হঠাৎ শিশু মৃত্যু সিনড্রোম

**নবজাতকের আকস্মিক মৃত্যু সিনড্রোম** (**সিডস**), যা কখনো কখনো **কট ডেথ** বা **ক্রিব ডেথ** নামেও পরিচিত, হলো এক বছরের কম বয়সী শিশুর আকস্মিক ও ব্যাখ্যাতীত মৃত্যু। এই রোগ নির্ণয়ের জন্য পুঙ্খানুপুঙ্খ ময়নাতদন্ত এবং মৃত্যুস্থলের বিস্তারিত তদন্তের পরেও মৃত্যুর কারণ অজানা থাকা প্রয়োজন। সিডস সাধারণত মধ্যরাত থেকে সকাল ৯:০০ টার মধ্যে ঘটে থাকে, অথবা যখন শিশু ঘুমানো অবস্থায় থাকে। এই ক্ষেত্রে সাধারণত কোনো শব্দ বা ধস্তাধস্তির প্রমাণ পাওয়া যায় না। সিডস পশ্চিমা দেশগুলোতে শিশু মৃত্যুর অন্যতম প্রধান কারণ হয়ে দাঁড়িয়েছে। এটি নবজাতক-পরবর্তী সকল মৃত্যুর প্রায় এক-তৃতীয়াংশ।

সিডস-এর সঠিক কারণ এখনো অজানা। তবে একটি নির্দিষ্ট অন্তর্নিহিত সংবেদনশীলতা, বিকাশের একটি নির্দিষ্ট সময় এবং পরিবেশগত চাপের সংমিশ্রণকে সম্ভাব্য কারণ হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছে। এই পরিবেশগত চাপগুলোর মধ্যে পেটে বা পাশে ভর দিয়ে ঘুমানো, অতিরিক্ত গরম লাগা এবং তামাকের ধোঁয়ার সংস্পর্শ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। একই বিছানায় ঘুমানোর কারণে দুর্ঘটনাজনিত শ্বাসরোধ বা নরম বস্তুর মাধ্যমেও এটি ঘটতে পারে। আরেকটি ঝুঁকির কারণ হলো গর্ভাবস্থার ৩৭ সপ্তাহের আগে জন্ম নেওয়া। অনুমান করা হয় যে, ১% থেকে ৫% সিডস-এর ঘটনা আসলে ভুলভাবে শনাক্তকৃত শিশুহত্যা, যা ইচ্ছাকৃতভাবে শ্বাসরোধের মাধ্যমে ঘটানো হয়। শিশুদের আকস্মিক ও অপ্রত্যাশিত মৃত্যুর (SUIDs) প্রায় ৮০% হলো সিডস। বাকি ২০% ক্ষেত্রে সাধারণত সংক্রমণ, জেনেটিক ডিসঅর্ডার এবং হৃৎপিণ্ডের সমস্যা দায়ী থাকে।

সিডস-এর ঝুঁকি কমানোর সবচেয়ে কার্যকর উপায় হলো এক বছরের কম বয়সী শিশুকে ঘুমানোর সময় পিঠের ওপর ভর দিয়ে চিৎ করে শোয়ানো। অন্যান্য পদক্ষেপের মধ্যে রয়েছে যত্ন প্রদানকারীদের কাছাকাছি কিন্তু আলাদা একটি শক্ত তোশক ব্যবহার করা, আলগা বিছানাপত্র না রাখা, তুলনামূলকভাবে শীতল পরিবেশে ঘুমানো, প্যাসিফায়ার ব্যবহার করা এবং তামাকের ধোঁয়া এড়িয়ে চলা। স্তন্যদান এবং টিকাদান প্রতিরোধক হিসেবে কাজ করতে পারে। পজিশনিং ডিভাইস এবং বেবি মনিটর কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়নি। পাখা ব্যবহারের সপক্ষে যথেষ্ট প্রমাণ নেই। সিডস দ্বারা ক্ষতিগ্রস্ত পরিবারের জন্য শোককালীন সহায়তা গুরুত্বপূর্ণ। কারণ শিশুর মৃত্যু আকস্মিক ও ব্যাখ্যাতীত হওয়ায় পরিবারের সদস্যরা বিষাদগ্রস্ত হতে পারেন এবং কখনো কখনো শিশুকে ইচ্ছাকৃতভাবে ক্ষতি করার সন্দেহ তৈরি হতে পারে।

উন্নত দেশগুলোতে সিডস-এর হার দশ গুণ পর্যন্ত ভিন্ন হতে পারে। যা ১,০০০ থেকে ১০,০০০ শিশুর মধ্যে এক জন। বিশ্বব্যাপী, ২০১৫ সালে এর ফলে প্রায় ১৯,২০০ জন শিশুর মৃত্যু হয়েছে, যা ১৯৯০ সালে ছিল ২২,০০০ জন। ২০১১ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এক বছরের কম বয়সী শিশুদের মৃত্যুর তৃতীয় প্রধান কারণ ছিল সিডস। এটি এক মাস থেকে এক বছর বয়সের মধ্যে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ। প্রায় ৯০% ক্ষেত্রে এটি ছয় মাস বয়সের আগেই ঘটে, যার মধ্যে দুই মাস থেকে চার মাস বয়সের মধ্যে এর হার সবচেয়ে বেশি। মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে এটি বেশি দেখা যায়। সেফ টু স্লিপ প্রচারণা চালানো এলাকাগুলোতে সিডস-এর হার ৮০% পর্যন্ত কমেছে।

