শৈশবকালীন ট্রমা

**শৈশবকালীন ট্রমা** বা শৈশবকালীন মানসিক আঘাতকে প্রায়শই গুরুতর প্রতিকূল শৈশব অভিজ্ঞতা হিসেবে বর্ণনা করা হয়। শিশুরা বিভিন্ন ধরণের অভিজ্ঞতার মধ্য দিয়ে যেতে পারে যা মানসিক ট্রমা হিসেবে গণ্য করা হয়। এগুলোর মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে অবহেলা, পরিত্যাগ, যৌন নির্যাতন, মানসিক নির্যাতন এবং শারীরিক নির্যাতন। তারা ভাইবোন বা পিতামাতার নির্যাতন প্রত্যক্ষ করতে পারে, অথবা তাদের পিতামাতা কোনো মানসিক রোগে আক্রান্ত হতে পারেন। শৈশবকালীন ট্রমার সাথে পরবর্তী জীবনে স্বাস্থ্য এবং মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতার ওপর নেতিবাচক প্রভাবের সম্পর্ক পাওয়া গেছে। তবে স্থিতিস্থাপকতা বা প্রতিকূলতা কাটিয়ে ওঠার ক্ষমতাও একটি সাধারণ ফলাফল; শৈশবের প্রতিকূল অভিজ্ঞতার শিকার অনেক শিশুরই পরবর্তীতে মানসিক বা শারীরিক স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দেয় না।

## স্বাস্থ্য
alt=শৈশবের প্রতিকূল অভিজ্ঞতার দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব|থাম্ব|প্রতিকূল শৈশব অভিজ্ঞতার দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব
শৈশবকালীন ট্রমার অভিজ্ঞতা এমন মানসিক চাপের দিকে পরিচালিত করে যা একজন ব্যক্তির অ্যালোস্ট্যাটিক লোড বাড়িয়ে দেয়। এটি শরীরের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা, স্নায়ুতন্ত্র এবং অন্তঃক্ষরা গ্রন্থিতন্ত্র-এর ওপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে। দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপের সংস্পর্শে থাকলে প্রতিকূল চিকিৎসাগত ফলাফলের ঝুঁকি তিন থেকে চার গুণ বেড়ে যেতে পারে। শৈশবকালীন ট্রমা প্রায়শই বিভিন্ন স্বাস্থ্য সমস্যার সাথে যুক্ত থাকে, যার মধ্যে বিষণ্নতা, উচ্চ রক্তচাপ, অটোইমিউন রোগ, ফুসফুসের ক্যান্সার এবং অকাল মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত।

মস্তিষ্কের বিকাশের ওপর শৈশবকালীন ট্রমার প্রভাব আবেগীয় স্ব-নিয়ন্ত্রণ বাধাগ্রস্ত করতে পারে এবং সামাজিক দক্ষতা বিকাশে বিঘ্ন ঘটাতে পারে। গবেষণা নির্দেশ করে যে মানসিক আঘাতজনিত বা ঝুঁকিপূর্ণ পারিবারিক পরিবেশে বেড়ে ওঠা শিশুরা প্রায়শই অত্যধিক ইন্টার্নালাইজিং (যেমন সামাজিক প্রত্যাহার, উদ্বেগ) বা এক্সটার্নালাইজিং (যেমন আগ্রাসী আচরণ) এবং আত্মঘাতী আচরণ প্রদর্শন করে। সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে শারীরিক এবং যৌন নির্যাতন প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় মেজাজ ব্যাধি এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধির সাথে সম্পর্কিত, অন্যদিকে মানসিক নির্যাতন পরবর্তী জীবনে ব্যক্তিত্ব ব্যাধি এবং সিজোফ্রেনিয়া-র সাথে যুক্ত।

### মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব

অবহেলা, পরিত্যাগ, যৌন নির্যাতন, মানসিক নির্যাতন এবং শারীরিক নির্যাতন হলো মনস্তাত্ত্বিক ট্রমার এমন রূপ যা শিশুর মানসিক স্বাস্থ্যের ওপর দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে। এই ধরণের নির্যাতন শিশুর নিরাপত্তা এবং বিশ্বাসের বোধকে ব্যাহত করে। এর ফলে মানসিক আঘাতজনিত পরবর্তী স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD), আসত্তিের সমস্যা, বিষণ্নতা এবং মাদকাসক্তিসহ বিভিন্ন মানসিক ব্যাধি দেখা দিতে পারে। শিশু বিকাশের সংবেদনশীল এবং গুরুত্বপূর্ণ পর্যায়গুলোতে এই ট্রমা স্নায়বিক কার্যকারিতা পরিবর্তন করতে পারে, যা একটি প্রতিকূল পরিবেশে বেঁচে থাকার জন্য সহায়ক হলেও অনুকূল পরিবেশের জন্য কঠিন হয়ে দাঁড়ায়।

শৈশবকালীন ট্রমা সিজোফ্রেনিয়ার মতো গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরির ঝুঁকিও বাড়িয়ে দিতে পারে। কারণ ক্ষতিগ্রস্ত ব্যক্তি তাদের আবেগ নিয়ন্ত্রণে দুর্বল হয়ে পড়তে পারে। স্টেফানিয়া টগনিন এবং মারিয়া ক্যালেম-এর একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, সিজোফ্রেনিয়া হওয়ার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ৬৫.৬% শৈশবকালীন ট্রমার শিকার হয়েছিলেন। গবেষণার উপসংহারে বলা হয়েছে যে শৈশবকালীন ট্রমার প্রভাব এবং সিজোফ্রেনিয়ার উচ্চ ঝুঁকির মধ্যে একটি সম্পর্ক রয়েছে। প্রতিবন্ধী শিশুদের নির্যাতনের শিকার হওয়ার সম্ভাবনা দ্বিগুণ থাকে, যা প্রায়শই যত্নদাতাদের ওপর তাদের নির্ভরশীলতার কারণে ঘটে। যাদের যোগাযোগের ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জ রয়েছে তারা নির্যাতনের কথা জানাতে সমস্যায় পড়তে পারে, যার ফলে দীর্ঘ সময় ধরে ক্ষতির সম্মুখীন হতে হয়। ট্রমা-সচেতন মানসিক স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ প্রায়ই সীমিত থাকে, যা সুস্থ হওয়াকে আরও কঠিন করে তোলে। স্বল্প আয়ের পরিবারের শিশুরা অনন্য কিছু মানসিক চাপের সম্মুখীন হয় যা তাদের ট্রমার অভিজ্ঞতাকে আরও জটিল করে তোলে। অর্থনৈতিক কষ্ট প্রায়শই আবাসন অনিশ্চয়তা, খাদ্য নিরাপত্তাহীনতা এবং অনিরাপদ পরিবেশের দিকে পরিচালিত করে। এই সবগুলো উপাদানই মানসিক চাপ এবং ট্রমা প্রতিক্রিয়াকে তীব্রতর করে তোলে। এই শিশুরা খরচ, যাতায়াত বাধা বা অপর্যাপ্ত বীমা সুবিধার কারণে মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পেতে হিমশিম খেতে পারে। শিক্ষাগত বৈষম্যের কারণে স্বল্প আয়ের শিশুরা অনুদানহীন স্কুলে পড়াশোনা করতে পারে, যেখানে পর্যাপ্ত ট্রমা-সচেতন যত্ন বা মানসিক স্বাস্থ্য সহায়তা নাও থাকতে পারে।

