Güesu

El **güesu** ye un órganu firme, duru y resistente que forma parte del endoesqueleto de los vertebraos. Ta compuestu por texíos duros y blandios. El principal texíu duro ye'l texíu óseo, un tipu especializáu de texíu conectivo constituyíu por célules (osteocitos) y componentes estracelulares calcificados. Los güesos tienen una cubierta superficial de texíu conectivo fibrosu llamáu periostiu y nes sos superficies articulares tán cubiertos por texíu conectivo cartilaxinosu. Los componentes blandos inclúin a los texíos conectivos mieloide texíu hematopoyético y adiposu (grasa) el migollu oseu. El güesu tamién cunta con vasos y nervios que, respeutivamente irrigan y inervan la so estructura.

Los güesos tienen formes bien variaes y cumplen delles funciones. Con una estructura interna complexa pero bien funcional que determina la so morfoloxía, los güesos son llixeros anque bien resistentes y duros.

El conxuntu total y entamao de les pieces ósees (güesos) conforma'l cadarma o sistema esqueléticu. Cada pieza cumple una función en particular y de conxuntu en rellación coles pieces próximes a les que ta articulada.

Los güesos nel ser humanu son órganos tan vitales como los músculos o'l celebru, con una amplia capacidá de rexeneración y reconstitución. Sicasí, vulgarmente tiense una visión del güesu como una estructura inerte, yá que lo que xeneralmente queda a la vista son les pieces ósees —seques y llibres de materia orgánico— de les cadarmes tres la descomposición de los cadabres.

## Funciones

Los güesos tienen delles funciones nel organismu humanu, ente elles destaquen funciones mecániques, metabóliques y sintétiques.

### Funciones mecániques

* **Proteición**: Los güesos formen diversos cuévanos que protexen a los órganos vitales de posibles traumatismos. Por casu, el craniu o calota protexe al celebru de posibles golpes que pueda sufrir este, y la caxa torácica (esto ye, les costielles y l'esternón), protexen a los pulmones y al corazón.
* **Sostén**: Los güesos formen un cuadru ríxidu, que s'encarga del sostén de los órganos y texíos blandos.
* **[[Movimientu (física)|Movimientu]]**: Gracies a los músculos que s'afiten a los güesos al traviés de los tendones, y a les sos contraiciones sincronizaes, el cuerpu puede movese.
* **Transducción de soníu**: Los güesos son importantes nel aspeutu mecánicu de l'audición que se produz nel oyíu mediu.

### Funciones metabóliques

* **Almacenamientu de minerales**: Los güesos actúen como les reserves minerales más importantes del cuerpu, sobremanera de calciu y fósforu.
* **Almacenamientu de factores de crecedera**: La matriz ósea mineralizada contién importantes factores de crecedera como'l factor de crecedera insulínico, el factor de crecedera transformante beta, la proteína morfogénica ósea y otros.
* **Almacenamientu d'enerxía**: La migollu oseu mariella actúa como reservorio d'ácidos grasos, importantes pa la homeostasis enerxética.
* **Equilibriu acedu-base**: L'absorción o lliberación de sales alcalinos dende los güesos escontra la circulación amortigua los cambeos escesivos nel pH sanguineu.

* **Función endocrina**: Los güesos controlen el metabolismu del fosfatu pola lliberación de factor de crecedera de fibroblastos 23 (FGF-23), qu'actúa sobre los reñones p'amenorgar la reabsorción de fosfatu. Les célules ósees tamién llibera una hormona llamada osteocalcina, lo que contribúi a la regulación de glucosa nel sangre y la deposición de grasa.
* **Desintosicación**: Los güesos pueden almacenar metales pesaos y otros elementos esternos al cuerpu, sacándolos del sangre y amenorgando los sos efeutos n'otros texíos. Estos depués pueden ser puestos en llibertá adulces pa la so escreción.
* **Función endocrina**: Los güesos controlen el metabolismu del fosfatu pola lliberación de factor de crecedera de fibroblastos 23 (FGF-23), qu'actúa sobre los reñones p'amenorgar la reabsorción de fosfatu. Les célules ósees tamién llibera una hormona llamada osteocalcina, lo que contribúi a la regulación de glucosa nel sangre y la deposición de grasa.

