আচরণগত ব্যাধি

**আচরণজনিত ব্যাধি**  বা আচরণগত ব্যাধি (**সিডি**) একটি মানসিক ব্যাধি, যা শৈশব বা কৈশোরে নির্ণয় করা হয় এবং যা পুনরাবৃত্তি ও স্থায়ী আচরণগত ধারা দ্বারা প্রকাশিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে চুরি, মিথ্যা বলা, শারীরিক সহিংসতা যা ধ্বংস সাধনে পরিণত হতে পারে, এবং বেপরোয়া নিয়ম ভঙ্গ করা, যেখানে অন্যদের মৌলিক অধিকার বা প্রধান বয়স-উপযোগী সামাজিক নিয়ম লঙ্ঘিত হয়। এই আচরণগুলোকে প্রায়ই "বিরোধী সামাজিক আচরণ" বলা হয়, এবং এটি প্রায়শই বিরোধী সমাজ-ব্যক্তিত্ব ব্যাধির পূর্বলক্ষণ হিসেবে দেখা যায়; তবে পরবর্তীটি সংজ্ঞা অনুযায়ী ১৮ বছরের কম বয়সীদের ক্ষেত্রে নির্ণয় করা যায় না।  

আচরণগত ব্যাধি পিতামাতার অবহেলা বা প্রত্যাখ্যান থেকে উদ্ভূত হতে পারে এবং এই ধরনের ক্ষেত্রে পারিবারিক থেরাপি, আচরণগত পরিবর্তন ও ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা যায়। এটি পরিবেশগত সীসা-দূষণের ফলেও হতে পারে। ২০১৩ সালের হিসাবে আচরণজনিত ব্যাধিতে বিশ্বব্যাপী আনুমানিক ৫ কোটি ১১ লাখ মানুষ আক্রান্ত ছিল। 

## লক্ষণ ও উপসর্গ
আচরণজনিত ব্যাধির একটি লক্ষণ হলো ভয়ের নিম্নস্তর। ভয় ও দুঃখের মুখোমুখি হওয়া শিশুদের ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে নেতিবাচক আবেগপ্রবণতা (ভয়) শিশুর সহানুভূতিশীল প্রতিক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। গবেষণায় দেখা যায়, যদি যত্নদাতা শিশুর সংকেতে সাড়া দিতে সক্ষম হন, তাহলে শিশুটি ভয় ও কষ্টের প্রতিক্রিয়ায় সহানুভূতি দেখাতে পারে। কিন্তু যদি শিশু ভয় বা দুঃখের সাথে মানিয়ে নিতে না শেখে, তবে সে অন্য শিশুদের প্রতি আক্রমণাত্মক আচরণ প্রদর্শন করতে পারে। যত্নদাতা যদি শিশুকে সহানুভূতি শেখানোর থেরাপিউটিক হস্তক্ষেপ দেন, তাহলে সেই শিশুর আচরণজনিত ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা কমে।

এই অবস্থার সাথে সহিংসতা ও বিরোধী-সামাজিক আচরণের বৃদ্ধি সম্পর্কিত; এর উদাহরণ শিশু অবস্থায় ঠেলা, মারধর বা কামড়ানো থেকে শুরু করে বড় হওয়ার সাথে সাথে প্রহার ও নিষ্ঠুরতা প্রদর্শনে রূপ নিতে পারে। এছাড়াও, আত্ম-আঘাত আচরণজনিত ব্যাধি-আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে। আকস্মিকতা ও নিম্ন ভাবাবেগিক বুদ্ধিমত্তা এই প্রবণতার সহায়ক উপাদান হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে। তবে সরাসরি কারণ নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।

আচরণজনিত ব্যাধিতে আক্রান্তদের মধ্যে সীমিত প্রোসোশ্যাল আবেগ, অনুশোচনা বা অপরাধবোধের অভাব, সহানুভূতির অভাব, কাজের প্রতি উদাসীনতা এবং উপরিভাসী বা ঘাটতি-যুক্ত আবেগ লক্ষ্য করা যায়। উপসর্গ ব্যক্তি ভেদে ভিন্ন হতে পারে, তবে প্রধান চারটি উপসর্গ গোষ্ঠী নিচে বর্ণিত হয়েছে।

### মানুষ ও প্রাণীর প্রতি আগ্রাসন

* এ ধরনের রোগীরা প্রায়ই অন্যদের হয়রানি করে, হুমকি দেয় বা ভয় দেখায়
* প্রায়ই শারীরিক সংঘর্ষ শুরু করে
* এমন অস্ত্র ব্যবহার করেছে যা অন্যদের গুরুতর শারীরিক ক্ষতি করতে পারে (যেমন, বেসবল ব্যাট, ইট, ভাঙা বোতল, ছুরি, বন্দুক)
* মানুষের প্রতি শারীরিকভাবে নিষ্ঠুর আচরণ করেছে
* প্রাণীর প্রতিও শারীরিকভাবে নিষ্ঠুর আচরণ করেছে
* ভুক্তভোগীর মুখোমুখি হয়ে চুরি করেছে (যেমন, ছিনতাই, পার্স ছিনিয়ে নেওয়া, চাঁদাবাজি, সশস্ত্র ডাকাতি)
* তারা অন্যদের ওপর যে ক্ষতি, ভয় বা যন্ত্রণা চাপিয়েছে তার প্রতি কোনো অনুশোচনা বা সহানুভূতি অনুভব করে না

### সম্পদ ধ্বংস

* গুরুতর ক্ষতি করার উদ্দেশ্যে ইচ্ছাকৃতভাবে অগ্নিসংযোগে লিপ্ত হয়েছে
* আগুন লাগানো ছাড়া অন্য কোনো উপায়ে ইচ্ছাকৃতভাবে অন্যের সম্পত্তি ধ্বংস করেছে

### প্রতারণা বা চুরি

* অন্য কারও বাড়ি, ভবন, গাড়ি বা অন্য যানবাহনে অনধিকার প্রবেশ করেছে
* প্রায়ই পণ্য বা সুবিধা অর্জনের জন্য বা দায়িত্ব এড়াতে মিথ্যা বলে (অর্থাৎ, অন্যদের "প্রতারিত" করে)
* ভুক্তভোগীর মুখোমুখি না হয়ে অ-মূল্যহীন বস্তু চুরি করেছে (যেমন, দোকান থেকে পণ্য চুরি, তবে ভাঙচুর নয়; জালিয়াতি)

### নিয়মের গুরুতর লঙ্ঘন

* ১৩ বছর বয়সের আগেই পিতামাতার নিষেধাজ্ঞা সত্ত্বেও প্রায়ই রাতে বাইরে থাকে
* অন্তত দুইবার বাড়ি থেকে রাতে পালিয়ে গেছে (অথবা একবার পালিয়ে দীর্ঘ সময়ের জন্য ফেরেনি)
* ১৩ বছর বয়সের আগেই প্রায়ই বিদ্যালয়ে অনুপস্থিত থাকে (বিদ্যালয় ফাঁকি দেয়)

