পিত্তথলির প্রদাহ

**পিত্তথলির প্রদাহ** () হল পিত্তথলির প্রদাহ। লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে উদরের ডান-উর্ধ্বাংশে ব্যথা, ডান কাঁধে ব্যথা, বমিভাব, বমি এবং মাঝে মাঝে জ্বর। প্রায়ই পিত্তথলির ব্যথা তীব্র পিত্তথলির প্রদাহের পূর্বে ঘটে। সাধারণ পিত্তথলির ব্যথার তুলনায় পিত্তথলির প্রদাহে ব্যথা দীর্ঘস্থায়ী হয়। যথাযথ চিকিৎসা ছাড়া, পিত্তথলির প্রদাহের পুনরাবৃত্তি ঘটনা সাধারণ। তীব্র পিত্তথলির প্রদাহের জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে পিত্তপাথরজনিত অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ, সাধারণ পিত্তনালীর পাথর, বা সাধারণ পিত্তনালীর প্রদাহ।

তীব্র পিত্তথলির প্রদাহের ৯০%-এর বেশি সময় সিস্টিক নালীর পিত্তপাথরে অবরোধের কারণে হয়। পিত্তপাথরের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে গর্ভনিরোধক বড়ি, গর্ভাবস্থা, পিত্তপাথরের পারিবারিক ইতিহাস, স্থূলতা, ডায়াবেটিস, যকৃতের রোগ, বা দ্রুত ওজন হ্রাস। মাঝে মাঝে, ভাস্কুলাইটিস বা কেমোথেরাপির ফলস্বরূপ, বা প্রধান আঘাতের বা পোড়ার সুস্থতা কালে ঘটে। লক্ষণ ও পরীক্ষাগার পরীক্ষার ভিত্তিতে পিত্তথলির প্রদাহ সন্দেহ করা হয়। তারপর সাধারণত রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে উদরের আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করা হয়।

চিকিৎসা সাধারণত ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণের মাধ্যমে করা হয়, সম্ভব হলে ২৪ ঘন্টার মধ্যে। শল্যচিকিৎসার সময় পিত্তনালীর ছবি তোলার পরামর্শ দেওয়া হয়। অ্যান্টিবায়োটিকের নিয়মিত ব্যবহার বিতর্কিত। শল্যচিকিৎসা সময়মতো না হলে বা জটিল ক্ষেত্রে এগুলি সুপারিশ করা হয়। সাধারণ পিত্তনালীতে পাথরগুলি শল্যচিকিৎসার আগে এন্ডোস্কোপিক রেট্রোগ্রেড কল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফির (ইআরসিপি) মাধ্যমে বা শল্যচিকিৎসার সময় অপসারণ করা যেতে পারে। শল্যচিকিৎসার জটিলতা বিরল। যাদের শল্যচিকিৎসা করা সম্ভব নয়, তাদের পিত্তথলির নিষ্কাশন চেষ্টা করা যেতে পারে।

উন্নত বিশ্বের প্রায় ১০-১৫% প্রাপ্তবয়স্কের পিত্তপাথর থাকে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের পাথর বেশি দেখা যায় এবং ৪০ বছর বয়সের পরে এগুলি বেশি সাধারণ। নির্দিষ্ট জাতিগত গোষ্ঠীগুলি প্রায়শই বেশি আক্রান্ত হয়; উদাহরণস্বরূপ, ৪৮% আমেরিকান আদিবাসীর পিত্তপাথর থাকে। পাথরযুক্ত সমস্ত মানুষের মধ্যে, প্রতি বছর ১-৪% পিত্তথলির ব্যথা অনুভব করে। চিকিৎসা না করা হলে, পিত্তথলির ব্যথাযুক্ত প্রায় ২০% মানুষ তীব্র পিত্তথলির প্রদাহে আক্রান্ত হয়। পিত্তথলি অপসারণের পরে ফলাফল সাধারণত ভালো হয়। চিকিৎসা ছাড়া, দীর্ঘস্থায়ী পিত্তথলির প্রদাহ ঘটতে পারে। শব্দটি গ্রিক থেকে এসেছে, *cholecyst-* অর্থ "পিত্তথলি" এবং *-itis* অর্থ "প্রদাহ"।