### Funciones sintétiques

* **[[Hematopoyesis]]**: La migollu oseu colorada, que s'atopa nel texíu esponxoso de los güesos llargos encargar de la formación de les célules sanguínees.

## Composición

La constitución xeneral del güesu ye la del texíu óseo. Magar non tolos güesos son iguales en tamañu y consistencia, en permediu, el so composición química ye d'un 25% d'agua, 45% de minerales como fosfatu y carbonatu de calciu, y 30% de materia orgánico, principalmente coláxenu y otres proteínes. Asina, los componentes inorgánicos algamen aproximao 2/3 (65%) del pesu oseu (y tan solo un 35% ye orgánicu).

Los minerales de los güesos nun son componentes inertes nin permanecen fixos sinón que son constantemente intercambiaos y reemplazaos xunto colos componentes orgánicos nun procesu que se conoz como *remodelación ósea*.

La so formación ta regulada poles hormones y los alimentos inxeríos, qu'apurren vitamines de vital importancia pal so correutu funcionamientu.

Sicasí, non toles partes del cuerpu tienen esti tipu de texíu.

Ye un texíu bien consistente, resistente a los golpes y primas pero tamién elásticu, protexe órganos vitales como'l corazón, pulmones, celebru, etc., coles mesmes dexa'l movimientu en partes del cuerpu pa la realización de trabayu o actividaes estableciendo'l desplazamientu de la persona. Forma'l aparatu llocomotor aniciando la estructura ósea o cadarma.es tamién un depósitu d'almacenamientu de calciu y fósforu del cuerpu.

Los güesos componer d'un texíu vivo llamáu texíu conectivo.

## Clasificación

### Güesos llargos

Presenten una forma cilíndrica, predomina'l llargor sobre l'anchu y grosez, estremar en tres porciones un cuerpu y dos estremos (proximal y distal), xeneralmente atópense nos miembros llocomotores. Exemplos: húmeru, fémur, etc.

### Güesos curtios

Presenten una forma cuboide, siendo que nenguna de les sos dimensiones predomina, la so función ye d'amortiguamientu. Exemplos: güesos del carpu y tarsu.

### Güesos planos

El so principal carauterística ye que son más anchos y llongures que gruesos, la so función ye la de protexer texíos blandos ya insertamientu de grandes mases musculares. Exemplos: escápula o omóplatu, güesos del craniu y coxal.

### Güesos irregulares

Nun presenten forma o división predominante pa la so agrupación, son impares y alcuéntrense na llinia media, les sos funciones son variables anque la de mayor importancia ye la proteición del sistema nerviosu central. Exemplos: vértebres, occipital, falanxe distal.

### Güesos sesamoides

Desenvuélvense dientro de tendones, onde amonten la ventaya mecánica pal músculu (como na rótula) al traviés d'una articulación.

## Tipos de texíu óseo

Los güesos tienen zones con distinta densidá de texíu óseo que s'estremen macroscópicamente y microscópicamente n'árees de güesu compactu y árees de güesu esponxosu, nun esisten llendes perfectamente marcaes ente les dos árees esistiendo ente ellos una pequeña zona de transición.

### Güesu compactu (cortical)

El **güesu compactu** o **cortical** forma la diáfisis (la porción allargada de los güesos llargos que queda nel mediu de les epífisis o porciones distales de los mesmos). Apaecen como una masa sólido y continuo que la so estructura solo ver al microscopiu ópticu. El so matriz ósea mineralizada ta depositada en laminuques, ente estes allúguense les llagunes colos osteocitos (cada llaguna col osteocito ye llamada osteoplasto), dende caúna irrádiense canalículos (conductillos bien delgaos), ramificaos que les comuniquen y dexen la nutrición de los osteocitos (recordemos qu'esto ye importante una y bones los osteocitos atópense arrodiaos de matriz mineralizada que nun dexa l'espardimientu de nutrientes al osteocito).
* Concéntricamente alredor d'una canal llonxitudinal vascular (llamáu conductu de Havers), que contién capilares, vénulas postcapilares y dacuando arterioles, formando estructures cilíndriques llamaes osteonas o sistemes haversianos visibles al microscopiu ópticu.
* Ente les osteonas disponer de forma angular formando los sistemes intersticiales separaos de les osteonas poles llamaes llinies de cementu (capa de matriz ósea probes en fibres coláxenu que nun son travesaos por estos canalículos, esto ye que nun tener elementos vasculares; tou esto ye observable al microscopiu ópticu).
* Per debaxo del periostiu sobre la so superficie interna, y per debaxo del endostio allúguense alredor de la circunferencia del tarmu de forma estendida les laminuques circunferenciales esternes ya internes (paraleles a la superficie).

