স্লিপ মেডিসিন

**স্লিপ মেডিসিন** () হলো চিকিৎসাবিজ্ঞানের একটি বিশেষায়িত শাখা যা ঘুমের ব্যাধি ও ঘুম-সম্পর্কিত সমস্যার নির্ণয়, চিকিৎসা ও গবেষণা নিয়ে কাজ করে। এই শাখায় শ্বাসতন্ত্রবিদ্যা, স্নায়ুবিজ্ঞান, মনোরোগবিদ্যা, শিশুরোগবিদ্যা, নাক কান গলা বিদ্যা এবং দন্তচিকিৎসা সহ একাধিক বিভাগের চিকিৎসকরা সম্পৃক্ত থাকেন। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার তথ্য অনুসারে, বিশ্বব্যাপী প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যার প্রায় ১০-৩০ শতাংশ কোনো না কোনো ঘুমের সমস্যায় আক্রান্ত।

## ইতিহাস

### বিশ্বে স্লিপ মেডিসিনের বিকাশ
আধুনিক স্লিপ মেডিসিনের ভিত্তি স্থাপিত হয় বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে। ১৯৫৩ সালে ইউজিন আসেরিনস্কি ও নাথানিয়েল ক্লেইটম্যান REM (Rapid Eye Movement) ঘুমের আবিষ্কার করেন, যা ঘুম গবেষণায় যুগান্তকারী মাইলফলক হিসেবে বিবেচিত। পরবর্তীতে ১৯৬০-এর দশকে উইলিয়াম সি. ডিমেন্ট স্ট্যানফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ে প্রথম আনুষ্ঠানিক স্লিপ ল্যাবরেটরি প্রতিষ্ঠা করেন।

১৯৭০-এর দশকে পলিসমনোগ্রাফি পরীক্ষা পদ্ধতি উন্নত হয় এবং অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA) একটি স্বতন্ত্র রোগ হিসেবে চিহ্নিত হয়। ১৯৮১ সালে কলিন সুলিভান প্রথম সিপ্যাপ (CPAP) যন্ত্র উদ্ভাবন করেন, যা OSA চিকিৎসায় বিপ্লব আনে।

১৯৭৫ সালে American Academy of Sleep Medicine (AASM) প্রতিষ্ঠিত হয় এবং ১৯৯৬ সালে স্লিপ মেডিসিন আনুষ্ঠানিকভাবে একটি স্বীকৃত চিকিৎসা উপবিশেষত্ব (subspecialty) হিসেবে মর্যাদা লাভ করে।

### বাংলাদেশে স্লিপ মেডিসিন
বাংলাদেশে স্লিপ মেডিসিনের সূচনা তুলনামূলকভাবে সাম্প্রতিক। ২০০৫ সালে বঙ্গবন্ধু শেখ মুজিব মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়ের (বিএসএমএমইউ) শ্বাসতন্ত্র বিভাগে অধ্যাপক একেএম মোশাররফ হোসেনের তত্ত্বাবধানে বাংলাদেশের প্রথম ক্লিনিক্যাল স্লিপ ল্যাবরেটরি স্থাপিত হয়, যেখানে পলিসমনোগ্রাফি পরীক্ষা সুবিধা চালু করা হয়। ২০১৯ সালে বিশ্ব ঘুম দিবস উপলক্ষে World Sleep Society অধ্যাপক হোসেনকে বাংলাদেশে ঘুম চিকিৎসা ও গবেষণায় তাঁর অগ্রণী ভূমিকার জন্য স্বীকৃতি প্রদান করে। বর্তমানে ঢাকায় কয়েকটি বেসরকারি হাসপাতাল ও ক্লিনিকেও স্লিপ স্টাডি সুবিধা রয়েছে, তবে সারাদেশে এই সেবা এখনো সীমিত।

## স্লিপ মেডিসিনের পরিধি
স্লিপ মেডিসিনে যেসব প্রধান ঘুমের ব্যাধি নিয়ে আলোচনা করা হয়, সেগুলো আন্তর্জাতিক ঘুমের ব্যাধির শ্রেণিবিন্যাস (International Classification of Sleep Disorders, ICSD-3) অনুসারে বিভক্ত:

### ১. অনিদ্রা (Insomnia)
অনিদ্রা হলো ঘুমে যেতে বা ঘুম ধরে রাখতে অসুবিধা, যা দৈনন্দিন জীবনে প্রভাব ফেলে। এটি সবচেয়ে সাধারণ ঘুমের ব্যাধি।

### ২. নিদ্রাকালীন শ্বাসব্যাঘাত (Sleep-Disordered Breathing)
অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া (OSA) এই গোষ্ঠীর সবচেয়ে সাধারণ রোগ, যেখানে ঘুমের সময় উপরের শ্বাসনালী বারবার সংকুচিত বা বন্ধ হয়ে যায়।

