অ্যাসাইক্লোভির

**অ্যাসাইক্লোভির**, যাকে **এসাইক্লোভির**ও বলা হয়, একটি অ্যান্টিভাইরাল ওষুধ। এটি মূলত হার্পিস সিমপ্লেক্স ভাইরাস সংক্রমণ, জলবসন্ত এবং দাদ-এর চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়। এছাড়াও এটি প্রতিস্থাপনের পর সাইটোমেগালোভাইরাস সংক্রমণ রোধ করতে এবং এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণের জটিলতা কমাতেও কাজে লাগে। আপনি এই ওষুধটি মুখে খেতে পারেন, ক্রিম হিসেবে ত্বকে লাগাতে পারেন বা ইনজেকশন নিতে পারেন।

ওষুধ সেবনের পর সাধারণ কিছু প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে যেমন বমি বমি ভাব এবং ডায়রিয়া। কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও হতে পারে, যেমন কিডনির সমস্যা এবং রক্তে অণুচক্রিকা কমে যাওয়া। যাদের লিভার বা কিডনি আগে থেকে দুর্বল, তাদের ক্ষেত্রে বিশেষ সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভাবস্থায় এই ওষুধ সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত হয় এবং এখন পর্যন্ত কোন ক্ষতির বিবরণ পাওয়া যায়নি। স্তন্যদানকারী মায়েদের জন্যও এটি নিরাপদ বলে মনে করা হয়। অ্যাসাইক্লোভির মূলত একটি নিউক্লিওসাইড অ্যানালগ যা আমাদের দেহের প্রাকৃতিক উপাদান গুয়ানোসিন-এর অনুকরণ করে কাজ করে। এটি ভাইরাসের ডিএনএ তৈরি করার ক্ষমতা কমিয়ে দেয়।

অ্যাসাইক্লোভিরের পেটেন্ট করা হয় ১৯৭৪ সালে, ব্যারোজ ওয়েলকাম কোম্পানির মাধ্যমে, এবং চিকিৎসাক্ষেত্রে ব্যবহারের অনুমতি পায় ১৯৮১ সালে। বর্তমানে এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অপরিহার্য ওষুধের তালিকা-তে স্থান পেয়েছে। এখন এটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে সহজলভ্য এবং বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন ব্র্যান্ড নামে বাজারজাত হয়। ২০২৩ সালের তথ্য অনুযায়ী, এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ১৫০তম সর্বাধিক প্রেসক্রাইবকৃত ওষুধ ছিল, যার প্রেসক্রিপশন সংখ্যা ৩মিলিয়নেরও বেশি।

## চিকিৎসা ব্যবহার

অ্যাসাইক্লোভির ভাইরাসের ডিএনএ কপি করা বন্ধ করে দিয়ে কাজ করে। চিকিৎসকরা হার্পিস সিম্প্লেক্স ভাইরাস (এইচএসভি) এবং ভেরিসেলা জস্টার ভাইরাস সংক্রমণের চিকিৎসায় এটি ব্যবহার করেন, যেমন:
* যৌনাঙ্গের হার্পিস সিম্প্লেক্স (চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ)
* নবজাতকের হার্পিস সিম্প্লেক্স
* ঠোঁটে হার্পিস (ঠাণ্ডা ঘা)
* দাদ
* যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম তাদের জলবসন্ত
* হার্পিস সিম্প্লেক্স এনসেফালাইটিস (মস্তিষ্কের সংক্রমণ)
* রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম থাকা রোগীদের তীব্র মিউকোকুটেনিয়াস এইচএসভি সংক্রমণ
* চোখের হার্পিস এবং হার্পিস সিম্প্লেক্স ব্লেফারাইটিস  (চোখের দীর্ঘমেয়াদী হার্পিস সংক্রমণ)
* যাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম (যেমন ক্যান্সারের কেমোথেরাপি নেওয়া ব্যক্তি) তাদের হার্পিস ভাইরাস প্রতিরোধে

তবে গবেষণায় দেখা গেছে এটি এপস্টাইন-বার ভাইরাস এবং এর কারণে হওয়া সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস-এর বিরুদ্ধে তেমন কার্যকর নয়। দীর্ঘদিন অ্যাসাইক্লোভির ব্যবহার করলে ভাইরাসের মধ্যে প্রতিরোধ ক্ষমতা তৈরি হতে পারে, এবং প্রায় ১% থেকে ১০% রোগীর মধ্যে বিভিন্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

