বৌদ্ধিক অক্ষমতা

**বৌদ্ধিক অক্ষমতা** , যা যুক্তরাজ্যে **সাধারণ শিখন অক্ষমতা** নামেও পরিচিত, এবং পূর্বে যুক্তরাষ্ট্রে **মানসিক প্রতিবন্ধকতা** নামে পরিচিত ছিল, হলো একটি সাধারণীকৃত স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি, যার বৈশিষ্ট্য হলো বুদ্ধিবৃত্তিক এবং অভিযোজনমূলক কার্যকারিতায় উল্লেখযোগ্য ঘাটতি, যা প্রথম শৈশবে প্রকাশ পায়। বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত শিশুদের সাধারণত বুদ্ধ্যঙ্ক (আইকিউ) ৭০ এর নিচে থাকে এবং অন্তত দুটি অভিযোজনমূলক আচরণে ঘাটতি থাকে যা দৈনন্দিন জীবনকে প্রভাবিত করে। ডিএসএম-৫ অনুসারে, বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতার মধ্যে রয়েছে যুক্তি, সমস্যা সমাধান, পরিকল্পনা, বিমূর্ত চিন্তাভাবনা, বিচার, প্রাতিষ্ঠানিক শিক্ষা এবং অভিজ্ঞতা থেকে শেখা। এই কার্যকারিতাগুলোর ঘাটতি অবশ্যই ক্লিনিক্যাল মূল্যায়ন এবং ব্যক্তিগত মানসম্মত আইকিউ পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করতে হয়। অন্যদিকে, অভিযোজনমূলক আচরণের মধ্যে সামাজিক, উন্নয়নমূলক এবং ব্যবহারিক দক্ষতা অন্তর্ভুক্ত, যা মানুষ তাদের দৈনন্দিন জীবনের কাজগুলো সম্পাদনের জন্য শেখে। অভিযোজনমূলক কার্যকারিতায় ঘাটতি প্রায়শই একজন ব্যক্তির স্বাধীনতা এবং তার সামাজিক দায়িত্ব পালনের ক্ষমতাকে ব্যাহত করে।

বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে সিনড্রোমিক বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং নন-সিনড্রোমিক বৌদ্ধিক অক্ষমতা , এই দুই ভাগে ভাগ করা হয়। সিনড্রোমিক বৌদ্ধিক অক্ষমতায় বুদ্ধিবৃত্তিক ঘাটতির সাথে অন্যান্য চিকিৎসা ও আচরণগত লক্ষণ ও উপসর্গ উপস্থিত থাকে, আর নন-সিনড্রোমিক বৌদ্ধিক অক্ষমতায় বুদ্ধিবৃত্তিক ঘাটতি অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা ছাড়াই দেখা যায়। ডাউন সিনড্রোম এবং ফ্র্যাজাইল এক্স সিনড্রোম হলো সিনড্রোমিক বৌদ্ধিক অক্ষমতার উদাহরণ।

বৌদ্ধিক অক্ষমতা সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ২-৩% কে প্রভাবিত করে। আক্রান্তদের মধ্যে পঁচাত্তর থেকে নব্বই শতাংশের মৃদু বৌদ্ধিক অক্ষমতা থাকে। নন-সিনড্রোমিক বা অজ্ঞাত কারণজনিত ঘটনা এই ক্ষেত্রগুলোর ৩০-৫০% এর জন্য দায়ী। প্রায় এক-চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে একটি জিনগত ব্যাধির কারণে হয়, এবং প্রায় ৫% ঘটনা বংশগত।  পর্যন্ত, অজানা কারণজনিত ঘটনা প্রায় ৯৫ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে।

## লক্ষণ ও উপসর্গ

বৌদ্ধিক অক্ষমতা শৈশবে প্রকাশ পায় এবং এর মধ্যে মানসিক ক্ষমতা, সামাজিক দক্ষতা এবং মূল দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কার্যাবলী (এডিএল) তে সমবয়সীদের তুলনায় ঘাটতি অন্তর্ভুক্ত থাকে। মৃদু বৌদ্ধিক অক্ষমতা এর ক্ষেত্রে প্রায়শই কোনো শারীরিক লক্ষণ থাকে না, যদিও এটি কোনো জিনগত ব্যাধির সাথে যুক্ত হলে (যেমন ডাউন সিনড্রোম) বৈশিষ্ট্যপূর্ণ শারীরিক লক্ষণ থাকতে পারে।

অক্ষমতার মাত্রা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য তীব্রতায় ভিন্ন হয়। কিছু প্রাথমিক লক্ষণ অন্তর্ভুক্ত হতে পারে:

*পেশী সঞ্চালন দক্ষতার বিকাশের মাইলফলক (বসা, হামাগুড়ি দেওয়া, হাঁটা) অর্জনে বিলম্ব বা ব্যর্থতা

*কথা শিখতে ধীরগতি, অথবা কথা বলা শুরু করার পরেও  ভাষার দক্ষতায় ক্রমাগত অসুবিধা

*আত্ম-সহায়তা এবং আত্ম-যত্নের দক্ষতায় (যেমন, পোশাক পরা, ধোয়া এবং নিজে খাওয়া) অসুবিধা

*দুর্বল পরিকল্পনা বা সমস্যা সমাধানের ক্ষমতা

*আচরণগত এবং সামাজিক সমস্যা

*বুদ্ধিবৃত্তিকভাবে বিকশিত হতে ব্যর্থতা, বা ক্রমাগত শিশুর মতো আচরণ

*স্কুলে তাল মিলিয়ে চলতে সমস্যা

*নতুন পরিস্থিতির সাথে খাপ খাওয়াতে বা মানিয়ে নিতে ব্যর্থতা

*সামাজিক নিয়মাবলী বোঝা এবং অনুসরণ করতে অসুবিধা 

শৈশবের প্রথম দিকে, মৃদু বৌদ্ধিক অক্ষমতা (আইকিউ ৫০–৬৯) স্পষ্ট নাও হতে পারে বা শিশুরা স্কুলে যাওয়া শুরু না করা পর্যন্ত শনাক্ত নাও হতে পারে। এমনকি যখন দুর্বল প্রাতিষ্ঠানিক ফলাফল স্বীকৃত হয়, তখন মৃদু বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে নির্দিষ্ট শিখন অক্ষমতা বা আবেগিক/আচরণগত ব্যাধি থেকে পৃথক করার জন্য বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে। মৃদু বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিরা প্রায় নয় থেকে বারো বছর বয়সী একটি সাধারণ শিশুর স্তর পর্যন্ত পড়া এবং গণিত দক্ষতা শিখতে সক্ষম। তারা আত্ম-যত্ন এবং ব্যবহারিক দক্ষতা, যেমন রান্না করা বা স্থানীয় গণপরিবহন ব্যবস্থা ব্যবহার করা, শিখতে পারে। বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিরা প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার সাথে সাথে অনেকেই স্বাধীনভাবে বসবাস করতে এবং লাভজনক কর্মসংস্থান বজায় রাখতে শেখে। বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিদের প্রায় ৮৫% এর মৃদু বৌদ্ধিক অক্ষমতা থাকার সম্ভাবনা রয়েছে।

মাঝারি বৌদ্ধিক অক্ষমতা (আইকিউ ৩৫–৪৯) প্রায়শই জীবনের প্রথম কয়েক বছরের মধ্যে স্পষ্ট হয়ে যায়। কথা বলতে বিলম্ব মাঝারি বৌদ্ধিক অক্ষমতা এর একটি বিশেষ সাধারণ লক্ষণ। মাঝারি বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সম্পূর্ণরূপে অংশগ্রহণ করার জন্য স্কুল, বাড়ি এবং সমাজে যথেষ্ট সহায়তার প্রয়োজন হয়। যদিও তাদের প্রাতিষ্ঠানিক সম্ভাবনা সীমিত, তারা সাধারণ স্বাস্থ্য ও সুরক্ষা দক্ষতা শিখতে পারে এবং সাধারণ কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে, তারা তাদের পিতামাতার সাথে, একটি সহায়ক গ্রুপ হোমে, অথবা এমনকি আধা-স্বাধীনভাবে উল্লেখযোগ্য সহায়ক পরিষেবা নিয়ে বসবাস করতে পারে, যা তাদের, উদাহরণস্বরূপ, তাদের আর্থিক ব্যবস্থাপনা করতে সাহায্য করে। প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে, তারা একটি সুরক্ষিত কর্মশালায় কাজ করতে পারে। বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিদের প্রায় ১০% এর মাঝারি বৌদ্ধিক অক্ষমতা থাকার সম্ভাবনা রয়েছে।

