ক্লস্ট্রিডিয়াম বটুলিনাম

***ক্লস্ট্রিডিয়াম বটুলিনাম*** হলো একটি গ্রাম-পজিটিভ, দণ্ডাকার, অ্যান্যারোবিক, স্পোর-গঠনকারী, চলনক্ষম ব্যাকটেরিয়া যার বটুলিনাম টক্সিন উৎপাদনের ক্ষমতা রয়েছে, যা একটি স্নায়বিক বিষ।

*সি. বটুলিনাম* হলো রোগসৃষ্টিকারী ব্যাকটেরিয়ার একটি বৈচিত্র্যময় দল। প্রাথমিকভাবে, এদের বটুলিনাম টক্সিন উৎপাদনের ক্ষমতার ভিত্তিতে একত্রে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল এবং বর্তমানে এদের চারটি পৃথক গ্রুপ, *সি. বটুলিনাম* গ্রুপ I–IV হিসেবে জানা যায়। *[[ক্লস্ট্রিডিয়াম বিউটিরিকাম]]* এবং *[[ক্লস্ট্রিডিয়াম বারাটি]]*-এর কিছু স্ট্রেইনের সাথে এই ব্যাকটেরিয়াগুলো সবাই বিষ উৎপাদন করে।

বটুলিনাম টক্সিন মানুষের এবং অন্যান্য প্রাণীতে ফ্ল্যাসিড পক্ষাঘাতমূলক রোগ বটুলিজম সৃষ্টি করতে পারে, এবং এটি প্রাকৃতিক বা কৃত্রিম যে কোনো বিষের মধ্যে সবচেয়ে শক্তিশালী, যার মানুষের মধ্যে প্রাণঘাতী মাত্রা ১.৩–২.১&nbsp;ng/kg।

*সি. বটুলিনাম* সাধারণত ফুলে যাওয়া ক্যানজাত খাবারের সাথে যুক্ত; ব্যাকটেরিয়া দ্বারা উৎপাদিত গ্যাসের কারণে অভ্যন্তরীণ চাপ বৃদ্ধির ফলে ক্যান ফুলে যেতে পারে বা বিকৃত হতে পারে।

*সি. বটুলিনাম* খাদ্যজনিত বটুলিসম (পূর্বগঠিত বিষ গ্রহণ), শিশু বটুলিসম (বিষ উৎপাদনকারী *সি. বটুলিনাম*-এর অন্ত্রীয় সংক্রমণ), এবং ক্ষত বটুলিজম (ক্ষতে *সি. বটুলিনাম*-এর সংক্রমণ) এর জন্য দায়ী। *সি. বটুলিনাম* তাপ-প্রতিরোধী এন্ডোস্পোর উৎপাদন করে যা মাটিতে সাধারণত পাওয়া যায় এবং প্রতিকূল অবস্থায় বেঁচে থাকতে সক্ষম।

## অণুজীববিজ্ঞান

*সি. বটুলিনাম* হলো একটি গ্রাম-পজিটিভ, দণ্ডাকার, স্পোর-গঠনকারী ব্যাকটেরিয়া। এটি একটি বাধ্যতামূলক অ্যান্যারোবিক ব্যাকটেরিয়া, যার অক্সিজেন-বিহীন পরিবেশ প্রয়োজন। তবে, সুপারঅক্সাইড ডিসমিউটেজ এনজাইমের কারণে *সি. বটুলিনাম* অক্সিজেনের সামান্য উপস্থিতি সহ্য করতে পারে, যা অক্সিজেনের সংস্পর্শে আসা প্রায় সব কোষের একটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষা। *সি. বটুলিনাম* কেবলমাত্র স্পোর গঠনের সময় স্নায়বিক বিষ উৎপাদন করতে পারে, যা কেবল অ্যান্যারোবিক পরিবেশে সম্ভব।

