দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা

**দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যা** (যা **দীর্ঘস্থায়ী রোগ** বা **দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা** নামেও পরিচিত) হল এমন একটি স্বাস্থ্য সমস্যা বা রোগ যা তার প্রভাবে স্থায়ী হয় অথবা সময়ের সাথে সাথে ক্রমাগত উপস্থিত থাকে। *দীর্ঘস্থায়ী* শব্দটি প্রায়শই প্রয়োগ করা হয় যখন রোগের মেয়াদ তিন মাসের বেশি স্থায়ী হয়।

সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগের মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিস, কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ, একজিমা, আর্থ্রাইটিস, হাঁপানি, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, অটোইমিউন রোগ, জিনগত রোগ এবং কিছু ভাইরাল রোগ যেমন হেপাটাইটিস সি এবং অর্জিত ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি সিনড্রোম।

একটি অসুস্থতা যা মৃত্যুর মাধ্যমে শেষ হয় তা মারাত্মক রোগ। চিকিৎসাবিজ্ঞানের অগ্রগতির সাথে অসুস্থতার সংজ্ঞা পরিবর্তিত হয়ে মারাত্মক থেকে দীর্ঘস্থায়ী হওয়া সম্ভব এবং আশ্চর্যের নয়। উদাহরণস্বরূপ, ডায়াবেটিস এবং এইচআইভি একসময় মারাত্মক হিসাবে বিবেচিত হত, কিন্তু এখন দীর্ঘস্থায়ী হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ইনসুলিন এবং এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রতিদিনের ওষুধের চিকিৎসার প্রাপ্যতা রয়েছে, যা এই ব্যক্তিদের লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করতে গিয়ে বাঁচতে দেয়।

চিকিৎসাবিজ্ঞানে, *দীর্ঘস্থায়ী* অবস্থাকে *তীব্র* অবস্থা থেকে আলাদা করা হয়। একটি তীব্র অবস্থা সাধারণত শরীরের একটি অংশকে প্রভাবিত করে এবং চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া দেখায়। অন্যদিকে, একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা সাধারণত শরীরের একাধিক অংশকে প্রভাবিত করে, চিকিৎসায় সম্পূর্ণ প্রতিক্রিয়াশীল নয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী হয়।

দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় রেমিশন বা পুনরাবৃত্তি এর সময়কাল থাকতে পারে যেখানে রোগ সাময়িকভাবে চলে যায় বা পরবর্তীতে আবার প্রকাশ পায়। রেমিশন এবং রিল্যাপ্সের সময়কাল প্রায়শই আলোচনা করা হয় যখন মাদকাসক্তি রোগের কথা উল্লেখ করা হয়, যাকে কিছু লোক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার বিভাগের অধীনে বিবেচনা করে।

দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা প্রায়শই অসংক্রামক রোগের সাথে যুক্ত থাকে যেগুলি তাদের অসংক্রামক কারণ দ্বারা স্বতন্ত্র। যদিও কিছু দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা সংক্রামক সংক্রমণ যেমন এইচআইভি/এইডস দ্বারা সৃষ্ট।

বিশ্বব্যাপী সমস্ত মৃত্যুর 63% দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা থেকে হয়। দীর্ঘস্থায়ী রোগ মৃত্যুহারের একটি প্রধান কারণ, এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) প্রতি বছর ৩৮ মিলিয়ন মৃত্যুর জন্য অসংক্রামক রোগকে দায়ী করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 40% প্রাপ্তবয়স্কের কমপক্ষে দুটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা রয়েছে।

একাধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা থাকাকে মাল্টিমরবিডিটি হিসাবে উল্লেখ করা হয়।

## প্রকারভেদ

দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা প্রায়শই মানবদেহের বিভিন্ন স্বাস্থ্য-সম্পর্কিত অবস্থা যেমন সিন্ড্রোম, শারীরিক প্রতিবন্ধকতা, অক্ষমতা এবং রোগ বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়েছে। মহামারীবিদরা দীর্ঘস্থায়ী অবস্থায় আগ্রহী কারণ এগুলি রোগ, অক্ষমতা এবং শারীরিক এবং/অথবা মানসিক ক্ষমতা হ্রাসে অবদান রাখে।

উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ বা হাইপারটেনশন কেবল নিজেই একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা হিসাবে বিবেচিত হয় না বরং হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোক এর মতো রোগের সাথেও সম্পর্কিত।

গবেষকরা, বিশেষ করে যারা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র অধ্যয়ন করেন, ক্রনিক কন্ডিশন ইন্ডিকেটর (CCI) ব্যবহার করেন যা আইসিডি কোডগুলিকে "ক্রনিক" বা "নন-ক্রনিক" হিসাবে চিহ্নিত করে।

নীচের তালিকায় এই দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা এবং রোগগুলি অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে:

২০১৫ সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অসংক্রামক রোগের উপর একটি প্রতিবেদন তৈরি করেছিল, চারটি প্রধান প্রকার হিসাবে উল্লেখ করেছে:
* ক্যান্সার
* কার্ডিওভাসকুলার রোগ, যার মধ্যে রয়েছে সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, হার্ট ফেইলিওর, এবং ইস্কেমিক কার্ডিওপ্যাথি
* দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগ, যেমন হাঁপানি এবং ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD)
* ডায়াবেটিস মেলিটাস (টাইপ ১, টাইপ ২, প্রিডায়াবেটিস)

দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং স্বাস্থ্য অবস্থার অন্যান্য উদাহরণের মধ্যে রয়েছে:
* আলঝেইমার রোগ
* অ্যাট্রিয়াল ফিব্রিলেশন
* মনোযোগ ঘাটতি hyperactivity ব্যাধি
* অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার
* অটোইমিউন রোগ, যেমন আলসারেটিভ কোলাইটিস, লুপাস এরিথেমাটোসাস, ক্রনস ডিজিজ, সেলিয়াক ডিজিজ, হাশিমোটো থাইরয়েডাইটিস, এবং রিল্যাপসিং পলিকন্ড্রাইটিস
* অন্ধত্ব
* সেরিব্রাল পালসি (সব প্রকার)
* দীর্ঘস্থায়ী গ্রাফ্ট ভার্সাস হোস্ট ডিজিজ
* দীর্ঘস্থায়ী হেপাটাইটিস
* দীর্ঘস্থায়ী অগ্ন্যাশয় প্রদাহ
* ক্রনিক কিডনি ডিজিজ
* দীর্ঘস্থায়ী অস্টিওআর্টিকুলার রোগ, যেমন অস্টিওআর্থারাইটিস এবং রিউমাটয়েড আর্থারাইটিস
* দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিনড্রোম, যেমন পোস্ট-ভ্যাসেক্টমি ব্যথা সিনড্রোম এবং কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম
* চর্মরোগ সংক্রান্ত অবস্থা যেমন অ্যাটোপিক ডার্মাটাইটিস এবং সোরিয়াসিস
* ডাউন সিনড্রোম
* বামনত্ব
* বধিরতা এবং শ্রবণ প্রতিবন্ধকতা
* এহলার্স-ড্যানলস সিনড্রোম (বিভিন্ন প্রকার)
* এন্ডোমেট্রিওসিস
* মৃগী
* ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার
* ফাইব্রোমায়ালজিয়া
* এইচআইভি/এইডস
* হেরেডিটারি স্ফেরোসাইটোসিস
* হান্টিংটন রোগ
* হাইপারটেনশন
* মানসিক রোগ
* মাইগ্রেন
* মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস
* মায়ালজিক এনসেফালোমায়েলাইটিস ( ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম)
* নারকোলেপসি
* স্থূলতা
* অস্টিওজেনেসিস ইম্পারফেক্টা
* অস্টিওপরোসিস
* পারকিনসন রোগ
* পিরিওডোন্টাল রোগ
* পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম
* পোস্টুরাল অর্থোস্ট্যাটিক টাকিকার্ডিয়া সিনড্রোম
* প্রেডার-উইলি সিনড্রোম
* সিকল সেল অ্যানিমিয়া এবং অন্যান্য হিমোগ্লোবিন রোগ
* মাদকাসক্তি রোগ
* স্লিপ অ্যাপনিয়া
* থাইরয়েড রোগ
* যক্ষ্মা
* উইলিয়ামস সিনড্রোম
* এবং আরও অনেক কিছু।

