অ্যাডিনোমা

**অ্যাডিনোমা** হলো গ্রন্থীয় উৎপত্তি, গ্রন্থীয় বৈশিষ্ট্য বা উভয়বিশিষ্ট এপিথেলিয়াল টিস্যুর একটি সৌম্য টিউমার। অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি, পিটুইটারি গ্রন্থি, থাইরয়েড, প্রোস্টেটসহ বিভিন্ন গ্রন্থিযুক্ত অঙ্গ থেকে অ্যাডিনোমা বৃদ্ধি পেতে পারে। কিছু অ্যাডিনোমা অগ্রন্থিযুক্ত অঞ্চলের এপিথেলিয়াল টিস্যু থেকে বৃদ্ধি পায় তবে গ্রন্থি টিস্যুর গঠন প্রকাশ করে (যেমন ফ্যামিলিয়াল পলিপোসিস কোলাই-এ হতে পারে)। অ্যাডিনোমা সৌম্য হলেও এগুলোকে প্রাক-ক্যান্সারাস হিসেবে বিবেচনা করা উচিত। সময়ের সাথে অ্যাডিনোমা রূপান্তরিত হয়ে ম্যালিগন্যান্ট হতে পারে, তখন এগুলোকে অ্যাডিনোকার্সিনোমা বলা হয়। বেশিরভাগ অ্যাডিনোমা রূপান্তরিত হয় না। তবে সৌম্য হলেও এগুলি অন্যান্য কাঠামোকে চাপ দেওয়ার মাধ্যমে (গুরুতর চাপ প্রভাব) এবং নিয়ন্ত্রণহীনভাবে বিপুল পরিমাণ হরমোন উৎপাদনের মাধ্যমে (টিউমার-সংশ্লিষ্ট লক্ষণসমষ্টি সৃষ্টি করে) গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। কিছু অ্যাডিনোমা ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে দেখা যায় না কিন্তু ক্লিনিকাল লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে।

## হিস্টোপ্যাথলজি

অ্যাডিনোমা হলো গ্রন্থি টিস্যুর একটি সৌম্য টিউমার, যেমন পাকস্থলীর শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, ক্ষুদ্রান্ত্র ও বৃহদন্ত্র, যেখানে টিউমার কোষগুলি গ্রন্থিকণা বা গ্রন্থিসদৃশ কাঠামো গঠন করে।  
ফাঁপা অঙ্গে (পাচনতন্ত্র), অ্যাডিনোমা গহ্বরের দিকে বৃদ্ধি পায় – অ্যাডিনোমাটাস পলিপ বা পলিপয়েড অ্যাডিনোমা। ঘাতক রূপান্তরের উচ্চ ঝুঁকিসম্পন্ন অস্বাভাবিক কোষকলা শনাক্ত করতে অ্যাডিনোমাটাস পলিপগুলিকে অঙ্গসংস্থানগত ভিত্তিতে শ্রেণিবদ্ধ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, কোলনে অ্যাডিনোমাটাস পলিপ পেডাঙ্কুলেটেড (দীর্ঘ সরু ডাঁটাযুক্ত লোবুলার হেড) বা সেসাইল (চওড়া ভিত্তি) হতে পারে।

অ্যাডিনোমাটাস কোষবৃদ্ধি চিহ্নিত করা হয় এপিথেলিয়ামের কোষীয় বিকৃতি-র বিভিন্ন মাত্রা দ্বারা – অতিরঞ্জিত রঞ্জকযুক্ত নিউক্লিয়াসযুক্ত অনিয়মিত কোষ, স্তরীভূত বা কৃত্রিমস্তরীভূত নিউক্লিয়াস, কেন্দ্রিক, হ্রাসকৃত শ্লেষ্মা নিঃসরণ ও কোষ বিভাজন। স্থাপত্যটি নলাকার, লোমযুক্ত বা নলাকার-লোমযুক্ত হতে পারে। ভিত্তিপর্দা ও শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির পেশী অক্ষত থাকে।

