অ্যাটাক্সিয়া

**অ্যাটাক্সিয়া** (গ্রিক α- [নেতিবাচক উপসর্গ] + -τάξις [ক্রম] = "ক্রমহীনতা") একটি স্নায়বিক লক্ষণ যা ইচ্ছাকৃত পেশী চলনের সমন্বয়হীনতা নিয়ে গঠিত, যাতে চলনশৈলী অস্বাভাবিকতা, বাচনের পরিবর্তন এবং চোখের চলাচলের অস্বাভাবিকতা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। এটি স্নায়ুতন্ত্রের সেই অংশগুলির কার্যগত ব্যাধি নির্দেশ করে যা চলন সমন্বয় করে, যেমন সেরেবেলাম।

স্নায়ুতন্ত্রের এই কার্যগত ব্যাধিগুলি বিভিন্ন রূপে ঘটে, যার বিভিন্ন ফলাফল এবং বিভিন্ন সম্ভাব্য কারণ রয়েছে। অ্যাটাক্সিয়া শরীরের এক পাশে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে, যাকে **হেমিঅ্যাটাক্সিয়া** বলা হয়। ফ্রাইড্রাইকের অ্যাটাক্সিয়ায় চলনশৈলী অস্বাভাবিকতা সবচেয়ে সাধারণভাবে উপস্থাপিত লক্ষণ। **ডিসট্যাক্সিয়া** হল অ্যাটাক্সিয়ার মৃদু মাত্রা।

## প্রকারভেদ
### সেরেবেলার

সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া শব্দটি সেরেবেলামের কার্যগত ব্যাধির কারণে সৃষ্ট অ্যাটাক্সিয়া বোঝাতে ব্যবহার করা হয়। সেরেবেলাম স্নায়বিক তথ্যের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ একীভূত করার জন্য দায়ী, যা চলমান চলনগুলি মসৃণভাবে সমন্বয় করতে এবং চলন পরিকল্পনায় অংশ নিতে ব্যবহৃত হয়। যদিও সমস্ত সেরেবেলার ক্ষতস্থানে অ্যাটাক্সিয়া উপস্থিত থাকে না, সেরেবেলামকে প্রভাবিতকারী অনেক অবস্থাই অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করে। সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের পেশী সংকোচনের শক্তি, পরিসর, দিক, গতি এবং তাল নিয়ন্ত্রণে সমস্যা হতে পারে। এর ফলস্বরূপ অনিয়মিত, অসমন্বিত চলনের একটি বৈশিষ্ট্যপূর্ণ ধরন দেখা দেয় যা অনেক সম্ভাব্য উপায়ে প্রকাশ পেতে পারে, যেমন পেশী দুর্বলতা, অসমক্রিয়তা, প্রতিক্রিয়া সময় বিলম্বিত হওয়া এবং সময়মাপন বৈকল্য। সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত ব্যক্তিরা চলনের অস্থিরতা, চোখের চলাচলে সমস্যা, বাক্দোষ, গিলতে অসুবিধা, পেশী শিথিলতা, পরিমাপবোধ বৈকল্য এবং বিপরীতগামী অঙ্গচালনা অসামঞ্জস্য প্রদর্শন করতে পারেন। এই ঘাটতিগুলি ক্ষতিগ্রস্ত সেরেবেলার কাঠামোর উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে এবং ক্ষতিটি দ্বিপার্শ্বিক না একপার্শ্বিক কিনা।

সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত ব্যক্তিরা প্রাথমিকভাবে দুর্বল ভারসাম্য নিয়ে উপস্থিত হতে পারেন, যা এক পায়ে দাঁড়াতে বা সরলরেখায় হাঁটা করতে অক্ষমতা হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। অবস্থার অগ্রগতির সাথে সাথে, হাঁটাচলাকে একটি প্রশস্ত ভিত্তি এবং উচ্চ পদক্ষেপ, পাশাপাশি পাশ থেকে পাশে টলতে টলতে চলা হিসাবে চিহ্নিত করা হয়। ঘোরানোও সমস্যাযুক্ত এবং এর ফলে পড়ে যাওয়া হতে পারে। সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া গুরুতর হয়ে উঠলে, দাঁড়ানো এবং হাঁটার জন্য ব্যাপক সহায়তা এবং প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয়। বাক্দোষ, উচ্চারণগত একটি বৈকল্য, উপস্থিত থাকতে পারে এবং এটিকে "স্ক্যানিং" বক্তৃতা দ্বারা চিহ্নিত করা যায় যা ধীর গতি, অনিয়মিত ছন্দ এবং পরিবর্তনশীল স্বরমাত্রা নিয়ে গঠিত। এছাড়াও, বক্তৃতা অস্পষ্ট হওয়া, কণ্ঠস্বরের কাঁপুনি এবং অনিয়মিত শ্বাস-প্রশ্বাস হতে পারে। সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া চলনের অসমন্বয় ঘটাতে পারে, বিশেষত অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে। আঙুল-থেকে-নাক পরীক্ষা এবং গোড়ালি-থেকে-পায়ের হাড় পরীক্ষায় লক্ষ্য অতিক্রম ঘটে; এইভাবে, পরিমাপবোধ বৈকল্য স্পষ্ট। পর্যায়ক্রমিক চলনের সাথে বৈকল্য (বিপরীতগামী অঙ্গচালনা অসামঞ্জস্য), পাশাপাশি ছন্দবৈকল্য, প্রকাশ পেতে পারে। সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মাথা এবং ধড়ের কাঁপুনি (মাথা কাঁপা) দেখা যেতে পারে।