## ঝুঁকির কারণ

যদিও ঝুঁকির কারণগুলি বয়স এবং লিঙ্গের সাথে পরিবর্তিত হয়, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলির অনেকগুলি খাদ্যাভ্যাস, জীবনযাত্রা এবং বিপাকীয় ঝুঁকির কারণ দ্বারা সৃষ্ট। অতএব, এই অবস্থাগুলি ব্যবহার পরিবর্তনের মাধ্যমে প্রতিরোধ করা যেতে পারে, যেমন ধূমপান ত্যাগ করা, স্বাস্থ্যকর খাদ্য গ্রহণ করা এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপ বাড়ানো। সামাজিক নির্ধারকগুলি দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য গুরুত্বপূর্ণ ঝুঁকির কারণ। সামাজিক কারণগুলি, যেমন আর্থ-সামাজিক অবস্থা, শিক্ষার স্তর এবং জাতি/জাতিগততা, দীর্ঘস্থায়ী রোগের পরিচর্যায় পরিলক্ষিত অসমতার একটি প্রধান কারণ। যত্নের অ্যাক্সেসের অভাব এবং যত্ন পাওয়ার বিলম্ব সংখ্যালঘু এবং সুবিধাবঞ্চিত জনগোষ্ঠীর রোগীদের জন্য খারাপ ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। এই বাধাগুলি রোগীদের পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসার ধারাবাহিকতাকে জটিল করে তোলে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, সংখ্যালঘুরা এবং নিম্ন-আয়ের জনসংখ্যার প্রাথমিক পর্যায়ে অবস্থা সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রতিরোধমূলক পরিষেবা চাইতে, অ্যাক্সেস করতে এবং পাওয়ার সম্ভাবনা কম।

চিকিৎসা অবস্থার সাথে যুক্ত সমস্ত মার্কিন স্বাস্থ্যসেবা এবং অর্থনৈতিক ব্যয়ের বেশিরভাগই দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং অবস্থা এবং সম্পর্কিত স্বাস্থ্য ঝুঁকি আচরণ দ্বারা সৃষ্ট। ২০০৬ সালে সমস্ত স্বাস্থ্যসেবা ব্যয়ের ৮৪% সেই ৫০% জনসংখ্যার জন্য ছিল যাদের এক বা একাধিক সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা অবস্থা রয়েছে (সিডিসি, ২০১৪)।

শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা এবং তাদের পরিবারের সদস্যদের মধ্যে বেশ কয়েকটি মানসোসামাজিক ঝুঁকি এবং প্রতিরোধের কারণ রয়েছে। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা ছাড়া ব্যক্তিদের তুলনায় জীবনে অসন্তুষ্টি রিপোর্ট করার সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। তাদের সুস্থ সহকর্মীদের তুলনায়, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতাযুক্ত শিশুদের মানসিক রোগে প্রায় দ্বিগুণ বৃদ্ধি ঘটে। উচ্চতর পিতামাতার বিষণ্নতা এবং অন্যান্য পারিবারিক চাপ রোগীদের মধ্যে আরও সমস্যার পূর্বাভাস দেয়। উপরন্তু, ভাইবোনের সমস্যা পাশাপাশি পরিবারটির উপর অসুস্থতার বোঝা রোগী এবং তাদের পরিবারের উপর আরও মানসিক চাপের দিকে নিয়ে যায়।

**আফ্রিকা**

আফ্রিকার দেশগুলি বর্তমানে একটি দ্বিগুণ স্বাস্থ্য বোঝার সাথে লড়াই করছে - যদিও সংক্রামক রোগগুলি মৃত্যুর একটি প্রধান কারণ হয়ে রয়েছে, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা ক্রমবর্ধমানভাবে আরও মারাত্মক হয়ে উঠছে, বিশেষ করে উপ-সাহারান আফ্রিকায়। এই অঞ্চলটি বিশ্বব্যাপী কিছু সর্বোচ্চ দীর্ঘস্থায়ী রোগের মৃত্যুহার রিপোর্ট করে, যা পুরুষ এবং মহিলা উভয়কেই সমানভাবে প্রভাবিত করে। 
ডায়াবেটিস, হাইপারটেনশন, এবং হৃদরোগ এর মতো দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার বৃদ্ধি অস্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, ধূমপান এবং স্থূলতার মতো দরিদ্র জীবনধারার পছন্দ দ্বারা চালিত হচ্ছে। এই পরিবর্তনযোগ্য আচরণগুলি গ্রামীণ এবং শহুরে উভয় অঞ্চলেই বিস্তৃত হয়ে উঠছে। জীবনধারার কারণগুলি ছাড়াও, জিনগততাও অঞ্চলের দীর্ঘস্থায়ী রোগের প্রোফাইলে একটি ভূমিকা পালন করে, বিশেষ করে উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো অবস্থার জন্য।

সমস্যাটিকে আরও জটিল করে তোলে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার অবস্থা, যার প্রায়শই এই ক্রমবর্ধমান সংকটের কার্যকরভাবে প্রতিক্রিয়া জানানোর জন্য অবকাঠামো, তহবিল এবং জনসচেতনতার অভাব রয়েছে।

**এশিয়া**

এশিয়ার দীর্ঘস্থায়ী রোগের বোঝা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পাচ্ছে, যা বয়স্ক জনসংখ্যা, জিনগত প্রবণতা এবং দ্রুত গতির নগরায়ণের মিশ্রণ দ্বারা চালিত। শিল্পায়ন এবং অর্থনৈতিক প্রবৃদ্ধির সাথে আসা আরও নিষ্ক্রিয় জীবনধারা এবং পাশ্চাত্য খাদ্যের দিকে রূপান্তর—অসংক্রামক রোগের (এনসিডি) ক্রমবর্ধমান সংখ্যায় উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রেখেছে। দক্ষিণ এশীয়রা, বিশেষ করে, আরও ঝুঁকিতে রয়েছে, বিশ্বের নিয়মের তুলনায় কম বয়সে এবং প্রায়শই কম শরীরের ওজনে এই অবস্থাগুলি বিকাশ করে, যার ফলে স্বাস্থ্যসেবার খরচ বৃদ্ধি এবং উৎপাদনশীলতা হ্রাস পায়।