Les canales haversianos comuniquen ente sigo cola superficie o'l cuévanu medular por canales tresversales o oblicuos llamaes canales furadores o de Volkman que tienen vasos que vienen del periostiu y del endostio más grandes que los de les osteonas que comuniquen ente elles. Al microscopiu ópticu ye difícil reconocelos porque nun s'atopen arrodiaos de llámines concéntriques.

### Güesu esponxosu (reticuláu, trabecular)

El **güesu esponxosu** o **trabecular** nun contién osteonas, sinón que les llámines intersticiales tán de forma irregular formando unes plaques llamaes trabéculas. Estes plaques formen una estructura esponxosa dexando buecos llenos del migollu oseu colorada. Dientro de les trabéculas tán los osteocitos, los vasos sanguíneos enfusen direutamente nel güesu esponxosu y dexen l'intercambiu de nutrientes colos osteocitos. El güesu esponxosu ye constituyente de les epifisis de los güesos llargos y del interior d'otros güesos.

## Texíu óseo

**Sustancia fundamental**. Compón 10% de la matriz orgánica, tien una concentración menor de glucosaminoglucanos (GAG), que'l cartílagu (acedu hialurónico, condroitín sulfatu, queratán sulfatu), ye una matriz acidofila (en parte debíu al coláxenu). Tien proteínes esclusives del güesu como la osteocalcina xunida a la hidroxipatita. La osteopontina tamién xunida a la hidroxipatita ye similar a la fibronectina.

**[[Coláxenu]]**. Ye'l 90% de la matriz orgánica, de tipu 1, tien munchos enllaces intermoleculares, insoluble en disolvente y mayor hidroxilación de les lisinas.

**Sustancia inórganica**. Fosfatu cálcicu presente en forma de cristales de hidroxiapatita qu'apaecen a intervalos regulaos de 60&nbsp;nm a 70&nbsp;nm a lo llargo de les fibres . Tamién tien citrato, bicarbonatu, fluoruro, magnesiu ya ión sodiu. El güesu amás tien afinidá por sustancies radioactives que destrúin los sos componentes.

