শিশুদের মনোচিকিৎসা

**শিশুদের মনোচিকিৎসা** (Child psychotherapy) বা **শিশুদের মানসিক স্বাস্থ্যগত হস্তক্ষেপ** বলতে শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে শনাক্তকৃত বিভিন্ন মানসিক ব্যাধির মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসাকে বোঝায়। অল্পবয়সীদের জন্য উদ্ভাবিত এই চিকিৎসা পদ্ধতিগুলোতে শিশু এবং থেরাপিস্টের মধ্যকার সম্পর্ককে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। থেরাপিস্ট এবং সেবাগ্রহীতার মধ্যে ইতিবাচক সম্পর্ক বজায় রাখার এই লক্ষ্যটি সাধারণত নিরাময়মূলক কথোপকথনের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। এটি সরাসরি সেবাগ্রহীতার সাথে এককভাবে অথবা পরিবারের সদস্যদের অংশগ্রহণের মাধ্যমে সম্পন্ন হতে পারে।

"মনোচিকিৎসা" শব্দটির মধ্যে সেবাগ্রহীতার জন্য শিক্ষামূলক এবং মনোবিশ্লেষণমূলক সহায়তা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। শিশুরা তাদের বর্তমান মানসিকতায় ইতিবাচক পরিবর্তন আনলে এটি সমস্যা সমাধান, আবেগ নিয়ন্ত্রণ এবং সামাজিক ইতিবাচক আচরণের প্রসারে কার্যকর হয়। শিশু-কেন্দ্রিক চিকিৎসার পরিভাষা বিশ্বের এক এক প্রান্তে এক এক রকম হতে পারে। বিশেষ করে "থেরাপি", "শিশুদের মনোচিকিৎসা" বা "শিশু বিশ্লেষণ" এর মতো শব্দগুলোর ব্যবহারে পার্থক্য দেখা যায়।

## শিশুদের মনোচিকিৎসার বিবর্তন
গত শতাব্দীতে শিশুদের মনোচিকিৎসার বিভিন্ন পদ্ধতি বিকশিত হয়েছে। পশ্চিম ইউরোপ এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বর্তমান সেবাব্যবস্থার পেছনে দুটি ভিন্ন ঐতিহাসিক পথ শনাক্ত করা যায়। একটি হলো শিশু নির্দেশনা (Child Guidance) আন্দোলন; অন্যটি প্রাপ্তবয়স্কদের মনোরোগবিদ্যা বা মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা থেকে উদ্ভূত, যা পরবর্তীতে একটি স্বতন্ত্র শিশু মনোরোগবিদ্যা বিশেষত্ব হিসেবে বিকশিত হয়েছে।

### শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের মনোবিজ্ঞানের পৃথকীকরণ
বিংশ শতাব্দীর মধ্যভাগে ইংল্যান্ডে শিশু মানসিক স্বাস্থ্যসেবার একটি সমন্বিত পদ্ধতি তৈরির প্রচেষ্টা শুরু হয়। এর ফলে সেখানে শিশু নির্দেশনা ক্লিনিকের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। পুরো ইউরোপ জুড়ে এই ক্লিনিকগুলোর বিস্তার এমন এক সময়ে ঘটেছিল যখন হাসপাতাল ভিত্তিক সেবার অভাব ছিল। সে সময় শিশু ও প্রাপ্তবয়স্কদের মনোরোগবিদ্যার মধ্যে কোনো পার্থক্য না থাকায় শিশুদের রোগ নির্ণয় ও চিকিৎসার আরও বিশ্লেষণ বাধাগ্রস্ত হচ্ছিল। ১৯৭৩ সালে শিশু মনোরোগবিদ্যার প্রথম চেয়ারম্যান আনুষ্ঠানিকভাবে শিশু ও কিশোর মনোরোগবিদ্যা (Child and Adolescent Psychiatry) শব্দটি ব্যবহার করেন। তবে ডিএসএম-৩ (DSM-III) প্রকাশিত হওয়ার আগে শিশুদের স্বতন্ত্র মানসিক ব্যাধিগুলোর কোনো পূর্ণাঙ্গ তালিকা ছিল না।

