সেরিব্রাল পালসি

**সেরিব্রাল পালসি** (**সিপি**) হল শৈশবে প্রকাশিত গতিজনিত ব্যাধিগুলির একটি সমষ্টি। লক্ষণ ও উপসর্গ ব্যক্তি এবং সময়ের সাথে ভিন্ন হয়, তবে এতে দুর্বল সমন্বয়, শক্ত পেশী, দুর্বল পেশী এবং কম্পন অন্তর্ভুক্ত। সংবেদন, দৃষ্টি, শ্রবণ এবং বাক্ সমস্যা থাকতে পারে। প্রায়শই সেরিব্রাল পালসি সহ শিশুরা অন্যান্য শিশুদের তুলনায় দেরিতে গড়াগড়ি দেয়, বসে, হামাগুড়ি দেয় বা হাঁটে। অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে খিঁচুনি এবং চিন্তা বা যুক্তি সংক্রান্ত সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লক্ষণগুলি জীবনের প্রথম কয়েক বছরে আরও স্পষ্ট হতে পারে, তবে অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলি সময়ের সাথে খারাপ হয় না।  

সেরিব্রাল পালসি মস্তিষ্কের সেই অংশগুলির অস্বাভাবিক বিকাশ বা ক্ষতির কারণে হয় যা চলন, ভারসাম্য এবং ভঙ্গি নিয়ন্ত্রণ করে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সমস্যাগুলি গর্ভাবস্থায় ঘটে, তবে প্রসবের সময় বা তার অব্যবহিত পরে ঘটতে পারে। প্রায়শই কারণ অজানা। ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অপরিণত জন্ম, জমজ হওয়া, গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট সংক্রমণ বা মিথাইলমারকিউরির সংস্পর্শ, জটিল প্রসব এবং জীবনের প্রথম কয়েক বছরে মাথায় আঘাত। নতুন গবেষণাগুলি পরামর্শ দেয় যে 25% ক্ষেত্রে বংশগত জিনগত কারণ ভূমিকা পালন করে, যেখানে পূর্বে বিশ্বাস করা হত যে 2% ক্ষেত্রে জিনগতভাবে নির্ধারিত হয়।  

উপ-প্রকারগুলি উপস্থিত নির্দিষ্ট সমস্যার ভিত্তিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। উদাহরণস্বরূপ, যাদের পেশী শক্ত তাদের স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি থাকে, চলনে দুর্বল সমন্বয়যুক্তদের অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি থাকে এবং বক্র চলনযুক্তদের ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি থাকে। শিশুর বিকাশের ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা হয়। রক্ত পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ইমেজিং অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ বাদ দিতে ব্যবহৃত হতে পারে।  

সিপির কিছু কারণ মায়ের টিকাদান এবং শিশুদের মাথায় আঘাত প্রতিরোধের প্রচেষ্টার মাধ্যমে প্রতিরোধযোগ্য। সিপির কোনও পরিচিত নিরাময় নেই, তবে সহায়ক চিকিৎসা, ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে। এতে ফিজিওথেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি এবং বাক্ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। মাউস এনজিএফ ফলাফল উন্নত করতে দেখানো হয়েছে এবং 2003 সাল থেকে চীনে উপলব্ধ। ডায়াজেপাম, ব্যাক্লোফেন এবং বোটুলিনাম টক্সিন জাতীয় ওষুধ শক্ত পেশী শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে। অস্ত্রোপচারে পেশী লম্বা করা এবং অতিসক্রিয় স্নায়ু কাটা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। প্রায়শই বাহ্যিক ব্রেস এবং লাইক্রা স্প্লিন্ট এবং অন্যান্য সহায়ক প্রযুক্তি চলনে সহায়ক। কিছু আক্রান্ত শিশু উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে প্রায় স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক জীবন অর্জন করতে পারে। যদিও বিকল্প চিকিৎসা প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তাদের ব্যবহার সমর্থন করার কোন প্রমাণ নেই। সম্ভাব্য চিকিৎসাগুলি পরীক্ষা করা হচ্ছে, যার মধ্যে স্টেম সেল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত। তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।  

সেরিব্রাল পালসি শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ চলন ব্যাধি, প্রতি 1,000 জীবিত জন্মে প্রায় 2.1 ঘটনায় ঘটে। এটি ইতিহাস জুড়ে নথিভুক্ত হয়েছে, হিপোক্রেটিসের কাজে 5ম শতাব্দী খ্রিস্টপূর্বাব্দে প্রথম পরিচিত বর্ণনা সহ। উইলিয়াম জন লিটল দ্বারা 19 শতকে ব্যাপক অধ্যয়ন শুরু হয়েছিল, যার পরে স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়াকে "লিটলস ডিজিজ" বলা হত। উইলিয়াম অসলার জার্মান  (সেরিব্রাল শিশু-পক্ষাঘাত) থেকে এটির নাম দিয়েছিলেন "সেরিব্রাল পালসি"।  
  

## লক্ষণ ও উপসর্গ
সেরিব্রাল পালসিকে "চলন এবং ভঙ্গির বিকাশের স্থায়ী ব্যাধিগুলির একটি দল" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, যা কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে, যা বিকাশমান ভ্রূণ বা শিশুর মস্তিষ্কে ঘটে যাওয়া অ-প্রগতিশীল ব্যাঘাতের জন্য দায়ী।" যদিও চলন সমস্যাগুলি সিপির কেন্দ্রীয় বৈশিষ্ট্য, চিন্তা, শেখা, অনুভূতি, যোগাযোগ এবং আচরণের অসুবিধাগুলি প্রায়শই সহ-ঘটে, 28% মৃগীরোগ সহ, 58% যোগাযোগের অসুবিধা, কমপক্ষে 42% দৃষ্টি সমস্যা এবং 2356% শিখন অক্ষমতা সহ। সেরিব্রাল পালসি-সম্পর্কিত উচ্চ পেশী টোনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পেশী সংকোচন সাধারণত অতিসক্রিয়তা থেকে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়। যদিও বেশিরভাগ সিপি আক্রান্ত ব্যক্তির উচ্চ পেশী টোনের সমস্যা রয়েছে, কিছু পরিবর্তে কম পেশী টোন রয়েছে। উচ্চ পেশী টোন স্পাস্টিসিটি বা ডিস্টোনিয়া কারণে হতে পারে।  

সেরিব্রাল পালসি অস্বাভাবিক পেশীর টোন, প্রতিবর্তী ক্রিয়া, মোটর বিকাশ ও সমন্বয় বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত। স্নায়বিক ক্ষত প্রাথমিক ও স্থায়ী হয়, অন্যদিকে অর্থোপেডিক প্রকাশগুলি উচ্চ পেশীর টোন ও অগ্রগতিশীলতার কারণে গৌণ। উচ্চ পেশীর টোনযুক্ত সেরিব্রাল পালসিতে পেশী-টেন্ডন একক ও অস্থির মধ্যে অসম বৃদ্ধি শেষ পর্যন্ত অস্থি ও জোড়ার বিকৃতি সৃষ্টি করে। প্রাথমিকভাবে বিকৃতিগুলি গতিশীল থাকে। সময়ের সাথে সাথে বিকৃতিগুলি স্থির হয়ে যায় এবং জোড়ার কন্ট্রাকচার (জোড়ার কন্ট্রাকচার) বিকশিত হয়। সাধারণ বিকৃতি ও বিশেষভাবে স্থির বিকৃতি হাঁটার অসুবিধা বাড়ায়, যেমন পায়ের আঙুলে হাঁটা (একিলিস টেন্ডনের টান) এবং কাঁচি হাঁটা (হিপ অ্যাডাক্টর পেশীর টান)। এই হাঁটার ধরণগুলি সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ হাঁটার অস্বাভাবিকতা। তবে সেরিব্রাল পালসির অর্থোপেডিক প্রকাশ বৈচিত্র্যময়। এছাড়াও, ক্রাউচ গেইট (হাঁটু ফ্লেকশন গেইট হিসাবেও বর্ণিত) হাঁটার ক্ষমতাসম্পন্ন শিশুদের মধ্যে প্রচলিত। সেরিব্রাল পালসির প্রভাব মোটর ডিসফাংশনের একটি ধারাবাহিকতায় পড়ে, যা হালকা প্রান্তে সামান্য বিশ্রীতা থেকে শুরু করে গুরুতর প্রান্তে সমন্বিত চলন প্রায় অসম্ভব করে তোলা বৈকল্য পর্যন্ত হতে পারে।  

গুরুতর সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মানো শিশুদের প্রায়শই অনিয়মিত ভঙ্গি থাকে; তাদের দেহ অত্যন্ত শিথিল বা শক্ত হতে পারে। জন্মগত ত্রুটি, যেমন মেরুদণ্ডের বক্রতা, ছোট চোয়ালের হাড় বা ছোট মাথা কখনও কখনও সিপি-র সাথে দেখা যায়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে লক্ষণগুলি প্রকাশ পেতে পারে বা পরিবর্তিত হতে পারে। সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মানো শিশুরা অবিলম্বে লক্ষণ প্রদর্শন করে না। সাধারণত, শিশুটি ৬ থেকে ৯ মাসের বিকাশমূলক পর্যায়ে পৌঁছালে এবং চলাচল শুরু করলে সিপি স্পষ্ট হয়, যেখানে অঙ্গের পক্ষপাতিত্ব, অসমতা বা স্থূল মোটর বিকাশ বিলম্ব দেখা যায়।  

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে লালা ঝরা সাধারণ, যা সামাজিক প্রত্যাখ্যান, বাক্প্রতিবন্ধকতা, পোশাক ও বইয়ের ক্ষতি এবং মুখের সংক্রমণসহ বিভিন্ন প্রভাব ফেলতে পারে। এটি শ্বাসরোধও সৃষ্টি করতে পারে।  

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিদের গড়ে 55.5% নিম্ন মূত্রনালির লক্ষণ অনুভব করে, যেখানে স্টোরেজ সমস্যা ভয়েডিং সমস্যার চেয়ে বেশি সাধারণ। ভয়েডিং সমস্যা ও পেলভিক ফ্লোর অতিসক্রিয়তা থাকলে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় অবনতি ঘটতে পারে এবং উচ্চ মূত্রনালির বৈকল্য দেখা দিতে পারে।  

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের সংবেদী প্রক্রিয়াকরণ সমস্যাও থাকতে পারে। সেরিব্রাল পালসিযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাসকষ্ট এর উচ্চ ঝুঁকি থাকে।  

## অস্থি
অস্থির স্বাভাবিক আকৃতি ও আকার পেতে সাধারণ পেশী-চাপ প্রয়োজন। সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিরা নিম্ন অস্থি খনিজ ঘনত্ব এর ঝুঁকিতে থাকে। অস্থির শ্যাফ্টগুলি প্রায়শই পাতলা হয়, এবং বৃদ্ধির সময় আরও পাতলা হয়। এই পাতলা শ্যাফ্টগুলির (ডায়াফিসিস) তুলনায় কেন্দ্রগুলি (মেটাফিসিস) প্রায়শই ফোলা দেখা যায়। পেশী ভারসাম্যহীনতার কারণে জোড়ার অতিরিক্ত চাপের ফলে আর্টিকুলার কার্টিলেজ শোষিত হতে পারে, যার ফলে জোড়ার ফাঁক সংকুচিত হয়। স্পাস্টিসিটির মাত্রার উপর নির্ভর করে, স্পাস্টিক সিপি-যুক্ত ব্যক্তি বিভিন্ন কৌণিক জোড়ার বিকৃতি প্রদর্শন করতে পারে। ভার্টিব্রাল বডিগুলির সঠিক বিকাশের জন্য উল্লম্ব মহাকর্ষীয় চাপ প্রয়োজন, তাই স্পাস্টিসিটি ও অস্বাভাবিক হাঁটা অস্থি ও কঙ্কালের পূর্ণ বিকাশে বাধা দেয়। সিপি-যুক্ত ব্যক্তিরা গড় উচ্চতার চেয়ে খাটো হতে পারে কারণ তাদের অস্থি পূর্ণ সম্ভাবনায় বৃদ্ধি পায় না। কখনও কখনও অস্থি বিভিন্ন দৈর্ঘ্যে বৃদ্ধি পায়, ফলে এক পা অন্যটির চেয়ে লম্বা হতে পারে।  

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুরা নিম্ন ট্রমা ফ্র্যাকচার প্রবণ, বিশেষত উচ্চ গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম (GMFCS) মাত্রার শিশু যারা হাঁটতে পারে না। এটি শিশুর গতিশীলতা, শক্তি ও ব্যথার অভিজ্ঞতাকে প্রভাবিত করে এবং স্কুলে অনুপস্থিতি বা শিশু নির্যাতনের সন্দেহ সৃষ্টি করতে পারে। এই শিশুরা সাধারণত পায়ে ফ্র্যাকচার হয়, যেখানে অপ্রভাবিত শিশুরা প্রধানত খেলাধুলার প্রেক্ষাপটে বাহু ফ্র্যাকচার করে।  

হিপ ডিসলোকেশন ও গোড়ালি ইকুইনাস বা পেস ক্যাভাস সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে দুটি সর্বাধিক সাধারণ বিকৃতি। এছাড়াও, হিপ ও হাঁটুর ফ্লেকশন বিকৃতি ঘটতে পারে। ফিমার ও টিবিয়া-এর মতো দীর্ঘ অস্থির টোর্শনাল বিকৃতিও দেখা যায়। ১০ বছর বয়সের আগেই শিশুদের স্কোলিওসিস বিকাশ হতে পারে – সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে স্কোলিওসিসের প্রাদুর্ভাব 21% থেকে 64%। GMFCS-এ উচ্চ মাত্রার অক্ষমতা স্কোলিওসিস ও হিপ ডিসলোকেশনের সাথে যুক্ত। স্কোলিওসিস সার্জারি দ্বারা সংশোধন করা যায়, তবে উন্নত পদ্ধতি সত্ত্বেও সিপি সার্জিক্যাল জটিলতার সম্ভাবনা বাড়ায়। হিপ মাইগ্রেশন অ্যাডাক্টর পেশী রিলিজের মতো নরম টিস্যু পদ্ধতি দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। হিপ ডিসলোকেশনের উন্নত মাত্রা ফিমোরাল ও পেলভিক সংশোধনমূলক অস্থি কর্তন দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। নরম টিস্যু ও অস্থি পদ্ধতি উভয়ই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে হিপ ডিসলোকেশন প্রতিরোধ বা পরবর্তী পর্যায়ে হিপ ধারণ ও শারীরস্থান পুনরুদ্ধার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়। ইকুইনাস বিকৃতি গতিশীল থাকলে রক্ষণশীল পদ্ধতিতে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। স্থির বিকৃতি ঘটলে সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে।  

বয়ঃসন্ধিকালীন বৃদ্ধির গতি উচ্চ পেশীর টোনযুক্ত সিপি-যুক্ত ব্যক্তিদের জন্য হাঁটা আরও কঠিন করে তুলতে পারে।  

