প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধি

**প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধি** (**আরএডি**) একটি বিরল কিন্তু গুরুতর মানসিক ব্যাধি, যা ছোট শিশুদের প্রভাবিত করে যারা তাদের প্রাথমিক যত্নদাতার সঙ্গে স্থিতিশীল ও নিরাপদ সম্পর্ক তৈরি করতে পারে না। এটি সাধারণত ঘটে অবহেলা, নির্যাতন বা যত্নদাতার ঘন ঘন পরিবর্তনের কারণে।

## সংক্ষিপ্ত বিবরণ
আরএডি আক্রান্ত শিশুদের সামাজিক এবং আবেগগত কার্যকারিতায় গুরুতর সমস্যা দেখা যায়। তারা প্রায়শই অন্তর্মুখী ও আবেগগতভাবে বিচ্ছিন্ন মনে হয়, দুঃখ বা কষ্টের সময় সান্ত্বনা চায় না বা যত্নদাতাদের শান্ত করার প্রচেষ্টার প্রতি প্রতিক্রিয়া দেখায় না। সাধারণ শিশুদের মতো যারা তাদের যত্নদাতাকে নিরাপত্তা ও সান্ত্বনার উৎস হিসেবে ব্যবহার করে, আরএডি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে এই প্রয়োজনগুলোতে উদাসীন বা প্রতিরোধী আচরণ দেখা দিতে পারে।

চিকিৎসা না পেলে, আরএডি শিশুর পরবর্তীতে স্বাস্থ্যকর সম্পর্ক গড়ে তোলার ক্ষমতায় ব্যাঘাত ঘটাতে পারে, যা শৈশব, কিশোরাবস্থা এবং প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে আবেগগত ও আচরণগত সমস্যার কারণ হয়ে দাঁড়ায়।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
আরএডি সাধারণত পাঁচ বছরের আগে প্রকাশ পায়। মূল লক্ষণগুলো হলো:

* প্রাপ্তবয়স্ক যত্নদাতাদের প্রতি আবেগগতভাবে বিচ্ছিন্ন আচরণের ধারাবাহিক প্যাটার্ন, অর্থাৎ শিশু দুঃখ বা কষ্টে সাধারণত সান্ত্বনার জন্য কম বা কদাচিৎ চেষ্টা করে।

* দুঃখ বা কষ্টের সময় সান্ত্বনার প্রতি সীমিত বা কোনো প্রতিক্রিয়া না দেখানো, যা উদাসীনতা বা এড়িয়ে চলার মতো প্রকাশ পেতে পারে।

* সামাজিক ও আবেগগত প্রতিক্রিয়ার কম হওয়া, অন্যদের প্রতি ইতিবাচক আবেগের অভাব।

* অপ্রত্যাশিত রাগ, দুঃখ বা ভয়ের ঘটনা, এমনকি যখন পরিবেশ বা মিথস্ক্রিয়া হুমকিপূর্ণ নয়।

* আবেগ নিয়ন্ত্রণে সমস্যা, যার ফলে হঠাৎ রাগ বা অতিরিক্ত ভয় প্রকাশ পায়। 

এই উপসর্গগুলো অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি বা অন্যান্য বিকাশজনিত সমস্যার থেকে ভিন্ন, যা নির্ণয়ের সময় বাদ দিতে হয়।

## কারণসমূহ
আরএডি মূলত শিশুর প্রাথমিক যত্নের পরিবেশে ব্যাঘাতের কারণে হয়, বিশেষ করে জীবনের প্রথম কয়েক বছরে যখন শিশুর মস্তিষ্ক এবং আবেগগত ব্যবস্থা দ্রুত বিকাশ করছে। সাধারণ কারণগুলো হলো:

* গুরুতর অবহেলা বা ধারাবাহিক ও মনোযোগী যত্নের অভাব, যা শিশুকে নিরাপদ সংযুক্তি গড়ে তুলতে বাধা দেয়।

* শারীরিক, মানসিক বা যৌন নির্যাতন, যা শিশুর নিরাপত্তার অনুভূতিকে ক্ষতিগ্রস্ত করে।

* প্রধান যত্নদাতার ঘন ঘন পরিবর্তন, যেমন একাধিক পালক পরিবারের স্থানান্তর, যা সংযুক্তি তৈরি করতে ব্যাঘাত ঘটায়।

* প্রতিষ্ঠানভিত্তিক যত্ন (যেমন অনাথাশ্রম), যেখানে যত্নদাতা অনেক এবং মিথস্ক্রিয়া সংক্ষিপ্ত, এবং আবেগগত প্রতিক্রিয়া সীমিত থাকে।

## রোগ নির্ণয়
আরএডি নির্ণয়ের জন্য মানসিক স্বাস্থ্য বিশেষজ্ঞদের দ্বারা সম্পূর্ণ ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন প্রয়োজন। এই প্রক্রিয়ায় অন্তর্ভুক্ত থাকে:

* শিশুর যত্নের ইতিহাস সংকলন করা, যার মধ্যে অবহেলা বা নির্যাতনের তথ্য অন্তর্ভুক্ত।

* শিশুর আচরণ পর্যবেক্ষণ করা, যত্নদাতা এবং অপরিচিতদের সঙ্গে, সংযুক্তি সম্পর্কিত আচরণের দিকে নজর রেখে।

* নিশ্চিত করা যে উপসর্গগুলো ডিএসএম-৫-টিআর বা আইসিডি-১১-এর মতো নির্ণায়ক ম্যানুয়ালে বর্ণিত মানদণ্ড পূরণ করছে।