## সংজ্ঞা

এই সিনড্রোমটি কেবল এক বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য। সিডস হলো একটি বর্জনমূলক রোগ নির্ণয় (diagnosis of exclusion) এবং এটি কেবল তখনই প্রয়োগ করা উচিত যখন শিশুর মৃত্যু আকস্মিক ও অপ্রত্যাশিত হয় এবং একটি যথাযথ মরণোত্তর তদন্তের পরেও মৃত্যুর কারণ ব্যাখ্যাতীত থাকে। এই তদন্তের মধ্যে রয়েছে:

একটি ময়নাতদন্ত (যদি সম্ভব হয় অভিজ্ঞ পেডিয়াট্রিক প্যাথলজিস্টের মাধ্যমে);

মৃত্যুস্থল এবং মৃত্যুর পরিস্থিতির তদন্ত; এবং

শিশু ও পরিবারের চিকিৎসা ইতিহাস পর্যালোচন।

তদন্তের পর দেখা যায়, এই সব শিশু মৃত্যুর কিছু ঘটনা শ্বাসরোধ, হাইপারথার্মিয়া বা হাইপোথার্মিয়া, অবহেলা বা অন্য কোনো নির্দিষ্ট কারণে ঘটেছে।

অস্ট্রেলিয়া এবং নিউজিল্যান্ড পেশাদার, বৈজ্ঞানিক এবং আইনি স্বচ্ছতার জন্য এই ক্ষেত্রে *সাডেন আনএক্সপেক্টেড ডেথ ইন ইনফ্যান্সি* (SUDI) পরিভাষাটি ব্যবহার শুরু করেছে:

 এছাড়া, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (CDC) প্রস্তাব করেছে যে এই জাতীয় মৃত্যুকে *সাডেন আনএক্সপেক্টেড ইনফ্যান্ট ডেথস* (SUID) বলা উচিত এবং সিডস হলো এসইউআইডি-র একটি উপসেট।

### বয়স
সিডস-এর একটি চার-প্যারামিটার বিশিষ্ট লগ-নরমাল বয়স বিভাজন রয়েছে যা জন্মের পরপরই শিশুদের ক্ষেত্রে খুব কম ঘটে—অথচ এটি অন্যান্য প্রায় সব অ-আঘাতজনিত শিশু মৃত্যুর ঝুঁকির সর্বোচ্চ সময়।

সংজ্ঞানুসারে, সিডস-এর মৃত্যু এক বছর বয়সের নিচে ঘটে। এর মধ্যে দুই থেকে চার মাস বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে মৃত্যুর হার সবচেয়ে বেশি থাকে। এটিকে একটি সংকটকাল হিসেবে বিবেচনা করা হয় কারণ এই সময়ে শিশুর ঘুম থেকে জেগে ওঠার ক্ষমতা পুরোপুরি পরিপক্ক হয় না।
## ঝুঁকির কারণসমূহ
সিডস (SIDS)-এর সঠিক কারণ এখনো অজানা। গবেষণায় শিশুদের পেটে ভর দিয়ে শোয়ানোর মতো কিছু ঝুঁকির কারণ শনাক্ত করা হয়েছে। তবে এই সিনড্রোমের জৈবিক প্রক্রিয়া বা সম্ভাব্য কারণ সম্পর্কে এখনো খুব সামান্যই জানা গেছে। সিডস-এর মাধ্যমে মৃত্যু সম্ভবত কোনো একটি একক কারণে ঘটে না, বরং এটি একাধিক ঝুঁকির কারণের সমষ্টি। সিডস-এর হার সামাজিক, অর্থনৈতিক বা সাংস্কৃতিক কারণ যেমন মায়ের শিক্ষা, জাতিসত্তা বা দারিদ্র্য দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে বলে মনে করা হয়। ধারণা করা হয় যে, যখন কোনো অন্তর্নিহিত জৈবিক দুর্বলতা সম্পন্ন শিশু একটি নির্দিষ্ট সংকটময় বয়সে বাহ্যিক কোনো উত্তেজক বা চাপের সংস্পর্শে আসে, তখন সিডস ঘটে। নিচের ঝুঁকির কারণগুলো সাধারণত হয় অন্তর্নিহিত জৈবিক দুর্বলতায় অবদান রাখে অথবা বাহ্যিক উত্তেজক হিসেবে কাজ করে:

### তামাকের ধোঁয়া
গর্ভাবস্থায় যেসব মায়েরা ধূমপান করেন, তাদের শিশুদের মধ্যে সিডস-এর হার বেশি থাকে। গড়ে ধূমপান না করা এবং দিনে একটি সিগারেট খাওয়ার মধ্যে ঝুঁকির পার্থক্য প্রায় দ্বিগুণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সিডস-এর প্রায় ২২% ঘটনা মায়ের ধূমপানের সাথে সম্পর্কিত। সিডস-এর সাথে শিশুর শরীরে নিকোটিন এবং এর থেকে উৎপন্ন উপাদানগুলোর মাত্রার একটি সম্পর্ক রয়েছে। নিকোটিন এবং এর উপজাতগুলো স্নায়বিক বিকাশে (neurodevelopment) পরিবর্তন ঘটায়।

### ঘুমানোর পদ্ধতি
শিশুকে পিঠের বদলে পেট বা পাশে ভর দিয়ে শোয়ানো সিডস-এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দেয়। এই বর্ধিত ঝুঁকি দুই থেকে তিন মাস বয়সে সবচেয়ে বেশি থাকে। ঘরের তাপমাত্রা খুব বেশি বা খুব কম হওয়াও ঝুঁকি বাড়ায়। এছাড়াও বিছানায় অতিরিক্ত চাদর, কাপড়, নরম বিছানা এবং পুতুলের উপস্থিতি ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। বাম্পার প্যাড (Bumper pads) ব্যবহারের ফলে শ্বাসরোধের ঝুঁকি থাকায় এটি সিডস-এর ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে। এক বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না; কারণ এর ফলে শ্বাসরোধের ঝুঁকি মাথায় আঘাত পাওয়া বা দোলনার বারে হাত-পা আটকে যাওয়ার ঝুঁকির চেয়ে অনেক বেশি।

পিতামাতা বা ভাইবোনের সাথে বিছানা ভাগাভাগি করাও সিডস-এর ঝুঁকি বাড়ায়। জীবনের প্রথম তিন মাসে এই ঝুঁকি সবচেয়ে বেশি থাকে, বিশেষ করে যদি বিছানা নরম হয় অথবা বিছানার সঙ্গীরা মাদক, অ্যালকোহল বা ধূমপানে অভ্যস্ত হন। তবে ধূমপান বা মাদক গ্রহণ না করা পিতামাতার ক্ষেত্রেও এই ঝুঁকি থেকে যায়। তাই আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স "বিছানা ভাগ না করে একই ঘরে থাকা" (room-sharing without bed-sharing)-এর সুপারিশ করে। তারা জানিয়েছে যে, এমন ব্যবস্থা সিডস-এর ঝুঁকি ৫০% পর্যন্ত কমাতে পারে। উপরন্তু, বিছানা ভাগাভাগিকে "নিরাপদ" করার জন্য বাজারজাত করা বিভিন্ন যন্ত্র ব্যবহারের বিরুদ্ধেও তারা মত দিয়েছে।

একা ঘুমানোর তুলনায় একই ঘরে থাকা (Room sharing) সিডস-এর ঝুঁকি হ্রাস করে বলে পরিচিত।

### স্তন্যদান
স্তন্যদান সিডস-এর ঝুঁকি হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত। তবে স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে অন্য কোনো ঝুঁকির কারণ না থাকলে বিছানা ভাগাভাগি সিডস-এর ঝুঁকি বাড়ায় কি না, তা এখনো স্পষ্ট নয়।

### গর্ভাবস্থা এবং শিশু-সংক্রান্ত কারণসমূহ
মায়ের বয়স বাড়ার সাথে সাথে সিডস-এর হার কমে যায়; কিশোরী মায়েরা এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি ঝুঁকিতে থাকেন। বিলম্বে বা অপর্যাপ্ত প্রসবপূর্ব যত্ন গ্রহণও ঝুঁকি বাড়ায়। জন্মের সময় কম ওজন হওয়া একটি উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির কারণ। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ১৯৯৫ থেকে ১৯৯৮ সাল পর্যন্ত ১০০০–১৪৯৯ গ্রাম ওজনের শিশুদের ক্ষেত্রে সিডস-এর মৃত্যুহার ছিল ১০০০ জনে ২.৮৯ জন, যেখানে ৩৫০০–৩৯৯৯ গ্রাম ওজনের ক্ষেত্রে তা ছিল ১০০০ জনে মাত্র ০.৫১ জন। অপরিণত জন্ম সিডস-এর ঝুঁকি প্রায় চারগুণ বাড়িয়ে দেয়। ১৯৯৫ থেকে ১৯৯৮ সাল পর্যন্ত, ৩৭–৩৯ সপ্তাহের গর্ভাবস্থায় জন্ম নেওয়া শিশুদের সিডস-এর হার ছিল ০.৭৩/১০০০, যেখানে ২৮–৩১ সপ্তাহে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে এই হার ছিল ২.৩৯/১০০০।

