Hipocondría

La **hipocondría** o **hipocondriasis** ye una enfermedá pola que'l paciente cree, de forma infundada, que carez dalguna enfermedá grave. L'orixe del términu fai referencia a una rexón anatómica, el hipocondrio, asitiada so les costielles y el apófisis xifoides del esternón, onde, según la escuela médica humoral, creíase que s'atropaben los vapores causantes d'esti mal. La hipocondría ye, n'esencia, una actitú que l'individuu adopta ante la enfermedá. La persona hipocondríaca sométese, constantemente, a un autoanálisis minuciosu y esmolecíu, inclusive obsesivu, de les funciones fisiolóxiques básiques, y piensa nelles como una fonte de segura enfermedá biolóxica.

La carauterística esencial de la hipocondría ye la esmolición y el mieu o'l convencimientu de carecer una enfermedá grave, a partir de la interpretación personal de dalguna sensación corporal o de casi cualesquier otru signu qu'apaeza nel cuerpu. Puede asoceder, por casu, con llunares, con pequeñes ferides, cola tos, inclusive colos llatíos mesmos del corazón, con movimientos involuntarios o con sensaciones físiques non bien clares. Anque'l médicu asegúrelu que nun presenta enfermedá dalguna, el hipocondríaco solamente quédase tranquil mientres un momentu, pero la so esmolición polo xeneral vuelve de nuevu.

La interpretación catastrófica, per parte del individuu, de los signos corporales más ínfimos ye'l mecanismu que desencadena la hipocondría. Sábese qu'esti trestornu afecta de cutiu a ambientes familiares, esto ye, que munchos miembros d'una familia tienden a tar afeutaos. Hai families que son especialmente sensibles y tán bien inclinaes escontra la interpretación de los signos d'enfermedá en tolos ámbitos de la vida. D'esta forma, los miembros de la mesma familia aprienden a interpretar negativamente cualesquier signu corporal y acomuñóse con congoxa, mieu o ansiedá.

Nun tien de refugar se la posibilidá de qu'una persona hipocondríaca tea realmente enferma. En munches ocasiones lo que fai ye centrar la so atención en síntomes leves o imaxinarios (maréos, dolor de cabeza, etcétera), y non nos verdaderamente importantes. Coles mesmes, el hipocondríaco, al centrar la so atención emocional nuna determinada función biolóxica, puede terminar per formar síntomes orgánicos reales (fenómenu sicosomáticu). L'enfermu espresa asina'l efeutu nocebo, esto ye, l'apaición d'un síntoma somáticu causáu por un procesu psíquicu.

## Sintomatoloxía
Trátase d'un trestornu que bien de cutiu apaez acomuñáu cola ansiedá, polo que'l principal síntoma de la hipocondría ye la esmolición esaxerada que la persona siente pola so salú. El hipocondríaco medita constantemente sobre los sos síntomes, reales o imaxinarios, y llega a decatase de signos funcionales que davezu escapen a la conciencia (la intensidá de los llatíos cardiacos, les funciones dixestives). Puede describir el so cuadru clínicu con una sotileza y precisión bultables, y esclaria repitíes vegaes l'algame de cada unu de los sos síntomes físicos. L'atención del hipocondríaco céntrase non yá nel estudiu de sigo mesmu (tómase'l pulsu, la temperatura, el númberu de respiraciones per minutu y la tensión arterial delles vegaes al día), sinón tamién na cantidá y composición de los alimentos. Sabe con qué agües fai meyor la dixestión, qué graos de ventilación o de temperatura conviénen-y, etcétera.

La carauterística esencial de la hipocondría ye la esmolición y el mieu a carecer, o'l convencimientu de tener, una enfermedá grave, a partir de la interpretación personal d'unu o más signos o síntomes somáticos. La sintomatoloxía más xeneralmente hipocondríaca ye la suxestiva, qu'esperimenta acompañada d'una especial alteración negativa del estáu d'ánimu, por demás desagradable, y que-y fai asitiar se nuna actitú fóbica frente a les sos molesties, de les que siempres cree que son l'empiezu d'enfermedaes graves. Finalmente, el hipocondríaco acaba arrenunciando a casi tou pa consagrase a curiar la so enfermedá imaxinaria.

