Metronidazol

El **metronidazol** (DCI) ye un antibióticu y antiparasitario del grupu de los nitroimidazoles. Inhibe la síntesis de los acedos nucleicos y ye utilizáu pal tratamientu de les infeiciones provocaes por protozoarios y bacteries anaeróbicas. El metronidazol ye tamién indicáu como preparación gel pal tratamientu d'enfermedaes dermatolóxiques como'l acné arrosao.

## Mecanismu d'aición
El metronidazol ye un profármaco, convertíu nos organismos anaeróbicos poles enzimes redox piruvato-ferredoxina oxidorreductasa. El grupu nitro del metronidazol ye amenorgáu químicamente pola ferredoxina —o por un mecanismu análogu— y los productos de la reaición son los responsables de desestabilizar la estructura helicoidal del ADN, tornando asina la síntesis d'acedos nucleicos. El metronidazol ye captáu por bacteries anaeróbicas y protozoos sensibles por razón de l'habilidá d'estos microorganismos d'amenorgar intracelularmente al metronidazol a la so forma activa.

## Indicaciones
El metronidazol sistémico ta indicáu nel tratamientu de:
* Vaginitis por infeición con*[[Trichomonas vaginalis]]* tantu en pacientes sintomáticos, según nes sos pareyes sexuales asintomáticas y, n'infeiciones por *[[Gardnerella]]* o *[[Mycoplasma hominis]]* en pacientes sintomátiques.
* Enfermedá inflamatoria coxal en xunto con otros antibióticos como la ofloxacino, levofloxacino, o ceftriaxona.
* Infeiciones parasitarias por cuenta de *[[Entamoeba histolytica]]* y *[[Giardia lamblia]]* (Giardiasis) pudiendo tar acompañáu d'iodoquinol.
* Infeiciones bacterianes por anaerobios como *[[Bacteroides|Bacteroides fragilis, spp]]*, *[[Fusobacterium|Fusobacterium spp]]*, *[[Clostridium|Clostridium spp]]*, *[[Peptostreptococcus|Peptostreptococcus spp]]*, *[[Prevotella|Prevotella spp]]*, o cualesquier otru anaerobiu en abscesos intaabdominales (como un absceso hepáticu), peritonitis, empiema, neumonía, abscesos nel pulmón, pie diabético, meninxitis, septicemia, endometritis, o endocarditis, ente otres infeiciones.
* Colitis pseudomembranosa causada por *[[Clostridium difficile]]*.
* *[[Helicobacter pylori]]*, terapia de erradicación.
* Infeiciones bucales como: periodontitis crónica, periodontitis agresiva y enfermedaes periodontales necrotizantes.
* Absceso pulmonar causaes por infeiciones bacterianes.
* Enfermedá de Crohn.
* Gastroenteritis.
* *Cryptocaryon irritans* (enfermedá de pexes).

El metronidazol tópicu indicar nel tratamientu del acné arrosao y nel tratamientu de firíes neoplásicas.

## Farmacocinética
Alministrar por vía oral, intravenosa, intravaginal y cutanea. Distribúyese llargamente pola mayor parte de los texíos. Se metaboliza en fégadu y escrétase na so mayoría (60% a 80%) n'orina y una menor cantidá na fieces (6% a 15% de la dosis alministrada).

## Aplicación cutanea
Nes úlceras por presión, que se producen nos pacientes encamaos con mal tratamientu global y pocos cambeos posturales, puede usase una regación de solución de metronidazol pa combatir les bacteries anaeróbicas que causen el mal golor d'estes úlceras.

### Prevención de nacencies pre-términos
El metronidazol foi usáu en muyeres pa prevenir les nacencies pre-términos acomuñaos a la vaginosis bacteriana, ente otros factores de riesgu incluyendo la presencia de fibronectina fetal cervicovaginal. Un estudiu demostró que'l metronidazol nun ye efectivu en prevenir un partu pre-términu en muyeres embarazaes d'altu riesgu y que la incidencia de partos pre-términos foi de fechu mayor cola alministración del metronidazol.

Un argumentu indica que'l metronidazol nun ye'l antibióticu correutu nestes circunstancies obstétricas y que n'ocasiones hasta s'alministró demasiáu tarde por que tuviera dalgún efeutu. La clindamicina alministrada a empiezos del segundu trimestre del embaranzu de muyeres con vaginosis bacteriana, paez tener meyor efeutu.

## Reaiciones Adverses
Dalgunos de los efecto secundarios acomuñaos a l'alministración sistémica del metronidazol inclúin estomagada, foria y un sabor metálico na boca. L'alministración intravenosa de metronidazol viose acompañada de tromboflebitis. Delles reaición ensin deseyar pocu frecuentes inclúin reaiciones de hipersensibilidad, dolor de cabeza, maréu, vultures, glositis, estomatitis, parestesia o orina con coloración escura o pardu acoloratada.

Les dosis elevaes o de llarga duración en tratamientos con metronidazol acomuñar cola apaición d'una llingua negra, leucopenia, neutropenia, un riesgu aumentáu de neuropatía periférica o toxicidá del sistema nerviosu central.

Adicionalmente, el metronidazol ye parte d'un llistáu de l'Axencia Internacional pa la Investigación sobre'l Cáncer como un potencial carcinóxenu humanu. Anque se cuestionó la metodoloxía de dalgunos de los ensayos clínicos, demostróse l'apaición de cáncer n'animales d'esperimentación.

## Interaiciones
L'alministración de metronidazol simultánea col consumu d'etanol (alcohol), puede provocar una reaición denominada efeutu antabus carauterizada por estomagaes, vultura, taquicardia y síntomes neurolóxicos.
Reportáronse casos de disnea y muerte n'asociación con metronidazol y llicor. Los médicos encamienten nun consumir bébores alcohóliques mientres se tomen melecines con metronidazol y hasta 24 hores posterior a la última dosis del tratamientu, anque dellos autores cuestionen tal indicación. Na mayoría de los países prohibe'l so alministración mientres los primeros trés meses d'embaranzu.

## Ver tamién
* Clases d'antibióticos
* Patoxenicidá bacteriana

## Referencies

## Bibliografía
* Guía de terapéutica antimicrobiana 2008. Mensa J, Gatell J Mª, Azanza J R, et al. Elsevier Doyma. 2008. ISBN 978-84-458-1813-8.
* Goodman & Gilman. Les bases farmacolóxiques de la Terapéutica. Brunton L, Parker K. 2006. ISBN 970-10-5739-2.
* Antibiotic essentials. Cunha BA. Physicians´Press 2007.

## Enllaces esternos
* Manual Merck (n'inglés)
* Medline plus (n'español)