শিশুর শ্বাসকষ্ট সংলক্ষণ

**নবজাতকের শ্বাসকষ্ট সংলক্ষণ** (**আইআরডিএস**) হল অকালজাত শিশুদের একটি সিন্ড্রোম। এটি  ইনফ্যান্ট রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিন্ড্রোম (আইআরডিএস) বা সারফ্যাক্ট্যান্ট ডেফিসিয়েন্সি ডিসঅর্ডার (এসডিডি) নামেও পরিচিত এবং পূর্বে একে হায়ালিন মেমব্রেন ডিজিজ (এইচএমডি) বলা হতো। এটি ফুসফুসে পালমোনারি সারফ্যাক্ট্যান্ট উৎপাদনের অপর্যাপ্ততা এবং ফুসফুসের গাঠনিক অপরিপক্কতার কারণে ঘটে। এটি নবজাতকের সংক্রমণের ফলেও হতে পারে। এছাড়াও সারফ্যাক্ট্যান্ট-সংশ্লিষ্ট প্রোটিন উৎপাদনের জিনগত সমস্যার কারণেও এটি হতে পারে।

আইআরডিএস প্রায় ১% নবজাতককে আক্রান্ত করে। এটি অকালজাত শিশুদের অসুস্থতা এবং মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ। তথ্য অনুসারে, ঐচ্ছিক সিজারিয়ান সেকশন পূর্ণকালীন শিশুদের মধ্যে শ্বাসকষ্টের প্রকোপ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। ১৯৯৫ সালের নথিপত্র অনুযায়ী, যুক্তরাজ্যে বছরে প্রায় ২,০০০টি সিজারিয়ান সেকশনে জন্ম নেওয়া শিশুর শ্বাসকষ্টের জন্য নিওনেটাল ইউনিটে ভর্তির প্রয়োজন হয়েছিল। গর্ভাবস্থার সময়কাল বা গর্ভকালীন বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে এই সিন্ড্রোমের প্রকোপ কমে যায়। ২৬-২৮ সপ্তাহে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে এর হার প্রায় ৫০%, যা ৩০-৩১ সপ্তাহে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে কমে ২৫%-এ দাঁড়ায়। এই সিন্ড্রোমটি ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়। এছাড়াও ককেশীয় জাতিগোষ্ঠী, ডায়াবেটিক মায়েদের সন্তান এবং অকালজাত যমজ শিশুদের মধ্যে দ্বিতীয় জন বেশি আক্রান্ত হয়।

আইআরডিএস পালমোনারি হাইপোপ্লাসিয়া থেকে আলাদা, যা নবজাতকের মৃত্যুর আরেকটি প্রধান কারণ এবং এতেও শ্বাসকষ্ট দেখা যায়।

**শ্বাসকষ্ট সংলক্ষণ ব্যবস্থাপনা সংক্রান্ত ইউরোপীয় কনসেনসাস গাইডলাইনস** আইআরডিএস-এর প্রাথমিক শনাক্তকরণ এবং এর চিকিৎসার নতুন সম্ভাবনার ওপর গুরুত্বারোপ করে। নির্দেশিকাগুলোতে একটি সহজলভ্য ও দ্রুত পয়েন্ট-অফ-কেয়ার প্রেডিক্টিভ টেস্টের কথা উল্লেখ করা হয়েছে। এছাড়াও উপযুক্ত প্রশিক্ষণ এবং যন্ত্রপাতির মাধ্যমে ফুসফুসের আল্ট্রাসনোগ্রাফি কীভাবে আইআরডিএস দ্রুত রোগ নির্ণয়ের বিকল্প মাধ্যম হতে পারে, তাও এতে বর্ণিত হয়েছে।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
আইআরডিএস জন্মের পরপরই শুরু হয়। এটি দ্রুত শ্বাসপ্রশ্বাস (প্রতি মিনিটে ৬০ বারের বেশি), দ্রুত হৃদস্পন্দন, বুকের খাঁচা ভেতরের দিকে ঢুকে যাওয়া, দীর্ঘশ্বাস ছাড়ার সময় এক ধরনের শব্দ হওয়া, নাক ফুলে ওঠা এবং শ্বাস নেওয়ার প্রচেষ্টার সময় ত্বকের নীলচে ভাব দ্বারা প্রকাশিত হয়।

