অমূলক ভীতি

**অমূলক ভীতি** বা **ফোবিয়া** হলো একটি উদ্বেগমূলক ব্যাধি, যা কোনও বস্তু বা পরিস্থিতির প্রতি অযৌক্তিক, অবাস্তব, অবিরাম এবং অতিরিক্ত ভয় দ্বারা সংজ্ঞায়িত হয়। ফোবিয়া সাধারণত ভয়ের দ্রুত সূচনা ঘটায় এবং সাধারণত ছয় মাসের বেশি সময় ধরে থাকে। আক্রান্ত ব্যক্তিরা পরিস্থিতি বা বস্তু এড়াতে অনেক দূর পর্যন্ত যায়, যা প্রকৃতপক্ষে বিদ্যমান ঝুঁকির চেয়েও বেশি মাত্রায়। যদি বস্তু বা পরিস্থিতি এড়ানো সম্ভব না হয়, তাহলে তারা উল্লেখযোগ্য কষ্ট অনুভব করে। অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে অজ্ঞান হয়ে যাওয়া অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে, যা রক্ত বা আঘাত ফোবিয়াতে ঘটতে পারে, এবং প্যানিক অ্যাটাক, যা প্রায়শই অভ্যন্তরীণ ভয়ের ব্যাধি এবং ইমেটোফোবিয়াতে দেখা যায়। ফোবিয়ায় আক্রান্তদের মধ্যে প্রায় ৭৫% মানুষের একাধিক ফোবিয়া থাকে।

ফোবিয়াকে নির্দিষ্ট ভীতি, সামাজিক উদ্বেগমূলক ব্যাধি এবং অভ্যন্তরীণ ভয়ের ব্যাধি - এই ভাগে ভাগ করা যায়। নির্দিষ্ট ফোবিয়াগুলোকে আরও ভাগ করা হয়েছে নির্দিষ্ট কিছু প্রাণী, প্রাকৃতিক পরিবেশ, রক্ত বা আঘাত, এবং বিশেষ পরিস্থিতির ভয়কে অন্তর্ভুক্ত করার জন্য। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হলো মাকড়সার ভয়, সাপের ভয় এবং উচ্চতার ভয়। নির্দিষ্ট ফোবিয়াগুলো শৈশবের প্রথম দিক থেকে প্রারম্ভিক প্রাপ্তবয়স্ক বয়সের মধ্যে বস্তু বা পরিস্থিতির সাথে কোনো নেতিবাচক অভিজ্ঞতার কারণে হতে পারে। সামাজিক ফোবিয়া হল যখন কোনো ব্যক্তি অন্যদের দ্বারা বিচারিত হওয়ার উদ্বেগের কারণে কোনো পরিস্থিতিকে ভয় পায়। অ্যাগোরাফোবিয়া হল পালানোর উপায়ের অনুপস্থিতি বা অসুবিধা বলে মনে হওয়ার কারণে কোনো পরিস্থিতির ভয়।

নির্দিষ্ট ফোবিয়ার চিকিৎসা এক্সপোজার থেরাপির মাধ্যমে করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যেখানে সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিকে প্রশ্ন করে বস্তু বা পরিস্থিতির সাথে ধীরে ধীরে এমনভাবে পরিচয় করানো হয় যতক্ষণ না ভয় দূর হয়। নির্দিষ্ট ফোবিয়ার জন্য ওষুধ কার্যকরী নয়। সামাজিক ফোবিয়া এবং অ্যাগোরাফোবিয়ার চিকিৎসা কাউন্সেলিং, ওষুধ, বা উভয়ের সমন্বয়ে করা যেতে পারে। ব্যবহৃত ওষুধগুলোর মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, বেঞ্জোডায়াজেপিন, বা বিটা ব্লকার।

নির্দিষ্ট ফোবিয়া একটি নির্দিষ্ট বছরে পশ্চিমা বিশ্বের প্রায় ৬–৮% মানুষ এবং এশিয়া, আফ্রিকা ও লাতিন আমেরিকার ২–৪% মানুষকে আক্রান্ত করে। সামাজিক ফোবিয়া মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় ৭% মানুষ এবং বিশ্বের অন্যান্য অংশের ০.৫–২.৫% মানুষকে আক্রান্ত করে। অ্যাগোরাফোবিয়া প্রায় ১.৭% মানুষকে আক্রান্ত করে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের ফোবিয়ায় আক্রান্ত হওয়ার হার প্রায় দ্বিগুণ। একটি ফোবিয়া সাধারণত শুরু হয় ১০-১৭ বছর বয়সের কাছাকাছি সময়ে এবং বয়স বাড়ার সাথে সাথে এর হার কমে যায়। যাদের ফোবিয়া আছে তাদের আত্মহত্যার প্রচেষ্টা করার সম্ভাবনা বেশি থাকে।

## শ্রেণীবিন্যাস
ভয় হলো বর্তমান অনুভূত বিপদের প্রতি একটি আবেগীয় প্রতিক্রিয়া। এটি উদ্বেগ থেকে ভিন্ন, যা হলো ভবিষ্যৎ হুমকির প্রস্তুতির একটি প্রতিক্রিয়া। ভয় এবং উদ্বেগ প্রায়শই একে অপরের সাথে মিশে যেতে পারে, তবে এই পার্থক্যটি ব্যাধিগুলির মধ্যেকার সূক্ষ্ম তফাৎগুলি সনাক্ত করতে, সেইসাথে একজন ব্যক্তির বিকাশের পর্যায় এবং সংস্কৃতি বিবেচনায় যে প্রতিক্রিয়াটি প্রত্যাশিত, তা থেকে ভিন্ন প্রতিক্রিয়াগুলিকে আলাদা করতে সহায়তা করতে পারে।

### আইসিডি-১১
আন্তর্জাতিক রোগ শ্রেণিবিন্যাস (১১শ সংস্করণ: আইসিডি-১১) হলো বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কর্তৃক পরিচালিত একটি বিশ্বব্যাপী ব্যবহৃত রোগ নির্ণায়ক সরঞ্জাম, যা মহামারীবিদ্যা, স্বাস্থ্য ব্যবস্থাপনা এবং চিকিৎসা সংক্রান্ত উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। আইসিডি ভীতিজনিত মানসিক ব্যাধিসমূহকে মানসিক, আচরণগত বা স্নায়ু-বিকাশজনিত ব্যাধি নামক বিভাগের অধীনে শ্রেণীবদ্ধ করে। আইসিডি-১০ ফোবিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি, যেমন অ্যাগোরাফোবিয়া, এবং অন্যান্য উদ্বেগজনিত ব্যাধি, যেমন সাধারণ উদ্বেগজনিত ব্যাধি, এর মধ্যে পার্থক্য করে। আইসিডি-১১ এই দুটি দলকেই উদ্বেগ বা ভয়-সম্পর্কিত ব্যাধি হিসাবে একত্রিত করেছে।

### ডিএসএম-৫
বেশিরভাগ ফোবিয়াকে ৩টি বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। *ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডার্স, ফিফথ এডিশন* (ডিএসএম-৫) অনুসারে, এই ধরনের ফোবিয়াগুলোকে অ্যাংজাইটি ডিসঅর্ডারের উপ-প্রকার হিসেবে বিবেচনা করা হয়। বিভাগগুলো হলো:

