Difteria

La **difteria** (del griegu *διφθέρα*, *diphthéra* "membrana", llamada d'antiguo *garrotiyu* y delles vegaes *cueru*) ye una enfermedá infeiciosa aguda epidémica, causada pola exotoxina proteica producida por *[[Corynebacterium diphtheriae]]* (bacilu de Klebs-Löffler). Carauterízase pola apaición de falses membranes (pseudomembranas) firmemente xuntaes, de exudado fibrinoso, que se formen principalmente nes superficies mucoses de les víes respiratories y dixestives cimeres. Suel afectar a les amígdalas, gargüelu, ñariz, miocardiu, fibres nervioses o piel.

## Infeición
Trátase d'una exotoxina de tipu A/B. La subunidad B ye reconocida por receptores de membrana, lo que provoca que la subunidad A ente na célula por aciu proteólisis. Una vegada ellí la subunidad A ADP-ribosila el factor de elongación eE2F, inutilizando la maquinaria de traducción. La subunidad B ye exocitada.

Ataca sobremanera a los neños menores de cinco años y a adultos mayores de 60 años.

Esta enfermedá infeiciosa provoca, ente otros síntomes, ardor nel gargüelu al pasar la comida, dificultá al alendar y/o estaos de topete inminente (piel frío, molición, fiebre, exudado mucoso abuxáu). Puede ser mortal.

## Tresmisión
Tresmitir a otros per mediu del contautu direutu por tusíes, gargüelu, piel, güeyos o cualesquier otru tipu de secreción de les persones infestaes.

## Síntomes
Esisten dos cuadros clásicos de difteria. Unu na ñariz y el gargüelu, y otru na piel. Los síntomes principales son el dolor de gargüelu, un aumentu leve de la temperatura corporal y ganglios linfáticos (nódulos linfáticos) engafaos nel pescuezu. Amás, puede formase una membrana nel gargüelu. Les mancadures de la piel pueden ser dolioses, d'aspeutu enchíu y robrizu. Alternativamente, una persona con difteria puede nun presentar absolutamente nengún síntoma.

Tamién se reconocen con menor frecuencia cuadros iniciales d'infeición cutanea, vaxinal, de conxuntives oculares o oyíos.

Los síntomes suelen apaecer a los 3 a 9 díes. Si nun apaecen antes o dempués, tien d'allegase a un hospital ente 24 a 48 hores dempués de l'andada.

## Periodu de transmisibilidad
Les persones ensin tratar infestaes con difteria suelen ser contaxoses mientres les primeres dos selmanes, y menos frecuentemente más allá de cuatro. Si son trataes colos antibióticos apropiaos, el periodu d'andada puede llindase a menos de cuatro díes.

El recuperase de la difteria non siempres produz inmunidá duradera.

## Vacunación
El toxoide de la difteria usualmente combinar col del tétanu (*[[Clostridium tetani]]*) y el de la tos ferina (*[[Bordetella pertussis]]*) nuna sola vacuna triple conocida como DTP.

### Vacunación n'España
Según el calendariu vacunal vixente n'España, salvo la firida que precise una dosis extra de gamma globulina, la pauta de vacunación pa inmunización frente a difteria/tétanos ye de cinco dosis en total, frente a l'antigua que dicía qu'había que poner una dosis d'alcordanza cada diez años tres la primer vacunación.

## Prevención
La forma más efectiva de control ye la de caltener el más altu nivel de vacunación na comunidá. Otros métodos de control inclúin el puestu tratamientu de casos y caltener un programa de vixilancia epidemiolóxica. Cualesquier que tenga contautu con una persona con difteria, tendrá de ser esaminada en busca de la enfermedá, tratada con antibióticos y, posiblemente, tenga la enfermedá.

Tamién puede prevenise cuando la persona infestada cúbrese la boca con un pañuelu desechable cuando va tusir y llávase les manes dempués de tusir. Esta enfermedá ye bien contaxosa, polo que ye recomendable vacunase.

N'España, la difteria ta na llista d'enfermedaes de declaración obligatoria.
N'Alemaña, Francia, Bélxica y Canadá, la difteria ta na llista d'enfermedaes infeicioses de declaración obligatoria.

## Tratamientu

El tratamientu curatible inclúi sobremanera la sueroterapia antitoxina. La antitoxina diftérica ye d'orixe equín, y antes de la so alministración tien de dar# en un test cutaneu (o na conxuntiva) pa escluyir una posible hipersensibilidad. Los antibióticos desempeñen un papel accesoriu nel tratamientu. La so utilidá principal ye acelerar la desapaición del xerme nos individuos curaos que siguen siendo portadores.

## Referencies

## Enllaces esternos

* http://www.salud.bioetica.org/difteria.htm
* OMS: Difteria
* Vacuna contra la difteria. Documentu de posición de la OMS 
* Comunicáu de l'Asociación Española de Pediatría sobre casu de difteria n'España en 2015
* Difteria, la enfermedá que se previén vacunando
* Agència de Salut Pública de Barcelona: Difteria. Documentu informativu