নবজাতকের জন্ডিস

**নবজাতকের জন্ডিস** হল উচ্চ বিলিরুবিন মাত্রার কারণে নবজাতক শিশুর চোখের সাদা অংশ এবং ত্বকের হলদেটে বিবর্ণতা। অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে অতিরিক্ত ঘুম বা খাওয়ায় অরুচি থাকতে পারে। এর জটিলতার মধ্যে খিঁচুনি, সেরিব্রাল পালসি অথবা বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এর পেছনে সুনির্দিষ্ট কোনো অন্তর্নিহিত শারীরবৃত্তীয় ব্যাধি থাকে না। অন্যান্য ক্ষেত্রে এটি লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়া, যকৃতের রোগ, সংক্রমণ, হাইপোথাইরয়েডিজম অথবা বিপাকীয় ব্যাধি (প্যাথলজিক) থেকে উৎপন্ন হয়। ৩৪ μmol/L (২ mg/dL)-এর বেশি বিলিরুবিন মাত্রা দৃশ্যমান হতে পারে। অন্যথায় সুস্থ শিশুদের ক্ষেত্রে উদ্বেগ দেখা দেয় যখন বিলিরুবিনের মাত্রা ৩০৮ μmol/L (১৮ mg/dL)-এর বেশি হয়, জন্মের প্রথম দিনেই জন্ডিস লক্ষ্য করা যায়, মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধি পায়, জন্ডিস দুই সপ্তাহের বেশি স্থায়ী হয় অথবা শিশুটিকে অসুস্থ দেখায়। এই ধরনের লক্ষণ দেখা দিলে অন্তর্নিহিত কারণ নির্ণয়ে আরও পরীক্ষা-নিরীক্ষার পরামর্শ দেওয়া হয়।

চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা বিলিরুবিনের মাত্রা, শিশুর বয়স এবং এর অন্তর্নিহিত কারণের ওপর নির্ভর করে। চিকিৎসার মধ্যে ঘনঘন দুধ খাওয়ানো, ফটোথেরাপি অথবা এক্সেঞ্জ ট্রান্সফিউশন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। যারা সময়ের আগে জন্মায়, তাদের ক্ষেত্রে আরও নিবিড় চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস সাধারণত সাত দিনের কম স্থায়ী হয়। জীবনের প্রথম সপ্তাহে অর্ধেকেরও বেশি শিশু এই অবস্থায় আক্রান্ত হয়। সময়ের আগে জন্মানো শিশুদের মধ্যে প্রায় ৮০% আক্রান্ত হয়। বিশ্বব্যাপী প্রতি বছর ১,০০,০০০-এর বেশি শিশু জন্ডিসের কারণে মারা যায়।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
প্রধান লক্ষণ হল নবজাতক শিশুর চোখের সাদা অংশ এবং ত্বকের হলদেটে বিবর্ণতা। অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে অতিরিক্ত ঘুম বা খাওয়ায় অরুচি থাকতে পারে।

৩৪ μmol/L (২ mg/dL)-এর বেশি বিলিরুবিন মাত্রা ত্বকে দৃশ্যমান হতে পারে। পায়ের পাতায় রঞ্জক দৃশ্যমান হওয়ার জন্য মাত্রা সাধারণত ২৫৫ μmol/L (১৫ mg/dL)-এর বেশি হতে হয়।

### জটিলতা
দীর্ঘস্থায়ী হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (তীব্র জন্ডিস) থেকে দীর্ঘস্থায়ী বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি বা কার্নিক্টেরাস হতে পারে। নবজাতকের জন্ডিসের দ্রুত এবং সঠিক চিকিৎসা কার্নিক্টেরাসের ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।

কার্নিক্টেরাস আক্রান্ত শিশুদের জ্বর হতে পারে বা খিঁচুনি দেখা দিতে পারে। তীক্ষ্ণ স্বরে কান্নাও কার্নিক্টেরাসের একটি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হতে পারে।

বিরল ক্ষেত্রে, যকৃতের অকার্যকারিতার কারণে যদি সরাসরি বিলিরুবিনের মাত্রা বেড়ে যায় এবং তখন ফটোথেরাপি করা হয়, তবে ব্রোঞ্জ বেবি সিন্ড্রোম দেখা দিতে পারে। এটি ক্ষতিকারক নয় তবে বাহ্যিকভাবে অস্বস্তিকর।