*সি. বটুলিনাম*-কে চারটি পৃথক ফেনোটাইপিক গ্রুপ (I-IV) এ বিভক্ত করা হয় এবং উৎপাদিত বটুলিনাম টক্সিনের অ্যান্টিজেনিকিটি-এর ভিত্তিতে সাতটি সেরোটাইপ (A–G) এ শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। ডিএনএ সিকোয়েন্সের স্তরে, ফেনোটাইপিক গ্রুপিং সম্পূর্ণ জিনোম এবং rRNA বিশ্লেষণের ফলাফলের সাথে মিলে যায়, এবং সেরোটাইপ গ্রুপিং বিষের সিকোয়েন্সের উপর ফোকাস করা বিশ্লেষণের ফলাফলের সাথে আনুমানিকভাবে মিলে যায়। বিষ জিন ক্লাস্টারের অনুভূমিক স্থানান্তরের ক্ষমতার কারণে দুটি ফাইলোজেনেটিক গাছ মেলে না।

### সেরোটাইপ

বটুলিনাম স্নায়বিক বিষ (BoNT) উৎপাদন এই প্রজাতির একীভূত বৈশিষ্ট্য। রোগ সৃষ্টিকারী সাতটি সেরোটাইপ (A–G) শনাক্ত করা হয়েছে, যার মধ্যে কয়েকটি মানুষের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করতে পারে। এগুলি গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে পাওয়া এনজাইম দ্বারা ক্ষয় প্রতিরোধী। এটি অন্ত্র থেকে রক্তপ্রবাহে শোষিত হওয়ার জন্য গ্রহণকৃত বিষগুলিকে অনুমতি দেয়।  তাপমাত্রা ১০০&nbsp;°C-এ ১৫ মিনিট (৯০০ সেকেন্ড) ধরে রাখলে সমস্ত ধরনের বটুলিনাম টক্সিন দ্রুত ধ্বংস হয়। ৮০&nbsp;°C-এ ৩০ মিনিটও BoNT কে ধ্বংস করে।

বেশিরভাগ স্ট্রেইন এক ধরনের BoNT উৎপাদন করে, তবে একাধিক বিষ উৎপাদনকারী স্ট্রেইন বর্ণনা করা হয়েছে। নিউ মেক্সিকো এবং ক্যালিফোর্নিয়াতে মানব বটুলিজমের ঘটনা থেকে B এবং F টক্সিন প্রকার উৎপাদনকারী *সি. বটুলিনাম* পৃথক করা হয়েছে। বিষের প্রকারকে Bf হিসাবে মনোনীত করা হয়েছে কারণ টাইপ F বিষের তুলনায় টাইপ B বিষের পরিমাণ বেশি ছিল। একইভাবে, Ab এবং Af বিষ উৎপাদনকারী স্ট্রেইন রিপোর্ট করা হয়েছে।

প্রমাণ নির্দেশ করে যে স্নায়বিক বিষ জিনগুলি অনুভূমিক জিন স্থানান্তরের বিষয় ছিল, সম্ভবত একটি ভাইরাল (ব্যাকটেরিওফাজ) উৎস থেকে। এই তত্ত্বটি কিছু *সি. বটুলিনাম* স্ট্রেইনে বিষের পাশে অবস্থিত ইন্টিগ্রেশন সাইটের উপস্থিতি দ্বারা সমর্থিত। তবে, এই ইন্টিগ্রেশন সাইটগুলি ক্ষয়প্রাপ্ত (C এবং D প্রকার বাদে), যা নির্দেশ করে যে *সি. বটুলিনাম* বিবর্তনীয় অতীতে বিষ জিনগুলি অর্জন করেছে। তবুও, জিনগুলি যে প্লাজমিড এবং অন্যান্য মোবাইল উপাদানে অবস্থিত তার মাধ্যমে আরও স্থানান্তর ঘটতে থাকে।

#### রোগে বিষের প্রকার
কেবল বটুলিনাম টক্সিন প্রকার A, B, E, F এবং H (FA) মানুষের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করে।  টাইপ A, B, এবং E খাদ্যজনিত অসুস্থতার সাথে যুক্ত, অন্যদিকে টাইপ E মাছের পণ্যের সাথে বিশেষভাবে যুক্ত। টাইপ C পাখিদের মধ্যে লিম্বার-নেক এবং টাইপ D অন্যান্য স্তন্যপায়ীদের মধ্যে বটুলিজম সৃষ্টি করে।  টাইপ G এর সাথে কোনো রোগ যুক্ত নয়।  টক্সিন প্রকার নির্ধারণের "স্বর্ণমান" হলো একটি মাউস বায়োঅ্যাসে, তবে A, B, E, এবং F টাইপের জিনগুলি এখন কোয়ানটিটেটিভ পিসিআর ব্যবহার করে সহজেই পৃথক করা যায়। টাইপ "H" প্রকৃতপক্ষে টাইপ A এবং F থেকে একটি পুনর্বিন্যাসকৃত বিষ। এটি টাইপ A অ্যান্টিটক্সিন দ্বারা নিরপেক্ষ করা যায় এবং আর একটি স্বতন্ত্র প্রকার হিসাবে বিবেচিত হয় না।