রক্তাল্পতাকেও (Anemia) সিডস-এর সাথে যুক্ত করা হয়েছে (তবে ময়নাতদন্তের সময় রক্তাল্পতার মাত্রা মূল্যায়ন করা সম্ভব নয় কারণ শিশুর মোট হিমোগ্লোবিন কেবল জীবিত থাকাকালীনই পরিমাপ করা যায়)। সিডস-এর প্রকোপ জন্মের সময় শূন্য থাকে, দুই থেকে চার মাস বয়সে এটি সর্বোচ্চ হয় এবং শিশুর প্রথম বছরের শেষে আবার শূন্যের দিকে নেমে আসে।
### জেনেটিক্স বা বংশগতি
জেনেটিক্স বা বংশগতি সিডস-এর ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ মেয়েদের তুলনায় ছেলেদের মধ্যে এর প্রকোপ বেশি দেখা যায়। প্রতি ১০০০ জন জীবিত শিশুর মধ্যে সিডস-এর ঘটনায় ছেলেদের হার সব সময়ই ৫০% বেশি থাকে। ছেলেদের জন্মের হার ৫% বেশি হওয়া সত্ত্বেও, প্রতি ২ জন মেয়ে শিশুর সিডস-এর বিপরীতে ৩.১৫ জন ছেলে শিশুর সিডস-এর ঘটনা ঘটে, যা ছেলেদের ক্ষেত্রে ০.৬১ ভগ্নাংশ নির্দেশ করে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এই ৬১% গড় হারের মধ্যে কৃষ্ণাঙ্গ ছেলেদের ক্ষেত্রে সিডস-এর হার ৫৭%, শ্বেতাঙ্গ ছেলেদের ক্ষেত্রে ৬২.২% এবং অন্যান্য সকল বর্ণের ক্ষেত্রে সম্মিলিতভাবে ৫৯.৪%। উল্লেখ্য যে, যখন বহুজাতিক পিতামাতার পরিচয় জড়িত থাকে, তখন শিশুর জাতিসত্তা যেকোনো একটি নির্দিষ্ট শ্রেণিতে ধরা হয়; যা অধিকাংশ ক্ষেত্রে মা নির্ধারণ করেন। সিডস এবং শিশু মৃত্যুহারে ছেলেদের আধিক্যের বিষয়ে 'এক্স-লিঙ্কড' (X-linkage) অনুকল্প থেকে দেখা যায় যে, এই ৫০% বাড়তি হার একটি ডমিন্যান্ট এক্স-লিঙ্কড অ্যালিলের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।  ফ্রিকোয়েন্সিতে ঘটা এই অ্যালিলটি মস্তিষ্কের ক্ষণস্থায়ী অক্সিজেন স্বল্পতা (Anoxia) থেকে সুরক্ষা প্রদান করে। এই সুরক্ষা নেই এমন ছেলে শিশুর ফ্রিকোয়েন্সি  এবং সুরক্ষা নেই এমন মেয়ে শিশুর ফ্রিকোয়েন্সি  হতে পারে।

প্রায় ১০ থেকে ২০% সিডস-এর ঘটনার পেছনে 'চ্যানেলোপ্যাথি' (channelopathies) দায়ী বলে মনে করা হয়। এটি হলো আয়ন চ্যানেলের একটি বংশগত ত্রুটি, যা হৃদযন্ত্রের সংকোচনে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে।

২০২০ সালের নভেম্বরে ক্যাথলিন ফলবিগের মামলার বিষয়ে প্রকাশিত জিনগত প্রমাণ থেকে সিডস সম্পর্কে নতুন তথ্য জানা যায়। নিজের সন্তানদের হত্যার দায়ে কারারুদ্ধ এই নারীর অন্তত দুই সন্তানের CALM2 জিনে মিউটেশন বা পরিবর্তন ছিল। এই পরিবর্তনটি তাদের হৃদযন্ত্রের জটিলতার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিয়েছিল। ২০ বছর জেল খাটার পর ২০২৩ সালের ৫ জুন ক্যাথলিনকে ক্ষমা করা হয়।

### অ্যালকোহল বা মদ
পিতামাতার মদ্যপানের অভ্যাস সিডস-এর সাথে সরাসরি যুক্ত। একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, নববর্ষের অনুষ্ঠান এবং সাপ্তাহিক ছুটির দিনগুলোতে পিতামাতার মদ্যপানের সাথে সিডস-এর একটি ধনাত্মক সম্পর্ক রয়েছে। অন্য একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি (Alcohol use disorder) সিডস-এর ঝুঁকি দ্বিগুণেরও বেশি বাড়িয়ে দেয়।

### অন্যান্য কারণসমূহ
২০২২ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, যেসব শিশু সিডসে মারা গেছে তাদের মধ্যে জন্মের পরপরই 'বিউটিরিলকোলিনএস্টারেজ' (butyrylcholinesterase) নামক এনজাইমের সক্রিয়তা উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। এই এনজাইমটি মস্তিষ্কের সচেতনতা বা জাগরণ প্রক্রিয়ার (arousal pathway) সাথে যুক্ত। এটি একটি বায়োমার্কার হিসেবে কাজ করতে পারে, যার মাধ্যমে অটোনোমিক কোলিনার্জিক (cholinergic) কার্যহীনতা এবং সিডসের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা শিশুদের শনাক্ত করা সম্ভব হতে পারে।