## খাদ্য গ্রহণ
সংবেদনশীল ও গতিশীলতার প্রতিবন্ধকতার কারণে সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাদ্য প্রস্তুত করা, বাসনপত্র ধরা বা চিবানো ও গিলতে সমস্যা হতে পারে। সিপি আক্রান্ত শিশু চুষতে, গিলতে বা চিবাতে অক্ষম হতে পারে। গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে সাধারণ। এদের মুখের চারপাশে ও ভিতরে সংবেদনশীলতা অত্যধিক বা অপর্যাপ্ত হতে পারে। বসার সময় ভারসাম্যহীনতা, মাথা, মুখ ও ধড় নিয়ন্ত্রণের অভাব, খাদ্য বা বাসনপত্র ধরার জন্য হাত প্রসারিত করতে নিতম্ব পর্যাপ্তভাবে বাঁকাতে না পারা এবং হাত-চোখ সমন্বয়ের অভাব স্ব-খাদ্য গ্রহণকে কঠিন করে তোলে। খাদ্য গ্রহণে সমস্যা উচ্চতর GMFCS স্তরের সাথে সম্পর্কিত। দাঁতের সমস্যাও খাদ্য গ্রহণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। নিউমোনিয়াও সাধারণ, যা খাদ্য বা তরলের অপ্রত্যাশিত শ্বাসনালীতে প্রবেশ (aspiration) দ্বারা সৃষ্ট হয়। বাসনপত্র তোলার জন্য প্রয়োজনীয় সূক্ষ্ম আঙুলের নিপুণতা (যেমন: চামচ ধরা) মোটা হাতের নিপুণতা (যেমন: প্লেটে খাদ্য তোলা) এর চেয়ে বেশি বিঘ্নিত হয়। হাতের মুঠির শক্তি হ্রাস কম সাধারণ।  

গবেষণায় দেখা গেছে, বিশেষত ওরোফ্যারিনজিয়াল সমস্যাযুক্ত গুরুতর সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা পুষ্টিহীনতার ঝুঁকিতে থাকে। ট্রাইসেপস চর্ম ভাঁজ পরীক্ষা সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির খুব নির্ভরযোগ্য সূচক হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে। খাদ্য গ্রহণের চ্যালেঞ্জের কারণে, প্রমাণিত হয়েছে যে সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা অপুষ্টির উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকে।  

## ভাষা
সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বক্তৃতা ও ভাষা সংক্রান্ত ব্যাধি সাধারণ। ডিসার্থ্রিয়ার ঘটনা ৩১% থেকে ৮৮% পর্যন্ত অনুমান করা হয়, এবং প্রায় এক চতুর্থাংশ সিপি আক্রান্ত ব্যক্তি অ-মৌখিক। বক্তৃতা সমস্যা দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ, laryngeal ও velopharyngeal অকার্যকারিতা, এবং মুখ-মণ্ডলের পেশীর সীমিত চলনের কারণে মৌখিক স্পষ্টতা ব্যাধির সাথে যুক্ত। সেরিব্রাল পালসিতে ডিসার্থ্রিয়ার তিনটি প্রধান প্রকার: স্পাস্টিক, ডিস্কাইনেটিক (অ্যাথেটোটিক), এবং অ্যাটাক্সিক।  

প্রারম্ভিক সম্পূরক ও বিকল্প যোগাযোগ পদ্ধতি ব্যবহার শিশুর মৌখিক ভাষা দক্ষতা বিকাশে সহায়তা করতে পারে। সামগ্রিক ভাষা বিলম্ব জ্ঞানীয় সমস্যা, বধিরতা, ও শেখা অসহায়ত্বর সাথে সম্পর্কিত। সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা শেখা অসহায়ত্বের ঝুঁকিতে থাকে এবং নিষ্ক্রিয় যোগাযোগকারী হয়ে উঠতে পারে, যোগাযোগ শুরু করতে কম আগ্রহী হয়। এই শ্রেণীর শিশু ও তাদের পিতামাতার সাথে প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপ প্রায়শই এমন পরিস্থিতিকে লক্ষ্য করে যেখানে শিশুরা অন্যদের সাথে যোগাযোগ করে, যাতে তারা শিখতে পারে যে তারা এই যোগাযোগের মাধ্যমে তাদের পরিবেশে মানুষ ও বস্তু নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যার মধ্যে পছন্দ, সিদ্ধান্ত ও ভুল অন্তর্ভুক্ত।  

## ব্যথা ও ঘুম
ব্যথা সাধারণ এবং এর কারণ হতে পারে শারীরিক ঘাটতি ও শিশুদের面对的 বহু প্রক্রিয়া। ব্যথা থাকলে সিপি আক্রান্ত শিশুদের পেশী спазм খারাপ হয়। ব্যথা শক্ত বা সংকুচিত পেশী, অস্বাভাবিক ভঙ্গি, জয়েন্টের জড়তা, অনুপযুক্ত অর্থোসিস ইত্যাদির সাথে সম্পর্কিত। হিপ স্থানচ্যুতি বা বিচ্ছিন্নতা সিপি আক্রান্ত শিশুদের, বিশেষত কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যথার একটি স্বীকৃত উৎস। তবুও, সিপি আক্রান্ত শিশুদের ব্যথার পর্যাপ্ত স্কোরিং ও মাপন চ্যালেঞ্জিং থেকে যায়। সিপি-এর ব্যথার বিভিন্ন কারণ রয়েছে, এবং বিভিন্ন ব্যথা বিভিন্ন চিকিৎসায় সাড়া দেয়।  

শারীরিক ও পরিবেশগত উভয় কারণের কারণে দীর্ঘস্থায়ী নিদ্রা ব্যাধির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। সাধারণ বিকাশশীল শিশুদের তুলনায় সিপি আক্রান্ত শিশুদের নিদ্রা বিঘ্নের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। পেশী শক্তির সমস্যাযুক্ত সিপি আক্রান্ত শিশুরা অক্ষত শিশুদের তুলনায় বেশি কাঁদতে পারে এবং ঘুম পাড়ানো কঠিন হতে পারে, বা "শিথিল" শিশুরা নিষ্ক্রিয় হতে পারে। সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা স্বল্প স্বীকৃত, যদিও তিন-চতুর্থাংশ সিপি আক্রান্ত শিশু ব্যথা অনুভব করে। প্রাপ্তবয়স্ক সিপি আক্রান্তরাও সাধারণ জনগণের তুলনায় বেশি ব্যথা অনুভব করেন।  

## সংশ্লিষ্ট ব্যাধি
সংশ্লিষ্ট ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে বৌদ্ধিক অক্ষমতা, খিঁচুনি, পেশীর সংকোচন, অস্বাভাবিক চলনভঙ্গি, অস্টিওপরোসিস, যোগাযোগ সংক্রান্ত ব্যাধি, অপুষ্টি, ঘুমের ব্যাধি এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা যেমন বিষণ্নতা ও উদ্বেগ। মৃগী রোগ প্রায়শই শিশুর এক বছর বয়সের আগে বা চার থেকে পাঁচ বছর বয়সের আগেও ধরা পড়ে। এছাড়াও, অন্ত্রের বাধা, বমি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য ঘটাতে পারে এমন কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বাভাবিকতাও দেখা দিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক সেরিব্রাল পালসি রোগীদের মধ্যে ইস্কেমিক হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, ক্যান্সার এবং আঘাত অধিকতর সাধারণ। স্থূলতা এবং গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম-এ তীব্রতর শ্রেণিবিন্যাস বিশেষভাবে বহু-রোগসংক্রমণ-এর ঝুঁকি হিসেবে বিবেচিত। অন্যান্য চিকিৎসা সমস্যাকে সেরিব্রাল পালসির লক্ষণ হিসাবে ভুল করা হতে পারে, ফলে সঠিক চিকিৎসা বিলম্বিত হতে পারে।  

সম্পর্কিত অবস্থার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে অ্যাপ্রাক্সিয়া, সংবেদনশীল প্রতিবন্ধকতা, মূত্র অঙ্গসংযম, মল অঙ্গসংযম, বা আচরণগত ব্যাধি।  

সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ অধিকতর চ্যালেঞ্জিং, কারণ এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়। মৃগী রোগ এবং হাঁপানি প্রাপ্তবয়স্ক সেরিব্রাল পালসি রোগীদের মধ্যে সাধারণ সহঘটিত রোগ। সেরিব্রাল পালসির সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলি মোটর কার্যকরী সমস্যার চেয়ে অধিক অক্ষমতাজনক হতে পারে।  

গুরুতর সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের রোগ ব্যবস্থাপনা জটিল বলে বিবেচিত হয়, কারণ খাদ্য/পানীয় ও লালার ওরোফ্যারিনজিয়াল ডিসফ্যাজিয়া, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, মোটর ব্যাধি, ঘুমের সময় উপরের শ্বাসনালীর বাধা, অপুষ্টি প্রভৃতি বিষয় সামলাতে হয়।  

## কারণসমূহ
[থাম্ব |alt=ক্যাপশন 참조 |[মাইক্রোগ্রাফ-এ ফিটাল থ্রম্বোটিক ভাস্কুলোপ্যাথি-র প্রদর্শন, যা হাইপারকোয়াগুলেবল স্টেট-এর সাথে সংশ্লিষ্ট।]]  
সেরিব্রাল পালসির কারণ হল বিকাশমান মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক বিকাশ বা ক্ষতি। এই ক্ষতি গর্ভাবস্থায়, প্রসবকালে, জীবনের প্রথম মাসে বা কম সাধারণভাবে শৈশবকালে ঘটতে পারে। মস্তিষ্কের কাঠামোগত সমস্যা ৮০% ক্ষেত্রে দেখা যায়, সাধারণত সাদা পদার্থ-এ।  
৭৫% এরও বেশি ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় উদ্ভূত সমস্যার ফলাফল বলে বিশ্বাস করা হয়। সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মগ্রহণকারী বেশিরভাগ শিশুর একাধিক ঝুঁকি উপাদান থাকে। সেরিব্রাল পালসি সংক্রামক নয় এবং প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে আক্রান্ত হওয়া সম্ভব নয়। এটি প্রায় সর্বদা জরায়ুতে বিকাশ লাভ করে।  

নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে কোন শনাক্তযোগ্য কারণ না থাকলেও, সাধারণ কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে অন্তঃগর্ভাশয় বিকাশের সমস্যা (যেমন বিকিরণ সংস্পর্শ, সংক্রমণ, ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা), মস্তিষ্কের অক্সিজেন স্বল্পতা (থ্রম্বোটিক ঘটনা, প্লাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা, নাভিরজ্জু প্রোল্যাপ্স), প্রসবকালে জন্ম আঘাত এবং শৈশবকালীন জটিলতা।  

আফ্রিকায় জন্ম অ্যাসফিক্সিয়া, উচ্চ বিলিরুবিন মাত্রা এবং নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ প্রধান কারণ। উন্নত সম্পদের মাধ্যমে আফ্রিকার অনেক সেরিব্রাল পালসি ক্ষেত্র প্রতিরোধযোগ্য।  

### অকাল প্রসব
সেরিব্রাল পালসি বিকাশকারী সমস্ত শিশুর ৪০% থেকে ৫০% অকালে জন্মগ্রহণ করে। এই ক্ষেত্রগুলির অধিকাংশ (৭৫–৯০%) জন্মের সময়কালীন সমস্যার কারণে বলে ধারণা করা হয়। একাধিক জন্মের শিশুদেরও একক জন্মের শিশুদের তুলনায় সেরিব্রাল পালসি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। এদের নিম্ন জন্ম ওজন-এ জন্মানোর সম্ভাবনাও বেশি।  

১ কেজি (২.২ পাউন্ড) থেকে ১.৫ কেজি (৩.৩ পাউন্ড) ওজনে জন্মানো শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির হার ৬%। ২৮ সপ্তাহের আগে জন্মানো শিশুদের মধ্যে এই হার ৮%। জিনগত উপাদান অকাল প্রসব এবং সাধারণভাবে সেরিব্রাল পালসিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে বিশ্বাস করা হয়। ৩৪ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে জন্মানো শিশুদের ঝুঁকি ০.৪% (স্বাভাবিকের তিন গুণ)।  

### পূর্ণকালীন শিশু
পূর্ণকালীন শিশুদের মধ্যে ঝুঁকি উপাদানগুলির অন্তর্ভুক্ত রয়েছে প্লাসেন্টার সমস্যা, জন্মগত ত্রুটি, নিম্ন জন্ম ওজন, মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন, যন্ত্র সাহায্য বা জরুরি সিজারিয়ান সেকশন প্রয়োজন এমন প্রসব, জন্ম অ্যাসফিক্সিয়া, জন্মের পরপর খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোম, নিম্ন রক্ত শর্করা এবং শিশুর সংক্রমণ।  

, জন্ম অ্যাসফিক্সিয়ার ভূমিকা কতটুকু তা স্পষ্ট নয়। প্লাসেন্টার আকারের ভূমিকা আছে কিনা তা অস্পষ্ট।  উন্নত দেশগুলিতে, পূর্ণকালীন বা প্রায়-পূর্ণকালীন নবজাতকদের সেরিব্রাল পালসির অধিকাংশ ক্ষেত্রের জন্য অ্যাসফিক্সিয়া ছাড়া অন্যান্য ব্যাখ্যা বিদ্যমান।  

### বংশগতি
ডান|থাম্ব|অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার প্যাটার্ন  
সেরিব্রাল পালসিকে সাধারণত জিনগত রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। সমস্ত সিপি ক্ষেত্রের প্রায় ২% বংশাণুগত বলে ধারণা করা হয়, যেখানে গ্লুটামেট ডিকার্বক্সিলেজ-১ সংশ্লিষ্ট এনজাইমগুলির মধ্যে একটি। অধিকাংশ বংশাণুগত ক্ষেত্র অটোসোমাল রিসেসিভ। তবে, সিপি ক্ষেত্রের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ জন্মকালীন এবং শৈশবে মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। প্রাক-প্রসবকালীন মস্তিষ্কের ক্ষতিজনিত সিপি ক্ষেত্রের শতকরা হার কম (সামগ্রিকভাবে ৫% এরও কম)। অধিকন্তু, এই ক্ষেত্রগুলির কারণ এবং জিনগত ভিত্তি আছে কিনা তা অজানা।  

সেরিবেলার হাইপোপ্লাসিয়া কখনও কখনও জিনগত এবং অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি ঘটাতে পারে।  

### প্রারম্ভিক শৈশব
জন্মের পর, অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বিষক্রিয়া, তীব্র জন্ডিস, সীসা বিষক্রিয়া, মস্তিষ্কের শারীরিক আঘাত, স্ট্রোক, অপব্যবহারমূলক মাথায় আঘাত, মস্তিষ্কে হাইপোক্সিয়ার ঘটনা (যেমন প্রায় ডুবে যাওয়া), এবং এনসেফালাইটিস বা মেনিনজাইটিস.

