ধনুষ্টংকার টিকা

**ধনুষ্টংকার টিকা** (ইংরেজি: Tetanus vaccine), যা **ধনুষ্টংকার টক্সয়েড** (**টিটি**) নামেও পরিচিত, একটি টক্সয়েড টিকা যা ধনুষ্টংকার প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয়। শৈশবে সাধারণত পাঁচটি ডোজ দেওয়া হয়, যার মধ্যে ষষ্ঠটি কৈশোরে প্রদান করা হয়।

তিনটি ডোজের পর প্রায় সকলেই প্রাথমিকভাবে প্রতিরোধক্ষম হয়, তবে প্রতিরোধ ক্ষমতা বজায় রাখার জন্য প্রতি দশ বছর অন্তর অতিরিক্ত ডোজ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। যেসব ব্যক্তির টিকাদান সময়মতো হয়নি, আঘাতের ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে তাদের স্মারক টিকা দেওয়া উচিত।

প্রতিটি গর্ভাবস্থায় গর্ভবতী নারীদের ধনুষ্টংকার টিকা সময়মতো নেওয়া হয়েছে কিনা তা নিশ্চিত করলে মাতৃত্বকালীন এবং নবজাতকের ধনুষ্টংকার উভয়ই প্রতিরোধ করা যায়।

এই টিকা অত্যন্ত নিরাপদ, গর্ভাবস্থায় এবং এইচআইভি/এইডসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্যও।

ইনজেকশনের স্থানে লালচেভাব ও ব্যথা ২৫% থেকে ৮৫% মানুষের মধ্যে হতে পারে। জ্বর, ক্লান্তিবোধ এবং হালকা পেশী ব্যথা ১০% এরও কম মানুষের মধ্যে দেখা দেয়। তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া এক লক্ষ মানুষের মধ্যে একজনেরও কম ঘটে।

বিভিন্ন সংমিশ্রিত টিকায় ধনুষ্টংকার টিকা অন্তর্ভুক্ত থাকে, যেমন ডিটিএপি এবং টিড্যাপ, যাতে ডিপথেরিয়া, ধনুষ্টংকার এবং হুপিং কাশির টিকা থাকে, আর ডিটি এবং টিডিতে ডিপথেরিয়া ও ধনুষ্টংকারের টিকা থাকে। ডিটিএপি এবং ডিটি সাত বছরের কম বয়সী শিশুদের দেওয়া হয়, অন্যদিকে টিড্যাপ এবং টিডি সাত বছর ও তদূর্ধ্ব বয়সীদের দেওয়া হয়। ছোট হাতের d এবং p ডিপথেরিয়া ও পারটুসিস টিকার নিম্ন শক্তিকে নির্দেশ করে।

ধনুষ্টংকার অ্যান্টিসেরাম ১৮৯০ সালে উন্নত হয়েছিল, যার প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হত। ধনুষ্টংকার টক্সয়েড টিকা ১৯২৪ সালে তৈরি হয়েছিল এবং দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধে সৈন্যদের জন্য সাধারণভাবে ব্যবহৃত হতে শুরু করে। এর ব্যবহারের ফলে ধনুষ্টংকারের হার ৯৫% হ্রাস পেয়েছে। এটি বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অপরিহার্য ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।

## চিকিৎসায় ব্যবহার
### কার্যকারিতা

টিকাদান ধনুষ্টংকার থেকে প্রায় সম্পূর্ণ সুরক্ষা প্রদান করে, তবে ব্যক্তিকে তার সুপারিশকৃত স্মারক ডোজ নিতে হবে। বিশ্বব্যাপী, নবজাতকদের মধ্যে ধনুষ্টংকারে মৃত্যুর সংখ্যা ১৯৮৮ সালে ৭৮৭,০০০ থেকে হ্রাস পেয়ে ২০১০ সালে ৫৮,০০০ এবং ২০১৫ সালে ৩৪,০০০ এ দাঁড়িয়েছে (১৯৮৮ সালের তুলনায় ৯৬% হ্রাস)। ১৯৪০-এর দশকে, টিকা আসার আগে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি বছর প্রায় ৫৫০টি ধনুষ্টংকারের ঘটনা ঘটত, যা ২০০০-এর দশকে প্রতি বছর প্রায় ৩০টি ঘটনায় নেমে এসেছে। প্রায় সব ঘটনাই তাদের মধ্যে ঘটে যারা কখনও টিকা নেয়নি, বা প্রাপ্তবয়স্ক যারা তাদের ১০-বছর পর স্মারক ডোজ নেয়নি।

