শিশুদের মধ্যে ট্রমা

**শিশুদের ট্রমা**, যা **পেডিয়াট্রিক ট্রমা** নামেও পরিচিত, বলতে কোনো নবজাতক, শিশু বা কিশোর-কিশোরীর শরীরের কোনো আঘাতজনিত জখমকে বোঝায়। শিশুদের শারীরস্থানিক এবং শারীরবৃত্তীয় গঠন প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন হওয়ার কারণে এই জনসংখ্যার যত্ন ও ব্যবস্থাপনাও ভিন্ন হয়।

## শারীরস্থানিক এবং শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য
শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উল্লেখযোগ্য শারীরস্থানিক এবং শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলো একে অপরের অনেক কাছাকাছি থাকে। এর ফলে শিশুদের আঘাতজনিত জখমের ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে।

আঘাতজনিত যত্নের ক্ষেত্রে শিশুরা এক অনন্য চ্যালেঞ্জ তৈরি করে। কারণ তারা শারীরস্থানিক, বিকাশগত, শারীরবৃত্তীয় এবং আবেগগতভাবে প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে অনেক আলাদা। ২০০৬ সালের একটি গবেষণায় সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়েছে যে, সাধারণ ট্রমা সেন্টারের পরিবর্তে পেডিয়াট্রিক ট্রমা সেন্টারে চিকিৎসা করা হলে আহত শিশুদের মৃত্যুর ঝুঁকি অনেক কমে যায়। তবুও প্রায় ১০% আহত শিশুর চিকিৎসা পেডিয়াট্রিক ট্রমা সেন্টারে করা হয়। ট্রমা সেন্টারের সুবিধা নেই এমন গ্রামীণ এলাকায় চিকিৎসাধীন শিশুদের মধ্যে মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি।

শিশুদের আঘাত ব্যবস্থাপনার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হলো ওজন অনুমান করা। ওজন অনুমান করার জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি রয়েছে, যার মধ্যে ব্রোসেলো টেপ, লেফলার ফর্মুলা এবং থেরন ফর্মুলা উল্লেখযোগ্য। এই তিনটি পদ্ধতির মধ্যে ২৫ কেজির কম ওজনের শিশুদের জন্য ব্রোসেলো টেপ সবচেয়ে নির্ভুল। অন্যদিকে ৪০ কেজির বেশি ওজনের রোগীদের ক্ষেত্রে থেরন ফর্মুলা বেশি ভালো কাজ করে।

মৌলিক জ্যামিতি-র কারণে শিশুদের ওজনের তুলনায় শরীরের পৃষ্ঠতলের ক্ষেত্রফলের অনুপাত প্রাপ্তবয়স্কদের চেয়ে কম হয়। এর ফলে শিশুরা বিকিরণের মাধ্যমে শরীরের তাপ খুব সহজেই হারিয়ে ফেলে এবং তাদের হাইপোথার্মিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। শরীরের আকার ছোট হওয়ার কারণে শিশুরা প্রায়শই একাধিক আঘাতজনিত জখমের শিকার হতে পারে।

## রোগ নির্ণয়

### পেডিয়াট্রিক ট্রমা স্কোর
আঘাতের তীব্রতা পরিমাপের জন্য বেশ কিছু শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে যা বিষয়গত এবং বস্তুনিষ্ঠ তথ্যের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে। উদাহরণস্বরূপ, আঘাতের তীব্রতা স্কোর এবং গ্লাসগো কোমা স্কেল-এর সংশোধিত সংস্করণ। আরও জটিল শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতিগুলো, যেমন সংশোধিত ট্রমা স্কোর, অ্যাপাচি ২, এবং এসএপিএস ২, সমীকরণে শারীরবৃত্তীয় তথ্য যোগ করে তীব্রতাকে আরও নিখুঁতভাবে সংজ্ঞায়িত করার চেষ্টা করে।

দরকারী হলেও, শিশুদের ক্ষেত্রে এই পরিমাপগুলোর প্রয়োগের বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। এই কারণে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা প্রায়শই এমন শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি ব্যবহার করেন যা শিশুদের জন্য বিশেষভাবে তৈরি বা সংশোধন করা হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, পেডিয়াট্রিক গ্লাসগো কোমা স্কেল হলো গ্লাসগো কোমা স্কেলের একটি সংস্করণ যা সেই সব রোগীদের জন্য দরকারী যারা এখনও কথা বলার দক্ষতা অর্জন করেনি।

