Infeición de tresmisión sexual

Les **infeiciones de tresmisión sexual** (**ITS**) ―tamién conocíes como **enfermedaes de tresmisión sexual** (**ETS**), y antes como **enfermedaes venérees―** son un conxuntu d'afecciones clíniques infestocontaxoses que se tresmiten de persona a persona per mediu del contautu sexual que se produz, cuasi puramente, mientres les rellaciones sexuales. Sicasí, pueden tresmitise tamién por usu de xeringues contaminaes o por contautu con el sangre o con otres secreciones, y dalgunes d'elles pueden tresmitise mientres l'embaranzu o mientres el partu, dende la madre al fíu.

La mayor parte de les enfermedaes de tresmisión sexual son causaes por dos tipos de xermes: bacteries y virus, pero dalgunes tamién son causaes por fungos y protozoarios.

## Prevención
* Educación sexual oportuna pa conocer les enfermedaes d'esti tipu y la forma d'andada.
* Hixene de los órganos sexuales; tien de practicase'l bañu diario con xabón y l'ensugáu cuidadosu de los xenitales.
* Usu de mecanismos proteutores como'l condón o preservativu cuando se tenga dalguna rellación sexual.

## Epidemioloxía
Les tases d'incidencia de les ITS (Infeiciones de Tresmisión Sexual) siguen siendo altes na mayor parte del mundu, a pesar de les meyores de diagnósticu y terapéuticos que pueden rápido faer que los pacientes con munches ETS nun se vuelvan contaxosos y curar a la mayoría. En munches cultures, los costumes sexuales cambiantes y l'usu del anticonceutivu oral esaniciaron les restricciones sexuales tradicionales, especialmente pa les muyeres y, sicasí, tantu los profesionales de la salú como los pacientes tienen dificultaes pa tratar abierta y bonalmente los problemes sexuales. Adicionalmente, l'espardimientu mundial de bacteries drogorresistentes (por casu, gonococos resistentes a la penicilina) reflexa l'usu erróneu (escesivu) d'antibióticos y la estensión de copies resistentes nes poblaciones móviles. L'efeutu de los viaxes faise más evidente col espardimientu rápidu del virus del sida (HIV-1) d'África a Europa y al continente americanu a finales de los años setenta.[cita 

Les prevalencias de ITS reparaes con frecuencia nes adolescentes sexualmente actives tantu con síntomes del tracto xenital baxu como ensin ellos inclúin
* clamidia (10-25 %),
* gonorrees de *Neisseria* (3-18 %),
* sífilis (0-3 %),
* *Trichomonas vaginalis* (8-16 %), y
* virus del herpes simple (2-12 %).
Ente rapazos adolescentes ensin síntomes de uretritis, les tases aisllaes inclúin C. *trachomatis* (9-11 %) y gonorrees de Neisseria (2-3 %).[cita 

En 1996, la OMS envaloraba que más d'un millón de persones infestábense diariamente. Cerca del 60 % d'estes infeiciones asoceden ente menores de 25 años, y el 30 % d'estos tienen menos de 20 años. Ente los 14 y los 19 años d'edá, les ITS asoceden con más frecuencia en rapaces que rapazos nuna proporción cuasi de 2:1; esto iguálase en dambos sexos escontra los 20 años. Envalórase que 340 millones de nuevos casos de sífilis, gonorrea, clamidia y de tricomoniasis #dar nel mundu enteru en 1999.[cita 

Anguaño, cada añu danse cerca de 400 millones de nuevos casos en tol mundu. El 90 % ente los 15 y los 30 años, y sobremanera en menores de 25 años, solteros y sexualmente activos, amás de los neños que nacen infestaos. D'esos 400 millones cuasi 300 millones son de sífilis, gonorrea y sida.[cita 

