শ্রবণ অতিসংবেদনশীলতা

**শ্রবণ অতিসংবেদনশীলতা** বা **হাইপার্যাকিউসিস** হল শব্দের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং পরিবেশগত শব্দের জন্য নিম্ন সহনশীলতা। হাইপার্যাকিউসিসের সংজ্ঞা উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হতে পারে; এটি প্রায়শই স্টেপিস হাড়, স্ট্যাপেডিয়াস পেশী বা টেনসর টিমপ্যানি-এর ক্ষতি বা ক্রিয়াগত ব্যর্থতার চারপাশে ঘোরে। এটিকে প্রায়শই চারটি উপপ্রকারে বিভক্ত করা হয়: জোর, ব্যথা (যাকে **নোক্স্যাকুসিস**ও বলা হয়), বিরক্তি এবং ভয়। এটি একটি অত্যন্ত অক্ষমকারী শ্রবণ প্রক্রিয়াজাতকরণ ব্যাধি হতে পারে।

এখানে কারণ ও ঝুঁকির উপাদানের বিভিন্নতা রয়েছে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল উচ্চ শব্দের সংস্পর্শ। এটি প্রায়শই টিনিটাস-এর সাথে সমবর্তীভাবে ঘটে। সাহিত্যে প্রস্তাবিত প্রক্রিয়াগুলো মস্তিষ্ক, অন্তঃকর্ণ বা মধ্যগর্ভে ক্রিয়াগত ব্যর্থতা জড়িত।

হাইপার্যাকিউসিসের প্রাদুর্ভাব সম্পর্কে অল্পই জানা যায়, আংশিকভাবে এই শব্দটির সংজ্ঞার পরিবর্তনের মাত্রার কারণে। রিপোর্টকৃত প্রাদুর্ভাবের অনুমান ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এবং শক্ত মহামারী সংক্রান্ত তথ্য পাওয়ার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
হাইপার্যাকিউসিসের উপসর্গগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে শব্দের জোর সম্পর্কে ধারণা বৃদ্ধি (জোর হাইপার্যাকিউসিস), ব্যথা (নোক্স্যাকুসিস/ব্যথা হাইপার্যাকিউসিস/শব্দ-প্ররোচিত ওটালজিয়া), বিরক্তি এবং/অথবা শব্দের প্রতি ভয় যা দ্বারা বেশিরভাগ মানুষ অপ্রভাবিত থাকে। এটি এক বা উভয় কানকে প্রভাবিত করতে পারে। বেশিরভাগ রোগী দ্বিপাক্ষিক লক্ষণ অনুভব করেন তবে প্রায়শই একটির চেয়ে অন্যটি বেশি প্রভাবিত হয়। বিরক্তি হাইপার্যাকিউসিসকে প্রায়শই মিসোফোনিয়া-এর সমার্থক বলে মনে করা হয়। ভয় হাইপার্যাকিউসিসকে প্রায়শই ফোনোফোবিয়া-এর সমার্থক বলে মনে করা হয়। অনেক গবেষক হাইপার্যাকিউসিসকে আরও সংকীর্ণভাবে কেবল জোর হাইপার্যাকিউসিস এবং ব্যথা হাইপার্যাকিউসিস অন্তর্ভুক্ত করার জন্য সংজ্ঞায়িত করেন।

হাইপার্যাকিউসিস টিনিটাস দ্বারাও অনুষঙ্গী হতে পারে। পরেরটি বেশি সাধারণ এবং তাদের জড়িত প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্য রয়েছে।

হাইপার্যাকিউসিস উদ্বেগ এবং চাপের ফলাফল হতে পারে। এড়ানো আচরণ প্রায়শই হাইপার্যাকিউসিসের প্রভাব প্রতিরোধ করার একটি প্রতিক্রিয়া এবং এর মধ্যে সামাজিক পরিস্থিতি এড়ানো অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

### জোর হাইপার্যাকিউসিস
জোর হাইপার্যাকিউসিস শব্দের জোর সম্পর্কে ধারণা বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত। এটি প্রায়শই নির্দিষ্ট ভলিউম এবং/অথবা কম্পাঙ্কের সাথে যুক্ত। এটি শিশুদের মধ্যে ঘটতে পারে এবং প্রাপ্তবয়স্কদের, এবং হতে পারে "স্বল্পমেয়াদী" যা কয়েক সপ্তাহ থেকে এক বছরের কম সময় স্থায়ী হয় পুনরুদ্ধারের আগে, অথবা, কম সাধারণভাবে, "দীর্ঘমেয়াদী," বছর জুড়ে স্থায়ী হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে স্থায়ী হয়ে যায়। সংবেদনশীলতা প্রায়শই কানগুলির মধ্যে ভিন্ন।

