Páncrees

El **páncrees** (del griegu πάγκρεας "toa carne") ye un órganu asitiáu nel abdome que tien secreción exocrina formada por enzimes dixestives que pasen al intestín delgáu y secreción endocrina formada por hormones que pasen a los sangre, como la insulina, glucagón, polipéptido pancreáticu y somatostatina. 

Tien forma cónica y estrémase en delles rexones llamaes cabeza, pescuezu, cuerpu y cola. Na especie humana mide l'abdome ente 15 y 23&nbsp;cm de llargu, 4 d'anchu y 5 de gordu, con un pesu que bazcuya ente 70 y 150&nbsp;g. La cabeza alcontrar nel cuéncanu del duodenu o rusti duodenal formada poles trés primeres porciones del duodenu y xube oblicuamente escontra la esquierda.

## Llocalización
El páncrees ye un órganu , adosáu a la so paré posterior a nivel de les primera y segunda vértebres lumbares xunto a les glándules suprarrenales, por detrás del estómagu, formando parte del conteníu del espaciu retroperitoneal.

## Partes del páncrees

* Cabeza: dientro de la combadura duodenal, media y cimera.
* Procesu unciforme: posterior a los vasos mesentéricos superiores.
* Pescuezu: anterior a los vasos mesentéricos cimeros. Posterior a él créase la vena porta. A la derecha de la cabeza.
* Cuerpu: sigue posterior al estómagu escontra la esquierda y xubiendo llixeramente.
* Cola: termina en pasando ente les capes del lligamentu esplenorrenal. La única parte del páncrees intraperitoneal.
* Conductu pancreáticu principal o Conductu de Wirsung: empieza na cola dirixéndose a la derecha pol cuerpu. Na cabeza camuda de direición a inferior. Na porción inferior de la cabeza xunir al *conductu colédoco* acabando na güexa hepatopancreática o de Vater que s'introduz nel duodenu descendente (segunda parte del duodenu).
* Conductu pancreáticu accesoriu o Conductu de Santorini: formar de dos rames, la 1ª proveniente de la porción descendente del conductu principal y la 2ª del procesu unciforme.
El páncrees ye un órganu peritoneal mistu, exocrino y tamién endocrín.
La canal común que lleva la fiel y les secreciones pancreátiques al duodenu ta revistíu por un complexu circular de fibres de músculu llisu que s'entiesten nel esfínter de Oddi a midida que traviesen la paré del duodenu.

## Embrioloxía
El páncrees desenvolver a partir de la 5° selmana de vida embrionaria en partir caudal del intestín anterior, a partir de biltos endodérmicos dosal y ventral. El cantu ventral forma'l procesu unciforme y la cabeza pancreática. Xira escontra tras y fúndese col biltu dorsal que va formar la parte restante de la glándula. Cuando esta fusión nun asocede va dar orixe a una enfermedá que se llama *páncrees divisum*.

## Regación

El páncrees recibe sangre del tueru celiacu y l'arteria mesentérica cimera, dambos son cañes de l'aorta abdominal.

* Cabeza y procesu unciforme son irrigados poles cañes anteriores y posteriores anastomosadas de les arteries pancreaticoduodenales inferiores y cimeres.
** L'arteria pancreaticoduodenal cimera provién de l'arteria gastroduodenal, que de la mesma ye caña de l'arteria hepática común, caña del tueru celiacu procedente de l'aorta abdominal.
** L'arteria pancreaticoduodenal inferior aniciar de l'arteria mesentérica cimera, caña de l'aorta abdominal.
* Pescuezu, cuerpu y cola tienen regación cimera ya inferior.
** La regación cimera vien de l'arteria esplénica (del tueru celiacu) que nel so trayeutu escontra'l bazu da múltiples cañes pal páncrees que se anastomosan cola regación inferior de pescuezu, cabeza y cola.
** La regación inferior provién de la caña pancreática dorsal de l'arteria esplénica que al anastomosarse con parte de la pancreaticoduodenal inferior xenera l'arteria pancreática transversa inferior.

## Histoloxía del páncrees

El páncrees tien una parte exocrina que la so función ye dixestiva y una parte endocrina con funciones metabóliques, por tanto ye una glándula anficrina. 

### Porción exocrina

La so unidá histolóxica ye'l acino pancreáticu (acino = provién del griegu "uva"), por ser una estructura histolóxica esférica y uvoide bueca. La secreción exocrina del páncrees tien un componente aguacientu sintetizáu poles célules centroacinares (ricu en bicarbonatu) y un componente enzimáticu o proteicu sintetizáu poles célules acinares (pequeñu volume del total de la secreción exocrina del páncrees que contién enzimes dixestives pa tolos constituyentes de les comíes: carbohidratos, lípidos y proteínes).

