বক্ষ রঞ্জনচিত্র

একটি **বক্ষ রঞ্জনচিত্র**, **বক্ষ এক্স-রে** (**CXR**), বা **বক্ষ ফিল্ম** হল প্রক্ষেপণ রঞ্জনচিত্র যা বক্ষ, এর অভ্যন্তরীণ বিষয়বস্তু এবং নিকটবর্তী কাঠামোগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থাসমূহ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে গৃহীত ফিল্মগুলির মধ্যে বক্ষ রঞ্জনচিত্র সর্বাধিক সাধারণ।

রঞ্জনচিত্রর অন্যান্য সকল পদ্ধতির মতো, বক্ষ রঞ্জনচিত্রতেও আয়নিত বিকিরণের রূপ হিসেবে এক্স-রে ব্যবহৃত হয় বক্ষের চিত্র তৈরি করতে। একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির সামনের দৃশ্য (PA, বা পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র) থেকে প্রাপ্ত বক্ষ রঞ্জনচিত্রের গড় বিকিরণ মাত্রা প্রায় 0.02 mSv (2 mrem) এবং পার্শ্বীয় দৃশ্য (LL, বা ল্যাটেরো-ল্যাটেরাল) এর জন্য প্রায় 0.08 mSv (8 mrem) হয়। একত্রে, এটি প্রায় 10 দিনের প্রাকৃতিক পটভূমি বিকিরণ এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

**বক্ষের রঞ্জনচিত্র** (), **বক্ষের এক্স-রে** (, **CXR**) বা **বক্ষচিত্র** () হল বক্ষের একটি প্রক্ষেপণ রঞ্জনচিত্র যা বক্ষ, এর অভ্যন্তরীণ অঙ্গসংস্থান এবং নিকটবর্তী কাঠামোগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অবস্থাসমূহের রোগনির্ণয়ে ব্যবহৃত হয়। চিকিৎসাবিজ্ঞানে গৃহীত রঞ্জনচিত্রসমূহের মধ্যে বক্ষের রঞ্জনচিত্র সবচেয়ে সাধারণ।

রঞ্জনবিজ্ঞানের অন্যান্য সকল পদ্ধতির মতো বক্ষের রঞ্জনচিত্রবিদ্যায়ও আয়নীকরণ বিকিরণ রূপে এক্স-রে ব্যবহৃত হয়, যার মাধ্যমে বক্ষের প্রতিচ্ছবি তৈরি করা হয়। একজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তির বক্ষের রঞ্জনচিত্রের মাধ্যমে প্রাপ্ত গড় বিকিরণ ডোজ হল সামনের দিকের দৃশ্যের (PA বা পশ্চাৎসম্মুখ) ক্ষেত্রে প্রায় ০.০২ এমএসভি (২ আরইএম) এবং পাশের দৃশ্যের (LL বা পার্শ্ব-পার্শ্বিক) ক্ষেত্রে ০.০৮ এমএসভি (৮ আরইএম)। এটি একত্রিতভাবে প্রায় ১০ দিনের পটভূমি বিকিরণের সমতুল্য সময় নির্দেশ করে।

## চিকিৎসায় ব্যবহার
থাম্ব|বক্ষের রঞ্জনচিত্রের জন্য নিবেদিত কক্ষ
বক্ষের রঞ্জনচিত্রের মাধ্যমে সাধারণত শনাক্তকৃত অবস্থাসমূহ:
* নিউমোনিয়া
* নিউমোথোরাক্স
* অন্তর্বর্তী ফুসফুসীয় রোগ
* হৃদ্‌নিষ্ক্রিয়া
* ভগ্ন অস্থি
* হায়াটাল হার্নিয়া
* যক্ষ্মা

বক্ষের রঞ্জনচিত্র বক্ষ প্রাচীর সংক্রান্ত বহু অবস্থা রোগনির্ণয়ে ব্যবহৃত হয়, যার মধ্যে এর অস্থিসমূহ এবং বক্ষ গহ্বরের মধ্যে অবস্থিত কাঠামোগুলিও অন্তর্ভুক্ত, যেমন ফুসফুস, হৃৎপিণ্ড এবং মহাপরিবাহিকাসমূহ। নিউমোনিয়া এবং হৃদ্‌নিষ্ক্রিয়া সাধারণত বক্ষের রঞ্জনচিত্রের মাধ্যমে রোগনির্ণয় করা হয়। বক্ষের রঞ্জনচিত্র খননকার্যের মতো শিল্পক্ষেত্রে চাকরি-সম্পর্কিত ফুসফুসের রোগের স্ক্রিনিং এর জন্যও ব্যবহৃত হয় যেখানে কর্মীরা ধূলিকণার সংস্পর্শে আসেন।

বক্ষের কিছু অবস্থার জন্য, রঞ্জনচিত্র স্ক্রিনিংয়ের জন্য ভালো কিন্তু রোগনির্ণয়ের জন্য দুর্বল। যখন বক্ষের রঞ্জনচিত্রের ভিত্তিতে কোন অবস্থা সন্দেহ করা হয়, তখন রোগনির্ণয়ের জন্য বা প্রাথমিক বক্ষের রঞ্জনচিত্র দ্বারা প্রস্তাবিত রোগনির্ণয়ের পক্ষে প্রমাণ প্রদানের জন্য বক্ষের অতিরিক্ত প্রতিচ্ছবি পাওয়া যেতে পারে।
যদি ভাঙ্গা পাঁজরের হাড় স্থানচ্যুত হওয়ার সন্দেহ না থাকে এবং তাই ফুসফুস ও অন্যান্য টিস্যু কাঠামোর ক্ষতির সম্ভাবনা থাকে, তাহলে বক্ষের এক্স-রে প্রয়োজন হয় না কারণ এটি রোগীর ব্যবস্থাপনায় পরিবর্তন আনবে না।

একটি বক্ষের এক্স-রে দ্বারা শনাক্ত করা যেতে পারে এমন সমস্যার প্রধান অঞ্চলগুলিকে তাদের প্রথম অক্ষর দ্বারা *ABCDEF* হিসাবে সংক্ষিপ্ত করা যেতে পারে:
***A**irways (বায়ুপথ), যার মধ্যে হাইলার লসিকাগ্রন্থিবৃদ্ধি বা বিস্তার অন্তর্ভুক্ত
***B**reast shadows (স্তনের ছায়া)
***B**ones (অস্থি), যেমন পাঁজরের হাড় ভাঙ্গা এবং লাইটিক অস্থির ক্ষত
***C**ardiac silhouette (হৃদরূপ), হৃদয়ের বিস্তার শনাক্তকরণ
***C**ostophrenic angles (কোস্টোফ্রেনিক কোণ), যার মধ্যে প্লুরাল ইফিউশন অন্তর্ভুক্ত
***D**iaphragm (মধ্যচ্ছদা), যেমন মুক্ত বায়ুর প্রমাণ, উদরীয় ভিসকাসের ছিদ্র নির্দেশ করে
***E**dges (প্রান্ত), যেমন ফাইব্রোসিস, নিউমোথোরাক্স, প্লুরাল ঘন হওয়া বা ফলকের জন্য অ্যাপিসেস
***E**xtrathoracic tissues (বক্ষ বহির্ভূত টিস্যু)
***F**ields (ফুসফুসের প্যারেনকাইমা), যা অ্যালভিওলার প্লাবনের প্রমাণ
***F**ailure (বৈকল্য), যেমন অ্যালভিওলার বায়ু স্থানের রোগ যেখানে প্লুরাল ইফিউশন সহ বা ছাড়াই বিশিষ্ট সংবহনতন্ত্র রয়েছে

