সিনকোপ (চিকিৎসাবিজ্ঞান)

**সিনকোপ** (), যা সাধারণত **মূর্ছা যাওয়া** বা **অচেতন হওয়া** নামে পরিচিত, হল চেতনা ও পেশী শক্তির হ্রাস। সিনকোপের কয়েকটি বৈশিষ্ট্য হলো দ্রুত সূচনা, সাময়িক স্থায়িত্ব এবং স্বতঃস্ফূর্ত চৈতন্যের পুনরুদ্ধার। এটি সাধারণত নিম্ন রক্তচাপের কারণে মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ হ্রাসের ফলে ঘটে। চেতনা হারানোর আগে কখনও কখনও লক্ষণ দেখা দেয়, যেমন মাথা হালকা বোধ, ঘাম, ত্বক ফ্যাকাশে, দৃষ্টি ঝাপসা, বমি বমি ভাব, বমি বা গরম লাগা। সিনকোপ পেশীর সংক্ষিপ্ত সংকোচনের সাথেও যুক্ত হতে পারে। মানসিক কারণও নির্ধারণ করা যেতে পারে যখন রোগী চিকিৎসা-সম্পর্কিত চাপপূর্ণ ঘটনার আগে ভয়, উদ্বেগ বা আতঙ্ক অনুভব করে। যখন চেতনা ও পেশী শক্তি সম্পূর্ণরূপে হারায় না, তখন তাকে প্রিসিনকোপ বলে। প্রিসিনকোপের চিকিৎসা সিনকোপের মতোই করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

কারণগুলি অ-গুরুতর থেকে সম্ভাব্য প্রাণঘাতী পর্যন্ত হতে পারে। তিনটি বিস্তৃত বিভাগ রয়েছে: হৃদয় বা রক্তনালী-সম্পর্কিত; প্রতিবর্তী, যাকে স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃতও বলা হয়; এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন। হৃদপিণ্ড ও রক্তনালীর সমস্যা প্রায় ১০% ক্ষেত্রে কারণ এবং সাধারণত সবচেয়ে গুরুতর, অন্যদিকে স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃত সবচেয়ে সাধারণ। হৃদয়-সম্পর্কিত কারণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, হৃৎকপাটিকার সমস্যা বা হৃৎপেশীর সমস্যা এবং পালমোনারি এমবোলিজম বা অ্যাওর্টিক ডিসেকশন থেকে রক্তনালীর বাধা। স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃত সিনকোপ ঘটে যখন রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয় এবং হৃদস্পন্দন অনুপযুক্তভাবে হ্রাস পায়। এটি রক্ত, ব্যথা, তীব্র অনুভূতির সংস্পর্শ বা মূত্রত্যাগ, বমি বা কাশির মতো নির্দিষ্ট ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়ায় ঘটতে পারে। স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃত সিনকোপ তখনও ঘটতে পারে যখন ঘাড়ের একটি অংশ, যা ক্যারোটিড সাইনাস নামে পরিচিত, চাপ দেওয়া হয়। তৃতীয় প্রকারের সিনকোপ হল দাঁড়ানোর মতো অবস্থান পরিবর্তনের সময় রক্তচাপ হ্রাসের কারণে। এটি প্রায়শই ঔষধের কারণে হয় তবে পানিশূন্যতা, উল্লেখযোগ্য রক্তপাত বা সংক্রমণ এর সাথেও সম্পর্কিত হতে পারে। সিনকোপের একটি জিনগত উপাদানও রয়েছে বলে মনে হয়।

চিকিৎসা ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং ইকোকার্ডিওগ্রাফি (ইসিজি) অন্তর্নিহিত কারণ নির্ধারণের সবচেয়ে কার্যকর উপায়। ইসিজি একটি অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, হৃদপেশীতে রক্ত প্রবাহ কম এবং লং কিউটি সিনড্রোম এবং ব্রুগাডা সিনড্রোম এর মতো অন্যান্য বৈদ্যুতিক সমস্যা সনাক্ত করতে কার্যকর। হৃদয়-সম্পর্কিত কারণগুলির সাধারণত পূর্বলক্ষণের ইতিহাস কম থাকে। ঘটনার পরে নিম্ন রক্তচাপ এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন রক্তপাত বা পানিশূন্যতা নির্দেশ করতে পারে, অন্যদিকে পালমোনারি এমবোলিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ঘটনার পরে নিম্ন রক্ত অক্সিজেন মাত্রা দেখা দিতে পারে। অনিশ্চিত ক্ষেত্রে আরও নির্দিষ্ট পরীক্ষা যেমন ইমপ্লান্টেবল লুপ রেকর্ডার, টিল্ট টেবিল টেস্টিং বা ক্যারোটিড সাইনাস ম্যাসেজ কার্যকর হতে পারে। কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি) নির্দিষ্ট উদ্বেগ না থাকলে সাধারণত প্রয়োজন হয় না। অন্যান্য অবস্থা যা অনুরূপ লক্ষণ সৃষ্টি করে তা বিবেচনা করা উচিত, যেমন খিঁচুনি, স্ট্রোক, কনকাশন, নিম্ন রক্ত অক্সিজেন, রক্তে শর্করার স্বল্পতার, মাদকাসক্তি এবং কিছু মানসিক ব্যাধি। চিকিৎসা অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। তদন্তের পরে যাদের উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচনা করা হয় তাদের হৃদপিণ্ডের আরও পর্যবেক্ষণের জন্য হাসপাতালে ভর্তি করা হতে পারে।

সিনকোপ প্রতি বছর প্রতি হাজারে প্রায় তিন থেকে ছয়জনকে প্রভাবিত করে। এটি বয়স্ক ব্যক্তি এবং মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এটি জরুরি বিভাগে পরিদর্শন এবং হাসপাতালে ভর্তির এক থেকে তিন শতাংশের কারণ। ৮০ বছরের বেশি বয়সী অর্ধেক মহিলা এবং মেডিকেল ছাত্রদের এক তৃতীয়াংশ তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে কমপক্ষে একটি ঘটনার বর্ণনা দেয়। যারা জরুরি বিভাগে সিনকোপ নিয়ে উপস্থিত হয় তাদের মধ্যে প্রায় ৪% পরবর্তী ৩০ দিনে মারা যায়। তবে, খারাপ ফলাফলের ঝুঁকি খুবই নির্ভর করে অন্তর্নিহিত কারণের উপর।

## কারণ
কারণগুলি অ-গুরুতর থেকে সম্ভাব্য প্রাণঘাতী পর্যন্ত হতে পারে। তিনটি বিস্তৃত বিভাগ রয়েছে: হৃদয় বা রক্তনালী-সম্পর্কিত; প্রতিবর্তী, যাকে স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃতও বলা হয়; এবং অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন। হৃদপিণ্ড ও রক্তনালীর সমস্যা প্রায় ১০% ক্ষেত্রে কারণ এবং সাধারণত সবচেয়ে গুরুতর, অন্যদিকে স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃত সবচেয়ে সাধারণ।