## কারণসমূহ
নবজাতকদের মধ্যে মূলত দুটি কারণে জন্ডিস হওয়ার প্রবণতা দেখা দেয়—প্রাপ্তবয়স্ক হিমোগ্লোবিন দ্বারা ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন প্রতিস্থাপিত হওয়ার সময় লোহিত রক্তকণিকা ভেঙে যাওয়া এবং যকৃতের বিপাকীয় পথগুলো তুলনামূলকভাবে অপরিণত থাকা, যা একজন প্রাপ্তবয়স্কের মতো দ্রুত বিলিরুবিন নিষ্কাশন করতে পারে না। এর ফলে রক্তে বিলিরুবিন জমা হয়ে জন্ডিসের লক্ষণ দেখা দেয়।

যদি সাধারণ ফটোথেরাপিতে জন্ডিস না সারে, তবে বাইলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া, প্রগ্রেসিভ ফ্যামিলিয়াল ইন্ট্রাহেপাটিক কোলেস্টেসিস, পিত্তনালীর স্বল্পতা, আলাজিল সিন্ড্রোম, আলফা ১-অ্যান্টিট্রিপসিন ঘাটতি এবং অন্যান্য শিশু যকৃতের রোগের কথা বিবেচনা করা উচিত। দীর্ঘস্থায়ী নবজাতকের জন্ডিস গুরুতর হতে পারে এবং দ্রুত ফলো-আপ করা উচিত।

তীব্র জন্ডিস অন্য কোনো অন্তর্নিহিত সমস্যার সংকেত হতে পারে। জটিলতা প্রতিরোধে ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসের অংশ হিসেবে এগুলো শনাক্ত করা প্রয়োজন। এগুলোকে নিচের ক্যাটাগরিগুলোতে ভাগ করা যায়:

### অসংযোজিত

#### হেমোলাইটিক

##### হেমোলাইসিসের অভ্যন্তরীণ কারণসমূহ

* ঝিল্লি সংক্রান্ত অবস্থা
** স্ফেরোসাইটোসিস
** বংশগত এলিপ্টোসাইটোসিস
*এনজাইম সংক্রান্ত অবস্থা
** গ্লুকোজ-৬-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেজ ঘাটতি (G6PD ঘাটতি)
** পাইরুভেট কাইনেজ ঘাটতি
** জন্মগত এরিথ্রোপয়েটিক পোরফাইরিয়া
*গ্লোবিন সংশ্লেষণ ত্রুটি
** সিকেল সেল রোগ
** আলফা-থ্যালাসেমিয়া (যেমন HbH রোগ)

##### হেমোলাইসিসের বাহ্যিক কারণসমূহ
*শারীরিক পদ্ধতিগত অবস্থা
** সেপসিস
** ধমনী-শিরাগত বিকৃতি
*অ্যালোইমিউনিটি (নবজাতক বা নাড়ির রক্তে 'পজিটিভ' ডাইরেক্ট কুম্বস টেস্ট এবং মায়ের রক্তে 'পজিটিভ' ইনডাইরেক্ট কুম্বস টেস্ট পাওয়া গেলে)
** নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগ
** আরএইচ রোগ
** নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগ (অ্যান্টি-কেল)
** নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগ (অ্যান্টি-Rhc)
** অন্যান্য রক্তের গ্রুপের অমিলজনিত নবজাতকের হিমোলাইটিক রোগ

#### নন-হেমোলাইটিক কারণসমূহ
*বুকের দুধ পান করানোর ফলে জন্ডিস
** বুকের দুধের কারণে জন্ডিস
* সেফালোহেমাটোমা
* পলিসাইথেমিয়া
* মূত্রনালীর সংক্রমণ
* সেপসিস
* হাইপোথাইরয়েডিজম
* গিলবার্ট সিন্ড্রোম
* ক্রিগলার-নাজার সিন্ড্রোম
* পরিপাকতন্ত্রের উপরিভাগে বাধা (পাইলোরিক স্টেনোসিস, নবজাতকের অন্ত্রে বাধা)

### সংযোজিত বা সরাসরি

#### যকৃৎজনিত কারণসমূহ
*সংক্রমণ
** সেপসিস
** হেপাটাইটিস এ
** হেপাটাইটিস বি
** টর্চ সংক্রমণ
*বিপাকীয়
** গ্যালাক্টোসেমিয়া
** আলফা ১-অ্যান্টিট্রিপসিন ঘাটতি, যা প্রায়ই শনাক্ত করা হয় না এবং ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে এটি বিবেচনা করা উচিত
** সিস্টিক ফাইব্রোসিস
** ডুবিন-জনসন সিন্ড্রোম
** রোটর সিন্ড্রোম
* ওষুধ
* সম্পূর্ণ প্যারেন্টেরাল পুষ্টি
* ইডিওপ্যাথিক (অজানা কারণ)