## প্রাপ্তবয়স্কদের ওপর প্রভাব
প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় উদ্বেগ, দুশ্চিন্তা, লজ্জা, অপরাধবোধ, অসহায়ত্ব, আশাহীনতা, শোক, দুঃখ এবং রাগের অনুভূতি যা শৈশবের ট্রমা থেকে শুরু হয়েছিল তা বজায় থাকতে পারে। উপরন্তু, যারা শৈশবে ট্রমার শিকার হন তাদের প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় উদ্বেগ, বিষণ্নতা, আত্মহত্যা ও আত্মক্ষতি, পিটিএসডি (PTSD), মাদকের অপব্যবহার এবং সম্পর্কের ক্ষেত্রে অসুবিধার মতো মানসিক চ্যালেঞ্জের সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। শৈশবকালীন ট্রমার প্রভাব কেবল আবেগীয় পরিণতির মধ্যেই সীমাবদ্ধ নয়; শৈশবকালীন ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের হাঁপানি, করোনারি হৃদরোগ, ডায়াবেটিস বা স্ট্রোক হওয়ার ঝুঁকিও বেশি থাকে। তাদের মধ্যে "তীব্র মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়া" তৈরি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। এটি আবেগ নিয়ন্ত্রণে অসুবিধা, ঘুমের সমস্যা, রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস এবং প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় বেশ কিছু শারীরিক অসুস্থতার ঝুঁকি বাড়াতে পারে। সামাজিক রীতিনীতি শিশুদের আবেগীয় কষ্ট প্রকাশের ওপর প্রভাব ফেলে—কিছু শিশুকে সমর্থন পাওয়ার পরিবর্তে পরিস্থিতি "সহ্য করে নেওয়ার" জন্য উৎসাহিত করা হতে পারে।

নারীদের যৌন নির্যাতনের শিকার হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, অন্যদিকে পুরুষরা প্রায়শই শারীরিক নির্যাতন এবং অবহেলার সম্মুখীন হন। তবে সামাজিক কলঙ্ক বা স্টিগমা তাদের সাহায্য চাওয়া থেকে বিরত রাখতে পারে। LGBTQ+ তরুণরা বুলিং বা হয়রানি, পরিবার থেকে প্রত্যাখ্যাত হওয়া এবং বৈষম্যের কারণে আনুপাতিকভাবে উচ্চ মাত্রার ট্রমার সম্মুখীন হয়। প্রান্তিক জাতিগত ও নৃগোষ্ঠীর মানুষ অনন্য ধরণের ট্রমার সম্মুখীন হয়, যার মধ্যে বর্ণ বৈষম্য, পদ্ধতিগত অসমতা এবং মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার অভাব অন্তর্ভুক্ত। কৃষ্ণাঙ্গ, ল্যাটিনো এবং আদিবাসী শিশুরা মনস্তাত্ত্বিক সাহায্য চাওয়ার সময় প্রায়ই কম রোগ নির্ণয় বা ভুল রোগ নির্ণয়ের শিকার হয়। অভিবাসী শিশুরা পরিবার থেকে বিচ্ছিন্নতা, জেনোফোবিয়া এবং অভিবাসনের সাথে যুক্ত মানসিক চাপের কারণে অতিরিক্ত ট্রমা অনুভব করতে পারে।

### এপিজেনেটিক্স
শৈশবকালীন ট্রমা একটি শিশুর জিনের ওপর এপিজেনেটিক চিহ্ন রেখে যেতে পারে। এটি জিনকে সাইলেন্ট করে বা সক্রিয় করে অথবা ডিএনএ মিথাইলেশন-এর মাধ্যমে জিনের বহিঃপ্রকাশকে রাসায়নিকভাবে পরিবর্তন করে। এটি মৌলিক জৈবিক প্রক্রিয়াগুলোকে বদলে দিতে পারে এবং জীবনকাল জুড়ে স্বাস্থ্যের ওপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। ২০১৩ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে যারা শৈশবকালীন ট্রমার শিকার হয়েছিলেন তাদের নিউরোপ্যাথলজি বা স্নায়বিক রোগতত্ত্ব শৈশবের পরে ট্রমা অনুভব করা ব্যক্তিদের পিটিএসডি (PTSD) থেকে ভিন্ন ছিল। এই গবেষণা মূলত মস্তিষ্কের মানসিক চাপ গ্রহণকারী বা স্ট্রেস রিসেপ্টর-এর এপিজেনেটিক পরিবর্তনের ওপর আলোকপাত করেছে। তবে ট্রমার এপিজেনেটিক প্রভাব সম্পর্কিত গবেষণা অন্যান্য জিনের দিকেও প্রসারিত হয়েছে।

যুদ্ধকালীন ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিরা অথবা শৈশবকালীন দুর্ব্যবহারের শিকার ব্যক্তিরা পিটিএসডি-র মতো ট্রমা-স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকেন। তদুপরি, মানসিক আঘাতজনিত চাপ নিউরোএন্ডোক্রিনোলজি এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার পরিবর্তনের সাথে সম্পর্কিত, যা শারীরিক রোগের ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। বিশেষ করে, হাইপোথ্যালামিক–পিটুইটারি–অ্যাড্রিনাল অক্ষ এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা নিয়ন্ত্রণকারী জিনের এপিজেনেটিক পরিবর্তন শৈশব এবং প্রাপ্তবয়স্ক ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে।