সিনকোপের একটি জিনগত উপাদানও রয়েছে বলে মনে হয়। একটি সাম্প্রতিক জিনগত গবেষণা সিনকোপ ও কোলাপ্সের জন্য প্রথম ঝুঁকির অবস্থান চিহ্নিত করেছে। প্রধান জিনগত প্রকরণ, যা ক্রোমোজোম 2q31.1-এ অবস্থিত, ZNF804A জিনের প্রায় ২৫০ কেবি নিচের একটি আন্তঃজিনীয় প্রকরণ। প্রকরণটি ZNF804A-এর অভিব্যক্তিকে প্রভাবিত করেছে, এই জিনটিকে সংযোগের সবচেয়ে শক্তিশালী চালক করে তোলে।

### স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃত সিনকোপ
রিফ্লেক্স সিনকোপ বা স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতাকৃত সিনকোপ ঘটে যখন রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয় এবং হৃৎশব্দ অস্বাভাবিক হ্রাস পায়, যার ফলে মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ কমে যায়। এটি রক্ত, ব্যথা, তীব্র অনুভূতির সংস্পর্শ বা মূত্রত্যাগ, বমি বা কাশির মতো নির্দিষ্ট ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়ায় এটি ঘটতে পারে।

## ভ্যাসোভ্যাগাল সিনকোপ

ভ্যাসোভ্যাগাল (পরিস্থিতিগত) সিনকোপ হলো সবচেয়ে সাধারণ ধরনের জ্ঞান হারানোর সমস্যা, যা বিভিন্ন উদ্দীপকের কারনে ঘটতে পারে। যেমন: ভয়ানক, বিব্রতকর বা অস্বস্তিকর পরিস্থিতির উদ্ভব, রক্ত নেওয়ার সময় ভীতিকর পরিস্থিতি, বা হঠাৎ করে অস্বাভাবিক রকম উচ্চ মাত্রার মানসিক চাপের মুখোমুখি পরিস্থিতিতে এটি ঘটতে পারে। ভ্যাসোভ্যাগাল সিনকোপের সাথে সম্পর্কিত অনেকগুলি সিনকোপ সিন্ড্রোম রয়েছে, যাদের সকলের মূল কারনে একই কেন্দ্রীয় প্রক্রিয়া কাজ করে। প্রথমত, ব্যক্তি সাধারণত বিভিন্ন পরিবেশগত কারণে রক্তচাপ কমে যাওয়ার প্রতি সংবেদনশীল হয়ে থাকেন। যেমন: লবণ ধরে রাখার স্বাভাবিক ক্ষমতা না থাকা সত্ত্বেও কম লবণযুক্ত খাবার খেলে রক্তের পরিমাণ প্রত্যাশিত মাত্রার চেয়ে কমে যায়, অথবা গরমের কারণে রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয়ে অপেক্ষাকৃত অপর্যাপ্ত রক্তের পরিমাণের প্রভাব আরও খারাপ করে তোলে। পরবর্তী পর্যায়টি হলো অ্যাড্রেনার্জিক প্রতিক্রিয়া। যদি অন্তর্নিহিত ভয় বা উদ্বেগ থাকে (যেমন: সামাজিক পরিস্থিতি), অথবা তীব্র ভয় থাকে (যেমন: তীব্র হুমকি, সূচ ফোবিয়া) বা ট্রিপানোফোবিয়া, তাহলে ভাসোমোটর কেন্দ্র হৃদপিণ্ডের রক্ত সঞ্চালন কার্যক্রম বৃদ্ধির নির্দেশ দেয় (যুদ্ধ বা পলায়ন প্রতিক্রিয়া) যা ফাইট অর ফ্লাইট রেসপন্স নামে পরিচিত। মস্তিষ্ক থেকে অ্যাড্রেনার্জিক (সহানুভূতিশীল) সংকেত বের হয়, কিন্তু রক্তের পরিমাণ কম থাকা বা রক্ত ফিরে আসা কমে যাওয়ার কারণে হৃদপিণ্ড এই চাহিদা পূরণ করতে অক্ষম হয়। এরপর মেডুলা-তে অ্যাফারেন্ট বা অন্তর্মুখী ভেগাস স্নায়ুর মাধ্যমে একটি ফিডব্যাক প্রতিক্রিয়া সক্রিয় হয়। উচ্চ (অকার্যকর) সহানুভূতিশীল কার্যকলাপ এইভাবে ভেগাল (প্যারাসিমপ্যাথেটিক) সংকেত দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা হৃদস্পন্দন অত্যাধিক হারে মন্থর করে দেয়। এই উত্তেজিত ভেগাল প্রতিক্রিয়ার মধ্যেই অস্বাভাবিকতার কারণ নিহিত থাকে, যা মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ হারানোর কারণ হয়। টিল্ট-টেবিল পরীক্ষা সাধারণত এই আক্রমণটিকে উদ্দীপিত করে। যে বিষয়গুলি সিনকোপ উদ্দীপিত করে সেগুলি এড়ানো এবং সম্ভবত বেশি পরিমাণে লবণ গ্রহণ করলেই প্রায়শই এই সমস্যার সমাধান হয়ে যায়।

ভ্যাসোভ্যাগাল পর্ব শুরু হওয়ার কয়েক মিনিট আগে কিছু সংশ্লিষ্ট লক্ষণ অনুভূত হতে পারে, যেগুলিকে পূর্বলক্ষণ বলা হয়। এগুলির মধ্যে রয়েছে: মাথা হালকা বোধ করা, বিভ্রান্তি, মুখ ফ্যাকাশে হয়ে যাওয়া, বমি বমি ভাব, লালা নিঃসরণ, অতিরিক্ত ঘাম হওয়া, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি (ট্যাকিকার্ডিয়া), ঝাপসা দৃষ্টিশক্তি এবং অন্যান্য লক্ষণের পাশাপাশি রয়েছে হঠাৎ করে মলত্যাগের তাগিদ অনুভূত হওয়া।

ভ্যাসোভ্যাগাল সিনকোপকে দুটি রূপে বিবেচনা করা যায়:
* কয়েক মুহূর্তের বেশি সময় ধরে কোনো সতর্কতামূলক লক্ষণ ছাড়াই চেতনা হারানোর বিচ্ছিন্ন পর্ব: এগুলি সাধারণত কিশোর-কিশোরী বয়সে ঘটে এবং উপবাস, ব্যায়াম, পেটে চাপ পড়া, বা ভাসো-প্রসারণকে উৎসাহিত করে এমন পরিস্থিতির (যেমন: গরম, অ্যালকোহল) সাথে যুক্ত হতে পারে। ব্যক্তি সর্বদা সোজা হয়ে (দাঁড়ানো বা বসা) অবস্থায় থাকেন। টিল্ট-টেবিল পরীক্ষা করা হলে, তা সাধারণত নেতিবাচক আসে।
* জটিল সংশ্লিষ্ট লক্ষণ সহ পুনরাবৃত্তিমূলক সিনকোপ: এটি স্নায়বিকভাবে মধ্যস্থতা করা সিনকোপ (নিউরালি মিডিয়েটেড সিনকোপ - NMS)। এটি নিম্নলিখিত যেকোনও কিছুর সাথে যুক্ত থাকতে পারে: পূর্ববর্তী বা পরবর্তী ঘুম ঘুম ভাব, পূর্ববর্তী দৃষ্টি ব্যাঘাত ("চোখের সামনে দাগ দেখা"), ঘাম হওয়া, মাথা হালকা বোধ করা। ব্যক্তি সাধারণত সোজা হয়ে থাকেন তবে সর্বদা নয়। টিল্ট-টেবিল পরীক্ষা করা হলে, তা সাধারণত ইতিবাচক আসে। এটি অপেক্ষাকৃত কম সাধারণ।