### নোক্স্যাকুসিস
কিছু ক্ষেত্রে, হাইপার্যাকিউসিস ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা নোক্স্যাকুসিস নামে পরিচিত। নোক্স্যাকুসিস শব্দ থেকে ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত, প্রায়শই নির্দিষ্ট ভলিউম বা কম্পাঙ্কে শুরু হয়। ব্যথা তাৎক্ষণিক বা বিলম্বিত হতে পারে, এবং এটি কখনও কখনও এক্সপোজারের পরে দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে। ব্যথা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে, এবং প্রায়শই ছুরিকাঘাত, জ্বলন, স্পন্দন বা ব্যথাযুক্ত হিসাবে বর্ণনা করা হয়। স্বাস্থ্যকর শ্রোতাদের মধ্যে, শব্দ থেকে ব্যথা সাধারণত ভলিউম প্রায় ১২০ ডেসিবেল অতিক্রম না করা পর্যন্ত অনুভূত হয় না।

নোক্স্যাকুসিস অনুভবকারী ব্যক্তিরা সময়ের সাথে কম উন্নতি এবং জোর হাইপার্যাকিউসিসের ব্যক্তিদের তুলনায় শব্দ চিকিৎসা থেকে কম সুবিধা রিপোর্ট করেন।

### লাউডনেস ডিসকমফর্ট লেভেল (এলডিএল)
যে শব্দের থ্রেশহোল্ডে প্রথম অস্বস্তি অনুভূত হয়; ডেসিবেল (ডিবি) এ পরিমাপ করা হয়। এই পরীক্ষাগুলি একটি সেটব্যাক সৃষ্টি করতে পারে।

### সেটব্যাক
একটি সেটব্যাক হল উপসর্গগুলির একটি অস্থায়ী বৃদ্ধি, শব্দ থেকে জোর বা ব্যথার ধারণার অবনতি, প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট শব্দ এক্সপোজারের কারণে। সেটব্যাক প্রতিরোধ আক্রান্তদের মধ্যে একটি গুরুত্বপূর্ণ ফোকাস। সেটব্যাক এড়ানোর প্রচেষ্টায় সাধারণত শ্রবণ সুরক্ষা ব্যবহার করা এবং জোরে শব্দ এড়ানো অন্তর্ভুক্ত থাকে। ব্যথা হাইপার্যাকিউসিস রোগীরা জোর হাইপার্যাকিউসিসের রোগীদের তুলনায় বেশি ঘন ঘন সেটব্যাক অনুভব করেন।

### সংশ্লিষ্ট অবস্থা
হাইপার্যাকিউসিসের সাথে যুক্ত কিছু অবস্থার মধ্যে রয়েছে:

* ধ্বনিগত শক
* প্রতিকূল ওষুধ প্রতিক্রিয়া
* উদ্বেগ
* মনোযোগ ঘাটতি অতিচাঞ্চল্য ব্যাধি
* অটিজম স্পেকট্রাম
* হতাশা
* এন্ডোলিম্ফ্যাটিক হাইড্রপস
* ভ্রূণের অ্যালকোহল বর্ণালী ব্যাধি
* হাইপোথাইরয়েডিজম
* লাইম রোগ
* মাইগ্রেন
* মেনিয়ের রোগ
* মিসোফোনিয়া
* মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস
* শব্দ-প্ররোচিত শ্রবণশক্তি হ্রাস
* ট্রমা-পরবর্তী চাপ ব্যাধি
* গুরুতর মাথার আঘাত
* সজগ্রেন সিনড্রোম
* সুপিরিয়র ক্যানাল ডিহিসেন্স সিনড্রোম
* সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস
* টে-স্যাক্স রোগ
* টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট ডিসঅর্ডার
* টিনিটাস
* টনিক টেনসর টিমপ্যানি সিনড্রোম
* ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া
* ভিজ্যুয়াল স্নো
* উইলিয়ামস সিনড্রোম

