Úlcera

Una **úlcera** o **llaga** (del llatín *ulcus*) ye toa mancadura abierta de la piel o membrana mucosa con perda de sustancia. Les úlceras pueden tener orixe y llocalización bien variada. Les más frecuentes son les qu'afecten a la paré del estómagu o duodenu, llamaes úlceras pépticas.

## Tipos de úlcera
### Úlcera péptica
Afecta a la mucosa estomacal (úlcera gástrica) o duodenu (úlcera duodenal). Dacuando prodúcense tamién úlceras d'esófagu en pacientes afeutaos por esófagu de Barrett.
La mayoría de les úlceras asoceden na primer capa del revestimiento interior. Al furu que traviesa por completu l'estómagu o'l duodenu llámase-y perforación y ye una urxencia. Ye verdaderamente incómoda pa munches persones.

### Úlceras cutanees
La úlcera cutanea ye una mancadura de la piel qu'implica perda de la epidermis, parte de la dermis, ya inclusive de la hipodermis; puede tratase d'una firida namái superficial o d'una afectación más fonda.
Afecten a la piel y pueden aportar a bien fondes. Estrémense dellos tipos según el so orixe: por resfregón, por presión o mistes.
Esisten distintos oríxenes y en munchos casos acostumen a tener una evolución crónica.

#### Úlceras por presión

Les úlceras por presión (UPP) son una mancadura d'orixe isquémicu alcontrada na piel y/o texíu subxacente. Constitúin un tipu especial de mancadures causaes pola mala regación sanguínea y nutrición tisular, producida pola aición combinada de factores estrínsecos, ente los que destaquen les fuercies de presión, resfregón y cizallamiento, siendo determinante la rellación presión-tiempo.

Les UPP son un problema evitable nun 95&nbsp;% de los casos y constitúin l'entueyu más prevenible y tratable que puede presentar cualesquier paciente con movilidá amenorgada. Preséntense principalmente en pacientes postraos, yá sía por obesidá, con sofitu ventilatorio, rixidez ósea, etc. 

**Mécanismos**

La integridá de la piel puede vese alteriada por cuatro factores:

; Presión: Fuercia qu'actúa perpendicularmente a la piel, provoca un achaplamientu hístico ente dos planos, unu perteneciente al paciente y otru estremu a él (sillón, cama, sondes, etc.). 
; Resfregón: Fuercia tanxencial qu'actúa paralelamente a la piel, produciendo fregadures por movimientos o arrastres. 
; Cizallamiento: Combina los efeutos de presión y resfregón. 
; Mugor: Un control ineficaz del mugor provoca l'apaición de problemes cutaneos, como la maceración. 

La incontinencia mista, sudoración profusa, mal ensugáu de la piel tres la hixene y el exudado de les firíes producen deterioru de la piel y edema, mengüen la so resistencia faciéndola predispuesta a la erosión y ulceración.

**Clasificación de les úlceras por presión**

; Estadiu I: Piel íntegro non blanqueable, piel eritematosa que al exercer presión nun blanquiar. En pieles fosques preséntense tonos coloraos, azulaos o moraos. 
; Estadiu II: Úlcera superficial qu'afecta la epidermis y dermis visible en forma de abrasión o flictena. 
; Estadiu III: Perda de la grosez de la piel qu'afecta Al texíu subcutáneo y músculu. 
; Estadiu IV: Perda parcial de la espesura de la piel qu'afecta a texíu subcutáneo, músculu, tendones y llega hasta'l güesu.

**Midíes preventives en pacientes d'altu riesgu**

* Caltener la piel llimpio, seca. 
* Valoración del estáu del paciente per mediu de la escala de Braden 
* Usu d'ácidos grasos hiperoxigenados na piel. 
* Movilización cada 2 o 3 hores. 
* Sábanes de la cama ensin arrugues. 
* Elevación de la cama a non más de 30°. 
* Usu d'almaes que lliberen la presión del cuerpu. 
* Colchones de presión alterna. 
* Usu de apósitos hidrocelulares en prominencies ósees.

### Úlcera xenital
Asitiaes na rexón xenital, en munches ocasiones tán causaes por enfermedaes de tresmisión sexual, como la sífilis, el chancroide y el linfogranuloma venéreo.

### Úlcera corneal

Esti tipu de úlceras tien llugar na córnea. Puede ser consecuencia d'infecciones, queratitis o traumatismos sobre'l güeyu y n'ocasiones provoquen remortines consistentes en déficit de visión. Una de les úlceras corneales más frecuentes ye la producida pol virus del herpes simple, llamada úlcera dendrítica pola so forma ramificada.

### Úlcera bucal
Les úlceras bucales son manques abiertes causaes por distintos factores:

* Gingivitis 
* Herpes simple *
Intubación enllargada * 
Cáncer de boca
* Candidiasis bucal

La sintomatoloxía ye dolor bucal, mancadures visibles na boca y perda de mambís. El tratamientu más eficaz son los colutorios de Labardini, constituyíos por melox, xilocaína 2%, difenhidramina, nistatina, agua destilao y agua osixenada.

## Referencies