এই ব্যক্তিদের সহানুভূতির অভাব এবং এর সাথে যুক্ত আগ্রাসন শুধু তাদের নিজের জন্যই নয়, বরং আশেপাশের মানুষের জন্যও বিপজ্জনক।

### বিকাশগত ধারা
বর্তমানে ধারণা করা হয় যে আচরণজনিত ব্যাধির দুটি সম্ভাব্য বিকাশগত ধারা রয়েছে। প্রথমটি হলো "শৈশব-উদ্ভূত ধরণ", যা ১০ বছর বয়সের আগেই উপসর্গ দেখা দিলে ঘটে। এই ধারা সাধারণত আজীবন স্থায়ী এবং ব্যাপক আচরণগত সমস্যার সঙ্গে যুক্ত। বিশেষভাবে, এই গোষ্ঠীর শিশুদের মধ্যে এডিএইচডি উপসর্গ, স্নায়ুমনস্তাত্ত্বিক ঘাটতি, শিক্ষাগত সমস্যা, পারিবারিক অকার্যকারিতা এবং আগ্রাসন ও সহিংসতার উচ্চ প্রবণতা দেখা যায়।

শিশুদের মধ্যে আচরণজনিত ব্যাধির নির্ণয় কতটা যুক্তিসঙ্গত তা নিয়ে বিশেষজ্ঞদের মধ্যে বিতর্ক রয়েছে। এই রোগ নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্যগুলো প্রায়ই সেইসব ছোট শিশুদের মধ্যেও দেখা যায়, যাদের মানসিক স্বাস্থ্য পেশাজীবীদের কাছে পাঠানো হয়। খুব অল্প বয়সে এই রোগ নির্ণয় করে শিশুকে "লেবেলিং" ও কলঙ্কিত করা অনুচিত হতে পারে। অনেকে যুক্তি দেন যে, কিছু শিশু প্রকৃতপক্ষে আচরণজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত নয়, বরং বিকাশগতভাবে স্বাভাবিক অবাধ্য আচরণ করছে।

দ্বিতীয় বিকাশগত ধারা হলো "কৈশোর-উদ্ভূত ধরণ", যা ১০ বছর বয়সের পর উপসর্গ দেখা দিলে ঘটে। এই ধরনের ব্যক্তিদের মধ্যে সাধারণত কম প্রতিবন্ধকতা দেখা যায় এবং তারা শৈশব-উদ্ভূত ধরনের মতো মানসিক জটিলতায় ভোগে না। অনেক সময় এই ব্যক্তিরা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার আগে তাদের বিকৃত আচরণ থেকে ফিরে আসে। গবেষণায় দেখা গেছে, কৈশোর-উদ্ভূত আচরণজনিত ব্যাধি আক্রান্ত শিশুদের সংখ্যা শৈশব-উদ্ভূতদের তুলনায় বেশি, যা নির্দেশ করে যে কৈশোর-উদ্ভূত আচরণজনিত ব্যাধি সাধারণত কৈশোরে দেখা যাওয়া বিকাশগত আচরণের অতিরঞ্জিত রূপ, যেমন কর্তৃত্বের বিরুদ্ধে বিদ্রোহ ও প্রচলিত মূল্যবোধের প্রত্যাখ্যান। তবে এই ব্যাখ্যাটি সর্বজনগ্রাহ্য নয়, এবং গবেষণায় প্রমাণ পাওয়া গেছে যে এই উপগোষ্ঠীগুলির পার্থক্য অতটা বৈধ নয় যতটা আগে মনে করা হতো।

ডিএসএম-৪-টিআর অনুযায়ী স্বীকৃত এই দুটি ধারার পাশাপাশি বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধি, আচরণজনিত ব্যাধি এবং বিরোধী সমাজ-ব্যক্তিত্ব ব্যাধির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। গবেষণায় দেখা গেছে যে বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধি নির্ণয়প্রাপ্ত শিশুদের মধ্যেই পরবর্তীতে আচরণজনিত ব্যাধি নির্ণয় করা হয়, এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যাদের বিরোধী সমাজ-ব্যক্তিত্ব ব্যাধি রয়েছে, তাদের অধিকাংশেরই শৈশবে আচরণজনিত ব্যাধি ছিল। উদাহরণস্বরূপ, এক গবেষণায় দেখা গেছে যে আচরণজনিত ব্যাধি-আক্রান্ত ৯০% শিশুর আগে বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধি নির্ণয় হয়েছিল। উভয় ব্যাধিই একই ধরনের ঝুঁকি উপাদান ও ব্যাহত আচরণের সঙ্গে সম্পর্কিত, যা নির্দেশ করে যে বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধি হলো আচরণজনিত ব্যাধির একটি বিকাশগত পূর্বধাপ ও হালকা রূপ। তবে, এটি সব ক্ষেত্রে ঘটে না। প্রকৃতপক্ষে, প্রায় ২৫% শিশু যারা বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধিতে আক্রান্ত, তাদের পরবর্তীতে আচরণজনিত ব্যাধি নির্ণয় করা হয়। অনুরূপভাবে, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় বিরোধী সমাজ-ব্যক্তিত্ব ব্যাধি নির্ণয়ের ক্ষেত্রেও আচরণজনিত ব্যাধির সঙ্গে সম্পর্ক রয়েছে। প্রকৃতপক্ষে, এই ব্যাধির বর্তমান নির্ণয় মানদণ্ড অনুযায়ী ১৫ বছর বয়সের আগেই আচরণজনিত ব্যাধি নির্ণীত হওয়া প্রয়োজন। তবে আবারও, আচরণজনিত ব্যাধি-আক্রান্ত তরুণদের মাত্র ২৫–৪০% পরবর্তীতে বিরোধী সমাজ-ব্যক্তিত্ব ব্যাধি বিকাশ করে। তবুও, অনেকেই যারা সম্পূর্ণ বিরোধী সমাজ-ব্যক্তিত্ব ব্যাধির মানদণ্ডে পড়ে না, তারা সামাজিক ও ব্যক্তিগত ব্যাঘাত বা বিরোধী সামাজিক আচরণের একটি ধারা প্রদর্শন করে। এই বিকাশগত ধারা নির্দেশ করে যে কিছু ব্যক্তির মধ্যে বিরোধী সামাজিক প্রবণতার এক ধরনের ধারাবাহিকতা রয়েছে, যা গবেষণা ও চিকিৎসা উভয়ের জন্য গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব ফেলে।

### সম্পর্কিত অবস্থা
আচরণজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুদের অন্যান্য মানিয়ে নেওয়ার সমস্যার ঝুঁকি বেশি থাকে। বিশেষভাবে, আচরণজনিত ব্যাধির সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকিপূর্ণ উপাদান এবং এর লক্ষণসমূহের প্রভাবে শিশুর সামাজিক-মনস্তাত্ত্বিক পরিবেশে অন্যান্য মানসিক ব্যাধির সঙ্গে ওভারল্যাপ বা সহাবস্থান (কমর্বিডিটি) দেখা যায়। এইভাবে, কিছু নির্দিষ্ট ব্যাধির সঙ্গে সহাবস্থানের কারণে পারস্পরিক প্রভাব দেখা যায়, যা এই শিশু ও কিশোরদের সামগ্রিক ঝুঁকি আরও বাড়িয়ে দেয়।

#### মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ব্যাধি
মনোযোগ ঘাটতি হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ব্যাধি হলো আচরণজনিত ব্যাধির সঙ্গে সবচেয়ে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত অবস্থা। প্রায় ২৫ থেকে ৩০ ভাগ ছেলে এবং ৫০ থেকে ৫৫ ভাগ মেয়ে যারা আচরণজনিত ব্যাধিতে আক্রান্ত, তাদের মধ্যে সহাবস্থানকারী এডিএইচডি নির্ণয় করা হয়েছে। যদিও শুধুমাত্র এডিএইচডি আচরণজনিত ব্যাধি সৃষ্টির ঝুঁকি-উপাদান নয়, তবে যারা অতিরিক্ত সক্রিয়তা ও আকস্মিকতার পাশাপাশি আগ্রাসী আচরণ প্রদর্শন করে, তাদের মধ্যে আচরণগত সমস্যা প্রাথমিকভাবে দেখা যাওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। উপরন্তু, যারা আচরণজনিত ব্যাধি ও এডিএইচডি উভয়েই ভুগছে, তারা সাধারণত অধিকতর তীব্র আক্রমণাত্মক আচরণ প্রদর্শন করে।

**বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধি**

বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধি একটি মানসিক ব্যাধি, যা রাগান্বিত, বিতর্কমূলক ও প্রতিশোধপরায়ণ আচরণের দ্বারা চিহ্নিত। ওডিডি এবং সিডি উভয়ই বিধ্বংসী আচরণজনিত ব্যাধির (Disruptive Behavior Disorders, DBD) অন্তর্ভুক্ত। প্রধান পার্থক্য হলো তীব্রতার মাত্রা। যেখানে ওডিডি মূলত মৌখিক শত্রুতা বা বিরোধিতার ওপর ভিত্তি করে, সিডি আরও গুরুতর, কারণ এটি মানুষের ও প্রাণীর প্রতি আগ্রাসন ও সহিংসতা, চুরি, প্রতারণা এবং নিয়ম ভঙ্গের মতো আচরণ অন্তর্ভুক্ত করে।

ওডিডি অনেক ক্ষেত্রেই সিডির পূর্বলক্ষণ হিসেবে বিবেচিত হয়। গবেষণায় দেখা গেছে, যেসব শিশু পূর্বে ওডিডিতে আক্রান্ত ছিল, তাদের আচরণজনিত ব্যাধি (সিডি) হওয়ার সম্ভাবনা অন্য শিশুদের তুলনায় চার গুণ বেশি।

#### মাদক ব্যবহারের ব্যাধি
আচরণজনিত ব্যাধির সঙ্গে মাদক ব্যবহার ও মাদক অপব্যবহার উভয়েরই ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক রয়েছে। এই ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত তাদের সমবয়সীদের তুলনায় কম বয়সে মাদক ব্যবহার শুরু করে এবং একাধিক পদার্থ ব্যবহার করার প্রবণতা দেখায়।

গবেষণায় দেখা গেছে, প্রারম্ভিক কৈশোরে (১১–১৪ বছর বয়সে) আচরণজনিত ব্যাধি নির্ণয় পাওয়া কিশোরদের মধ্যে ১৮ বছর বয়সে মাদকাসক্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।

তবে, মাদক ব্যবহারের ব্যাধি  নিজেরাই আচরণজনিত ব্যাধিসদৃশ বৈশিষ্ট্য তৈরি করতে পারে। প্রায় অর্ধেক কিশোর, যাদের মধ্যে মাদক ব্যবহারের ব্যাধি আছে, তাদের মধ্যে আচরণজনিত সমস্যাও দেখা যায়।

উপরোক্ত তথ্য অনুযায়ী, মাদক ব্যবহার ও আচরণজনিত সমস্যার মধ্যে একটি দ্বিমুখী সম্পর্ক রয়েছে। আগ্রাসী আচরণ মাদক ব্যবহারের সম্ভাবনা বাড়ায়, আর মাদক ব্যবহার আবার আগ্রাসী আচরণকে আরও তীব্র করে তোলে।

গুরুত্বপূর্ণভাবে উল্লেখ্য, পুরোনো গবেষণাগুলোতে অতিসক্রিয়তা বা আকস্মিকতাকে আচরণজনিত ব্যাধির পূর্বাভাস হিসেবে দেখা না গেলেও, সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে এডিএইচডি বা আচরণজনিত ব্যাধির একটি মাত্র উপসর্গ থাকলেও মাদক ব্যবহারের ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।

আচরণজনিত ব্যাধির সঙ্গে সম্পর্কিত মাদক ব্যবহার প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় বিরোধী-সামাজিক আচরণের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

#### স্কিজোফ্রেনিয়া
আচরণজনিত ব্যাধি কিছু ক্ষেত্রে স্কিজোফ্রেনিয়ার পূর্বলক্ষণ হিসেবে কাজ করে।

গবেষণায় দেখা গেছে, প্রায় ৪০% পুরুষ ও ৩১% নারী স্কিজোফ্রেনিয়া রোগী তাদের শৈশবে আচরণজনিত ব্যাধির মানদণ্ড পূরণ করেছিল।

## কারণ
আচরণজনিত ব্যাধির কারণ জৈবিক ও পরিবেশগত উপাদানের জটিল আন্তঃক্রিয়ার ফল। এই ব্যাধির মূল প্রক্রিয়াগুলো চিহ্নিত করা সঠিক মূল্যায়ন ও কার্যকর চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

এই প্রক্রিয়াগুলোই প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা পদ্ধতির ভিত্তি গঠন করে। জটিলতা থাকা সত্ত্বেও, আচরণজনিত ব্যাধির বিকাশে বেশ কয়েকটি ক্ষেত্র যুক্ত থাকে। যেমন জ্ঞাতাত্মক পরিবর্তন, স্নায়ুবৈজ্ঞানিক উপাদান, ব্যক্তিগত মানসিক উপাদান, পারিবারিক ও সহপাঠী প্রভাব, এবং সামাজিক প্রেক্ষাপট।

এই উপাদানগুলো আচরণজনিত ব্যাধির সূচনার বয়স অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে। যেমন, প্রাথমিক (শৈশবকালীন) সূচনার ক্ষেত্রে স্নায়ুবিকাশগত উপাদান প্রভাবশালী, আর কিশোরকালীন সূচনার ক্ষেত্রে সামাজিক ও সহপাঠী সম্পর্ক গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