রোগ বাড়ার সাথে সাথে শিশুর শ্বাসযন্ত্র অকেজো হতে পারে এবং রক্তে কার্বন ডাই অক্সাইডের মাত্রা বেড়ে যেতে পারে। এছাড়াও শ্বাস-প্রশ্বাস দীর্ঘ সময়ের জন্য বন্ধ হয়ে যেতে পারে (অ্যাপনিয়া)। চিকিৎসা করা হোক বা না হোক, এই তীব্র রোগের ক্লিনিকাল পর্যায় সাধারণত দুই থেকে তিন দিন স্থায়ী হয়। প্রথম দিনে শিশুর অবস্থার অবনতি ঘটে এবং আরও সহায়তার প্রয়োজন হয়। দ্বিতীয় দিনে পর্যাপ্ত সহায়তার মাধ্যমে শিশুর অবস্থা স্থিতিশীল হতে পারে এবং তৃতীয় দিনে অবস্থার উন্নতি লক্ষ্য করা যায়। উন্নত বিশ্বের দেশগুলোতে প্রথম এক মাসের মধ্যে শিশু মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ একক কারণ হল আইআরডিএস। এর জটিলতাগুলোর মধ্যে বিপাকীয় ব্যাধি (অ্যাসিডোসিস, রক্তে শর্করার স্বল্পতা), পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টারিওসাস, নিম্ন রক্তচাপ, ফুসফুসের দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন এবং মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণ অন্তর্ভুক্ত। সিন্ড্রোমটি প্রায়শই সময়ের আগে জন্মের কারণে অন্যান্য অঙ্গের কার্যকারিতার ওপর প্রভাব ফেলে জটিল আকার ধারণ করে।

## হিস্টোপ্যাথলজি
আরডিএস-এ আক্রান্ত হয়ে মারা যাওয়া শিশুদের মধ্যে যে চারিত্রিক হিস্টোপ্যাথলজি দেখা যায়, সেটিই "হায়ালিন মেমব্রেন ডিজিজ" নামের উৎস। এটি ১৯০৩ সালে হোচহেইম প্রথম বর্ণনা করেছিলেন। মোমের মতো হায়ালিন মেমব্রেনের স্তরগুলো ফুসফুসের চুপসে যাওয়া অ্যালভিওলিকে আবৃত করে রাখে। এছাড়া ফুসফুসে রক্তক্ষরণ, শ্বাসনালীর অতিরিক্ত প্রসারণ এবং লাইনিং কোষের ক্ষতি পরিলক্ষিত হয়।

## প্যাথোফিজিওলজি
শ্বাসকষ্ট সংলক্ষণে আক্রান্ত শিশুদের ফুসফুসে সারফ্যাক্ট্যান্ট নামক পদার্থের অভাব থাকে। এই পদার্থটি স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের চক্র চলাকালীন বাতাসের ক্ষুদ্র থলি বা অ্যালভিওলিকে চুপসে যাওয়া থেকে রক্ষা করে। সারফ্যাক্ট্যান্টের এই ঘাটতি নবজাতকের দেহে উৎপাদিত ইনসুলিন দ্বারা বাধাগ্রস্ত হওয়ার সাথে সম্পর্কিত, বিশেষ করে ডায়াবেটিক মায়েদের শিশুদের ক্ষেত্রে এটি বেশি ঘটে।