দক্ষিণ এশিয়া জুড়ে তামাক ব্যবহার একটি সমালোচনামূলক ঝুঁকির কারণ হিসাবে রয়ে গেছে, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সাথে একটি শক্তিশালী সংযোগ রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, মালদ্বীপ মহিলাদের মধ্যে এনসিডি-সম্পর্কিত মৃত্যুর সর্বোচ্চ হার রিপোর্ট করেছে। দরিদ্র খাদ্যাভ্যাস এবং ধূমপান অকাল মৃত্যু এবং অক্ষমতার শীর্ষ অবদানকারীদের মধ্যে রয়েছে, অনেক সম্প্রদায়ে স্বাস্থ্যসেবার সীমিত অ্যাক্সেস এবং স্বাস্থ্য সচেতনতার নিম্ন স্তরের দ্বারা আরও খারাপ হয়েছে।

**লাতিন আমেরিকা ও ক্যারিবিয়ান**

লাতিন আমেরিকা এবং ক্যারিবিয়ানে, পরিবর্তিত জীবনধারা এবং পরিবেশগত অবস্থার দীর্ঘস্থায়ী রোগের বৃদ্ধির মূল অবদানকারী। অনেক তরুণ, যার মধ্যে শিক্ষার্থীরাও রয়েছে, খারাপ পুষ্টি, প্রক্রিয়াজাত খাবার এবং মিষ্টি পানীয়ের উচ্চ ব্যবহার এবং শারীরিক ক্রিয়াকলাপের নিম্ন স্তরের মতো অভ্যাসে নিযুক্ত রয়েছে, যার সবই ডায়াবেটিস এবং হৃদরোগের মতো অবস্থার জন্য তাদের সংবেদনশীলতা বাড়ায়।.

এই অঞ্চলের দ্রুত নগর বৃদ্ধি এবং বৈশ্বিক খাদ্য ও মিডিয়া প্রবণতার প্রভাব দৈনন্দিন রুটিনগুলিকে আরও নিষ্ক্রিয় এবং অস্বাস্থ্যকর প্যাটার্নে পরিবর্তন করেছে। বিদ্যমান সামাজিক ও অর্থনৈতিক চ্যালেঞ্জের সাথে মিলিত হয়ে, এই পরিবর্তনগুলি জনস্বাস্থ্য ব্যবস্থার উপর অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি করছে, প্রতিরোধ কৌশল এবং শক্তিশালী সরকারী নীতির জরুরি প্রয়োজনীয়তার উপর জোর দিচ্ছে।

## কারণ
### টিকার পরবর্তী সিনড্রোম
কিছু লোক দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণে ভুগেছিল যা কোভিড-১৯ টিকা দেওয়ার পরপরই বিকাশ লাভ করেছিল, এবং এই দীর্ঘমেয়াদী অবস্থাটি টিকার পরবর্তী সিনড্রোম (পিভিএস) হিসাবে পরিচিত। ফেব্রুয়ারী 2025 সালে, ইয়েল বিশ্ববিদ্যালয় স্কুল অফ মেডিসিনের গবেষণায় দেখা গেছে যে সুস্থ নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় পিভিএস অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে আরও ঘন ঘন এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ইবিভি) পুনরায় সক্রিয়করণ এবং সঞ্চালনকারী স্পাইক প্রোটিনের উচ্চ মাত্রা পরিলক্ষিত হয়েছিল, যারা সংক্রমিত ছিলেন না তাদেরও অন্তর্ভুক্ত করে।

২০২৫ সালে, গবেষকরা একটি ইমিউনোলজিক্যাল মেকানিজম প্রস্তাব করেছিলেন যার মাধ্যমে যারা কোভিড ভ্যাকসিনের ইনজেকশন পেয়েছিলেন তারা দীর্ঘ সময় ধরে স্থায়ী ভাস্কুলার, কার্ডিয়াক এবং নিউরোলজিক্যাল লক্ষণে ভোগেন। নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায়, লক্ষণযুক্ত রোগীরা বেশ কয়েকটি প্রদাহজনক মার্কারের উচ্চ স্তর দেখিয়েছে যেমন IL-4(p=0.02) এবং VEGF(p=0.175), এবং তাদের নন-ক্লাসিক্যাল মনোসাইট (NCM) এবং ইন্টারমিডিয়েট মনোসাইট (IM) উচ্চ সম্ভাবনার সাথে S1 স্পাইক প্রোটিন ধারণ করে (NCM 92 শতাংশ, IM 67)। এছাড়াও, NCM(CD14-CD16) উপসেট এবং নিউরোপ্যাথি, ব্রেইন ফগ, POTS, এবং অতিঝটকা সহ লক্ষণগুলির মধ্যে ইতিবাচক পারস্পরিক সম্পর্ক ছিল। তাদের গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে কোভিড-টিকার পরবর্তী সিনড্রোম (PCVS) দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ হিসাবে ঘটতে পারে যা টিকা দেওয়ার পরে NCM-এ S1 প্রোটিনের স্থিতির কারণে ঘটে।

## প্রতিরোধ

প্রমাণের একটি ক্রমবর্ধমান সংস্থা সমর্থন করে যে প্রতিরোধ দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার প্রভাব কমাতে কার্যকর; বিশেষ করে, প্রাথমিক সনাক্তকরণ কম গুরুতর ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। ক্লিনিকাল প্রতিরোধমূলক পরিষেবাগুলির মধ্যে রয়েছে রোগের অস্তিত্ব বা এর বিকাশের জন্য প্রবণতার জন্য স্ক্রিনিং, পরামর্শ এবং সংক্রামক এজেন্টের বিরুদ্ধে টিকা দেওয়া। তাদের কার্যকারিতা সত্ত্বেও, প্রতিরোধমূলক পরিষেবার ব্যবহার সাধারণত নিয়মিত চিকিৎসা সেবার তুলনায় কম। সময় এবং অর্থের আপাত খরচের বিপরীতে, প্রতিরোধমূলক পরিষেবার সুবিধাগুলি রোগী সরাসরি অনুভব করে না কারণ তাদের প্রভাব দীর্ঘমেয়াদী বা ব্যক্তিগত স্তরের চেয়ে সমগ্র সমাজের জন্য বেশি হতে পারে।

অতএব, জনস্বাস্থ্য কর্মসূচী জনগণকে শিক্ষিত করা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ সম্পর্কে সচেতনতা বাড়ানোর ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ। যদিও সেই প্রোগ্রামগুলি বিভিন্ন স্তরে (রাজ্য, ফেডারেল, বেসরকারী) তহবিল থেকে উপকৃত হতে পারে, তাদের বাস্তবায়ন বেশিরভাগ স্থানীয় সংস্থা এবং সম্প্রদায়-ভিত্তিক সংগঠনের দায়িত্বে।

