চর্মবিদারণ ব্যাধি

**চর্মবিদারণ ব্যাধি**, যা সাধারণত **ডার্মাটিলোম্যানিয়া** নামে পরিচিত, হলো অবসেসিভ কম্পালসিভ স্পেকট্রামের অন্তর্ভুক্ত একটি মানসিক ব্যাধি যার বৈশিষ্ট্য হলো নিজের ত্বক খুঁটে ফেলার বারবার ইচ্ছা বা আবেগ, যা এমন পর্যায়ে পৌঁছায় যে মানসিক বা শারীরিক ক্ষতি হয়। এই ব্যাধির সঠিক কারণগুলো অস্পষ্ট, তবে বিশ্বাস করা হয় যে এর মধ্যে জেনেটিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং পরিবেশগত কারণগুলোর সমন্বয় জড়িত, যার মধ্যে মানসিক চাপ এবং উদ্বেগ বা অবসেসিভ কম্পালসিভ ব্যাধি (ওসিডি) এর মতো অন্তর্নিহিত মানসিক স্বাস্থ্য পরিস্থিতি অন্তর্ভুক্ত। চর্মবিদারণ ব্যাধি আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিষণ্ণতা বা বডি ডিসমরফিক ব্যাধি (বিডিডি) এর মতো সহগামী অসুস্থতাও অনুভব করতে পারেন। চিকিৎসায় সাধারণত কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকে এবং কখনও কখনও ঔষধেরও প্রয়োজন হতে পারে। হস্তক্ষেপ ছাড়া, এই ব্যাধি গুরুতর চিকিৎসা সংক্রান্ত জটিলতার কারণ হতে পারে।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
ত্বক খুঁটে ফেলার পর্বগুলোর আগে বা সময় প্রায়শই উত্তেজনা, উদ্বেগ বা মানসিক চাপ থাকে। এই মুহূর্তগুলোতে, সাধারণত শরীরের কোনো পৃষ্ঠ বা অঞ্চলে, প্রায়শই ত্বকের অনুভূত কোনো ত্রুটির স্থানে, খুঁটে ফেলা, চাপ দেওয়া বা চুলকানোর একটি বাধ্যতামূলক আবেগ কাজ করে। খুঁটে ফেলার সময়, একজন ব্যক্তি স্বস্তি বা সন্তুষ্টি বোধ করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, খুঁটে ফেলার পর, আক্রান্ত ব্যক্তি বিষণ্ণ বোধ করতে পারেন।

সবচেয়ে বেশি খুঁটে ফেলার স্থান হলো মুখ, তবে অন্যান্য সাধারণ স্থানগুলোর মধ্যে রয়েছে হাত, পা, পিঠ, মাড়ি, ঘাড়, কাঁধ, মাথার ত্বক, পেট, বুক এবং হাত-পায়ের প্রান্ত, যেমন আঙুলের নখ, কিউটিকল, পায়ের নখ ইত্যাদি। চর্মবিদারণ ব্যাধির আক্রান্ত বেশিরভাগ রোগীই জানান যে তাদের শরীরের একটি প্রাথমিক স্থান রয়েছে যেখানে তারা তাদের খুঁটে ফেলার কাজটি কেন্দ্রীভূত করেন, তবে তারা প্রায়শই শরীরের অন্যান্য অংশে চলে যান যাতে তাদের প্রাথমিক খুঁটে ফেলার স্থানটি সেরে ওঠার সুযোগ পায়। চর্মবিদারণ ব্যাধি আক্রান্ত ব্যক্তিদের খুঁটে ফেলার আচরণে ভিন্নতা দেখা যায়; কেউ কেউ দিনে একাধিকবার অল্প সময়ের জন্য এটি করেন, আবার কেউ কেউ একটি খুঁটে ফেলার পর্ব ঘণ্টার পর ঘণ্টা ধরে চালাতে পারেন। সবচেয়ে সাধারণ উপায় হলো আঙুল ব্যবহার করা, যদিও একটি উল্লেখযোগ্য সংখ্যক মানুষ টুইজার বা সূঁচের মতো সরঞ্জাম ব্যবহার করে।

ত্বক খুঁটে ফেলা প্রায়শই অন্য কোনো উত্তেজক কারণের ফলে ঘটে। কিছু সাধারণ উত্তেজক কারণ হলো ত্বকের অনিয়ম অনুভব করা বা পরীক্ষা করা, এবং উদ্বেগ বা অন্যান্য নেতিবাচক অনুভূতি। এই উদ্বেগটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এক ধরণের ওসিডি থেকে উদ্ভূত হয়, যা তীব্রতায় বিভিন্ন হতে পারে এবং প্রায়শই নির্ণয় করা হয় না।

ত্বক খুঁটে ফেলার কাজটি সচেতনভাবে (কেন্দ্রবিন্দুতে রেখে খুঁটে ফেলা) এবং অচেতনভাবে (স্বয়ংক্রিয়ভাবে খুঁটে ফেলা) উভয়ভাবেই ঘটতে পারে। কিছু ব্যক্তি তাদের আচরণ সম্পর্কে সচেতন থাকতে পারে কিন্তু থামাতে অক্ষম, আবার অন্যরা ক্ষতি হওয়ার আগ পর্যন্ত বুঝতেই পারে না যে তারা খুঁটে ফেলছে। সচেতনতার মাত্রা ওঠানামা করতে পারে, এবং উভয় রূপই একই ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত থাকতে পারে।

চর্মবিদারণ ব্যাধি থেকে উদ্ভূত জটিলতার মধ্যে রয়েছে খুঁটে ফেলার স্থানে সংক্রমণ, টিস্যুর ক্ষতি এবং সেপসিস। খুঁটে ফেলার ফলে ক্ষতি এতটাই গুরুতর হতে পারে যে স্কিন গ্রাফটিং এর প্রয়োজন হয়, এবং গুরুতর ক্ষেত্রে এপিডার্মাল অ্যাবসেস হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি রিপোর্ট করা ক্ষেত্রে, ওসিডির ইতিহাস সহ একজন ৫৮ বছর বয়সী ব্যক্তি তার বাম পায়ে একটি বড় ক্ষত খুঁটে ফেলেছিলেন, যার ফলে নিচের পেশী টিস্যু উন্মুক্ত হয়ে গিয়েছিল। চর্মবিদারণ ব্যাধির গুরুতর ঘটনা জীবন, হুমকির কারণ হতে পারে। একটি রিপোর্ট করা কেস অনুযায়ী, একজন মহিলা তার নাকের সেতুতে খুঁটে একটি গর্ত তৈরি করেছিলেন, যা ঠিক করার জন্য অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়েছিল, এবং একজন ৪৮ বছর বয়সী মহিলা তার ঘাড়ের চামড়া খুঁটে ক্যারোটিড ধমনী উন্মুক্ত করে ফেলেছিলেন। এই আচরণে লিপ্ত থাকার সময় দীর্ঘক্ষণ ঝুঁকে থাকার কারণে ঘাড়ে বা পিঠে ব্যথা হতে পারে। শারীরিক আঘাত ছাড়াও, চর্মবিদারণ ব্যাধি গুরুতর শারীরিক দাগ এবং বিকৃতির কারণ হতে পারে।