পরিমাপবোধ বৈকল্য বহু-সংযুক্ত অস্থিসন্ধির গতিতে মিথস্ক্রিয়াশীল টর্কের নিয়ন্ত্রণের ঘাটতির কারণে ঘটে বলে মনে করা হয়। প্রাথমিক অস্থিসন্ধিটি নড়াচড়া করা হলে একটি সংযুক্ত অস্থিসন্ধিতে মিথস্ক্রিয়াশীল টর্ক তৈরি হয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি একটি চলনের জন্য শরীরের সামনে একটি লক্ষ্য স্পর্শ করতে পৌঁছানোর প্রয়োজন হয়, কাঁধে ভাঁজ কনুইতে একটি টর্ক তৈরি করবে, যখন কনুইর প্রসারণ কবজিতে একটি টর্ক তৈরি করবে। এই টর্কগুলি চলনের গতি বাড়ার সাথে সাথে বৃদ্ধি পায় এবং সমন্বিত চলন তৈরি করার জন্য ক্ষতিপূরণ এবং সমন্বয় করা আবশ্যক। এটি তাই উচ্চতর চলনের বেগ এবং ত্বরণে সমন্বয় হ্রাস ব্যাখ্যা করতে পারে।
* ভেস্টিবুলোসেরেবেলামের কার্যগত ব্যাধি (ফ্লোকুলোনডুলার লোব) ভারসাম্য এবং চোখের চলাচলের নিয়ন্ত্রণকে ক্ষতিগ্রস্ত করে। এটি ভঙ্গি অস্থিরতা সহ নিজেকে উপস্থাপন করে, যাতে ব্যক্তি তার পা আলাদা করতে ঝোঁক, একটি প্রশস্ত ভিত্তি অর্জন করতে এবং দৈহিক দোলন (শারীরিক দোলনগুলি সামনে-পিছনের হওয়ার ঝোঁক) এড়াতে। পা একসাথে রেখে দাঁড়ানো হলে অস্থিরতা তাই খারাপ হয়, চোখ খোলা থাকুক বা বন্ধ থাকুক না কেন। এটি একটি নেতিবাচক রোমবার্গের পরীক্ষা, বা আরও সঠিকভাবে, এটি ব্যক্তির পরীক্ষা সম্পাদন করতে অক্ষমতা বোঝায়, কারণ চোখ খোলা থাকলেও ব্যক্তি অস্থির বোধ করে। 
* স্পিনোসেরেবেলাম (ভার্মিস এবং মধ্যদেশীয় রেখার কাছাকাছি সংলগ্ন অঞ্চল) এর কার্যগত ব্যাধি একটি প্রশস্ত-ভিত্তিক "মাতাল নাবিক" চাল (যাকে ধড়ের অ্যাটাক্সিয়া বলা হয়) সহ নিজেকে উপস্থাপন করে, অনিশ্চিত সূচনা এবং থামা, পার্শ্বীয় বিচ্যুতি এবং অসম পদক্ষেপ দ্বারা চিহ্নিত। এই চলন বৈকল্যের ফলস্বরূপ, পড়ে যাওয়া অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত রোগীদের মধ্যে একটি উদ্বেগের বিষয়। এই জনসংখ্যায় পড়ে যাওয়া পরীক্ষা করে এমন গবেষণাগুলি দেখায় যে ৭৪-৯৩% রোগী গত এক বছরে অন্তত একবার পড়েছেন এবং ৬০% পর্যন্ত পড়ার ভয় স্বীকার করেন।
* সেরেব্রোসেরেবেলাম (পার্শ্বীয় গোলার্ধ) এর কার্যগত ব্যাধি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ দ্বারা ইচ্ছাকৃত, পরিকল্পিত চলন সম্পাদন করতে ব্যাঘাত হিসাবে উপস্থাপিত হয় (যাকে উপাঙ্গগত অ্যাটাক্সিয়া বলা হয়)। এগুলির মধ্যে রয়েছে:
** ইচ্ছাকৃত কম্পন (মোটা কাঁপুনি, ইচ্ছাকৃত চলনের সম্পাদন উপর জোর দিয়ে, সম্ভবত মাথা এবং চোখ, পাশাপাশি অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ এবং ধড় জড়িত)
** লেখার অদ্ভুত অস্বাভাবিকতা (বড়, অসম অক্ষর, অনিয়মিত আন্ডারলাইনিং)
** বাক্দোষ এর একটি অদ্ভুত প্যাটার্ন (অস্পষ্ট বক্তৃতা, কখনও কখনও একটি নিয়মিত ছন্দ সত্ত্বেও কণ্ঠস্বরের তীব্রতার বিস্ফোরক তারতম্য দ্বারা চিহ্নিত)
** দ্রুত পর্যায়ক্রমিক চলন সম্পাদন করতে অক্ষমতা, যাকে বিপরীতগামী অঙ্গচালনা অসামঞ্জস্য বলা হয়, ঘটে এবং দ্রুত উপুড় করা থেকে ভাঁজ করা হাত স্যুইচিং জড়িত থাকতে পারে। গতি বৃদ্ধির সাথে চলন আরও অনিয়মিত হয়ে ওঠে।
** দূরত্ব বা চলনের পরিসর বিচার করতে অক্ষমতা ঘটে। এই পরিমাপবোধ বৈকল্য প্রায়শই লক্ষ্যের নিচে পৌঁছানো, অপূর্ণ পরিমাপ, বা লক্ষ্য অতিক্রম করা, অতিপরিমাপ, একটি লক্ষ্যে পৌঁছানোর জন্য প্রয়োজনীয় দূরত্ব বা পরিসর হিসাবে দেখা যায়। এটি কখনও কখনও দেখা যায় যখন একজন রোগীকে কারো আঙুল ছুঁতে বা তার নিজের নাক স্পর্শ করতে বলা হয়।
** প্রতিক্ষেপ ঘটনা, চেক রিফ্লেক্সের ক্ষতি হিসাবেও পরিচিত, সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত রোগীদের মধ্যে কখনও কখনও দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, যখন রোগীরা প্রতিরোধের বিরুদ্ধে তাদের কনুই আইসোমেট্রিকভাবে নমন করছে। যখন প্রতিরোধ হঠাৎ করে সতর্কতা ছাড়াই সরানো হয়, রোগীদের বাহু উপরে দোলাতে পারে এবং এমনকি নিজেদেরকে আঘাত করতে পারে। একটি অক্ষত চেক রিফ্লেক্স সহ, রোগীরা চেক করে এবং চলন ধীর এবং থামানোর জন্য বিরোধী ট্রাইসেপসকে সক্রিয় করে।
** রোগীরা সূক্ষ্ম থেকে প্রকট জ্ঞানীয় লক্ষণগুলির একটি সমাবেশ প্রদর্শন করতে পারে, যা শ্মাহমানের সিন্ড্রোম পরিভাষার অধীনে সংগৃহীত।

