অত্যাতঙ্ক ব্যাধি

**অত্যাতঙ্ক ব্যাধি** একটি মানসিক ব্যাধি, বিশেষভাবে একটি উদ্বেগজনিত ব্যাধি, যার বৈশিষ্ট্য হলো বারবার ও অপ্রত্যাশিত আতঙ্ক আক্রমণ হওয়া। আতঙ্ক আক্রমণ হলো হঠাৎ তীব্র ভয় অনুভবের সময়কাল, যার সঙ্গে হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, ঘাম, কাঁপুনি, শ্বাসকষ্ট, অসাড়তা বা আসন্ন বিপদের অনুভূতি থাকতে পারে। উপসর্গগুলোর সর্বোচ্চ মাত্রা কয়েক মিনিটের মধ্যেই প্রকাশ পায়। ভবিষ্যতে আবার আতঙ্ক আক্রমণ হতে পারে এই নিয়ে স্থায়ী উদ্বেগ থাকতে পারে এবং যেসব স্থানে আগে আক্রমণ ঘটেছে সেসব স্থান এড়িয়ে চলার প্রবণতাও দেখা দিতে পারে।

অত্যাতঙ্ক ব্যাধির সঠিক কারণ সম্পূর্ণভাবে জানা যায়নি; তবে এই ব্যাধির সঙ্গে যুক্ত কয়েকটি কারণ রয়েছে, যেমন মানসিক চাপ বা ট্রমাজনিত জীবনের ঘটনা, পরিবারের ঘনিষ্ঠ সদস্যদের মধ্যে একই ব্যাধির উপস্থিতি, এবং নিউরোট্রান্সমিটার-এর ভারসাম্যহীনতা। নির্ণয়ের জন্য অন্যান্য সম্ভাব্য উদ্বেগের কারণগুলো বাদ দিতে হয়, যার মধ্যে রয়েছে অন্যান্য মানসিক ব্যাধি, হৃদরোগ বা হাইপারথাইরয়ডিজমের মতো শারীরিক অবস্থা, এবং মাদকদ্রব্য ব্যবহার। এই অবস্থার জন্য স্ক্রিনিং প্রশ্নপত্র ব্যবহার করে করা যেতে পারে।

অত্যাতঙ্ক ব্যাধি সাধারণত পরামর্শ এবং ওষুধের মাধ্যমে চিকিৎসা করা হয়। চিকিৎসায় সাধারণত ব্যবহৃত পরামর্শ হলো সাংঘাতিক-ব্যবহারমূলক থেরাপি (সিবিটি), যা অর্ধেকের বেশি মানুষের জন্য কার্যকর। চিকিৎসায় ব্যবহৃত ওষুধের মধ্যে রয়েছে অবসাদনাশক, বেনজোডায়াজেপিন, এবং বেটা ব্লকার। চিকিৎসা বন্ধ করার পর প্রায় ৩০% মানুষের মধ্যে পুনরাবৃত্তি দেখা দিতে পারে।

অত্যাতঙ্ক ব্যাধি জীবনের কোনো না কোনো সময়ে প্রায় ২.৫% মানুষকে প্রভাবিত করে। এটি সাধারণত কিশোরাবস্থা বা প্রারম্ভিক প্রাপ্তবয়স্ক সময়ে শুরু হয়, তবে যে কোনো বয়সের মানুষকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি শিশু এবং বৃদ্ধদের মধ্যে কম সাধারণ। ছেলেদের তুলনায় মেয়েরা অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
অত্যাতঙ্ক ব্যাধি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত আতঙ্ক আক্রমণের সময় তীব্র উদ্বেগের একাধিক পর্ব ঘটে। এই আক্রমণগুলো সাধারণত প্রায় দশ মিনিট স্থায়ী হয়, কখনও ১–৫ মিনিট পর্যন্ত সংক্ষিপ্ত হতে পারে, আবার কখনও ২০ মিনিট থেকে এক ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে, এবং মাঝে মাঝে আরও দীর্ঘ সময়ও চলতে পারে বা যতক্ষণ সহায়ক চিকিৎসা না দেওয়া হয়। আতঙ্ক আক্রমণের সময় উদ্বেগের তীব্রতা ও উপসর্গগুলো ভিন্ন হতে পারে।