#### প্রজন্মগত প্রভাব
মানসিক আঘাতজনিত অভিজ্ঞতা এমনকি পরবর্তী প্রজন্মের মনস্তাত্ত্বিক এবং জৈবিক প্যারামিটারগুলোকেও প্রভাবিত করতে পারে। পিতামাতার ট্রমার সংস্পর্শে আসা সন্তানের পিটিএসডি (PTSD), মেজাজ এবং উদ্বেগজনিত ব্যাধির উচ্চ ঝুঁকির সাথে সম্পর্কিত। পিটিএসডি এবং/অথবা অন্যান্য চাপ-সম্পর্কিত ব্যাধির সাথে যুক্ত জৈবিক পরিবর্তনগুলো ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের সন্তানদের মধ্যে লক্ষ্য করা গেছে, যারা নিজেরা ট্রমা বা মানসিক ব্যাধির শিকার হননি। প্রাণীদের ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে চাপের সংস্পর্শে আসার ফলে পরবর্তী প্রজন্মের মধ্যে এপিজেনেটিক পরিবর্তন হতে পারে, যা ট্রমা থেকে বেঁচে যাওয়া ব্যক্তিদের সন্তানদের মানসিক রোগের লক্ষণগুলোর প্রতি দুর্বলতা বাড়িয়ে দিতে পারে। চাপের প্রতি স্থায়ী আচরণগত প্রতিক্রিয়া এবং প্রাপ্তবয়স্ক সন্তানদের মধ্যে এপিজেনেটিক পরিবর্তনগুলো গ্যামেট বা জননকোষ, ইন ইউটেরো পরিবেশ, প্রারম্ভিক প্রসবোত্তর যত্নের তারতম্য এবং অন্যান্য প্রারম্ভিক জীবনের অভিজ্ঞতার মাধ্যমে সহজতর হতে পারে।

এই পরিবর্তনগুলোর ফলে মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়ার পাশাপাশি শারীরিক স্বাস্থ্যের ঝুঁকির ক্ষেত্রে দীর্ঘস্থায়ী পরিবর্তন আসতে পারে। পিতামাতার ট্রমার প্রভাব পিতামাতার মানসিক কষ্ট এবং প্রসবপূর্ব ও প্রসবোত্তর পরিবেশের মাধ্যমে পরবর্তী প্রজন্মে স্থানান্তরিত হতে পারে। যদিও এপিজেনেটিক গবেষণা ট্রমার ফলাফল বোঝার ক্ষেত্রে উচ্চ সম্ভাবনা রাখে, তবে এই ফলাফলগুলোকে সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করতে হবে; কারণ এপিজেনেটিক্স হলো পরস্পর ক্রিয়াশীল জৈবিক এবং পরিবেশগত উপাদানগুলোর একটি জটিল রহস্যের মাত্র একটি অংশ।

মানুষ তাদের সন্তানদের কাছে ডিমাইলিনেটেড নিউরনসহ এপিজেনেটিক চিহ্নগুলো হস্তান্তর করতে পারে। শৈশবকালীন ট্রমা এবং পরিবেশগত চাপের সংস্পর্শে জিনের এবং জিনের বহিঃপ্রকাশের পরিবর্তন ঘটতে পারে। ক্রমবর্ধমান সাহিত্য নির্দেশ করে যে ঘনিষ্ঠ সম্পর্কের মধ্যে শিশুদের ট্রমা এবং নির্যাতনের অভিজ্ঞতা কেবল শৈশবে তাদের সুস্থতাকেই বিপন্ন করে না, বরং এর দীর্ঘস্থায়ী ফলাফল হতে পারে। এর মধ্যে আবেগ নিয়ন্ত্রণের সমস্যা অন্তর্ভুক্ত যা শিশু-পিতামাতার মিথস্ক্রিয়া এবং শেখা আচরণের মাধ্যমে পরবর্তী প্রজন্মে স্থানান্তরিত হতে পারে।(আরও দেখুন আচরণগত এপিজেনেটিক্স, ঐতিহাসিক ট্রমা, এবং সহিংসতার চক্র)

## আর্থ-সামাজিক খরচ
শিশু নির্যাতন এবং অবহেলার সামাজিক ও অর্থনৈতিক খরচ গণনা করা কঠিন। কিছু খরচ সরাসরি নির্যাতনের সাথে সম্পর্কিত, যেমন শারীরিক নির্যাতনের কারণে আঘাতের চিকিৎসায় হাসপাতালের খরচ এবং শিশুদের পরিবার থেকে সরিয়ে নেওয়ার ফলে ফস্টার কেয়ার বা পালক যত্নের খরচ। অন্যান্য খরচ যা সরাসরি নির্যাতনের ঘটনার সাথে যুক্ত নয়, সেগুলোর মধ্যে রয়েছে নিম্ন শিক্ষাগত অর্জন, প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় অপরাধ প্রবণতা এবং জীবনভর মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা। প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ উভয় প্রকার খরচই সমাজ ও অর্থনীতির ওপর প্রভাব ফেলে। উদাহরণস্বরূপ, যে শিশুরা দুর্ব্যবহারের শিকার হয় তাদের স্কুলে খারাপ ফলাফল করার সম্ভাবনা বেশি থাকে, যা তাদের ভবিষ্যতের অর্থনৈতিক সুযোগগুলোকে সীমিত করতে পারে এবং বেকারত্বের সম্ভাবনা বাড়িয়ে দিতে পারে।

নির্যাতনের দীর্ঘমেয়াদী মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব যেমন বিষণ্নতা, পিটিএসডি (PTSD) এবং মাদকাসক্তি স্বাস্থ্যসেবা খরচ বৃদ্ধি এবং উচ্চ মৃত্যুহারের দিকে পরিচালিত করতে পারে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের (CDC) একটি গবেষণায় ধারণা করা হয়েছে যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে শিশু নির্যাতনের জীবনকালীন খরচ বার্ষিক ১২৪ বিলিয়ন ডলারের বেশি। প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ উভয় খরচই সমাজ ও অর্থনীতির ওপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে।

দারিদ্র্য ট্রমাকে বহুগুণ বাড়িয়ে দেয়। এটি শিশুদের আবাসন অনিশ্চয়তা, খাদ্য নিরাপত্তাহীনতা এবং বিপজ্জনক পরিবেশের সম্মুখীন করে। স্বল্প আয়ের পরিবারগুলো প্রায়ই খরচ এবং যাতায়াত বাধার কারণে মানসিক স্বাস্থ্যসেবা পেতে হিমশিম খায়। অনুদানহীন স্কুলগুলোতে ট্রমা-সচেতন সম্পদের অভাব থাকতে পারে, যার ফলে আক্রান্ত শিশুরা যথাযথ সহায়তা পায় না। https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5192088/