## মনোবিশ্লেষণমূলক শিশু মনোচিকিৎসা
শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মনোবিশ্লেষণমূলক মনোচিকিৎসা সাধারণত এই বিষয়ে সুনির্দিষ্টভাবে প্রশিক্ষিত বিশেষজ্ঞরা প্রদান করেন। এছাড়া প্রশিক্ষণার্থীরাও শিশু-কেন্দ্রিক চিকিৎসায় বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে এই সেবা দিতে পারেন। সাম্প্রতিক তথ্য অনুযায়ী, ৩৪টি গবেষণা পত্রের (যার মধ্যে ৯টি নিয়ন্ত্রিত এলোমেলো পরীক্ষা) বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে নিম্নোক্ত সমস্যায় ভোগা শিশুদের জন্য মনোবিশ্লেষণমূলক মনোচিকিৎসা বিশেষভাবে কার্যকর:

বিষণ্ণতা

উদ্বেগ এবং আচরণগত ব্যাধি

ব্যক্তিত্বের ব্যাধি

শেখার অক্ষমতা বা অসুবিধা

খাদ্যাভ্যাসজনিত ব্যাধি

বিকাশজনিত সমস্যা

অধিকন্তু, ফলো-আপ গবেষণায় দেখা যায় যে মনোবিশ্লেষণমূলক মনোচিকিৎসায় থেরাপি শেষ হওয়ার পরেও চিকিৎসার উন্নতি দীর্ঘকাল ধরে অব্যাহত থাকে। একে 'স্লিপার ইফেক্ট' (sleeper effect) বলা হয়।

যুক্তরাজ্যে, যৌন নিপীড়নজনিত ট্রমা এবং কিশোর-কিশোরীদের গুরুতর বিষণ্ণতার জন্য 'ইমপ্যাক্ট' (IMPACT) গবেষণার প্রেক্ষিতে নাইস (NICE) মনোবিশ্লেষণমূলক মনোচিকিৎসাকে একটি প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করেছে।

২০২৫ সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে মনোসামাজিক হস্তক্ষেপগুলো শিশুদের আচরণগত সমস্যা কমাতে সাধারণ সেবার চেয়ে অনেক বেশি কার্যকর। বিশেষ করে যে পদ্ধতিগুলোতে পিতামাতা ও শিশু উভয়ই জড়িত থাকে (মাল্টিকম্পোনেন্ট) অথবা শুধুমাত্র পিতামাতার মাধ্যমে পরিচালিত হয়, সেগুলো সবচেয়ে বেশি সুফল দেয়। এই ফলাফলগুলো শিশুদের মনোচিকিৎসায় প্রমাণ-ভিত্তিক মনোসামাজিক চিকিৎসার প্রয়োগকে সমর্থন করে।

## প্রমাণ-ভিত্তিক শিশু ও কিশোর মনোরোগবিদ্যা
শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা সমাধানের জন্য বিভিন্ন নিরাময়মূলক মূল্যায়ন পদ্ধতি রয়েছে। এর মধ্যে কিছু পদ্ধতি শক্তিশালী বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত, আবার কিছু পদ্ধতি তেমন নয়। কিছু গবেষণা নির্দেশ করে যে, কোনো বিশেষ নিরাময়মূলক হস্তক্ষেপের চেয়ে থেরাপিস্টের সাথে সম্পর্কের গুণমানই ইতিবাচক পরিবর্তন আনার ক্ষেত্রে সবচেয়ে শক্তিশালী উপাদান হিসেবে কাজ করে।