## কারণ ও ঝুঁকির উপাদান
হাইপার্যাকিউসিসের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল অত্যধিক উচ্চ ডেসিবেল (শব্দ চাপ) স্তরের অত্যধিক এক্সপোজার, যা ধ্বনিগত ট্রমা সৃষ্টি করতে পারে। একটি ধ্বনিগত শক, যা হাইপার্যাকিউসিস এবং কান ব্যথার মতো লক্ষণ সৃষ্টি করতে পারে, একটি অপ্রত্যাশিত মাঝারি জোর থেকে জোরে শব্দের সংস্পর্শের পরেও ঘটতে পারে, এমনকি যদি এটি স্থায়ী ককলিয়ার ক্ষতির কারণ না হয়।

কিছু আক্রান্ত ব্যক্তি ওটোটক্সিক ড্রাগস (যা শ্রবণের জন্য দায়ী কোষগুলিকে ক্ষতি করতে পারে), লাইম রোগ, মেনিয়ের রোগ, মাথার আঘাত বা অস্ত্রোপচারের ফলে হঠাৎ করে হাইপার্যাকিউসিস অর্জন করে। অন্যরা শব্দ সংবেদনশীলতা নিয়ে জন্মগ্রহণ করে বা সুপিরিয়র ক্যানাল ডিহিসেন্স সিনড্রোম বিকাশ করে। বেলস পালসি হাইপার্যাকিউসিস ট্রিগার করতে পারে যদি সম্পর্কিত ফ্ল্যাসিড প্যারালাইসিস টেনসর টিমপ্যানি এবং স্ট্যাপেডিয়াসকে প্রভাবিত করে, মধ্যগর্ভ-এর দুটি ছোট পেশী। স্ট্যাপেডিয়াস পেশীর প্যারালাইসিস অসিসিকলগুলির দোলন প্রশমিত করার ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা রোধ করে, যার ফলে আক্রান্ত দিকে শব্দ অস্বাভাবিকভাবে জোরে হয়। বয়সও একটি উল্লেখযোগ্য উপাদান হতে পারে, যেখানে কম বয়সী রোগীরা আরও গুরুতর হাইপার্যাকিউসিস প্রদর্শন করে।

সম্প্রতি, এটি আবিষ্কৃত হয়েছে যে জিবিজেবি২ (সিএক্স২৬) জেনেটিক মিউটেশনের একটি কপি সহ ব্যক্তিরা গড়ের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল শ্রবণ প্রদর্শন করে, যা হাইপার্যাকিউসিসের অনুরূপ। এই ব্যক্তিরা শব্দ থেকে ক্ষতির জন্য বেশি ঝুঁকিতে থাকতে পারে।

কিছু সাইকোঅ্যাকটিভ ড্রাগস যেমন এলএসডি, মেথাকুয়ালোন, বেনজোডিয়াজেপাইন বা ফেনসাইক্লিডিন হাইপার্যাকিউসিস সৃষ্টি করতে পারে। একটি অ্যান্টিবায়োটিক, সিপ্রোফ্লোক্সাসিন, একটি কারণ হিসাবেও দেখা গেছে, যা *সিপ্রোফ্লোক্সাসিন-সম্পর্কিত হাইপার্যাকিউসিস* নামে পরিচিত। বেনজোডিয়াজেপাইন উইথড্রয়াল সিনড্রোমও একটি সম্ভাব্য কারণ।

## মহামারীবিদ্যা
হাইপার্যাকিউসিসের জন্য প্রাদুর্ভাব অনুমান সাহিত্যে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়, এবং আরও মহামারী সংক্রান্ত তথ্যের প্রয়োজন। হাইপার্যাকিউসিস রোগীদের মধ্যে এখনও কোনো লিঙ্গগত পার্থক্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি। হাইপার্যাকিউসিস কম বয়সী রোগীদের মধ্যে আরও গুরুতর বলে মনে হয়।

## সম্ভাব্য প্রক্রিয়া

### জোর হাইপার্যাকিউসিস
একটি সম্ভাব্য প্রক্রিয়া হিসাবে, শ্রবণ মস্তিষ্কে অভিযোজন প্রক্রিয়াগুলি যা স্নায়বিক প্রতিক্রিয়ার গতিশীল পরিসরকে প্রভাবিত করে তা অন্তঃকর্ণ থেকে অনিয়মিত ইনপুট দ্বারা বিকৃত বলে ধারণা করা হয়। এটি প্রধানত অন্তঃকর্ণে শ্রবণশক্তি হ্রাস সম্পর্কিত ক্ষতির কারণে হয়। হাইপার্যাকিউসিসের পিছনের প্রক্রিয়া বর্তমানে জানা নেই, তবে এটি অন্তঃকর্ণ এবং ককলিয়া-এর ক্ষতির কারণে সৃষ্ট বলে সন্দেহ করা হয়।