গবেষণায় দেখা গেছে যে পাবলিক হেলথ প্রোগ্রাম কার্ডিওভাসকুলার রোগ, ডায়াবেটিস এবং ক্যান্সারের সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর হার কমাতে কার্যকর, তবে ফলাফলগুলি কিছুটা ভিন্নধর্মী যা অবস্থার ধরন এবং জড়িত প্রোগ্রামের ধরনের উপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সার প্রতিরোধ এবং স্ক্রিনিংয়ে বিভিন্ন পদ্ধতির ফলাফলগুলি মূলত ক্যান্সারের ধরনের উপর নির্ভরশীল।
দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা বৃদ্ধি খরচ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করার সম্ভাব্য ভূমিকার প্রতিরোধে আগ্রহকে নবায়ন করেছে। ২০০৮ সালে, ট্রাস্ট ফর আমেরিকাজ হেলথ একটি প্রতিবেদন তৈরি করেছিল যাতে অনুমান করা হয়েছিল যে প্রমাণিত কার্যকারিতার সম্প্রদায়-ভিত্তিক প্রোগ্রামে প্রতি বছর প্রতি ব্যক্তিতে $10 বিনিয়োগ করা এবং স্বাস্থ্যকর জীবনধারা প্রচার করা (শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি, স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস এবং তামাক ব্যবহার প্রতিরোধ) মাত্র পাঁচ বছরের মধ্যে প্রতি বছর $16 বিলিয়নেরও বেশি সাশ্রয় করতে পারে।

একটি 2017 পর্যালোচনা (2022 সালে আপডেট করা) পাওয়া গেছে যে এটি অনিশ্চিত যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকির কারণগুলিকে লক্ষ্য করে স্কুল-ভিত্তিক নীতিগুলি, যেমন স্বাস্থ্যকর খাওয়ার নীতি, শারীরিক কার্যকলাপ নীতি এবং তামাক নীতি, শিক্ষার্থীর স্বাস্থ্য আচরণ বা কর্মীদের এবং শিক্ষার্থীদের জ্ঞান উন্নত করতে পারে কিনা। 2022 সালে আপডেট করা পর্যালোচনায় স্থূলতা এবং শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাপে সামান্য উন্নতি নির্ধারণ করা হয়েছিল কারণ উন্নত কৌশলগুলির ব্যবহার হস্তক্ষেপ বাস্তবায়ন বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে তবে অ্যালকোহল ব্যবহার এবং ঝুঁকির সম্পর্কিত প্রশ্নগুলি সম্বোধন করার জন্য অতিরিক্ত গবেষণার জন্য ডাকতে থাকে। দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাযুক্ত ব্যক্তিদের তাদের বহির্বিভাগীয় (অ্যাম্বুলেটরি) চিকিৎসা পরিচর্যা চালিয়ে যেতে এবং নির্ধারিত চিকিৎসা অ্যাপয়েন্টমেন্টে যোগ দিতে উত্সাহিত করা ফলাফল উন্নত করতে এবং মিসড অ্যাপয়েন্টমেন্টের কারণে চিকিৎসা খরচ কমাতে সাহায্য করতে পারে। চিকিৎসা অ্যাপয়েন্টমেন্ট মিস করে এমন দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাযুক্ত ব্যক্তির সংখ্যা উন্নত করার জন্য ডাক্তার বা পরামর্শদাতাদের দ্বারা চিকিৎসা অ্যাপয়েন্টমেন্ট নির্ধারণের জন্য রোগী-কেন্দ্রিক বিকল্পগুলি খুঁজে পাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, তবে শক্তিশালী প্রমাণ নেই যে এই পদ্ধতিগুলি কোনও পার্থক্য করে।

## নার্সিং
নার্সিং দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের দীর্ঘায়ু অর্জন এবং সুস্থতা অনুভব করতে সহায়তায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। পণ্ডিতরা উল্লেখ করেন যে বর্তমান নিওলিবারেল যুগে স্ব-যত্নের উপর জোর দেওয়া হয়, ধনী এবং নিম্ন-আয় উভয় সম্প্রদায়েই। এই স্ব-যত্ন ফোকাস দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের নার্সিংয়ে প্রসারিত, নার্সিংয়ের জন্য একটি আরও সামগ্রিক ভূমিকাকে রোগীদের নিজস্ব স্বাস্থ্যের অবস্থা পরিচালনা করার উপর জোর দিয়ে প্রতিস্থাপন করে। সমালোচকরা মনে করেন যে নিম্ন-আয়ের সম্প্রদায়ের দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের জন্য এটি চ্যালেঞ্জিং যদি অসম্ভব না হয়, যেখানে স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং অর্থনৈতিক ও সামাজিক কাঠামো সম্পূর্ণরূপে এই অনুশীলনকে সমর্থন করে না।

ইথিওপিয়ার একটি গবেষণা দীর্ঘস্থায়ী রোগের ব্যবস্থাপনার জন্য একটি নার্সিং-প্রধান পদ্ধতির প্রদর্শন করে। স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা থেকে দূরত্বের সমস্যাটিকে অগ্রভাগে রেখে, গবেষণাটি রোগীদের যত্নের জন্য তাদের অনুরোধ বাড়ানোর সুপারিশ করে। এটি নার্স এবং স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের ব্যবহার করে, খরচ-কার্যকর উপায়ে, দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসার জন্য বড় অসম্পূক্ত চাহিদা পূরণ করে। তারা তাদের স্বাস্থ্য কেন্দ্র নার্স এবং স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের দ্বারা পরিচালিত; সুতরাং, প্রোগ্রামে অংশগ্রহণের জন্য নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ নিয়মিতভাবে পরিচালনা করতে হবে, নিশ্চিত করার জন্য যে নতুন কর্মীরা দীর্ঘস্থায়ী রোগের পরিচর্যায় প্রশিক্ষিত। প্রোগ্রামটি দেখায় যে সম্প্রদায়-ভিত্তিক যত্ন এবং শিক্ষা, প্রাথমিকভাবে নার্স এবং স্বাস্থ্য কর্মকর্তাদের দ্বারা চালিত, কাজ করে। এটি সম্প্রদায়ের ব্যক্তিদের সাথে ফলো-আপ করা নার্সদের গুরুত্ব এবং তাদের রোগীদের প্রয়োজনে মিলিত হওয়ার জন্য নমনীয়তা এবং তাদের বাড়িতে স্ব-যত্নের জন্য তাদের শিক্ষিত করার উপর জোর দেয়।

## মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা
দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা বৈচিত্র্যময় এবং কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা নতুন চিকিৎসার প্রতিক্রিয়ায় পরিবর্তিত হতে পারে। এইচআইভি চিকিৎসায়, অ্যান্টি-রেট্রোভাইরাল থেরাপির সাফল্যের অর্থ হল যে অনেক রোগী তাদের দীর্ঘস্থায়ী জীবনের কয়েক দশক ধরে এই সংক্রমণকে একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হিসাবে অনুভব করবে।

কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা একাধিক রোগ নির্ণয়ের জন্য প্রযোজ্য হতে পারে। স্থূলতা এবং শরীরের চর্বি বণ্টন, উদাহরণস্বরূপ, অবদান রাখে এবং ডায়াবেটিস, হৃদরোগ এবং কিডনি রোগের মতো অনেক দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য ঝুঁকির কারণ। অন্যান্য মহামারী সংক্রান্ত কারণ, যেমন সামাজিক, আর্থ-সামাজিক এবং পরিবেশ দীর্ঘস্থায়ী রোগ নির্ণয়ের সাথে সরাসরি কারণ ও প্রভাব সম্পর্ক নেই। যদিও সাধারণত উচ্চতর আর্থ-সামাজিক অবস্থা দীর্ঘস্থায়ী রোগের কম সংঘটনের সাথে সম্পর্কিত, এটি জানা যায় না যে এই দুটি ভেরিয়েবলের মধ্যে সরাসরি কারণ ও প্রভাব সম্পর্ক রয়েছে কিনা।