### অন্যান্য কারণসমূহ
মাতার সংক্রমণ, এমনকি সেগুলি সহজে সনাক্ত করা না গেলেও, শিশুর সেরিব্রাল পালসি বিকাশের ঝুঁকি তিনগুণ বাড়িয়ে দিতে পারে. করিওঅ্যামনিওনাইটিস নামে পরিচিত ভ্রূণঝিল্লির সংক্রমণ ঝুঁকি বাড়ায়.

জরায়ু এবং নবজাতকের আঘাত (যার অনেকগুলি সংক্রামক) ঝুঁকি বাড়ায়.

আরএইচ রক্তের গ্রুপ অমিলতা মায়ের ইমিউন সিস্টেমকে শিশুর লোহিত রক্তকণিকা আক্রমণ করতে পারে.

এই অনুমান করা হয়েছে যে সেরিব্রাল পালসির কিছু ঘটনা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে একই যমজের মৃত্যুর কারণে ঘটে.

## রোগনির্ণয়
সেরিব্রাল পালসি রোগনির্ণয় ঐতিহাসিকভাবে ব্যক্তির ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর নির্ভর করে এবং সাধারণত অল্প বয়সে মূল্যায়ন করা হয়. একটি সাধারণ গতিবিধি মূল্যায়ন, যা চার মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে যাওয়া গতিবিধি পরিমাপ করে, সবচেয়ে সঠিক বলে মনে করা হয়. যেসব শিশু বেশি মারাত্মকভাবে আক্রান্ত হয় তাদের আগে লক্ষণীয় এবং রোগনির্ণয় করা হয়. অস্বাভাবিক পেশীর টোন, বিলম্বিত মোটর বিকাশ এবং আদিম প্রতিবর্তীগুলির স্থায়িত্ব সিপি-এর প্রধান প্রাথমিক লক্ষণ. লক্ষণ এবং রোগনির্ণয় সাধারণত দুই বছর বয়সের মধ্যে ঘটে, যদিও বিকৃতি এবং জন্মগত সমস্যার মতো কারণের উপর নির্ভর করে, হালকা ধরনের সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিরা পাঁচ বছরের বেশি বয়সী, যদি না প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে, যখন শেষ পর্যন্ত রোগনির্ণয় করা হয়.

জ্ঞানীয় মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে সহায়ক. অতিরিক্তভাবে, শিশুর গতিশীলতা, বাক ও ভাষা, শ্রবণশক্তি, দৃষ্টিশক্তি, গতি, খাওয়ানো এবং হজমের মূল্যায়নও ব্যাধিটির মাত্রা নির্ধারণে সহায়ক. প্রাথমিক রোগনির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ সেরিব্রাল পালসি পরিচালনার একটি মূল উপাদান হিসাবে দেখা হয়. মেশিন লার্নিং অ্যালগরিদম স্বয়ংক্রিয় প্রাথমিক রোগনির্ণয় সুবিধা দেয়, ডিপ নিউরাল নেটওয়ার্ক এবং জ্যামিতিক বৈশিষ্ট্য ফিউশন পদ্ধতির মাধ্যমে সংক্ষিপ্ত ভিডিও থেকে সেরিব্রাল পালসি ভবিষ্যদ্বাণীতে উচ্চ নির্ভুলতা উৎপাদন করে. এটি একটি বিকাশমূলক অক্ষমতা.

একবার কেউ সেরিব্রাল পালসি রোগনির্ণয় করা হলে, আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ঐচ্ছিক. নিউরোইমেজিং সিটি বা এমআরআই দিয়ে ন্যায্য যখন সেরিব্রাল পালসির কারণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি. ডায়াগনস্টিক ফলন এবং নিরাপত্তার কারণে সিটির চেয়ে এমআরআই পছন্দনীয়. অস্বাভাবিক হলে, নিউরোইমেজিং থেকে প্রমাণ প্রাথমিক ক্ষতির সময় নির্দেশ করতে পারে. সিটি বা এমআরআইও চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা প্রকাশ করতে সক্ষম, যেমন হাইড্রোসেফালাস, পোরেনসেফালি, আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন, সাবডিউরাল হেমাটোমা এবং সাবডিউরাল হাইগ্রোমা, এবং একটি ভারমিয়ান টিউমার (যা কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে ৫-২২% সময় উপস্থিত). তদুপরি, নিউরোইমেজিং দ্বারা সনাক্ত করা অস্বাভাবিকতাগুলি সম্পর্কিত অবস্থার উচ্চ সম্ভাবনা নির্দেশ করতে পারে, যেমন মৃগী এবং বুদ্ধিগত অক্ষমতা. একটি পরিষ্কার এমআরআই সুবিধার জন্য শিশুদের শান্ত করার সাথে সম্পর্কিত একটি ছোট ঝুঁকি আছে.

যে বয়সে সিপি রোগনির্ণয় করা হয় তা গুরুত্বপূর্ণ, তবে চিকিৎসা পেশাদাররা রোগনির্ণয়ের সর্বোত্তম বয়স নিয়ে মতভেদ করেন. যত তাড়াতাড়ি সিপি সঠিকভাবে রোগনির্ণয় করা হয়, শিশুকে শারীরিক এবং শিক্ষাগত সহায়তা প্রদানের সুযোগ তত ভাল, তবে সিপিকে অন্য সমস্যার সাথে বিভ্রান্ত করার বেশি সম্ভাবনা থাকতে পারে, বিশেষ করে যদি শিশুর বয়স ১৮ মাস বা তার কম হয়. শিশুদের পেশীর টোন বা নিয়ন্ত্রণের সাথে অস্থায়ী সমস্যা থাকতে পারে যা সিপির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, যা স্থায়ী. একটি বিপাকীয় ব্যাধি বা স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার সিপি হিসাবে উপস্থিত হতে পারে; বিশেষ করে বিপাকীয় ব্যাধিগুলি মস্তিষ্কের সমস্যা তৈরি করতে পারে যা এমআরআই-তে সিপির মতো দেখায়. স্নায়ুতন্ত্রের সাদা পদার্থ ক্ষয়কারী ব্যাধি এবং পায়ে খিঁচুনি এবং দুর্বলতা সৃষ্টিকারী সমস্যাগুলি সিপি হিসাবে ভুল হতে পারে যদি তারা প্রথম জীবনে উপস্থিত হয়. যাইহোক, এই ব্যাধিগুলি সময়ের সাথে সাথে খারাপ হয়, এবং সিপি হয় না (যদিও এটি চরিত্রে পরিবর্তন হতে পারে). শৈশবে তাদের মধ্যে পার্থক্য বলা সম্ভব নাও হতে পারে. যুক্তরাজ্যে, ৮ মাস বয়সে স্বাধীনভাবে বসতে না পারাকে আরও পর্যবেক্ষণের জন্য একটি ক্লিনিকাল লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়. ফ্র্যাজাইল এক্স সিনড্রোম (অটিজম এবং বুদ্ধিগত অক্ষমতার একটি কারণ) এবং সাধারণ বুদ্ধিগত অক্ষমতাও বাদ দিতে হবে. সেরিব্রাল পালসি বিশেষজ্ঞ জন ম্যাকলাফলিন রোগনির্ণয় করার আগে ৩৬ মাস বয়স পর্যন্ত অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন কারণ, সেই বয়সে, মোটর ক্ষমতা মূল্যায়ন করা সহজ.

### শ্রেণিবিন্যাস
সিপি অঙ্গ বা অঙ্গগুলির মোটর প্রতিবন্ধকতার প্রকার এবং আক্রান্ত ব্যক্তি যে ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করতে পারে তার সীমাবদ্ধতা অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়. গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম-প্রসারিত এবং সংশোধিত এবং ম্যানুয়াল অ্যাবিলিটি ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিদের গতিশীলতা এবং ম্যানুয়াল দক্ষতা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়, এবং সম্প্রতি কমিউনিকেশন ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম, এবং ইটিং অ্যান্ড ড্রিঙ্কিং অ্যাবিলিটি ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম প্রস্তাব করা হয়েছে সেই ফাংশনগুলি বর্ণনা করতে. মোটর প্রতিবন্ধকতা দ্বারা সিপির তিনটি প্রধান শ্রেণিবিভাগ রয়েছে: স্পাস্টিক, অ্যাট্যাক্সিক এবং ডিসকাইনেটিক. অতিরিক্তভাবে, একটি মিশ্র ধরন রয়েছে যা অন্যান্য ধরনের বৈশিষ্ট্যগুলির সংমিশ্রণ দেখায়. এই শ্রেণিবিভাগগুলি মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাগুলিকে প্রতিফলিত করে.

সেরিব্রাল পালসি পেশী স্পাস্টিসিটির টপোগ্রাফিক বন্টন অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়. এই পদ্ধতিটি শিশুদের ডিপ্লেজিক (বাহুর অংশগ্রহণের চেয়ে পায়ের অংশগ্রহণ বেশি সহ দ্বিপাক্ষিক জড়িত), হেমিপ্লেজিক (একপাক্ষিক জড়িত), বা কোয়াড্রিপ্লেজিক (বাহুর অংশগ্রহণ পায়ের অংশগ্রহণের সমান বা বেশি সহ দ্বিপাক্ষিক জড়িত) হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করে.

## স্পাস্টিক
  
স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি হল সেরিব্রাল পালসির একটি প্রকার যেটি স্পাস্টিসিটি বা পেশীর উচ্চ টোন দ্বারা চিহ্নিত হয়, যা প্রায়শই শক্ত, খিঁচুনিপূর্ণ চলন সৃষ্টি করে। এটি নিজেই একটি ছাতা শব্দ যা স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া, স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া, স্পাস্টিক কোয়াড্রিপ্লেজিয়া এবং – যেখানে শুধুমাত্র একটি অঙ্গ বা শরীরের একটি নির্দিষ্ট এলাকা আক্রান্ত হয় – স্পাস্টিক মনোপ্লেজিয়াকে অন্তর্ভুক্ত করে। স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি মস্তিষ্কের মোটর কর্টেক্স কে প্রভাবিত করে, যা সেরিব্রাল কর্টেক্স-এর একটি নির্দিষ্ট অংশ এবং ঐচ্ছিক চলনের পরিকল্পনা ও সম্পাদনের জন্য দায়ী। স্পাস্টিক সিপি সামগ্রিক সেরিব্রাল পালসির মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ প্রকার, যা প্রায় ৮০% ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করে। বোটুলিনাম টক্সিন স্পাস্টিসিটি হ্রাস করতে কার্যকর। এটি চলনের পরিসর বৃদ্ধিতে সাহায্য করতে পারে যা শিশুদের ক্রমবর্ধমান হাড়ের উপর সিপি-এর প্রভাব প্রশমিত করতে সহায়ক। শিশুদের মোটর কার্যাবলী ও হাঁটার ক্ষমতায় উন্নতি হতে পারে। তবে বোটুলিনাম টক্সিন এ-এর প্রধান সুবিধা আসে পেশীর টোন ও স্পাস্টিসিটি হ্রাস করার এবং এইভাবে স্থায়ী পেশী সংকোচনের বিকাশ প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করার ক্ষমতা থেকে।  

#### অ্যাট্যাক্সিক
  
অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি সমস্ত সেরিব্রাল পালসি ক্ষেত্রের প্রায় ৫-১০%-এ পরিলক্ষিত হয়, যা এটিকে সেরিব্রাল পালসির সর্বনিম্ন ঘনত্বের রূপ করে তোলে। অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি সেরিবেলার কাঠামোর ক্ষতির কারণে হয়। সেরিবেলাম-এর ক্ষতির কারণে, যা পেশী চলন ও ভারসাম্য সমন্বয়ের জন্য অপরিহার্য, অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসিযুক্ত রোগীরা সমন্বয়ের সমস্যা অনুভব করেন, বিশেষত তাদের বাহু, পা ও ধড়ে। অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি পেশীর টোন হ্রাস করতে পরিচিত। অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসির সর্বাধিক সাধারণ প্রকাশ হল ইচ্ছাকৃত (ক্রিয়া) কম্পন, যা বিশেষভাবে স্পষ্ট হয় যখন সুনির্দিষ্ট চলন সম্পাদন করা হয়, যেমন জুতার ফিতা বাঁধা বা পেন্সিল দিয়ে লেখা। এই লক্ষণটি চলন অব্যাহত থাকলে ক্রমশ খারাপ হয়, হাত কাঁপতে থাকে। হাতটি অভিপ্রেত কাজ সম্পাদনের যত কাছে আসে, কম্পন তত তীব্র হয়, যা সম্পূর্ণ করা আরও কঠিন করে তোলে।  

#### ডিসকাইনেটিক
  
ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি (কখনও কখনও সংক্ষেপে ডিসিপি) প্রাথমিকভাবে বেসাল গ্যাংলিয়া ও সাবস্ট্যানশিয়া নিগ্রা-এর ক্ষতির সাথে যুক্ত, যা মস্তিষ্কের বিকাশের সময় বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি ও হাইপক্সিক-ইস্কেমিক মস্তিষ্ক আঘাতের কারণে ঘটে। ডিসিপি হাইপারটোনিয়া ও হাইপোটোনিয়া উভয় দ্বারা চিহ্নিত, কারণ আক্রান্ত ব্যক্তি পেশীর টোন নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষম। ডিসিপি-র ক্লিনিকাল নির্ণয় সাধারণত জন্মের ১৮ মাসের মধ্যে ঘটে এবং প্রাথমিকভাবে মোটর কার্যাবলী ও নিউরোইমেজিং কৌশলের উপর ভিত্তি করে।  
ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি সেরিব্রাল পালসির একটি এক্সট্রাপিরামিডাল রূপ। ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসিকে দুইটি ভিন্ন গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে: কোরিওঅ্যাথেটোসিস ও ডিস্টোনিয়া। কোরিও-অ্যাথেটোটিক সিপি অনৈচ্ছিক চলন দ্বারা চিহ্নিত, যেখানে ডিস্টোনিক সিপি ধীর, শক্ত সংকোচন দ্বারা চিহ্নিত, যা স্থানীয়ভাবে বা সমগ্র শরীরকে আবৃত করতে পারে।  

#### মিশ্র
মিশ্র সেরিব্রাল পালসিতে ডিসকাইনেটিক, অ্যাট্যাক্সিক ও স্পাস্টিক সিপি-র লক্ষণসমূহ একই সাথে প্রকাশ পায়, প্রতিটি বিভিন্ন মাত্রায়, এবং প্রত্যেকের লক্ষণ সহ বা ছাড়া। মিশ্র সিপি চিকিৎসা করা সবচেয়ে কঠিন কারণ এটি অত্যন্ত বিষমজাতীয় এবং কখনও কখনও এর লক্ষণ ও জীবনকাল জুড়ে বিকাশ অনিশ্চিত।  