পালমোনারি সারফ্যাক্ট্যান্ট হল লিপিড, প্রোটিন এবং গ্লাইকোপ্রোটিন-এর একটি জটিল মিশ্রণ যা ফুসফুসের টাইপ ২ নিউমোসাইট কোষে উৎপাদিত হয়। সারফ্যাক্ট্যান্টগুলো কোষে ল্যামেলার বডি নামক কাঠামোতে জমা থাকে এবং বাতাসের থলিতে নির্গত হয়। এরপর ল্যামেলার বডিগুলো বাতাসের থলির চারদিকে একটি স্তর তৈরি করে। এই স্তরটি অ্যালভিওলার বাতাসের থলির তরলের পৃষ্ঠটান কমিয়ে দেয়। পৃষ্ঠটান কমাতে না পারলে ফুসফুসের বাতাসের থলিগুলো সংকুচিত হয়ে যায়। সারফ্যাক্ট্যান্ট পৃষ্ঠটান কমানোর মাধ্যমে নিঃশ্বাস ছাড়ার সময় বাতাসের থলিগুলোকে পুরোপুরি চুপসে যাওয়া থেকে রক্ষা করে। ফলে সারফ্যাক্ট্যান্টের পর্যাপ্ত পরিমাণ ছাড়া বাতাসের থলিগুলো চুপসে যায় এবং সেগুলো পুনরায় প্রসারিত করা খুব কঠিন হয়ে পড়ে।

অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নিচে সারফ্যাক্ট্যান্টের অভাবজনিত ফুসফুসকে চুপসে যাওয়া বাতাসের থলি, রক্তনালীর জমাটবদ্ধতা এবং সময়ের সাথে সাথে হায়ালিন মেমব্রেন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হায়ালিন মেমব্রেনগুলো ফাইব্রিন, কোষের ধ্বংসাবশেষ, লোহিত রক্তকণিকা, নিউট্রোফিল এবং ম্যাক্রোফেজ দ্বারা গঠিত। এগুলো বাতাসের থলিগুলোকে পূর্ণ করে গ্যাস বিনিময়ে বাধা দেয়। ফলে রক্ত অক্সিজেন গ্রহণ করতে পারে না এবং কার্বন ডাই অক্সাইড ত্যাগ করতে পারে না। এর ফলে রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা কমে যায় এবং কার্বন ডাই অক্সাইড বেড়ে যায়, যা রক্তে অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি এবং হাইপোক্সিয়ার সৃষ্টি করে।

## রোগ নির্ণয়
ক্লিনিকাল লক্ষণ এবং বুকের এক্স-রে-র মাধ্যমে রোগ নির্ণয় করা হয়। এক্স-রেতে ফুসফুসের আয়তন কম (ঘণ্টা আকৃতির বুক), থাইমাসের অনুপস্থিতি এবং ফুসফুসের সব লোবে ছোট ছোট দানাদার অস্বচ্ছতা (যাকে "গ্রাউন্ড গ্লাস" অ্যাপিয়ারেন্স বলা হয়) দেখা যায়। গুরুতর ক্ষেত্রে হৃদপিণ্ডের সীমানা অস্পষ্ট হয়ে যেতে পারে (যাকে 'হোয়াইট-আউট' অবস্থা বলা হয়)।

### পয়েন্ট-অফ-কেয়ার ফুসফুসের পরিপক্কতা পরীক্ষা
ক্লিনিকাল ফলাফল উন্নত করার জন্য সারফ্যাক্ট্যান্টের মাধ্যমে অতি দ্রুত চিকিৎসা প্রয়োজন। তবে ৩০ সপ্তাহের কম গর্ভকালীন বয়সের শিশুদের মধ্যে মাত্র অর্ধেক শিশুর সারফ্যাক্ট্যান্ট চিকিৎসার প্রয়োজন হয়। তাই সঠিক শিশুকে দ্রুত চিকিৎসার আওতায় আনার জন্য দ্রুত রোগ নির্ণয়কারী পরীক্ষার প্রয়োজন।

