Corazón

El **corazón** o **corazu** ye'l órganu principal del aparatu circulatoriu. Ye un órganu musculoso y cónico asitiáu na cuévanu torácicu. Funciona como una bomba, impulsando la sangre a tol cuerpu. El so tamañu ye un pocu mayor que'l puñu del so portador . El corazón ta estremáu en cuatro cámares o cuévanos: dos cimeros, llamaes aurícula derecha (atriu derechu) y aurícula izquierda (atriu esquierdu), y dos inferiores, llamaes ventrículu derechu y ventrículu esquierdu. El corazón ye un órganu muscular autocontrolado, una bomba aspirante y impelente, formáu por dos bombes en paralelu que trabayen al unísonu pa propulsar la sangre escontra tolos órganos del cuerpu. Les aurícules son cámares de receición, qu'unvien el sangre que reciben escontra los ventrículos, que funcionen como cámares d'espulsión.
El corazón derechu recibe sangre poco osixenada dende:
* la vena cava inferior (VCI), que tresporta'l sangre procedente del tórax, el abdome y les estremidaes inferiores
* la vena cava cimera (VCS), que recibe'l sangre de les estremidaes cimeres y la cabeza. 

La vena cava inferior y la vena cava superior arramen el sangre poco osixenada na aurícula derecha. Esta trespasar al ventrículu derechu al traviés de la válvula tricúspide, y dende equí impúlsase escontra los pulmones al traviés de les arteries pulmonares, dixebraes del ventrículu derechu pola válvula pulmonar.

Una vegada que s'osixena al so pasu polos pulmones, el sangre vuelve al corazón esquierdu al traviés de les venes pulmonares, entrando na aurícula izquierda. D'equí pasa al ventrículu esquierdu, dixebráu de l'aurícula izquierda pola válvula mitral. Dende'l ventrículu esquierdu, el sangre ye propulsada escontra l'arteria aorta al traviés de la válvula aórtica, p'apurrir osíxenu a tolos texíos del organismu. Una vegada que los distintos órganos captaron l'osíxenu del sangre arterial, el sangre probe n'osíxenu entra nel sistema venosu y retorna al corazón derechu.

El corazón impulsa'l sangre per aciu los movimientos de sístole (auricular y ventricular) y diástole.

Denominar **sístole** a la contraición del corazón (yá seya d'una aurícula o d'un ventrículu) pa espulsar el sangre escontra los texíos.

Denominar **diástole** a la relaxación del corazón pa recibir el sangre procedente de los texíos.

Un **ciclu cardiacu** ta formáu por una fase de relaxación y enllenáu ventricular (diástole) siguida d'una fase contraición y vaciáu ventricular (sístole). Cuando s'utiliza un estetoscopiu, pueden estremase dos ruíos:
* el primeru correspuende a la contraición de los ventrículos col consecuente zarru de les válvules auriculoventriculares (mitral y tricuspidea);
* el segundu correspuende a la relaxación de los ventrículos cola consecuente torna de sangre escontra los ventrículos y zarru de la válvula pulmonar y aórtica.
 
El términu *cardiacu* fai referencia al corazón en griegu: καρδια *kardia*.

## Anatomía del corazón

El corazón ye un órganu musculosu buecu que la so función ye bombiar el sangre al traviés de los vasos sanguíneos del organismu. Asitiar na parte inferior del mediastino mediu onde ta arrodiáu per una membrana fibrosa gruesa llamada pericardiu. Esta envueltu laxamente pol sacu pericárdico que ye un sacu seroso de doble paré que zarra al corazón. El pericardiu esta formáu por un capa **Parietal** y una capa **visceral**. Arrodiando a la capa de pericardiu parietal ta la **fibrosa**, formáu por texíu conectivu y adiposu.
La capa **serosa** del pericardiu interior secreta líquidu pericárdico que lubrica la superficie del corazón, p'aisllalo y evitar el resfregón mecánicu que sufre mientres la contraición. Les capes fibroses esternes protexer y dixebren.

El corazón componer de tres tipos de músculu cardiacu principalmente: 
* Músculu auricular. 
* Músculu ventricular.
* Fibres musculares excitadoras y conductores especializaes.