#### পোস্ট-লিভার (যকৃৎ পরবর্তী)
*বাইলিয়ারি অ্যাট্রেসিয়া অথবা পিত্তনালী বাধাগ্রস্ত হওয়া
** আলাজিল সিন্ড্রোম
** কোলেডোকাল সিস্ট

### অজৈব কারণসমূহ

#### বুকের দুধ পান করানোর ফলে জন্ডিস
"বুকের দুধ পান করানোর ফলে জন্ডিস" (বা বুকের দুধের স্বল্পতাজনিত জন্ডিস) অপর্যাপ্ত বুকের দুধ পান করার কারণে ঘটে, যার ফলে শরীর থেকে বিলিরুবিন বের করার জন্য পর্যাপ্ত মলত্যাগ হয় না। এটি এন্টারোহেপাটিক সংবহন বৃদ্ধি করে, যার ফলে অন্ত্র থেকে বিলিরুবিনের পুনঃশোষণ বেড়ে যায়। সাধারণত জীবনের প্রথম সপ্তাহে এটি ঘটে এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে পর্যাপ্ত সময় ধরে ঘনঘন বুকের দুধ পান করালে দুধের উৎপাদন বৃদ্ধি পায় এবং এই অবস্থার উন্নতি ঘটে।

#### বুকের দুধের কারণে জন্ডিস
বুকের দুধ পান করানোর ফলে সৃষ্ট জন্ডিস যেখানে একটি যান্ত্রিক সমস্যা, সেখানে বুকের দুধের কারণে জন্ডিস একটি জৈব রাসায়নিক ঘটনা। এক্ষেত্রে উচ্চ বিলিরুবিন সম্ভবত অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট হিসেবে কাজ করে। এই জন্ডিস নবজাতককালীন সময়ের শেষের দিকে ঘটে, যেখানে বিলিরুবিনের মাত্রা সাধারণত জীবনের ষষ্ঠ থেকে ১৪তম দিনে সর্বোচ্চ পর্যায়ে পৌঁছায়। এই বিলম্বিত জন্ডিস প্রায় এক-তৃতীয়াংশ সুস্থ বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে।

জন্মের সময় অন্ত্র জীবাণুমুক্ত থাকে এবং স্বাভাবিক অন্ত্রের ফ্লোরা তৈরি হতে সময় লাগে। প্রাপ্তবয়স্কদের অন্ত্রের ব্যাকটেরিয়া সংযোজিত বিলিরুবিন-কে 'স্টারকোবিলিনোজেন'-এ রূপান্তরিত করে যা পরে জারিত হয়ে স্টারকোবিলিন হিসেবে মলের মাধ্যমে নির্গত হয়। পর্যাপ্ত ব্যাকটেরিয়ার অভাবে বিলিরুবিন বি-সংযোজিত হয়ে পুনরায় শোষিত হয়। পুনঃশোষণের এই প্রক্রিয়াকে এন্টারোহেপাটিক সংবহন বলা হয়। ধারণা করা হয় যে বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের অন্ত্রে বিলিরুবিন গ্রহণ বেড়ে যায়, যা সম্ভবত বুকের দুধে থাকা উচ্চ মাত্রার এপিডার্মাল গ্রোথ ফ্যাক্টর-এর ফল। বুকের দুধে গ্লুকোরোনিডেসও থাকে যা বিলিরুবিনের বি-সংযোজন এবং এন্টারোহেপাটিক পুনর্বহাল বাড়িয়ে দেয়।

কিছু নারীর বুকের দুধে প্রজেস্টেরনের একটি মেটাবোলাইট থাকে যাকে '৩-আলফা-২০-বিটা প্রেগন্যানেডিওল' বলা হয়। এই পদার্থটি বিলিরুবিন সংযোজন ও নিষ্কাশনের জন্য দায়ী 'গ্লুকুরোনাইল ট্রান্সফারেজ' এনজাইমের কাজে বাধা দেয়। নবজাতকের যকৃতে এই এনজাইমের কার্যকারিতা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় মাত্র ০.১-১%, তাই বিলিরুবিন সংযোজন এমনিতেই কম থাকে। এই প্রক্রিয়ায় অতিরিক্ত বাধা রক্তে বিলিরুবিনের মাত্রা বাড়িয়ে দেয়।

