ক্ল্যাটস্কিন টিউমার

**ক্লাটস্কিন টিউমার** (বা **হাইলার কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমা**) হল কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমা (ক্যান্সার যা পিত্তবৃক্ষে ঘটে) যা ডান ও বাম যকৃতীয় পিত্তনালীগুলির সঙ্গমস্থলে দেখা দেয়। এই রোগটির নামকরণ করা হয় জেরাল্ড ক্লাটস্কিন-এর নামানুসারে, যিনি ১৯৬৫ সালে ১৫টি ঘটনা বর্ণনা করেন এবং এই ধরনের কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমার কিছু বৈশিষ্ট্য আবিষ্কার করেন।

## কারণ
কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমার কারণ নির্ধারিত হয়নি। তবে, একাধিক রোগসংক্রান্ত অবস্থা, যা তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী পিত্তনালীপথের আবরণী আঘাতের ফলাফল, তা দুরারোগ্য পরিবর্তনের পূর্বসূচনা হতে পারে। প্রাথমিক স্ক্লেরোসিং কোল্যাঞ্জাইটিস, পিত্তবৃক্ষের একটি অজ্ঞাতপ্রণোদিত প্রদাহজনিত অবস্থা, ৪০% পর্যন্ত রোগীর মধ্যে কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমার বিকাশের সাথে যুক্ত হয়েছে। জন্মগত পিত্তনালীগত সিস্টিক রোগ, যেমন কোলেডোকাল সিস্ট বা কেরোলির রোগ, ২৫% পর্যন্ত ঘটনায় দুরারোগ্য রূপান্তরের সাথেও যুক্ত হয়েছে। এই অবস্থাগুলি একটি অস্বাভাবিক অগ্ন্যাশয়-পিত্ত নালী সংযোগস্থলের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয় এবং সম্ভবত পিত্তনালীতে অগ্ন্যাশয়ীয় নিঃসরণের প্রতিপ্রবাহের সাথে সম্পর্কিত। দীর্ঘস্থায়ী পিত্তনালীগত পরজীবী সংক্রমণ, যা সাধারণত দক্ষিণ-পূর্ব এশিয়ায় *[[ক্লোনরকিস সাইনেনসিস]]* এবং *[[অপিস্থোরকিস ভিভেরিনি]]*-র কারণে দেখা যায়, একটি ঝুঁকির কারণ হিসেবেও চিহ্নিত করা হয়েছে। যদিও পিত্তপাথর এবং কোলেসিস্টেক্টমি কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমার বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত বলে মনে করা হয় না, হেপাটোলিথিয়াসিস এবং কোলেডোকোলিথিয়াসিস দুরারোগ্য পরিবর্তনের পূর্বসূচনা হতে পারে। আরও, অ্যাসবেস্টস এবং নাইট্রোসামাইন-এর শিল্পোদ্যোগগত সংস্পর্শ, এবং তেজস্ক্রিয় কনট্রাস্ট এজেন্ট থোরোট্রাস্ট (থোরিয়াম ডাইঅক্সাইড)-এর ব্যবহার কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমার বিকাশের ঝুঁকির কারণ হিসাবে বিবেচিত হয়।

## রোগনির্ণয়
টিউমার চিহ্নিতকারী কার্বোহাইড্রেট অ্যান্টিজেন ১৯-৯ (সিএ ১৯–৯), কার্সিনোএমব্রায়োনিক অ্যান্টিজেন (সিইএ) এবং সিএ ১২৫-এর মাত্রা যকৃতীয় কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমা এবং ক্লাটস্কিন টিউমারযুক্ত রোগীদের রক্তপ্রবাহে অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ থাকে। বিশেষ করে সিরাম সিএ ১৯–৯ খুব বেশি হতে পারে। আল্ট্রাসোনোগ্রাফি (এবং ডপলার মোডের ব্যবহার) বিপুল সংখ্যক ক্ষত এবং যকৃতীয় হাইলামের সম্পৃক্ততার সুনির্দিষ্ট রোগনির্ণয়ের অনুমতি দেয়, কিন্তু ফোকাল ক্ষত সনাক্তকরণে এটি সিটি বা এমআরআই-এর চেয়ে কম সংবেদনশীল। আল্ট্রাসোনোগ্রাফি সর্বদা পিত্তনালীর প্রসারণ সনাক্ত করে, তবে খুব কমই টিউমার নিজেই।
ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স কোল্যাঞ্জিওপ্যানক্রিয়াটোগ্রাফি (এমআরসিপি) এই অন্যান্য পদ্ধতির একটি ভালো আক্রমণাত্মকবিহীন বিকল্প। এই কৌশলটি যকৃতীয় প্যারেনকাইমা প্রদর্শন করে এবং এটি নডুলার কার্সিনোমা এবং অনুপ্রবেশকারী ক্ষত সনাক্তকরণের জন্য সঠিক।

## চিকিৎসা

তাদের অবস্থানের কারণে, এই টিউমারগুলি তাদের বিকাশের শেষ দিকে উপসর্গযুক্ত হওয়ার প্রবণতা রাখে এবং তাই উপস্থাপনার সময় সাধারণত অপসারণযোগ্য হয় না। টিউমারের সম্পূর্ণ অপসারণ, বিশেষত প্রাথমিক-পর্যায়ের রোগে, দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার আশা দেয়। তবে, অপসারণযোগ্যতার প্রার্থী রোগীরা কম এবং তদ্ব্যতীত এই রোগীদের অনেকেই টিউমারের আপাত অপসারণ সত্ত্বেও পুনরাবৃত্তি হবে। অস্ত্রোপচারের ধরন এবং অপসারণের পরিমাণ টিউমারের অবস্থান এবং সম্প্রসারণের মাত্রার উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, প্রতিবন্ধকতামূলক জন্ডিস তাড়াতাড়ি উপস্থিত হতে পারে এবং রোগীকে সাহায্য চাইতে বাধ্য করতে পারে। আরও প্রায়ই, যকৃৎ অপসারণ একটি কার্যকর বিকল্প নয় কারণ অনেক রোগী বয়স্ক, একাধিক সহ-প্যাথলজি রয়েছে এবং তাই উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।
সম্প্রতি মৃত দাতাদের থেকে লিভার ট্রান্সপ্লান্টেশনে এবং অ্যাড-অন থেরাপির প্রতি পুনরায় আগ্রহ বেড়েছে। পূর্বাভাস এখনও খারাপই রয়ে গেছে।

## মহামারীবিদ্যা
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বার্ষিক প্রায় ১৫,০০০ নতুন যকৃত এবং পিত্তনালীগত কার্সিনোমার ঘটনা রোগনির্ণয় করা হয়, যার মধ্যে প্রায় ১০% ঘটনা ক্লাটস্কিন টিউমার। কোল্যাঞ্জিওকার্সিনোমা সমস্ত ক্যান্সার রোগনির্ণয়ের প্রায় ২% জন্য দায়ী, যার সামগ্রিক ঘটনা ১.২/১,০০,০০০ ব্যক্তি। ঘটনার দুই-তৃতীয়াংশ ৬৫ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে ঘটে, যেখানে ৮০ বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মধ্যে প্রায় দশগুণ বৃদ্ধি ঘটে। ঘটনা পুরুষ ও মহিলা উভয়ের মধ্যে একই রকম। 

## তথ্যসূত্র

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:পরিপাকনালি আক্রমণকারী সংলক্ষণ
বিষয়শ্রেণী:যকৃতের রোগ