প্যারাটাইফয়েড জ্বর

**প্যারাটাইফয়েড জ্বর**, যা কেবল **প্যারাটাইফয়েড** নামেও পরিচিত, এটি *[[সালমোনেলা এন্টেরিকা উপপ্রজাতি এন্টেরিকা|সালমোনেলা এন্টেরিকা]]*-র তিনটি ধরনের মধ্যে একটির দ্বারা সৃষ্ট একটি ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ। লক্ষণগুলি সাধারণত সংস্পর্শের ৬–৩০ দিন পর শুরু হয় এবং টাইফয়েড জ্বরের মতোই। প্রায়শই, বেশ কয়েক দিন ধরে ধীরে ধীরে উচ্চ জ্বর শুরু হয়। দুর্বলতা, ক্ষুধামান্দ্য এবং মাথাব্যথাও সাধারণত ঘটে। কিছু লোক গোলাপী রঙের দাগ সহ একটি ত্বকের ফুসকুড়ি বিকাশ করে। চিকিৎসা ছাড়া, লক্ষণগুলি সপ্তাহ বা মাস স্থায়ী হতে পারে। অন্যান্য ব্যক্তিরা প্রভাবিত না হয়েই ব্যাকটেরিয়া বহন করতে পারে; তবে, তারা এখনও অন্যদের মধ্যে রোগ ছড়াতে সক্ষম। প্যারাটাইফয়েড এবং টাইফয়েড জ্বর একই রকম তীব্রতার। প্যারাটাইফয়েড এবং টাইফয়েড জ্বর এন্টেরিক জ্বরের প্রকারভেদ।

প্যারাটাইফয়েডের কারণ হল *সালমোনেলা এন্টেরিকা* ব্যাকটেরিয়ার প্যারাটাইফি এ, প্যারাটাইফি বি, বা প্যারাটাইফি সি সেরোটাইপগুলি অন্ত্রে এবং রক্তে বৃদ্ধি পাওয়া। এগুলি সাধারণত একজন সংক্রামিত ব্যক্তির মল দ্বারা দূষিত খাদ্য বা পানি খাওয়া বা পান করার মাধ্যমে ছড়ায়। এগুলি ঘটতে পারে যখন খাদ্য প্রস্তুতকারক একজন সংক্রামিত ব্যক্তি। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে দুর্বল স্যানিটেশন অন্তর্ভুক্ত, যেমন দরিদ্র ঘনবসতিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে পাওয়া যায়। মাঝে মাঝে, এগুলি যৌনমিলনের মাধ্যমেও সংক্রমিত হতে পারে। মানুষই একমাত্র সংক্রামিত প্রাণী। রোগ নির্ণয় লক্ষণের উপর ভিত্তি করে করা যেতে পারে এবং কালচারের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া শনাক্ত করে বা রক্ত, মল বা অস্থিমজ্জায় ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ শনাক্ত করে নিশ্চিত করা যেতে পারে। ব্যাকটেরিয়া কালচার করা কঠিন হতে পারে। অস্থিমজ্জা পরীক্ষা সবচেয়ে সঠিক। লক্ষণগুলি অন্যান্য অনেক সংক্রামক রোগের মতো। টাইফাস একটি ভিন্ন রোগ।

যদিও প্যারাটাইফয়েডের জন্য নির্দিষ্টভাবে কোনো টিকা পাওয়া যায় না, টাইফয়েড টিকা কিছু উপকার দিতে পারে। প্রতিরোধে পরিষ্কার পানি পান, উন্নত স্যানিটেশন এবং ভালো হাত ধোয়া অন্তর্ভুক্ত। রোগের চিকিৎসা অ্যান্টিবায়োটিক যেমন অ্যাজিথ্রোমাইসিন দিয়ে করা হয়। পূর্বে কার্যকর অন্যান্য অনেক অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতি প্রতিরোধ সাধারণ।

প্যারাটাইফয়েড প্রায় ছয় মিলিয়ন মানুষকে প্রতি বছর প্রভাবিত করে। এটি এশিয়ার কিছু অংশে সবচেয়ে সাধারণ এবং উন্নত বিশ্বে বিরল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই প্যারাটাইফি বি বা সি-র পরিবর্তে প্যারাটাইফি এ-র কারণে ঘটে। ২০১৫ সালে, প্যারাটাইফয়েড জ্বরে প্রায় ২৯,২০০ জনের মৃত্যু হয়েছিল, যা ১৯৯০ সালে ৬৩,০০০ মৃত্যু থেকে কম। চিকিৎসা ছাড়াই মৃত্যুর ঝুঁকি ১০% থেকে ১৫% এর মধ্যে থাকে, যখন চিকিৎসা সহ, এটি ১% এর কম হতে পারে।

