এরিথ্রোসাইট অধঃক্ষেপণ হার

থাম্ব|বিশেষায়িত নলসহ স্বয়ংক্রিয় ESR বিশ্লেষক
**লোহিত রক্তকণিকার অবক্ষেপণ হার** (**ইএসআর ** বা **sed হার**) হল লোহিত রক্তকণিকাসমূহের সেই হার যার দ্বারা রক্ততঞ্চনরোধী সম্পূর্ণ রক্ত একটি প্রমিত নলের মধ্যে এক ঘণ্টার সময়কালে অবক্ষেপিত হয়। এটি একটি সাধারণ রক্তবৈজ্ঞানিক পরীক্ষা, এবং এটি প্রদাহের একটি অ-নির্দিষ্ট পরিমাপক।  
পরীক্ষাটি সম্পাদন করার জন্য, রক্ততঞ্চনরোধক মিশ্রিত রক্তকে ঐতিহ্যগতভাবে একটি উল্লম্ব নলে স্থাপন করা হয়, যাকে ওয়েস্টারগ্রেন নল বলা হয়, এবং লোহিত রক্তকণিকাসমূহ যে দূরত্বে পতিত হয় তা এক ঘণ্টার শেষে মিলিমিটারে পরিমাপ করা হয় এবং রিপোর্ট করা হয়।

চিকিৎসাগত পরীক্ষাগারে স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষকসমূহের প্রবর্তনের পর থেকে, ইএসআর  পরীক্ষা স্বয়ংক্রিয়ভাবে সম্পাদিত হয়েছিল।  

ইএসআর  লোহিত রক্তকণিকার সমষ্টিকরণ দ্বারা প্রভাবিত হয়: রক্তরসের প্রোটিনসমূহ, প্রধানত ফাইব্রিনোজেন, লোহিত কোষের গুচ্ছ গঠনে সাহায্য করে যাকে *[[রুলো]]* বা বৃহত্তর কাঠামো (পরস্পর সংযুক্ত রুলো, অনিয়মিত গুচ্ছ) বলা হয়। স্টোকসের সূত্রানুসারে অবক্ষেপণ বেগ বস্তুর ব্যাসের বর্গের সমানুপাতিক হারে পরিবর্তিত হয়, বৃহত্তর সমষ্টিগুলো দ্রুততর অবক্ষেপিত হয়। স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় ফাইব্রিনোজেন মাত্রায় ইতোমধ্যেই সমষ্টিকরণ ঘটে, প্রদাহজনিত প্রক্রিয়া উপস্থিত থাকলে এগুলো বৃদ্ধি পায়, যার ফলে ইএসআর  বৃদ্ধি পায়।

ইএসআর  প্রদাহ, গর্ভাবস্থা, রক্তাল্পতা, স্বতঃঅনাক্রম্য রোগ (যেমন রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস ও লুপাস), সংক্রমণ, কিছু বৃক্কীয় রোগ এবং কিছু ক্যান্সারে (যেমন লিম্ফোমা ও মাল্টিপল মাইলোমা) বৃদ্ধি পায়। ইএসআর  পলিসাইথেমিয়া, অতিসান্দ্রতা, কাস্তে-কোষ রক্তাল্পতা, লিউকেমিয়া, দীর্ঘকালীন অবসাদ সিন্ড্রোম, নিম্ন রক্তরস প্রোটিন (যকৃত বা বৃক্কীয় রোগের কারণে) এবং হৃদযন্ত্রীয় অক্ষমতায় হ্রাস পায়। যদিও ইমিউনোগ্লোবুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি সাধারণত ইএসআর  বৃদ্ধি করে, অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় রক্তরসের অতিসান্দ্রতার কারণে এটি পুনরায় হ্রাস পেতে পারে। এটি বিশেষত আইজিএম-শ্রেণির প্যারাপ্রোটিনের ক্ষেত্রে এবং কম পরিমাণে আইজিএ-শ্রেণির ক্ষেত্রে সম্ভাব্য। প্রাথমিক ইএসআর  মহিলাদের মধ্যে সামান্য বেশি ছিল।

## পর্যায়সমূহ
লোহিত রক্তকণিকার অবক্ষেপণ হার (ইএসআর ) হল লোহিত রক্তকণিকার ক্ষমতার পরিমাপ রক্তরসের মধ্য দিয়ে অবক্ষেপিত হয়ে পাত্রের গোড়ায় একত্রিত হওয়ার।

লোহিত রক্তকণিকার অবক্ষেপণে তিনটি পর্যায় বিদ্যমান:
# রুলো গঠন
# অবক্ষেপণ বা স্থিতিকরণ পর্যায়
# সন্নিবেশ পর্যায় - ১০ মিনিট (অবক্ষেপণ মন্থর হয় এবং কোষসমূহ নলের তলায় সন্নিবেশিত হওয়া শুরু করে)