চর্মবিদারণ ব্যাধি ব্যক্তিদের মধ্যে তীব্র অসহায়ত্ব, অপরাধবোধ, লজ্জা এবং বিব্রতকর অনুভূতি তৈরি করতে পারে, এবং এটি আত্মক্ষতির ঝুঁকিকে ব্যাপকভাবে বাড়িয়ে দেয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে চর্মবিদারণ ব্যাধির আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ১২% এর আত্মহত্যার প্রবণতা, ১১.৫% এর আত্মহত্যার প্রচেষ্টা এবং ১৫% এর মনোরোগ হাসপাতালে ভর্তির ঘটনা ঘটেছে। 

## কারণসমূহ
চর্মবিদারণ ব্যাধির কারণ সম্পর্কে বিভিন্ন তত্ত্ব রয়েছে, যার মধ্যে জৈবিক এবং পরিবেশগত কারণগুলো অন্তর্ভুক্ত।

একটি সাধারণ ধারণা হলো যে চর্মবিদারণ ব্যাধি প্রায়শই ব্যক্তির মধ্যে সৃষ্ট উচ্চ মাত্রার অস্থিরতা, একঘেয়েমি, উদ্বেগ বা মানসিক চাপ মোকাবেলার জন্য একটি মোকাবিলার কৌশল, এবং ব্যক্তির মানসিক চাপের প্রতি ত্রুটিপূর্ণ প্রতিক্রিয়া রয়েছে। উন্নয়নমূলক ব্যাধি এবং সহগামী ত্বক-খুঁটে ফেলার সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের আচরণগত গবেষণার একটি পর্যালোচনায় এই ধারণার সমর্থন পাওয়া গেছে, যেখানে দেখা যায় যে ত্বক, খুঁটে ফেলা ব্যক্তির মধ্যে স্বয়ংক্রিয়ভাবে শক্তিশালী হয়।
### স্নায়বিক

চর্মবিদারণ ব্যাধিরের পেছনের নিউরোবায়োলজি সম্পর্কে জ্ঞান সীমিত, এবং এই ব্যাধিতে আক্রান্তদের উপর খুব কম নিউরোইমেজিং গবেষণা হয়েছে।

যেসব ব্যক্তি চর্মবিদারণ ব্যাধিরের পাশাপাশি অন্যান্য নির্ণীত অসুস্থতায় ভোগেন, তারা তাদের খুঁটে ফেলার জন্য ভিন্ন ভিন্ন প্রেরণার কথা জানান। যাদের ওসিডি এবং চর্মবিদারণ ব্যাধি উভয়ই রয়েছে, তারা জানান যে ত্বকের অনুভূত দূষণের কারণে তারা ত্বক খুঁটে ফেলেন, যেখানে বিডিডি এবং চর্মবিদারণ ব্যাধি উভয়ই থাকা ব্যক্তিরা ত্বকের অনুভূত অপূর্ণতাগুলো ঠিক করার জন্য খুঁটে ফেলেন বলে জানা যায়।

গবেষণায় ডোপামিন এবং খুঁটে ফেলার আবেগের মধ্যে একটি সংযোগ দেখা গেছে। কোকেন এবং মেথামফেটামিনের মতো ঔষধ, যা ডোপামিনের ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব বাড়িয়ে দেয়, ব্যবহারকারীদের মধ্যে অনিয়ন্ত্রিত খুঁটে ফেলার কারণ হতে পারে বলে দেখা গেছে। এই ঔষধগুলো ফরমকেশনের অনুভূতি তৈরি করতে পারে, যা ত্বকের উপর বা নিচে কিছু হাঁটার অনুভূতির মতো। সুতরাং, চর্মবিদারণ ব্যাধি ডোপামিন পুরস্কার ব্যবস্থার কর্মহীনতার ফল হতে পারে।

চর্মবিদারণ ব্যাধিরের আরেকটি স্নায়বিক ব্যাখ্যা থাকতে পারে: এই অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের গতি, দমনকারী নিয়ন্ত্রণ কম থাকে, তবে এই অবস্থা নেই এমন ব্যক্তিদের তুলনায় জ্ঞানীয় নমনীয়তায় কোনো পার্থক্যের লক্ষণ দেখা যায় না। গতি ও দমনকারী নিয়ন্ত্রণ হলো ডান, পার্শ্বযুক্ত ফ্রন্টোস্ট্রায়াটাল সার্কিটের একটি কাজ, যার মধ্যে ডানদিকের ইনফিরিয়র ফ্রন্টাল এবং দ্বিপাক্ষিক অ্যান্টেরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স অন্তর্ভুক্ত। গতি ও দমনকারী নিয়ন্ত্রণের এই প্রতিবন্ধকতা সেইসব ব্যক্তিদের স্নায়বিক অবস্থার মতো, যাদের অনুপযুক্ত আচরণ দমন করতে সমস্যা হয়, এবং অন্তত একটি গবেষণায় প্রস্তাব করা হয়েছে যে এটি পদার্থ ব্যবহারজনিত ব্যাধির প্রক্রিয়ার মতো হতে পারে।

### জেনেটিক উপাদান
ত্বক খুঁটে ফেলার ব্যাধিগুলো উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত বৈশিষ্ট্য বা জিনের কারণে হয় এমন পরামর্শ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট প্রমাণ রয়েছে। ডিএলজিএপি-৩ জিনের বিষয়ে একই সিদ্ধান্তে আসা একাধিক ছোট গবেষণা হয়েছে। গবেষকরা ডিএলজিএপি-৩ জিন মুছে ফেলার পর ইঁদুরের মধ্যে অতিরিক্ত সাজসজ্জার আচরণ পর্যবেক্ষণ করেছেন। এই পর্যবেক্ষণ গবেষকদেরকে ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া একটি ব্যাধি যা নিজের মাথা এবং শরীরের চুলের প্রতি একই রকম আচরণ দ্বারা চিহ্নিত, আক্রান্ত রোগীদের উপর ডিএলজিএপি-৩ জিনের প্রভাব অধ্যয়ন করতে পরিচালিত করে। এই গবেষণায় ডিএলজিএপি-৩ জিনের মধ্যে একটি একক নিউক্লিওটাইড পলিমরফিজম (এসএনপি) এবং ট্রাইকোটিলোম্যানিয়ার মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য সংযোগ প্রকাশিত হয়েছে।
## রোগ নির্ণয়
ডিএসএম-৫ এ চর্মবিদারণ (ত্বক খুঁটে ফেলা) ব্যাধিরের জন্য একটি পৃথক বিভাগ তৈরির বিষয়ে বিতর্ক রয়েছে। ডিএসএম-৫ এ চর্মবিদারণ ব্যাধিরের অন্তর্ভুক্তির বিরুদ্ধে দুটি প্রধান কারণ হলো: যে চর্মবিদারণ ব্যাধি হয়তো একটি ভিন্ন অন্তর্নিহিত ব্যাধির, যেমন ওসিডি বা বিডিডির একটি উপসর্গ মাত্র, এবং চর্মবিদারণ ব্যাধি কেবল একটি খারাপ অভ্যাস এবং এই ব্যাধিটিকে নিজস্ব পৃথক বিভাগ দেওয়ার মাধ্যমে এটি ডিএসএমকে নখ কামড়ানো, নাক খোঁটা, চুল ছেঁড়ার মতো বিভিন্ন ধরণের খারাপ অভ্যাসকে পৃথক সিন্ড্রোম হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করতে বাধ্য করবে। স্টেইন তর্ক করেছেন যে চর্মবিদারণ ব্যাধি একটি পৃথক সিন্ড্রোম হিসেবে যোগ্য এবং এটিকে নিজস্ব বিভাগ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা উচিত কারণ:

*চর্মবিদারণ ব্যাধি একটি বৃহত্তর ব্যাধির উপসেট হিসেবে নয়, বরং প্রাথমিক ব্যাধি হিসেবে ঘটে।

*চর্মবিদারণ ব্যাধিরের সুসংজ্ঞায়িত ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

*এই অবস্থার ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য এবং ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করা হচ্ছে।

*চর্মবিদারণ ব্যাধিরের জন্য এটি একটি পৃথক বিভাগ হিসেবে তৈরি করার জন্য যথেষ্ট তথ্য রয়েছে।

*জনসংখ্যার মধ্যে চর্মবিদারণ ব্যাধিরের ঘটনা হার উচ্চ।

*এই রোগের জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড ইতিমধ্যেই প্রস্তাব করা হয়েছে।

*চর্মবিদারণ ব্যাধিকে একটি পৃথক অবস্থা হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হলে আরও ভালো গবেষণা এবং উন্নত চিকিৎসার ফলাফল পাওয়া যাবে।

একটি পৃথক অবস্থা হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হলে ব্যাধিটি সম্পর্কে আরও সচেতনতা বাড়বে এবং আরও বেশি মানুষকে চিকিৎসা গ্রহণে উৎসাহিত করবে।
এক্সকোরিয়েশন নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত একটি নতুন স্কেল সাম্প্রতিক একটি গবেষণায় ব্যবহৃত হয়েছে, এবং ফলাফলগুলো ২০২২ সালের মে মাসে ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ এনভায়রনমেন্টাল রিসার্চ অ্যান্ড পাবলিক হেলথে প্রকাশিত হয়েছে। স্কেলটির শিরোনাম হলো: ডায়াগনস্টিক ইন্টারভিউ ফর স্কিন পিকিং প্রবলেমস (ডিআইএসপি)। ডিআইএসপি ডিএসএম-৫ মানদণ্ড নিশ্চিত করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, সাথে ত্বক খুঁটে ফেলার পৌনঃপুনিকতা এবং শরীরের প্রভাবিত এলাকা নির্ধারণের জন্য একটি ক্লিনিক্যাল ইন্টারভিউয়ের সমন্বয়। 

গবেষণার প্রাথমিক ফলাফল (n = ১২০) অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে সন্তোষজনক পর্যায়ে ক্লিনিক্যাল নিশ্চিতকরণ দেখায়, যেখানে ডিআইএসপির মাধ্যমে চিহ্নিত ৮৮% অংশগ্রহণকারী ডিএসএম-৫ মানদণ্ড পূর্ণ করেছে। এছাড়াও, গবেষকরা স্কেলের সাথে সামঞ্জস্যতা নির্ধারণের জন্য ৫ মাসের একটি বৈধতা সময়কাল পরিচালনা করেন। ডেটা দেখায় যে চিকিৎসকরা স্কেলটির প্রয়োগের মাধ্যমে সন্তোষজনক থেকে নিখুঁত স্তরের রোগ নির্ণয়ের ধারাবাহিক ডেটা পাওয়ার আশা করতে পারেন।

তবে, জেনকিন্স এবং অন্যান্যদের দ্বারা ডিএসএম-৫ এ চর্মবিদারণ ব্যাধিকে একটি পৃথক বিভাগ হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করার বিষয়ে বৈজ্ঞানিক সাহিত্যের একটি পর্যালোচনা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে এই ধরনের পার্থক্যের জন্য আরও প্রমাণের প্রয়োজন। যেহেতু চর্মবিদারণ ব্যাধি ত্বকের খুঁটে ফেলার কারণ হয় এমন অন্যান্য অবস্থা এবং ব্যাধি থেকে ভিন্ন, তাই চর্মবিদারণ ব্যাধিরের যেকোনো রোগ নির্ণয়ের আগে রোগীকে চর্মবিদারণ ব্যাধি হিসেবে নির্ণয় করার আগে সম্ভাব্য কারণ হিসেবে বিভিন্ন অন্যান্য চিকিৎসা পরিস্থিতি বিবেচনা করতে হবে। বিভিন্ন ধরণের অবস্থা রয়েছে যা চুলকানি এবং ত্বক খুঁটে ফেলার কারণ হয়, যার মধ্যে রয়েছে: একজিমা, সোরিয়াসিস, ডায়াবেটিস, যকৃতের রোগ, হজকিন'স ডিজিজ, পলিসাইথেমিয়া ভেরা, সিস্টেমিক লুপাস, এবং প্র্যাডার উইলি সিনড্রোম।

চর্মবিদারণ ব্যাধিকে আরও ভালোভাবে বোঝার জন্য, গবেষকরা ত্বক-খুঁটে ফেলার আচরণকে শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য বিভিন্ন স্কেল তৈরি করেছেন। এর মধ্যে রয়েছে স্কিনপিকিং ইমপ্যাক্ট স্কেল (এসপিআইএস) এবং দ্য মিলওয়াকি ইনভেন্টরি ফর দ্য ডাইমেনশনস অফ অ্যাডাল্ট স্কিনপিকিং। এসপিআইএস তৈরি করা হয়েছিল ত্বক খুঁটে ফেলা সামাজিকভাবে, আচরণগতভাবে এবং আবেগগতভাবে ব্যক্তিকে কীভাবে প্রভাবিত করে তা পরিমাপ করার জন্য।

মে ২০১৩ সালে পঞ্চম ''ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ব্যাধি'' (ডিএসএম-৫) প্রকাশের পর থেকে, এই ব্যাধিটিকে "অবসেসিভ কম্পালসিভ অ্যান্ড রিলেটেড ব্যাধি" এর অধীনে নিজস্ব পৃথক অবস্থা হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে এবং এর নাম দেওয়া হয়েছে "চর্মবিদারণ (ত্বক-খুঁটে ফেলা) ব্যাধি"। ডায়াগনস্টিক উপাদানগুলো নিম্নরূপ:

বারবার ত্বক খুঁটে ফেলা, যার ফলে ক্ষত সৃষ্টি হয়
খুঁটে ফেলা বন্ধ করার বারবার চেষ্টা করা সত্ত্বেও ক্রমাগত পুনরায় তা করা
খুঁটে ফেলার কারণে যথেষ্ট পরিমাণে মানসিক কষ্ট হয় এবং দৈনন্দিন কার্যকারিতা উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হয়
খুঁটে ফেলার কাজটি কোনো পদার্থের শারীরিক প্রভাব বা কোনো চিকিৎসা ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট নয় বা সেগুলোর দ্বারা ভালোভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না
খুঁটে ফেলার কাজটি অন্য কোনো মানসিক ব্যাধির সাথে আরও সঠিকভাবে সম্পর্কিত নয়
### শ্রেণীবিন্যাস
ডিএসএম-৫ (২০১৩) থেকে, চর্মবিদারণ ব্যাধিকে আইসিডি-১০ এ "এল৯৮.১ চর্মবিদারণ (ত্বক-খুঁটে ফেলা) ব্যাধি" হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, এবং এটি আর "ইমপালস কন্ট্রোল  ব্যাধি" (এফ৬৩) এ শ্রেণীবদ্ধ নয়।

চর্মবিদারণ ব্যাধিকে "ত্বকের পুনরাবৃত্তিমূলক এবং বাধ্যতামূলকভাবে খুঁটে ফেলা যা টিস্যুর ক্ষতি করে" হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

কিছু সময়ের জন্য এর সবচেয়ে আনুষ্ঠানিক নাম ছিল "ডার্মাটিলোম্যানিয়া"। মে ২০১৩ সালে ডিএসএম-৫ প্রকাশের পর থেকে, চর্মবিদারণ ব্যাধিকে "অবসেসিভ কম্পালসিভ অ্যান্ড রিলেটেড ব্যাধি" এর অধীনে নিজস্ব পৃথক অবস্থা হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে এবং এর নাম দেওয়া হয়েছে "চর্মবিদারণ (ত্বক-খুঁটে ফেলা) ব্যাধি"।
#### অন্যান্য অবস্থার সাথে সাদৃশ্য
খুঁটে ফেলার আবেগ নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা নিজের চুল ছিঁড়ে ফেলার আবেগের মতো, অর্থাৎ ট্রাইকোটিলোম্যানিয়ার মতো। গবেষকরা ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া এবং চর্মবিদারণ ব্যাধিরের মধ্যে নিম্নলিখিত সাদৃশ্যগুলো লক্ষ্য করেছেন: উপসর্গগুলো পুনরাবৃত্তিমূলক কিন্তু কোনো পূর্ববর্তী অবসেশন থাকে না; 
*বাধ্যতামূলক কাজগুলোর জন্য একই রকম উত্তেজক কারণ রয়েছে; উভয় অবস্থাই বিষয়ের উত্তেজনার স্তর পরিবর্তনে ভূমিকা পালন করে বলে মনে হয়; এবং উভয় অবস্থারই শুরুর বয়স একই রকম। 
*এছাড়াও যাদের ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া রয়েছে এবং যাদের চর্মবিদারণ ব্যাধি রয়েছে তাদের মধ্যে সহ অসুস্থতার একটি উচ্চ স্তর রয়েছে। 
*এই অবস্থাগুলোর মধ্যে একটি উল্লেখযোগ্য পার্থক্য হলো ত্বক খুঁটে ফেলার প্রবণতা মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায় যেখানে ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া লিঙ্গ জুড়ে আরও সমানভাবে বণ্টিত। 
*"শরীর কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ ব্যাধি" (বিএফআরবি) শব্দটি এক্সকোরিয়েশন এবং ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া আচরণগুলোকে চিহ্নিত করার জন্য ব্যবহৃত হয়। 
*একটি সাধারণ আচরণ হলো আবেগীয় বা পুরস্কারের অনুভূতি হিসেবে খুঁটে চলা। এর মধ্যে নেতিবাচক চিন্তা বা আবেগ সমাধান করার জন্য খুঁটে ফেলা বা স্বয়ংক্রিয় খুঁটে ফেলার একটি অর্জিত আচরণ জড়িত। এই স্বয়ংক্রিয় খুঁটে ফেলা অভ্যাসগত হয়ে ওঠে এবং এটি এডিএইচডির সাথে একটি সহ অসুস্থতা। 
*২০১৮ সালে, টোরেট সিনড্রোম (টিএস), ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া এবং এক্সকোরিয়েশনের উপর একটি নতুন গবেষণায় একই ব্যাধিগুলোর সহ ঘটনা প্রকাশিত হয়েছে। 
*টোরেট সিনড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের সহায়তা করে এমন ক্লিনিকগুলোতে ক্লিনিক্যাল কর্মীদের দ্বারা অংশগ্রহণকারীদের স্ক্রিনিং করা হয়েছিল। অন্তর্ভুক্ত রোগীরা তারপর স্বপ্রতিবেদন প্রশ্নাবলী পূরণ করেছিল। মোট টিএস অংশগ্রহণকারীর (n = ৮১১) মধ্যে, ১৩% ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া এবং এক্সকোরিয়েশনের রোগ নির্ণয় প্রকাশ করেছে। 
*ফলাফলের এই তাৎপর্য টিএস নির্ণীত শিশুদের মধ্যে স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ সহ রিপোর্ট করা হয়েছিল। এটি চিকিৎসকদের ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া এবং এক্সকোরিয়েশন বা উভয়ের ঝুঁকির কারণগুলোর জন্য স্ক্রিনিংয়ে সহায়তা করবে। প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের জনসংখ্যার মতোই, মেয়েরা ছেলেদের চেয়ে এই ব্যাধিগুলো দ্বারা বেশি প্রভাবিত হয়। গবেষণায় আরও প্রস্তাব করা হয়েছে যে চর্মবিদারণ ব্যাধিকে এক ধরণের ওসিডি হিসেবে ভাবা যেতে পারে। 
*চর্মবিদারণ ব্যাধি এবং ওসিডি এই দিক থেকে একই রকম যে উভয়ই "নিয়ন্ত্রণ হ্রাস সহ আচরণে পুনরাবৃত্তিমূলক সম্পৃক্ততা" জড়িত এবং উভয়ই সাধারণত উদ্বেগ হ্রাস করে।
*তথাপি, ওডলগ এবং গ্রান্ট প্রস্তাব করেছেন যে চর্মবিদারণ ব্যাধি ওসিডির চেয়ে পদার্থ ব্যবহারজনিত ব্যাধির সাথে বেশি সাদৃশ্যপূর্ণ। 

তারা তর্ক করেন যে চর্মবিদারণ ব্যাধি ওসিডি থেকে নিম্নলিখিত মৌলিক উপায়ে ভিন্ন:

*চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত মহিলাদের সংখ্যা অনেক বেশি।