## Prevención

* Curiar al máximu la hixene diaria de los órganos sexuales esternos pa evitar la colonización por microorganismos que pueden producir infeiciones ya irritaciones.
* Esaminar los órganos sexuales dacuando pa detectar posibles alteraciones, como hinchadura, encarnizamientu, úlceras, secreciones, golores intensos, etc.
* Allegar al médicu siempres que se repare dalguna alteración.
* Informar sobre les maneres de tresmisión, síntomes y consecuencies de les enfermedaes de tresmisión sexual.
* Usar preservativos siempres que se caltenga rellaciones sexuales esporádiques o con persones desconocíes. No relativo al sida, amás, nun se debe compartir instrumentos que puedan causar mancadures na piel y les mucoses: jeringuillas, cuchielles d'afaitar, cepiyos de dientes, etc.
* Comunicar siempres la presencia de #cualquier enfermedá de tresmisión sexual.
* Evitar caltener rellaciones sexuales si carezse dalguna enfermedá de tresmisión sexual pa nun arimar a otres persones.
* Allegar a los centros de salú o de planificación familiar en casu necesariu, tantu cuando esistan problemes de fertilidá como cuando se deseye utilizar métodos anticonceutivos.
* Conocer, aceptar y valorar el cuerpu.
* Evitar los complexos de culpabilidá o vergüenza nes rellaciones sexuales desenvueltes con amor y respetu escontra la pareya.
* Respetar a toles persones independientemente de cuál seya la so orientación sexual y valorar a caúna d'elles según les sos cualidaes personales y non poles sos preferencies sexuales.
* Tener enfotu na pareya y falar con ella alrodiu de les rellaciones sexuales anteriores y de posibles enfermedaes de tresmisión sexual.

### Llimitación de pareyes
Amenórgase enforma'l riesgu de #transmisión si les dos partes recibieren una revisión médica, con exame de sangre, pa saber que nun esisten estes infeiciones na persona, y si #llindar d'equí p'arriba les pareyes a aquellos que tuvieren igual revisión. Nos Estaos Xuníos hai un certificáu, dafechu voluntariu, en qu'unos médicos, sol so propiu membrete, certifiquen que l'individuu nomáu ta llibre d'organismos de tresmisión sexual. Toles grandes compañíes de pornografía, que suelen negar l'usu del condón, esixen esti certificáu. Aun así, una y bones los tests nun son perfectos y dacuando pa un resultáu positiva tienen que pasar selmanes dende la tresmisión, el riesgu #menguar enforma, pero nun s'esanicia.

La monogamia nin teóricamente ye una solución perfecta. Un virxe puede tener una enfermedá de tresmisión sexual. Tresmítense, incluyíu'l virus del sida, de madre a fíu mientres el partu. Una pareya monógama, colos dos llibres de microorganismos relevantes, ye lo perfecto. Pero ye igualmente perfectu un grupu de trés o más, toos revisaos por #médicu, ensin contautu sexual con persona fora del grupu. Anque se pensaría que ye más segura una pareya de namái dos, nun ye asina. Son abondosos los casos en qu'una pareya supuestamente monógama, se infeccione pola falta (sexu con una persona ensin revisión médica) d'unu d'ellos. Les agrupaciones sexuales en que tou alderícase son más segures.

La masturbación y el sexu telefónico son llibres de riesgu dalguno, a nun ser emocional. Tamién l'astinencia: esaniciando'l sexu, evítense les enfermedaes de tresmisión sexual.

### Preservativu
Los preservativos o condones apurren proteición cuando s'utilicen correutamente como barrera dende/escontra l'área que cubren. Les árees descubiertes inda son susceptibles a munches ETS. Una secreción infestáu en contautu con una mancadura na piel que llevara a la tresmisión direuta d'una ETS nun sería considerada “tresmisión sexual”, pero puede asoceder teóricamente mientres el contautu sexual; esto puede evitase a cencielles dexando de tener contactos sexuales cuando se tien una firida abierta. 

Los condones tán diseñaos, probaos y manufacturados pa nun fallar si úsense apropiadamente, pero tien de tenese en cuenta que nun ufierta una seguridá absoluta. 

L'usu apropiáu esixe:
* Nun poner el condón demasiáu firme nel estremu, dexando 1 o 2 cm na estremidá pa la eyaculación. Si asítiase'l condón bien apertáu, ye posible que falle.
* Usar un condón nuevu pa cada alcuentru sexual.
* Nun usar un condón demasiáu fluexu, pos puede faer fracasar la barrera.
* Nun #voltiar el condón dempués de terminar, anque nun hubiera eyaculación.
* Nun usar condones ellaboraos con texíu animal, que protexen contra la concepción pero non contra'l VIH y otres ETS.
* Evitar dexar el condón nel calor porque pueden foliase.
* Evitar l'usu de llubrificantes basaos n'aceite (o #cualquier cosa que contenga aceite) colos condones de látex, una y bones l'aceite puede faer que se ruempan.
* Evitar el doble uso de condón, pos el resfregón ente dambos puede faer que se ruempan.