### গর্ভাবস্থা
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভকালীন যত্নের নির্দেশিকায় উল্লেখ করা হয়েছে যে মহিলাদের টিড্যাপ টিকার একটি ডোজ প্রতিটি গর্ভাবস্থায় নেওয়া উচিত, সম্ভব হলে ২৭ থেকে ৩৬ সপ্তাহের মধ্যে, যাতে অ্যান্টিবডি ভ্রূণে স্থানান্তরিত হতে পারে। প্রসবের পরে যেসব মহিলা পূর্বে টিড্যাপ টিকা নেননি, তাদের প্রসবের পর ডিসচার্জের আগে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। গর্ভবতী মহিলাদের যারা কখনও ধনুষ্টংকার টিকা পাননি (অর্থাৎ শৈশবে ডিটিপি বা ডিটিএপি বা ডিটি নয়, এবং প্রাপ্তবয়স্ক হিসাবে টিডি বা টিটি নয়) তাদের জন্য মাতৃত্বকালীন এবং নবজাতকের ধনুষ্টংকারের বিরুদ্ধে সুরক্ষা নিশ্চিত করতে গর্ভাবস্থায় শুরু করে তিনটি টিডি টিকা সিরিজ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, টিড্যাপ একটি টিডি ডোজের পরিবর্তে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, সম্ভব হলে ২৭ থেকে ৩৬ সপ্তাহ গর্ভাবস্থার মধ্যে, এবং তারপর সিরিজটি টিডি দিয়ে সম্পূর্ণ করা হয়।

### নির্দিষ্ট ধরন
প্রথম টিকা শৈশবে দেওয়া হয়। শিশুটিকে ডিটিএপি টিকা দেওয়া হয়, যা একটি ইনজেকশনে তিনটি নিষ্ক্রিয় টক্সিন। ডিটিএপি ডিপথেরিয়া, হুপিং কাশি এবং ধনুষ্টংকার থেকে সুরক্ষা দেয়। এই অ্যাসেলুলার টিকা পূর্বে ব্যবহৃত পুরো নিষ্ক্রিয় পারটুসিসযুক্ত ডিটিপির চেয়ে নিরাপদ (এখন রেট্রোস্পেক্টিভলি ডিটিডব্লিউপি হিসাবে চিহ্নিত)। আরেকটি বিকল্প হল ডিটি, যা ডিপথেরিয়া ও ধনুষ্টংকার টিকার সংমিশ্রণ। ডিটিএপি টিকার সাথে বিরোধ রয়েছে এমন শিশুদের বিকল্প হিসাবে এটি দেওয়া হয়। চতুর্মুখী, পঞ্চমুখী ও ষড়মুখী ফরমুলেশনে ডিটিএপির সাথে এক বা একাধিক অতিরিক্ত টিকা থাকে: নিষ্ক্রিয় পোলিও ভাইরাস টিকা (আইপিভি), হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি কনজুগেট, হেপাটাইটিস বি, যার প্রাপ্যতা বিভিন্ন দেশে ভিন্ন।

প্রতি দশ বছরের স্মারকের জন্য টিডি বা টিড্যাপ ব্যবহার করা যেতে পারে, যদিও টিড্যাপ বেশি ব্যয়বহুল।

### সময়সূচী
যেহেতু ডিটিএপি ও ডিটি এক বছরের কম বয়সী শিশুদের দেওয়া হয়, ইনজেকশনের জন্য সুপারিশকৃত স্থান হল অ্যান্টেরোল্যাটেরাল থাই পেশী। তবে প্রয়োজনে এই টিকাগুলো ডেল্টয়েড পেশীতে ইনজেকশন করা যেতে পারে।