গুরুতর বৌদ্ধিক অক্ষমতা (আইকিউ ২০–৩৪) যুক্ত ব্যক্তিরা, যা বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিদের ৩.৫% এবং অত্যন্ত গুরুতর বৌদ্ধিক অক্ষমতা (আইকিউ ১৯ বা তার নিচে) যুক্ত ব্যক্তিরা, যা বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিদের ১.৫%, তাদের সারা জীবনের জন্য আরও নিবিড় সহায়তা এবং তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয়। তারা কিছু এডিএল শিখতে পারে, কিন্তু যখন ব্যক্তিরা প্রাপ্তবয়স্ক জীবনে একজন যত্ন প্রদানকারীর অবিচ্ছিন্ন উল্লেখযোগ্য সহায়তা ছাড়া স্বাধীনভাবে নিজেদের যত্ন নিতে অক্ষম হয়, তখন একটি বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে গুরুতর বা অত্যন্ত গুরুতর বলে মনে করা হয়। অত্যন্ত গুরুতর বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিরা সমস্ত এডিএল এবং তাদের শারীরিক স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তা বজায় রাখার জন্য অন্যদের উপর সম্পূর্ণরূপে নির্ভরশীল। তারা সীমিত পরিমাণে এই কার্যকলাপগুলোর কিছুতে অংশগ্রহণ করতে শিখতে সক্ষম হতে পারে।
### সহগামী অসুস্থতা
#### অটিজম এবং বৌদ্ধিক অক্ষমতা
বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (এএসডি) এর মধ্যে এমন কিছু ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা রোগ নির্ণয়ের সময় বিভ্রান্তি তৈরি করতে পারে। এই দুটি ব্যাধির মধ্যে মিল থাকা সাধারণ হলেও, এটি একজন ব্যক্তির সুস্থতার জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। এই দুটি ব্যাধির মধ্যে পার্থক্য করা চিকিৎসকদের সঠিক চিকিৎসা প্রদান বা নির্ধারণ করতে সাহায্য করবে, যদিও বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং এএসডি এর মধ্যে সহগামী অসুস্থতা খুবই সাধারণ; এএসডি আক্রান্তদের প্রায় ৩০% বৌদ্ধিক অক্ষমতা থাকে। এএসডি এবং বৌদ্ধিক অক্ষমতা উভয় ক্ষেত্রেই যোগাযোগ এবং সামাজিক সচেতনতায় ঘাটতিকে সংজ্ঞায়িতকারী মানদণ্ড হিসেবে প্রয়োজন হয়।

২০১৬ সালে পরিচালিত ২৮১৬টি কেস জরিপ করে একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং এএসডি আক্রান্তদের মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্যকারী প্রধান উপসেটগুলো হলো, "ত্রুটিপূর্ণ অ-মৌখিক সামাজিক আচরণ এবং সামাজিক পারস্পরিকতার অভাব, [...] সীমাবদ্ধ আগ্রহ, রুটিনের কঠোর আনুগত্য, স্টিরিওটাইপড এবং পুনরাবৃত্তিমূলক শারীরিক অঙ্গভঙ্গি, এবং বস্তুর অংশ নিয়ে ব্যস্ত থাকা"। এএসডি আক্রান্তরা অ-মৌখিক সামাজিক আচরণ যেমন শারীরিক ভাষা এবং সামাজিক ইঙ্গিত বোঝার ক্ষেত্রে বেশি ঘাটতি দেখায়। ২০০৮ সালে বিভিন্ন মাত্রার বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ৩৩৬ জন ব্যক্তির উপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে বৌদ্ধিক অক্ষমতা আক্রান্তরা পুনরাবৃত্তিমূলক বা আনুষ্ঠানিক আচরণ কম প্রদর্শন করে। এটি আরও স্বীকার করেছে যে বৌদ্ধিক অক্ষমতা আক্রান্তদের তুলনায় এএসডি আক্রান্তরা নিজেদের বিচ্ছিন্ন করতে এবং কম চোখের যোগাযোগ করতে বেশি প্রবণ। শ্রেণিবিভাগের ক্ষেত্রে বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং এএসডি এর খুব ভিন্ন নির্দেশিকা রয়েছে। বৌদ্ধিক অক্ষমতা এর একটি মানসম্মত মূল্যায়ন রয়েছে যার নাম সাপোর্টস ইনটেনসিটি স্কেল (এসআইএস); এটি একজন ব্যক্তির কতটা সমর্থনের প্রয়োজন হবে তার উপর ভিত্তি করে একটি সিস্টেমে তীব্রতা পরিমাপ করে। যদিও এএসডি ও সমর্থনের প্রয়োজন অনুসারে তীব্রতা শ্রেণীবদ্ধ করে, তবে এর কোনো মানসম্মত মূল্যায়ন নেই; চিকিৎসকরা তাদের নিজস্ব বিচার অনুযায়ী তীব্রতা নির্ণয় করতে স্বাধীন।

#### মৃগীরোগ এবং বৌদ্ধিক অক্ষমতা
বৌদ্ধিক অক্ষমতা আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় ২২% এর মৃগীরোগ রয়েছে। মৃগীরোগের প্রকোপ বৌদ্ধিক অক্ষমতা এর মাত্রার সাথে সম্পর্কিত; অত্যন্ত গুরুতর বৌদ্ধিক অক্ষমতা আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় অর্ধেক মৃগীরোগে আক্রান্ত। এই জনগোষ্ঠীর মধ্যে মৃগীরোগের সঠিক ব্যবস্থাপনা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, কারণ ব্যক্তিরা মৃগীরোগে আকস্মিক অপ্রত্যাশিত মৃত্যুর ঝুঁকিতে বেশি থাকে। তা সত্ত্বেও, বৌদ্ধিক অক্ষমতা জনগোষ্ঠীর মধ্যে মৃগীরোগের ব্যবস্থাপনা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে কারণ উচ্চ মাত্রার পলিফার্মেসি প্রেসক্রাইবিং, ঔষধের মিথস্ক্রিয়া, এবং প্রতিকূল প্রভাবের প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতা।  মনে করা হয় যে বৌদ্ধিক অক্ষমতা আক্রান্ত ৭০% ব্যক্তি ঔষধ-প্রতিরোধী, তবে মাত্র প্রায় ১০% ব্যক্তিকে ঔষধ-প্রতিরোধী মৃগীরোগের জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত খিঁচুনি-রোধী ঔষধ (ASMs) দেওয়া হয়। গবেষণা দেখায় যে লেভেটিরাসিটাম এবং ব্রিভারস্তম সহ কিছু নির্দিষ্ট এএসএম, বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে তাদের মতোই কার্যকারিতা এবং সহনশীলতা দেখায় যাদের বৌদ্ধিক অক্ষমতা নেই। বৌদ্ধিক অক্ষমতা জনগোষ্ঠীর মধ্যে মৃগীরোগের ব্যবস্থাপনা নিয়ে অনেক গবেষণা চলছে।

## কারণ

শিশুদের মধ্যে, এক-তৃতীয়াংশ থেকে অর্ধেকের ক্ষেত্রে বৌদ্ধিক অক্ষমতার কারণ অজানা। প্রায় ৫% ঘটনা বংশগত। বৌদ্ধিক অক্ষমতার কারণ জিনগত ত্রুটি, যা বংশগত নয়, তা জিনগত বিকাশের সময় দুর্ঘটনা বা মিউটেশনের কারণে হতে পারে। এই ধরনের দুর্ঘটনার উদাহরণ হলো একটি অতিরিক্ত ক্রোমোজোম ১৮ (ট্রাইসোমি ১৮) এবং ডাউন সিনড্রোম, যা সবচেয়ে সাধারণ জিনগত কারণ। ডিজর্জ সিনড্রোম এবং ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার এর পরবর্তী সবচেয়ে সাধারণ কারণ। কিছু অন্যান্য প্রায়শই পরিলক্ষিত কারণ অন্তর্ভুক্ত:

*জিনগত অবস্থা। কখনও কখনও অক্ষমতা বাবা-মায়ের কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে পাওয়া অস্বাভাবিক জিন, জিন একত্রিত হওয়ার সময় ত্রুটি, বা বৌদ্ধিক অক্ষমতার সাথে যুক্ত জিনে ডি নভো মিউটেশনের মতো অন্যান্য কারণে হয়। সবচেয়ে প্রচলিত জিনগত অবস্থাগুলোর মধ্যে রয়েছে ডাউন সিনড্রোম, ক্লাইনফেল্টার সিনড্রোম, ফ্র্যাজাইল এক্স সিনড্রোম (ছেলেদের মধ্যে সাধারণ), নিউরোফাইব্রোমাটোসিস, জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম, উইলিয়ামস সিনড্রোম, ফিনাইলকিটোনিউরিয়া (PKU), এবং প্র্যাডার-উইলি সিনড্রোম। অন্যান্য জিনগত অবস্থার মধ্যে রয়েছে ফেলান-ম্যাকডার্মিড সিনড্রোম (22q13del), মোয়াট-উইলসন সিনড্রোম, জিনগত সিলিওপ্যাথি, এবং সিডারিয়াস টাইপ এক্স-লিঙ্কড বৌদ্ধিক অক্ষমতা () যা *[[PHF8]]* জিনের () মিউটেশনের কারণে ঘটে। বিরল ক্ষেত্রে, X বা Y ক্রোমোজোমের অস্বাভাবিকতাও অক্ষমতার কারণ হতে পারে। টেট্রাসোমি এক্স এবং পেন্টাসোমি এক্স সিনড্রোম বিশ্বব্যাপী অল্প সংখ্যক মেয়েকে প্রভাবিত করে, যেখানে ছেলেরা 49, XXXXY (ফ্রাকারো সিনড্রোম), বা 49, XYYYY দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। জ্যাকবস সিনড্রোম (47, XYY) উল্লেখযোগ্যভাবে কম আইকিউ এর সাথে যুক্ত নয় যদিও আক্রান্ত ব্যক্তিদের গড় আইকিউ তাদের অ-আক্রান্ত ভাইবোনদের তুলনায় সামান্য কম হতে পারে।

*গর্ভাবস্থায় সমস্যা। ভ্রূণ সঠিকভাবে বিকশিত না হলে বৌদ্ধিক অক্ষমতা হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভ্রূণ বাড়ার সাথে সাথে তার কোষ বিভাজনে সমস্যা হতে পারে। একজন গর্ভবতী মহিলা যিনি অ্যালকোহল পান করেন  বা রুবেলার মতো সংক্রমণে আক্রান্ত হন, তারও বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত শিশু হতে পারে।