বুকের দুধে 'লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ' নামক একটি এনজাইম থাকে যা মুক্ত ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব বাড়ায়। এগুলো যকৃতের গ্লুকুরোনাইল ট্রান্সফারেজকে বাধা দেয়, যা পুনরায় বিলিরুবিন সংযোজন এবং নিষ্কাশন কমিয়ে দেয়।

### শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস
অধিকাংশ নবজাতক জন্মের প্রথম সপ্তাহে অসংযোজিত বিলিরুবিন বৃদ্ধির কারণে দৃশ্যমান জন্ডিসে আক্রান্ত হয়। একে শারীরবৃত্তীয় জন্ডিস বলা হয়। এই ধরনের হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া-কে দুটি কার্যকরী পর্যায়ে ভাগ করা হয়েছে।

প্রথম পর্যায়

* পূর্ণকালীন শিশু - জন্ডিস প্রায় ১০ দিন স্থায়ী হয় এবং সিরাম বিলিরুবিন ২০৪ μmol/L (১২ mg/dL) পর্যন্ত দ্রুত বৃদ্ধি পায়।
* অকালজাত শিশু - জন্ডিস প্রায় দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয় এবং সিরাম বিলিরুবিন ২৫৫ μmol/L (১৫ mg/dL) পর্যন্ত দ্রুত বৃদ্ধি পায়।

দ্বিতীয় পর্যায় - বিলিরুবিনের মাত্রা কমে প্রায় ৩৪ μmol/L (২ mg/dL)-এ নেমে আসে যা দুই সপ্তাহ স্থায়ী হয় এবং শেষ পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রায় পৌঁছায়।

অকালজাত শিশু - দ্বিতীয় পর্যায় এক মাসের বেশি স্থায়ী হতে পারে।

শুধুমাত্র বুকের দুধ খাওয়ানো শিশু - দ্বিতীয় পর্যায় এক মাসের বেশি স্থায়ী হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় জন্ডিসের কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

'গ্লুকুরোনোসিলট্রান্সফারেজ' এনজাইমের তুলনামূলক কম কার্যকারিতা যা সাধারণত অসংযোজিত বিলিরুবিনকে সংযোজিত বিলিরুবিনে রূপান্তর করে। জন্মের আগে এই এনজাইমটি নিষ্ক্রিয় থাকে কারণ বিলিরুবিনকে প্লাসেন্টা বা গর্ভফুলের মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য অসংযোজিত থাকতে হয় যাতে তা ভ্রূণে জমা না হয়। জন্মের পর এই এনজাইমের কার্যকারিতা পেতে কিছুটা সময় লাগে।

ভ্রূণের লোহিত রক্তকণিকার সংক্ষিপ্ত জীবনকাল, যা পূর্ণকালীন শিশুর ক্ষেত্রে প্রায় ৮০ থেকে ৯০ দিন, যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে এটি ১০০ থেকে ১২০ দিন।

অন্ত্রের ফ্লোরা দ্বারা বিলিরুবিনকে 'ইউরোবিলিনোজেন'-এ রূপান্তরের হার কম হওয়া, যার ফলে রক্তে বিলিরুবিনের পুনঃশোষণ বেশি হয়।

## রোগ নির্ণয়
রক্তে সিরাম বিলিরুবিনের মাত্রা পরিমাপের মাধ্যমে প্রায়ই রোগ নির্ণয় করা হয়। যেসব শিশুর জন্ম ৩৫ সপ্তাহের পরে এবং বয়স একদিনের বেশি, তাদের ক্ষেত্রে ট্রান্সকিউটেনিয়াস বিলিরুবিনোমিটারও ব্যবহার করা যেতে পারে। ইক্টেরোমিটার (এক ধরণের স্বচ্ছ প্লাস্টিক যাতে পাঁচটি হলুদ রঙের স্তর থাকে) ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

### ট্রান্সকিউটেনিয়াস বিলিরুবিনোমিটার
এটি হাতে ধরা যায় এমন বহনযোগ্য এবং চার্জযোগ্য একটি যন্ত্র, তবে এটি বেশ ব্যয়বহুল। যখন এর প্রবটি ত্বকে ধরা হয়, তখন এটি একটি জেনন টিউবের মাধ্যমে আলো উৎপন্ন করে যা সাবকিউটেনিয়াস টিস্যুর মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। প্রতিফলিত আলো স্পেকট্রোফটোমেট্রিক মডিউলে ফিরে আসে। হিমোগ্লোবিনের জন্য সংশোধন করার পর এই আলোর হলুদ রঙের তীব্রতা পরিমাপ করা হয় এবং তাৎক্ষণিকভাবে মানটি প্রদর্শিত হয়।