### সংজ্ঞাবাহক
সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়া শব্দটি অবস্থানবোধ হারানোর কারণে সৃষ্ট অ্যাটাক্সিয়া বোঝাতে ব্যবহার করা হয়, জয়েন্ট এবং শরীরের অংশগুলির অবস্থানের প্রতি সংবেদনশীলতা হারানো। এটি সাধারণত মেরুদণ্ডের পৃষ্ঠীয় স্তম্ভগুলির কার্যগত ব্যাধির কারণে ঘটে, কারণ তারা মস্তিষ্কে অবস্থানগত তথ্য বহন করে। কিছু ক্ষেত্রে, সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়ার কারণ পরিবর্তে মস্তিষ্কের বিভিন্ন অংশের কার্যগত ব্যাধি হতে পারে যা অবস্থানগত তথ্য গ্রহণ করে, যার মধ্যে সেরেবেলাম, থ্যালামাস এবং প্যারিয়েটাল লোব অন্তর্ভুক্ত।

সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়া নিজেকে একটি অস্থির "স্টম্পিং" চলনশৈলী সহ ভারী গোড়ালি স্ট্রাইক সহ উপস্থাপন করে, পাশাপাশি একটি ভঙ্গি অস্থিরতা যা সাধারণত খারাপ হয় যখন দৃষ্টিগত ইনপুট দ্বারা অবস্থানগত ইনপুটের অভাব পূরণ করা যায় না, যেমন দুর্বল আলোকিত পরিবেশে।

চিকিৎসকরা শারীরিক পরীক্ষার সময় রোগীদেরকে তাদের পা একসাথে রেখে এবং চোখ বন্ধ করে দাঁড় করিয়ে সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়ার প্রমাণ খুঁজে পেতে পারেন। প্রভাবিত রোগীদের মধ্যে, এটি অস্থিরতাকে মারাত্মকভাবে খারাপ করবে, প্রশস্ত দোলন এবং সম্ভবত একটি পতন উৎপন্ন করবে; এটিকে একটি ইতিবাচক রোমবার্গের পরীক্ষা বলা হয়। চোখ বন্ধ থাকা অবস্থায় আঙুল-ইশারা পরীক্ষার অবনতি সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়ার আরেকটি বৈশিষ্ট্য। এছাড়াও, যখন রোগীরা চিকিত্সকের দিকে বাহু ও হাত প্রসারিত করে দাঁড়িয়ে থাকে, যদি চোখ বন্ধ থাকে, রোগীদের আঙুল "নিচে পড়ে" যাওয়ার ঝোঁক এবং তারপর হঠাৎ পেশী সংকোচনের দ্বারা অনুভূমিক প্রসারিত অবস্থানে পুনরুদ্ধার করা হয় ("অ্যাট্যাক্সিক হ্যান্ড")।

### ভেস্টিবুলার
ভেস্টিবুলার অ্যাটাক্সিয়া শব্দটি ভেস্টিবুলার ব্যবস্থার কার্যগত ব্যাধির কারণে সৃষ্ট অ্যাটাক্সিয়া বোঝাতে ব্যবহার করা হয়, যা তীব্র এবং একপাক্ষিক ক্ষেত্রে প্রকট মাথাঘোরা, বমি বমি ভাব এবং বমি এর সাথে যুক্ত। ভেস্টিবুলার কার্যগত ব্যাধির ধীর-সূচনা, দীর্ঘস্থায়ী দ্বিপাক্ষিক ক্ষেত্রে, এই বৈশিষ্ট্যপূর্ণ প্রকাশগুলি অনুপস্থিত থাকতে পারে এবং ডাইসইকুইলিব্রিয়াম একমাত্র উপস্থাপনা হতে পারে।

## কারণসমূহ
তিন ধরনের অ্যাটাক্সিয়ার ওভারল্যাপিং কারণ রয়েছে, তাই তারা একসাথে সহাবস্থান করতে পারে বা বিচ্ছিন্নভাবে ঘটতে পারে। স্বাভাবিক নিউরোইমেজিং সত্ত্বেও সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়ার অনেক কারণ থাকতে পারে।

### ফোকাল ক্ষত
কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের যেকোনো ধরনের ফোকাল ক্ষত (যেমন স্ট্রোক, ব্রেইন টিউমার, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, প্রদাহজনক [যেমন সারকয়ডোসিস] এবং "ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক ইনফ্লেমেশন উইথ পন্টিন পেরিভাসকুলার এনহ্যান্সমেন্ট রেস্পন্সিভ টু স্টেরয়েডস সিন্ড্রোম" [CLIPPERS]) ক্ষতস্থানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ ধরনের অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করবে: সেরেবেলামে থাকলে সেরেবেলার; মেরুদণ্ডের পৃষ্ঠীয় কর্ডে থাকলে সংজ্ঞাবাহক... ঘন লিগামেন্টাম ফ্লাভাম দ্বারা কর্ড সংকোচন বা বোনি স্পাইনাল ক্যানালের স্টেনোসিস সহ...(এবং বিরলভাবে থ্যালামাস বা প্যারিয়েটাল লোব); বা ভেস্টিবুলার সিস্টেমে (মস্তিষ্কের কর্টেক্সের ভেস্টিবুলার অঞ্চল সহ) থাকলে ভেস্টিবুলার।

### বহিঃস্থ পদার্থ (বিপাকীয় অ্যাটাক্সিয়া)
বহিঃস্থ পদার্থগুলি প্রধানত অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করে কারণ তাদের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্রিয়ার উপর বিষন্ন প্রভাব রয়েছে। সবচেয়ে সাধারণ উদাহরণ হল ইথানল (অ্যালকোহল), যা বিপরীতযোগ্য সেরেবেলার এবং ভেস্টিবুলার অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করতে সক্ষম। ইথানলের দীর্ঘস্থায়ী সেবন সেরেবেলামের শোথ ঘটায় থায়ামিনের ঘাটতি দ্বারা প্ররোচিত অক্সিডেটিভ এবং এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলাম স্ট্রেস দ্বারা।

অন্যান্য উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন প্রেসক্রিপশন ড্রাগ (যেমন বেশিরভাগ বাত রোগের ওষুধের একটি সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব হিসাবে সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া রয়েছে), ১.৫mEq/L-এর বেশি লিথিয়াম স্তর, সিন্থেটিক ক্যানাবিনয়েড HU-211 সেবন এবং বিভিন্ন অন্যান্য চিকিৎসা এবং বিনোদনমূলক ওষুধ (যেমন কেটামাইন, PCP বা ডেক্সট্রোমেথর্ফান, যারা সবাই এনএমডিএ রিসেপ্টর বিরোধী যা উচ্চ ডোজ-এ একটি বিচ্ছিন্ন অবস্থা তৈরি করে)। ফার্মাসিউটিক্যালের আরও একটি শ্রেণী যা স্বল্পমেয়াদী অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করতে পারে, বিশেষত উচ্চ ডোজ-এ, হল বেনজোডায়াজেপিন। উচ্চ মাত্রার মিথাইলমার্কারির এক্সপোজার, উচ্চ পারদ ঘনত্বযুক্ত মাছ সেবনের মাধ্যমে, অ্যাটাক্সিয়া এবং অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধিগুলির একটি পরিচিত কারণ।