### পিতা-মাতা-শিশু মনোচিকিৎসা
পিতা-মাতা এবং শিশুর মধ্যে নিরাপদ সংযুক্তির স্বাভাবিক গতিপথ যদি ব্যাহত হয়, তবে সেই বন্ধন পুনরুদ্ধার করার জন্য অথবা ঝুঁকিপূর্ণ পিতামাতাদের সেই বাধা কাটিয়ে উঠতে এবং ভবিষ্যতের সমস্যা প্রতিরোধে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত মনোচিকিৎসাগুলোকে একত্রে 'পিতা-মাতা-শিশু মনোচিকিৎসা' বলা হয়। এই ধরণের থেরাপির উদাহরণগুলোর মধ্যে রয়েছে "ওয়াচ, ওয়েট, ওয়ান্ডার" (Watch, Wait, Wonder) এবং মনোবিশ্লেষণমূলক পিতা-মাতা-শিশু মনোচিকিৎসা। এই কৌশলগুলোর অনেক ক্ষেত্রেই পিতা-মাতা, শিশু এবং থেরাপিস্টের মধ্যে একটি ত্রিমুখী সম্পর্কের প্রয়োজন হয়। থেরাপি সেশনের সময়, পিতা-মাতা তার চিন্তা ও অনুভূতিগুলো প্রকাশ করতে পারেন যা বিভিন্ন উপাদানের সমন্বয়ে গঠিত হতে পারে, যেমন:

শৈশবে পিতা-মাতার নিজস্ব অভিজ্ঞতা

সন্তানের ভবিষ্যৎ নিয়ে পিতা-মাতার প্রত্যাশা ও আশা

অন্যান্য মানুষের সাথে পিতা-মাতার সম্পর্ক

থেরাপিস্টের ভূমিকা হলো শিশু এবং পিতা-মাতার মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার একজন পর্যবেক্ষক এবং ব্যাখ্যাকারী হিসেবে কাজ করা। তিনি শিশুর আচরণ সম্পর্কে তার কিছু চিন্তা পিতা-মাতার সাথে শেয়ার করতে পারেন এবং এর মাধ্যমে পিতা-মাতাকে শিশুকে অনুভব করার একটি বিকল্প উপায় অফার করতে পারেন। এই কৌশলটি পিতা-মাতাকে তাদের নিজস্ব শৈশবের অভিজ্ঞতাজনিত সমস্যাগুলো সমাধান করতে সাহায্য করে যাতে শিশুর সাথে একটি নিরাপদ সংযুক্তি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হয়। এটি ভবিষ্যতে শিশুর মানস-রোগতাত্ত্বিক (psychopathological) বিকাশের ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করে।

## দলীয় শিল্প থেরাপি
দলীয় শিল্প থেরাপি (Group art therapy) শিশুকে একজন থেরাপিস্টের উপস্থিতিতে সৃজনশীল মাধ্যমের সাহায্যে তাদের আবেগগুলো প্রকাশের একটি নিরাপদ পরিবেশ প্রদান করে। এই অমৌখিক নিরাময়মূলক অনুশীলনটি সেই মানসিক চাপ কমিয়ে দেয় যা একটি শিশু নিজেকে প্রকাশ করার জন্য সঠিক শব্দ খুঁজে না পেলে অনুভব করতে পারে; এইভাবে এটি সামাজিক দক্ষতা পুনর্গঠন এবং অন্যদের প্রতি বিশ্বাস অর্জনে সহায়তা করে। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে, এই অনুশীলনটি আত্মঘাতী বা স্ব-ক্ষতিমূলক আচরণও (self-harm) কমাতে পারে। মনোচিকিৎসার এই পদ্ধতিটি বিশেষ করে অটিজম, উদ্বেগ এবং আচরণগত সমস্যা থাকা শিশুদের জন্য বিশেষভাবে সহায়ক বলে প্রমাণিত হয়েছে।

দলীয় শিল্প থেরাপিতে পরিবর্তনের সুনির্দিষ্ট কৌশলের আটটি উপশ্রেণি রয়েছে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