### চলনের শ্রেণীবিভাগ
[থাম্ব|দ্য [অর্থোটিক্স#ডেফিনিশন অফ দ্য অর্থোটিক ফাংশনস ইন কেইসেস অফ প্যারালাইসিস কজড বাই সেরিব্রাল পালসি অ্যান্ড ট্রমাটিক ব্রেইন ইনজুরি|অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন সিপি রোগীদের গেইট প্যাটার্ন মূল্যায়নে সহায়তা করে। এটি আন্তঃবিভাগীয় দলের মধ্যে যোগাযোগ সুগম করতে সাহায্য করে যেখানে আক্রান্তরা, ডাক্তার, ফিজিওথেরাপিস্ট ও অর্থোটিস্ট রয়েছেন।]]  
স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া বা ডিপ্লেজিয়া রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন গেইট প্যাটার্ন পর্যবেক্ষণ করা যায়, যার সঠিক রূপ জটিল গেইট বিশ্লেষণ সিস্টেমের সাহায্যে বর্ণনা করা সম্ভব। আন্তঃবিভাগীয় দলের মধ্যে যোগাযোগ সুগম করতে – যেখানে আক্রান্তরা, ডাক্তার, ফিজিওথেরাপিস্ট ও অর্থোটিস্ট রয়েছেন – গেইট প্যাটার্নের একটি সরল বর্ণনা উপযোগী। জে. রড্ডা ও এইচ. কে. গ্রাহাম ২০০১ সালে ইতিমধ্যে বর্ণনা করেছিলেন কিভাবে সিপি রোগীদের গেইট প্যাটার্ন সহজে চিহ্নিত করা যায় এবং গেইট টাইপ সংজ্ঞায়িত করা যায় যা তারা একটি শ্রেণীবিভাগে তুলনা করেছিলেন। তারা আরও বর্ণনা করেছিলেন যে গেইট প্যাটার্ন বয়সের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে। এর উপর ভিত্তি করে, অ্যামস্টারডামের ভিইউ মেডিস্ক সেন্টারে অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন উন্নত করা হয়েছে।  

এই শ্রেণীবিভাগের একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য হল এটি বিভিন্ন গেইট প্যাটার্ন খুব সহজে চিহ্নিত করতে সক্ষম এবং সিপি রোগীদের মধ্যে প্রয়োগ করা যায় যাদের শুধুমাত্র একটি পা বা উভয় পা আক্রান্ত। অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন অনুযায়ী পাঁচটি গেইট টাইপ বর্ণনা করা হয়েছে। গেইট প্যাটার্ন মূল্যায়নের জন্য, রোগীকে দৃশ্যত বা ভিডিও রেকর্ডিংয়ের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা পায়ের পাশ থেকে দেখা হয়। যে মুহূর্তে মূল্যায়ন করা পা মিড স্ট্যান্সে থাকে এবং মূল্যায়ন না করা পা মিড সুইংয়ে থাকে, সেই সময়ে হাঁটুর কোণ ও পায়ের মাটির সংস্পর্শ একদিকে মূল্যায়ন করা হয়।  

অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন অনুযায়ী গেইট প্যাটার্নের শ্রেণীবিভাগ: গেইট টাইপ ১-এ হাঁটুর কোণ স্বাভাবিক এবং পায়ের সংস্পর্শ সম্পূর্ণ। গেইট টাইপ ২-এ হাঁটুর কোণ হাইপারেক্সটেন্ডেড এবং পায়ের সংস্পর্শ সম্পূর্ণ। গেইট টাইপ ৩-এ হাঁটুর কোণ হাইপারেক্সটেন্ডেড এবং পায়ের সংস্পর্শ অসম্পূর্ণ (শুধুমাত্র ফোরফুটে)। গেইট টাইপ ৪-এ হাঁটুর কোণ বেঁকে যায় এবং পায়ের সংস্পর্শ অসম্পূর্ণ (শুধুমাত্র ফোরফুটে)। গেইট টাইপ ৫-এ হাঁটুর কোণ বেঁকে যায় এবং পায়ের সংস্পর্শ সম্পূর্ণ।  

গেইট টাইপ ৫ ক্রাউচ গেইট নামেও পরিচিত।  

## প্রতিরোধ
সেরিব্রাল পালসির (সিপি) কারণসমূহ বৈচিত্র্যময় হওয়ায়, প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপের বিস্তৃত পরিসর নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে।  

ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং সিপি প্রতিরোধে সাহায্য করেনি, এবং ২০১৪ সালে আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস, রয়েল অস্ট্রেলিয়ান অ্যান্ড নিউজিল্যান্ড কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস, এবং সোসাইটি অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস অফ কানাডা স্বীকার করেছেন যে ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিংয়ের দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা নেই। এর আগে, প্রসূতি মামলা সমর্থন করতে ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হতো।  

প্রথমে প্রসবের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখা গেছে। পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো শিশুদের জন্য এটি সহায়ক কিনা তা অস্পষ্ট। অপরিপক্ক প্রসবের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট প্রয়োগে মাঝারি থেকে গুরুতর সিপি হ্রাস পেয়েছে, এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের শিশুদের উপর বিরূপ প্রভাব তাৎপর্যপূর্ণ নয়। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট গ্রহণকারী মায়েরা শ্বাসপ্রশ্বাসের বিষণ্ণতা ও বমি বমি ভাবের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন। তবে, অপরিপক্ক প্রসবের ঝুঁকিতে থাকা মায়েদের মধ্যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহারের নির্দেশিকা কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয় না; ২০১৭ সালে যুক্তরাজ্যে যোগ্য নারীদের মধ্যে মাত্র ৩ জনে ২ জন এনআইসিই নির্দেশিকা দ্বারা সুপারিশ সত্ত্বেও ওষুধটি পেয়েছিলেন। একটি এনএইচএস গুণমান উন্নয়ন কর্মসূচি ইংল্যান্ডে এর ব্যবহার ২০১৮ সালের ৭১% থেকে ২০২০ সালে ৮৩% এ বৃদ্ধি করেছে।  

ক্যাফেইন অপরিপক্ক শিশুদের অ্যাপনিয়া অফ প্রিম্যাচুরিটি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং অপরিপক্ক শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি হ্রাস করে, তবে দীর্ঘমেয়াদী নেতিবাচক প্রভাবেরও উদ্বেগ রয়েছে। মাঝারি মানের প্রমাণ স্তর নির্দেশ করে যে অপরিপক্ক প্রসবের সময় মহিলাদের অ্যান্টিবায়োটিক প্রদান (জরায়ু পর্দা ভাঙার আগে) শিশুর সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে। এছাড়াও, অপরিপক্ক শিশুদের জন্য যাদের ভ্রূণ বিপদের সম্ভাবনা রয়েছে, প্রসব বিলম্বিত করার চেষ্টা করার পরিবর্তে প্রসব ঘটানো শিশুর সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে। গর্ভবতী মহিলারা কখনও কখনও অপরিপক্ক প্রসবের প্রত্যাশায় তাদের শিশুর স্নায়ুবিক সুরক্ষা প্রদানের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করেন। গর্ভাবস্থায় কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ অপরিপক্ক প্রসবে সেরিব্রাল পালসি বিকাশের সাথে কোন উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক দেখায় না।  

জন্মের shortly after উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পূর্ণমেয়াদী শিশুদের ঠান্ডা করলে প্রতিবন্ধিতা হ্রাস পেতে পারে, তবে এটি সিপি সৃষ্টিকারী মস্তিষ্কের ক্ষতির কিছু নির্দিষ্ট রূপের জন্যই কার্যকর হতে পারে।  

## ব্যবস্থাপনা
  
  
সময়ের সাথে সাথে, সিপি ব্যবস্থাপনার পদ্ধতিটি নির্দিষ্ট শারীরিক সমস্যা সমাধানের সংকীর্ণ প্রচেষ্টা থেকে সরে গেছে — যেমন একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের স্পাস্টিসিটি — এমন চিকিৎসাকে ব্যক্তির স্বাধীনতা এবং সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততা সর্বাধিক করার বৃহত্তর লক্ষ্যের অংশ করে তোলা। তবে, স্বাধীনতার দর্শনকে প্রতিফলিত করে হস্তক্ষেপ কর্মসূচির কার্যকারিতার প্রমাণ ভিত্তি এখনও পূর্ণ হয়নি: দেহের গঠন ও কার্যাবলীর জন্য কার্যকর হস্তক্ষেপের একটি শক্তিশালী প্রমাণ ভিত্তি রয়েছে, কিন্তু অংশগ্রহণ, পরিবেশ বা ব্যক্তিগত কারণগুলির দিকে লক্ষ্য রাখা হস্তক্ষেপের জন্য প্রমাণের অভাব রয়েছে। এটিরও কোন ভাল প্রমাণ নেই যে দেহ-নির্দিষ্ট স্তরে কার্যকর একটি হস্তক্ষেপ কার্যকলাপ স্তরে উন্নতি ঘটাবে বা তার বিপরীত। যদিও এই ধরনের ক্রস-ওভার সুবিধা ঘটতে পারে, এটি প্রদর্শন করার জন্য পর্যাপ্ত উচ্চ-মানের গবেষণা করা হয়নি।  

যেহেতু সেরিব্রাল পালসির "বিভিন্ন তীব্রতা এবং জটিলতা" জীবনকাল জুড়ে বিদ্যমান, তাই ব্যবস্থাপনার উদ্দেশ্যে এটিকে অবস্থার একটি সংগ্রহ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে। সেরিব্রাল পালসি ব্যবস্থাপনার জন্য একটি বহু-বিভাগীয় পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়, ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ফাংশনিং, ডিসঅ্যাবিলিটি অ্যান্ড হেলথ-এর লক্ষ্যগুলির সাথে সঙ্গতি রেখে "ব্যক্তির কার্যকারিতা, পছন্দ এবং স্বাধীনতা সর্বাধিক করা" উপর ফোকাস করে। দলটিতে একজন শিশু বিশেষজ্ঞ, একজন স্বাস্থ্য পরিদর্শক, একজন সমাজকর্মী, একজন ফিজিওথেরাপিস্ট, একজন অর্থোটিস্ট, একজন বাক ও ভাষা থেরাপিস্ট, একজন অকুপেশনাল থেরাপিস্ট, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী শিশুদের সহায়তায় বিশেষজ্ঞ একজন শিক্ষক, একজন শিক্ষাগত মনোবিজ্ঞানী, একজন অর্থোপেডিক সার্জন, একজন স্নায়ুবিদ এবং একজন নিউরোসার্জন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেন।  

সেরিব্রাল পালসিতে বসবাসকারী ব্যক্তিদের পাশাপাশি যত্নশীল ও পিতামাতার জন্য বিভিন্ন ধরনের থেরাপি উপলব্ধ। চিকিৎসায় নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে এক বা একাধিক অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: ফিজিওথেরাপি; অকুপেশনাল থেরাপি; স্পিচ থেরাপি; জল থেরাপি; খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ, ব্যথা উপশম বা পেশী স্পাজম প্রশমিত করার ওষুধ (যেমন বেনজোডিয়াজেপাইন); শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা সংশোধন বা টাইট পেশী মুক্ত করার জন্য সার্জারি; ব্রেস এবং অন্যান্য অর্থোটিক ডিভাইস; রোলিং ওয়াকার; এবং ভয়েস সিন্থেসাইজারযুক্ত কম্পিউটারের মতো যোগাযোগ সহায়ক। কিছু দেশে ইনটেনসিভ পুনর্বাসন অনুশীলন করা হয়, তবে এর মাঝারি ও দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া কঠিন।  

সিপি আক্রান্ত শিশুদের সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপে জীবনযাত্রার মান উন্নয়নের জন্য বিভিন্ন অর্থোপেডিক বা স্নায়ুসংক্রান্ত সার্জারি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, যেমন টেন্ডন রিলিজ, হিপ রোটেশন, স্পাইনাল ফিউশন, (সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি) বা ইন্ট্রাথেকাল ব্যাক্লোফেন পাম্প স্থাপন।  

২০০৪ সালে প্রকাশিত একটি Cochrane পর্যালোচনায় সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের জন্য বাক ও ভাষা থেরাপির সুবিধার দিকে একটি প্রবণতা পাওয়া গেছে তবে উচ্চ-মানের গবেষণার প্রয়োজনীয়তা উল্লেখ করা হয়েছে। একটি ২০১৩ সালের পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় পাওয়া গেছে যে সিপি চিকিৎসায় ব্যবহৃত অনেক থেরাপির ভাল প্রমাণ ভিত্তি নেই; সেরা প্রমাণ সহ চিকিৎসাগুলি হল ওষুধ (অ্যান্টিকনভালসেন্ট, বোটুলিনাম টক্সিন, বিসফসফোনেট, ডায়াজেপাম), থেরাপি (বাইম্যানুয়াল ট্রেনিং, কাস্টিং, কনস্ট্রেইন্ট-ইন্ডিউসড মুভমেন্ট থেরাপি, কনটেক্সট-ফোকাসড থেরাপি, ফিটনেস ট্রেনিং, গোল-ডাইরেক্টেড ট্রেনিং, হিপ সার্ভেইল্যান্স, হোম প্রোগ্রাম, বোটুলিনাম টক্সিনের পর অকুপেশনাল থেরাপি, প্রেশার কেয়ার) এবং সার্জারি। ঘুমানোর অবস্থান হিপ মাইগ্রেশন উন্নত করতে পারে কিনা তা নিয়েও গবেষণা রয়েছে, তবে এখনও সেই তত্ত্ব সমর্থন করার জন্য উচ্চ-মানের প্রমাণ গবেষণা নেই। গবেষণা পত্রগুলিতে ফলাফল পরিমাপের উপর একটি সম্মত ঐক্যমতেরও আহ্বান জানানো হয়েছে যা গবেষকদের গবেষণা ক্রস-রেফারেন্স করতে দেবে। এছাড়াও, অর্থোসিস বর্ণনা করতে ব্যবহৃত পরিভাষা প্রমিতকরণের প্রয়োজন রয়েছে যাতে গবেষণাগুলি পুনরুৎপাদনযোগ্য এবং সহজে তুলনা ও মূল্যায়ন করা যায়।  

## থেরাপির ধারণায় অর্থোসিস
  
হাঁটার ধরণ উন্নত করতে, অর্থোসিস থেরাপি ধারণায় অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। একটি অর্থোসিস নতুন সেরিব্রাল সংযোগ তৈরি করার জন্য সঠিক মোটর উদ্দীপনা সেট করতে ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিৎসাকে সমর্থন করতে পারে। অর্থোসিসটিকে চিকিৎসা প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে। এছাড়াও, অর্থোটিস্টকে অর্থোসিসটি এমনভাবে ডিজাইন করতে হবে যাতে এটি ফিজিওথেরাপির প্রকৃতিস্থ উপায়গুলির কার্যকারিতাকে সমর্থন করে, হাঁটার ধরণের সাথে মিল রেখে প্রয়োজনীয় লিভারের কার্যকারিতা অর্জন করে।  

