শিশু বান্ধব হাসপাতাল উদ্যোগ

**শিশু বান্ধব হাসপাতাল উদ্যোগ**, যা **শিশু বান্ধব উদ্যোগ** নামেও পরিচিত, হল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং জাতিসংঘের শিশু তহবিল-এর একটি বিশ্বব্যাপী কর্মসূচি। ১৯৯০ সালে স্তন্যপান প্রবর্ধন বিষয়ক 'ইনোসেন্টি ঘোষণা' গ্রহণের পর ১৯৯২ সালে এটি ভারতে চালু করা হয়। এই উদ্যোগটি একটি বৈশ্বিক প্রচেষ্টা যার লক্ষ্য প্রসূতি সেবা বা মেটারনিটি সার্ভিসের ভূমিকা উন্নয়নের মাধ্যমে মায়েদেরকে তাদের শিশুদের স্তন্যপান করাতে সক্ষম করা, যাতে শিশু জীবনের সেরা শুরুটা পায়। এটি মাতৃদুগ্ধের বিকল্প বিপণন সংক্রান্ত আন্তর্জাতিক কোড অনুযায়ী স্তন্যপান সুরক্ষা, প্রবর্ধন এবং সহায়তার জন্য গর্ভবতী নারী, মা এবং নবজাতকদের যত্নের মান উন্নয়ন করার লক্ষ্য রাখে।

## পটভূমি
ইউনিসেফ, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এবং অনেক দেশের সরকারি স্বাস্থ্য সংস্থাগুলো পরামর্শ দেয় যে শিশুদের জীবনের প্রথম ছয় মাস শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানো উচিত। গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব শিশু বুকের দুধ পান করে তাদের গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস, হাঁপানি, একজিমা এবং শ্বাসতন্ত্র ও কানের সংক্রমণের মতো গুরুতর রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। যারা শিশুকালে বুকের দুধ পান করেছে, বড় বয়সে তাদের হৃদরোগের ঝুঁকির কারণ যেমন—স্থূলতা এবং উচ্চ রক্তচাপ তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে। মায়েদের জন্যও এর বিশেষ সুবিধা রয়েছে: যেসব নারী স্তন্যপান করান না, পরবর্তী জীবনে তাদের হৃদরোগ, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, উচ্চ কোলেস্টেরল, স্তন ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার এবং হিপ ফ্র্যাকচারের ঝুঁকি বেড়ে যায়। বিএফএইচআই-এর লক্ষ্য হল বিশ্বজুড়ে শুধুমাত্র বুকের দুধ পান করা শিশুদের সংখ্যা বৃদ্ধি করা। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, এই লক্ষ্যটি অর্জিত হলে প্রতি বছর ১০ লক্ষেরও বেশি শিশুর মৃত্যু এবং অনেক প্রসূতি মৃত্যু রোধ করা সম্ভব হবে।

## মানদণ্ড বা নীতিমালা
একটি হাসপাতালের 'শিশু বান্ধব' স্বীকৃতি পাওয়ার মানদণ্ডগুলো (২০১৮ সালের সংশোধিত) নিচে দেওয়া হল:

**গুরুত্বপূর্ণ ব্যবস্থাপনা পদ্ধতি**

* ১ক. মাতৃদুগ্ধের বিকল্প বিপণন সংক্রান্ত আন্তর্জাতিক কোড এবং প্রাসঙ্গিক বিশ্ব স্বাস্থ্য সম্মেলনের প্রস্তাবগুলো সম্পূর্ণরূপে মেনে চলা।
* ১খ. শিশুদের খাওয়ানো সংক্রান্ত একটি লিখিত নীতিমালা থাকা যা নিয়মিতভাবে কর্মী এবং অভিভাবকদের জানানো হয়।
* ১গ. ধারাবাহিক পর্যবেক্ষণ এবং ডেটা-ম্যানেজমেন্ট সিস্টেম প্রতিষ্ঠা করা।
* ২. স্তন্যপানে সহায়তা করার জন্য কর্মীদের পর্যাপ্ত জ্ঞান, দক্ষতা এবং সক্ষমতা নিশ্চিত করা।