*ভিতরের অনুভূতি প্রকাশের একটি রূপ হিসেবে*

*নিজের সম্পর্কে সচেতন হওয়ার একটি উপায় হিসেবে*

*জীবনের একটি আখ্যান (narrative) তৈরির উপায় হিসেবে*

*অভিজ্ঞতার মাধ্যমে মস্তিষ্কের সমন্বিত সক্রিয়করণ*

*অনুসন্ধান বা প্রতিফলনের একটি রূপ হিসেবে*

*শিল্প থেরাপিতে ব্যবহৃত সুনির্দিষ্ট উপকরণ বা কৌশলের বৈশিষ্ট্য*

*দক্ষতা অনুশীলন বা শেখার একটি মাধ্যম হিসেবে*

*শিল্প উপকরণের ব্যবহারের মাধ্যমে একটি সহজে গ্রহণযোগ্য, ইতিবাচক এবং নিরাপদ হস্তক্ষেপ হিসেবে*

এই নির্দিষ্ট উপশ্রেণিগুলোকে একত্রিত করলে প্রধান বিভাগগুলো দাঁড়ায় নিম্নরূপ:

*দলীয় প্রক্রিয়ার একটি রূপ হিসেবে শিল্প থেরাপি*

*শিল্প থেরাপিতে নিরাময়মূলক মৈত্রী (therapeutic alliance)*

এই পদ্ধতিতে থেরাপিস্ট তিন ধরণের আচরণ প্রদর্শন করতে পারেন; অনির্দেশনামূলক (non-directive), নির্দেশনামূলক (directive) এবং সারগ্রাহী (eclectic)। অনির্দেশনামূলক বলতে এমন আচরণকে বোঝায় যেখানে থেরাপিস্ট শিশুর আবেগের স্ব-অন্বেষণ পর্যবেক্ষণ করেন, কিন্তু কোনো নির্দেশ বা ব্যাখ্যা দেন না। অন্যদিকে, নির্দেশনামূলক আচরণে থেরাপিস্ট সুনির্দিষ্ট প্রশ্ন করার মাধ্যমে সেবাগ্রহীতার শিল্পকর্মকে পরিচালিত করেন। এই দুই প্রক্রিয়ার সমন্বয়ে তৈরি সারগ্রাহী (eclectic) পদ্ধতিটি একই সাথে সহায়ক এবং নমনীয়। এতে সেশনের শুরুতে এবং শেষে আবেগের অবস্থা পর্যবেক্ষণ (check-in/check-out) করা হয়।

এই পদ্ধতিটি মনো-শিক্ষামূলক, মাইন্ডফুলনেস, মনোবিশ্লেষণ এবং কগনিটিভ অ্যানালিটিক তত্ত্বের মতো বিভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক উপাদান গ্রহণ করে। এই নিবন্ধটি নিম্নোক্ত ক্ষেত্রগুলোসহ একটি বিস্তৃত পরিসরে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করেছে:

ঘাতজনিত ঘটনা বা ট্রমা (PTSD)

যাদের বিশেষ শিক্ষাগত প্রয়োজন বা অক্ষমতা রয়েছে

শারীরিক অসুস্থতায় আক্রান্ত শিশু

উপরের কোনোটিই নেই এমন সাধারণ শিশু

কিশোর অপরাধী

ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও শিল্প থেরাপি একটি সামগ্রিক নিরাময়মূলক অনুশীলন হিসেবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির মাধ্যমে শিশুরা তাদের পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে তাদের প্রয়োজন ও আবেগগুলো আরও ভালোভাবে আলোচনা করতে সক্ষম হয়। গবেষণার ফলাফল নির্দেশ করে যে, শিল্প থেরাপি শিশুদের আবেগীয় ও মানসিক সুস্থতা এবং যোগাযোগ দক্ষতার উন্নতি ঘটায়।