এই প্রয়োজনীয়তাগুলির কারণে, বিশেষ করে ২০১০ সালের দিকে থেকে অর্থোসিসের উন্নয়ন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। প্রায় একই সময়ে, যত্ন ধারণাগুলি বিকশিত হয়েছে যা সেরিব্রাল পালসিতে নিম্ন অঙ্গের অর্থোটিক চিকিৎসা নিয়ে গভীরভাবে কাজ করে। আধুনিক উপকরণ এবং নতুন কার্যকরী উপাদানগুলি কঠোরতাকে সিপি রোগীর হাঁটার ধরণের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য বিশেষভাবে অভিযোজিত করতে সক্ষম করে। কঠোরতার সমন্বয় হাঁটার ধরণ এবং হাঁটার শক্তি ব্যয়ের উপর নির্ণায়ক প্রভাব ফেলে। এটি অত্যন্ত সুবিধাজনক যদি অর্থোসিসের কঠোরতা ডোরসিফ্লেক্সন এবং প্লান্টার ফ্লেক্সনের দুটি চলাচলের দিকের দুটি কার্যকরী উপাদানের মাধ্যমে পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করা যায়।  

## পূর্বাভাস

সেরিব্রাল পলসি (সিপি) একটি প্রগতিশীল রোগ নয় (অর্থাৎ মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতি সময়ের সাথে বৃদ্ধি পায় না), তবে লক্ষণসমূহ সময়ের সাথে আরও তীব্র হতে পারে। একজন সিপি রোগী ব্যাপক যত্ন পেলে শৈশবে কিছুটা উন্নতি করতে পারেন, কিন্তু হাড় ও পেশীবন্ধনী সুপ্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে অর্থোপেডিক সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার বিভিন্ন মাত্রা থাকতে পারে অথবা একেবারেই নাও থাকতে পারে। সিপি নিয়ে জন্মানো শিশুর পূর্ণ বৌদ্ধিক সম্ভাবনা প্রায়ই স্কুলে যাওয়া শুরু না করা পর্যন্ত জানা যায় না। সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে শিক্ষণ বৈকল্য বেশি দেখা যায় তবে তাদের বুদ্ধিমত্তা স্বাভাবিক থাকে। সাধারণ জনগণের মতোই সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের বৌদ্ধিক স্তর প্রতিভা থেকে বৌদ্ধিক প্রতিবন্ধী পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, এবং বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে সিপি আক্রান্ত ব্যক্তির সক্ষমতাকে অবমূল্যায়ন না করা এবং তাদের শেখার প্রতিটি সুযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।  

সিপি নিয়ে স্বাধীনভাবে বেঁচে থাকার ক্ষমতা রোগীর প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা এবং জীবনযাত্রার কার্যক্রম স্ব-ব্যবস্থাপনার সক্ষমতার উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। কিছু ব্যক্তির সমস্ত দৈনন্দিন কার্যক্রমের জন্য ব্যক্তিগত সহায়ক সেবার প্রয়োজন হয়। অন্যদের শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কার্যক্রমে সহায়তা প্রয়োজন, আবার কেউ কেউ কোনো শারীরিক সহায়তা ছাড়াই পরিচালনা করতে সক্ষম। তবে শারীরিক প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা নির্বিশেষে, একজন ব্যক্তির স্বাধীনভাবে বেঁচে থাকার ক্ষমতা প্রাথমিকভাবে তার জীবনযাত্রার বাস্তবতাগুলি স্বায়ত্তশাসিতভাবে ব্যবস্থাপনার সক্ষমতার উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিরা ব্যক্তিগত যত্ন সহকারী (পিসিএ) নিয়োগ, ভাড়া ও ব্যবস্থাপনা করেন। পিসিএরা দৈনন্দিন ব্যক্তিগত প্রয়োজনীয়তায় সহায়তা করার মাধ্যমে তাদের নিয়োগকর্তাদের স্বাধীনতা সুগম করে, যাতে তারা তাদের জীবন নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে পারে।  

সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত যুবক-যুবতীদের মধ্যে বয়ঃসন্ধি অকাল বা বিলম্বিত হতে পারে। পুষ্টির ঘাটতিকে বিলম্বিত বয়ঃসন্ধির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়। বর্তমানে এমন কোনো প্রমাণ নেই যে সিপি প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, যদিও কিছু গৌণ লক্ষণ যৌন ইচ্ছা ও কর্মক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে। ২০০৫ সাল পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্ক সিপি রোগীরা নিয়মিত প্রজনন স্বাস্থ্য পরীক্ষা কম পেয়ে থাকেন। স্পাস্টিসিটির কারণে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা অবেদনায় করা হতে পারে, এবং প্রায়ই সরঞ্জাম প্রবেশযোগ্য নয়। স্তন স্ব-পরীক্ষা কঠিন হতে পারে, তাই সঙ্গী বা পরিচর্যাকারীদের এটি করতে হতে পারে। ২১ বছর বয়সে পুরুষ সিপি রোগীদের মধ্যে অণ্ডকোষের অবতরণহীনতা এর হার বেশি।  

সিপি একজন ব্যক্তির আয়ুকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, যা তাদের অবস্থার তীব্রতা এবং প্রাপ্ত যত্নের মানের উপর নির্ভর করে। ৫-১০% সিপি আক্রান্ত শিশু শৈশবে মারা যায়, বিশেষ করে যেখানে খিঁচুনি ও বৌদ্ধিক প্রতিবন্ধকতাও বিদ্যমান। চলাফেরা, গড়ানো এবং স্ব-খাওয়ানোর ক্ষমতা আয়ু বৃদ্ধির সাথে যুক্ত। যদিও সিপি কীভাবে মানুষকে প্রভাবিত করে তার মধ্যে ব্যাপক বৈচিত্র্য রয়েছে, এটি পাওয়া গেছে যে "স্বাধীন স্থূল মোটর কার্যকরী ক্ষমতা আয়ুর একটি অত্যন্ত শক্তিশালী নির্ধারক"। অস্ট্রেলিয়ান পরিসংখ্যান ব্যুরো এর মতে, ২০১৪ সালে ১০৪ জন অস্ট্রেলিয়ান সেরিব্রাল পলসিতে মারা গিয়েছিলেন। সিপি-তে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ শ্বাসযন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত, কিন্তু মধ্যবয়সে কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা এবং নবোপার্জিত রোগ অধিক প্রভাবশালী হয়ে ওঠে।  

### স্ব-যত্ন
অনেক সিপি আক্রান্ত শিশুর জন্য, পিতামাতারা স্ব-যত্ন কার্যক্রমে গভীরভাবে জড়িত। গোসল, পোশাক পরা এবং সাজগোজের মতো স্ব-যত্ন কার্যক্রম সিপি আক্রান্ত শিশুদের জন্য কঠিন হতে পারে, কারণ স্ব-যত্ন প্রাথমিকভাবে উপরের অঙ্গগুলির ব্যবহারের উপর নির্ভরশীল। সিপি নিয়ে বসবাসকারীদের মধ্যে, ৫০% এর কাছাকাছি শিশুর উপরের অঙ্গের কার্যকারিতা হ্রাস প্রাপ্ত হয় এবং এটি কার্যকলাপ ও অংশগ্রহণ হ্রাসের প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচিত হয়। যেহেতু হাত অনেক স্ব-যত্ন কাজে ব্যবহৃত হয়, তাই হাতের সংবেদনশীল ও মোটর প্রতিবন্ধকতা দৈনন্দিন স্ব-যত্নকে আরও কঠিন করে তোলে। মোটর প্রতিবন্ধকতা সংবেদনশীল প্রতিবন্ধকতার চেয়ে বেশি সমস্যা সৃষ্টি করে। সবচেয়ে সাধারণ প্রতিবন্ধকতা হ'ল আঙুলের দক্ষতা, যা হাতের আঙুল দিয়ে ছোট বস্তু নিপুণভাবে ব্যবহারের ক্ষমতা। অন্যান্য প্রতিবন্ধকতার তুলনায়, সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত দৈনন্দিন কাজ সম্পাদনে বেশি সহায়তার প্রয়োজন হয়। পেশাগত চিকিৎসকরা হলেন স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী যারা অর্থপূর্ণ কার্যকলাপের মাধ্যমে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের স্বাধীনতা অর্জন বা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করেন।  

### উৎপাদনশীলতা
সংবেদনশীল, মোটর এবং জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার প্রভাব সিপি আক্রান্ত শিশুদের স্ব-যত্ন পেশাগত কার্যক্রম এবং উৎপাদনশীলতা পেশাগত কার্যক্রমকে প্রভাবিত করে। উৎপাদনশীলতার মধ্যে পড়াশোনা, কাজ, গৃহস্থালি কাজ বা সম্প্রদায়ের জন্য অবদান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।  

খেলাকে একটি উৎপাদনশীল পেশাগত কার্যক্রম হিসেবে বিবেচনা করা হয় কারণ এটি প্রায়ই শিশুদের প্রাথমিক কার্যকলাপ। যদি প্রতিবন্ধকতার কারণে খেলা কঠিন হয়ে পড়ে, যেমন সিপি, তবে এটি শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। এই অসুবিধাগুলি শিশুর আত্মসম্মানকে প্রভাবিত করতে পারে। এছাড়াও, সিপি আক্রান্ত শিশুদের অভিজ্ঞ সংবেদনশীল ও মোটর সমস্যাগুলি পরিবেশ এবং অন্যান্য ব্যক্তিদের সাথে শিশুর মিথস্ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে। শুধু শারীরিক সীমাবদ্ধতাই নয়, শিশুর পরিচর্যাকারী এবং খেলার সাথীদের দ্বারা অনুভূত সীমাবদ্ধতাগুলিও শিশুর খেলার কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। কিছু প্রতিবন্ধী শিশু একা খেলতে বেশি সময় ব্যয় করে। যখন একটি প্রতিবন্ধকতা শিশুকে খেলতে বাধা দেয়, তখন সামাজিক, মানসিক এবং মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা দেখা দিতে পারে, যা অন্যদের উপর নির্ভরশীলতা বৃদ্ধি, কম প্রেরণা এবং দুর্বল সামাজিক দক্ষতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।  

স্কুলে, শিক্ষার্থীদের অনেক কাজ ও কার্যক্রম সম্পন্ন করতে বলা হয়, যার অনেকগুলিতেই হাতের লেখা জড়িত। অনেক সিপি আক্রান্ত শিশু স্কুল পরিবেশে শিখতে ও লিখতে সক্ষম। তবে সিপি আক্রান্ত শিক্ষার্থীরা স্কুলের হাতের লেখার চাহিদা মেটাতে সমস্যা অনুভব করতে পারে এবং তাদের লেখা পড়া কঠিন হতে পারে। এছাড়াও, লেখা বেশি সময় নিতে পারে এবং শিক্ষার্থীর পক্ষ থেকে বেশি প্রচেষ্টার প্রয়োজন হতে পারে। হাতের লেখার সাথে যুক্ত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ভঙ্গিমার স্থিতিশীলতা, হাতের সংবেদনশীল ও উপলব্ধিমূলক ক্ষমতা এবং লেখার সরঞ্জামের চাপ।  

মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে বাক প্রতিবন্ধকতা দেখা যেতে পারে। স্কুল পরিবেশে যোগাযোগ গুরুত্বপূর্ণ কারণ সহপাঠী ও শিক্ষকদের সাথে যোগাযোগ "স্কুল অভিজ্ঞতা"-এর একটি বড় অংশ এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়াকে উন্নত করে। ভাষা বা মোটর বৈকল্যের সমস্যা একজন শিক্ষার্থীর বুদ্ধিমত্তাকে অবমূল্যায়নের দিকে নিয়ে যেতে পারে। সংক্ষেপে, সিপি আক্রান্ত শিশুরা স্কুলে হাতের লেখা, স্কুলের কার্যক্রম সম্পাদন, মৌখিকভাবে যোগাযোগ এবং সামাজিকভাবে মিথস্ক্রিয়া করার ক্ষেত্রে সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে।  

### অবসরকালীন কার্যক্রম
শারীরিক অক্ষমতা যেমন সেরিব্রাল পালসি (সিপি) আক্রান্ত ব্যক্তিদের শারীরিক স্বাস্থ্য, মানসিক স্বাস্থ্য, জীবন-সন্তুষ্টি এবং মনস্তাত্ত্বিক বিকাশে অবসরকালীন কার্যক্রমের একাধিক ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে। সাধারণভাবে চিহ্নিত সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে চাপ হ্রাস, মোকাবেলা দক্ষতার উন্নয়ন, সঙ্গদান, আনন্দ, বিশ্রাম এবং জীবন-সন্তুষ্টিতে ইতিবাচক প্রভাব। এছাড়াও, সিপি আক্রান্ত শিশুদের জন্য অবসরকালীন কার্যক্রম অক্ষমতার সাথে বসবাসের সাথে খাপ খাওয়ানোকে উন্নত করে বলে মনে হয়।  

অবসরকালীন কার্যক্রমকে কাঠামোবদ্ধ (আনুষ্ঠানিক) এবং অকাঠামোবদ্ধ (অনানুষ্ঠানিক) কার্যক্রমে বিভক্ত করা যায়। সিপি আক্রান্ত শিশু ও কিশোর-কিশোরীরা তাদের সমবয়সীদের তুলনায় কম অভ্যাসগত শারীরিক কার্যকলাপ-এ নিযুক্ত থাকে। সিপি আক্রান্ত শিশুরা প্রধানত তাদের সিপি ব্যবস্থাপনায় লক্ষিত থেরাপি বা অক্ষম ব্যক্তিদের জন্য সংগঠিত ক্রীড়া-এর মাধ্যমে শারীরিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করে। সিপি আক্রান্ত শিশুদের শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে আচরণগত পরিবর্তন বজায় রাখা কঠিন। লিঙ্গ, হাতের নৈপুণ্য, শিশুর পছন্দ-অপছন্দ, জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা এবং মৃগীরোগকে শিশুদের অবসরকালীন কার্যক্রমকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে, যেখানে হাতের নৈপুণ্য বেশি অবসরকালীন কার্যকলাপের সাথে যুক্ত। যদিও অবসরকালীন কার্যক্রম সিপি আক্রান্ত শিশুদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, সামাজিক ও শারীরিক বাধার কারণে তাদের পক্ষে এই কার্যক্রম চালানো কঠিন হতে পারে।  

সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা ক্রীড়া কার্যক্রমে অংশগ্রহণের ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হতে পারে। তাদের চিকিৎসা অবস্থার দ্বারা আরোপিত এই অনুভূত সীমাবদ্ধতার কারণে শারীরিক কার্যকলাপ থেকে নিরুত্সাহিত হওয়ার সাথে এটি জড়িত।  

