Sertralina

La **sertralina** ye un antidepresivu perteneciente al grupu de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Tien efeutos antidepresivos y ansiolíticos. Úsase clínicamente pal tratamientu de la depresión, el trestornu obsesivu-compulsivu, el trestornu de llerza, la fobia social y el trestornu disfórico premenstrual.

Foi introducíu al mercáu por Pfizer en 1991. 

Les diferencies con otros antidepresivos más nuevos son sutiles y na so mayoría llindar a los efeutos secundarios. La evidencia suxer que la sertralina podría funcionar meyor que la fluoxetina (Prozac) en dellos subtipos de depresión. El tratamientu del trestornu de llerza con sertralina resulta nun amenorgamientu nel númberu d'ataques de llerza y una meyor calidá de vida. Pal trestornu obsesivu-compulsivu, la sertralina nun ye tan efeutiva como la terapia cognitivu-conductual (TCC); los meyores resultaos llográronse por aciu la combinación de TCC con un ISRS. La sertralina tamién ye eficaz pal tratamientu de la fobia social y el trestornu por estrés postraumático (TEPT).

## Farmacocinética y farmacodinámica
La sertralina, como se mentó, actúa tornando selectivamente la recaptación de la serotonina nel espaciu intersináptico, aumentando asina'l so disponibilidad. Esti compuestu nun presenta afinidá polos receptores colinérgicos, serotoninérgicos, dopaminérgicos, adrenérgicos, histaminérgicos o Gabaérgicos. El so farmacocinética ye proporcional a la dosis, dientro del rangu de 50 a 200 mg/día. Tres un tratamientu de 2 selmanes nun adultu, la concentración plasmática máxima dar ente 4 y 8 hores tres la ingestión. La vida media de la sertralina ye de 22 a 36 hores, y se metaboliza principalmente a n-desmetilsertralina, un metabolito con una actividá fisiolóxica 20 vegaes menor que la sertralina. La n-desmetilsertralina tien una vida media mayor, de 60 a 100 hores aproximao. Tanto la sertralina como la n-desmetilsertralina se metabolizan nun altu porcentaxe y escrétense en fieces y orina en cantidaes similares, quedando namái'l 0,2% intacta en siendo escretada.
Por cuenta de que el so metabolismu efectúase principalmente nel fégadu, los pacientes cola función hepática afeutada tienen de tener esti fechu en cuenta, por cuenta de la mayor vida media nel organismu y a un posible aumentu de los sos efeutos. Créese que'l so ingestión xunto con alimentos aumenta'l so biodisponibilidad, colo cual encamiéntase la so alministración xunto a les comíes.

### Interacciones
La sertralina intervién nel metabolismu del alcohol, modificar, por tantu nun s'encamienta'l consumu regular d'alcohol mientres el tratamientu con sertralina. , amosando bien males resultancies en pacientes adolescentes.

En melecines que se xunen llargamente a proteínes plasmátiques, como la warfarina, tolbutamida y diazepam, tien de tenese en cuenta que la mesma sertralina tamién se xune a les proteínes plasmátiques pa la so distribución dientro del organismu, pudiendo afectar a la farmacocinética del diazepam y la tolbutamida especialmente. La sertralina puede amontar seriamente les crisis de corea atetosis nes persones con paralís cerebral o en persones que carezan corea atetosis causada por un refugu anormal del cuerpu a los estróxenos.

## Usu clínicu
### Indicaciones
La sertralina utilízase principalmente nel tratamientu de la depresión, tea o non acomuñar con estaos d'ansiedá, nel tratamientu del trestornu por estrés postraumático (TEPT), nel trestornu obsesivu-compulsivu (TOC), nos ataques de llerza, el trestornu esquizoide de la personalidá (TEP) y na fobia social.

Les dosis varien según la gravedá del trestornu y el so tipu; tou ello a considerancia del médicu tratante siempres, d'esta forma pal trestornu de llerza, TEPT y fobia social encamiéntase empecipiar el tratamientu con 25 mg/día, y pa la depresión, el TEP y TOC la dosis inicial suel ser de 50 mg/día. La setralina ta indicada tamién en problemes sexuales (eyaculación precoz) la dosis indicada ye de 50 mg per día, consulte col so médicu. La dosis de caltenimientu pa tolos trestornos varia según la persona, hasta un máximu de 200 mg/día. Tien d'afaese la dosis pa consiguir la máxima efeutividá cola menor cantidá posible, y asina mesmu p'amenorgar el posible impautu de los efeutos secundarios.

En pacientes pediátricos suel amenorgase la dosis hasta unos 25 mg/día iniciales y dosis de caltenimientu de 50 mg/día, por cuenta de la so menor masa corporal. En pacientes de más de 65 años, puede efeutuase el tratamientu a les mesmes dosis que n'adultos y nuevos. Si esiste insuficiencia hepática tien de controlase enforma la dosificación, por cuenta de que la sertralina ye metabolizada básicamente pol citocromo P-450 presente nel fégadu. Por cuenta de que la eliminación pola orina ye minoritaria, los pacientes cola función renal afeutada tendríen de tomar procuros especiales.

### Efeutos secundarios
Frecuentemente pueden apaecer síntomes o episodios d'anorexa, cefalees, estomagaes, vultures, foria, dolor abdominal, dispepsia, ansiedá, velea o somnolencia.

Dacuando puede presentase temblón, mareos, secañu de boca, astenia, sedación, amenorgamientu de la libido, sudoración, estriñimientu, síntomes gripales, tos, disnea, afuegos, palpitaciones, trestornos de la acomodación, conxestión nasal, alteraciones del suañu, incontinencia urinaria.

#### Sobredosificación
Anque se dieron casos de ingestas d'hasta 8 gramos mientres el día de sertralina nuna única dosis ensin consecuencies graves (falta de suañu, estomagaes, vultures, ansiedá, temblones y neñines dilataes), diéronse casos de muertes rellacionaes cola asociación de dosis altes de sertralina y alcohol, lo mesmo col tabacu. Por tanto, en casu de sobredosis tien d'actuase agresivamente incluyendo l'alministración de carbón activáu y hidratación.

### Contraindicaciones
La sertralina taría totalmente contraindicada nel so usu concomitante con disulfiram y los inhibidores de la monoamino oxidasa (IMAO), por casu selegilina y moclobemida. Coles mesmes mientres l'embaranzu y neños menores de 6 años. 

Tien De esistir un periodu de 3 a 5 selmanes nel pasu de ISRS a IMAO y viceversa. El so usu concomitante puede dar llugar al síndrome serotoninérgico, con síntomes como hipertermia (aumentu de la temperatura corporal), rixidez, mioclonía, inestabilidá de les constantes vitales, tracamundiu, irritabilidá y baturiciu progresando escontra la coma. D'ende, que faigan falta unes tres selmanes pa pasar d'una melecina a otru. Nun se tien constancia de casos de dependencia creada pola sertralina.

### Presentaciones
La sertralina comercializar so diversos nomes en distintos países. *Zoloft* ye'l nome comercial orixinal desenvueltu por Pfizer.

Nota: en Chile, Colombia y España tamién se comercializa'l so xenéricu (nome Sertalina) y prescríbese paralelamente.

En 2011 foi'l segundu antidepresivu más prescritu nel mercáu minorista de los Estaos Xuníos, con 37 millones de recetes.

## Ver tamién
* Bupropión
* Fluoxetina
* Venlafaxina

## Referencies

## Enllaces esternos

* Sertralina Completa Ficha Téunica.
* Zoloft.com Sitiu oficial de la marca orixinal.
* http://www.youtube.com/watch?v=2z03DR915VE