## লক্ষণ ও উপসর্গ

পিত্তপাথরযুক্ত বেশিরভাগ মানুষের কোনও লক্ষণ থাকে না। তবে, যখন একটি পিত্তপাথর অস্থায়ীভাবে সিস্টিক নালীতে আটকে যায়, তখন তারা পিত্তথলির ব্যথা অনুভব করে। পিত্তথলির ব্যথা হল উদরের ডান-উর্ধ্বাংশ বা এপিগ্যাস্ট্রিক অঞ্চলে ব্যথা। এটি তৈলাক্ত বা চর্বিযুক্ত খাবার খাওয়ার পরে ঘটে এবং বমিভাব এবং/অথবা বমি সৃষ্টি করে। পিত্তথলির প্রদাহযুক্ত মানুষের সাধারণত পিত্তথলির প্রদাহ বিকাশের আগে পিত্তথলির ব্যথার লক্ষণ থাকে। পিত্তথলির প্রদাহে ব্যথা তীব্র ও ধ্রুবক হয়ে ওঠে। বমিভাব সাধারণ এবং পিত্তথলির প্রদাহযুক্ত মানুষের মধ্যে ৭৫% ক্ষেত্রে বমি হয়। উদরের ব্যথার পাশাপাশি, ডান কাঁধে ব্যথা থাকতে পারে।

শারীরিক পরীক্ষায়, একটি প্রদাহযুক্ত পিত্তথলি প্রায় সর্বদা স্পর্শকাতর এবং ডান নিম্ন পাঁজরের প্রান্তের মিডক্ল্যাভিকুলার লাইনে স্পষ্টভাবে অনুভূত হয় (~২৫-৫০% ক্ষেত্রে)। এছাড়াও, জ্বর সাধারণ। গভীর শ্বাস নেওয়ার সময় ব্যথা যা উদরের ডান-উর্ধ্বাংশে চাপ দিলে শ্বাস বন্ধ হয়ে যায় সাধারণত তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করে (মারফির সাইন)। ত্বকের হলুদ হয়ে যাওয়া (জন্ডিস) ঘটতে পারে তবে প্রায়শই হালকা হয়। গুরুতর জন্ডিস লক্ষণগুলির অন্য কারণ যেমন সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর নির্দেশ করে। যারা বয়স্ক, ডায়াবেটিস, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা, বা যারা রোগপ্রতিরোধ ক্ষমতাহীন তাদের অস্পষ্ট লক্ষণ থাকতে পারে যা জ্বর বা স্থানীয়কৃত কোমলতা অন্তর্ভুক্ত নাও করতে পারে।

### জটিলতা
পিত্তথলির প্রদাহের অনেক জটিলতা ঘটতে পারে যদি তা তাড়াতাড়ি শনাক্ত না হয় বা সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হয়। জটিলতার লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে উচ্চ জ্বর, শক এবং জন্ডিস। জটিলতাগুলির মধ্যে রয়েছে নিম্নলিখিত:
* গ্যাংগ্রিন
* পিত্তথলি বিদারণ
* পুঁজ জমা
* ফিস্টুলা গঠন এবং পিত্তপাথরজনিত অন্ত্রাবরোধ
* রোকিটান্স্কি-আশফ সাইনাস

#### গ্যাংগ্রিন এবং পিত্তথলি বিদীর্ণ
পিত্তথলির প্রদাহ পিত্তথলিকে প্রসারিত ও শক্ত করে তোলে। প্রসারণ পিত্তথলিতে রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে পারে, যার ফলে কলার মৃত্যু এবং অবশেষে গ্যাংগ্রিন হয়। একবার কলা মারা গেলে, পিত্তথলি বিদীর্ণ হওয়ার (পারফোরেশন) ঝুঁকি ব্যাপকভাবে বৃদ্ধি পায়, যা তীব্র ব্যথা সৃষ্টি করতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী পিত্তথলির প্রদাহের ক্ষেত্রেও বিদীর্ণ হতে পারে। বিদীর্ণ হওয়া একটি বিরল কিন্তু গুরুতর জটিলতা যা ফোড়া গঠন বা পেরিটোনাইটিসের দিকে পরিচালিত করে। পিত্তথলির ব্যাপক বিদীর্ণ হওয়ার মৃত্যুর হার ৩০%।