এইডসের মতো সংক্রামক দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা অসংক্রামক দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা থেকেও আলাদা। যদিও সামাজিক কারণগুলি এইডসের প্রাদুর্ভাবে একটি ভূমিকা পালন করে, এই দীর্ঘস্থায়ী রোগটি চুক্তির জন্য সত্যিই এক্সপোজার প্রয়োজন। সংক্রামক দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি সাধারণত শুধুমাত্র ওষুধের হস্তক্ষেপের সাথে চিকিৎসাযোগ্য, জীবনধারা পরিবর্তনের নয় যেমন কিছু অসংক্রামক দীর্ঘস্থায়ী রোগের চিকিৎসা করা যেতে পারে।

### মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
২০০৩ হিসাবে, ডেটা সংগ্রহ ব্যবহার করে দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা সম্পর্কে আরও জ্ঞান অর্জনের লক্ষ্যে কয়েকটি প্রোগ্রাম রয়েছে। এই প্রোগ্রামগুলির আশা হল মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে বিভিন্ন দীর্ঘস্থায়ী রোগের মহামারী সংক্রান্ত ডেটা সংগ্রহ করা এবং দেখানো যে কীভাবে এই জ্ঞান দীর্ঘস্থায়ী রোগ মোকাবেলায় মূল্যবান হতে পারে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, 2004 সালের হিসাবে প্রায় প্রতি দুজন আমেরিকানের মধ্যে একজন (133 মিলিয়ন) কমপক্ষে একটি দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা অবস্থা রয়েছে, যাদের বেশিরভাগ বিষয় (58%) 18 থেকে 64 বছর বয়সের মধ্যে। 2030 সালের মধ্যে প্রতি বছর এক শতাংশেরও বেশি হারে বৃদ্ধির প্রক্ষেপণ করা হয়েছে, যার ফলে আনুমানিক দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ জনসংখ্যা 171 মিলিয়ন হবে। সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা হল উচ্চ রক্তচাপ, আর্থ্রাইটিস, এমফিসেমার মতো শ্বাসযন্ত্রের রোগ এবং উচ্চ কোলেস্টেরল।

2014 সালের মেডিকেল এক্সপেন্ডিচার প্যানেল সার্ভে (MEPS) থেকে প্রাপ্ত তথ্যের উপর ভিত্তি করে, প্রায় 60% প্রাপ্তবয়স্ক আমেরিকানদের একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা রয়েছে বলে অনুমান করা হয়েছিল, যার মধ্যে প্রায় 40% একাধিক রয়েছে; এই হারটি 2008 সাল থেকে বেশিরভাগই অপরিবর্তিত বলে মনে হচ্ছে। MEPS ডেটা 1998 সালে দেখিয়েছিল যে 45% প্রাপ্তবয়স্ক আমেরিকানের কমপক্ষে একটি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা রয়েছে এবং 21% এর একাধিক রয়েছে।

সিডিসির গবেষণা অনুসারে, দীর্ঘস্থায়ী রোগ আমেরিকার বৃদ্ধ জনসংখ্যার জন্যও বিশেষভাবে একটি উদ্বেগের বিষয়। স্ট্রোক, হৃদরোগ এবং ক্যান্সারের মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগ 2002 সালে 65 বা তার বেশি বয়সী আমেরিকানদের মধ্যে মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ ছিল, এই জনসংখ্যার উপসেটের মধ্যে সমস্ত মৃত্যুর 61% জন্য দায়ী। অনুমান করা হয় যে কমপক্ষে 80% বয়স্ক আমেরিকান বর্তমানে কিছু ধরনের দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার সাথে বসবাস করছেন, এই জনসংখ্যার 50% এর দুই বা ততোধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা রয়েছে। বয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা হল উচ্চ রক্তচাপ এবং আর্থ্রাইটিস, ডায়াবেটিস, করোনারি হৃদরোগ এবং ক্যান্সারও বয়স্ক জনসংখ্যার মধ্যে রিপোর্ট করা হয়।

বেঁচে থাকা বয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের পরিসংখ্যান পরীক্ষা করার সময়, দীর্ঘস্থায়ী রোগের ফলে মৃত্যুর পরিসংখ্যান সম্পর্কেও নোট করা গুরুত্বপূর্ণ। 65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী রোগ থেকে হৃদরোগ মৃত্যুর প্রধান কারণ, এর পরে রয়েছে ক্যান্সার, স্ট্রোক, ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী নিম্ন শ্বাসযন্ত্রের রোগ, ইনফ্লুয়েঞ্জা এবং নিউমোনিয়া এবং অবশেষে, আলঝেইমার রোগ। যদিও দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় বসবাসকারীদের জন্য দীর্ঘস্থায়ী রোগের হার জাতি অনুসারে ভিন্ন, বয়স্কদের মধ্যে মৃত্যুর প্রধান কারণগুলির পরিসংখ্যান জাতি/জাতিগত গোষ্ঠী জুড়ে প্রায় অভিন্ন।

দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় 70% মৃত্যুর কারণ এবং 2002 সালে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা (হৃদরোগ, ক্যান্সার, স্ট্রোক, দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের রোগ, ডায়াবেটিস, আলঝেইমার রোগ, মানসিক অসুস্থতা এবং কিডনি রোগ) সাধারণ মার্কিন জনসংখ্যার মধ্যে মৃত্যুর শীর্ষ দশটি কারণের মধ্যে ছয়টি ছিল।

### কানাডা

কানাডা সরকার দেশে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার উপর উচ্চ গুরুত্ব দিয়েছে https://www.canada.ca/en/services/health/publications/diseases-conditions/prevalence-chronic-disease-risk-factors-canadians-aged-65-years-older.html। কমপক্ষে 45.1% কানাডিয়ান তাদের জীবদ্দশায় একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার অভিজ্ঞতা পাবে। 11 ডিসেম্বর, 2024-এ, সান লাইফ, কানাডার একটি বিশিষ্ট স্বাস্থ্য বীমা প্রদানকারী, সমস্ত বয়সের গ্রুপে দীর্ঘস্থায়ী রোগের বৃদ্ধির রিপোর্ট করেছে। তারা জোর দিয়ে বলেছে যে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাগুলি তরুণ ব্যক্তি এবং বয়স্ক উভয়কেই প্রভাবিত করে। সান লাইফ হাইলাইট করে যে ক্রমবর্ধমান সংখ্যক তরুণ ডায়াবেটিস, হাঁপানি, উচ্চ রক্তচাপ এবং উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রার মতো দীর্ঘস্থায়ী সমস্যার মুখোমুখি হচ্ছে। প্রতিবেদনটি তিন মিলিয়নেরও বেশি সান লাইফ প্ল্যান সদস্যের দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার জন্য ড্রাগ ক্লেম পরীক্ষা করেছে https://www.sunlife.com/en/newsroom/news-releases/announcement/a-chronic-issue---disease-rates-climbing-among-young-canadians/123924/।