স্বাভাবিক অবস্থায়, লোহিত রক্তকণিকাসমূহ ঋণাত্মক আধানে আধানযুক্ত এবং তাই সন্নিবেশিত হওয়ার পরিবর্তে পরস্পরকে বিকর্ষণ করে। ইএসআর  রক্তের সান্দ্রতার দ্বারাও হ্রাস পায়, যা অবক্ষেপণের হার মন্থর করে।

## মাত্রাবৃদ্ধির কারণসমূহ
লোহিত রক্তকণিকার অবক্ষেপণের হার প্রদাহজনিত ও অ-প্রদাহজনিত উভয় অবস্থা দ্বারা প্রভাবিত হয়।

### প্রদাহ
প্রদাহজনিত অবস্থায়, ফাইব্রিনোজেন, অন্যান্য তঞ্চন প্রোটিন ও আলফা গ্লোবিউলিন ধনাত্মক আধানে আধানযুক্ত হয়, ফলে ইএসআর  বৃদ্ধি পায়। স্ব-সীমিত তীব্র প্রদাহের সূচনাকাল থেকে ২৪ থেকে ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে ইএসআর  বৃদ্ধি পেতে শুরু করে, প্রদাহ প্রশমিত হওয়ার সাথে সাথে ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, এবং স্বাভাবিক মাত্রায় ফিরে আসতে সপ্তাহ থেকে মাসব্যাপী সময় লাগতে পারে। ইএসআর  মান ১০০&nbsp;মিমি/ঘণ্টার বেশি হলে, তদন্তে অন্তর্নিহিত কোনো কারণ খুঁজে পাওয়ার ৯০% সম্ভাবনা থাকে।

### অ-প্রদাহজনিত অবস্থাসমূহ
অ-প্রদাহজনিত অবস্থায়, রক্তরস অ্যালবুমিনের ঘনত্ব, লোহিত রক্তকণিকার আকার, আকৃতি ও সংখ্যা এবং ইমিউনোগ্লোবিউলিনের ঘনত্ব ইএসআর -কে প্রভাবিত করতে পারে। ইএসআর  বৃদ্ধি করতে সক্ষম এমন অ-প্রদাহজনিত অবস্থাসমূহের মধ্যে রয়েছে রক্তাল্পতা, বৃক্কীয় অক্ষমতা, স্থূলতা, বার্ধক্য ও স্ত্রীলিঙ্গ। ঋতুস্রাবকালে ও গর্ভাবস্থায় মহিলাদের মধ্যেও ইএসআর  বেশি হয়। ডায়ালাইসিস সম্পাদিত হোক বা না হোক, ইএসআর -এর মান পরিবর্তিত হয় না। তাই বৃক্কীয় আঘাতে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রদাহের নির্ভরযোগ্য পরিমাপক হিসাবে ইএসআর  উপযুক্ত নয়, কারণ ইএসআর  মান ইতোমধ্যেই বৃদ্ধি পায়।

## মাত্রাহ্রাসের কারণসমূহ
লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি (পলিসাইথিমিয়া) রক্তের সান্দ্রতা বৃদ্ধির কারণে ইএসআর  হ্রাস করে। হিমোগ্লোবিনোপ্যাথিসমূহ, যেমন কাস্তে-কোষ রোগে লোহিত রক্তকণিকার অনিয়মিত আকৃতির কারণে সন্নিবেশ বাধাগ্রস্ত হওয়ায় ইএসআর  কম হতে পারে।

## চিকিৎসাগত ব্যবহার
### রোগনির্ণয়
ইএসআর  কখনো কখনো মাল্টিপল মাইলোমা, টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস, পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা, বিভিন্ন স্বপ্রতিরক্ষীয় রোগ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, প্রদাহজনিত পাকস্থলীর রোগ এবং দীর্ঘস্থায়ী বৃক্কীয় রোগের মতো রোগসমূহের রোগনির্ণয়ে উপযোগী হতে পারে।  এই রোগসমূহের অনেক ক্ষেত্রেই ইএসআর  ১০০&nbsp;মিমি/ঘণ্টা অতিক্রম করতে পারে।

এটি সাধারণত কাওয়াসাকি রোগের (তাকায়াসুর ধমনীপ্রদাহের থেকে; যার ইএসআর  লক্ষণীয়ভাবে বৃদ্ধি পায়) জন্য একটি পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয়ে ব্যবহৃত হয় এবং এটি কিছু দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক অবস্থায় যেমন যক্ষ্মা ও সংক্রামক হৃৎকপাটিকারোগে বৃদ্ধি পেতে পারে। এটি উপতীব্র থাইরয়েডাইটিসেও (ডিকুয়েরভেইনস নামেও পরিচিত) বৃদ্ধি পায়।

