থ্রম্বোসাইথেমিয়া

থাম্ব|অত্যাবশ্যকীয় অণুচক্রিকাধিক্য রোগীর অস্থি মজ্জা অ্যাসপিরেটের হিস্টোপ্যাথলজিকাল চিত্র

হেমাটোলজিতে, **থ্রম্বোসাইথেমিয়া** (অণুচক্রিকাধিক্য) হলো রক্তে অণুচক্রিকার (প্লেটলেট) সংখ্যা অস্বাভাবিকভাবে বৃদ্ধি পাওয়ার অবস্থা। স্বাভাবিক সংখ্যা প্রতি লিটার রক্তে ১৫০ × ১০৯ থেকে ৪৫০ × ১০৯ অনুচক্রিকার মধ্যে থাকে, তবে সাধারণত ৭৫০ × ১০৯/লি.-এর বেশি হলে তদন্ত করা হয়।

কারণ অজানা থাকলে **প্রাথমিক থ্রম্বোসাইথেমিয়া** বা **অত্যাবশ্যকীয় থ্রম্বোসাইথেমিয়া** শব্দ ব্যবহৃত হয়। এটি অস্থি মজ্জার কোষের ত্রুটির কারণে অনুচক্রিকা অত্যধিক উৎপাদনের ফল, তবে ত্রুটির কারণ অজানা এবং এই প্রকারটি সাধারণ নয়।

কারণ জানা থাকলে (যেমন অন্য রোগ বা অবস্থা), **থ্রম্বোসাইটোসিস** (অণুচক্রিকাধিক্য) শব্দটি প্রাধান্য পায়, যা মাধ্যমিক বা প্রতিক্রিয়াশীল থ্রম্বোসাইটোসিস নামে পরিচিত। প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্য সবচেয়ে সাধারণ প্রকার এবং যদিও এটি প্রায়শই নির্বিকার থাকে, এটি কখনও কখনও রক্তজমাটের ঝুঁকি বাড়ায়। বিপরীতে, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া রক্তে অনুচক্রিকার স্বাভাবিকের চেয়ে কম সংখ্যাকে বোঝায়।

## লক্ষণ ও উপসর্গ
অনুচক্রিকার উচ্চ সংখ্যা সর্বদা কোনো ক্লিনিক্যাল সমস্যার ইঙ্গিত দেয় না এবং রুটিন সম্পূর্ণ রক্ত গণনা ধরা পড়তে পারে। তবে, এটি নিশ্চিত করার জন্য সম্পূর্ণ চিকিৎসা ইতিহাস নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে উচ্চ অনুচক্রিকা সংখ্যা কোনো মাধ্যমিক প্রক্রিয়ার ফল নয়। প্রায়শই এটি কোনো প্রদাহজনিত রোগের সঙ্গে যুক্ত হয়, কারণ অনুচক্রিকা উৎপাদনের প্রধান উদ্দীপক (যেমন থ্রম্বোপোয়েটিন) তীব্র পর্যায়ের প্রতিক্রিয়ার অংশ হিসাবে এই ক্লিনিক্যাল অবস্থায় বেড়ে যায়। পলিসাইথেমিয়া ভেরা রোগীদের (লোহিত রক্তকণিকার উচ্চ সংখ্যা) অনুচক্রিকার উচ্চ সংখ্যা দেখা দিতে পারে এবং এটি জটিলতার একটি অতিরিক্ত ঝুঁকির কারণ।

অতি অল্প সংখ্যক মানুষ এরিথ্রোমেলালজিয়ার লক্ষণ রিপোর্ট করে, যেখানে হাত-পায়ে জ্বলুনি ও লালভাব দেখা দেয় যা ঠান্ডা করলে বা অ্যাসপিরিন সেবনে বা উভয়েই সেরে যায়।

বৈজ্ঞানিক সাহিত্য কখনও কখনও সংজ্ঞা অনুসারে থ্রম্বোফিলিয়ার সুযোগ থেকে থ্রম্বোসাইটোসিসকে বাদ দেয়, কিন্তু ব্যবহারিকভাবে, থ্রম্বোফিলিয়াকে রক্তজমাটের বর্ধিত প্রবণতা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করলে, থ্রম্বোসাইটোসিস (বিশেষ করে প্রাথমিক থ্রম্বোসাইটোসিস) থ্রম্বোফিলিয়ার একটি সম্ভাব্য কারণ। বিপরীতভাবে, প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্য খুব কমই রক্তজমাটজনিত জটিলতা সৃষ্টি করে।