## অবস্থান
### বৃহদন্ত্র
বৃহদন্ত্র অ্যাডিনোমা, যাকে অ্যাডিনোমাটাস পলিপও বলা হয়, বেশ প্রচলিত। কোলনস্কপি-তে এগুলি সাধারণত পাওয়া যায়। এগুলির ম্যালিগন্যান্ট হওয়ার প্রবণতা ও কোলন ক্যান্সারের দিকে নিয়ে যাওয়ার কারণে এগুলিকে অপসারণ করা হয়।

অ্যাশকেনাজি ইহুদিদের অ্যাডিনোমা ও পরবর্তীতে কোলন ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি সাধারণ জনগণের তুলনায় ৬% বেশি, তাই তাদের নিয়মিত প্রকৃত কোলনস্কপি করানো গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষত কম আক্রমণাত্মক ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিগুলির কোনোটিই নয়।

### বৃক্কীয়
এটি একটি টিউমার যা প্রায়শই ছোট ও উপসর্গহীন এবং রেনাল টিউবিউল থেকে উদ্ভূত। এটি রেনাল কার্সিনোমা-র পূর্বসূরী লেশন হতে পারে।

### অ্যাড্রিনাল
  
অ্যাড্রিনাল অ্যাডিনোমা সাধারণত পেটে পাওয়া যায়, সাধারণত তদন্তের ফোকাস হিসেবে নয়; এগুলি প্রায়শই আকস্মিক আবিষ্কার। প্রায় ১০,০০০-এ একটি ম্যালিগন্যান্ট। সুতরাং, বায়োপসি কমই প্রয়োজন হয়, বিশেষত যদি লেশনটি সমজাতীয় ও ৩ সেন্টিমিটারের ছোট হয়। তিন থেকে ছয় মাসের মধ্যে ফলো-আপ ইমেজ বৃদ্ধির স্থিতিশীলতা নিশ্চিত করতে পারে।

কিছু অ্যাড্রিনাল অ্যাডিনোমা কোনো হরমোন নিঃসরণ করে না, তবে প্রায়শই কিছু  নিঃসরণ করে যা কুশিং সিন্ড্রোম সৃষ্টি করে,  নিঃসরণ করে যা কন্ রোগ সৃষ্টি করে, বা পুরুষসদৃশ হরমোন নিঃসরণ করে যা অতিরিক্ত অ্যান্ড্রোজেন উৎপাদন সৃষ্টি করে।

### থাইরয়েড
  
প্রায় ১০ জনে ১ জনের মধ্যে সলিটারি থাইরয়েড নডিউল পাওয়া যায়। একটি ক্ষুদ্র শতাংশ ম্যালিগন্যান্ট হওয়ায় তদন্ত প্রয়োজন। বায়োপসি সাধারণত বৃদ্ধিটিকে অ্যাডিনোমা হিসেবে নিশ্চিত করে, তবে কখনও কখনও অস্ত্রোপচারে এক্সসিশন প্রয়োজন হয়, বিশেষত যখন বায়োপসিতে পাওয়া কোষগুলি ফলিকুলার টাইপের হয়।

### পিটুইটারি
পিটুইটারি অ্যাডিনোমা স্নায়বিক রোগীদের ১০%-এ দেখা যায়। এগুলির অনেকগুলি অপরিচিত থাকে। চিকিৎসা সাধারণত সার্জিক্যাল, যাতে রোগীরা সাধারণত ভাল সাড়া দেয়। সর্বাধিক সাধারণ সাবটাইপ, প্রোল্যাক্টিনোমা, মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায় এবং গর্ভাবস্থায় প্রায়শই নির্ণয় করা হয় কারণ প্রোজেস্টেরন হরমোন এর বৃদ্ধি বাড়ায়। ক্যাবারগোলিন বা ব্রোমোক্রিপটিন দিয়ে চিকিৎসা সাধারণত প্রোল্যাক্টিনোমাকে দমন করে; প্রোজেস্টেরন অ্যান্টাগনিস্ট থেরাপি সফল প্রমাণিত হয়নি।

