বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা

**বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা** হলো সাধারণত শৈশবে শিশুর সঞ্চালনগত শিখনের অংশ হিসেবে অর্জিত ক্ষমতা। দুই বছর বয়স হওয়ার মধ্যে প্রায় সব শিশুই উঠে দাঁড়ান, হাঁটা এবং দৌড়ানো, সিঁড়ি দিয়ে উপরে উঠা ইত্যাদি করতে সক্ষম হয়। এই দক্ষতাগুলো প্রারম্ভিক শৈশব জুড়ে তৈরি, উন্নত এবং আরও ভালো নিয়ন্ত্রিত হয় এবং প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার আগ পর্যন্ত বিকাশের বছরগুলোতে ক্রমাগত পরিমার্জিত হতে থাকে। এই বৃহৎ সঞ্চালনগুলো শরীরের বড় পেশী গোষ্ঠী এবং পুরো শরীরের নড়াচড়া থেকে আসে। এই দক্ষতাগুলো 'মাথা থেকে পা' ক্রমে বিকশিত হয়। শিশুরা সাধারণত প্রথমে মাথার নিয়ন্ত্রণ, শরীরের স্থায়িত্ব এবং তারপরে দাঁড়ানো ও হাঁটা শেখে। এটি দেখা গেছে যে, যেসব শিশু বাইরের খেলাধুলার সংস্পর্শে আসে তাদের বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা আরও ভালো হয়।

## সঞ্চালন দক্ষতার প্রকারভেদ
সঞ্চালন দক্ষতা হলো পেশীর নড়াচড়া এবং ক্রিয়া। সাধারণত এগুলোকে দুটি ভাগে ভাগ করা হয়: বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা এবং সূক্ষ্ম সঞ্চালন দক্ষতা। **বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা** বাহু, পা এবং অন্যান্য বড় অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নড়াচড়া ও সমন্বয়ের সাথে জড়িত। বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতাকে আরও দুটি উপগোষ্ঠীতে ভাগ করা যায়: লোকোমোটর দক্ষতা এবং বস্তু নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা। লোকোমোটর দক্ষতার মধ্যে রয়েছে দৌড়ানো, লাফানো, পিছলে যাওয়া এবং সাঁতার কাটা। বস্তু নিয়ন্ত্রণ দক্ষতার মধ্যে থাকবে নিক্ষেপ করা, ধরা এবং লাথি মারা। অন্যদিকে সূক্ষ্ম সঞ্চালন দক্ষতা কব্জি, হাত, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের ছোট ছোট নড়াচড়ার সাথে জড়িত। এগুলো বুড়ো আঙ্গুল এবং তর্জনী দিয়ে কোনো বস্তু তোলা, সাবধানে লেখা এবং এমনকি চোখ পিটপিট করার মতো ছোট ক্রিয়ায় অংশ নেয়। সমন্বয় প্রদানের জন্য এই দুই ধরণের দক্ষতা একসাথে কাজ করে। কম উন্নত শিশুরা তাদের বৃহৎ সঞ্চালনের ওপর বেশি মনোযোগ দেয়, যখন আরও উন্নত শিশুদের তাদের সূক্ষ্ম সঞ্চালনের ওপর বেশি নিয়ন্ত্রণ থাকে।

## শারীরিক ভঙ্গির বিকাশ
বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা এবং অন্যান্য অনেক ক্রিয়াকলাপের জন্য শারীরিক ভঙ্গির নিয়ন্ত্রণ প্রয়োজন। শিশুদের তাদের দৃষ্টি স্থির রাখতে এবং চলন্ত বস্তু অনুসরণ করতে মাথা নিয়ন্ত্রণ করা প্রয়োজন। হাঁটার জন্য তাদের পায়ে শারীরিক শক্তি এবং ভারসাম্য থাকতে হবে।
নবজাতক শিশুরা স্বেচ্ছায় তাদের ভঙ্গি নিয়ন্ত্রণ করতে পারে না। তবে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে তারা মাথা খাড়া রাখতে পারে এবং শীঘ্রই উপুড় হয়ে থাকা অবস্থায় মাথা তুলতে পারে। ২ মাস বয়সের মধ্যে শিশুরা কারো কোলে বা শিশু সিটে বসে থাকতে পারে, তবে সাহায্য ছাড়া বসা ৬ বা ৭ মাস বয়সের আগে সম্ভব হয় না। জীবনের প্রথম বছর জুড়ে দাঁড়ানোর ক্ষমতাও ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। প্রায় ৮ মাস বয়সের মধ্যে শিশুরা সাধারণত টেনে নিজেকে উপরে তুলতে এবং একটি চেয়ার ধরে রাখতে শেখে এবং ১০ থেকে ১২ মাস বয়সের মধ্যে তারা প্রায়ই একা দাঁড়াতে সক্ষম হয়। বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুদের ভঙ্গিতে সাহায্য করার জন্য "স্ট্যান্ডিং দানি" নামে একটি নতুন যন্ত্র উদ্ভাবন করা হয়েছে।