মুখে খাওয়া অ্যাসাইক্লোভির দাদের পর হওয়া ব্যথা (পোস্টহারপেটিক নিউরালজিয়া) কমাতে তেমন সাহায্য করে না। যাদের চোখে হার্পিস হয়েছে, তাদের জন্য অ্যাসাইক্লোভির আইডক্সিউরিডিন-এর চেয়ে বেশি কার্যকর এবং নিরাপদ হতে পারে। তবে অ্যাসাইক্লোভির চক্ষু মলম ব্রিভুডিন চক্ষু মলম-এর চেয়ে বেশি কার্যকর কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়।

শিরাপথে অ্যাসাইক্লোভির হার্পিস ভাইরাস পরিবারের বিভিন্ন সংক্রমণের চিকিৎসায় খুবই কার্যকর, বিশেষ করে গুরুতর অবস্থায়। এর মধ্যে রয়েছে হার্পিস ভাইরাসের তীব্র স্থানীয় সংক্রমণ, গুরুতর যৌনাঙ্গের হার্পিস, জলবসন্ত এবং হার্পিসভাইরাল এনসেফালাইটিস। এটি সিস্টেমিক বা আঘাতজনিত হার্পিস সংক্রমণ, একজিমা হারপেটিকাম, এবং হার্পিসভাইরাল মেনিনজাইটিস-এর জন্যও ভালো কাজ করে।
১৯৮০-এর দশকের গবেষণায় দেখা গেছে, হার্পিসের প্রাথমিক পর্যায়ে অ্যাসাইক্লোভির ব্যবহার করলে ঘা-এর সংখ্যা এবং স্থায়িত্বকাল কিছুটা কমে। পরবর্তী গবেষণায় প্রমাণ মিলেছে যে স্থানীয় অ্যাসাইক্লোভির হার্পিসের প্রাথমিক এবং পরবর্তী উভয় পর্যায়েই কার্যকর। অ্যাসাইক্লোভির পরীক্ষায় দেখা গেছে যে এটি এইচআইভি সংক্রমণ রোধ করতে পারে না, কিন্তু যারা অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপি (এআরটি) নিচ্ছেন না, তাদের মধ্যে এইচআইভি রোগের অগ্রগতি ধীর করতে সাহায্য করতে পারে। এই আবিষ্কার এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অ্যাসাইক্লোভির এবং কট্রিমোক্সাজোল-এর মতো সহজ, সস্তা চিকিৎসা কৌশল নিয়ে আরও গবেষণার প্রয়োজনীয়তা তুলে ধরে।

### গর্ভাবস্থায় ব্যবহার
সিডিসি এবং অন্যান্য স্বাস্থ্য সংস্থা জানিয়েছে যে গুরুতর পুনরাবৃত্তিমূলক বা প্রথম পর্যায়ের যৌনাঙ্গের হার্পিসের সময় অ্যাসাইক্লোভির ব্যবহার করা যেতে পারে।  গুরুতর এইচএসভি সংক্রমণের জন্য (বিশেষ করে বিস্তৃত এইচএসভি) শিরায় অ্যাসাইক্লোভিরও দেওয়া যেতে পারে।

ইঁদুর, খরগোশ এবং ইঁদুরের উপর গবেষণায় (মানুষের ব্যবহারের চেয়ে ১০ গুণ বেশি মাত্রায় দেওয়া) গর্ভাবস্থায় অ্যাসাইক্লোভির ব্যবহারে কোন জন্মগত ত্রুটি দেখা যায়নি। তবে ইঁদুরের একটি গবেষণায়, যেখানে তাদের মানুষের চেয়ে ৬৩ গুণ বেশি মাত্রায় ওষুধ দেওয়া হয়েছিল, গর্ভধারণের ১০ম দিনে মাথা এবং লেজের অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়।

সিডিসি গর্ভাবস্থায় ভেরিসেলা-এর চিকিৎসার জন্য অ্যাসাইক্লোভির ব্যবহারের পরামর্শ দেয়, বিশেষ করে গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় এবং তৃতীয় তিন মাসে।