#### পুঁজ জমা
অচিকিৎসিত পিত্তথলির প্রদাহ প্রদাহকে খারাপ করতে পারে এবং সংক্রমিত পিত্তরস পিত্তথলির ভিতরে পুঁজের সংগ্রহ সৃষ্টি করতে পারে, যাকে এম্পিয়েমাও বলা হয়। এম্পিয়েমার লক্ষণগুলি জটিলতাহীন পিত্তথলির প্রদাহের মতো তবে আরও তীব্র: উচ্চ জ্বর, তীব্র উদরের ব্যথা, আরও গুরুতরভাবে উঁচু শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা।

#### ফিস্টুলা গঠন এবং পিত্তপাথরজনিত অন্ত্রাবরোধ
পিত্তথলির প্রদাহের প্রদাহ পিত্তথলি এবং পরিপাকতন্ত্রের অন্যান্য অংশের মধ্যে আসংক্তি সৃষ্টি করতে পারে, সবচেয়ে সাধারণত ডুওডেনাম। এই আসংক্তিগুলি পিত্তথলি এবং পরিপাকতন্ত্রের মধ্যে সরাসরি সংযোগ গঠনের দিকে পরিচালিত করতে পারে, যাকে ফিস্টুলা বলা হয়। এই সরাসরি সংযোগগুলির মাধ্যমে, পিত্তপাথর পিত্তথলি থেকে অন্ত্রে যেতে পারে। পিত্তপাথরগুলি পরিপাকতন্ত্রে আটকে যেতে পারে, সবচেয়ে সাধারণত ক্ষুদ্র ও বৃহৎ অন্ত্রের সংযোগস্থলে (ইলিওসিকাল ভালভ)। যখন একটি পিত্তপাথর আটকে যায়, তখন এটি অন্ত্রাবরোধ সৃষ্টি করতে পারে, যাকে পিত্তপাথরজনিত অন্ত্রাবরোধ বলা হয়, যার ফলে উদরের ব্যথা, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, এবং উদরের স্ফীতি হয়।

## কারণ
পিত্তথলির প্রদাহ হয় যখন পিত্তথলি প্রদাহিত হয়। পিত্তপাথর পিত্তথলির প্রদাহের সবচেয়ে সাধারণ কারণ তবে এটি একটি টিউমার বা পিত্তনালীর দাগের কারণে অবরোধের ফলেও ঘটতে পারে। পিত্তথলির প্রদাহের জন্য সবচেয়ে বড় ঝুঁকির কারণ হল পিত্তপাথর। পিত্তপাথরের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে মহিলা লিঙ্গ, বয়স বৃদ্ধি, গর্ভাবস্থা, মৌখিক গর্ভনিরোধক, স্থূলতা, ডায়াবেটিস মেলিটাস, জাতিগততা (নেটিভ নর্থ আমেরিকান), দ্রুত ওজন হ্রাস।

### তীব্র পাথুরে পিত্তথলির প্রদাহ
পিত্তরসের প্রবাহে বাধা দেওয়া পিত্তপাথর পিত্তথলির প্রদাহের ৯০% ক্ষেত্রের জন্য দায়ী (তীব্র পাথুরে পিত্তথলির প্রদাহ)। পিত্তরসের প্রবাহে বাধা ঘন এবং পিত্তরসের সঞ্চয় ঘটায় যার ফলে একটি বৃদ্ধিপ্রাপ্ত, লাল এবং টানটান পিত্তথলি হয়। পিত্তথলি প্রাথমিকভাবে অণুজীবমুক্ত থাকে তবে প্রায়শই ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সংক্রমিত হয়, প্রধানত *[[ই. কোলাই]]*, *[[ক্লেবসিয়েলা]]*, *[[স্ট্রেপ্টোকক্কাস]]*, এবং *[[ক্লোস্ট্রিডিয়াম]]* প্রজাতি। প্রদাহ পিত্তথলির বাইরের আবরণ এবং পার্শ্ববর্তী কাঠামোগুলিতে যেমন ডায়াফ্রামে ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে প্রদত্ত ডান কাঁধে ব্যথা হয়।