* Célules acinares. Sinteticen y lliberen enzimes dixestives: amilasa pancreática, lipasa pancreática, colesterol esterasa pancreática, ribonucleasa, desoxirribonucleasa, elastasa, y proenzimes tripsinógeno, quimotrisinógeno, procarboxipolipeptidasa, inhibidor de la tripsina, proteína que protexe de l'activación accidental intracelular o nel conductu pancreáticu.

* Célules centroacinares y célules ductales entrepolaes. Sinteticen y lliberen una solución buffer rica en bicarbonatu, que la so función ye neutralizar l'ácidu del conteníu duodenal.

### Porción endocrina

 
La so unidá histolóxica son los castros de Langerhans (n'honor al patólogu alemán que los describió), que consisten en cúmulos de célules secretores d'hormones. Esisten diversos tipos de célules nos castros caúna de les cuales produz una hormona distinta.

* Célula alfa. Les célules alfa sinteticen y lliberen glucagón. El glucagón aumenta'l nivel de glucosa sanguínea (hormona hiperglucemiante), al aguiyar la formación d'esti carbohidratu a partir del glucóxenu almacenáu nos hepatocitos. Tamién exerz efeutu nel metabolismu de proteínes y grases. La lliberación del glucagón ye tornada pola hiperglucemia. Representen ente'l 10 y el 20% del volume del castru y distribúyense de forma periférica.

* Célula beta. Les célules beta producen y lliberen insulina, hormona hipoglucemiante que regula'l nivel de glucosa nel sangre (facilitando l'usu de glucosa per parte de les célules, y retirando l'escesu de glucosa, que s'almacena nel fégadu en forma de glucóxenu).

* Célula delta. Les célules delta, subdividir de D y D1, les célules D producen somatostatina, hormona qu'ente otres funciones inhibe la contraición del músculu llisu del aparatu dixestivu y de la vesícula cuando la dixestión terminó, amenorga les contraiciones del músculu llisu del tracto dixestivu y vesícula, induz glucogenolisis, control iónicu y secreción d'agua poles célules epiteliales intestinales. Les célules D1 producen la hormona denomada polipéptido intestinal vasoactivo. Ente les sos funciones atópense inducir la glucogenolisis y la hiperglucemia, regular la motilidad intestinal y el tonu de les célules musculares llises de la paré intestinal. A lo último, controla la secreción d'electrolitos y agua nes célules del epiteliu cilíndricu intestinal.

* Célula épsilon. Les célules épsilon, producen grelina, hormona qu'induz la sensación de fame, modula la relaxación receptiva de les fibres musculares llises de la muscularis esterna del tracto gastrointestinal.

* Célula PP. Estes célules producen y lliberen el polipéptido pancreáticu que controla y regula la secreción exocrina del páncrees.

* Célula G. Estes célules sinteticen y lliberen gastrina, hormona qu'aguiya la producción d'ácidu clorhídrico poles célules parietales del estómagu.

## Variación anatómica
El tamañu del páncrees varia considerablemente. Esisten delles variaciones anatómiques, rellacionada col desenvolvimientu embriolóxicu de los dos yemes del páncrees. El páncrees desenvuélvese como dos yemes en cada llau del duodenu. El biltu ventral finalmente xira p'asitiase al llau de la yema dorsal, col tiempu fúndense. Si los dos yemes nun se funden, el páncrees puede esistir como dos lóbulos separaos. Esto tamién se llama páncrees divisum. Si'l biltu ventral nun xira dafechu, puede esistir un páncrees anular. N'ocasiones esiste un conductu pancreáticu accesoriu o secundariu llamáu conductu de Santorini.

## Enfermedaes
Dalgunes de les más habituales son les siguientes:

* Pancreatitis aguda. Ye una enfermedá grave que puede ser mortal si nun se trata de momentu. Los síntomes, anque bien doliosos, nun son bien claros, yá que pueden confundise colos d'una peritonitis o los d'una obstrucción intestinal, polo que les estadístiques actuales nun son totalmente exactes con al respective de esta tema.

* Pancreatitis crónica. Ye un procesu inflamatorio (inflamación química) consecuencia de la lliberación d'enzimes pancreátiques actives dientro del parénquima glandular, carauterizar por foria crónica con esteatorrea y perda de pesu por malabsorción.