### ঝুঁকি
কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের বিকাশ কোনো অপরিবর্তনীয় বা পূর্বনির্ধারিত প্রক্রিয়া নয়। বিভিন্ন পারস্পরিক ঝুঁকি ও সুরক্ষামূলক উপাদান (risk and protective factors) রয়েছে, যা ফলাফলের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে এবং পরিবর্তন ঘটাতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কনডাক্ট ডিসঅর্ডার ধীরে ধীরে নানা ঝুঁকিপূর্ণ উপাদানের সঞ্চয় ও পারস্পরিক ক্রিয়ার মাধ্যমে গঠিত হয়। কারণ অধ্যায়ে উল্লিখিত ঝুঁকি উপাদানগুলির পাশাপাশি আরও কিছু উপাদান রয়েছে যা কিশোর-কিশোরীদের এই রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বাড়ায়। এর মধ্যে রয়েছে শিশু নির্যাতন, গর্ভকালীন মদ্যপানের সংস্পর্শ এবং মায়ের গর্ভাবস্থায় ধূমপান। তবে কিছু সুরক্ষামূলক উপাদানও চিহ্নিত করা হয়েছে, যার মধ্যে উল্লেখযোগ্য হলো উচ্চ আইকিউ, নারী হওয়া, ইতিবাচক সামাজিক মনোভাব, ভালো মোকাবিলা করার দক্ষতা এবং পরিবার ও সমাজের সহায়ক সম্পর্ক।

তবে একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি উপাদান ও পরবর্তী বিকাশজনিত ফলাফলের (যেমন কনডাক্ট ডিসঅর্ডার) মধ্যে সম্পর্ক পাওয়া গেলেও তা কারণ-প্রভাব সম্পর্কের চূড়ান্ত প্রমাণ নয়। দুইটি ভেরিয়েবলের সহ-পরিবর্তন (co-variation) ঘটতে পারে, যদি তারা একই অন্তর্নিহিত জেনেটিক উপাদানের বয়স-নির্দিষ্ট প্রকাশ হয়। কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে, যদিও গর্ভাবস্থায় ধূমপান সন্তানের মধ্যে সমাজবিরোধী আচরণ বৃদ্ধির সঙ্গে সম্পর্কিত, কিন্তু ইন-ভিট্রো ফার্টিলাইজেশনের (in-vitro fertilisation) মাধ্যমে জন্ম নেওয়া মা-ভ্রূণের জেনেটিকভাবে সম্পর্কহীন জুটিতে এই সম্পর্কটি দেখা যায়নি। সুতরাং, কারণ (causality) ও সহসম্পর্কের (correlation) মধ্যে পার্থক্য একটি গুরুত্বপূর্ণ বিষয়।

### শিক্ষাগত প্রতিবন্ধকতা
যদিও ভাষাগত প্রতিবন্ধকতা সবচেয়ে সাধারণ, প্রায় ২০–২৫% কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীর কোনো না কোনো ধরনের শিক্ষাগত প্রতিবন্ধকতা থাকে। যদিও এই দুটি রোগের মধ্যে সম্পর্ক জটিল, দেখা যায় যে শিক্ষাগত প্রতিবন্ধকতা সাধারণত এডিএইচডি, দীর্ঘস্থায়ী একাডেমিক ব্যর্থতা, এবং পরিবার ও সহপাঠীদের সঙ্গে দীর্ঘমেয়াদি সমাজীকরণগত সমস্যার সম্মিলিত প্রভাবে ঘটে। তবে বিভ্রান্তিকর চলকসমূহ যেমন ভাষাগত ঘাটতি, সামাজিক-অর্থনৈতিক বঞ্চনা বা স্নায়ুতন্ত্রের বিকাশগত বিলম্বকেও এই সম্পর্কের ক্ষেত্রে বিবেচনা করা প্রয়োজন, কারণ এগুলো কনডাক্ট ডিসঅর্ডার ও শিক্ষাগত সমস্যার মধ্যে কিছু সম্পর্ক ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করতে পারে।

### জ্ঞানীয় উপাদান
জ্ঞানীয় কার্যক্ষমতার দিক থেকে দেখা যায়, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের মধ্যে বুদ্ধিমত্তা ও জ্ঞানগত ঘাটতি সাধারণ ঘটনা। বিশেষ করে যাদের মধ্যে রোগটির সূচনা শৈশবেই ঘটে, তাদের আইকিউ গড়ের তুলনায় এক স্ট্যান্ডার্ড ডিভিয়েশন নিচে থাকে এবং তাদের মৌখিক যুক্তি (verbal reasoning) ও কার্যনির্বাহী কার্যক্রমে গুরুতর ঘাটতি দেখা যায়। কার্যনির্বাহী কার্যক্রমে সমস্যাগুলো সাধারণত একজন ব্যক্তির কাজের মধ্যে স্থানান্তর (task shifting), পরিকল্পনা ও সংগঠনের ক্ষমতা, এবং স্বতঃস্ফূর্ত প্রতিক্রিয়া দমন করার দক্ষতায় প্রতিবন্ধকতা হিসেবে প্রকাশ পায়। এই পর্যবেক্ষণগুলো অন্যান্য ভেরিয়েবল যেমন সামাজিক-অর্থনৈতিক অবস্থা (এসইএস) ও শিক্ষাগত যোগ্যতা বিবেচনায় নেওয়ার পরও সত্য থাকে। তবে আইকিউ ও কার্যনির্বাহী কার্যক্ষমতার ঘাটতি সমস্যাটির একাংশ মাত্র; এদের প্রভাবের মাত্রা পরিবেশগত উপাদানের সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়ার মাধ্যমে আরও বৃদ্ধি পায়।

### মস্তিষ্কের পার্থক্য
কার্যনির্বাহী কার্যক্রমের জটিলতার বাইরে, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের উপর করা স্নায়ুবৈজ্ঞানিক গবেষণায় দেখা গেছে, তাদের মস্তিষ্কের গঠন ও কার্যকারিতায় পার্থক্য রয়েছে, যা এই ব্যাধির সঙ্গে সম্পর্কিত আচরণগত ও মানসিক অস্বাভাবিকতাকে প্রতিফলিত করে। স্বাভাবিক নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের মধ্যে, বিশেষ করে যাদের মধ্যে রোগটি শৈশব বা কৈশোরে শুরু হয়েছে, সামাজিক আচরণের সঙ্গে সম্পর্কিত মস্তিষ্কের অংশগুলো যেমন অ্যামিগডালা, ভেন্ট্রোমিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স, ইনসুলা এবং অরবিটোফ্রন্টাল কর্টেক্সের প্রতিক্রিয়া কম দেখা যায়। এছাড়াও, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের মস্তিষ্কের অরবিটোফ্রন্টাল অংশে উদ্দীপনা-প্রণোদনা ও পুরস্কার সম্পর্কিত কাজে কম প্রতিক্রিয়াশীলতা দেখা যায়। এটি ব্যাখ্যা দেয় কেন এই রোগে আক্রান্ত কিশোররা বারবার ভুল সিদ্ধান্ত নেওয়ার ধরণ পুনরাবৃত্তি করে। সর্বশেষে, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের অ্যামিগডালার ধূসর পদার্থের আয়তন হ্রাস পাওয়া যায়, যা তাদের ভয় শর্তায়নের (fear conditioning) ঘাটতির সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে। এই ধূসর পদার্থের হ্রাস সমাজ-সংবেদনশীল উদ্দীপনা প্রক্রিয়াকরণে সমস্যার সঙ্গে সম্পর্কিত, যা রোগের সূচনার বয়স নির্বিশেষে ঘটে। স্নায়ুগঠনের ও কার্যনির্বাহী পার্থক্যের পাশাপাশি, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের নিউরোকেমিক্যাল প্রোফাইলও স্বাভাবিক কিশোরদের তুলনায় ভিন্ন। তাদের শরীরে সেরোটোনিন ও করটিসলের (যেমন হ্রাসকৃত হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল (এইচপিএ) অক্ষ) মাত্রা কম থাকে এবং স্বায়ত্ত স্নায়ুতন্ত্রের (এএনএস) কার্যক্ষমতাও হ্রাসপ্রাপ্ত। এই হ্রাস মেজাজ ও আবেগ নিয়ন্ত্রণে ব্যর্থতা, অস্থির আচরণ, উদ্বেগ ও ভয়ের সংকেত দুর্বল হওয়া, এবং আত্মসম্মানবোধের ঘাটতির সঙ্গে সম্পর্কিত। এই ফলাফলগুলো মিলিয়ে দেখলে বোঝা যায়, এগুলো কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের মানসিক ও আচরণগত বৈচিত্র্যের অংশবিশেষ ব্যাখ্যা করতে সাহায্য করে।

