নিদ্রা ব্যাধি

**নিদ্রা ব্যাধি**, বা **সুম্নিপ্যাথি**, হলো এমন একটি স্বাস্থ্য সমস্যা যা একজন ব্যক্তির ঘুমের ধরণ ও মানকে প্রভাবিত করে। এটি শারীরিক, মানসিক এবং আবেগগত সুস্থতায় প্রভাব ফেলতে পারে এবং দৈনন্দিন জীবনে নানা অসুবিধা সৃষ্টি করতে পারে। নিদ্রা সমস্যাগুলো নির্ণয় করার জন্য সাধারণত পলিসোমনোগ্রাফি এবং অ্যাক্টিগ্রাফি পরীক্ষার ব্যবহার করা হয়।  

নিদ্রা ব্যাধি সাধারণত চারটি প্রধান ধরনের হয়ে থাকে: ডিসোমনিয়া (ঘুমতে সমস্যা বা অনিদ্রা), প্যারাসোমনিয়া (ঘুমের মধ্যে অস্বাভাবিক আচরণ), সার্কেডিয়ান রিদম ঘুম ব্যাধি (ঘুমের সময়সূচির বিঘ্ন), এবং অন্যান্য ব্যাধি যা চিকিৎসা বা মানসিক সমস্যার কারণে হতে পারে। যখন কোনো ব্যক্তির কোনো স্পষ্ট কারণ ছাড়া ঘুমাতে বা ঘুম ধরে রাখতে সমস্যা হয়, তাকে অনিদ্রা বলা হয়, যা সবচেয়ে সাধারণ নিদ্রা ব্যাধি।  

অন্যান্য সাধারণ নিদ্রা ব্যাধির মধ্যে রয়েছে ঘুমের শ্বাসরুদ্ধতা, নারকোলেপসি, হাইপারসোমনিয়া (অপ্রত্যাশিত সময়ে অতিরিক্ত ঘুম), ঘুমের রোগ (সংক্রমণের কারণে ঘুমের চক্রে বিঘ্ন),  এবং নাইট টেরর। এছাড়া দাঁত ঘষা (ব্রাক্সিজম) এবং নাইট টেররও ঘুমের সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। মানসিক, চিকিৎসাগত বা পদার্থের অপব্যবহারের কারণে যদি নিদ্রা সমস্যা হয়, তবে মূল সমস্যার সমাধান করাই চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হতে হবে।  

নিদ্রা ব্যাধি শিশু ও প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যেই সাধারণ। তবে শিশুদের ক্ষেত্রে সচেতনতার অভাবের কারণে অনেক সময় সমস্যা শনাক্ত হয় না।  

নিদ্রা ব্যাধি শুরু হওয়ার জন্য সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে ঔষধের বেশি ব্যবহার, বয়সের সাথে ঘুমের চক্রে পরিবর্তন, পরিবেশগত পরিবর্তন, জীবনধারার পরিবর্তন, পূর্ববর্তী শারীরিক সমস্যা এবং চাপ। বয়স্কদের মধ্যে ঘুমের শ্বাসরুদ্ধতা, পিরিয়ডিক লিম্ব মুভমেন্টস, রেস্টলেস লেগস সিনড্রোম, REM ঘুম আচরণ ব্যাধি, অনিদ্রা এবং সার্কেডিয়ান রিদমের সমস্যা বেশি দেখা যায়।  

## কারণসমূহ
  
শিশুদের জন্য যত ঘুমের পরিমাণ প্রয়োজন, বয়স বাড়ার সঙ্গে সঙ্গে তা কমে যায়। ঘুমের পরিমাণের পাশাপাশি ঘুমের মানও গুরুত্বপূর্ণ, যাতে নিদ্রা ব্যাধি এড়ানো যায়।  

শৈশবে অভিজ্ঞ হয়া মানসিক বা শারীরিক ট্রমা, যেমন পারিবারিক বিরোধ বা যৌন নির্যাতন, প্রাপ্তবয়স্কে নিদ্রা ব্যাধির ঝুঁকি বাড়াতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে ঘুমের শ্বাসরুদ্ধতা, নারকোলেপসি এবং অনিদ্রা।  