এটি লক্ষ করা গুরুত্বপূর্ণ যে ডায়াবেটিস কানাডায় দ্রুততম বর্ধনশীল দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাগুলির মধ্যে একটি, 2019 থেকে 2023 পর্যন্ত প্রায় 30% বৃদ্ধি পেয়েছে। 30 বছরের কম বয়সী কানাডিয়ানদের মধ্যে ডায়াবেটিসের ওষুধের জন্য দাবিগুলি দ্রুত বৃদ্ধি পেয়েছে https://www.sunlife.com/en/newsroom/news-releases/announcement/a-chronic-issue---disease-rates-climbing-among-young-canadians/123924/।

দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি বয়স্ক কানাডিয়ানদের মধ্যে ব্যাপক। একটি প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে 65 বছর এবং তার বেশি বয়সী ব্যক্তিদের 73% এর দশটি সাধারণ দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার মধ্যে কমপক্ষে একটি রয়েছে। কানাডায় দশটি সবচেয়ে ঘন ঘন দীর্ঘস্থায়ী রোগের মধ্যে রয়েছে হাইপারটেনশন, যা 65.7% বয়স্কদের প্রভাবিত করে, পিরিওডোন্টাল রোগ 52.0%, অস্টিওআর্থারাইটিস 38.0%, ইস্কেমিক হৃদরোগ 27.0%, ডায়াবেটিস 26.8%, অস্টিওপরোসিস 25.1%, ক্যান্সার 21.5%,  সিওপিডি 20.2%, হাঁপানি 10.7%, এবং মেজাজ এবং উদ্বেগজনিত রোগ 10.5%। উপরন্তু, কোভিড-১৯ বয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাকে প্রভাবিত করেছে, এবং এর প্রভাবগুলি বর্তমানে অধ্যয়ন করা হচ্ছে https://www.canada.ca/en/services/health/publications/diseases-conditions/prevalence-chronic-disease-risk-factors-canadians-aged-65-years-older.html।

## অর্থনৈতিক প্রভাব

### মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র
দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি চিকিৎসা সেবা ব্যয়ের ক্রমাগত বৃদ্ধির একটি প্রধান কারণ। 2002 সালে, মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ বলেছিল যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য স্বাস্থ্যসেবা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সমস্ত স্বাস্থ্য সমস্যার মধ্যে সবচেয়ে বেশি খরচ করে। হেলদি পিপল 2010 রিপোর্ট করেছে যে মার্কিন চিকিৎসা সেবায় বার্ষিক $2 ট্রিলিয়ন এরও বেশি 75% এর বেশি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার কারণে; ব্যয় মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের (65 বছর এবং তার বেশি বয়সী) জন্য অনুপাতে আরও বেশি। তদুপরি, 2017 সালে অনুমান করা হয়েছিল যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবায় $3.3 বিলিয়নের 90% দীর্ঘস্থায়ী রোগ এবং অবস্থার চিকিৎসার কারণে হয়েছিল। ব্যয় বৃদ্ধি আংশিকভাবে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার উচ্চতর প্রাদুর্ভাব এবং জনসংখ্যার দীর্ঘ জীবন প্রত্যাশা দ্বারা চালিত হয়। এছাড়াও, চিকিৎসার উন্নতি দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত রোগীদের আয়ুকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়েছে কিন্তু দীর্ঘ সময় ধরে অতিরিক্ত খরচের ফলে। একটি উল্লেখযোগ্য সাফল্য হল সংমিশ্রিত অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির বিকাশ যা এইচআইভি-আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য উন্নতি এবং জীবনের মানের দিকে নিয়ে গেছে।

স্বাস্থ্যসেবার প্রত্যক্ষ খরচ ছাড়াও, দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলি অর্থনীতির জন্য একটি উল্লেখযোগ্য বোঝা, দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপে সীমাবদ্ধতা, উৎপাদনশীলতা হ্রাস এবং কাজের দিন হারানোর মাধ্যমে। একটি বিশেষ উদ্বেগ হল মার্কিন জনসংখ্যার সমস্ত অংশে ওভারওয়েট এবং স্থূলতার ক্রমবর্ধমান হার। স্থূলতা নিজেই একটি চিকিৎসা অবস্থা এবং একটি রোগ নয়, তবে এটি ডায়াবেটিস, স্ট্রোক, কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ক্যান্সারের মতো দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা বিকাশের জন্য একটি প্রধান ঝুঁকির কারণ। স্থূলতা উল্লেখযোগ্য স্বাস্থ্যসেবা ব্যয় এবং পরোক্ষ খরচের দিকে নিয়ে যায়, যেমনটি টেক্সাস কন্ট্রোলারের একটি সাম্প্রতিক গবেষণা দ্বারা চিত্রিত হয়েছে যা রিপোর্ট করেছে যে স্থূলতা একাই 2009 সালে টেক্সাস ব্যবসায়িকদের জন্য অতিরিক্ত $9.5 বিলিয়ন খরচ করেছে, যার মধ্যে স্বাস্থ্যসেবার জন্য $4 বিলিয়নের বেশি, হারানো উৎপাদনশীলতা এবং অনুপস্থিতির জন্য $5 বিলিয়ন এবং অক্ষমতার জন্য $321 মিলিয়ন।

### কানাডা
পাবলিক হেলথ এজেন্সি অফ কানাডা বলেছে যে দীর্ঘস্থায়ী রোগের ব্যক্তিদের শ্রমশক্তিতে অংশগ্রহণের উপর নেতিবাচক প্রভাব রয়েছে। বিশেষ করে, দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা "পুনরাবৃত্ত অসুস্থ ছুটি, কাজ থেকে দীর্ঘমেয়াদী অনুপস্থিতি এবং প্রায়শই শ্রমশক্তি থেকে তাড়াতাড়ি অবসর নেওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।"

2000 সালে, পাবলিক হেলথ এজেন্সি অফ কানাডা বলেছিল যে গাঁটব্যথার মোট অর্থনৈতিক বোঝা প্রতি বছর 6.4 বিলিয়ন কানাডিয়ান ডলারে দাঁড়িয়েছে, যা সমস্ত মাসকুলোস্কেলেটাল রোগের ব্যয়ের 28.9% প্রতিনিধিত্ব করে। মোট অর্থনৈতিক খরচের 65% 35-64 বছর বয়সী ব্যক্তিদের দ্বারা বহন করা হয়েছিল। ধারণা করা হচ্ছে যে 55 বছর এবং তার বেশি বয়সী ব্যক্তিরা গাঁটব্যথার প্রাদুর্ভাবে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখবে। এটি শ্রমশক্তিতে অংশগ্রহণ হ্রাস এবং অসুস্থতা খরচে উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করবে বলে আশা করা হচ্ছে। পাবলিক হেলথ এজেন্সি অফ কানাডা প্রতিরোধ কৌশলগুলিতে ফোকাস করার, স্বাস্থ্য উন্নত করে এবং অক্ষমতা কমিয়ে খরচ কমানোর এবং গাঁটব্যথাযুক্ত ব্যক্তিদকে কর্মশক্তিতে সক্রিয় থাকার জন্য সহায়তা প্রদানের পরামর্শ দেয়।

