Quiropráutica

La **quiropráutica** ye un tipu de medicina alternativa que se centra nel diagnósticu y tratamientu de los trestornos mecánicos del sistema musculoesquelético, especialmente la columna vertebral, so la creencia de qu'estos trestornos afecten la salú xeneral al traviés del sistema nerviosu y que la so correición ameyora o restaura la salú. La filosofía na que se basa y ciertes práutiques y creencies emplegaes polos quiroprácticos son pseudocientíficas y anticientíficas.

La principal téunica quiropráutica consiste en terapia manual, especialmente la manipulación de la columna vertebral, otres articulaciones y texíos blandos. Les bases tradicionales de la quiropráutica afirmen que la mayor parte de les enfermedaes humanes son causaes por malformaciones de la columna vertebral ("subluxación vertebral"), que primen los nervios circundantes y "bloquien el fluxu d'una enerxía natural al traviés del cuerpu", interfiriendo cola función del organismu y el so "intelixencia innata". Nengún d'estos conceutos nin teoríes fundamentales de la quiropráutica ta sofitáu por pruebes científiques. Dellos quiroprácticos tamién ufierten terapies convencionales, tales como exercicios y orientación pa un estilu de vida saludable, lo que fai que al paciente resúlte-y difícil estremar lo que tien una base científica de lo que nun la tien.

La terapia manual pue ser efeutiva pa solliviar el dolor lumbar crónicu, magar nun se pudo confirmar nin refutar que sía más eficaz que los tratamientos de la Medicina convencional. Nun hai evidencies abondes que sofiten la efeutividá de la terapia manual n'otres enfermedaes qu'afecten a los güesos, les articulaciones o los texíos blandos, polo que nun esiste base pa encamentar la quiropráutica como tratamientu nestos casos, y nun hai nenguna evidencia de la so efeutividá pa tratar nengún otru trestornu de salú. 

Nun ta establecida la seguridá de la quiropráutica. La manipulación produz con frecuencia efeutos adversos transitorios moderaos o leves (aproximao nel 50% de los casos). La incidencia de los entueyos graves, ente les que s'inclúin hemorraxa subaracnoidea, paraplejia y muerte, ye probablemente rara, magar nun se conocen los datos reales por cuenta de que la gran mayoría de los casos nun se comuniquen nin documentan na lliteratura médica. Otros posibles riesgos pa la salú de resultes de la consulta con un quiropráctico inclúin diagnósticos erróneos y/o retrasos n'algamar un diagnósticu correutu, y el refugu a la vacunación per parte de munchos quiroprácticos. La quiropráutica ye una de les formes más estendíes de terapia manual. Prauticar en tol mundu y ta regulada pola llei en más de 40 países..
 

## Historia

Foi desenvuelta n'Iowa, (Estaos Xuníos) nel añu 1895. David Daniel Palmer realizó'l primer axuste vertebral específicu a un conserxe local que perdiera l'audición dempués d'un accidente. Analizó la so columna, y en viendo qu'una vértebra taba movida correxir, y la so audición ameyoró. El so fíu Bartlett Joshua Palmer ayudó a espandila a principios del sieglu XX. . El so padre fundó'l Palmer College of Chiropractic en 1897, que foi la primera de les 50 escueles qu'esisten güei nel mundu, la mayoría n'Estaos Xuníos, y tamién en Reinu Xuníu, Australia, Francia, Dinamarca, Brasil, Méxicu, etc.

Les observaciones de Palmer llevar a concluyir qu'esiste una supuesta "intelixencia innata" que controla una supuesta "enerxía" o "fuercia vital" que, según les teoríes de los mestrones magnéticos de la dómina, dexa que'l cuerpu curar a sigo mesmu. Según Palmer, felicidá "intelixencia innata" regula toles funciones del organismu pero, en presencia d'una "subluxación del migollu espinal", el fluxu de la "enerxía" blóquiase, causando tou tipu de trestornos de salú. Palmer taba convencíu de que'l 95% de toles enfermedaes son causaes por vértebres movíes y el restu, por luxaciones d'otres articulaciones. Palmer desenvolvió les téuniques de manipulación coles mires de desbloquiar el fluxu d'esta "enerxía" y dexar la autocuración del organismu. Nenguna d'estes teoríes puede cuantificarse por aciu nengún métodu científicu.