মার্কিন গবেষণায় দেখা গেছে যে ১০০&nbsp;মিমি/ঘণ্টার অধিক ইএসআর  বৃদ্ধির ক্ষেত্রে সংক্রমণ (৩৩% ক্ষেত্রে) সবচেয়ে সাধারণ কারণ, এরপরে রয়েছে ক্যান্সার (১৭%), বৃক্কীয় রোগ (১৭%) এবং অ-সংক্রামক প্রদাহজনিত রোগসমূহ (১৪%)। তবে, নিউমোনিয়ায় ইএসআর  ১০০-এর নিচে থাকে।

অন্যান্য উপলব্ধ রোগনির্ণয়মূলক পরীক্ষার তুলনায় এটি অপেক্ষাকৃত অপরিশীলিত ও অ-নির্দিষ্ট পরীক্ষা হওয়ায়, বর্তমানে ইএসআর -এর উপযোগিতা নিয়ে কেউ কেউ প্রশ্ন তোলেন। সাম্প্রতিক সাহিত্য পরামর্শ দেয় যে "৫০ বছরের বেশি বয়সী সকল রোগীর" কাছ থেকে ইএসআর  সংগ্রহ করা উচিত যারা তীব্র মাথাব্যথায় ভোগেন।

### রোগের তীব্রতা
এটি পিসিডিএআই (শিশুদের ক্রনস রোগ ক্রিয়াকলাপ সূচক) এর একটি উপাদান, যা শিশুদের মধ্যে প্রদাহজনিত পাকস্থলীর রোগের তীব্রতা মূল্যায়নের জন্য একটি সূচক।

### চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ
ইএসআর -এর ক্লিনিক্যাল উপযোগিতা টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস, পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা ও রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের মতো নির্দিষ্ট প্রদাহজনিত রোগে চিকিৎসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের মধ্যে সীমাবদ্ধ। এটি হজকিনস লিম্ফোমায় প্রতিক্রিয়ার একটি স্থূল পরিমাপক হিসাবেও ব্যবহৃত হতে পারে। এছাড়াও, হজকিনস লিম্ফোমার পর্যায় নির্ধারণে কয়েকটি সম্ভাব্য প্রতিকূল পূর্বাভাসমূলক উপাদানের মধ্যে একটি সংজ্ঞায়িত করতে ইএসআর  মাত্রা ব্যবহৃত হয়।

## স্বাভাবিক মানসমূহ
*দ্রষ্টব্য: মিমি/ঘণ্টা = মিলিমিটার প্রতি ঘণ্টা।*

ওয়েস্টারগ্রেনের মূল স্বাভাবিক মানসমূহ (পুরুষ ৩&nbsp;মিমি/ঘণ্টা ও মহিলা ৭&nbsp;মিমি/ঘণ্টা) ব্যক্তির বয়সের জন্য কোনো ভাতা প্রদান করেনি। ১৯৬৭ সালের পরবর্তী গবেষণাসমূহ নিশ্চিত করে যে ইএসআর  মান বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায় এবং মহিলাদের মধ্যে সাধারণত বেশি হয়।  
ইএসআর -এর মানসমূহ উভয় লিঙ্গের ককেশীয়দের তুলনায় আফ্রিকান-আমেরিকানদের স্বাভাবিক জনসংখ্যায় সামান্য বেশি বলে মনে হয়। রক্তাল্পতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে রক্তাল্পতায় আক্রান্ত নয় এমন ব্যক্তিদের তুলনায় মানসমূহ বেশি বলে মনে হয়।
### প্রাপ্তবয়স্ক
প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্বাভাবিক সর্বোচ্চ ইএসআর মান (৯৮% আস্থার সীমা) গণনার জন্য বহুল ব্যবহৃত নিয়মটি ১৯৮৩ সালে ২০ বছরের বেশি বয়সী ≈১০০০ ব্যক্তির গবেষণা থেকে উদ্ভূত একটি সূত্র দ্বারা দেওয়া হয়েছে: পুরুষদের মধ্যে ESR-এর স্বাভাবিক মান বয়স (বছরে) ভাগ ২; মহিলাদের জন্য, স্বাভাবিক মান বয়স (বছরে) যোগ ১০, ভাগ ২।
:{\rm ESR}\ (mm/h) \le \frac {{\rm Age}\ ({\it in\ years}) + 10\ ({\it if\ female})}{2}

অন্যান্য গবেষণা ইএসআর- এর মান বয়স ও লিঙ্গের উপর নির্ভর করে, যেমন নিম্নলিখিতগুলিতে দেখা যায়:

১৯৯৬ সালে ৩,৯১০ জন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কের বৃহৎ গবেষণা থেকে ইএসআর এর উল্লেখযোগ্য সীমা (দ্রষ্টব্য: এগুলো ৯৮% ব্যবধানের পরিবর্তে ৯৫% আস্থার ব্যবধান ব্যবহার করে, এবং তথ্যের তির্যকতার কারণে, এই মানগুলি উপরের সূত্র থেকে প্রত্যাশিত তুলনায় কম বলে মনে হয়):

### শিশু
ইএসআর -এর স্বাভাবিক মানসমূহ জন্মের সময় ১ থেকে ২ মিমি/ঘণ্টা হিসাবে উদ্ধৃত হয়েছে, প্রসবের ৮ দিন পর ৪&nbsp;মিমি/ঘণ্টায় বৃদ্ধি পায়, এবং তারপর ১৪ দিনে ১৭&nbsp;মিমি/ঘণ্টায় পৌঁছে।

সাধারণ স্বাভাবিক পরিসরসমূহ উদ্ধৃত হয়েছে:
* নবজাতক: ০ থেকে ২&nbsp;মিমি/ঘণ্টা
* নবজাতক থেকে বয়ঃসন্ধি: ৩ থেকে ১৩&nbsp;মিলিমিটার/ঘণ্টা, তবে অন্যান্য পরীক্ষাগার ২০-এর একটি ঊর্ধ্ব সীমা নির্ধারণ করে। সি-আরপি পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা, জায়ান্ট সেল আর্টেরাইটিস, শল্যপ্রক্রিয়াজনিত সেপসিস, এবং নবজাতকের সেপসিসের জন্য একটি ভালো সূচক। যারা স্ট্যাটিন ও অস্টেরয়েডবিহীন প্রদাহরোধী ঔষধ (NSAID) গ্রহণ করেন তাদের ইএসআর  হ্রাস পেতে পারে।

## ইতিহাস
পরীক্ষাটি ১৮৯৭ সালে পোলিশ রোগতত্ত্ববিদ এডমুন্ড বিয়ারনাকি উদ্ভাবন করেছিলেন।এবং নামানুসারে  বিশ্বের কিছু অংশে পরীক্ষাটি বিয়ারনাকির প্রতিক্রিয়া (, OB) হিসাবে উল্লেখ করা হয়। ১৯১৮ সালে ডক্টর রবার্ট ফারিয়াস লক্ষ্য করেন যে ইএসআর  কেবল গর্ভাবস্থায় পৃথক হয়। তাই, তিনি পরামর্শ দেন যে ইএসআর  গর্ভাবস্থার একটি সূচক হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ১৯২১ সালে ডক্টর আলফ ভিলহেল্ম আলবার্টসন ওয়েস্টারগ্রেন যক্ষ্মার রোগের ফলাফল পরিমাপ করতে ইএসআর  ব্যবহার করেন। তিনি ইএসআর -এর পরিমাপের মানসমূহ সংজ্ঞায়িত করেন যা আজও ব্যবহৃত হচ্ছে। রবার্ট ফারিয়াস ও আলফ ভিলহেল্ম আলবার্টসন ওয়েস্টারগ্রেন নামানুসারে 'ফারিয়াস-ওয়েস্টারগ্রেন পরীক্ষা' (সংক্ষেপে FW পরীক্ষা; যুক্তরাজ্যে সাধারণত ওয়েস্টারগ্রেন পরীক্ষা নামে পরিচিত),যাতে সোডিয়াম সাইট্রেট-রক্ততঞ্চনরোধী নমুনা ব্যবহার করা হয়।

## গবেষণা
২০১৫ সালে প্রকাশিত একটি গবেষণা অনুসারে, *[[HBB]]* জিনে একটি স্টপ গেইন মিউটেশন (p. Gln40stop) সার্ডিনিয়ান জনসংখ্যায় ইএসআর  মানের সাথে যুক্ত দেখানো হয়েছিল। লোহিত রক্তকণিকার গণনা, যার মান ইএসআর -এর সাথে বিপরীতভাবে সম্পর্কিত, এই একক নিউক্লিওটাইড বহুরূপিতার বাহকদের মধ্যে প্রাভাবিত হয়। এই মিউটেশন প্রায় একচেটিয়াভাবে সার্ডিনিয়ার বাসিন্দাদের জন্য এবং এটি বিটা থ্যালাসেমিয়ার একটি সাধারণ কারণ।

২০১০ সালের একটি গবেষণা অনুসারে, ১৮-২০ বছর বয়সী সুইডিশ পুরুষদের মধ্যে ইএসআর  ও সাধারণ বুদ্ধিমত্তার মধ্যে একটি বিপরীত সম্পর্ক রয়েছে।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
* ইএসআর -এ মেডিস্কাস
* 
* / ইএসআর  ল্যাব টেস্টস অনলাইনে

বিষয়শ্রেণী:রক্ত পরীক্ষা
বিষয়শ্রেণী:কালানুক্রমিক হার