*চর্মবিদারণ ব্যাধি সহজাতভাবে আনন্দদায়ক হতে পারে যেখানে ওসিডি নয়।

*ওসিডি রোগীদের জন্য সাধারণত কার্যকর চিকিৎসাগুলো (যেমন, এসএসআরআই এবং এক্সপোজার থেরাপি) চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ততটা সফল নয়।

ওসিডির বিপরীতে, ত্বক খুঁটে ফেলা খুব কমই আবেশী চিন্তা দ্বারা চালিত হয়।
ওডলগ এবং গ্রান্ট ডার্মাটিলোম্যানিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তি এবং আসক্ত রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত সাদৃশ্যগুলো চিহ্নিত করেছেন:

*ক্ষতির জ্ঞান থাকা সত্ত্বেও নেতিবাচক আচরণে লিপ্ত হওয়ার বাধ্যবাধকতা।

*সমস্যাযুক্ত আচরণের উপর নিয়ন্ত্রণের অভাব।

*আচরণে লিপ্ত হওয়ার আগে তীব্র আবেগ।

আচরণে লিপ্ত থাকার সময় আনন্দের অনুভূতি বা আচরণে লিপ্ত হওয়ার পর স্বস্তি বা উদ্বেগ হ্রাসের অনুভূতি।
একটি গবেষণা যা খুঁটে ফেলার আসক্তি তত্ত্বকে সমর্থন করে, তাতে দেখা গেছে যে চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত ৭৯% রোগী খুঁটে ফেলার সময় একটি আনন্দদায়ক অনুভূতি রিপোর্ট করেছে।

ওডলগ এবং গ্রান্ট আরও তর্ক করেন যে ডার্মাটিলোম্যানিয়ার বেশ কিছু ভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক কারণ থাকতে পারে, যা ব্যাখ্যা করে কেন কিছু রোগী ওসিডির উপসর্গের প্রতি বেশি প্রবণ বলে মনে হয়, এবং অন্যরা, একটি আসক্তির উপসর্গের প্রতি। তারা পরামর্শ দেন যে এক্সকোরিয়েশনের কিছু ঘটনাকে ওসিডির একটি রূপ হিসেবে চিকিৎসা করার চেয়ে একটি আসক্তি হিসেবে চিকিৎসা করলে বেশি সাফল্য পাওয়া যেতে পারে।

## চিকিৎসা
চর্মবিদারণ ব্যাধিরের কার্যকর চিকিৎসা সম্পর্কে জ্ঞান সীমিত, যদিও এই অবস্থাটি বেশ প্রচলিত। চর্মবিদারণ ব্যাধিরের জন্য দুটি প্রধান ধরণের থেরাপি রয়েছে: ঔষধ (ফার্মাকোলজিক্যাল) এবং আচরণগত থেরাপি। এই পদ্ধতিগুলোর পরিপূরক হিসেবে, ব্যক্তিদের ত্বক খুঁটে ফেলা থেকে বিরত রাখতে সাহায্য করার জন্য দলগত থেরাপি বা সাপোর্ট গ্রুপ ব্যবহার করা যেতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে বিরত,ভিত্তিক ১২-পদক্ষেপ আরোগ্য ফেলোশিপ অবসেসিভ স্কিন পিকার্স অ্যানোনিমাস (ওএসপিএ)। 

চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত ব্যক্তিরা প্রায়শই তাদের অবস্থার জন্য চিকিৎসা খোঁজেন না, মূলত বিব্রতকর অবস্থা, বিচ্ছিন্নতা, সচেতনতার অভাব বা এই অবস্থাটি চিকিৎসা করা যায় না এমন বিশ্বাসের কারণে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে চর্মবিদারণ ব্যাধি আক্রান্ত মাত্র ৪৫% ব্যক্তি কখনও চিকিৎসা খুঁজেছেন, এবং মাত্র ১৯% কখনও চর্মরোগ সংক্রান্ত চিকিৎসা পেয়েছেন। আরেকটি গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ব্যাধিতে আক্রান্ত মাত্র ৩০% ব্যক্তি চিকিৎসা খুঁজেছেন।

### ঔষধ
ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসার বেশ কয়েকটি ভিন্ন শ্রেণী রয়েছে যা চর্মবিদারণ ব্যাধিরের চিকিৎসায় কিছুটা সমর্থন পেয়েছে: এসএসআরআই, ওপিওয়েড অ্যান্টাগনিস্ট, অ্যান্টি এপিলেপটিক এজেন্ট এবং গ্লুটামেটার্জিক এজেন্ট। এই ধরণের ঔষধ ছাড়াও, কিছু অন্যান্য ফার্মাকোলজিক্যাল পণ্যও ছোট ছোট পরীক্ষায় পরীক্ষা করা হয়েছে।

অ্যান্টিসাইকোটিক, অ্যান্টিঅ্যাংজাইটি, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট এবং অ্যান্টিএপিলেপটিক ঔষধগুলো ত্বক খুঁটে ফেলার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়েছে, এবং এগুলোর সাফল্যের মাত্রা বিভিন্ন।

এসএসআরআই ওসিডির চিকিৎসায় কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, যা চর্মবিদারণ ব্যাধিকেও একই থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করার পক্ষে একটি যুক্তি হিসেবে কাজ করে। দুর্ভাগ্যবশত, ক্লিনিক্যাল গবেষণাগুলো এর জন্য স্পষ্ট সমর্থন দেয়নি, কারণ চর্মবিদারণ ব্যাধিরের জন্য এসএসআরআই থেরাপির বড় কোনো ডাবল,ব্লাইন্ড প্লেসবো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়াল হয়নি। প্রকৃতপক্ষে, চর্মবিদারণ ব্যাধিরের ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসার একটি মেটা-অ্যানালিসিসে দেখা গেছে যে, সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিয়াপটেক ইনহিবিটর (এসএসআরআই) এবং ল্যামোট্রিজিন দীর্ঘমেয়াদী প্রভাবের ক্ষেত্রে প্লেসবোর চেয়ে বেশি কার্যকর ছিল না।

চর্মবিদারণ ব্যাধিরের চিকিৎসার পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে নিম্নলিখিত ঔষধগুলো খুঁটে ফেলার আচরণ কমাতে কার্যকর হতে পারে: ডক্সেপিন, ক্লোমিপ্রামিন, নালট্রেক্সোন, পিমোজাইড, এবং ওলাঞ্জাপিন। চর্মবিদারণ ব্যাধিরের চিকিৎসায় একটি এসএসআরআই, ফ্লুক্সেটিনের ছোট গবেষণায় দেখা গেছে যে ঔষধটি প্লেসবোর তুলনায় ত্বক খুঁটে ফেলার কিছু দিক কমিয়েছিল, তবে সম্পূর্ণ আরোগ্য লক্ষ্য করা যায়নি। চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত রোগীদের উপর আরেকটি এসএসআরআই, সিতালোপ্রাম দিয়ে চিকিৎসা করা একটি ছোট গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা ঔষধটি গ্রহণ করেছিল তারা ইয়েল ব্রাউন অবসেসিভ কম্পালসিভ স্কেলে প্লেসবোর তুলনায় তাদের স্কোর উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়েছিল, কিন্তু খুঁটে ফেলার আচরণের ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেলে কোনো উল্লেখযোগ্য হ্রাস ছিল না।