কিছু নিদ্রা ব্যাধি, যেমন idiopathic REM ঘুম আচরণ ব্যাধি, জেনেটিক প্রভাব থাকতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে যে এই ধরনের নিদ্রা ব্যাধি থাকা ব্যক্তিরা সাধারণত একই ব্যাধি থাকা পরিবারের সদস্যদের রিপোর্ট করার সম্ভাবনা বেশি। নিদ্রা ব্যাধির জেনেটিক প্রকৃতি আরও বোঝার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।
নিদ্রা ব্যাধির ঝুঁকিতে থাকা জনগোষ্ঠীর মধ্যে রয়েছে যারা মস্তিষ্কে আঘাতজনিত ট্রমা (TBI) ভোগ করেছেন। এই বিষয়ের উপর ব্যাপক গবেষণা হওয়ায় একটি সিস্টেম্যাটিক রিভিউ পরিচালনা করা হয়েছে। ফলাফল নির্দেশ করে যে যারা মস্তিষ্কে ট্রমা ভোগ করেছেন, তাদের মধ্যে নারকোলেপসি, অবস্ট্রাকটিভ স্লীপ অ্যাপনিয়া, অতিরিক্ত দিনের ঘুমের প্রবণতা এবং অনিদ্রা বিকাশের ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি।  

অবস্ট্রাকটিভ স্লীপ অ্যাপনিয়া হলো একটি সাধারণ অবস্থা যা মধ্যবয়সী এবং বয়স্কদের মধ্যে ১০–২০% ক্ষেত্রে দেখা যায়। এতে ঘুমের সময় শ্বাস-প্রশ্বাসে বারবার বিরতি ঘটে, যার ফলে ঘুমের মান খারাপ হয় এবং দিনের বেলা অতিরিক্ত ঘুমের প্রবণতা এবং কখনও কখনও অনিদ্রা দেখা দিতে পারে। সাধারণ কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে মোটা পাপড়ি/অতিরিক্ত ওজন, সঙ্কীর্ণ শ্বাসনালী, এবং কিছু স্নায়ু-মাংসপেশীর অবস্থার কারণে শ্বাসনালী শিথিল হয়ে যাওয়া।  

## নিদ্রা ব্যাধি এবং নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ
নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ প্রায়ই নিদ্রা ব্যাধির সঙ্গে সম্পর্কিত। বিশেষত যখন আলফা-সিনুক্লিয়িন অস্বাভাবিকভাবে জমে, যেমন মাল্টিপল সিস্টেম অ্যাট্রফি (MSA), পারকিনসন রোগ (PD) এবং লিউই বডি ডিজিজ (LBD) তে দেখা যায়।  

উদাহরণস্বরূপ, PD রোগীরা প্রায়শই বিভিন্ন নিদ্রা সমস্যার সম্মুখীন হন, যেমন অনিদ্রা (প্রায় ৭০%), হাইপারসোমনিয়া (৫০% এর বেশি), এবং REM ঘুম আচরণ ব্যাধি (RBD) (প্রায় ৪০%), যা মোটর সমস্যার বৃদ্ধি সঙ্গে সম্পর্কিত। এছাড়া, RBD বহু বছরের মধ্যে এই নিউরোডিজেনারেটিভ রোগগুলোর বিকাশের জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ পূর্বাভাস হিসেবে চিহ্নিত হয়েছে, যা চিকিৎসার উন্নয়নের সুযোগ দেয়।  

নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ সাধারণত মস্তিষ্কের কাঠামোগত ক্ষতির সঙ্গে সম্পর্কিত, যা ঘুম এবং জাগরণ, সার্কেডিয়ান রিদম, মোটর বা নন-মোটর কার্যকারিতা ব্যাহত করতে পারে। অন্যদিকে, নিদ্রা ব্যাধি প্রায়শই রোগীর জ্ঞানীয় কার্যকারিতা, আবেগগত অবস্থা, এবং জীবনমান খারাপ করে। এছাড়াও, এই অস্বাভাবিক আচরণ পরিবারের সদস্য এবং পরিচর্যাকারীদের উপর গুরুত্বপূর্ণ চাপ সৃষ্টি করতে পারে।  