### বিকিরণ বিষক্রিয়া
৩০ গ্রে-এর বেশি শোষিত ডোজ সহ গুরুতর তীব্র বিকিরণ বিষক্রিয়া এর ফলস্বরূপ অ্যাটাক্সিয়া প্ররোচিত হতে পারে। তদুপরি, অ্যাটাক্সিয়া টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া যাদের আছে তাদের গামা রে এবং এক্স-রের প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা থাকতে পারে।

### ভিটামিন বি<sub>১২</sub> এর ঘাটতি
ভিটামিন বি<sub>১২</sub> এর ঘাটতি বেশ কয়েকটি স্নায়বিক অস্বাভাবিকতার মধ্যে, ওভারল্যাপিং সেরেবেলার এবং সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করতে পারে। স্নায়বিক-মানসিক লক্ষণগুলির মধ্যে সংবেদন হ্রাস, অবস্থানবোধে অসুবিধা, দুর্বল ভারসাম্য, পায়ে সংবেদন হ্রাস, প্রতিবর্ত ক্রিয়ার পরিবর্তন, ডিমেনশিয়া এবং সাইকোসিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা চিকিৎসার সাথে বিপরীতমুখী হতে পারে। জটিলতাগুলির মধ্যে একটি স্নায়বিক কমপ্লেক্স অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে যাকে মেরুদন্ডের কর্ডের উপতীব্র সম্মিলিত অবক্ষয় বলা হয় এবং অন্যান্য স্নায়বিক ব্যাধি।

### হাইপোথাইরয়েডিজম
কিছু রোগীর মধ্যে থাইরয়েড হরমোনের ঘাটতিতে স্নায়বিক কার্যগত ব্যাধির লক্ষণগুলি উপস্থাপনকারী বৈশিষ্ট্য হতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে বিপরীতমুখী সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া, ডিমেনশিয়া, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, সাইকোসিস এবং কোমা। বেশিরভাগ স্নায়বিক জটিলতা থাইরয়েড হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপির পরে সম্পূর্ণরূপে উন্নতি করে।

### বিচ্ছিন্ন সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়ার কারণ
পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথিগুলি সাধারণীকৃত বা স্থানীয়কৃত সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়া (যেমন, শুধুমাত্র একটি অঙ্গ) সৃষ্টি করতে পারে, নিউরোপ্যাথিক জড়িততার পরিমাণের উপর নির্ভর করে। বিভিন্ন ধরনের স্পাইনাল ডিসঅর্ডারগুলি সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করতে পারে ক্ষতিগ্রস্ত স্তর থেকে নীচে, যখন তারা পৃষ্ঠীয় স্তম্ভগুলি জড়িত করে।

### বংশাণুগত নয় এমন সেরেবেলার অবক্ষয়
সেরেবেলার অবক্ষয়ের বংশাণুগত নয় এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি, মাথায় আঘাত, প্যারানিওপ্লাস্টিক এবং নন-প্যারানিওপ্লাস্টিক অটোইমিউন অ্যাটাক্সিয়া, উচ্চ-উচ্চতা মস্তিষ্ক শোথ, সিলিয়াক রোগ, স্বাভাবিক-চাপ হাইড্রোসেফালাস, এবং সংক্রামক বা পোস্ট-সংক্রামক সেরেবেলাইটিস।

### বংশাণুগত অ্যাটাক্সিয়াস
অ্যাটাক্সিয়া বংশাণুগত ব্যাধিগুলির উপর নির্ভর করতে পারে যা সেরেবেলাম বা মেরুদণ্ডের অবক্ষয় নিয়ে গঠিত; বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কিছু পরিমাণ উভয়ই বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এবং তাই ওভারল্যাপিং সেরেবেলার এবং সংজ্ঞাবাহক অ্যাটাক্সিয়া সহ উপস্থাপন করে, যদিও একটি প্রায়শই অন্যটির চেয়ে বেশি স্পষ্ট। বংশাণুগত ব্যাধি যা অ্যাটাক্সিয়া সৃষ্টি করে তার মধ্যে রয়েছে স্বগোত্র প্রভাবশালী যেমন স্পিনোসেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া, এপিসোডিক অ্যাটাক্সিয়া এবং ডেন্টাটোরুব্রোপ্যালিডোলুইসিয়ান অ্যাট্রফি, পাশাপাশি স্বগোত্র প্রচ্ছন্ন ব্যাধি যেমন ফ্রাইড্রাইকের অ্যাটাক্সিয়া (সংজ্ঞাবাহক এবং সেরেবেলার, পূর্ববর্তীটির আধিপত্য সহ) এবং নিম্ন-পিক রোগ, অ্যাটাক্সিয়া–টেলাঞ্জিয়েক্টাসিয়া (সংজ্ঞাবাহক এবং সেরেবেলার, পরবর্তীটির আধিপত্য সহ), অটোসোমাল রিসেসিভ স্পিনোসেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া-১৪ এবং অ্যাবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া। এক্স-লিঙ্কযুক্ত অ্যাট্যাক্সিক অবস্থার একটি উদাহরণ হল বিরল ভঙ্গুর এক্স-সংশ্লিষ্ট কাঁপুনি/অ্যাটাক্সিয়া সিন্ড্রোম বা FXTAS।

### আর্নল্ড-চিয়ারি বিকৃতি (জন্মগত অ্যাটাক্সিয়া)
আর্নল্ড-চিয়ারি বিকৃতি হল মস্তিষ্কের একটি বিকৃতি। এটি ফোরামেন ম্যাগনামের মাধ্যমে সেরেবেলার টনসিল এবং মেডুলার নীচের দিকে স্থানচ্যুতি নিয়ে গঠিত, কখনও কখনও সেরেব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডের বহিঃপ্রবাহে বাধার ফলে হাইড্রোসেফালাস সৃষ্টি করে।