## El trabayu sexual: causa importante nes infeiciones de tresmisión sexual
El trabayu sexual, poles actividaes propies del so exerciciu, espón a quien lo practiquen a riesgos de too tipu, como la violencia nes sos diverses manifestaciones, afectaciones psicolóxiques pol estigma social ya infeiciones de tresmisión sexual (ITS) y virus d'inmunodeficiencia humana (VIH).

L'atención que s'empresta a les enfermedaes de tresmisión sexual (ETS) en rellación col trabayu sexual nun ye daqué nuevu, siendo'l VIH el problema más recién dende la visión médica atada a discursos y práutiques morales sobre l'usu del cuerpu como una actividá económica.

Cuando'l VIH #identificar por primer vegada, quien se señalaron de momentu como culpables fueron los trabayadores del sexu, siendo portadores potenciales d'una enfermedá fatal. Esti señalamientu produció efeutos sociales -que non en tolos casos fueron positivos- nes persones venceyaes al trabayu sexual, desenvolviéronse respuestes de distintes proporciones alredor del mundu, dende midíes represives hasta movilizaciones eficaces de la comunidá y programes de salú pública.

El trabayu sexual foi xulgada como un mal inevitable, un cáncer social y una enfermedá de la sociedá, por ello lluchóse pa combatila y erradicarla.  #Percibir dende distintos ángulos, per una parte, yera una actividá qu'atentaba contra'l pudoroso y tradicional usu del cuerpu. Por otra, sofitóse la so abolición dende la concepción del riesgu de l'actividá sexual remunerada al ser un vehículu d'infeiciones de tresmisión sexual.

El trabayu sexual considérase como un trabayu siempres y cuando se realice col total consentimientu de la persona que la executa. Asina mesmu, #dixebrar del conceutu de trata de persones con fines d'esplotación sexual. Los derechos de les muyeres que se dediquen al trabayu sexual, los organismos internacionales y les organizaciones non gubernamentales, almitieron la necesidá de promocionar los servicios de sofitu y atención a los trabayadores del sexu p'asina  evitar más infeiciones  de tresmisión sexual .

## Pruebes pa diagnósticu de ITS
Les pruebes pa diagnósticu de ITS pueden aplicase pa buscar una sola d'estes infeiciones o bien incluyir delles pruebes individuales pa una amplia gama d'elles, ente elles les pruebes pa sífilis, gonorrea, chlamydia, hepatitis y les pruebes de VIH. Sicasí, nun esiste nengún procedimientu que pueda aplicase pa detectar la presencia d'absolutamente tolos axentes infeiciosos, asina que ye importante saber pa cuál de les distintes ETS sirve caúna de les pruebes.

## Historia de los tratamientos
Mientres esti periodu reconoció la importancia del siguimientu de les pistes d'infestaos pa tratar les ETS. Llevando les pistes de les pareyes sexuales de los individuos infestaos, faciéndo-yos exámenes pa confirmar si taben infestaos, tratando al infestáu y siguiendo de la mesma les pistes de los sos contactos, les clíniques de les ETS podíen ser bien efeutives na supresión d'infeiciones na población polo xeneral.

## Gonorrea, sífilis, papiloma y VIH

### Gonorrea
La gonorrea ye una de les infeiciones de tresmisión sexual (ITS) más frecuentes. La causante ye la bacteria *Neisseria gonorrhoeae*, que puede crecer y multiplicase fácilmente n'árees húmedes y tibies del aparatu reproductivu, incluyíos el pescuezu uterín (l'abertura de la matriz), l'úteru (matriz) y les trompes de Falopio (tamién llamaes *oviductos*) na muyer, y na uretra (conductu urinariu) na muyer y nel home. Esta bacteria tamién puede crecer na boca, nel gargüelu, nos güeyos y nel cursu.
; Síntomes
Na muyer:
* secreción vaxinal inusual.
* sangráu vaxinal inusual.
* dolor na parte inferior del abdome.
La muyer infestada puede nun tener síntomes o presentar llixeres molesties al mexar o fluxu.

Nel home:
* dolor al mexar
* secreción uretral angüeñosa
Nel home trescurren dos a trés díes depués del contautu sexual primero que se presenten los síntomes (dolor al mexar, pos sale pola uretra). La gonorrea y la infeición por clamidia pueden causar esterilidá cuando nun s'aplica'l tratamientu.

Estremar de la sífilis porque les infeiciones nun son letales, pero pueden ser bien dolioses y causar la esterilidá.

