Escorbutu

El **escorbutu** ye una avitaminosis producida pol defectu de vitamina C, que ye riquida pa la síntesis de coláxenu nos humanos. El nome químicu pa la vitamina C, acedu ascórbico, provién d'un raigañu llatín *scorbutus*. Yera común nos marinos que subsistíen con dietes nes que nun figuraben fruta fresco nin hortolices (reemplazando estos con granos secos y carne salao). Foi reconocida hai más de dos sieglos pol médicu naval británicu James Lind, que la prevenía o curaba añadiendo cítricos a la dieta.

## Etimoloxía
La pallabra llegó al español al traviés del francés «*scorbut*», dende'l so orixe nos Países Baxos, del baxu saxón mediu «*schorbûk*» o'l tempranu neerlandés modernu «*schorbuyck*», aproximao «rotura de banduyu».

## Fisiopatoloxía
La síntesis normal del coláxenu depende de la hidroxilación correuta de la lisina y la prolina (pa llograr hidroxiprolina y hidroxilisina) nel retículo endoplasmático. Felicidad hidroxilación llevar a cabu la lisil y prolil hidroxilasa, enzimes que precisen el acedu ascórbico (vitamina C) como coenzima. El defectu d'acedu ascórbico torga la correuta hidroxilación d'éstos, por tanto llógrense cadenes de procolágeno defectuoses y la síntesis nun puede rematase correutamente.

## Manifestaciones clíniques
Les carauterístiques de la enfermedá consisten en pápules perifoliculares hiperqueratósicas nes que los pelos estácense y cayen; hemorraxes perifoliculares; púrpura que s'empecipia na parte posterior de les estremidaes inferiores y acaba confluyendo y formando equimosis; hemorraxes nos músculos de los brazos y les piernes con flebotrombosis secundaries; hemorraxes intraarticulares; hemorraxes n'estiella nos llechos ungueales; afectación de les melles, sobremanera en persones con dientes qu'entienden hinchadura, friabilidad, hemorraxes, infeiciones secundaries y afloxamientu de los dientes; mala cicatrización de les ferides y reapertura de les apocayá encarnaes; hemorraxes petequia-yos nes coraes; y alteraciones emocionales. Pueden apaecer síntomes similares a los del síndrome de Sjögren. N'estaos terminales son frecuentes la ictericia, l'edema y la fiebre, y pueden producise sópitamente convulsiones, shock y muerte. La enfermedá cúrase solamente comiendo fruta en bon estáu.

## Datos de llaboratoriu
Ye frecuente l'anemia normocrómica y normocítica, que se debe a les hemorraxes tisulares. L'anemia puede ser macrocítica o megaloblástica na quinta parte de los pacientes. Munchos de los alimentos que contienen vitamina C tamién contienen folatos y les dietes que provoquen escorbutu tamién pueden inducir el déficit d'estos. Sicasí, el déficit d'acedu ascórbico produz amás un aumentu de la oxidación del acedu formil tetrahidrofólicu a metabolitos innativos de folatos. Nun se conoz con exactitud si na patoxenia de l'anemia intervién tamién una alteración na distribución y almacenamientu del fierro. L'anemia correxir col apurra de vitamina C y cola instauración d'una dieta equilibrada.

## Diagnósticu
En dellos hospitales utiliza la determinación de los niveles d'acedu ascórbico nes plaquetes pa establecer el diagnósticu d'escorbutu, pos nesta enfermedá'l so valor suel ser inferior a la cuarta parte de la cifra normal. Los niveles plasmáticos de la vitamina guarden peor correllación col estáu clínicu. Nos lactantes, les alteraciones radiolóxiques ósees pueden ser diagnosticaes. La bilirrubina ta de cutiu elevada. La fraxilidá capilar ye normal.

## Tratamientu
Les dosis habituales de vitamina C nos adultos ye de 100 mg trés a cinco veces al día per vía oral hasta que s'alministraren 4 gramos, siguiendo dempués con 100 mg/día. Nos lactantes y neños pequeños, la posoloxía fayadiza ye de 10 a 25 mg tres veces al día. Al empar establezse una dieta rica en vitamina C. Les hemorraxes bonales suelen cesar en 24 hores, los dolores muscular y oseu vos dexen con rapidez, y les melles empiecen a curar en dos a tres díes. Inclusive los grandes hematomes o equimosis tornen en diez a doce díes, anque les alteraciones pigmentaries nes zones de grandes hemorraxes pueden persistir mientres meses. La bilirrubina sérica normalizar en trés a cinco díes y l'anemia suelse correxir en dos a cuatro selmanes o meses.

## Escorbutu n'animales
La mayor parte de les especies animales son capaces de sintetizar la vitamina C, al tener la enzima L-gulonolactono oxidasa, (GULO, poles sos sigles n'inglés). Como destacaes esceiciones podemos citar a la mayor parte de los quirópteros, y a primates cimeros bien rellacionaos taxonómicamente colos humanos, en concretu'l suborde Anthropoidea (Haplorrhini) qu'inclúi tarsiformes y simios. Tampoco sinteticen ácidu ascórbico dos especies de Caviidae, el capibara y el cobaya. Variaes fontes contradicen sobre l'escorbutu n'animales de compañía, como perros y gatos. 

## Ver tamién
* *[[Cochlearia]]*, campera del escorbutu.
* James Lind
* Afta

## Referencies

## Enllaces esternos

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