La "intelixencia innata" llegó a convertise nun conceutu teolóxicu, la representación de la "Intelixencia Universal" (Dios) dientro de cada persona.

Anguaño, la Quiropráutica evolucionó dende les idees orixinales de Palmer, calteniendo les sos bases teóriques. Coles mesmes, un gran númberu de quiroprácticos quieren dixebrase del tradicional conceutu vitalístico de la intelixencia innata.

Nel añu 2005, la Organización Mundial de la Salú definió la quiropráutica como "un oficiu sanitariu que s'ocupa del diagnósticu, el tratamientu y la prevención de los trestornos del sistema neuromusculoesquelético y de los efeutos de dichos trestornos sobre la salú polo xeneral", que la so filosofía ta basada en conceutos y principios que difieren de los d'otros oficios sanitarios, principalmente "holismo, vitalismo, naturalismu, conservacionismo, racionalismu críticu, humanismu y ética". Esta definición ta incluyida nun ampliu documentu que contién directrices que los sos oxetivos principales son los de "facilitar la práutica autorizada y inocua de la quiropráutica" y "establecer los requisitos básicos pa la enseñanza de la quiropráutica" col fin de "protexer al públicu y a los pacientes", revisando les "contraindicaciones p'amenorgar al mínimu'l riesgu d'accidente" y apurriendo "asesoramientu en materia de xestión de los entueyos qu'asoceden mientres el tratamientu".

## Eficacia

Los quiroprácticos céntrense principalmente nel tratamientu de los dolores de llombu y pescuezu, pero munchos pretenden poder tratar otros trestornos de salú, tales como'l asma, los trestornos dixestivos, la migraña, los cólicos del ñácaru y los dolores menstruales, ente otros munchos. Sicasí, nun se demostró la efeutividá de la quiropráutica pal tratamientu de nengún trestornu de salú, cola posible esceición del aliviu del dolor lumbar crónicu, magar nesti casu nun se pudo confirmar nin refutar que sía más eficaz que los tratamientos de la Medicina convencional.

Una evaluación crítica atopó que colectivamente, la manipulación espinal ye inefectiva pa cualquier enfermedá. Una revisión Cochrane atopó bien poco a moderada evidencia de que la terapia de manipulación espinal fora más efeutiva que les intervenciones inertes, simulaes o como una terapia axunta a llumbagu agudu. La manipulación espinal pue que sía costu-efeutiva pal llumbagu crónicu o subagudo pero los resultaos pal llumbagu agudu fueron insuficientes. 

La costu-efeutividá del usu calteníu de la quiropráutica ye desconocida.

## Seguridá

Nun ta establecida la seguridá de la quiropráutica. La tasa real d'eventos adversos ye desconocida yá que se subnotifican. La manipulación provoca frecuentemente efeutos adversos leves a moderaos, con una incidencia d'entueyos serios o fatales probablemente rara.

A pesar de los esfuercios realizaos por que los estudios utilicen una metodoloxía fayadiza y los encamientos dictaos nes guíes CONSORT 2010, y que se produció un aumentu na notificación d'entueyos derivaos de la manipulación espinal, una revisión sistemática de setiembre de 2016 conclúi que'l nivel de notificación de los efeutos adversos ye "non aparente ya inaceptable".

Esiste discutiniu respeuto al nivel de riesgu d'ictus na manipulación cervical. Haise suguerido que la rellación ye causal, lo que foi apostáu por munchos quiroprácticos que creen que nun se demostró.

Les téuniques de manipulación, movilización articular y masaxe son practicaes tamién por fisioterapeutes, osteópatas y dellos médicos. Los efeutos adversos graves, como la muerte tres la manipulación del pescuezu, asoceden con mayor frecuencia cuando la manipulación ye realizada por un quiropráctico, en comparanza con fisioterapeutes, osteópatas, médicos o otros profesionales de la salú.

## Regulación

La quiropráutica ta reconocida como oficiu sanitariu en países como Italia, Portugal, Francia, Bélxica, Suiza, Reinu Xuníu, Finlandia, Dinamarca, Noruega, Suecia, Islandia, Estaos Xuníos, Canadá, Méxicu, Australia, Sudáfrica y Nueva Zelanda, ente munchos otros. Sicasí, en dellos países como Grecia y España, les sos llexislaciones actuales entá nun la reconocen como tal.