## দৃশ্যাবলী

দেহের আপেক্ষিক অভিমুখ এবং এক্স-রে রশ্মির দিক পরিবর্তন করে বক্ষের বিভিন্ন *দৃশ্য* (যা ''প্রক্ষেপণ'' নামেও পরিচিত) পাওয়া যায়। সর্বাধিক সাধারণ দৃশ্যগুলি হল *পশ্চাৎসম্মুখ* (পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র), *সম্মুখপশ্চাৎ* (অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র) এবং *পার্শ্বীয়*। একটি পশ্চাৎসম্মুখ (PA) দৃশ্যে, এক্স-রে উত্স এমনভাবে অবস্থিত থাকে যাতে এক্স-রে রশ্মি বক্ষের পশ্চাৎ (পিঠ) অংশ দিয়ে প্রবেশ করে এবং সম্মুখ (সামনে) অংশ দিয়ে নির্গত হয়, যেখানে রশ্মি সনাক্ত করা হয়। এই দৃশ্যটি পেতে, রোগী একটি সমতল পৃষ্ঠের মুখোমুখি হয়ে দাঁড়ায় যার পিছনে একটি এক্স-রে সনাক্তকারী থাকে। রোগীর পিছনে একটি আদর্শ দূরত্বে (প্রায়শই ৬ ফুট, ১.৮ মিটার) একটি বিকিরণ উত্স স্থাপন করা হয় এবং এক্স-রে রশ্মি রোগীর দিকে নিক্ষেপ করা হয়।

সম্মুখপশ্চাৎ (AP) দৃশ্যগুলিতে, এক্স-রে উত্স এবং সনাক্তকারীর অবস্থান বিপরীত হয়: এক্স-রে রশ্মি সম্মুখ অংশ দিয়ে প্রবেশ করে এবং বক্ষের পশ্চাৎ অংশ দিয়ে নির্গত হয়। AP বক্ষের এক্স-রে PA এক্স-রের চেয়ে পড়তে কঠিন  এবং তাই সাধারণত সেই পরিস্থিতিগুলির জন্য সংরক্ষিত থাকে যেখানে রোগীর জন্য একটি সাধারণ বক্ষের এক্স-রে পাওয়া কঠিন, যেমন যখন রোগী শয্যাশায়ী। এই পরিস্থিতিতে, একটি শায়িত বক্ষের এক্স-রে (যা "সুপাইন ফিল্ম" নামে পরিচিত) পেতে মোবাইল এক্স-রে সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়। ফলস্বরূপ, বেশিরভাগ সুপাইন ফিল্ম AP-ও হয়।

বক্ষের পার্শ্বীয় দৃশ্যগুলি পশ্চাৎসম্মুখ দৃশ্যের অনুরূপ পদ্ধতিতে পাওয়া যায়, পার্থক্য হল পার্শ্বীয় দৃশ্যে রোগী উভয় হাত তুলে এবং বাম দিকের বক্ষ একটি সমতল পৃষ্ঠের বিরুদ্ধে চেপে ধরে দাঁড়িয়ে থাকে।

### সাধারণ দৃশ্য
প্রকল্পিত দৃশ্যের প্রয়োজনীয়তা দেশ এবং হাসপাতাল অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে, যদিও একটি খাড়া পশ্চাৎসম্মুখ (PA) অভিক্ষেপ সাধারণত প্রথম পছন্দ। যদি এটি সম্ভব না হয়, তাহলে একটি সম্মুখপশ্চাৎ দৃশ্য নেওয়া হবে। আরও প্রতিচ্ছবি স্থানীয় প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে যা হাসপাতালের প্রোটোকল, অন্যান্য প্রতিচ্ছবি পদ্ধতির প্রাপ্যতা এবং প্রতিচ্ছবি ব্যাখ্যাকারীর পছন্দের উপর নির্ভরশীল। যুক্তরাজ্যে, আদর্শ বক্ষের রঞ্জনচিত্র প্রোটোকল হল শুধুমাত্র একটি খাড়া পশ্চাৎসম্মুখ দৃশ্য নেওয়া এবং একটি পার্শ্বীয় দৃশ্য শুধুমাত্র একজন রঞ্জনবিজ্ঞানীর অনুরোধে নেওয়া। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, বক্ষের রঞ্জনচিত্রে একটি PA এবং পার্শ্বীয় দৃশ্য অন্তর্ভুক্ত থাকে যেখানে রোগী দাঁড়িয়ে বা বসে থাকে। বিশেষ অভিক্ষেপগুলির মধ্যে একটি AP অন্তর্ভুক্ত থাকে যখন প্রতিচ্ছবিটি অবিলম্বে প্রয়োজন হয় এবং একটি বহনযোগ্য যন্ত্রের সাথে পাওয়া যায়, বিশেষত যখন একটি রোগীকে সোজা অবস্থানে নিরাপদে স্থাপন করা যায় না। পার্শ্বীয় ডেকুবিটাস একটি খাড়া প্রতিচ্ছবি পাওয়া না গেলে বায়ু-তরল স্তরগুলির দৃশ্যায়নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। সম্মুখপশ্চাৎ (AP) অক্ষীয় লর্ডোটিক ফুসফুস ক্ষেত্রের উপরে ক্ল্যাভিকলগুলিকে অভিক্ষেপ করে, যা অ্যাপিসেসের আরও ভাল দৃশ্যায়নের অনুমতি দেয় (যা প্রাথমিক যক্ষ্মার প্রমাণ খোঁজার সময় অত্যন্ত উপযোগী)।

### অতিরিক্ত দৃশ্য
*ডেকুবিটাস – রোগী শুয়ে থাকা অবস্থায় নেওয়া হয়, সাধারণত তাদের পাশে। প্লুরাল ইফিউশনকে একত্রীকরণ (যেমন নিউমোনিয়া) থেকে পৃথক করার জন্য এবং মুক্ত তরল থেকে প্লুরাল স্থানে স্থানীয় ইফিউশনকে পৃথক করার জন্য উপযোগী। ইফিউশনে, তরল স্তরিত হয় (একটি সোজা দৃশ্যের সাথে তুলনা করলে, যখন এটি প্রায়শই কোস্টোফ্রেনিক কোণে জমা হয়)।
*লর্ডোটিক দৃশ্য – ফুসফুসের শীর্ষবিন্দু দৃশ্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়, একটি প্যানকোস্ট টিউমার এর মতো অস্বাভাবিকতা শনাক্ত করার জন্য।
*নি:শ্বাসের দৃশ্য – নিউমোথোরাক্স রোগনির্ণয়ে সহায়ক।
*তির্যক দৃশ্য – পাঁজর এবং স্টার্নামের দৃশ্যায়নের জন্য উপযোগী। যদিও ব্যবহৃত এক্স-রে ডোজের জন্য উপযুক্ত অভিযোজন করা প্রয়োজন।