## স্থিতিস্থাপকতা
শৈশবকালে দুর্ব্যবহারের শিকার হওয়া প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় বিভিন্ন নেতিবাচক ফলাফলের পূর্বাভাস দেয়। তবে সম্ভাব্য মানসিক আঘাতজনিত ঘটনার সংস্পর্শে আসা সকল শিশুরই পরবর্তীতে মানসিক বা শারীরিক স্বাস্থ্যের অবনতি ঘটে না। সুতরাং এমন কিছু উপাদান রয়েছে যা সম্ভাব্য মানসিক আঘাতজনিত ঘটনার প্রভাব কমায় এবং ট্রমার শিকার হওয়ার পর একজন ব্যক্তিকে মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরি হওয়া থেকে রক্ষা করে। এগুলোকে স্থিতিস্থাপকতার উপাদান বা রেজিলিয়েন্সি ফ্যাক্টর (resiliency factors) বলা হয়।

প্রতিকূলতার সম্মুখীন হয়েও খাপ খাইয়ে নেওয়া শিশুদের নিয়ে গবেষণা ১৯৭০-এর দশকে শুরু হয়েছিল এবং আজ অবধি তা অব্যাহত রয়েছে। স্থিতিস্থাপকতা বা রেজিলিয়েন্সকে সংজ্ঞায়িত করা হয় এভাবে— "চ্যালেঞ্জিং বা হুমকিমূলক পরিস্থিতি সত্ত্বেও সফলভাবে খাপ খাইয়ে নেওয়ার প্রক্রিয়া, সক্ষমতা বা ফলাফল।" স্থিতিস্থাপকতার ধারণাটি এমন গবেষণা থেকে এসেছে যা দেখিয়েছে যে ইতিবাচক আবেগ অনুভব করা সাধারণ শারীরিক ও মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতা এবং ট্রমার প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রে নেতিবাচক আবেগ দূর করতে এবং প্রতিরোধমূলক প্রভাব ফেলে। এই গবেষণাধারা ট্রমা অনুভব করা ব্যক্তির ঘাটতির ওপর আলোকপাত করার পরিবর্তে স্থিতিস্থাপকতা বাড়ানোর ওপর দৃষ্টি নিবদ্ধকারী হস্তক্ষেপ বা ইন্টারভেনশন তৈরিতে অবদান রেখেছে। স্থিতিস্থাপকতা আত্মহত্যা, বিষণ্নতা, উদ্বেগ এবং শৈশবকালীন ট্রমার সাথে যুক্ত অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে বলে প্রমাণিত হয়েছে।

যখন উচ্চ স্থিতিস্থাপকতা সম্পন্ন একজন ব্যক্তি মানসিক আঘাতজনিত ঘটনার সম্মুখীন হন, তখন তাদের কার্যকারিতার আপেক্ষিক মাত্রা সেই ঘটনার আগের স্তরের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বিচ্যুত হয় না। তদুপরি, সেই একই ব্যক্তি কম স্থিতিস্থাপক ব্যক্তির তুলনায় মানসিক আঘাতজনিত অভিজ্ঞতা থেকে আরও দ্রুত এবং সফলভাবে সেরে উঠতে পারেন। শিশুদের ক্ষেত্রে কার্যকারিতার মাত্রা বলতে বোঝায় শিশুর এমন আচরণ বজায় রাখা যা সেই বয়সের শিশুর জন্য বিকাশগতভাবে উপযুক্ত বলে বিবেচিত হয়। কার্যকারিতার মাত্রা বিষণ্নতা, উদ্বেগ, পোস্টমানসিক আঘাতজনিত স্ট্রেস ডিসঅর্ডারের মতো মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধির অনুপস্থিতি দ্বারাও পরিমাপ করা হয়।

### স্থিতিস্থাপকতাকে প্রভাবিতকারী উপাদান
স্থিতিস্থাপকতাকে প্রভাবিতকারী উপাদানগুলোর মধ্যে রয়েছে আর্থ-সামাজিক অবস্থার মতো সাংস্কৃতিক উপাদান। যেমন নিজের হাতে বেশি সম্পদ থাকা সাধারণত ট্রমা মোকাবিলার ক্ষেত্রে বেশি স্থিতিস্থাপকতার সমতুল্য। তদুপরি, সম্ভাব্য মানসিক আঘাতজনিত অভিজ্ঞতার তীব্রতা এবং স্থায়িত্ব শৈশবকালীন ট্রমার ফলে নেতিবাচক ফলাফল হওয়ার সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে। একটি উপাদান যা স্থিতিস্থাপকতাকে প্রভাবিত করে না তা হলো লিঙ্গ; পুরুষ এবং নারী উভয়ই ঝুঁকি এবং সুরক্ষামূলক উপাদানের প্রতি সমানভাবে সংবেদনশীল। বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতাও স্থিতিস্থাপকতার পূর্বাভাস দেয় না।

একজন ব্যক্তির আপেক্ষিক স্থিতিস্থাপকতা মূল্যায়নের ক্ষেত্রে 'আসত্তিকে'  সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলোর একটি হিসেবে বিবেচনা করা হয়। কার্যকর মোকাবিলার কৌশল সম্পন্ন একজন প্রাপ্তবয়স্কের সাথে নিরাপদ আসক্তি বা বন্ডিং থাকা শিশুরা সবচেয়ে সফলভাবে শৈশবের প্রতিকূল অভিজ্ঞতা সহ্য করতে সক্ষম হয়েছিল। জীবনকাল জুড়ে (কৈশোর এবং প্রাপ্তবয়স্ককালসহ) নিরাপদ আসক্তি স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধিতে সমানভাবে গুরুত্বপূর্ণ বলে মনে হয়। কৈশোর জুড়ে বন্ধুদের সাথে নিরাপদ আসক্তি স্থিতিস্থাপকতার একটি বিশেষ শক্তিশালী পূর্বাভাস। নির্যাতনের প্রেক্ষাপটে মনে করা হয় যে এই নিরাপদ আসক্তিগুলো নির্যাতিত শিশুদের অন্যদের প্রতি অবিশ্বাসের মাত্রা কমিয়ে দেয়। অর্থাৎ নির্যাতিত কিছু শিশু অন্যদের অনিরাপদ এবং অবিশ্বস্ত মনে করতে শুরু করলেও, যারা সুস্থ সম্পর্ক বজায় রাখতে সক্ষম হয় তারা এই ধরণের দৃষ্টিভঙ্গি পোষণ করার সম্ভাবনা কম থাকে।