### জাপান
২০০৪ সাল নাগাদ, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজের (COPD) আনুমানিক অর্থনৈতিক বোঝা প্রতি বছর 805.5 বিলিয়ন ইয়েন। প্রত্যক্ষ খরচ, যার মধ্যে রয়েছে ইনপেশেন্ট কেয়ার, আউটপেশেন্ট কেয়ার এবং হোম অক্সিজেন থেরাপি, প্রতি বছর 645.1 বিলিয়ন ইয়েনের জন্য দায়ী। এদিকে, পরোক্ষ খরচ প্রতি বছর কাজ থেকে অনুপস্থিতির কারণে হারানো উৎপাদনশীলতার জন্য 160.4 বিলিয়ন ইয়েন খরচ করা হয় বলে অনুমান করা হয়। উচ্চ ধূমপানের হার এবং বয়স্ক জনসংখ্যার ক্রমবর্ধমান আকার জাপানে COPD-এর অর্থনৈতিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে পারে।

COPD-এর প্রধান পরোক্ষ খরচগুলি হল শ্রমশক্তিতে অংশগ্রহণ হ্রাস, সহায়ক বসবাসের ব্যয়ের কারণে স্বাস্থ্যসেবার খরচ বৃদ্ধি, অকাল মৃত্যুর প্রাদুর্ভাব বৃদ্ধি এবং পরিচর্যাকারী সহায়তা খরচ। 1999 সালে, একটি জরিপে দেখা গেছে যে দীর্ঘস্থায়ী ব্রঙ্কাইটিস, COPD বা এমফিসেমাযুক্ত রোগীরা তাদের অবস্থার কারণে প্রতি বছর গড়ে 42.2 দিন কাজ হারিয়েছেন।

## সামাজিক ও ব্যক্তিগত প্রভাব

দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার প্রাদুর্ভাব এবং ফলাফলের মধ্যে সামাজিক কারণ এবং সাম্প্রতিক সংযোগ রয়েছে।

### মানসিক স্বাস্থ্য
একাকীত্ব, সামগ্রিক স্বাস্থ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার মধ্যে সংযোগ সম্প্রতি হাইলাইট করা হয়েছে। কিছু গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে একাকীত্বের ধূমপান এবং স্থূলতার মতো ক্ষতিকারক স্বাস্থ্য প্রভাব রয়েছে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে বিচ্ছিন্নতার অনুভূতি দরিদ্র হিসাবে স্বাস্থ্যের উচ্চ স্ব-প্রতিবেদনের সাথে যুক্ত, এবং একাকীত্বের অনুভূতি ব্যক্তিদের মধ্যে মানসিক স্বাস্থ্য রোগের সম্ভাবনা বাড়ায়।

দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা এবং একাকীত্বের মধ্যে সংযোগ স্থাপন করা হয়েছে, কিন্তু প্রায়শই চিকিৎসায় উপেক্ষা করা হয়। একটি গবেষণায়, উদাহরণস্বরূপ, পাওয়া গেছে যে প্রতি ব্যক্তির দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সংখ্যা একাকীত্বের অনুভূতির সাথে যুক্ত ছিল। এটির জন্য সম্ভাব্য কিছু কারণ তালিকাভুক্ত করা হয়েছে স্বাধীনতা বজায় রাখতে অক্ষমতা পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা ব্যক্তির জন্য চাপের উৎস হওয়া। 65 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একাকীত্বের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নিম্ন মাত্রার একাকীত্ব পাশাপাশি উচ্চ মাত্রার পারিবারিক সমর্থন উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিসের মতো একাধিক দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার ভাল ফলাফলের সাথে যুক্ত ছিল।

দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতাযুক্ত রোগীদের চিকিৎসা করার সময় এই সংযোগগুলি সম্বোধন করার জন্য চিকিৎসা ক্ষেত্রে কিছু সাম্প্রতিক আন্দোলন রয়েছে। বায়োসাইকোসোশিয়াল পদ্ধতি, উদাহরণস্বরূপ, 2006 সালে বিকশিত হয়েছিল "রোগীর ব্যক্তিত্ব, পরিবার, সংস্কৃতি এবং স্বাস্থ্য গতিবিদ্যা" এর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। চিকিৎসকরা ক্রমবর্ধমান সংখ্যক ব্যক্তির সাহায্য করার জন্য দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার জন্য একটি মানসোসামাজিক পদ্ধতির দিকে ঝুঁকছেন যাদের এই অবস্থার নির্ণয় করা হয়েছে। এই আন্দোলন সত্ত্বেও, এখনও সমালোচনা রয়েছে যে দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার যথাযথ চিকিৎসা করা হচ্ছে না, এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার আচরণগত দিকগুলির উপর বা রোগীদের জন্য মানসিক ধরনের সমর্থনের উপর যথেষ্ট জোর দেওয়া হচ্ছে না।

যাদের দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা আছে তাদের উপর মানসিক স্বাস্থ্যের আন্তঃসম্পর্কিততা প্রায়শই ডাক্তারদের দ্বারা উপেক্ষা করা হয়। এবং দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা থেরাপিস্টরা সমর্থনের জন্য উপলব্ধ রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার মানসিক টোলের সাথে মোকাবিলা করতে সাহায্য করার জন্য কারণ এটি প্রায়শই সমাজে অবমূল্যায়ন করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্ক যারা তাদের দৈনন্দিন জীবনকে সীমাবদ্ধ করে তারা সুস্থ প্রাপ্তবয়স্ক এবং অ-সীমাবদ্ধ দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতাযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে বেশি বিষণ্নতা এবং কম আত্মসম্মান উপস্থাপন করে। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার মানসিক প্রভাব ব্যক্তির বৌদ্ধিক এবং শিক্ষাগত বিকাশের উপরও প্রভাব ফেলে। উদাহরণস্বরূপ, টাইপ 1 ডায়াবেটিসে বসবাসকারী ব্যক্তিরা সাধারণত দৈনিক রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ, ইনসুলিন ইনজেকশন এবং ধ্রুবক স্ব-যত্ন জড়িত স্বাস্থ্যসেবা পরিচালনার একটি জীবনকাল সহ্য করে। এই ধরণের ধ্রুবক মনোযোগ যা টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার দ্বারা প্রয়োজন তা মানসিক অসামঞ্জস্যতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। সেখানে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে, বিশেষত একটি যাকে ডায়াবেটিস রেজিলিয়েন্স থিওরি বলা হয়, যা প্রস্তাব করে যে প্রতিরক্ষামূলক প্রক্রিয়াগুলি ঝুঁকির কারণগুলির প্রভাবকে ব্যাফার করে ব্যক্তির বিকাশ এবং কার্যকারিতার উপর।

### আর্থিক খরচ
দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাযুক্ত ব্যক্তিরা আরও আউট-অফ-পকেট ব্যয় করে; একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে আমেরিকানরা গড়ে $2,243 বেশি ব্যয় করে। আর্থিক বোঝা ওষুধের নন-অ্যাডহেরেন্স বাড়াতে পারে।