সিডসের সাথে শীতল আবহাওয়ার একটি সম্পর্ক পাওয়া গেছে। ধারণা করা হয় যে, শীতকালে শিশুকে অতিরিক্ত কাপড় দিয়ে জড়িয়ে রাখার ফলে শরীর অনেক বেশি গরম হয়ে যায়, যা এই ঝুঁকি তৈরি করে। সময়ের আগে জন্ম নেওয়া শিশুদের ক্ষেত্রে সিডসের ঝুঁকি চার গুণ বেশি থাকে। এটি সম্ভবত তাদের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম স্বয়ংক্রিয়ভাবে নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা অপরিপক্ক হওয়ার সাথে সম্পর্কিত।

১৯৯৪ সালে 'দ্য কুক রিপোর্ট'-এর একটি পর্বে দাবি করা হয়েছিল যে, পিভিসি (PVC) এবং দোলনার তোশকে ব্যবহৃত রাসায়নিক উপাদানগুলো সিডসের কারণ হতে পারে। তবে লেডি লিমেরিকের নেতৃত্বে একটি বিশেষজ্ঞ দলের তদন্তে এই দাবির পক্ষে কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। প্রতিবেদনে বলা হয়েছে যে তোশকে ব্যবহৃত বিষাক্ত গ্যাস সিডস তৈরি করতে পারে না এবং এমন অনেক তোশকেও সিডসের ঘটনা ঘটেছে যেখানে ওই রাসায়নিক উপাদান ছিল না।

কিছু ক্ষেত্রে সিডস *[[স্টাফিলোকক্কাস অরিয়াস]]* এবং *[[এশেরিকিয়া কোলাই]]* সংক্রমণের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে বলে ধারণা করা হয়েছে।

## রোগ নির্ণয়
### ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস বা সমজাতীয় রোগের পার্থক্য নির্ধারণ
এমন কিছু অবস্থা রয়েছে যা প্রায়ই শনাক্ত করা হয় না এবং ভুলবশত সেগুলোকে সিডস বলে মনে হতে পারে অথবা এগুলো সিডসের সাথে একই সাথে (comorbid) থাকতে পারে:

মিডিয়াম-চেইন অ্যাসাইল-কোএনজাইম এ ডিহাইড্রোজেনেস ডেফিসিয়েন্সি (MCAD ডেফিসিয়েন্সি);

শিশুদের বোটুলিজম;

লং কিউটি সিনড্রোম (যা ২% এরও কম ক্ষেত্রে ঘটে);

*[[হেলিকোব্যাক্টার পাইলোরি]]* ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ;

শেকেন বেবি সিনড্রোম এবং শিশু নির্যাতনের অন্যান্য রূপ;

যত্ন প্রদানকারী ব্যক্তির ঘুমানোর সময় শিশুর ওপর গড়িয়ে পড়ার ফলে শ্বাসরোধ (overlaying)।

উদাহরণস্বরূপ, MCAD ডেফিসিয়েন্সিতে আক্রান্ত কোনো শিশু যদি তামাকের ধোঁয়াপূর্ণ পরিবেশে, অতিরিক্ত গরম ঘরে কাপড় দিয়ে শক্ত করে জড়ানো (সোয়াডলিং) এবং উপুড় হয়ে শোয়ানো অবস্থায় থাকে, তবে তার মৃত্যুকে "চিরাচরিত সিডস" হিসেবে ভুল করা হতে পারে। MCAD বা লং কিউটি সিনড্রোম-এর জন্য দায়ী জিনগুলো শিশুকে সিডসে মারা যাওয়া থেকে সুরক্ষা দেয় না। তাই কোনো শিশুর শরীরে MCAD জিন থাকা মানে এটিও হতে পারে যে শিশুটি সিডসে মারা গেছে অথবা MCAD ডেফিসিয়েন্সির কারণে মারা গেছে। প্যাথলজিস্টদের পক্ষে বর্তমানে এই দুটির মধ্যে পার্থক্য করা অসম্ভব।

২০১০ সালের একটি গবেষণায় উত্তর ক্যারোলিনার ৫৫৪টি ময়নাতদন্ত রিপোর্ট পর্যালোচনা করা হয়েছে যেখানে সিডসকে মৃত্যুর কারণ হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছিল। গবেষণাটি পরামর্শ দিয়েছে যে, এই মৃত্যুর অনেকগুলোই হয়তো দুর্ঘটনাবশত শ্বাসরোধের কারণে ঘটেছিল। দেখা গেছে যে, ৬৯% ময়নাতদন্তে অন্যান্য সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণের কথা উল্লেখ ছিল যা মৃত্যুর কারণ হতে পারে, যেমন অনিরাপদ বিছানা বা প্রাপ্তবয়স্কদের সাথে একই বিছানায় ঘুমানো।

