ট্রানাইলসাইপ্রোমিন

**ট্রানাইলসাইপ্রোমিন**, যা অন্যান্যদের মধ্যে ব্র্যান্ড নাম **পারনেট** নামে বিক্রি হয়, একটি মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (এমএওআই)। আরও নির্দিষ্টভাবে, ট্রানাইলসাইপ্রোমিন এনজাইম মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ (এমএও)-এর অ-নির্বাচিত এবং অপরিবর্তনীয় প্রতিরোধক হিসেবে কাজ করে। এটি মেজাজ এবং উদ্বেগজনিত রোগের চিকিৎসায় চিকিৎসাক্ষেত্রে একটি অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং উদ্বেগনাশক এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়। এটি এডিএইচডি-এর চিকিৎসায়ও কার্যকর।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিন *ট্রান্স*-২-ফেনাইলসাইক্লোপ্রোপাইল-১-অ্যামিন নামেও পরিচিত এবং অ্যামফিটামিনের আইসোপ্রোপাইলামিন পার্শ্ব-শৃঙ্খলের চক্রায়ন থেকে *প্রো ফরমা* গঠিত হয়। ফলস্বরূপ, এটি গাঠনিকভাবে একটি প্রতিস্থাপিত ফিনিথাইলামিন এবং অ্যামফিটামিন হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ, বা আরও নির্দিষ্টভাবে একটি ফিনাইলসাইক্লোপ্রোপাইলামিন হিসাবে।

## চিকিৎসায় ব্যবহার
ট্রানাইলসাইপ্রোমিন প্রধান বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে অ্যাটিপিকাল বিষণ্নতা রয়েছে, বিশেষ করে যখন উদ্বেগের উপাদান থাকে, সাধারণত দ্বিতীয়-সারির চিকিৎসা হিসেবে। এটি সেই সব বিষণ্নতায়ও ব্যবহৃত হয় যা রিআপটেক ইনহিবিটর এন্টিডিপ্রেসেন্ট, যেমন এসএসআরআই, টিসিএ বা বুপ্রোপিয়ন-এ সাড়া দেয় না। প্রধান বিষণ্ণতাজনিত ব্যাধির একটি স্বীকৃত চিকিৎসা হওয়ার পাশাপাশি, ট্রানাইলসাইপ্রোমিন অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার এবং প্যানিক ডিসঅর্ডার-এর চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

পদ্ধতিগত পর্যালোচনা এবং মেটা-বিশ্লেষণ-এ রিপোর্ট করা হয়েছে যে ট্রানাইলসাইপ্রোমিন বিষণ্নতার চিকিৎসায় প্লাসিবো-র তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি কার্যকর এবং প্লাসিবোর তুলনায় এর কার্যকারিতা অন্যান্য এন্টিডিপ্রেসেন্ট যেমন ট্রাইসাইক্লিক এন্টিডিপ্রেসেন্ট-এর মতোই।

## প্রতিনির্দেশনা
প্রতিনির্দেশনাগুলির মধ্যে রয়েছে:

* পর্ফাইরিয়া
* হৃদরোগ বা মস্তিষ্কের রক্তনালীর রোগ
* ফিওক্রোমোসাইটোমা
* টাইরামিন, যা বিভিন্ন খাবারে পাওয়া যায়, এমএও দ্বারা বিপাকিত হয়। টাইরামিনের গ্রহণ এবং শোষণ নরপাইনফ্রিন-এর ব্যাপক নিঃসরণ ঘটায়, যা দ্রুত রক্তচাপকে হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস সৃষ্টির পর্যায়ে বাড়িয়ে দিতে পারে।
* সেরোটোনিন-বর্ধনকারী ওষুধের সহবর্তমান ব্যবহার, যার মধ্যে রয়েছে এসএসআরআই, সেরোটোনার্জিক টিসিএ, ডেক্সট্রোমেথরফ্যান এবং মেপেরিডিন সেরোটোনিন সিনড্রোম হতে পারে।
* এমআরএ-এর সহবর্তমান ব্যবহার, যার মধ্যে রয়েছে ফেনফ্লুরামিন, অ্যামফিটামিন এবং সিউডোএফেড্রিন, সেরোটোনিন সিনড্রোম বা হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস-এর মাধ্যমে বিষাক্ততা সৃষ্টি করতে পারে।
* <small>এল</small>-ডোপা কার্বিডোপা ছাড়া দেওয়া হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস সৃষ্টি করতে পারে।