### নোক্স্যাকুসিস

#### অন্তঃকর্ণ তত্ত্ব
ককলিয়ার স্নায়ুর টাইপ II অ্যাফেরেন্ট ফাইবারগুলি টাইপ I অ্যাফেরেন্ট ফাইবারের মতো শ্রবণের জন্য দায়ী নয়। এগুলিকে ককলিয়ার ব্যথা নিউরন বলে মনে করা হয়। এই টাইপ II অ্যাফেরেন্ট ফাইবারগুলির ফাংশনের লাভ চুল কোষের ক্ষতির পরে এটিপির বন্যার কারণে হতে পারে। এখন সংবেদনশীল হয়ে, তারা শ্রবণের স্বাভাবিক প্রক্রিয়ার সময় মুক্তি পাওয়া এটিপির ছোট পরিমাণে প্রতিক্রিয়া করে। এর ফলে ব্যথা হতে পারে।

#### মধ্যগর্ভ তত্ত্ব
নোরেনা এট আল. (২০১৮) একটি মডেল প্রস্তাব করেন যা শব্দ-প্ররোচিত ব্যথা এবং একটি নক্ষত্রপুঞ্জের অন্যান্য লক্ষণগুলির জন্য অ্যাকাউন্ট করতে পারে যা প্রায়শই একটি ধ্বনিগত শক, ধ্বনিগত ট্রমা এবং সম্ভাব্যভাবে শ্রবণ ক্ষতির অন্যান্য প্রক্রিয়ার পরে অনুভূত হয়। লক্ষণগুলির মধ্যে কানে পূর্ণতার অনুভূতি, টিনিটাস এবং মাথা ঘোরা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

মডেলটি বিশদভাবে বর্ণনা করে যে কীভাবে লক্ষণগুলি ধ্বনিগত শক বা ট্রামার কারণে টেনসর টিমপ্যানি পেশী ক্ষতি বা ওভারলোড দ্বারা শুরু হতে পারে। পেশীর হাইপারকনট্রাকশন বা হাইপারঅ্যাকটিভিটি একটি "এটিপি শক্তি সংকট" সৃষ্টি করতে পারে। তারপর পেশীটিকে পর্যাপ্ত অক্সিজেন ছাড়াই শক্তি তৈরি করতে বাধ্য করা হয়, যা ফলস্বরূপ মধ্যগর্ভের স্থানে ল্যাকটিক অ্যাসিড মুক্ত করে। এই অম্লতা ব্যথা-সংবেদনশীল নিউরনগুলিকে সক্রিয় করতে পারে। পেশী শিথিলকরণের জন্য এটিপি আকারে শক্তির প্রয়োজন। কম এটিপি-এর প্রেক্ষিতে, পেশীর জন্য শিথিল করা আরও কঠিন, যা চক্রটি অব্যাহত রাখতে বাধ্য করে। ঘটনার একটি জলপ্রপাতের মাধ্যমে, সক্রিয় ব্যথা নিউরনগুলি নিউরোজেনিক প্রদাহ সৃষ্টি করতে পারে, যা অতিরিক্ত ব্যথার দিকে নিয়ে যেতে পারে। এইভাবে, একটি "দুষ্টচক্র" তৈরি হয়।

শব্দ থেকে ব্যথা কখনও কখনও মুখ, মাথার ত্বক এবং ঘাড়ে বিকিরণ করে। এটি ব্রেনস্টেমের ট্রাইজেমিনোসার্ভিকাল কমপ্লেক্সের কারণে হতে পারে, যা মাথা ও ঘাড়ের বিভিন্ন অঞ্চল থেকে ইনপুট এবং আউটপুটকে একীভূত করে, যার মধ্যে মধ্যগর্ভও রয়েছে। উল্লেখ্য, টেনসর টিমপ্যানি পেশীটি ট্রাইজেমিনাল স্নায়ু দ্বারা অন্তর্বিষ্ট। মডেলটি আরও ব্যাখ্যা করে কীভাবে হুইপল্যাশ আঘাত, টেম্পোরোম্যান্ডিবুলার জয়েন্ট ডিসফাংশন এবং মাথা ও ঘাড়ের অঞ্চলগুলিকে প্রভাবিত করে এমন অন্যান্য অবস্থা টেনসর টিমপ্যানি পেশীর কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে এবং ব্যথা হাইপার্যাকিউসিসের মতো কানের লক্ষণগুলিতে অবদান রাখতে পারে।

