মডিফাইড চেকলিস্ট ফর অটিজম ইন টডলার্স

**মডিফাইড চেকলিস্ট ফর অটিজম ইন টডলার্স** (**এম-চ্যাট**) হলো একটি মনস্তাত্ত্বিক প্রশ্নাবলী যা ১৬–৩০ মাস বয়সী শিশুদের অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার-এর ঝুঁকি মূল্যায়ন করে। ২০টি প্রশ্নের এই পরীক্ষাটি অভিভাবকরা পূরণ করেন এবং যেসব শিশু অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারের মাঝারি থেকে উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ হয়, তাদের জন্য একটি ফলো-আপ বা পরবর্তী ধাপের অংশ উপলব্ধ থাকে। যেসব শিশু মাঝারি থেকে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ অঞ্চলে স্কোর করে, তারা যে অটিজমে আক্রান্ত হবেই এমন কোনো নিশ্চয়তা নেই। এই চেকলিস্টটি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যাতে প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী চিকিৎসকরা (প্রাইমারি কেয়ার ফিজিশিয়ান) এটি তাৎক্ষণিকভাবে এবং সহজে ব্যাখ্যা করতে পারেন। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, শিশুর অটিজম লক্ষণ মূল্যায়নের ক্ষেত্রে এম-চ্যাট বেশ ভালো নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা প্রদর্শন করেছে।

## প্রশ্নের বিন্যাস, স্কোরিং এবং ব্যাখ্যা

এম-চ্যাট-এর প্রথম অংশটি অটিজম স্পেকট্রামের ২০টি আচরণগত বৈশিষ্ট্য শনাক্ত করে এবং জিজ্ঞেস করে যে শিশুটি এগুলোর কোনোটি অনুভব করেছে কি না। এই অংশে যদি অভিভাবক শিশুটির মধ্যে পর্যাপ্ত সংখ্যক বৈশিষ্ট্য থাকার কথা জানান, তবে গবেষক সেই বৈশিষ্ট্য সম্পর্কিত নির্দিষ্ট প্রশ্নাবলী সম্বলিত একটি ফলো-আপ ফর্ম প্রদান করবেন। যেসব বৈশিষ্ট্য শিশুর মধ্যে নেই, সেগুলোর জন্য এই ফর্মটি পূরণ করার প্রয়োজন হয় না। ফলো-আপ ফর্মটি একটি ফ্লো-চার্ট ফরম্যাটের ওপর ভিত্তি করে প্রশ্ন জিজ্ঞেস করে এবং শেষ পর্যন্ত প্রতিটি বৈশিষ্ট্যের জন্য শিশুকে "পাস" (উত্তীর্ণ) বা "ফেইল" (অনুত্তীর্ণ) হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করে।

### ডোমেইন বিন্যাস
প্রথম অংশের জন্য, ২, ৫ এবং ১২ নম্বর প্রশ্ন বাদে বাকি সব প্রশ্নের উত্তর "না" হলে তা অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারের ঝুঁকি নির্দেশ করে। বাকি তিনটি প্রশ্নের ক্ষেত্রে "হ্যাঁ" উত্তর অটিজমের ঝুঁকি নির্দেশ করে।

ফলো-আপ অংশের ক্ষেত্রে, ফ্লো-চার্ট ফরম্যাটটি গবেষককে নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে যে শিশুটির আচরণ অটিজমের ইঙ্গিতবাহী কি না। যদি অভিভাবক অস্বাভাবিক আচরণের বর্ণনা দেন, তবে শিশুটি সেই আইটেমে অনুত্তীর্ণ হবে।

### সাবস্কেল স্কোরসমূহের ব্যাখ্যা
এম-চ্যাট-এর প্রথম অংশে মোট স্কোর ২ বা তার কম হলে তা অটিজমের কম ঝুঁকি নির্দেশ করে, তবে ২৪ মাসের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে তাদের দ্বিতীয় জন্মদিনের পর আবারও পরীক্ষা করা উচিত। ৩–৭ পর্যন্ত মোট স্কোর মাঝারি ঝুঁকি নির্দেশ করে এবং ফলো-আপ ফর্মটি ব্যবহারের তাগিদ দেয়। ফলো-আপ ফর্ম ব্যবহারের পরেও অনেক শিশু যারা এম-চ্যাট-এ অনুত্তীর্ণ হয়, তাদের অটিজম ধরা পড়ে না; তবে তারা অন্যান্য বিকাশজনিত ব্যাধির ঝুঁকিতে থাকতে পারে। মোট স্কোর ৮ বা তার বেশি হলে তা অটিজমের উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে এবং সেক্ষেত্রে ফলো-আপ ফর্ম এড়িয়ে সরাসরি রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষজ্ঞের কাছে পাঠানো যেতে পারে।