বেশ কিছু শিশুহত্যার ঘটনা উন্মোচিত হয়েছে যেখানে শুরুতে সেগুলোকে সিডস হিসেবে নির্ণয় করা হয়েছিল। যেহেতু ময়নাতদন্তের মাধ্যমে অনেক সময় শ্বাসরোধটি ইচ্ছাকৃত কি না তা বোঝা যায় না, তাই চিকিৎসকরা রোগীর পারিবারিক ইতিহাস এবং আগের কোনো নির্যাতনের প্রমাণ আছে কি না তা বিবেচনা করেন। ১৯৮০ ও ৯০-এর দশকে কিছু অনুমান অনুযায়ী শিশু নির্যাতনের কারণে সিডস-এর হার ১০% থেকে ৪০% পর্যন্ত বলা হয়েছিল, কিন্তু সেফ টু স্লিপ প্রচারণার তথ্য থেকে দেখা যায় যে এই সংখ্যাগুলো অনেক বাড়িয়ে বলা হয়েছিল। ২০০৬ সালে আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স অনুমান করেছে যে, প্রায় ১% থেকে ৫% সিডস-এর ঘটনা আসলে অলক্ষিত শিশুহত্যা হতে পারে।

একই পরিবারে দুইবার সিডস ঘটার ঝুঁকিকে অনেকে কম করে মূল্যায়ন করেছেন। যুক্তরাজ্যের একটি মামলায় বিশেষজ্ঞের সাক্ষ্যকে খণ্ডন করে রয়্যাল স্ট্যাটিস্টিক্যাল সোসাইটি একটি সংবাদ বিজ্ঞপ্তি জারি করেছিল এবং পরবর্তীতে ওই মামলার দণ্ডাদেশ বাতিল করা হয়েছিল।

## প্রতিরোধ
সিডস প্রতিরোধের জন্য বেশ কিছু পদক্ষেপ কার্যকর, যার মধ্যে রয়েছে শিশুকে চিৎ করে বা সুপাইন পজিশনে শোয়ানো, স্তন্যদান করানো, নরম বিছানাপত্র কম ব্যবহার করা, শিশুকে টিকা দেওয়া এবং প্যাসিফায়ার বা চুষনি ব্যবহার করা। ইলেকট্রনিক মনিটর ব্যবহার সিডস প্রতিরোধের কৌশল হিসেবে কার্যকর নয়। সিডস-এর ওপর পাখার প্রভাব সম্পর্কে খুব বেশি গবেষণা হয়নি, তাই এ বিষয়ে কোনো সুনির্দিষ্ট সুপারিশ নেই। শিশুদের কাপড়ে শক্ত করে জড়িয়ে রাখার বা সোয়াডলিং করার বিষয়ে সিডসের ঝুঁকির প্রমাণগুলো অস্পষ্ট। ২০১৬ সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, সোয়াডলিং সিডসের ঝুঁকি কিছুটা বাড়াতে পারে, বিশেষ করে যদি শিশুকে পেট বা পাশের ওপর ভর দিয়ে শোয়ানো হয়।

পজিশনিং ডিভাইস এবং বেবি মনিটর কার্যকর পদক্ষেপ হিসেবে প্রমাণিত হয়নি। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যেসব কোম্পানি এই মনিটরগুলো বিক্রি করে, সেগুলোকে চিকিৎসা সরঞ্জাম হিসেবে এফডিএ (FDA) কোনো অনুমোদন দেয়নি।

### ঘুমানোর ভঙ্গি

thumb|upright=1.4|১৯৮৮ থেকে ২০০৬ সাল পর্যন্ত সিডস-এর হার (যুক্তরাষ্ট্র)

পিঠের ওপর ভর দিয়ে ঘুমানো সিডস-এর ঝুঁকি কমায় বলে প্রমাণিত হয়েছে। তাই আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স এটি সুপারিশ করে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ চাইল্ড হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান ডেভেলপমেন্ট (NICHD)-এর "সেফ টু স্লিপ" প্রচারণা এটিকে একটি সর্বোত্তম পদ্ধতি হিসেবে প্রচার করে। যেসব দেশে এই সুপারিশটি ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে, সেখানে সিডস-এর হার অনেক কমে গেছে। পিঠের ওপর ভর দিয়ে ঘুমালে শ্বাসরোধের ঝুঁকি বাড়ে বলে মনে হয় না, এমনকি গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজে আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও এটি নিরাপদ। এই ভঙ্গিতে শিশুরা কিছুটা পাতলা ঘুমালেও এটি ক্ষতিকর নয়। বাবা-মায়ের সাথে একই ঘরে কিন্তু আলাদা বিছানায় ঘুমালে সিডস-এর ঝুঁকি অর্ধেক কমে যেতে পারে।