### অংশগ্রহণ ও প্রতিবন্ধকতা
অংশগ্রহণ বলতে জীবন পরিস্থিতি এবং দৈনন্দিন কার্যকলাপে সম্পৃক্ততাকে বোঝায়। অংশগ্রহণের মধ্যে রয়েছে স্ব-যত্ন, উত্পাদনশীলতা এবং অবসর। প্রকৃতপক্ষে, যোগাযোগ, গতিশীলতা, শিক্ষা, গৃহজীবন, অবসর এবং সামাজিক সম্পর্কের জন্য অংশগ্রহণ প্রয়োজন, এবং এটি শিশুদের পরিবেশে কীভাবে ক্রিয়াশীল তা নির্দেশ করে। প্রতিবন্ধকতাগুলি তিনটি স্তরে বিদ্যমান থাকতে পারে: মাইক্রো, মেসো এবং ম্যাক্রো। প্রথমত, মাইক্রো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলি ব্যক্তির সাথে সম্পর্কিত। মাইক্রো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলির মধ্যে রয়েছে শিশুর শারীরিক সীমাবদ্ধতা (মোটর, সংবেদনশীল এবং জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা) বা অংশগ্রহণের ক্ষমতা সম্পর্কে তাদের বিষয়গত অনুভূতি। উদাহরণস্বরূপ, আত্মবিশ্বাসের অভাবে শিশুটি দলগত কার্যক্রমে অংশ নাও নিতে পারে। দ্বিতীয়ত, মেসো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলির মধ্যে রয়েছে পরিবার ও সম্প্রদায়। এগুলির মধ্যে রয়েছে অক্ষমতার প্রতি মানুষের নেতিবাচক মনোভাব বা পরিবার বা সম্প্রদায়ের মধ্যে সমর্থনের অভাব।  

এই সীমিত সমর্থনের একটি প্রধান কারণ হিসাবে দেখা যায় উত্সের জ্ঞানের অভাব এবং শিশুর অক্ষমতা সত্ত্বেও কার্যকলাপে জড়িত হওয়ার ক্ষমতা সম্পর্কে সচেতনতার অভাব। তৃতীয়ত, ম্যাক্রো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলি সেই ব্যবস্থা ও নীতিগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে যা বিদ্যমান নেই বা সিপি আক্রান্ত শিশুদের বাধা দেয়। এগুলির মধ্যে রয়েছে অংশগ্রহণের পরিবেশগত প্রতিবন্ধকতা যেমন স্থাপত্যিক বাধা, প্রাসঙ্গিক সহায়ক প্রযুক্তির অভাব এবং হুইলচেয়ার প্রবেশাধিকারের সীমাবদ্ধতা বা সিপি আক্রান্ত শিশুদের সমন্বয় করতে সক্ষম গণপরিবহনের অভাবে পরিবহন সংক্রান্ত সমস্যা। উদাহরণস্বরূপ, লিফটবিহীন একটি ভবন উচ্চতর তলায় প্রবেশে শিশুটিকে বাধা দিতে পারে।  

২০১৩ সালের একটি পর্যালোচনায় উল্লেখ করা হয়েছে যে ২০০০-এর দশকে বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতাহীন সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ফলাফল ছিল: "৬০–৮০% উচ্চ মাধ্যমিক সম্পন্ন করেছে, ১৪–২৫% কলেজ সম্পন্ন করেছে, ৬১% পর্যন্ত সম্প্রদায়ের মধ্যে স্বাধীনভাবে বসবাস করছে, ২৫–৫৫% প্রতিযোগিতামূলকভাবে চাকরিতে নিযুক্ত হয়েছে এবং ১৪–২৮% দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্কে জড়িত হয়েছে বা পরিবার গঠন করেছে"। সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করা পরিবহন সংক্রান্ত সমস্যা, আর্থিক সীমাবদ্ধতা এবং অনুশীলনকারীদের এই ধারণার কারণে শারীরিক থেরাপি নাও খুঁজতে পারে যে তারা সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্লায়েন্ট হিসাবে নেওয়ার জন্য যথেষ্ট জ্ঞান রাখেন না।  

### বার্ধক্য
সিপি আক্রান্ত শিশুরা ১৮ বছর বয়সে পৌঁছানোর পর প্রাপ্তবয়স্ক পরিষেবাগুলিতে সফলভাবে রূপান্তরিত নাও হতে পারে কারণ তাদেরকে প্রাপ্তবয়স্ক পরিষেবায় উত্সর্গ করা হয় না এবং তারা পরিষেবাগুলির ব্যবহার কমিয়ে দিতে পারে। সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য জীবনযাত্রার মানের ফলাফল হ্রাস পেতে থাকে। যেহেতু সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের প্রায়ই বলা হয় যে এটি একটি অ-প্রগতিশীল রোগ, তাই ৩০-এর দশকে প্রবেশ করার সময় বার্ধক্য প্রক্রিয়ার বৃহত্তর প্রভাবের জন্য তারা অপ্রস্তুত হতে পারে। সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত যুব প্রাপ্তবয়স্করা এমন সমস্যার সম্মুখীন হয় যা অক্ষমতাহীন প্রাপ্তবয়স্করা "জীবনের অনেক পরে" অনুভব করে। হাঁটতে সক্ষম সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ২৫% বা তার বেশি প্রাপ্তবয়স্ক বয়সের সাথে সাথে হাঁটতে ক্রমবর্ধমান অসুবিধা অনুভব করে। হাতের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে অনুরূপ অবনতি দেখা যায় না। স্থূলতা-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকিও সাধারণ জনগণের তুলনায় সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি। সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা বৃদ্ধি, নমনীয়তা হ্রাস, স্পাস্টিসিটি ও কন্ট্রাকচার বৃদ্ধি, পোস্ট-ইমপেয়ারমেন্ট সিনড্রোম এবং ভারসাম্য সংক্রান্ত ক্রমবর্ধমান সমস্যা। ক্লান্তি বৃদ্ধিও একটি সমস্যা। যখন প্রাপ্তবয়স্কতা এবং সেরিব্রাল পালসি নিয়ে আলোচনা করা হয়,  এটি প্রাপ্তবয়স্কতার বিভিন্ন পর্যায়ের পরিপ্রেক্ষিতে আলোচনা করা হয় না। সিপি আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষ তাদের ৪০-এর দশকে কিছু কার্যকারিতা হারানোর কথা জানান।  

শৈশবের মতোই, সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করা তাদের সিপি-এর সাথে সম্পর্কিত মনোসামাজিক সমস্যাগুলি অনুভব করে, প্রধানত সামাজিক সমর্থনের প্রয়োজন, আত্ম-গ্রহণযোগ্যতা এবং অন্যদের দ্বারা গ্রহণযোগ্যতা। কর্মক্ষেত্রের সুবিধাগুলি সিপি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের বয়সের সাথে সাথে নিযুক্তি বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন হতে পারে। স্যালুটোজেনেসিস-অন্তর্ভুক্ত পুনর্বাসন বা সামাজিক কর্মসূচিগুলি সিপি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের বয়সের সাথে সাথে মোকাবেলা করার সম্ভাবনা উন্নত করতে পারে।  

## মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা
সেরিব্রাল পালসি প্রতি ১০০০ জীবিত জন্মে প্রায় ২.১ ঘটনায় ঘটে। পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো শিশুদের মধ্যে এই হার প্রতি ১০০০ জীবিত জন্মে ১ ঘটনা। একটি জনসংখ্যার মধ্যে দরিদ্র ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি ঘটতে পারে। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এই হার বেশি; ইউরোপে এটি পুরুষদের মধ্যে ১.৩ গুণ বেশি সাধারণ।

## প্রাদুর্ভাব
সেরিব্রাল পালসি প্রায় ২.১ প্রতি ১০০০ জীবিত জন্মে ঘটে। পূর্ণকালীন গর্ভধারণে জন্মানো শিশুদের মধ্যে এই হার কম, প্রতি ১০০০ জন্মে ১ জন। একটি জনসংখ্যার মধ্যে এটি দরিদ্র ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি ঘটতে পারে। পুরুষদের মধ্যে এই হার মহিলাদের তুলনায় বেশি; ইউরোপে এটি পুরুষদের মধ্যে ১.৩ গুণ বেশি সাধারণ।  

১৯৭০-এর দশক থেকে ১৯৯০-এর দশকের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির প্রাদুর্ভাবে "মাঝারি কিন্তু উল্লেখযোগ্য" বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। এটি নিম্ন জন্ম ওজনের শিশুর সংখ্যা বৃদ্ধি এবং এইসব শিশুর বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। ১৯৭০ ও ৮০-এর দশকে সেরিব্রাল পালসি সহ শিশুদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পরোক্ষভাবে প্রতিবন্ধী অধিকার আন্দোলন এবং বেবি ডো আইনের প্রভাবে ঘটেছে বলে ধারণা করা হয়। ১৯৯০ থেকে ২০০৩ সালের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির হার স্থিতিশীল ছিল।  

২০০৫ সাল পর্যন্ত গর্ভবতী মা ও তাদের শিশুদের যত্নে অগ্রগতি সত্ত্বেও সেরিব্রাল পালসির হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমেনি। এটি সাধারণত অকালজাত শিশুদের যত্ন সংশ্লিষ্ট ক্ষেত্রে চিকিৎসা অগ্রগতির (যার ফলে বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পায়) সাথে সম্পর্কিত। কেবলমাত্র অপর্যাপ্ত চিকিৎসা সুবিধা বিশিষ্ট অঞ্চলে গুণগত চিকিৎসা সেবা প্রবর্তনের মাধ্যমে কিছুটা হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। যত্নের মান নির্বিশেষে অকালজাত বা অত্যন্ত কম ওজনের শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির ঘটনা বৃদ্ধি পায়। ২০১৬ সাল নাগাদ প্রমাণ suggests that both incidence and severity are slightly decreasing – more research is needed to find out if this is significant, and if so, which interventions are effective. দেখা গেছে যে উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মানো শিশুর হার নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশগুলির তুলনায় কম।  

স্কুলে ভর্তির বয়স (প্রায় ছয় বছর) কে সেরিব্রাল পালসির প্রাদুর্ভাব গণনার সর্বোত্তম সময় বলে বিবেচনা করা হয়; মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাদুর্ভাব প্রতি ১০০০ শিশুতে ২.৪ বলে অনুমান করা হয়।  

## ইতিহাস
সেরিব্রাল পালসি প্রাচীনকাল থেকে মানবজাতিকে প্রভাবিত করেছে। খ্রিস্টপূর্ব ১৫তম থেকে ১৪তম শতাব্দীর একটি অলঙ্কৃত সমাধি ফলকে একটি ব্যক্তিকে ছোট একটি পা ও বেতের ব্যবহার সহ চিত্রিত করা হয়েছে, যা সম্ভবত সেরিব্রাল পালসির ফলাফল। এই অবস্থার প্রাচীনতম শারীরিক প্রমাণ পাওয়া যায় মিশরীয় ফারাও সিপটাহের মমিতে, যিনি খ্রিস্টপূর্ব ১১৯৬ থেকে ১১৯০ সাল পর্যন্ত শাসন করেছিলেন এবং প্রায় ২০ বছর বয়সে মারা যান। তার বিকৃত পা ও হাতের কারণে সেরিব্রাল পালসির উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়।  

প্রাচীন গ্রিকদের চিকিৎসা সাহিত্যে হাত-পায়ের পক্ষাঘাত ও দুর্বলতার বর্ণনা রয়েছে; আধুনিক 'পালসি' শব্দটি গ্রিক শব্দ 'παράλυση' (প্যারালিসিস) বা 'πάρεση' (পেরেসিস) থেকে উদ্ভূত। হিপোক্রেটিসের স্কুলের রচনাবলি (খ্রিস্টপূর্ব ৪৬০–৩৭০), বিশেষত 'অন দ্য স্যাক্রেড ডিজিজ' পান্ডুলিপিতে আধুনিক সেরিব্রাল পালসির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণসমষ্টির বর্ণনা রয়েছে। রোমান সম্রাট ক্লডিয়াস (খ্রিস্টপূর্ব ১০–৫৪ খ্রিস্টাব্দ) এর সেরিব্রাল পালসি থাকতে পারে বলে সন্দেহ করা হয়, কারণ ঐতিহাসিক বিবরণে তার দৈহিক সমস্যার কথা উল্লেখ রয়েছে। চিকিৎসা ইতিহাসবিদরা পরবর্তী শিল্পকর্মে সেরিব্রাল পালসির চিত্রণ সনাক্ত করতে শুরু করেছেন। ১৬তম শতাব্দী ও পরবর্তী সময়ের একাধিক চিত্রকর্মে এই সমস্যা সহ ব্যক্তিদের দেখানো হয়েছে, যেমন হোসেপে দে রিবেরার ১৬৪২ সালের পেইন্টিং 'দ্য ক্লাবফুট'।  

মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ সমস্যার ফলাফল হিসেবে সেরিব্রাল পালসির আধুনিক ধারণা ১৮০০-এর দশকের প্রথম দিকে জোহান ক্রিশ্চিয়ান রাইল, ক্লদ ফ্রঁসোয়া লালেমঁ ও ফিলিপ পিনেলের মস্তিষ্কের অনিয়ম সংক্রান্ত প্রকাশনার মাধ্যমে শুরু হয়। পরবর্তী চিকিৎসকরা এই গবেষণা ব্যবহার করে মস্তিষ্কের সমস্যার সাথে নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সংযোগ স্থাপন করেন। ইংরেজ সার্জন উইলিয়াম জন লিটল (১৮১০–১৮৯৪) সেরিব্রাল পালসি নিয়ে বিস্তারিত অধ্যয়নকারী প্রথম ব্যক্তি। তার ডক্টরাল থিসিসে তিনি উল্লেখ করেন যে সেরিব্রাল পালসি জন্মের সময়কার সমস্যার ফলাফল। তিনি পরে জটিল প্রসব, অকাল প্রসব ও বিশেষভাবে প্রসবোত্তর শ্বাসরোধকে ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হিসেবে চিহ্নিত করেন। স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া ধরনের সেরিব্রাল পালসি 'লিটলস ডিজিজ' নামে পরিচিতি লাভ করে। এই সময়前后, এক জার্মান সার্জনও সেরিব্রাল পালসি নিয়ে কাজ করছিলেন এবং এটিকে পোলিও থেকে পৃথক করেন। ১৮৮০-এর দশকে ব্রিটিশ স্নায়ুবিজ্ঞানী উইলিয়াম গাওয়ার্স লিটলের কাজের উপর ভিত্তি করে নবজাতকের পক্ষাঘাতকে জটিল প্রসবের সাথে যুক্ত করেন। তিনি এই সমস্যাকে "জন্ম পক্ষাঘাত" নামকরণ করেন এবং এটিকে দুই প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করেন: পেরিফেরাল ও সেরিব্রাল।  