## পিতা-মাতা-শিশু মিথস্ক্রিয়া থেরাপি (PCIT)
পিতা-মাতা-শিশু মিথস্ক্রিয়া থেরাপি মূলত সেই সব পিতামাতাকে সহায়তা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে যাদের ২-৭ বছর বয়সী শিশুরা বিশৃঙ্খল আচরণ (disruptive behavior) এবং আবেগীয় সমস্যায় ভোগে। এই থেরাপি দুটি ধাপে পরিচালিত হয়, যার প্রতিটির নিজস্ব লক্ষ্য ও বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রথম ধাপ হলো শিশু-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া (CDI), যেখানে পিতামাতা প্রশংসা, মৌখিক প্রতিফলন, অনুকরণ, আচরণগত বর্ণনা এবং উপভোগের মতো দক্ষতাগুলো শেখেন যাতে একটি উষ্ণ এবং নিরাপদ লালন-পালন শৈলী তৈরি হয়। দ্বিতীয় ধাপ হলো পিতা-মাতা-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া (PDI), যার লক্ষ্য হলো শিশুর প্রদর্শিত বিশৃঙ্খল আচরণগুলো কমানো। উভয় ধাপেই থেরাপিস্ট অন্য ঘর থেকে পিতামাতাকে নির্দেশনা দেন যখন তিনি তার শিশুর সাথে মিথস্ক্রিয়া করেন। এই পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে নির্দিষ্ট কিছু সাংস্কৃতিক মূল্যবোধ এই পদ্ধতির অগ্রগতিতে বাধা দিতে পারে বা অবদান রাখতে পারে।

## প্রমাণ-ভিত্তিক শিশু ও কিশোর মনোরোগবিদ্যা
শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা সমাধানের জন্য বিভিন্ন নিরাময়মূলক মূল্যায়ন পদ্ধতি রয়েছে। এর মধ্যে কিছু পদ্ধতি শক্তিশালী বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত, আবার কিছু পদ্ধতি তেমন নয়। কিছু গবেষণা নির্দেশ করে যে, কোনো বিশেষ নিরাময়মূলক হস্তক্ষেপের চেয়ে থেরাপিস্টের সাথে সম্পর্কের গুণমানই ইতিবাচক পরিবর্তন আনার ক্ষেত্রে সবচেয়ে শক্তিশালী উপাদান হিসেবে কাজ করে।

### পিতা-মাতা-শিশু মনোচিকিৎসা
পিতা-মাতা এবং শিশুর মধ্যে নিরাপদ সংযুক্তির স্বাভাবিক গতিপথ যদি ব্যাহত হয়, তবে সেই বন্ধন পুনরুদ্ধার করার জন্য অথবা ঝুঁকিপূর্ণ পিতামাতাদের সেই বাধা কাটিয়ে উঠতে এবং ভবিষ্যতের সমস্যা প্রতিরোধে সহায়তা করার জন্য ব্যবহৃত মনোচিকিৎসাগুলোকে একত্রে 'পিতা-মাতা-শিশু মনোচিকিৎসা' বলা হয়। এই ধরণের থেরাপির উদাহরণগুলোর মধ্যে রয়েছে "ওয়াচ, ওয়েট, ওয়ান্ডার" (Watch, Wait, Wonder) এবং মনোবিশ্লেষণমূলক পিতা-মাতা-শিশু মনোচিকিৎসা। এই কৌশলগুলোর অনেক ক্ষেত্রেই পিতা-মাতা, শিশু এবং থেরাপিস্টের মধ্যে একটি ত্রিমুখী সম্পর্কের প্রয়োজন হয়। থেরাপি সেশনের সময়, পিতা-মাতা তার চিন্তা ও অনুভূতিগুলো প্রকাশ করতে পারেন যা বিভিন্ন উপাদানের সমন্বয়ে গঠিত হতে পারে, যেমন:

শৈশবে পিতা-মাতার নিজস্ব অভিজ্ঞতা

সন্তানের ভবিষ্যৎ নিয়ে পিতা-মাতার প্রত্যাশা ও আশা

অন্যান্য মানুষের সাথে পিতা-মাতার সম্পর্ক

থেরাপিস্টের ভূমিকা হলো শিশু এবং পিতা-মাতার মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার একজন পর্যবেক্ষক এবং ব্যাখ্যাকারী হিসেবে কাজ করা। তিনি শিশুর আচরণ সম্পর্কে তার কিছু চিন্তা পিতা-মাতার সাথে শেয়ার করতে পারেন এবং এর মাধ্যমে পিতা-মাতাকে শিশুকে অনুভব করার একটি বিকল্প উপায় অফার করতে পারেন। এই কৌশলটি পিতা-মাতাকে তাদের নিজস্ব শৈশবের অভিজ্ঞতাজনিত সমস্যাগুলো সমাধান করতে সাহায্য করে যাতে শিশুর সাথে একটি নিরাপদ সংযুক্তি পুনরুদ্ধার করা সম্ভব হয়। এটি ভবিষ্যতে শিশুর মানস-রোগতাত্ত্বিক (psychopathological) বিকাশের ঝুঁকি কমাতেও সাহায্য করে।