### খাদ্যতালিকাগত নিষেধাজ্ঞা

টাইরামিন একটি জৈব অ্যামিন যা সাধারণত কিছু টাইরোসিন-সমৃদ্ধ খাবারের গাঁজন প্রক্রিয়ার সময় (সাধারণত অবাঞ্ছিত) উপজাত হিসেবে উৎপন্ন হয়। যারা এমএও-প্রতিরোধকারী ওষুধ গ্রহণ করেন না, তাদের ক্ষেত্রে এটি এমএও-এ দ্বারা দ্রুত বিপাকিত হয়। টাইরামিন-প্ররোচিত উচ্চ রক্তচাপে সংবেদনশীল ব্যক্তিরা তুলনামূলকভাবে অল্প পরিমাণ টাইরামিন গ্রহণের পর রক্তচাপের একটি অস্বস্তিকর, তবে ক্ষণস্থায়ী বৃদ্ধি অনুভব করতে পারেন।

বেশিরভাগ দেশে খাদ্য নিরাপত্তা মানের অগ্রগতি, সেইসাথে গাঁজনযুক্ত পণ্যগুলিতে টাইরামিনের মাত্রা অশনাক্তযোগ্য থেকে নিম্ন স্তরে দেখানো স্টার্টার-কালচারের ব্যাপক ব্যবহার আধুনিক খাদ্যাভ্যাস গ্রহণকারীদের মধ্যে মারাত্মক হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের উদ্বেগকে বিরল করে তুলেছে। এমএওআই দিয়ে চিকিৎসা নিচ্ছেন তাদের এখনও সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষ করে বাড়িতে, যদি খাবার সঠিকভাবে ফ্রিজে রাখা হয়েছে কিনা তা স্পষ্ট না হয়। যেহেতু টাইরামিন-উৎপাদনকারী অণুজীবগুলি এমন যৌগও উৎপন্ন করে যার প্রতি মানুষের স্বাভাবিক বিরক্তি থাকে, তাই যে কোনো সন্দেহজনক খাবার—বিশেষ করে মাংস—ফেলে দেওয়া হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস এড়াতে যথেষ্ট হওয়া উচিত।

## বিরূপ প্রভাব
**<big>বিরূপ প্রভাবের সংঘটন</big>**

**অতি সাধারণ (>১০% সংঘটন) বিরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে:**
* অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন-এর কারণে মাথা ঘোরা (১৭%)

**সাধারণ (১-১০% সংঘটন) বিরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে:**
* ট্যাকিকার্ডিয়া (৫-১০%)
* হাইপোম্যানিয়া (৭%)
* প্যারেস্থেসিয়া (৫%)
* ওজন হ্রাস (২%)
* বিভ্রান্তি (২%)
* শুষ্ক মুখ (২%)
* যৌন ক্রিয়াজনিত ব্যাধি (২%)
* উচ্চ রক্তচাপ (সেবনের ১-২ ঘন্টা পরে) (২%)
* ফুসকুড়ি (২%)
* মূত্র ধারণ (২%)

**অন্যান্য (অজানা সংঘটন) বিরূপ প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে:**
* ক্ষুধা বৃদ্ধি/হ্রাস
* রক্তের ডিসক্রেসিয়াস
* বুকে ব্যথা
* ডায়রিয়া
* শোথ
* হ্যালুসিনেশন
* হাইপাররেফ্লেক্সিয়া
* অনিদ্রা
* জন্ডিস
* পায়ে ক্র্যাম্প
* মায়ালজিয়া
* ধড়ফড়
* ঠান্ডা লাগার অনুভূতি
* আত্মহত্যার প্রবণতা
* কাঁপুনি

