ফ্রেনিক স্নায়ু

**ফ্রেনিক স্নায়ু** একটি মিশ্র স্নায়ু যা ঘাড়ের C3–C5 স্পাইনাল নার্ভ থেকে উৎপন্ন হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসের জন্য এই স্নায়ুটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ কারণ এটি শ্বাসকার্যের প্রাথমিক পেশী ডায়াফ্রামের একচেটিয়া মোটর নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে। মানবদেহে, ডান ও বাম ফ্রেনিক স্নায়ু মূলত C4 স্পাইনাল নার্ভ দ্বারা সরবরাহিত হয়, তবে C3 ও C5 স্পাইনাল নার্ভ থেকেও কিছু অবদান থাকে। ঘাড়ে উৎপত্তির পর, স্নায়ুটি ডায়াফ্রামের দিকে হৃৎপিণ্ড ও ফুসফুসের মধ্য দিয়ে নিম্নগামী হয়ে বক্ষগহ্বরে প্রবেশ করে।

মোটর তন্তু ছাড়াও, ফ্রেনিক স্নায়ুতে সংবেদী তন্তু থাকে যা ডায়াফ্রামের কেন্দ্রীয় টেন্ডন ও মিডিয়াস্টাইনাল প্লুরা থেকে সংকেত গ্রহণ করে, পাশাপাশি কিছু সিমপ্যাথেটিক স্নায়ু তন্তুও বিদ্যমান। যদিও স্নায়ুটি সার্ভাইক্যাল প্লেক্সাস ও ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাসের স্নায়ু শিকড় থেকে অবদান গ্রহণ করে, তবুও এটি সাধারণত উভয় প্লেক্সাস থেকে পৃথক বিবেচিত হয়। 

স্নায়ুটির নামটি এসেছে প্রাচীন গ্রিক শব্দ *ফ্রেন* (ডায়াফ্রাম) থেকে।

## গঠন
ফ্রেনিক স্নায়ুর উৎপত্তি ঘটে সার্ভাইক্যাল স্পাইনাল কর্ডের ভেন্ট্রাল হর্নে অবস্থিত ফ্রেনিক মোটর নিউক্লিয়াসে। এটি অভ্যন্তরীণ জুগুলার শিরার সাথে তির্যকভাবে অ্যান্টেরিয়র স্কেলিন পেশীর উপর দিয়ে নিম্নগামী হয়, প্রিভার্টিব্রাল স্তর ও ট্রান্সভার্স সার্ভাইক্যাল এবং সুপ্রাস্ক্যাপুলার ধমনীর গভীরে অবস্থান করে। বাম দিকে, ফ্রেনিক স্নায়ু সাবক্লাভিয়ান ধমনীর প্রথম অংশের সামনে অতিক্রম করে। ডান দিকে, এটি অ্যান্টেরিয়র স্কেলিন পেশীর উপর অবস্থান করে এবং সাবক্লাভিয়ান ধমনীর দ্বিতীয় অংশের সামনে অতিক্রম করে। উভয় পাশে, ফ্রেনিক স্নায়ু সাধারণত সাবক্লাভিয়ান শিরার পিছনে থোরাক্সে প্রবেশ করে, যেখানে এটি ফুসফুসের মূলের সামনে ও ফাইব্রাস পেরিকার্ডিয়াম ও মিডিয়াস্টিনাল প্যারাইটাল প্লুরার মধ্য দিয়ে চলাচল করে।

* **ডান ফ্রেনিক স্নায়ু** ব্রাকিওসেফালিক ধমনীর উপর দিয়ে, সাবক্লাভিয়ান শিরার পিছনে অতিক্রম করে, এরপর ডান ফুসফুসের মূলের সামনে অতিক্রম করে এবং T8 মাত্রায় ডায়াফ্রামের ভেনা কাভা হায়াটাস দিয়ে থোরাক্স ত্যাগ করে। ডান ফ্রেনিক স্নায়ু ডান অ্যাট্রিয়ামের উপর দিয়ে যায়।
* **বাম ফ্রেনিক স্নায়ু** বাম ভেন্ট্রিকলের পেরিকার্ডিয়ামের উপর দিয়ে যায় এবং পৃথকভাবে ডায়াফ্রাম ভেদ করে।

পেরিকার্ডিয়াকোফ্রেনিক ধমনী ও শিরা তাদের সংশ্লিষ্ট ফ্রেনিক স্নায়ুর সাথে চলাচল করে। 

ফ্রেনিক স্নায়ুকে নিম্নোক্ত দুটি বিন্দু সংযোগকারী রেখা দ্বারা চিহ্নিত করা যায়:
# প্রথম বিন্দুটি থাইরয়েড কার্টিলেজের স্তরে মিডস্যাজিটাল সমতল থেকে ৩.৫ সেমি দূরত্বে অবস্থিত।
# দ্বিতীয় বিন্দুটি ক্ল্যাভিকলের মেডিয়াল প্রান্তে অবস্থিত।

### প্রকরণ
ঘাড়ের অধিকাংশ স্নায়ুর মতো, ফ্রেনিক স্নায়ুর গতিপথেও একাধিক শারীরস্থানিক প্রকরণ পরিলক্ষিত হয়। বিশেষভাবে, রেট্রো-ক্ল্যাভিকুলার অঞ্চলে ফ্রেনিক স্নায়ুর গতিপথে পরিবর্তন হতে পারে যেখানে স্নায়ুটি সাবক্লাভিয়ান শিরার সামনে (শিরা ও ধমনীর মধ্যবর্তী স্থানের পরিবর্তে) চলাচল করতে পারে। এই প্রকরণ সাবক্লাভিয়ান ভাসকুলার ক্যানুলেশন期间 ফ্রেনিক স্নায়ুর আঘাতের সম্ভাবনা বাড়াতে পারে।