### আলঝেইমার রোগ এবং নিদ্রা ব্যাধি
আলঝেইমার রোগ (AD) তেও নিদ্রা ব্যাধি দেখা যায়, যা প্রায় ৪৫% রোগীর মধ্যে ঘটে। যতক্ষণ দেখাশোনাকারীর রিপোর্ট নেওয়া হয়, এই সংখ্যা প্রায় ৭০% পর্যন্ত বাড়ে। PD রোগীর মতো, AD রোগীদের মধ্যে অনিদ্রা এবং হাইপারসোমনিয়া সাধারণভাবে দেখা যায়। এই ব্যাধিগুলো বেটা-অ্যামিলয়েড জমা, সার্কেডিয়ান রিদম নিদ্রা ব্যাধি (CRSD), এবং মেলাটোনিন পরিবর্তনের সঙ্গে সম্পর্কিত। এছাড়াও, AD রোগীদের মধ্যে ঘুমের আর্কিটেকচার পরিবর্তিত হয়।  

NREM SWS (নিম্ন তীব্রতার ধীরে চলা তরঙ্গ) ঘুম হ্রাস এবং নিদ্রা ব্যাধি AB প্ল্যাক্স বাড়াতে সাহায্য করে, যা প্রথমে হিপোক্যাম্পাসে ঘটে, যা দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতির জন্য গুরুত্বপূর্ণ। হিপোক্যাম্পাসের কোষ মারা গেলে AD-তে স্মৃতি হ্রাস এবং জ্ঞানীয় অবনতি ঘটে।  

AD এবং নিদ্রা ব্যাধির মধ্যে সম্পর্ক দ্বিমুখী: AD বিকাশ নিদ্রা ব্যাধি বাড়ায় এবং নিদ্রা ব্যাধি রোগ প্রগতি ত্বরান্বিত করে।  

NREM ঘুমের সময় দীর্ঘমেয়াদী স্মৃতির সংমিশন ঘটে, যা হিপোক্যাম্পাসের উপর নির্ভরশীল। NREM ঘুমের হ্রাস মানে স্মৃতি সংমিশন কমে, ফলে হিপোক্যাম্পাস-নির্ভর স্মৃতি দুর্বল হয় এবং AD-তে এটি একটি প্রধান লক্ষণ।  

নতুন গবেষণা দেখিয়েছে যে AD তে নিদ্রা ব্যাধি নিউরোজেনেসিসকে বাধা দিতে পারে, হিপোক্যাম্পাস কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত করে, এবং স্মৃতি হ্রাস ও রোগের অগ্রগতি ত্বরান্বিত করে।  যদিও নিদ্রা ব্যাধি এবং আলঝেইমার রোগ (AD) এর মধ্যে সঠিক প্রক্রিয়া এবং কারণ-ফল সম্পর্ক এখনও অস্পষ্ট, এই গবেষণার ফলাফল আমাদের বোঝাপড়াকে উন্নত করে এবং ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী চিহ্নিত করা এবং AD রোগীদের জ্ঞানীয় অবনতি কমাতে চিকিৎসার কার্যক্রম উন্নত করার সম্ভাবনা প্রদান করে।  

## মানসিক রোগে নিদ্রা ব্যাধির লক্ষণ

### স্কিজোফ্রেনিয়া
মানসিক রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিদ্রা ব্যাধি বিভিন্ন ক্লিনিকাল উপসর্গের সঙ্গে প্রকাশ পেতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত দিনের ঘুমের প্রবণতা, ঘুমাতে অসুবিধা, ঘুম ধরে রাখার অসুবিধা, দুঃস্বপ্ন, ঘুমের সময় কথা বলা, ঘুমন্ত অবস্থায় হাটা, এবং খারাপ ঘুমের মান। সাইকোটিক রোগের মতো গুরুতর মানসিক রোগে অনিদ্রা, হাইপারসোমনিয়া এবং বিলম্বিত নিদ্রা-পর্ব ব্যাধি অত্যন্ত সাধারণ।  