### Sífilis
Ye una infeición de tresmisión sexual causada pola bacteria *Treponema pallidum*, microorganismu que precisa un ambiente tibio y húmedo pa sobrevivir, por casu, nes membranes mucoses de los xenitales, la boca y el cursu. Tresmítese cuando s'entra en contautu coles firíes abiertes d'una persona infestada. Esta enfermedá tien delles etapes: la primaria, secundaria, la latente y la terciaria (tardía). Na etapa secundaria ye posible arimase al tener contautu cola piel de daquién que tien una erupción cutanea na piel causada pola sífilis.
; Síntomes
Si nun ye tratada a tiempu la enfermedá traviesa cuatro etapes:
* Etapa primaria: el primer síntoma ye una llaga na parte del cuerpu qu'entró en contautu cola bacteria. Estos síntomes son difíciles de detectar porque polo xeneral nun causen dolor, y n'ocasiones asoceden nel interior del cuerpu. Una persona que nun foi tratada puede infestar a otres mientres esta etapa.

* Etapa secundaria: surde alredor de trés a seis selmanes dempués de qu'apaez la llaga. Va Apaecer una erupción en tol cuerpu, nes palmes de les manes, nes plantes de los pies o en dalguna otra zona. Otros síntomes posibles son: fiebre leve, inflamación de los ganglios linfáticos y perda del pelo.

* Etapa latente: si nun ye diagnosticada nin tratada mientres enforma tiempu, la sífilis entra nuna etapa latente, na que nun hai síntomes notables y la persona infestada nun puede arimar a otres. Sicasí, una tercer parte de les persones que tán nesta etapa empeoren y pasen a la etapa terciaria de la sífilis.

* Etapa terciaria (tardía): esta etapa puede causar serios problemes como, por casu, trestornos mentales, ceguera, anomalíes cardiaques y trestornos neurolóxicos. Nesta etapa, la persona infestada yá nun puede tresmitir la bacteria a otres persones, pero sigue nun periodu indefiníu de deterioru.

### Papiloma humanu
Ye una enfermedá infeiciosa causada pol VPH (virus del papiloma humanu). Tresmítese principalmente per vía sexual, anque puede arimase tamién en piscines, baños y saunes[cita  #Presentar na piel de les zones xenitales en forma de verrugas. Les mancadures son apreciables a güeyu o pueden diagnosticase por observación de texíos con un microscopiu.

Dalgunos de los síntomes más importantes que suxeren la presencia de virus del papiloma humanu son irritaciones constantes na entrada de la natura con ardor y sensación de quemadura mientres les rellaciones sexuales (#denominar vulvodinia), pequeñes verrugas nel área anal-xenital: cérvix, natura, vulva y uretra (en muyeres) y pene, uretra y escrotu (en varones). Pueden variar n'apariencia (verrugas planes non visibles o acuminadas sí visibles), en númberu y en tamañu, polo que se precisa un especialista pal so diagnósticu. Apaecen alteraciones nel Papanicolaou, lo que reflexa que nel pescuezu del úteru hai mancadures escamoses intraepiteliales (zones infestaes por VPH que pueden provocar cáncer).

### VIH
El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ye responsable del síndrome d'inmunodeficiencia adquirida (sida) y ataca a los linfocitos T-4, que formen parte fundamental del sistema inmunolóxicu del ser humanu. De resultes, mengua la capacidá de respuesta del organismu pa faer frente a infeiciones comenencioses aniciaes por virus, bacteries, protozoos, hongos y otros tipos d'infeiciones.

La causa más frecuente de muerte ente les persones que contraen el VIH ye la neumonía por *Pneumocystis jiroveci*, anque tamién ye alzada la incidencia de ciertos tipos de cáncer como los linfomes de célules B (linfoma non Hodgkin) y el sarcoma de Kaposi. Tamién son comunes los entueyos neurolóxicos, la perda de pesu y el deterioru físicu del paciente. La mortalidá menguó enforma col inventu de les melecines antirretrovirales.

El VIH puede tresmitise per vía sexual (vaxinal o anal) por aciu l'intercambiu de fluyíos vaxinales, rectales o semen, según por aciu el contautu col líquidu preeyaculatorio mientres les práutiques sexuales o por tresfusiones de sangre. Una madre infestada con VIH tamién puede infestar al neñu mientres l'embaranzu por aciu la llibradura o mientres el partu y la lactancia, anque esisten tratamientos pa evitalo. Tres la infeición, pueden pasar hasta 10 años por que se diagnostique'l sida, que ye cuando'l sistema inmunolóxicu ta gravemente estropiáu y nun ye capaz de responder efeutivamente a les infeiciones comenencioses.