সিনকোপের সাথে মানসিক উদ্দীপকের যোগসূত্র রয়েছে। এর মধ্যে রয়েছে রক্ত, সূচ, ব্যথা এবং অন্যান্য মানসিকভাবে চাপপূর্ণ পরিস্থিতি দেখলে বা চিন্তা করলে মূর্ছা যাওয়া। বিবর্তনীয় মনোবিজ্ঞানে একটি তত্ত্ব হলো যে রক্ত দেখে মূর্ছা যাওয়া হলো যা মরা ভান করার একটি রূপ হিসাবে বিবর্তিত হতে পারে, যা আক্রমণকারীদের থেকে বেঁচে থাকার সম্ভাবনা আদিম মানবদের বাড়িয়েছে এবং আদিম পরিবেশে রক্তপাত হ্রাস করতেও সাহায্য করতে পারে। "রক্ত-আঘাত ফোবিয়া", যেমনটি একে বলা হয়, এটি প্রায় ১৫% মানুষ অনুভব করেন। নির্দিষ্ট আচরণগত কৌশল দিয়ে এই লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণ করা প্রায়ই সম্ভব হয়।

বিবর্তনীয় মনোবিজ্ঞানের আরেকটি দৃষ্টিভঙ্গি হলো যে কিছু ধরনের মূর্ছা যাওয়া অ-মৌখিক সংকেত যা প্যালিওলিথিক যুগের সময় দলগত আগ্রাসন বৃদ্ধির প্রতিক্রিয়ায় বিকশিত হয়েছিল। একজন অ-যোদ্ধা যিনি মূর্ছা গেছেন তিনি সংকেত দেন যে তিনি কোনো হুমকি নন। এটি রক্ত-ইনজেকশন-আঘাত ধরণের ফোবিয়াস যেমন সূচ ফোবিয়াতে রক্তপাত এবং আঘাতের দর্শনের সাথে মূর্ছা যাওয়ার সম্পর্কের পাশাপাশি লিঙ্গভেদে পার্থক্যগুলিও ব্যাখ্যা করে।

এই পথের একটি বড় অংশ ১৮৬০-এর দশকে বিঝোল্ড (ভিয়েনা) কর্তৃক প্রাণীর উপর করা পরীক্ষা-নিরীক্ষায় আবিষ্কৃত হয়েছিল। প্রাণীদের মধ্যে, এটি বিপদের সম্মুখীন হলে একটি প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা হিসেবে কাজ করতে পারে ("পসাম খেলা")। একটি ২০২৩ সালের গবেষণা নিউরোপেপটাইড ওয়াই রিসেপ্টর ওয়াই২ ভ্যাগাল সংবেদনশীল নিউরন (NPY2R VSNs) এবং পেরিভেন্ট্রিকুলার অঞ্চল (PVZ) কে একটি সমন্বিত স্নায়বিক নেটওয়ার্ক হিসাবে চিহ্নিত করেছে যা কার্ডিওইনহিবিটরি বিঝোল্ড-জারিশ রিফ্লেক্স (BJR) নিয়ন্ত্রণে অংশগ্রহণ করে, যা মূর্ছা যাওয়া এবং পুনরুদ্ধার নিয়ন্ত্রণ করে।

## পরিস্থিতিগত সিনকোপ

নির্দিষ্ট কিছু কাজ বা আচরণের কারণেও সিনকোপ বা জ্ঞান হারানোর সমস্যা হতে পারে। যেমন: জোরে কাশি দেওয়া, প্রস্রাব করা, পায়খানা করা, বমি করা, গিলে ফেলা (ডিগ্লুটিশন) এবং ব্যায়ামের পর এই সমস্যা দেখা দিতে পারে। ম্যানিস্টি এবং তার সহকর্মীরা তাদের গবেষণায় উল্লেখ করেছেন: "ডিগ্লুটিশন সিনকোপের মূল লক্ষণ হলো গিলে ফেলার সময় জ্ঞান হারানো। শুধু কঠিন খাবার নয়, কার্বনেটেড বা বরফ-ঠান্ডা পানীয় পান করলেও, এমনকি ঢেঁকুর তুললেও এই সমস্যা হতে পারে।" কাশির প্রচণ্ড বেগ আসার পরেও জ্ঞান হারাতে পারেন রোগী, যাকে "কাশি সিনকোপ" বলে। পার্টুসিস বা হুপিং কাশির রোগীদের ক্ষেত্রে এমনটি দেখা যায়।

ঘাড়ের একটি বিশেষ অংশে চাপ পড়লেও স্নায়বিকভাবে নিয়ন্ত্রিত সিনকোপ বা নিউরাল মেডিয়েটেড সিনকোপ  হতে পারে, যাকে ক্যারোটিড সাইনাস বলে। ক্যারোটিড সাইনাসে মালিশ করলে স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়া হিসেবে রক্তচাপ কমে যায় এবং হৃদস্পন্দন ধীর হয়ে যায়। হাইপারসেনসিটিভ ক্যারোটিড সাইনাস সিনড্রোম আছে এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই প্রতিক্রিয়া এতটাই তীব্র হয় যে তা সিনকোপ বা জ্ঞান হারানোর মতো অবস্থার সৃষ্টি করতে পারে।

### হৃদীয়
হৃদয়-সম্পর্কিত কারণের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, হৃৎকপাটিকার সমস্যা বা হৃৎপেশীর সমস্যা, বা পালমোনারি এমবোলিজম বা অ্যাওর্টিক ডিসেকশন থেকে রক্তনালীর বাধা, অন্যদের মধ্যে।

#### হৃদীয় অ্যারিথমিয়া
হৃদীয় সিনকোপের সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল হৃদীয় অ্যারিথমিয়া (অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন) যেখানে হৃদপিণ্ড খুব ধীরে, খুব দ্রুত বা খুব অনিয়মিতভাবে স্পন্দিত হয় যার ফলে মস্তিষ্কে পর্যাপ্ত রক্ত পাম্প করতে পারে না। কিছু অ্যারিথমিয়া প্রাণঘাতী হতে পারে।