এছাড়া, একটি অক্সেসরি ফ্রেনিক স্নায়ু সাধারণত শনাক্ত করা যায়, যা ক্যাডাভারিক গবেষণায় ৭৫% পর্যন্ত উপস্থিত থাকে।  

কুকুরের ক্ষেত্রে, ফ্রেনিক স্নায়ু C5-C7 থেকে উৎপন্ন হয় এবং C4 থেকে ক্ষুদ্র অবদান থাকতে পারে। বিড়াল, ঘোড়া, ষাঁড় ও ক্ষুদ্র রোমন্থক প্রাণীর ক্ষেত্রে ফ্রেনিক স্নায়ু C4-C7 থেকে পরিবর্তনশীলভাবে উৎপন্ন হয়।

## কার্যাবলী
এই উভয় স্নায়ু ডায়াফ্রামে মোটর তন্তু সরবরাহ করে এবং ফাইব্রাস পেরিকার্ডিয়াম, মিডিয়াস্টিনাল প্লুরা ও ডায়াফ্রাগম্যাটিক পেরিটোনিয়ামে সংবেদী তন্তু প্রদান করে।

কিছু সূত্র ডান ফ্রেনিক স্নায়ুকে গলব্লাডারের স্নায়ু সরবরাহকারী হিসেবে বর্ণনা করে, অন্য সূত্রগুলি এমন উল্লেখ করে না। ডান ফ্রেনিক স্নায়ু যকৃতের ক্যাপসুলেও সরবরাহ করতে পারে।

## ক্লিনিক্যাল তাৎপর্য

ফ্রেনিক স্নায়ু দ্বারা সরবরাহকৃত কাঠামো থেকে উৎপন্ন ব্যথা প্রায়ই সি৩-সি৫ স্পাইনাল স্নায়ু দ্বারা পরিবেশিত অন্যান্য দৈহিক অঞ্চলে "রেফার্ড" হয়। উদাহরণস্বরূপ, ডান ডায়াফ্রামের নীচে একটি সাবফ্রেনিক অ্যাবসেস রোগীর ডান কাঁধে ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে।

ফ্রেনিক স্নায়ুর উদ্দীপনা (বা এটি দ্বারা সরবরাহকৃত টিস্যু) হিকাপ রিফ্লেক্স সৃষ্টি করে। হিকাপ হলো ডায়াফ্রামের স্পাজমোডিক সংকোচন, যা বন্ধ গ্লটিসের বিপরীতে বাতাস টানে।

বক্ষ অস্ত্রোপচারের সময় ফ্রেনিক স্নায়ু শনাক্ত করে সংরক্ষণ করতে হবে। স্নায়ুটির পরিচয় নিশ্চিত করতে, চিকিৎসক ডার্টল রেসপন্স (ডায়াফ্রাগম্যাটিক স্টার্টল) উদ্দীপিত করতে এটি সাবধানে ম্যানিপুলেট করতে পারেন। লিভার ট্রান্সপ্ল্যান্টেশনের সময় ভেনা কাভা ক্ল্যাম্প দ্বারা ডান ফ্রেনিক স্নায়ু চাপা পড়তে পারে। ফ্রেনিক স্নায়ু বিচ্ছিন্ন করলে সংশ্লিষ্ট ডায়াফ্রামের অর্ধেক পক্ষাঘাতগ্রস্ত হবে। বাইল্যাটেরাল প্যারালাইসিস স্পাইনাল কর্ড ইনজুরি, মোটর নিউরন রোগ, সংক্রমণ, নিউমোনিয়া, সারকোইডোসিস, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, পলিনিউরোপ্যাথি, মায়োপ্যাথি ও অ্যামায়োট্রফি, কার্ডিয়াক সার্জারি, ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন বা মিডিয়াস্টিনাল টিউমারের কারণে হতে পারে। সনোগ্রাফির মাধ্যমে ডায়াফ্রাম প্যারালাইসিস স্পষ্টভাবে প্রদর্শিত হয়। অন্য স্নায়ুটি অক্ষত থাকলে শ্বাস-প্রশ্বাস কঠিনতর হলেও অব্যাহত থাকবে।

ফ্রেনিক স্নায়ুর উৎপত্তি ঘাড়ে (C3-C5) এবং এটি ডায়াফ্রামকে স্নায়ু সরবরাহ করে, যা অনেক নিচে অবস্থিত। তাই ঘাড়ের নিচে স্পাইনাল কর্ড আঘাতপ্রাপ্ত রোগীরা নিম্নাঙ্গ পক্ষাঘাত সত্ত্বেও কার্যকরভাবে শ্বাস নিতে সক্ষম হয়।

ব্র্যাকিয়াল প্লেক্সাস আঘাতের কারণে বাহু, ফোরআর্ম ও হাতের বিভিন্ন অঞ্চলে পক্ষাঘাত ঘটতে পারে।

## আরো দেখুন

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
*  - "মিডিয়াস্টিনামের বাম পাশ।"
*  - "সার্ভাইক্যাল প্লেক্সাসের চিত্র।"