লক্ষণীয়, লিঙ্গ এবং বয়স ৬৫-এর নীচে বিরূপ প্রভাবের সংঘটনের সাথে কোনো সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিন ওজন বৃদ্ধি-র সাথে সম্পর্কিত নয় এবং হাইড্রাজিন এমএওআই-এর তুলনায় হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি কম।

সাধারণত অ্যানেস্থেসিয়া-র আগে এমএওআই বন্ধ করার পরামর্শ দেওয়া হয়; তবে এটি পুনরাবৃত্ত বিষণ্নতার ঝুঁকি তৈরি করে। একটি পূর্ববর্তী পর্যবেক্ষণমূলক কোহর্ট সমীক্ষায়, সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়ার অধীনে থাকা ট্রানাইলসাইপ্রোমিন-গ্রহীতা রোগীদের ইন্ট্রাঅপারেটিভ হাইপোটেনশনের ঘটনা কম ছিল, অন্যদিকে ব্র্যাডিকার্ডিয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া বা উচ্চ রক্তচাপের ইন্ট্রাঅপারেটিভ ঘটনার ক্ষেত্রে এমএওআই না নেওয়া রোগীদের মধ্যে কোনও পার্থক্য ছিল না। পরোক্ষ সিম্পাথোমিমেটিক ওষুধ বা ওষুধ যা সেরোটোনিন রিআপটেককে প্রভাবিত করে, যেমন মেপেরিডিন বা ডেক্সট্রোমেথরফ্যান, ব্যবহার যথাক্রমে উচ্চ রক্তচাপ এবং সেরোটোনিন সিনড্রোম-এর ঝুঁকি তৈরি করে; বিকল্প এজেন্টদের সুপারিশ করা হয়। অন্যান্য গবেষণাও একই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে। অ্যানেস্থেটিকের সাথে ফার্মাকোকাইনেটিক মিথস্ক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনা কম, কারণ ট্রানাইলসাইপ্রোমিন CYP2A6-এর জন্য একটি উচ্চ-সম্বন্ধযুক্ত স্তর এবং থেরাপিউটিক ঘনত্বে CYP এনজাইমগুলিকে বাধা দেয় না।

প্রতিদিন ১২০ থেকে ৬০০ মিগ্রা ডোজ পর্যন্ত ট্রানাইলসাইপ্রোমিন অপব্যবহার-এর খবর পাওয়া গেছে। ধারণা করা হয় যে উচ্চ মাত্রায় বেশি অ্যামফিটামিন-সদৃশ প্রভাব রয়েছে এবং ট্রানাইলসাইপ্রোমিনের দ্রুত সূচনা এবং সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবনের কারণে অপব্যবহার বৃদ্ধি পায়।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিন থেরাপির সময় বা চিকিৎসা বন্ধ করার পরপরই আত্মহত্যার চিন্তা এবং আত্মহত্যামূলক আচরণের ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছে।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিনের অতিমাত্রার লক্ষণগুলি সাধারণত এর স্বাভাবিক প্রভাবগুলির আরও তীব্র প্রকাশ।

## মিথস্ক্রিয়া
নিষিদ্ধ সহবর্তমান ওষুধগুলি ছাড়াও, ট্রানাইলসাইপ্রোমিন CYP2A6-কে বাধা দেয়, যা এই এনজাইমের স্তরগুলির বিপাক হ্রাস করতে পারে এবং বিষাক্ততা বাড়াতে পারে, যেমন:

* ডেক্সমেডেটোমিডিন
* নিকোটিন
* টিএসএনএ (নিরাময় করা তামাকজাত পণ্যে পাওয়া যায়, যার মধ্যে সিগারেট অন্তর্ভুক্ত)
* ভ্যালপ্রোয়েট

নরপাইনফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটরগুলি টাইরামিন-এর নিউরোনাল গ্রহণ প্রতিরোধ করে এবং এর প্রেসার প্রভাব হ্রাস করতে পারে।

## ফার্মাকোলজি

### ফার্মাকোডায়নামিক্স
ট্রানাইলসাইপ্রোমিন মনোঅ্যামিন অক্সিডেজের একটি অ-নির্বাচিত এবং অপরিবর্তনীয় প্রতিরোধক হিসেবে কাজ করে। মনোঅ্যামিন অক্সিডেজের আইসোফর্ম সম্পর্কিত, এটি এমএওএ-এর তুলনায় এমএওবি আইসোএনজাইম-এর জন্য সামান্য পছন্দ দেখায়। এটি মনোঅ্যামিন, যেমন সেরোটোনিন, নরপাইনফ্রিন এবং ডোপামিন, এপিনেফ্রিন-এর প্রাপ্যতা বৃদ্ধি করে, পাশাপাশি ট্রেস অ্যামিন, যেমন ট্রিপ্টামিন, অক্টোপামিন এবং ফিনিথাইলামিন-এর প্রাপ্যতা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। বর্ধিত ট্রেস অ্যামিন প্রাপ্যতার ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতা অস্পষ্ট।

এটি উচ্চতর থেরাপিউটিক মাত্রায় নরপাইনফ্রিন রিআপটেক ইনহিবিটর হিসেবেও কাজ করতে পারে। অ্যামফিটামিন-এর তুলনায়, ট্রানাইলসাইপ্রোমিন ডোপামিন নিঃসরণকারী এজেন্ট হিসাবে কম ক্ষমতা দেখায়, নরপাইনফ্রিন এবং সেরোটোনিন নিঃসরণের জন্য আরও দুর্বল ক্ষমতা সহ।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিন হিস্টোন ডিমিথাইলেজ, BHC110/LSD1-কেও বাধা দিতে দেখা গেছে। ট্রানাইলসাইপ্রোমিন IC50 ম্যাক্স) পৌঁছায়। ২০ মিগ্রা ডোজের পরে, প্লাজমা ঘনত্ব সর্বোচ্চ ৫০-২০০ এনজি/মিলি পর্যন্ত পৌঁছায়। এর অর্ধ-জীবন মাত্র প্রায় ২ ঘন্টা হলেও, এমএও-এর অপরিবর্তনীয় প্রতিরোধের কারণে এর ফার্মাকোডায়নামিক প্রভাব কয়েক দিন থেকে সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিনের বিপাকীয় পদার্থের মধ্যে রয়েছে ৪-হাইড্রোক্সিট্রানাইলসাইপ্রোমিন, *এন*-এসিটাইলট্রানাইলসাইপ্রোমিন এবং *এন*-এসিটাইল-৪-হাইড্রোক্সিট্রানাইলসাইপ্রোমিন, যা ট্রানাইলসাইপ্রোমিনের চেয়ে কম শক্তিশালী এমএও প্রতিরোধক। অ্যামফিটামিন একসময় ট্রানাইলসাইপ্রোমিনের একটি বিপাক বলে মনে করা হত, কিন্তু তা প্রমাণিত হয়নি।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিন থেরাপিউটিক ঘনত্বে CYP2A6-কে বাধা দেয়।

## রসায়ন

Tranylcypromine-10mg-Quarter.jpg|ট্রানাইলসাইপ্রোমিন ১০-মিগ্রা ট্যাবলেট
Tranylcypromine India.jpg|ভারতে উৎপাদিত ট্রানাইলসাইপ্রোমিনের একটি বাক্স