### সাকসিনিক সেমিয়ালডিহাইড ডিহাইড্রোজেনেজ ঘাটতি
সাকসিনিক সেমিয়ালডিহাইড ডিহাইড্রোজেনেজ ঘাটতি হল একটি অটোসোমাল-প্রচ্ছন্ন জিন ব্যাধি যেখানে ALDH5A1 জিনে মিউটেশন শরীরে গামা-হাইড্রোক্সিবিউটিরিক অ্যাসিড (GHB)-এর সঞ্চয় ঘটায়। GHB স্নায়ুতন্ত্রে জমা হয় এবং অ্যাটাক্সিয়া পাশাপাশি অন্যান্য স্নায়বিক কার্যগত ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

উইলসন রোগ হল একটি অটোসোমাল-প্রচ্ছন্ন জিন ব্যাধি যেখানে ATP7B জিনের একটি পরিবর্তনের ফলে শরীর থেকে তামাকে সঠিকভাবে নির্গত করতে অক্ষমতা দেখা দেয়। তামা যকৃতে জমা হয় এবং স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ততার মাত্রা বাড়ায় যার ফলে স্নায়ুর ডিমায়েলিনেশন ঘটে। এটি অ্যাটাক্সিয়া পাশাপাশি অন্যান্য স্নায়বিক এবং অঙ্গের বৈকল্য সৃষ্টি করতে পারে।

### গ্লুটেন অ্যাটাক্সিয়া

গ্লুটেন অ্যাটাক্সিয়া হল সিলিয়াক রোগ থেকে উদ্ভূত একটি স্বপ্রতিরোধ ব্যবস্থার রোগ, যা গ্লুটেন সেবন দ্বারা উদ্দীপ্ত হয়। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য দিয়ে চিকিৎসা অ্যাটাক্সিয়াকে উন্নত করতে এবং এর অগ্রগতি রোধ করতে পারে। চিকিৎসার কার্যকারিতা অ্যাটাক্সিয়া শুরুর সময় থেকে রোগ নির্ণয় পর্যন্ত অতিবাহিত সময়ের উপর নির্ভর করে, কারণ গ্লুটেন এক্সপোজারের ফলে সেরেবেলামের নিউরনের মৃত্যু অপরিবর্তনীয়। এটি অজানা উত্সের অ্যাটাক্সিয়ার ৪০% এবং সমস্ত অ্যাটাক্সিয়ার ১৫% জন্য দায়ী। গ্লুটেন অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত ১০% এরও কম লোক কোনো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ উপস্থাপন করে এবং মাত্র ৪০% এর মতো অন্ত্রের ক্ষতি আছে। এই সত্তাকে প্রাথমিক অটো-ইমিউন সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়াস (PACA) তে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। প্রিসিম্পটোম্যাটিক অ্যাটাক্সিয়া এবং ক্লিনিক্যাল ঘাটতি সহ ইমিউন অ্যাটাক্সিয়াসের মধ্যে একটি ধারাবাহিকতা রয়েছে।

### পটাসিয়াম পাম্প
সোডিয়াম-পটাসিয়াম পাম্পের ত্রুটি কিছু অ্যাটাক্সিয়ায় একটি কারণ হতে পারে।  পাম্প দেখানো হয়েছে সেরেবেলার পুরকিনজি নিউরনের অন্তর্নিহিত কার্যকলাপ মোড নিয়ন্ত্রণ এবং সেট করতে। এটি পরামর্শ দেয় যে পাম্পটি কেবল আয়নিক গ্রেডিয়েন্টের জন্য একটি হোমিওস্ট্যাটিক, "হাউসকিপিং" অণু নাও হতে পারে, বরং সেরেবেলাম এবং মস্তিষ্কে একটি গণনামূলক উপাদান হতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, একটি জীবন্ত ইঁদুরের সেরেবেলামে  পাম্পের একটি ওয়াবেন ব্লক অ্যাটাক্সিয়া এবং ডিস্টোনিয়া প্রদর্শন করে। নিম্ন ওয়াবেন ঘনত্বের জন্য অ্যাটাক্সিয়া পরিলক্ষিত হয়, এবং উচ্চতর ওয়াবেন ঘনত্বে ডিস্টোনিয়া পরিলক্ষিত হয়।

### অ্যান্টি-জিএডি অ্যান্টিবডি সংযুক্ত সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া
গ্লুটামিক অ্যাসিড ডিকার্বক্সিলেজ (GAD: গ্লুটামেটকে GABA-তে পরিবর্তনকারী এনজাইম) এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি সেরেবেলার ঘাটতি সৃষ্টি করে। অ্যান্টিবডিগুলি মোটর শেখার বৈকল্য এবং আচরণগত ঘাটতি সৃষ্টি করে।
GAD অ্যান্টিবডি সম্পর্কিত অ্যাটাক্সিয়া ইমিউন-মিডিয়েটেড সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়াস নামক গ্রুপের অংশ। অ্যান্টিবডিগুলি একটি সিন্যাপ্টোপ্যাথি সৃষ্টি করে। সেরেবেলাম বিশেষভাবে অটোইমিউন ডিসঅর্ডারের প্রতি সংবেদনশীল। সেরেবেলার সার্কিটরি ক্ষতিপূরণ এবং কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করার ক্ষমতা রাখে সেরেবেলার রিজার্ভের জন্য ধন্যবাদ, নমনীয়তার একাধিক ফর্ম সংগ্রহ করে। LTDপ্যাথিস দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্নতা (LTD) লক্ষ্য করে ইমিউন ডিসঅর্ডার সংগ্রহ করে, নমনীয়তার একটি ফর্ম।

## রোগ নির্ণয়
* ইমেজিং গবেষণা – একটি সিটি স্ক্যান বা মস্তিষ্কের এমআরআই সম্ভাব্য কারণ নির্ধারণ করতে সাহায্য করতে পারে। একটি এমআরআই কখনও কখনও অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে সেরেবেলাম এবং অন্যান্য মস্তিষ্কের কাঠামোর সঙ্কুচিততা দেখাতে পারে। এটি অন্যান্য চিকিৎসাযোগ্য ফলাফলও দেখাতে পারে, যেমন একটি রক্তজমাট বা সৌম্য টিউমার, যা সেরেবেলামে চাপ দিতে পারে।
* কটিদেশীয় পাংচার (স্পাইনাল ট্যাপ) – মস্তিষ্ক-সুষুম্না তরলের একটি নমুনা পরীক্ষার জন্য নীচের পিঠে (কটিদেশীয় অঞ্চল) দুটি কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যে একটি সূচ ঢোকানো হয়।
* জিনগত পরীক্ষা – নির্ধারণ করে যে বংশাণুগত অ্যাট্যাক্সিক অবস্থার একটি সৃষ্টিকারী রূপান্তর উপস্থিত কিনা। বংশাণুগত অ্যাটাক্সিয়াসের অনেকগুলির জন্য পরীক্ষা উপলব্ধ, কিন্তু সবগুলির জন্য নয়।