চর্মবিদারণ ব্যাধিরের চিকিৎসার জন্য ওপিওয়েড অ্যান্টাগনিস্টের উপর কোনো মানব গবেষণা না হলেও, গবেষণাগুলোতে দেখা গেছে যে এই পণ্যগুলো অ্যাক্রাল লিক আক্রান্ত কুকুরদের মধ্যে আত্ম চিবানো কমাতে পারে, যা কেউ কেউ শরীর কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের জন্য একটি ভালো প্রাণী মডেল হিসেবে প্রস্তাব করেছেন। এছাড়াও, কেস রিপোর্টগুলো চর্মবিদারণ ব্যাধিরের চিকিৎসার জন্য এই ওপিওয়েড অ্যান্টাগনিস্টগুলোর ব্যবহারকে সমর্থন করে। ওপিওয়েড অ্যান্টাগনিস্টগুলো ডোপামিন সার্কিট্রিতে প্রভাব ফেলে কাজ করে, যার ফলে খুঁটে ফেলার আনন্দদায়ক প্রভাব হ্রাস পায়।

সম্ভাব্য ফার্মাকোলজিক্যাল চিকিৎসার আরেকটি শ্রেণী হলো এন অ্যাসিটাইলসিস্টাইন (এনএসি) এর মতো গ্লুটামেটার্জিক এজেন্ট। এই পণ্যগুলো কোকেন আসক্তি এবং ট্রাইকোটিলোম্যানিয়ার মতো অন্যান্য সমস্যাযুক্ত আচরণ কমানোর কিছু ক্ষমতা দেখিয়েছে। কিছু কেস স্টাডি এবং এনএসির কিছু ছোট গবেষণায় প্লেসবোর তুলনায় এনএসি দিয়ে চিকিৎসায় খুঁটে ফেলার প্রবণতা হ্রাস পেয়েছে।

চর্মবিদারণ ব্যাধি এবং ট্রাইকোটিলোম্যানিয়ার চিকিৎসায় ইনোসিটল ব্যবহৃত হয়েছে।

একটি অ্যান্টি এপিলেপটিক ঔষধ, টপিরামেট চর্মবিদারণ ব্যাধিরের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়েছে; প্র্যাডার উইলি সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর একটি ছোট গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি ত্বক খুঁটে ফেলা কমিয়েছে।

### মনস্তত্ত্বিক চিকিৎসা
চিকিৎসাগুলোর মধ্যে রয়েছে কগনিটিভ বিহেভিওরাল থেরাপি, অ্যাকসেপটেন্স এনহ্যান্সড বিহেভিয়ার থেরাপি, এবং অ্যাকসেপটেন্স অ্যান্ড কমিটমেন্ট থেরাপি (এসিটি)।

বেশ কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে সচেতনতা প্রশিক্ষণের সাথে যুক্ত অভ্যাস বিপরীতকরণ প্রশিক্ষণ সেইসব চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ত্বক-খুঁটে ফেলার আচরণ কমায় যাদের মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা নেই। অভ্যাস বিপরীতকরণ প্রশিক্ষণের মধ্যে রয়েছে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং প্রতিযোগী প্রতিক্রিয়া প্রশিক্ষণ। উদাহরণস্বরূপ, একটি গবেষণায় প্রতিযোগী প্রতিক্রিয়া প্রশিক্ষণের জন্য অংশগ্রহণকারীদেরকে খুঁটে ফেলার পরিবর্তে বা সাধারণত খুঁটে ফেলার আচরণকে উস্কে দেয় এমন পরিস্থিতির প্রতিক্রিয়ায় এক মিনিটের জন্য একটি বন্ধ মুষ্টি তৈরি করতে হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের (n = ১১৩) উপর করা একটি সাম্প্রতিক গবেষণায়, যাদের ইডি নির্ণয় করা হয়েছিল, তাদের মধ্যে ৫০% এরও কম মনোরোগবিদ্যার অ্যাপয়েন্টমেন্ট অনুসরণ করেছিল। ইডির ফলে মনোরোগ সংক্রান্ত রেফারেল পাওয়া রোগীদের অনুসরণ করে এমন দীর্ঘমেয়াদী তথ্যের অভাবে, রোগীরা কেন রেফারেল অনুসরণ করে না, বা যত্নের অ্যাক্সেস নিশ্চিত করার জন্য আরও কী প্রয়োজন সে সম্পর্কে খুব কমই জানা যায়। সামগ্রিকভাবে, এই গবেষণায় অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ২৫% এরও কম দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অর্জন করেছে, যা পিসিপি, ডার্মাটোলজি, সাইকোলজি এবং প্রয়োজন অনুযায়ী সাইকিয়াট্রি সহ বেশ কয়েকটি শাখায় চিকিৎসার জন্য একটি সহযোগী দলীয় পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তাকে তুলে ধরে।

### উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী
উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মধ্যে চর্মবিদারণ ব্যাধিরের চিকিৎসার জন্য বেশ কিছু ভিন্ন আচরণগত হস্তক্ষেপ পরীক্ষা করা হয়েছে।

একটি পদ্ধতি হলো ব্যক্তিদেরকে এক ধরণের সুরক্ষামূলক পোশাক পরানো যা রোগীর শরীর খুঁটে ফেলার ক্ষমতাকে সীমাবদ্ধ করে, যেমন, গ্লাভস বা ফেস মাস্ক।

অন্যান্য আচরণগত চিকিৎসাগুলো বিভিন্ন প্রণোদনা প্রদান করে আচরণ পরিবর্তন করার চেষ্টা করে। অন্যান্য আচরণের ডিফারেনশিয়াল রিইনফোর্সমেন্ট (ডিআরও) এর অধীনে, একজন রোগীকে যদি একটি নির্দিষ্ট সময়ের জন্য খুঁটে ফেলার আচরণ থেকে বিরত থাকতে পারে তবে তাকে পুরস্কৃত করা হয়। ডিআরওর বিপরীতে, অসঙ্গত আচরণের ডিফারেনশিয়াল রিইনফোর্সমেন্ট (ডিআরআই) একজন ব্যক্তিকে একটি বিকল্প আচরণে জড়িত হওয়ার জন্য পুরস্কৃত করে যা সমস্যাযুক্ত আচরণের সাথে শারীরিকভাবে একই সময়ে ঘটতে পারে না (যেমন আপনার ত্বক খুঁটে ফেলার পরিবর্তে আপনার হাতের উপর বসা)। অবশেষে, বিকল্প আচরণের ডিফারেনশিয়াল রিইনফোর্সমেন্ট এমন আচরণকে পুরস্কৃত করে যা লক্ষ্য আচরণের সাথে অগত্যা অসঙ্গত নয় তবে লক্ষ্য আচরণের মতো একই কাজ করে (যেমন, ত্বক খুঁটে ফেলার পরিবর্তে সময় কাটানোর জন্য ব্যক্তিদের একটি প্রতিযোগী আচরণ প্রদান করা)।