### Célules del güesu

Nel texíu óseo maduru y en desenvolvimientu, pueden estremase cuatro tipos de célules: osteoprogenitoras, osteoblastos, osteocitos y osteoclastos. Los trés primeros tipos son estadios funcionales d'un únicu tipu celular. El procesu reversible de cambéu d'una modalidá funcional a otra conozse como *modulación celular*. Los osteoclastos tienen un orixe hematopoyético compartíu col llinaxe mononuclear-fagocítico. L'estadiu mitótico de los trés primeros tipos celulares solo reparar nel estadiu de célula osteoprogenitora.
* **Célules osteoprogenitoras o osteógenas**. Provienen del mesénquima nel embrión. Tienen una forma de fusu. Amuesen retículo endoplásmico rugoso escasu, según, aparatu de Golgi pocu desenvueltu pero atópense ribosomes llibres a esgaya. Nel adultu, atópase na capa celular interna del periostiu y del endostio. La so diferenciación depende de les condiciones del mediu: Si la tensión parcial d'osíxenu ye alta, van estremar en osteoblastos; si la tensión parcial d'osíxenu ye baxa, van desenvolvese célules condrógenas.
* **[[Osteoblastos]]**. Formadores de matriz ósea. Nun pueden estremase. Los osteoblastos 'deciden les aiciones a efeutuar nel güesu'. Surden como diferenciación de les célules osteoprogenitoras, so la influencia de la familia de la proteína morfogénica ósea (BMP) y del factor beta tresformador de crecedera TGF-β. Tienen eleváu RER y un Aparatu de Golgi bien desenvueltu, tamién se reparen numberoses visícules. Comunicar ente elles por unión tipu GAP (nexu). Cuando queden envolubraes pola matriz ósea ye cuando se tresformen nun estadiu nun activó, el osteocito. Producen RANKL (receptor pa l'activación del factor nuclear K-B), osteonectina (pa la mineralización ósea), osteopontina (pa sellar la zona onde actúa'l osteoclasto), osteocalcina (mineralización ósea), sialoproteína ósea (xune osteoblastos y osteocitos a la matriz estracelular) y M-CSF (factor estimulante de colonies de macrófagos. Tienen receptores d'hormones, vitamines y citocines, como la hormona paratiroidea qu'induz al osteoblasto a secretar OPGL(amestando de osteoprotegerina) y factor estimulante de osteoclastos: estos actúen na diferenciación de preosteoclastos a osteoclastos y na so activación. Participen na resorción ósea secretando sustancies qu'esanicien la *osteoide* (fina capa de matriz NON mineralizada), esponiendo la matriz ósea pal ataque de los osteoclastos.
Cuando los osteoblastos entren nun estáu d'inactividá llámase-yos célules de recubrimientu oseu y pueden revertilo pa secretar citocines o matriz ósea.
* **[[Osteocitos]]**. Atopar nel güesu dafechu formáu yá que moren en llagunes nel interior de la matriz ósea mineralizada. La so forma afacer al de la llaguna y emiten allongamientos digitiformes llargues que s'estienden polos canalículos de la matriz ósea y esto poner en contautu con otros osteocitos. Neses zones de contautu les membranes formen un nexu que dexa l'intercambiu d'iones, molécules pequeñes y hormones. Son similares a los osteoblastos, pero menos activos y polo tanto'l so retículo endoplasmático y aparatu de Golgi esta menos desenvueltu. La so función ye siguir sintetizando los componentes necesarios pal caltenimientu de la matriz que los arrodia. Tán llargamente rellacionaos cola mecanotransducción, procesu nel que reaccionen a la tensión exercida lliberando cAMP (monofosfato de adenosina cíclicu), osteocalcina y somatomedinas lo qu'induz a la adición de osteoblastos pa la remodelación del güesu. Alderícase si pueden tresformase en osteoblastos activos.
* **[[Osteoclastos]]**. Tienen como función la resorción ósea. Pol so orixe hematopoyético, son entendíos como "macrófagos del güesu". Hasta apocayá, creíase que surdíen de la fusión de dellos monocitos, pero, d'alcuerdu a les nueves investigaciones afayóse que tienen el so orixe nel sistema de fagocitos mononucleares y surden de la diferenciación (mediada por citocines provenientes del osteoblasto) de macrófagos. Allugaos nes llagunes de Howship pueden aportar a célules xigantes (hasta 150 micrómetros de diámetru), con dellos nucleos. Atópense polarizaos colos nucleos cerca de la so superficie llisa ente que la superficie axacente al güesu presenta allongamientos bien apertaos como una fueya delimitadas por fondes plegues (llámase-y *cantu en cepiyu* o *cantu plegáu*). Abondosos mitocondries nel cantu plegáu, tamién nesta rexón hai lisosomes y vacuoles. Alredor del cantu plegáu la membrana xunir al güesu por filamentu d'actina (zona de selláu onde'l osteoclasto lleva a cabu la so función de reabsorción). Nesti sitiu de selláu'l osteoclasto bombia protones que baxa'l pH (aceda'l mediu), pa eslleir el material óseo. L'interior acedu del compartimientu favorez la lliberación d'hidrolases acedes lisosomales y proteasas, como gelatinasa y colagenasa (pol aparatu de Golgi, retículo endoplasmático y visícules del cantu), qu'esanicien los sales de calciu y degraden el coláxenu y componentes orgánicos de la matriz ósea.

### Formación del texíu óseo

El güesu formar por sustitución d'un texíu conectivo presistente (el cartílagu). 
Dos tipos de osificación: **intramembranosa** (o direuta) y **endocondral** (o indireuta).