# নির্দিষ্ট ভীতি: নির্দিষ্ট বস্তু বা পরিস্থিতির ভয় যা উদ্বেগ এবং এড়িয়ে চলার কারণ হয়। ভয়ের উদ্দীপকের সম্মুখীন হলে বা মুখোমুখি হওয়ার আশঙ্কায় প্যানিক অ্যাটাক হতে পারে। একটি নির্দিষ্ট ফোবিয়াকে আরও পাঁচটি উপশ্রেণীতে ভাগ করা যেতে পারে: প্রাণী, প্রাকৃতিক পরিবেশ, অবস্থাগত, রক্ত-ইঞ্জেকশন-আঘাত টাইপ ফোবিয়া এবং অন্যান্য।

# অ্যাগোরাফোবিয়া: বাড়ি বা একটি ছোটো পরিচিত 'নিরাপদ' এলাকা ছেড়ে যাওয়া এবং এর পরে সম্ভাব্য প্যানিক অ্যাটাক-এর একটি সাধারণীকৃত ভয়। বিভিন্ন নির্দিষ্ট ফোবিয়াও এটির কারণ হতে পারে, যেমন খোলা জায়গার ভয়, সামাজিক বিব্রততা (সামাজিক অ্যাগোরাফোবিয়া), দূষণের ভয় (জীবাণুর ভয়, যা আবেশিক অনুকর্ষী ব্যাধি দ্বারা জটিল হতে পারে) বা বাইরে সংঘটিত কোনো ট্রমার সাথে সম্পর্কিত পিটিএসডি (পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার)।

# সামাজিক উদ্বেগমূলক ব্যাধি, যা সামাজিক ফোবিয়া নামেও পরিচিত, এটি তখন হয় যখন অন্যদের বিচার করার বিষয়ে চিন্তা করার কারণে পরিস্থিতিটিকে ভয় পাওয়া হয়। শুধুমাত্র পারফরম্যান্স হল সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধির একটি উপ-প্রকার।

ব্যক্তি বিশেষে ফোবিয়ার তীব্রতা বিভিন্ন রকমের হয়। কিছু ব্যক্তি বিষয়টি এড়িয়ে চলতে পারে এবং সেই ভয়ের উপর তুলনামূলকভাবে মৃদু উদ্বেগ অনুভব করতে পারে। অন্যদের পূর্ণাঙ্গ প্যানিক অ্যাটাক হয় সাথে সংশ্লিষ্ট অক্ষমতা সৃষ্টিকারী লক্ষণ নিয়ে। বেশিরভাগ ব্যক্তি বুঝতে পারেন যে তাদের ভয় অযৌক্তিক কিন্তু তাদের আতঙ্কের প্রতিক্রিয়াকে অগ্রাহ্য করতে পারেন না। এই ব্যক্তিরা প্রায়ই মাথা ঘোরা, মূত্রাশয় বা মলদ্বারের নিয়ন্ত্রণ হারানো, ট্যাকিপনিয়া, ব্যথার অনুভূতি এবং শ্বাসকষ্টের রিপোর্ট করেন।

## কারণসমূহ
ফোবিয়া বিভিন্ন কারণে বিকশিত হতে পারে। শৈশবের অভিজ্ঞতা, অতীতের দুর্ঘটনাজনিত অভিজ্ঞতা, মস্তিষ্কের রসায়ন, জিনগত প্রকৃতি, বা শেখা আচরণ, সবই ফোবিয়া বিকশিত হওয়ার কারণ হতে পারে। এমনকি কিছু ফোবিয়া পারিবারিকভাবে এক প্রজন্ম থেকে আরেক প্রজন্মে সঞ্চারিত হতে পারে।

ফোবিয়া কীভাবে বিকশিত হয় সে সম্পর্কে একাধিক তত্ত্ব রয়েছে এবং এগুলো সম্ভবত পরিবেশগত ও জিনগত কারণের সমন্বয়ে ঘটে থাকে। পরিবেশ নাকি জিনগত প্রভাব কোনটির বেশি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে তা অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন হয়, যেখানে সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি এবং অগোরাফোবিয়ার বংশানুক্রমিক হার প্রায় ৫০%।

### পরিবেশগত
রাচম্যান ফোবিয়াবিকাশের তিনটি পথ প্রস্তাব করেছিলেন: প্রত্যক্ষ বা শাস্ত্রীয় অনুবর্তন (ফোবিয়াজনিত উদ্দীপকের সংস্পর্শ), প্রতিনিধিত্বমূলক অর্জন (অন্যদের ফোবিয়াজনিত উদ্দীপক অনুভব করতে দেখা), এবং তথ্যগত/নির্দেশনামূলক অর্জন (অন্যদের কাছ থেকে ফোবিয়াজনিত উদ্দীপক সম্পর্কে শেখা)।

#### শাস্ত্রীয় অনুবর্তন
ফোবিয়াতে ভয়ের প্রতিক্রিয়া অর্জনকে বোঝার ক্ষেত্রে অগ্রগতির অনেকাংশই শাস্ত্রীয় অনুবর্তন (পাভলভীয় মডেল)-এর জন্য দায়ী। যখন একটি বিতৃষ্ণাজনক উদ্দীপক এবং একটি নিরপেক্ষ উদ্দীপক একত্রে যুক্ত করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি নির্দিষ্ট কক্ষে বৈদ্যুতিক শক দেওয়া হয়, তখন বিষয়টি কেবল শককেই নয়, কক্ষটিকেও ভয় পেতে শুরু করতে পারে। আচরণগত পরিভাষায়, কক্ষটি একটি অনুবর্তী উদ্দীপক (CS)। যখন এটি একটি বিতৃষ্ণাজনক অননুবর্তী উদ্দীপক (UCS) *(শক)*-এর সাথে যুক্ত হয়, তখন এটি একটি অনুবর্তী প্রতিক্রিয়া (CR) *(কক্ষটির জন্য ভয়)* সৃষ্টি করে (CS+UCS=CR)। উদাহরণস্বরূপ, উচ্চতা ভয় (অ্যাক্রোফোবিয়া)-এর ক্ষেত্রে, CS হল উচ্চতা। যেমন একটি উচ্চাভি建築物的 শীর্ষ তলার বারান্দা। UCS ব্যক্তির জীবনের একটি বিতৃষ্ণাজনক বা আঘাতমূলক ঘটনা থেকে উদ্ভূত হতে পারে, যেমন প্রায় বেশি উচ্চতা থেকে পড়ে যাওয়া। প্রায় পড়ে যাওয়ার মূল ভয়টি উচ্চতায় থাকার সাথে যুক্ত হয়, যার ফলে উচ্চতা ভয়ের সৃষ্টি হয়। অন্য কথায়, CS *(উচ্চতা)* বিতৃষ্ণাজনক UCS *(প্রায় পড়ে যাওয়া)*-এর সাথে যুক্ত হয়ে CR *(ভয়)*-এর দিকে নিয়ে যায়।
যাইহোক,CR-কে বিলুপ্ত করা এবং CS ও UCS-এর প্রভাবগুলি বিপরীত করা সম্ভব। UCS ছাড়াই বারবার একা CS উপস্থাপন করা CR-কে বিলুপ্ত করতে পারে।