এই সমস্ত কৌশলগুলো ছোট গবেষণায় কিছু সাফল্য দেখিয়েছে বলে জানা গেছে, তবে কোনোটিই তাদের কার্যকারিতার সুনির্দিষ্ট প্রমাণ দেওয়ার জন্য যথেষ্ট বড় জনসংখ্যায় পরীক্ষা করা হয়নি।

### বায়োফিডব্যাক

অনিশ্চিত প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, কার্যকলাপটি ঘটলে প্রতিক্রিয়া প্রদানকারী ডিভাইসগুলো কার্যকর হতে পারে।

## রোগের পূর্বাভাস
সাধারণত, চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত ব্যক্তিরা দেখেন যে এই ব্যাধি দৈনন্দিন জীবনে হস্তক্ষেপ করে। লজ্জা, বিব্রতকর অবস্থা এবং অপমানের দ্বারা বাধাগ্রস্ত হয়ে, তারা বাড়ি থেকে বের না হয়ে, এমনকি গরমেও লম্বা হাতা এবং প্যান্ট পরে, বা প্রসাধনী এবং/অথবা ব্যান্ডেজ দিয়ে ত্বকের দৃশ্যমান ক্ষতি ঢেকে তাদের ব্যাধি লুকানোর ব্যবস্থা নিতে পারে। চিকিৎসা না করা হলে, চর্মবিদারণ ব্যাধি ৫ থেকে ২১ বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। তবে, অনেক ডাক্তার এই ব্যাধিটিকে একটি স্থায়ী রোগ নির্ণয় হিসেবে বিবেচনা করেন। এক্সকোরিয়েশন শৈশবে শুরু হয়ে প্রাপ্তবয়স্ক পর্যন্ত সক্রিয় থাকার ঘটনা নথিভুক্ত করা হয়েছে।

## মহামারীবিজ্ঞান

চর্মবিদারণ ব্যাধিরের প্রাদুর্ভাব ভালোভাবে বোঝা যায় না।

সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে এই অবস্থার প্রাদুর্ভাবের অনুমান ১.৪% থেকে ৫.৪% পর্যন্ত। একটি মার্কিন টেলিফোন সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ১৬.৬% উত্তরদাতা "ত্বক খুঁটে এমন পর্যায়ে নিয়ে গেছেন যে দৃশ্যমান টিস্যুর ক্ষতি হয়েছে" এবং ১.৪% চর্মবিদারণ ব্যাধিরে প্রয়োজনীয়তা পূরণ করবে। আরেকটি কমিউনিটি সমীক্ষায় ৫.৪% এর মধ্যে চর্মবিদারণ ব্যাধি পাওয়া গেছে। কলেজ ছাত্রদের উপর একটি সমীক্ষায় ৪% হার পাওয়া গেছে। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে প্রতিবন্ধী নয় এমন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, ৬৩% ব্যক্তি কোনো না কোনো ধরণের ত্বক খুঁটে ফেলার কাজে লিপ্ত এবং ৫.৪% গুরুতর ত্বক খুঁটে ফেলার কাজে লিপ্ত। অবশেষে, চর্মরোগের রোগীদের উপর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ২% এর চর্মবিদারণ ব্যাধি ছিল।

কিছু রোগীর ক্ষেত্রে, চর্মবিদারণ ব্যাধি বয়ঃসন্ধিকালে ব্রণ শুরু হওয়ার সাথে সাথে শুরু হয়, কিন্তু ব্রণ চলে যাওয়ার পরেও এই বাধ্যবাধকতা চলতে থাকে। কেরাটোসিস পিলারিস, সোরিয়াসিস এবং একজিমার মতো ত্বকের অবস্থাও এই আচরণকে উস্কে দিতে পারে। ব্রণ রোগীদের ক্ষেত্রে, ত্বকের পরিচর্যা ব্রণের তীব্রতার সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ। বৈবাহিক সংঘাত, বন্ধু বা পরিবারের মৃত্যু এবং অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থার মতো নির্দিষ্ট মানসিক চাপপূর্ণ ঘটনাগুলো এই অবস্থার সূচনার সাথে যুক্ত। যদি চর্মবিদারণ ব্যাধি বয়ঃসন্ধিকালে না ঘটে, তবে আরেকটি সাধারণ সূচনার বয়স হলো ৩০ থেকে ৪৫ বছরের মধ্যে। এছাড়াও, চর্মবিদারণ ব্যাধিরের অনেক ঘটনা ১০ বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে শুরু হয়েছে বলে নথিভুক্ত করা হয়েছে। চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত রোগীদের উপর একটি ছোট সমীক্ষায় দেখা গেছে যে তাদের মধ্যে ৪৭.৫% এর শৈশবে চর্মবিদারণ ব্যাধি শুরু হয়েছিল যা ১০ বছর বয়সের আগে শুরু হয়েছিল। শৈশবের আঘাতমূলক ঘটনা এই আচরণ শুরু করতে পারে।

চর্মবিদারণ ব্যাধি পরিসংখ্যানগতভাবে পুরুষদের চেয়ে মহিলাদের মধ্যে বেশি দেখা যায়।

চর্মবিদারণ ব্যাধিরের সাথে অন্যান্য মনোরোগ সংক্রান্ত অবস্থার, বিশেষ করে মুড এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধির, একটি উচ্চ সহঅসুস্থতার হার রয়েছে। চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত রোগীদের উপর একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে যে ৫৬.৭% এর একটি ডিএসএম-৪ অ্যাক্সিস-১ ব্যাধি ছিল এবং ৩৮% এর পদার্থ ব্যবহারের সমস্যা ছিল। গবেষণায় চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত মনোরোগ সংক্রান্ত অবস্থার হার পাওয়া গেছে: ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া (৩৮.৩%), পদার্থ ব্যবহারজনিত ব্যাধি (৩৮%), গুরুতর ডিপ্রেসিভ ব্যাধি (প্রায় ৩১.৭% থেকে ৫৮.১%), উদ্বেগজনিত ব্যাধি (প্রায় ২৩% থেকে ৫৬%), অবসেসিভ কম্পালসিভ ব্যাধি (প্রায় ১৬.৭% থেকে ৬৮%), এবং বডি ডিসমরফিক ব্যাধি (প্রায় ২৬.৮% থেকে ৪৪.৯%)। এছাড়াও মনোরোগ সংক্রান্ত সুবিধায় থাকা রোগীদের মধ্যে চর্মবিদারণ ব্যাধিরের হার বেশি; কিশোর মনোরোগ ইনপেশেন্টদের উপর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে ১১.৮% রোগীর মধ্যে চর্মবিদারণ ব্যাধি উপস্থিত ছিল। এটি কিছু অন্যান্য অবস্থার সাথেও উচ্চ হারে উপস্থিত থাকে: বডি ডিসমরফিক ব্যাধিরে আক্রান্ত ৪৪.৯% রোগীর চর্মবিদারণ ব্যাধিও থাকে, ওসিডি রোগীদের ৮.৯% এর চর্মবিদারণ ব্যাধি থাকে, এবং ট্রাইকোটিলোম্যানিয়ায় আক্রান্ত ৮.৩% রোগীর চর্মবিদারণ ব্যাধি থাকে।