## ল্যান্ডমার্ক

গড় ব্যক্তির মধ্যে, মিড-ক্ল্যাভিকুলার লাইনে ৫ম থেকে ৭ম সম্মুখ পাঁজর দ্বারা ডায়াফ্রাম ছেদ করা উচিত এবং একটি স্বাভাবিক PA ইনস্পিরেটরি ফিল্মে ৯ থেকে ১০টি পশ্চাৎ পাঁজর দৃশ্যমান হওয়া উচিত। দৃশ্যমান পাঁজরের সংখ্যা বৃদ্ধি হাইপারইনফ্লেশনের ইঙ্গিত দেয়, যেমন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, বাধাদানকারী ফুসফুসীয় রোগ বা বিদেশী বস্তু শ্বাসগ্রহণের সাথে। হ্রাস হাইপোভেন্টিলেশনের ইঙ্গিত দেয়, যেমন হতে পারে প্রতিবন্ধী ফুসফুসীয় রোগ, প্লুরাল ইফিউশন বা অ্যাটেলেক্টাসিস এর সাথে। আন্ডারএক্সপ্যানশনও প্যারেনকাইমাল ক্রাউডিংয়ের কারণে অন্তর্বর্তী চিহ্ন সৃষ্টি করতে পারে, যা অন্তর্বর্তী ফুসফুসীয় রোগের চেহারা অনুকরণ করতে পারে। ডান ডিসেন্ডিং পালমোনারি ধমনীর বিস্তার পালমোনারি হাইপারটেনশনের পরিবর্তনগুলিকে পরোক্ষভাবে প্রতিফলিত করতে পারে, পুরুষদের মধ্যে ১৬ মিমি এবং মহিলাদের মধ্যে ১৫ মিমি এর বেশি আকার অস্বাভাবিক।

ফিল্মের উপযুক্ত প্রবেশ হৃৎপিণ্ডের পিছনে থোরাসিক মেরুদণ্ড এবং ফুসফুসের চিহ্নগুলির অস্পষ্ট দৃশ্যায়ন দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। ডান ডায়াফ্রাম সাধারণত বামের চেয়ে উচ্চতর হয়, যার নিচে উদরে যকৃত অবস্থিত। গৌণ ফিশার কখনও কখনও ডানদিকে একটি পাতলা অনুভূমিক রেখা হিসাবে দেখা যায় পঞ্চম বা ষষ্ঠ পাঁজরের স্তরে। ক্যারিনার স্প্লেয়িং মধ্য মিডিয়াস্টিনামে একটি টিউমার বা প্রক্রিয়ার ইঙ্গিত দিতে পারে বা বাম অলিন্দের বিস্তার, প্রায় ৬০ ডিগ্রির স্বাভাবিক কোণ সহ। ডান প্যারাট্র্যাকিয়াল স্ট্রাইপও মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি পোস্টেরিয়র মিডিয়াস্টিনামে একটি প্রক্রিয়া প্রতিফলিত করতে পারে, বিশেষ করে মেরুদণ্ড বা প্যারাস্পাইনাল নরম টিস্যু; স্বাভাবিকভাবে এর পরিমাপ ৩ মিমি বা তার কম হওয়া উচিত। বাম প্যারাট্র্যাকিয়াল স্ট্রাইপ আরও পরিবর্তনশীল এবং শুধুমাত্র পশ্চাৎসম্মুখ দৃশ্যগুলিতে স্বাভাবিক রোগীদের ২৫% মধ্যে দৃশ্যমান।

ক্ষত বা প্রদাহজনক এবং সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির অবস্থান বক্ষের রঞ্জনচিত্রে বোঝা কঠিন হতে পারে, তবে সংলগ্ন কাঠামোর সাথে সিলুয়েটিং এবং হাইলাম ওভারলে চিহ্ন দ্বারা অনুমান করা যেতে পারে। যদি কোনও হেমিডায়াফ্রাম অস্পষ্ট হয়, উদাহরণস্বরূপ, এটি ইঙ্গিত দেয় যে ক্ষতিটি সংশ্লিষ্ট নিম্ন লোব থেকে। যদি ডান হৃৎপিণ্ডের সীমানা অস্পষ্ট হয়, তাহলে রোগবিদ্যা সম্ভবত ডান মধ্য লোবের, যদিও একটি ক্যাভাম বিকৃতি সংলগ্ন স্টার্নামের খাঁজের কারণে ডান হৃৎপিণ্ডের সীমানাও অস্পষ্ট করতে পারে। যদি বাম হৃৎপিণ্ডের সীমানা অস্পষ্ট হয়, এটি ইঙ্গিত দেয় যে লিঙ্গুলাতে একটি প্রক্রিয়া।

## অস্বাভাবিকতা

### নডিউল
একটি ফুসফুসীয় নডিউল হল ফুসফুসে একটি বিচ্ছিন্ন অস্বচ্ছতা যা নিম্নলিখিত কারণে হতে পারে:
* অর্বুদ: নিরীহ বা কষ্টদায়ক
* গ্রানুলোমা: যক্ষ্মা
* সংক্রমণ: গোলাকার নিউমোনিয়া
* সংবহনতান্ত্রিক: ইনফার্ক্ট, ভ্যারিক্স, গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিঅ্যাঞ্জাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

রোগনির্ণয়ের পরামর্শ দেওয়ার ক্ষেত্রে সহায়ক এমন বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
* বৃদ্ধির হার
** এক মাসের কম দ্বিগুণ হওয়ার সময়: সারকোমা/সংক্রমণ/ইনফার্কশন/সংবহনতান্ত্রিক
** ছয় থেকে আঠারো মাসের দ্বিগুণ হওয়ার সময়: নিরীহ টিউমার/ক্ষতিকর গ্রানুলোমা
** ২৪ মাসের বেশি দ্বিগুণ হওয়ার সময়: নিরীহ নডিউল অর্বুদ
* ক্যালসিফিকেশন
* প্রান্ত
** মসৃণ
** খণ্ডিত
** করোনা রেডিয়াটার উপস্থিতি
* আকৃতি
* স্থান

যদি নডিউলগুলি একাধিক হয়, তাহলে ডিফারেনশিয়াল তখন ছোট হয়:
* সংক্রমণ: যক্ষ্মা, ছত্রাক সংক্রমণ, সেপটিক এম্বোলি
* অর্বুদ: যেমন, মেটাস্ট্যাসিস, লিম্ফোমা, হ্যামার্টোমা
* সারকোইডোসিস
* অ্যালভিওলাইটিস
* স্ব-প্রতিরোধক রোগ: যেমন, গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিঅ্যাঞ্জাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
* শ্বাসগ্রহণ (যেমন, নিউমোকোনিওসিস)

### গহ্বর
একটি গহ্বর হল ফুসফুসের মধ্যে একটি প্রাচীরযুক্ত ফাঁপা কাঠামো। রোগনির্ণয় নিম্নলিখিতগুলি নোট করে সহায়তা করা হয়:
* প্রাচীরের বেধ
* প্রাচীরের রূপরেখা
* পার্শ্ববর্তী ফুসফুসে পরিবর্তন
কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
* ক্যান্সার
* ইনফার্ক্ট (সাধারণত একটি পালমোনারি এম্বোলাস থেকে)
* সংক্রমণ: যেমন, *[[স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস]]*, যক্ষ্মা, গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া (বিশেষ করে *[[ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া]]*), অবাত ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাক
* গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিঅ্যাঞ্জাইটিস