১৮৮০-এর দশকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কর্মরত কানাডীয় বংশোদ্ভূত চিকিৎসক উইলিয়াম অসলার (১৮৪৯–১৯১৯) ডজনখানেক সেরিব্রাল পালসি কেস পর্যালোচনা করে দেহের সমস্যার স্থান ও অন্তর্নিহিত কারণ অনুযায়ী এই ব্যাধিগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করেন। অসলার প্রসবকালীন সমস্যাগুলিকে সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত করার পাশাপাশি মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তপাত সৃষ্টিকারী সমস্যাগুলিকে মূল কারণ হিসেবে চিহ্নিত করেন। তিনি পোলিওএনসেফালাইটিসকে একটি সংক্রামক কারণ হিসেবেও সন্দেহ করেন। ১৮৯০-এর দশকজুড়ে বিজ্ঞানীরা সাধারণত সেরিব্রাল পালসিকে পোলিওর সাথে গুলিয়ে ফেলতেন।  

মনস্তত্ত্বে যাওয়ার আগে, অস্ট্রিয়ান স্নায়ুবিজ্ঞানী জিগমুন্ড ফ্রয়েড (১৮৫৬–১৯৩৯) এই ব্যাধির শ্রেণীবিভাগে আরও পরিমার্জন আনেন। তিনি বর্তমানে ব্যবহৃত পদ্ধতিটি তৈরি করেন। ফ্রয়েডের পদ্ধতিতে এই ব্যাধির কারণগুলোকে জন্মগত সমস্যা, প্রসবকালীন সমস্যা ও জন্মোত্তর সমস্যা - এই তিন ভাগে বিভক্ত করা হয়। তিনি মস্তিষ্কের সমস্যার স্থান ও দেহের আক্রান্ত অঙ্গের অবস্থানের মধ্যে মোটামুটি সম্পর্ক স্থাপন করেন এবং বিভিন্ন ধরনের চলন বৈকল্য নথিভুক্ত করেন।  

২০তম শতকের শুরুতে, চিকিৎসা সম্প্রদায়ের মনোযোগ সাধারণভাবে সেরিব্রাল পালসি থেকে সরে যায়, যতক্ষণ না অর্থোপেডিক সার্জন উইনথ্রোপ ফেল্পস এই ব্যাধির চিকিৎসা করা প্রথম চিকিৎসক হয়ে ওঠেন। তিনি স্নায়বিক দৃষ্টিকোণের পরিবর্তে মাসকুলোস্কেলিটাল দৃষ্টিকোণ থেকে সেরিব্রাল পালসি বিবেচনা করতেন। ফেল্পস স্পাস্টিসিটি ও পেশী কাঠিন্যের মতো সমস্যা মোকাবেলায় পেশীতে অস্ত্রোপচারের কৌশল উন্নত করেন। হাঙ্গেরিয়ান শারীরিক পুনর্বাসন চিকিৎসক আন্দ্রাশ পেটো সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের হাঁটা ও অন্যান্য মৌলিক চলন শেখানোর একটি পদ্ধতি তৈরি করেন। পেটোর পদ্ধতি বর্তমানে সেরিব্রাল পালসি শিশুদের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত প্রতিবন্ধী শিক্ষার ভিত্তি হয়ে ওঠে। পরবর্তী দশকগুলিতে সেরিব্রাল পালসির জন্য ফিজিওথেরাপির বিকাশ ঘটে এবং এটি সিপি ব্যবস্থাপনা কর্মসূচির একটি মূল উপাদানে পরিণত হয়।  

১৯৯৭ সালে রবার্ট পালিসানো ও সহযোগীরা গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম (জিএমএফসিএস) চালু করেন, যা পূর্বের হালকা, মাঝারি বা গুরুতর সীমাবদ্ধতার মোটামুটি মূল্যায়নের উন্নতি হিসেবে কাজ করে। জিএমএফসিএস বসা, দাঁড়ানো ও হাঁটার মতো নির্দিষ্ট মৌলিক চলন দক্ষতায় পর্যবেক্ষিত দক্ষতার ভিত্তিতে সীমাবদ্ধতার স্তর মূল্যায়ন করে এবং হুইলচেয়ার বা ওয়াকারের মতো সহায়ক যন্ত্রের উপর নির্ভরতার মাত্রা বিবেচনা করে। ২০০৭ সালে জিএমএফসিএস আরও সংশোধিত ও সম্প্রসারিত করা হয়।  

## সমাজ ও সংস্কৃতি

### অর্থনৈতিক প্রভাব
সেরিব্রাল পলসি প্রতিরোধ বা ব্যবস্থাপনার জন্য হস্তক্ষেপের খরচ ও খরচ-কার্যকারিতার সরাসরি তুলনা করা কঠিন। অ্যাকসেস ইকোনমিক্স অস্ট্রেলিয়ায় সেরিব্রাল পলসির অর্থনৈতিক প্রভাব সম্পর্কে একটি প্রতিবেদন প্রকাশ করেছে। প্রতিবেদনে দেখা গেছে, ২০০৭ সালে অস্ট্রেলিয়ায় সেরিব্রাল পলসির (সিপি) আর্থিক খরচ ছিল ১.৪৭ বিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার বা জিডিপির ০.১৪%। এর মধ্যে:  
* ১.০৩ বিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৬৯.৯%) অস্ট্রেলীয় সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিম্ন কর্মসংস্থান, অনুপস্থিতি ও অকালমৃত্যুর কারণে উৎপাদনশীলতা হারানো  
* ১৪১ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৯.৬%) কল্যাণমূলক অর্থপ্রদান ও কর ছাড়ের মতো স্থানান্তর থেকে ডেডওয়েট লস (ডিডব্লিউএল)  
* ১৩১ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৯.০%) প্রত্যক্ষ কর্মসূচি পরিষেবা, সহায়ক উপকরণ ও গৃহ পরিবর্তন, এবং অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া খরচ আগে আনয়নের মতো অন্যান্য পরোক্ষ খরচ  
* ১২৯ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৮.৮%) সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অনানুষ্ঠানিক যত্নের মূল্য  
* ৪০ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (২.৮%) প্রত্যক্ষ স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ব্যয়  

ভালো-থাকার ক্ষতি (অক্ষমতা ও অকালমৃত্যু) এর মূল্য ছিল অতিরিক্ত ২.৪ বিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার।  

মাথাপিছু হিসাবে, এটি প্রতি বছর সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিপ্রতি ৪৩,৪৩১ অস্ট্রেলীয় ডলার আর্থিক খরচ নির্দেশ করে। ভালো-থাকার ক্ষতির মূল্য সহ মোট খরচ প্রতি বছর প্রতি ব্যক্তির জন্য ১১৫,০০০ ডলারের বেশি।  

সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিরা আর্থিক খরচের ৩৭% বহন করেন এবং তাদের পরিবার ও বন্ধুরা আরও ৬% বহন করেন। যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার মোট আর্থিক খরচের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ (৩৩%) বহন করে (প্রধানত কর রাজস্ব ছাড় ও কল্যাণমূলক অর্থপ্রদানের মাধ্যমে)। রাজ্য সরকারগুলি ১% এর কম খরচ বহন করে, নিয়োগকর্তারা ৫% বহন করেন এবং বাকি সমাজ অবশিষ্ট ১৯% বহন করে। রোগের বোঝা (ভালো-থাকার ক্ষতি) অন্তর্ভুক্ত করলে ব্যক্তিরা ৭৬% খরচ বহন করেন।  

যুক্তরাষ্ট্রে সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য গড় জীবনকালীন খরচ আয় হারানো সহ প্রতি ব্যক্তির জন্য ৯২১,০০০ মার্কিন ডলার।  

যুক্তরাষ্ট্রের অনেক রাজ্য মেডিকেয়েড সুবিধাভোগীদেরকে প্রাতিষ্ঠানিক বা ব্যবস্থাপিত যত্ন ব্যবহার করতে বাধ্য করার পরিবর্তে তাদের মেডিকেয়েড তহবিল ব্যবহার করে নিজস্ব পিসিএ (ব্যক্তিগত যত্ন সহকারী) নিয়োগের অনুমতি দেয়।  

ভারতে, স্নায়বিক ও পেশীবহুল বিকলাঙ্গতা সম্পন্ন শিশুদের চিকিৎসার জন্য সরকার-প্রণোদিত "নির্মায়" কর্মসূচি এমন ব্যক্তিদের জন্য একটি অর্থনৈতিক উন্নয়নমূলক ব্যবস্থা হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে। এটি দেখানো হয়েছে যে মানসিক বা শারীরিকভাবে অক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিরা আর্থিক স্বাধীনতা থাকলে আরও ভাল জীবনযাপন করতে পারেন।  

### পরিভাষার ব্যবহার
"সেরিব্রাল" অর্থ "মস্তিষ্কের বা মস্তিষ্ক সম্পর্কিত" এবং "পলসি" অর্থ "পক্ষাঘাত, সাধারণত আংশিক, যেখানে শরীরের কোনো স্থান ইচ্ছামতো নড়াচড়া করতে অক্ষম"। সিপির বিভিন্ন প্রকাশের প্রতিফলন ঘটাতে এটির নাম পরিবর্তন করে "সেরিব্রাল পলসি স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার" করার প্রস্তাব করা হয়েছে।  

অনেকেই "প্রতিবন্ধী ব্যক্তি" (ব্যক্তি-প্রথম ভাষা) হিসাবে উল্লেখ করা পছন্দ করেন, "হ্যান্ডিক্যাপড" এর পরিবর্তে। ডেলাওয়্যার বিশ্ববিদ্যালয়ে "সেরিব্রাল পলসি: যত্নের নির্দেশিকা" নিম্নলিখিত নির্দেশিকা প্রদান করে:  

  

"স্পাস্টিক" শব্দটি স্পাস্টিক সিপি ধরণের স্পাস্টিসিটির বৈশিষ্ট্য নির্দেশ করে। ১৯৫২ সালে দ্য স্পাস্টিক সোসাইটি নামে একটি ব্রিটিশ দাতব্য সংস্থা গঠিত হয়। "স্পাস্টিকস" শব্দটি সংস্থাটি সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহার করত। পরবর্তীতে "স্পাস্টিক" শব্দটি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের প্রতি একটি অত্যন্ত আপত্তিকর সাধারণ অপমান হিসেবে ব্যবহৃত হয়েছে। ক্রীড়ায় অনিয়ন্ত্রিত, উদ্বিগ্ন বা অদক্ষ ব্যক্তিদের অপমান করতেও এটি ব্যবহৃত হয়। ১৯৯৪ সালে সংস্থাটি তার নাম পরিবর্তন করে স্কোপ করে। যুক্তরাষ্ট্রে "স্প্যাজ" শব্দটি একইভাবে অপমান হিসেবে ব্যবহৃত হয় কিন্তু সাধারণত সিপির সাথে যুক্ত নয়।  

### গণমাধ্যম
  

জাপানি সমাজের রীতিনীতি ও প্রথার সমালোচনা করে ম্যাভেরিক প্রামাণ্যচিত্র নির্মাতা কাজুও হারা তাঁর ১৯৭২ সালের চলচ্চিত্র -এ সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের নির্মম চিত্রায়ন করেছেন। জাপানে সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত উপেক্ষা বা অবহেলা করা হয় সে বিষয়ে ফোকাস করে হারা শারীরিক প্রতিবন্ধকতা সম্পর্কিত তাঁর সমাজের ট্যাবুকে চ্যালেঞ্জ জানান। ইচ্ছাকৃতভাবে কর্কশ শৈলী ব্যবহার করে, দানাদার সাদা-কালো চিত্রগ্রহণ ও সিঙ্ক থেকে বাইরের শব্দ সহ হারা তাঁর বিষয়বস্তুতে একটি কঠোর বাস্তববাদ এনেছেন।  

*স্পন্দন* (২০১২), ভেজিতা রেড্ডি ও অমান ত্রিপাঠি নির্মিত একটি চলচ্চিত্র, যার শিশুর সেরিব্রাল পলসি রয়েছে এমন পিতামাতার দ্বিধার গভীরে প্রবেশ করে। বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুদের কেন্দ্রীয় চরিত্রে নির্মিত চলচ্চিত্রের আগে প্রচেষ্টা থাকলেও, এই অবস্থার সাথে জড়িত কলঙ্ক ও তার বাইরের মোকাবিলায় পিতামাতাদের দুরবস্থা *স্পন্দন*-এ চিত্রিত হয়েছে। *স্পন্দন*-এর একটি গানে "চল চল চল তু বালা" ৫০টির বেশি সিপি আক্রান্ত শিশু অভিনয় করেছে। প্রখ্যাত শাস্ত্রীয় গায়িকা দেবকী পণ্ডিত এই গানে কণ্ঠ দিয়েছেন, গীতিকার প্রফেসর জয়ন্ত ধূপকার এবং সুরকার জাতীয় চলচ্চিত্র পুরস্কার বিজয়ী আইজ্যাক টমাস কোট্টুকাপালি।  

*[[মাই লেফট ফুট (চলচ্চিত্র)|মাই লেফট ফুট]]* (১৯৮৯) জিম শেরিদান পরিচালিত এবং ড্যানিয়েল ডে-লুইস অভিনীত একটি নাট্য চলচ্চিত্র। এটি ক্রিস্টি ব্রাউন-এর সত্য কাহিনি বর্ণনা করে, একজন আইরিশ ব্যক্তি যিনি সেরিব্রাল পলসি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিলেন এবং শুধুমাত্র তাঁর বাম পা নিয়ন্ত্রণ করতে পারতেন। ক্রিস্টি ব্রাউন একটি দরিদ্র, শ্রমজীবী পরিবারে বেড়ে ওঠেন এবং একজন লেখক ও শিল্পী হয়ে ওঠেন। এটি শ্রেষ্ঠ অভিনেতা (ড্যানিয়েল ডে-লুইস) ও শ্রেষ্ঠ পার্শ্ব অভিনেত্রী (ব্রেন্ডা ফ্রিকার) বিভাগে একাডেমি পুরস্কার জয় করে। এটি শ্রেষ্ঠ পরিচালক, শ্রেষ্ঠ চলচ্চিত্র ও শ্রেষ্ঠ চিত্রনাট্য (অন্য মাধ্যম থেকে উপাদান ভিত্তিক) বিভাগে মনোনীত হয়েছিল। এটি ১৯৮৯ সালের জন্য নিউ ইয়র্ক ফিল্ম ক্রিটিক্স সার্কেল অ্যাওয়ার্ড ফর বেস্ট ফিল্ম জয় করে।  

*[[কল দ্য মিডওয়াইফ]]* (২০১২–) কলিন ইয়াং অভিনীত দুটি পর্ব রয়েছে, যিনি নিজে সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত, একই অক্ষমতা সম্পন্ন চরিত্রে অভিনয় করেছেন। তাঁর কাহিনিগুলি ১৯৫০-এর দশকে যুক্তরাজ্যে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের পৃথকীকরণ এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মধ্যে রোমান্টিক সম্পর্কের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে।  