অধ্যাপক হেনরিক ভার্ডার জন্মের সময় সংগৃহীত গ্যাস্ট্রিক অ্যাসপিরেটের (পাকস্থলী থেকে সংগৃহীত তরল) মাধ্যমে ফুসফুসের পরিপক্কতা নির্ণয় নিয়ে কাজ করেছেন। আইআরডিএস-এর জন্য সারফ্যাক্ট্যান্ট চিকিৎসার প্রবর্তনের সাথে সাথে, ভার্ডার গ্যাস্ট্রিক অ্যাসপিরেটের ওপর ভিত্তি করে আরও কিছু ফুসফুসের পরিপক্কতা পরীক্ষার পদ্ধতি উদ্ভাবন করেন। এর মধ্যে উল্লেখযোগ্য হলো মাইক্রোবাবল স্ট্যাবিলিটি টেস্ট এবং ল্যামেলার বডি কাউন্টস। এছাড়াও তিনি সারফ্যাক্ট্যান্ট চিকিৎসার নির্দেশক হিসেবে ল্যামেলার বডি কাউন্টস ব্যবহারের ওপর একটি বড় পরিসরের র্যান্ডমাইজড ট্রায়াল পরিচালনা করেছেন। তবে এই সব পদ্ধতির একটি সাধারণ সমস্যা হলো ভ্রূণের মূত্রের সাথে এগুলো মিশে পাতলা হয়ে যেতে পারে। তাছাড়া এই পদ্ধতিগুলো সময়সাপেক্ষ ল্যাবরেটরি পরীক্ষা এবং পয়েন্ট-অফ-কেয়ার পরীক্ষা হিসেবে ব্যবহারের জন্য যথেষ্ট দ্রুত নয়।

ভার্ডার কেমোমেট্রিক বিজ্ঞানী আগনার হাসকুল্ডসন (Agnar Höskuldsson)-এর সহযোগিতায় গ্যাস্ট্রিক অ্যাসপিরেটে লেসিথিন-স্ফিংগোমাইয়েলিন অনুপাত (L/S) পরিমাপের মাধ্যমে আইআরডিএস-এর পূর্বাভাস দেওয়ার একটি দ্রুত পয়েন্ট-অফ-কেয়ার পদ্ধতি উদ্ভাবন করেন। এই নতুন পদ্ধতিটি মিড-রেড ফোরিয়ার ট্রান্সফর্ম ইনফ্রারেড স্পেকট্রোস্কোপি-এর ওপর ভিত্তি করে তৈরি। এটি অত্যন্ত সংবেদনশীলতার সাথে জন্মের সময় L/S অনুপাত পরিমাপ করতে সক্ষম বলে প্রমাণিত হয়েছে। গ্যাস্ট্রিক অ্যাসপিরেটে সারফ্যাক্ট্যান্ট উপাদানের এই দ্রুত শয্যাপাশ পরীক্ষাটি বর্তমানে সহজলভ্য। জন্মের সময় সারফ্যাক্ট্যান্টের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণে এই নতুন পয়েন্ট-অফ-কেয়ার পরীক্ষার ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলো বর্তমানে চলমান রয়েছে।

### ফুসফুসের আল্ট্রাসনোগ্রাফি
উপযুক্ত দক্ষতা এবং যন্ত্রপাতির মাধ্যমে ফুসফুসের আল্ট্রাসনোগ্রাফি আইআরডিএস-এর তীব্রতা নির্ণয়ের একটি বিকল্প উপায় হতে পারে। ব্রাট এবং তার সহকর্মীরা প্রথম শয্যাপাশে ফুসফুসের ইকোগ্রাফির সময় সেমি-কোয়ান্টিটেটিভ আল্ট্রাসাউন্ড স্কোরের বর্ণনা দেন। এটি আরডিএস-এ আক্রান্ত শিশুদের অক্সিজেনের অবস্থার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত বলে পাওয়া গেছে। এরপর থেকে বেশ কিছু গবেষণায় প্রচলিত পদ্ধতির তুলনায় আরও দ্রুত সারফ্যাক্ট্যান্টের প্রথম ডোজের প্রয়োজন নির্ধারণে ফুসফুসের আল্ট্রাসাউন্ড স্কোর ব্যবহারের পক্ষে মত দেওয়া হয়েছে।

