Leucemia

La **leucemia** ye un grupu d'enfermedaes malines del megollu oseu (cáncer hematolóxicu) que provoca un aumentu desafranáu de leucocitos na mesma. Sicasí, en dellos tipos de leucemies tamién pueden afectase cualesquier de los precursores de les distintes llinies celulares del migollu oseu, como los precursores mieloides, monocíticos, eritroides o megacariocíticos. Les célules canceríxenes torguen que se produzan glóbulos coloraos, plaquetes y glóbulos blancos maduros (leucocitos) saludables. Entós, pueden presentase síntomes potencialmente mortales a midida que mengüen les célules sanguínees normales. Les célules canceroses pueden arrobinase a la riega sanguínea y a los ganglios linfáticos. Tamién pueden viaxar al celebru y al migollu espinal (el sistema nerviosu central) y otres partes del cuerpu.

## Epidemioloxía
La leucemia puede desenvolvese rápida o amodo. La leucemia crónica crez amodo. Na leucemia aguda les célules son bien anormales y el so númberu aumenta rápido. Los adultos pueden tener cualesquier d'estos tipos; los neños con leucemia, xeneralmente, sufren del tipu agudu. Delles leucemies, con frecuencia, puede curase. Otres, son difíciles de tratar pero pueden controlase. Los tratamientos pueden incluyir quimioterapia, radioterapia y tresplante de célules madre. Entá si los síntomes sumen, podría precisase tratamientu pa prevenir una recaída.

Los síntomes inclúin:

* Infeiciones
* Fiebre *
Perda del mambís
* Cansanciu *
Sangrar o amoratarse con facilidá *
Inflamación de los ganglios linfáticos
* Sudos nocherniegos
* Dificultá p'alendar
* Dolor nos güesos o nes articulaciones

Los factores de riesgu pa la leucemia en neños inclúin: tener un hermanu o hermana con leucemia, tener ciertos trestornos xenéticos o recibir tratamientu con radiación o quimioterapia. Xeneralmente, la leucemia infantil curar col tratamientu. Les opciones de tratamientu inclúin: quimioterapia, tratamientu con otres melecines y radiación. En dellos casos, un tresplante de migollu oseu y de célules madre puede ayudar.

## Clasificación
Esisten distintos tipos de clasificación, en función del criteriu que s'utilice pa ello.

### Según la población celular afeutada
* Leucemia mielógena (LM).
* Leucemia mieloide crónica (LMC) incluyida dientro de los síndromes mieloproliferativos crónicos.
* Leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia mieloblástica.
* Leucemia linfoide crónica (LLC) incluyida dientro de los síndromes linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.
* Leucemia linfoide aguda o leucemia linfoblástica aguda (LLA).
* Linfomes non hodgkinianos leucemizados, esto ye, cola presencia de célules linfomatosas nel sangre periférico, como asocede na tricoleucemia.

### Según la gravedá de la patoloxía Aguda: nesti casu, dase un aumentu bien rápido de les célules sanguínees neñones. Estes célules nun realicen les funciones sanguínees necesaries, y ocupen un espaciu que dexaría'l desenvolvimientu de les célules madures. Ye bien importante que'l tratamientu sía precoz una y bones la progresión celular y la dispersión de les célules malines puede conducir a que la leucemia llegue a otros órganos corporales. Esta forma de leucemia ye la más común en neños.
* Crónica: nesta afectación, prodúcense demasiaos glóbulos blancos maduros pero anormales. Progresa mientres meses o años, polo que non siempres s'alministra'l tratamientu darréu, sinón que dacuando se monitoriza la situación pa ver cual ye'l momentu más efeutivu pa la terapia. Anque pueden asoceder en cualquier grupu d'edá, la leucemia crónica asocede más de cutiu en persones mayores.