## হাঁটতে শেখা

সোজা হয়ে হাঁটার জন্য দাঁড়াতে পারা এবং এক পা থেকে অন্য পায়ে ভারসাম্য বজায় রাখা প্রয়োজন। যদিও শিশুরা সাধারণত তাদের প্রথম জন্মদিনের কাছাকাছি সময়ে হাঁটতে শেখে, তবে হাঁটার পা পরিবর্তনকারী উপাদানের নিয়ন্ত্রক স্নায়বিক পথগুলো খুব অল্প বয়স থেকেই, সম্ভবত জন্মের সময় বা তার আগেই তৈরি থাকে। যখন ১ থেকে ২ মাস বয়সী শিশুদের একটি মোটরচালিত ট্রেডমিলের সংস্পর্শে রেখে ভারসাম্য দেওয়া হয়, তখন তারা সুসংগতভাবে এক পা এক পা করে ফেলে। যদি এক পা থেকে অন্য পায়ে ভারসাম্য পরিবর্তনের সমস্যা না থাকত, তবে শিশুরা আরও আগেই হাঁটতে পারত। হামাগুড়ি দেওয়া এবং হাঁটা শিশুদের ওপর পরীক্ষা করা হয়েছিল যেখানে তাদের সামনে ঢালু পথ রাখা হয়েছিল এবং তাদের সিদ্ধান্ত নিতে হয়েছিল যে সেটি নিরাপদ কি না। পরীক্ষায় দেখা গেছে যে, যেসব শিশু কেবল হাঁটতে শিখেছে তারা তাদের সক্ষমতা সম্পর্কে জানত না এবং প্রায়ই অনিরাপদ ঢাল দিয়ে নিচে নেমে যেত, যেখানে অভিজ্ঞ শিশু হাঁটুরা জানত তারা কী করতে পারে। শিশুকে হাঁটতে শেখানোর ক্ষেত্রে অনুশীলন একটি বড় ভূমিকা পালন করে।

দৃষ্টিশক্তি পেশী বৃদ্ধিতে প্রভাব ফেলে না, তবে এটি শিশুর হাঁটতে শেখার প্রক্রিয়াকে ধীর করে দিতে পারে। অলাভজনক সংস্থা 'ব্লাইন্ড চিলড্রেন সেন্টার'-এর মতে, "বিশেষ প্রশিক্ষণ ছাড়া দৃষ্টি প্রতিবন্ধী শিশুরা উপযুক্ত বয়সে হামাগুড়ি দিতে বা হাঁটতে শিখতে পারে না এবং এর ফলে বৃহৎ ও সূক্ষ্ম সঞ্চালন দক্ষতা সঠিকভাবে বিকশিত হয় না।" যখন শিশু কোনো বস্তু দেখতে পায় না, তখন সেটি ধরার জন্য তার কোনো অনুপ্রেরণা থাকে না। দৃষ্টি প্রতিবন্ধী শিশুরা প্রায়ই স্থির ভারসাম্য অর্জনে বিলম্ব অনুভব করে এবং স্বাভাবিক দৃষ্টিসম্পন্ন শিশুদের তুলনায় দীর্ঘ সময় ধরে আসবাবপত্রের মতো বস্তু ভারসাম্য রক্ষার জন্য ব্যবহার করে।