স্কিজোফ্রেনিয়ায় নিদ্রা ব্যাধি শেখার এবং স্মৃতির দক্ষতায় প্রভাব ফেলে। ঘুমের ঘাটতিও হ্যালুসিনেশন, ভ্রম এবং বিষণ্ণতা তৈরি করতে পারে। ২০১৯ সালে একটি গবেষণায় ৬১৭ জন SCZ (স্কিজোফ্রেনিয়া) ব্যক্তি, ৪৪০ জন BD (বাইপোলার ডিসঅর্ডার) ব্যক্তি, এবং ১৭৩ জন স্বাস্থ্যবান কন্ট্রোল (HC) নিয়ে ঘুমের তিনটি প্রধান ব্যাধি যাচাই করা হয়েছিল। ফলাফল দেখায় SCZ জনসংখ্যার ৭৮%, BD ব্যক্তির ৬৯%, এবং স্বাস্থ্যবান কন্ট্রোলের ৩৯% কমপক্ষে এক ধরনের নিদ্রা ব্যাধির উপস্থিতি রিপোর্ট করেছে। SCZ গ্রুপে সবচেয়ে বেশি নিদ্রা ব্যাধি দেখা গেছে; বিশেষত হাইপারসোমনিয়া SCZ ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি এবং বিলম্বিত নিদ্রা-পর্ব BD গ্রুপের তুলনায় তিনগুণ বেশি। সর্বাধিক রিপোর্ট করা নিদ্রা ব্যাধি ছিল অনিদ্রা।  

### বাইপোলার ডিসঅর্ডার
বাইপোলার ডিসঅর্ডারের একটি প্রধান আচরণগত লক্ষণ হলো অস্বাভাবিক নিদ্রা। গবেষণায় দেখা গেছে, বাইপোলার রোগীদের ২৩–৭৮% নিয়মিতভাবে অতিরিক্ত ঘুম বা হাইপারসোমনিয়ার উপসর্গ রিপোর্ট করে। বাইপোলার রোগের প্যাথোজেনেসিস, যার মধ্যে আত্মহত্যার ভাবনার ঝুঁকি, সার্কেডিয়ান রিদমের বৈচিত্র্য এবং নিদ্রা ব্যাধির সঙ্গে সম্পর্কিত হতে পারে। নিদ্রা ব্যাধি মানসিক পরিবর্তনের পূর্বাভাসক হিসেবেও কাজ করে। সবচেয়ে সাধারণ নিদ্রা-সংক্রান্ত উপসর্গ হলো অনিদ্রা, পাশাপাশি হাইপারসোমনিয়া, দুঃস্বপ্ন, খারাপ ঘুমের মান, অবস্ট্রাকটিভ স্লীপ অ্যাপনিয়া, অতিরিক্ত দিনের ঘুমের প্রবণতা ইত্যাদি। এছাড়া প্রাণী মডেল দেখিয়েছে যে ঘুমের অভাব ল্যাব মাউসে বাইপোলার মানিয়ার এপিসোড সৃষ্টি করতে পারে, তবে এই মডেলগুলি মানবদের বাইপোলার রোগের সকল জটিল লক্ষণ ব্যাখ্যা করতে সীমিত।  

### প্রধান বিষণ্ণতা রোগ (MDD)
প্রধান বিষণ্ণতা রোগ (MDD) আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে নিদ্রা ব্যাধি (অনিদ্রা বা হাইপারসোমনিয়া) অন্যতম সাধারণ উপসর্গ, যদিও এটি প্রয়োজনীয় নির্ণায়ক মানদণ্ড নয়। MDD রোগীদের মধ্যে অনিদ্রা এবং হাইপারসোমনিয়ার প্রাকৃতিক হারের হিসাব যথাক্রমে ৮৮% এবং ২৭%, যেখানে অনিদ্রা থাকা ব্যক্তিদের MDD বিকাশের ঝুঁকি তিনগুণ বেশি। বিষণ্ণ মন এবং ঘুমের কার্যকারিতা একে অপরের সঙ্গে গভীরভাবে সম্পর্কিত; ঘুমের সমস্যা পূর্ববর্তী বিষণ্ণতার কারণ হতে পারে, এবং বিষণ্ণতা ঘুমের ঘাটতি সৃষ্টি করতে পারে। ক্লান্তি এবং অনিয়মিত বা অতিরিক্ত ঘুমের প্রবণতা বিষণ্ণতার উপসর্গের সঙ্গে সম্পর্কিত। সাম্প্রতিক গবেষণা দেখিয়েছে যে ঘুমের সমস্যা MDD এবং সমসাময়িক সাধারণায়িত উদ্বেগের লক্ষণগুলোর মধ্যে একটি সংযোগকারী হিসেবে কাজ করতে পারে।  
## চিকিৎসা
  