Estos puédense arrexuntar en dos grupos, músculos de la contraición y músculos de la escitación. A los músculos de la contraición atópense-yos: músculu auricular y músculu ventricular; a los músculos de la escitación alcuéntrase: fibres musculares excitadoras y conductores especializaes.

### Llocalización anatómica

El corazón alcuéntrase na parte inferior del mediastinu mediu, ente'l segundu y quintu espaciu intercostal, esquierdu.
El corazón ta asitiáu de forma oblicua: aproximao dos tercios a la izquierda del planu mediu y un terciu a la derecha. El corazón tien forma d'una pirámide inclinada col vértiz nel suelu” en sentíu anterior esquierdu; la base, opuesta a la punta, en sentíu posterior y 3 llaos: la cara diafragmática, sobre la que fuelga la pirámide, la cara esternocostal, anterior y la cara pulmonar escontra la izquierda.

### Estructura del corazón
De dientro a fora'l corazón presenta les siguientes capes:
* El **[[endocardiu]]**, una membrana serosa d'endotelio y texíu conectivu de revestimiento internu, cola cual entra en contactu'l sangre. Inclúi fibres elástiques y de coláxenu, vasos sanguíneos y fibres musculares especializaes, que denominar Fibres de Purkinje. Na so estructura atopamos les trabéculas carnoses, que dan resistencia p'aumentar la contraición del corazón.

* El **[[miocardiu]]**, ye una masa muscular contráctil. El músculu cardiacu puramente dichu; encargáu d'impulsar el sangre pol cuerpu per aciu la so contraición. Atopamos tamién nesta capa texíu conectivu, capilares sanguíneos, capilares linfáticos y fibres nervioses.

* El pericardiu ye una membrana fibroserosa de dos capes, el pericardiu visceral seroso o epicardio y el pericardiu fibrosu o parietal, qu'envolubra al corazón y a los grandes vasos dixebrándolos de les estructures vecines. Forma una especie de bolsa o sacu que cubre dafechu al corazón y enllargar hasta los raigaños de los grandes vasos. En xunto anubren a tol corazón por que esti nun tenga dalguna mancadura.

### Morfoloxía cardiaca
#### Cámares o cuévanos cardiacos

El corazón estremar en cuatro cámares o cuévanos cardiacos, dos cimeros atrios o **[[aurícules]]** y dos inferiores o **[[ventrículu|ventrículos]]**. Los atrios reciben el sangre del sistema venosu, pasen a los ventrículos y dende ende salen a la circulación arterial. L'atriu derechu y el ventrículu derechu formen el **corazón derechu**. Recibe'l sangre que provién de tol cuerpu, que desagua nel atriu derechu al traviés de les venes caves, cimera ya inferior. 
L'atriu esquierdu y el ventrículu esquierdu formen el **corazón esquierdu**. Recibe'l sangre de la circulación pulmonar, que desagua al traviés de los cuatro venes pulmonares a la porción cimera de l'aurícula izquierda. Esti sangre ta osixenada y provién de los pulmones. El ventrículu esquierdu unviar pola arteria aorta pa distribuyila por tol organismu.

El texíu que dixebra'l corazón derechu del esquierdu denominar septo o tabique. Funcionalmente, estremar en dos partes non separaes: la cimera o *tabique interauricular*, y l'inferior o tabique interventricular. Esti postreru ye especialmente importante, yá que por él escurre'l fascículu de His, que dexa llevar l'impulsu llétricu a les partes más baxes del corazón.

#### Válvules cardiaques
Les válvules cardiaques son les estructures que dixebren unos cuévanos d'otres, evitando qu'esista refluxu retrógradu. Tán asitiaes en redol a los *furos atrioventriculares* (o aurículo-ventriculares) y ente los ventrículos y les arteries de salida. Son les siguientes cuatro:
* La **[[Válvula cardiaca|válvula tricúspide]]**, que dixebra l'aurícula derecha del ventrículu derechu.
* La **[[Válvula cardiaca|válvula pulmonar]]**, que dixebra'l ventrículu derechu de l'arteria pulmonar.
* La **[[Válvula cardiaca|válvula mitral]] o bicúspide**, que dixebra l'aurícula izquierda del ventrículu esquierdu.
* La **[[Válvula cardiaca|válvula aórtica]]**, que dixebra'l ventrículu esquierdu de l'arteria aorta.