ঐতিহাসিকভাবে ভয় অর্জনের তত্ত্বে প্রভাবশালী হলেও, এই প্রত্যক্ষ অনুবর্তন মডেলটি ফোবিয়া অর্জনের একমাত্র প্রস্তাবিত উপায় নয়। প্রকৃতপক্ষে এই তত্ত্বের সীমাবদ্ধতা রয়েছে কারণ প্রত্যেকেই যে একটি আঘাতমূলক ঘটনার সম্মুখীন হয়েছে সে ফোবিয়া বিকাশ করে না এবং তদ্বিপরীতও বটে।

#### পরোক্ষ ভয়
পরোক্ষ ভয় অর্জন হলো কোনো কিছুর প্রতি ভীত হওয়া শেখা—তা কোনো বিষয়বস্তুর নিজের ভয়ের অভিজ্ঞতার দ্বারা নয়, বরং অন্যদের, প্রায়শই কোনো বাবা-মা-কে দেখে (পর্যবেক্ষণমূলক শিক্ষা)। উদাহরণস্বরূপ, যখন একটি শিশু কোনো বাবা-মা-কে একটি প্রাণীর প্রতি ভয় পেয়ে প্রতিক্রিয়া জানাতে দেখে, তখন শিশুটিও সেই প্রাণীটিকে ভয় পেতে পারে। প্রত্যক্ষণমূলক শিক্ষণের মাধ্যমে, মানুষ সম্ভাব্য বিপজ্জনক বস্তুকে ভয় পেতে শিখতে পারে—একটি প্রতিক্রিয়া যা অন্যান্য প্রাইমেটদের মধ্যেও পরিলক্ষিত হয়। অ-মানব প্রাইমেটদের উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, পিতামাতার ভয় পেয়ে যাওয়া প্রতিক্রিয়া দেখার পরে প্রাইমেটরা দ্রুত গতিতে সাপকে ভয় পেতে শিখেছিল। অ-মানবীয় প্রাইমেটগুলি তাদের পিতামাতার ভয়ের প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করার সাথে সাথে তাদের মধ্যে ভয়ের আচরণ বৃদ্ধি পেতে দেখা গিয়েছিল। যদিও পর্যবেক্ষণমূলক শিক্ষা ভয় এবং ফোবিয়ার প্রতিক্রিয়া সৃষ্টিতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, এটিও দেখানো হয়েছে যে কোনো একটি ঘটনা সরাসরি দৈহিকভাবে অভিজ্ঞতা করার মাধ্যমে ভয় ও ফোবিক আচরণ সৃষ্টির সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। যে কোনো নির্দিষ্ট ঘটনা যখন শারীরিকভাবে অনুভব করা হয়, সেক্ষেত্রে অন্য কোনো মানুষ বা প্রাইমেটের ভয়ের প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণের চেয়েও সেই ভয় ও ফোবিয়া আরও বেশি বৃদ্ধি পেতে পারে।

#### তথ্যগত/নির্দেশনামূলক অর্জন
তথ্যগত/নির্দেশনামূলক ভয় অর্জন হল তথ্য পাওয়ার মাধ্যমে কিছু ভয় পেতে শেখা। উদাহরণস্বরূপ, বৈদ্যুতিক তারে স্পর্শ করলে তা বৈদ্যুতিক শক সৃষ্টি করে শুনে বৈদ্যুতিক তারকে ভয় পাওয়া।

কোনো বস্তু বা পরিস্থিতির জন্য একটি অনুবর্তী ভয়ের প্রতিক্রিয়া সর্বদা একটি ফোবিয়া নয়। এছাড়াও অবশ্যই প্রতিবন্ধকতা এবং এড়ানোর লক্ষণ থাকতে হবে। প্রতিবন্ধকতাকে পেশাগত, একাডেমিক, বা সামাজিক হোক না কেন, রুটিন কাজ সম্পূর্ণ করতে অক্ষমতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, অ্যাক্রোফোবিয়া থেকে পেশাগত প্রতিবন্ধকতা হতে পারে, একটি কাজ কেবলমাত্র একটি ভবনের শীর্ষ তলায় অবস্থিত হওয়ার কারণে না নেওয়া, বা সামাজিকভাবে একটি থিম পার্কে একটি ইভেন্টে অংশ না নেওয়া। এড়ানোর দিকটি এমন আচরণ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় যা একটি বিতৃষ্ণাজনক ঘটনা বাদ পড়ার ফলে ঘটে যা অন্যথায় ঘটত, যার উদ্দেশ্য হল উদ্বেগ প্রতিরোধ করা।

### জিনগত

২০০৩ সালে হিউম্যান জিনোম প্রজেক্ট সম্পন্ন হওয়ার সাথে সাথে, নির্দিষ্ট জিনগুলি যা চিকিৎসা অবস্থার কারণ বা অবদান রাখতে পারে তা দেখতে অনেক গবেষণা সম্পন্ন হয়েছে। এই গবেষণার অধিকাংশেরই মূল মনোযোগ ছিল প্রার্থী জিনের উপর, যা গত দশক পর্যন্ত অব্যাহত ছিল, যখন জিনোম-ওয়াইড বিশ্লেষণ করার খরচ এবং ক্ষমতা আরও সুলভ হয়। জিএলআরবি জিনটিকে অ্যাগোরাফোবিয়ার একটি সম্ভাব্য লক্ষ্য হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে। একটি ক্ষেত্র যা এখনও উন্নয়নের পর্যায়ে রয়েছে তা হল এপিজেনেটিক উপাদান বা মেথিলেশনের মাধ্যমে জিনের উপর পরিবেশের মিথস্ক্রিয়া পর্যালোচনা করা। MAOA, CRHR1, এবং OXTR সহ বেশ কয়েকটি জিন এই এপিজেনেটিক লেন্সের মাধ্যমে পরীক্ষা করা হচ্ছে যা সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধির সাথে যুক্ত হতে পারে। প্রতিটি ফোবিয়া সম্পর্কিত ব্যাধির কিছু না কিছু মাত্রার জিনগত সংবেদনশীলতা রয়েছে। যাদের নির্দিষ্ট ফোবিয়া রয়েছে তাদের একই নির্দিষ্ট ফোবিয়া সহ প্রথম ডিগ্রির আত্মীয় থাকার সম্ভাবনা বেশি। একইভাবে, সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধি যাদের প্রথম ডিগ্রির আত্মীয়দের মধ্যে এটি রয়েছে তাদের মধ্যে এটি যাদের নেই তাদের চেয়ে দুই থেকে ছয় গুণ বেশি পাওয়া যায়। বিশ্বাস করা হয় যে অগোরাফোবিয়ার সবচেয়ে শক্তিশালী জিনগত সংযোগ রয়েছে।

## প্রক্রিয়া
থাম্ব|মস্তিষ্কের যেসব অঞ্চল ফোবিয়াসের সাথে সম্পর্কিত
থাম্ব|লিম্বিক সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় উপাদান