La principal carauterística de les leucemies agudes ye la presencia d'un "cese madurativo" de les célules de llinia mieloide (LMA) o Linfoide (LLA) con blastosis en migollu oseu (cimeru de 20% de celularidad non eritroide según la OMS). Yá que inda queda hematopoyesis normal residual, puede trate en sangre periférica la esistencia d'un "hiatu leucémico", esto ye, guarda de formes inmadures en sangre periférico y formes madures pero con ausencia d'elementos entemedios.

Nes leucemies cróniques, la principal carauterística morfolóxica ye la non esistencia de dichu hiatu leucémico, yá que nun esiste detenimiento madurativo, dexando secretar a sangrar célules madures, y el so cursu clínicu suel ser indolente.

## Cuadru clínicu
Prodúcense daños na migollu oseu, a manera de desplazamientos de les célules normales del migollu oseu con un mayor númberu de glóbulos blancos inmaduros. Tou esto traduzse nuna falta de plaquetes na sangre, fundamentales nel procesu de cuayamientu sanguínea, polo que les persones con leucemia pueden desenvolver fácilmente hematomes y un sangráu escesivu o hemorraxes puntiaes (petequies).

Los glóbulos blancos, implicaos na defensa del organismu, pueden ser deficientes o disfuncionales. Esto puede causar que'l sistema inmune del paciente sía incapaz de lluchar contra una infeición simple. Por cuenta de que la leucemia torga que'l sistema inmunolóxicu funcione con normalidá, dellos pacientes esperimenten infeiciones frecuentes, que van dende les amígdalas infestaes, llagues na boca, foria, neumonía o infeiciones comenencioses.

A lo último, el defectu de glóbulos coloraos produz anemia, que puede causar disnea y palidez.

De manera resumida, dalgunes de les sos manifestaciones clíniques más importantes son:
* Escayencia, falta de fuercies, mareos, estomagaes, vultures, inapetencia, amenorgamientu de pesu importante.
* Fiebre que dura dellos díes ensin una causa aparente, sudoración nocherniega, respigos.
* Dolor o sensibilidá ósea, dolores articulares y d'estremidaes.
* Hemorraxes frecuentes ensin motivu aparente, por casu, sangráu anormal de les melles o de la ñariz.
* Petequies o hematomes ensin tener dalgún golpe.
* Palidez de piel, interior del cuévanu oral o de los párpagos.
* Aumentu de tamañu de los ganglios linfáticos.
* Apaición de mases o crecederes anormales d'órganos abdominales como'l bazu y el fégadu, o apaición de mases que crecen n'otres partes del cuerpu.
* Alteraciones de los exámenes sanguíneos (hemograma, VIH, etc.).
* Irregularidá nos ciclos menstruales.
* Dolor n'articulaciones.
* Velea, presentar por diversos factores, ente ellos, pola afectación a nivel cognitivu de sabese cola enfermedá.
* Fatiga.
Unu de los síntomes frecuentes nesti carecimientu ye “La fatiga”, rellacionada col cáncer, mesma que tien efeutos nocivos en distintes dimensiones del ser humanu, yá que somos seres biopsicosociales, afectando entós, la parte física, social y cognitiva, según el funcionamientu profesional del suxetu. El National Comprehensive Cancer Network en 2014, definió la fatiga rellacionada col cáncer como una inusual sensación persistente y suxetiva de cansanciu que nun va d'alcuerdu a l'actividá que realiza'l paciente de manera cotidiana, interfiriendo nel so funcionamientu habitual.

La pallabra leucemia, que significa "sangre blanco", derivar de l'alta cantidá de glóbulos blancos que la mayoría de los pacientes de leucemia tienen antes del tratamientu. L'eleváu númberu de célules blanques nel sangre rescampla cuando se repara una muestra de sangre afeutada sol microscopiu. Con frecuencia, estes célules blanques extra son inmadures o disfuncionales. L'escesivu númberu de célules tamién puede interferir col nivel d'otres célules, causando un desequilibriu perxudicial na proporción del sangre.