অ্যারিথমিয়ার দুটি প্রধান গোষ্ঠী হল ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়া। ব্র্যাডিকার্ডিয়া হার্ট ব্লকের কারণে হতে পারে। টাকাইকার্ডিয়ায় এসভিটি (সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া) এবং ভিটি (ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া) অন্তর্ভুক্ত। এসভিটি উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিনড্রোম ব্যতীত সিনকোপ সৃষ্টি করে না। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া ভেন্ট্রিকলে উৎপন্ন হয়। ভিটি সিনকোপ সৃষ্টি করে এবং হঠাৎ মৃত্যুর কারণ হতে পারে। ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, যা ধারাবাহিক অকাল বিটের ক্রম হিসাবে কমপক্ষে তিনটি অনিয়মিত হৃদস্পন্দন সহ প্রতি মিনিটে ১০০-এর বেশি হৃদস্পন্দন বর্ণনা করে, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনে পরিবর্তিত হতে পারে, যা সিপিআর এবং ডিফিব্রিলেশন ছাড়া দ্রুত প্রাণঘাতী।

লং কিউটি সিনড্রোম ভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বা টর্সেডেস ডি পয়েন্টেস সৃষ্টি করলে সিনকোপ সৃষ্টি করতে পারে। কিউটি প্রলম্বনের মাত্রা সিনকোপের ঝুঁকি নির্ধারণ করে। ব্রুগাডা সিনড্রোম সাধারণত অ্যারিথমিয়ার কারণে সিনকোপের সাথে উপস্থিত হয়।

সাধারণত, টাকাইকার্ডিক-উৎপন্ন সিনকোপ একটি টাকাইকার্ডিক পর্বের পরে বিট বন্ধ হওয়ার কারণে সৃষ্ট হয়। এই অবস্থা, যাকে টাকাইকার্ডিয়া-ব্র্যাডিকার্ডিয়া সিনড্রোম বলা হয়, সাধারণত সাইনোট্রিয়াল নোড ডিসফাংশন বা ব্লক বা অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লকের কারণে হয়।

#### বাধাদানকারী হৃদীয় ক্ষত
প্রধান রক্তনালী বা হৃদপিণ্ডের ভিতরে বাধা মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহে বাধা দিতে পারে। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস এবং মাইট্রাল স্টেনোসিস সর্বাধিক সাধারণ উদাহরণ। হৃদপিণ্ডের প্রধান কপাটিকাগুলি শক্ত হয়ে যায় এবং হৃদপিণ্ডের পাম্পিং ক্রিয়ার দক্ষতা হ্রাস করে। এটি বিশ্রামে লক্ষণ সৃষ্টি নাও করতে পারে তবে পরিশ্রমের সাথে হৃদপিণ্ড বর্ধিত চাহিদার সাথে তাল মিলিয়ে চলতে অক্ষম, যার ফলে সিনকোপ হয়। অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস বারবার সিনকোপের পর্ব নিয়ে উপস্থিত হয়। বিরলভাবে, অ্যাট্রিয়াল মাইক্সোমার মতো হৃদীয় টিউমারও সিনকোপের দিকে নিয়ে যেতে পারে।

#### গঠনগত হৃদ-ফুসফুসীয় রোগ
হৃদপিণ্ডের আকৃতি এবং শক্তি জড়িত রোগগুলি মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ হ্রাসের কারণ হতে পারে, যা সিনকোপের ঝুঁকি বাড়ায়। এই বিভাগে সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ইস্কেমিক ঘটনার সাথে যুক্ত মূর্ছা যাওয়া। এই ক্ষেত্রে মূর্ছা যাওয়া প্রাথমিকভাবে একটি অস্বাভাবিক স্নায়ুতন্ত্রের প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয় যা প্রতিবর্তী মূর্ছার মতো। মহিলারা উল্লেখযোগ্যভাবে একটি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের উপস্থাপনকারী লক্ষণ হিসাবে সিনকোপ অনুভব করার সম্ভাবনা বেশি। সাধারণভাবে, হৃদপিণ্ড বা রক্তনালীর গঠনগত রোগ দ্বারা সৃষ্ট মূর্ছা যাওয়া বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ চিনতে, কারণ তারা সম্ভাব্য জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থার সতর্কতা।

অন্যান্য অবস্থার মধ্যে যা সিনকোপ ট্রিগার করতে পারে (হেমোডাইনামিক সমঝোতা বা স্নায়বিক প্রতিবর্তী প্রক্রিয়া দ্বারা, বা উভয়ই), কিছু সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল হাইপারট্রফিক অবস্ট্রাকটিভ কার্ডিওমায়োপ্যাথি, তীব্র অ্যাওর্টিক ডিসেকশন, পেরিকার্ডিয়াল টেম্পোনেড, পালমোনারি এমবোলিজম, অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস, এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন।

#### অন্যান্য হৃদীয় কারণ
সিক সাইনাস সিনড্রোম, একটি সাইনাস নোড ডিসফাংশন, যা বিকল্প ব্র্যাডিকার্ডিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়া সৃষ্টি করে। প্রায়শই হৃদস্পন্দনের মধ্যে একটি দীর্ঘ বিরতি (অ্যাসিস্টোল) থাকে।

অ্যাডামস-স্টোকস সিনড্রোম হল একটি হৃদীয় সিনকোপ যা খিঁচুনির সাথে ঘটে যা সম্পূর্ণ বা অসম্পূর্ণ হার্ট ব্লক দ্বারা সৃষ্ট। লক্ষণগুলির মধ্যে গভীর এবং দ্রুত শ্বাস, দুর্বল এবং ধীর নাড়ি এবং শ্বাসের বিরতি অন্তর্ভুক্ত যা ৬০ সেকেন্ড পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

সাবক্লেভিয়ান স্টিল সিনড্রোম ভার্টিব্রাল ধমনী বা অভ্যন্তরীণ থোরাসিক ধমনীতে রক্তের রেট্রোগ্রেড (বিপরীত) প্রবাহ থেকে উদ্ভূত হয়, সাবক্লেভিয়ান ধমনীর প্রোক্ষ্মাল স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) এবং/অথবা বাধার কারণে। লক্ষণ যেমন সিনকোপ, হালকা মাথাব্যথা এবং প্যারেস্থেসিয়া আক্রান্ত পাশের (সবচেয়ে সাধারণ বাম) বাহু ব্যায়াম করার সময় ঘটে।

অ্যাওর্টিক ডিসেকশন (অ্যাওর্টায় একটি বিদারণ) এবং কার্ডিওমায়োপ্যাথি সিনকোপের কারণ হতে পারে।

বিভিন্ন ওষুধ, যেমন বিটা ব্লকার, ব্র্যাডিকার্ডিয়া-প্ররোচিত সিনকোপ সৃষ্টি করতে পারে।

একটি পালমোনারি এমবোলিজম বাধাগ্রস্ত রক্তনালী সৃষ্টি করতে পারে এবং জরুরি বিভাগে উপস্থাপনকারী ব্যক্তিদের ১% এরও কম ক্ষেত্রে সিনকোপের কারণ।