*জন্মের সময় সমস্যা। যদি কোনো শিশুর প্রসব এবং জন্মের সময় সমস্যা হয়, যেমন পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পাওয়া, তাহলে মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে তার বিকাশজনিত অক্ষমতা হতে পারে।

*হিস্টোন নামে পরিচিত প্রোটিনগুলোর জিন নিয়ন্ত্রণে একটি অপরিহার্য ভূমিকা রয়েছে, এবং কখনও কখনও এই প্রোটিনগুলো পরিবর্তিত হয়ে সঠিকভাবে কাজ করতে বাধা পায়। যখন নিউরনের বিকাশের জন্য দায়ী জিনগুলো প্রভাবিত হয়, তখন এটি ব্যক্তির মস্তিষ্ক এবং আচরণকে প্রভাবিত করে।

*নির্দিষ্ট ধরনের রোগ বা বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসা। হুপিং কাশি, হাম, বা মেনিনজাইটিসের মতো রোগগুলো যদি চিকিৎসা সেবা বিলম্বিত বা অপর্যাপ্ত হয় তবে বৌদ্ধিক অক্ষমতার কারণ হতে পারে। সীসা বা পারদের মতো বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শে আসাও মানসিক ক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।

*আয়োডিনের অভাব, যা বিশ্বব্যাপী প্রায় ২ বিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে, উন্নয়নশীল বিশ্বের সেইসব এলাকায় বৌদ্ধিক অক্ষমতার প্রধান প্রতিরোধযোগ্য কারণ যেখানে আয়োডিনের অভাব স্থানিক। আয়োডিনের অভাব গলগণ্ডও সৃষ্টি করে, যা থাইরয়েড গ্রন্থির একটি বৃদ্ধি। গুরুতর আয়োডিনের অভাবের কারণে সৃষ্ট বৌদ্ধিক অক্ষমতা, যাকে জন্মগত আয়োডিনের অভাবজনিত সিনড্রোম (পূর্বে **ক্রেটিনিজম**) বলা হয়, তার চেয়েও সাধারণ হলো বুদ্ধিমত্তার মৃদু ঘাটতি। বিশ্বের নির্দিষ্ট কিছু এলাকার বাসিন্দারা প্রাকৃতিক ঘাটতি এবং সরকারি নিষ্ক্রিয়তার কারণে আয়োডিনের অভাবে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত। ভারতে ৫০০ মিলিয়ন মানুষের ঘাটতি রয়েছে, ৫৪ মিলিয়নের গলগণ্ড এবং ২ মিলিয়নের জন্মগত আয়োডিনের অভাব রয়েছে। আয়োডিনের অভাবে আক্রান্ত অন্যান্য দেশগুলোর মধ্যে, চীন এবং কাজাখস্তান ব্যাপক লবণ আয়োডিনেশন কর্মসূচি চালু করেছে। কিন্তু, ২০০৬ সাল পর্যন্ত, রাশিয়া তা করেনি।

*অপুষ্টি বিশ্বের দুর্ভিক্ষ কবলিত অংশগুলোতে, যেমন ইথিওপিয়া এবং সেইসব দেশ যেখানে দীর্ঘস্থায়ী যুদ্ধ কৃষি উৎপাদন ও বিতরণ ব্যাহত করে, সেখানে বুদ্ধিমত্তা হ্রাসের একটি সাধারণ কারণ।

*আর্কুয়েট ফ্যাসিকুলাসের অনুপস্থিতি।

উপরন্তু, শিশুদের সংবেদী পথের উদ্দীপনার অভাবও বিকাশগত এবং জ্ঞানীয় বিলম্বের কারণ হতে পারে।

## রোগ নির্ণয়
আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অন ইন্টেলেকচুয়াল অ্যান্ড ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅ্যাবিলিটিজ এবং আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের *[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিক্যাল ম্যানুয়াল অফ মেন্টাল ডিসঅর্ডারস]]* (ডিএসএম-৫) উভয় অনুসারেই, বৌদ্ধিক অক্ষমতা নির্ণয়ের জন্য তিনটি মানদণ্ড পূরণ করতে হবে: সাধারণ মানসিক ক্ষমতায় (বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতা) উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা, একাধিক পরিবেশে অভিযোজনমূলক আচরণের এক বা একাধিক ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা (অভিযোজনমূলক আচরণ রেটিং স্কেল দ্বারা পরিমাপ করা হয়, যেমন যোগাযোগ, আত্ম-সহায়তা দক্ষতা, আন্তঃব্যক্তিক দক্ষতা এবং আরও অনেক কিছু), এবং প্রমাণ যে সীমাবদ্ধতাগুলো শৈশব বা কৈশোরে প্রকাশ পেয়েছে (বিকাশকালীন পর্যায়ে শুরু)।

সাধারণভাবে, বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের আইকিউ ৭০ এর নিচে থাকে, তবে যেসব ব্যক্তির আইকিউ কিছুটা বেশি কিন্তু অভিযোজনমূলক কার্যকারিতায় গুরুতর ঘাটতি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যাল বিচক্ষণতার প্রয়োজন হতে পারে।

এটি আনুষ্ঠানিকভাবে আইকিউ এবং অভিযোজনমূলক আচরণের মূল্যায়নের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। বিকাশকালীন সময়ে শুরু হওয়ার তৃতীয় শর্তটি বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে অন্যান্য অবস্থা যেমন ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি এবং ডিমেনশিয়া (যার মধ্যে আলঝেইমার রোগ অন্তর্ভুক্ত) থেকে পৃথক করতে ব্যবহৃত হয়।

### বুদ্ধ্যঙ্ক
প্রথম ইংরেজি ভাষার বুদ্ধ্যঙ্ক (আইকিউ) পরীক্ষা, স্ট্যানফোর্ড-বিনে ইন্টেলিজেন্স স্কেল, ফ্রান্সে আলফ্রেড বিনে দ্বারা স্কুল প্লেসমেন্টের জন্য ডিজাইন করা একটি পরীক্ষা ব্যাটারি থেকে অভিযোজিত হয়েছিল। লুইস টারম্যান বিনের পরীক্ষাটি অভিযোজিত করেন এবং এটিকে "সাধারণ বুদ্ধিমত্তা" পরিমাপকারী একটি পরীক্ষা হিসেবে প্রচার করেন। টারম্যানের পরীক্ষাটিই ছিল প্রথম বহুল ব্যবহৃত মানসিক পরীক্ষা যা "বুদ্ধ্যঙ্ক" আকারে স্কোর রিপোর্ট করে ("মানসিক বয়স" কে কালানুক্রমিক বয়স দ্বারা ভাগ করে ১০০ দ্বারা গুণ করা)। বর্তমান পরীক্ষাগুলো "ডেভিয়েশন আইকিউ" আকারে স্কোর করা হয়, যেখানে একজন পরীক্ষার্থীর বয়স গ্রুপের মধ্যম স্কোরের নিচে দুটি স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন পারফরম্যান্স স্তরকে আইকিউ ৭০ হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ডায়াগনস্টিক স্ট্যান্ডার্ডের সাম্প্রতিকতম সংশোধনের আগ পর্যন্ত, ৭০ বা তার কম আইকিউ বৌদ্ধিক অক্ষমতা নির্ণয়ের একটি প্রাথমিক কারণ ছিল এবং আইকিউ স্কোর বৌদ্ধিক অক্ষমতার মাত্রা শ্রেণীবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হত।

যেহেতু বৌদ্ধিক অক্ষমতার বর্তমান নির্ণয় শুধুমাত্র আইকিউ স্কোরের উপর ভিত্তি করে নয়, বরং একজন ব্যক্তির অভিযোজনমূলক কার্যকারিতাও বিবেচনা করতে হয়, তাই নির্ণয়টি কঠোরভাবে করা হয় না। এটি বুদ্ধিবৃত্তিক স্কোর, ব্যক্তির পরিচিত কারো দ্বারা প্রদত্ত পরিচিত ক্ষমতার বর্ণনার উপর ভিত্তি করে একটি অভিযোজনমূলক আচরণ রেটিং স্কেল থেকে প্রাপ্ত অভিযোজনমূলক কার্যকারিতা স্কোর এবং মূল্যায়ন পরীক্ষকের পর্যবেক্ষণকেও অন্তর্ভুক্ত করে, যিনি সরাসরি ব্যক্তির কাছ থেকে জানতে পারেন যে সে কী বুঝতে পারে, যোগাযোগ করতে পারে ইত্যাদি। আইকিউ মূল্যায়ন অবশ্যই একটি বর্তমান পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে হতে হবে। এটি নির্ণয়কে ফ্লিন ইফেক্টের ফাঁদ এড়াতে সক্ষম করে, যা সময়ের সাথে সাথে জনসংখ্যার আইকিউ পরীক্ষার পারফরম্যান্সের পরিবর্তনের ফলে আইকিউ পরীক্ষার নিয়মাবলী পরিবর্তনের একটি পরিণতি।