### প্যারাথাইরয়েড
একটি প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থির অ্যাডিনোমা অনুপযুক্তভাবে উচ্চ পরিমাণে প্যারাথাইরয়েড হরমোন নিঃসরণ করতে পারে এবং ফলে প্রাইমারি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম সৃষ্টি করতে পারে।

### যকৃত
  
হেপাটিক অ্যাডিনোমা যকৃতের একটি বিরল সৌম্য টিউমার, যা হেপাটোমেগালি বা অন্যান্য লক্ষণ প্রকাশ করতে পারে।

### ব্রেস্ট
ব্রেস্ট অ্যাডিনোমাকে ফাইব্রোঅ্যাডিনোমা বলা হয়। এগুলি প্রায়শই খুব ছোট ও শনাক্ত করা কঠিন। প্রায়শই কোনো লক্ষণ থাকে না। চিকিৎসায় সুই বায়োপসি ও/অথবা অপসারণ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

### অ্যাপেন্ডিক্স
অ্যাপেন্ডিক্সেও অ্যাডিনোমা দেখা দিতে পারে। এই অবস্থা অত্যন্ত বিরল। সবচেয়ে সাধারণ সংস্করণকে সিস্টাডিনোমা বলা হয়। এগুলি সাধারণত অ্যাপেন্ডেক্টমির পর টিস্যু পরীক্ষার সময় আবিষ্কৃত হয়। যদি অ্যাপেন্ডিক্স ফেটে যায় এবং টিউমার উপস্থিত থাকে, বিশেষত যদি ম্যালিগন্যান্ট কোষ গঠিত হয়ে থাকে এবং এইভাবে পেটে ছড়িয়ে পড়ে, তবে এটি চ্যালেঞ্জ সৃষ্টি করে।

### ব্রংকিয়াল
**ব্রংকিয়াল অ্যাডিনোমা** হলো ব্রংকাই-তে অ্যাডিনোমা। এগুলি কার্সিনয়েড সিন্ড্রোম, এক ধরনের টিউমার-সংশ্লিষ্ট লক্ষণসমষ্টি সৃষ্টি করতে পারে।

### সেবেসিয়াস
একটি সেবেসিয়াস অ্যাডিনোমা হলো একটি ত্বকের অবস্থা যা ধীরে ধীরে বৃদ্ধিপ্রাপ্ত টিউমার দ্বারা চিহ্নিত হয়, সাধারণত গোলাপী, মাংসবর্ণ বা হলুদ প্যাপিউল বা নডিউল হিসেবে উপস্থিত হয়।

### লালা গ্রন্থি
অধিকাংশ লালা গ্রন্থি টিউমার সৌম্য – অর্থাৎ এগুলি ক্যান্সার নয় এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ছড়ায় না। এই টিউমারগুলি প্রায় কখনও জীবনঘাতী নয়।  
স্যালাইভারি গ্রন্থির অনেক ধরনের সৌম্য টিউমার রয়েছে, যেমন অ্যাডিনোমা, অনকোসাইটোমা, ওয়ারথিন টিউমার ও সৌম্য মিশ্র টিউমার (বহুরূপী গ্রন্থিযন্ত্র নামেও পরিচিত)।  
সৌম্য টিউমারগুলি সাধারণত সার্জারি দ্বারা নিরাময় হয়। খুব কম ক্ষেত্রে, দীর্ঘ সময় ধরে অপরিবর্তিত থাকলে বা সম্পূর্ণভাবে অপসারণ না হলে পুনরায় বৃদ্ধি পেলে এগুলি ক্যান্সারে পরিণত হতে পারে। সৌম্য টিউমার কীভাবে ক্যান্সারে পরিণত হয় তা স্পষ্ট নয়। স্যালাইভারি গ্রন্থির অনেক ধরনের ক্যান্সার রয়েছে। স্বাভাবিক স্যালাইভারি গ্রন্থি বিভিন্ন ধরনের কোষ দ্বারা গঠিত এবং টিউমার এই কোষগুলির যে কোনোটি থেকে শুরু হতে পারে। মাইক্রোস্কোপের নিচে দেখতে সবচেয়ে বেশি মিল রয়েছে এমন কোষ অনুযায়ী স্যালাইভারি গ্রন্থির ক্যান্সারের নামকরণ করা হয়। প্রধান প্রকারগুলি নিচে বর্ণনা করা হলো।  
ডাক্তাররা সাধারণত স্যালাইভারি ক্যান্সারকে ১ থেকে ৩ গ্রেডে (নিম্ন থেকে উচ্চ) শ্রেণিবদ্ধ করেন, মাইক্রোস্কোপের নিচে ক্যান্সার কতটা অস্বাভাবিক দেখায় তার ভিত্তিতে। গ্রেডটি দ্রুত বৃদ্ধি ও ছড়ানোর সম্ভাবনার একটি মোটামুটি ধারণা দেয়।