ব্যক্তিত্বও শৈশবকালীন নির্যাতনের ফলে প্রাপ্তবয়স্কদের সাইকোপ্যাথলজি তৈরি হওয়া বা না হওয়াকে প্রভাবিত করে। যেসব ব্যক্তি নিউরোটিকিজম (neuroticism) স্কেলে কম নম্বর পান, তারা মানসিক আঘাতজনিত ঘটনার পর সাইকোপ্যাথলজি, অপরাধমূলক কর্মকাণ্ড এবং খারাপ শারীরিক স্বাস্থ্যের মতো নেতিবাচক ফলাফল কম দেখান। তদুপরি, অভিজ্ঞতার প্রতি উন্মুক্ততা (openness to experience), বিবেকবানতা (conscientiousness) এবং বহির্মুখীতা (extraversion) স্কেলে উচ্চ নম্বর পাওয়া ব্যক্তিদের শৈশবকালীন ট্রমার প্রভাবের প্রতি বেশি স্থিতিস্থাপক বলে পাওয়া গেছে।

### স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি
স্থিতিস্থাপকতা সম্পর্কে সবচেয়ে সাধারণ ভুল ধারণাগুলোর একটি হলো— যারা স্থিতিস্থাপকতা প্রদর্শন করে তারা কোনোভাবে বিশেষ বা অসাধারণ। সফল অভিযোজন বা স্থিতিস্থাপকতা শিশুদের মধ্যে বেশ সাধারণ। এটি আংশিকভাবে শৈশব বিকাশের প্রাকৃতিকভাবে অভিযোজনযোগ্য বৈশিষ্ট্যের কারণে ঘটে। অতএব স্থিতিস্থাপকতা সেইসব উপাদান থেকে রক্ষা করার মাধ্যমে বৃদ্ধি পায় যা শিশুর সহজাত স্থিতিস্থাপকতাকে দুর্বল করতে পারে। অধ্যয়নগুলো নির্দেশ করে যে ট্রমার শিকার শিশুদের এমন পরিবেশ প্রদানের মাধ্যমে স্থিতিস্থাপকতা বৃদ্ধি করা যেতে পারে যেখানে তারা নিরাপদ বোধ করে এবং একজন সুস্থ প্রাপ্তবয়স্কের সাথে নিরাপদ আসক্তি তৈরি করতে সক্ষম হয়। সুতরাং শক্তিশালী পিতামাতা-সন্তান সম্পর্ককে উৎসাহিতকারী হস্তক্ষেপগুলো ট্রমার সম্ভাব্য নেতিবাচক প্রভাবগুলো প্রতিরোধে বিশেষভাবে কার্যকর।

তদুপরি স্থিতিস্থাপকতা গবেষকরা যুক্তি দেন যে সফল অভিযোজন কেবল একটি ফলাফল নয়, বরং একটি উন্নয়নমূলক প্রক্রিয়া যা একজন ব্যক্তির সারা জীবন ধরে চলমান থাকে। সুতরাং স্থিতিস্থাপকতার সফল প্রচারও একজন ব্যক্তির সারা জীবন ধরে চলতে হবে।

## পূর্বাভাস
ট্রমা সকল শিশুকে ভিন্নভাবে প্রভাবিত করে (দেখুন শৈশবকালীন মানসিক চাপ)। ট্রমা অনুভব করা কিছু শিশুর মধ্যে উল্লেখযোগ্য এবং দীর্ঘস্থায়ী সমস্যা তৈরি হয়, আবার অন্যদের মধ্যে সামান্য লক্ষণ থাকতে পারে এবং তারা দ্রুত সেরে উঠতে পারে। অধ্যয়নগুলো দেখেছে যে ট্রমার ব্যাপক প্রভাব থাকা সত্ত্বেও শিশুরা যথাযথ হস্তক্ষেপের মাধ্যমে সেরে উঠতে পারে এবং সেরে ওঠেও। ট্রমা-সচেতন যত্ন ট্রমা থাকা ব্যক্তিদের অনন্য প্রয়োজনের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়া হয় এবং এটি সাধারণ চিকিৎসার চেয়ে ভাল ফলাফল দেয়। প্রাথমিক এবং ধারাবাহিক সহায়তা ট্রমা আক্রান্ত শিশুদের দীর্ঘমেয়াদী আবেগীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক সুস্থতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে।

## ট্রমার ধরণ

### জটিল ট্রমা
জটিল ট্রমা (Complex trauma) ঘটে যখন কেউ বারবার এবং দীর্ঘকাল ধরে বিভিন্ন ধরণের নির্যাতনের বা মানসিক আঘাতজনিত ঘটনার শিকার হয়। যারা একাধিক ধরণের ট্রমার সম্মুখীন হয় তারা প্রায়ই একটিমাত্র ট্রমার শিকার ব্যক্তিদের তুলনায় অনেক বেশি সমস্যার সম্মুখীন হয়। উদাহরণস্বরূপ, জটিল ট্রমা অনুভব করা ব্যক্তিদের মধ্যে কগনিটিভ জটিলতা (যেমন ডিসোসিয়েশন বা বিচ্ছিন্নকরণ), আবেগীয়, শারীরিক, আচরণগত, সম্পর্কগত এবং নিজের প্রতি নেতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গির মতো সমস্যা দেখা গেছে।

### বুলিং
বুলিং বা হয়রানি হলো শারীরিক বা মানসিকভাবে দুর্বল কাউকে ক্ষতি করার উদ্দেশ্যে উস্কানিহীন কোনো কাজ। বুলিং হলো হয়রানির একটি রূপ যা প্রায়শই বারবার এবং অভ্যাসগতভাবে ঘটে এবং এটি সরাসরি বা অনলাইনে (সাইবার বুলিং) হতে পারে।

### সামাজিক সহিংসতা
বুলিংয়ের মতো এটি সরাসরি না হলেও, সামাজিক সহিংসতা থেকে আসা ট্রমা সবসময় শিশুর ওপর সরাসরি করা হয় না। বরং এটি সমাজে ঘটে যাওয়া বিভিন্ন সহিংস কর্মকাণ্ড এবং আচরণ যেমন গ্যাং সহিংসতা, স্কুলে গোলাগুলি, দাঙ্গা বা পুলিশি বর্বরতার সংস্পর্শে আসার ফলাফল। সামাজিক সহিংসতার সংস্পর্শ প্রত্যক্ষ বা পরোক্ষ যাই হোক না কেন, এটি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে অনেক নেতিবাচক মানসিক স্বাস্থ্য ফলাফলের সাথে যুক্ত। যার মধ্যে ট্রমা-সম্পর্কিত লক্ষণগুলো মনে চেপে রাখা (internalizing), শিক্ষাগত সমস্যা, মাদকাসক্তি এবং আত্মহত্যার চিন্তা অন্তর্ভুক্ত।