কিছু ক্ষেত্রে, আতঙ্ক আক্রমণ উচ্চ মাত্রায় অব্যাহত থাকতে পারে বা তীব্রতায় বাড়তে পারে। অত্যাতঙ্ক ব্যাধি নিয়ন্ত্রণ করা চ্যালেঞ্জ হতে পারে, তবে কিছু কৌশল ব্যক্তিকে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণে রাখতে এবং সামাজিক জীবন উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। আতঙ্ক আক্রমণের সাধারণ উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে হৃদস্পন্দন দ্রুত হওয়া, [ঘাম], [dizziness|মাথা ঘোরা, শ্বাসকষ্ট, কাঁপুনি এবং অপ্রতিরোধ্য ভয়, যেমন: নিয়ন্ত্রণ হারানোর বা পাগল হয়ে যাওয়ার, মৃত্যুর ভয় এবং হাইপারভেন্টিলেশন।অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে রয়েছে গলায় জড়তা বা ঘনত্বের অনুভূতি, অচলতা, বুকে ব্যথা, বমি ভাব, অসাড়তা বা ঝিঁঝিঁ শব্দ অনুভূতি, ঠান্ডা বা গরম লাগা, দৃষ্টি সমস্যা, মাথা ঘোরা, কান্না এবং পরিবর্তিত বাস্তবতার কিছুটা অনুভূতি। এছাড়াও, সাধারণত ব্যক্তির মনে আসে যে কোনো বড় বিপদ বা দুর্ঘটনা ঘটতে চলেছে। যেসব ব্যক্তি আক্রমণ অনুভব করেন, তারা প্রায়ই সেই পরিস্থিতি থেকে পালানোর প্রবল ইচ্ছা প্রদর্শন করেন যা আক্রমণটি উদ্দীপ্ত করেছে। অত্যাতঙ্ক ব্যাধির উদ্বেগ বিশেষভাবে তীব্র এবং স্পষ্টভাবে পর্যায়ক্রমিক, যা সাধারণীকৃত উদ্বেগ ব্যাধি-এর তুলনায় আলাদা। আতঙ্ক আক্রমণ নির্দিষ্ট উত্তেজক (যেমন, একটি ইঁদুর দেখা) বা পরিবেশে (যেমন, দন্ত চিকিৎসকের কক্ষ) উদ্দীপ্ত হতে পারে। রাতের আতঙ্ক আক্রমণ (নক্টার্নাল প্যানিক অ্যাটাক) অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতে আক্রান্ত মানুষের মধ্যে সাধারণ। অন্যান্য আক্রমণ অপ্রত্যাশিতভাবেও দেখা দিতে পারে। কিছু ব্যক্তি এই ঘটনাগুলো নিয়মিত, কখনও কখনও দৈনন্দিন বা সাপ্তাহিকভাবে মোকাবিলা করেন।

সীমিত উপসর্গ আক্রমণ আতঙ্ক আক্রমণের মতোই, তবে এতে উপসর্গের সংখ্যা কম থাকে। পার্কিনসন্স রোগের অধিকাংশ মানুষ উভয়ই, আতঙ্ক আক্রমণ এবং সীমিত উপসর্গ আক্রমণ, অনুভব করেন।

### ইন্টারঅসেপ্টিভ

অন্তঃজ্ঞানের অনুভূতি এবং অত্যাতঙ্ক ব্যাধির সম্পর্ক নিয়ে করা গবেষণায় দেখা গেছে যে, অত্যাতঙ্ক ব্যাধি আক্রান্ত ব্যক্তিরা যখন ওষুধের মাধ্যমে উদ্দীপ্ত হন, তখন তাদের হৃদস্পন্দনের অনুভূতি আরও তীব্রভাবে অনুভূত হয়। এটি ইঙ্গিত দেয় যে, তারা পার্কিনসন্স রোগে আক্রান্ত নয় এমন ব্যক্তির তুলনায় অন্তঃজ্ঞানের অনুভূতিতে আরও সংবেদনশীল।

