অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপ

**অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপ** (**Orthostatic hypotension**), যাকে **ভঙ্গিগত নিম্ন রক্তচাপ** (**Postural hypotension**)-ও বলা হয়, হলো এমন একটি শারীরিক অবস্থা যখন কোনো ব্যক্তি দাঁড়ালে বা উঠে বসলে তাঁর রক্তচাপ অস্বাভাবিকভাবে কমে যায়। প্রাইমারি অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশনকে সাধারণত নিউরোজেনিক অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন নামে ডাকা হয়। এই রক্তচাপ হ্রাস পাওয়ার ঘটনাটি হঠাৎ করেও (ভ্যাসোভ্যাগাল অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন), ৩ মিনিটের মধ্যে (শ্রেণিক অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন) অথবা ধীরে ধীরে (বিলম্বিত অরথোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন) হতে পারে। দাঁড়ানোর ৩ মিনিট পর সিস্টোলিক রক্তচাপ কমপক্ষে ২০ mmHg বা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ কমপক্ষে ১০ mmHg কমে গেলে একে এই অবস্থা হিসেবে চিহ্নিত করা হয়। শরীরের নিচের দিকের রক্তনালীগুলো সময়মতো সঙ্কুচিত না হলে (বা একেবারেই সঙ্কুচিত না হলে) সাধারণত এই সমস্যাটি দেখা দেয়, যা দাঁড়ানোর মতো ভঙ্গি পরিবর্তনের সময় রক্তচাপ ঠিক রাখার জন্য অত্যন্ত প্রয়োজনীয়। এর ফলে, পায়ের রক্তনালীগুলোতে দীর্ঘক্ষণ ধরে রক্ত জমা থাকে এবং হৃদপিণ্ডে ফেরত আসা রক্তের পরিমাণ কমে যায়, যার ফলে হৃদপিণ্ড থেকে রক্ত প্রবাহ হ্রাস পায় এবং মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত পৌঁছায় না।

খুব অল্পমাত্রার এবং মাঝে মধ্যে হওয়া অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপ খুবই সাধারণ ঘটনা এবং যেকোনো মানুষের ক্ষেত্রেই অল্প সময়ের জন্য এটি হতে পারে, তবে বিশেষ করে বয়স্ক মানুষ এবং যাদের সাধারণত রক্তচাপ কম থাকে তাদের মধ্যে এই সমস্যাটি বেশি দেখা যায়। রক্তচাপ অতিরিক্ত মাত্রায় কমে গেলে অচেতন হয়ে পড়াসহ নানা ধরনের আঘাত পাওয়ার ঝুঁকি থাকে। মাঝারি মাত্রায় রক্তচাপ কমে গেলে মনোযোগ散乱, বিভ্রান্তি, প্রলাপ এবং অসামঞ্জস্য দেখা দিতে পারে। দীর্ঘদিন ধরে অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপে ভুগলে মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ কমে যায়, যা ডিমেনশিয়ার মতো রোগের প্রক্রিয়াকে আরও দ্রুততর করতে পারে। তবে, এটি সরাসরি ডিমেনশিয়ার কারণ কিনা তা এখনও স্পষ্ট নয়।

অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপের অনেকগুলো সম্ভাব্য কারণের মধ্যে রয়েছে কিছু নির্দিষ্ট ওষুধ (যেমন আলফা ব্লকার), স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুরোগ, রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া, মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রফি এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে রক্তনালীর স্থিতিস্থাপকতা হারানো।

যে কারণেই এই সমস্যা হোক না কেন, তার সমাধান করার পাশাপাশি অবস্থানগত নিম্ন রক্তচাপের চিকিৎসায় সাধারণত বেশি করে লবণ ও পানি খাওয়ার (রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর জন্য) পরামর্শ দেওয়া হয়, চাপ দেওয়ার মোজা পড়তে বলা হয় এবং কখনো কখনো ওষুধ (ফ্লুড্রোকর্টিসোন, মিডোড্রিন বা অন্য কিছু) দেয়া হয়। তবে, খুব বেশি বেশি লবণ খাওয়া (লবণ গ্রহণের পরিমাণ হঠাৎ করেই অনেক বাড়িয়ে দেওয়া) অবশ্যই একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে করতে হবে, কারণ অতিরিক্ত মাত্রায় করলে এটি মারাত্মক স্নায়বিক সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