**মূল ক্লিনিক্যাল অনুশীলন**

* ৩. গর্ভবতী নারী এবং তাদের পরিবারের সাথে স্তন্যপানের গুরুত্ব এবং ব্যবস্থাপনা নিয়ে আলোচনা করা।
* ৪. জন্মের পরপরই মা ও শিশুর মধ্যে ত্বকের সাথে ত্বকের অবিচ্ছিন্ন সংস্পর্শ (স্কিন-টু-স্কিন কন্টাক্ট) নিশ্চিত করা এবং দ্রুত স্তন্যপান শুরু করতে সহায়তা করা।
* ৫. মায়েদের স্তন্যপান শুরু ও চালিয়ে যেতে সহায়তা করা এবং সাধারণ সমস্যাগুলো মোকাবিলা করা।
* ৬. চিকিৎসাগত প্রয়োজন ছাড়া নবজাতককে বুকের দুধ ব্যতীত অন্য কোনো খাবার বা পানীয় না দেওয়া।
* ৭. মা ও শিশুকে ২৪ ঘণ্টা একসাথে থাকার ব্যবস্থা করা (রুমিং-ইন)।
* ৮. শিশুদের ক্ষুধার সংকেত চিনতে এবং সেই অনুযায়ী সাড়া দিতে মায়েদের সহায়তা করা।
* ৯. ফিডিং বোতল, কৃত্রিম চুষনি এবং পেসিফায়ার ব্যবহারের ঝুঁকি সম্পর্কে মায়েদের পরামর্শ দেওয়া।
* ১০. হাসপাতাল থেকে ছাড়পত্র দেওয়ার সময় এমন সমন্বয় করা যাতে অভিভাবক এবং নবজাতক পরবর্তীতেও প্রয়োজনীয় সহায়তা ও সেবা সময়মতো পায়।

এই কর্মসূচির আওতায় হাসপাতালগুলোতে গুঁড়ো দুধ কোম্পানিগুলোর দেওয়া কোনো বিনামূল্যে নমুনা বা অন্যান্য সরঞ্জাম ব্যবহার নিষিদ্ধ করা হয়েছে। চিকিৎসাগতভাবে গুঁড়ো দুধের প্রয়োজন হলে তা বোতলের পরিবর্তে ছোট কাপ বা চামচে দেওয়ার এবং স্তন্যপানের পরিপূরক হিসেবে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

২০১১ সাল পর্যন্ত ১৫২টিরও বেশি দেশের প্রায় ১৫,০০০ প্রতিষ্ঠানকে "শিশু বান্ধব" হিসেবে স্বীকৃতি দেওয়া হয়েছে। স্বীকৃত হাসপাতালের সংখ্যা ক্রমাগত বাড়ছে। ২০১৯ সালের এক জরিপে দেখা গেছে যে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ২৮% হাসপাতাল শিশু বান্ধব হিসেবে নিবন্ধিত।

## সুপারিশকৃত বিকল্পসমূহ
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা সুপারিশ করে যে, যদি কোনো মা স্তন্যপান করাতে অক্ষম হন, স্তন্যপান না করানোর সিদ্ধান্ত নেন, অথবা যদি তার শিশু (প্রায়ই অকালজাত শিশুর ক্ষেত্রে) পর্যাপ্ত বুকের দুধ না পাওয়ার লক্ষণ দেখায়, তবে গুঁড়ো দুধ বা ফর্মুলার তুলনায় একজন সুস্থ ধাত্রী মাতা অথবা দাতার দুধ একটি স্বাস্থ্যকর বিকল্প হতে পারে। অকালজাত বা সময়ের আগে জন্মানো শিশুদের জন্য বিশেষ ফর্মুলা তৈরি করা হয়, তবে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা এটি কেবল তখনই ব্যবহারের পরামর্শ দেয় যখন বুকের দুধ পাওয়ার কোনো বিকল্প থাকে না। যেমন—যদি কোনো অকালজাত শিশুর ওজন ঠিক রাখতে টিউবের মাধ্যমে খাবার দেওয়ার প্রয়োজন হয়। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা মা স্তন্যপান না করালেও শিশু যেন সবসময় মায়ের কাছাকাছি থাকে, সেই বিষয়টিকে অত্যন্ত গুরুত্ব দেয়।