Dellos pacientes con leucemia nun tienen una alta cantidá de glóbulos blancos visibles mientres un recuentu sanguineu normal. Esta enfermedá menos común denominar *aleucemia*. El migollu oseu contién les célules canceroses entá blanques del sangre qu'alterien la producción normal de célules sanguínees. Sicasí, les célules leucémicas agospiar nel migollu en llugar d'entrar na riega sanguínea, onde seríen visibles nun analís de sangre. Pa un paciente aleucémico, el recuentu de glóbulos blancos nel sangre puede ser normal o baxa. La aleucemia puede asoceder en cualesquier de los cuatro tipos principales de leucemia, y ye particularmente común na leucemia de célules pilosas.

## Etioloxía
Nun hai una única causa conocida pa tolos distintos tipos de leucemia qu'esisten. Les causes conocíes, que nun son factores intrínsecos de la persona, representen relativamente pocos casos.
Cada leucemia distinta puede tener delles causes distintes.

La leucemia, al igual qu'otros tipos de neoplasies, son la resultancia de mutaciones del ADN. Ciertes mutaciones producen l'activación d'oncogenes o la desactivación de los xenes supresores de tumores, y con ello alterien la regulación de la muerte celular, la diferenciación o la mitosis. Estes mutaciones asoceden bonalmente o como resultáu de la esposición a la radiación o a sustancies canceríxenes, amás de la probable influencia de factores xenéticos.

Ente los adultos, podemos estremar ente los factores biolóxicos (virus como'l virus linfotrópico T humanu) y los artificiales (radiación ionizante, bencenu, axentes alquilantes y quimioterapia pa otres enfermedaes).
El consumu de tabacu acomuñóse con un pequeñu aumentu nel riesgu de desenvolver leucemia mieloide aguda n'adultos.
L'usu y la esposición a dellos productos petroquímicos y tintes pal pelo rellacionóse col desenvolvimientu de delles formes de leucemia. Tamién se describieron casos de tresmisión maternu-fetal.

Delles formes de leucemia tán venceyaes a infeiciones víriques. Esperimentos en mures y otros mamíferos demostraron la rellación ente los retrovirus y la leucemia y tamién fueron identificaos retrovirus humanos. El primer retrovirus humanu identificáu foi'l virus linfotrópico T humanu o HTLV-1, que causa la leucemia de célules&nbsp;T.

Delles persones tienen una predisposición xenética escontra'l desenvolvimientu de leucemies. Esta predisposición demostrar polos antecedentes familiares y los estudios en ximielgos.
Los afeutaos pueden tener un solu xen o xenes múltiples de mancomún. En dellos casos, les families tienden a desenvolver el mesmu tipu de leucemia que los demás miembros; n'otres families, les persones afeutaes pueden desenvolver formes distintes de leucemia o neoplasias rellacionaos cola sangre.

Amás d'estes cuestiones, les persones con anomalíes cromosómicas o ciertes enfermedaes xenétiques tienen un mayor riesgu de carecer leucemia.
Por casu, les persones con síndrome de Down tienen un riesgu significativamente mayor de desenvolver formes de leucemia aguda y l'anemia de fanconi ye un factor de riesgu de desenvolver leucemia mieloide aguda.

