স্তন্যপান ও ঔষধ

**স্তন্যপান ও ঔষধ** () হলো এমন একটি চিকিৎসীয় নির্দেশিকা, যেখানে স্তন্যদানকারী মাতাগণের ব্যবহারযোগ্য ঔষধ এবং মাতৃস্বাস্থ্য ও স্তন্যপায়ী শিশুর সুরক্ষার মধ্যে ভারসাম্য রক্ষার বিষদ বিবরণ আলোচিত হয়েছে। স্তন্যদানকারী জননী যখন ঔষধ সেবন করেন, তখন তা প্রায়শই মাতৃদুগ্ধের মাধ্যমে পরিবাহিত হয়, যদিও এর পরিমাণ সাধারণত নগণ্য থাকে। স্তন্যপায়ী শিশুর ওপর এর প্রভাবের মাত্রা ভিন্ন হতে পারে, তবে অধিকাংশ ঔষধের ক্ষেত্রেই ঝুঁকির সম্ভাবনা অত্যন্ত ক্ষীণ। তথাপি, সচেতন সিদ্ধান্ত গ্রহণ এবং চিকিৎসকের সুচিন্তিত পরামর্শ গ্রহণ আবশ্যক।

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ (NIH) একটি তথ্যভাণ্ডার পরিচালনা করে, যেখানে স্তন্যদানকারী মায়েরা যেসব ঔষধ বা রাসায়নিক দ্রব্যের সংস্পর্শে আসতে পারেন, সে সম্পর্কিত তথ্যাদি সন্নিবেশিত রয়েছে। এতে মাতৃদুগ্ধ ও শিশুর রক্তে উক্ত পদার্থসমূহের উপস্থিতির মাত্রা এবং স্তন্যপায়ী শিশুর ওপর সম্ভাব্য বিরূপ প্রতিক্রিয়ার তথ্য অন্তর্ভুক্ত থাকে। যেখানে প্রযোজ্য, সেখানে উক্ত ঔষধসমূহের বিকল্প নিরাময়ী ব্যবস্থাপত্রও প্রদান করা হয়েছে।

কিছু ঔষধ এবং ভেষজ সম্পূরক উদ্বেগের কারণ হতে পারে। এর কারণ হলো, উক্ত ঔষধ মাতৃদুগ্ধে সঞ্চিত হতে পারে অথবা মা ও শিশু উভয়ের ওপরই প্রভাব বিস্তার করতে পারে। বিশেষত মাদকদ্রব্য ও সুরাাসক্তি নিরাময়ে ব্যবহৃত ঔষধসমূহ এই উদ্বেগের অন্তর্ভুক্ত। এছাড়া ধূমপান নিবৃত্তিতে ব্যবহৃত ঔষধসমূহও বিশেষ বিবেচনার দাবি রাখে। বেদানাশকারী ঔষধ, যেমন ওপিওয়েড এবং অবসাদরোধী ঔষধ সেবনের ক্ষেত্রে যথাযথ মূল্যায়নের প্রয়োজন রয়েছে।

## বিরূপ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা মূল্যায়ন
কোনো ঔষধের নিরাপত্তা নির্ধারণের ক্ষেত্রে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো বিবেচনা করা বাঞ্ছনীয়:
* মাতৃদুগ্ধে ঔষধের উপস্থিতি আছে কি না এবং থাকলে তার পরিমাণ কতটুকু।
* শিশুর বয়স ও শারীরিক পরিপক্কতা। পূর্ণ মেয়াদের শিশুরা অপরিণত শিশুদের তুলনায় ঔষধ বিপাক বা হজম করতে অধিক সক্ষম।
* শিশুর দৈহিক ওজন।
* শিশু কর্তৃক গৃহীত মাতৃদুগ্ধের পরিমাণ ও শতাংশ। যে শিশু স্তন্যপানের পাশাপাশি কঠিন খাদ্য গ্রহণ করে, সে ঔষধের কম মাত্রা গ্রহণ করবে।
* শিশু ও মাতার সাধারণ স্বাস্থ্যগত অবস্থা।
* জননী কোনো পীড়ায় আক্রান্ত হলে তার প্রকৃতি।
* ঔষধ সম্পর্কে সাধারণ তথ্যাদি এবং স্তন্যপান ও উক্ত ঔষধ সম্পর্কিত অন্যান্য গবেষণালব্ধ নথিপত্র।
* ঔষধ সেবনের সময়কাল বা মেয়াদ।
* ঔষধটি কি স্বল্পমেয়াদী ক্রিয়াশীল? দীর্ঘমেয়াদী ক্রিয়াশীল ঔষধ, যা মায়ের শরীরে দীর্ঘক্ষণ অবস্থান করে, তার তুলনায় স্বল্পমেয়াদী ঔষধ স্তন্যদানকারী মায়ের জন্য অধিকতর শ্রেয়।
* ঔষধটি কোন মাধ্যমে (যেমন মৌখিক, ইনজেকশন ইত্যাদি) প্রয়োগ করা হচ্ছে?
* ঔষধটি কি দুগ্ধক্ষরণে ব্যাঘাত ঘটায়?