### প্লুরাল অস্বাভাবিকতা
ফুসফুস এবং বক্ষ প্রাচীরের মধ্যবর্তী স্থানে তরলকে প্লুরাল ইফিউশন বলা হয়। পার্শ্বীয় বক্ষের রঞ্জনচিত্রে কোস্টোফ্রেনিক কোণকে নিস্তেজ করার জন্য কমপক্ষে ৭৫ মিলি প্লুরাল তরল প্রয়োজন এবং পশ্চাৎসম্মুখ বক্ষের রঞ্জনচিত্রে কোস্টোফ্রেনিক কোণকে নিস্তেজ করার জন্য ২০০ মিলি প্লুরাল তরল প্রয়োজন। একটি পার্শ্বীয় ডেকুবিটাসে, ৫০ মিলি তরল পরিমাণ সম্ভব। প্লুরাল ইফিউশন সাধারণত একটি খাড়া বক্ষের রঞ্জনচিত্রে একটি মেনিস্কাস দৃশ্যমান, কিন্তু স্থানীয় ইফিউশন (যেমন একটি এম্পায়েমা এর সাথে ঘটে) একটি লেন্স আকার থাকতে পারে (তরলটি বক্ষ প্রাচীরের সাথে একটি স্থূল কোণ তৈরি করে)।

প্লুরাল ঘন হওয়া কোস্টোফ্রেনিক কোণকে নিস্তেজ করতে পারে, তবে এটি প্লুরাল তরল থেকে এই সত্য দ্বারা পৃথক করা হয় যে এটি উল্লম্বভাবে উপরের দিকে উঠে যায় এবং পাঁজরের সাথে লেগে থাকে।

### বিস্তৃত ছায়া
বিস্তৃত ছায়ার জন্য ডিফারেনশিয়াল খুব বিস্তৃত এবং এমনকি সবচেয়ে অভিজ্ঞ রঞ্জনবিজ্ঞানীকেও পরাজিত করতে পারে। শুধুমাত্র বক্ষের রঞ্জনচিত্রের ভিত্তিতে রোগনির্ণয় করা খুব কমই সম্ভব: বক্ষের উচ্চ-রেজোলিউশন CT সাধারণত প্রয়োজন হয় এবং কখনও কখনও ফুসফুসের বায়োপসিও প্রয়োজন। নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি নোট করা উচিত:
* ছায়ার প্রকার (রেখা, বিন্দু বা বলয়)
** জালিকাবৎ (ক্রসক্রস রেখা)
** কম্প্যানিয়ন শ্যাডো (অস্থি ল্যান্ডমার্কের সমান্তরাল রেখা)
** নডুলার (অনেক ছোট বিন্দু)
** বলয় বা সিস্ট
** গ্রাউন্ড গ্লাস 
** একত্রীকরণ (বায়ু ব্রঙ্কোগ্রাম সহ বিস্তৃত অস্বচ্ছতা)
* অবস্থান (ক্ষতটি কোথায় সবচেয়ে খারাপ?)
** উপরের (যেমন, সারকোইড, যক্ষ্মা, সিলিকোসিস/নিউমোকোনিওসিস, অ্যাঙ্কিলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, ল্যাঙ্গারহ্যানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস)
** নিম্ন (যেমন, ক্রিপ্টোজেনিক ফাইব্রোজিং অ্যালভিওলাইটিস, যোজক কলার রোগ, অ্যাসবেস্টোসিস, ওষুধের প্রতিক্রিয়া)
** কেন্দ্রীয় (যেমন, পালমোনারি ইডিমা, অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিস, লিম্ফোমা, কাপোসি সারকোমা, PCP)
** প্রান্তীয় (যেমন, ক্রিপ্টোজেনিক ফাইব্রোজিং অ্যালভিওলাইটিস, যোজক কলার রোগ, ক্রনিক ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কিওলাইটিস ওব্লিটারান্স অর্গানাইজিং নিউমোনিয়া)
* ফুসফুসের আয়তন
** বৃদ্ধি (যেমন, ল্যাঙ্গারহ্যানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস, লিম্ফ্যাঞ্জিওলিওমায়োমাটোসিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোপালমোনারি অ্যাস্পারজিলোসিস)
** হ্রাস (যেমন, ফাইব্রোটিক ফুসফুসের রোগ, ক্রনিক সারকোইডোসিস, ক্রনিক এক্সট্রিনসিক অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস)

প্লুরাল ইফিউশন ক্যান্সার, সারকোইড, যোজক কলার রোগ এবং লিম্ফ্যাঞ্জিওলিওমায়োমাটোসিস এর সাথে ঘটতে পারে। একটি প্লুরাল ইফিউশনের উপস্থিতি নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়ার বিরুদ্ধে যুক্তি দেয়।

;জালিকাবৎ (রৈখিক) প্যাটার্ন
:(কখনও কখনও "রেটিকুলোনডুলার" বলা হয় কারণ রেখার সংযোগস্থলে নডিউলের চেহারা থাকে, এমনকি সেখানে কোন সত্যিকারের নডিউল উপস্থিত না থাকলেও)
:*অজ্ঞাত কারণ ফাইব্রোজিং অ্যালভিওলাইটিস
:*যোজক কলার রোগ
:*সারকোইডোসিস
:*বিকিরণ ফাইব্রোসিস
:*অ্যাসবেস্টোসিস
:*লিম্ফ্যাঞ্জাইটিস কার্সিনোমাটোসা
:*PCP

;নডুলার প্যাটার্ন
:*সারকোইডোসিস
:*সিলিকোসিস/নিউমোকোনিওসিস
:*বহিরাগত এলার্জিক অ্যালভিওলাইটিস
;*ল্যাঙ্গারহ্যানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস
;*লিম্ফ্যাঞ্জাইটিস কার্সিনোমাটোসা
;*মিলিয়ারি যক্ষ্মা
;*মেটাস্ট্যাসিস

;সিস্টিক
:*অজ্ঞাত কারণ ফাইব্রোজিং অ্যালভিওলাইটিস (পরবর্তী পর্যায় "হানি কম্ব ফুসফুস")
:*সিস্টিক ব্রঙ্কিয়েকটেসিস
:*ল্যাঙ্গারহ্যানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস
:*লিম্ফ্যাঞ্জিওলিওমায়োমাটোসিস

;গ্রাউন্ড গ্লাস
:*বহিরাগত এলার্জিক অ্যালভিওলাইটিস
:*ডেস্ক্যামেটিভ ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া
:*অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিস
:*শিশুর শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা (RDS)

;একত্রীকরণ
:*নিউমোনিয়া
:*অ্যালভিওলার রক্তক্ষরণ
:*অ্যালভিওলার কোষ কার্সিনোমা
:*ভাস্কুলাইটিস

### চিহ্ন
:*সিলুয়েট চিহ্ন বিশেষ করে ফুসফুসের ক্ষতগুলির অবস্থান নির্ধারণে সহায়ক। (যেমন, ডান মধ্য লোব নিউমোনিয়ায় ডান হৃৎপিণ্ডের সীমানার ক্ষতি),
:*বায়ু ব্রঙ্কোগ্রাম চিহ্ন, যেখানে বায়ু সংবলিত শাখাযুক্ত স্বচ্ছ স্তম্ভ ব্রঙ্কির সাথে মিলে যায়, সাধারণত বায়ু-স্থান (অ্যালভিওলার) রোগ নির্দেশ করে, যেমন বায়ু ব্রঙ্কোগ্রামগুলিকে ঘিরে থাকা রক্ত, পুঁজ, শ্লেষ্মা, কোষ, প্রোটিন থেকে। এটি শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যাতে দেখা যায়

## রোগের অনুকরণ
রোগের অনুকরণ হল ভিজ্যুয়াল আর্টিফ্যাক্ট, স্বাভাবিক শারীরস্থানিক কাঠামো বা ক্ষতিকারক প্রকরণ যা রোগ এবং অস্বাভাবিকতা অনুকরণ করতে পারে।