## লক্ষণ ও উপসর্গ

প্যারাটাইফয়েড জ্বর টাইফয়েড জ্বরের মতো। সংক্রমণটি স্থায়ী জ্বর, মাথাব্যথা, পেটে ব্যথা, অস্বস্তি, ক্ষুধামান্দ্য, একটি অনুর্বর কাশি (রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে), একটি আপেক্ষিক ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ধীর হৃদস্পন্দন), এবং হেপাটোস্প্লেনোমেগালি (লিভার এবং প্লীহার বৃদ্ধি) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হালকা ত্বকের রঙের প্রায় ৩০% লোক যারা সংক্রামিত হয় তাদের কেন্দ্রীয় শরীরে গোলাপী দাগ দেখা দেয়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ডায়রিয়ার চেয়ে কোষ্ঠকাঠিন্য বেশি সাধারণ।

প্রাথমিকভাবে মাত্র ২০ থেকে ৪০% মানুষের পেটে ব্যথা হয়। অনির্দিষ্ট লক্ষণগুলি যেমন ঠাণ্ডা লাগা, ঘাম, মাথাব্যথা, ক্ষুধা হ্রাস, কাশি, দুর্বলতা, গলা ব্যথা, মাথা ঘোরা এবং পেশীতে ব্যথা প্রায়শই জ্বর শুরু হওয়ার আগে উপস্থিত থাকে। কিছু খুব বিরল লক্ষণ হল সাইকোসিস (মানসিক ব্যাধি), বিভ্রান্তি এবং খিঁচুনি।

## কারণ
প্যারাটাইফয়েড জ্বর ''সালমোনেলা এন্টেরিকা'' উপপ্রজাতি ''এন্টেরিকা'' এর তিনটি সেরোভারের যে কোনও একটির কারণে হয়: *এস.* প্যারাটাইফি এ, *এস.* প্যারাটাইফি বি (অবৈধ ডাকনাম *এস. শটমুয়েলারি*), *এস.* প্যারাটাইফি সি (অবৈধ ডাকনাম *এস. হিরশফেল্ডি*)।

### সংক্রমণ
এগুলি সাধারণত একজন সংক্রামিত ব্যক্তির মল দ্বারা দূষিত খাদ্য বা পানি খাওয়া বা পান করার মাধ্যমে ছড়ায়। এগুলি ঘটতে পারে যখন খাদ্য প্রস্তুতকারক একজন সংক্রামিত ব্যক্তি। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে দুর্বল স্যানিটেশন অন্তর্ভুক্ত, যেমন দরিদ্র ঘনবসতিপূর্ণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে পাওয়া যায়। মাঝে মাঝে, এগুলি যৌনমিলনের মাধ্যমেও সংক্রমিত হতে পারে। মানুষই একমাত্র সংক্রামিত প্রাণী।

### প্যারাটাইফয়েড বি
প্যারাটাইফয়েড বি ইউরোপে বেশি ঘন ঘন দেখা যায়। এটি টাইফয়েডের মতো অসুস্থতা, একটি গুরুতর গ্যাস্ট্রোএন্টেরাইটিস বা উভয়ের বৈশিষ্ট্য হিসাবে উপস্থাপন করতে পারে। হার্পিস ল্যাবিয়ালিস, সত্যিকারের টাইফয়েড জ্বরে বিরল, প্রায়শই প্যারাটাইফয়েড বি-তে দেখা যায়। বিরল ক্ষেত্রে একটি সাবডুরাল এম্পিয়েমা ঘটতে পারে। রোগ নির্ণয় রক্ত বা মলে এজেন্ট বিচ্ছিন্ন করে এবং ওয়াইডাল পরীক্ষায় অ্যান্টিবডি অ্যান্টিবিএইচ প্রদর্শন করে করা হয়। রোগটি ক্লোরামফেনিকল বা কো-ট্রাইমোক্সাজোলে ভাল সাড়া দেয়।

*সালমোনেলা* প্যারাটাইফি বি স্ট্রেনগুলি প্যারাটাইফয়েড জ্বর সৃষ্টি করে যা ডেক্সট্রোরোটেটরি টারট্রেট গাঁজায় না।

### প্যারাটাইফয়েড সি
প্যারাটাইফয়েড সি একটি বিরল সংক্রমণ, সাধারণত সুদূর প্রাচ্যে দেখা যায়। এটি সেপ্টিসেমিয়া হিসাবে উপস্থাপন করে মেটাস্ট্যাটিক ফোড়া সহ। রোগের গতিতে কোলেসিস্টাইটিস সম্ভব। অ্যান্টিবডি সাধারণত প্যারাটাইফয়েড সি-র জন্য পরীক্ষা করা হয় না এবং রোগ নির্ণয় রক্ত কালচারের মাধ্যমে করা হয়। ক্লোরামফেনিকল থেরাপি সাধারণত কার্যকর।