জিনগতভাবে অন্যান্য *Clostridium* প্রজাতি হিসাবে শনাক্ত করা কিছু স্ট্রেইন মানব বটুলিজম সৃষ্টি করেছে: *C. butyricum* টাইপ E বিষ উৎপাদন করেছে এবং *C. baratii* টাইপ F বিষ উৎপাদন করেছে। *সি. বটুলিনাম*-এর স্নায়বিক বিষ জিনগুলি অন্যান্য ক্লোসট্রিডিয়াতে প্রাকৃতিকভাবে স্থানান্তর করার ক্ষমতা উদ্বেগজনক, বিশেষত খাদ্য শিল্পে, যেখানে সংরক্ষণ ব্যবস্থাগুলি কেবল *সি. বটুলিনাম* ধ্বংস বা নিষ্ক্রিয় করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে কিন্তু অন্যান্য *Clostridium* প্রজাতি নয়।

### বিপাক
অনেক *সি. বটুলিনাম* জিন অপরিহার্য কার্বোহাইড্রেট ভাঙা এবং শর্করার বিপাকের ভূমিকা পালন করে। *সি. বটুলিনাম*-এর জন্য কার্বন এবং নাইট্রোজেনের পছন্দসই উৎস হলো কাইটিন। *সি. বটুলিনাম*-এর Hall A স্ট্রেইনে কাইটিন ভাঙতে সাহায্য করার জন্য একটি সক্রিয় কাইটিনোলাইটিক সিস্টেম রয়েছে। *সি. বটুলিনাম*-এর টাইপ A এবং B-এর BoNT উৎপাদন নাইট্রোজেন এবং কার্বন পুষ্টি দ্বারা প্রভাবিত হয়। প্রমাণ রয়েছে যে এই প্রক্রিয়াগুলি ক্যাটাবোলাইট রিপ্রেশনের অধীনেও রয়েছে।

### গ্রুপসমূহ
শারীরবৃত্তীয় পার্থক্য এবং 16S rRNA স্তরে জিনোম সিকোয়েন্সিং *সি. বটুলিনাম* প্রজাতিকে গ্রুপ I-IV-এ উপবিভাজনকে সমর্থন করে। কিছু লেখক সংক্ষেপে গ্রুপ V এবং VI ব্যবহার করেছেন, যা বিষ-উৎপাদনকারী *C. baratii* এবং *C. butyricum*-এর সাথে সঙ্গতিপূর্ণ। পূর্বে গ্রুপ IV হিসাবে পরিচিত ছিল তা এখন *C. argentinense*।

যদিও গ্রুপ II কেসিনের মতো প্রাকৃতিক প্রোটিন ভাঙতে পারে না, এটি জেলাটিন ভাঙতে সক্ষম।

মানব বটুলিজম প্রধানত গ্রুপ I বা II *সি. বটুলিনাম* দ্বারা সৃষ্ট হয়। গ্রুপ III জীব প্রধানত অ-মানুষ প্রাণীদের মধ্যে রোগ সৃষ্টি করে।

### প্রয়োগাগার বিচ্ছিন্নকরণ
প্রয়োগাগারে, *সি. বটুলিনাম* সাধারণত ট্রিপটোজ সালফাইট সাইক্লোসেরিন (TSC) বৃদ্ধি মাধ্যমের মধ্যে ২%-এর কম অক্সিজেন সহ একটি অ্যান্যারোবিক পরিবেশে পৃথক করা হয়। এটি কয়েকটি বাণিজ্যিক কিট দ্বারা অর্জন করা যেতে পারে যা O2 কে CO2 দিয়ে প্রতিস্থাপনের জন্য একটি রাসায়নিক বিক্রিয়া ব্যবহার করে। *সি. বটুলিনাম* (গ্রুপ I থেকে III) একটি লাইপেজ-পজিটিভ অণুজীব যা pH ৪.৮ এবং ৭.০ এর মধ্যে বৃদ্ধি পায় এবং ল্যাকটোজকে প্রাথমিক কার্বন উৎস হিসাবে ব্যবহার করতে পারে না, যা জৈব রাসায়নিক শনাক্তকরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য।