### অন্যান্য অক্ষমতা থেকে পার্থক্য
ক্লিনিক্যালি, বৌদ্ধিক অক্ষমতা হলো জ্ঞানীয় ঘাটতি বা বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এমন অক্ষমতার একটি উপপ্রকার, যা একটি বৃহত্তর ধারণা এবং এর মধ্যে এমন বুদ্ধিবৃত্তিক ঘাটতি অন্তর্ভুক্ত যা বৌদ্ধিক অক্ষমতা হিসেবে সঠিকভাবে যোগ্যতা অর্জনের জন্য খুব হালকা, বা খুব নির্দিষ্ট (যেমন নির্দিষ্ট শিখন অক্ষমতা), অথবা জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে অর্জিত মস্তিষ্কের আঘাত বা নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যেমন ডিমেনশিয়ার মাধ্যমে অর্জিত। জ্ঞানীয় ঘাটতি যেকোনো বয়সে দেখা দিতে পারে। বিকাশজনিত অক্ষমতা হলো বৃদ্ধি এবং বিকাশের সমস্যার কারণে সৃষ্ট যেকোনো অক্ষমতা। এই শব্দটি অনেক জন্মগত শারীরিক অবস্থাকে অন্তর্ভুক্ত করে যার কোনো মানসিক বা বুদ্ধিবৃত্তিক উপাদান নেই, যদিও এটিও কখনও কখনও বৌদ্ধিক অক্ষমতার জন্য একটি কোমল প্রতিশব্দ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

### একাধিক ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধতা
অভিযোজনমূলক আচরণ, বা অভিযোজনমূলক কার্যকারিতা, স্বাধীনভাবে (অথবা বয়সের জন্য ন্যূনতম গ্রহণযোগ্য স্তরে) জীবনযাপনের জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতাকে বোঝায়। অভিযোজনমূলক আচরণ মূল্যায়ন করার জন্য, পেশাদাররা একটি শিশুর কার্যকরী ক্ষমতাকে একই বয়সের অন্যান্য শিশুদের সাথে তুলনা করেন। অভিযোজনমূলক আচরণ পরিমাপ করার জন্য, পেশাদাররা কাঠামোগত সাক্ষাৎকার ব্যবহার করেন, যার মাধ্যমে তারা পদ্ধতিগতভাবে তাদের ভালোভাবে চেনেন এমন লোকদের কাছ থেকে সমাজে ব্যক্তির কার্যকারিতা সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করেন। অনেক অভিযোজনমূলক আচরণ স্কেল রয়েছে, এবং কারো অভিযোজনমূলক আচরণের গুণমানের সঠিক মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিক্যাল বিচারেরও প্রয়োজন হয়।

কিছু নির্দিষ্ট দক্ষতা অভিযোজনমূলক আচরণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, যেমন:

***দৈনন্দিন জীবনযাত্রার দক্ষতা**: যেমন পোশাক পরা, বাথরুম ব্যবহার করা এবং নিজে খাওয়া
***যোগাযোগ দক্ষতা**: যেমন যা বলা হয়েছে তা বোঝা এবং উত্তর দিতে পারা
***সামাজিক দক্ষতা**: সমবয়সী, পরিবারের সদস্য, পত্নী, প্রাপ্তবয়স্ক এবং অন্যদের সাথে

অন্যান্য নির্দিষ্ট দক্ষতা একজন ব্যক্তির সমাজে অন্তর্ভুক্তি এবং উপযুক্ত সামাজিক আচরণ বিকাশের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, যেমন প্রধান জীবনকালের পর্যায়গুলোর (অর্থাৎ, শৈশব, প্রাপ্তবয়স্কতা, বার্ধক্য) সাথে যুক্ত বিভিন্ন সামাজিক প্রত্যাশা সম্পর্কে সচেতন থাকা। একটি সুইস গবেষণার ফলাফল থেকে জানা যায় যে বিভিন্ন জীবনকালের পর্যায় শনাক্তকরণে বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের কর্মক্ষমতা নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় ক্ষমতা এবং এই কর্মক্ষমতা পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহৃত উপকরণের ধরনের সাথে সম্পর্কিত।

## ব্যবস্থাপনা
বেশিরভাগ সংজ্ঞা অনুসারে, বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে একটি *রোগ* না বলে একটি *অক্ষমতা* হিসেবে বিবেচনা করা অধিকতর সঠিক। বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে মানসিক অসুস্থতা, যেমন সিজোফ্রেনিয়া বা বিষণ্ণতা থেকে অনেক উপায়ে পৃথক করা যায়। বর্তমানে, একটি প্রতিষ্ঠিত অক্ষমতার কোনো "নিরাময়" নেই, যদিও উপযুক্ত সহায়তা এবং শিক্ষার মাধ্যমে বেশিরভাগ ব্যক্তি অনেক কিছু করতে শিখতে পারে। জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজম এর মতো কারণগুলো যদি তাড়াতাড়ি শনাক্ত করা যায়, তাহলে বৌদ্ধিক অক্ষমতার বিকাশ রোধ করার জন্য চিকিৎসা করা যেতে পারে।

বিশ্বজুড়ে হাজার হাজার সংস্থা রয়েছে যা বিকাশজনিত অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য সহায়তা প্রদান করে। এর মধ্যে রাষ্ট্র-চালিত, লাভজনক এবং অলাভজনক, ব্যক্তিগতভাবে পরিচালিত সংস্থা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একটি সংস্থার মধ্যে এমন বিভাগ থাকতে পারে যেখানে সম্পূর্ণ কর্মীসহ আবাসিক গৃহ, স্কুলের মতো দিবা পুনর্বাসন কর্মসূচি, কর্মশালা যেখানে অক্ষম ব্যক্তিরা চাকরি পেতে পারে, এমন কর্মসূচি যা বিকাশজনিত অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সমাজে চাকরি পেতে সহায়তা করে, এমন কর্মসূচি যা তাদের নিজস্ব অ্যাপার্টমেন্টে থাকা বিকাশজনিত অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সহায়তা প্রদান করে, এমন কর্মসূচি যা তাদের সন্তান লালন-পালনে সহায়তা করে এবং আরও অনেক কিছু অন্তর্ভুক্ত। বিকাশজনিত অক্ষমতাযুক্ত শিশুদের পিতামাতার জন্যও অনেক সংস্থা এবং কর্মসূচি রয়েছে।

এর বাইরেও, নির্দিষ্ট কিছু কর্মসূচি রয়েছে যেখানে বিকাশজনিত অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিরা অংশগ্রহণ করতে পারে এবং সেখানে তারা জীবনের মৌলিক দক্ষতা শেখে। এই "লক্ষ্যগুলো" অর্জন করতে তাদের অনেক বেশি সময় লাগতে পারে, কিন্তু চূড়ান্ত লক্ষ্য হলো স্বাধীনতা। এটি দাঁত ব্রাশ করায় স্বাধীনতা থেকে শুরু করে স্বাধীন বাসস্থান পর্যন্ত যেকোনো কিছু হতে পারে। বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিরা সারাজীবন ধরে শেখে এবং তাদের পরিবার, যত্ন প্রদানকারী, চিকিৎসক এবং এই সমস্ত মানুষের প্রচেষ্টাকে সমন্বয়কারী ব্যক্তিদের সহায়তায় জীবনের শেষ দিকেও অনেক নতুন দক্ষতা অর্জন করতে পারে।

### হস্তক্ষেপের ক্ষেত্র
হস্তক্ষেপের চারটি বিস্তৃত ক্ষেত্র রয়েছে যা যত্ন প্রদানকারী, সম্প্রদায়ের সদস্য, চিকিৎসক এবং অবশ্যই, বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তি(দের) সক্রিয় অংশগ্রহণের সুযোগ দেয়। এর মধ্যে রয়েছে 
*মনো-সামাজিক চিকিৎসা,
*আচরণগত চিকিৎসা,
*জ্ঞানীয়-আচরণগত চিকিৎসা এবং
*পরিবার-ভিত্তিক কৌশল। 
মনো-সামাজিক চিকিৎসা মূলত প্রাক-বিদ্যালয় বয়সের আগে এবং চলাকালীন শিশুদের জন্য উদ্দিষ্ট কারণ এটি হস্তক্ষেপের জন্য সর্বোত্তম সময়। এই প্রাথমিক হস্তক্ষেপের মধ্যে অন্বেষণে উৎসাহ প্রদান, মৌলিক দক্ষতায় পরামর্শদান, উন্নয়নমূলক অগ্রগতির উদযাপন, নতুন অর্জিত দক্ষতার নির্দেশিত মহড়া এবং সম্প্রসারণ, অননুমোদনের ক্ষতিকারক প্রদর্শন, টিজিং বা শাস্তি থেকে সুরক্ষা এবং একটি সমৃদ্ধ ও প্রতিক্রিয়াশীল ভাষা পরিবেশের সংস্পর্শে আনা অন্তর্ভুক্ত থাকা উচিত। 

একটি সফল হস্তক্ষেপের একটি চমৎকার উদাহরণ হলো ক্যারোলিনা অ্যাবেসিডারিয়ান প্রকল্প, যা নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার পরিবারের ১০০ এরও বেশি শিশুর উপর শৈশব থেকে প্রাক-বিদ্যালয় বয়স পর্যন্ত পরিচালিত হয়েছিল। ফলাফলে দেখা যায় যে ২ বছর বয়সের মধ্যে, হস্তক্ষেপ প্রাপ্ত শিশুরা নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের শিশুদের চেয়ে বেশি পরীক্ষার স্কোর পেয়েছিল এবং প্রোগ্রাম শেষ হওয়ার ১০ বছর পরেও তারা প্রায় ৫ পয়েন্ট এগিয়ে ছিল। তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, হস্তক্ষেপ গ্রুপের শিশুরা তাদের নিয়ন্ত্রণ-গ্রুপের সমকক্ষদের তুলনায় ভালো শিক্ষাগত অর্জন, কর্মসংস্থানের সুযোগ এবং কম আচরণগত সমস্যা দেখিয়েছিল।