* অন্যান্য ব্যাধি বাদ দেওয়া যাদের উপসর্গ আরএডি-এর সঙ্গে মিল রয়েছে, যেমন অটিজম স্পেকট্রাম ব্যাধি, বৌদ্ধিক সক্ষমতার ঘাটতি, বা ট্রমার পরবর্তী মানসিক চাপ ব্যাধি।

আইসিডি-১১ আরএডি-কে একটি সামাজিক কার্যকারিতা সম্পর্কিত ব্যাধি হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করে, যার শুরু শিশু বয়সে হয়।

## মহামারীবিদ্যা
সাধারণ জনগোষ্ঠীতে প্রতিক্রিয়াশীল সংযুক্তি ব্যাধি (আরএডি) বিরল হিসেবে গণ্য হয়, যা ১%-এর কম শিশুকে প্রভাবিত করে। তবে, এটি বেশি দেখা যায় সেই শিশুদের মধ্যে যারা প্রতিষ্ঠানভিত্তিক যত্ন, একাধিক পালক পরিবারের স্থানান্তর বা গুরুতর প্রাথমিক অবহেলার সম্মুখীন হয়েছে।

## নিউরোবায়োলজি এবং সহ-অসুস্থতা
গবেষণায় দেখা গেছে যে আরএডি আক্রান্ত শিশুদের মস্তিষ্কের বিকাশে প্রায়ই পার্থক্য দেখা যায়, বিশেষ করে সেই অংশগুলোতে যা সামাজিক আচরণ এবং আবেগ নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ। মস্তিষ্কের চিত্রায়ন গবেষণায় দেখা গেছে যে, সামাজিক সংকেত প্রক্রিয়াকরণের জন্য দায়ী অঞ্চলে সাদা পদার্থের সংযোগ পরিবর্তিত এবং ধূসর পদার্থের পরিমাণ কম থাকে।

আরএডি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে প্রায়শই অন্যান্য সমস্যাও দেখা যায়, যেমন শারীরিক ও মানসিক বিকাশের দেরি, মনোযোগ-ঘাটতি সহ অতিসক্রিয়তা ব্যাধি (এডিএইচডি), উদ্বেগ এবং মেজাজজনিত ব্যাধি, যা তাদের চিকিৎসা জটিল করে তোলে।

## চিকিৎসা
চিকিৎসার লক্ষ্য হলো একটি স্থিতিশীল ও যত্নশীল পরিবেশ তৈরি ও বজায় রাখা, যাতে শিশু নিরাপদ সংযুক্তি গড়ে তুলতে পারে। মূল উপাদানগুলো হলো:

* যত্নদাতাদের সংযুক্তি এবং ট্রমা-সচেতন প্যারেন্টিং কৌশল সম্পর্কে শিক্ষা দেওয়া, যাতে তারা সংবেদনশীল ও মনোযোগী যত্ন প্রদান করতে পারে।

* শিশুর প্রয়োজন অনুযায়ী থেরাপি প্রদান যেমন ডায়াডিক ডেভেলপমেন্টাল সাইকোথেরাপি, যা বিশ্বাস ও আবেগগত সংযোগের মাধ্যমে সংযুক্তি মেরামত করার ওপর জোর দেয়।

### এড়িয়ে চলার চিকিৎসা
কিছু বিতর্কিত চিকিৎসা, যেমন "রিবার্থিং" এবং হোল্ডিং থেরাপি, যেখানে শারীরিকভাবে বাধ্য করা বা জোর করা হয়, তা বিপজ্জনক এবং এর বৈজ্ঞানিক ভিত্তি নেই। এগুলি কঠোরভাবে নিরুৎসাহিত।

## পূর্বাভাস
আরএডি আক্রান্ত শিশুদের জন্য প্রাথমিক শনাক্তকরণ ও চিকিৎসা অনেক উন্নতি আনতে পারে। ধারাবাহিক, যত্নশীল সেবা এবং উপযুক্ত থেরাপির মাধ্যমে অনেক শিশু স্বাস্থ্যকর সম্পর্ক তৈরি করতে শিখে এবং তাদের আবেগ নিয়ন্ত্রণ করতে সক্ষম হয়। চিকিৎসা না পেলে উপসর্গগুলি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে এবং পরবর্তীতে বিদ্যালয়ে, সম্পর্ক এবং মানসিক স্বাস্থ্যে সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।

## প্রতিরোধ
আরএডি প্রতিরোধ করতে শিশুদের জন্ম থেকে শুরু করে পরিবার ও যত্নদাতাদের ধারাবাহিক ও যত্নশীলভাবে সহযোগিতা করতে হয়। এর জন্য কিছু পদক্ষেপ হলো:

* অবহেলা বা অস্থিরতার ঝুঁকিতে থাকা পরিবারের জন্য প্রাথমিক স্ক্রিনিং ও সহায়তা প্রদান।

* প্রতিষ্ঠানভিত্তিক যত্নের উপর নির্ভরতা কমিয়ে স্থিতিশীল পালক বা দত্তক পরিবারে স্থানান্তরকে উৎসাহিত করা।

* যত্নদাতাদের জন্য শিক্ষা ও সম্পদ সরবরাহ করা, যাতে শিশুদের সঙ্গে নিরাপদ সংযুক্তি গড়ে তোলা যায়।

## আরও দেখুন

* নিষ্ক্রিয় সামাজিক ব্যস্ততা ব্যাধি

## তথ্যসূত্র

বিষয়শ্রেণী:নিষ্ক্রিয় সামাজিক ব্যস্ততা ব্যাধি