#### ককলিয়ার অ্যাফেরেন্ট তত্ত্ব
উড প্রস্তাব করেন যে টাইপ II ককলিয়ার অ্যাফেরেন্টগুলি মস্তিষ্কে ব্যথা সংকেত প্রেরণ করতে পারে। তিনি বলেন যে "তিনি এপিথেলিয়াল কোষ এবং টাইপ II ককলিয়ার অ্যাফেরেন্ট ফাইবারগুলির ক্রিয়াকলাপকে ব্যথা হাইপার্যাকিউসিসের সেলুলার ভিত্তি হিসেবে অন্বেষণ করতে থাকবেন।"

## রোগনির্ণয়

মৌলিক রোগনির্ণয় পরীক্ষা একটি স্বাভাবিক অডিওগ্রাম-এর অনুরূপ। পার্থক্য হল যে, প্রতিটি পরীক্ষার কম্পাঙ্কে শ্রবণ থ্রেশহোল্ডের পাশাপাশি, সর্বনিম্ন অস্বস্তিকর শব্দ স্তরও পরিমাপ করা হয়। এই স্তরটিকে *লাউডনেস ডিসকমফর্ট লেভেল* (এলডিএল) বা *আনকমফর্টেবল লাউডনেস লেভেল* (ইউএলএল) বলা হয়। হাইপার্যাকিউসিস রোগীদের মধ্যে এই স্তরটি প্রায়শই স্বাভাবিক বিষয়গুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম হয় এবং সাধারণত শ্রবণ বর্ণালীর বেশিরভাগ অংশ জুড়ে থাকে। তবে, কী একটি স্বাভাবিক এলডিএল গঠন করে সে বিষয়ে ঐক্যমত নেই। এলডিএল এবং স্ব-প্রতিবেদিত দৈনন্দিন জীবনে শব্দ সহ্য করার ক্ষমতার মধ্যে সম্পর্ক অস্পষ্ট।

স্ব-প্রতিবেদন প্রশ্নাবলী ছাড়াও, অডিওলজিস্টরা শব্দ সংবেদনশীলতা অনুভবকারী রোগীদের মধ্যে শ্রবণ কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য অন্যান্য কৌশলের বিভিন্নতা প্রয়োগ করতে পারেন। যখন শব্দ উপস্থাপনা জড়িত পরীক্ষা পরিচালনা করা হয়, যা রোগীর অস্বস্তি বা ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে, তখন পরীক্ষার আগে রোগীকে উপস্থাপিত শব্দের ভলিউম এবং সময়কাল সম্পর্কে অবহিত করা অত্যাবশ্যক। কম ভলিউমের শব্দ দিয়ে শুরু করা এবং ভলিউম ধীরে ধীরে বাড়ানো উচিত। অডিওলজিস্ট ও রোগী উভয়কেই রোগীর লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে যেকোনো সময় পরীক্ষা বন্ধ করার জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে।

## ব্যবস্থাপনা ও চিকিৎসা
হাইপার্যাকিউসিস রোগীদের চিকিৎসা সম্পর্কে বর্তমানে কোনো প্রমাণ-ভিত্তিক নির্দেশিকা নেই। বেশিরভাগ অডিওলজিস্ট এই ক্ষেত্রে অপর্যাপ্ত আনুষ্ঠানিক শিক্ষা রিপোর্ট করেন, যা আংশিকভাবে হাইপার্যাকিউসিসের সংজ্ঞা ও চিকিৎসা সম্পর্কে সাহিত্যে বর্তমান ঐক্যমতের অভাবের কারণে হতে পারে। ড. কেলি জাহ্ন ৩২ জন রোগীর একটি জরিপ চালান যাদের গুরুতর ব্যথা হাইপার্যাকিউসিস ছিল এবং ৯৫% তাদের অভিজ্ঞতা লাভ করে যে ডাক্তারদের কাছ থেকে সহানুভূতি বা সমর্থনের অভাব রয়েছে (২০% কিছুটা একমত এবং ৭৫% দৃঢ়ভাবে একমত, ৫% উত্তরদানহীনতার হার সহ)।

