ইথামবিউটল

**ইথামবিউটল** (সংক্ষেপে **ইএমবি**, **ই**) হল প্রধানত যক্ষ্মা (টিবি) চিকিৎসায় ব্যবহৃত একটি ওষুধ। এটি সাধারণত অন্যান্য যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে দেওয়া হয়, যেমন আইসোনিয়াজিড, রিফামপিসিন এবং পাইরাজিনামাইড। এটি *[[মাইকোব্যাক্টেরিয়াম অ্যাভিয়াম]] কমপ্লেক্স* এবং *[[মাইকোব্যাক্টেরিয়াম কানসাসি]]*-এর চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হতে পারে। এটি মুখে সেবন করা হয়।

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে দৃষ্টিশক্তির সমস্যা, অস্থিসন্ধির ব্যথা, বমিভাব, মাথাব্যথা এবং ক্লান্তিবোধ। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে যকৃতের সমস্যা এবং অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া। অপটিক স্নায়ুর প্রদাহ (অপটিক নিউরাইটিস), উল্লেখযোগ্য বৃক্কের সমস্যা বা পাঁচ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না। গর্ভাবস্থায় বা স্তন্যদানকালে ব্যবহারের ফলে ক্ষতির কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের ফলে শিশুর চোখের সমস্যা হতে পারে বলে এফডিএ সতর্কতা জারি করেছে। ইথামবিউটল ব্যাকটেরিয়ার বিপাক প্রক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটিয়ে কাজ করে বলে ধারণা করা হয়।

ইথামবিউটল ১৯৬১ সালে আবিষ্কৃত হয়। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত এবং এটি একটি জেনেরিক ওষুধ হিসেবে পাওয়া যায়।

## কাইরালিটি ও জৈবিক ক্রিয়া
(*S*,*S*)-(+)-ইথামবিউটল একটি শক্তিশালী ও নির্বাচনী যক্ষ্মা-বিরোধী ওষুধ। এটি একটি আদর্শ উদাহরণ যেখানে একটি পুরানো ওষুধকে এর একক কাইরাল (unichiral) রূপে চিকিৎসায় ব্যবহারের জন্য প্রবর্তন করা হয়েছে। ইথামবিউটলের গঠনে দুটি সাংবিধানিকভাবে প্রতিসম কাইরাল কেন্দ্র থাকে এবং এটি তিনটি স্টেরিওআইসোমারিক রূপে বিদ্যমান: এন্যান্টিওমেরিক জোড়া (+)-(*S*,*S*)- এবং (−)-(*R*,*R*)-ইথামবিউটল, এবং অকাইরাল স্টেরিওআইসোমার ''মেসো''-রূপ। (+)-(*S*,*S*)-এন্যান্টিওমারে যক্ষ্মা-বিরোধী কার্যকারিতা থাকে। এই এন্যান্টিওমারটি (−)-(*R*,*R*)-ইথামবিউটল এবং *মেসো*-রূপের তুলনায় যথাক্রমে ৫০০ ও ১২ গুণ বেশি শক্তিশালী। অপরদিকে, ওষুধটির প্রধান পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অপটিক নিউরাইটিসের ক্ষেত্রে তিনটি আইসোমারই সমান শক্তিশালী। বিষক্রিয়া চিকিৎসার মাত্রা ও সময়কালের সাথে সম্পর্কিত। তাই (*S*,*S*)-এন্যান্টিওমার ব্যবহার ঝুঁকি/সুবিধার ভারসাম্য উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করে।

## চিকিৎসাগত ব্যবহার
ইথামবিউটল অন্যান্য ওষুধের সাথে সংমিশ্রণে নিম্নলিখিত সংক্রমণের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়: যক্ষ্মা, ''মাইকোব্যাক্টেরিয়াম অ্যাভিয়াম'' কমপ্লেক্স এবং *[[মাইকোব্যাক্টেরিয়াম কানসাসি]]*।

## পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
* অপটিক নিউরাইটিস (এ কারণে ছয় বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এটি নিষিদ্ধ)
* লাল-সবুজ বর্ণান্ধতা ইথামবিউটল গ্রহণকারী ব্যক্তিদের দৃষ্টিশক্তির তীক্ষ্ণতা ও বর্ণবৈষম্য ক্ষমতার পরিবর্তনের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
* আর্থ্রালজিয়া (অস্থিসন্ধির ব্যথা)
* হাইপারইউরিসেমিয়া (রক্তে ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি)
* উল্লম্ব নিস্টাগমাস (অনিয়ন্ত্রিত চোখের নড়াচড়া)
* ত্বকের ফুসকুড়ি

## ক্রিয়ার প্রক্রিয়া
ইথামবিউটল সক্রিয়ভাবে বৃদ্ধিশীল টিবি ব্যাসিলাসের বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক। এটি কোষ প্রাচীর গঠনে বাধা দিয়ে কাজ করে। মাইকোলিক অ্যাসিড <small>ডি</small>-আরবিনোজের ৫'-হাইড্রক্সিল গ্রুপের সাথে সংযুক্ত হয় যা আরবিনোগ্যালাক্টানের অংশ, এবং পেপটাইডোগ্লাইকানের সাথে মিলিত হয়ে কোষ প্রাচীরে মাইকোলিল-আরবিনোগ্যালাক্টান-পেপটাইডোগ্লাইক্যান কমপ্লেক্স গঠন করে। এটি আরবিনোসাইল ট্রান্সফেরেজ নামক এনজাইমকে বাধা দিয়ে আরবিনোগ্যালাক্টান সংশ্লেষণ ব্যাহত করে। আরবিনোগ্যালাক্টান সংশ্লেষণ ব্যাহত হলে এই কমপ্লেক্স গঠন ব্যাহত হয় এবং কোষ প্রাচীরের ভেদ্যতা বৃদ্ধি পায়।

## ঔষধসঞ্চালন
এটি পাকস্থলী-অন্ত্র পথে ভালো শোষিত হয় এবং দেহের টিস্যু ও তরল পদার্থে ভালো বণ্টিত হয়। ৫০% অপরিবর্তিত অবস্থায় মূত্রের মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়।

## তথ্যসূত্র