### রোগতত্ত্ব
বৌদ্ধিক অক্ষমতা সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ২-৩% কে প্রভাবিত করে। আক্রান্তদের ৭৫-৯০% এর মৃদু বৌদ্ধিক অক্ষমতা থাকে। নন-সিনড্রোমিক বা অজ্ঞাত কারণজনিত বৌদ্ধিক অক্ষমতা ৩০-৫০% ক্ষেত্রে দায়ী। প্রায় এক-চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে একটি জিনগত ব্যাধির কারণে হয়।  পর্যন্ত, অজানা কারণজনিত ঘটনা প্রায় ৯৫ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে। এটি পুরুষদের মধ্যে এবং নিম্ন থেকে মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে বেশি দেখা যায়।

## ইতিহাস
 ইতিহাস জুড়ে বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে বিভিন্ন নামে নথিভুক্ত করা হয়েছে। মানব ইতিহাসের বেশিরভাগ সময় জুড়ে, সমাজ যেকোনো ধরনের অক্ষমতার প্রতি অবিশ্বাস্যভাবে বৈষম্যমূলক ছিল এবং বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সাধারণত তাদের পরিবারের জন্য বোঝা হিসেবে দেখা হতো।

গ্রিক এবং রোমান দার্শনিকরা, যারা যুক্তিশক্তির কদর করতেন, তারা বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের প্রায় অমানুষ হিসেবে তুচ্ছতাচ্ছিল্য করতেন। বৌদ্ধিক অক্ষমতার প্রাচীনতম শারীরবৃত্তীয় দৃষ্টিভঙ্গি খ্রিস্টপূর্ব পঞ্চম শতাব্দীর শেষের দিকে হিপোক্রেটিস এর লেখায় পাওয়া যায়, যিনি বিশ্বাস করতেন যে এটি মস্তিষ্কের চারটি হিউমারের ভারসাম্যহীনতার কারণে ঘটে। প্রাচীন রোমে বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সীমিত অধিকার ছিল এবং সাধারণত তাদের অবজ্ঞার চোখে দেখা হতো। তাদের সম্পত্তি হিসেবে গণ্য করা হতো এবং তাদের বাবা তাদের দাস হিসেবে রাখতে পারতেন। এই ব্যক্তিরা বিয়ে, সরকারি পদে অধিষ্ঠিত বা সন্তান লালন-পালনও করতে পারতেন না। তাদের অনেককে শৈশবের প্রথম দিকেই হত্যা করা হতো এবং সমাজের বোঝা এড়াতে টাইবার নদীতে ফেলে দেওয়া হতো। তবে, রোমান আইনের অধীনে তারা তাদের অপরাধ থেকে অব্যাহতি পেতেন, এবং তাদের ছোটখাটো শ্রমের কাজেও ব্যবহার করা হতো।

*খলিফা আল-ওয়ালিদ (শাসনকাল ৭০৫–৭১৫) বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য প্রথম যত্ন কেন্দ্রগুলোর একটি নির্মাণ করেন এবং প্রথম হাসপাতাল তৈরি করেন যা তার পরিষেবার অংশ হিসেবে বুদ্ধিগতভাবে অক্ষম ব্যক্তিদের স্থান দিত। উপরন্তু, আল-ওয়ালিদ প্রত্যেক বুদ্ধিগতভাবে অক্ষম ব্যক্তির জন্য একজন করে তত্ত্বাবধায়ক নিয়োগ করেন।

*ইউরোপে জ্ঞানদীপ্তির আগ পর্যন্ত, পরিবার এবং গির্জা (মঠ এবং অন্যান্য ধর্মীয় সম্প্রদায়) যত্ন ও আশ্রয় প্রদান করত, যা খাদ্য, আশ্রয় এবং পোশাকের মতো মৌলিক শারীরিক চাহিদা পূরণের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করত। তৎকালীন সামাজিক দৃষ্টিভঙ্গিতে নেতিবাচক গতানুগতিক ধারণাগুলো প্রকট ছিল।

*১৩শ শতকে, ইংল্যান্ড বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সিদ্ধান্ত নিতে বা তাদের বিষয়াদি পরিচালনা করতে অক্ষম বলে ঘোষণা করে। তাদের আর্থিক বিষয়াদি পরিচালনার জন্য অভিভাবকত্ব তৈরি করা হয়েছিল।

*১৭শ শতকে, থমাস উইলিস বৌদ্ধিক অক্ষমতাকে একটি রোগ হিসেবে প্রথম বর্ণনা প্রদান করেন। তিনি বিশ্বাস করতেন যে এটি মস্তিষ্কের কাঠামোগত সমস্যার কারণে ঘটে। উইলিসের মতে, শারীরিক সমস্যাগুলো জন্মগত অবস্থা বা জীবনের পরবর্তী পর্যায়ে অর্জিত হতে পারে।

*ব্রিটিশ উপনিবেশগুলিতে বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত প্রথম পরিচিত ব্যক্তি ছিলেন বেনোনি বাক, রিচার্ড বাকের পুত্র, যার জীবন এবং অভিভাবকত্বের লড়াই বর্তমান মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অক্ষম ব্যক্তিদের প্রতি প্রাথমিক আইনি এবং সামাজিক আচরণের বিষয়ে গুরুত্বপূর্ণ অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে।

*১৮শ এবং ১৯শ শতকে, আবাসন এবং যত্ন পরিবার থেকে সরে গিয়ে একটি অ্যাশাইলাম মডেলে চলে যায়। লোকদের তাদের পরিবার দ্বারা (সাধারণত শৈশবে) বড় পেশাদার প্রতিষ্ঠানে রাখা হতো বা পরিবার থেকে সরিয়ে নেওয়া হতো, যার মধ্যে অনেকগুলিই বাসিন্দাদের শ্রমের মাধ্যমে স্বয়ংসম্পূর্ণ ছিল। এই প্রতিষ্ঠানগুলোর কিছু খুব মৌলিক স্তরের শিক্ষা প্রদান করত (যেমন রঙের মধ্যে পার্থক্য এবং মৌলিক শব্দ শনাক্তকরণ এবং সংখ্যাজ্ঞান), কিন্তু অধিকাংশই শুধুমাত্র খাদ্য, পোশাক এবং আশ্রয়ের মৌলিক চাহিদা পূরণের উপরই দৃষ্টি নিবদ্ধ রাখত। এই ধরনের প্রতিষ্ঠানগুলোর পরিস্থিতি ব্যাপকভাবে ভিন্ন ছিল, কিন্তু প্রদত্ত সহায়তা সাধারণত অ-ব্যক্তিগত ছিল, যেখানে অস্বাভাবিক আচরণ এবং নিম্ন স্তরের অর্থনৈতিক উৎপাদনশীলতাকে সমাজের জন্য বোঝা হিসেবে গণ্য করা হতো। উচ্চতর সম্পদের ব্যক্তিরা প্রায়শই বাড়ির যত্ন বা ব্যক্তিগত অ্যাশাইলামের মতো উচ্চতর মানের যত্ন নিতে সক্ষম হতেন। 

*ভারী ঘুমের ঔষধ এবং অ্যাসেম্বলি-লাইন পদ্ধতির সমর্থনই ছিল নিয়ম, এবং অক্ষমতার চিকিৎসা মডেলই প্রচলিত ছিল। পরিষেবা প্রদানকারীর সুবিধার উপর ভিত্তি করে পরিষেবা প্রদান করা হতো, ব্যক্তির প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে নয়। ১৮৯১ সালে কেপ টাউন, দক্ষিণ আফ্রিকায় করা একটি জরিপ বিভিন্ন সুবিধার মধ্যে বন্টন দেখায়। জরিপ করা ২,০৪৬ জনের মধ্যে, ১,২৮১ জন ব্যক্তিগত বাসস্থানে, ১২০ জন জেলে এবং ৬৪৫ জন অ্যাশাইলামে ছিলেন, যেখানে জরিপ করা সংখ্যার প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ পুরুষ ছিলেন। আবাসন স্বল্পতার পরিস্থিতিতে, শ্বেতাঙ্গ পুরুষ এবং কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষদের (যাদের উন্মাদনা কর্মসংস্থান সম্পর্ক এবং শ্বেতাঙ্গ মহিলাদের সাথে যৌন যোগাযোগের ট্যাবু ব্যাহত করে শ্বেতাঙ্গ সমাজকে হুমকি দিত) অগ্রাধিকার দেওয়া হতো।

*১৯শ শতকের শেষের দিকে, চার্লস ডারউইনের *অন দ্য অরিজিন অফ স্পিসিস* এর প্রতিক্রিয়ায়, ফ্রান্সিস গ্যালটন বৌদ্ধিক অক্ষমতা কমাতে মানুষের নির্বাচনী প্রজননের প্রস্তাব দেন। ২০শ শতকের গোড়ার দিকে, সুপ্রজননবিদ্যা আন্দোলন বিশ্বজুড়ে জনপ্রিয় হয়ে ওঠে। এর ফলে উন্নত বিশ্বের বেশিরভাগ অংশে জোরপূর্বক বন্ধ্যাকরণ এবং বিবাহের নিষেধাজ্ঞা দেখা দেয় এবং পরে অ্যাডলফ হিটলার হলোকাস্টের সময় বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের গণহত্যার যুক্তি হিসেবে এটি ব্যবহার করেন। সুপ্রজননবিদ্যাকে পরে মানবাধিকার লঙ্ঘন হিসেবে পরিত্যাগ করা হয় এবং ২০শ শতকের মাঝামাঝি সময়ে উন্নত বিশ্বের বেশিরভাগ দেশ জোরপূর্বক বন্ধ্যাকরণ এবং বিবাহ থেকে নিষেধাজ্ঞার প্রথা বন্ধ করে দেয়।