### এড়ানো এবং শ্রবণ সুরক্ষা

সেটব্যাক প্রতিরোধ এবং ব্যথা লক্ষণ হ্রাস হাইপার্যাকিউসিস ও নোক্স্যাকুসিসে আক্রান্তদের মধ্যে একটি উচ্চ অগ্রাধিকার, যা প্রায়শই জোরে শব্দ এড়াতে পরিবেশ নিয়ন্ত্রণ, সাউন্ডপ্রুফিং এবং শ্রবণ সুরক্ষা পরিধানের সংমিশ্রণের মাধ্যমে পরিচালিত হয়, যেমন কানপ্লাগ এবং সুরক্ষা ইয়ারমাফ। প্রাথমিক গবেষণায় দেখা গেছে যে ব্যথা হাইপার্যাকিউসিসের ব্যক্তিরা নিজেদেরকে জোরে শব্দ থেকে পর্যাপ্তভাবে রক্ষা না করলে তাদের লক্ষণগুলির একটি বৃদ্ধি অনুভব করতে পারে।

শ্রবণ সুরক্ষার অত্যধিক ব্যবহার এবং নীরবতা এড়ানোর উপর স্পষ্টভাবে বিপরীত মত রয়েছে। কিছু অডিওলজিস্ট স্বাভাবিক শব্দের পরিবেশে শ্রবণ সুরক্ষা ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দিতে পারে, দাবি করে যে এটি হাইপার্যাকিউসিস সৃষ্টি বা খারাপ করতে পারে। এটি স্বাস্থ্যকর স্বেচ্ছাসেবকদের একটি গবেষণার উপর ভিত্তি করে এবং পূর্বে বিদ্যমান জোর বা ব্যথা হাইপার্যাকিউসিসের ব্যক্তিদের উপর ভিত্তি করে নয়।

### শব্দ চিকিৎসা
শব্দ চিকিত্সা কখনও কখনও হাইপার্যাকিউসিসে আক্রান্তদের জন্য সুপারিশ করা হয়, যদিও এর ব্যবহার সমর্থনকারী প্রমাণ সীমিত। ব্যথা (নোক্স্যাকুসিস) সহ যাদের মধ্যে এর প্রয়োগ সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত। টিনিটাস রিট্রেনিং থেরাপি, একটি চিকিৎসা যা মূলত টিনিটাসের চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়, হাইপার্যাকিউসিসের চিকিৎসার জন্য ব্রডব্যান্ড নয়েজ ব্যবহার করে। পিঙ্ক নয়েজ হাইপার্যাকিউসিসের চিকিৎসার জন্যও ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতিদিন একটি শৃঙ্খলিত সময়ের জন্য নরম স্তরে ব্রডব্যান্ড নয়েজ শুনে, কিছু রোগী শব্দের প্রতি তাদের সহনশীলতা পুনর্গঠন (অর্থাৎ, পুনঃস্থাপন) করতে পারে। হাইপার্যাকিউসিস যখন প্রাথমিক অভিযোগ হয়, তখন শব্দ চিকিৎসা কৌশলের কার্যকারিতা সম্পর্কে আরও গবেষণার প্রয়োজন, একটি মাধ্যমিক লক্ষণ নয়, যা ইঙ্গিত করে যে এই সময়ে "কোনো শক্ত সিদ্ধান্ত নেওয়া যাবে না"। গুরুত্বপূর্ণভাবে, ব্যথা হাইপার্যাকিউসিসের ব্যক্তিরা জোর হাইপার্যাকিউসিসের ব্যক্তিদের তুলনায় শব্দ চিকিৎসা ব্যবহারের পরে তাদের অবস্থার অবনতি রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি।

### জ্ঞানীয় আচরণগত চিকিৎসা
আরেকটি সম্ভাব্য চিকিৎসা হল জ্ঞানীয় আচরণগত চিকিৎসা (সিবিটি), যা শব্দ চিকিৎসার সাথেও যুক্ত হতে পারে। তবে, হাইপার্যাকিউসিসের জন্য সিবিটি-এর কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠা করার জন্য এখনও সক্রিয় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ সহ এলোমেলো নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালের প্রয়োজন এবং নোক্স্যাকুসিসের জন্য সিবিটি-এর উপযোগিতা এখনও বৈজ্ঞানিক সাহিত্যে প্রদর্শিত হয়নি।