### চুষনি বা প্যাসিফায়ার
প্যাসিফায়ার বা চুষনির ব্যবহার সিডস-এর ঝুঁকি কমায় বলে মনে করা হয়, যদিও এর কারণ এখনো অস্পষ্ট। আমেরিকান একাডেমি অফ পেডিয়াট্রিক্স সিডস প্রতিরোধের জন্য প্যাসিফায়ার ব্যবহারকে যুক্তিযুক্ত মনে করে। একটি সাধারণ ভুল ধারণা থাকলেও, জীবনের প্রথম চার মাসে প্যাসিফায়ার ব্যবহার স্তন্যদানে কোনো নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না।

### বিছানাপত্র
পণ্য নিরাপত্তা বিশেষজ্ঞরা দোলনায় বালিশ, অতিরিক্ত নরম তোশক, স্লিপ পজিশনার, বাম্পার প্যাড, খেলনা বা ঝালরযুক্ত বিছানাপত্র ব্যবহার না করার পরামর্শ দেন। পরিবর্তে শিশুকে গরম কাপড় পরানো এবং দোলনাটিকে "খালি" বা অতিরিক্ত জিনিসপত্র মুক্ত রাখার সুপারিশ করা হয়।

সুস্পষ্ট বিপদের আশঙ্কায় বিশেষজ্ঞরা শিশুকে সতর্ক করেছেন যে, শিশুর মাথার ওপর কোনো কম্বল বা অন্য কোনো কাপড় রাখা উচিত নয়।

বিছানাপত্র হিসেবে "বেবি স্লিপ ব্যাগ" বা "স্লিপ স্যাক" ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি একটি নরম ব্যাগ যার শিশুর হাত এবং মাথা বের করার জন্য ছিদ্র থাকে; এটি মাথা না ঢেকেই শিশুকে উষ্ণ রাখতে সাহায্য করে।

### টিকাদান
শিশুরা সাধারণত ২ থেকে ৪ মাস বয়সের মধ্যে বেশ কিছু টিকা পেয়ে থাকে, যা সিডস-এর ঘটনারও সর্বোচ্চ সময়। এই সময়ের সমাপতনের কারণে বেশ কয়েকটি গবেষণায় সিডস-এর কারণ হিসেবে টিকার সম্ভাব্য ভূমিকা তদন্ত করা হয়েছে। গবেষণায় টিকাদান এবং সিডস-এর মধ্যে কোনো সম্পর্ক পাওয়া যায়নি, বরং টিকাদানের পর সিডস-এর ঝুঁকি হ্রাস পাওয়ার প্রমাণ মিলেছে। ২০০৭ সালের একটি মেটা-অ্যানালাইসিসে দেখা গেছে যে, টিকাদান সিডস-এর ঝুঁকি অর্ধেক কমানোর সাথে যুক্ত এবং যুক্তি দেওয়া হয়েছে যে টিকাদানকে সিডস প্রতিরোধ প্রচারণার অংশ করা উচিত।

## রোগতত্ত্ব
thumb|আর্কুটিও (Arcutio), শ্বাসরোধের ফলে শিশু মৃত্যু রোধ করার জন্য ডিজাইন করা একটি যন্ত্র, ''ফিলোসফিক্যাল ট্রানজ্যাকশন'' ৪২২ (১৭৩২)
বিশ্বব্যাপী, ২০১০ সালের হিসাব অনুযায়ী সিডস-এর ফলে প্রায় ২২,০০০ শিশুর মৃত্যু হয়েছে, যা ১৯৯০ সালে ছিল ৩০,০০০ জন। জনসংখ্যার ভিত্তিতে মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন; হংকংয়ে প্রতি হাজারে ০.০৫ জন থেকে শুরু করে নেটিভ আমেরিকানদের মধ্যে প্রতি হাজারে ৬.৭ জন।

২০০৫ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মের মধ্যে ০.৫৪টি সিডস মৃত্যুর ঘটনা ঘটেছে। যদিও সিডস এক মাস বয়সের পরবর্তী সুস্থ শিশুদের মৃত্যুর প্রধান কারণ, তবে জন্মগত ত্রুটি এবং অকাল জন্মের তুলনায় এর মাধ্যমে মৃত্যুর সংখ্যা অনেক কম।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সিডস মৃত্যুর সংখ্যা ১৯৯২ সালে ৪,৮৯৫ থেকে ২০০৪ সালে ২,২৪৭-এ নেমে এসেছে, যা ৫৪% হ্রাস নির্দেশ করে। ১৯৮৯ থেকে ২০০৪ সাল পর্যন্ত সিড (SID) মৃত্যুর কারণ হিসেবে সিডস-এর হার ৮০% থেকে ৫৫%-এ নেমে এসেছে। রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্রের (CDC) বিশেষ টাস্ক ফোর্সের চেয়ারম্যান জন কাটউইঙ্কেলের মতে, "আমাদের মধ্যে অনেকেই চিন্তিত যে সিডস-এর প্রকৃত হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমছে না, বরং অনেক ক্ষেত্রে এটি কেবল কোড পরিবর্তনের মাধ্যমে অন্য রোগ হিসেবে তালিকাভুক্ত হচ্ছে"।