অ্যাসাইক্লোভির স্তনদুগ্ধ-এ প্রবেশ করতে পারে, তাই স্তন্যদানকারী মায়েদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত।  সীমিত গবেষণায় দেখা গেছে যে মায়েরা মুখে অ্যাসাইক্লোভির খাওয়ার পর নবজাতকের শরীরে এর মাত্রা খুবই কম থাকে (প্রায় ০.৩&nbsp;মিলিগ্রাম/কেজি/দিন)। যদি স্তন্যদানকারী মায়েদের স্তন-এর কাছে বা স্তনে হার্পিসের ঘা থাকে, তাহলে স্তন্যপান করানো এড়িয়ে চলা উচিত।

## পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

### সিস্টেমিক থেরাপির পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ প্রতিকূল ওষুধ প্রতিক্রিয়া (≥১% রোগীর মধ্যে দেখা যায়) যারা সিস্টেমিক অ্যাসাইক্লোভির থেরাপি (মুখে বা শিরায়) নেন তাদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, এনসেফালোপ্যাথি (শুধুমাত্র শিরায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে), ইনজেকশন সাইটে প্রতিক্রিয়া (শুধুমাত্র শিরায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে) এবং মাথাব্যথা। উচ্চ মাত্রায় হ্যালুসিনেশন-এর প্রতিবেদনও রয়েছে। কম দেখা যায় এমন প্রতিক্রিয়া (০.১–১% রোগী) এর মধ্যে রয়েছে উত্তেজনা, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, মাথা হালকা বোধ করা, শোথ, আর্থ্রালজিয়া, গলা ব্যথা, কোষ্ঠকাঠিন্য, পেট ব্যথা, চুল পড়া, ফুসকুড়ি এবং দুর্বলতা। খুবই বিরল প্রতিক্রিয়া (1/2) বয়সের উপর নির্ভর করে; নবজাতকের ক্ষেত্রে t1/2 ৪ ঘন্টা, ১–১২ বছর বয়সী শিশুদের ২–৩ ঘন্টা, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ৩ ঘন্টা।

## রসায়ন
অ্যাসাইক্লোভির সংশ্লেষণের বিবরণ প্রথম প্রকাশিত হয় বাফেলো বিশ্ববিদ্যালয়-এর বিজ্ঞানীদের দ্বারা।
:
প্রথম ধাপে, ২,৬-ডাইক্লোরোপিউরিন ১-বেনজোইলঅক্সি-২-ক্লোরোমিথোক্সিইথেন দিয়ে অ্যালকাইলেটেড হয়। হেটেরোসাইক্লিক রিং-এর ৬-অবস্থানের ক্লোরিন গ্রুপ ২-অবস্থানের ক্লোরিনের চেয়ে বেশি প্রতিক্রিয়াশীল, তাই এটি নির্বাচনীভাবে একটি অ্যামিনো গ্রুপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে, যা তারপর নাইট্রাস অ্যাসিড ব্যবহার করে একটি অ্যামাইডে রূপান্তরিত হয়। অবশেষে, অবশিষ্ট ক্লোরিন মিথানলে অ্যামোনিয়া ব্যবহার করে অ্যাসাইক্লোভিরের অ্যামিনো গ্রুপ দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। এই সংশ্লেষণ এবং যৌগ প্রস্তুত করার অন্যান্য পদ্ধতির পর্যালোচনা করা হয়েছে।