*১৯০৫ সালে, আলফ্রেড বিনে শিশুদের বুদ্ধিমত্তা পরিমাপের জন্য প্রথম মানসম্মত পরীক্ষা তৈরি করেন।

*যদিও প্রাচীন রোমান আইন বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের অপরাধ করার জন্য প্রয়োজনীয় ইচ্ছাকৃত ক্ষতির অভিপ্রায় থেকে অক্ষম বলে ঘোষণা করেছিল, ১৯২০ এর দশকে, পশ্চিমা সমাজ বিশ্বাস করত যে তারা নৈতিকভাবে অধঃপতিত।

প্রচলিত মনোভাবকে উপেক্ষা করে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র-ভিত্তিক সিভিটানস ১৯৫২ সালে বিকাশজনিত অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সেবা করাকে একটি প্রধান সাংগঠনিক গুরুত্ব হিসেবে গ্রহণ করে। তাদের প্রাথমিক প্রচেষ্টার মধ্যে বিশেষ শিক্ষা শিক্ষকদের জন্য কর্মশালা এবং অক্ষম শিশুদের জন্য দিবা শিবির অন্তর্ভুক্ত ছিল, যা এমন এক সময়ে যখন এই ধরনের প্রশিক্ষণ এবং কর্মসূচি প্রায় অস্তিত্বহীন ছিল। 
*বিকাশজনিত অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের পৃথকীকরণ শিক্ষাবিদ বা নীতি-নির্ধারকদের দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রশ্নবিদ্ধ হয়নি যতক্ষণ না ১৯৬৯ সালে ওল্ফ ওল্ফেনসবার্গারের যুগান্তকারী কাজ "আমাদের প্রাতিষ্ঠানিক মডেলের উৎপত্তি এবং প্রকৃতি" প্রকাশিত হয়, যা ১০০ বছর আগে এস. জি. হাও দ্বারা প্রস্তাবিত কিছু ধারণার উপর ভিত্তি করে তৈরি। এই গবেষণায় বলা হয়েছে যে সমাজ অক্ষম ব্যক্তিদের বিচ্যুত, উপ-মানব এবং দাতব্যের বোঝা হিসেবে চিহ্নিত করে, যার ফলে সেই "বিচ্যুত" ভূমিকা গ্রহণ করা হয়। ওল্ফেনসবার্গার যুক্তি দিয়েছিলেন যে এই অমানবিকীকরণ, এবং এর ফলে সৃষ্ট পৃথক প্রতিষ্ঠানগুলো, সমস্ত মানুষ সমাজে যে সম্ভাব্য উৎপাদনশীল অবদান রাখতে পারে তা উপেক্ষা করে। তিনি নীতি এবং অনুশীলনে এমন একটি পরিবর্তনের জন্য চাপ দিয়েছিলেন যা বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্তদের মানবিক চাহিদাগুলোকে স্বীকৃতি দেয় এবং বাকি জনসংখ্যার জন্য একই মৌলিক মানবাধিকার প্রদান করে।

এই প্রকাশনাটিকে এই ধরনের অক্ষমতার ক্ষেত্রে অক্ষমতার সামাজিক মডেলের ব্যাপক গ্রহণের দিকে প্রথম পদক্ষেপ হিসেবে গণ্য করা যেতে পারে এবং এটি পৃথকীকরণমুক্তির জন্য সরকারি কৌশলগুলোর বিকাশের প্রেরণা ছিল
### পরিভাষা

গত দুই দশক ধরে, বেশিরভাগ ইংরেজিভাষী দেশে বেশিরভাগ সমর্থক এবং গবেষকদের দ্বারা *বৌদ্ধিক অক্ষমতা* শব্দটি পছন্দনীয় হয়ে উঠেছে। ২০১২ সালের ১০১ জন কানাডিয়ান স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের একটি জরিপে, ৭৮% বলেছেন যে তারা পিতামাতার সাথে *বৌদ্ধিক অক্ষমতা* (৮%) এর পরিবর্তে *বিকাশগত বিলম্ব* শব্দটি ব্যবহার করবেন। *বিকাশগতভাবে অক্ষম* ( বিকাশগতভাবে প্রতিবন্ধী), *বিশেষ* , *বিশেষ চাহিদা* , বা *চ্যালেঞ্জড*  এর মতো অভিব্যক্তিগুলি কখনও কখনও ব্যবহৃত হয়, তবে "মানুষ তাদের অক্ষমতা নিয়ে সততার সাথে মোকাবেলা করতে পারে না" এই ধারণাটিকে শক্তিশালী করার জন্য এদের সমালোচনা করা হয়েছে।

*মেন্টাল রিটার্ডেশন* শব্দটি, যা এই ধরনের অবস্থা শিশুদের স্বাভাবিক বিকাশের বিলম্ব বা *রিটার্ডেশন* এর ফলস্বরূপ উদ্ভূত হয় এই ধারণা থেকে এসেছে, আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশনের ডিএসএম-IV (১৯৯৪) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার আইসিডি-১০ (কোড F70–F79) এ ব্যবহৃত হয়েছিল। পরবর্তী সংশোধনে, আইসিডি-১১ এ, এটি *"বুদ্ধিগত বিকাশের ব্যাধি"* (কোড 6A00–6A04; 6A00.Z "অনির্দিষ্ট" রোগ নির্ণয় কোডের জন্য) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে। *"বৌদ্ধিক অক্ষমতা (বুদ্ধিগত বিকাশগত ব্যাধি)"* শব্দটি DSM-5 (২০১৩) এ ব্যবহৃত হয়। "মেন্টাল রিটার্ডেশন" শব্দটি এখনও কিছু পেশাদার সেটিংসে ব্যবহৃত হয়, যেমন সরকারি সাহায্য কর্মসূচি বা স্বাস্থ্য বীমার কাগজপত্রে, যেখানে "মেন্টাল রিটার্ডেশন" বিশেষভাবে অন্তর্ভুক্ত থাকে কিন্তু "বৌদ্ধিক অক্ষমতা" অন্তর্ভুক্ত থাকে না।

আইকিউ বৌদ্ধিক অক্ষমতার ঐতিহাসিক পরিভাষাগুলো অবশেষে অপমানজনক হিসেবে বিবেচিত হয়, যা সাধারণত ইউফেমজম ট্রেডমিল নামে পরিচিত একটি প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ঘটে। *মেন্টাল রিটার্ডেশন* এবং *মেন্টালি রিটার্ডেড* শব্দগুলো ২০শ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে জনপ্রিয় হয়ে ওঠে "ইম্বেসিলে", "ইডিয়ট", "ফিবল-মাইন্ডেড", এবং "মোরন" সহ অন্যান্য পূর্ববর্তী শব্দগুচ্ছ প্রতিস্থাপন করার জন্য, এবং বর্তমানে এগুলো আপত্তিকর বলে বিবেচিত হয়। ২০শ শতাব্দীর শেষ নাগাদ, *রিটার্ডেশন* এবং *[[Retard (pejorative)|রিটার্ড]]* শব্দগুলো ব্যাপকভাবে অবমাননাকর, অক্ষমতা-কেন্দ্রিক, রাজনৈতিকভাবে ভুল এবং প্রতিস্থাপনের যোগ্য হিসেবে দেখা শুরু হয়েছিল।

ব্যবহার বছরের পর বছর ধরে পরিবর্তিত হয়েছে এবং দেশ অনুযায়ী ভিন্ন হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু প্রসঙ্গে *মেন্টাল রিটার্ডেশন* পুরো ক্ষেত্রটিকে কভার করে, তবে এটি পূর্বে মৃদু দুর্বলতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য ছিল। *ফিবল-মাইন্ডেড* যুক্তরাজ্যে মৃদু দুর্বলতা বোঝাতে ব্যবহৃত হত এবং একবার মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে পুরো ক্ষেত্রটিতে প্রযোজ্য ছিল। "বর্ডারলাইন বুদ্ধিগত কার্যকারিতা" বর্তমানে সংজ্ঞায়িত নয়, তবে এই শব্দটি 70 এর দশকে আইকিউযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য হতে পারে। 70 থেকে 85 আইকিউযুক্ত ব্যক্তিরা পূর্বে বৌদ্ধিক অক্ষমতার কারণে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সরকারি শিক্ষা ব্যবস্থায় বিশেষ বিবেচনার যোগ্য ছিলেন।

#### মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

উত্তর আমেরিকায়, বৌদ্ধিক অক্ষমতা একটি বিস্তৃত শব্দ *[[developmental disability|বিকাশজনিত অক্ষমতা]]* এর আওতায় পড়ে, যার মধ্যে শিশুদের মৃগীরোগ, অটিজম, সেরিব্রাল পালসি এবং বিকাশকালীন সময়ে (জন্ম থেকে ১৮ বছর বয়স পর্যন্ত) বিকশিত অন্যান্য ব্যাধিও অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু পরিষেবা প্রদান "বিকাশজনিত অক্ষমতা" উপাধির সাথে যুক্ত, তাই অনেক পিতামাতা, সরাসরি সহায়তা পেশাদার এবং চিকিৎসকরা এটি ব্যবহার করেন। তবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, স্কুল-ভিত্তিক সেটিংসে, আরও নির্দিষ্ট শব্দ *মেন্টাল রিটার্ডেশন* বা, সম্প্রতি (এবং পছন্দনীয়), *বৌদ্ধিক অক্ষমতা*, এখনও সাধারণত ব্যবহৃত হয় এবং পাবলিক ল ১০৮–৪৪৬ এর অধীনে বিশেষ শিক্ষা পরিষেবার জন্য শিশুদের চিহ্নিত করার ১৩টি অক্ষমতার বিভাগের মধ্যে এটি অন্যতম।