File:X-ray of an infant with a prominent thymus.jpg|একটি বিশিষ্ট থাইমাস, যা প্রসারিত মিডিয়াস্টিনাম এর ছাপ দিতে পারে।
File:Supraclavicular fossa on chest X-ray.jpg|সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসার নিম্ন চামড়ার ভাঁজগুলি ক্ল্যাভিকলের পেরিওস্টিয়াল প্রতিক্রিয়ার ছাপ দিতে পারে


## সীমাবদ্ধতা
যদিও বক্ষের রঞ্জনচিত্র বক্ষের রোগ তদন্তের একটি অপেক্ষাকৃত সস্তা এবং নিরাপদ পদ্ধতি, তবে বেশ কয়েকটি গুরুতর বক্ষের অবস্থা রয়েছে যা একটি স্বাভাবিক বক্ষের রঞ্জনচিত্রের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং রোগনির্ণয়ের জন্য অন্যান্য উপায়ে মূল্যায়ন প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ একজন রোগীর সম্পূর্ণ স্বাভাবিক বক্ষের রঞ্জনচিত্র থাকতে পারে।

## গ্যালারি

File:Chest Xray PA 3-8-2010 inverted.png|বক্ষের এক্স-রে PA উল্টানো এবং উন্নত।
File:Projectional rendering of CT scan of thorax (thumbnail).gif|থোরাক্সের সিটি স্ক্যানের প্রকল্পিত রেন্ডারিং, সম্মুখপশ্চাৎ এবং পার্শ্বীয় দৃশ্যের মধ্যে থোরাসিক কাঠামোর রূপান্তর দেখায়
File:SARS xray.jpg|ফুসফুসে অস্বচ্ছতা বৃদ্ধি দেখাচ্ছে বক্ষচিত্র, নিউমোনিয়ার নির্দেশক
File:CXR - Bronchopulmonary dysplasia.jpg|ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া প্রদর্শনকারী একটি বক্ষ রঞ্জনচিত্র।
File:Implantable cardioverter defibrillator chest X-ray.jpg|একটি ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার-ডিফাইব্রিলেটর সন্নিবেশের পরে একটি বক্ষচিত্র, উপরের বাম বক্ষে শক জেনারেটর এবং ডান হৃৎপিণ্ডের ভিতরে বৈদ্যুতিক লিড দেখায়। ডিভাইস লিড বরাবর উভয় রেডিও-অপেক তন্তু নোট করুন।
File:ETTubeandNGtubeMarked.png|এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব এবং লেভিন টিউব সহ বহনযোগ্য বক্ষ (অর্থাৎ, সম্মুখপশ্চাৎ দৃশ্য), উভয়ই সঠিকভাবে স্থানে।


## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* Chest X-ray Atlas
* USUHS: Basic Chest X-Ray Review
* eMedicine Radiology: Chest articles
* Database of chest radiology related to emergency medicine 
* Introduction to chest radiology: a tutorial for learning to read a chest x-ray
* Chest Radiology Tutorials Free Web Tutorials for Chest Anatomy and Lung Malignancies in Radiology
* Yale: Introduction to Cardiothoracic Imaging

বিষয়শ্রেণী:প্রক্ষেপণ রঞ্জনবিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:বক্ষ (মানব শারীরস্থান)

## দৃশ্য


বক্ষের বিভিন্ন *দৃশ্য* (''প্রক্ষেপণ'' হিসাবেও পরিচিত) দেহের আপেক্ষিক অভিমুখ এবং এক্স-রে রশ্মির দিক পরিবর্তন করে প্রাপ্ত করা যায়। সর্বাধিক সাধারণ দৃশ্যগুলি হল *পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র*, *অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র* এবং *ল্যাটেরাল*। একটি পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র (PA) দৃশ্যে, এক্স-রে উৎস এমনভাবে অবস্থান করা হয় যাতে এক্স-রে রশ্মি বক্ষের পশ্চাৎ (পিছনের) দিক দিয়ে প্রবেশ করে এবং অগ্র (সামনের) দিক দিয়ে নির্গত হয়, যেখানে রশ্মি সনাক্ত করা হয়। এই দৃশ্য প্রাপ্ত করতে, রোগী একটি সমতল পৃষ্ঠের মুখোমুখি হয়ে দাঁড়ায় যার পিছনে একটি এক্স-রে সনাক্তকারী থাকে। রোগীর পিছনে একটি বিকিরণ উৎস একটি আদর্শ দূরত্বে (সবচেয়ে বেশি 6 ফুট, 1.8 মি) অবস্থান করা হয় এবং এক্স-রে রশ্মি রোগীর দিকে নিক্ষেপ করা হয়।

অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র (AP) দৃশ্যগুলিতে, এক্স-রে উৎস এবং সনাক্তকারীর অবস্থান বিপরীত হয়: এক্স-রে রশ্মি অগ্র দিক দিয়ে প্রবেশ করে এবং বক্ষের পশ্চাৎ দিক দিয়ে নির্গত হয়। AP বক্ষ এক্স-রে PA এক্স-রের চেয়ে পড়া কঠিন  এবং তাই সাধারণত সেই পরিস্থিতিগুলির জন্য সংরক্ষিত থাকে যেখানে রোগীর জন্য একটি সাধারণ বক্ষ এক্স-রে পাওয়া কঠিন, যেমন যখন রোগী শয্যাশায়ী থাকে। এই পরিস্থিতিতে, মোবাইল এক্স-রে সরঞ্জাম একটি শায়িত বক্ষ এক্স-রে (যা "সুপাইন ফিল্ম" নামে পরিচিত) প্রাপ্ত করতে ব্যবহৃত হয়। ফলে, বেশিরভাগ শায়িত ফিল্মই AP দৃশ্যে হয়ে থাকে।

বক্ষের ল্যাটেরাল দৃশ্যগুলি পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র দৃশ্যগুলির মতো একইভাবে প্রাপ্ত করা হয়, তবে পার্থক্য এই যে ল্যাটেরাল দৃশ্যে রোগী উভয় বাহু উঁচু করে এবং বাম দিকের বক্ষ একটি সমতল পৃষ্ঠের সাথে চেপে ধরে দাঁড়িয়ে থাকে।