## কারণ

### মনস্তাত্ত্বিক মডেল

### মাদক ব্যবহারের সমস্যা

### ধূমপান

### উদ্দীপক

### মদ ও শান্তিদায়ক ওষুধ

### জেনেটিক হাইপোথিসিস

## প্রক্রিয়া
অত্যাতঙ্ক ব্যাধির নিউরোঅ্যানাটমি বেশিরভাগ উদ্বেগজনিত ব্যাধির সঙ্গে অর্ধেকভাবে মিল রয়েছে। স্নায়ুবিজ্ঞান, নিউরোসার্জারি এবং নিউরোইমেজিং গবেষণায় ইনসুলা, অ্যামিগডালা, হিপোক্যাম্পাস, অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কোর্টেক্স (এসিসি), ল্যাটেরাল প্রিফ্রন্টাল কোর্টেক্স এবং পেরিআ্যাকোডাক্টাল গ্রে-র ভূমিকা চিহ্নিত হয়েছে। তীব্র আতঙ্ক আক্রমণের সময়, আবেগপূর্ণ শব্দ দেখার সময় এবং বিশ্রামে অধিকাংশ গবেষণায় রক্তপ্রবাহ বা মেটাবলিজম বৃদ্ধি পেয়েছে দেখা গেছে। তবে অ্যামিগডালা হাইপারঅ্যাক্টিভিটি সব সময়一সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়, বিশেষ করে যেসব গবেষণায় রাসায়নিকভাবে আতঙ্ক আক্রমণ উদ্দীপ্ত করা হয়েছে। বিশ্রাম এবং আবেগপূর্ণ ছবি দেখার সময় হিপোক্যাম্পাস হাইপারঅ্যাক্টিভিটি দেখা গেছে, যা মনে করা হয় উদ্বেগজনিত স্মৃতির প্রতি স্মৃতি পুনরুদ্ধারের পক্ষপাতের সঙ্গে সম্পর্কিত। তীব্র আতঙ্ক আক্রমণের শুরু এবং চলাকালীন ইনসুলা হাইপারঅ্যাক্টিভিটি সাধারণত অস্বাভাবিক অন্তঃজ্ঞানের প্রক্রিয়ার সঙ্গে সম্পর্কিত; শরীরের অনুভূতিগুলো “ভুল” মনে হওয়ার ধারা ট্রান্সডায়াগনস্টিক হিসেবে দেখা যায় (অর্থাৎ একাধিক উদ্বেগজনিত ব্যাধিতে) এবং এটি ইনসুলা কার্যকারিতার সমস্যার সঙ্গে যুক্ত হতে পারে।

উদ্ভিদ ও মানব গবেষণায় পেরিআ্যাকোডাক্টাল গ্রে (পিএজি) ভয়ের প্রতিক্রিয়া তৈরি করতে গুরুত্বপূর্ণ হিসেবে দেখা গেছে এবং পিএজি-এর গঠন ও মেটাবলিজমে অস্বাভাবিকতা অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতে রিপোর্ট করা হয়েছে। ফ্রন্টাল কোর্টেক্সেরও অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে বলে বিভিন্ন প্রমাণ দেখায়। ডরসাল এসিসি-তে ক্ষতি হলে আতঙ্ক ব্যাধি হতে পারে। উপসর্গ উদ্দীপনা এবং আবেগপূর্ণ উদ্দীপক দেখার সময় ভেন্ট্রাল এসিসি এবং ডরসোল্যাটেরাল প্রিফ্রন্টাল কোর্টেক্সের বৃদ্ধি দেখা গেছে, যদিও সব গবেষণার ফলাফল一সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।

কিছু গবেষক প্রস্তাব করেছেন যে, অত্যাতঙ্ক ব্যাধি আক্রান্ত ব্যক্তিদের লিম্বিক সিস্টেমে একটি রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতা থাকতে পারে এবং এর নিয়ন্ত্রণকারী রাসায়নিক জিএবিএ-এ-এর উৎপাদন কম থাকে। জিএবিএ-এ-এর কম উৎপাদন অ্যামিগডালা-কে ভুল সংকেত পাঠায়, যা শরীরের "ফাইট বা ফ্লাইট" প্রতিক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে, এবং এর ফলে শারীরিক উপসর্গ তৈরি হয় যা ব্যাধির কারণ হয়ে দাঁড়ায়। ক্লোনাজেপাম, একটি দীর্ঘ অর্ধায়ুসম্পন্ন অ্যান্টিকনভালস্যান্ট বেনজোডায়াজেপিন, এই অবস্থাকে নিয়ন্ত্রণে রাখতে সফল হয়েছে।