ত্বক খুঁটে ফেলা নির্দিষ্ট উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী, উদাহরণস্বরূপ, প্র্যাডার উইলি সিনড্রোম এবং স্মিথ মাজেনিস সিনড্রোমে আক্রান্তদের মধ্যেও সাধারণ। গবেষণায় দেখা গেছে যে প্র্যাডার উইলি সিনড্রোমে আক্রান্ত ৮৫% মানুষ ত্বক-খুঁটে ফেলার কাজেও লিপ্ত থাকে। উন্নয়নমূলক প্রতিবন্ধী শিশুরাও চর্মবিদারণ ব্যাধিরের জন্য বর্ধিত ঝুঁকিতে থাকে।

চর্মবিদারণ ব্যাধি সামাজিক, পেশাগত এবং একাডেমিক প্রতিবন্ধকতা, বর্ধিত চিকিৎসা এবং মানসিক স্বাস্থ্য উদ্বেগ (উদ্বেগ, বিষণ্ণতা, অবসেসিভ কম্পালসিভ ব্যাধি সহ)  এবং আর্থিক বোঝার সাথেও সম্পর্কযুক্ত। চর্মবিদারণ ব্যাধিরের সাথে পেশাগত এবং বৈবাহিক অসুবিধার একটি উচ্চ মাত্রার সহঅসুস্থতাও রয়েছে।

পদার্থের ব্যবহার প্রায়শই উপস্থিত থাকে, এবং চর্মবিদারণ ব্যাধিরে আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রথম-ডিগ্রির আত্মীয়দের মধ্যে পদার্থ ব্যবহারজনিত ব্যাধি থাকার সম্ভাবনা এই অবস্থা নেই এমন ব্যক্তিদের তুলনায় দ্বিগুণ।

অভিন্ন যমজদের মধ্যে পাওয়া শরীর কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণের কিছু ঘটনা একটি বংশগত কারণেরও ইঙ্গিত দেয়।

একটি ২০২০ সালের এক্সকোরিয়েশন গবেষণায় জনসংখ্যাতাত্ত্বিক, আর্থ-সামাজিক অবস্থা, বৈবাহিক অবস্থা এবং লিঙ্গের মতো পরিবর্তনশীলগুলো চিহ্নিত করার জন্য, ৭৫% এরও বেশি অংশগ্রহণকারীকে মহিলা হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছিল, সমস্ত অংশগ্রহণকারীর মধ্যে ৪৫% এরও বেশি বেকার ছিল, এবং ৬০% এরও বেশি অংশগ্রহণকারীর বৈবাহিক অবস্থা অবিবাহিত থেকে তালাকপ্রাপ্ত বা বিধবা পর্যন্ত ছিল। অন্য যেকোনো গোষ্ঠীর চেয়ে বেশি মহিলা এই রোগ নির্ণয়ের শিকার হওয়ায়, ভবিষ্যতের গবেষণায় নারীরা কেন এক্সকোরিয়েশন দ্বারা বেশি প্রভাবিত হয়, এবং এক্সকোরিয়েশনের সাথে বৈবাহিক অবস্থা বা জীবনের সুখের কোনো সম্পর্ক আছে কিনা তা খুঁজে বের করা উচিত।

## ইতিহাস
১৮৭৫ সালে, ইংরেজ চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ ইরামাস উইলসন বাধ্যতামূলকভাবে ত্বক-খুঁটে ফেলার আচরণ বর্ণনা করার জন্য "নিউরোটিক এক্সকোরিয়েশন" শব্দটি প্রবর্তন করেন। প্রিন্টে চর্মবিদারণ ব্যাধিরের প্রথম পরিচিত উল্লেখ ১৮৯৮ সালে ফরাসি চর্মরোগ বিশেষজ্ঞ লুই আন জিন ব্রক এর লেখায় পাওয়া যায়, যেখানে তিনি একজন কিশোরী রোগীর বর্ণনা দেন, যিনি অনিয়ন্ত্রিতভাবে ব্রণ খুঁটে ফেলতেন। যদিও এই অবস্থাটি ঊনবিংশ শতাব্দীতে প্রথম চিহ্নিত হয়েছিল, এটি এখনও ভালোভাবে বোঝা যায়নি। এই ব্যাধি সম্পর্কে বিদ্যমান জ্ঞানের বেশিরভাগই ব্যক্তিগত ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নের পরিবর্তে অনলাইন সমীক্ষা থেকে এসেছে।

## সমাজ ও সংস্কৃতি
চর্মবিদারণ ব্যাধি *[[অবসেসড (টিভি সিরিজ)|অবসেসড]]* নামক একটি টেলিভিশন ডকুমেন্টারি সিরিজের বেশ কয়েকটি পর্বের বিষয় হয়েছে, যা উদ্বেগজনিত ব্যাধির চিকিৎসার উপর আলোকপাত করে।

*[[ব্ল্যাক সোয়ান (চলচ্চিত্র)|ব্ল্যাক সোয়ান]]* চলচ্চিত্রে নিনা সেয়ার্সের উদ্বেগ এবং ওসিডির একটি উপসর্গ হিসেবে চর্মবিদারণ ব্যাধি দেখানো হয়েছে।

২০২১ সালের মিস আমেরিকা প্রতিযোগিতার সময়, মিস আলাস্কা ২০২১ এমা ব্রয়েলস অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ব্যাধি এবং ডার্মাটিলোম্যানিয়া থাকার বিষয়ে সোশ্যাল মিডিয়ায় তার দুর্বলতা এবং খোলামেলা মনোভাব তুলে ধরেন, এবং স্পেশাল অলিম্পিকসের জন্য স্বেচ্ছাসেবক হিসেবে তার ইতিহাসও উল্লেখ করেন। তিনি মিস আমেরিকা ২০২২ এর মুকুট অর্জন করেন।

## আরও দেখুন

ডার্মাটোফাজিয়া

মরগেলন্স

ট্রাইকোটিলোম্যানিয়া, একটি একই ধরনের বাধ্যতামূলক আচরণ, যা চুল বা চোখের পাপড়ি ছিঁড়ে ফেলার দ্বারা চিহ্নিত

আবেগ নিয়ন্ত্রণ ব্যাধি

শরীর কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:শরীর কেন্দ্রিক পুনরাবৃত্তিমূলক আচরণ
বিষয়শ্রেণী:ত্বকের উপাঙ্গের অবস্থা
বিষয়শ্রেণী:ম্যানিয়া
বিষয়শ্রেণী:নিউরো যাতে উটেনিয়াস অবস্থা