La radiación non ionizante como causa de la leucemia foi estudiada mientres delles décades. Los espertos del grupu de trabayu de l'Axencia Internacional d'Investigaciones sobre'l Cáncer realizaron una revisión detallada de tolos datos estadísticos alrodiu de frecuencies desaxeradamente baxes d'enerxía electromagnética, que se produz de forma natural y n'asociación cola xeneración, tresmisión y usu de la enerxía llétrica.
Llegaron a la conclusión de qu'hai bien poques pruebes de qu'altos niveles de campos magnéticos d'ELF (frecuencia desaxeradamente baxa) ―pero que nun sían llétricos― podríen causar leucemia infantil. La esposición a campos magnéticos de ELF significativa podría dar llugar a un doble riesgu escesivo pa la leucemia de los neños espuestos a estos altos niveles de campos magnéticos. Sicasí, l'informe tamién diz que los defectos metodolóxicos y sesgos nestos estudios probablemente fixeren que'l riesgu sía esaxeráu.
Nun se demostró evidencia d'una rellación cola leucemia o otru tipu de tumor malinu nos adultos.
Yá que la esposición a tales niveles de ELF ye relativamente pocu común, la Organización Mundial de la Salú conclúi que la esposición de ELF, que cada añu representa solo ente 100 y 2400&nbsp;casos en tol mundu, lo que representa 0,20 a 4,95 % de la incidencia total pa esi añu.

## Diagnósticu
El diagnósticu básase xeneralmente en repitíos conteos sanguíneos completos y un exame de migollu oseu tres los síntomes reparaos. La biopsia d'un gangliu linfáticu puede realizase tamién pa diagnosticar ciertos tipos de leucemia en delles situaciones. Una vegada diagnosticada la enfermedá, una analítica sanguínea puede utilizase pa determinar el grau de dañu al fégadu y a los reñones o los efeutos de la quimioterapia nel paciente. Pa reparar los posibles daños visibles debíos a la leucemia, pueden utilizase radiografíes (en güesos), resonancia magnética (celebru) o ultrasoníos (reñón, bazu y fégadu). Les tomografíes computarizadas escasamente utilícense pa revisar los nódulos linfáticos nel pechu.

Magar delles leucemies tienen calter fulminante, otres pueden ser enfermedaes indolentes, de presentación insidiosa. Yá que nun esiste nengún síntoma que por sigo solo y de manera específica dexe diagnosticar esta enfermedá, siempres tien de refugase la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones clíniques suxerentes, tales como un hemograma alteriáu. El métodu más seguru pa confirmar o refugar el diagnósticu ye por aciu la realización d'un mielograma y, solo en casos escoyíos, pue ser necesariu realizar una biopsia del migollu oseu.

## Tratamientu
El tratamientu de la leucemia puede incluyir:
* Melecines o quimioterapia per vía intravenosa o oral o quimioterapia per vía intratecal (melecines introducíes nel migollu espinal con una aguya, nel área denomada espaciu subaracnoideo)
* Radioterapia
* Tresplante de migollu oseu o de sangre de gordón umbilical
* Terapia biolóxica
* Melecines pa prevenir y tratar estomagaes y otros efeutos secundarios del tratamientu, tresfusiones sanguínees (de glóbulos coloraos o plaquetes), y antibióticos pa prevenir y tratar infeiciones.
Nun estudiu realizáu nel cual los pacientes fueron sometíos a un réxime d'exerciciu aeróbico, que foi realizáu nuna bicicleta reclinada con una duración de 10 a 20 minutos de 3 a 4 vegaes per selmana mientres 4 a 5 selmanes y un entrenamientu de resistencia como parte d'un protocolu d'exerciciu p'atenuar la perda de masa muscular reparada en pacientes con una estancia llarga en cama, que ye frecuente en pacientes que reciben tratamientu pa leucemia, los resultaos llograes amosaron un amenorgamientu significativu tocantes a la fatiga y depresión, calteniendo la masa muscular de los pacientes, y dexando evidencia de qu'una combinación d'entrenamientu aeróbico y de resistencia, crea un efeutu positivu tanto físicu como psicolóxicu en pacientes que s'atopen en tratamientu.

## Posible cura
En 2014, investigadores de Minnesota (Estaos Xuníos) consiguieron acabar cola leucemia d'una muyer de 50&nbsp;años inyectándo-y una dosis masiva d'una cepa xenéticamente modificada del virus del sarampión de tipu MV-NIS.

## Ver tamién
* Migollu oseu
* Cáncer infantil

## Referencies

## Enllaces esternos

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