সাম্প্রতিক সময়ে, গবেষকরা অত্যাতঙ্ক ব্যাধির বিভিন্ন দিকের মধ্যবর্তী প্রক্রিয়া এবং নিয়ন্ত্রক উপাদান চিহ্নিত করা শুরু করেছেন। এর মধ্যে একটি মধ্যবর্তী প্রক্রিয়া হলো কার্বন ডাইঅক্সাইডের আংশিক চাপ, যা আতঙ্ক ব্যাধি আক্রান্ত রোগীর শ্বাস প্রশিক্ষণ এবং উদ্বেগ সংবেদনশীলতার মধ্যে সম্পর্কের মধ্যস্থতা করে। অর্থাৎ, শ্বাস প্রশিক্ষণ রোগীর ধমনী রক্তে কার্বন ডাইঅক্সাইডের আংশিক চাপকে প্রভাবিত করে, যা পরবর্তীতে উদ্বেগ সংবেদনশীলতা কমাতে সাহায্য করে। আরেকটি মধ্যবর্তী প্রক্রিয়া হলো অতিরিক্ত শারীরিক রোগভীতি, যা উদ্বেগ সংবেদনশীলতা এবং আতঙ্কের উপসর্গের মধ্যে সম্পর্কের মধ্যস্থতা করে। অর্থাৎ, উদ্বেগ সংবেদনশীলতা অতিরিক্ত শারীরিক রোগভীতিকে প্রভাবিত করে, যা পরবর্তীতে আতঙ্কের উপসর্গগুলোর ওপর প্রভাব ফেলে।

অত্যাতঙ্ক ব্যাধির মধ্যে উপলব্ধি করা হুমকির নিয়ন্ত্রণ একটি নিয়ন্ত্রক উপাদান হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে, যা উদ্বেগ সংবেদনশীলতা এবং আগোরাফোবিয়ার মধ্যে সম্পর্ককে নিয়ন্ত্রণ করে। অর্থাৎ, উপলব্ধি করা হুমকির নিয়ন্ত্রণের স্তর নির্ধারণ করে যে, উদ্বেগ সংবেদনশীলতা কতটা আগোরাফোবিয়ার দিকে প্রভাব ফেলে। সাম্প্রতিকভাবে চিহ্নিত আরেকটি নিয়ন্ত্রক উপাদান হলো গ্যালানিন কোডিং জিনের জেনেটিক ভেরিয়েশন; এই জেনেটিক ভেরিয়েশন নারীদের মধ্যে অত্যাতঙ্ক ব্যাধি এবং উপসর্গের তীব্রতার স্তরের মধ্যে সম্পর্ককে নিয়ন্ত্রণ করে।

## রোগ নির্ণয়
ডিএসএম-আইভি-টিআর অনুযায়ী অত্যাতঙ্ক ব্যাধি নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজন অপ্রত্যাশিত, পুনরাবৃত্ত আতঙ্ক আক্রমণ, যার অন্তত একটি ঘটনার পরে অন্তত এক মাস ধরে গুরুত্বপূর্ণ ও সম্পর্কিত আচরণে পরিবর্তন, আরও আক্রমণের স্থায়ী উদ্বেগ, বা আক্রমণের ফলাফল নিয়ে চিন্তা থাকতে হবে। এটি দুটি ধরনের হয়: একটিতে আগোরাফোবিয়া থাকে এবং অন্যটিতে থাকে না। নির্ণয় বাতিল হয় যদি আক্রমণ কোনো ওষুধ বা শারীরিক অবস্থার কারণে হয়, অথবা যদি আতঙ্ক আক্রমণ অন্য কোনো মানসিক ব্যাধি দ্বারা ভালোভাবে ব্যাখ্যা করা যায়। 
আইসিডি-১০ রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড:

মূল বৈশিষ্ট্য হলো পুনরাবৃত্ত তীব্র উদ্বেগের (আতঙ্ক) আক্রমণ, যা কোনো নির্দিষ্ট পরিস্থিতি বা পরিস্থিতির সেটের সঙ্গে সীমাবদ্ধ নয় এবং তাই পূর্বানুমানযোগ্য নয়।

