সায়ানোসিস

**সায়ানোসিস** হলো ত্বকের নিচে অবস্থিত কৈশিক জালিকায় লোহিত রক্তকণিকায় হিমোগ্লোবিনের সাথে আবদ্ধ অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাস পাওয়ার ফলে কলার রং নীল-বেগুনি আভাযুক্ত হয়ে যাওয়া। সাধারণত পাতলা ত্বক বিশিষ্ট দেহকলায় সায়ানোসিস স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, যার মধ্যে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি, ঠোঁট, নখের বিছানা এবং কানের লতি অন্তর্ভুক্ত। কিছু ওষুধ যেমন অ্যামিওডেরন বা রূপা সমৃদ্ধ ওষুধ রং পরিবর্তন করতে পারে। এছাড়াও, মঙ্গোলিয়ান দাগ, বড় জন্মদাগ এবং নীল বা বেগুনি রংযুক্ত খাদ্য পণ্য সেবনের ফলেও ত্বকের কলার রং নীলাভ হতে পারে এবং এগুলো সায়ানোসিস বলে ভুল হতে পারে। সায়ানোসিস নির্ণয়ের জন্য উপযুক্ত দৈহিক পরীক্ষা এবং ইতিহাস গ্রহণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। সায়ানোসিস কোনো রোগ নয়, বরং একটি লক্ষণ হওয়ায় এর ব্যবস্থাপনায় মূল কারণের চিকিৎসা জড়িত।

সায়ানোসিসকে আরও **কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস** এবং **প্রান্তীয় সায়ানোসিস** - এ শ্রেণিবদ্ধ করা হয়।

## রোগসংস্থান

সায়ানোসিস কেন্দ্রীয় নাকি প্রান্তীয় তার উপর ভিত্তি করে এর পিছনে কার্যকারণ ভিন্ন।

### কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস
কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস ধমনীয় অক্সিজেন সম্পৃক্তি (SaO2) হ্রাসের কারণে ঘটে এবং রক্তে ডিঅক্সিহিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব ≥ ৫.০ গ্রাম/ডেসিলিটার (≥ ৩.১&nbsp;মিলিমোল/লিটার বা অক্সিজেন সম্পৃক্তি ≤ ৮৫%) পৌঁছালে দেখা দেয়। এটি একটি হৃৎ-ফুসফুসীয় অবস্থার ইঙ্গিত দেয়।

কেন্দ্রীয় সায়ানোসিসের কারণ নিচে আলোচনা করা হয়েছে।

### প্রান্তীয় সায়ানোসিস
প্রান্তীয় সায়ানোসিস ঘটে যখন প্রান্তীয় সংবহনের শিরার দিকে ডিঅক্সিহিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব বেড়ে যায়। অন্য কথায়, সায়ানোসিস ডিঅক্সিহিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের উপর নির্ভরশীল। গুরুতর রক্তাল্পতায় আক্রান্ত রোগীরা ডিঅক্সিহিমোগ্লোবিনের স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘনত্ব থাকা সত্ত্বেও স্বাভাবিক দেখাতে পারে। অন্যদিকে, যেসব রোগীর লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ বেশি (যেমন, পলিসাইথিমিয়া ভেরা) তাদের ডিঅক্সিহিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব কম থাকলেও সায়ানোটিক দেখাতে পারে। 

## কারণ

### কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস
কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস প্রায়শই একটি সংবহন বা বায়ুচলাচল সমস্যার কারণে হয় যা ফুসফুসে রক্তের অক্সিজেনকরণ দুর্বল করে দেয়। এটি বিকশিত হয় যখন ধমনীয় অক্সিজেন সম্পৃক্তি ৮৫% বা ৭৫%-এর নিচে নেমে যায়।

তীব্র সায়ানোসিস শ্বাসরোধের বা শ্বাসনালী আটকে যাওয়ার ফল হতে পারে এবং এটি একটি নির্দিষ্ট লক্ষণ যে বায়ুচলাচল বাধাগ্রস্ত হচ্ছে।

কেন্দ্রীয় সায়ানোসিস নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:

# কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (স্বাভাবিক বায়ুচলাচল ব্যাহত করে):
#* ইন্ট্রাক্রেনিয়াল রক্তক্ষরণ
#* ওষুধের অতিমাত্রায় সেবন (যেমন, হেরোইন)
#* সাধারণ টনিক-ক্লনিক খিঁচুনি
# শ্বসনতন্ত্র:
#* নিউমোনিয়া
#* ব্রংকিওলাইটিস
#* ব্রংকোস্পাজম (যেমন, হাঁপানি)
#* ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপ
#* ফুসফুসীয় ধমনী রোধ
#* হাইপোভেন্টিলেশন
#* ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, বা সিওপিডি (এমফিসেমা)
# হৃৎপিণ্ড ও রক্তসংবহনতন্ত্র: 
#* জন্মগত হৃদরোগ (যেমন, টেট্রালজি অফ ফলট, হৃৎপিণ্ড বা প্রধান রক্তনালীতে ডান থেকে বাম শান্ট)
#* হৃদযন্ত্রের বিকলতা
#* কপাটিকা হৃদরোগ
#* মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
# হিমোগ্লোবিনের অস্বাভাবিকতা:
#* মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া
#* সালফহিমোগ্লোবিনেমিয়া
#* পলিসাইথেমিয়া
#* জন্মগত সায়ানোসিস (এইচবিএম বোস্টন) α-কোডনের একটি মিউটেশন থেকে উদ্ভূত হয় যা প্রাথমিক ক্রমের পরিবর্তনের ফলে ঘটে, H → Y। টাইরোসিন Fe(III) ফর্ম (অক্সিহিমোগ্লোবিন) স্থিতিশীল করে Hb-এর একটি স্থায়ী T-স্টেট তৈরি করে।
# অন্যান্য:
#* উচ্চ উচ্চতায়, ২৪০০ মিটারের বেশি উচ্চতায় আরোহণ করলে সায়ানোসিস বিকাশ লাভ করতে পারে।
#* হাইপোথার্মিয়া
#* তুষারপাতের ফলে দেহের কোন অংশে রক্ত চলাচল বন্ধ হয়ে যাওয়া
#* অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া

### প্রান্তীয় সায়ানোসিস

প্রান্তীয় সায়ানোসিস হলো অপর্যাপ্ত বা বাধাগ্রস্ত রক্তসংবহনের কারণে আঙ্গুল বা অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নীল আভা। অঙ্গপ্রত্যঙ্গে পৌঁছানো রক্ত অক্সিজেন সমৃদ্ধ নয় এবং ত্বকের মাধ্যমে দেখার সময় বিভিন্ন কারণের সমন্বয়ে নীল রঙের উপস্থিতি দেখা দিতে পারে। কেন্দ্রীয় সায়ানোসিসে অবদানকারী সমস্ত কারণও প্রান্তীয় লক্ষণ দেখা দিতে পারে, তবে হৃৎপিণ্ড বা ফুসফুসের ব্যর্থতা ছাড়াই প্রান্তীয় সায়ানোসিস লক্ষ্য করা যায়। ছোট রক্তনালীগুলি সীমাবদ্ধ হতে পারে এবং রক্তের স্বাভাবিক অক্সিজেনের মাত্রা বাড়িয়ে এর চিকিৎসা করা যেতে পারে।
প্রান্তীয় সায়ানোসিস নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:
* কেন্দ্রীয় সায়ানোসিসের সমস্ত সাধারণ কারণ
* হ্রাসকৃত হৃৎনির্গম (যেমন, হৃদযন্ত্রের বিকলতা বা হাইপোভোলেমিয়া)
* ঠান্ডার সংস্পর্শ
* ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)
*ধমনী বাধা (যেমন, পেরিফেরাল ভাস্কুলার ডিজিজ, রেনড ফেনোমেনন)
* শিরা বাধা (যেমন, গভীর শিরায় রক্ত জমাট বাঁধা)

### পার্থক্যমূলক সায়ানোসিস
পার্থক্যমূলক সায়ানোসিস হলো উচ্চতর অঙ্গপ্রত্যঙ্গের নয় বরং নিম্নতর অঙ্গপ্রত্যঙ্গের এবং মাথার নীলচে রঙ। এটি পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে দেখা যায়। বড় ডাক্টাসযুক্ত রোগীরা প্রগতিশীল ফুসফুসীয় রক্তনালী রোগ এবং ডান নিলয়ের উপর চাপের বোঝা বিকাশ করে। যত তাড়াতাড়ি ফুসফুসীয় চাপ মহাধমনীর চাপকে অতিক্রম করে, শান্ট বিপরীত (ডান থেকে বাম শান্ট) ঘটে। ব্রাকিওসেফালিক ট্রাঙ্ক, বাম কমন ক্যারোটিড এবং বাম সাবক্লেভিয়ান ধমনীকে রক্ষা করে ডিঅক্সিজেনেটেড রক্ত পেটেন্ট ডাক্টের মাধ্যমে সরাসরি অবরোহী মহাধমনীতে প্রবেশ করার কারণে উচ্চতর অঙ্গপ্রত্যঙ্গ গোলাপি থাকে।

## মূল্যায়ন
একটি বিস্তারিত ইতিহাস এবং দৈহিক পরীক্ষা (বিশেষ করে হৃৎ-ফুসফুসীয় ব্যবস্থার উপর ফোকাস করে) আরও ব্যবস্থাপনাকে নির্দেশিত করতে এবং চিকিৎসা পরীক্ষা সম্পাদন করতে সহায়তা করতে পারে। যে পরীক্ষাগুলি করা যেতে পারে তার মধ্যে রয়েছে পালস অক্সিমেট্রি, ধমনীয় রক্ত গ্যাস, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, মেথেমোগ্লোবিনের মাত্রা, ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, ইকোকার্ডিওগ্রাম, এক্স-রে, সিটি স্ক্যান, হৃদ ক্যাথেটারাইজেশন এবং হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস।