## আঞ্চলিক কার্যক্রমসমূহ

### কানাডা
কানাডায় কুইবেক এবং নিউ ব্রান্সউইক প্রদেশে বিএফএইচআই বাস্তবায়ন বাধ্যতামূলক করা হয়েছে। ২০১১ সাল থেকে ওন্টারিওর সকল জনস্বাস্থ্য ইউনিটকে 'শিশু বান্ধব' মর্যাদা অর্জনের লক্ষ্যে কাজ করার নির্দেশ দেওয়া হয়েছে। ২০১২ সালে ওন্টারিওর স্বাস্থ্য ও দীর্ঘমেয়াদী যত্ন মন্ত্রণালয় তাদের প্রগতি সূচকে বিএফআই মর্যাদা অন্তর্ভুক্ত করে। অন্যান্য প্রদেশ ও অঞ্চলগুলো আঞ্চলিক এবং স্থানীয় পর্যায়ে এই কৌশলগুলো বাস্তবায়ন করছে। ২০০৮ সাল পর্যন্ত দেশজুড়ে ১৮টি স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানকে (৯টি হাসপাতাল ও প্রসূতি কেন্দ্র এবং ৯টি কমিউনিটি স্বাস্থ্যসেবা) "শিশু বান্ধব" হিসেবে ঘোষণা করা হয়েছিল। ব্রিটিশ কলাম্বিয়া (B.C.) উইমেন'স হাসপাতাল ও স্বাস্থ্য কেন্দ্র ২০০৮ সাল থেকে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা ও ইউনিসেফ কর্তৃক স্বীকৃত একটি শিশু বান্ধব হাসপাতাল। এটি কানাডার এই মর্যাদা পাওয়া বৃহত্তম হাসপাতাল।

### চীন
চীনে বর্তমানে ৬,০০০-এরও বেশি শিশু বান্ধব হাসপাতাল রয়েছে। এর ফলে গ্রামীণ এলাকায় শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানোর হার ১৯৯২ সালের ২৯ শতাংশ থেকে বৃদ্ধি পেয়ে ১৯৯৪ সালে ৬৮ শতাংশে দাঁড়িয়েছে; শহরাঞ্চলে এই বৃদ্ধির হার ১০ শতাংশ থেকে ৪৮ শতাংশ।

### কিউবা
কিউবায় দেশের ৫৬টি হাসপাতালের মধ্যে ৪৯টি হাসপাতাল ও প্রসূতি কেন্দ্রকে "শিশু বান্ধব" হিসেবে ঘোষণা করা হয়েছে। বিএফএইচআই কর্মসূচি শুরুর পরবর্তী ছয় বছরে চার মাস বয়স পর্যন্ত শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানোর হার প্রায় তিন গুণ বেড়েছে—১৯৯০ সালে যা ছিল ২৫ শতাংশ, ১৯৯৬ সালে তা ৭২ শতাংশে উন্নীত হয়েছে।

### হংকং
হংকংয়ের বেশ কয়েকটি হাসপাতাল শিশু বান্ধব হওয়ার আগ্রহ দেখিয়েছে। তবে বর্তমানে কেবল কুইন এলিজাবেথ হাসপাতাল স্তর-২ অংশগ্রহণের ধাপ অতিক্রম করেছে এবং বিএফএইচআই স্বীকৃতি পাওয়ার পথে রয়েছে।