## দলীয় শিল্প থেরাপি
দলীয় শিল্প থেরাপি (Group art therapy) শিশুকে একজন থেরাপিস্টের উপস্থিতিতে সৃজনশীল মাধ্যমের সাহায্যে তাদের আবেগগুলো প্রকাশের একটি নিরাপদ পরিবেশ প্রদান করে। এই অমৌখিক নিরাময়মূলক অনুশীলনটি সেই মানসিক চাপ কমিয়ে দেয় যা একটি শিশু নিজেকে প্রকাশ করার জন্য সঠিক শব্দ খুঁজে না পেলে অনুভব করতে পারে; এইভাবে এটি সামাজিক দক্ষতা পুনর্গঠন এবং অন্যদের প্রতি বিশ্বাস অর্জনে সহায়তা করে। গবেষণায় আরও দেখা গেছে যে, এই অনুশীলনটি আত্মঘাতী বা স্ব-ক্ষতিমূলক আচরণও (self-harm) কমাতে পারে। মনোচিকিৎসার এই পদ্ধতিটি বিশেষ করে অটিজম, উদ্বেগ এবং আচরণগত সমস্যা থাকা শিশুদের জন্য বিশেষভাবে সহায়ক বলে প্রমাণিত হয়েছে।

দলীয় শিল্প থেরাপিতে পরিবর্তনের সুনির্দিষ্ট কৌশলের আটটি উপশ্রেণি রয়েছে। সেগুলোর মধ্যে কয়েকটি হলো:

*ভিতরের অনুভূতি প্রকাশের একটি রূপ হিসেবে*

*নিজের সম্পর্কে সচেতন হওয়ার একটি উপায় হিসেবে*

*জীবনের একটি আখ্যান (narrative) তৈরির উপায় হিসেবে*

*অভিজ্ঞতার মাধ্যমে মস্তিষ্কের সমন্বিত সক্রিয়করণ*

*অনুসন্ধান বা প্রতিফলনের একটি রূপ হিসেবে*

*শিল্প থেরাপিতে ব্যবহৃত সুনির্দিষ্ট উপকরণ বা কৌশলের বৈশিষ্ট্য*

*দক্ষতা অনুশীলন বা শেখার একটি মাধ্যম হিসেবে*

*শিল্প উপকরণের ব্যবহারের মাধ্যমে একটি সহজে গ্রহণযোগ্য, ইতিবাচক এবং নিরাপদ হস্তক্ষেপ হিসেবে*

এই নির্দিষ্ট উপশ্রেণিগুলোকে একত্রিত করলে প্রধান বিভাগগুলো দাঁড়ায় নিম্নরূপ:

*দলীয় প্রক্রিয়ার একটি রূপ হিসেবে শিল্প থেরাপি*

*শিল্প থেরাপিতে নিরাময়মূলক মৈত্রী (therapeutic alliance)*

এই পদ্ধতিতে থেরাপিস্ট তিন ধরণের আচরণ প্রদর্শন করতে পারেন; অনির্দেশনামূলক (non-directive), নির্দেশনামূলক (directive) এবং সারগ্রাহী (eclectic)। অনির্দেশনামূলক বলতে এমন আচরণকে বোঝায় যেখানে থেরাপিস্ট শিশুর আবেগের স্ব-অন্বেষণ পর্যবেক্ষণ করেন, কিন্তু কোনো নির্দেশ বা ব্যাখ্যা দেন না। অন্যদিকে, নির্দেশনামূলক আচরণে থেরাপিস্ট সুনির্দিষ্ট প্রশ্ন করার মাধ্যমে সেবাগ্রহীতার শিল্পকর্মকে পরিচালিত করেন। এই দুই প্রক্রিয়ার সমন্বয়ে তৈরি সারগ্রাহী (eclectic) পদ্ধতিটি একই সাথে সহায়ক এবং নমনীয়। এতে সেশনের শুরুতে এবং শেষে আবেগের অবস্থা পর্যবেক্ষণ (check-in/check-out) করা হয়।

