ইরিট্যান্ট ডায়াপার ডার্মাটাইটিস

**ইরিট্যান্ট ডায়াপার ডার্মাটাইটিস** (**IDD**, যা **ডায়াপার র‍্যাস** বা **ন্যাপ্পি র‍্যাস** নামেও পরিচিত) হলো চর্মরোগ যা ডায়াপার (ব্রিটিশ এবং অস্ট্রেলীয় ইংরেজিতে "nappy") ব্যবহারের স্থানে হয়ে থাকে এবং বিভিন্ন ত্বকের ব্যাধি এবং/বা উত্তেজক পদার্থের কারণে ঘটে।

সাধারণ ইরিট্যান্ট ডায়াপার ডার্মাটাইটিস মূলত ত্বকের উত্তল অংশে লালচে ভাব (ইরিথেমা) এবং আঁশযুক্ত ভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে ত্বকের ভাঁজযুক্ত অংশগুলো সাধারণত আক্রান্ত হয় না।

যদি ডায়াপার ডার্মাটাইটিসে গৌণ ব্যাকটেরিয়া বা ফাঙ্গাল সংক্রমণ ঘটে, তবে তা ত্বকের উত্তল অংশের পাশাপাশি অবতল বা ভাঁজযুক্ত অংশেও ছড়িয়ে পড়ে। এক্ষেত্রে প্রায়ই দেখা যায় যে আক্রান্ত স্থানের কেন্দ্রটি উজ্জ্বল লাল বর্ণ ধারণ করেছে এবং এর সীমানার চারপাশে ছোট ছোট পুঁজভর্তি দানা বা স্যাটেলাইট পাস্টিউল দেখা যাচ্ছে।

এটিকে সাধারণত এক ধরণের ইরিট্যান্ট কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হিসেবে বিবেচনা করা হয়। এর নামের সাথে "ডায়াপার" শব্দটি থাকার কারণ এটি নয় যে ডায়াপার নিজেই র‍্যাস তৈরি করে, বরং ডায়াপার ব্যবহারের ফলে আটকে থাকা পদার্থের (সাধারণত মল) কারণে এই র‍্যাস তৈরি হয়। অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস হওয়ার সম্ভাবনাও অনেকে প্রস্তাব করেছেন, তবে এর সপক্ষে খুব কম প্রমাণ রয়েছে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে যাদের ইনকন্টিনেন্স বা নিয়ন্ত্রণহীন মলত্যাগ (ফেকাল ইনকন্টিনেন্স, ইউরিনারি ইনকন্টিনেন্স বা উভয়ই) রয়েছে, তাদের এই র‍্যাসকে অনেক সময় **ইনকন্টিনেন্স-অ্যাসোসিয়েটেড ডার্মাটাইটিস** বলা হয়।

যদি র‍্যাসের উৎস ছত্রাক হিসেবে শনাক্ত হয়, তবে ডায়াপার ক্যান্ডিডিয়াসিস শব্দটি ব্যবহার করা হয়। এটি আলাদাভাবে শনাক্ত করা গুরুত্বপূর্ণ কারণ এর চিকিৎসা পদ্ধতি ভিন্ন (অ্যান্টিফাঙ্গাল)।

## কারণসমূহ
ত্বক দীর্ঘক্ষণ ভেজা থাকলে, প্রস্রাব এবং মলের সংমিশ্রণ ও প্রতিক্রিয়ার ফলে ত্বকের পিএইচ বেড়ে গেলে এবং এর ফলে ত্বকের সবচেয়ে বাইরের স্তর বা স্ট্র্যাটাম কর্নিয়াম ক্ষতিগ্রস্ত হলে ইরিট্যান্ট ডায়াপার ডার্মাটাইটিস তৈরি হয়। এটি ডায়রিয়া, ঘন ঘন মলত্যাগ, টাইট ডায়াপার, অ্যামোনিয়ার সংস্পর্শ বা অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়ার কারণে হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে স্ট্র্যাটাম কর্নিয়াম ২৫ থেকে ৩০ স্তরবিশিষ্ট মৃত কেরাটিনোসাইট দিয়ে গঠিত হয়। এই স্তরটি পানি নিরোধক হিসেবে কাজ করে এবং গভীরের স্তরগুলোকে আঘাত ও জীবাণুর আক্রমণ থেকে রক্ষা করে। শিশুদের ক্ষেত্রে ত্বকের এই স্তরটি অনেক পাতলা এবং সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে।