### অপাথুরে পিত্তথলির প্রদাহ
অপাথুরে পিত্তথলির প্রদাহে, পিত্তনালীতে কোনও পাথর থাকে না। এটি পিত্তথলির প্রদাহের সমস্ত ক্ষেত্রের ৫-১০% জন্য দায়ী এবং উচ্চ অসুস্থতা ও মৃত্যুর হার সহ যুক্ত। অপাথুরে পিত্তথলির প্রদাহ সাধারণত হাসপাতালে ভর্তি এবং গুরুতর অসুস্থ মানুষের মধ্যে দেখা যায়। আঘাতের অনুপস্থিতিতে শল্যচিকিৎসার পরে পুরুষরা তীব্র পিত্তথলির প্রদাহ বিকাশের সম্ভাবনা বেশি। এটি ভাস্কুলাইটিস, কেমোথেরাপি, প্রধান আঘাত বা পোড়া সহ অনেক কারণের সাথে যুক্ত।

অপাথুরে পিত্তথলির প্রদাহের উপস্থাপনা পাথুরে পিত্তথলির প্রদাহের মতো। রোগীদের পাথুরে পিত্তথলির প্রদাহের তুলনায় ত্বকের হলুদ হয়ে যাওয়ার (জন্ডিস) সম্ভাবনা বেশি। আল্ট্রাসোনোগ্রাফি বা কম্পিউটেড টমোগ্রাফি প্রায়শই একটি অচল, বৃদ্ধিপ্রাপ্ত পিত্তথলি দেখায়। চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে তাৎক্ষণিক অ্যান্টিবায়োটিক এবং ২৪-৭২ ঘন্টার মধ্যে পিত্তথলি অপসারণ।

### দীর্ঘস্থায়ী পিত্তথলির প্রদাহ
দীর্ঘস্থায়ী পিত্তথলির প্রদাহ তীব্র পিত্তথলির প্রদাহের পুনরাবৃত্তি পর্বের পরে ঘটে এবং প্রায় সবসময় পিত্তপাথরের কারণে হয়। দীর্ঘস্থায়ী পিত্তথলির প্রদাহ উপসর্গহীন হতে পারে, তীব্র পিত্তথলির প্রদাহের একটি আরও গুরুতর ক্ষেত্রে উপস্থিত হতে পারে, বা গ্যাংগ্রিন, বিদীর্ণ হওয়া, বা ফিস্টুলা গঠনের মতো অনেক জটিলতার দিকে পরিচালিত করতে পারে।

জ্যান্থোগ্রানুলোমাটাস পিত্তথলির প্রদাহ (XGC) দীর্ঘস্থায়ী পিত্তথলির প্রদাহের একটি বিরল রূপ যা পিত্তথলির ক্যান্সারের অনুকরণ করে যদিও এটি ক্যান্সারজনক নয়। এটি ১৯৭৬ সালে মেডিকেল সাহিত্যে ম্যাককয় এবং সহকর্মীদের দ্বারা প্রথম রিপোর্ট করা হয়েছিল।

## রোগতত্ত্ব
পিত্তথলির সিস্টিক নালীতে একটি পিত্তপাথর দ্বারা অবরোধ পিত্তথলিতে পিত্তরসের সঞ্চয় এবং পিত্তথলির ভিতরে চাপ বৃদ্ধি করে। ঘনীভূত পিত্তরস, চাপ, এবং মাঝে মাঝে ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণ পিত্তথলির প্রাচীরকে বিরক্ত ও ক্ষতি করে, যার ফলে প্রদাহ এবং পিত্তথলির ফুলে যাওয়া ঘটে। পিত্তথলির প্রদাহ এবং ফুলে যাওয়া পিত্তথলির অঞ্চলগুলিতে স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহ হ্রাস করতে পারে, যা অপর্যাপ্ত অক্সিজেনের কারণে কলার মৃত্যুর দিকে পরিচালিত করতে পারে।

## রোগনির্ণয়
পিত্তথলির প্রদাহের রোগনির্ণয় ইতিহাস (উদরের ব্যথা, বমিভাব, বমি, জ্বর) এবং শারীরিক পরীক্ষার পাশাপাশি পরীক্ষাগার এবং আল্ট্রাসোনোগ্রাফিক পরীক্ষার মাধ্যমে প্রস্তাবিত। বোয়াসের সাইন, যা ডান স্ক্যাপুলার নীচের অঞ্চলে ব্যথা, তীব্র পিত্তথলির প্রদাহের লক্ষণ হতে পারে।