### আয়ারল্যান্ড
১৯৯৮ সালে আয়ারল্যান্ডে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার একটি কর্মসূচির অধীনে বিএফএইচআই শুরু হয়। ২০১৬ সালের মাঝামাঝি সময়ে আয়ারল্যান্ডের এই উদ্যোগটি একটি স্বাধীন নিবন্ধিত দাতব্য সংস্থায় পরিণত হয় এবং এর নাম পরিবর্তন করে রাখা হয় 'বেবি ফ্রেন্ডলি হেলথ ইনিশিয়েটিভ'। তারা দুটি স্তরে কাজ করে—একটি অংশগ্রহণমূলক সদস্যপদ স্তর যেখানে কোনো বাহ্যিক মূল্যায়ন ছাড়াই হাসপাতালগুলোকে মানদণ্ড বাস্তবায়নে উৎসাহিত করা হয়, এবং অন্যটি স্বীকৃতি স্তর যেখানে মানদণ্ড বজায় রাখা হচ্ছে কি না তা নিশ্চিত করতে বাহ্যিক মূল্যায়ন ও ধারাবাহিক পর্যবেক্ষণ করা হয়।

### সুইডেন
বিএফএইচআই বাস্তবায়নের ক্ষেত্রে সুইডেনকে বিশ্বনেতা হিসেবে বিবেচনা করা হয়। ১৯৯৩ সালে কর্মসূচিটি চালুর মাত্র চার বছরের মধ্যে দেশের তৎকালীন ৬৫টি প্রসূতি কেন্দ্রের সবকটিই "শিশু বান্ধব" হিসেবে স্বীকৃতি লাভ করেছিল।

### তাইওয়ান
২০১৪ সালে তাইওয়ানে ৭৮.৬০ শতাংশ শিশু বিএফএইচআই স্বীকৃত হাসপাতালগুলোতে জন্মগ্রহণ করেছে। ২০০১ থেকে ২০১৩ সালের মধ্যে প্রত্যয়িত হাসপাতালের সংখ্যা ৩৮ থেকে বেড়ে ১৭৬-এ দাঁড়িয়েছে।

### যুক্তরাজ্য
যুক্তরাজ্যে ১৯৯৫ সালে ইউনিসেফ ইউকে শিশু বান্ধব উদ্যোগ চালু করা হয়। এই উদ্যোগটি হাসপাতাল এবং কমিউনিটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলোতে গর্ভবতী নারী, স্তন্যদানকারী মা এবং শিশুদের উচ্চমানের সেবা নিশ্চিত করতে ন্যাশনাল হেলথ সার্ভিস (এনএইচএস)-এর সাথে কাজ করে। স্তন্যপানের ক্ষেত্রে আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত সর্বোত্তম অনুশীলনগুলো গ্রহণকারী স্বাস্থ্যসেবা প্রতিষ্ঠানগুলোকে শিশু বান্ধব উদ্যোগের পক্ষ থেকে স্বীকৃতি প্রদান করা হয়। স্বীকৃতির প্রতিটি ধাপে এই উদ্যোগটি নীতিমালা, পদ্ধতি, কর্মীদের শিক্ষা, কার্যকর নিরীক্ষা এবং মায়েদের সচেতন করার মতো বিষয়গুলো বাস্তবায়নে সহায়তা প্রদান করে।

১৯৯৮ সালে 'কমিউনিটি স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রে স্তন্যপান প্রবর্ধন, সুরক্ষা এবং সহায়তার জন্য সাত দফার পরিকল্পনা'-এর মাধ্যমে এর নীতিমালাগুলো কমিউনিটি স্বাস্থ্যসেবা পর্যন্ত বিস্তৃত করা হয়। হিসাব করে দেখা গেছে যে, যদি সব শিশুকে বুকের দুধ খাওয়ানো হতো, তবে শুধুমাত্র গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস চিকিৎসার খরচ বাঁচানোর মাধ্যমেই ইংল্যান্ড ও ওয়েলসের এনএইচএস প্রতি বছর ৩৫ মিলিয়ন পাউন্ডেরও বেশি অর্থ সাশ্রয় করতে পারত। তা সত্ত্বেও, ২০১৩ সালে যুক্তরাজ্যের স্তন্যপানের হার ইউরোপের মধ্যে অন্যতম সর্বনিম্ন ছিল: যুক্তরাজ্যে জন্ম নেওয়া শিশুদের ৭৮ শতাংশ জন্মের সময় বুকের দুধ পেত, যা এক সপ্তাহ পরে ৬৩ শতাংশে নেমে আসত। ছয় মাস বয়সে মাত্র পাঁচজনের মধ্যে একজন শিশু বুকের দুধ পেত।