### সংক্রমণ এবং স্পোর গঠন
স্পোর গঠনের পিছনে সঠিক প্রক্রিয়া জানা নেই। *সি. বটুলিনাম*-এর বিভিন্ন স্ট্রেইনকে তাপ প্রতিরোধ, তাপমাত্রা এবং বাস্তুতন্ত্রের মতো পরিবেশগত অবস্থার ভিত্তিতে তিনটি পৃথক গ্রুপে ভাগ করা যেতে পারে। প্রতিটি গ্রুপের মধ্যে, বিভিন্ন স্ট্রেইন তাদের পরিবেশের সাথে খাপ খাইয়ে নিতে বিভিন্ন কৌশল ব্যবহার করবে। অন্যান্য ক্লোসট্রিডিয়াল প্রজাতির বিপরীতে, *সি. বটুলিনাম* স্পোরগুলি স্থির পর্যায়ে প্রবেশ করার সাথে সাথে স্পোর গঠন করবে। *সি. বটুলিনাম* স্পোর গঠন প্রক্রিয়া শুরু করতে কোয়ারাম সেন্সিং-এর উপর নির্ভর করে।  ব্যক্তি বটুলিজমে আক্রান্ত না হলে *সি. বটুলিনাম* স্পোর মানব মলে পাওয়া যায় না,  কিন্তু *সি. বটুলিনাম* ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে ছড়াতে পারে না।

### চলন কাঠামো
*সি. বটুলিনাম*-এর জন্য সবচেয়ে সাধারণ চলন কাঠামো হলো একটি ফ্ল্যাজেলা। যদিও এই কাঠামো *সি. বটুলিনাম*-এর সমস্ত স্ট্রেইনে পাওয়া যায় না, বেশিরভাগ পেরিট্রিকাস ফ্ল্যাজেলা উৎপাদন করে। বিভিন্ন স্ট্রেইন তুলনা করার সময়, ফ্ল্যাজেলার দৈর্ঘ্য এবং কোষে কতগুলি উপস্থিত রয়েছে তাতেও পার্থক্য রয়েছে।

## বৃদ্ধির শর্ত এবং প্রতিরোধ

*সি. বটুলিনাম* একটি মৃত্তিকা ব্যাকটেরিয়া। স্পোরগুলি বেশিরভাগ পরিবেশে বেঁচে থাকতে পারে এবং এগুলি মেরে ফেলা খুব কঠিন। এগুলি সমুদ্রপৃষ্ঠে ফুটন্ত জলের তাপমাত্রায় বেঁচে থাকতে পারে, তাই অনেক খাবার উচ্চতর তাপমাত্রা অর্জন করে একটি চাপযুক্ত সিদ্ধ প্রক্রিয়ায় সংরক্ষণ করা হয়, যা স্পোরগুলিকে মেরে ফেলার জন্য যথেষ্ট। এই ব্যাকটেরিয়া প্রকৃতিতে ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়েছে এবং সমস্ত খাদ্যের পৃষ্ঠতলে উপস্থিত থাকতে পারে বলে ধরে নেওয়া যেতে পারে। এর সর্বোত্তম বৃদ্ধির তাপমাত্রা মেসোফিলিক পরিসরের মধ্যে। স্পোর আকারে, এটি একটি তাপ-প্রতিরোধী রোগজীবাণু যা কম অম্লীয় খাবারে বেঁচে থাকতে পারে এবং বিষ উৎপাদন করতে বৃদ্ধি পেতে পারে। বিষ স্নায়ুতন্ত্রকে আক্রমণ করে এবং প্রায় ৭৫&nbsp;ng ডোজে একজন প্রাপ্তবয়স্ককে মেরে ফেলবে। বটুলিনাম টক্সিন খাদ্যকে ১০০&nbsp;°C-এ ১০ মিনিট ধরে রেখে ধ্বংস করা যেতে পারে; তবে, এর শক্তির কারণে, নিয়ন্ত্রণের মাধ্যম হিসাবে এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের FDA দ্বারা সুপারিশ করা হয় না।