### সংশ্লেষণ

## ইতিহাস
ট্রানাইলসাইপ্রোমিন মূলত অ্যামফিটামিন-এর একটি অ্যানালগ হিসেবে তৈরি করা হয়েছিল। যদিও এটি প্রথম ১৯৪৮ সালে সংশ্লেষিত হয়েছিল, এর এমএওআই ক্রিয়া ১৯৫৯ সাল পর্যন্ত আবিষ্কৃত হয়নি। ট্রানাইলসাইপ্রোমিন, আইসোনিয়াজিড এবং আইপ্রোনিয়াজিড-এর মতো, একটি হাইড্রাজিন ডেরিভেটিভ না হওয়ার কারণেই, এর ক্লিনিকাল আগ্রহ প্রচুর পরিমাণে বেড়ে গিয়েছিল, কারণ ধারণা করা হয়েছিল যে পূর্ববর্তী এমএওআই-গুলির তুলনায় এটির একটি আরও গ্রহণযোগ্য থেরাপিউটিক ইনডেক্স থাকতে পারে।

ওষুধটি ১৯৬০ সালে যুক্তরাজ্যে স্মিথ, ক্লাইন অ্যান্ড ফ্রেঞ্চ দ্বারা বাজারজাত করা হয়েছিল এবং ১৯৬১ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অনুমোদিত হয়েছিল। ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত সহ হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস জড়িত বেশ কয়েকজন রোগীর মৃত্যুর কারণে ফেব্রুয়ারি ১৯৬৪ সালে এটি বাজার থেকে প্রত্যাহার করা হয়েছিল। তবে, আরও সীমিত ইঙ্গিত এবং ঝুঁকির নির্দিষ্ট সতর্কবার্তা সহ同年 সালের শেষের দিকে এটি পুনরায় চালু করা হয়েছিল।

## গবেষণা
ট্রানাইলসাইপ্রোমিন LSD1-কে বাধা দেয় বলে জানা যায়, এটি একটি এনজাইম যা নির্বাচিতভাবে হিস্টোন H3-তে পাওয়া দুটি লাইসিন-কে ডিমিথাইলেট করে। LSD1-এর নিম্নধারায় প্রোমোট করা জিনগুলি ক্যান্সার কোষের বৃদ্ধি এবং মেটাস্টেসিস-এর সাথে জড়িত এবং বিভিন্ন টিউমার কোষ উচ্চ মাত্রায় LSD1 প্রকাশ করে। আরও শক্তিশালী এবং নির্বাচিত LSD1 প্রতিরোধক কার্যকলাপ সহ ট্রানাইলসাইপ্রোমিন অ্যানালগগুলি ক্যান্সারের সম্ভাব্য চিকিৎসায় গবেষণা করা হচ্ছে।

ট্রানাইলসাইপ্রোমিনের পারকিনসন রোগ-এর চিকিৎসায় প্রয়োগযোগ্য নিউরোপ্রোটেক্টিভ বৈশিষ্ট্য থাকতে পারে, যা এমএও-বি ইনহিবিটর সেলিজিলিন এবং রাসাজিলিন-এর মতো। ২০১৭ সাল পর্যন্ত, পারকিনসন রোগীদের মধ্যে শুধুমাত্র একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল পরিচালিত হয়েছে, যা প্রাথমিকভাবে কিছু উন্নতি এবং ১.৫ বছর ফলোআপের পরে লক্ষণগুলির সামান্য অবনতি খুঁজে পেয়েছে।

## আরও দেখুন
* ট্রানাইলসাইপ্রোমিন/ট্রাইফ্লুওপেরাজিন
* সাইপ্রোলিডল

## তথ্যসূত্র

বিষয়শ্রেণী:সিওয়াইপি২এ৬ ইনহিবিটর
বিষয়শ্রেণী:সিওয়াইপি২ডি৬ ইনহিবিটর
বিষয়শ্রেণী:সিওয়াইপি৪৬এ১ ইনহিবিটর
বিষয়শ্রেণী:মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর
বিষয়শ্রেণী:নরপাইনফ্রিন-ডোপামিন নিঃসরণকারী এজেন্ট
বিষয়শ্রেণী:ফিনাইলসাইক্লোপ্রোপাইলামিন
বিষয়শ্রেণী:প্রতিস্থাপিত অ্যামফিটামিন
বিষয়শ্রেণী:১৯৪০-এর দশকে আবিষ্কৃত পদার্থ