ডিসফোরিক মিল্ক ইজেকশন রিফ্লেক্স

**ডিসফোরিক মিল্ক ইজেকশন রিফ্লেক্স** (**ডি-মার**) হলো স্তন্যদানকারী মায়েদের এমন একটি শারীরিক অবস্থা, যেখানে দুধ নিঃসরণ বা নামার ঠিক আগ মুহূর্তে তাদের মধ্যে তীব্র নেতিবাচক আবেগ তৈরি হয়। এই অনুভূতিটি সাধারণত দুধ নামার কয়েক সেকেন্ড আগে শুরু হয় এবং কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না। এটি প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা (পিপিডি), স্তন্যদানে অনীহা বা বিরূপ প্রতিক্রিয়া কিংবা স্তন্যদানের প্রতি সাধারণ অনাগ্রহ থেকে সম্পূর্ণ আলাদা। যদিও দীর্ঘকাল ধরে ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে এর বর্ণনা পাওয়া যেত, তবে ২০১১ সালে প্রথমবার এই অবস্থার ওপর একটি চিকিৎসাবৈজ্ঞানিক কেস স্টাডি প্রকাশিত হয়। ২০২১ সালের একটি গবেষণা পর্যালোচনাতেও দেখা গেছে যে, চিকিৎসকরা আজও এই রোগটি শনাক্ত করতে যথেষ্ট বেগ পান।

এই বিশেষ অনুভূতিটি স্তন্যদান করছেন না এমন নারীদের ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে। অনেক ক্ষেত্রে স্তনবৃন্তের উদ্দীপনা মায়েদের মনে ডি-মারের মতো একই ধরণের অস্বস্তিকর অনুভূতি তৈরি করে। মস্তিষ্কের 'নিউক্লিয়াস অ্যাকম্বেন্স' এ ডোপামিন নিঃসরণে সাময়িক বাধা এবং গ্লুটামেট স্তরের পরিবর্তনের সাথে এর সম্পর্ক নিয়ে গবেষণা চললেও এখন পর্যন্ত ডি-মারের মূল কারণটি নিশ্চিতভাবে জানা যায়নি।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
স্তন্যদানকারী নারীর মধ্যে দুধ নিঃসরণের ঠিক আগে এক ধরণের সংক্ষিপ্ত 'ডিসফোরিয়া' বা বিষাদ ভাব তৈরি হয়, যা কয়েক মিনিটের বেশি স্থায়ী হয় না। এটি প্রতিবার স্তন্যদানের শুরুতে অথবা যেকোনো সময় দুধ নামার সময় ঘটতে পারে। ডি-মার সবসময় একটি আবেগীয় প্রতিক্রিয়া হিসেবে প্রকাশ পায়; তবে এর পাশাপাশি পাকস্থলীতে অস্বস্তি বা মোচড়ানো ভাব, বমি বমি ভাব, অস্থিরতা এবং সাধারণ অস্বস্তি অনুভূত হতে পারে। মায়েরা প্রায়শই বিষাদ থেকে শুরু করে উদ্বেগ বা চরম ক্রোধের মতো বিচিত্র নেতিবাচক আবেগ অনুভব করেন, যার তীব্রতা ব্যক্তিভেদে ভিন্ন হতে পারে।

## রোগ নির্ণয় ও পার্থক্য

*ডি-মার স্তন্যদানের প্রতি কোনো মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়া নয়। এটি মূলত একটি শারীরিক বা শারীরবৃত্তীয় প্রতিবর্ত ক্রিয়া ।
*এটি প্রসবোত্তর বিষণ্ণতা বা মুড ডিজঅর্ডার নয়। ডি-মার আক্রান্ত মায়েদের অধিকাংশেরই অন্য কোনো মানসিক সমস্যা থাকে না এবং প্রসবোত্তর বিষণ্ণতার সাধারণ চিকিৎসায় এটি সারে না।
*এটি স্তন্যদানে অনীহা বা 'ব্রেস্টফিডিং অ্যাভারশন রেসপন্স' থেকেও আলাদা। বিএআর সাধারণত গর্ভবতী অবস্থায় স্তন্যদান চালিয়ে গেলে স্তনবৃন্তের স্পর্শে ঘটে, যেখানে ডি-মার মূলত দুধ নামার সংকেত বা 'লেট-ডাউন রিফ্লেক্স' এর মাধ্যমে ট্রিগার হয়।

## ব্যবস্থাপনা
বর্তমানে ডি-মার চিকিৎসার জন্য চিকিৎসাবিজ্ঞান অনুমোদিত কোনো নির্দিষ্ট ওষুধ নেই। তবে ধারণা করা হয় যে, শরীরে ডোপামিনের মাত্রা বাড়ানোর প্রচেষ্টায় সুফল পাওয়া যেতে পারে। ব্যক্তিগত অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে দেখা গেছে যে স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, ক্যাফেইন গ্রহণ কমানো এবং নির্দিষ্ট কিছু সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ এই অবস্থা নিয়ন্ত্রণে সহায়ক হতে পারে।

### আবেগীয় সমর্থন
সচেতনতা এবং সঠিক শিক্ষা এক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। অনেক মা তাদের এই অনুভূতির সঠিক কারণ জানার পর স্বস্তি বোধ করেন এবং অকাল স্তন্যদান বন্ধ করার হার কমে যায়। যখন একজন মা বুঝতে পারেন যে তিনি একা নন এবং এটি একটি শারীরবৃত্তীয় সমস্যা, তখন তিনি পরিস্থিতির সাথে আরও ভালোভাবে মানিয়ে নিতে পারেন।

## ইতিহাস
স্তন্যদানের সময় হরমোনজনিত কারণে নেতিবাচক আবেগীয় প্রতিক্রিয়ার প্রথম নথিভুক্ত উল্লেখ পাওয়া যায় ২০০৪ সালের জুনে একটি অনলাইন ফোরামে। ২০০৭ সালে আলিয়া ম্যাক্রিনা হাইস প্রথমবার 'ডিসফোরিক মিল্ক ইজেকশন রিফ্লেক্স' (ডি-এমইআর) শব্দটি ব্যবহার করেন। ২০০৮ সালে ডায়ান উইসিঙ্গারের নেতৃত্বে একদল স্তন্যদান বিশেষজ্ঞ এবং চিকিৎসকের সমন্বয়ে এই প্রপঞ্চটি নিয়ে প্রাথমিক অনুসন্ধান শুরু হয়। পরবর্তীতে এই বিষয়ে বিভিন্ন কেস রিপোর্ট এবং গবেষণা প্রকাশিত হয়েছে। ২০১৯ সালের একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে, স্তন্যদানকারী মায়েদের প্রায় ৯.১ শতাংশ এই সমস্যায় ভুগতে পারেন।

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

*আলিয়া ম্যাক্রিনা হাইস: D-MER.org
*লরেন্স আরএ, লরেন্স আরএম (২০১১): *ব্রেস্টফিডিং: এ গাইড ফর দ্য মেডিকেল প্রফেশন*, ৭ম সংস্করণ।

বিষয়শ্রেণী:স্তন্যদান
বিষয়শ্রেণী:নারীর স্বাস্থ্য