### ৩. অত্যধিক দিবানিদ্রা (Hypersomnolence)
নার্কোলেপসি এবং ইডিওপ্যাথিক হাইপারসমনিয়া এই শ্রেণির অন্তর্ভুক্ত, যেখানে পর্যাপ্ত রাতের ঘুমের পরেও দিনের বেলা অত্যধিক তন্দ্রাভাব থাকে।

### ৪. সার্কেডিয়ান রিদম ব্যাধি
সার্কেডিয়ান রিদম বা জৈবিক ঘড়ির বিঘ্নজনিত ব্যাধি, যেমন বিলম্বিত ঘুম পর্ব ব্যাধি (Delayed Sleep Phase Disorder), শিফট ওয়ার্ক ডিসঅর্ডার এবং জেট ল্যাগ।

### ৫. প্যারাসমনিয়া (Parasomnia)
ঘুমের মধ্যে অস্বাভাবিক আচরণ, যেমন ঘুমের মধ্যে হাঁটা (Sleepwalking), রাতের আতঙ্ক (Night Terrors) এবং REM ঘুমের আচরণগত ব্যাধি (REM Sleep Behavior Disorder)।

### ৬. ঘুম-সম্পর্কিত নড়াচড়া ব্যাধি
রেস্টলেস লেগস সিনড্রোম (RLS) এবং পিরিওডিক লিম্ব মুভমেন্ট ডিসঅর্ডার (PLMD) এই শ্রেণির প্রধান রোগ।

## রোগ নির্ণয় পদ্ধতি
স্লিপ মেডিসিনে ব্যবহৃত প্রধান রোগ নির্ণয় পদ্ধতিগুলো হলো:

### পলিসমনোগ্রাফি (PSG)
পলিসমনোগ্রাফি হলো ঘুমের ব্যাধি নির্ণয়ের 'গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড' পরীক্ষা। এতে ঘুমের সময় মস্তিষ্কের তরঙ্গ (EEG), চোখের নড়াচড়া (EOG), পেশীর কার্যকলাপ (EMG), হৃদস্পন্দন (ECG), রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা (SpO₂) এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ধরণ একই সাথে রেকর্ড করা হয়।

### মাল্টিপল স্লিপ লেটেন্সি টেস্ট (MSLT)
এই পরীক্ষায় দিনের বেলা রোগীকে নির্দিষ্ট বিরতিতে (সাধারণত ২ ঘণ্টা পরপর) ঘুমানোর সুযোগ দেওয়া হয় এবং কতদ্রুত ঘুম আসে তা পরিমাপ করা হয়। এটি প্রধানত নার্কোলেপসি নির্ণয়ে ব্যবহৃত হয়।

### হোম স্লিপ অ্যাপনিয়া টেস্ট (HSAT)
সন্দেহভাজন মাঝারি থেকে তীব্র অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে হাসপাতালের বাইরে বাড়িতে বহনযোগ্য যন্ত্রের মাধ্যমে সীমিত পরিসরে ঘুম পরীক্ষা করা সম্ভব। তবে এটি সম্পূর্ণ পলিসমনোগ্রাফির বিকল্প নয়।

### অ্যাক্টিগ্রাফি
কব্জিতে পরিধেয় একটি ছোট যন্ত্রের মাধ্যমে দীর্ঘ সময় ধরে (সাধারণত ১-২ সপ্তাহ) রোগীর নড়াচড়ার ধরণ রেকর্ড করা হয়, যা সার্কেডিয়ান রিদম ব্যাধি ও অনিদ্রার মূল্যায়নে সহায়ক।

### প্রশ্নমালা ও স্কেলসমূহ
* **এপওয়ার্থ স্লিপিনেস স্কেল (ESS)** — দিনের বেলা তন্দ্রাভাবের পরিমাপক
* **পিটসবার্গ স্লিপ কোয়ালিটি ইনডেক্স (PSQI)** — ঘুমের গুণগত মান নির্ধারক
* **STOP-BANG প্রশ্নমালা** — অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার ঝুঁকি নির্ণায়ক

## চিকিৎসা পদ্ধতিসমূহ

### অ-ঔষধি চিকিৎসা
* **[[জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি]] (CBT-I)** — অনিদ্রার প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে আন্তর্জাতিকভাবে স্বীকৃত।
* **ঘুমের স্বাস্থ্যবিধি (Sleep Hygiene)** — নিয়মিত ঘুমের সময়সূচি, উপযুক্ত ঘুমের পরিবেশ এবং ক্যাফেইন/অ্যালকোহল পরিহার।
* **আলো থেরাপি (Light Therapy)** — সার্কেডিয়ান রিদম ব্যাধির চিকিৎসায় ব্যবহৃত।