তথ্য নির্দেশ করে যে সহিংসতা আরও সহিংসতা ডেকে আনে; যেসব শিশু সমাজে সহিংসতা প্রত্যক্ষ করে তারা ধারাবাহিকভাবে বিকাশের বিভিন্ন পর্যায়ে যেমন প্রারম্ভিক এবং মধ্য শৈশবের পাশাপাশি কৈশোরেও উচ্চ মাত্রার আগ্রাসন প্রদর্শন করে।

### দুর্যোগ
প্রাকৃতিক বা মনুষ্যসৃষ্ট দুর্যোগের অভিজ্ঞতার বাইরেও দুর্যোগ-সম্পর্কিত ট্রমার মধ্যে রয়েছে প্রিয়জন হারানো, গৃহহীন হওয়ার কারণে সৃষ্ট বিশৃঙ্খলা, চরম কষ্ট এবং সামাজিক কাঠামোর ভেঙে পড়া। প্রাকৃতিক দুর্যোগের সম্মুখীন হওয়া একটি অত্যন্ত মানসিক চাপযুক্ত অভিজ্ঞতা যা বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে বিভিন্ন ধরণের নেতিবাচক ফলাফলের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এটি শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের খারাপ মানসিক স্বাস্থ্যের একটি ঝুঁকির কারণ। চাপের এই লক্ষণগুলো সময়ের সাথে সাথে কমে আসার প্রবণতা দেখায়, তবে এটি কোনো দ্রুত প্রক্রিয়া নয়।

### অন্তরঙ্গ সঙ্গীর সহিংসতা
সামাজিক সহিংসতার মতোই অন্তরঙ্গ সঙ্গীর সহিংসতা (Intimate partner violence) সংক্রান্ত ট্রমা সবসময় সরাসরি শিশুর ওপর প্রয়োগ করা হয় না। বরং এটি পরিবারের ভেতরে ঘটা সহিংসতার সংস্পর্শে আসার ফলাফল হতে পারে, যা প্রায়শই এক বা একাধিক যত্নদাতা বা পরিবারের সদস্যের ওপর করা হয়। এটি অনেক সময় শিশুর ওপর সরাসরি শারীরিক ও মানসিক নির্যাতনের সাথে যুক্ত থাকে। জীবনের প্রাথমিক বছরগুলোতে কোনো যত্নদাতার ওপর সহিংসতা বা হুমকি প্রত্যক্ষ করা শিশুর স্বাস্থ্য ও বিকাশে মারাত্মক প্রভাব ফেলে।

এর ফলে শিশুদের মধ্যে মনস্তাত্ত্বিক কষ্ট, আচরণগত ব্যাধি, স্ব-নিয়ন্ত্রণে ব্যাঘাত, সামাজিক মিথস্ক্রিয়ায় অসুবিধা এবং অগোছালো আসক্তি (disorganized attachment) দেখা দেয়। আন্তঃব্যক্তিক সহিংসতার শিকার শিশুদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা তৈরির সম্ভাবনা অন্য ট্রমার তুলনায় বেশি। ছোট শিশুদের ওপর অন্তরঙ্গ সঙ্গীর সহিংসতার প্রভাব আরও গুরুতর হতে পারে কারণ তারা কেবল শারীরিক নয়, আবেগীয় যত্নের জন্যও তাদের যত্নদাতার ওপর সম্পূর্ণ নির্ভরশীল। স্বাভাবিক স্নায়বিক, মনস্তাত্ত্বিক এবং সামাজিক বিকাশের জন্য এই নির্ভরশীলতা গুরুত্বপূর্ণ, যা তাদের যত্নদাতার ওপর সহিংসতা দেখার ক্ষেত্রে আরও দুর্বল করে তোলে।

### চিকিৎসাগত ট্রমা
চিকিৎসাগত ট্রমা, যাকে কখনও কখনও 'পেডিয়াট্রিক মেডিকেল মানসিক আঘাতজনিত স্ট্রেস' বলা হয়, ব্যথা, আঘাত, গুরুতর অসুস্থতা, চিকিৎসা পদ্ধতি এবং ভীতিজনক চিকিৎসার অভিজ্ঞতার প্রতি শিশু এবং তাদের পরিবারের মনস্তাত্ত্বিক ও শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়ার একটি সেটকে বোঝায়। এটি একক বা একাধিক চিকিৎসার ঘটনার প্রতিক্রিয়া হিসেবে ঘটতে পারে। শিশুরা যেহেতু তখনও কগনিটিভ দক্ষতা অর্জন করতে থাকে, তাই তারা তথ্যকে ভিন্নভাবে গ্রহণ করে। তারা ব্যথাকে শাস্তির সাথে সম্পর্কিত মনে করতে পারে এবং বিশ্বাস করতে পারে যে তারা কোনো ভুল করেছে যার কারণে তারা ব্যথা পাচ্ছে বা তারা নিজেই নিজেদের আঘাতের কারণ।

মানসিক আঘাতজনিত চিকিৎসার অভিজ্ঞতার কারণে শিশুরা তাদের যত্নদাতার সাথে আসক্তি বা বন্ডিংয়ে সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে। এটি শিশুর বয়স এবং তার চিকিৎসার অসুবিধা বোঝার ওপর নির্ভর করে। উদাহরণস্বরূপ, একটি ছোট শিশু তার বাবা-মায়ের দ্বারা প্রতারিত বোধ করতে পারে যদি তারা তাকে এমন কোনো কাজে বাধ্য করে যা তার ব্যথার কারণ হয়, যেমন ওষুধ খাওয়ানো বা ডাক্তার দেখানো। একই সময়ে, বাবা-মায়ের অসহায়ত্ব, অপরাধবোধ বা অপর্যাপ্ত বোধ করার কারণে পিতামাতা-সন্তান সম্পর্কের ওপর চাপ সৃষ্টি হয়।