বটুলিজম বিষক্রিয়া সংরক্ষিত বা ঘরে তৈরি, কম-অম্লীয় খাবারের কারণে ঘটতে পারে যা সঠিক সংরক্ষণ সময় এবং/অথবা চাপ ব্যবহার করে প্রক্রিয়াজাত করা হয়নি। উচ্চ অম্লতা, দ্রবীভূত চিনির উচ্চ অনুপাত, অক্সিজেনের উচ্চ মাত্রা, আর্দ্রতার খুব কম মাত্রা, বা ৩&nbsp;°C (৩৮&nbsp;°F) এর নিচে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি রোধ করা যেতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একটি কম-অম্লীয়, ক্যানজাত শাকসবজি যেমন সবুজ মটরশুটি যা স্পোর মেরে ফেলার জন্য পর্যাপ্ত গরম করা হয়নি (অর্থাৎ, একটি চাপযুক্ত পরিবেশ) স্পোরের বৃদ্ধি এবং বিষ উৎপাদনের জন্য অক্সিজেন-মুক্ত মাধ্যম প্রদান করতে পারে। তবে, আচারগুলি ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি রোধ করার জন্য যথেষ্ট অম্লীয়; এমনকি যদি স্পোর উপস্থিত থাকে, তবে ভোক্তাদের জন্য কোনও বিপদ থাকে না।

মধু, কর্ন সিরাপ, এবং অন্যান্য মিষ্টিকারকগুলিতে স্পোর থাকতে পারে, তবে স্পোরগুলি উচ্চ ঘনীভূত চিনির দ্রবণে বৃদ্ধি পেতে পারে না; তবে, যখন একটি মিষ্টিকারক একটি শিশুর কম-অক্সিজেন, কম-অম্লীয় পরিপাকতন্ত্রে মিশ্রিত হয়, তখন স্পোরগুলি বৃদ্ধি পেতে পারে এবং বিষ উৎপাদন করতে পারে। যত তাড়াতাড়ি শিশুরা কঠিন খাবার খাওয়া শুরু করে, পরিপাক রস অম্লীয় হয়ে যায় যাতে ব্যাকটেরিয়া বৃদ্ধি পেতে পারে না।

*সি. বটুলিনাম*-এর বৃদ্ধি নিয়ন্ত্রণ প্রায় সম্পূর্ণরূপে স্পোরগুলির তাপীয় ধ্বংস (তাপ দেওয়া) বা স্পোরের অঙ্কুরোদগমকে বাধা দিয়ে কোষগুলিকে বৃদ্ধি পেতে এবং খাদ্যে বিষ উৎপাদন করতে দেওয়ার উপর ভিত্তি করে। বৃদ্ধির অনুকূল অবস্থা বিভিন্ন পরিবেশগত কারণের উপর নির্ভরশীল।
pH ৪.৬-এর নিচে হিসাবে সংজ্ঞায়িত কম অম্লীয় খাবারে *সি. বটুলিনাম*-এর বৃদ্ধি একটি ঝুঁকি যদিও pH ৪.৯-এর নিচে বৃদ্ধি উল্লেখযোগ্যভাবে বিলম্বিত হয়।

## ট্যাক্সোনমিক ইতিহাস
*ক্লসট্রিডিয়াম বটুলিনাম*-কে প্রথম চিহ্নিত ও পৃথক করা হয়েছিল ১৮৯৫ সালে এমিল ভ্যান এরমেঙ্গেম কর্তৃক, বোটুলিজম প্রাদুর্ভাবের সাথে জড়িত বাড়িতে তৈরি হ্যাম থেকে। এই বিচ্ছিন্ন জীবাণুটির প্রাথমিক নামকরণ করা হয়েছিল *ব্যাসিলাস বটুলিনাস*, লাতিন শব্দ *botulus* (সসেজ)-এর নামানুসারে।

পরবর্তীতে আইডা এ. বেংটসন প্রস্তাব করেছিলেন যে এটিকে *ক্লসট্রিডিয়াম* গণে স্থানান্তরিত করা হোক, কারণ *ব্যাসিলাস* গণটি অ্যারোবিক স্পোর-গঠনকারী দণ্ডের জন্য সীমাবদ্ধ ছিল।

১৯৫৯ সাল থেকে সমস্ত বোটুলিনাম নিউরোটক্সিন (A–G প্রকার) উৎপাদনকারী প্রজাতিকে *ক্লসট্রিডিয়াম বটুলিনাম* নামে নির্দেশ করা হয়েছে।