কিছু দেশে, আইনগুলি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাযুক্ত রোগীদের অত্যধিক আর্থিক দায়িত্ব থেকে রক্ষা করে; উদাহরণস্বরূপ, 2008 সাল থেকে ফ্রান্স দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য কো-পেমেন্ট সীমিত করেছে, এবং জার্মানি সাধারণ জনগণের জন্য 2% এর বিপরীতে আয়ের 1% পর্যন্ত খরচ ভাগাভাগি সীমিত করেছে।

মেডিকেল-ইন্ডাস্ট্রিয়াল কমপ্লেক্সের মধ্যে, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলির এবং দীর্ঘস্থায়ী অবস্থাযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সম্পর্ককে প্রভাবিত করতে পারে। জীবন রক্ষাকারী ওষুধ, বা জীবন-প্রসারিত ওষুধ, লাভের জন্য বাড়ানো যেতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার ওষুধের খরচ সম্পর্কে খুব কম নিয়ন্ত্রণ রয়েছে, যা পরামর্শ দেয় যে একটি ড্রাগ ক্যাপের অভাবের অপব্যবহার ড্রাগ রাজস্বের জন্য একটি বড় বাজার তৈরি করতে পারে। একইভাবে, নির্দিষ্ট দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা ব্যক্তির সারা জীবন স্থায়ী হতে পারে এবং ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলি এটির সুবিধা নেওয়ার জন্য পথ তৈরি করে।

### লিঙ্গ
লিঙ্গ প্রভাবিত করে কিভাবে দীর্ঘস্থায়ী রোগ সমাজে দেখা যায় এবং চিকিৎসা করা হয়। মহিলাদের দীর্ঘস্থায়ী স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি প্রায়শই চিকিৎসার সবচেয়ে উপযুক্ত বা সবচেয়ে গুরুতর হিসাবে বিবেচিত হয় যখন দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা একজন মহিলার উর্বরতায় হস্তক্ষেপ করে। ঐতিহাসিকভাবে, যখন এটি তার জীবনের অন্যান্য দিক বা সুস্থতায় হস্তক্ষেপ করে তখন একজন মহিলার দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার উপর কম ফোকাস থাকে। অনেক মহিলা রিপোর্ট করেন যে তারা সমাজের উপর চাপের কারণে "একজন মহিলার অর্ধেক" বা তার চেয়েও কম বোধ করেন কারণ এটি সাধারণত নারীত্বের আদর্শের ক্ষেত্রে উর্বরতা এবং স্বাস্থ্যের গুরুত্বের উপর। এই ধরণের সামাজিক বাধাগুলি মহিলাদের জীবনের বিভিন্ন অন্যান্য ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার এবং তাদের আকাঙ্ক্ষার দিকে সম্পূর্ণরূপে কাজ করার ক্ষমতায় হস্তক্ষেপ করে।

### আর্থ-সামাজিক শ্রেণী এবং জাতি
জাতিও দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতায় জড়িত, যদিও এতে অনেক অন্যান্য কারণ জড়িত থাকতে পারে। জাতিগত সংখ্যালঘুরা শ্বেতাঙ্গ ব্যক্তিদের তুলনায় বেশিরভাগ দীর্ঘস্থায়ী রোগ হওয়ার সম্ভাবনা 1.5-2 গুণ বেশি। নন-হিস্পানিক কৃষ্ণাঙ্গদের নন-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় উচ্চ রক্তচাপ হওয়ার সম্ভাবনা 40% বেশি, নন-হিস্পানিক কৃষ্ণাঙ্গদের মধ্যে ডায়াবেটিস নির্ণয় করা হয়েছে 77% বেশি, এবং আমেরিকান ইন্ডিয়ান এবং আলাস্কা নেটিভরা নন-হিস্পানিক শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় স্থূল হওয়ার সম্ভাবনা 60% বেশি। এই প্রাদুর্ভাবের কিছু অংশ আংশিকভাবে পরিবেশগত বর্ণবাদের পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। ফ্লিন্ট, মিশিগান, উদাহরণস্বরূপ, নিম্ন-মানের আবাসন এলাকায় বর্জ্য ফেলা হওয়ার পরে তাদের পানীয় জলে সীসা বিষক্রিয়ার উচ্চ মাত্রা ছিল। দরিদ্র অঞ্চলে বাস করা শিশুদের মধ্যে হাঁপানির হারও বেশি কারণ এই অঞ্চলে দূষণকারী পদার্থের প্রাচুর্য বৃহত্তর পরিসরে নির্গত হয়।

## অ্যাডভোকেসি এবং গবেষণা সংস্থা
ইউরোপে, ইউরোপিয়ান ক্রনিক ডিজিজ অ্যালায়েন্স 2011 সালে গঠিত হয়েছিল, যা 100,000 এরও বেশি স্বাস্থ্যসেবা কর্মীকে প্রতিনিধিত্ব করে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা বেশ কয়েকটি অলাভজনক সংস্থা রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে নির্দিষ্ট রোগের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা সত্তা যেমন আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন, আলঝেইমার অ্যাসোসিয়েশন, বা ক্রনস অ্যান্ড কোলাইটিস ফাউন্ডেশন। এছাড়াও বিস্তৃত গোষ্ঠী রয়েছে যা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার সাধারণভাবে অ্যাডভোকেসি বা গবেষণায় দৃষ্টি নিবদ্ধ করে, যেমন ন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ ক্রনিক ডিজিজ ডিরেক্টর, পার্টনারশিপ টু ফাইট ক্রনিক ডিজিজ, ক্রনিক ডিজিজ কোয়ালিশন যা 2015 সালে ওরেগনে উদ্ভূত হয়েছিল, এবং ক্রনিক পলিসি কেয়ার অ্যালায়েন্স।

## আরো দেখুন
* ক্রনিক কেয়ার ম্যানেজমেন্ট
* চীনে দীর্ঘস্থায়ী রোগ
* উত্তর অন্টারিওতে দীর্ঘস্থায়ী রোগ
* ক্রনিক ইলনেস (জার্নাল)
* দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা
* লং কোভিড
* কোর্স (মেডিসিন)
* প্রতিবন্ধকতা অধ্যয়ন
* রোগ ব্যবস্থাপনা (স্বাস্থ্য)
* ডায়নামিক ট্রিটমেন্ট রেজিম
* মেডিকেল ট্যাটু
* মাল্টিমরবিডিটি
* রোগের প্রাকৃতিক ইতিহাস
* ভার্চুয়াল ওয়ার্ডস (একটি ইউকে শব্দ)

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

## বহিঃসংযোগ

* 
* Center for Managing Chronic Disease, University of Michigan
* CHRODIS: EU Joint Action on Chronic Diseases and Promoting Healthy Ageing Across the Life-Cycle
* ''MEDICC Review'' theme issue on Confronting Chronic Diseases With longer life expectancies in most countries and the globalization of "Western" diets and sedentarism, the main burden of disease and death from these conditions is falling on already-disadvantaged developing countries and poor communities everywhere.
* Public Health Agency of Canada: ''Chronic Disease''
* World Health Organization: ''Chronic Disease and Health Promotion''

বিষয়শ্রেণী:চিকিৎসাবিজ্ঞান পরিভাষা
বিষয়শ্রেণী:মানব রোগ ও ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:ধরণ অনুযায়ী অক্ষমতা