প্রধান উপসর্গগুলোর মধ্যে রয়েছে:
* হঠাৎ হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি
* বুকে ব্যথা বা চাপের অনুভূতি
* শ্বাসকষ্ট বা হাইপারভেন্টিলেশন
* গলায় জড়তা বা ঘনত্বের অনুভূতি
* মাথা ঘোরা
* অবাস্তবতার অনুভূতি
* মৃত্যু-র ভয়, নিয়ন্ত্রণ হারানোর ভয়, বা পাগলামির ভয়
যদি আক্রমণের সময় ব্যক্তি ডিপ্রেসিভ ব্যাধিতে আক্রান্ত থাকে, তাহলে অত্যাতঙ্ক ব্যাধি প্রধান নির্ণয় হিসেবে দেওয়া উচিত নয়; এই পরিস্থিতিতে আতঙ্ক আক্রমণ সম্ভবত ডিপ্রেশন (মেজাজ)-এর উপসর্গ হিসেবে দেখা দেয়।

অত্যাতঙ্ক ব্যাধির তীব্রতা স্কেল (পিডিএসএস) হলো একটি প্রশ্নপত্র যা অত্যাতঙ্ক ব্যাধির তীব্রতা মাপতে ব্যবহৃত হয়।

## চিকিৎসা

## মহামারীবিদ্যা

অত্যাতঙ্ক ব্যাধি সাধারণত প্রারম্ভিক প্রাপ্তবয়স্ক সময়ে শুরু হয়; প্রায় অর্ধেক মানুষ যাদের অত্যাতঙ্ক ব্যাধি রয়েছে, তারা ১৭ থেকে ২৪ বছর বয়সের মধ্যে এই অবস্থার মধ্যে আক্রান্ত হয়, বিশেষ করে যারা ট্রমাজনিত অভিজ্ঞতার সম্মুখীন হয়েছে। তবে কিছু গবেষণা নির্দেশ করে যে প্রথমবার আক্রান্ত হওয়া বেশিরভাগ তরুণ ব্যক্তি ২৫ থেকে ৩০ বছরের মধ্যে। মহিলাদের মধ্যে অত্যাতঙ্ক ব্যাধি হওয়ার সম্ভাবনা পুরুষের তুলনায় দ্বিগুণ এবং এটি সাধারণত গড়ের চেয়ে বেশি বুদ্ধিমত্তাসম্পন্ন মানুষের মধ্যে অনেক বেশি দেখা যায়।

অত্যাতঙ্ক ব্যাধি মাস বা বছর ধরে চলতে পারে, নির্ভর করে কখন এবং কিভাবে চিকিৎসা নেওয়া হয় তার ওপর। চিকিৎসা না করা হলে এটি এতটা খারাপ হতে পারে যে আতঙ্ক আক্রমণ এবং এই অবস্থাকে এড়ানোর বা লুকানোর প্রচেষ্টার কারণে জীবন মারাত্মকভাবে প্রভাবিত হয়। অনেক মানুষ ব্যক্তিগত সম্পর্ক, শিক্ষা এবং কর্মজীবনে সমস্যার সম্মুখীন হয় আতঙ্ক ব্যাধি মোকাবিলা করার সময়। কিছু ব্যক্তি মানসিক রোগের কলঙ্কের কারণে তাদের অবস্থাকে লুকিয়ে রাখতে পারেন। কিছু ব্যক্তির ক্ষেত্রে উপসর্গ মাস বা বছর ধরে ঘন ঘন দেখা দিতে পারে, তারপর অনেক বছর প্রায় কোনো উপসর্গ ছাড়া থাকতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে উপসর্গ একই স্তরে অব্যাহত থাকতে পারে অনির্দিষ্টকালের জন্য। এছাড়াও কিছু প্রমাণ রয়েছে যে অনেক ব্যক্তি (বিশেষ করে যারা খুব ছোট বয়সে উপসর্গ তৈরি করেন) জীবনের পরবর্তী সময়ে (যেমন ৫০ বছরের পরে) উপসর্গ সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যেতে পারে।