### অস্ত্রোপচার
গবেষণায় দেখা গেছে যে বৃত্তাকার ও ডিম্বাকার জানালা শক্তকরণের পরে হাইপার্যাকিউসিস রোগীদের লাউডনেস ডিসকমফর্ট লেভেল উন্নত হয়েছে।

একটি কনসার্টে জোরে শব্দের সংস্পর্শের পরে হাইপার্যাকিউসিসের সাথে যুক্ত দীর্ঘস্থায়ী কান ব্যথার একটি কেস টিমপ্যানিক নিউরেক্টমি দিয়ে সফলভাবে চিকিৎসা করা হয়েছে।

### উপকথামূলক ওষুধের তথ্য
ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্ট ক্লোমিপ্রামিন (ব্র্যান্ড নাম আনাফ্রানিল) হাইপার্যাকিউসিসে আক্রান্ত অনেক লোকের জন্য উপকথামূলকভাবে উপযোগী হয়েছে। জোর হাইপার্যাকিউসিস এবং নোক্স্যাকুসিস উভয়ই এই ওষুধ দিয়ে সফলভাবে চিকিৎসা করা হয়েছে। হাইপার্যাকিউসিস নিরাময়ের জন্য ২০০-২৫০&nbsp;মিগ্রা দৈনিক পর্যন্ত একটি টেকসই সময়কাল ছয় থেকে বারো মাস প্রয়োজন হতে পারে। এই ওষুধটির একটি সম্ভাব্য ক্রিয়ার প্রক্রিয়া হল যে ক্লোমিপ্রামিন শব্দের প্রতি স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে।

অ্যামব্রোক্সল ওষুধটি বেশ কয়েকজন ব্যথা হাইপার্যাকিউসিস রোগীর দ্বারা অনুভূত ব্যথা উপশম করতে সাহায্য করে।

### আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা ও চিকিৎসা
আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা হাইপার্যাকিউসিস রোগীদের জন্য একটি ঝুঁকির উপাদান। আজহ ও মুর (২০১৮) ৪০২ জন রোগীর সাক্ষাৎকার নেন এবং ১৩% গত ২ সপ্তাহে আত্মহত্যা বা আত্ম-ক্ষতির চিন্তাভাবনা নির্দেশ করে। হাশির এট আল. (২০১৯) পরবর্তীতে ২৯২ জন রোগীর সাক্ষাৎকার নেন এবং দেখেন যে ১৫.৭৫% গবেষণার পূর্ববর্তী দুই সপ্তাহে আত্মহত্যার চিন্তাভাবনা প্রকাশ করেছে। তারা এই বিষয়গুলি স্ক্রিনিং করার সুপারিশ করে। জেমা রোজওয়াটার পরামর্শ দেন যে রোগীরা একটি চক্রে আটকা পড়ে যেখানে পরিবার ও ডাক্তাররা শব্দের সংস্পর্শকে উৎসাহিত করে, যা বর্ধিত ব্যথা ও দীর্ঘমেয়াদী অবনতি ঘটায়, এবং রোগীরা তাদের "মানসিক সমস্যা"-র জন্য নিজেদের দায়ী করে। যেহেতু মানসিক হাসপাতালগুলি কোলাহলপূর্ণ এবং শব্দের সমন্বয় করতে পারে না, শেষ পর্যন্ত হাইপার্যাকিউসিস রোগীরা সেখানে উন্নতি করার পরিবর্তে খারাপ হতে পারে।