## Fisioloxía del músculu cardiacu
### La banda miocárdica ventricular
Gracies al estudiu del médicu valencianu Francisco Torrent y Guasp púdose conocer meyor, la formación (en términos evolutivos), y funcionamientu a nivel mecánicu del corazón. El doctor Torrent y Guasp afayó, gracies a les sos investigaciones, que la parte ventricular del corazón yera una banda con continuidá muscular que se replegaba sobre ella mesma en forma de héliz mientres el desenvolvimientu embrionariu, esto ye, que'l corazón ye un músculu ''endolcáu sobre si mesmu''

## Escitación cardiaca
### Sistema cardionector

El músculu cardiacu ye miogénico. Esto quier dicir que, a diferencia del músculu esqueléticu, que precisa d'un estímulu consciente o reflexu, el músculu cardiacu escitar a sigo mesmu. Les contraiciones rítmiques prodúcense bonalmente, según la so frecuencia puede ser afeutada poles influencia nervioses o hormona-yos, como'l exerciciu físicu o la perceición d'un peligru.

La estimulación del corazón ta coordinada pol sistema nerviosu autónomu, tantu per parte del sistema nerviosu simpáticu (aumentando'l ritmu y fuercia de contraición) como del parasimpáticu (amenorga'l ritmu y fuercia cardiacos). 

La secuencia de les contraiciones ye producida pola despolarización (inversión de la polaridá llétrica de la membrana debíu al pasu d'iones activos al traviés d'ella) del nodo sinusal o *nodo de Keith-Flack* (nodus sinuatrialis), asitiáu na paré cimera de l'aurícula derecha. La corriente llétrica producida, del orde del microampere, tresmitir a lo llargo de les aurícules y pasa a los ventrículos pol nodo auriculoventricular (nodo AV o de *Aschoff-Tawara*) asitiáu na unión ente los dos ventrículos, formáu por fibres especializaes. El nodo AV sirve pa penerar l'actividá demasiáu rápida de les aurícules. Del nodo AV tresmítese la corriente al fascículu de His, que la distribúi a los dos ventrículos, terminando como rede de Purkinje.

Esti sistema de conducción llétricu esplica la regularidá del ritmu cardiacu y asegura la coordinación de les contraiciones auriculoventriculares.
Esta actividá llétrica pue ser analizada con electrodos asitiaos na superficie de la piel, llamándose a esta prueba electrocardiograma, ECG o EKG.

* Batmotropismo: el corazón puede ser aguiyáu, calteniendo un estragal.
* Inotropismo: el corazón contraer so ciertos estímulos. El sistema nerviosu simpáticu tien un efeutu inotrópico positivu, polo tanto aumenta la contractilidad del corazón.
* Cronotropismo: referir a la rimada del potencial d'aición. S.N. Simpáticu aumenta la rimada, polo tanto produz taquicardia. Sicasí'l S.N. Parasimpáticu menguar.
* Dromotropismo: ye la velocidá de conducción de los impulsos cardiacos per aciu el sistema escito-conductor. S.N. Simpáticu tien un efeutu dromotrópico positivu, polo tanto fai aumentar la velocidá de conducción. S.N. parasimpáticu ye d'efeutu contrariu.
* Lusitropismo: ye la relaxación del corazón so ciertos estímulos.