Na mayoría de los casos, los pacientes sufren síntomes físicos, una y bones la hipocondría ye un trestornu somatomorfo, que produz dolor real que tien como única causa la psicolóxica, y estos dolores aumenten los pensamientos negativos sobre la so salú, lo cual inclúi al paciente nun círculu viciosu.

Na hipocondría, les esmoliciones del enfermu faen referencia a funciones corporales (llatíu cardiacu, sudu o movimientos peristálticos), a anormalidaes físiques menores (pequeñes firíes, tos ocasional) o a sensaciones físiques folgazanes y ambigues (corazón cansáu, venes dolioses). L'individuu atribúi estos síntomes o signus a una enfermedá tarrecida, y atópase bien esmolecíu pol so carecimientu. Pero a la fin en realidá nun esiste nenguna enfermedá médica asociada a los síntomes qu'atribúi l'individuu, y, si'l paciente ta enfermu verdaderamente, la so enfermedá nun ta rellacionada con ellos.

De la mesma, esto xenérase o se potencia ante analís médicos rutinarios o obligatorios que tenga que realizase (por casu, ante la proximidá d'un analís de sangre, la persona puede imaxinase miles de posibles malos resultaos).

## Diagnósticu

La hipocondría hai qu'estremala de los traces de personalidá aprensivu; na hipocondría, el malestar ye significativu y afecta la vida llaboral, social o otres árees importantes de la vida del suxetu. Hai que considerar tamién que la duración de la sintomatoloxía seya significativa, siquier 6 meses, antes de diagnosticar dicha enfermedá.

Tien d'asegurase que'l paciente nun tenga verdaderamente nenguna enfermedá física. Una vegada que se refugó, si'l paciente sigue con congoxa, esmolición y duldes alrodiu del so estáu de salú, ye conveniente estudiar la posibilidá de que se trate d'un trestornu psicolóxicu.

Los Criterios Diagnósticos d'Investigación (CIE 10) pa la hipocondría especifiquen que tien d'esistir el convencimientu de "tar careciendo a lo más dos enfermedad médiques importantes" y esixen que, a lo menos, una d'elles seya correuta y específicamente nomada por quien ta presentando'l trestornu hipocondríaco.

L'actitú hipocondríaca apaez como un síntoma en delles formes de depresión endóxena, especialmente na murria involutiva (depresión na tercer edá). Tamién puede adquirir en ciertos casos les traces d'un desenvolvimientu delirante, de conteníu hipocondríaco, na llamada paranoya hipocondríaca. Ensame de neuróticos, tantu histéricos como neurasténicos, organoneuróticos y los pacientes sicosomáticos, destaquen nel so cuadru clínicu xeneral l'actitú hipocondríaca.

## Tratamiento
### Terapia cognitivu-conductual
En dellos casos, utilícense sicofármacos primeramente pa controlar los síntomes ansiosos tan importantes que carecen estos pacientes. Conjuntamente, puede utilizase una terapia psicolóxica cognitivu-conductual, na que se promueve la perda de la congoxa y del mieu a la enfermedá que siente la persona con hipocondriasis.

Nun principiu pídese-y que nun allegue más a la consulta del médicu nin a les urxencies hospitalaries y que nun fale de salú nin d'enfermedá. Pa ello, ye bien conveniente la collaboración de la familia del paciente, yá que han d'entender que tien un problema real, anque non el que'l paciente refier, sinón otru igualmente esmolecedor. Una vegada que s'estableció esti marcu fora de la consulta, empieza'l tratamientu psicolóxicu puramente dichu.

### Oxigenoterapia hiperbárica
Reparóse ameyoramientu importante del trestornu hipocondríaco col usu d'oxigenoterapia hiperbárica, anque nun esiste consensu nin un fayadizu protocolu a siguir, una y bones el ritmu y frecuencia de les sesiones llevar el mesmu paciente, pero l'alcuerdu xeneral ye que la sensación d'ameyoramientu empieza a los pocos minutos d'empecipiada la terapia, y tal sensación suel durar dellos díes, con meyora progresiva según avánzase col tratamientu.