### ব্যক্তিগত উপাদান
স্নায়ুবৈজ্ঞানিক ও স্নায়ুরসায়ন সংক্রান্ত অনুসন্ধানের বাইরেও, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের ক্ষেত্রে জিনগত উপাদানের মতো ব্যক্তিগত উপাদানও গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে। পরিবারের ভাইবোন বা পিতামাতার কারও যদি কনডাক্ট ডিসঅর্ডার থাকে, তবে সন্তানের মধ্যে এই রোগের ঝুঁকি প্রায় .৫৩ উত্তরাধিকারের হারে বেড়ে যায়। শৈশবকালীন সূচনা ঘটেছে এমন ক্ষেত্রে এই জিনগত প্রভাব কৈশোরকালীন সূচনার তুলনায় আরও শক্তিশালী বলে মনে করা হয়। এছাড়াও, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত কিশোরদের মধ্যে মোনোঅ্যামিন অক্সিডেজ এ জিনে পলিমরফিজম দেখা যায়, কম বিশ্রামকালীন হৃদস্পন্দন হার, এবং টেস্টোস্টেরনের মাত্রা বৃদ্ধি পাওয়া যায়।

### পরিবার ও সহপাঠীর প্রভাব
পরিবার ও সামাজিক পরিবেশের বিভিন্ন উপাদান কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের বিকাশ ও স্থায়ীত্বে ভূমিকা রাখতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, সমাজবিরোধী আচরণ যা কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের ইঙ্গিত দেয়, তা একক অভিভাবক পরিবার, পিতামাতার বিবাহবিচ্ছেদ, বড় পরিবারের আকার, এবং অল্পবয়সী মায়ের সন্তান হওয়ার সঙ্গে সম্পর্কিত। তবে এই উপাদানগুলোকে আলাদা করে দেখা কঠিন, কারণ এগুলো প্রায়ই দারিদ্র্য ও নিম্ন সামাজিক-অর্থনৈতিক অবস্থার মতো অন্যান্য জনসংখ্যাগত ভেরিয়েবলের সঙ্গে সম্পর্কিত, যা নিজেও কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের ঝুঁকির কারণ হিসেবে পরিচিত। পরিবার পরিচালনা ও পিতা-মাতার সঙ্গে সন্তানের পারস্পরিক সম্পর্ক শৈশবের আগ্রাসী আচরণ ও কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। পিতামাতার কম সম্পৃক্ততা, পর্যাপ্ত তত্ত্বাবধানের অভাব, এবং অনিয়মিত শৃঙ্খলানীতি কিশোরদের অবাধ্য আচরণকে আরও শক্তিশালী করে। তদুপরি, মাতৃ বিষণ্নতা কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত শিশুদের উপর গভীর প্রভাব ফেলে এবং মা ও সন্তানের মধ্যে নেতিবাচক প্রতিক্রিয়াশীল সম্পর্ক তৈরি করে। সহপাঠীদের প্রভাবও কিশোরদের সমাজবিরোধী আচরণের বিকাশের সঙ্গে সম্পর্কিত, বিশেষ করে শৈশবে সহপাঠীদের দ্বারা প্রত্যাখ্যান ও বিকৃত চরিত্রের বন্ধুদের সঙ্গে মেলামেশা। সহপাঠী প্রত্যাখ্যান শুধু বিভিন্ন বহির্মুখী ব্যাধির একটি চিহ্ন নয়, বরং সময়ের সঙ্গে সঙ্গে এসব ব্যাধির স্থায়ীত্বের একটি অবদানকারী উপাদান। হিনশ ও লি (২০০৩) ব্যাখ্যা করেছেন যে, বিকৃত চরিত্রের সহপাঠীদের সঙ্গে সম্পর্ক কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের বিকাশকে দুইভাবে প্রভাবিত করতে পারে, ১) "নির্বাচন প্রক্রিয়া" , যেখানে আগ্রাসী বৈশিষ্ট্যযুক্ত কিশোররা নিজেরাই বিকৃত বন্ধু বেছে নেয়, এবং ২) "সহায়তা প্রক্রিয়া" , যেখানে বিকৃত সহপাঠীদের নেটওয়ার্ক সমাজবিরোধী আচরণের ধরণকে আরও দৃঢ় করে। বোনিন ও সহকর্মীদের একটি পৃথক গবেষণায় দেখা গেছে, পিতামাতা প্রশিক্ষণ কর্মসূচি শিশুদের আচরণে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে এবং জনসেবার ব্যয় হ্রাস করে।

### বৃহত্তর প্রাসঙ্গিক উপাদান
কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের সঙ্গে সম্পর্কিত ব্যক্তিগত ও সামাজিক উপাদানের পাশাপাশি, গবেষণায় দেখা গেছে পরিবেশ ও প্রেক্ষাপটও সমাজবিরোধী আচরণযুক্ত কিশোরদের মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে। তবে লক্ষ্যণীয় যে, এগুলো স্থির উপাদান নয়, বরং পারস্পরিক ক্রিয়াধর্মী প্রকৃতির (অর্থাৎ, ব্যক্তি যেমন পরিবেশ দ্বারা প্রভাবিত হয়, তেমনি সে নিজেও পরিবেশকে প্রভাবিত করে)। উদাহরণস্বরূপ, প্রতিবেশের নিরাপত্তা ও সহিংসতার সংস্পর্শ কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের সঙ্গে সম্পর্কিতভাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে, তবে এটি কেবল এভাবে নয় যে আগ্রাসী প্রবণতাযুক্ত কিশোররা সহিংস এলাকায় বসবাস করে। পারস্পরিক মডেলগুলো প্রস্তাব করে যে, সমাজের সহিংসতার সংস্পর্শে আসার ফলে কিশোররা সহিংস আচরণে বেশি ঝোঁকে, কিন্তু তাদের আগ্রাসী প্রবণতাও স্থানীয় পরিবেশকে আরও সহিংস করে তোলে।