নিদ্রা ব্যাধির চিকিৎসা সাধারণত চারটি মূল শাখায় ভাগ করা যায়:  
* আচরণগত এবং মনোবৈজ্ঞানিক চিকিৎসা  
* পুনর্বাসন ও ব্যবস্থাপনা  
* ঔষধের চিকিৎসা  
* অন্যান্য শারীরিক চিকিৎসা  

এই সাধারণ পদ্ধতিগুলি সব রোগীর জন্য যথেষ্ট নয়। নির্দিষ্ট চিকিৎসা নির্বাচন রোগীর নির্ণয়, চিকিৎসা ও মানসিক ইতিহাস, পছন্দ এবং চিকিৎসক বা বিশেষজ্ঞের দক্ষতার উপর নির্ভর করে। প্রায়শই আচরণগত/মনোবৈজ্ঞানিক এবং ঔষধের পদ্ধতি একসাথে ব্যবহার করা যেতে পারে, যা সর্বাধিক সুফল প্রদান করে।  

মানসিক, শারীরিক বা মাদকাসক্তি সংক্রান্ত কারণে সৃষ্ট নিদ্রা ব্যাধির ব্যবস্থাপনা মূল রোগের উপর ফোকাস করা উচিত। কিছু ব্যাধির ক্ষেত্রে যেমন নারকোলেপসি, ঔষধ ও শারীরিক চিকিৎসা দ্রুত উপসর্গ নিবারণে কার্যকর, যেমন প্রেস্ক্রিপশন ড্রাগ modafinil ব্যবহার করা হয়। অন্যদিকে দীর্ঘকালীন বা প্রাথমিক অনিদ্রা আচরণগত হস্তক্ষেপে বেশি উপযুক্ত হতে পারে এবং ফলাফল দীর্ঘস্থায়ী হয়।  

শৈশবে দীর্ঘস্থায়ী নিদ্রা ব্যাধি, যা প্রায় ৭০% মানসিক বা বিকাশমূলক ব্যাধি থাকা শিশুকে প্রভাবিত করে, সাধারণত কম রিপোর্ট করা হয় এবং কম চিকিৎসা করা হয়। কিশোরদের মধ্যে নিদ্রা-পর্বে বিঘ্নও সাধারণ, কারণ স্কুলের সময়সূচি প্রাকৃতিক সার্কেডিয়ান রিদমের সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়। কার্যকর চিকিৎসা শুরু হয় সাবধানী নির্ণয় দিয়ে, যেমন ঘুমের ডায়েরি বা প্রয়োজন হলে ঘুমের পরীক্ষা। ঘুমের শৃঙ্খলা পরিবর্তন সমস্যার সমাধান করতে পারে, তবে প্রায়শই চিকিৎসা প্রয়োজন হয়।  

কিছু ব্যাধি যেমন অবস্ট্রাকটিভ অ্যাপনিয়া, সার্কেডিয়ান রিদম ব্যাধি, এবং ব্রুক্সিজমের চিকিৎসায় বিশেষ যন্ত্রপাতি প্রয়োজন হতে পারে। গুরুতর ক্ষেত্রে, ব্যক্তিকে ব্যাধি সহ জীবনযাপন করতে হতে পারে, যতই সেটি নিয়ন্ত্রিত হোক না কেন।  

কিছু নিদ্রা ব্যাধি গ্লুকোজ মেটাবোলিজমকে ক্ষতিগ্রস্ত করতে পারে।  

### অ্যালার্জি চিকিৎসা
হিস্টামিন মস্তিষ্কে জাগরণে ভূমিকা রাখে। অতিরিক্ত হিস্টামিন তৈরি হলে ঘুম বাধাপ্রাপ্ত হয় এবং জাগরণ বৃদ্ধি পায়। Allergic rhinitis আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ঘুমের সমস্যা সাধারণ। N.I.H.-এর একটি গবেষণায় দেখা গেছে, অ্যালার্জির উপসর্গগুলি ঘুমকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে, এবং উপসর্গের তীব্রতা অনুযায়ী ঘুমের ক্ষতি বৃদ্ধি পায়। অ্যালার্জির চিকিৎসা ঘুমের অ্যাপনিয়াতেও সহায়ক প্রমাণিত হয়েছে।  

