Talidomida

La **talidomida**, que foi desenvuelta pola compañía farmacéutica alemana Grünenthal GmbH, ye un fármacu que foi comercializáu ente los años 1957 y 1963 como sedante y como calmante de les estomagaes mientres los trés primeros meses d'embaranzu (hiperemésis gravídica).

Como sedante tuvo un gran ésitu popular una y bones, nun principiu, creyóse que nun causaba casi nengún efeutu secundariu y, en casu de ingestión masiva, nun resultaba letal. Esta melecina, producíu por Grünenthal GmbH n'Alemaña, provocó miles de nacencies de ñácaros afeutaos de *[[focomelia]]*, anomalía conxénita que se caracterizaba pola falta o escesiva cortedá de les estremidaes.

La talidomida afectaba a los fetos de dos maneres: bien que la madre tomara'l melecina direutamente como sedante o calmante d'estomagaes o bien que fuera'l padre quien lo tomara, una y bones la talidomida afectaba al espelma tresmitiendo los efeutos nocivos dende'l momentu de la concepción. Una vegada comprobaos los efeutos teratogénicos nocivos de la melecina (que provocaben malformaciones conxénites) afayaos primeramente pol doctor Widukind Lenz y el so compañeru de la Clínica Universitaria d'Hamburgu, l'español Claus Knapp, este foi retiráu con más o menos priesa nos países onde fuera comercializáu so distintos nomes. España foi de los postreros, pos lo retiró en 1963.

Investigando afayóse qu'había dos talidomidas distintes, anque d'igual fórmula molecular, nes cualos camudaba la disposición de los grupos nun carbonu, cosa qu'hasta entós nun se tenía en cuenta. Tratábase, por tanto, d'una sola molécula con dos enantiómeros. Tán pos (según la nomenclatura actual) la forma R (que producía l'efeutu sedante que se buscaba) y la S (que producía efeutos teratogénicos y la que causaba focomelia). Esti descubrimientu produció qu'a partir d'esi momentu tener en cuenta la estereoisomería en molécules, utilizando'l sistema *R*/*S* actual.

La talidomida foi comercializada so estos nomes (ente otros): *Imidan, Varian, Contergan, Gluto Naftil, Softenon, Noctosediv, Enteru-sediv, Enteru-Sediv-Suspensu…*

## L'impautu social de la talidomida

El fármacu provocó la denominada "catástrofe de la talidomida", yá que miles de ñácaros nacieron en tol mundu con severes malformaciones irreversibles. Munchos d'estos individuos tuvieron (y tienen) dificultaes n'integrase na sociedá por causa de la so llimitación física. Ello ye que nunca se supiera'l so teratogenicidad si la malformación que provocara fora más común, como por casu problemes cardiacos, una y bones les dismelias que provoca son bastante rares.

Amás, l'alarma social que provocaron los severos efeutos secundarios fizo que los responsables de Sanidá de munchos países empezaren a faer un control estrictu de les melecines antes del so comercialización. Por casu, n'Alemaña, unu de los países más afeutaos pola talidomida (sol nome de Contergan), antes de la catástrofe nun esistía nenguna llei nin comisión de control de melecines. N'efeutu, dempués de la catástrofe, munchos países pasu ente pasu empezaron a promulgar lleis de control de les melecines y tamién la esixencia qu'éstos sían sometíos a ensayos farmacolóxicos y probaos n'animales, amás d'ensayos clínicos en persones antes del so comercialización.

N'Estaos Xuníos, la doctora Frances Oldham Kelsey, revisora de la FDA, negar a autorizar la melecina y pidió más estudios., entá cuando fuera aprobáu en más de 20 países europeos y africanos. La so insistencia en que la melecina tenía de ser dafechu analizáu antes de la so aprobación foi dramáticamente xustificada cuando sobrevieno la catástrofe. Como resultancia, les reformes a les pruebes clíniques de melecines fueron aprobaes por unanimidá pol Congresu en 1962. Estes reformes riquíen "llendes más estrictes pa les pruebes y la distribución de nueves melecines", pa evitar problemes similares. La enmienda reconoció tamién, per vegada primera, que "la eficacia tendría de ser establecida antes del so comercialización".

## Otros efeutos secundarios distintos a los teratogénicos
Dempués del remanecimientu d'esta melecina ye necesariu saber que son comunes la cefalea, estomagaes, somnolencia, maréu, xerostomía y onicolisis; toos sumen al suspender el so consumu. 

## La talidomida anguaño
Na actualidá, la talidomida vuelve utilizase, col sofitu de la OMS, en dellos países, porque se comprobó la so eficacia n'enfermedaes como la llepra. Conócense casos de nacencies de neños con dismelia n'Etiopía y Brasil, fíos de padres trataos con talidomida.

Puede atopase en venta n'Internet, pero esti tipu de venta ye totalmente fraudulenta.

Tamién se tán realizando ensayos con talidomida y dalgunos de los sos derivaos n'enfermos que carecen ciertos tipos de cáncer. Comprobóse la so eficacia en casos de mieloma múltiple, aplicándose especialmente en casos nos que los tratamientos convencionales (quimio y radioterapia) nun tuvieron ésitu o nun son vidables. En dellos casos la talidomida superó n'eficiencia a la terapia convencional.

## Mecanismos d'aición
L'usu de la talidomida facer so estricta supervisión médica. El so efeutu inmunomodulador y antiinflamatoriu esplicar por aciu la inducción na medría de la rellación linfocitos T CD8/CD4 por amenorgamientu de los linfocitos T collaboradores circulantes, amás inhibe la producción de Interleucina 1 y 12, los factores de necrosis tumoral alfa.

## Usos médicos actuales
Usóse con ésitu y como terapia alternativa o de segunda eleición pa enfermedaes como: lupus eritematoso discoide, enfermedá de Behcet, eritema nodoso, tratamientu complementariu paliativo para tuberculosis, cuando surde resistencia múltiple a les melecines de base (isoniacida y rifampicina), llepra, enfermedá inxertu contra güéspede, úlceras aftoses en pacientes con VIH, estomatitis aftosa recurrente, prúrigo nodular, prúrigo actínico y mieloma múltiple. Anguaño tánse desenvolviendo estudios cola droga en casos de prostatitis crónica. 

## Dosis y presentación
Vien en tabletas de 50 mg y alminístrense ente 100 y 400 mg diarios.
Tamién s'alministraben en xarabes, había que tomar de 10 a 20 mg según el grau d'estomagaes.

## Ver tamién
* Crisis sanitaria
* Malicia sanitaria
* Melecina
* Resultaos sanitaries
* Teratogénesis
* MER 29
* AVITE

## Referencies

## Bibliografía
* Gamero Esparza, Carlos., *Píldores nel so llaberintu* Revista Vivat Academia. Payares de 2002, Nᵘ 40. Publicáu nel sitiu: http://www2.uah.es/vivatacademia/anteriores/n40/ambiente.htm 
* Gamero Esparza, Carlos., *Cifres de la Talidomida* Publicáu nel sitiu: 
* Isaza M., *et al.* Fundamentos de farmacoloxía en terapeútica. Colombia: 4ª ed; 2002.
* 

## Enllaces esternos
* Web oficial de les víctimes de la Talidomida n'España. A.V.I.T.Y.
* Páxina cola fórmula detallada de la Talidomida 
* Web médica con información d'interés