মাইকা ফাউলার, একজন আমেরিকান অভিনেতা যিনি সিপি আক্রান্ত, এবিসি সিটকম *[[স্পিচলেস (টিভি সিরিজ)|স্পিচলেস]]* (২০১৬–২০১৯)-এ অভিনয় করেছেন, যা একটি পরিবারের একটি সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীর সাথে মোকাবিলা করা গুরুতর ও হাস্যরসাত্মক চ্যালেঞ্জগুলি অন্বেষণ করে।  

''৯-১-১'' (২০১৮–) ফক্সে প্রচারিত একটি প্রসিডিউরাল ড্রামা সিরিজ। সিজন ২ থেকে, এটি গ্যাভিন ম্যাকহিউ (যিনি নিজে সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত) ক্রিস্টোফার ডিয়াজ চরিত্রে পুনরাবৃত্ত ভূমিকায় অভিনয় করেছেন – একজন ছোট শিশু যার সেরিব্রাল পলসি রয়েছে।  

*[[স্পেশাল (টিভি ধারাবাহিক)|স্পেশাল]]* (২০১৯) একটি কমেডি ধারাবাহিক যা ২০১৯ সালের ১২ এপ্রিল নেটফ্লিক্স-এ প্রিমিয়ার হয়েছিল। এটি রায়ান ও'কোনেল রচনা, প্রযোজনা এবং অভিনয় করেছেন, যিনি মৃদু সেরিব্রাল পালসি সহ একজন তরুণ সমকামী পুরুষের চরিত্রে অভিনয় করেছেন। এটি ও'কোনেলের *আই'ম স্পেশাল: অ্যান্ড আদার লাইজ উই টেল আওয়ারসেলভস* বইয়ের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছে।

অস্ট্রেলিয়ান নাটক ধারাবাহিক *[[দি হাইটস (অস্ট্রেলিয়ান টিভি সিরিজ)|দ্য হাইটস]]* (২০১৯–) এ মৃদু সেরিব্রাল পালসি সহ একজন চরিত্র রয়েছে, কিশোরী সাবিন রোসো, যাকে মৃদু সেরিব্রাল পালসি রয়েছে এমন অভিনেত্রী ব্রিজি ম্যাককিম চিত্রিত করেছেন।

*৬,০০০ ওয়েটিং* (২০২১) মাইকেল জোসেফ ম্যাকডোনাল্ড-এর একটি প্রামাণ্য চলচ্চিত্র। এটি সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত একজন ব্যক্তির প্যারাশুটিং চিত্রিত প্রথম চলচ্চিত্র। এটি প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে তাদের সম্প্রদায়ে বসবাস করতে চাওয়া তিনজন সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত পুরুষের গল্প বর্ণনা করে। চলচ্চিত্রটি দেখার পর, আমেরিকান রাজনীতিবিদ স্টেসি অ্যাব্রামস চলচ্চিত্রের একজন প্রধান চরিত্রের সাক্ষাৎকার নেন এবং মেডিকেইড সম্প্রসারণের মাধ্যমে প্রতিষ্ঠানবিরোধীকরণকে তার শীর্ষ অগ্রাধিকার হিসাবে প্রকাশ্য ঘোষণা করেন।

### উল্লেখযোগ্য ঘটনা

* ক্রিস্টি ব্রাউন অ্যাকাডেমি পুরস্কার বিজয়ী চলচ্চিত্র *[[মাই লেফট ফুট]]*-এর ভিত্তি ছিলেন।
* কানাডিয়ান রক সঙ্গীতশিল্পী নিল ইয়াং-এর দুই পুত্র, জিকে এবং বেন। ১৯৮৬ সালে, ইয়াং তার স্ত্রী পেগির সাথে ব্রিজ স্কুল প্রতিষ্ঠায় সহায়তা করেছিলেন, যা গুরুতর মৌখিক ও শারীরিক প্রতিবন্ধী শিশুদের জন্য একটি শিক্ষামূলক সংস্থা এবং এর বার্ষিক সমর্থনকারী ব্রিজ স্কুল বেনিফিট কনসার্ট।
* নিকোলাস হ্যামিল্টন, একজন ব্রিটিশ রেসিং ড্রাইভার যিনি বিটিসিসি-তে প্রতিদ্বন্দ্বিতা করেন। তিনি ফর্মুলা ১ ড্রাইভার লুইস হ্যামিল্টন-এর সৎ ভাই।

* জেরি জুয়েল, যিনি প্রাইম-টাইম ধারাবাহিক *[[দ্য ফ্যাক্টস অফ লাইফ (টিভি ধারাবাহিক)|দ্য ফ্যাক্টস অফ লাইফ]]*-এ নিয়মিত ভূমিকায় অভিনয় করেছিলেন।
* জোশ ব্লু, এনবিসির *লাস্ট কমিক স্ট্যান্ডিং*-এর চতুর্থ মরসুমের বিজয়ী, যার অভিনয় তার সেরিব্রাল পালসিকে কেন্দ্র করে আবর্তিত হয়। ব্লু ২০০৪ সালের মার্কিন প্যারালিম্পিক ফুটবল দলের সদস্যও ছিলেন।
* জেসন বেনেটি, ইএসপিএন, ফক্স স্পোর্টস, ওয়েস্টউড ওয়ান এবং টাইম ওয়ার্নারের জন্য প্লে-বাই-প্লে সম্প্রচারক, যিনি ফুটবল, বেসবল, ল্যাক্রোস, হকি এবং বাস্কেটবল কভার করেন। ২০১৬ থেকে ২০২৩ সাল পর্যন্ত তিনি শিকাগো হোয়াইট সক্সের হোম গেমের টেলিভিশন প্লে-বাই-প্লে ঘোষক ছিলেন। ২০২৪ সাল থেকে, বেনেটি ডেট্রয়েট টাইগার্সের প্লে-বাই-প্লে ঘোষক।
* জ্যাক ক্যারোল, ব্রিটিশ কৌতুকাভিনেতা এবং *[[ব্রিটেন'স গট ট্যালেন্ট (সিজন ৭)|ব্রিটেন'স গট ট্যালেন্ট]]*-এর সপ্তম মরসুমের রানার-আপ, এবং বিবিসি কমেডি *মোবিলিটি*-এর জন্য বাফটা পুরস্কার বিজয়ী।
* জেমি বেডার্ড, প্রযোজক ও মঞ্চ অভিনেতা, *এক্সট্রাঅর্ডিনারি বডিজ*-এর জন্য পরিচিত।
* অ্যাবে কারান, একজন আমেরিকান সুন্দরী রানী যিনি মিস ইউএসএ ২০০৮-এ আইওয়া প্রতিনিধিত্ব করেছিলেন এবং প্রতিযোগিতা করা প্রথম প্রতিবন্ধী প্রতিযোগী ছিলেন।
* লরেন্স ক্লার্ক, ব্রিটিশ কৌতুকাভিনেতা, লেখক এবং কর্মী।
* রবার্ট গ্রিসওল্ড, সাঁতারু
* ফ্রান্সেসকা মার্টিনেজ, ব্রিটিশ স্ট্যান্ড-আপ কৌতুকাভিনেতা এবং অভিনেত্রী।
* জাক ফোর্ড-উইলিয়ামস, ব্রিটিশ মঞ্চ ও স্ক্রিন অভিনেতা, ব্রিজারটন-এ লর্ড রেমিংটন, বেটার-এ ওয়েন ডেভিস এবং দ্য হার্ডেকার্স-এ হ্যারি হার্ডেকার চরিত্রের জন্য পরিচিত, পাশাপাশি মঞ্চে রিচার্ড তৃতীয় এবং জোসেফ মেরিক চরিত্রে অভিনয় করেছেন।
* ইভান ও'হ্যানলোন, অস্ট্রেলিয়ান প্যারালিম্পিয়ান, বিশ্বের দ্রুততম সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত অ্যাথলিট।
* অরুণ শৌরী-এর পুত্র আদিত্য, যার সম্পর্কে তিনি একটি বই *ডাজ হি নো আ মাদার'স হার্ট* লিখেছেন।
* মেইসুন জায়েদ, স্ব-বর্ণিত "প্যালেস্টিনিয়ান মুসলিম কুমারী সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত, নিউ জার্সি থেকে", যিনি একজন অভিনেত্রী, স্ট্যান্ড-আপ কৌতুকাভিনেতা এবং কর্মী। জায়েদ ক্লিফসাইড পার্ক, নিউ জার্সি-এর বাসিন্দা ছিলেন। তাকে আমেরিকার প্রথম মুসলিম মহিলা কৌতুকাভিনেতা এবং ফিলিস্তিন ও জর্ডানে স্ট্যান্ড-আপ পরিবেশন করা প্রথম ব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

* আরজে মিট, একজন আমেরিকান অভিনেতা যিনি *[[ব্রেকিং ব্যাড]]*-এ ওয়াল্টার হোয়াইট জুনিয়র চরিত্রের জন্য সবচেয়ে বেশি পরিচিত। তিনি ইউনাইটেড সেরিব্রাল পালসি-এর সেলিব্রিটি অ্যাম্বাসাডরও।
* জ্যাক অ্যানার, একজন আমেরিকান কৌতুকাভিনেতা, অভিনেতা এবং লেখক। তার অপ্রাহ উইনফ্রে'র OWN-এ *রোলিন' উইথ জ্যাক* নামে একটি টেলিভিশন ধারাবাহিক ছিল এবং তিনি *ইফ অ্যাট বার্থ ইউ ডোন্ট সাক্সিড*-এর লেখক।
* আমেরিকান হিপ-হপ দ্বৈত দ্য ইয়িং ইয়াং টুইনস-এর সদস্য কেইনের মৃদু সেরিব্রাল পালসি রয়েছে যা তাকে খোঁড়া করে।
* হ্যানা ককক্রফ্ট, একজন ব্রিটিশ হুইলচিয়ার অ্যাথলিট যিনি টি৩৪ শ্রেণিবিন্যাসে স্প্রিন্ট দূরত্বে বিশেষজ্ঞ। তিনি তার শ্রেণিবিন্যাসে ১০০ মিটার, ২০০ মিটার ও ৪০০ মিটারে প্যারালিম্পিক ও বিশ্ব রেকর্ডের অধিকারী।  
* কিয়াহ ব্রাউন, আমেরিকান প্রতিবন্ধী অধিকার কর্মী, লেখিকা ও সাংবাদিক।  
* কুলি কোহলি, ভারতীয়-ব্রিটিশ লেখিকা, কবি ও কর্মী।  
* সাইমন জেমস স্টিভেনস, একজন ব্রিটিশ প্রতিবন্ধী বিষয়ক পরামর্শদাতা ও কর্মী, যিনি *[[আই'ম স্প্যাজটিকাস]]* এ অভিনয় করেছিলেন এবং হুইলিস ভার্চুয়াল নাইটক্লাব প্রতিষ্ঠা করেছিলেন।  
* রোমান সম্রাট ক্লডিয়াসের সেরিব্রাল পালসি ছিল বলে অনুমান করা হয় তার রিপোর্টকৃত লক্ষণের ভিত্তিতে।  
* টিম রেনকো, আমেরিকান কৌতুক অভিনেতা, কমিক অভিনেতা ও বিবিসি কমেডি সিরিজ জার্ক-এর লেখক।  
* রোজি জোন্স, একজন ব্রিটিশ কৌতুক অভিনেত্রী ও অভিনেত্রী, যিনি তার সেরিব্রাল পালসিকে তার কৌতুক শৈলীতে অন্তর্ভুক্ত করেছেন।  
* ক্রিস্টোফার নোলান, একজন আইরিশ কবি ও লেখক, তিনি *ড্যাম-বার্স্ট অফ ড্রিমস*, *দ্য ব্যানিয়ান ট্রি* ও *আন্ডার দি আই অফ দ্য ক্লক* রচনা করেছিলেন। তিনি ২০০৯ সালে মারা যান।  
* লস্ট ভয়েস গাই ব্রিটিশ কৌতুক অভিনেতা, ব্রিটেন'স গট ট্যালেন্টে অংশগ্রহণ করে জয়ী হন।  
* নুজিন মুস্তাফা, লেখিকা ও প্রতিবন্ধী অধিকার সচেতনতা কর্মী, সিরিয়া থেকে শরণার্থী। ২০১৯ সালে তিনি জাতিসংঘ নিরাপত্তা পরিষদকে ব্রিফিং দেওয়া প্রথম প্রতিবন্ধী ব্যক্তি হন এবং হিউম্যান রাইটস ওয়াচ থেকে অ্যালিসন ডেস ফোর্জেস অ্যাওয়ার্ড ফর এক্সট্রাঅর্ডিনারি অ্যাক্টিভিজমের প্রাপক হন।  
* লায়নেল আব্রাহামস, দক্ষিণ আফ্রিকান কবি ও ঔপন্যাসিক, সাহিত্য পত্রিকা পার্পল রেনোস্টার-এর প্রতিষ্ঠাতা।  

### মামলা
সেরিব্রাল পালসির প্রধান কারণ হিসেবে জন্মকালীন আঘাতের ধারণার কারণে, ২০০৫ সাল নাগাদ প্রসূতি বিষয়ক মামলা-মোকদ্দমার ৬০% ছিল সেরিব্রাল পালসি সংক্রান্ত, যা অ্যালাস্টেয়ার ম্যাকলেনান, অ্যাডিলেড বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার অধ্যাপক, পেশা থেকে ব্যাপক প্রস্থানের কারণ হিসেবে বিবেচনা করেন। বিংশ শতাব্দীর শেষার্ধে সেরিব্রাল পালসির কারণ নিয়ে প্রসূতি সংক্রান্ত মামলা-মোকদ্দমা বেড়ে যায়, যা প্রতিরক্ষামূলক চিকিৎসার প্রথাকে ত্বরান্বিত করে।  

## আরও দেখুন
* সেরিব্রাল পালসি ক্রীড়া শ্রেণিবিন্যাস – সেরিব্রাল পালসির জন্য প্রতিবন্ধী ক্রীড়া শ্রেণিবিন্যাস বর্ণনা করে।  
* অন্তর্ভুক্তিমূলক বিনোদন  
* বিশ্ব সেরিব্রাল পালসি দিবস  

## টীকা

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

* সেরিব্রাল পালসি তথ্য পাতা এনআইএনডিএস-এ

বিষয়শ্রেণী:সেরিব্রাল পালসি
বিষয়শ্রেণী:সেরিব্রাল পালসির প্রকারভেদ
বিষয়শ্রেণী:স্নায়ুতন্ত্রের জন্মগত ত্রুটি
বিষয়শ্রেণী:খিঁচুনি সৃষ্টিকারী রোগ
বিষয়শ্রেণী:শিশুদের স্নায়বিক রোগ
বিষয়শ্রেণী:স্নায়বিক আঘাত
বিষয়শ্রেণী:উইকিপিডিয়া চিকিৎসা নিবন্ধ অনুবাদের জন্য প্রস্তুত
বিষয়শ্রেণী:বিকাশগত অক্ষমতা
বিষয়শ্রেণী:যোগাযোগ সংক্রান্ত রোগ