অন্যদের দেখে এবং তাদের অনুকরণ করার মাধ্যমেই হাঁটতে শেখা সম্পন্ন হয়। শিশুরা যখন বড় শিশুদের পরিবেশে থাকে, তখন তারা তাদের নড়াচড়া পর্যবেক্ষণ করে এবং অনুকরণ করার চেষ্টা করে। এটি শিশুকে ভুল ও সংশোধনের মাধ্যমে শিখতে সাহায্য করে। দৃষ্টি প্রতিবন্ধী শিশুদের এই বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা দ্রুত শিখতে ফিজিওথেরাপির প্রয়োজন হতে পারে। এক্ষেত্রে বাবা-মায়ের অংশগ্রহণ জরুরি। বাবা-মা শিশুকে কোনো বস্তুর দিক বলে দিতে পারেন এবং সেটি নিতে উৎসাহিত করতে পারেন। প্রতিটি শিশুর নিজস্ব বিকাশের সময়সূচী থাকে, তাই বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুদের ক্ষেত্রে ধৈর্য ধরা অত্যন্ত প্রয়োজন।

## শৈশবকালীন বিকাশ
বিজ্ঞানীরা লক্ষ্য করেছেন যে সঞ্চালন দক্ষতা সাধারণত শরীরর কেন্দ্র থেকে বাইরের দিকে এবং মাথা থেকে লেজের দিকে বিকশিত হয়। শিশুদের তাদের দক্ষতা অনুশীলন করতে হয়, তবেই তারা আরও শক্তিশালী হয়। তাদের পরিবেশ অন্বেষণ এবং পেশী ব্যবহারের জন্য জায়গা ও সময়ের প্রয়োজন। "টামি-টাইম" বা উপুড় হয়ে থাকা এর একটি ভালো উদাহরণ। প্রথমে তারা কেবল মেঝেতে পেট ঠেকিয়ে শুয়ে থাকতে পারে তবে প্রায় দুই মাস বয়সের মধ্যে তারা মাথা এবং বুক মাটি থেকে তোলার জন্য পেশী শক্তি অর্জন করতে শুরু করে। কেউ কেউ কনুইয়ের ওপর ভর দিতেও সক্ষম হয়। এই অবস্থায় তারা পা ছোঁড়া এবং বাঁকানো শুরু করে, যা হামাগুড়ি দেওয়ার প্রস্তুতিতে সাহায্য করে। চার মাস বয়সের মধ্যে তারা মাথা নিয়ন্ত্রণ করতে শুরু করে এবং বসে থাকার সময় মাথা স্থির রাখতে পারে। উপুড় থেকে চিত হওয়ার নড়াচড়া শুরু হয়। প্রায় পাঁচ মাস বয়সে শিশুটি হামাগুড়ি দেওয়ার পেশী শক্তিশালী করতে হাত-পা নাড়াচড়া শুরু করে। ছয় মাস বয়সে শিশুরা নিজে নিজে বসতে শুরু করতে পারে এবং কিছু ধরে ভারসাম্য বজায় রেখে পায়ে সামান্য ভর দিতে পারে। প্রথম বছর পার হওয়ার সাথে সাথে যত্ন প্রদানকারীদের আরও সক্রিয় হতে হয়। শিশুরা সবকিছুর কাছে যেতে চায় তাই বাড়িকে 'বেবি প্রুফ' বা শিশুদের জন্য নিরাপদ করতে হয়। দশ মাস বয়সের দিকে তারা একা দাঁড়াতে সক্ষম হওয়া উচিত। হাঁটার ধরণের ক্ষেত্রে গবেষণা দেখায় যে ১২ মাস বয়সী শিশুদের নড়াচড়া অনেক বড় হয়, যা দুর্বল পেশী শক্তি এবং স্থিতিশীলতার অভাবের কারণে হতে পারে। তারা হাঁটার সময় নিতম্ব এবং কাঁধের সমন্বিত ব্যবহার দেখায়, যা প্রাপ্তবয়স্কদের হাঁটার ধরণ থেকে আলাদা।