### আকুপাংচার
২০১২ সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে, বর্তমান গবেষণা অনিদ্রার জন্য acupuncture ব্যবহারের সুপারিশ করার জন্য পর্যাপ্ত কঠোর নয়। দুটি ট্রায়ালের মিলিত ফলাফলে দেখা গেছে, অনিদ্রা আক্রান্ত ব্যক্তিদের ঘুমের মান কিছুটা উন্নত হতে পারে। এই চিকিৎসা সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছে; শিশুদের ক্ষেত্রে প্রভাব যাচাই করতে আরও গবেষণা প্রয়োজন।  
### হিপনোসিস
গবেষণায় দেখা গেছে যে hypnosis কিছু রোগীর জন্য নিদ্রা ব্যাধির কিছু ধরন ও প্রকাশনায় সহায়ক হতে পারে। "তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী অনিদ্রা প্রায়শই বিশ্রাম ও হিপনোথেরাপি পদ্ধতিতে প্রতিক্রিয়া দেখায়, ঘুমের শৃঙ্খলা নির্দেশনা সহ।"। Hypnotherapy দুঃস্বপ্ন ও নিদ্রা আতঙ্কেও সহায়ক হয়েছে। হেড ও বডি রকিং, বিছানায় প্রস্রাব করা, এবং স্লীপওয়াকিং-এর জন্য হিপনোথেরাপির সফল ব্যবহারের কিছু প্রতিবেদন রয়েছে। হিপনোথেরাপি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু উভয়ের মধ্যে নিদ্রা ব্যাধি চিকিৎসায় অধ্যয়ন করা হয়েছে।  

### সঙ্গীত থেরাপি
যদিও এই চিকিৎসা পদ্ধতির নির্ভরযোগ্যতা বাড়াতে আরও গবেষণা প্রয়োজন, তথ্যমতে music therapy তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী নিদ্রা ব্যাধিতে ঘুমের মান উন্নত করতে পারে। আরেকটি গবেষণায় অনিদ্রার রোগীদের মধ্যে যারা সঙ্গীত শুনেছেন তাদের ঘুমের মান উন্নত হয়েছে। ধীর গতির সঙ্গীত ঘুমের আগে হৃদস্পন্দন কমাতে সাহায্য করে এবং ঘুমের চক্রে সহজে প্রবেশ করায়। এটি শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয়ের মধ্যে কার্যকর হতে পারে।  

### মেলাটোনিন
গবেষণা অনুযায়ী মেলাটোনিন মানুষের ঘুমে প্রবেশের সময় কমাতে, ঘুমের সময় বৃদ্ধি করতে এবং ঘুমের মান উন্নত করতে সহায়ক হতে পারে। গবেষণায় দেখা গেছে, মেলাটোনিন ঘুমের শুরু কমাতে ও মোট ঘুমের সময় বাড়াতে সাহায্য করে, তবে ঘুমের মানে প্রভাব অপ্রতিস্পর্ধী ও অস্পষ্ট।  

## নিদ্রা চিকিৎসা
  
২০শ শতকে REM ঘুম ও সার্কেডিয়ান রিদম আবিষ্কারের ফলে ঘুমের চিকিৎসার গুরুত্ব বৃদ্ধি পেয়েছে। ১৯৭০-এর দশকে যুক্তরাষ্ট্রে ঘুম ও নিদ্রা ব্যাধি অধ্যয়নের জন্য ক্লিনিক ও ল্যাবরেটরি প্রতিষ্ঠিত হয়। প্রাথমিক নিদ্রা ব্যাধি যেমন স্লীপ অ্যাপনিয়া এবং অন্যান্য অবস্থায় ঘুমের ভূমিকা ও মান নিয়ে চিকিৎসা সম্প্রদায় মনোযোগী হয়।  
  

নিদ্রা চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞরা American Board of Sleep Medicine দ্বারা প্রত্যয়িত হন। Sleep Medicine Specialty Exam পাস করলে "ABSM-এর ডিপ্লোমেট" উপাধি পাওয়া যায়। যুক্তরাষ্ট্রে internal medicine, family medicine, pediatrics, otolaryngology, psychiatry ও neurology-এর মধ্যে নিদ্রা চিকিৎসা স্বীকৃত সাব-স্পেশালিটি।  