## Desensibilización sistemática
Sicasí, el tratamientu básicu sigui consistiendo en faer tolo posible por que la persona pierda'l mieu a la enfermedá y a la muerte. Munches vegaes la mesma congoxa producida pol pensamientu de tar enfermu, como una sensación desagradable y incontrolable, convertir nel desencadenante de dichu mieu. Pa consiguir la desapaición d'estes medranes, emplégase la desensibilización na imaxinación a situaciones tarrecíes y evitaes, por que finalmente la persona pueda averase a elles ensin congoxa y ensin mieu.

El paciente puede entós empezar a reinterpretar les sos sensaciones corporales y sentir tamién aquelles que son prestoses o neutres, y el so cuerpu va dexar entós de ser una fonte de dolor o de medrana y va poder convertise nun xenerador de prestar y d'enfotu.

### Repercusión n'otres árees de la vida
Finalmente, trabayar por que la persona pueda enfrentar con ésitu otros problemes qu'apaecen na so vida cotidiana: toma de decisiones difíciles, cambéu de trabayu, separaciones, etcétera. Inténtase evitar, d'esta forma, que nel futuru desencadénense situaciones de depresión o de congoxa siguida que pueden face-y recayer na hipocondría.

Hai que reparar qu'en dellos casos la diagnosis d'hipocondría puede nun ser correuta cuando'l paciente realmente carez dalguna enfermedá y ye l'especialista quien nun consigue atopar la so verdadera causa. Por esta razón, cada casu tien d'analizase a xeitu antes d'establecer un diagnósticu d'hipocondría, yá que tien de refugase patoloxía orgánica pocu habitual, o problemática social o psicolóxica de fondu.

## Na cultura
### Ficción
Quiciabes el casu más conocíu, siquier na lliteratura, ye'l del personaxe que Molière describe na so obra *[[L'enfermu imaxinariu]]* (*-y malade imaginaire*, 1672), pero esisten munchos otros exemplos, ficticios y reales, d'esta patoloxía na cultura y na hestoria. El poeta español Carlos Barral describe n'unu de los sos poemes el raigañu del problema hipocondríaco, el mieu, verdaderu fundamentu d'esta patoloxía:

### Na vida real
Una estendida lleenda alrodiu de Marcel Proust atribúye-y la creencia de qu'acaldía yera'l so últimu día, y el mesmu Juan Ramón Jiménez dexaba escritu nel so diariu que:

* Manuel de Falla dexó inacabada la so última obra, "*[[Atlántida (Falla)|Atlántida]]*", basada nun poema de Jacinto Verdaguer, por cuenta de les llimitaciones que-y causaron el so numberosos episodios d'hipocondría (obligar a llongures rituales de llavadura, fervía l'agua de bébora, se automedicaba).
* Tamién esiste constancia d'actitúes similares na vida de Charles Darwin.
* Pío Baroja careció d'un ciertu grau d'hipocondría, y nes sos memories pueden atopase numberoses referencies al descontentu col so cuerpu, cabileñu y pocu engraciáu. Esa frustración o insatisfaición con el mesmu cuerpu paez ser otru factor trascendente nel desenvolvimientu de la enfermedá.
* José Donoso sufría d'úlcera cada vez qu'escribía una obra. Tuvo en cantu de la muerte al escribir *[[L'obscenu páxaru de la nueche]]*.
* Tolos años, al llegar la primavera, Gabriel García Márquez enllenar de golondrinos. En *[[Cien años de soledad]]*, atribuyir a unu de los sos personaxes, Aureliano Buendía, y a él nun volvieron salir -y.

## Notes

### Bibliografía
* Belloch, A. y Sandín, B. (1996). *Manual de sicopatoloxía*. España: McGraw-Hill Interamericana.
* Organización Mundial de la Salú (1992). *CIE 10. Trestornos mentales severos y del comportamientu. Descripciones clíniques y pautes pal diagnósticu*. Madrid: Meditor.
* Asociación Estauxunidense de Psiquiatría (1997). *Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales*. (1997). Barcelona. Masson.