Los títulos de Quiropráutica expedíos por instituciones privaes o estranxeres nun presenten homologación nin validez llegal n'España na actualidá, onde la Llei 44/2003, de 21 de payares, d'ordenación de los oficios sanitarios nel so artículu 2.2 nun la asitia ente los oficios sanitarios qu'inclúin llicenciatures y graos establecíes: Medicina, Odontoloxía, Enfermería, Veterinaria, Fisioterapia, Terapia Ocupacional, Podoloxía, Nutrición humana y Dietética, Farmacia, Llogopedia y Óptica-Optometría.

La formación de los quiroprácticos nos países onde estos estudios tán reconocíos oficialmente ye equivalente a la d'una llicenciatura n'España. Los estudios de Quiropráutica (como asocede con otros tipos d'estudios cimeros) tienen una duración variable según el país onde se realicen. La OMS establez que la formación quiropráutica completa (categoría I) tien de tener un mínimu de 4200 hores lectives y 1000 hores de formación clínica supervisada. Rematada la carrera llógrase'l títulu de Doctor en Quiropráutica (Doctor of Chiropractic) o bien el de Llicenciáu en Quiropráutica (si cursen los estudios en dalguna universidá europea o internacional). La educación ye específica namái pa quiroprácticos dende'l primer cursu.

Por cuenta de la llexislación española actual, estos títulos nun presenten validez oficial, nun apaecen nos llistaos del Ministeriu d'Educación y nun habiliten como profesionales sanitarios n'España. La orde del Ministeriu de Ciencia ya Innovación CIN/2135/2008, de 3 de xunetu, pola que s'establecen los requisitos pa la verificación de los títulos universitarios oficiales qu'habiliten pal exerciciu del oficiu de Fisioterapeuta establez la quiropráutica, al igual que la osteopatía, como competencies del Graduáu en Fisioterapia, polo que s'integren les práutiques de la quiropráutica dientro d'esti títulu de grau. Organismos como l'Asociación Española de Quiropráutica (AEQ) busquen dende va años la regularización de la quiropráutica n'España, pero entá nun se llogró nengún cambéu normativu.

N'avientu de 2012, el European Council on Chiropractic Education (ECCE), miembru de l'Asociación Europea pa la Garantía calidable de la Educación Cimera (ENQA), concedió al Real Centru Universitariu María Cristina d'El Escorial la acreditación de los estudios en Quiropráutica, siendo'l primer Centru acreditáu por esta asociación n'España. Esta acreditación ye privada y esterna al sistema d'educación cimera español. Anguaño, el centru ufierta'l Títulu Cimeru en Quiropráutica, que llógrase en cursando estudios de cuatro años de duración y un máster en Quiropráutica d'un cursu de duración, y dexa l'exerciciu profesional nos países onde la quiropráutica atópase regulada.

## Discutiniu y crítiques

La base de la quiropráutica ta en desalcuerdu cola Medicina y sostúvose por idees pseudocientíficas como la "subluxación vertebral" o la "intelixencia innata". A lo llargo de la so historia la quiropráutica foi oxetu de discutiniu y crítica tanto esterna como interna. D'alcuerdu a Daniel D. Palmer, el fundador de la quiropráutica, la "subluxación vertebral" ye la única causa d'enfermedá y la manipulación ye la cura pa toles enfermedaes de la especie humana. Una encuesta amplia a los prauticantes topó que "la mayoría de los quiroprácticos (yá sían "straights" o "mixers") entá tienen opiniones d'innata y de la causa y cura de les enfermedaes (non solu llumbagu) coherentes con aquelles de Palmers". Una evaluación crítica indica que "La quiropráutica tien el so orixe en conceutos místicos. Esto llevó a un conflictu internu dientro del oficiu quiropráutica, que sigue hasta güei". Los quiroprácticos, incluyíu D. D. Palmer, fueron encarcelaos por exercer la medicina ensin llicencia. Mientres la mayor parte de la so esistencia, la quiropráutica lluchó contra la medicina científica por aciu l'usu d'idees pseudo y anticientíficas.

A pesar de la evidencia aplastante de que la vacunación ye una intervención efeutiva na salú pública, ente los quiroprácticos esisten desalcuerdos significativos nesta tema, lo que llevó a un impautu negativu tantu nes tases de vacunación como na aceptación de la quiropráutica.

La quiropráutica permanez nel discutiniu, anque nun menor grau que nel pasáu.

## Ver tamién

* Mestrón

## Referencies

## Enllaces esternos