২০১৩ সালে স্কটল্যান্ডে এই উদ্যোগের সাফল্য থেকে দেখা যায় যে, ৯০ শতাংশ স্কটিশ মা ইউনিসেফ-স্বীকৃত শিশু বান্ধব হাসপাতালে সন্তান জন্ম দিয়েছেন। এর তুলনায় ইংল্যান্ডে এই হার ছিল ৩০ শতাংশ, ওয়েলসে ৫৮ শতাংশ এবং উত্তর আয়ারল্যান্ডে ৫৭ শতাংশ।

২০২২ সালে যুক্তরাজ্যে ৬,০০,০০০ নবজাতককে সহায়তা প্রদান করা হয়েছে এবং ইউনিসেফ জানিয়েছে যে "বর্তমানে যুক্তরাজ্যের অধিকাংশ প্রসূতি ইউনিট (৯৩%) এবং স্বাস্থ্য পরিদর্শক সেবা (৯০%) শিশু বান্ধব স্বীকৃতি অর্জনের লক্ষ্যে কাজ করছে। এছাড়া সেবার মান আরও উন্নত করতে নতুন নিওনেটাল এবং চিলড্রেন'স সেন্টার মানদণ্ড চালু করা হয়েছে।"

### মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রশান্ত মহাসাগরীয় উপকূলে অবস্থিত হাসপাতালগুলো সর্বপ্রথম শিশু বান্ধব হিসেবে স্বীকৃতি পায়। এই খেতাব পাওয়া প্রথম হাসপাতালটি ছিল এভারগ্রিন হেলথ মেডিকেল সেন্টার, যা ওয়াশিংটনের কার্কল্যান্ডে অবস্থিত। এটি সেপ্টেম্বর ১৯৯৬ সালে প্রত্যয়িত হয়। এই শুরুর দিকের প্রতিষ্ঠানগুলো ১০০% স্তন্যপান শুরুর হার অর্জন করতে সক্ষম হয়েছিল। নিউ ইয়র্ক সিটিতে ২০০৮ সালে হারলেম হাসপাতাল সেন্টার প্রথম "শিশু বান্ধব" সনদ লাভ করে। ২০১১ সালে নিউ ইয়র্ক ইউনিভার্সিটি ল্যাঙ্গন মেডিকেল সেন্টার এই শহরের দ্বিতীয় হাসপাতাল হিসেবে এই স্বীকৃতি পায়।

মেরিল্যান্ডের জনস হপকিন্স হাসপাতাল এই স্বীকৃতি পাওয়ার প্রক্রিয়াটি বর্ণনা করতে গিয়ে জানায়:

এটি দীর্ঘদিনের প্রচলিত নীতিমালা, প্রোটোকল এবং আচরণের পরিবর্তনের সাথে জড়িত। শিশু বান্ধব হাসপাতাল উদ্যোগের একটি অত্যন্ত কঠোর প্রত্যয়ন প্রক্রিয়া রয়েছে যার মধ্যে দুদিনের সরেজমিনে পরিদর্শন অন্তর্ভুক্ত থাকে। সেখানে মূল্যায়নকারীরা নীতিমালা, কমিউনিটি অংশীদারিত্ব এবং শিক্ষা পরিকল্পনাগুলো পরীক্ষা করেন এবং রোগী, চিকিৎসক ও কর্মীদের সাক্ষাৎকার নেন।

২ মে ২০১৮ পর্যন্ত মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ৫১২টি হাসপাতাল শিশু বান্ধব হিসেবে স্বীকৃত ছিল, যা বার্ষিক জন্মের ২৪.৫৭%। ২০১৯ সালের তথ্য অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রের ২৮% হাসপাতাল বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কর্তৃক এই স্বীকৃতি লাভ করেছে।