শরীরের ওজন এবং শ্বাসনালীর ব্যাসের গুরুত্বের ওপর ভিত্তি করে, শিশুদের আঘাতজনিত জখমের ঝুঁকির প্রতিফলন ঘটাতে বিশেষভাবে 'পেডিয়াট্রিক ট্রমা স্কোর' তৈরি করা হয়েছে। এর সর্বনিম্ন স্কোর হলো -৬ এবং সর্বোচ্চ স্কোর হলো +১২। PTS হ্রাস এবং মৃত্যুর ঝুঁকির মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে (অর্থাৎ PTS যত কম হবে, মৃত্যুর ঝুঁকি তত বেশি হবে)। PTS ৮-এর বেশি হলে মৃত্যুর হার ৯% এবং PTS ০-এর সমান বা কম হলে মৃত্যুর হার ১০০% ধরা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পেডিয়াট্রিক ট্রমা জখমের তীব্রতা পেডিয়াট্রিক ট্রমা স্কোরের মাধ্যমে নির্ধারিত হয়, যদিও কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি এবং সংশোধিত ট্রমা স্কেলের মধ্যে কোনো বাড়তি সুবিধা নেই।

## ব্যবস্থাপনা
পেডিয়াট্রিক ট্রমা ব্যবস্থাপনার জন্য প্রাপ্তবয়স্ক রোগীর তুলনায় শারীরবৃত্তীয়, শারীরস্থানিক এবং বিকাশগত পার্থক্যের জ্ঞানের প্রয়োজন হয়; এর জন্য এই ক্ষেত্রে বিশেষজ্ঞ হওয়া প্রয়োজন। হাসপাতালের বাইরের পরিবেশে শিশুদের চিকিৎসার ক্ষেত্রে সঠিক জ্ঞান এবং সম্পদের অভাবে সমস্যা তৈরি হতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের ট্রমা সেন্টারে চিকিৎসার ফলাফলে সামান্য ভিন্নতা থাকলেও, পেডিয়াট্রিক ট্রমা সেন্টারে সবচেয়ে ভালো চিকিৎসা পাওয়া সম্ভব।

## মহামারী সংক্রান্ত তথ্য
থাম্ব|পেডিয়াট্রিক ট্রমার সবচেয়ে সাধারণ কারণসমূহ|250px
[থাম্ব|[গাজা ভূখণ্ড|গাজায় এক আহত শিশু, ১৭ অক্টোবর ২০২৩]]
২০১০ সালের তথ্য অনুযায়ী রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র-র তথ্যভাণ্ডার অনুসারে, আমেরিকায় প্রতি বছর প্রায় ১০,০০০ শিশু গুরুতর জখমের কারণে মারা যায়।

২০০৪ সালে ১৮ বছরের কম বয়সী শিশুদের সমস্ত মৃত্যুর ৫৯.৫% ছিল পেডিয়াট্রিক ট্রমার কারণে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই বয়সী শিশুদের মৃত্যুর প্রধান কারণ হলো জখম বা আঘাত—যা অন্য সব কারণের সমষ্টির চেয়েও বেশি। এটি শিশুদের স্থায়ী পক্ষাঘাতের প্রধান কারণও বটে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় ১,৬০,০০,০০০ শিশু কোনো না কোনো জখমের কারণে হাসপাতালের জরুরি বিভাগে যায়। মেয়ে শিশুদের তুলনায় ছেলে শিশুরা দুই গুণ বেশি আহত হয়। কিছু জখম, যেমন চোখের রাসায়নিক ক্ষত, প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়; এর প্রধান কারণ হলো বাড়িতে ব্যবহৃত পরিষ্কারের সরঞ্জাম এবং অনুরূপ রাসায়নিক দ্রব্য। একইভাবে, শিশুদের মধ্যে ছিদ্রকারী জখম বেশি হয় কারণ তাদের আশেপাশে থাকা লেখার সরঞ্জাম এবং অন্যান্য সাধারণ গৃহস্থালি সামগ্রী সহজেই তাদের হাতে চলে আসে।

গাজা ভূখণ্ডে ইসরায়েলের হামলার কারণে গাজা বর্তমানে বিশ্বে মাথাপিছু শিশু অঙ্গহানির সর্বোচ্চ সংখ্যার স্থানে পরিণত হয়েছে। ২০২৫ সালের আগস্টে ইউনিসেফ অনুমান করেছে যে গাজায় ৫০,০০০-এরও বেশি শিশু নিহত বা আহত হয়েছে।

## আরও দেখুন

* ভোঁতা আঘাত
* বিস্ফোরণজনিত আঘাত
* ছিদ্রকারী আঘাত
* পেডিয়াট্রিক অ্যাডভান্সড লাইফ সাপোর্ট

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

* 
* 

## বহিঃসংযোগ

* আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স

বিষয়শ্রেণী:আঘাত বিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:শিশুরোগ বিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:মৃত্যুর কারণসমূহ
বিষয়শ্রেণী:চিকিৎসা সংক্রান্ত জরুরি অবস্থা
বিষয়শ্রেণী:মৃত্যুর কারণ
বিষয়শ্রেণী:জরুরি চিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:শিশুচিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:আঘাতবিজ্ঞান