## রক্তচাপ
অনুভূমিক (অঙ্গবিন্যাসগত) রক্তচাপ হ্রাসজনিত অস্থিরতা প্রধানত শোয়া বা বসা অবস্থান থেকে দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপের অত্যধিক হ্রাসের কারণে ঘটে। মাথা যখন পায়ের উপরে উঁচু হয়ে থাকে, তখন মাধ্যাকর্ষণ বলের প্রভাবে মাথায় রক্তচাপ কমে যায়। এই পরিবর্তনটি ক্যারোটিড সাইনাস এবং মহাধমনীর প্রাচীরে অবস্থিত  প্রসারণ রিসেপ্টর (স্থিতিস্থাপকতা সংবেদক) দ্বারা শনাক্ত হয়। এরপর এই রিসেপ্টরগুলি মস্তিষ্কে রক্তের সরবরাহ পুনর্বহাল করার জন্য একটি সিমপ্যাথেটিক স্নায়বিক প্রতিক্রিয়া সক্রিয় করে। সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের এই প্রতিক্রিয়ার ফলে প্রান্তীয় রক্তনালীগুলো সংকুচিত হয় এবং হৃদস্পন্দনের গতি বেড়ে যায়। এই দুইটি প্রক্রিয়া একত্রে কাজ করে রক্তচাপকে স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরিয়ে আনে। দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপের পরিবর্তনের প্রতি দেহের প্রতিক্রিয়া যদি ধীরগতির হয়, তবে সুস্থ ব্যক্তিরাও মৃদু লক্ষণ (যেমন: "মাথা হালকা বোধ করা", "চোখের সামনে অন্ধকার দেখা") অনুভব করতে পারেন। দাঁড়ানোর পর রক্তচাপ যথেষ্ট পরিমাণে বজায় না থাকলে সংজ্ঞাহীনতা (সিনকোপ) ঘটতে পারে। তবে, এভাবে ঘটে যাওয়া "ক্ষণস্থায়ী অনুভূমিক রক্তচাপ হ্রাস" কোনো গুরুতর অন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণ নয় বলেই ধরে নেওয়া যায়। এটি ভাসোভাগাল সিনকোপের মতো সাধারণ, কিংবা তার চেয়েও বেশি সাধারণ একটি অবস্থা।

এটি ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, ডিহাইড্রেশন বা পানি শূন্যতা, উল্লেখযোগ্য পরিমাণ রক্তক্ষরণ অথবা সংক্রমণ এর ফলেও ঘটতে পারে। বয়স্ক ও দুর্বল ব্যক্তিরা, কিংবা গরম পরিবেশে থাকা বা পর্যাপ্ত পানি পান না করার কারণে যারা পানিশূন্যতায় ভোগেন, তারাই এর জন্য সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকেন। উদাহরণস্বরূপ, অপারেশন থিয়েটারে বা উপাচারশালাতে দীর্ঘক্ষণ অস্ত্রোপচার পর্যবেক্ষণ করার সময় চিকিৎসা শিক্ষার্থীরা অনুভূমিক রক্তচাপ হ্রাসজনিত সংজ্ঞাহীনতার ঝুঁকিতে থাকতে পারেন। এছাড়াও, নিয়মিত ব্যায়াম অনুভূমিক রক্তচাপ হ্রাসজনিত অসহিষ্ণুতা কমাতে সাহায্য করতে পারে বলে প্রমাণ রয়েছে। আরও গুরুতর অনুভূমিক রক্তচাপ হ্রাস সাধারণত কিছু প্রচলিত ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হিসেবে দেখা দেয়; যেমন—মূত্রবর্ধক (ডাইউরেটিক্স), বিটা-এড্রেনার্জিক ব্লকার, অন্যান্য রক্তচাপ কমানোর ওষুধ (কিছু রক্তনালী প্রসারক সহ) এবং নাইট্রোগ্লিসারিন। অল্প কিছু ক্ষেত্রে, অনুভূমিক রক্তচাপ হ্রাসজনিত সংজ্ঞাহীনতার পেছনের কারণ হিসেবে কিছু সিস্টেমিক রোগ (যেমন: অ্যামাইলয়েডোসিস বা ডায়াবেটিস) অথবা স্নায়বিক রোগ (যেমন: পারকিনসন রোগ) কাজ করে, যেগুলো স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোগত ক্ষতি হয়েছে।

হাইপারএড্রেনার্জিক অনুভূমিক রক্তচাপ হ্রাস বলতে বোঝায়, সিমপ্যাথেটিক এড্রেনার্জিক প্রতিক্রিয়া স্বাভাবিক বা তার চেয়েও বেশি মাত্রায় সক্রিয় থাকা সত্ত্বেও দাঁড়ানোর সময় রক্তচাপের অস্বাভাবিক পতন। এটি তখনই ঘটে যখন একজন স্বাস্থ্যবান ব্যক্তির রক্তনালীর ভেতরের তরলের পরিমাণ ২০% এর বেশি হয় এবং আমাদের শারীরিক প্রতিক্রিয়া এই ক্ষতি পূরণ করতে ব্যর্থ হয়। রক্তক্ষরণ, ডিহাইড্রেশন বা তৃতীয় স্থানে তরল সঞ্চয় এর ফলে এই অবস্থা হতে পারে। দাঁড়ানোর পর,আক্রান্ত ব্যক্তির হৃদস্পন্দন দ্রুততর হয় (শোয়া অবস্থার থেকে তুলনামূলক ভাবে কমপক্ষে ২০% বেশি) এবং রক্তচাপ দ্রুত কমে যাবে।

হাইপোএড্রেনার্জিক অনুভূমিক রক্তচাপ হ্রাস তখন ঘটে যখন রক্তনালীর ভেতরে পর্যাপ্ত তরল থাকা সত্ত্বেও দেহ, অঙ্গবিন্যাস পরিবর্তনের ফলে সৃষ্ট রক্তচাপের পরিবর্তনের জন্য প্রয়োজনীয় স্বাভাবিক সিমপ্যাথেটিক প্রতিক্রিয়া দেখাতে অক্ষম থাকে। দশ মিনিট পর্যন্ত দাঁড়িয়ে থাকার পরও হৃদস্পন্দন বা রক্তচাপের যা কমে গিয়েছিলো তার ক্ষতিপূরণমূলক ভাবে বৃদ্ধি পায় না, বা হলেও খুবই সামান্য হয়। এটি সাধারণত অন্তর্নিহিত কোন রোগের বা ওষুধ সেবনের ফলাফল অথবা হাইপোএড্রেনার্জিক লক্ষণ এর সাথে এটি সহাবস্থান করে।

### কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ইস্কেমিয়া
কেন্দ্রীয় ইস্কেমিক প্রতিক্রিয়া মস্তিষ্কে অক্সিজেনযুক্ত রক্তের অপর্যাপ্ত সরবরাহ দ্বারা ট্রিগার হয়। সাধারণ উদাহরণগুলির মধ্যে স্ট্রোক এবং ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক অন্তর্ভুক্ত। যদিও এই অবস্থাগুলি প্রায়ই চেতনা ব্যাহত করে, তবে তারা চিকিৎসা সংজ্ঞা সিনকোপের সাথে মেলে না। ভার্টিব্রোব্যাসিলার ট্রানজিয়েন্ট ইস্কেমিক অ্যাটাক একটি লক্ষণ হিসাবে সত্যিকারের সিনকোপ তৈরি করতে পারে।

শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থা হাইপারভেন্টিলেশনের মাধ্যমে ড্রপিং অক্সিজেন মাত্রার জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে পারে, যদিও একটি আকস্মিক ইস্কেমিক পর্ব শ্বাসযন্ত্রের ব্যবস্থা যা প্রতিক্রিয়া দেখাতে পারে তার চেয়ে দ্রুত এগিয়ে যেতে পারে। এই প্রক্রিয়াগুলি মূর্ছা যাওয়ার সাধারণ লক্ষণ সৃষ্টি করে: ফ্যাকাশে ত্বক, দ্রুত শ্বাস, বমি বমি ভাব এবং অঙ্গগুলির দুর্বলতা, বিশেষ করে পায়ের। যদি ইস্কেমিয়া তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হয়, অঙ্গের দুর্বলতা পতনের দিকে অগ্রসর হয়। পায়ের দুর্বলতা বেশিরভাগ লোককে বসতে বা শুয়ে পড়তে বাধ্য করে যদি সময় থাকে। এটি একটি সম্পূর্ণ পতন এড়াতে পারে, তবে রোগী বসে থাকুক বা পড়ে থাকুক, ইস্কেমিক পর্বের ফলাফল হল এমন একটি অঙ্গবিন্যাস যেখানে পর্যাপ্ত রক্ত প্রবাহ অর্জনের জন্য কম রক্তচাপের প্রয়োজন। খুব কম ত্বকের রঙ্গকযুক্ত একজন ব্যক্তি একটি পর্বের সূচনায় তার মুখ থেকে সমস্ত রঙ হারিয়ে যেতে পারে। এই প্রভাবটি নিম্নলিখিত পতনের সাথে মিলিত হয়ে দর্শকদের উপর একটি শক্তিশালী এবং নাটকীয় প্রভাব ফেলতে পারে।

#### ভার্টিব্রো-ব্যাসিলার ধমনীর রোগ
উপরের স্পাইনাল কর্ড বা নিম্ন মস্তিষ্কে ধমনীর রোগ যা রক্ত সরবরাহ হ্রাস পেলে সিনকোপ সৃষ্টি করে। এটি ঘাড় বাড়ানোর সাথে বা রক্তচাপ কমানোর ওষুধ ব্যবহারের সাথে ঘটতে পারে।

### অন্যান্য কারণ
কিছু অন্যান্য শারীরিক অবস্থাও সিনকোপ সৃষ্টি করতে পারে বা এটির মতো লক্ষণ দেখাতে পারে।

খিঁচুনি ও সিনকোপের মধ্যে পার্থক্য করা কখনও কখনও কঠিন হতে পারে। উভয় ক্ষেত্রেই সাধারণত হঠাৎ করে চেতনা লোপ পায়। তবে খিঁচুনির সময় শরীরের পেশীর সংকোচন হতে পারে বা নাও হতে পারে। সিনকোপের সময় হওয়া নড়াচড়া সাধারণত অল্পসময় এর জন্য হয় এবং খিঁচুনির তুলনায় বেশ অনিয়মিত প্রকৃতির হয়। অ্যাটোনিক খিঁচুনির ক্ষেত্রে টনিক-ক্লোনিক নড়াচড়া ছাড়াই হঠাৎ করে দেহের টোন বা পেশীসঞ্চালন ক্ষমতা লোপ পেতে পারে। তবে খিঁচুনি পরবর্তী দীর্ঘসময় ধরে চলমান বিভ্রান্তি বা অচেতনাবস্থা না থাকলে তা সিনকোপেরই ইঙ্গিত দেয়। চুল আচড়ানোর সিনকোপ-এর মতো কিছু বিরল ধরনের ক্ষেত্রে সঠিক কারণটি অজানা থাকে।

সাবঅ্যারাকনয়েড রক্তক্ষরণও সিনকোপের একটি কারণ হতে পারে। সাধারণত এ ধরনের রক্তক্ষরণের ফলে হঠাৎ করেই তীব্র মাথাব্যথার পাশাপাশি সিনকোপ হতে দেখা যায়। মস্তিষ্কের ধমনীতে স্ফীতি বা অ্যানিউরিজম ফেটে যাওয়া বা মাথায় গুরুতর আঘাতের ফলেও এমনটি হতে পারে।

তাপজনিত সিনকোপ ঘটে যখন অতিরিক্ত তাপের সংস্পর্শে রক্তচাপ হ্রাস পায় এবং দেহের প্রান্তীয় অংশের রক্তনালীগুলি প্রসারিত হয়। বিশেষ করে গরম পরিবেশে কঠোর শারীরিক পরিশ্রমের সময় দেহের অবস্থানের পরিবর্তন মস্তিষ্কে রক্তপ্রবাহ কমিয়ে দিতে পারে। এ ধরনের সিনকোপ নিম্ন রক্তচাপ সম্পর্কিত অন্যান্য কারণ, যেমন অর্থোস্ট্যাটিক সিনকোপের সাথেও ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত।

কিছু মানসিক স্বাস্থ্য সংক্রান্ত অবস্থা (যেমন উদ্বেগজনিত ব্যাধি, শারীরিক লক্ষণ সংক্রান্ত ব্যাধি, রূপান্তর ব্যাধি) থেকেও সিনকোপের মতো লক্ষণ দেখা দিতে পারে। এসব ক্ষেত্রে চিকিৎসার জন্য বিভিন্ন ধরনের মানসিক স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়ে থাকে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সিনকোপের একটি সম্ভাব্য তবে বিরল কারণ।

নারকোলেপসি এর মত নিদ্রা সংক্রান্ত ব্যাধিও হঠাৎ চেতনা লোপ পাওয়ার মতো লক্ষণ দেখাতে পারে, যা সিনকোপের সাথে বিভ্রান্তির সৃষ্টি করতে পারে।