এই পদ্ধতিটি মনো-শিক্ষামূলক, মাইন্ডফুলনেস, মনোবিশ্লেষণ এবং কগনিটিভ অ্যানালিটিক তত্ত্বের মতো বিভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক উপাদান গ্রহণ করে। এই নিবন্ধটি নিম্নোক্ত ক্ষেত্রগুলোসহ একটি বিস্তৃত পরিসরে এই পদ্ধতির কার্যকারিতা বিশ্লেষণ করেছে:

ঘাতজনিত ঘটনা বা ট্রমা (PTSD)

যাদের বিশেষ শিক্ষাগত প্রয়োজন বা অক্ষমতা রয়েছে

শারীরিক অসুস্থতায় আক্রান্ত শিশু

উপরের কোনোটিই নেই এমন সাধারণ শিশু

কিশোর অপরাধী

ক্যান্সারে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও শিল্প থেরাপি একটি সামগ্রিক নিরাময়মূলক অনুশীলন হিসেবে প্রয়োগ করা যেতে পারে। এই পদ্ধতির মাধ্যমে শিশুরা তাদের পরিবার এবং স্বাস্থ্যসেবা দলের সাথে তাদের প্রয়োজন ও আবেগগুলো আরও ভালোভাবে আলোচনা করতে সক্ষম হয়। গবেষণার ফলাফল নির্দেশ করে যে, শিল্প থেরাপি শিশুদের আবেগীয় ও মানসিক সুস্থতা এবং যোগাযোগ দক্ষতার উন্নতি ঘটায়।

## পিতা-মাতা-শিশু মিথস্ক্রিয়া থেরাপি (PCIT)
পিতা-মাতা-শিশু মিথস্ক্রিয়া থেরাপি মূলত সেই সব পিতামাতাকে সহায়তা করার জন্য তৈরি করা হয়েছে যাদের ২-৭ বছর বয়সী শিশুরা বিশৃঙ্খল আচরণ (disruptive behavior) এবং আবেগীয় সমস্যায় ভোগে। এই থেরাপি দুটি ধাপে পরিচালিত হয়, যার প্রতিটির নিজস্ব লক্ষ্য ও বৈশিষ্ট্য রয়েছে। প্রথম ধাপ হলো শিশু-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া (CDI), যেখানে পিতামাতা প্রশংসা, মৌখিক প্রতিফলন, অনুকরণ, আচরণগত বর্ণনা এবং উপভোগের মতো দক্ষতাগুলো শেখেন যাতে একটি উষ্ণ এবং নিরাপদ লালন-পালন শৈলী তৈরি হয়। দ্বিতীয় ধাপ হলো পিতা-মাতা-নির্দেশিত মিথস্ক্রিয়া (PDI), যার লক্ষ্য হলো শিশুর প্রদর্শিত বিশৃঙ্খল আচরণগুলো কমানো। উভয় ধাপেই থেরাপিস্ট অন্য ঘর থেকে পিতামাতাকে নির্দেশনা দেন যখন তিনি তার শিশুর সাথে মিথস্ক্রিয়া করেন। এই পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে নির্দিষ্ট কিছু সাংস্কৃতিক মূল্যবোধ এই পদ্ধতির অগ্রগতিতে বাধা দিতে পারে বা অবদান রাখতে পারে।
## শিশুদের মনোচিকিৎসার চ্যালেঞ্জসমূহ