২০১৮ সাল পর্যন্ত পরিস্থিতি নিম্নরূপ:

* *ক্লসট্রিডিয়াম বটুলিনাম* এর G প্রকার (= গ্রুপ IV) স্ট্রেইনগুলি এখন *ক্লসট্রিডিয়াম আর্জেন্টিনেন্স* নামে স্বীকৃত।

* গ্রুপ I-এর অ-বিষাক্ত স্ট্রেনগুলিকে *ক্লসট্রিডিয়াম স্পোরোজেনেস* বলা হয়।

* অন্যান্য বিষাক্ত স্ট্রেনগুলি *ক্লসট্রিডিয়াম বারাটি* বা *ক্লসট্রিডিয়াম বিউটিরিকাম* হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ না হলে *ক্লসট্রিডিয়াম বটুলিনাম* নামে থাকে।

স্মিথ *এট আল.* (২০১৮) প্রস্তাব করেছিলেন গ্রুপ I-কে *ক্লসট্রিডিয়াম প্যারাবটুলিনাম* নাম দেওয়ার।

## রোগ নির্ণয়
চিকিত্সকরা একজন রোগীর ক্লিনিকাল উপস্থাপনার ভিত্তিতে বটুলিজমের রোগ নির্ণয় বিবেচনা করতে পারেন, যা সাধারণত দ্বিপাক্ষিক করোটিস্নায়ু রোগ এবং প্রতিসম অবরোহী দুর্বলতার তীব্র সূত্রপাত অন্তর্ভুক্ত করে। বটুলিজমের অন্যান্য মূল বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে জ্বরের অনুপস্থিতি, প্রতিসম স্নায়বিক ঘাটতি, স্বাভাবিক বা ধীর হৃদস্পন্দন এবং স্বাভাবিক রক্তচাপ, এবং ঝাপসা দৃষ্টি ছাড়া কোনো সংবেদনশীল ঘাটতি নেই। বটুলিজমের ধরন নির্ণয় এবং গুলেন বারি সিনড্রোম, স্ট্রোক, এবং মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস-এর মতো অনুরূপ ফলাফল সহ অন্যান্য অবস্থা বাতিল করার জন্য একটি সতর্ক ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা অপরিহার্য। বিবেচনা করা বটুলিজমের ধরনের উপর নির্ভর করে, রোগ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পরীক্ষা নির্দেশিত হতে পারে।
* **খাদ্যজনিত বটুলিজম**: মাউসে বায়োঅ্যাসে দ্বারা বিষের জন্য সিরাম বিশ্লেষণ করা উচিত, কারণ বিষের প্রদর্শন রোগ নির্ণয়মূলক।
* **ক্ষত বটুলিজম**: ক্ষত স্থান থেকে *সি. বটুলিনাম* পৃথক করার চেষ্টা করা উচিত, কারণ ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি রোগ নির্ণয়মূলক।
* **প্রাপ্তবয়স্ক এন্টেরিক এবং শিশু বটুলিজম**: মল নমুনা থেকে *সি. বটুলিনাম* পৃথক করা এবং বৃদ্ধি রোগ নির্ণয়মূলক। শিশু বটুলিজম একটি রোগ নির্ণয় যা প্রায়শই জরুরি কক্ষে মিস করা হয়।

অন্যান্য অবস্থা বাতিল করতে সহায়ক হতে পারে এমন অন্যান্য পরীক্ষাগুলি হল:
* ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (EMG) বা অ্যান্টিবডি গবেষণা মায়াসথেনিয়া গ্র্যাভিস এবং ল্যামবার্ট-ইটন মায়াসথেনিক সিন্ড্রোম (LEMS) বাতিল করতে সাহায্য করতে পারে।
* সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF) প্রোটিন এবং রক্ত সংগ্রহ গিলেইন-বারে সিন্ড্রোম এবং স্ট্রোক বাতিল করতে সহায়তা করে।
* টিক প্যারালাইসিস বাতিল করার জন্য রোগীর যেকোনো ফুসকুড়ি বা টিকের উপস্থিতির জন্য বিস্তারিত শারীরিক পরীক্ষা।