### শারীরিক নির্যাতন
শিশু শারীরিক নির্যাতন হলো চড় মারা, মারধর করা, আঘাত করা বা অন্য কোনো উপায়ে শিশুকে ক্ষতি করার মাধ্যমে সৃষ্ট শারীরিক ট্রমা বা আঘাত। এই নির্যাতনকে ইচ্ছাকৃত বা দুর্ঘটনাবশত নয় এমন বলে গণ্য করা হয়। আঘাতের মাত্রা সামান্য কালশিটে পড়া থেকে শুরু করে হাড় ভাঙা, মাথার খুলি ফেটে যাওয়া এবং এমনকি মৃত্যু পর্যন্ত হতে পারে। শারীরিক নির্যাতনের স্বল্পমেয়াদী পরিণতির মধ্যে রয়েছে হাড় ভাঙা, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা, সামাজিক দক্ষতার অভাব, পিটিএসডি (PTSD), অন্যান্য মানসিক ব্যাধি, অত্যধিক আগ্রাসন, উদ্বেগ এবং আত্মঘাতী আচরণ। দীর্ঘমেয়াদী পরিণতির মধ্যে রয়েছে অন্যদের বিশ্বাস করতে অসুবিধা, আত্মসম্মানবোধ কমে যাওয়া, রাগ, বিষণ্নতা এবং মাদকাসক্তি।

### শরণার্থী ট্রমা
শরণার্থী-সম্পর্কিত শৈশবকালীন ট্রমা শিশুর নিজ দেশে যুদ্ধ, নিপীড়ন বা সহিংসতার কারণে ঘটতে পারে। তবে এটি বাস্তুচ্যুত হওয়ার প্রক্রিয়া বা গন্তব্য দেশে পুনর্বাসনের রূপান্তরকালীন সমস্যার কারণেও হতে পারে। শরণার্থী তরুণদের ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে তারা যুদ্ধ-সম্পর্কিত ট্রমার উচ্চ মাত্রার সংস্পর্শে আসে এবং তাদের মানসিক স্বাস্থ্যের ওপর এর গভীর নেতিবাচক প্রভাব পড়ে। এর ফলাফলের মধ্যে রয়েছে আচরণগত সমস্যা, মেজাজ ও উদ্বেগজনিত ব্যাধি, পিটিএসডি (PTSD) এবং খাপ খাইয়ে নিতে অসুবিধা।

### বিচ্ছিন্নতা ট্রমা
বিচ্ছিন্নতা ট্রমা (Separation trauma) হলো কোনো আসত্তিের সম্পর্কের ব্যাঘাত যা স্নায়বিক বিকাশকে ব্যাহত করে এবং মৃত্যুর দিকেও পরিচালিত করতে পারে। যত্নদাতার কাছ থেকে দীর্ঘস্থায়ী বিচ্ছিন্নতা একটি শিশুর জন্য অত্যন্ত বেদনাদায়ক হতে পারে। তদুপরি, শৈশবের অন্য ট্রমা সহ্য করার সময় পিতামাতা বা আসক্তির চরিত্র থেকে বিচ্ছিন্ন থাকা শিশুর আসক্তিগত নিরাপত্তার ওপর দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ফেলে। এটি পরবর্তীতে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পিটিএসডি (PTSD) তৈরির কারণ হতে পারে।

### যৌন নির্যাতন

### মানসিক আঘাতজনিত শোক
মানসিক আঘাতজনিত শোক (Traumatic grief) সাধারণ শোক প্রক্রিয়ার চেয়ে আলাদা। এক্ষেত্রে শিশু দৈনন্দিন জীবনের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে অক্ষম হয় এবং এমনকি প্রিয়জনের মৃত্যুর পরিস্থিতি ছাড়া তার অন্য কোনো স্মৃতি মনে রাখতে পারে না। এটি প্রায়শই ঘটে যখন মৃত্যু কোনো আকস্মিক অসুস্থতা বা সহিংসতার কারণে হয়।

## চিকিৎসা
শৈশবকালীন ট্রমার স্বাস্থ্যগত প্রভাব সঠিক যত্ন এবং চিকিৎসার মাধ্যমে কমানো সম্ভব।

শৈশবকালীন ট্রমার জন্য অনেক ধরণের চিকিৎসা রয়েছে, যার মধ্যে মনোসামাজিক (psychosocial) এবং ঔষধীয় (pharmacologic) চিকিৎসা অন্তর্ভুক্ত। মনোসামাজিক চিকিৎসা ব্যক্তির ওপর কেন্দ্রিত হতে পারে, যেমন সাইকোথেরাপি, অথবা ব্যাপক জনসমষ্টির ওপর কেন্দ্রিত হতে পারে, যেমন স্কুল-ব্যাপী হস্তক্ষেপ। যদিও বর্তমান প্রমাণের পদ্ধতিগত পর্যালোচনা দেখায় যে অনেক ধরণের চিকিৎসা কার্যকর, তবে ট্রমা-সচেতন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (TF-CBT) শৈশবকালীন ট্রমা চিকিৎসার জন্য সবচেয়ে কার্যকর হতে পারে।

বিপরীতভাবে, অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে যে শৈশবকালীন ট্রমা চিকিৎসায় মনোসামাজিক থেরাপির তুলনায় ঔষধীয় থেরাপি কম কার্যকর হতে পারে। অবশেষে, প্রাথমিক হস্তক্ষেপ (early intervention) শৈশবকালীন ট্রমার নেতিবাচক স্বাস্থ্যগত প্রভাব উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে।

### মনোসামাজিক চিকিৎসা
#### জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি
জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (CBT) হলো পিটিএসডি (PTSD)-এর জন্য পছন্দের মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা। CBT-এর লক্ষ্য হলো রোগীদের তাদের আবেগ আরও ভালভাবে নিয়ন্ত্রণ করার জন্য তাদের চিন্তাভাবনা, বিশ্বাস এবং দৃষ্টিভঙ্গি পরিবর্তন করতে সহায়তা করা। অনেক গবেষণা প্রমাণ দেয় যে লক্ষণ হ্রাস এবং রোগ থেকে পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে CBT কার্যকর। তবে সামাজিক কলঙ্ক, খরচ, ভৌগোলিক অবস্থান এবং অপর্যাপ্ত সুযোগ এই চিকিৎসার পথে বাধা হতে পারে।

#### ট্রমা-সচেতন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি
ট্রমা-সচেতন জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপি (TF-CBT) হলো জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপির একটি শাখা যা শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের পিটিএসডি (PTSD) চিকিৎসার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এই চিকিৎসা মডেলটি CBT-এর নীতিগুলোকে ট্রমা-সচেতন পদ্ধতির সাথে একত্রিত করে। এটি শিশুকে নিরাপদ স্থানে একা ট্রমা প্রসেস করার সুযোগ দেওয়ার আগে, শিশু এবং অভিভাবক উভয়কেই ট্রমার লক্ষণগুলো মোকাবিলা করার দক্ষতা শিখতে সাহায্য করে। পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলো দেখায় যে শৈশবকালীন ট্রমার নেতিবাচক মনস্তাত্ত্বিক প্রভাব, বিশেষ করে পিটিএসডি (PTSD) কমাতে TF-CBT অন্যতম কার্যকর চিকিৎসা।