### বাহক
মানুষ এবং মাঝে মাঝে গৃহপালিত প্রাণী প্যারাটাইফয়েড জ্বরের বাহক। একই পরিবারের সদস্যরা অস্থায়ী বা স্থায়ী বাহক হতে পারে। বিশ্বের বেশিরভাগ অংশে, স্বল্পমেয়াদী মল বাহক মূত্র বাহকের চেয়ে বেশি সাধারণ। দীর্ঘস্থায়ী মূত্র বাহক অবস্থা তাদের মধ্যে ঘটে যাদের শিস্টোসোমিয়াসিস (পরজীবী রক্ত ফ্লুক) রয়েছে।

*সালমোনেলা* প্যারাটাইফি নির্গত করা এক বছর পর্যন্ত সম্ভব, এবং এই পর্যায়ে, একজন ব্যক্তিকে বাহক হিসাবে বিবেচনা করা হয়। দীর্ঘস্থায়ী বাহক অবস্থা তীব্র অসুস্থতা, বা হালকা বা এমনকি উপসর্গহীন সংক্রমণের অনুসরণ করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী বাহকরা প্রায়শই সেই মহিলারা যারা তাদের মধ্যম বয়সে সংক্রামিত হয়েছিল।

## রোগের প্যাথোফিজিওলজি
অন্তর্গ্রহণের পরে, যদি রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা সংক্রমণ বন্ধ করতে না পারে, ব্যাকটেরিয়া সংখ্যাবৃদ্ধি করে এবং তারপর রক্তপ্রবাহে ছড়িয়ে পড়ে, তারপরে জ্বরের আকারে রোগের প্রথম লক্ষণগুলি পর্যবেক্ষণ করা হয়। তারা আরও হাড়ের মজ্জা, লিভার এবং পিত্ত নালীতে প্রবেশ করে, যেখান থেকে ব্যাকটেরিয়া মল পদার্থে নির্গত হয়। রোগের দ্বিতীয় পর্যায়ে, ব্যাকটেরিয়া ক্ষুদ্রান্ত্রের রোগ প্রতিরোধক টিস্যুতে প্রবেশ করে এবং ক্ষুদ্রান্ত্রের চলাচলের প্রাথমিক লক্ষণগুলি শুরু হয়।

## রোগ নির্ণয়

## প্রতিরোধ
প্রাথমিক স্যানিটেশন এবং নিরাপদ পানীয় জল ও খাদ্য সরবরাহ রোগ নিয়ন্ত্রণের মূল চাবিকাঠি। উন্নত দেশগুলিতে, এন্টেরিক জ্বরের হার অতীতে হ্রাস পেয়েছিল যখন পৌর জলের চিকিৎসা চালু করা হয়েছিল, খাদ্য উৎপাদন থেকে মানুষের মল বাদ দেওয়া হয়েছিল এবং দুগ্ধজাত পণ্য পাস্তুরাইজেশন শুরু হয়েছিল। উপরন্তু, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি সম্পর্কে সাবধানে শিক্ষিত করা উচিত। এর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হবে মলত্যাগ এবং যৌনমিলনের পরে সাবধানে হাত ধোয়া, খাদ্য প্রস্তুত বা খাওয়ার আগে এবং বিশেষ করে মলের স্বাস্থ্যকর নিষ্পত্তি। খাদ্য হ্যান্ডলারদের খাদ্য বা সরঞ্জাম পরিচালনার আগে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধিতে শিক্ষিত করা উচিত। সংক্রামিত ব্যক্তিদের খাদ্য প্রস্তুত করা এড়ানো উচিত।

যারা দুর্বল স্যানিটেশন সহ দেশগুলিতে ভ্রমণ করে তাদের একটি লাইভ এটেনুয়েটেড টাইফয়েড টিকা—Ty21a (ভিভোটিফ) গ্রহণ করা উচিত, যা টাইফয়েড জ্বরের বিরুদ্ধে সুরক্ষার পাশাপাশি, *এস. এন্টেরিকা* সেরোটাইপ এ এবং বি দ্বারা সৃষ্ট প্যারাটাইফয়েড জ্বরের বিরুদ্ধে কিছু সুরক্ষা প্রদান করতে পারে। বিশেষ করে, চিলিতে পরিচালিত একটি ট্রায়ালের ডেটার পুনর্বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে Ty21a টিকা সেরোটাইপ বি-র কারণে সৃষ্ট প্যারাটাইফয়েড জ্বর প্রতিরোধে ৪৯% কার্যকর (৯৫% CI: ৮–৭৩%)। ইসরায়েলে আন্তর্জাতিক ভ্রমণকারীদের একটি গবেষণা থেকে প্রমাণও নির্দেশ করে যে টিকা সেরোটাইপ এ-র সংক্রমণের একটি অংশ প্রতিরোধ করতে পারে, যদিও কোনও ট্রায়াল এটি নিশ্চিত করে না। একটি টাইফয়েড টিকা দ্বারা এই ক্রস-প্রোটেকশন সম্ভবত বিভিন্ন *এস. এন্টেরিকা* সেরোটাইপের মধ্যে ভাগ করা ও অ্যান্টিজেন এর কারণে।