### লিম্বিক সিস্টেম
সেরিব্রাল কর্টেক্সের ল্যাটারাল ফিশারের ঠিক নীচে মস্তিষ্কের ইনসুলা বা ইনসুলার কর্টেক্স-কে লিম্বিক সিস্টেমের অংশ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে। এর সঙ্গে সিংগুলেটেড জাইরাস, হিপোক্যাম্পাস, কর্পাস ক্যালোসাম, এবং অন্যান্য সংলগ্ন কর্টেক্সগুলিও এই সিস্টেমের অন্তর্ভুক্ত। এই সিস্টেমটি আবেগ প্রক্রিয়াকরণে একটি ভূমিকা পালন করে বলে পাওয়া গেছে, এবং ইনসুলা, বিশেষভাবে, স্বয়ংক্রিয় স্নায়বিক ক্রিয়াগুলো বজায় রাখতে অবদান রাখতে পারে। ক্রিচলি এর গবেষণাগুলো ইঙ্গিত দেয় যে ইনসুলা হুমকিদায়ক উদ্দীপনা সনাক্তকরণ এবং ব্যাখ্যার মাধ্যমে আবেগের অভিজ্ঞতায় জড়িত। ইনসুলা কার্যকলাপ নিরীক্ষণকারী অনুরূপ গবেষণাগুলি ইনসুলার সক্রিয়তা বৃদ্ধি এবং উদ্বেগের মধ্যে একটি সম্পর্ক দেখিয়েছে।

ফ্রন্টাল লোবগুলিতে, ফোবিয়া এবং ভয়ের সাথে জড়িত অন্যান্য কর্টেক্সগুলি হল অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স এবং মিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স। আবেগজনক উদ্দীপনা প্রক্রিয়াকরণে, মুখ্য ভাবভঙ্গিতে ফোবিক প্রতিক্রিয়া নিয়ে গবেষণাগুলি ইঙ্গিত দেয় যে এই অঞ্চলগুলি নেতিবাচক উদ্দীপনা প্রক্রিয়াকরণ এবং সাড়া দিতে জড়িত। ভেন্ট্রোমিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স বলা হয়েছে যে এটি অ্যামিগডালার উপর প্রভাব ফেলে আবেগজনক উদ্দীপনা বা এমনকি ভয়ের স্মৃতিগুলির প্রতি এর প্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ করে। সবচেয়ে নির্দিষ্টভাবে, মিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স ভয়ের বিলুপ্তির সময় সক্রিয় থাকে এবং দীর্ঘমেয়াদী বিলুপ্তির জন্য দায়ী। এই অঞ্চলের উদ্দীপনা শর্তাধীন ভয়ের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে, তাই এর ভূমিকা অ্যামিগডালা এবং ভয়ের উদ্দীপনার প্রতি এর প্রতিক্রিয়া নিষেধ করতে হতে পারে।

হিপোক্যাম্পাস একটি ঘোড়ার খুরের আকৃতির কাঠামো যা মস্তিষ্কের লিম্বিক সিস্টেম-এ একটি অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে। এটি স্মৃতি গঠন করে এবং সেগুলিকে আবেগ ও ইন্দ্রিয়গুলির সাথে সংযুক্ত করার কারণে এটি এমন। ভয় নিয়ে কাজ করার সময়, হিপোক্যাম্পাস অ্যামিগডালা থেকে আবেগগত সঙ্কেত গ্রহণ করে যা তাকে ভয়কে একটি নির্দিষ্ট ইন্দ্রিয়ের সাথে সংযুক্ত করতে দেয়, যেমন একটি গন্ধ বা শব্দ।
#### অ্যামিগডালা
অ্যামিগডালা হলো মস্তিষ্কের মিডিয়াল টেম্পোরাল লোবের গভীরে অবস্থিত বাদাম আকৃতির নিউক্লিয়াসের একটি গুচ্ছ। এটি ভয়ের সঙ্গে সম্পর্কিত ঘটনাগুলি প্রক্রিয়াজাত করে এবং সামাজিক ভীতি ও অন্যান্য উদ্বেগজনিত ব্যাধির সঙ্গে যুক্ত। অ্যামিগডালার ভয়-উদ্দীপক ঘটনার প্রতি প্রতিক্রিয়া প্রদানের ক্ষমতা ভীতি সংশ্লেষণের মাধ্যমে ঘটে। শাস্ত্রীয় অনুবর্তন-এর মতো, অ্যামিগডালা একটি শর্তযুক্ত উদ্দীপনাকে একটি নেতিবাচক বা পরিহারযোগ্য উদ্দীপনার সঙ্গে সম্পর্কিত করতে শেখে, যা এক ধরনের শর্তযুক্ত ভয়ের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে — যা প্রায়ই ফোবিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়। অ্যামিগডালা নির্দিষ্ট উদ্দীপনাকে বিপজ্জনক হিসেবে চিহ্নিত করার জন্য দায়ী এবং ভীতিপ্রদ উদ্দীপনাগুলোকে স্মৃতিতে সংরক্ষণের কাজেও অংশগ্রহণ করে। বেসোল্যাটারাল নিউক্লিয়াস (বা বাসোল্যাটারাল অ্যামিগডালা) এবং হিপোক্যাম্পাস অ্যামিগডালার সঙ্গে মেমোরি স্টোরেজে যোগাযোগ করে। এই সংযোগ ব্যাখ্যা করে কেন আবেগপূর্ণ স্মৃতিগুলো প্রায়ই আরও জীবন্তভাবে মনে থাকে।

স্মৃতির পাশাপাশি, অ্যামিগডালা হরমোন নিঃসরণও উদ্দীপিত করে, যা ভীতি এবং আগ্রাসন-এর ওপর প্রভাব ফেলে। যখন ভয় বা আক্রমণাত্মক প্রতিক্রিয়া শুরু হয়, তখন অ্যামিগডালা শরীরে হরমোন ছেড়ে দেয়, যা শরীরকে একটি “সতর্ক” অবস্থায় নিয়ে যায় — ফলে ব্যক্তি নড়াচড়া, দৌড়ানো, লড়াই করা ইত্যাদির জন্য প্রস্তুত হয়। এই প্রতিরক্ষামূলক “সতর্ক” অবস্থা ও প্রতিক্রিয়াকে বলা হয় লড়াই অথবা পলায়ন প্রতিক্রিয়া।

তবে মস্তিষ্কের ভেতরে এই চাপজনিত প্রতিক্রিয়াটি হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রেনাল অক্ষ (এইচপিএ)-এ পর্যবেক্ষণ করা যায়। এই সার্কিটটি উদ্দীপনা গ্রহণ, তা ব্যাখ্যা করা এবং নির্দিষ্ট হরমোন রক্তপ্রবাহে ছেড়ে দেওয়ার প্রক্রিয়াকে অন্তর্ভুক্ত করে। হাইপোথ্যালামাসের প্যারভোসেলুলার নিউরোসিক্রেটরি নিউরন করটিকোট্রপিন-রিলিজিং হরমোন (সিআরএইচ) নিঃসরণ করে, যা অ্যান্টেরিয়র পিটুইটারি গ্রন্থিতে পাঠানো হয়। এখানে পিটুইটারি অ্যাড্রেনোকোর্টিকোট্রপিক হরমোন (এসিটিএইচ) নিঃসরণ করে, যা শেষ পর্যন্ত কর্টিসল নিঃসরণে উদ্দীপনা দেয়। উদ্বেগের সঙ্গে সম্পর্কিতভাবে, অ্যামিগডালা এই সার্কিট সক্রিয় করে, আর হিপোক্যাম্পাস এটি দমন করার কাজ করে। হিপোক্যাম্পাসে থাকা গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টর সিস্টেমে কর্টিসলের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করে এবং নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া এর মাধ্যমে হাইপোথ্যালামাসকে সিআরএইচ নিঃসরণ বন্ধ করতে নির্দেশ দেয়।