ফলো-আপ ফর্মের নিজস্ব স্কেলিং রয়েছে। যদি শিশুটি অন্তত দুটি আইটেমে অনুত্তীর্ণ হয়, তবে রোগ নির্ণয়ের জন্য বিশেষজ্ঞের পরামর্শ নেওয়া উচিত।

## সাইকোমেট্রিক্স

### নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা
এম-চ্যাট-এর সংশোধিত সংস্করণ, যা এম-চ্যাট-আর/এফ নামে পরিচিত, টডলারদের মধ্যে অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার স্ক্রিনিংয়ের ক্ষেত্রে উচ্চ বৈধতা এবং নির্ভরযোগ্যতা প্রদর্শন করেছে। এটি একটি দুই অংশের স্ক্রিনিং টুল। প্রথম পর্যায়টি শিশুদের তিনটি গ্রুপে ভাগ করে—কম ঝুঁকি, মাঝারি ঝুঁকি এবং উচ্চ ঝুঁকি। যেসব শিশু মাঝারি ঝুঁকিপূর্ণ, তারা আরও স্পষ্ট হওয়ার জন্য দ্বিতীয় পর্যায়ে যায়। যে শিশুর স্কোর প্রথম স্ক্রিনিংয়ে ৩-এর বেশি এবং দ্বিতীয় স্ক্রিনিংয়ে ২-এর বেশি ছিল, তার অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার নির্ণীত হওয়ার ঝুঁকি ৪৭.৫% ছিল।

## সীমাবদ্ধতা
অন্যান্য আত্ম-প্রতিবেদন তালিকার মতো এম-চ্যাট-এর ক্ষেত্রেও একই সমস্যা রয়েছে, যেখানে তথ্য প্রদানকারী ব্যক্তি স্কোরগুলো সহজে বাড়িয়ে বা কমিয়ে বলতে পারেন। সব প্রশ্নাবলীর মতো, এটি কীভাবে প্রয়োগ করা হচ্ছে তার ওপরও চূড়ান্ত স্কোর নির্ভর করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, যদি একজন রোগীকে ক্লিনিকাল পরিবেশে অন্য মানুষের সামনে ফর্মটি পূরণ করতে বলা হয়, তবে ডাকযোগে করা জরিপের তুলনায় সামাজিক প্রত্যাশার কারণে উত্তর ভিন্ন হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।

এম-চ্যাট হলো শিশুদের অটিজম স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারের সম্ভাব্য লক্ষণগুলোর জন্য একটি স্ক্রিনার মাত্র, এবং এটি একটি ডায়াগনস্টিক বা রোগ নির্ণয়কারী সরঞ্জাম হিসেবে ব্যবহার করা যাবে না। দেখা গেছে যে, অনেক শিশু বিশেষজ্ঞ শিশুদের জ্ঞানীয় এবং মানসিক/আচরণগত ব্যাধিগুলো শনাক্ত করতে ব্যর্থ হন। এই ব্যর্থতার কারণ হলো মানসম্মত পরীক্ষা ব্যবহার না করা, ক্লিনিকাল ইম্প্রেশনের ওপর নির্ভরশীলতা, আচরণের সীমিত নমুনা এবং চিকিৎসকের চেম্বারে শিশুদের অস্বাভাবিক আচরণ।

আর্থ-সামাজিক অবস্থা এবং অভিভাবকদের শিক্ষার স্তরের মতো বিষয়গুলো এম-চ্যাট এবং চেকলিস্ট ফর অটিজম ইন টডলার্স-এর সকল পটভূমির শিশুদের জন্য একটি নির্ভরযোগ্য এবং বৈধ স্ক্রিনার হিসেবে কাজ করার সক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

## বিতর্ক
দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে, ১৮ মাস বা তার কম বয়সী শিশুদের জন্য এম-চ্যাট একটি দুর্বল স্ক্রিনিং টুল হতে পারে।

## আরও দেখুন

* অটিজম
* বিস্তৃত বিকাশজনিত ব্যাধি

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* 

বিষয়শ্রেণী:অটিজম স্ক্রিনিং এবং অ্যাসেসমেন্ট টুলস
বিষয়শ্রেণী:শিশুদের স্নায়বিক ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:শিশু ও কিশোর মনোরোগবিদ্যার স্ক্রিনিং এবং অ্যাসেসমেন্ট টুলস
বিষয়শ্রেণী:শিশুদের স্নায়বিক রোগ