## চিকিৎসা
অ্যাটাক্সিয়ার চিকিৎসা এবং এর কার্যকারিতা অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। চিকিৎসা অ্যাটাক্সিয়ার প্রভাব সীমিত বা হ্রাস করতে পারে, তবে এগুলি সম্পূর্ণরূপে দূর করা অসম্ভাব্য। একক ফোকাল আঘাত (যেমন স্ট্রোক বা একটি সৌম্য টিউমার) যাদের আছে তাদের তুলনায় পুনরুদ্ধার ভাল হওয়ার ঝোঁক, যাদের একটি স্নায়বিক অবক্ষয়জনক অবস্থা আছে তাদের তুলনায়। অবক্ষয়জনক অ্যাটাক্সিয়ার ব্যবস্থাপনার একটি পর্যালোচনা ২০০৯ সালে প্রকাশিত হয়েছিল। প্রকট সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া সহ উপস্থাপিত বিরল অবস্থার একটি ছোট সংখ্যা নির্দিষ্ট চিকিৎসার জন্য উপযোগী, এবং এই রোগগুলির শনাক্তকরণ সমালোচনামূলক। রোগগুলির মধ্যে রয়েছে ভিটামিন ই-এর ঘাটতি, অ্যাবেটালিপোপ্রোটিনেমিয়া, সেরেব্রোটেন্ডিনাস জ্যান্থোমাটোসিস, নিম্যান-পিক টাইপ সি রোগ, রেফসামের রোগ, গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টার টাইপ ১ ঘাটতি, এপিসোডিক অ্যাটাক্সিয়া টাইপ ২, গ্লুটেন অ্যাটাক্সিয়া, গ্লুটামিক অ্যাসিড ডিকার্বক্সিলেজ অ্যাটাক্সিয়া। নতুন চিকিৎসা পদ্ধতি সেরেবেলার রোগের সাথে যুক্ত আরএনএ ত্রুটি লক্ষ্য করে, বিশেষ করে প্রতিসংশ্লেষী অলিগোনিউক্লিওটাইড ব্যবহার করে।

অ্যাটাক্সিয়ার সাথে যুক্ত চলন ব্যাধিগুলি ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসা এবং শারীরিক থেরাপি এবং কর্মসংস্থান থেরাপির মাধ্যমে অক্ষমতা কমিয়ে পরিচালনা করা যেতে পারে। অ্যাটাক্সিয়া নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহৃত কিছু ওষুধের মধ্যে রয়েছে: ৫-হাইড্রোক্সিট্রিপ্টোফান (৫-এইচটিপি), আইডিবেনোন, অ্যামান্টাডিন, ফিজোস্টিগমাইন, এল-কার্নিটিন বা এর উৎপন্ন পদার্থ, ট্রাইমেথোপ্রিম/সালফামেথোক্সাজোল, ভিগাবাট্রিন, ফসফাটিডিলকোলিন, অ্যাসিটাজোলামাইড, ৪-অ্যামিনোপাইরিডিন, বুসপিরোন, এবং কোএনজাইম কিউ<sub>১০</sub> এবং ভিটামিন ই-এর সংমিশ্রণ।

শারীরিক থেরাপির জন্য নির্দিষ্ট কার্যকরী মোটর প্রণালী পুনঃপ্রশিক্ষণের জন্য কার্যকলাপ অভিযোজন এবং মোটর শেখার সুবিধাকরণের উপর মনোনিবেশ করা প্রয়োজন। একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনা পরামর্শ দিয়েছে যে শারীরিক থেরাপি কার্যকর, কিন্তু এই সিদ্ধান্ত সমর্থন করতে কেবল মাঝারি প্রমাণ আছে। সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়ার জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত শারীরিক থেরাপি হস্তক্ষেপগুলি হল ভেস্টিবুলার অভ্যস্তকরণ, ফ্রেঙ্কেল ব্যায়াম, অবস্থানসংবেদী স্নায়ু-পেশীয় সুগমীকরণ (PNF) এবং ভারসাম্য প্রশিক্ষণ; যাইহোক, চিকিৎসা প্রায়শই অত্যন্ত ব্যক্তিগতকৃত এবং চলন এবং সমন্বয় প্রশিক্ষণ চিকিৎসার বড় উপাদান।

বর্তমান গবেষণা পরামর্শ দেয় যে, যদি একজন ব্যক্তি একটি গতিশীলতা সহায়তা সহ বা ছাড়া হাঁটতে পারে, শারীরিক থেরাপিতে পাঁচটি উপাদান সমাধান করে একটি ব্যায়াম কর্মসূচি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: স্থির ভারসাম্য, গতিশীল ভারসাম্য, ধড়-অঙ্গ সমন্বয়, সিঁড়ি এবং সংকোচন প্রতিরোধ। একবার শারীরিক থেরাপিবিদ নির্ধারণ করেন যে ব্যক্তি কর্মসূচির অংশগুলি নিরাপদে স্বাধীনভাবে সম্পাদন করতে পারে, এটি গুরুত্বপূর্ণ যে ব্যক্তিকে একটি সম্পূরক বাড়ির ব্যায়াম কর্মসূচি প্রণয়ন করা হয় এবং নিয়মিত জড়িত করা হয় যা এই উপাদানগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল আরও উন্নত করতে। এই ফলাফলগুলিতে ভারসাম্য কাজ, চলন এবং দৈনন্দিন জীবনের স্বতন্ত্র ক্রিয়াকলাপ অন্তর্ভুক্ত। উন্নতিগুলো প্রাথমিকভাবে মস্তিষ্কের পরিবর্তনের জন্য দায়ী করা হয় যখন শুধুমাত্র নিতম্ব বা গোড়ালির সন্ধিস্থলের পরিবর্তে, এটি এখনও অজানা যে উন্নতিগুলো সেরেবেলামে অভিযোজনের কারণে না মস্তিষ্কের অন্যান্য অঞ্চল দ্বারা ক্ষতিপূরণের কারণে।