## রোগবিজ্ঞান

### খাদ্যজনিত বটুলিজম
খাদ্যজনিত বটুলিজমের লক্ষণ এবং উপসর্গ সাধারণত আপনার শরীরে বিষ প্রবেশের ১৮ থেকে ৩৬ ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়, তবে বিষের পরিমাণের উপর নির্ভর করে কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিন পর্যন্ত হতে পারে। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:
* দ্বিদৃষ্টি
* ঝাপসা দৃষ্টি
* প্টোসিস
* বমি বমি ভাব, বমি এবং পেটে ব্যথা
* অস্পষ্ট বক্তৃতা
* শ্বাস নিতে সমস্যা
* গিলতে অসুবিধা
* শুষ্ক মুখ
* পেশী দুর্বলতা
* কোষ্ঠকাঠিন্য
* হাঁটুর মতো গভীর টেন্ডন প্রতিক্রিয়া হ্রাস বা অনুপস্থিতি

### ক্ষত বটুলিজম
ক্ষত বটুলিজমে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষ দিনে কয়েকবার ড্রাগ ইনজেক্ট করে, তাই লক্ষণগুলি প্রথম কখন দেখা দেয় এবং কখন বিষ শরীরে প্রবেশ করেছে তার একটি সময়রেখা নির্ধারণ করা কঠিন। এটি কালো আলকাতরা হেরোইন ইনজেক্ট করা লোকেদের মধ্যে বেশি সাধারণ। ক্ষত বটুলিজমের লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:
* গিলতে বা কথা বলতে অসুবিধা
* মুখের উভয় পাশে মুখের দুর্বলতা
* ঝাপসা বা দ্বিদৃষ্টি
* প্টোসিস
* শ্বাস নিতে সমস্যা
* পক্ষাঘাত

### শিশু বটুলিজম
যদি শিশু বটুলিজম মধুর মতো খাবারের সাথে সম্পর্কিত হয়, তবে সাধারণত শিশুর শরীরে বিষ প্রবেশের ১৮ থেকে ৩৬ ঘন্টার মধ্যে সমস্যা শুরু হয়। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:
* কোষ্ঠকাঠিন্য (প্রায়শই প্রথম লক্ষণ)
* মাথা নিয়ন্ত্রণে সমস্যা এবং পেশী দুর্বলতার কারণে ঢিলেঢালা নড়াচড়া
* দুর্বল কান্না
* বিরক্তি
* লালা ঝরা
* প্টোসিস
* ক্লান্তি
* চোষা বা খাওয়াতে অসুবিধা
* পক্ষাঘাত

### বটুলিনাম টক্সিনের উপকারী প্রভাব
বটুলিনাম টক্সিনের শুদ্ধ রূপ চিকিত্সার জন্য একজন চিকিত্সক দ্বারা মিশ্রিত করা হয়:
* জন্মগত শ্রোণী হেলানো
* স্প্যাসমোডিক ডিসফোনিয়া (ল্যারিনজিয়াল পেশীর অক্ষমতা)
* অ্যাকালেসিয়া (ইসোফেজিয়াল স্ট্রিকচার)
* স্ট্র্যাবিসমাস (কাটা চোখ)
* মুখের পেশীর পক্ষাঘাত
* জরায়ুর ব্যর্থতা
* ঘন ঘন পলক পড়া
* অ্যান্টি-ক্যান্সার ড্রাগ ডেলিভারি

### প্রাপ্তবয়স্ক অন্ত্রীয় টক্সিমিয়া
একটি অত্যন্ত বিরল ধরনের বটুলিজম যা শিশু বটুলিজমের মতো একই পথে ঘটে কিন্তু প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে। বিরল এবং বিচ্ছিন্নভাবে ঘটে। লক্ষণ এবং উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে:
* পেটে ব্যথা
* ঝাপসা দৃষ্টি
* ডায়রিয়া
* ডিসার্থ্রিয়া
* ভারসাম্যহীনতা
* বাহু এবং হাতের এলাকায় দুর্বলতা