**[[Osificación intramembranosa]] (o direuta)**. Tien llugar direutamente nel texíu conectivo. Por esti procesu fórmense los güesos planos de la bóveda del craniu: güesu fronteru, güesu occipital, güesu parietal y güesu temporal. El mensénquima entestar en conxuntivu vascularizado nel cuál les célules tán xuníes por llargos allongamientos y nos espacios intercelulares deposítense fexes de coláxenu empobinaos al azar que queden incluyíos na matriz (xel pocu mestu). La primer señal de formación ósea ye l'apaición de bandes de matriz eosinófila más trupes que se depositen equidistantemente de los vasos sanguíneos que formen la rede. Les célules engrándense y axúntense sobre les trabéculas, adquieren forma cuboidea o cilíndrica y permanecen xuníes por allongamientos curtios, fáense más basófilas tresformándose en osteoblastos que depositen matriz osteoide non calcificada. Les trabéculas fáense más grueses, se secreta coláxenu que forma fibres empobinaes al azar formando güesu reticular (coláxenu ). Deposítense sales de calciu sobre la matriz estracelular (calcificación). Debíu al engrosamiento trabecular los osteoblastos queden atrapaos en llagunes y conviértense en osteocitos que se conecten colos osteoblastos de la superficie per mediu de los canalículos. El númberu de osteoblastos caltener pola diferenciación de célules primitives del texíu conxuntivo laxo. Nes árees d'esponxosa que tien de convertise en güesu compactu les trabéculas siguen engrosándose hasta que sumen los espacios qu'arrodien los vasos sanguíneos. Les fibres de coláxenu vuélvense más ordenaes y lleguen a paecese al güesu llaminar pero nun lu son. Onde persiste l'esponxosu termina'l engrosamiento trabecular y el texíu vascular interpuestos tresformar en texíu hematopoyético. El texíu conxuntivo tresformar nel periostiu. Los osteoblastos superficiales tresformar en célules d'aspeutu fibroblástico que persisten como elementos osteoprogenitores en reposu allugaos nel endostio o'l periostiu pudiéndose tresformar de vuelta en osteoblastos si son provocaos por esi motivu.

**[[Osificación endocondral]] (o indireuta)**.
La sustitución de cartílagu per güesu denominar osificación endocondral. Anque la mayoría de los güesos del cuerpu formar d'esta manera, el procesu puede apreciase meyor nos güesos más llargos, lo que se lleva a cabu de la manera siguiente:

# *Desenvolvimientu del modelu cartilaxinosu*: Nel sitiu onde se va formar el güesu, les célules mesenquimatosas arrexuntar según la forma que va tener el futuru güesu. Diches célules estremar en condroblastos, que producen una matriz cartilaxinosa, de tal suerte que'l modelu componer de cartílagu hialino. Amás desenvuélvese una membrana llamada pericondrio, alredor del modelu cartilaxinosu.
# *Crecedera del modelu cartilaxinosu*: Cuando los condroblastos queden allugaos nes capes fondes de la matriz cartilaxinosa, llámase-yos condrocitos. El modelu cartilaxinosu crez en sentíu llonxitudinal por división celular continua de los condrocitos, acompañada de secreción adicional de matriz cartilaxinosa. esti procesu xenera un aumentu de llargor que se llama crecedera intersticial (esto ye, dende dientro). En contraste, la medría na grosez del cartílagu débese principalmente a la adición de matriz na periferia del modelu por nuevos condroblastos, que evolucionen a partir del pericondrio. A esti tipu de desenvolvimientu per depósitu de matriz sobre la superficie cartilaxinosa llámase-y desenvolvimientu por aposición. Al siguir la crecedera del modelu cartilaxinosu, se hipertrofian los condrocitos de la so rexón central, probablemente en virtú de qu'atropen glucóxenu pa la producción de ATP y de que sinteticen enzimes que catalizarán les reaiciones químiques. Dalgunes de les célules hipertrófiques esploten y lliberen el so conteníu, lo que modifica'l pH de la matriz, esti cambéu activa la calcificación. Otros condrocitos del cartílagu en calcificación muerren porque la matriz yá nun espubliza los nutrientes con rapidez abonda. Al asoceder esto, fórmense llagunes que tarde o aína se funden pa formar cuévanos pequeños.
# *Desenvolvimientu del centru de osificación primariu*: Una arteria nutricia enfusa nel pericondrio y nel modelu cartilaxinosu en calcificación al traviés d'un furacu nutriciu na rexón central del modelu cartilaxinosu, los cual aguiya que les célules osteógenas del pericondro estremar en osteoblastos. Estes célules secretan, sol pericondrio, una llámina delgada de fusu compactu, llamada collar de matriz ósea. cuando'l pericondrio empieza a formar texíu óseo, conózse-y como periostiu. cerca del centru del modelu crecen capilares periósticos nel cartílagu calcificado en desintegración. El conxuntu d'estos vasos y los sos correspondientes osteoblastos, osteoclastos y célules del migollu oseu colorada recibe'l nome de biltu perióstico o yema perióstica. al crecer nel modelu cartilaxinosu, los capilares inducen la crecedera d'un centru de osificación primariu, rexón en que'l texíu óseo sustitúi la mayor parte del cartílagu. Depués los osteoblastos empiecen a depositar matriz ósea sobre los residuos del cartílagu calcificado, colo que se formen les trabéculas del güesu esponxosu. A midida que el centru de osificación allargar escontra los estremos del güesu, los osteoclastos destrúin les trabéculas acabante formar. D'esta miente fórmase la cavida medular, nel centru del modelu, que enllénase dempués con migollu oseu colorada. La osificación primaria principia na superficie esterior del güesu y avanza escontra l'interior.
# *Desenvolvimientu de los centros de osificación secundarios*: La diáfisis, que de primeres yera una masa sólido de cartílagu hialino, ye reeplazada por güesu compactu, que'l so centru contién el cuévanu llenu de migollu oseu colorada. Cuando los vasos sanguíneos enfusen la epífisis, fórmense los centros de osificación secundarios, polo regular escontra'l momentu de la nacencia. La formación de güesu ye similar a la que tien llugar nos centros de osificación primarios; sicasí, estremar en que'l texíu esponxoso permanez nel interior de la epífisis (nun se forma'l cuévanu medular). La osificación secundaria empecipiar nel centru de la epífisis y prosigue escontra l'esterior, en direición a la superficie esterna del güesu.
# *Formación del cartílagu articular y de la placa epifisiaria*: El cartílagu hialino que cubre les epífisis convertir en cartílagu articular. mientres la niñez y l'adolescencia caltién cartílagu hialino ente la diáfisis y les epífisis, que se conoz como placa epifisiaria y ye la que dexa la crecedera llonxitudinal de los güesos llargos.