উচ্চমাত্রার সিআরএইচ যুক্ত ইঁদুরের ওপর পরিচালিত গবেষণায় দেখা গেছে যে তাদের উদ্বেগের মাত্রা বেশি, অন্যদিকে যাদের সিআরএইচ রিসেপ্টর নেই বা কম, তারা তুলনামূলকভাবে কম উদ্বিগ্ন। তাই ফোবিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে উচ্চমাত্রার কর্টিসল থাকতে পারে, অথবা কম গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টর বা এমনকি কম সেরোটোনিন (5-HT) থাকতে পারে।

##### ক্ষত দ্বারা ব্যাঘাত
মস্তিষ্কের আবেগ-সম্পর্কিত অঞ্চলগুলিতে — বিশেষ করে ভয় প্রক্রিয়াকরণের ক্ষেত্রে — কোনো অংশে ক্ষতি হলে আবেগজনিত উদ্দীপনা প্রক্রিয়াকরণ ও প্রতিক্রিয়ায় পরিবর্তন দেখা দিতে পারে। লিম্বিক সিস্টেমের কর্টিকাল অঞ্চল যেমন সিঙ্গুলেট কর্টেক্স বা ফ্রন্টাল লোব ক্ষতিগ্রস্ত হলে তীব্র আবেগ পরিবর্তন দেখা যায়। অন্যান্য ক্ষতির ধরনগুলোর মধ্যে রয়েছে ক্লুভার–বুসি সিনড্রোম এবং আর্বাখ-ভাইথে রোগ। ক্লুভার–বুসি  সিন্ড্রোমে টেম্পোরাল লোব অপসারণ বা টেম্পোরাল লোবের ক্ষতি ভয় ও আক্রমণাত্মকতার পরিবর্তন ঘটায়। বিশেষ করে, এই লোবগুলির অপসারণের ফলে ভয় কমে যায়, যা এই অঞ্চলের ভয় শনাক্তকরণ ও প্রতিক্রিয়ার ভূমিকাকে নিশ্চিত করে। উভয় দিকের মিডিয়াল টেম্পোরাল লোব ক্ষতিকে বলা হয় আর্বাখ-ভাইথে রোগ। এতে ভয় ও আক্রমণাত্মকতার হ্রাসের পাশাপাশি আবেগপূর্ণ মুখভঙ্গি — বিশেষ করে রাগান্বিত বা ভীত মুখ — শনাক্ত করতে অক্ষমতা দেখা যায়।

শিক্ষিত ভয়ের ক্ষেত্রে অ্যামিগডালার ভূমিকা মস্তিষ্কের অন্যান্য অঞ্চলের সঙ্গে পারস্পরিক ক্রিয়ার মাধ্যমে প্রকাশ পায়। অ্যামিগডালায় ক্ষতি হলে এটি ভয়-উদ্দীপক সংকেত শনাক্ত করতে অক্ষম হতে পারে। অন্যদিকে ভেন্ট্রোমিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং বাসোল্যাটারাল অ্যামিগডালা-এর ক্ষতি কেবল ভয় শর্তায়নের ক্ষমতাকেই নয়, সেই ভয় দূর করার প্রক্রিয়াকেও প্রভাবিত করে। উদ্দীপনা প্রাপ্তির সময় বেসোল্যাটারাল নিউক্লিয়াসে সিন্যাপটিক পরিবর্তন ঘটে, যা অ্যামিগডালাকে ভয়-সংক্রান্ত শর্তযুক্ত প্রতিক্রিয়া গঠনে সাহায্য করে। ফলে এই অঞ্চলে ক্ষতি হলে ভয় শেখার প্রতিক্রিয়ায় ব্যাঘাত ঘটে। একইভাবে, ভেন্ট্রোমিডিয়াল প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স-এ ক্ষতি (যা অ্যামিগডালাকে নিয়ন্ত্রণ করে) শিক্ষিত ভয় প্রতিক্রিয়া নিঃশেষ হতে সময় বাড়িয়ে দেয় এবং এর কার্যকারিতা কমিয়ে দেয়। এটি ইঙ্গিত দেয় যে অ্যামিগডালা ও আশেপাশের কর্টিকাল অঞ্চলগুলির মধ্যে এমন একটি স্নায়বিক পথ বা সার্কিট রয়েছে যা আবেগজনিত উদ্দীপনা প্রক্রিয়াকরণ ও আবেগ প্রকাশে প্রভাব ফেলে, এবং ক্ষতি ঘটলে এই সার্কিটটি ব্যাহত হতে পারে।

## রোগ নির্ণয়

রোগ নির্ণয়ের সময় *কষ্ট* এবং *অক্ষমতা* শব্দ দুটি যেন ব্যক্তির পরিবেশগত প্রেক্ষাপটকে বিবেচনা করে, সেই সুপারিশ করা হয়। ডিএসএম-৪-টিআর অনুযায়ী, যদি কোনো ভীতিকর উদ্দীপক—তা কোনো বস্তু বা পরিস্থিতিই হোক না কেন—পরিবেশে সম্পূর্ণ অনুপস্থিত থাকে, তবে রোগ নির্ণয় করা যায় না। এই পরিস্থিতির একটি উদাহরণ হতে পারে এমন একজন ব্যক্তি যাঁর ইঁদুরভীতি রয়েছে কিন্তু তিনি এমন একটি এলাকায় থাকেন যেখানে কোনো ইঁদুর নেই। যদিও ইঁদুরের ধারণাটি ওই ব্যক্তির মধ্যে উল্লেখযোগ্য কষ্ট ও অক্ষমতা সৃষ্টি করে, কিন্তু যেহেতু ওই ব্যক্তি সাধারণত ইঁদুরের মুখোমুখি হন না, তাই বাস্তবে কোনো কষ্ট বা অক্ষমতার অভিজ্ঞতা তাঁর হয় না। উদ্দীপনার নিকটবর্তী হওয়া এবং তা থেকে পলায়নের ক্ষমতা - এই বিষয়গুলিও বিবেচনা করা উচিত বলে সুপারিশ করা হয়। ফোবিক ব্যক্তি যত ভীতিকর উদ্দীপকের কাছাকাছি আসেন, উদ্বেগের মাত্রা তত বাড়ে। ব্যক্তি উদ্দীপকটি থেকে পালাতে পারবেন বলে কতটা মনে করেন, তা ভীতির তীব্রতাকে প্রভাবিত করে—যেমন লিফটে চড়ার ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, দু'টি ফ্লোরের মাঝপথে উদ্বেগ বাড়ে এবং যখন গন্তব্য ফ্লোরে পৌঁছানো যায় ও দরজা খোলে, তখন উদ্বেগ কমে)। ডিএসএম-৫-কে এমনভাবে হালনাগাদ করা হয়েছে যাতে এটি প্রতিফলিত হয় যে একজন ব্যক্তি ভীতিকর উদ্দীপককে এড়ানোর জন্য তাদের দৈনন্দিন কার্যকলাপ এমনভাবে পরিবর্তন করে থাকতে পারেন যে তারা সেটিকে সম্পূর্ণরূপে এড়িয়ে চলেন। যদি ওই ব্যক্তি এমন কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করা এড়িয়ে চলেন বা প্রত্যাখ্যান করতে থাকেন যেখানে ফোবিক উদ্দীপকের সম্ভাব্য সংস্পর্শ আসতে পারে, তবেও তিনি রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড পূরণ করতে পারেন।