কাজ এবং সামাজিক ক্রিয়াকলাপ থেকে বর্জন লক্ষণযুক্ত এবং উপসর্গহীন লোকদের জন্য বিবেচনা করা উচিত যারা খাদ্য হ্যান্ডলার, স্বাস্থ্যসেবা/ডে-কেয়ার কর্মীরা যারা রোগীর যত্ন এবং/অথবা শিশু যত্নে জড়িত, অস্বাস্থ্যকর ডে-কেয়ার সেন্টারে অংশগ্রহণকারী শিশু এবং বড় শিশু যারা ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধির ভাল মান বাস্তবায়ন করতে অক্ষম। সংক্রামিত রোগীর কাছ থেকে দুটি পরপর মল নমুনা নেওয়া এবং নেতিবাচক হিসাবে রিপোর্ট করা না হওয়া পর্যন্ত বর্জন প্রযোজ্য।

## চিকিৎসা
নিয়ন্ত্রণের জন্য ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত অ্যান্টিবায়োটিক এবং টিকার চিকিৎসা প্রয়োজন। প্যারাটাইফয়েড জ্বরের জন্য প্রধান নিয়ন্ত্রণ চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ১০ দিনের জন্য সিপ্রোফ্লোক্সাসিন, ১৪ দিনের জন্য সেফট্রিয়াক্সোন/সেফোট্যাক্সিম, বা অ্যাজিথ্রোমাইসিন।

## রোগের পূর্বাভাস
যাদের ব্যাকটেরিয়ার স্ট্রেন টাইপ এ ধরা পড়ে তাদের ক্ষেত্রে বিরল ক্ষেত্রে তীব্র অন্ত্রের জটিলতা ছাড়া এটি থেকে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা কম। সঠিক পরীক্ষা এবং রোগ নির্ণয়ের সাথে, মৃত্যুর হার ১% এর নিচে নেমে আসে। অ্যাজিথ্রোমাইসিনের মতো অ্যান্টিবায়োটিকগুলি রোগের চিকিৎসায় বিশেষভাবে কার্যকর।

## মহামারী বিদ্যা
পরিবারের বাইরের কারণগুলি, যেমন রাস্তার বিক্রেতাদের অপরিচ্ছন্ন খাবার এবং বন্যা, ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে রোগ বিতরণে সাহায্য করে।
দারিদ্র্য এবং দুর্বল স্বাস্থ্যবিধি এবং অস্বাস্থ্যকর অবস্থার কারণে, কম-শিল্পোন্নত দেশগুলিতে রোগটি বেশি সাধারণ, প্রধানত নিরাপদ পানীয় জলের সমস্যা, অপর্যাপ্ত পয়ঃনিষ্কাশন এবং বন্যার কারণে।
মাঝে মাঝে মহামারীর সৃষ্টি করে, প্যারাটাইফয়েড জ্বর এশিয়ার বড় অংশ, আফ্রিকা এবং মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকায় পাওয়া যায়। আক্রান্তদের মধ্যে অনেকেই এশিয়ান দেশগুলিতে রোগ পান। প্রতি বছর প্রায় ১৬ মিলিয়ন কেস ঘটে, যার ফলে বিশ্বব্যাপী প্রায় ২৫,০০০ মৃত্যু ঘটে।

## তথ্যসূত্র

## অতিরিক্ত পঠন

* "টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর।" সংক্রামক রোগ ব্যবস্থাপনা প্রোটোকল। নভেম্বর ২০০১ https://www.gov.mb.ca/health/publichealth/cdc/protocol/typhoid.pdf।
* "টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর।" পাবলিক হেলথ নোটিফায়েবল ডিজিজ ম্যানেজমেন্ট গাইডলাইনস। ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন। আলবার্টা হেলথ অ্যান্ড ওয়েলনেস: জুন ২০১৩ https://web.archive.org/web/20130925214850/http://www.health.alberta.ca/documents/Guidelines-Paratyphoid-Fever-2013.pdf

বিষয়শ্রেণী:অন্ত্রের সংক্রামক রোগ
বিষয়শ্রেণী:টাইফয়েড জ্বর
বিষয়শ্রেণী:সালমোনেলোসিস
বিষয়শ্রেণী:উইকিপিডিয়া চিকিৎসা নিবন্ধ অনুবাদের জন্য প্রস্তুত
বিষয়শ্রেণী:উইকিপিডিয়া জরুরি চিকিৎসা নিবন্ধ অনুবাদের জন্য প্রস্তুত