* গ্রেড ১ ক্যান্সার (নিম্ন গ্রেড বা সুসংগঠিত) স্বাভাবিক স্যালাইভারি গ্রন্থি কোষের মতো দেখায়। এগুলি ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং ভাল প্রাগনোসিস থাকে।  
* গ্রেড ২ ক্যান্সার (মধ্যম গ্রেড বা মাঝারিভাবে পৃথকীকৃত) গ্রেড ১ ও ৩ ক্যান্সারের মধ্যবর্তী চেহারা ও প্রাগনোসিসযুক্ত।  
* গ্রেড ৩ ক্যান্সার (উচ্চ গ্রেড বা অসংগঠিত) স্বাভাবিক কোষ থেকে খুব আলাদা দেখায় এবং প্রায়শই দ্রুত বৃদ্ধি পায় ও/অথবা ছড়ায়। এই ক্যান্সারগুলির প্রাগনোসিস সাধারণত নিম্ন গ্রেডের ক্যান্সারগুলির মতো ভাল নয়।

### প্রোস্টেট
প্রোস্টেট অ্যাডিনোমা মধ্যম বা পার্শ্বীয় লোবের স্থানে পেরিইউরেথ্রাল গ্রন্থি থেকে বিকশিত হয়।

## চিকিৎসা
একজন চিকিৎসক রোগীর মধ্যে অ্যাডিনোমা শনাক্ত করলে তার প্রতিক্রিয়া অ্যাডিনোমার প্রকার ও অবস্থানসহ বিভিন্ন বিষয়ের উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। বিভিন্ন অ্যাডিনোমা বিভিন্ন হারে বৃদ্ধি পায়, তবে সাধারণত চিকিৎসকরা বৃদ্ধির হার অনুমান করতে পারেন কারণ কিছু সাধারণ প্রকারের অ্যাডিনোমা বেশিরভাগ রোগীর মধ্যে একইভাবে অগ্রসর হয়। দুটি সাধারণ প্রতিক্রিয়া হলো সার্জারির মাধ্যমে অ্যাডিনোমা অপসারণ ও তারপরে প্রতিষ্ঠিত নির্দেশিকা অনুযায়ী রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা।

চিকিৎসার একটি সাধারণ উদাহরণ হলো বিশেষজ্ঞ পেশাদার সংস্থাগুলির সুপারিশকৃত প্রতিক্রিয়া যখন ক্যান্সারের জন্য কোনো বিশেষ ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান নেই এমন রোগীর কোলন থেকে এক বা দুটি অ্যাডিনোমাটাস পলিপ অপসারণ করা হয়। এই ক্ষেত্রে সর্বোত্তম অনুশীলন হলো স্ট্যান্ডার্ড সুপারিশের চেয়ে বেশি ঘন ঘন না করে ৫-১০ বছর পর পুনরায় পর্যবেক্ষণমূলক কোলনস্কপি করা।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
  
* অ্যাড্রিনাল অ্যাডিনোমা বর্ণনা -এ  
* ছবি (কোলন অ্যাডিনোমা) এটলাস অফ প্যাথলজি-তে

  

বিষয়শ্রেণী:অ্যানাটমিক্যাল প্যাথলজি
বিষয়শ্রেণী:গ্রন্থি ও এপিথেলিয়াল নিওপ্লাজিয়া