতিক্রিয়া এবং নির্মূলে গুরুত্বপূর্ণ কারণ T-bet বা IFN-γ থেকে হ্রাসপ্রাপ্ত ইঁদুর সালমোনেলোসিসের বিরুদ্ধে লড়াই করতে অক্ষম। যাইহোক, Th1 কোষ থেকে উত্পাদিত সাইটোকাইনের সাথে সংমিশ্রণে বিভিন্ন সাইটোকাইন Th17 প্রতিক্রিয়ার অতিরিক্ত প্রভাবের পরামর্শ দেয়। IL-22 এবং IL-17 শ্লৈষ্মিক উৎপাদন এবং অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল পেপটাইড এক্সপ্রেশন (IL-22) এর মাধ্যমে সালমোনেলার বিরুদ্ধে সুরক্ষায় অবদান রাখে সেইসাথে শ্লৈষ্মিক হোস্ট প্রতিরক্ষা এবং নিউট্রোফিল নিয়োগ (IL17) নিয়ন্ত্রণ করে যা সালমোনেলা দ্বারা সংক্রামিত IL-17A-ঘাটতি ইঁদুর দ্বারা প্রদর্শিত হয়।

বিপরীতভাবে, যেসব ইঁদুরের B-কোষ বা γδ T কোষের অভাব রয়েছে তারা প্রাথমিক দুর্বল সালমোনেলা সংক্রমণ সাফল্যের সাথে পরিষ্কার করতে পারে, তবে একটি শক্তিশালী B-কোষ প্রতিক্রিয়া গুরুতর সালমোনেলা সংক্রমণ সমাধানের জন্য অপরিহার্য। একটি ভিন্ন গবেষণায় প্রকাশিত হয়েছে যে অ্যান্টিবডি সিক্রেশন করতে অক্ষম B-কোষগুলি সালমোনেলার বিরুদ্ধে এখনও প্রতিরক্ষামূলক ছিল, যার পরামর্শ দেয় যে B-কোষগুলি এই প্রসঙ্গে অ্যান্টিজেন উপস্থাপনকারী কোষ হিসাবে কাজ করতে পারে এবং T-কোষ প্রতিক্রিয়া সক্রিয় করতে পারে।

CD8+ সাইটোটক্সিক লিম্ফোসাইটগুলির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে পরবর্তী পরীক্ষাগুলি সালমোনেলা ক্লিয়ারেন্সে তাদের গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা প্রকাশ করেছে। CD8+ T কোষ হ্রাস করার ফলে ইঁদুরের মধ্যে সংক্রমণ সমাধান করতে ব্যর্থ হয়। এই ফলাফলগুলি দৃঢ়ভাবে পরামর্শ দেয় যে CD4+-মধ্যস্থ সুরক্ষা সালমোনেলার বিরুদ্ধে অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ায় CD8+ সাইটোটক্সিক T কোষের অবদান দ্বারা সহজতর হয়।
অনাক্রম্য স্মৃতিশক্তি তদন্ত CD4+ এবং CD8+ উভয় প্রতিক্রিয়া দ্বারা সহজতর শক্তিশালী ব্যাকটেরিয়াল ক্লিয়ারেন্স প্রকাশ করেছে। মজার বিষয় হল, এই স্মৃতিটি অন্যান্য ইঁদুরের মধ্যে গ্রহণযোগ্য স্থানান্তরের জন্য যথেষ্ট ছিল না, একটি শক্তিশালী প্রতিক্রিয়া থাকা সত্ত্বেও। যাইহোক, যখন সিরাম ট্রান্সফার ব্যবহার করা হয়েছিল, তখন পর্যবেক্ষণ করা প্রতিক্রিয়া নির্দেশ করে যে গৌণ সালমোনেলা সংক্রমণে অ্যান্টিবডি-নির্ভর ভূমিকা গুরুত্বপূর্ণ।

অনাক্রম্যতন্ত্র দুর্বল ব্যক্তি (যেমন এইডস, অপুষ্টি বা যারা ইমিউনোসপ্রেসিভ চিকিৎসা নিচ্ছেন) তারা সালমোনেলোসিস এবং ব্যাকটেরেমিয়ার জন্য বেশি সংবেদনশীল এবং অনাক্রম্যতন্ত্র দুর্বল ব্যক্তিদের তুলনায় অনাক্রম্যতন্ত্র দুর্বল ব্যক্তিদের নিউট্রোপেনিয়ার কারণে ব্যাকটেরেমিয়ায় অবদান রাখে।

## আরও দেখুন
* ১৯৮৪ রাজনীশী জৈবসন্ত্রাস আক্রমণ
* ২০১২ সালমোনেলা প্রাদুর্ভাব
* ২০১৮ সালমোনেলার প্রাদুর্ভাব
* খাদ্যজনিত অসুস্থতার প্রাদুর্ভাবের তালিকা

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* CDC website, Division of Bacterial and Mycotic Diseases, Disease Listing: Salmonellosis


বিষয়শ্রেণী:উইকিপিডিয়া চিকিৎসা নিবন্ধ অনুবাদের জন্য প্রস্তুত