### সাধারণ দৃশ্য
প্রয়োজনীয় প্রক্ষেপণ দেশ ও হাসপাতাল অনুসারে পরিবর্তিত হতে পারে, যদিও একটি খাড়া পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র (PA) প্রক্ষেপণ সাধারণত প্রথম পছন্দ। যদি এটি সম্ভব না হয়, তাহলে একটি অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দৃশ্য নেওয়া হবে। আরও চিত্রগ্রহণ স্থানীয় প্রোটোকলের উপর নির্ভর করে যা হাসপাতালের প্রোটোকল, অন্যান্য চিত্রগ্রহণ পদ্ধতির প্রাপ্যতা এবং চিত্র ব্যাখ্যাকারীর পছন্দের উপর নির্ভরশীল। যুক্তরাজ্যে, আদর্শ বক্ষ রঞ্জনচিত্র প্রোটোকল হল শুধুমাত্র একটি খাড়া পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র দৃশ্য নেওয়া এবং একটি রঞ্জনবিজ্ঞানীর অনুরোধে শুধুমাত্র একটি ল্যাটেরাল দৃশ্য নেওয়া। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, বক্ষ রঞ্জনচিত্রতে একটি PA এবং ল্যাটেরাল অন্তর্ভুক্ত থাকে যেখানে রোগী দাঁড়িয়ে বা বসে থাকে। বিশেষ প্রক্ষেপণগুলির মধ্যে একটি AP অন্তর্ভুক্ত থাকে যেখানে ছবিটি stat (অবিলম্বে) এবং একটি বহনযোগ্য যন্ত্রের সাহায্যে প্রাপ্ত করা প্রয়োজন, বিশেষত যখন একজন রোগীকে সোজা করে বসানো নিরাপদ নয়। যদি একটি খাড়া চিত্র প্রাপ্ত করা না যায় তবে বায়ু-তরল মাত্রা দর্শনের জন্য ল্যাটেরাল ডেকুবিটাস ব্যবহার করা যেতে পারে। অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র (AP) অ্যাক্সিয়াল লর্ডোটিক ক্ল্যাভিকলগুলিকে ফুসফুস ক্ষেত্রের উপরে প্রক্ষেপণ করে, অ্যাপিসেসের (যা প্রাথমিক যক্ষ্মার প্রমাণ খোঁজার সময় অত্যন্ত উপযোগী) আরও ভাল দৃশ্যমানতা প্রদান করে।

### অতিরিক্ত দৃশ্য
*ডেকুবিটাস – রোগী শুয়ে থাকার সময় নেওয়া হয়, সাধারণত তাদের পাশে। ফুসফুসাবরণীয় তরল জমাকে ঘনীভবন (যেমন নিউমোনিয়া) থেকে পৃথক করতে এবং ফুসফুসাবরণীয় স্থানে মুক্ত তরল থেকে আবদ্ধ তরল জমাকে পৃথক করতে সহায়ক। তরল জমায়, তরলটি 'স্তরীভূত হয়' (একটি সোজা দৃশ্যের সাথে তুলনা করলে, যখন এটি প্রায়শই কস্টোফ্রেনিক কোণগুলিতে জমা হয়)।
*লর্ডোটিক দৃশ্য – ফুসফুসের অগ্রভাগ দর্শনের জন্য ব্যবহৃত হয়, একটি প্যানকোস্ট টিউমার এর মতো অস্বাভাবিকতা ধরার জন্য।
*নিঃশ্বাসত্যাগ দৃশ্য – বাতাসবুক নির্ণয়ে সহায়ক।
*তির্যক দৃশ্য – পাঁজর এবং বক্ষাস্থি দর্শনের জন্য সহায়ক। যদিও ব্যবহৃত এক্স-রে মাত্রার জন্য উপযুক্ত অভিযোজন করা প্রয়োজন।

## ল্যান্ডমার্ক
 কোণ অংশগুলি এবং আরও কিছু ল্যান্ডমার্ক লেবেল করা হয়েছে।]]
 কাঠামোসমূহ।]]

গড় ব্যক্তির মধ্যে, মধ্যচ্ছদাকে মিডক্ল্যাভিকুলার রেখায় ৫ম থেকে ৭ম অগ্র পাঁজর দ্বারা ছেদ করা উচিত এবং একটি স্বাভাবিক PA ইনস্পিরেটরি ফিল্মে ৯ থেকে ১০টি পশ্চাৎ পাঁজর দৃশ্যমান হওয়া উচিত। দৃশ্যমান পাঁজরের সংখ্যা বৃদ্ধি হাইপারইনফ্লেশনের ইঙ্গিত দেয়, যেমন হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, অবস্ট্রাকটিভ ফুসফুসীয় রোগ বা বিদেশী বস্তু শ্বাসনালীতে প্রবেশের সাথে। হ্রাস হাইপোভেন্টিলেশনের ইঙ্গিত দেয়, যেমন হতে পারে সীমাবদ্ধ ফুসফুসীয় রোগ, ফুসফুসাবরণীয় তরল জমা বা অ্যাটেলেক্টাসিস এর সাথে। আন্ডারএক্সপ্যানশন অন্তঃস্থলীয় চিহ্নগুলিও সৃষ্টি করতে পারে প্যারেনকাইমাল ক্রাউডিংয়ের কারণে, যা ফুসফুসের অন্তঃস্থর রোগ এর চেহারা অনুকরণ করতে পারে। ডান অবরোহী ফুসফুসীয় ধমনীর আকার বৃদ্ধি ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপের পরিবর্তনগুলিকে পরোক্ষভাবে প্রতিফলিত করতে পারে, পুরুষদের মধ্যে ১৬ মিমির বেশি আকার অস্বাভাবিক এবং মহিলাদের মধ্যে ১৫ মিমি অস্বাভাবিক।

ফিল্মের উপযুক্ত প্রবেশ হৃদপিণ্ডের পিছনে বক্ষীয় মেরুদণ্ড এবং ফুসফুসের চিহ্নগুলির অস্পষ্ট দৃশ্যমানতা দ্বারা মূল্যায়ন করা যেতে পারে। ডান মধ্যচ্ছদা সাধারণত বামের চেয়ে উঁচু হয়, যার নিচে উদরে যকৃৎ অবস্থিত। ক্ষুদ্র ফিসার কখনও কখনও ডানদিকে পঞ্চম বা ষষ্ঠ পাঁজরের স্তরে একটি পাতলা অনুভূমিক রেখা হিসাবে দেখা যেতে পারে। ক্যারিনার স্প্লেয়িং মধ্যম মধ্যচ্ছদায় একটি টিউমার বা প্রক্রিয়ার ইঙ্গিত দিতে পারে বা বাম অলিন্দের আকার বৃদ্ধির ইঙ্গিত দিতে পারে, যার স্বাভাবিক কোণ প্রায় ৬০ ডিগ্রি। ডান প্যারাট্রাকিয়াল স্ট্রাইপও মূল্যায়ন করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ এটি পশ্চাৎ মধ্যচ্ছদায় একটি প্রক্রিয়াকে প্রতিফলিত করতে পারে, বিশেষ করে মেরুদণ্ড বা প্যারাস্পাইনাল নরম কলা; স্বাভাবিকভাবে এটি ৩ মিমি বা তার কম পরিমাপ করা উচিত। বাম প্যারাট্রাকিয়াল স্ট্রাইপ আরও পরিবর্তনশীল এবং শুধুমাত্র পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র দৃশ্যে ২৫% স্বাভাবিক রোগীর মধ্যে দৃশ্যমান।

ক্ষত বা প্রদাহজনক এবং সংক্রামক প্রক্রিয়াগুলির অবস্থান বক্ষ রঞ্জনচিত্রে নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে, তবে সংলগ্ন কাঠামোর সাথে সিলুয়েটিং এবং হিলাম ওভারলে সাইন দ্বারা অনুমান করা যেতে পারে। যদি যেকোনো হেমিডায়াফ্রাম ঝাপসা হয়, উদাহরণস্বরূপ, এটি ইঙ্গিত দেয় যে ক্ষতিটি সংশ্লিষ্ট নিম্ন লোব থেকে। যদি ডান হৃদ সীমানা ঝাপসা হয়, তবে রোগবিদ্যা সম্ভবত ডান মধ্যম লোবের মধ্যে রয়েছে, যদিও একটি ক্যাভাম বিকৃতি সংলগ্ন বক্ষাস্থির খাঁজের কারণে ডান হৃদ সীমানাকে ঝাপসা করতে পারে। যদি বাম হৃদ সীমানা ঝাপসা হয়, এটি লিঙ্গুলাতে একটি প্রক্রিয়ার ইঙ্গিত দেয়।