### জাতিসত্তা

যুক্তরাষ্ট্রে বিভিন্ন জাতিগত ও নৃগোষ্ঠীর মধ্যে সিডস মৃত্যুর হারে ক্রমাগত বৈষম্য বিদ্যমান। ২০০৯ সালে, মৃত্যুর হার এশীয় এবং প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপবাসীদের ক্ষেত্রে প্রতি ১০০,০০০ জীবিত জন্মে ২০.৩ জন থেকে শুরু করে নেটিভ আমেরিকান এবং আলাস্কা নেটিভদের ক্ষেত্রে প্রতি ১০০,০০০ জীবিত জন্মে ১১৯.২ জন পর্যন্ত ছিল। শ্বেতাঙ্গ শিশুদের তুলনায় কৃষ্ণাঙ্গ শিশুদের সিডস মৃত্যুর হার ২.২৫ গুণ বেশি, যার কারণ হিসেবে সিডস-এর ঝুঁকির কারণগুলোর অধিকতর উপস্থিতি দায়ী হতে পারে। বিভিন্ন জনসংখ্যার মধ্যে সঠিক তুলনার জন্য এই হারগুলো প্রতি ১০০,০০০ জীবিত জন্মের ভিত্তিতে গণনা করা হয়েছে।

গবেষণা থেকে জানা যায় যে, মায়ের বয়স, ধূমপানের সংস্পর্শ এবং নিরাপদ ঘুমানোর অভ্যাসের মতো বিষয়গুলো জাতিগত ও নৃগোষ্ঠী ভেদে ভিন্ন ভিন্ন হয়; ফলে ঝুঁকির পরিমাণও ভিন্ন হয়ে থাকে। আফ্রিকান আমেরিকান পরিবারগুলোতে উপুড় হয়ে ঘুমানোর অভ্যাসের সাথে যুক্ত ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে মায়ের বয়স, পরিবারের দারিদ্র্য সূচক এবং বসবাসের স্থান (পল্লি বা শহর) অন্তর্ভুক্ত। দক্ষিণ ক্যারোলিনায় ২০১২ সালে সম্পন্ন হওয়া একটি গবেষণা অনুযায়ী, ৫০%-এরও বেশি আফ্রিকান আমেরিকান শিশু সুপারিশকৃত ভঙ্গিতে ঘুমানোর পরিবর্তে ভিন্ন ভঙ্গিতে ঘুমানোর অভ্যাসের শিকার ছিল, যা নির্দেশ করে যে সাংস্কৃতিক কারণগুলো যেমন সুরক্ষামূলক হতে পারে, তেমনি আবার ঝুঁকিপূর্ণও হতে পারে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিভিন্ন জাতিগত গোষ্ঠীর মধ্যে প্রতি ১,০০০ জন্মে সিডস-এর হার ভিন্ন ভিন্ন হয়:

মধ্য ও দক্ষিণ আমেরিকান: ০.২০

এশীয়/প্রশান্ত মহাসাগরীয় দ্বীপবাসী: ০.২৮

মেক্সিকান: ০.২৪

পুয়ের্তো রিকান: ০.৫৩

শ্বেতাঙ্গ: ০.৫১

আফ্রিকান আমেরিকান: ১.০৮

নেটিভ আমেরিকান: ১.২৪

## সমাজ ও সংস্কৃতি

১৯৯৪ সালে, 'কট ডেথ' আইটিভি-র 'দ্য কুক রিপোর্ট'-এর একটি দুই পর্বের তদন্তের বিষয় ছিল। শিশুদের অনেক জনপ্রিয় মিডিয়া চিত্রায়নে তাদের নির্দেশিত নয় এমন ঘুমের ভঙ্গিতে দেখানো হয়।

## আরও দেখুন

ফেডিং পাপি সিনড্রোম

ফেইলর টু থ্রাইভ

নিওনেটাল আইসোইরিথ্রোলাইসিস

নবজাতকের যত্ন ও নিরাপত্তা

আকস্মিক অপ্রত্যাশিত মৃত্যু সিনড্রোম

শৈশবে আকস্মিক ব্যাখ্যাতীত মৃত্যু

মৃগীরোগে আকস্মিক অপ্রত্যাশিত মৃত্যু

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:অজানা কারণের রোগ
বিষয়শ্রেণী:মৃত্যুর কারণ
বিষয়শ্রেণী:শিশু মৃত্যুহার
বিষয়শ্রেণী:ঘুমের ব্যাধি
বিষয়শ্রেণী:সিনড্রোম
বিষয়শ্রেণী:উইকিপিডিয়া চিকিৎসা নিবন্ধ যা অনুবাদের জন্য প্রস্তুত
বিষয়শ্রেণী:শিশুদের ক্ষেত্রে নির্দিষ্ট মৃত্যুর কারণ
বিষয়শ্রেণী:অজানা কারণের অসুস্থতা
বিষয়শ্রেণী:বাচ্চা মৃত্যু