## Alteraciones de los güesos

El sistema esqueléticu ta espuestu a patoloxíes de naturaleza circulatoria, inflamatoria, neoplásica, metabólica y conxénita, tal como los otros órganos del cuerpu. Anque nun esiste un sistema estandarizado de clasificación, los trestornos de los güesos son numberosos y variaos.

### Deformaciones

Les malformaciones conxénites de los güesos nun son bien frecuentes, y polo xeneral inclúin l'ausencia de dalgún güesu tal como una falanxe— o la formación de güesos adicionales como una costiella. Otres deformaciones inclúin el sindactilismo, que ye la fusión de dos deos axacentes; o'l aracnodactilismo, na qu'apaecen deos cola apariencia d'una araña, acomuñáu col síndrome de Marfan. L'acondroplasia ye'l trestornu de la crecedera ósea más frecuente y la principal causa de nanismu.

### Quebres

Una de les afecciones ósees más comunes ye quebrar. Estes resuélvense por procesos naturales, tres l'alliniación ya inmovilización de los güesos afeutaos. Nel procesu de cura, los vasos sanguíneos estropiaos desenvuelven una especie de hematoma oseu que va sirvir como adesivu y darréu va dise formando un texíu fibroso o conxuntivu compuestu por célules llamaes osteoblastos, que van crear un *durez ósea* que va xunir les partes separaes. Sicasí, la falta de tratamientu o inmovilización puede causar una crecedera anormal. Los métodos p'acelerar la recuperación d'un güesu inclúin la estimulación llétrica, ultrasoníu, ensiertos óseos y sustitutos orgánicos con compuestos cálcicos, tales como güesos de cadabres, coral y cerámiques biodegradables.

### Osteogénesis imperfecta

La osteogénesis imperfecta ye más conocida como la enfermedá de los güesos de cristal. Ye una enfermedá conxénita que se caracteriza porque los güesos de les persones que la carecen pártense bien fácilmente, con frecuencia tres un traumatismu o dacuando ensin causa aparente.

Esta enfermedá ye causada pola falta o insuficiencia del coláxenu, por causa d'un problema xenéticu.

### Osteoporosis

La osteoporosis ye'l términu xeneral pa definir la porosidá de la cadarma causada por un amenorgamientu de la densidá ósea. Nesta enfermedá amuésase l'amenorgamientu de la resistencia del güesu, por cuenta de una alteración na remodelación ósea, por ello hai un descensu de la masa óseo, amás de presentase conductos amplios de reabsorción; en cuantes que la concentración de calciu na matriz ye normal.