### দমিত আচরণের অবজ্ঞা
শিশু এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে নিরাময়মূলক হস্তক্ষেপের ক্ষেত্রে কিছু সুনির্দিষ্ট চ্যালেঞ্জ রয়েছে। এর বেশিরভাগই আসে পরিবারের সদস্যদের ওপর শিশুদের নির্ভরশীলতা থেকে, কারণ জীবনের এই পর্যায়ে সেবাগ্রহীতাদের নিজস্ব স্বাধীনতা থাকে না। প্রাপ্তবয়স্কদের মনোচিকিৎসার মতো শিশুদের মনোচিকিৎসায় সেবাগ্রহীতা নিজে থেকে চিকিৎসার জন্য আসার ঘটনা বিরল। চিকিৎসার জন্য আসার ক্ষেত্রে পিতামাতার সম্পৃক্ততার কারণে প্রায়শই দমিত আচরণগত বা আবেগীয় সমস্যাগুলো (যেমন উদ্বেগ এবং বিষণ্ণতা) অবহেলিত থেকে যায়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কেবল বিশৃঙ্খল বা অবাধ্য আচরণের জন্যই শিশুদের চিকিৎসকের কাছে পাঠানো হয়।

### অনুপ্রেরণার অভাব
মনোচিকিৎসায় শিশু-পিতামাতার সম্পর্কের ধরন চিকিৎসা প্রক্রিয়া নিয়ে মতবিরোধ বাড়িয়ে দিতে পারে। কোনো তৃতীয় পক্ষের দ্বারা জোরপূর্বক পাঠানো হলে শিশুরা মনোচিকিৎসা গ্রহণের ধারণাটি মেনে নিতে ইতস্তত করতে পারে। মনোচিকিৎসার সময়সূচী মেনে চলার প্রতি এই অনীহা চিকিৎসায় সেবাগ্রহীতাদের ধরে রাখার ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জ তৈরি করে। প্রায় ৪০% থেকে ৬০% শিশু ও কিশোর-কিশোরী অনুপ্রেরণার অভাবে শেষ পর্যন্ত চিকিৎসা মাঝপথেই ছেড়ে দেয়।

### তথ্য প্রদানের পদ্ধতির সমস্যা
শিশুদের মনোচিকিৎসার সাথে যুক্ত অনেক চ্যালেঞ্জ সেবাগ্রহীতার উপসর্গের অকার্যকর প্রতিবেদন বা তথ্য প্রদানের পদ্ধতি থেকে তৈরি হয়। উপসর্গ সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহের জন্য সাধারণত যে পদ্ধতিগুলো ব্যবহৃত হয় (যেমন প্রশ্নাবলী এবং সাক্ষাৎকার), সেগুলো সেবাগ্রহীতার উত্তর প্রদানের ধরনকে প্রভাবিত করতে পারে। উপসর্গের স্থায়িত্ব এবং তীব্রতার মতো গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্যগুলো নির্ভরযোগ্য নাও হতে পারে যদি সেবাগ্রহীতা ভয় বা লজ্জার কারণে গুরুত্বপূর্ণ তথ্য এড়িয়ে যায়।

## আরও দেখুন

* ব্রিটিশ সাইকোথেরাপি ফাউন্ডেশন
* মাইকেল ফোর্ডহ্যাম
* আনা ফ্রয়েড
* মেলানি ক্লেইন
* মাইকেল রাটার
* ডোনাল্ড উইনিকট

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

অ্যাসোসিয়েশন অফ চাইল্ড সাইকোথেরাপিস্ট (ACP) - যুক্তরাজ্যে মনোবিশ্লেষণমূলক শিশু ও কিশোর সাইকোথেরাপিস্টদের পেশাদার সংস্থা এবং একটি মূল এনএইচএস (NHS) পেশা


বিষয়শ্রেণী:শিশুর বিকাশ
বিষয়শ্রেণী:আন্তঃবিষয়কতা
বিষয়শ্রেণী:শিশু কল্যাণ
বিষয়শ্রেণী:মনোচিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:শিশু ও কিশোরের মানসিক রোগের চিকিৎসা
বিষয়শ্রেণী:শিশুতোষ সমাজকল্যাণ