বহু-সন্ধি চলনের বিভাজন, সরলীকরণ, বা মন্থরীকরণও একটি কার্যকর কৌশল হতে পারে যা থেরাপিস্টরা অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত রোগীদের কার্যকারিতা উন্নত করতে ব্যবহার করতে পারেন। প্রশিক্ষণ সম্ভবত নিবিড় এবং কেন্দ্রীভূত হওয়া প্রয়োজন—যেমন একটি গবেষণা দ্বারা নির্দেশিত যা স্ট্রোক রোগীদের সাথে করা হয়েছিল যারা অঙ্গ অ্যাটাক্সিয়া অনুভব করেছিলেন যারা নিবিড় ঊর্ধ্ব অঙ্গ পুনঃপ্রশিক্ষণ গ্রহণ করেছিলেন। তাদের চিকিৎসা বাধা-প্ররোচিত চলন থেরাপি নিয়ে গঠিত যা তাদের বাহুর কার্যকারিতার উন্নতি ঘটায়। চিকিৎসায় সম্ভবত হাঁটাচলের মতো দৈনন্দিন ক্রিয়াকলাপের অসুবিধা পরিচালনার কৌশল অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। ভারসাম্য বা দুর্বল সমন্বয়-এর ক্ষতির সাথে যুক্ত পড়ে যাওয়ার ঝুঁকি কমাতে চলন সহায়িকা (যেমন একটি বেত বা হাঁটার সহায়ক) প্রদান করা যেতে পারে। গুরুতর অ্যাটাক্সিয়া শেষ পর্যন্ত একটি হুইলচেয়ারের প্রয়োজন হতে পারে। ভাল ফলাফল পেতে, সম্ভাব্য সহাবস্থানকারী মোটর ঘাটতি অ্যাটাক্সিয়া দ্বারা প্ররোচিত করা ছাড়াও মোকাবেলা করা প্রয়োজন। উদাহরণস্বরূপ, পেশী দুর্বলতা এবং সহনশীলতা হ্রাস বর্ধিত ক্লান্তি এবং দরিদ্র চলন প্রণালী হতে পারে।

অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত রোগীদের সাথে কাজ করা থেরাপিস্ট এবং স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জন্য বেশ কয়েকটি মূল্যায়ন সরঞ্জাম উপলব্ধ। আন্তর্জাতিক সহযোগী অ্যাটাক্সিয়া রেটিং স্কেল (ICARS) সবচেয়ে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত একটি এবং খুব উচ্চ নির্ভরযোগ্যতা এবং বৈধতা আছে প্রমাণিত হয়েছে। মোটর কার্যকারিতা, ভারসাম্য এবং সমন্বয় মূল্যায়ন করে এমন অন্যান্য সরঞ্জাম থেরাপিস্টকে তাদের রোগীর অগ্রগতি অনুসরণ করতে সাহায্য করার পাশাপাশি রোগীর কার্যকারিতা পরিমাপ করার জন্য অত্যন্ত মূল্যবান। এই পরীক্ষাগুলির মধ্যে রয়েছে, কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়:
* বার্গ ভারসাম্য স্কেল
* ট্যান্ডেম হাঁটা (ট্যান্ডেম চলনের সামর্থ্য জন্য পরীক্ষা করতে)
* অ্যাটাক্সিয়ার মূল্যায়ন এবং রেটিং এর জন্য স্কেল (SARA)
* ট্যাপিং পরীক্ষা – ব্যক্তিকে দ্রুত এবং বারবার তার বাহু বা পা ট্যাপ করতে হবে যখন থেরাপিস্ট ডিসডায়াডোকোকাইনেসিয়ার পরিমাণ নিরীক্ষণ করে।
* আঙুল-নাক পরীক্ষা – এই পরীক্ষার বিভিন্ন রূপ রয়েছে যার মধ্যে আঙুল-থেকে-থেরাপিস্টের-আঙুল, আঙুল-থেকে-আঙুল, এবং বিকল্প নাক-থেকে-আঙুল অন্তর্ভুক্ত।

## অন্যান্য ব্যবহার
"অ্যাটাক্সিয়া" শব্দটি কখনও কখনও ব্যাপক অর্থে ব্যবহৃত হয় কিছু শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ায় সমন্বয়ের অভাব নির্দেশ করতে। উদাহরণগুলির মধ্যে রয়েছে **অপটিক অ্যাটাক্সিয়া** (দৃষ্টিগত ইনপুট এবং হাতের চলনের মধ্যে সমন্বয়ের অভাব, যার ফলে পৌঁছানো এবং বস্তু ধরতে অক্ষমতা দেখা দেয়) এবং অ্যাট্যাক্সিক শ্বাস-প্রশ্বাস (শ্বাস-প্রশ্বাসের চলনে সমন্বয়ের অভাব, সাধারণত মেডুলা অবলঙ্গাটার শ্বাস-প্রশ্বাস কেন্দ্রগুলির কার্যগত ব্যাধির কারণে)।

অপটিক অ্যাটাক্সিয়া পোস্টেরিয়র প্যারিয়েটাল কর্টেক্সের ক্ষতির কারণে হতে পারে, যা অবস্থানগত তথ্য সমন্বয় এবং প্রকাশ করার জন্য দায়ী এবং এটিকে চলনের সাথে সম্পর্কিত করা। পোস্টেরিয়র প্যারিয়েটাল কর্টেক্সের আউটপুটগুলির মধ্যে রয়েছে সুষুম্নাকাণ্ড, মস্তিষ্ক কাণ্ডের চলন পথ, প্রাক-চলন এবং প্রাক-ফ্রন্টাল কর্টেক্স, বেসাল গ্যাংলিয়া এবং সেরিবেলাম। পোস্টেরিয়র প্যারিয়েটাল কর্টেক্সের কিছু স্নায়ুকোষ সংকল্প দ্বারা পরিবর্তিত হয়। অপটিক অ্যাটাক্সিয়া সাধারণত ব্যালিন্টের সিন্ড্রোমের অংশ, কিন্তু উৎকৃষ্ট প্যারিয়েটাল লোবের আঘাতের সাথে পৃথকভাবে দেখা যেতে পারে, কারণ এটি দৃশ্য-সংযুক্ত কর্টেক্স এবং ফ্রন্টাল প্রাক-চলন ও চলন কর্টেক্স-এর মধ্যে একটি সংযোগ বিচ্ছিন্নতা প্রতিনিধিত্ব করে।