#### আই মুভমেন্ট ডিসেনসিটাইজেশন অ্যান্ড রিপ্রসেসিং থেরাপি
আই মুভমেন্ট ডিসেনসিটাইজেশন অ্যান্ড রিপ্রসেসিং থেরাপি (EMDR) হলো থেরাপিস্টদের ব্যবহৃত একটি কৌশল যা মানসিক আঘাতজনিত স্মৃতি প্রসেস করতে সাহায্য করে। এক্ষেত্রে রোগীকে মানসিক আঘাতজনিত স্মৃতি মনে করতে বলা হয় এবং তার আবেগ নিয়ন্ত্রণ করার জন্য চোখের মুভমেন্ট বা আঙুলের ট্যাপ করার মতো স্টিমুলেশন ব্যবহার করা হয়। যখন রোগী সেই স্মৃতির প্রতি আর সংবেদনশীল থাকে না এবং কোনো নেতিবাচক প্রতিক্রিয়া ছাড়াই তা মনে করতে পারে, তখন প্রক্রিয়াটি সম্পন্ন হয়। গবেষণায় দেখা গেছে যে EMDR পিটিএসডি (PTSD) চিকিৎসায় একটি কার্যকর এবং সাশ্রয়ী পদ্ধতি।

#### ডায়ালেক্টিক্যাল আচরণগত থেরাপি
ডায়ালেক্টিক্যাল আচরণগত থেরাপি (DBT) জ্ঞানীয় আচরণগত এবং মাইন্ডফুলনেস কৌশলের সংমিশ্রণের মাধ্যমে আত্মক্ষতি প্রতিরোধ করতে এবং সামাজিক কার্যকারিতা বৃদ্ধি করতে সহায়তা করে।

#### রিয়েল লাইফ হিরোস
রিয়েল লাইফ হিরোস (RLH) চিকিৎসা হলো জটিল পিটিএসডি থাকা শিশুদের জন্য একটি আসক্তি-কেন্দ্রিত হস্তক্ষেপ। এটি তিনটি প্রাথমিক উপাদানের ওপর গুরুত্ব দেয়: আবেগ নিয়ন্ত্রণ, আবেগীয়ভাবে সহায়ক সম্পর্ক এবং স্থিতিস্থাপকতার দক্ষতা তৈরির জন্য জীবনের গল্পের একীকরণ। ১২৬ জন শিশুর ওপর করা একটি গবেষণায় এই চিকিৎসাটি পিটিএসডির লক্ষণ কমাতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

#### নারেটিভ-ইমোশন প্রসেস কোডিং সিস্টেম
নারেটিভ-ইমোশন প্রসেস কোডিং সিস্টেম (NEPCS) হলো একটি আচরণগত কোডিং সিস্টেম যা আটটি ক্লায়েন্ট মার্কার বা চিহ্ন শনাক্ত করে। এটি মানসিক আঘাতজনিত গল্পের সাথে আবেগের একীকরণের মাধ্যমে জটিল ট্রমা থেকে পুনরুদ্ধারে সহায়তা করে।

#### আসক্তি, স্ব-নিয়ন্ত্রণ এবং দক্ষতা কাঠামো (ARC)
আসক্তি, স্ব-নিয়ন্ত্রণ এবং দক্ষতা (ARC) কাঠামো হলো জটিল ট্রমা দ্বারা আক্রান্ত শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের জন্য একটি নমনীয় হস্তক্ষেপ। এই কাঠামোটি আসক্তি, ট্রমা এবং উন্নয়নমূলক তত্ত্বের ওপর ভিত্তি করে তৈরি এবং এটি ক্রনিক ট্রমা দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত তিনটি মূল ক্ষেত্রকে সম্বোধন করে: আসক্তি, স্ব-নিয়ন্ত্রণ এবং উন্নয়নমূলক দক্ষতা। গবেষণায় দেখা গেছে যে ARC কাঠামো পিটিএসডির লক্ষণ কমাতে TF-CBT-এর মতোই কার্যকর।

#### স্কুল-ব্যাপী পদ্ধতি
স্কুল-ব্যাপী অনেক হস্তক্ষেপ অধ্যয়ন করা হয়েছে যা একে অপরের থেকে যথেষ্ট আলাদা। তবে এই পদ্ধতিগুলো ট্রমার লক্ষণ কমাতে, আচরণগত পরিবর্তন উৎসাহিত করতে এবং আত্মসম্মান উন্নত করতে মাঝারিভাবে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

### ঔষধীয় চিকিৎসা
শৈশবকালীন ট্রমা চিকিৎসার জন্য ঔষধ ব্যবহারের কার্যকারিতা মূল্যায়নকারী বেশিরভাগ গবেষণা মূলত পিটিএসডি (PTSD)-এর ওপর আলোকপাত করে। পিটিএসডি ছাড়াও শৈশবকালীন ট্রমার অন্যান্য স্বাস্থ্যগত প্রভাবের চিকিৎসায় ঔষধের কার্যকারিতা নিয়ে খুব কম গবেষণা হয়েছে।

সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রি-আপটেক ইনহিবিটরস (SSRI) এবং অন্যান্য অ্যান্টি-ডিপ্রেসেন্ট হলো এমন ঔষধ যা সাধারণত পিটিএসডির লক্ষণগুলোর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়। পদ্ধতিগত পর্যালোচনাগুলো দেখায় যে পিটিএসডি চিকিৎসায় মনোসামাজিক থেরাপির তুলনায় ঔষধ কম কার্যকর হতে পারে। তবে CBT-এর মতো থেরাপির সাথে ঔষধ ব্যবহার করলে তা অধিক কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে।

## আরও দেখুন

* শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে পোস্ট-মানসিক আঘাতজনিত স্ট্রেস ডিসঅর্ডার
* উদ্বেগ এবং মানসিক চাপজনিত ব্যাধির এপিজেনেটিক্স
* অনিদ্রা
* পারিবারিক সহিংসতা ব্যবস্থাপনা
* দুঃস্বপ্ন
* ভীতিকর দুঃস্বপ্ন ব্যাধি
* ভিক্টিমোলজি

## তথ্যসূত্র


## টীকা


বিষয়শ্রেণী:শৈশবের প্রতিকূল অভিজ্ঞতা
বিষয়শ্রেণী:শিশু ও কিশোরের মানসিক রোগের চিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:ধরন অনুযায়ী আঘাত
বিষয়শ্রেণী:পীড়িতবিদ্যা