### রক্ত পরীক্ষা
পিত্তথলির প্রদাহ আছে বলে সন্দেহ করা কাউকে, প্রদাহের চিহ্নিতকারকের জন্য রক্ত পরীক্ষা করা হয় (যেমন সম্পূর্ণ রক্ত গণনা, সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন), পাশাপাশি পিত্তনালীর অবরোধ মূল্যায়নের জন্য বিলিরুবিনের মাত্রা। সম্পূর্ণ রক্ত গণনা সাধারণত একটি বৃদ্ধিপ্রাপ্ত শ্বেত রক্তকণিকার গণনা দেখায় (১২,০০০–১৫,০০০/মাইক্রোলিটার)। সি-প্রতিক্রিয়াশীল প্রোটিন সাধারণত উঁচু থাকে যদিও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাধারণত পরিমাপ করা হয় না। বিলিরুবিনের মাত্রা প্রায়শই হালকাভাবে উঁচু থাকে (১–৪&nbsp;মিলিগ্রাম/ডেসিলিটার)। যদি বিলিরুবিনের মাত্রা আরও উল্লেখযোগ্যভাবে উঁচু হয়, তবে বিকল্প বা অতিরিক্ত রোগনির্ণয় বিবেচনা করা উচিত যেমন সাধারণ পিত্তনালী অবরুদ্ধ করা পিত্তপাথর (সাধারণ পিত্তনালীর পাথর)। কম সাধারণত, রক্তের অ্যামিনোট্রান্সফেরেজগুলি উঁচু থাকে। এই পরীক্ষাগার মানগুলির বৃদ্ধির মাত্রা পিত্তথলির প্রদাহের মাত্রার উপর নির্ভর করতে পারে।

### ইমেজিং
উদরের ডান-উর্ধ্বাংশের আল্ট্রাসাউন্ড পিত্তথলির প্রদাহ রোগনির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে সাধারণভাবে ব্যবহৃত হয়। তীব্র পিত্তথলির প্রদাহের পরামর্শদায়ক আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলগুলির মধ্যে রয়েছে পিত্তপাথর, পেরিকোলেসিস্টিক তরল (পিত্তথলির চারপাশের তরল), পিত্তথলির প্রাচীরের পুরুত্ব (প্রাচীরের পুরুত্ব ৩&nbsp;মিলিমিটারের বেশি), পিত্তনালীর প্রসারণ, এবং সোনোগ্রাফিক মারফির সাইন। এর উচ্চ সংবেদনশীলতার কারণে, হেপাটিক ইমিনোডায়াসেটিক অ্যাসিড (HIDA) স্ক্যান ব্যবহার করা যেতে পারে যদি আল্ট্রাসাউন্ড রোগনির্ণয়মূলক না হয়। সিটি স্ক্যানও ব্যবহার করা যেতে পারে যদি জটিলতা যেমন বিদীর্ণ হওয়া বা গ্যাংগ্রিন সন্দেহ করা হয়।


চিত্র:Ultrasonography of cholecystitis.jpg|উদরের আল্ট্রাসোনোগ্রাফি পিত্তপাথর, প্রাচীরের পুরুত্ব এবং পিত্তথলির চারপাশের তরল দেখাচ্ছে
চিত্র:Ultrasonography of sludge and gallstones, annotated.jpg|পিত্তপাথর এবং পিত্তের আঠালো পদার্থ, কিন্তু পিত্তথলির প্রাচীর স্পষ্টভাবে ঘন নয়, পেরিকোলেসিস্টিক চর্বিতে কোনও শোথ নেই, তাই পিত্তথলির প্রদাহ নয়।
চিত্র:Pacutecholecystitits.png|আল্ট্রাসাউন্ডে তীব্র পিত্তথলির প্রদাহ। বন্ধ তীর পিত্তথলির প্রাচীরের পুরুত্বের দিকে নির্দেশ করছে। খোলা তীর পিত্তথলিতে পাথরের দিকে নির্দেশ করছে
চিত্র:GBthick,GS,largeMark.png|পিত্তথলির প্রাচীরের পুরুত্ব, একটি বড় পিত্তপাথর এবং একটি বড় পিত্তথলি সহ তীব্র পিত্তথলির প্রদাহ
চিত্র:UOTW 30 - Ultrasound of the Week 1.webm|উল্লেখযোগ্য পিত্তথলির প্রাচীরের পুরুত্ব
চিত্র:UOTW 30 - Ultrasound of the Week 2.webm|উল্লেখযোগ্য পিত্তথলির প্রাচীরের পুরুত্ব