### নির্দিষ্ট ফোবিয়া
নির্দিষ্ট ফোবিয়া হলো কোনো বস্তু বা পরিস্থিতি সম্পর্কে সুস্পষ্ট এবং স্থায়ী ভয়। নির্দিষ্ট ফোবিয়ার মধ্যে ফোবিয়ার বস্তুর সম্মুখীন হলে নিয়ন্ত্রণ হারানোর, আক্রান্ত হওয়ার, এবং অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার ভয়ও থাকতে পারে। নির্দিষ্ট ফোবিয়াকে বস্তু বা পরিস্থিতির নিরিখে সংজ্ঞায়িত করা হয়, যেখানে সামাজিক ফোবিয়া সামাজিক ভয় এবং সেগুলোর সাথে সম্পর্কিত মূল্যায়ন বা সমালোচনার উদ্বেগের উপর জোর দেয়।

ডিএসএম সুনির্দিষ্ট বা নির্দিষ্ট ফোবিয়াকে পাঁচটি উপভাগে বিভক্ত করেছে: প্রাণী, প্রাকৃতিক পরিবেশ, রক্ত-ইনজেকশন-আঘাত, পরিস্থিতিগত এবং অন্যান্য। শিশুদের মধ্যে, রক্ত-ইনজেকশন-আঘাত ফোবিয়া, প্রাণী ফোবিয়া এবং প্রাকৃতিক পরিবেশের ফোবিয়া সাধারণত ৭ থেকে ৯ বছর বয়সের মধ্যে বিকশিত হয়, যা স্বাভাবিক বিকাশের প্রতিফলন। উপরন্তু, ১০ থেকে ১৩ বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে নির্দিষ্ট ফোবিয়াগুলি সবচেয়ে বেশি প্রচলিত। পরিস্থিতিগত ফোবিয়া সাধারণত বয়স্ক শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়।

## চিকিৎসা
ফোবিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহৃত বিভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। এই পদ্ধতিগুলোর মধ্যে রয়েছে সিস্টেমেটিক ডিসেনসিটাইজেশন, প্রোগ্রেসিভ রিলাক্সেশন, ভার্চুয়াল রিয়ালিটি, মডেলিং, ওষুধপত্র, এবং হিপনোথেরাপি। বিগত কয়েক দশক ধরে, মনোবিজ্ঞানী এবং অন্যান্য গবেষকরা ফোবিয়ার চিকিৎসার জন্য কার্যকরী আচরণগত, ফার্মাকোলজিক্যাল, এবং প্রযুক্তিগত হস্তক্ষেপ পদ্ধতি উদ্ভাবন করেছেন।

ভার্চুয়াল রিয়েলিটি চিকিৎসা ইন ভিভো এক্সপোজার-এর মতো একই ধরনের প্রভাব ফেলে, যা ফোবিয়া চিকিৎসার জন্য আরেকটি কার্যকর থেরাপি। যদিও ভার্চুয়াল রিয়েলিটি ফোবিয়া চিকিৎসার জন্য দারুণ, তবুও এই চিকিৎসা সব ধরনের ফোবিয়ার জন্য কাজ করবে না। এই চিকিৎসার ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে, কিন্তু ফোবিয়ার প্রকারভেদের ওপর নির্ভর করে, ভার্চুয়াল রিয়েলিটির চেয়ে ইন ভিভো ব্যবহার করা আরেকটি আদর্শ চিকিৎসা হতে পারে। ইন ভিভো এক্সপোজার সময়ের সাথে সাথে ভয় কমাতে একটি চমৎকার উপায় এবং উদ্বেগ ও ভয়-সম্পর্কিত সমস্যাগুলোর চিকিৎসার জন্য এটিই আসলে বেশি পছন্দনীয়।

### থেরাপি

### পদ্ধতিগত সংবেদনশীলতা হ্রাস
থাম্ব|সামরিক অগ্নি-ভীতি প্রশিক্ষণের সময় একজন সৈনিক তার পায়ের উপর উঠে আসা আগুন নেভানোর জন্য পায়ে পায়ে আঘাত করছে।

### ওষুধ

### হিপনোথেরাপি

## পূর্বাভাস
ফোবিক উদ্বেগজনিত ব্যাধির ফলাফলগুলি ব্যাপকভবে ভিন্ন হয়। হস্তক্ষেপ ছাড়াই রোগমুক্তির সম্ভাবনা থাকে, তবে রোগ ফিরে আসা সাধারণ। চিকিৎসার প্রতি সাড়া, সেইসাথে রোগমুক্তি এবং রোগ ফিরে আসার হার একজন ব্যক্তির রোগের তীব্রতা এবং তারা কতদিন ধরে উপসর্গগুলি অনুভব করছেন, তার দ্বারা প্রভাবিত হয়। উদাহরণস্বরূপ, সামাজিক উদ্বেগজনিত ব্যাধির ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ ব্যক্তি সুনির্দিষ্ট চিকিৎসা ছাড়াই উপসর্গ শুরুর প্রথম দুই বছরের মধ্যে রোগমুক্তি লাভ করেন। অন্যদিকে, অ্যাগোরাফোবিয়ায়  চিকিৎসা ছাড়াই সম্পূর্ণ রোগমুক্তি লাভ করতে দেখা যায় এমন ব্যক্তির সংখ্যা মাত্র ১০%। উদ্বেগজনিত রোগগুলির ২ বছরের রোগমুক্তির হার নিয়ে করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যাদের একাধিক উদ্বেগজনিত সমস্যা ছিল, তাদের রোগমুক্তির সম্ভাবনা কম।

### নির্দিষ্ট ফোবিয়া
যেসব ব্যক্তির নির্দিষ্ট ফোবিয়া বিকশিত হয়, তাদের বেশিরভাগই প্রথমবারের মতো শৈশবে লক্ষণগুলি অনুভব করে। প্রায়শই ব্যক্তিরা সম্পূর্ণভাবে সেরে ওঠার আগে, মাঝে মাঝে উপশমের সময়কাল নিয়ে পর্যায়ক্রমে লক্ষণগুলি অনুভব করেন। তবে যে নির্দিষ্ট ফোবিয়াগুলি প্রাপ্তবয়স্ক বয়স পর্যন্ত অব্যাহত থাকে, সেগুলি সম্ভবত আরও দীর্ঘমেয়াদী প্রকৃতির হয়। বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে নির্দিষ্ট ফোবিয়া জীবনযাত্রার মান হ্রাসের সাথে যুক্ত হয়েছে। যাদের নির্দিষ্ট ফোবিয়া আছে, তাদের আত্মহত্যার ঝুঁকি বেশি। একাধিক ফোবিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি মাত্রার স্বাস্থ্যবিধি ক্ষতিগ্রস্ত হতে দেখা যায়। চিকিৎসায় সাড়া দেওয়ার হার তুলনামূলকভাবে বেশি, কিন্তু অনেকেই চিকিৎসার সুযোগের অভাব, ফোবিয়া এড়ানোর ক্ষমতা, বা বারবার সিবিটি সেশনের জন্য ভয়ের বস্তুর মুখোমুখি হতে অনিচ্ছার কারণে চিকিৎসা নেন না।