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) শৈশবে ছয়টি ডোজের পরামর্শ দেয়, যা ছয় সপ্তাহ বয়সে শুরু হয়। প্রারম্ভিক শৈশবে ডিটিএপির চারটি ডোজ দেওয়া উচিত। প্রথম ডোজ প্রায় দুই মাস বয়সে, দ্বিতীয়টি চার মাসে, তৃতীয়টি ছয় মাসে এবং চতুর্থটি পনেরো থেকে আঠারো মাস বয়সে দেওয়া উচিত। চার থেকে ছয় বছর বয়সী শিশুদের জন্য পঞ্চম ডোজ দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টিডি এবং টিড্যাপ বয়স্ক শিশু, কিশোর-কিশোরী এবং প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য এবং ডেল্টয়েড পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া যেতে পারে। এগুলো স্মারক ডোজ এবং প্রতি দশ বছর পর দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি টিড্যাপ ডোজ এবং টিডি স্মারকের মধ্যে স্বল্প ব্যবধান নিরাপদ।

#### অতিরিক্ত ডোজ
স্মারক ডোজ গুরুত্বপূর্ণ কারণ লিম্ফোসাইট উৎপাদন (অ্যান্টিবডি) ধ্রুব উচ্চ হারে সক্রিয় থাকে না। কারণ টিকা প্রবর্তনের পর যখন লিম্ফোসাইট উৎপাদন বেশি থাকে, শ্বেত রক্তকণিকার উৎপাদন কার্যকলাপ কমতে শুরু করে। টি-হেল্পার কোষের কার্যকলাপ হ্রাসের অর্থ হল শ্বেত রক্তকণিকাগুলোকে সক্রিয় রাখতে অবশ্যই একটি স্মারক ডোজ প্রয়োজন।

টিডি এবং টিড্যাপ হল স্মারক ডোজ যা প্রতি দশ বছর পর দেওয়া হয় প্রাপ্তবয়স্কদের (উনিশ বছর থেকে পঁয়ষট্টি বছর বয়স পর্যন্ত) প্রতিরোধ ক্ষমতা বজায় রাখার জন্য।

টিড্যাপ একটি একক ডোজ হিসাবে দেওয়া হয় যাতে ধনুষ্টংকার, ডিপথেরিয়া এবং অ্যাসেলুলার পারটুসিস টিকাদান অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি এগারো বছরের কম বা পঁয়ষট্টি বছরের বেশি বয়সীদের দেওয়া উচিত নয়।

টিডি হল স্মারক ডোজ যা সাত বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের দেওয়া হয় এবং এতে ডিপথেরিয়া ও ধনুষ্টংকার টক্সয়েড থাকে। যাইহোক, টিডিতে ডিপথেরিয়া টক্সয়েড কম থাকে, এই কারণেই "d" ছোট হাতের এবং "T" বড় হাতের হয়।

২০২০ সালে, মার্কিন রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের (সিডিসি) টিকা অনুশীলনের উপদেষ্টা কমিটি (এসিআইপি) সুপারিশ করে যে ডেকাডাল টিডি স্মারক, ক্ষত ব্যবস্থাপনার সময় ধনুষ্টংকার প্রতিরোধ এবং ক্যাচ-আপ টিকাদান সময়সূচীতে অতিরিক্ত প্রয়োজনীয় ডোজের জন্য হয় টিটেনাস ও ডিপথেরিয়া টক্সয়েড (টিডি) টিকা বা টিড্যাপ ব্যবহার করা যেতে পারে যদি কোনো ব্যক্তি কমপক্ষে একটি টিড্যাপ ডোজ পেয়ে থাকে।

## পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

ধনুষ্টংকার টিকার সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে জ্বর, লালভাব এবং ইনজেকশনের স্থানে ফোলা বা ব্যথা (প্রতি পাঁচজনের মধ্যে একজনের লালভাব বা ফোলা দেখা দেয়)। টিড্যাপের পরে শরীরে ব্যথা এবং ক্লান্তি রিপোর্ট করা হয়েছে। টিডি/টিড্যাপ প্রতি ৫০০ জনে একজনের পুরো বাহুতে বেদনাদায়ক ফোলা সৃষ্টি করতে পারে।
ধনুষ্টংকার টক্সয়েডযুক্ত টিকা (ডিটিএপি, ডিটিপি, টিড্যাপ, টিডি, ডিটি) প্রতি ১০০,০০০ থেকে ২০০,০০০ ডোজে একজনের ব্র্যাকিয়াল নিউরাইটিস সৃষ্টি করতে পারে।