Ye bien importante destacar qu'una persona infestada pol VIH puede o nun desenvolver el sida. Munchos pacientes que fueron diagnosticaos seropositivos frente al VIH pasen llargos periodos de tiempu ensin desenvolver inmunodeficiencia y ye una condición que puede sobrollevase. La condición de sida nun ye permanente.
; Síntomes
Los síntomes del sida nos adolescentes pueden ser los mesmos que nos neños y tamién pueden paecese más a los síntomes que se presenten de cutiu nos adultos col síndrome. Dellos adolescentes y adultos pueden desenvolver una enfermedá con un aumentu na segregación d'espermatozoides, amás d'otra asemeyada al gripe nel plazu d'un mes o dos dempués de la esposición al VIH, anque munches persones nun desenvuelven nengún síntoma al infestase. Amás, los síntomes usualmente sumen nel plazu d'una selmana a un mes, y #confundir de cutiu colos síntomes d'otra infeición viral. Los síntomes pueden incluyir:
* fiebre
* dolor de cabeza
* malestar xeneral
* depresión
* infertilidad
* vultura
* foria
; Víes de tresmisión
Los trés principales víes de tresmisión del VIH son:
* Sexual (actu sexual ensin proteición). La tresmisión #producir pol contautu de secreciones infestaes cola mucosa xenital, rectal o oral de la otra persona.
* Parenteral (por #sangre). Ye una forma de tresmisión al traviés de jeringuillas infestaes que se da pol usu de drogues intravenoses o al traviés de los servicios sanitarios, como asocedió dacuando en países probes; tamién en persones con hemofilia que recibieron una tresfusión de sangre infestada o productos infestaos derivaos de el sangre; en menor grau, trabayadores de salú que tean espuestos a la infeición nun accidente de trabayu, como puede asoceder si una firida entra en contautu con sangre infestada; tamién por cuenta de la realización de piercings, tatuaxes y escarificaciones, si #facer ensin les debíes condiciones d'hixene.
* Vertical (de madre a fíu). La tresmisión puede asoceder mientres les últimes selmanes del embaranzu, mientres el partu o al dar de mamar al ñácaru. De los trés, el partu ye la más problemática. Anguaño en países desenvueltos la tresmisión vertical del VIH ta totalmente controlada (siempres que la madre sepa que ye portadora del virus), yá que dende l'entamu del embaranzu (y en ciertos casos con anterioridá inclusive) dáse-y a la embarazada una Terapia Antirretroviral de Gran Actividá (TARGA), especialmente indicada pa estes situaciones; el partu #realizar por cesárea xeneralmente, suprímese la producción de lleche (y con ello la lactancia), ya inclusive se da tratamientu antiviral al naciellu.

## Llistáu de ITS

### Primeres ITS reconocíes
* clamidiasis y linfogranuloma venéreo (infeición por *Chlamydia trachomatis*)
* gonorrea
* hepatitis C
* sífilis
* VPH

### ITS más apocayá reconocíes
* candidiasis o aftes (infeición por *Candida albicans*)
* *Mycoplasma genitalium* (uretritis non gonocóccica)
* retrovirus como'l VIH, el HTLV o'l XMRV
* ureaplasma
* condiloma acuminata (verrugas xenitales), causada pol virus del papiloma humanu

### Infeiciones tresmitíes principalmente per vía sexual
* chancroide
* donovanosis o granuloma inguinal
* ftiriasis (lladiyes)
* herpesvirus (ocho tipos conocíos)
* infeición gonocóccica del tracto genitourinario
* sífilis conxénita, sífilis temprana y sífilis tardía
* tricomoniasis

### Infeiciones dacuando tresmitíes per vía sexual
Munches infeiciones de tresmisión non sexual tamién pueden tresmitise per vía sexual, considerando'l nivel d'intimidá de la pareya:
* campilobacteriosis
* citomegalovirus
* criptosporidiosis
* *Gardnerella vaginalis* (tamién Haemophilus)
* giardiasis
* hepatitis B
* infeición por fungos
* listeriosis
* meningococemia
* micoplasmas xenitales
* moluscu contaxosu
* virus del papiloma humanu (VPH)
* salmonelosis
* micobacteriosis
* sarna
* vaginitis
* vaginosis bacteriana
* hepatitis C

## Ver tamién
* enfermedá infeiciosa

## Referencies

## Enllaces esternos