### ডিভাইস ভিত্তিক চিকিৎসা
* **[[সিপ্যাপ]] (CPAP)** — মাঝারি থেকে তীব্র অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়ার প্রথম সারির চিকিৎসা। এটি ঘুমের সময় শ্বাসনালীতে ধারাবাহিক বায়ুচাপ প্রদান করে শ্বাসনালী খোলা রাখে।
* **ওরাল অ্যাপ্লায়েন্স (MAD)** — মৃদু থেকে মাঝারি OSA রোগীদের জন্য বিকল্প, যা নিচের চোয়ালকে সামনে সরিয়ে শ্বাসনালী প্রশস্ত রাখে।

### ঔষধি চিকিৎসা
* **[[মেলাটোনিন]]** — সার্কেডিয়ান রিদম ব্যাধি ও কিছু ক্ষেত্রে অনিদ্রায় ব্যবহৃত।
* **বেনজোডায়াজেপাইন রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট** — স্বল্পমেয়াদী অনিদ্রার চিকিৎসায়।
* **ওরেক্সিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট** — দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রার নতুন চিকিৎসা বিকল্প।
* **সোডিয়াম অক্সিবেট** — নার্কোলেপসিতে ক্যাটাপ্লেক্সি নিয়ন্ত্রণে।

### শল্য চিকিৎসা
CPAP ও অন্যান্য রক্ষণশীল পদ্ধতি ব্যর্থ হলে নিম্নলিখিত শল্য পদ্ধতি বিবেচনা করা হয়:
* **ইউভুলোপ্যালাটোফ্যারিঙ্গোপ্লাস্টি (UPPP)**
* **ম্যাক্সিলোম্যান্ডিবুলার অ্যাডভান্সমেন্ট (MMA)**
* **হাইপোগ্লোসাল নার্ভ স্টিমুলেশন**
* **সেপ্টোপ্লাস্টি**

## ঘুমের ব্যাধি ও অন্যান্য রোগের সম্পর্ক
চিকিৎসাবিহীন ঘুমের ব্যাধি একাধিক গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকি বাড়াতে পারে বলে গবেষণায় প্রমাণ পাওয়া গেছে:
* **হৃদরোগ** — চিকিৎসাবিহীন OSA রোগীদের মধ্যে উচ্চ রক্তচাপ, করোনারি ধমনী রোগ এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।
* **বিপাকীয় রোগ** — টাইপ ২ ডায়াবেটিস ও স্থূলতার সাথে ঘুমের ব্যাধির যোগসূত্র রয়েছে।
* **মানসিক স্বাস্থ্য** — বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং জ্ঞানীয় ক্ষমতা হ্রাসের সাথে দীর্ঘস্থায়ী ঘুমের সমস্যার সম্পর্ক রয়েছে।
* **সড়ক দুর্ঘটনা** — অতিরিক্ত দিবানিদ্রা সড়ক দুর্ঘটনার একটি গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ।

## প্রশিক্ষণ ও যোগ্যতা
আন্তর্জাতিকভাবে স্লিপ মেডিসিন বিশেষজ্ঞ হতে হলে সাধারণত একটি প্রাথমিক চিকিৎসা বিশেষত্ব (যেমন শ্বাসতন্ত্রবিদ্যা, স্নায়ুবিজ্ঞান, বা মনোরোগবিদ্যা) সম্পন্ন করার পর স্লিপ মেডিসিনে অতিরিক্ত ফেলোশিপ প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। যুক্তরাষ্ট্রে American Board of Medical Specialties (ABMS) স্লিপ মেডিসিনকে একটি স্বীকৃত উপবিশেষত্ব হিসেবে স্বীকৃতি দিয়েছে।

বাংলাদেশে বর্তমানে স্লিপ মেডিসিনে পৃথক কোনো আনুষ্ঠানিক স্নাতকোত্তর ডিগ্রি বা ফেলোশিপ কার্যক্রম নেই। তবে শ্বাসতন্ত্রবিদ্যা বিভাগের অধীনে ক্লিনিক্যাল প্রশিক্ষণ কার্যক্রম পরিচালিত হয়।

## আরও দেখুন
* অনিদ্রা
* নিদ্রাকালীন শ্বাসব্যাঘাত
* পলিসমনোগ্রাফি
* মেলাটোনিন
* সার্কেডিয়ান রিদম
* জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি
* ঘুমের সমস্যার চিকিৎসা
* নার্কোলেপসি
* সিপ্যাপ

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
* American Academy of Sleep Medicine (AASM)
* Polysomnography – Mayo Clinic
* Sleep Studies – NHLBI/NIH
* Sleep Disorders – WHO

বিষয়শ্রেণী:চিকিৎসাবিজ্ঞানের শাখা
বিষয়শ্রেণী:ঘুমের ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:স্লিপ মেডিসিন
বিষয়শ্রেণী:অনিদ্রার চিকিৎসা