শোথ

***শোথ*** (), **তরল ধারণ**,  বা **ফোলা** নামেও পরিচিত। এ রোগে শরীরের  টিস্যুতে তরল জমা হয়। শোথ সাধারণত পা এবং বাহুকে প্রভাবিত করে। শোথের লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে ত্বকে টান অনুভব করা, আক্রান্ত অঞ্চলটি ভারী বোধ করা এবং আক্রান্ত সন্ধিগুলো স্থানান্তরিত হওয়া ইত্যাদি। শোথের অন্যান্য লক্ষণ অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে।

অন্তর্নিহিত কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে শিরার অপ্রতুলতা, হার্ট ফেইলিউর, বৃক্কের অকার্যকারীতা, দেহে প্রোটিনের স্বল্পতা, যকৃতে সমস্যা, গভীর শিরায় রক্তজমাট, সংক্রমণ, অ্যাঞ্জিওয়েডমা, নির্দিষ্ট কিছু ওষুুধ এবং লিম্ফোডেমা। দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা বা দাঁড়িয়ে থাকার কারণে, রজঃস্রাব বা গর্ভাবস্থাকালীন সময়েও শোথ হতে পারে। এক্ষেত্রে শোথ কোনো লক্ষণ ছাড়াই দেখা দিতে পারে বা ব্যথা ও শ্বাসকষ্ট নিয়ে একসাথে দেখা দিতে পারে।

শোথ রোগের চিকিৎসা সাধারণত অন্তর্নিহিত কারণের উপর নির্ভর করে। শোথের চিকিৎসার ক্ষেত্রে মূত্রবর্ধক ব্যবহার করে চিকিৎসা করা যেতে পারে। পা উঁচু করে রাখা, পায়ের শোথের নিরাময়ের জন্য কার্যকর হতে পারে। শোথরোগে সাধারণত  বয়স্ক লোকেরা বেশি আক্রান্ত হয়। *oídēma* শব্দটি গ্রীক ,  থেকে এসেছে। যার অর্থ  **ফোলা**।

## লক্ষণ ও উপসর্গ

### নির্দিষ্ট জায়গা
শোথ একটি নির্দিষ্ট অঙ্গ যেমন অগ্নাশয়ের প্রদাহ বা  টেন্ডোনাইটিস হিসেবেও দেখা দিতে পারে। নির্দিষ্ট অঙ্গগুলির টিস্যু নির্দিষ্ট প্রক্রিয়ার মাধ্যমে শোথের 
প্রকাশ করে।

নির্দিষ্ট অঙ্গগুলির মধ্যে শোথের উদাহরণ:

:* **প্যাডাল শোথ** (পায়ের শোথ):এক্ষেত্রে পায়ে বহির্মুখী তরল জমা হয়। হাইপারভোলেমিয়ার কারণে বা দীর্ঘ সময় ধরে বসে থাকার কারণে এটি দেখা দিতে পারে। কনজেসটিভ হার্ট ফেইলিউর বা পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের কারণে এটি হৃৎপিণ্ডে যেসব শিরা ফিরে আসে সেগুলোতে রক্তপ্রবাহ কমার কারণে শোথ ঘটতে পারে। লসিকানালী বা শিরার কাজে বাধার কারণে এবং হাইড্রোস্ট্যাটিক ভেনাস প্রেসার বা হ্রাসকৃত অ্যানকোটিক ভেনাস প্রেসারযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রেও এটি দেখা দিতে পারে। কিছু ওষুধের (উদাহরণস্বরূপ, এমলডোপাইন) প্রভাবেও প্যাডাল শোথ হতে পারে।

:* **সেরিব্রাল শোথের** ক্ষেত্রে মস্তিষ্কে বহির্মুখী তরল জমা হয়। এটি বিষাক্ত এবং অস্বাভাবিক বিপাকীয় মাত্রার। এটি উচু স্থানে সিস্টেমিক লুপাস বা অক্সিজেন হ্রাসের মতো পরিস্থিতিতে দেখা দিতে পারে। এটি তন্দ্রা বা চেতনা হ্রাস ঘটায় যা মস্তিষ্ককে উত্তেজিত করে এবং মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

:* **ফুসফুসের শোথের** ক্ষেত্রে পালমোনারি শিরার মাধ্যমে রক্ত অপসারণে বাধা পায়। তাই ফুসফুসের রক্তনালীগুলির চাপ বাড়ে এবং ফুসফুসের শোথ দেখা দেয়। এটি সাধারণত হৃৎপিণ্ডের বাম নিলয়ের ব্যর্থতার কারণে ঘটে। এটি উচ্চতাজনিত অসুস্থতা বা বিষাক্ত রাসায়নিক শ্বাসের মাধ্যমে নেওয়ার ক্ষেত্রেও ঘটতে পারে। ফুসফুসের শোথ শ্বাসকষ্ট সৃষ্টি করে। এক্ষেত্রে  প্লিউরাল গহ্বরে তরল জমে গেলে প্লিউরাল ইফিউশন হতে পারে।