### সাকসিনিক সেমিয়ালডিহাইড ডিহাইড্রোজেনেজ ঘাটতি
সাকসিনিক সেমিয়ালডিহাইড ডিহাইড্রোজেনেজ ঘাটতি হল একটি অটোসোমাল-প্রচ্ছন্ন ব্যাধি যেখানে ALDH5A1 জিনে পরিব্যক্তি শরীরে গামা-হাইড্রোক্সিবিউটিরিক অ্যাসিড-এর সঞ্চয় ঘটায়। জিএইচবি স্নায়ুতন্ত্রে জমা হয় এবং অ্যাটাক্সিয়া পাশাপাশি অন্যান্য স্নায়বিক কার্যগত ব্যাধি সৃষ্টি করতে পারে।

উইলসন রোগ হল একটি অটোসোমাল-প্রচ্ছন্ন ব্যাধি যেখানে ATP7B জিনের একটি পরিবর্তনের ফলে শরীর থেকে তামাকে সঠিকভাবে নির্গত করতে অক্ষমতা দেখা দেয়। তামা যকৃতে জমা হয় এবং স্নায়ুতন্ত্রের বিষাক্ততার মাত্রা বাড়ায় যার ফলে স্নায়ুর ডিমায়েলিনেশন ঘটে। এটি অ্যাটাক্সিয়া পাশাপাশি অন্যান্য স্নায়বিক এবং অঙ্গের বৈকল্য সৃষ্টি করতে পারে।

### গ্লুটেন অ্যাটাক্সিয়া

গ্লুটেন অ্যাটাক্সিয়া হল সিলিয়াক রোগ থেকে উদ্ভূত একটি স্ব-প্রতিরোধ ব্যবস্থার রোগ, যা গ্লুটেন সেবন দ্বারা উদ্দীপ্ত হয়। প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং একটি গ্লুটেন-মুক্ত খাদ্য দিয়ে চিকিৎসা অ্যাটাক্সিয়াকে উন্নত করতে এবং এর অগ্রগতি রোধ করতে পারে। চিকিৎসার কার্যকারিতা অ্যাটাক্সিয়া শুরুর সময় থেকে রোগ নির্ণয় পর্যন্ত অতিবাহিত সময়ের উপর নির্ভর করে, কারণ গ্লুটেন এক্সপোজারের ফলে সেরিবেলামের স্নায়ুকোষের মৃত্যু অপরিবর্তনীয়। এটি অজানা উত্সের অ্যাটাক্সিয়ার ৪০% এবং সমস্ত অ্যাটাক্সিয়ার ১৫% জন্য দায়ী। গ্লুটেন অ্যাটাক্সিয়াযুক্ত ১০% এরও কম লোক কোনো গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল লক্ষণ উপস্থাপন করে এবং মাত্র ৪০% এর মতো অন্ত্রের ক্ষতি আছে। এই সত্তাকে প্রাথমিক স্ব-প্রতিরোধ সেরিবেলার অ্যাটাক্সিয়াস তে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। প্রিসিম্পটোম্যাটিক অ্যাটাক্সিয়া এবং ক্লিনিক্যাল ঘাটতি সহ ইমিউন অ্যাটাক্সিয়াসের মধ্যে একটি ধারাবাহিকতা রয়েছে।

### পটাসিয়াম পাম্প
সোডিয়াম-পটাসিয়াম পাম্পের ত্রুটি কিছু অ্যাটাক্সিয়ায় একটি কারণ হতে পারে।  পাম্প সেরেবেলার পুরকিনজি নিউরনের স্বতঃস্ফূর্ত ক্রিয়াকলাপের ধরন নিয়ন্ত্রণ ও স্থির করতে সক্ষম হিসেবে দেখানো হয়েছে। এটি ইঙ্গিত দেয় যে এই পাম্প কেবল আয়নিক ভারসাম্য রক্ষাকারী একটি গৃহস্থালি অণু নয়, বরং সেরেবেলাম ও মস্তিষ্কের একটি গাণিতিক উপাদানও হতে পারে। বস্তুত, একটি জীবন্ত ইঁদুরের সেরেবেলামে  পাম্পের একটি ওয়াবেন ব্লক অ্যাটাক্সিয়া ও ডিস্টোনিয়া সৃষ্টি করে। কম ওয়াবেন ঘনত্বে অ্যাটাক্সিয়া পরিলক্ষিত হয় এবং বেশি ওয়াবেন ঘনত্বে ডিস্টোনিয়া দেখা দেয়।

### অ্যান্টি-জিএডি অ্যান্টিবডি সংযুক্ত সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া
গ্লুটামিক অ্যাসিড ডিকার্বক্সিলেজ-বিরোধী অ্যান্টিবডি সেরেবেলার বৈকল্য সৃষ্টি করে। এই অ্যান্টিবডিগুলো চলন শিখনের বৈকল্য ও আচরণগত ত্রুটি সৃষ্টি করে।
জিএডি অ্যান্টিবডি-সংবেদী অ্যাটাক্সিয়া প্রতিরক্ষা-মধ্যস্থ সেরেবেলার অ্যাটাক্সিয়া নামক দলের অন্তর্গত। অ্যান্টিবডিগুলো একটি সিন্যাপ্টোপ্যাথি সৃষ্টি করে। স্ব-প্রতিরোধ ব্যাধির প্রতি সেরেবেলাম বিশেষভাবে সংবেদনশীল। সেরেবেলার রিজার্ভের জন্য ধন্যবাদ, সেরেবেলার বর্তনী ক্ষতিপূরণ ও কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের সামর্থ্য রাখে, যা নমনীয়তার একাধিক রূপ সংগ্রহ করে। প্রতিরক্ষা ব্যাধি নমনীয়তার একটি রূপ, দীর্ঘমেয়াদী বিষণ্নতাকে লক্ষ্য করে এমন এলটিডিপ্যাথিগুলোকে সংগ্রহ করে।

## আরো দেখুন

* অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি
* লোকোমোটর অ্যাটাক্সিয়া
* ব্রুনস অ্যাপ্রাক্সিয়া

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

* 
* 
* 

## বহিঃসংযোগ
* ন্যাশনাল অ্যাটাক্সিয়া ফাউন্ডেশন (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র)

বিষয়শ্রেণী:স্ট্রোকের জটিলতা
বিষয়শ্রেণী:লক্ষণ ও চিহ্ন: স্নায়ুতন্ত্র