*বৌদ্ধিক অক্ষমতা* শব্দগুচ্ছটি ক্রমবর্ধমানভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে গড় বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতার নিচে থাকা ব্যক্তিদের জন্য সমার্থক শব্দ হিসেবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এই শব্দগুলো কখনও কখনও সাধারণ বুদ্ধিবৃত্তিক সীমাবদ্ধতাকে নির্দিষ্ট, সীমিত ঘাটতি থেকে আলাদা করার পাশাপাশি এটি একটি আবেগিক বা মনস্তাত্ত্বিক অক্ষমতা নয় তা বোঝানোর জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি ডাউন সিনড্রোমের মতো জন্মগত ব্যাধিগুলির জন্য নির্দিষ্ট নয়।

আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অন মেন্টাল রিটার্ডেশন ২০০৭ সালে এর নাম পরিবর্তন করে আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অন বুদ্ধিগত এবং বিকাশগত অক্ষমতায় (এএআইডিডি) রাখে এবং শীঘ্রই তাদের পাণ্ডিত্যপূর্ণ জার্নালগুলোর নাম পরিবর্তন করে "বৌদ্ধিক অক্ষমতা" শব্দটি প্রতিফলিত করে। ২০১০ সালে, AAIDD তাদের পরিভাষা এবং শ্রেণিবিন্যাস ম্যানুয়ালের ১১তম সংস্করণ প্রকাশ করে, যা *বৌদ্ধিক অক্ষমতা* শব্দটি ব্যবহার করেছিল।

#### যুক্তরাজ্য
যুক্তরাজ্যে, *মেন্টাল হ্যান্ডিক্যাপ* শব্দটি প্রচলিত চিকিৎসা পরিভাষা হয়ে উঠেছিল, যা স্কটল্যান্ডের *মেন্টাল সাবনর্মালিটি* এবং ইংল্যান্ড ও ওয়েলসের *মেন্টাল ডেফিসিয়েন্সি* এর স্থান নিয়েছিল, যতক্ষণ না ১৯৯৫ থেকে ১৯৯৭ সাল পর্যন্ত যুক্তরাজ্যের স্বাস্থ্য সচিব স্টিভেন ডরেল এনএইচএস এর উপাধি পরিবর্তন করে *[[learning disability|লার্নিং ডিজঅ্যাবিলিটি]]* করেন। নতুন শব্দটি এখনও ব্যাপকভাবে বোঝা যায় না এবং প্রায়শই এটিকে স্কুলের কাজকে প্রভাবিত করে এমন সমস্যা (আমেরিকান ব্যবহার) বোঝাতে ধরা হয়, যা যুক্তরাজ্যে "লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" নামে পরিচিত। ব্রিটিশ সমাজকর্মীরা "লার্নিং ডিফিকাল্টি" শব্দটি বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তি এবং ডিসলেক্সিয়ার মতো পরিস্থিতিতে ভুগছেন এমন উভয়কেই বোঝাতে ব্যবহার করতে পারেন। শিক্ষায়, "লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" বিস্তৃত পরিসরের পরিস্থিতিতে প্রযোজ্য: "নির্দিষ্ট শিখন অসুবিধা" ডিসলেক্সিয়া, ডিসক্যালকুলিয়া বা বিকাশগত সমন্বয়হীনতার কথা উল্লেখ করতে পারে, যখন "মডারেট লার্নিং ডিফিকাল্টিজ", "সিভিয়ার লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" এবং "প্রফাউন্ড লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" আরও উল্লেখযোগ্য দুর্বলতাকে নির্দেশ করে। "প্রফাউন্ড অ্যান্ড মাল্টিপল লার্নিং ডিজঅ্যাবিলিটি/িজ" (PMLD) শব্দটি ব্যবহৃত হয়: এনএইচএস PMLD কে "যখন একজন ব্যক্তির গুরুতর শিখন অক্ষমতা এবং অন্যান্য অক্ষমতা থাকে যা তাদের যোগাযোগ এবং স্বাধীন হওয়ার ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে" হিসেবে বর্ণনা করে।

ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসে ১৯৮৩ থেকে ২০০৮ সালের মধ্যে, মেন্টাল হেলথ অ্যাক্ট ১৯৮৩ "মেন্টাল ইমপেয়ারমেন্ট" এবং "সিভিয়ার মেন্টাল ইমপেয়ারমেন্ট" কে "মনের একটি স্থগিত বা অসম্পূর্ণ বিকাশের অবস্থা যা বুদ্ধিমত্তা এবং সামাজিক কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য/গুরুত্বপূর্ণ দুর্বলতা অন্তর্ভুক্ত করে এবং সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির অস্বাভাবিক আগ্রাসী বা গুরুতর দায়িত্বজ্ঞানহীন আচরণের সাথে যুক্ত" হিসেবে সংজ্ঞায়িত করেছিল। যেহেতু আচরণ জড়িত ছিল, এগুলো অগত্যা স্থায়ী অবস্থা ছিল না: এগুলো হাসপাতালে আটক বা অভিভাবকত্ব অনুমোদনের উদ্দেশ্যে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। ২০০৮ সালের নভেম্বরে এই আইন থেকে *মেন্টাল ইমপেয়ারমেন্ট* শব্দটি অপসারণ করা হয়, তবে আটকের ভিত্তিগুলি একই থাকে। তবে, ইংরেজ সংবিধিবদ্ধ আইন অন্যত্র *মেন্টাল ইমপেয়ারমেন্ট* কে কম সুনির্দিষ্ট উপায়ে ব্যবহার করে—যেমন কর থেকে ছাড় দেওয়ার অনুমতি দিতে—এর অর্থ বৌদ্ধিক অক্ষমতা যা কোনো আচরণগত সমস্যা ছাড়াই বিদ্যমান।

২০১৮ সালের যুক্তরাজ্যের একটি BBC ভোটে দেখা গেছে যে 'রিটার্ড' (স্ল্যাং অর্থে) সবচেয়ে আপত্তিকর অক্ষমতা-সম্পর্কিত শব্দ ছিল। এর বিপরীত দিকে, যখন *[[Celebrity Big Brother 2010 (UK)|সেলিব্রিটি বিগ ব্রাদার]]* এর একজন প্রতিযোগী সরাসরি সম্প্রচারে "ওয়াকিং লাইক আ রিটার্ড" বাক্যাংশটি ব্যবহার করেন, তখন জনগণ এবং মেনক্যাপ নামক দাতব্য সংস্থার অভিযোগ সত্ত্বেও, যোগাযোগ নিয়ন্ত্রক অফকম অভিযোগটি সমর্থন করেনি এই বলে যে "এটি আপত্তিকর প্রসঙ্গে ব্যবহৃত হয়নি [...] এবং হালকাভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল"। তবে, উল্লেখ করা হয়েছিল যে অন্যান্য শো থেকে পূর্ববর্তী দুটি অনুরূপ অভিযোগ সমর্থন করা হয়েছিল। 'রিটার্ড' এবং *[[spastic (word)|স্প্যাস্টিক]]* এর মতো অক্ষমতা-কেন্দ্রিক স্ল্যাং শব্দ ব্যবহার করা অক্ষম ব্যক্তিদের প্রতি তীব্র অসম্মান এবং বৈষম্যের একটি চিহ্ন।

#### অস্ট্রেলিয়া
অতীতে, অস্ট্রেলিয়া ব্রিটিশ এবং আমেরিকান পরিভাষাগুলো একে অপরের পরিবর্তে ব্যবহার করত, যার মধ্যে "মেন্টাল রিটার্ডেশন" এবং "মেন্টাল হ্যান্ডিক্যাপ" অন্তর্ভুক্ত ছিল। বর্তমানে, "বৌদ্ধিক অক্ষমতা" পছন্দনীয় এবং আরও সাধারণভাবে ব্যবহৃত বর্ণনাকারী।

## সমাজ ও সংস্কৃতি

বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই সমাজের পূর্ণ নাগরিক হিসেবে দেখা হয় না। ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পরিকল্পনা এবং পদ্ধতিগুলোকে সামাজিকভাবে অবমূল্যায়িত ব্যক্তিদের, যেমন অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের, ক্রমাগত লেবেল করা এবং বাদ দেওয়ার মোকাবিলা করার উপায় হিসেবে দেখা হয়, যা ব্যক্তিকে সক্ষমতা ও প্রতিভা এবং সেইসাথে সহায়তার প্রয়োজনীয়তা সহ একজন ব্যক্তি হিসেবে দেখার উপর জোর দেয়। স্ব-অঙ্গীকার আন্দোলন বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের আত্ম-নিয়ন্ত্রণ এবং আত্ম-নির্দেশের অধিকার প্রচার করে, যার অর্থ তাদের নিজেদের জীবন সম্পর্কে সিদ্ধান্ত নিতে দেওয়া।