## Datos interesaos

* Los ventriculos tienen aproximao'l mesmu volume, sicasí, el ventriculo esquierdu tien una forma más allargada y carauterística, y puede tener una mayor capacidá que'l derechu. De la mesma, el ventriculo esquierdu, tien un miocardiu más gordu, por cuenta de la so función.
* Esisten sensores nel nuesu sistema circulatoriu que s'encarguen de "sentir (o recibir les sensaciones de)" les presiones, ye por esto que se llamen barorreceptores. Nel corazón tenemos barorreceptores de presión baxa, alcontraos nes parés del atriu y en vasos pulmonares, éstos son sensibles a la distensión de les parés. Por exemplu, si mengua l'enllenáu normal de los vasos pulmonares y atrios entós va haber una señal (que llega al tueru encefálicu) que-y avise al sistema nerviosu que tien d'aumentar l'actividá simpática y la secreción d'hormona antidiurética p'asina compensar esi "so volume" qu'había. Tamién hai barorreceptores nel cayado aórtico y nel senu carotídeo que, según prodúzase un amenorgamientu o un aumentu de la presión sanguínea van aguiyase'l sistema nerviosu simpáticu o parasimpáticu respeutivamente p'asina restablecer el cambéu de la presión (retroalimentación negativa).
* Mientres el desenvolvimientu intrauterino del humanu, estructures que cumplen la función del corazón apaecen ente les selmanes 4 y 5 pero, al nun disponer l'embrión d'un sistema nerviosu en funcionamientu, ésti funciona de manera automática, y los sos llatíos tienen una frecuencia de 160 lat/min. Esta frecuencia aumenta hasta les selmanes 8 a 15. Nel últimu trimestre, cuando'l sistema nerviosu yá ye funcional, la frecuencia mengua. Nesta etapa produz un control parasimpáticu del ritmu cardiacu.
* Cuasi tol mundu tien el corazón nel centru (ente los pulmones) pero hai una pequeña proporción de la población (0,01%) que tien el corazón inclináu escontra la derecha.

## Orixe evolutivu
Les célules cardiaques deriven nel embrión de dos territorios distinos de poblaciones celulares llamaos "campos cardiacos. El ventrículu esquierdu deriva del primer campu, en cuantes que'l derechu deriva del segundu. Mientres enforma tiempu atopóse que les célules musculares cardiaques del segundu campu teníen marcadores que lu asitiaben como un deriváu del quexal inferior. Trabayos d'investigación realizaos nel tunicado *[[Ciona intestinalis]]* amuesen que les célules cardiaques tamién producen célules musculares del sifón atrial, yá que tienen los marcadores *Islet* y *Tbx1/10*. El trabayu conclúi que n'antepasáu común de tunicados y vertebraos teníen precursores totipotenciales del músculu cardiofaríngeo, que derivaríen nel segundu campu cardiaco por rellocalización.

## Orixe Embrionariu

"El corazón de les criatures ye la fundación de la vida, el principiu de too del sol del microcosmos, onde tola vexetación depende, de la puxanza y la fuercia del fluxu" William Harvey (1628)

**Allugamientu**

El sistema circulatoriu ye'l primer sistema funcional del embrión d'un vertebráu amnionata en desenvolvimientu, el corazón ye'l primer órganu que funciona nesti embrión. La formación d'esti presentar pola elevación de les dos capes de la fueya esplácnica del mesodermo llateral, ye dicir la capa esplacnica dorsal y la capa esplacnica ventral. (Scott, 2006 ) 
L'orixe de la formación del corazón empieza na llinia primitiva del embrión amniota, alredor del nodo de Hensen (Coles, 2000). El so orixe parte por un tipu de célules conocíes como les célules cardiogénicas del mesodermo, estremar en dos grupos:

- Especificación de les célules cardiaques precursores: La especificación de les célules cardiaques precursores, alcuéntrase inducida por dos cascaes de señalización que son BMP y FGF. Estos dos rutes tán allugaes nel endodermo posterior y solo funcionen si remueve'l endodermo anterior primeramente. La señal que previén del endodermo aguiya factores de trescripción como'l BMP 2 (Nascone, 1995), dexando d'esta manera la especificación de les célules cardiaques en: célules endocárdicas y endoteliales, célules auriculares miocárdicas y célules ventriculares miocárdicas. Dando llugar al texíu endocárdico, miocárdico, les aurícules y los ventrículos. Posterior a la especificación empieza la migración 

- Migración de les célules cardiaques precursores: La migración empieza ente'l endodermo y l'ectodermo, allugando'l corazón nel mediu del organismu amniota. Asumir que'l direccionamientu ye causáu pol intestín anterior y ye impulsáu por un gradiente de fibroquistina que dexa'l movimientu de les célules de la rexón anterior a la posterior. Esti procesu tien que ser reguláu con alta precisión yá que dexa la formación d'un corazón sanu y en bon estáu Si esti procesu nun ye'l fayadizu. Reportáronse mutantes como'l cardia bifada , ye dicir dos corazones n'organismu como pollu y mure (DeHaan, 1959) 