La osteoporosis secundaria ye la más frecuente y suel apaecer asociada cola tercer edá y la menopausia. En homeostasis la unión del estróxenu colos osteoblastos al traviés de receptores específicos, aguiya a los osteoblastos pa producir y secretar matriz ósea. Col decremento de la secreción d'estróxenu pola menopausia, l'actividá osteoclástica (reabsorción) vuélvese mayor que la osteoblástica (formación de texíu óseo nuevu), teniendo de resultes l'amenorgamientu de la masa óseo, volviendo fráxil al güesu, por incapacidá pal soporte de les fuercies de tensión.

Sicasí, hai un númberu considerable de causes secundaries d'osteoporosis a cualquier edá que nun suelen ser reconocíes nin valoraes, pero que pueden identificase si someter al paciente a una evaluación apropiada. Ente elles destaquen el defectu de calciu y vitamina D, l'actividá física amenorgada, la enfermedá celiaca y la sensibilidá al gluten non celiaca non diagnosticaes nin trataes, la diabetes mellitus, la insuficiencia renal, l'acidosis tubular renal y los tratamientos con corticoides de llarga duración. Nes persones con enfermedá celiaca o sensibilidá al gluten non celiaca con enfermedá activa, les causes la osteoporosis nun se llinden a posibles faltes nutricionales, sinón tamién a procesos inflamatorios o autoinmunes, nos que'l consumu de gluten provoca'l desenvolvimientu d'autoanticuerpos qu'ataquen a los güesos.

### Dolor oseu

Una serie d'enfermedaes puede causar dolor de güesos, ente les que destaquen les siguientes:

* **Endocrinolóxiques**, tales como'l hiperparatiroidismo, la osteoporosis y la insuficiencia renal.
* **Gastroenterológicas o sistémicas**, tales como la enfermedá celiaca y la sensibilidá al gluten non celiaca (que cursen con frecuencia ensin nengún síntoma dixestivu), la enfermedá de Crohn y la colitis ulcerosa.
* **Hematolóxiques**, como'l síndrome de Cushing, el mieloma múltiple, l'anemia de célules falciformes.
* **Infeicioses**, como la enfermedá de Lyme y la osteomielitis.
* **Neurolóxiques**, como los les mancadures del migollu espinal y la dexeneración vertebral.
* **Oncolóxiques**, como les metástasis ósees y la leucemia.
* **Ortopédiques**, como les quebres, l'artrosis y la osteítis deformante (tamién llamada enfermedá de Paget).
* **Pediátriques**, como'l raquitismu y l'artritis xuvenil idiopática.
* **Reumatolóxiques**, como la espondilitis anquilosante, l'artritis reumatoide y la gota.

## Usos práuticos del güesu

Nel paleolíticu cimeru ye cuando s'empezar a trabayar col güesu como materia primo pa fabricar diversos instrumentos o ferramientes.
Nel sieglu VI, como testimoniu de la persistencia de les téuniques artístiques gales, atopamos la petrina de San Césaire, l'obispu d'Arles, la febiella que representa a los soldaos dormíos al llau de la tumba de Cristu ta fecha de güesu.
Nos sieglos X y XI, trabayar yá'l marfil en pieces d'arte como por casu en escultura como la célebre Hodigitria (pieza que s'atopa nel Metropolitan Museum de Nueva York) que ye una de les trés pieces de marfil bizantín; o la cubierta del llibru con relieve de marfil que s'atopa nel Victoria and Albert Museum de Londres.
Na actualidá, entá s'atopen artesanos que trabayen el güesu como materia primo en diverses artes, por casu los lutiers utilicen el güesu pa les clavíes de distintos preseos de cuerda, etc.

## Ver tamién

* Cadarma humana
* Güesos de la cadarma humana
* Reumatoloxía
* Traumatoloxía y Ortopedia
* Ortopedia
* Aparatu llocomotor de mamíferos

## Bibliografía

* Gartner, Leslie P. y James L. Hiatt. *Testu Atles d'Histoloxía*. 3 ed. Editorial Mc Graw Hill. USA, 2007.

## Referencies

## Enllaces esternos