## দুগ্ধক্ষরণ ঝুঁকি বিভাগ
স্তন্যপানের ক্ষেত্রে ঔষধ কতটা নিরাপদ, তা নির্ধারণের জন্য ঔষধসমূহকে পাঁচটি বিভাগে বিন্যস্ত করা যেতে পারে:

### এল১ সামঞ্জস্যপূর্ণ
"যে ঔষধ বিপুল সংখ্যক স্তন্যদানকারী জননী গ্রহণ করেছেন এবং শিশুর ওপর কোনো বিরূপ প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি। স্তন্যদানকারী মহিলাদের ওপর পরিচালিত নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় শিশুর জন্য কোনো ঝুঁকি প্রমাণিত হয়নি এবং ক্ষতির সম্ভাবনা সুদূরপরাহত; অথবা ঔষধটি শিশুর মৌখিক জৈব-উপলব্ধতায় শোষিত হয় না।"

### এল২ সম্ভবত সামঞ্জস্যপূর্ণ
"যে ঔষধ সীমিত সংখ্যক স্তন্যদানকারী মহিলার ওপর গবেষণা করা হয়েছে এবং শিশুর ওপর কোনো বিরূপ প্রভাব বৃদ্ধি পেতে দেখা যায়নি। এবং/অথবা, স্তন্যদানকারী মহিলার এই ঔষধ ব্যবহারে শিশুর ঝুঁকির যে প্রমাণ পাওয়া গেছে, তা ঘটার সম্ভাবনা অত্যন্ত ক্ষীণ।"

### এল৩ সম্ভবত সামঞ্জস্যপূর্ণ
"স্তন্যদানকারী মহিলাদের ওপর কোনো নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই, তবে স্তন্যপায়ী শিশুর ওপর বিরূপ প্রভাবের ঝুঁকি থাকা সম্ভব; অথবা, নিয়ন্ত্রিত গবেষণায় কেবল নগণ্য ও অ-বিপজ্জনক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে। শুধুমাত্র তখনই ঔষধ প্রদান করা উচিত যদি শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির তুলনায় সম্ভাব্য উপকারিতা অধিক হয়। (যেসব নতুন ঔষধের কোনো প্রকাশিত তথ্য নেই, তা যত নিরাপদই হোক না কেন, স্বয়ংক্রিয়ভাবে এই বিভাগে অন্তর্ভুক্ত হয়।)"

### এল৪ সম্ভাব্য ঝুঁকিপূর্ণ
"স্তন্যপায়ী শিশু বা মাতৃদুগ্ধ উৎপাদনের ওপর ঝুঁকির স্পষ্ট প্রমাণ রয়েছে, কিন্তু শিশুর ঝুঁকি সত্ত্বেও স্তন্যদানকারী মায়ের জন্য এর ব্যবহার গ্রহণযোগ্য হতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, যদি ঔষধটি প্রাণসংশয়ী পরিস্থিতিতে বা গুরুতর রোগের জন্য প্রয়োজন হয় এবং নিরাপদ বিকল্প ঔষধ অকার্যকর হয়)।"

### এল৫ ঝুঁকিপূর্ণ
"স্তন্যদানকারী মায়েদের ওপর গবেষণায় দেখা গেছে যে, মানব অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে শিশুর জন্য উল্লেখযোগ্য ও নথিবদ্ধ ঝুঁকি রয়েছে, অথবা এটি এমন একটি ঔষধ যা শিশুর উল্লেখযোগ্য ক্ষতিসাধনের উচ্চ ঝুঁকি বহন করে। স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে এই ঔষধ ব্যবহারের ঝুঁকি স্তন্যপানের যেকোনো সম্ভাব্য উপকারিতাকে স্পষ্টভাবে ছাপিয়ে যায়। যে মহিলারা শিশুকে স্তন্যপান করাচ্ছেন, তাদের জন্য এই ঔষধটি প্রতিলক্ষণীয় (Contraindicated)।"