## মহামারীবিদ্যা
ফোবিয়া হল উদ্বেগমূলক ব্যাধি বা উদ্বেগজনিত ব্যাধির একটি সাধারণ রূপ, এবং এর বিস্তার বয়স ও লিঙ্গভেদে ভিন্নতর। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব মেন্টাল হেলথ (এনআইএমআইচ)-এর একটি মার্কিন গবেষণায় দেখা গেছে যে ৮.৭ শতাংশ থেকে ১৮.১ শতাংশ আমেরিকানের ফোবিয়া রয়েছে, যা সকল বয়সের নারীদের মধ্যে এটিকে সবচেয়ে সাধারণ মানসিক রোগ এবং ২৫ বছরের বেশি বয়সী পুরুষদের মধ্যে দ্বিতীয় সর্বাধিক সাধারণ রোগে পরিণত করেছে। সকল শিশুর মধ্যে ৪ শতাংশ থেকে ১০ শতাংশ তাদের জীবনের কোনও না কোনও সময়ে সুনির্দিষ্ট ফোবিয়ার অভিজ্ঞতা লাভ করে, এবং ১ শতাংশ থেকে ৩ শতাংশ শিশুর মধ্যে সামাজিক ফোবিয়া দেখা যায়।

একটি সুইডিশ গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতি বছর পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে (নারীদের ২৬.৫ শতাংশ এবং পুরুষদের ১২.৪ শতাংশ) ফোবিয়া ধরা পড়ে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ২১.২ শতাংশ নারী এবং ১০.৯ শতাংশ পুরুষের একটি মাত্র সুনির্দিষ্ট ফোবিয়া রয়েছে, যেখানে ৫.৪ শতাংশ নারী এবং ১.৫ শতাংশ পুরুষের একাধিক ফোবিয়া রয়েছে। প্রাণীর ভয় নারীদের মধ্যে পুরুষদের তুলনায় প্রায় চার গুণ বেশি (নারীদের ১২.১ শতাংশ এবং পুরুষদের ৩.৩ শতাংশ) — যা যেকোনো সুনির্দিষ্ট বা সাধারণীকৃত ফোবিয়া বা সামাজিক ফোবিয়ার তুলনায় একটি উচ্চতর দ্বি-রূপতা নির্দেশ করে। ছেলেদের তুলনায় মেয়েদের মধ্যে সামাজিক ফোবিয়া বেশি সাধারণ, অন্যদিকে, পরিস্থিতিগত ফোবিয়া ১৭.৪ শতাংশ নারী এবং ৮.৫ শতাংশ পুরুষের মধ্যে ঘটে।

## ইতিহাস
নবম শতাব্দীতে, মুসলিম পন্ডিত আবু জায়েদ আল-বালখি (৮৫০-৯৩৪) প্রথম ব্যক্তি যিনি ফোবিযয়া সঠিকভাবে চিহ্নিত করেছিলেন। তার *সাস্টেন্যান্স অফ দ্য বডি অ্যান্ড সোল* গ্রন্থে, ফোবিয়াকে একটি মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে, যা দেহের রং ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া এবং হাত কাঁপার মতো শারীরিক লক্ষণগুলোর মাধ্যমে প্রকাশ পেতে পারে। লক্ষণীয় বিষয় হলো, আল-বালখী শুধু ফোবিয়ার অন্তর্নিহিত মনস্তাত্ত্বিক স্বরূপই চিনতে পারেননি, বরং জ্ঞানগত কৌশল এবং এক্সপোজার থেরাপি অন্তর্ভুক্ত একটি চিকিৎসা পদ্ধতিও প্রস্তাব করেছিলেন। তিনি সুপারিশ করেছিলেন যে ব্যক্তিরা যেন ধীরে ধীরে তাদের ভীতিকর উদ্দীপকগুলোর মুখোমুখি হয় এবং অভ্যস্ততা অর্জন না করা পর্যন্ত সেই অভিজ্ঞতা সহ্য করতে নিজেদের প্রশিক্ষণ দেয়; এই পদ্ধতিটি ফোবিয়া চিকিৎসার আধুনিক চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোরই প্রতিচ্ছবি। এটি একটি ব্যতিক্রমী অর্জন বিবেচনা করে যে, ফোবিয়ার শারীরিক লক্ষণগুলো পশ্চিমা চিকিৎসা পাঠ্যপুস্তকে ভুলভাবে শারীরিক সমস্যা হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল এবং ঊনবিংশ শতাব্দী পর্যন্ত এগুলো ফোবিয়ার সাথে যুক্ত বলে বিশ্বাস করা হতো না।

ফোবিয়াকে একটি শারীরিক অবস্থা হিসেবে পশ্চিমা বোঝাপড়া চিকিৎসা মতবাদ এবং মনোবিজ্ঞান ও মানসিক স্বাস্থ্যের সীমিত জ্ঞানের সমন্বয়ে প্রভাবিত হয়েছিল। এই দৃষ্টিভঙ্গি প্রাচীন যুগ থেকে রেনেসাঁর মধ্য দিয়ে ঊনবিংশ শতাব্দী পর্যন্ত টিকে ছিল, যতক্ষণ না আরও সূক্ষ্ম মনস্তাত্ত্বিক কাঠামো তৈরি করা হয়েছিল।

পশ্চিমা চিকিৎসাবিজ্ঞানের প্রাথমিক ইতিহাসে, ফোবিয়াসহ মানসিক ও সংবেদনশীল ব্যাঘাতগুলিকে প্রায়শই একটি শারীরবৃত্তীয় লেন্সের মাধ্যমে দেখা হতো, যার কারণগুলি শারীরিক অসামঞ্জস্যের সাথে যুক্ত বলে মনে করা হত। চিকিৎসাবিজ্ঞানের জনক হিপোক্রেটিস (খ্রিস্টপূর্ব ৪৬০-৩৭০) প্রস্তাব করেছিলেন যে মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলো চারটি হিউমার (রক্ত, কফ, পিত্ত ও কৃষ্ণপিত্ত) এর ভারসাম্যহীনতার কারণে হয়, এবং ভয়ের মতো মানসিক অবস্থাকেও ভুলভাবে এই অসামঞ্জস্যগুলোর শারীরিক লক্ষণ হিসাবে দেখা হতো। একজন রোমান চিকিৎসক গ্যালেন এই ধারণাকে আরও বিস্তৃত করে, মানসিক ব্যাঘাতগুলিকে দেহের হিউমার এবং মস্তিষ্কের কার্যকারিতার সাথে যুক্ত করেছিলেন।

মধ্যযুগে, চিকিৎসা সংক্রান্ত ব্যাখ্যাগুলি আধ্যাত্মিক কারণের দিকে সরে যায়, যেখানে মানসিক অসুস্থতাগুলিকে শয়তানের ভর করা বা ঐশ্বরিক শাস্তির সাথে যুক্ত হিসাবে দেখা হত। শারীরিক লক্ষণগুলি, যেমন কাঁপুনি বা ফ্যাকাশে হওয়া, প্রায়শই মনস্তাত্ত্বিক কষ্টের পরিবর্তে জ্বর বা অন্যান্য শারীরিক অসুস্থতার জন্য ভুলভাবে আরোপিত হত।