## ক্রিয়ার প্রক্রিয়া
এই রোগের জন্য টিকাদানের ধরনটিকে কৃত্রিম সক্রিয় অনাক্রম্যতা বলা হয়। রোগের একটি মৃত বা দুর্বল সংস্করণ শরীরে প্রবেশ করলে এই ধরনের অনাক্রম্যতা তৈরি হয়, যার ফলে একটি অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি হয় যার মধ্যে অ্যান্টিবডির উৎপাদন অন্তর্ভুক্ত থাকে। এটি উপকারী কারণ এর অর্থ হল যে যদি কখনও রোগটি শরীরে প্রবেশ করে, অনাক্রম্য তন্ত্র অ্যান্টিজেনকে চিনতে পারবে এবং আরও দ্রুত অ্যান্টিবডি তৈরি করবে।

## ইতিহাস
প্যাসিভ ইমিউনোলজির জন্য প্রথম টিকা আবিষ্কার করেন এমিল ফন বেহরিংয়ের নেতৃত্বে একদল জার্মান বিজ্ঞানী ১৮৯০ সালে।
প্রথম নিষ্ক্রিয় ধনুষ্টংকার টক্সয়েড আবিষ্কৃত ও উৎপাদিত হয় ১৯২৪ সালে। টিকার একটি আরও কার্যকর অ্যাডসর্বড সংস্করণ, যা ১৯৩৮ সালে তৈরি হয়েছিল, দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময় সামরিক বাহিনীতে ধনুষ্টংকার প্রতিরোধে ব্যবহার করা হলে সফল প্রমাণিত হয়েছিল। ডিটিপি/ডিটিডব্লিউপি (যা ডিপথেরিয়া, ধনুষ্টংকার এবং হুপিং কাশির জন্য সংমিশ্রিত টিকা) প্রথম ব্যবহৃত হয় ১৯৪৮ সালে, এবং ১৯৯১ সাল পর্যন্ত অব্যাহত ছিল, যখন নিরাপত্তার উদ্বেগের কারণে পারটুসিস টিকার একটি অ্যাসেলুলার রূপ দিয়ে প্রতিস্থাপিত হয়। যারা ডিটি(ডব্লিউ)পি টিকা পেয়েছিলেন তাদের অর্ধেকের ইনজেকশনের স্থানের চারপাশে লালভাব, ফোলাভাব এবং ব্যথা হয়েছিল, যা গবেষকদের একটি প্রতিস্থাপন টিকা খুঁজে পেতে প্ররোচিত করেছিল।

১৯৯২ সালে দুটি নতুন টিকা চালু হয়। এগুলো ধনুষ্টংকার ও ডিপথেরিয়াকে অ্যাসেলুলার পারটুসিস (টিডিএপি বা ডিটিএপি) এর সাথে মিলিত করেছিল, যা কিশোর-কিশোরী ও প্রাপ্তবয়স্কদের দেওয়া যেতে পারে (বিপরীতে পূর্বে যখন টিকা শুধুমাত্র শিশুদের দেওয়া হত)।

## তথ্যসূত্র

## অতিরিক্ত পাঠ

* 
* 
* 
* 
* 
* 

## বহিঃসংযোগ

* 
* 
* 
* 
* 
* 
* 

বিষয়শ্রেণী:ধনুষ্টংকার
বিষয়শ্রেণী:১৯২৪-এ জীববিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:টক্সয়েড টিকা
বিষয়শ্রেণী:টিকা
বিষয়শ্রেণী:বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অপরিহার্য ওষুধ (টিকা)
বিষয়শ্রেণী:অনুবাদের জন্য প্রস্তুত উইকিপিডিয়া চিকিৎসা নিবন্ধ