## ইতিহাস

অ্যাসাইক্লোভির অ্যান্টিভাইরাল থেরাপি-এ একটি নতুন যুগ-এর সূচনা করে, কারণ এটি অত্যন্ত নির্বাচনী এবং কোষের জন্য কম বিষাক্ত। ১৯৭০-এর দশকের মাঝামাঝি সময়ে আবিষ্কারের পর থেকে, এটি হার্পিসভাইরাস পরিবারের বেশিরভাগ পরিচিত প্রজাতির সংক্রমণের চিকিৎসায় একটি কার্যকর ওষুধ হিসেবে ব্যবহার হয়ে আসছে, যার মধ্যে রয়েছে হার্পিস সিম্প্লেক্স এবং ভেরিসেলা জস্টার ভাইরাস। একটি ক্যারিবিয়ান স্পঞ্জ, *[[ক্রিপ্টোটেথিয়া ক্রিপ্টা]]* থেকে পাওয়া নিউক্লিওসাইড অ্যাসাইক্লোভিরের সংশ্লেষণের ভিত্তি তৈরি করে। হাওয়ার্ড শ্যাফার এটি রবার্ট ভিন্স, এস. বিটনার এবং এস. গুরওয়ারা-এর সাথে অ্যাডেনোসিন অ্যানালগ নিয়ে কাজ করার সময় সহ-আবিষ্কার করেন। পরে, শ্যাফার ব্যারোজ ওয়েলকাম-এ যোগ দেন এবং ফার্মাকোলজিস্ট গার্ট্রুড বি. এলিয়ন-এর সাথে অ্যাসাইক্লোভিরের উন্নয়ন চালিয়ে যান।  শ্যাফারকে উদ্ভাবক হিসেবে তালিকাভুক্ত করে অ্যাসাইক্লোভিরের একটি মার্কিন পেটেন্ট ১৯৭৯ সালে জারি করা হয়। ভিন্স পরবর্তীতে আবাকাভির উদ্ভাবন করেন, এইচআইভি রোগীদের জন্য একটি এনআরটিআই ওষুধ। এলিয়ন ১৯৮৮ সালে চিকিৎসাবিজ্ঞানে নোবেল পুরস্কার পান, যার一 আংশিক কৃতিত্ব অ্যাসাইক্লোভিরের উন্নয়নের জন্য।

একটি সম্পর্কিত প্রোড্রাগ ফর্ম, ভ্যালাসাইক্লোভির ১৯৯৫ সালে চিকিৎসায় আসে। এটি শরীরে শোষিত হওয়ার পর অ্যাসাইক্লোভির-এ পরিণত হয়।

২০০৯ সালে, হাইড্রোকর্টিসোন ক্রিমের সাথে অ্যাসাইক্লোভিরের সংমিশ্রণ, জেরেস নামে বাজারজাত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পুনরাবৃত্ত হার্পিস ল্যাবিয়ালিস (ঠাণ্ডা ঘা) এর প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয় যাতে আলসারেটিভ ঠাণ্ডা ঘার সম্ভাবনা কমে এবং প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের (ছয় বছর বয়স এবং তার বেশি) ক্ষত নিরাময়ের সময় কমে।

## পশুচিকিৎসায় ব্যবহার
অ্যাসাইক্লোভির পশুদের চিকিৎসায় সাধারণত ব্যবহৃত হয় না: বেশিরভাগ পশুর হার্পিসভাইরাস-এর বিরুদ্ধে এর কার্যকারিতা-এর কোন প্রমাণ নেই। ঘোড়াদের মধ্যে মুখে জৈবপ্রাপ্যতা মাত্র ৩% এবং ঘোড়ার হার্পিস ভাইরাস ১-এর চিকিৎসার জন্য শিরায় ইনজেকশন প্রয়োজন। বিড়ালদের মধ্যে ওষুধটি খুবই কম শোষিত হয় এবং বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে, এছাড়াও এটি বিড়ালের হার্পিস ভাইরাস ১ এর বিরুদ্ধে প্রতিরোধী।

## সমাজ ও সংস্কৃতি

### নাম
এটি প্রথমে জোভিরাক্স নামে বাজারজাত করা হয়; ১৯৯০-এর দশকের মধ্যে পেটেন্ট মেয়াদ শেষ হয় এবং তারপর থেকে এটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে বিশ্বব্যাপী বিভিন্ন ব্র্যান্ড নামে পাওয়া যায়।

## টীকা

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

* 
* 
* 
* 
* 

বিষয়শ্রেণী:হার্পিস ভাইরাস বিরোধী ওষুধ
বিষয়শ্রেণী:CYP1A2 প্রতিরোধক
বিষয়শ্রেণী:বৃক্কের জন্য বিষাক্ত পদার্থ
বিষয়শ্রেণী:পিউরিন
বিষয়শ্রেণী:বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অপরিহার্য ওষুধ
বিষয়শ্রেণী:হাইড্রোক্সিইথাইল যৌগ