নিদ্রা চিকিৎসায় দক্ষতা বিভিন্ন ব্যাধি বোঝার উপর নির্ভর করে। অনেকের উপসর্গ যেমন অতিরিক্ত দিনের ঘুম, সঠিক নির্ণয় ছাড়া প্রায়শই চিহ্নিত ও চিকিৎসাযোগ্য নিদ্রা ব্যাধির কারণে হয়।  

নিদ্রা ডেন্টিস্ট্রি (bruxism, snoring এবং sleep apnea) চিকিৎসা ABDSM দ্বারা বোর্ড-সার্টিফিকেশনযোগ্য। এই ডেন্টিস্টরা নিদ্রা বিশেষজ্ঞদের সঙ্গে সহযোগিতা করে ও ওরাল অ্যাপ্লায়েন্স থেরাপি বা শ্বাসনালীর সার্জারি প্রদান করতে পারে।  

Occupational therapy ঘুম ও বিশ্রামের সমস্যা সমাধান করতে পারে, যেটি OTPF-এ দৈনন্দিন জীবনের একটি ক্রিয়াকলাপ হিসেবে বিবেচিত। এটি পুনরুজ্জীবনমূলক ঘুমের জন্য সহায়ক প্রমাণিত হয়েছে।  

যুক্তরাজ্যে ঘুম চিকিৎসা ও নির্ণয়ের জ্ঞান কিছুটা পিছিয়ে আছে। Imperial College Healthcare মূলত অবস্ট্রাকটিভ স্লীপ অ্যাপনিয়াতে মনোযোগ দেয়।  

## সংক্রমণবিজ্ঞান
### শিশু ও কিশোর
সিস্টেম্যাটিক রিভিউ অনুসারে শিশুদের মধ্যে পারাসোমনিয়াস সবচেয়ে সাধারণ নিদ্রা ব্যাধি, যা প্রায় ৫০% শিশুকে প্রভাবিত করে।
চীনের ১৭টি অনিদ্রা সম্পর্কিত গবেষণার ফলাফল একত্রিত করে দেখা গেছে, দেশটিতে অনিদ্রার সম্মিলিত প্রাদুর্ভাব ১৫%।। এই ফলাফল অন্যান্য পূর্ব এশিয়ার দেশগুলোর সঙ্গে সামঞ্জস্যপূর্ণ। তবে এটি পশ্চিমা দেশগুলোর তুলনায় কম, যেমন পোল্যান্ডে ৫০.৫%, ফ্রান্স ও ইতালিতে ৩৭.২%, এবং যুক্তরাষ্ট্রে ২৭.১%। চীনে বসবাসকারী পুরুষ ও মহিলারা প্রায় সমান হারে অনিদ্রায় ভুগছেন।

বৃদ্ধদের মধ্যে অনিদ্রা সম্পর্কিত আলাদা একটি মেটা-অ্যানালিসিসে বলা হয়েছে যে একাধিক শারীরিক বা মানসিক অসুখ থাকা ব্যক্তিরা এক বা তার কম অসুখের তুলনায় প্রায় ৬০% বেশি অনিদ্রায় ভোগেন। এছাড়াও ৫০ বছরের বেশি বয়সের মহিলাদের মধ্যে অনিদ্রার প্রাদুর্ভাব পুরুষদের তুলনায় বেশি।

ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হসপিটাল এবং মের্ক কোম্পানির যৌথ গবেষণায় দেখা গেছে, বৈদ্যুতিন চিকিৎসা রেকর্ড ব্যবহার করে অনিদ্রা থাকা রোগীদের শনাক্ত করার জন্য একটি অ্যালগরিদম তৈরি করা হয়েছে। এই অ্যালগরিদমটি গঠনমূলক ও অগঠনমূলক তথ্য মিলিয়ে ৩৬,০০০-এর বেশি ব্যক্তিকে ডাক্তার দ্বারা নথিভুক্ত অনিদ্রার রোগী হিসেবে শনাক্ত করেছে।

