শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি

**শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি** বা **শৈশবকালীন ডিসইন্টিগ্রেটিভ ডিসঅর্ডার** (**সিডিডি**) একটি বিরল অবস্থা যা **হেলার সিনড্রোম** এবং **ডিসইন্টিগ্রেটিভ সাইকোসিস** নামেও পরিচিত। এটিকে বিকাশজনিত বিলম্বে দেরিতে শুরু হওয়া—অথবা তীব্র এবং আকস্মিক বিকাশগত অবনতি—দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এর ফলে ভাষা (গ্রহণমূলক ও ভাবপ্রকাশমূলক), সামাজিক সম্পৃক্ততা, মলমূত্র ত্যাগের নিয়ন্ত্রণ, খেলাধুলা এবং মোটর দক্ষতায় মারাত্মক ক্ষতি দেখা দেয়। গবেষকরা এখনও এই ব্যাধির কোনো সুনির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পেতে সফল হননি। শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধির সাথে অটিজমের কিছু মিল রয়েছে এবং কখনও কখনও এটিকে অটিজমের একটি নিম্ন-কার্যক্ষম সম্পন্ন রূপ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। ২০১৩ সালের মে মাসে, 'শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি' সহ বেশ কয়েকটি 'ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধি' (PDD)—যেমন অ্যাস্পারগার সিনড্রোম, শৈশবকালীন অটিজম, এবং পিডিডি-এনওএস—কে ডিএসএম-৫ নির্দেশিকায় "অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি" নামক একটি একক রোগনির্ণয় পদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে।

অস্ট্রিয়ান শিক্ষাবিদ থিওডর হেলার (১৮৬৯-১৯৩৮) ১৯০৮ সালে সর্বপ্রথম এই ব্যাধিটি বর্ণনা করেছিলেন, যা লিও ক্যানার এবং হ্যান্স অ্যাস্পারগার কর্তৃক অটিজম বর্ণনা করার ৩৫ বছর আগে। হেলার এর আগে এই ব্যাধির নাম হিসেবে *ডিমেনশিয়া ইনফ্যান্টিলিস* শব্দটি ব্যবহার করেছিলেন।

দক্ষতা হারানোর বা বিকাশগত অবনতির আগে প্রায়ই একটি স্বাভাবিক বিকাশের সময়কাল লক্ষ্য করা যায়। যে বয়সে এই অবনতি ঘটে তা ভিন্ন হতে পারে, তবে তিন বছর স্বাভাবিক বিকাশের পর দক্ষতা হারানোই এই ব্যাধির একটি বৈশিষ্ট্য। এই অবনতি, যা 'প্রোড্রোম' (prodrome) নামে পরিচিত, এতটাই নাটকীয় হতে পারে যে শিশুটি নিজেই তা অনুভব করতে পারে। এমনকি শুরুতে সে মৌখিকভাবে জিজ্ঞেসও করতে পারে যে তার সাথে কী ঘটছে। কিছু শিশু হ্যালুসিনেশনের শিকার বলে মনে হয় বা সেভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়, তবে সবচেয়ে স্পষ্ট লক্ষণ হলো অর্জিত দক্ষতাগুলো হারিয়ে ফেলা। অনেক শিশুর মধ্যে ব্যাধিটি স্পষ্ট হওয়ার আগেই কিছু বিলম্ব লক্ষ্য করা যায়, তবে ছোট শিশুদের ক্ষেত্রে এই বিলম্বগুলো সবসময় স্পষ্ট হয় না। অনেক লেখক এই অবস্থার প্রভাবকে বিধ্বংসী বলে বর্ণনা করেছেন, যা পরিবার এবং ব্যক্তির ভবিষ্যৎ—উভয়কেই ক্ষতিগ্রস্ত করে। সমস্ত পিডিডি  শ্রেণীর মতো শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধির সঠিক চিকিৎসা নিয়েও যথেষ্ট বিতর্ক রয়েছে।

## লক্ষণ ও উপসর্গসমূহ
শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি একটি অত্যন্ত বিরল অবস্থা, যার হার প্রতি ১,০০,০০০ জনে মাত্র ১.৭ জন।

শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধিে আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে শুরুতে স্বাভাবিক বিকাশ লক্ষ্য করা যায়। অন্তত তিন বছর বয়স পর্যন্ত শিশুটি ভাষা দক্ষতা, সামাজিক দক্ষতা এবং বুদ্ধিবৃত্তিক দক্ষতায় স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয় এবং প্রায় দুই বছর পর্যন্ত সেই দক্ষতাগুলো ধরে রাখে। তবে তিন থেকে দশ বছর বয়সের মধ্যে, অর্জিত এই দক্ষতাগুলো নিচের ছয়টি কার্যকরী ক্ষেত্রের মধ্যে অন্তত দুটিতে প্রায় সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়:

ভাবপ্রকাশমূলক ভাষা দক্ষতা (কথা বলতে পারা এবং কোনো বার্তা প্রদান করতে পারা)

* গ্রহণমূলক ভাষা দক্ষতা (ভাষা বুঝতে পারা – শোনা এবং যা বলা হচ্ছে তা বুঝতে পারা)
* সামাজিক দক্ষতা এবং আত্ম-পরিচর্যা দক্ষতা
* মল এবং মূত্রথলির ওপর নিয়ন্ত্রণ
* খেলার দক্ষতা
* মোটর দক্ষতা

স্বাভাবিক কার্যকারিতার অভাব বা প্রতিবন্ধকতা নিচের তিনটি ক্ষেত্রের মধ্যে অন্তত দুটিতেও লক্ষ্য করা যায়:

* সামাজিক মিথস্ক্রিয়া
* যোগাযোগ
* পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ এবং সীমাবদ্ধ আগ্রহের ধরণ

শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধিতে আক্রান্ত অধিকাংশ শিশুর অবস্থা গুরুতর বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার দিকে ধাবিত হয়।

## কারণসমূহ
শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধিের সমস্ত কারণ এখনও অজানা। কখনো কখনো শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে হঠাৎ করে প্রকাশ পায়, আবার অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি দীর্ঘ সময় ধরে বিকশিত হয়। মেয়ো ক্লিনিকের একটি প্রতিবেদনে বলা হয়েছে: "শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধিে আক্রান্ত শিশুদের ব্যাপক চিকিৎসা ও স্নায়বিক পরীক্ষায় খুব কমই কোনো অন্তর্নিহিত চিকিৎসা বা স্নায়বিক কারণ খুঁজে পাওয়া যায়। যদিও শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে এপিলেপসি বা মৃগী রোগের হার বেশি, তবে বিশেষজ্ঞরা জানেন না যে মৃগী রোগ এই ব্যাধি সৃষ্টিতে কোনো ভূমিকা পালন করে কি না।"

শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধি, বিশেষ করে যে ক্ষেত্রে এটি দেরিতে শুরু হয়, তার সাথে নিচের নির্দিষ্ট কিছু অবস্থাও জড়িত থাকতে পারে:

* **[[লিপিড স্টোরেজ রোগসমূহ]]**: এই অবস্থায় মস্তিষ্ক এবং স্নায়ুতন্ত্রে অতিরিক্ত চর্বি বা লিপিড বিষাক্ত আকারে জমা হতে থাকে।
* **[[সাবঅ্যাকিউট স্ক্লেরোজিং প্যানএনসেফালাইটিস]]**: হাম ভাইরাসের একটি ধরণ দ্বারা মস্তিষ্কের দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণের ফলে এই রোগ হয়। এই অবস্থাটি মস্তিষ্কে প্রদাহ এবং স্নায়ু কোষের মৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়ায়।
* **[[টিউবারাস স্ক্লেরোসিস]]** (**TSC**): টিএসসি একটি জিনগত ব্যাধি। এই ব্যাধিতে মস্তিষ্ক এবং অন্যান্য গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ যেমন কিডনি, হৃদপিণ্ড, চোখ, ফুসফুস এবং ত্বকে টিউমার হতে পারে। এই অবস্থায় মস্তিষ্কে ক্যান্সারহীন (বেনাইন) টিউমার বা হ্যামারটোমা বৃদ্ধি পায়।
* **[[লিউকোডিস্ট্রফি]]**: এই অবস্থায় মায়েলিন আবরণ স্বাভাবিকভাবে বিকশিত হয় না, যার ফলে মস্তিষ্কের শ্বেতবস্তু বা হোয়াইট ম্যাটার শেষ পর্যন্ত কাজ করা বন্ধ করে দেয় এবং ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।
* **[[এনসেফালাইটিস]]**: এনসেফালাইটিস হলো মস্তিষ্কের প্রদাহ যা কখনো কখনো ভাইরাস বা ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে ঘটে। এটি শৈশবকালীন টিকাদানের গুরুত্বকে তুলে ধরে, বিশেষ করে যাদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা দুর্বল তাদের জন্য।

## চিকিৎসা
ভাষা হারানো এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়া ও আত্ম-পরিচর্যা সংক্রান্ত দক্ষতা নষ্ট হওয়া অত্যন্ত গুরুতর সমস্যা। আক্রান্ত শিশুরা নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে আজীবন অক্ষমতার সম্মুখীন হয় এবং তাদের দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন হয়। শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধির চিকিৎসার মধ্যে আচরণগত থেরাপি, পরিবেশগত থেরাপি এবং ওষুধ অন্তর্ভুক্ত।

* **আচরণগত থেরাপি**: ফলিত আচরণ বিশ্লেষণ (ABA)-কে আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের জন্য সবচেয়ে কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করে। এবিএ (ABA)-এর প্রাথমিক লক্ষ্য হলো অটিস্টিক শিশুদের অভিযোজনযোগ্য আচরণ শেখানোর মাধ্যমে তাদের জীবনের মান এবং স্বাধীনতা উন্নত করা। ইতিবাচক বা নেতিবাচক উদ্দীপনা (reinforcement) ব্যবহারের মাধ্যমে সময়ের সাথে সাথে বাড়ি থেকে পালিয়ে যাওয়া বা স্ব-ক্ষতির মতো সমস্যাযুক্ত আচরণগুলো কমানো এই পদ্ধতির অন্যতম উদ্দেশ্য।
* **পরিবেশগত থেরাপি**: সংবেদনশীল সমৃদ্ধি থেরাপি অটিজমের লক্ষণগুলো উন্নত করতে সংবেদনশীল অভিজ্ঞতার ব্যবহার করে, যার অনেকগুলোই শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধির ক্ষেত্রেও সাধারণ।
* **ওষুধ**: শৈশবকালীন বিচ্ছিন্নতা ব্যাধির সরাসরি চিকিৎসার জন্য কোনো ওষুধ নেই। আক্রমণাত্মক মনোভাব এবং পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের মতো গুরুতর আচরণগত সমস্যার চিকিৎসায় অ্যান্টিসাইকোটিক ওষুধ ব্যবহৃত হয়। খিঁচুনি বা মৃগী রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ ব্যবহৃত হয়।

## আরও দেখুন

* বিকাশগত পশ্চাদগামিতা

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

* 
* 
* 

## বহিঃসংযোগ

* এনআইএইচ/মেডলাইন

বিষয়শ্রেণী:ব্যাপক বিকাশজনিত ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:শিশুদের স্নায়বিক ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:শেখার অক্ষমতা
বিষয়শ্রেণী:শিশুদের স্নায়বিক রোগ