## চিকিৎসা
অক্সিজেনের সাথে সামান্য পরিমাণে কন্টিনিউয়াস পজিটিভ এয়ারওয়ে প্রেসার (সিপিএপি) দেওয়া হয়। গ্লুকোজ, খনিজ লবণ এবং রক্তচাপ স্থিতিশীল রাখতে শিরায় তরল প্রদান করা হয়। অকালজাত নবজাতকদের শ্বাসকষ্টে সিপিএপি প্রয়োগ করলে শ্বাসযন্ত্র অকেজো হওয়া, মেকানিক্যাল ভেন্টিলেশনের প্রয়োজন এবং মৃত্যুহার হ্রাস পায়। তবে সিপিএপি প্রয়োগের ফলে স্বাভাবিক শ্বাস-প্রশ্বাসের তুলনায় নিউমোথোরাক্স হওয়ার ঝুঁকি কিছুটা বেড়ে যায়। যদি শিশুর অবস্থার অবনতি ঘটে, তবে শ্বাসনালীতে একটি এন্ডোট্র্যাকিয়াল টিউব (শ্বাস নেওয়ার নল) প্রবেশ করানো হয় এবং মেকানিক্যাল ডিভাইসের মাধ্যমে কৃত্রিমভাবে শ্বাস দেওয়া হয়। একটি কৃত্রিম বা পশুর ফুসফুস থেকে সংগৃহীত পালমোনারি সারফ্যাক্ট্যান্ট এই নলের মাধ্যমে সরাসরি ফুসফুসে দেওয়া হয়। এই সারফ্যাক্ট্যান্ট ওষুধগুলো হাসপাতালে ভর্তি থাকা অত্যন্ত কম ওজনের নবজাতকদের মৃত্যুর ঝুঁকি ৩০% পর্যন্ত কমিয়ে দিতে পারে। ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়াসহ ফুসফুসের দীর্ঘস্থায়ী রোগগুলো তীব্র আরডিএস-এর ক্ষেত্রে দেখা দিতে পারে। গর্ভাবস্থার ২৭ সপ্তাহের বেশি পার হওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে মৃত্যুহার ২০%-এর কম।

### ইনসিওর এবং লিসা পদ্ধতি
হেনরিক ভার্ডার ইনসিওর (INSURE - Intubation Surfactant Extubation) এবং লিসা (LISA - Less Invasive Surfactant Administration) পদ্ধতি আবিষ্কার করেন। নেজাল সিপিএপি-র সাথে সমন্বয় করে এই পদ্ধতিগুলো অকালজাত নবজাতকদের শ্বাসকষ্ট নিয়ন্ত্রণে অত্যন্ত কার্যকর। ১৯৮৯ সালে তিনি এই অগ্রগামী পদ্ধতির মাধ্যমে তীব্র আরডিএস-এ আক্রান্ত প্রথম অকালজাত শিশুর সফল চিকিৎসা করেন।

মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, ইনসিওর পদ্ধতি সফলভাবে যান্ত্রিক শ্বাসপ্রশ্বাসের প্রয়োজন কমায় এবং ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া হওয়ার হার হ্রাস করে। ১৯৮৯ সালে উদ্ভাবনের পর থেকে ইনসিওর পদ্ধতিটি ৫০০টিরও বেশি গবেষণাপত্রে উদ্ধৃত হয়েছে। ইনসিওর পদ্ধতির ওপর ভিত্তি করে ভার্ডার বর্তমানে একটি দ্রুত শয্যাপাশ পরীক্ষা তৈরি করেছেন যা জন্মের সময় আইআরডিএস-এর পূর্বাভাস দিতে পারে।

### এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজিনেশন
এক্সট্রাকর্পোরিয়াল মেমব্রেন অক্সিজিনেশন হলো একটি সম্ভাব্য চিকিৎসা। এই ব্যবস্থায় এমন একটি যন্ত্র ব্যবহার করা হয় যা ফুসফুসের গ্যাস বিনিময় প্রক্রিয়ার অনুকরণে রক্তে অক্সিজেন সরবরাহ করে। তবে ৪.৫ পাউন্ডের (২ কেজি) কম ওজনের শিশুদের একমো-তে রাখা যায় না। কারণ তাদের রক্তনালীগুলো ক্যানুলেশনের জন্য অত্যন্ত ছোট হয়। তাছাড়া ৩৪ সপ্তাহের কম গর্ভকালীন বয়সের শিশুদের ক্ষেত্রে তাদের শরীরের বিভিন্ন ফিজিওলজিক সিস্টেম, বিশেষ করে মস্তিষ্কের রক্তনালীগুলো সঠিকভাবে বিকশিত হয় না। ফলে রক্তে পিএইচ বা অক্সিজেনের সামান্য পরিবর্তনেও মস্তিষ্কে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি অনেক বেশি থাকে। তাই ৩২ সপ্তাহের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে একমো অত্যন্ত ঝুঁকিপূর্ণ।