## হাইপার্যাকিউসিস রোগীদের গল্প
হাইপার্যাকিউসিস মেমোরিয়াল ওয়াল অফ রিমেমব্র্যান্স হাইপার্যাকিউসিস রোগী ও তাদের গল্পের জন্য নিবেদিত।
* সংগীতশিল্পী জেসন ডিএমিলিও, যিনি আজুসা প্লেন নামে রেকর্ড করেছিলেন, তার হাইপার্যাকিউসিস ছিল এবং শেষ পর্যন্ত শব্দের প্রতি তার সংবেদনশীলতার কারণে আংশিকভাবে আত্মহত্যা করে মারা যান।
* বেলজিয়ামের হাইপার্যাকিউসিসে ভোগা ডিট্রিচ হেক্টরস, ২০০৯ সালে তার জীবন নেন, বিপর্যয়কর হাইপার্যাকিউসিস এবং টিনিটাসের সাথে কয়েক বছর লড়াইয়ের পরে। বেলজিয়ামের একটি স্থানীয় সরকার হাইপার্যাকিউসিস ও টিনিটাসের বিপদ সম্পর্কে অন্যদের সতর্ক করার জন্য তার জীবনের উপর ভিত্তি করে একটি স্বল্পদৈর্ঘ্য চলচ্চিত্র তৈরি করেছে।
* সংগীতশিল্পী স্টেফিন মেরিট-এর তার বাম কানে মনোরাল হাইপার্যাকিউসিস রয়েছে, যা তার ব্যান্ড দ্য ম্যাগনেটিক ফিল্ডস-এর যন্ত্রসংগীতকে প্রভাবিত করে, তাকে পারফরম্যান্সের সময় কানপ্লাগ পরতে এবং শ্রোতাদের করতালির সময় তার আক্রান্ত কান ঢাকতে পরিচালিত করে।
* ভ্লাদিমির লেনিন, রাশিয়ান কমিউনিস্ট বিপ্লবী, রাজনীতিবিদ এবং রাজনৈতিক তাত্ত্বিক, ১৯২১ সালের শেষের দিকে গুরুতর অসুস্থ বলে রিপোর্ট করা হয়েছিল, যার লক্ষণগুলি সম্ভবত হাইপার্যাকিউসিসের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, যেমন নিয়মিত মাথাব্যথা এবং অনিদ্রা।
* দ্য অ্যান্টলারস-এর সংগীতশিল্পী পিটার সিলবারম্যান-এর হাইপার্যাকিউসিস এবং টিনিটাস ছিল যা তার সঙ্গীত ক্যারিয়ার স্থগিত করেছিল, যতক্ষণ না অবস্থাগুলি "পরিচালনাযোগ্য স্তর"-এ কমে যায়।
* রেসিং ড্রাইভার উলফগ্যাং রেইপ তার রেসিং ক্যারিয়ারের সময় বেশ কয়েকটি শব্দ ট্রমা পরে গুরুতর হাইপার্যাকিউসিস বিকাশ করেছিলেন।
*লুডভিগ ভ্যান বেটহোভেন সম্ভবত তার শ্রবণশক্তি হ্রাসের পাশাপাশি হাইপার্যাকিউসিসে ভুগছিলেন। একটি চিঠিতে, তিনি লিখেছিলেন: "যত তাড়াতাড়ি কেউ চিৎকার করে, আমি তা সহ্য করতে পারি না। শুধু স্বর্গই জানে আমার কি হবে।"

* ব্রিটিশ লেখক লিন্ডা স্ট্রাটম্যান হাইপার্যাকিউসিসে ভুগছেন এবং রিপোর্ট করেন যে শব্দগুলি "তাকে একটি স্ক্যাল্পেলের মতো কেটে দেয়।"
* জাপানি মানুষ ওহামা মাতসুজো হাইপার্যাকিউসিসে ভুগছিলেন, যা তাকে একটি পিয়ানোর শব্দের উপর তিন প্রতিবেশী হত্যার দিকে নিয়ে যায়।

## আরও দেখুন
* শ্রবণ ব্যবস্থা
* শব্দ দূষণের স্বাস্থ্য প্রভাব
* টিনিটাস 
* মিসোফোনিয়া
* ওটোঅ্যাকোস্টিক এমিশন
* নিরাপদ শ্রবণ
* সংবেদী প্রক্রিয়াজাতকরণ সংবেদনশীলতা
* রিক্রুটমেন্ট (চিকিৎসা)
* বিশ্ব শ্রবণ দিবস
* হিয়ারিং হেলথ ফাউন্ডেশন

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ
*  হাইপার্যাকিউসিস রিসার্চ, লি. 
*  হাইপার্যাকিউসিস সেন্ট্রাল ওয়েবসাইট
* হাইপার্যাকিউসিস সেন্ট্রাল ইউটিউব

## আরও পড়ুন

* 
* 

বিষয়শ্রেণী:শ্রুতিবিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:কর্ণ ও ম্যাস্টয়েড প্রক্রিয়ার রোগ
বিষয়শ্রেণী:অডিওলজি
বিষয়শ্রেণী:বিরল রোগ
বিষয়শ্রেণী:ওটোলজি