:* **চোখের শোথের** ক্ষেত্রে কর্নিয়ায় গ্লুকোমা, মারাত্মক কনজাংটিভাইটিস বা কেরাটাইটিস বা সার্জারির পরেও চোখে শোথ  পাওয়া যেতে পারে। আক্রান্তরা উজ্জ্বল আলোর চারপাশে রঙিন বর্ণবলয় দেখতে পায়।

:* চোখের চারপাশের শোথকে **পেরিঅরবিটাল শোথ** বা *চোখের স্পষ্টতা* বলে। পেরিঅরবিটাল টিস্যুগুলি ঘুম থেকে ওঠার পরপরই লক্ষণীয়ভাবে ফুলে যায়। এ শোথ সম্ভবত অনুভূমিক অবস্থানে মহাকর্ষের পুনরায় বিতরণের ফলস্বরূপ।

:* মশার কামড়, মাকড়সার কামড়, মৌমাছির কাঁটা ফোটা ( অতিপ্রতিক্রিয়া (অ্যালার্জি) ) এবং চামড়ার সঙ্গে কিছু বিষাক্ত গাছপালা যেমন আইভি বা পশ্চিমা ওকগাছের সংস্পর্শে চামড়ায় শোথ দেখা দিতে পারে।  আধুনিক বিজ্ঞানে যাকে *ডারমাটাইটিস* বলে ।

:* শোথের আরেকটি রূপ হল **মিক্সিডিমা**। দেহগহ্বরে সংযোজক টিস্যুর অতিমাত্রায়  জমার কারণে এ শোথ হয়। মিক্সিডিমাতে শোথে আক্রান্ত স্থান এবং তার বহির্মুখী টিস্যুগুলির মধ্যে পানির পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে  ঘটে। এক্ষেত্রে টিস্যু ম্যাট্রিক্সে জমা হাইড্রোফিলিক কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ অণুগুলি (সম্ভবত হায়ালুরোনিন) বৃদ্ধির কারণেই ঘটে। বুড়োদের ক্ষেত্রে শোথ আরও সহজেই তৈরি হয় (বাড়িতে অবিরত বসে থাকা বা বিমানগুলিতে একটানা চেয়ারে বসে থাকার কারণে) এবং এটি ভালভাবে বোঝা যায় না। এক্ষেত্রে টিস্যুতে বিদ্যমান পানির পরিমাণ পরিবর্তনের মাধ্যমে শরীরের ওজন কিছুটা পরিবর্তিত হয়।

:* **লসিকা শোথের** ক্ষেত্রে আন্তঃস্থায়ী তরলের অস্বাভাবিক অপসারণ লসিকা সিস্টেমের ব্যর্থতার কারণে ঘটে। এটি বিভিন্ন কারণে হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সার থেকে সৃষ্ট চাপ বা বর্ধিত লসিকা নোডের চাপ, রেডিওথেরাপির মাধ্যমে লসিকা নালীর ধ্বংস, বা সংক্রমণ দ্বারা। অচলতার কারণে পেশীগুলির পাম্পিং অ্যাকশনের ব্যর্থতার কারণে এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে একাধিক স্ক্লেরোসিস বা প্যারালজিয়ার মতো পরিস্থিতিতে সবচেয়ে বেশি লক্ষণীয়। বলা হয় যে কিছু লোকের মধ্যে অ্যাপ্রিন-জাতীয় সাইক্লো-অক্সিজেনেস ইনহিবিটার যেমন আইবুপ্রোফেন বা ইন্ডোমেথাসিন ব্যবহারের পরে শোথ দেখা দেয়ার কারণ হলো লসিকার হৃৎপিণ্ডের কার্যক্রমে বাধা দেওয়া।

চিত্র:March edema.JPG|দুই কিলোমিটারের বেশি হাঁটার পরে উভয়ের পায়ের শোথ
চিত্র:Geschwollener menschlicher Fuß.JPG|অস্ত্রোপচারের দুই সপ্তাহ পরে
চিত্র:MyParonychia.jpg|একই ব্যক্তির বাম এবং ডান আঙ্গুল । ডানদিকের আঙুলের তীব্র প্যারোনিচিয়ার কারণে শোথ প্রদর্শন করছে


## কারণ

### হৃৎপিণ্ড
হৃৎপিণ্ডের পাম্পিং বল রক্তনালীগুলির মধ্যে একটি স্বাভাবিক চাপ বজায় রাখতে সহায়তা করে। তবে যদি হার্ট ফেইলিউর হতে শুরু করে তবে চাপ পরিবর্তনগুলি খুব বেশি পরিমাণে জল ধরে রাখতে পারে। এই অবস্থায় জলের ধারণক্ষমতা বেশিরভাগ পা, পায়ের গোড়ালিগুলিতে দৃশ্যমান হয়। তবে ফুসফুসেও জল সংগ্রহ হয় যেখানে এটি দীর্ঘস্থায়ী কাশি সৃষ্টি করে । এই অবস্থায় সাধারণত মূত্রবর্ধক দ্বারা চিকিৎসা করা হয়। অন্যথায়, জল ধরে রাখার ফলে শ্বাসকষ্টের সমস্যা এবং হৃৎপিণ্ডে অতিরিক্ত চাপ সৃষ্টি হতে পারে। 