## রোগনির্ণয় পদ্ধতি
রোগীর শারীরিক ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা এবং ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি) হল সিনকোপের অন্তর্নিহিত কারণ নির্ধারণের সবচেয়ে কার্যকর উপায়। আমেরিকান কলেজ অফ ইমার্জেন্সি ফিজিশিয়ান এবং আমেরিকান হার্ট অ্যাসোসিয়েশনের নির্দেশিকাগুলি একটি সিনকোপ ওয়ার্কআপের জন্য একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ চিকিৎসা ইতিহাস,দাঁড়ানো ও শোয়া অবস্থায় নেওয়া অত্যাবশ্যকীয় জীবনীশক্তি লক্ষণ (অর্থোস্ট্যাটিক ভাইটাল) সহ শারীরিক পরীক্ষা এবং একটি ১২-লিড ইসিজি অন্তর্ভুক্ত করার সুপারিশ করে। ইসিজির মাধ্যমে সাধারণত অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দন, হৃদপেশীতে রক্ত প্রবাহ কম এবং লং কিউটি সিনড্রোম এবং ব্রুগাডা সিনড্রোম এর মতো অন্যান্য মানব দেহের বৈদ্যুতিক সমস্যা সনাক্ত করতে পারে। হৃদয়-সম্পর্কিত কারণগুলির সাধারণত পূর্বলক্ষণের ইতিহাস কম থাকে। নিম্ন রক্তচাপ এবং দ্রুত হৃদস্পন্দন রক্তপাত বা পানিশূন্যতা নির্দেশ করতে পারে, অন্যদিকে পালমোনারি এমবোলিজমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ঘটনার পরে নিম্ন রক্ত অক্সিজেন মাত্রা দেখা দিতে পারে। রুটিন ব্রড প্যানেল পরীক্ষাগার পরীক্ষা ফলাফলের 
File:DVA2555 (CardioNetworks ECGpedia).jpg|এইচওসিএম প্রদর্শনকারী ইসিজি
File:De-Acquired longQT (CardioNetworks ECGpedia) (cropped).jpg|লং কিউটি সিন্ড্রোম
Image:WPW09.JPG|উলফ-পার্কিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোমে একটি শর্ট পিআর
File:Brugada syndrome type2 example1 (CardioNetworks ECGpedia).png|টাইপ ২ ব্রুগাডা ইসিজি প্যাটার্ন


### ইমেজিং
ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং ইস্কেমিয়া পরীক্ষার সুপারিশ করা যেতে পারে যেসব ক্ষেত্রে প্রাথমিক মূল্যায়ন এবং ইসিজি পরীক্ষা ননডায়াগনস্টিক। যাদের জটিলতাবিহীন সিনকোপ (খিঁচুনি ছাড়া এবং একটি স্বাভাবিক স্নায়বিক পরীক্ষা) তাদের জন্য কম্পিউটেড টমোগ্রাফি বা এমআরআই সাধারণত প্রয়োজন হয় না। একইভাবে, ক্যারোটিড আল্ট্রাসোনোগ্রাফি ব্যবহার করে ক্যারোটিড ধমনীর রোগ সনাক্ত করার ভিত্তিতে সিনকোপের কারণ হিসাবেও নির্দেশিত হয় না। যদিও কখনও কখনও সিনকোপের কারণ হিসাবে তদন্ত করা হয়, ক্যারোটিড ধমনীর সমস্যাগুলির সম্ভাবনা কম। উপরন্তু একটি ইলেক্ট্রোএনসেফালোগ্রাম (ইইজি) সাধারণত সুপারিশ করা হয় না। একটি বেডসাইড আল্ট্রাসাউন্ড উদ্বেগজনক ইতিহাস বা উপস্থাপনা সহ ব্যক্তিদের মধ্যে অ্যাবডোমিনাল অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম বাতিল করতে সঞ্চালিত হতে পারে।

### বিভেদী রোগনির্ণয়
অন্যান্য রোগ যা সিনকোপের অনুকরণ করে তার মধ্যে রয়েছে খিঁচুনি, নিম্ন রক্ত শর্করা, নির্দিষ্ট ধরণের স্ট্রোক, এবং প্যারক্সিসমাল স্পেল। যদিও এগুলি "মূর্ছা যাওয়া" হিসাবে উপস্থিত হতে পারে, তারা সিনকোপের কঠোর সংজ্ঞার সাথে মেলে না যা হ্রাস রক্ত প্রবাহের কারণে চেতনার আকস্মিক বিপরীতমুখী ক্ষতি মস্তিষ্কে।

## ব্যবস্থাপনা
সিনকোপের চিকিৎসা মূলত এর অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। এই চিকিৎসা প্রক্রিয়া বেশ কঠিন হতে পারে, কারণ প্রায় অর্ধেক রোগের ক্ষেত্রেই অন্তর্নিহিত কারণ স্পষ্ট ভাবে থাকে না। এই অস্পষ্টতা মোকাবিলায় বেশ কয়েকটি ঝুঁকি মূল্যায়ন পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে। অস্বাভাবিক ইসিজি মান, হৃদযন্ত্রের অকার্যকারিতার পূর্ব ইতিহাস, হঠাৎ হৃদযন্ত্রের মৃত্যুর পারিবারিক ইতিহাস, শ্বাসকষ্ট, রক্তে হিমাটোক্রিট ( রক্তে লোহিত রক্তকণিকার মোট আয়তনের একটি পরিমাপ, যা শতাংশে প্রকাশ করা হয়) যাদের বারবার অচেতন হওয়ার সমস্যা আছে, তাদের চিকিৎসা হওয়া উচিত এই অবস্থার সূত্রপাত ঘটায় এমন পরিস্থিতি চিনতে শেখা এবং তা এড়িয়ে চলার কৌশল আয়ত্ত করার উপর জোর দেয়া। হালকা মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব, বা ত্বক ঠান্ডা ও ঘর্মাক্ত হওয়ার মতো সতর্কীকরণ লক্ষণ দেখা দিলে, মুষ্টিবদ্ধ হাত, টানটান বাহু, এবং পা ক্রস করা বা উরু চেপে ধরা সহ বিভিন্ন সিনকোপ সৃষ্টিকারী চাপ-প্রতিরোধী কৌশল ব্যবহার করে অচেতন হওয়া রোধ করা যেতে পারে। লক্ষণগুলি চলে যাওয়ার পরে, ঘুম বা বিশ্রাম নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যারা বারবার অচেতন হয়ে পড়েন, তাদের জন্য জীবনযাপন পদ্ধতিতে পরিবর্তন আনা অত্যন্ত জরুরি। যে সকল পরিস্থিতিতে চেতনা হারানো মারাত্মক বিপজ্জনক হতে পারে (যেমন ভারী যন্ত্রপাতি চালনা, বাণিজ্যিক বিমান চালনা ইত্যাদি), সেসব উদ্দীপক এবং পরিস্থিতি এড়ানো কার্যকরী হতে পারে।
যদি কোন স্পষ্ট উদ্দীপক ছাড়াই বারবার অচেতন হওয়ার ঘটনা ঘটে, তাহলে ভাবা যেতে পারে এটি কোন অন্তর্নিহিত হৃদরোগের লক্ষণ। যে সকল ক্ষেত্রে অচেতনতা হৃদরোগের কারণে হয়ে থাকে, সেগুলির চিকিৎসা ভেসোভেগাল অচেতনতার চিকিৎসার চেয়ে অনেক বেশি জটিল এবং সুনির্দিষ্ট হয়, কারণ এটি নির্ভর করে নির্দিষ্ট হৃদযন্ত্রের সমস্যার উপর। সেক্ষেত্রে পেসমেকার এবং ইমপ্লান্টেবল কার্ডিওভার্টার-ডিফিব্রিলেটর প্রয়োজন হতে পারে।  