## নির্ণয়
কনডাক্ট ডিসঅর্ডারকে **ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অব মেন্টাল ডিজঅর্ডারসের** (*Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders*, ডিএসএম) চতুর্থ সংস্করণে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে। এটি নির্ণয় করা হয় একটি দীর্ঘস্থায়ী সমাজবিরোধী আচরণের ধারা, যেমন গুরুতর আইন লঙ্ঘন এবং সামাজিক নিয়ম ও শৃঙ্খলা ভঙ্গ। যা ১৮ বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। ১৮ বছরের বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে একই ধরনের মানদণ্ড ব্যবহার করে অ্যান্টিসোশ্যাল পারসোনালিটি ডিসঅর্ডার নির্ণয় করা হয়। *[[ডিএসএম-৫]]*-এ কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের প্রধান মানদণ্ডে কোনো পরিবর্তনের প্রস্তাব করা হয়নি; তবে ওয়ার্ক গ্রুপ ক্যালাস অ্যান্ড আনইমোশনাল ট্রেইটস নামের একটি অতিরিক্ত স্পেসিফায়ার যোগ করার সুপারিশ করেছে। ডিএসএম-৫ অনুসারে কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের মানদণ্ডে শিশুর আচরণের মধ্যে চারটি প্রধান শ্রেণি থাকতে পারে, মানুষ ও প্রাণীর প্রতি আগ্রাসন, সম্পত্তি ধ্বংস, প্রতারণা বা চুরি, এবং নিয়ম ও বিধি-নিষেধের গুরুতর লঙ্ঘন।

প্রায় সব কিশোর যারা মাদকাসক্তি সংক্রান্ত ব্যাধিতে আক্রান্ত, তাদের মধ্যে কনডাক্ট ডিসঅর্ডার-সদৃশ বৈশিষ্ট্য দেখা যায়। তবে মাদকাসক্তি ব্যাধির সফল চিকিৎসার পর প্রায় অর্ধেক কিশোর আর কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের মতো উপসর্গ প্রদর্শন করে না। তাই মানসিক রোগ হিসেবে কনডাক্ট ডিসঅর্ডার নির্ণয় করার আগে মাদক-প্ররোচিত কারণটি বাদ দেওয়া জরুরি এবং প্রথমে মাদকাসক্তি ব্যাধির চিকিৎসা করা উচিত।

## চিকিৎসা

কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের প্রথম সারির চিকিৎসা হলো আচরণ পরিবর্তনের কৌশল এবং সমস্যা সমাধানের দক্ষতার উপর ভিত্তি করে মনোচিকিৎসা। এই চিকিৎসা পদ্ধতিতে ব্যক্তিগত, বিদ্যালয় এবং পারিবারিক পরিবেশকে একত্রে অন্তর্ভুক্ত করার চেষ্টা করা হয়। পিতা-মাতা পরিচালন প্রশিক্ষণ  প্রক্রিয়াটিও কার্যকর হতে পারে। কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের জন্য এখন পর্যন্ত কোনো ওষুধ এফডিএ অনুমোদিত নয়, তবে শিশুদের মধ্যে আগ্রাসী আচরণের চিকিৎসায় অপ্রচলিত অ্যান্টিসাইকোটিক রিসপেরিডোন ব্যবহারের সবচেয়ে বেশি প্রমাণ রয়েছে, বিশেষত তাদের জন্য যারা আচরণগত ও মনোসামাজিক চিকিৎসায় সাড়া দেয়নি। এসএসআরআই ওষুধও কখনও কখনও এই রোগীদের বিরক্তি বা খিটখিটে মনোভাব কমাতে ব্যবহৃত হয়।

২০২৫ সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, মনোসামাজিক হস্তক্ষেপ। বিশেষত যেগুলোতে পিতা-মাতা ও শিশু উভয়কে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে (মাল্টিকম্পোনেন্ট) বা শুধুমাত্র পিতা-মাতার অংশগ্রহণমূলক পদ্ধতি। এগুলো কনডাক্ট সমস্যাযুক্ত শিশুদের মধ্যে বিশৃঙ্খল আচরণ কমাতে সাধারণ যত্ন বা কোনো হস্তক্ষেপ না করার তুলনায় বেশি কার্যকর। যেখানে আচরণগত থেরাপি যথেষ্ট নয়, সেক্ষেত্রে উত্তেজক ওষুধ (stimulant medication) বা রিসপেরিডোন কিছুটা উপকার দিতে পারে; তবে ওষুধের ব্যবহার পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

## ভবিষ্যৎ ফলাফল
প্রায় ২৫–৪০% কিশোর যারা কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত, তারা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পর অ্যান্টিসোশ্যাল পারসোনালিটি ডিসঅর্ডার হিসেবে নির্ণীত হয়। যারা এএসপিডিতে আক্রান্ত হয় না, তাদের মধ্যেও বেশিরভাগ প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে সামাজিক অকার্যকারিতা বা সামাজিক অক্ষমতার লক্ষণ প্রদর্শন করে।

## রোগসংখ্যা (এপিডেমিওলজি)
২০১৩ সালের হিসাব অনুযায়ী, বিশ্বব্যাপী আনুমানিক ৫১.১ মিলিয়ন মানুষ কনডাক্ট ডিসঅর্ডারে আক্রান্ত ছিল। শিশুদের মধ্যে এই ব্যাধির হার আনুমানিক ১–১০%। তবে আটককৃত কিশোর বা কিশোর সংশোধনাগারে থাকা যুবকদের মধ্যে কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের হার ২৩% থেকে ৮৭% পর্যন্ত।

### লিঙ্গভেদ
কনডাক্ট ডিসঅর্ডার সম্পর্কিত অধিকাংশ গবেষণায় দেখা গেছে, পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে এই রোগের সংখ্যা উল্লেখযোগ্যভাবে কম, এবং কিছু প্রতিবেদনে এর হার তিনগুণ থেকে চারগুণ পর্যন্ত পার্থক্য নির্দেশ করে। তবে এই পার্থক্যটি কিছুটা পক্ষপাতদুষ্ট হতে পারে, কারণ নির্ণয়ের মানদণ্ডগুলো সাধারণত প্রকাশ্য আচরণের (যেমন আগ্রাসন ও মারামারি) উপর বেশি জোর দেয়, যা পুরুষদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। নারীদের ক্ষেত্রে গোপন আচরণ (covert behavior) যেমন চুরি করা বা বাড়ি থেকে পালিয়ে যাওয়া বেশি দেখা যায়। তাছাড়া, নারীদের মধ্যে কনডাক্ট ডিসঅর্ডার সমাজবিরোধী ব্যক্তিত্ব বিকার ও অকাল গর্ভধারণের মতো নেতিবাচক ফলাফলের সঙ্গে সম্পর্কিত, যা নির্দেশ করে যে, লিঙ্গভেদে আচরণগত ব্যাধির পার্থক্য আরও গভীরভাবে বোঝা প্রয়োজন।