২০০০ সালে, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা লক্ষ্য করেছিল যে, অত্যাতঙ্ক ব্যাধির প্রাদুর্ভাব এবং ঘটনা হার বিশ্বজুড়ে প্রায় সমান। বয়স-মানকৃত প্রাদুর্ভাব প্রতি ১০০,০০০ জন মানুষের মধ্যে পুরুষদের জন্য আফ্রিকায় ৩০৯ থেকে পূর্ব এশিয়ায় ৩৩০ পর্যন্ত এবং মহিলাদের জন্য আফ্রিকায় ৬১৩ থেকে উত্তর আমেরিকা, ওশেনিয়া এবং ইউরোপে ৬৪৯ পর্যন্ত দেখা গেছে।

## শিশুরা
একটি পূর্বদৃষ্টিভঙ্গি ভিত্তিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রাপ্তবয়স্ক অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতে আক্রান্তদের মধ্যে ৪০% ব্যক্তি জানিয়েছেন তাদের ব্যাধির সূচনা ২০ বছর বয়সের আগেই ঘটেছিল। তরুণদের মধ্যে অত্যাতঙ্ক ব্যাধির প্রকৃতি নিয়ে করা একটি গবেষণা প্রবন্ধে ডিলার এবং তাঁর সহকর্মীরা উল্লেখ করেছেন যে (২০০৪) পূর্ববর্তী খুব অল্প কিছু গবেষণায়ই কিশোর বয়সে অত্যাতঙ্ক ব্যাধির প্রকোপ নিয়ে আলোচনা করা হয়েছে। এসব গবেষণায় দেখা গেছে যে, কিশোরদের অত্যাতঙ্ক ব্যাধির উপসর্গ প্রাপ্তবয়স্কদের সঙ্গে প্রায় একই রকম — যেমন হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, অতিরিক্ত ঘাম, কম্পন, গরম লাগা, বমি বমি ভাব, পেটের অস্বস্তি এবং কাঁপুনি। উদ্বেগজনিত ব্যাধি প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে আশ্চর্যজনকভাবে বিপুল সংখ্যক অন্যান্য মানসিক ব্যাধির সঙ্গে সহাবস্থান করে।  যেই সহাবস্থিত ব্যাধিগুলো প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়, সেগুলোই কিশোরদের অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতেও রিপোর্ট করা হয়েছে। লাস্ট এবং স্ট্রস (১৯৮৯) অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতে আক্রান্ত ১৭ জন কিশোরের ওপর গবেষণা চালিয়ে দেখেন যে, তাদের মধ্যে উচ্চ হারে সহাবস্থিত উদ্বেগজনিত ব্যাধি, মেজর বিষণ্নতা ব্যাধি এবং আচরণজনিত ব্যাধি বিদ্যমান। ইসাউ এবং সহকর্মীরা (১৯৯৯) আরও দেখেন যে, আতঙ্ক আক্রমণ বা কিশোর বয়সের অত্যাতঙ্ক ব্যাধিতে আক্রান্ত সম্প্রদায়ভিত্তিক কিশোর নমুনায়ও সহাবস্থিত ব্যাধির সংখ্যা বেশি। নমুনার মধ্যে কিশোরদের মধ্যে নিম্নলিখিত সহাবস্থিত ব্যাধি দেখা গেছে: মেজর বিষণ্নতা ব্যাধি (৮০%), ডাইস্টিমিক ব্যাধি (৪০%), সাধারণীকৃত উদ্বেগ ব্যাধি (৪০%), সোমাটোফর্ম ব্যাধি (৪০%), মাদক ব্যবহারের সমস্যা (৪০%), এবং নির্দিষ্ট ফোবিয়া (২০%)। পূর্ববর্তী গবেষণার সঙ্গে সামঞ্জস্য রেখে, ডিলার ও সহকর্মীরা (২০০৪) তাদের গবেষণায় একই ফলাফল পান, যেখানে ৪২ জন কিশোর অত্যাতঙ্ক ব্যাধি বিষয় পরীক্ষা করা হয়। আতঙ্কিত না হওয়া উদ্বেগ ব্যাধিতে আক্রান্ত কিশোরদের তুলনায়, আতঙ্ক ব্যাধি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে সহাবস্থিত মেজর বিষণ্নতা ব্যাধি এবং বাইপোলার ব্যাধির হার বেশি দেখা গেছে।