### বৃক্ক
তীব্র জল ধরে রাখার আর একটি কারণ বৃক্কের ব্যর্থতা, যেখানে বৃক্ক আর রক্ত থেকে তরল পরিশোধন করে মূত্রে পরিণত করতে সক্ষম হয় না। বৃক্কেট রোগ প্রায়শই প্রদাহ দিয়ে শুরু হয়। যেমন নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম বা লুপাসের মতো রোগের ক্ষেত্রে। জল ধরে রাখার  কারণে সৃষ্ট এই শোথ পা এবং গোড়ালিতে দেখা যায়।

### প্রোটিন
প্রোটিন জলকে আকর্ষণ করে এবং পানির ভারসাম্যের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। দেহে মারাত্মক প্রোটিনের ঘাটতি হলে রক্ত টিস্যু স্থানগুলি থেকে কৈশিক অঞ্চলে ফিরে পর্যাপ্ত পানি আকর্ষণ করতে পারে না। এ কারণেই অনাহার প্রায়শই একটি ভরা পেট দেখায়। তাদের খাদ্যাভাসে প্রোটিনের অভাবের কারণে পেটে শোথ বা জল ধরে রাখার সাথে পেট ফুলে যায়।

যখন কৈশিকনালীর প্রাচীরগুলি খুব বেশি প্রবেশযোগ্য হয় তখন প্রোটিন রক্তের বাইরে বেরিয়ে আসে এবং টিস্যু স্থানগুলিতে স্থির হতে থাকতে পারে। এটি তখন জলের জন্য চুম্বকের মতো কাজ করবে এবং নিয়মিতভাবে রক্ত থেকে টিস্যু স্থানগুলিতে জমা হওয়ার জন্য আরও বেশি জল আকর্ষণ করে। 

### অন্যান্য
গর্ভাবস্থার শেষ দিকে  পা এবং পায়ের গোড়ালি ফুলে যাওয়া সাধারণ সমস্যা। এটি সাধারণত শিশুর প্রসবের পরে পরিষ্কার হয়ে যায় এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রে উদ্বেগের কারণ নেই।  তবুও এটি সর্বদা চিকিৎসককে  জানানো উচিত।

## রোগ নির্ণয়

ত্বকের শোথকে "পিটিং শোথ" হিসাবে উল্লেখ করা হয় যখন একটি ছোট অঞ্চলে চাপ প্রয়োগ করার পরে চাপটি স্পষ্ট হয় এবং পরে চাপ দেওয়া স্থানে খাঁজটি কিছুসময় স্থায়ী হয়। পেরিফেরাল পিটিং শোথ, যেমন চিত্রে দেখানো হয়েছে, এটি জল ধারণ করার ফলে সৃষ্ট শোথের আরও একটি সাধারণ ধরন। এটি একটি সিস্টেমিক রোগ। কোনও কোনও মহিলার গর্ভাবস্থায় সরাসরি বা হার্ট ফেইলিউরের ফলে বা স্থানীয় অবস্থার কারণে যেমন ভেরিকোজ শিরা, থ্রোম্বফ্লেবিটিস, পোকার কামড় এবং চর্মরোগের দ্বারা সৃষ্টি হতে পারে ।

ইনডেন্টেশন চলতে না থাকলে নন-পিটিং শোথরোগ  পর্যবেক্ষণ করা হয়। এটি লিম্ফিডেমা, লিপিডেমা এবং মিক্সিডিমার এর মতো অবস্থার সাথে যুক্ত।

## চিকিৎসা
চিকিৎসার অন্তর্নিহিত কারণ বের করে চিকিৎসা  করা উচিত। হৃৎপিণ্ড বা বৃক্কজনিত শোথ রোগের  ক্ষেত্রে মূত্রবর্ধক দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। 

চিকিৎসা অবস্থার উন্নতি করতে শরীরের ক্ষতিগ্রস্থ অংশের অবস্থান চিহ্নিত করতে হবে। পায়ের গোড়ালি বা গোড়ালির ফোলাভাব হ্রাস করার জন্য ব্যক্তি বিছানায় শুয়ে থাকে বা পায়ে কুশন দিয়ে বসে থাকে। সর্বোপরি রোগের কারণ ও আক্রান্ত স্থান বের করে চিকিৎসকের পরামর্শ নিতে হবে।

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:মৃত্যুর কারণ
বিষয়শ্রেণী:অপর্যালোচিত অনুবাদসহ পাতা
বিষয়শ্রেণী:লসিকানালীর রোগ
বিষয়শ্রেণী:চিকিৎসাবৈজ্ঞানিক নিদর্শন