আদি আধুনিক যুগে (ষোড়শ-সপ্তদশ শতাব্দী) নিউরোলজির প্রতি আগ্রহ বৃদ্ধি পায়, কিন্তু ফোবিয়াসহ মানসিক অসুস্থতাগুলিকে তখনও প্রধানত শারীরিক অবস্থা হিসেবেই দেখা হতো। রক্তপাত বা শরীর থেকে অপদ্রব্য বের করে দেওয়ার মতো চিকিৎসাগুলি সাধারণ ছিল, যা এই বিশ্বাসকে প্রতিফলিত করে যে মানসিক প্রক্রিয়া নয় বরং শারীরিক ভারসাম্যহীনতা থেকেই আবেগজনিত উপসর্গগুলির সৃষ্টি হয়।

ঊনবিংশ শতাব্দী একটি পরিবর্তনের সূচনা করেছিল যখন মনস্তাত্ত্বিক মডেলগুলি পুনরায় আবির্ভূত হতে শুরু করে। জিন-মার্টিন শার্কো এবং সিগমুন্ড ফ্রয়েড ফোবিয়ার মানসিক শিকড় অন্বেষণ করেছিলেন, যদিও ফ্রয়েড এখনও সেগুলোকে অচেতন দ্বন্দ্বের সাথে যুক্ত করেছিলেন। আচরণগত মনোবিজ্ঞানের উদ্ভব, বিশেষ করে জন বি. ওয়াটসনের কন্ডিশন্ড ভয় প্রতিক্রিয়া সংক্রান্ত কাজ, ফোবিয়ার মনস্তাত্ত্বিক ভিত্তিকে তুলে ধরতে শুরু করে। তবে, শার্কো, ফ্রয়েড এবং ওয়াটসনের তত্ত্বগুলি তখনও আল-বালখীর প্রায় এক হাজার বছর আগে প্রস্তাবিত ফোবিয়া তত্ত্বের মতো শক্তিশালী ছিল না।

বিংশ শতাব্দীর মধ্যে, পশ্চিমা বিশ্বে ফোবিয়া সম্পর্কিত বোঝাপড়া সংবেদনশীল, জ্ঞানগত এবং জৈবিক উপাদানগুলিকে একীভূত করে বিকশিত হয়, যা মূলত ফোবিয়াকে একটি মনস্তাত্ত্বিক ব্যাধি হিসেবে আল-বালখীর সামগ্রিক দৃষ্টিভঙ্গির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়ে ওঠে।

## সমাজ ও সংস্কৃতি

### পরিভাষা

### চিকিৎসা-বহির্ভূত, প্রতিরোধমূলক এবং রাজনৈতিক ব্যবহার

### জনপ্রিয় সংস্কৃতিতে

#### চলচ্চিত্র

* বেঞ্চওয়ার্মার্স - হাউই গুডম্যান (নিক সোয়ার্ডসন) কে অ্যাগোরাফোবিক এবং হেলিওফোবিক হিসেবে চিত্রিত করা হয়েছে।

#### টেলিভিশন অনুষ্ঠান

* গেম অন- ম্যাথিউ ম্যালোন (বেন চ্যাপলিন, তারপর নীল স্টুক দ্বারা চিত্রিত) একজন অ্যাগোরাফোব, যিনি দুই শৈশব বন্ধুর সাথে একটি ফ্ল্যাট ভাগ করে নেন।
* মঙ্ক - অ্যাড্রিয়ান সন্ন্যাসী (টনি শালহাউব) একজন প্রাক্তন খুনের গোয়েন্দা এবং সান ফ্রান্সিসকো পুলিশ বিভাগের পরামর্শদাতা। তার OCD- এর একটি চরম কেস রয়েছে এবং তিনি তার বিভিন্ন ভয় এবং ভয়ের জন্য সুপরিচিত, যার মধ্যে রয়েছে (তবে সীমাবদ্ধ নয়) উচ্চতা, সাপ, হাতি, ভিড়, হিমবাহ, রোডিও, বাতাস এবং দুধ। 
* শেমলেস (আমেরিকান টিভি সিরিজ) – শিলা জ্যাকসন (জোয়ান কুস্যাক) এর অ্যাগোরাফোবিয়া এবং মাইসোফোবিয়া (জীবাণুর ভয়) আছে। 

## গবেষণার দিকনির্দেশনা
ফার্মাকোথেরাপির বিকাশের আগে, ফোবিয়া এবং মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধিগুলির চিকিৎসা সম্পূর্ণরূপে সিবিটই-এর মতো থেরাপির উপর নির্ভরশীল ছিল। যদিও থেরাপি অনেকের জন্যই অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে, এটি সর্বদা কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জন করে না। হস্তক্ষেপমূলক মনোরোগবিদ্যা চিকিৎসা বিজ্ঞানের একটি অতিরিক্ত শাখা যা চিকিৎসার বিকল্প প্রসারিত করেছে, এবং আরও গবেষণা কার্যকারিতা ও প্রয়োগ অন্বেষণ অব্যাহত রেখেছে। ইলেক্ট্রোকনভালসিভ থেরাপি (ইসিটি) এবং ট্রান্সক্র্যানিয়াল ম্যাগনেটিক স্টিমুলেশন (টিএমএস) হল ডিভাইস-ভিত্তিক হস্তক্ষেপের দুটি উদাহরণ যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। ফোবিয়া এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধিগুলির চিকিৎসায় ব্যবহারের ক্ষেত্রে, টিএমএস-কে একটি সংযোজন বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা হচ্ছে সেইসব ব্যক্তির জন্য যারা অন্যান্য চিকিৎসা বিকল্পে কাঙ্ক্ষিত সাড়া দেন না বা ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করেন। টিএমএস-এর ব্যবহার নিয়ে করা গবেষণার বেশিরভাগই পিটিএসডি এবং সাধারনীকৃত উদ্বেগ ব্যাধির উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে। ২০১৯ সালে করা একটি মেটা-বিশ্লেষণে নির্দিষ্ট ফোবিয়ায় টিএমএস ব্যবহারের জন্য মাত্র দুটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল খুঁজে পেয়েছে, যার একটি অ্যাক্রোফোবিয়া (উচ্চতা ভীতি) আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে উদ্বেগ এবং এড়ানোর হার পরীক্ষা করেছে। যদিও গবেষণায় দুটি টিএমএস সেশনের পর উদ্বেগ এবং এড়ানোর হার উভয়ই হ্রাস পেয়েছে, তবুও গবেষণার সীমিত সংখ্যা এবং ছোট নমুনার আকারের কারণে, খুব কম সিদ্ধান্তে পৌঁছানো যায়। ডি-সাইক্লোসেরিন (ডিসিএস), একটি আংশিক এন-মিথাইল-ডি-অ্যাস্পার্টেট অ্যাগনিস্ট, হল নির্দিষ্ট ফোবিয়াগুলির চিকিৎসায় সংযোজনের একটি অতিরিক্ত গবেষণামূলক পদ্ধতি, যার একটি মেটা-বিশ্লেষণে ইঙ্গিত দেওয়া হয়েছে যে সিবিটি শুরু করার আগে এটি ব্যবহার করলে ভাল ফলাফল এবং কম লক্ষণের তীব্রতা দেখা গেছে।

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

## বহিঃসংযোগ

* 
* 

বিষয়শ্রেণী:অমূলক ভীতি