নারীরা সাধারণত সহপাঠীদের চাপের প্রতি বেশি সংবেদনশীল এবং অপরাধবোধ বা অনুশোচনার অনুভূতিও পুরুষদের তুলনায় বেশি প্রবল।

### জাতিগত পার্থক্য
আচরণজনিত ব্যাধির প্রাদুর্ভাব বা উপস্থাপনায় জাতিগত বা সাংস্কৃতিক পার্থক্য নিয়ে গবেষণা তুলনামূলকভাবে সীমিত। তবে, যুক্তরাষ্ট্রে পরিচালিত গবেষণা অনুযায়ী দেখা যায়, কৃষ্ণাঙ্গ কিশোরদের মধ্যে আচরণজনিত ব্যাধি তুলনামূলকভাবে বেশি নির্ণয় করা হয়, অন্যদিকে এশীয় কিশোরদের মধ্যে এই ব্যাধি নির্ণয়ের হার শ্বেতাঙ্গদের তুলনায় প্রায় এক-তৃতীয়াংশ।

এই বৈষম্যের কারণ হিসেবে দীর্ঘদিন ধরে অনুমান করা হয়েছে যে এটি মূলত নির্ণয় প্রদানকারীদের অবচেতন পক্ষপাতের ফল। তবে বিকল্প ব্যাখ্যা অনুযায়ী, এটি প্রতিটি সম্প্রদায়ের সামাজিক মূল্যবোধ ও সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপট থেকেও উদ্ভূত হতে পারে।

## আচরণজনিত ব্যাধির নৃতত্ত্বভিত্তিক দৃষ্টিভঙ্গি

### সমাজতাত্ত্বিক দৃষ্টিভঙ্গি
আচরণজনিত ব্যাধি সম্পর্কিত প্রাথমিক সমাজতাত্ত্বিক ধারণা বিংশ শতাব্দীর মধ্যভাগে গঠিত হয়, যখন গবেষকেরা বিধ্বংসী আচরণকে সামাজিক ও অর্থনৈতিক বৈষম্য, পারিবারিক অস্থিরতা এবং সম্প্রদায়ের বিশৃঙ্খলার সঙ্গে সম্পর্কিত করতে শুরু করেন।

এর ফলে আচরণজনিত ব্যাধিকে শুধুমাত্র ব্যক্তিগত মানসিক সমস্যার ফল হিসেবে নয়, বরং সামাজিক কাঠামো ও পরিবেশগত কারণের ফল হিসেবে দেখা শুরু হয়।

সমাজতাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণ অনুযায়ী, আচরণজনিত ব্যাধির বিকাশ ও প্রতিরোধে বৃহত্তর সামাজিক ব্যবস্থা।  যেমন পরিবার, বিদ্যালয়, পাড়া ও সম্প্রদায় গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। সামাজিক প্রেক্ষাপট যেমন দারিদ্র্য, বৈষম্য, অস্থির পরিবেশ এবং সহপাঠীদের আগ্রাসী আচরণসমৃদ্ধ স্কুল পরিবেশ আচরণজনিত ব্যাধির প্রধান ঝুঁকি উপাদান হিসেবে বিবেচিত।

এই উপলব্ধির ফলেই চিকিৎসা-কেন্দ্রিক প্রোগ্রামগুলো ধীরে ধীরে সম্প্রদায়ভিত্তিক ও ব্যবস্থা-সমন্বিত কর্মসূচিতে রূপান্তরিত হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, “ফাস্ট ট্র্যাক” প্রোগ্রামটি পারিবারিক প্রশিক্ষণ, বিদ্যালয়ভিত্তিক পাঠ্যক্রম, পরামর্শদাতা সহযোগিতা ও বাড়ি পরিদর্শনকে একত্রিত করে। এই প্রোগ্রাম আচরণজনিত সমস্যা হ্রাস ও সামাজিক দক্ষতা বৃদ্ধিতে কার্যকর প্রমাণিত হয়েছে।

একইভাবে, “বহু-ব্যবস্থা থেরাপি” (বা এমএসটি) কিশোরদের পরিবার, সহপাঠী, বিদ্যালয় ও পাড়া-প্রতিবেশের পারস্পরিক সম্পর্কিত ব্যবস্থা নিয়ে কাজ করে। এটি ব্যক্তিকেন্দ্রিক ও নিবিড় সহায়তার মাধ্যমে ইতিবাচক আচরণ পরিবর্তনে সহায়তা করে।

এই সমাজতাত্ত্বিক দৃষ্টিভঙ্গি জোর দেয় যে আচরণজনিত ব্যাধি কার্যকরভাবে মোকাবিলা করতে হলে সমাজের বিভিন্ন খাতের সমন্বিত প্রচেষ্টা প্রয়োজন। যেখানে তরুণদের আচরণ গঠনে প্রভাব ফেলা সামাজিক পরিবেশকে বুঝে ও পরিবর্তন করা হয়।

### জৈব-সামাজিক ও চিকিৎসা-জৈবিক প্রেক্ষাপটে ভুল বা প্রাথমিক নির্ণয়
আচরণজনিত ব্যাধির দুর্বল নির্ণয় মডেল অনেক সময় ভুল নির্ণয় বা অকাল নির্ণয়ের কারণ হয়। ফ্রিকের মতে, প্রচলিত নির্ণয়-পদ্ধতিগুলো “আচরণগত মিলের ধারার” ওপর অতিরিক্ত নির্ভরশীল হওয়ায় পশ্চিমা সমাজে কলঙ্ক সৃষ্টি করে।

উদাহরণস্বরূপ, সাইকোপ্যাথিকে আচরণজনিত ব্যাধির নির্দেশক হিসেবে বিবেচনা করা বিতর্কিত, কারণ সব গবেষকই একমত নন যে সাইকোপ্যাথি থাকা ব্যক্তিদের অবশ্যই বিরোধী-সামাজিক আচরণ প্রদর্শন করতে হবে।

নির্ণয় প্রক্রিয়াকে আরও সঠিক ও ক্ষতিহীন করার জন্য রোগ নির্ণয় ও পরিসংখ্যানমূলক নির্দেশিকা (ডিএসএম) এবং রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস (আইসিডি-১১) উভয়েই শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের আচরণজনিত ব্যাধি নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অতিরিক্ত উপসর্গ যোগ করেছে, যেমন বিরোধী অবাধ্যতা ব্যাধি।