### প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস
নিচের যেকোনো বৈশিষ্ট্য প্যাথলজিক্যাল (রোগতাত্ত্বিক) জন্ডিস নির্দেশ করে:

জন্মের প্রথম ২৪ ঘণ্টার মধ্যে জন্ডিস দেখা দেওয়া অথবা ১৪ দিনের বেশি স্থায়ী হওয়া।

মোট বিলিরুবিনের মাত্রা প্রতি ঘণ্টায় ৮.৫ μmol/L (০.৫ mg/dL) অথবা ২৪ ঘণ্টায় ৮৫ μmol/L (৫ mg/dL)-এর বেশি বৃদ্ধি পাওয়া।

মোট বিলিরুবিনের মাত্রা ৩৩১.৫ μmol/L (১৯.৫ mg/dL)-এর বেশি হওয়া (হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া)।

সরাসরি বিলিরুবিন ৩৪ μmol/L (২.০ mg/dL)-এর বেশি হওয়া।

প্যাথলজিক্যাল জন্ডিস শনাক্ত করতে সহায়ক লক্ষণগুলো হলো জরায়ুর অভ্যন্তরে বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়া, জরায়ু অভ্যন্তরে সংক্রমণের চিহ্ন (যেমন: চোখের ছানি, ছোট মাথা, এবং যকৃৎ ও প্লীহা বৃদ্ধি), সেফালোহেমাটোমা, কালশিটে পড়া এবং মস্তিষ্কের ভেন্ট্রিকলগুলোতে রক্তক্ষরণের লক্ষণ। এক্ষেত্রে অসুস্থতার ইতিহাস অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। পরিবারের জন্ডিস এবং রক্তাল্পতার ইতিহাস, যকৃতের রোগের কারণে নবজাতক বা শিশু মৃত্যুর পারিবারিক ইতিহাস, ভাইরাল সংক্রমণের ইঙ্গিতবাহী মায়ের অসুস্থতা (জ্বর, ফুসকুড়ি বা লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি) এবং মায়ের ব্যবহৃত ওষুধসমূহ (যেমন: সালফোনামাইড, ম্যালেরিয়া-প্রতিরোধী ওষুধ যা G6PD ঘাটতি থাকলে লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস করে) নবজাতকের প্যাথলজিক্যাল জন্ডিসের ইঙ্গিত দিতে পারে।

## চিকিৎসা
ফটোথেরাপি শুরু করার জন্য প্রয়োজনীয় বিলিরুবিন মাত্রা নবজাতকের বয়স এবং স্বাস্থ্যের অবস্থার ওপর নির্ভর করে। তবে ৩৫ সপ্তাহ বা তার বেশি গর্ভকালীন বয়সের যেকোনো নবজাতকের সিরাম বিলিরুবিনের মোট মাত্রা ৩৫৯ μmol/L (২১ mg/dL)-এর বেশি হলে তাকে অবশ্যই ফটোথেরাপি দেওয়া উচিত। অত্যধিক উচ্চ বিলিরুবিন মাত্রা কমানোর জন্য 'এক্সেঞ্জ ট্রান্সফিউশন' একটি কার্যকরী চিকিৎসা পদ্ধতি।

### ফটোথেরাপি
থাম্ব|ফটোথেরাপি নবজাতকের জন্ডিসের প্রধান চিকিৎসা
নবজাতকের জন্ডিসে আক্রান্ত শিশুদের রঙিন আলো বা **[[ফটোথেরাপি]]** দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে। এটি ট্রান্স-বিলিরুবিনকে পানিতে দ্রবণীয় সিস-বিলিরুবিন আইসোমারে রূপান্তরিত করে কাজ করে।

এই ফটোথেরাপি আল্ট্রাভায়োলেট (অতিবেগুনি) রশ্মি নয়, বরং একটি নির্দিষ্ট কম্পাঙ্কের নীল আলো। এই আলো মাথার ওপরের ল্যাম্পের মাধ্যমে প্রয়োগ করা যেতে পারে (এক্ষেত্রে শিশুর চোখ ঢেকে রাখতে হয়) অথবা **[[বিলি-ব্ল্যাঙ্কেট]]** নামক একটি যন্ত্রের মাধ্যমে দেওয়া যেতে পারে যা শিশুর পোশাকের নিচে তার ত্বকের কাছাকাছি থাকে।