### কলাস্থানবিদ্যা
কলাস্থানবিদ্যা নির্দেশিত হয় যদি প্রি-অপারেটিভ ইমেজিং এবং/অথবা স্থূল পরীক্ষার মাধ্যমে পিত্তথলির ক্যান্সারের সন্দেহ হয়।

চিত্র:Gross pathology of gallbladder carcinoma.jpg|পিত্তথলির কার্সিনোমার স্থূল পরীক্ষা, একটি বিশিষ্ট নডিউল সহ।
চিত্র:Histopathology of gallbladder carcinoma.jpg|পিত্তথলির কার্সিনোমার কলাস্থানবিদ্যা, চিহ্নিত পারমাণবিক বহুরূপতা সহ।
চিত্র:Histopathology of eosinophilic cholecystitis.jpg|ইওসিনোফিলিক পিত্তথলির প্রদাহের কলাস্থানবিদ্যা
চিত্র:Gross pathology of cholesterolosis.jpg|পিত্তথলিতে কোলেস্টেরল জমার স্থূল পরীক্ষা, কোলেস্টেরল জমার হলুদ রেখা সহ।
চিত্র:Histopatholgoy of acute gangrenous cholecystitis.jpg|তীব্র গ্যাংগ্রিনাস পিত্তথলির প্রদাহের কলাস্থানবিদ্যা, নেক্রোসিস, নিউট্রোফিল এবং আংশিকভাবে খসে পড়া শ্লেষ্মা ঝিল্লি দেখাচ্ছে।


### পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয়
অন্যান্য অনেক রোগনির্ণয়ের পিত্তথলির প্রদাহের মতো লক্ষণ থাকতে পারে। এছাড়াও দীর্ঘস্থায়ী পিত্তথলির প্রদাহের লক্ষণগুলি সাধারণত অস্পষ্ট এবং অন্যান্য রোগের সাথে ভুল হতে পারে। এই বিকল্প রোগনির্ণয়গুলির মধ্যে রয়েছে কিন্তু সীমাবদ্ধ নয়:
* ছিদ্রযুক্ত পেপটিক আলসার
* তীব্র অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ
* যকৃতের ফোড়া
* নিউমোনিয়া
* মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া
* হাইটাল হার্নিয়া
* পিত্তথলির ব্যথা
* সাধারণ পিত্তনালীতে পাথর
* পিত্তনালীর প্রদাহ
* অ্যাপেন্ডিসাইটিস
* কোলাইটিস
* তীব্র পেপটিক আলসারের অবনতি
* অ্যামিবিক যকৃতের ফোড়া
* তীব্র অন্ত্রে বাধা
* বৃক্কের পাথর
* পিত্তনালীর অ্যাসকারিয়াসিস

## চিকিৎসা

### শল্যচিকিৎসা
তীব্র পিত্তথলির প্রদাহে আক্রান্ত বেশিরভাগ মানুষের জন্য, পছন্দের চিকিৎসা হল শল্যচিকিৎসার মাধ্যমে পিত্তথলি অপসারণ, ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণ। ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণ উদরের বিভিন্ন বিন্দুতে অবস্থিত কয়েকটি ছোট ছেদ ব্যবহার করে করা হয়। বেশ কয়েকটি গবেষণায় ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণের শ্রেষ্ঠত্ব প্রদর্শন করা হয়েছে যখন খোলা পিত্তথলি অপসারণের (পাঁজরের খাঁচার নীচে ডান-উপরের পেটে একটি বড় ছেদ ব্যবহার করে) সাথে তুলনা করা হয়। ল্যাপারোস্কোপিক শল্যচিকিৎসা করা মানুষের শল্যচিকিৎসার পরে ছেদের কম ব্যথা রিপোর্ট করে পাশাপাশি দীর্ঘমেয়াদী কম জটিলতা এবং শল্যচিকিৎসার পরে কম অক্ষমতা থাকে। এছাড়াও, ল্যাপারোস্কোপিক শল্যচিকিৎসা শল্যচিকিৎসার স্থানের সংক্রমণের একটি কম হারের সাথে যুক্ত।