**Formación del les exes antero posterior y dominóes cardiacos**

La formación de les exes antero-posteriores son los que van dexar que l'organismu presente un sistema de sangre osixenada y sangre ensin osixenar, ye dicir va llevar al ingresu y la espulsión del sangre dientro del órganu, formando les víes de conducción, arteries y les venes y de esta manera dirixendo la entrada y salida del sangre pa realizar el tresporte. Comprobóse esti fenómenu per aciu RA sintetasa (Marcos S. Simões-Mariña, 2005) 
Diferenciación:
La diferenciación de les célules cardiaques esta espresada por dos xenes fundamentales, estos son la espresión de GATA4 y NKx 2-5, per mediu d'estos dos factores de trescripción son activaes les cascaes moleculares que codifican el BMP Y el FGF pa realizar la migración de les célules y de esta manera llogra la formación de los texíos cardiacu como lo son l'endocardiu'l miocardiu y el pericardiu.
Los ventrículos y les aurícules son desenvueltos darréu y estrémense pola espresión de BMP 10 nel mediu del órganu. Depués esti empobinar al llau dorsal y ventral según llegando a la formación de l'aurícula derecha, aurícula izquierda (anterior), ventrículu derechu y ventrículu esquierdu (posterior). Según la cantidá de sangre bombiada o recibida la concentración de BMP camuda siendo más grande nel ventrículu esquierdu y más pequeñu na aurícula derecha. La direición ye brindada pola familia de xenes Tbx los cualos empobinen l'allugamientu de les cámares. Lindando l'espaciu que caúna d'estes tien d'ocupar (Jorge L. Sepulveda, 1998) 
Finalmente les N-caderinas son espresaes pa la formación del pericardiu dando la rixidez del músculu y estableciendo la conexón de los texíos.

**Plegaje y formación:**

Anque la formación de les cámares yá s'atopa determinada poles families de xenes enantes nomaes, el corazón nos sos primeros estadios ye un tabique vertical. Presentar en mamíferos cercanu a los 21 díes de desenvolvimientu, na parte más anterior del tabique allúgase'l sacu aórtico na parte más posterior allúguense les venes vitelines, depués de dos selmanes'l tubu cardiacu sufre una inversión d'esta manera les venes vitelines allúguense debaxo del sacu aórtico dando orixe a les aurícules, el sacu aórtico da orixe a l'aorta, les arteries coronaries y l'arteria pulmonar y d'últimes el texíu allugáu nel mediu del tubu da orixe a los ventrículos dempués de los 33 díes de desenvolvimientu les cuatro cámares cardiaques atópense definíes y l'órganu llate dende esti estadiu hasta'l desenvolvimientu del adultu. (Linask, 2003)

L'orixe del corazón y del restu del aparatu circulatoriu esta dau pola diferenciación del mesénquima productu de la fueya esplácnica del mesodermo llateral, la diferenciación d'estes célules mesenquimáticas da orixe a hemangioblastos los cualos pueden estremase en:

*angioblastos (formen los vasos sanguíneos)
*hemocitoblastos (formen les célules sanguínees)

la forma mas primitiva del corazón ye una estructura conocida como rusti cardiaca, esta asa cardiaca consta de 4 partes en sentíu caudo-cranial:

* Senu Venosu
* Aurícula Primitiva
* Ventrículu Primitivu
* Bulbu arterial o *Bulbus Cordis* (esti de la mesma tien 3 partes):
** Porción Proximal (forma la porción trabeculada del ventrículu derechu)
** Porción Media (forma los conos de eyección de los grandes vasos)
** Porción Distal (forma los tueros de los grandes vasos arteriales)

pa da-y la forma correuta al corazón, l'asa cardiaca realiza dos pliegues a nivel del bulbu arterial y de l'aurícula primitiva de la siguiente forma:

* Bulbu arterial: Ventral, Caudal y a la derecha
* Aurícula Primitiva: Dosal, Cranial y a la izquierda

esti plegamientu fai que l'aurícula primitiva quede percima del ventrículu y el senu venosu na parte posterior del corazón ente l'aurícula y el ventrículu, de la mesma fai que la porción proximal del bulbu arterial quede a nivel del ventrículu primitivu

na cuarta selmana de vida intrauterina asoceden cuatro procesos de tabicación interna del corazón, formando definitivamente dambos ventrículos y aurícules, y de la mesma estremando l'arteria pulmonar de l'aorta, estos procesos son los siguientes:

* Tabicación Auriculo - Ventricular: esti procesu dar pola formación y crecedera d'estructures internes conocíes como almadines endocárdicas allugaes nel furacu auriculo - ventricular común, esisten 4 distintes almadines endocárdicas les cualos son:
** Almadina Ventral: crez en sentíu posterior
** Almadina Dorsal: crez en sentíu anterior
** Almadines llaterales Izquierda y Derecha: caúna crez al llau opuestu

Les almadines dorsal y ventral, crecen mas rápido que les llaterales polo cual xúnense y formen un tabique conocíu como *Septum Entemediu*, la crecedera de les almadines llaterales dexa amenorgar la lluz de los furos auriculo-ventriculares formaos.

*Tabicación Interauricular: esti procesu de tabicación asocede en sentíu postero-anterior tomando como referencia al *Septum Entemediu*, primero nel llau esquierdu fórmase un tabique conocíu como *Septum Primus*, esti fórmase incompletu quedando una foscura na parte antero-inferior del tabique conocida como *Ostium Primus*, depués esta foscura ciérrase mientres se forma otra por delaminación de la porción cimera del tabique conocida como *Ostium Secundum*, depués al llau derechu d'esti tabique forma otru conocíu como *Septum Secundum* nel cual fórmase'l furacu oval el cual ciérrase poques hores dempués de la nacencia

Tabicación Interventricular: el tabique resultante d'esti procesu tien una porción caudal muscular y una porción cranial membranosa, la porción muscular formar pol pisu de los ventrículos, la porción membranosa formar por texíu conectivu productu del tabique muscular y el *Septum Entemediu*.

*Tabicación Troncoconal: esta tabicacion Da orixe a les arteries Aorta y Pulmonar, fórmase un tabique que se desenvuelve en sentíu craniu-caudal y de forma espiralada, dixebrando dambes arteries y allugándoles nel so respeutivu ventrículu, la tabicación en forma recta puede dar llugar a una anomalía conocida como "transposición de los grandes vasos"

## Ver tamién
* Corazón artificial
* Arteries coronaries
* Cardioloxía
* Cardiopatía
* Potencial d'aición cardiacu
* Sistema de conducción llétrica del corazón
* Electrocardiograma
* Inervación del corazón
* Insuficiencia cardiaca
* Síndrome coronariu agudu
* Trestornos del ritmu cardiacu
* Válvula de corazón artificial
* Presión sanguínea
* Tresplante de corazón

## Referencies

Coles, y. a. (2000). Conotruncal myocardium arises from a secondary heart field. Development .
DeHaan, R. L. (1959). Cardia bifida and the development of pacemaker function in the early chick heart. Developmental Biology .
Jorge L. Sepulveda, y. a. (1998). GATA-4 and Nkx-2.5 Coactivate Nkx-2 DNA Binding Targets: Role for Regulating Early Cardiac Gene Expression.
Linask, K. K. (2003). Regulation of heart morphology: Current molecular and cellular perspeutives on the coordinated emergence of cardiac form and function. birth defects research .
Marcos S. Simões-Mariña, M. V. (2005). The evolutionary origin of cardiac chambers.
Nascone, M. (1995). Anterior Endoderm Is Sufficient to Rescue Foregut Apoptosis and Heart Tube Morphogenesis in an Embryo Lacking Retinoic Acid.
Scott, G. F. (2006 ). Developmental biology. Sinauuer Asosociates, Inc.

## Bibliografía
* Guyton & .Hall, *Tratáu de Fisioloxía Médica*. 2000, décima edición Editorial Mc Graw Hil

## Enllaces esternos

* Anatomía y fisioloxía del corazón Texas Heart Institute  (español)
* eMedicine: Anatomía quirúrxica del corazón (inglés)
* Echobasics Introducción básica a la ecocardiografía. Videos de corazones normales - tamién dellos exemplos patolóxicos.
* Anatomía del Corazón  Regación, Drenaxe, Cuévanos
* Llatíos. Documental de la National Geographic (español)