শিশুরা কিশোর এবং প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্নভাবে তাদের অভিজ্ঞতা ব্যাখ্যা করে এবং প্রকাশ করতে পারে। প্রাপ্তবয়স্কদের মতো, শিশুরাও শারীরিক উপসর্গ অনুভব করে, যেমন হৃদস্পন্দনের বৃদ্ধি, ঘাম, কাঁপুনি, শ্বাসকষ্ট, বমি ভাব বা পেটের ব্যথা, মাথা ঘোরা বা হালকা মাথা লাগা। এছাড়াও, শিশুরা মানসিক উপসর্গও অনুভব করে, যেমন মৃত্যুর ভয়, নিজেকে বিচ্ছিন্ন অনুভব করা, নিয়ন্ত্রণ হারানোর বা পাগল হয়ে যাওয়ার ভয়। তবে শিশুরা সাধারণত এই উচ্চতর স্তরের ভয়ের প্রকাশ করতে পারে না; তারা কেবল অনুভব করে যে কিছু ভুল হচ্ছে এবং তারা খুব ভীত। শিশুরা প্রধানত শারীরিক উপসর্গগুলোই বর্ণনা করতে পারে। তারা এখনও এই উপসর্গগুলোকে একত্রিত করে “ভয়” হিসেবে চিহ্নিত করার ক্ষমতা অর্জন করেনি। পিতামাতা প্রায়শই তাদের সন্তানকে কষ্টে দেখলে অসহায় বোধ করেন। তারা শিশুদের তাদের অভিজ্ঞতার জন্য নামকরণ করতে সাহায্য করতে পারে এবং তাদের অনুভূত ভয় কাটিয়ে ওঠার ক্ষমতা জাগ্রত করতে পারে।

পিতামাতার ভূমিকা শিশুদের অত্যাতঙ্ক ব্যাধির চিকিৎসা ও হস্তক্ষেপে কেমন হওয়া উচিত তা ম্যাককে ও স্টর্চ (২০১১) আলোচনা করেছেন। তারা উল্লেখ করেছেন যে, পিতামাতার অন্তর্ভুক্তি কয়েকটি স্তরে বিবেচনা করা উচিত। প্রথমটি হলো প্রাথমিক মূল্যায়ন। পিতামাতা এবং শিশু উভয়কেই মনোভাব, চিকিৎসার লক্ষ্য এবং ঘরের উদ্বেগ বা দ্বন্দ্বের মাত্রা যাচাই করার জন্য স্ক্রীন করা উচিত। দ্বিতীয়টি হলো চিকিৎসা প্রক্রিয়া, যেখানে থেরাপিস্টকে সম্ভব হলে পরিবারকে একক ইউনিট হিসেবে নিয়মিত দেখা করা উচিত। আদর্শভাবে, সমস্ত পরিবারের সদস্যদের সিএবি‌টি (কগনিটিভ বিহেভিয়ার থেরাপি) প্রক্রিয়া সম্পর্কে সচেতন ও প্রশিক্ষিত করা উচিত, যাতে শিশুদের ভয়কে যুক্তিসঙ্গতভাবে মোকাবিলা করতে উৎসাহিত করা যায় এবং তারা এড়ানোর মতো নিরাপত্তা আচরণ ব্যবহার না করে। ম্যাককে ও স্টর্চ (২০১১) পিতামাতাকে চিকিৎসা কৌশল শেখানো/মডেলিং করা এবং সেশনের মধ্যে তাদের অংশগ্রহণ করানোর পরামর্শ দেন, যাতে শিশুর চিকিৎসার কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়।

যদিও প্রমাণ রয়েছে যে, শৈশবেই অত্যাতঙ্ক ব্যাধি শুরু হতে পারে, তবুও ডিএসএম-আইভি-টিআর বর্তমানে শিশুদের জন্য কেবল ছয়টি উদ্বেগজনিত ব্যাধিকেই স্বীকৃতি দেয়: বিচ্ছিন্ন উদ্বেগ ব্যাধি, সাধারণীকৃত উদ্বেগ ব্যাধি, নির্দিষ্ট ফোবিয়া, অবসেসিভ-কম্পালসিভ ব্যাধি, সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি (অর্থাৎ সামাজিক ফোবিয়া) এবং ট্রমা-পরবর্তী চাপ ব্যাধি। অত্যাতঙ্ক ব্যাধি উল্লেখযোগ্যভাবে এই তালিকা থেকে বাদ রয়েছে।

## তথ্যসূত্র