### প্রস্রাব

শুধুমাত্র ভেজা ভাবই ত্বককে নরম করে দেয় এবং ঘর্ষণের ফলে আঘাত পাওয়ার সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়। তবে প্রস্রাব ত্বকের পিএইচ-এর ওপর প্রভাব ফেলে ত্বকের অখণ্ডতাকে আরও বেশি ক্ষতিগ্রস্ত করে। যদিও গবেষণায় দেখা গেছে যে শুধু অ্যামোনিয়া মৃদু উত্তেজক, কিন্তু মলের মধ্যে থাকা ইউরিয়েজ এনজাইমের উপস্থিতিতে যখন প্রস্রাবের ইউরিয়া ভেঙে যায়, তখন অ্যামোনিয়া নির্গত হওয়ার ফলে pH বেড়ে যায়। এই বর্ধিত pH মলের এনজাইম যেমন প্রোটিয়েজ এবং লাইপেজ-কে সক্রিয় করে তোলে। এই এনজাইমগুলো ত্বকের আর্দ্রতা বাড়িয়ে দেয় এবং পিত্ত লবণের প্রতি ত্বকের ভেদ্যতা বাড়িয়ে দেয়, যা ত্বকের জন্য উত্তেজক হিসেবে কাজ করে।

প্রচলিত ডিসপোজেবল (একবার ব্যবহারযোগ্য) ডায়াপার এবং পুনঃব্যবহারযোগ্য কাপড়ের ডায়াপার ব্যবহারকারীদের মধ্যে ডায়াপার র‍্যাসের হারে উল্লেখযোগ্য কোনো পার্থক্য নেই। তবে আধুনিক সুপার-অ্যাবজরবেন্ট ডিসপোজেবল ডায়াপারে জেল ব্যবহারের ফলে ত্বক শুকনো থাকে এবং র‍্যাসের প্রকোপ কিছুটা কম হতে পারে। র‍্যাস প্রতিরোধের জন্য ডায়াপার যাই হোক না কেন, তা ভিজে গেলে বা কিছুক্ষণ পরপর পরিবর্তন করা উচিত।

### খাদ্যতালিকা
মলের এনজাইম এবং ডায়াপার র‍্যাসের মধ্যকার সম্পর্ক থেকেই বোঝা যায় যে শিশুর খাবার এবং ডায়াপার র‍্যাস কেন একে অপরের সাথে যুক্ত। উদাহরণস্বরূপ, বুকের দুধ পান করা শিশুদের ডায়াপার র‍্যাস কম হয়, কারণ তাদের মলের pH বেশি থাকে এবং এনজাইমের কার্যকারিতা কম থাকে। সাধারণত ৮-১২ মাস বয়সী শিশুদের মধ্যে ডায়াপার র‍্যাস সবচেয়ে বেশি দেখা যায়, কারণ এই সময়ে তারা শক্ত খাবার শুরু করে যা তাদের মলের উপাদানে পরিবর্তন আনে। যেকোনো সময়ে খাবারের বড় ধরণের পরিবর্তন র‍্যাসের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দেয়।

এছাড়াও অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের ফলে অন্ত্রের স্বাভাবিক ব্যাকটেরিয়া ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যা ডায়াপার র‍্যাসের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। গত ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে ডায়রিয়া হয়ে থাকলেও র‍্যাসের ঝুঁকি বাড়ে।

### গৌণ সংক্রমণ
ডায়াপার র‍্যাসে গৌণ সংক্রমণের গুরুত্ব নিয়ে বিতর্ক রয়েছে। তবে দেখা গেছে যে র‍্যাস যদি তীব্র হয়, তবে সেখানে সংক্রমণের সম্ভাবনাও বেশি থাকে। *[[Candida albicans|ক্যান্ডিডা অ্যালবিকানস]]* হলো ডায়াপার এলাকায় সবচেয়ে সাধারণ সংক্রমণকারী। এছাড়াও *স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস*, *স্ট্রেপটোকক্কাস পায়োজিনস* এবং *সুডোমোনাস অ্যারুগিনোসা*-র মতো সংক্রমণও দেখা যেতে পারে।

## নির্ণয়
এই রোগের নির্ণয় সাধারণত সরাসরি পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে করা হয়। যদি দেখা যায় যে লালচে ভাব বা র‍্যাস মূলত যৌনাঙ্গ এবং নিতম্বের উঁচু বা উত্তল অংশগুলোতে সীমাবদ্ধ রয়েছে, তবে তা আইডিডি হিসেবে ধরা হয়। যদি ডায়াপার র‍্যাস ৩ দিনের বেশি স্থায়ী হয়, তবে সেখানে ক্যান্ডিডার সংক্রমণ ঘটার সম্ভাবনা থাকে।

### ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস
ডায়াপার এলাকায় আরও কিছু র‍্যাস হতে পারে যেমন সেবোরিক ডার্মাটাইটিস এবং অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস।

সেবোরিক ডার্মাটাইটিস সাধারণত তৈলাক্ত এবং হলদেটে আঁশের মতো হয়, যা মাথার ত্বকে বেশি দেখা যায়।

অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস বা একজিমা মূলত অ্যালার্জিজনিত এবং তীব্র চুলকানিযুক্ত হয়।

## চিকিৎসা

চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ডায়াপার ব্যবহার কমানো, ব্যারিয়ার ক্রিম ব্যবহার এবং প্রয়োজনে মৃদু কর্টিসোন বা ছত্রাকবিরোধী ঔষধ ব্যবহার করা। ডায়াপার এলাকায় বিভিন্ন ধরণের প্রদাহ হতে পারে, তাই সঠিক রোগ নির্ণয় অত্যন্ত জরুরি।

সামগ্রিকভাবে, বিভিন্ন চিকিৎসার কার্যকারিতা সম্পর্কে খুব উচ্চ মানের প্রমাণের অভাব রয়েছে। তবে সাবান-পানির চেয়ে আর্দ্রতাযুক্ত বিশেষ ক্লিনজার বা ওয়াশক্লথ ব্যবহার করা ভালো হতে পারে।

### ডায়াপার পরিবর্তন
সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা হলো আক্রান্ত ত্বককে ডায়াপারমুক্ত রেখে খোলা বাতাসে রাখা। এছাড়া ঘন ঘন ডায়াপার পরিবর্তন করা এবং ডায়াপার পরানোর আগে ত্বক ভালোভাবে শুকিয়ে নেওয়া একটি ভালো প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা।

### ডায়াপারের ধরণ
কিছু উৎসের মতে কাপড়ের ডায়াপারে র‍্যাস বেশি হয়, আবার কেউ মনে করেন আধুনিক ডায়াপার ত্বক শুকনো রাখতে বেশি সাহায্য করে। তবে একবার ব্যবহারযোগ্য ডায়াপার ব্যবহারের পরিবেশগত প্রভাবও একটি চিন্তার বিষয়।

### ক্রিম এবং মলম
ত্বককে আর্দ্রতা থেকে বাঁচাতে পেট্রোলিয়াম জেলি, জিংক অক্সাইড ভিত্তিক মলম (যেমন সুডোক্রেম) বা অন্যান্য ব্যারিয়ার ক্রিম ব্যবহার করা হয়। তবে ত্বক পুরোপুরি শুকানোর আগে এগুলো মাখলে হিতে বিপরীত হতে পারে।

জিঙ্ক অক্সাইড ভিত্তিক মলমগুলো ত্বককে শুষ্ক রাখতে সাহায্য করে এবং এতে মৃদু অ্যান্টিসেপটিক গুণ থাকে যা কোনো জ্বালাপোড়া ছাড়াই কাজ করে।

২০০৫ সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ভিটামিন এ যুক্ত ক্রিম ব্যবহারের কোনো উল্লেখযোগ্য সুফল নেই।

### পাউডার ব্যবহারের ঝুঁকি
ট্যালকম পাউডার বা স্টার্চ জাতীয় পাউডার আর্দ্রতা কমাতে সাহায্য করলেও এগুলো ফুসফুসে গেলে প্রদাহ তৈরি করতে পারে। এছাড়া ভুট্টার স্টার্চ বা অ্যারোরুট থেকে তৈরি পাউডার ছত্রাকের খাদ্য হিসেবে কাজ করতে পারে, তাই আমেরিকান একাডেমি অব ডার্মাটোলজি এগুলো ব্যবহার করতে নিষেধ করে।

### ছত্রাকবিরোধী ঔষধ
যদি র‍্যাস দীর্ঘস্থায়ী হয়, তবে অনেক সময় ছত্রাকবিরোধী ক্রিম ব্যবহার করতে হয়। অনেক সময় চিকিৎসকরা কর্টিস্টেরয়েড এবং ছত্রাকবিরোধী ক্রিমের মিশ্রণ (যেমন হাইড্রোকর্টিসোন/মিকোনাজোল) পছন্দ করেন।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:ডায়াপার
বিষয়শ্রেণী:শিশুর পরিচর্যা
বিষয়শ্রেণী:একজিমা
বিষয়শ্রেণী:বাচ্চার পরিচর্যা