### পোরাকট্যান্ট আলফা (কিউরোসার্ফ)
চিকিৎসার আরেকটি বিকল্প হলো পোরাকট্যান্ট আলফা। এটি শুকরের ফুসফুস থেকে তৈরি একটি প্রাকৃতিক সারফ্যাক্ট্যান্ট যা নবজাতকের শ্বাসকষ্টের চিকিৎসায় কার্যকর। এটি রক্তে গ্যাসের বিশ্লেষণে উল্লেখযোগ্য উন্নতি দেখিয়েছে।

## প্রতিরোধ
শিশুর মাকে গ্লুকোকোর্টিকয়েডস দিলে তা সারফ্যাক্ট্যান্ট উৎপাদন দ্রুত করে। অত্যন্ত অকাল প্রসবের ক্ষেত্রে ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতা পরীক্ষা না করেই গ্লুকোকোর্টিকয়েড দেওয়া হয়। আমেরিকান কলেজ অব অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস এবং অন্যান্য প্রধান সংস্থাগুলো গর্ভাবস্থার ৩৪ সপ্তাহের আগে অকাল প্রসবের ঝুঁকি থাকলে মায়েদের প্রসবপূর্ব গ্লুকোকোর্টিকয়েড চিকিৎসার সুপারিশ করে। একাধিকবার গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রয়োগ করলে তা একটি ডোজের তুলনায় শিশু মৃত্যু বা স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধির ঝুঁকি কমাতে বা বাড়াতে তেমন প্রভাব ফেলে না।

৩০ সপ্তাহের বেশি সময়ের গর্ভাবস্থায়, অ্যামনিওসেন্টেসিস-এর মাধ্যমে অ্যামনিওটিক তরল থেকে সারফ্যাক্ট্যান্টের পরিমাণ পরীক্ষা করে ভ্রূণের ফুসফুসের পরিপক্কতা যাচাই করা যেতে পারে। এই প্রক্রিয়ায় মায়ের পেট এবং জরায়ুর মধ্য দিয়ে একটি সুঁই প্রবেশ করানো হয়। সারফ্যাক্ট্যান্ট উৎপাদনের সাথে সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি পরীক্ষা বর্তমানে প্রচলিত আছে। এর মধ্যে রয়েছে লেসিথিন-স্ফিংগোমাইয়েলিন অনুপাত ("এল/এস অনুপাত"), ফসফ্যাটিডিলগ্লিসারল-এর উপস্থিতি এবং অতি সম্প্রতি উদ্ভাবিত সারফ্যাক্ট্যান্ট/অ্যালবুমিন (এস/এ) অনুপাত। এল/এস অনুপাতের ক্ষেত্রে ফলাফল যদি ২:১ এর কম হয়, তবে ভ্রূণের ফুসফুসে সারফ্যাক্ট্যান্টের অভাব থাকতে পারে। পিজি-এর উপস্থিতি সাধারণত ফুসফুসের পরিপক্কতা নির্দেশ করে। এস/এ অনুপাতের ক্ষেত্রে ফলাফলটি প্রতি গ্রাম প্রোটিনে কত মিলিগ্রাম সারফ্যাক্ট্যান্ট আছে তা দ্বারা প্রকাশ করা হয়। ৩৫-এর কম এস/এ অনুপাত ফুসফুসের অপরিণত অবস্থা নির্দেশ করে, ৩৫ থেকে ৫৫-এর মধ্যে থাকলে তা অনির্ধারিত এবং ৫৫-এর বেশি হলে তা সারফ্যাক্ট্যান্টের পরিপক্ক উৎপাদন নির্দেশ করে (যা ২.২ বা তার বেশি এল/এস অনুপাতের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ)।