অনিদ্রা প্রাথমিকভাবে হালকা রূপে শুরু হতে পারে, তবে প্রায় ৪০% মানুষ যারা অনিদ্রায় ভুগছেন, তাদের লক্ষণ আরও গুরুতর হয়। অনিদ্রা কমাতে সাহায্যকারী চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ওষুধ ব্যবহার, ঘুমের রুটিন তৈরি ও তা অনুসরণ করা, ক্যাফেইন কমানো, এবং cognitive behavioral therapy for insomnia।

### বাধাগ্রস্ত নিদ্রা অাপনিয়া
Obstructive sleep apnea যুক্তরাষ্ট্রে পুরুষদের প্রায় ৪% এবং মহিলাদের ২% প্রভাবিত করে। পুরুষদের মধ্যে বেশি হলেও, বয়স বাড়ার সঙ্গে এই পার্থক্য কমে যায়। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে এই রোগ বেশি দেখা যায়, এবং মহিলারা প্রায়ই ডিপ্রেশন এবং অনিদ্রা সহ এই রোগের সঙ্গে আক্রান্ত হন।

এশিয়ার বিভিন্ন দেশের একটি মেটা-অ্যানালিসিসে দেখা গেছে, ভারত ও চীনে এই রোগের প্রাদুর্ভাব সবচেয়ে বেশি। ভারতের প্রায় ১৩.৭% এবং হংকংয়ের প্রায় ৭% জনসংখ্যা এই রোগে আক্রান্ত। এই দুই দলের মানুষের মধ্যে দিনে ঘুম আসা, মনোভাব পরিবর্তন, অথবা উচ্চ রক্তচাপের মতো উপসর্গ দেখা দেয়, এবং প্রাদুর্ভাব প্রায় সমান (৩.৫% এবং ৩.৫৭%)।

### স্থূলতা এবং নিদ্রা অাপনিয়া
উচ্চ ওজন বা স্থূলতা থাকলে, শ্বাসনালীতে অতিরিক্ত চর্বি ঘুমের সময় শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করতে পারে এবং এটি বাধাগ্রস্ত নিদ্রা অাপনিয়ার কারণ হতে পারে। যেহেতু স্থূলতা বাধাগ্রস্ত নিদ্রা অাপনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তাই স্থূল ব্যক্তিদের এই রোগ ও সংশ্লিষ্ট সমস্যার জন্য পরীক্ষা করা জরুরি। এছাড়াও, স্থূলতা এবং নিদ্রা অাপনিয়ার রোগীদের মধ্যে metabolic syndrome তৈরি হওয়ার ঝুঁকি বেশি। স্থূল ব্যক্তিদের খাদ্য নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে ঘুমের সমস্যাগুলো কমানো এবং ডিপ্রেশন, উদ্বেগ ও অনিদ্রা সংশ্লিষ্ট সমস্যাগুলো হ্রাস করা সম্ভব। অতিরিক্ত দিনের ঘুমানুভূতি স্থূলতা ও অক্রিয় জীবনধারার কারণ হতে পারে।

### ঘুমে প্যারালাইসিস
একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে সাধারণ জনসংখ্যার ৭.৬% জীবনে অন্তত একবার sleep paralysis অভিজ্ঞতা করেছেন। মহিলাদের মধ্যে হালকা বেশি (১৮.৯%) প্যারালাইসিসের অভিজ্ঞতা হয়েছে, যেখানে পুরুষের হার ১৫.৯%। ছাত্রদের মধ্যে ২৮.৩% অনভিজ্ঞতা করেছেন, যেখানে এশিয়ান বংশের ছাত্রদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি (৩৯.৯%) এবং ককেশিয়ান ছাত্রদের মধ্যে সবচেয়ে কম (৩০.৮%)।

### বিশ্রামহীন পা রোগ (Restless legs syndrome)
উত্তর আমেরিকা ও পশ্চিম ইউরোপের জনসংখ্যায় গড় প্রাদুর্ভাব প্রায় ১৪.৫±৮.০%। যুক্তরাষ্ট্রে কঠোর নির্ণয় মানদণ্ড অনুযায়ী এটি ৫%–১৫.৭%। মহিলাদের মধ্যে পুরুষের তুলনায় প্রায় ৩৫% বেশি দেখা যায়।