## চিকিৎসা
বটুলিজম রোগ নির্ণয় বা সন্দেহের ক্ষেত্রে রোগীদের অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করতে হবে, এমনকি যদি নির্ণয় এবং/অথবা পরীক্ষার ফলাফল অমীমাংসিত থাকে। এছাড়াও বটুলিজম সন্দেহ হলে মৃত্যুহার কমানোর জন্য রোগীদের অবিলম্বে অ্যান্টিটক্সিন থেরাপি দিয়ে চিকিৎসা শুরু করতে হবে। শ্বাসকষ্ট বটুলিজমে মৃত্যুর প্রাথমিক কারণ হওয়ায় তাত্ক্ষণিক শ্বাসনালীতে নল স্থাপন অত্যন্ত সুপারিশকৃত।  

উত্তর আমেরিকায়, অ-শিশু রোগীদের ক্ষেত্রে প্রাকৃতিকভাবে সংঘটিত সকল সেরোটাইপের বটুলিজম চিকিৎসায় ঘোড়া থেকে প্রাপ্ত হেপ্টাভ্যালেন্ট বটুলিনাম অ্যান্টিটক্সিন ব্যবহার করা হয়। এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য টাইপ এ বা বি চিকিৎসায় বটুলিজম ইমিউন গ্লোবুলিন ব্যবহৃত হয়।  

চিকিৎসার ফলাফল সাধারণত এক থেকে তিন মাসের মধ্যে পরিবর্তিত হয়, তবে সময়মত হস্তক্ষেপের মাধ্যমে বটুলিজমে মৃত্যুহার ৫% থেকে ৮% এর মধ্যে থাকে।  

## টিকা
বটুলিজমের বিরুদ্ধে (সেরোটাইপ এ-ই) ফর্মালিন-চিকিৎসিত টক্সয়েড টিকা পূর্বে ব্যবহৃত হতো, কিন্তু ২০১১ সালে টক্সয়েড স্টকের কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে এটি বন্ধ করে দেওয়া হয়। এটি মূলত সংস্পর্শের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য উদ্দিষ্ট ছিল। বর্তমানে কয়েকটি নতুন টিকা উন্নয়নাধীন রয়েছে।  

## ব্যবহার ও শনাক্তকরণ
*সি. বটুলিনাম* থেকে প্রস্তুতকৃত বোটক্স, ডিস্পোর্ট, জিওমিন, এবং নিউরোব্লক ওষুধ পেশীকে নির্বাচনীভাবে পক্ষাঘাতগ্রস্ত করে সাময়িকভাবে পেশী কার্যকলাপ উপশম করতে ব্যবহৃত হয়। এটির অফ-লেবেল চিকিৎসা প্রয়োগ রয়েছে, যেমন ট্রাইজেমিনাল নিউরালজিয়া দ্বারা সৃষ্ট গুরুতর মুখমণ্ডলের ব্যথা চিকিৎসা।  

*সি. বটুলিনাম* দ্বারা উৎপাদিত বটুলিনাম বিষ প্রায়শই একটি সম্ভাব্য জৈবঅস্ত্র হিসাবে বিবেচিত হয়, কারণ এটি এতই শক্তিশালী যে একজন ব্যক্তিকে হত্যা করতে প্রায় ৭৫ ন্যানোগ্রাম প্রয়োজন (প্রায় ৭৫ কেজি ওজনের ব্যক্তির জন্য LD<sub>50</sub> ১ ন্যানোগ্রাম/কেজি); ১ কিলোগ্রাম বিষ সমগ্র মানবজাতিকে ধ্বংস করতে যথেষ্ট।  

"মাউস প্রোটেকশন" বা "মাউস বায়োঅ্যাসে" পরীক্ষা মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে *সি. বটুলিনাম* বিষের ধরন নির্ধারণ করে। ডাইজক্সিজেনিন-লেবেলযুক্ত অ্যান্টিবডি সহ এলাইসা পদ্ধতিও বিষ শনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়, এবং কোয়ান্টিটেটিভ পিসিআর পদ্ধতিতে জীবাণুর বিষ জিন শনাক্ত করা যায়।  

## ভৌগোলিক অবস্থান অনুযায়ী ''সি. বটুলিনাম''
পরিবেশে *সি. বটুলিনাম* বীজাণুর উপস্থিতি সংক্রান্ত বিভিন্ন পরিমাণগত জরিপে দেখা গেছে নির্দিষ্ট ভৌগোলিক অঞ্চলে বিশেষ ধরনের বিষের প্রাধান্য বিদ্যমান, যার কারণ অজানা।  
  

## তথ্যসূত্র
  
  

## আরও পড়ুন
  
*   
  

## বহিঃসংযোগ