ফটোথেরাপির ব্যবহার প্রথম ইংল্যান্ডের এসেক্সের রচফোর্ড হাসপাতালে দুর্ঘটনাবশত আবিষ্কৃত হয়েছিল। সিস্টার **[[জিন ওয়ার্ড]]** নামক একজন সেবিকা লক্ষ্য করেন যে সূর্যালোকের সংস্পর্শে আসা শিশুদের জন্ডিস কমে গেছে। প্যাথলজিস্ট ডা. পেরিম্যান লক্ষ্য করেন যে রোদে রাখা রক্তের একটি টিউব সবুজ হয়ে গেছে। ডা. ক্রেমার, রিচার্ডস এবং ডবস এই পর্যবেক্ষণগুলো একত্রিত করেন, যা ১৯৬৮ সালে 'পেডিয়াট্রিক্স' জার্নালে প্রকাশিত একটি যুগান্তকারী র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালের পথ প্রশস্ত করে।
ফটোথেরাপির সময়কাল কমাতে ম্যাসাজ থেরাপি সহায়ক হতে পারে। তবে এটি নবজাতকের জন্ডিস চিকিৎসায় ফটোথেরাপির প্রয়োজনীয়তা কমাতে পারে বলে মনে হয় না।

বিভিন্ন দেশের সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ফটোথেরাপি বাড়িতেও নিরাপদ ও কার্যকরভাবে সম্পন্ন করা যেতে পারে। ২০২২ সাল থেকে মার্কিন জাতীয় নির্দেশিকায় হাসপাতালে পুনরায় ভর্তির বিকল্প হিসেবে হোম ফটোথেরাপি বা বাড়িতে ফটোথেরাপির সুপারিশ করা হয়েছে।
তবে নবজাতকের ফটোথেরাপি এবং ভবিষ্যতে ক্যান্সারের ঝুঁকির সম্ভাব্য সম্পর্ক নিয়ে বেশ কিছু প্রতিবেদন প্রকাশিত হয়েছে। একটি সাম্প্রতিক পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে ফটোথেরাপি এবং বিভিন্ন রক্ত-সংক্রান্ত ক্যান্সারের (বিশেষ করে মাইলয়েড লিউকেমিয়া) মধ্যে একটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক থাকতে পারে।

### এক্সেঞ্জ ট্রান্সফিউশন
ফটোথেরাপির মতোই কোন পর্যায়ে **[[এক্সেঞ্জ ট্রান্সফিউশন]]** শুরু করা উচিত তা নবজাতকের স্বাস্থ্যের অবস্থা এবং বয়সের ওপর নির্ভর করে। তবে সিরাম বিলিরুবিনের মোট মাত্রা ৪২৮ μmol/L (২৫ mg/dL)-এর বেশি হলে যেকোনো নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি ব্যবহার করা উচিত।

## গবেষণা
ABO হিমোলাইটিক রোগের কারণে সৃষ্ট হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া-র চিকিৎসায় ১৯৭০-এর দশকে **[[পেনিসিলামাইন]]** নিয়ে গবেষণা করা হয়েছিল। টিন মেসোপরফাইরিন IX বিলিরুবিন কমাতে পারলেও শিশুদের ক্ষেত্রে এর ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না। প্রাক-ক্লিনিকাল গবেষণায় স্নায়বিক বিষক্রিয়া (নিউরোতক্সিসিটি) প্রতিরোধে **[[মিনোসাইক্লিন]]** ব্যবহারের সম্ভাবনা পরীক্ষা করা হয়েছে। **[[ক্লোফিব্রেট]]** ফটোথেরাপির সময়কাল কমাতে পারে। তবে ২০১২ সাল পর্যন্ত পাওয়া তথ্য অনুযায়ী এর ব্যবহারের সুপারিশ করার মতো পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* আমেরিকান একাডেমি অব পেডিয়াট্রিক্স এই রোগ ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে, যা বিনামূল্যে সংগ্রহ করা যেতে পারে।
* ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স যুক্তরাজ্যে নবজাতকের জন্ডিস শনাক্তকরণ ও চিকিৎসার নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে।

বিষয়শ্রেণী:নবজাতক বিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:হেপাটোলজি
বিষয়শ্রেণী:ভ্রূণ এবং নবজাতকের রক্তক্ষরণ এবং রক্ত সংক্রান্ত ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:যকৃৎবিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:নবজাতকবিজ্ঞান