ল্যাপারোস্কোপিক শল্যচিকিৎসার আগের দিনগুলিতে, গবেষণাগুলি দেখিয়েছে যে পিত্তথলির তাড়াতাড়ি অপসারণের পরে ফলাফলগুলি ভাল ছিল, পছন্দসইভাবে প্রথম সপ্তাহের মধ্যে। বিলম্বিত চিকিৎসার (৬ সপ্তাহের বেশি) তুলনায় তাড়াতাড়ি ল্যাপারোস্কোপিক পিত্তথলি অপসারণ (লক্ষণ নিয়ে ডাক্তারের কাছে যাওয়ার ৭ দিনের মধ্যে) হাসপাতালে থাকার সময় কমাতে এবং জরুরি পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তার ঝুঁকি হ্রাস করতে পারে। পিত্তনালীর আঘাত বা খোলা পিত্তথলি অপসারণে রূপান্তর সহ নেতিবাচক ফলাফলের ক্ষেত্রে কোনও পার্থক্য নেই। তাড়াতাড়ি পিত্তথলি অপসারণের জন্য খোলা শল্যচিকিৎসায় রূপান্তর করার সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল প্রদাহ যা ক্যালটের ত্রিভুজ লুকিয়ে রাখে। বিলম্বিত শল্যচিকিৎসার জন্য, সবচেয়ে সাধারণ কারণ ছিল তন্তুময় আসংক্তি।

### অন্যান্য

শল্যচিকিৎসার আগে সহায়ক ব্যবস্থা প্রতিষ্ঠা করা যেতে পারে। এই ব্যবস্থাগুলির মধ্যে রয়েছে তরল পুনরুদ্ধার। ইন্ট্রাভেনাস অপিওয়েডগুলি ব্যথা নিয়ন্ত্রণের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

অ্যান্টিবায়োটিকের প্রায়শই প্রয়োজন হয় না।

গুরুতর প্রদাহ, শক, বা যদি মানুষের সাধারণ অবেদনের জন্য উচ্চ ঝুঁকি থাকে (পিত্তথলি অপসারণের জন্য প্রয়োজন), একজন ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্ট পিত্তথলিতে একটি পেরকিউটেনিয়াস নিষ্কাশন ক্যাথেটার (পেরকিউটেনিয়াস কোলেসিস্টোস্টমি টিউব) ঢোকাতে পারেন এবং তীব্র প্রদাহের সমাধান না হওয়া পর্যন্ত অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা করতে পারেন। তারপর যদি মানুষের অবস্থার উন্নতি হয় তবে একটি পিত্তথলি অপসারণ নির্দেশিত হতে পারে।

হোমিওপ্যাথিক পদ্ধতিতে পিত্তথলির প্রদাহের চিকিৎসা প্রমাণ দ্বারা বৈধতা পায়নি এবং শল্যচিকিৎসার স্থানে ব্যবহার করা উচিত নয়।

## মহামারীবিদ্যা
পিত্তথলির প্রদাহ বিশ্বব্যাপী উদরের ব্যথার ক্ষেত্রে ৩-১০% জন্য দায়ী। ২০১২ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পিত্তথলির প্রদাহের কারণে আনুমানিক ৬৫১,৮২৯ জরুরি বিভাগে পরিদর্শন এবং ৩৮৯,১৮০ হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিল। ২০১২ সালের মার্কিন মৃত্যুহার ছিল প্রতি ১০০,০০০ জনে ০.৭। পিত্তথলির প্রদাহের ফ্রিকোয়েন্সি ৫০-৬৯ বছর বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে সর্বোচ্চ।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:পিত্তথলির রোগ
বিষয়শ্রেণী:যকৃতবিজ্ঞান
বিষয়শ্রেণী:প্রদাহ
বিষয়শ্রেণী:আইজিজি৪-সম্পর্কিত রোগ
বিষয়শ্রেণী:ভিডিও ক্লিপ সংবলিত নিবন্ধ