### দ্বিতীয় বছরের বিকাশ
জীবনের দ্বিতীয় বছরে টডলাররা (হামাগুড়ি দেওয়া শেষ করে হাঁটা শেখা শিশু) সঞ্চালনগতভাবে আরও দক্ষ এবং সচল হয়ে ওঠে। তারা আর কেবল একটি গণ্ডির মধ্যে সীমাবদ্ধ থাকতে চায় না এবং তাদের চারপাশ অন্বেষণ করতে চায়। শিশু বিকাশ বিশেষজ্ঞরা বিশ্বাস করেন যে দ্বিতীয় বছরে সঞ্চালনমূলক কার্যক্রম শিশুর সক্ষমতা বিকাশের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং সুরক্ষার খাতিরে খুব অল্প সীমাবদ্ধতা রাখা উচিত। ১৩ থেকে ১৮ মাস বয়সের মধ্যে টডলাররা সিঁড়ি দিয়ে উপরে-নিচে যেতে পারে এবং খেলনা বহন করতে পারে। তারা আরও মসৃণভাবে এক অবস্থান থেকে অন্য অবস্থানে যেতে শুরু করে। ১৮ থেকে ২৪ মাসের মধ্যে তারা দ্রুত হাঁটতে বা অল্প দূরত্ব দৌড়াতে পারে। তারা পিছনের দিকে হাঁটতে এবং গোল হয়ে ঘুরতে শুরু করে। দ্বিতীয় বছরের শেষের দিকে জটিল বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা যেমন নিক্ষেপ করা এবং লাথি মারা বিকশিত হতে শুরু করে। তাদের দক্ষতা আরও স্বাভাবিক হয়ে ওঠে। ট্রাইসাইকেল চালানো এবং লাফানো এই সময়েই অর্জিত হয়। এই সময়ে তারা খুব সচল থাকে। তবে অনেক সময় তারা বিপজ্জনক পরিস্থিতিতে (যেমন রাস্তায় চলে যাওয়া) পড়ে যেতে পারে কারণ তাদের মস্তিষ্ক তাদের পায়ে দ্রুত তথ্য পাঠাতে পারে না। তাই বাবা-মায়ের উচিত সব সময় তাদের দিকে নজর রাখা।

## প্রতিবন্ধী শিশুদের বিকাশ
সাত মাস বয়সী প্রতিবন্ধী শিশুরাও জয়স্টিক ব্যবহার করে চালিত হুইলচেয়ার চালানো শিখতে পারে। এই চেয়ারটি শিশুর বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতার বিকাশের গতি কমিয়ে দিতে পারে, তবে এটি পূরণ করার উপায় রয়েছে। এই শিশুরা সাধারণত তাদের পায়ের নড়াচড়ায় সাহায্যের জন্য ফিজিওথেরাপিস্টের সাথে কাজ করে। ওয়াকার এবং অন্যান্য সরঞ্জাম এই প্রক্রিয়াতে সহায়তা করতে এবং বাধা এড়াতে ব্যবহৃত হয়। ২০১৭ সালের একটি কোচরেন পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে সেরিব্রাল পালসি বা ডাউন সিনড্রোমের সাথে সম্পর্কিত বিলম্বিত শিশুদের ক্ষেত্রে ট্রেডমিলের ব্যবহার স্বাধীনভাবে হাঁটার বিকাশকে ত্বরান্বিত করতে পারে।

## শৈশবকাল
মৌলিক সঞ্চালন দক্ষতা বিকাশের জন্য প্রারম্ভিক শৈশব একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ সময়। প্রাক-প্রাথমিক স্তরের শিশুরা তাদের চারপাশের পরিবেশের সাথে মিথস্ক্রিয়ার ওপর নির্ভর করে বিকশিত হয়। সাধারণত মেয়েরা ছেলেদের তুলনায় কম বয়সে ভালো মৌলিক সঞ্চালন দক্ষতা প্রদর্শন করে, বিশেষ করে হাঁটার ক্ষেত্রে। মেয়েরা ছেলেদের তুলনায় দ্রুত পরিপক্কতা অর্জন করে, যার ফলে তারা ছেলেদের চেয়ে কম সক্রিয় হয়ে ওঠে। বড় হওয়ার সাথে সাথে শিশুরা তাদের কাজে আরও দক্ষ হয়ে ওঠে যা তাদের খেলাধুলার মতো কাজে সাহায্য করে। যেসব শিশু মৌলিক সঞ্চালন দক্ষতা অর্জন করতে পারে না, তাদের শৈশব এবং কৈশোরে খেলাধুলায় অংশ নেওয়ার সম্ভাবনা কম থাকে।

৩ বছর বয়সে শিশুরা কেবল আনন্দের জন্য লাফানো এবং এদিক-ওদিক দৌড়ানোর মতো সাধারণ নড়াচড়া উপভোগ করে। ৩ বছর বয়সে সঞ্চালন দক্ষতা সামাজিক দক্ষতার (যেমন কথা বলা, সামাজিক সচেতনতা বা শরীরের ভাষা) সাথে সরাসরি সম্পর্কিত নয়। তাদের শরীরের স্থিতিশীলতা মূলত উচ্চতা, গভীরতা বা প্রস্থের মতো চাক্ষুষ উপলব্ধির ওপর নির্ভর করে।