নবজাতকদের মধ্যে, প্রান্তীয় সায়ানোসিস সাধারণত দূরবর্তী অঙ্গপ্রত্যঙ্গে, ওষ্ঠপ্রান্তে এবং চোখের চারপাশে উপস্থিত হয়। লক্ষণীয়, শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিগুলি প্রান্তীয় সায়ানোসিসে গোলাপি থাকে যেখানে কেন্দ্রীয় সায়ানোসিসে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লিগুলি সায়ানোটিক থাকে।

ত্বকের রঞ্জকতা এবং হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব সায়ানোসিসের মূল্যায়নকে প্রভাবিত করতে পারে। গাঢ় ত্বকের রঞ্জকতা বিশিষ্ট ব্যক্তিদের মধ্যে সায়ানোসিস সনাক্ত করা আরও কঠিন হতে পারে। তবে, নখের বিছানা, জিহ্বা এবং শ্লৈষ্মিক ঝিল্লির মতো সাধারণ দেহের অঞ্চলগুলির সতর্ক পরীক্ষার মাধ্যমে সায়ানোসিস এখনও নির্ণয় করা যেতে পারে যেখানে ত্বক পাতলা এবং আরও রক্তনালী সমৃদ্ধ। যেমনটি উপরে উল্লেখ করা হয়েছে, গুরুতর রক্তাল্পতায় আক্রান্ত রোগীরা ডিঅক্সিহিমোগ্লোবিনের স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি ঘনত্ব থাকা সত্ত্বেও স্বাভাবিক দেখাতে পারে। গুরুতর রক্তাল্পতার লক্ষণগুলির মধ্যে ফ্যাকাশে শ্লৈষ্মিক ঝিল্লি (ঠোঁট, চোখের পাতা এবং মাড়ি), ক্লান্তি, হালকা মাথা ঘোরা এবং অনিয়মিত হৃদস্পন্দন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

## ব্যবস্থাপনা
সায়ানোসিস একটি লক্ষণ, নিজেই একটি রোগ নয়, তাই ব্যবস্থাপনা অন্তর্নিহিত কারণের চিকিৎসার উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করা উচিত।

যদি এটি জরুরি অবস্থা হয়, ব্যবস্থাপনা সর্বদা শ্বাসনালী, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং সংবহন সুরক্ষিত করে শুরু করা উচিত। উল্লেখযোগ্য শ্বাসকষ্টে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অবিলম্বে অতিরিক্ত অক্সিজেন (নাকের ক্যানুলা বা ক্রমাগত ধনাত্মক বায়ুপথ চাপের আকারে তীব্রতার উপর নির্ভর করে) দেওয়া উচিত।

যদি মেথেমোগ্লোবিনের মাত্রা মেথেমোগ্লোবিনেমিয়ার জন্য ইতিবাচক হয়, তবে প্রথম-লাইনের চিকিৎসা হল মিথিলিন নীল প্রয়োগ করা।

## ইতিহাস
*সায়ানোসিস* নামটির আক্ষরিক অর্থ *নীল রোগ* বা *নীল অবস্থা*। এটি সায়ান রঙ থেকে উদ্ভূত, যা *সায়ানোস (κυανός)* থেকে এসেছে, গ্রীক শব্দ যার অর্থ *নীল*।

ডাঃ ক্রিস্টেন লুন্ডসগার্ড দ্বারা অনুমান করা হয়েছে যে সায়ানোসিস প্রথম ১৭৪৯ সালে জিন-ব্যাপ্টিস্ট ডি সেনাক দ্বারা বর্ণিত হয়েছিল, একজন ফরাসি চিকিৎসক যিনি রাজা লুই পঞ্চদশের সেবা করেছিলেন। ডি সেনাক একটি শবব্যবচ্ছেদ থেকে উপসংহারে পৌঁছেছিলেন যে সায়ানোসিস একটি হৃদরোগের কারণে হয়েছিল যা ধমনীয় এবং শিরার রক্ত সঞ্চালনের মিশ্রণ ঘটায়। কিন্তু ১৯১৯ সাল পর্যন্ত নয়, যখন ডাঃ লুন্ডসগার্ড ডিঅক্সিহিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব (*৮ ভলিউম শতাংশ*) বের করতে সক্ষম হন যা সায়ানোসিস ঘটাতে পারে।

## আরো দেখুন
* অ্যাক্রোসায়ানোসিস
* নবজাতকের নীল শিশু সিন্ড্রোম
* রেনড ফেনোমেনন
* নীল ফুগেট

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:চিকিৎসা লক্ষণ
বিষয়শ্রেণী:ত্বক এবং ত্বকের নিচের কলার লক্ষণ ও উপসর্গ
বিষয়শ্রেণী:মানব ত্বকের রঙ