শিশুদের মধ্যে আচরণজনিত ব্যাধি নির্ণয়ের ফলে সৃষ্ট সামাজিক কলঙ্ক কমাতে ভাষার ব্যবহারে পরিবর্তন আনা হয়েছে। যেমন, “নির্দয়-অসংবেদনশীল বৈশিষ্ট্যের”  পরিবর্তে “নির্দয়-অসংবেদনশীল আচরণ”  বলা হচ্ছে। একইভাবে, ডিএসএম-৫-এ “সীমিত প্রোসোশ্যাল আবেগসহ”  নামে একটি নির্দিষ্ট শ্রেণি যুক্ত করা হয়েছে, যা ব্যক্তির বৈশিষ্ট্যকে আরও নির্ভুলভাবে চিহ্নিত করে।

এমমট ও গিবন উল্লেখ করেছেন যে নির্ণয়মূলক ভাষা শিশুর বিকাশমূল্যায়নে প্রভাব ফেলে। শিশুকে হয় “অগ্রসর” নয়তো “পিছিয়ে পড়া” হিসেবে দেখা হয়।

একইভাবে, ফেল্পস ও ম্যাকক্লিনটকের জৈব-সামাজিক পদ্ধতি শিশুদের মধ্যে বিরোধী-সামাজিক আচরণের মতো বৈশিষ্ট্য বোঝাতে সহায়ক, যা জিনগত সংক্রমণ বা পিতামাতার প্রদর্শিত ‘বিকৃত আচরণের’ অনুকরণ থেকে আসতে পারে।

এই জৈব-চিকিৎসাবিদ্যাগত ও জৈব-সামাজিক দৃষ্টিভঙ্গিগুলোর সমন্বয় পেশাজীবীদের শিশুদের আচরণজনিত ব্যাধি নির্ণয়ের সামাজিক ক্ষতি সম্পর্কে গভীরতর উপলব্ধি দেয় এবং ভবিষ্যতে নির্ণয় পদ্ধতি উন্নত করার জন্য একটি শক্তিশালী ভিত্তি গঠন করে।

### অপরাধপ্রবণতা
ডিএসএমের অধীনে কনডাক্ট ডিসঅর্ডারকে একটি স্বতন্ত্র নির্ণয় হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করার আগে, শিশুদের মধ্যে প্রদর্শিত অনুরূপ আচরণকে সাধারণত **[[কিশোর অপরাধ]]** বা অপরাধপ্রবণতা নামে উল্লেখ করা হতো।

অপরাধপ্রবণতা সাধারণত এমন আচরণকে নির্দেশ করত, যা শিশু বা কিশোরদের দ্বারা সংঘটিত এবং আইনত অবৈধ বা সামাজিকভাবে অগ্রহণযোগ্য হিসেবে বিবেচিত হতো, এবং সমাজের জন্য একটি বোঝা হিসেবে দেখা হতো। তবে “অপরাধপ্রবণতা” শব্দটি শুধুমাত্র আচরণের নির্দেশক নয়। এটি এমন প্রভাবক উপাদানের সঙ্গেও সম্পর্কিত যা এই ধরনের আচরণ প্রদর্শনের সম্ভাবনা বাড়ায়।

এই প্রভাবগুলো সরাসরি বিকাশজনিত কারণ যেমন শারীরিক বা মানসিক নির্যাতন, পিতামাতার দুর্বল তত্ত্বাবধান, অস্থিতিশীল বা অবহেলাপূর্ণ মানসিক সম্পর্ক, নিম্ন সামাজিক-অর্থনৈতিক অবস্থা থেকে উদ্ভূত হতে পারে; অথবা পরিবেশগত কারণ যেমন উচ্চ অপরাধপ্রবণ এলাকার বাসিন্দা হওয়া, সমাজবিরোধী সহপাঠীদের সঙ্গে সম্পর্ক, কিংবা ইতিবাচক আদর্শের অভাব থেকেও হতে পারে।

গুরুত্বপূর্ণ যে, সমাজবিরোধী আচরণের কারণ ও প্রভাব বয়সের উপর ভিত্তি করে উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে (যেমন একজন প্রাক-প্রাথমিক শিশুর তুলনায় এক কিশোরের ক্ষেত্রে ভিন্ন) এবং লিঙ্গভেদেও আচরণগুলো ভিন্নভাবে প্রকাশ পায়।

একজন ব্যক্তির সঙ্গে সমাজ এবং তার বসবাসরত সাংস্কৃতিক প্রেক্ষাপটের সম্পর্ক। এই তিনটি স্তরই অপরাধপ্রবণ আচরণ বা ব্যক্তিকে অপরাধী হিসেবে চিহ্নিত করার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে।

এ ধরনের অনেক আচরণ অপরাধবিচার ব্যবস্থার সঙ্গে সম্পর্কিত, এবং যদিও সেগুলো সাধারণভাবে সমাজবিরোধী হিসেবে বিবেচিত হয়, শিশু বা কিশোরদের সব আচরণ কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের নির্ণায়ক মানদণ্ড পূরণ করে না। আরও নির্দিষ্টভাবে বলতে গেলে, কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের মূল্যায়নে (যেমন প্রাপ্তবয়স্কদের পারসোনালিটি ডিসঅর্ডার নির্ণয়ে) কেবল ব্যক্তির কাজের ওপর নয়, বরং আবেগহীন বৈশিষ্ট্য।  যেমন সহানুভূতির অভাব, চরম আগ্রাসন এবং অনুশোচনার অভাবের ওপরও গুরুত্ব দেওয়া হয়।

## তথ্যসূত্র
### উদ্ধৃতি

### গ্রন্থপঞ্জি
* Bernstein, N. (2000). *Treating the unmanageable adolescent: A guide to oppositional defiant and conduct disorder*. New York: Jason Aronson, Inc.
* 
* Eddy, J. (2006). *Conduct disorders: The latest assessment and treatment strategies* (4th Edition). Kansas City, MO: Compact Clinicals.
* 
* Hughes, T. (2010). *Identifying, Assessing, and Treating Conduct Disorder at School* (Development and Psychopathology at School). New York: Springer.
* Lahey, B.B., Moffitt, T.E., & Caspi, A. (eds.). *Causes of conduct disorder and juvenile delinquency*. New York: Guilford Press.
* Matthys, W. (2010). *Oppositional defiant disorder and conduct disorder in children*. Malden, MA: Wiley-Blackwell.
* McIntosh, K., & Livingston, P. (2008). *Youth with conduct disorder: In trouble with the world*. New York: Mason Crest Publishers.
* 
* 

## বহিঃসংযোগ
* কনডাক্ট ডিসঅর্ডারের উপসর্গ ও চিকিৎসা – Society of Clinical Child and Adolescent Psychology  
* মস্তিষ্কে বুলিং প্রবণতার সংযোগ – বিবিসি নিউজ  
* বুলিরা অন্যের কষ্ট দেখে আনন্দ পেতে পারে  – National Science Foundation  
* প্রাথমিক চিকিৎসায় কনডাক্ট ডিসঅর্ডার নির্ণয়  

বিষয়শ্রেণী:শৈশবে নির্ণীত মানসিক ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:অশান্ত বা অসামাজিক আচরণজনিত ব্যাধি