## অস্বাভাবিকতা

### নডিউল
একটি ফুসফুসীয় নডিউল হল ফুসফুসে একটি বিচ্ছিন্ন অস্বচ্ছতা যা দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে:
* অর্বুদ: নিরীহ বা কুষ্ঠ
* গ্রানুলোমা: যক্ষ্মা
* সংক্রমণ: গোলাকার নিউমোনিয়া
* সংবহনতান্ত্রিক: ইনফার্ক্ট, ভ্যারিক্স, গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিআঞ্জাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস

নির্ণয়ে সহায়ক এমন বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:
* বৃদ্ধির হার
** এক মাসের কম দ্বিগুণ হওয়ার সময়: সারকোমা/সংক্রমণ/ইনফার্ক্ট/সংবহনতান্ত্রিক
** ছয় থেকে আঠারো মাসের দ্বিগুণ হওয়ার সময়: নিরীহ টিউমার/কুষ্ঠ গ্রানুলোমা
** চব্বিশ মাসের বেশি দ্বিগুণ হওয়ার সময়: নিরীহ নডিউল অর্বুদ
* ক্যালসিফিকেশন
* প্রান্ত
** মসৃণ
** লোবুলেটেড
** করোনা রেডিয়াটার উপস্থিতি
* আকৃতি
* স্থান

যদি নডিউলগুলি একাধিক হয়, তবে ডিফারেনশিয়াল তখন ছোট হয়:
* সংক্রমণ: যক্ষ্মা, ছত্রাক সংক্রমণ, সেপ্টিক এম্বলি
* অর্বুদ: যেমন মেটাস্ট্যাসিস, লিম্ফোমা, হামারটোমা
* সারকয়ডোসিস
* অ্যালভিওলাইটিস
* অটোইমিউন রোগ: যেমন গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিআঞ্জাইটিস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস
* শ্বাসের মাধ্যমে প্রবেশ (যেমন, নিউমোকোনিওসিস)

### গহ্বর
একটি গহ্বর হল ফুসফুসের ভিতরে একটি প্রাচীরবেষ্টিত ফাঁপা কাঠামো। নিম্নলিখিত বিষয়গুলি লক্ষ্য করে নির্ণয়ে সহায়তা করা যায়:
* প্রাচীরের পুরুত্ব
* প্রাচীরের রূপরেখা
* পার্শ্ববর্তী ফুসফুসে পরিবর্তন
কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:
* কর্কটরোগ
* ইনফার্ক্ট (সাধারণত একটি ফুসফুসীয় এম্বোলাস থেকে)
* সংক্রমণ: যেমন *[[স্ট্যাফিলোকক্কাস অরিয়াস]]*, যক্ষ্মা, গ্রাম নেগেটিভ ব্যাকটেরিয়া (বিশেষ করে *[[ক্লেবসিয়েলা নিউমোনিয়া]]*), অ্যানেরোবিক ব্যাকটেরিয়া এবং ছত্রাক
* গ্রানুলোমাটোসিস উইথ পলিআঞ্জাইটিস

### ফুসফুসাবরণীয় অস্বাভাবিকতা
ফুসফুস ও বক্ষ প্রাচীরের মধ্যবর্তী স্থানে তরল জমাকে ফুসফুসাবরণীয় তরল জমা বলে। পার্শ্বীয় বক্ষ রঞ্জনচিত্রে কস্টোফ্রেনিক কোণ কে নিস্তেজ করতে কমপক্ষে ৭৫ মিলি ফুসফুসাবরণীয় তরল প্রয়োজন এবং পোস্টেরোঅ্যান্টেরিয়র বক্ষ রঞ্জনচিত্রে কস্টোফ্রেনিক কোণ কে নিস্তেজ করতে ২০০ মিলি ফুসফুসাবরণীয় তরল প্রয়োজন। একটি ল্যাটেরাল ডেকুবিটাসে, ৫০ মিলির মতো কম পরিমাণ তরল সম্ভব। ফুসফুসাবরণীয় তরল জমা সাধারণত একটি খাড়া বক্ষ রঞ্জনচিত্রে একটি মেনিস্কাস দৃশ্যমান করে, কিন্তু আবদ্ধ তরল জমা (যেমন একটি এম্পায়েমা এর সাথে ঘটে) একটি লেন্টিকুলার আকৃতি থাকতে পারে (তরলটি বক্ষ প্রাচীরের সাথে একটি স্থূলকোণ তৈরি করে)।

ফুসফুসাবরণীয় ঘন হওয়া কস্টোফ্রেনিক কোণকে নিস্তেজ করতে পারে, তবে এটি ফুসফুসাবরণীয় তরল থেকে পৃথক করা হয় এই সত্য দ্বারা যে এটি উল্লম্বভাবে উপরে উঠে যাওয়া একটি রৈখিক ছায়া হিসাবে ঘটে এবং পাঁজরগুলিকে আঁকড়ে ধরে।

### বিচ্ছুরিত ছায়া
বিচ্ছুরিত ছায়ার জন্য ডিফারেনশিয়াল খুব বিস্তৃত এবং এমনকি সবচেয়ে অভিজ্ঞ রঞ্জনবিজ্ঞানীকেও পরাজিত করতে পারে। শুধুমাত্র বক্ষ রঞ্জনচিত্রের ভিত্তিতে নির্ণয়ে পৌঁছানো খুব কমই সম্ভব: বক্ষের উচ্চ-রেজোলিউশন CT সাধারণত প্রয়োজন হয় এবং কখনও কখনও ফুসফুস বায়োপসি প্রয়োজন। নিম্নলিখিত বৈশিষ্ট্যগুলি লক্ষ্য করা উচিত:
* ছায়ার ধরন (রেখা, বিন্দু বা বলয়)
** জালিকার মতো (ক্রিসক্রস রেখা)
** কার্লির রেখা (হাড়ের ল্যান্ডমার্কের সমান্তরাল রেখা)
** নডুলার (অনেক ছোট বিন্দু)
** বলয় বা সিস্ট
** গ্রাউন্ড গ্লাস 
** ঘনীভবন (বায়ু ব্রঙ্কোগ্রাম সহ বিচ্ছুরিত অস্বচ্ছতা)
* অবস্থান (ক্ষতিটি কোথায় সবচেয়ে খারাপ?)
** ঊর্ধ্ব (যেমন সারকয়ড, যক্ষ্মা, সিলিকোসিস/নিউমোকোনিওসিস, অ্যাঙ্কাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস, ল্যাঙ্গারহানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস)
** নিম্ন (যেমন ক্রিপ্টোজেনিক ফাইব্রোজিং অ্যালভিওলাইটিস, যোজক কলার রোগ, অ্যাসবেস্টোসিস, ওষুধের প্রতিক্রিয়া)
** কেন্দ্রীয় (যেমন ফুসফুসীয় শোথ, অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিস, লিম্ফোমা, কাপোসি সারকোমা, PCP)
** প্রান্তীয় (যেমন ক্রিপ্টোজেনিক ফাইব্রোজিং অ্যালভিওলাইটিস, যোজক কলার রোগ, দীর্ঘস্থায়ী ইওসিনোফিলিক নিউমোনিয়া, ব্রঙ্কিওলাইটিস অবলিটেরান্স অর্গানাইজিং নিউমোনিয়া)
* ফুসফুসের আয়তন
** বৃদ্ধি (যেমন ল্যাঙ্গারহানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস, লিম্ফ্যাঞ্জিওলেইমায়োমাটোসিস, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, অ্যালার্জিক ব্রঙ্কোপালমোনারি অ্যাসপারজিলোসিস)
** হ্রাস (যেমন ফাইব্রোটিক ফুসফুসের রোগ, দীর্ঘস্থায়ী সারকয়ডোসিস, দীর্ঘস্থায়ী বহিঃস্থ অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস)