## সমালোচনা এবং সমালোচনার প্রতিক্রিয়া
২০১৬ সালের অক্টোবর মাসে প্রকাশিত একটি গবেষণাপত্রে একদল লেখক এই উদ্যোগের বিষয়ে উদ্বেগ প্রকাশ করেন। সেখানে প্রশ্ন তোলা হয় যে, উদ্যোগের দশটি পদক্ষেপের পূর্ণাঙ্গ বাস্তবায়ন অনিচ্ছাকৃতভাবে কিছু বিপজ্জনক চর্চা বা নেতিবাচক ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে কি না। এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের বিষয় ছিল জন্মের পর শিশুর আকস্মিক অসুস্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধি, মা ও শিশুকে একই কক্ষে রাখার নিয়মটি কঠোরভাবে বলবৎ করায় ক্লান্ত বা ওষুধ সেবনকারী মায়েদের পক্ষে নবজাতকের যত্ন নেওয়া কঠিন হয়ে পড়া এবং পেসিফায়ার বা কৃত্রিম চুষনি ব্যবহারের ওপর অপ্রয়োজনীয় নিষেধাজ্ঞা।

২০১৬ সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় বিশ্বজুড়ে এবং যুক্তরাষ্ট্রে বিএফএইচআই বাস্তবায়নের প্রভাব পরীক্ষা করা হয়। লেখকরা মত দেন যে, বিএফএইচআই-এর দশটি পদক্ষেপ অনুসরণ করা স্বল্প, মধ্যম এবং দীর্ঘমেয়াদী স্তন্যপানের ফলাফলের ওপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। তবে তারা যুক্তরাষ্ট্রের ফলাফল সম্পর্কে সতর্ক করে বলেন, "যুক্তরাষ্ট্রের সকল বিএফএইচআই তথ্য পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণা থেকে প্রাপ্ত, যার বেশিরভাগই নিম্নমানের। যদিও এটি স্বল্পমেয়াদে স্তন্যপানের উন্নতি ঘটায়, তবে দীর্ঘমেয়াদে এর প্রভাব এখনও অস্পষ্ট।" ৫৮টি গবেষণার ভিত্তিতে পর্যালোচনাটি জানায় যে, হাসপাতালে শুরু হওয়া স্তন্যপান দীর্ঘমেয়াদে বজায় রাখার চাবিকাঠি হলো সামাজিক বা কমিউনিটি সমর্থন।

২০১৯ সালে 'জার্নাল অফ পেডিয়াট্রিক্স'-এ প্রকাশিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, বিএফএইচআই বাস্তবায়নের হার বৃদ্ধির সাথে জন্মের প্রথম ছয় দিনের মধ্যে শিশু মৃত্যুর হার হ্রাসের একটি সম্পর্ক রয়েছে। লেখকরা জানান যে, এই ফলাফল সেই ধারণাকে নাকচ করে দেয় যে হাসপাতাল-ভিত্তিক স্তন্যপান উদ্যোগগুলো শ্বাসরোধের কারণে শিশু মৃত্যু বাড়াতে পারে। তবে সমালোচকরা যেসব সম্ভাব্য ক্ষতির কথা বলেছেন (যেমন পানিশূন্যতার কারণে নবজাতকের পুনরায় হাসপাতালে ভর্তি এবং মায়ের মানসিক স্বাস্থ্যের অবনতি), সেই বিষয়ে লেখকরা আলোচনা করেননি।

২০১৭ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানো নবজাতকদের ক্ষেত্রে পুনরায় হাসপাতালে ভর্তির হার গুঁড়ো দুধ খাওয়া শিশুদের তুলনায় দ্বিগুণ। সমালোচকরা এই ধরণের তথ্য এবং বিএফএইচআই অনুসরণকারী হাসপাতালে শিশুদের ক্ষতির কিছু ঘটনার কথা উল্লেখ করে দাবি করেন যে, বর্তমান নির্দেশিকাগুলো অনেক সময় মা বা শিশুর প্রয়োজন মেটাতে ব্যর্থ হচ্ছে। এছাড়া সমালোচকদের মতে, মায়েদের শুধুমাত্র স্তন্যপান না করানোর ঝুঁকির কথা জানানো হয়, কিন্তু শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানোর ঝুঁকির বিষয়ে (যেমন পর্যাপ্ত দুধ না পাওয়া) পর্যাপ্ত তথ্য দেওয়া হয় না, যা তাদের পূর্ণাঙ্গ সিদ্ধান্ত নিতে বাধা দেয়।