৪ বছর বয়সে শিশুরা ৩ বছর বয়সের মতো একই কাজ করলেও তাদের নড়াচড়া আরও বৃদ্ধি পায়। তারা সিঁড়িতে প্রতিটি ধাপে এক পা এক পা করে নামতে শুরু করে। ৫ বছর বয়সে তারা পুরোপুরিভাবে এক পা ফেলে সিঁড়ি দিয়ে নামতে সক্ষম হয় এবং তাদের ভারসাম্য ও দৌড়ানোর অনেক উন্নতি ঘটে। শৈশবের মাঝামাঝি এবং শেষ দিকে শিশুদের সঞ্চালন বিকাশ অনেক বেশি মসৃণ এবং সমন্বিত হয়ে ওঠে। বয়স বাড়ার সাথে সাথে শিশুরা তাদের শরীরের ওপর নিয়ন্ত্রণ পায় এবং তাদের মনোযোগের পরিধি বৃদ্ধি পায়। খেলাধুলা শিশুদের বিভিন্ন নড়াচড়ার মাধ্যমে সমন্বয় বা কোঅর্ডিনেশন বিকাশে সাহায্য করে। খেলাধুলা শিশুদের সামাজিক বিকাশেও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে ছেলেরা সাধারণত নিক্ষেপ এবং লাফানোর মতো মৌলিক দক্ষতাগুলো মেয়েদের তুলনায় দ্রুত শেখে। সঞ্চালন দক্ষতায় বেশি পারদর্শী হলে শিশুরা শারীরিকভাবে বেশি সক্রিয় এবং অ্যাথলেটিক হয়। এটি শিশুদের ওজন নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং শৈশবকালীন স্থূলতার মতো জনস্বাস্থ্য সমস্যা প্রতিরোধে সাহায্য করে।

## কৈশোর এবং প্রাপ্তবয়স্ককাল
৭ থেকে ১২ বছর বয়সের মধ্যে শিশুদের দৌড়ানোর গতি বাড়তে থাকে এবং তারা স্কিপিংয়ের মতো কাজে দক্ষ হয়ে ওঠে। এর পাশাপাশি তারা লাফানো, নিক্ষেপ করা, লাথি মারা বা বাস্কেটবল ড্রিবলিং করার মতো শক্তিশালি এবং নির্ভুল কাজেও উন্নত হয়। বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা সাধারণত কৈশোরকালেও উন্নত হতে থাকে। শারীরিক পারফরম্যান্সের শিখর সময় হলো ৩০ বছরের আগে, বিশেষ করে ১৮ থেকে ২৬ বছরের মধ্যে। ক্রীড়াবিদরা তাদের পূর্বসূরীদের পারফরম্যান্স ছাড়িয়ে গেলেও যে বয়সে তারা তাদের শ্রেষ্ঠত্বে পৌঁছান তা মূলত একই রয়ে গেছে। ৩০ বছর বয়সের পর অধিকাংশ শারীরিক কাজ হ্রাস পেতে শুরু করে। বয়স্করা তরুণদের তুলনায় ধীর গতিতে নড়াচড়া করেন। নিয়মিত ব্যায়াম এবং একটি স্বাস্থ্যকর জীবনধারা বজায় রাখা এই প্রক্রিয়াটিকে ধীর করতে পারে। বার্ধক্যেও যারা সক্রিয় এবং জৈবিকভাবে সুস্থ থাকেন, তারা তাদের তুলনায় বেশি সঞ্চালন দক্ষতা প্রদর্শন করেন যারা কম সক্রিয়।

## আরও দেখুন

* এপ্রাক্সিয়া
* বিকাশগত সমন্বয় ব্যাধি
* সূক্ষ্ম সঞ্চালন দক্ষতা

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

* Spittle AJ, Doyle LW, Boyd RN. A systematic review of the clinimetric properties of neuromotor assessments for preterm infants. Dev Med Child Neurol. 2008.
* Seidler RD, Bernard JA, etal. Motor control and aging: links to age-related brain structural, functional, and biochemical effects. Neurosci Biobehav Rev. 2010.

## বহিঃসংযোগ

* শৈশবে শারীরিক বিকাশ: বৃহৎ সঞ্চালন দক্ষতা - এ. ওসওয়াল্ড
* পেন্সিল কীভাবে ধরবেন লক্ষ্য করুন - নিউ ইয়র্ক টাইমস

বিষয়শ্রেণী:শিশুচিকিৎসা