## কারণ
প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্য উচ্চ অনুচক্রিকা সংখ্যার সবচেয়ে সাধারণ কারণ। এটি প্রাপ্তবয়স্কদের থ্রম্বোসাইথেমিয়া কেসের ৮৮% থেকে ৯৭% এবং শিশুদের ক্ষেত্রে প্রায় ১০০% জন্য দায়ী। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, তীব্র সংক্রমণ, টিস্যু ক্ষতি, দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহ এবং ম্যালিগন্যান্সি প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্যের সাধারণ কারণ। সাধারণত, প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্য রোগীদের ৭৫%-এর বেশি ক্ষেত্রে এই অবস্থার এক বা একাধিক উপস্থিত থাকে। শিশুদের প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্যের কারণ প্রাপ্তবয়স্কদের অনুরূপ। এছাড়া, মধ্যপ্রাচ্যে বসবাসকারী শিশুদের মধ্যে প্রায়ই হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং থ্যালাসেমিয়া দেখা যায়। প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্যের অন্যান্য কারণের মধ্যে রয়েছে: অস্ত্রোপচারের পর, আয়রনের ঘাটতি, ওষুধ এবং অস্থি মজ্জা দমনের পর প্রতিক্ষেপ প্রভাব। গবেষণা পরামর্শ দেয় যে শারীরিক ব্যায়ামের পরও থ্রম্বোসাইটোসিস ঘটতে পারে, যা হেমোকনসেন্ট্রেশন এবং যকৃত, ফুসফুস ও প্লীহা থেকে অনুচক্রিকা নির্গমনের দ্বারা উদ্দীপ্ত হয়।

সার্স রোগ থ্রম্বোসাইটোসিস সৃষ্টি করেছিল।

প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্যের কারণ বাদ দিলে, ক্লোনাল থ্রম্বোসাইথেমিয়া বিবেচনা করতে হবে। ক্লোনাল থ্রম্বোসাইথেমিয়ার সবচেয়ে সাধারণ কারণ একটি মায়েলোপ্রোলিফারেটিভ নিওপ্লাজম। এর মধ্যে রয়েছে: অত্যাবশ্যকীয় থ্রম্বোসাইথেমিয়া, দীর্ঘস্থায়ী মাইলোজেনাস লিউকেমিয়া, পলিসাইথেমিয়া ভেরা এবং প্রাথমিক মাইলোফাইব্রোসিস।

থ্রম্বোসাইথেমিয়ার অত্যন্ত বিরল কারণ হলো ভ্রান্ত কারণ। এটি রক্তে অনুচক্রিকার মতো দেখতে কাঠামোর উপস্থিতির কারণে ঘটে, যেমন সূচের মতো ক্রায়োগ্লোবুলিন স্ফটিক, সঞ্চারিত লিউকেমিক কোষের সাইটোপ্লাজমিক খণ্ড, ব্যাকটেরিয়া এবং লোহিত রক্তকণিকার মাইক্রোভেসিকেল। এই কাঠামোগুলো স্বয়ংক্রিয় মেশিন কাউন্টার দ্বারা অনুচক্রিকা হিসাবে গণনা করা হয়; ফলে অনুচক্রিকার সংখ্যা মিথ্যা বৃদ্ধি দেখায়। তবে, পরিধীয় রক্তের স্মিয়ার পরীক্ষার মাধ্যমে এই ত্রুটি এড়ানো যায়।

## রোগ নির্ণয়
পরীক্ষাগার পরীক্ষার মধ্যে থাকতে পারে:[পূর্ণ রক্ত গণনা, যকৃতের এনজাইম, বৃক্কীয় ক্রিয়া এবং লোহিতকণিকা অবক্ষেপণ হার।

উচ্চ অনুচক্রিকা সংখ্যার কারণ অস্পষ্ট থাকলে, অস্থি মজ্জার বায়োপসি প্রায়শই করা হয়, যাতে পার্থক্য করা যায় যে উচ্চ অনুচক্রিকা সংখ্যা **প্রতিক্রিয়াশীল** নাকি **অত্যাবশ্যকীয়**।

## চিকিৎসা
প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্যের জন্য প্রায়শই কোনো চিকিৎসার প্রয়োজন হয় না। ১,০০০ বিলিয়ন/লি.-এর বেশি প্রতিক্রিয়াশীল অণুচক্রিকাধিক্যের ক্ষেত্রে, স্ট্রোক বা রক্তজমাটের ঝুঁকি কমানোর জন্য দৈনিক কম মাত্রার অ্যাসপিরিন (যেমন ৬৫ মিগ্রা) দেওয়া বিবেচনা করা যেতে পারে।

তবে, অত্যাবশ্যকীয় থ্রম্বোসাইথেমিয়ায় যেখানে অনুচক্রিকা সংখ্যা ৭৫০ বিলিয়ন/লি. বা ১,০০০ বিলিয়ন/লি.-এর বেশি, বিশেষত যদি রক্তজমাটের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ থাকে, তাহলে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। কম মাত্রায় অ্যাসপিরিন নির্বাচনী ব্যবহার প্রতিরক্ষামূলক বলে মনে করা হয়। অত্যন্ত উচ্চ অনুচক্রিকা সংখ্যা হাইড্রোক্সিইউরিয়া (একটি সাইটোরিডিউসিং এজেন্ট) বা অ্যানাগ্রেলাইড (Agrylin) দিয়ে চিকিৎসা করা যেতে পারে।

জানাস কাইনেজ ২ পজিটিভ রোগের ক্ষেত্রে, রুক্সোলিটিনিব (Jakafi) কার্যকর হতে পারে।

## তথ্যসূত্র

## আরও পড়ুন

* 

## বহিঃসংযোগ

বিষয়শ্রেণী:রক্ততঞ্চনজনিত রোগ