### ঝুঁকি মূল্যায়ন সরঞ্জাম
সান ফ্রান্সিসকো সিনকোপ বিধি তৈরি করা হয়েছে এমন ব্যক্তিদের শনাক্ত করার জন্য যাদের সিনকোপের (অচেতন হওয়া) গুরুতর কারণ থাকার উচ্চ ঝুঁকি রয়েছে। উচ্চ ঝুঁকির ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে:যাদের কঞ্জেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর রয়েছে, হেমাটোক্রিট <৩০%,ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফে অস্বাভাবিক মান রয়েছে, যাদের শ্বাসকষ্ট হয়, বা সিস্টোলিক রক্তচাপ <৯০ mmHg-এর নিচে। যদিও পরবর্তীতে করা গবেষণাগুলোতে সান ফ্রান্সিসকো সিনকোপ বিধির যথাযথ কার্যকারিতা প্রমাণিত হয়নি।

কানাডিয়ান সিনকোপ ঝুঁকি স্কোর তৈরি করা হয়েছিলো, যা কম ঝুঁকিসম্পন্ন ব্যক্তিদের বাছাই করতে সাহায্য করতে  জন্য যাদের বাড়িতে ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে। কানাডিয়ান সিনকোপ ঝুঁকি স্কোর <০ প্রাপ্ত ব্যক্তির ৩০ দিনের মধ্যে গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা ঘটার ঝুঁকি <২% থাকে।  গবেষণায় দেখা গেছে যে, হৃদযন্ত্র সম্পর্কিত বায়োমার্কারগুলোর সাথে একত্রে ব্যবহার করলে এই স্কোরটি পুরনো সিনকোপ ঝুঁকি স্কোরের চেয়ে বেশি কার্যকরভাবে সমস্যা ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে

## মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
সাধারণ জনসংখ্যায় প্রতি ১০০০ জনে ১৮.১–৩৯.৭টি সিনকোপ পর্ব রয়েছে। হার ১০–৩০ বছর বয়সের মধ্যে সর্বোচ্চ। এটি সম্ভবত তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক জনসংখ্যায় ভেসোভ্যাগাল সিনকোপের উচ্চ হারের কারণে। বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের অর্থোস্ট্যাটিক বা হৃদীয় সিনকোপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

সিনকোপ প্রতি বছর প্রতি হাজারে প্রায় তিন থেকে ছয়জনকে প্রভাবিত করে। এটি বয়স্ক ব্যক্তি এবং মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এটি জরুরি বিভাগে পরিদর্শন এবং হাসপাতালে ভর্তির ২–৫% কারণ। ৮০ বছরের বেশি বয়সী অর্ধেক মহিলা এবং মেডিকেল ছাত্রদের এক তৃতীয়াংশ তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে কমপক্ষে একটি ঘটনার বর্ণনা দেয়।

## পূর্বাভাস
যারা জরুরি বিভাগে সিনকোপ নিয়ে উপস্থিত হয় তাদের মধ্যে প্রায় ৪% পরবর্তী ৩০ দিনে মারা যায়। তবে, খারাপ ফলাফলের ঝুঁকি খুবই নির্ভর করে অন্তর্নিহিত কারণের উপর। পরিস্থিতিগত সিনকোপ মৃত্যু বা প্রতিকূল ফলাফলের ঝুঁকিতে নেই। হৃদীয় সিনকোপ ননকার্ডিয়াক সিনকোপের তুলনায় খারাপ পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত। দুর্বল ফলাফলের সাথে যুক্ত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে হার্ট ফেইলিউরের ইতিহাস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ইতিহাস, ইসিজি অস্বাভাবিকতা, ধড়ফড়ানি, রক্তপাতের লক্ষণ, পরিশ্রমের সময় সিনকোপ এবং উন্নত বয়স।

## সমাজ ও সংস্কৃতি

ভিক্টোরিয়ান যুগের ইংল্যান্ডে নারীদের মূর্ছা যাওয়া একটি সরলীকৃত এবং প্রায়শই পক্ষপাতদুষ্ট একটি ধারণা বা বিশ্বাস ছিল এবং সেই সময়কার ও পরবর্তী সাহিত্য ও শিল্পকর্মে এটি প্রায়শই এই জিনিষটি চিত্রিত হয়েছে।

তরুণ ক্রীড়াবিদদের মধ্যে মূর্ছা যাওয়া (সিনকোপ) এবং মূর্ছার পূর্বলক্ষণ (প্রিসিনকোপ) বেশ সাধারণ ঘটনা। ১৯৯০ সালে আমেরিকান কলেজ বাস্কেটবল খেলোয়াড় হ্যাঙ্ক গ্যাদার্স একটি টেলিভিশন সম্প্রচারিত আন্তঃকলেজ বাস্কেটবল খেলার সময় হঠাৎ করে ক্লান্ত বোধ করেন এবং মূর্ছা যান, পরে তাঁর মৃত্যু হয়। এর কয়েক মাস আগেও একটি খেলার সময় তিনি মূর্ছা গিয়েছিলেন। সেই সময় তাঁর মধ্যে অনুশীলন-প্ররোচিত নিলয় ট্যাকিকার্ডিয়া (ভেন্ট্রিকুলার ট্যাকিকার্ডিয়া) রোগ শনাক্ত করা হয়েছিল। ধারণা করা হয় যে পরে তিনি তাঁর এই রোগের জন্য নির্ধারিত ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে দিয়েছিলেন।

পরে যাওয়া (ফলিং আউট) একটি সংস্কৃতি-বদ্ধ সংলক্ষণ যা প্রধানত যুক্তরাষ্ট্রের দক্ষিণাঞ্চল এবং ক্যারিবিয়ান অঞ্চলে দেখা যায়।

### ব্যুৎপত্তি
*সিনকোপ* পরিভাষাটি উচ্চ লাতিন *সিনকোপি* (syncope) থেকে উদ্ভূত, যা প্রাচীন গ্রিক συγκοπή (*সাংকোপি*) শব্দ থেকে এসেছে - যার অর্থ 'কাটাছেঁড়া' বা 'শক্তির আকস্মিক হারানো'। এই গ্রিক শব্দটি自身 σύν (*সান*, "একসাথে, সম্পূর্ণ地") এবং κόπτειν (*কপ্টেইন*, "আঘাত করা, কেটে ফেলা") থেকে গঠিত হয়েছে।

## আরো দেখুন
* ভুডু মৃত্যু

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* 2004 European Society of Cardiology Guidelines on Management (Diagnosis and Treatment) of Syncope
* 2017 American College of Cardiology Guideline
* Tilt table test
* The San Francisco syncope rule
* 

বিষয়শ্রেণী:চেতনা
বিষয়শ্রেণী:উইকিপিডিয়া চিকিৎসা নিবন্ধ অনুবাদের জন্য প্রস্তুত
বিষয়শ্রেণী:মানসিক ব্যাধির লক্ষণ ও উপসর্গ