২০২১ সালের একটি নিবন্ধে নবজাতকদের অপর্যাপ্ত দুধ পানের কারণে হওয়া ক্ষতির বর্ণনা দেওয়া হয়েছে। সেখানে বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে নবজাতকের দুর্ঘটনাবশত অভুক্ত থাকার বিষয়টি আলোচনা করা হয়েছে এবং কেন আফ্রিকায় গুঁড়ো দুধের অন্যায্য বিজ্ঞাপনের প্রতিক্রিয়ায় এই উদ্যোগের উত্থান ঘটেছিল তার ঐতিহাসিক প্রেক্ষাপট ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

২০২১ সালের পদ্ধতিগত পর্যালোচনার একটি পর্যালোচনা শিশু বান্ধব উদ্যোগের সমর্থনে করা কিছু দাবির বিষয়ে আরও সংশয় সৃষ্টি করেছে। এতে দেখা গেছে যে, এই উদ্যোগের বাস্তবায়নের সুফলের কথা বলা হয়েছে এমন অধিকাংশ গবেষণাই ছিল নিম্ন বা অত্যন্ত নিম্নমানের। লেখকরা স্তন্যপান শুরু করার বিষয়টি বাদে মা ও শিশুর স্বাস্থ্যের ওপর দীর্ঘমেয়াদী ফলাফলের সংখ্যাতাত্ত্বিক নিরূপণের ক্ষেত্রে বেশ কিছু উদ্বেগ প্রকাশ করেছেন এবং ধারণা দিয়েছেন যে, দরিদ্র ও ধনী দেশগুলোর ক্ষেত্রে এই ফলাফলগুলোতে ব্যাপক পার্থক্য থাকতে পারে। এছাড়াও লেখকরা এই উদ্যোগের পূর্ণ বাস্তবায়নের সাথে সম্পর্কিত কিছু সম্ভাব্য নেতিবাচক ফলাফলের বর্ণনা দিয়েছেন, যার মধ্যে রয়েছে স্তন্যপান নিয়ে অবাস্তব প্রত্যাশা তৈরি করা, মায়েদের স্তন্যপান করানোর জন্য চাপের মুখে থাকা এবং মাতৃত্বকালীন অপরাধবোধ বেড়ে যাওয়া। স্তন্যপানের দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল এবং প্রসূতি স্বাস্থ্যের অন্যান্য দিক মূল্যায়নের জন্য আরও উচ্চমানের গবেষণার সুপারিশ করা হয়েছে।

উল্লেখ্য যে, শিশু বান্ধব উদ্যোগ বাস্তবায়নের ফলে মায়েদের ওপর বাড়তি চাপ এবং উদ্বেগের বিষয়ে যথেষ্ট সমালোচনা থাকা সত্ত্বেও, 'বেবি ফ্রেন্ডলি ইউএসএ'-এর বর্তমান নির্দেশিকাগুলোতে সুস্থ শিশুর প্রেক্ষাপটে মায়ের মানসিক স্বাস্থ্যের গুরুত্ব নিয়ে কোনো উল্লেখ নেই। এমনকি এই নির্দেশিকা তৈরি বা সম্পাদনার ক্ষেত্রে কোনো মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞের সম্পৃক্ত থাকারও কোনো ইঙ্গিত পাওয়া যায়নি।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা
* ইউনিসেফ ইন্টারন্যাশনাল
* বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা থেকে বিএফএইচআই সংক্রান্ত তথ্য
* মাদার-বেবি সামিট
* যুক্তরাজ্য শিশু বান্ধব উদ্যোগ
* ইউনিসেফ ইউকে

বিষয়শ্রেণী:ইউনিসেফ
বিষয়শ্রেণী:বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা
বিষয়শ্রেণী:স্তন্যপান সংক্রান্ত সংগঠন
বিষয়শ্রেণী:স্তন্যপান প্রবর্ধন