## এপিডেমিওলজি
নবজাতকের শ্বাসকষ্ট সংলক্ষণ (আইআরডিএস) অকালজাত শিশুদের মৃত্যুর প্রধান কারণ। যদিও জন্মের সময়ের সকল জটিলতার মাত্র ১% শ্বাসকষ্টজনিত সিন্ড্রোমের কারণে ঘটে, তবে অকালজাত শিশুদের মধ্যে এর প্রাদুর্ভাব অনেক বেশি। ৩০ সপ্তাহ গর্ভকালীন বয়সে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে আইআরডিএস-এর হার ৫০%, এবং ২৮ সপ্তাহ বা তার কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে এই হার ৯৩% পর্যন্ত হতে পারে। আইআরডিএস প্রসবের কয়েক ঘণ্টার মধ্যেই শনাক্ত করা হয় এবং এটি সাধারণত অকালজাত শিশুদের অসুস্থতা ও মৃত্যুর কারণ হয়ে দাঁড়ায়। আইআরডিএস-এর অনেকগুলো ঝুঁকির কারণ রয়েছে। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকিগুলো হলো পুরুষ লিঙ্গ, শ্বেতাঙ্গ জাতি, শেষ পর্যায়ের অকাল প্রসব, মায়ের ডায়াবেটিস, প্রসবকালীন হাইপোক্সিয়া (অক্সিজেনের অভাব) ও ইসকেমিয়া (রক্ত প্রবাহ হ্রাস) এবং জন্মের সময় কম ওজন। শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের সত্তর শতাংশই ২৯ থেকে ৩৪ সপ্তাহ গর্ভকালীন বয়সের মধ্যে জন্ম নেয় এবং এদের মধ্যে ৫৫% শিশু পুরুষ হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। ইউনিস কেনেডি শ্রিভার ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ চাইল্ড হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান ডেভেলপমেন্ট নিওনেটাল রিসার্চ নেটওয়ার্কের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ২৪ সপ্তাহে জন্ম নেওয়া শিশুদের আইআরডিএস হার ছিল ৯৮%, ৩৪ সপ্তাহে ৫%, এবং ৩৭ সপ্তাহে ১%-এরও কম। ফলাফলগুলি প্রমাণ করে যে, জন্মের সময় বয়স যত কম হয়, আইআরডিএস-এর প্রকোপ তত বৃদ্ধি পায়।

মায়ামি বিশ্ববিদ্যালয়ের পেডিয়াট্রিক্স বিভাগ এবং নিওনেটোলজি বিভাগের একটি গবেষণা অনুসারে, ২০০৩ থেকে ২০১৪ সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১০০০ জন জীবিত অকালজাত শিশুর মধ্যে শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোমের প্রাদুর্ভাব ১৭০ থেকে বেড়ে ৩৬০-এ দাঁড়িয়েছে। হাসপাতালে এই রোগীদের চিকিৎসাধীন থাকার গড় সময় ২০০৩ সালে ছিল ৩২ দিন, যা ২০১৪ সালে প্রায় এক সপ্তাহ বেড়ে ৩৮ দিন হয়েছে।

## সংস্কৃতি ও সমাজ

১৯৬৩ সালে মার্কিন রাষ্ট্রপতি জন এফ. কেনেডি এবং ফার্স্ট লেডি জ্যাকলিন কেনেডি-র ছেলে প্যাট্রিক বুভিয়ের কেনেডি ৩৪ সপ্তাহ বয়সে অকাল জন্মের দুই দিন পর আরডিএস-এর কারণে মারা যান।

ডমিনিক ডান এবং তার স্ত্রী এলেন গ্রিফিন ডানের দুই কন্যা আরডিএস-এ আক্রান্ত হয়ে মারা যান; একজন ১৯৫৮ সালে এবং অন্যজন ১৯৬৩ সালে।

## আরও দেখুন

* অ্যাকিউট শ্বাসকষ্ট সংলক্ষণ
* বাবল সিপিএপি
* ব্রঙ্কোপালমোনারি ডিসপ্লাসিয়া
* পালমোনারি হাইপোপ্লাসিয়া
* সারফ্যাক্ট্যান্ট থেরাপি

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:শ্বাসযন্ত্রের জন্মগত ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:নিবিড় পরিচর্যা চিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:অকাল জন্ম
বিষয়শ্রেণী:বংশাণুগত সংলক্ষণ
বিষয়শ্রেণী:নিবিড় পরিচর্যা চিকিৎসাবিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:শ্বসনতন্ত্র আক্রমণকারী সিনড্রোম