২০শ শতাব্দীর মাঝামাঝি পর্যন্ত, বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের নিয়মিতভাবে সরকারি শিক্ষা থেকে বাদ দেওয়া হতো, অথবা অন্যান্য স্বাভাবিকভাবে বিকাশমান শিশুদের থেকে দূরে শিক্ষা দেওয়া হতো। বিশেষ বিদ্যালয়ে পৃথকীকৃত সহপাঠীদের তুলনায়, যারা নিয়মিত শ্রেণীকক্ষে মূলধারায় অন্তর্ভুক্ত বা অন্তর্ভুক্ত ছাত্ররা কলঙ্ক এবং সামাজিক আত্ম-ধারণার একই স্তর রিপোর্ট করে, তবে কর্মসংস্থানের জন্য আরও উচ্চাভিলাষী পরিকল্পনা তাদের থাকে। প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে, তারা স্বাধীনভাবে, পরিবারের সদস্যদের সাথে, বা অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের সমর্থন করার জন্য সংগঠিত বিভিন্ন ধরনের প্রতিষ্ঠানে বসবাস করতে পারে। প্রায় ৮% বর্তমানে একটি প্রতিষ্ঠান বা একটি **গ্রুপ হোমে** বসবাস করে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ২০০৩ সালের মার্কিন ডলারে, বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত একজন ব্যক্তির গড় জীবনকালের খরচ প্রতি ব্যক্তির জন্য $২২৩,০০০, যার মধ্যে চিকিৎসা এবং শিক্ষাগত খরচ সহ সরাসরি খরচ অন্তর্ভুক্ত। অপ্রত্যক্ষ খরচ $৭৭১,০০০ অনুমান করা হয়েছিল, যা স্বল্প আয়ু এবং গড় অর্থনৈতিক উৎপাদনশীলতার কম হওয়ার কারণে। মোট প্রত্যক্ষ ও অপ্রত্যক্ষ খরচ, যা এক মিলিয়ন ডলারের সামান্য বেশি, **সেরিব্রাল পালসির** সাথে যুক্ত অর্থনৈতিক খরচের চেয়ে সামান্য বেশি, এবং গুরুতর **দৃষ্টি** বা **শ্রবণ দুর্বলতার** সাথে যুক্ত খরচের দ্বিগুণ। খরচগুলির মধ্যে, প্রায় ১৪% বর্ধিত চিকিৎসা খরচের কারণে (সাধারণ ব্যক্তির স্বাভাবিক খরচের অন্তর্ভুক্ত নয়), এবং ১০% প্রত্যক্ষ অ-চিকিৎসা খরচের কারণে, যেমন আদর্শ শিক্ষার তুলনায় **বিশেষ শিক্ষার** অতিরিক্ত খরচ। সবচেয়ে বড় অংশ, ৭৬%, অপ্রত্যক্ষ খরচ যা হ্রাসপ্রাপ্ত উৎপাদনশীলতা এবং স্বল্প আয়ুর জন্য দায়ী। কিছু খরচ, যেমন পারিবারিক **যত্ন প্রদানকারীদের** চলমান খরচ বা একটি **গ্রুপ হোমে** বসবাসের সাথে যুক্ত অতিরিক্ত খরচ, এই গণনা থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।

## মানবাধিকার ও আইনি মর্যাদা

আইন বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদেরকে বৌদ্ধিক অক্ষমতাহীন ব্যক্তিদের থেকে ভিন্নভাবে বিবেচনা করে। তাদের মানবাধিকার ও স্বাধীনতা, যার মধ্যে ভোট দেওয়ার অধিকার, ব্যবসা পরিচালনা করার অধিকার, চুক্তি করার অধিকার, বিয়ে করার অধিকার, শিক্ষার অধিকার প্রায়শই সীমিত থাকে। আদালত এই সীমাবদ্ধতাগুলোর কিছুকে সমর্থন করেছেন এবং অন্যদের মধ্যে বৈষম্য খুঁজে পেয়েছেন। **জাতিসংঘের অক্ষম ব্যক্তিদের অধিকার কনভেনশন**, যা অক্ষম ব্যক্তিদের অধিকারের জন্য ন্যূনতম মান নির্ধারণ করে, ১৮০টিরও বেশি দেশ দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে। **বেশ কয়েকটি মার্কিন রাজ্যে**, এবং বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় ইউনিয়ন রাজ্যে, বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের ভোটাধিকার কেড়ে নেওয়া হয়েছে। ইউরোপীয় মানবাধিকার আদালত *আলাজোস কিস বনাম হাঙ্গেরি* (২০১০) মামলায় রায় দিয়েছে যে হাঙ্গেরি মনো-সামাজিক অক্ষমতার কারণে শুধুমাত্র অভিভাবকত্বের ভিত্তিতে ভোটাধিকার সীমিত করতে পারে না।

## স্বাস্থ্য বৈষম্য
বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিরা সাধারণত মৃগীরোগ এবং স্নায়বিক ব্যাধি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার এবং আচরণগত ও মানসিক সমস্যার মতো জটিল স্বাস্থ্যগত অবস্থার উচ্চ ঝুঁকিতে থাকে, যাদের অক্ষমতা নেই তাদের তুলনায়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে যাদের বৌদ্ধিক অক্ষমতা নেই তাদের তুলনায় খারাপ সামাজিক স্বাস্থ্য নির্ধারণকারী, আচরণগত ঝুঁকির কারণ, বিষণ্ণতা, ডায়াবেটিস এবং দুর্বল বা মাঝারি স্বাস্থ্য অবস্থার প্রকোপ বেশি।

যুক্তরাজ্যের গবেষণা থেকে জানা যায় যে বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিরা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় গড়ে ১৬ বছর কম বাঁচে। বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্তির ক্ষেত্রে কিছু বাধা রয়েছে: যোগাযোগের চ্যালেঞ্জ, পরিষেবা পাওয়ার যোগ্যতা, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রশিক্ষণের অভাব, ডায়াগনস্টিক ওভারশ্যাডোয়িং এবং লক্ষ্যযুক্ত স্বাস্থ্য প্রচার পরিষেবার অনুপস্থিতি।

সিডিসি থেকে বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের স্বাস্থ্য অবস্থা উন্নত করার জন্য মূল সুপারিশগুলোর মধ্যে রয়েছে: স্বাস্থ্যসেবা প্রাপ্তি উন্নত করা, ডেটা সংগ্রহ উন্নত করা, কর্মীবাহিনী শক্তিশালী করা, জনস্বাস্থ্য কর্মসূচিতে বৌদ্ধিক অক্ষমতা যুক্ত ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা এবং অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের কথা মাথায় রেখে জরুরি অবস্থার জন্য প্রস্তুতি নেওয়া।

## আরও দেখুন

*ভবিষ্যত পরিকল্পনা

*মানসিক হাসপাতালের ইতিহাস

*আইকিউ শ্রেণিবিন্যাস

*বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য মধ্যবর্তী পরিচর্যা সুবিধা

*গুরুতর মানসিক দুর্বলতা

*মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বৌদ্ধিক অক্ষমতা এবং উচ্চ শিক্ষা

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

*Adkins, B.; Summerville, J.; Knox, M.; Brown, A. R.; Dillon, S. (2012). "ডিজিটাল প্রযুক্তি এবং বৌদ্ধিক অক্ষমতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য সঙ্গীত অংশগ্রহণ". *New Media & Society*. 15 (4): 501–518. . . .

*Carey C. Allison (2010). *On the Margins of Citizenship: Intellectual Disability and Civil Rights in Twentieth-Century America*. Temple University Press.

*''Rights of People with Intellectual Disabilities: Access to Education and Employment'', ১৪টি ইউরোপীয় দেশের উপর দ্বিভাষিক প্রতিবেদন

*Dalton, A. J.; Janicki, Matthew P., সম্পাদক (1999). *[https://archive.org/details/dementiaagingint0000unse/page/n7/mode/2up Dementia, aging, and intellectual disabilities: a handbook]*. ফিলাডেলফিয়া: Brunner/Mazel. পৃ. 12. . .

*''The Definition and Prevalence of Intellectual Disability in Australia''. অস্ট্রেলিয়ান ইনস্টিটিউট অফ হেলথ অ্যান্ড ওয়েলফেয়ার পেপার।

*Harris, James C. (2010). *Intellectual Disability: A Guide for Families and Professionals*. অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস।

*2001 নিউ জিল্যান্ড স্ন্যাপশট অফ ইন্টেলেকচুয়াল ডিসএবিলিটি

*Kovago, Emese (2003). ''People with Intellectual Disabilities: from Invisible to Visible Citizens of the EU Accession Countries''; আর্কাইভ করা কপি।

*

*

*

*

*Smith, Philip (2010). ''Whatever Happened to Inclusion?: The Place of Students with Intellectual Disabilities in Education''. নিউ ইয়র্ক: পিটার ল্যাং পাবলিশিং। . . .

*

*Wehmeyer, Michael L. (2013). *The Story of Intellectual Disability: An Evolution of Meaning, Understanding, and Public Perception*. ব্রুকস পাবলিশিং।

## বহিঃসংযোগ
*  

বৌদ্ধিক অক্ষমতা সম্পর্কে তথ্য ইউএস সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল এর ন্যাশনাল সেন্টার অন বার্থ ডিফেক্টস অ্যান্ড ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅ্যাবিলিটিজ থেকে

*আসুন কাজ করি! ক্যালিফোর্নিয়ার আটজন IDD যুক্ত তরুণ এবং প্রতিযোগিতামূলক সমন্বিত কর্মসংস্থানে তাদের অভিজ্ঞতা নিয়ে একটি ডকুমেন্টারি। ক্যালিফোর্নিয়া স্টেট কাউন্সিল অন ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅ্যাবিলিটিজ দ্বারা অর্থায়নকৃত