## দেহতত্ত্ব ও শারীরবিজ্ঞান
সুস্থ রক্তচাপ বজায় রাখার জন্য মানুষের শরীরের বেশ কয়েকটি জটিল পদ্ধতি কাজ করে। বারোরিসেপ্টর নামক এক ধরনের যান্ত্রিক সংবেদক অঙ্গ স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রকে রক্তচাপ সম্পর্কিত তথ্য পাঠাতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। এই তথ্য প্রেরণের মূল উদ্দেশ্য হলো রক্তনালীর প্রতিরোধ এবং হৃদস্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করে স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রক্তচাপ ধরে রাখা। বারোরিসেপ্টর প্রধানত দুই ধরনের হয়: উচ্চচাপের ধমনীগত বারোরিসেপ্টর এবং নিম্নচাপের আয়তন সংবেদক, যারা রক্তনালীর প্রসারণের মাধ্যমে সক্রিয় হয়।
ধমনীগত বারোরিসেপ্টর ক্যারোটিড সাইনাস এবং অ্যাওর্টিক খিলানে থাকে, অন্যদিকে নিম্নচাপের আয়তন সংবেদক, যাদের কার্ডিওপালমোনারি রিসেপ্টরও বলা হয়, তারা হৃদ্পিণ্ডের অলিন্দ, নিলয় এবং ফুসফুসের রক্তনালীতে অবস্থিত。 ধমনীগত বারোরিসেপ্টর রক্তচাপের পরিবর্তন শনাক্ত করে এবং এই তথ্য মস্তিষ্কের ব্রেনস্টেমে, নিউক্লিয়াস অব দ্য সলিটারি ট্র্যাক্টে পাঠায়, যা স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্র (ANS)-এর কার্যকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে। এর ফলে রক্তচাপ কমে গেলে হৃদস্পন্দনের গতি বেড়ে যায়। এছাড়াও, ভেনোআর্টেরিওলার অ্যাক্সন রিফ্লেক্স, যা পেশী, ত্বক এবং চর্বি টিস্যুতে ধমনীর রক্তপ্রবাহকে সঙ্কুচিত করে, সেটিও রक्तচাপ স্থিতিশীল করতে সাহায্য করে।
## রোগনির্ণয়
অনুভূমিক অবস্থান থেকে দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপ হ্রাস পাওয়া দুর্ঘটনাবশত পড়ে যাওয়ার কারণ হতে পারে। এটি হৃদরোগ, হৃদযন্ত্রের বিকলতা এবং স্ট্রোকের বর্ধিত ঝুঁকির সাথেও যুক্ত। এছাড়াও, পর্যবেক্ষণমূলক উপাত্ত থেকে জানা যায় যে মধ্যবয়সে অনুভূমিক হাইপোটেনশন পরবর্তী সময়ে ডিমেনশিয়া এবং হ্রাসপ্রাপ্ত জ্ঞানীয় কার্যকারিতার ঝুঁকি বাড়ায়।

## আরও দেখুন
* অবস্থানগত উচ্চ রক্তচাপ
* অবস্থানগত অসহিষ্ণুতা
* ভ্যাসোভেগাল প্রতিক্রিয়া

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
* ভঙ্গি-সংক্রান্ত হাইপোটেনশন: এটি কী এবং কীভাবে পরিচালনা করবেন – রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র

বিষয়শ্রেণী:Vascular diseases
বিষয়শ্রেণী:নিম্ন রক্তচাপ
বিষয়শ্রেণী:Peripheral nervous system disorders