## ব্যবস্থাপত্রহীন ঔষধ
ব্যবস্থাপত্রহীন ঔষধ হলো সেই সব ঔষধ, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ক্রয়ের জন্য কোনো ব্যবস্থাপত্র বা প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজন হয় না। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যেসব ঔষধ ক্রয়ের জন্য ব্যবস্থাপত্রের প্রয়োজন হয়, অন্যান্য দেশে তা ব্যবস্থাপত্র ছাড়াই লভ্য হতে পারে। এ ক্ষেত্রে নিম্নোক্ত নির্দেশাবলি অনুসরণীয়:

* স্তন্যপানের পূর্বে ঔষধ সেবনের পরিবর্তে স্তন্যপানের পরে সেবন করলে, পরবর্তী স্তন্যপানের মধ্যবর্তী সময়ে মায়ের শরীর থেকে বৃক্কের মাধ্যমে ঔষধের কিয়দংশ নির্গত হওয়ার সুযোগ পায়।
* বৃক্কের রোগ নেই এমন অধিকাংশ মহিলার ক্ষেত্রে নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs) এবং প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) নিরাপদে ব্যবহৃত হয়।
* অ্যাসপিরিন শিশুদের শরীরে ফুসকুড়ি সৃষ্টি করতে পারে এবং এমনকি রক্তক্ষরণেরও কারণ হতে পারে।
* দীর্ঘ সময়ের জন্য অ্যান্টিহিস্টামিন জাতীয় ঔষধের ব্যবহার সীমিত করা উচিত। এই অ্যান্টি-অ্যালার্জি ঔষধগুলো শিশুদের কান্না, ঘুমের সমস্যা, খিটখিটে মেজাজ এবং অতিরিক্ত তন্দ্রাচ্ছন্নতার কারণ হতে পারে। অ্যান্টিহিস্টামিন শরীর কর্তৃক উৎপাদিত দুগ্ধের পরিমাণের ওপর প্রভাব ফেলে এবং সরবরাহ হ্রাস করে।
* ঔষধ সেবনের শুরুতে শিশুর কোনো পরিবর্তন বা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হচ্ছে কি না, তা সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করুন। ঔষধটি শিশুর ওপর প্রভাব ফেলছে—এমন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলোর মধ্যে রয়েছে শ্বাসকষ্ট, গাত্রচর্মের ফুসকুড়ি এবং মা ঔষধ সেবন শুরু করার পর ঘটা অন্যান্য সন্দেহজনক পরিবর্তন।
* অনেক সময় বাড়িতে অন্যান্য ছোট শিশু থাকে; তাই এই ব্যবস্থাপত্রহীন ঔষধগুলো তাদের নাগালের বাইরে রাখা একটি নিরাপদ অভ্যাস।

গর্ভাবস্থায় অন্যান্য পদার্থ বা রাসায়নিক দ্রব্যের নিরাপদ ব্যবহারের বিষয়টিও মূল্যায়িত হয়েছে। কেশ রঞ্জক বা 'পার্মানেন্ট' সলিউশন মাতৃদুগ্ধে প্রবেশ করে না। স্তন্যপানকালীন মৌখিক অ্যান্টিহিস্টামিন ব্যবহারের ফলে কোনো বিরূপ প্রতিবেদন পাওয়া যায়নি। তবে স্তন্যদানকারী মায়েদের ব্যবহৃত কিছু পুরনো অ্যান্টিহিস্টামিন শিশুর তন্দ্রাচ্ছন্নতা সৃষ্টি করতে পারে। শিশু যদি স্তন্যপানের পরিবর্তে ঘুমিয়ে থাকে এবং আহার মিস করে, তবে এটি উদ্বেগের বিষয় হতে পারে।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
*লা লেচে লিগ ইন্টারন্যাশনাল
*স্তন্যপান সম্পর্কিত মার্কিন ক্লিনিকাল ট্রায়ালসমূহ

বিষয়শ্রেণী:স্তন্যপান
বিষয়শ্রেণী:মানব স্ত্রী অন্তঃক্ষরা তন্ত্র
বিষয়শ্রেণী:গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং প্রসব পরবর্তী রোগতত্ত্ব