ফুসফুসাবরণীয় তরল জমা ক্যান্সার, সারকয়ড, যোজক কলার রোগ এবং লিম্ফ্যাঞ্জিওলেইমায়োমাটোসিস এর সাথে ঘটতে পারে। একটি ফুসফুসাবরণীয় তরল জমার উপস্থিতি নিউমোসিস্টিস নিউমোনিয়ার বিরুদ্ধে যুক্তি দেয়।

;জালিকার মতো (রৈখিক) প্যাটার্ন
:(কখনও কখনও "রেটিকুলোনডুলার" বলা হয় কারণ রেখাগুলির সংযোগস্থলে নডিউলগুলির চেহারা, এমনকি সেখানে কোনো সত্যিকারের নডিউল উপস্থিত না থাকলেও)
:*অজ্ঞাত কারণের ফুসফুসীয় ফাইব্রোসিস
:*যোজক কলার রোগ
:*সারকয়ডোসিস
:*বিকিরণজনিত ফাইব্রোসিস
:*অ্যাসবেস্টোসিস
:*লিম্ফ্যাঞ্জাইটিস কার্সিনোমাটোসা
:*PCP

;নডুলার প্যাটার্ন
:*সারকয়ডোসис
:*সিলিকোসিস/নিউমোকোনিওসিস
:*বহিঃস্থ অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস
;*ল্যাঙ্গারহানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস
;*লিম্ফ্যাঞ্জাইটিস কার্সিনোমাটোসা
;*মিলিয়ারি যক্ষ্মা
;*মেটাস্ট্যাসিস

;সিস্টিক
:*ক্রিপ্টোজেনিক ফাইব্রোজিং অ্যালভিওলাইটিস (পরবর্তী পর্যায় "মধুচক্র ফুসফুস")
:*সিস্টিক ব্রঙ্কিয়েক্টাসিস
:*ল্যাঙ্গারহানস কোষ হিস্টিওসাইটোসিস
:*লিম্ফ্যাঞ্জিওলেইমায়োমাটোসিস

;গ্রাউন্ড গ্লাস
:*বহিঃস্থ অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস
:*ডেস্কোয়ামেটিভ ইন্টারস্টিশিয়াল নিউমোনিয়া
:*অ্যালভিওলার প্রোটিনোসিস
:*শিশুর শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যা (RDS)

;ঘনীভবন
:*নিউমোনিয়া
:*অ্যালভিওলার রক্তক্ষরণ
:*অ্যালভিওলার সেল কার্সিনোমা
:*ভাস্কুলাইটিস

### চিহ্ন
:*সিলুয়েট সাইন ফুসফুসের ক্ষতগুলির অবস্থান নির্ধারণে বিশেষভাবে সহায়ক। (যেমন ডান মধ্যম লোব নিউমোনিয়ায় ডান হৃদ সীমানা হারানো),
:*বায়ু ব্রঙ্কোগ্রাম সাইন, যেখানে বায়ুর শাখান্বিত অর্ধস্বচ্ছ স্তম্ভগুলি ব্রঙ্কির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ দেখা যায়, সাধারণত বায়ুস্থান (অ্যালভিওলার) রোগ নির্দেশ করে, যেমন রক্ত, পুঁজ, শ্লেষ্মা, কোষ, প্রোটিন বায়ু ব্রঙ্কোগ্রামগুলিকে ঘিরে থাকে। এটি শ্বাসকষ্টজনিত সমস্যাতে দেখা যায়

## রোগের অনুকরণ
রোগের অনুকরণগুলি হল দৃশ্যত কৃত্রিম যা রোগ এবং অস্বাভাবিকতা অনুকরণ করতে পারে।


File:X-ray of an infant with a prominent thymus.jpg|একটি বিশিষ্ট থাইমাস, যা প্রসারিত মধ্যচ্ছদার ধারণা দিতে পারে।
File:Supraclavicular fossa on chest X-ray.jpg|সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার ফোসার নিম্ন ত্বকের ভাঁজ বক্ষাস্থির একটি পেরিওস্টিয়াল বিক্রিয়ার ধারণা দিতে পারে


## সীমাবদ্ধতা
যদিও বক্ষ রঞ্জনচিত্র বক্ষের রোগ তদন্তের একটি অপেক্ষাকৃত সস্তা এবং নিরাপদ পদ্ধতি, বেশ কয়েকটি গুরুতর বক্ষের অবস্থা রয়েছে যা একটি স্বাভাবিক বক্ষ রঞ্জনচিত্রের সাথে যুক্ত হতে পারে এবং নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য মূল্যায়নের পদ্ধতি প্রয়োজন হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ একজন রোগীর সম্পূর্ণ স্বাভাবিক বক্ষ রঞ্জনচিত্র থাকতে পারে।

## গ্যালারি

File:Chest Xray PA 3-8-2010 inverted.png|বক্ষ এক্স-রে PA উল্টানো এবং উন্নত।
File:Projectional rendering of CT scan of thorax (thumbnail).gif|বক্ষের সিটি স্ক্যানের প্রক্ষেপণ রেন্ডারিং, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র এবং ল্যাটেরাল দৃশ্যের মধ্যে বক্ষীয় কাঠামোগুলির রূপান্তর দেখায়
File:SARS xray.jpg|দ্বিপাক্ষিক ফুসফুসে অস্বচ্ছতা বৃদ্ধি দেখাচ্ছে বক্ষ ফিল্ম, নিউমোনিয়ার নির্দেশক
File:CXR - Bronchopulmonary dysplasia.jpg|ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া দেখাচ্ছে একটি বক্ষ রঞ্জনচিত্র।
File:Implantable cardioverter defibrillator chest X-ray.jpg|একটি ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার-ডিফিব্রিলেটর সন্নিবেশের পরে একটি বক্ষ ফিল্ম, উপরের বাম বক্ষে শক জেনারেটর এবং ডান হৃদযন্ত্রের ভিতরে বৈদ্যুতিক লিড দেখায়। ডিভাইস লিড বরাবর উভয় রেডিও-অপেক কোয়েল লক্ষ্য করুন।
File:ETTubeandNGtubeMarked.png|এন্ডোট্রাকিয়াল টিউব এবং লেভিন টিউব দেখানো বহনযোগ্য বক্ষ (অর্থাৎ অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র দৃশ্য), উভয়ই যথাযথভাবে স্থাপিত।


## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* Chest X-ray Atlas
* USUHS: Basic Chest X-Ray Review
* eMedicine Radiology: Chest articles
* Database of chest radiology related to emergency medicine 
* Introduction to chest radiology: a tutorial for learning to read a chest x-ray
* Chest Radiology Tutorials Free Web Tutorials for Chest Anatomy and Lung Malignancies in Radiology
* Yale: Introduction to Cardiothoracic Imaging

বিষয়শ্রেণী:প্রক্ষেপণ রঞ্জনচিত্র
বিষয়শ্রেণী:বক্ষ (মানব শারীরস্থান)