* Cáncer de páncrees ye malo de detectar con anticipación. Nun causa síntomes de momentu. Cuando los síntomes apaecen, suelen ser vagos o imperceptibles. Inclúin una coloración amarellentada de la piel y los güeyos, dolor nel abdome y el llombu, perda de pesu y fatiga. Amás, como'l páncrees ta ocultu detrás d'otros órganos, los profesionales de la salú nun pueden ver nin apalpar los tumores nos exámenes de rutina. Yá que frecuentemente detéctase tarde y trémase rápido, el cáncer de páncrees puede ser malo de tratar. Los posibles tratamientos inclúin ciruxía, radiación y quimioterapia. El cáncer de páncrees ye la cuarta causa principal de muerte por cáncer nos Estaos Xuníos. Dellos factores de riesgu pal desenvolvimientu de cáncer de páncrees inclúin fumar y sufrir pancreatitis crónica.

* Fibrosis quística (FQ) ye una enfermedá hereditaria de les glándules mucoses y sudorípares. Afecta principalmente los pulmones, el páncrees, el fégadu, los intestinos, los senos paranasales y los órganos sexuales. La FQ fai que'l mocu sía trupu y pegañosu. El mocu tapona los pulmones, causando problemes respiratorios y facilitando la crecedera bacteriana. Eso puede conducir a problemes como infeiciones pulmonares repitíes y daños pulmonares. Los síntomes y la severidá de la fibrosis quística pueden variar llargamente. Delles persones tienen problemes serios dende la nacencia. Otros, pueden tener una versión más leve de la enfermedá que nun se manifiesta hasta l'adolescencia o al entamu de la edá adulta. Entá cuando nun se conoz una cura pa la fibrosis quística, los tratamientos ameyoraron descomanadamente nos últimos años. Hasta la década de los 80, la mayoría de les muertes por fibrosis quística asocedieron en neños y adolescentes. Anguaño, con meyores tratamientos, la duración media de la vida de los pacientes supera los 35 años.

* Diabetes mellitus tipu I. Deber a la incapacidá de les célules beta del páncrees pa secretar insulina.

## N'otros animales
Texíu pancreático ta presente en toles especies de vertebraos, pero la so forma exacta y la so disposición varien llargamente. Puede haber hasta trés páncrees separaos, dos de los cualos surden a partir de yemes ventrales, y l'otru de la yema dorsal. Na mayoría de les especies (incluyíos los humanos), estos fúndense nel adultu, pero hai delles esceiciones. Inclusive cuando un solu páncrees ta presente, dos o tres conductos pancreáticos pueden persistir, pa drenar por separáu nel duodenu (o parte equivalente del intestín anterior). Les aves, por casu, suelen tener trés d'estos conductos. 

Nos pexes teleósteos el texíu pancreático distribuyir de manera difusa al traviés del mesenterio ya inclusive dientro d'otros órganos cercanos, como'l fégadu o'l bazu. Nunes poques especies de teleósteos, el texíu endocrino fundióse pa formar una glándula distinta dientro del cuévanu abdominal, pero otra manera ta distribuyíu ente los componentes exocrinos. La disposición más primitiva, sicasí, paez ser la de llamprees y Pulmonata, nel que'l texíu pancreático atópase como un númberu de nódulos discretos dientro de la paré del propiu intestín, coles porciones exocrinas siendo pocu distintu d'otres estructures glandulares del intestín.

## Galería d'imáxenes

 File:Digestive system showing bile duct.svg|Sistema dixestivu accesoriu.
 File:Abdomal organs.svg|Órganos dixestivos.
 File:Gray614.png|Ganglios linfáticos del estómagu.
 File:Gray1097.png|Seición tresversal al traviés de L1, amosando les sos rellaciones col páncrees.
 File:Gray1100.png|Ducto pancreáticu.
 File:Gray1101.png|Páncrees nun embrión humanu de 5 selmanes.
 File:Gray1102.png|Páncrees nun embrión humanu a la fin de la sesta selmana.
 File:Gray1225.png|Abdome vistu de frente.
 File:Gray 1100 Pancreatic duct.png|Duodenu y páncrees
 File:Dogpancreas100x4.jpg|Páncreesde perru ampliáu cien veces.


## Ver tamién
* Anatomía

## Referencies

## Bibliografía
* Tiscornia, Osvaldo Manuel; Yacomotti, José y Losardo, Ricardo Jorge, 2002: "Investigación y revisión conceptual de la inervación gastro-duodenu-pancreática n'aguarones" (n'español). ''Rev. chil. anat.''. Vol.20, N°1, páx. 37-48. ISSN 0716-9868.

## Enllaces esternos

* páncrees y Tomografía axial computarizada - CT Cases.net