Columna vertebral

La **columna vertebral**, **espina dorsal** o'l **raquis** ye una complexa estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tarmu llonxitudinal, que constitúi la porción posterior ya inferior del cadarma axial. La columna vertebral ye un güesu asitiáu (na so mayor estensión) na parte media y posterior del tueru, y va dende la cabeza (a la cual sostién), pasando pol pescuezu y el llombu, hasta la maxana a la cual da-y soporte.

## Rexones de la columna
La columna vertebral consta de cinco rexones, contando con 33 vértebres, extremándose en:

* Rexón cervical (7 vértebres, C1-C7)
* Rexón torácica (12 vértebres, T1-T12)
* Rexón lumbar (5 vértebres, L1-L5)
* Rexón sacra (5 vértebres, S1-S5)
* Rexón coxígea (4 vértebres, inconstantes)

Cada rexón tien una serie de caracteristicas propias, que vanse superponiendo naquelles vértebres cercanes a la otra zona (como por casu C7, T12 o L5).

### Rexón cervical

Esisten siete huesos cervicales, con ocho nervios espinales, polo xeneral son pequeños y delicaos. Los sos procesos espinosos son curtios (con esceición de C2 y C7, que tienen procesos espinosos inclusive bultables). Nomaos de cefálicu a caudal de C1 a C7, Atles (C1) y Axis (C2), son les vértebres que-y dexen la movilidá del pescuezu. Na mayoría de les situaciones, ye l'articulación atlanto-occipital que-y dexa a la cabeza movese de riba a embaxo, ente que la unión atlantoaxidoidea déxa-y al pescuezu movese y xirar d'izquierda a derecha. Nel axis atópase'l primer discu intervertebral de la columna espinal. Tolos mamíferos salvo los manatís y los galbaniegos tienen siete vértebres cervicales, ensin importar el llargor del pescuezu.
Les vértebres cervicales tienen el foramen transverso per onde trescurren les arteries vertebrales que lleguen hasta'l foramen magno pa rematar nel polígonu de Willis. Estos forámenes son los más pequeños, ente que'l foramen vertebral tien forma triangular. Los procesos espinosos son curtios y con frecuencia tán encruciaos (salvo'l procesu C7, onde se ve claramente un fenómenu de transición, asemeyándose más a una vértebra torácica qu'a una vértebra cervical prototipu).

Na rexón cervical podemos estremar dos partes:
-Columna cervical cimera (CCA): formada polos cóndilos occipitales, atles (C1) y carillas articulares superiores del axis (C2). Faen movimientos cibernéticos, d'axuste con 3 graos de movimientu.

-Columna cervical baxa (CCB): dende les carillas articulares inferiores del axis (C2) hasta'l pandu cimeru de T1. Van realizar dos tipos de movimientos: flexoextensión y movimientos mistos d'enclín-rotación. Esta rexón rique muncha movilidá, protexe al bulbu raquideu y el migollu espinal. Tamién estabiliza y sostién la cabeza que representa'l 10&nbsp;% del pesu corporal.

Dambes partes de la columna cervical (CCA y CCB) van complementase ente sigo pa realizar movimientos puros de rotación, enclín o flexoextensión de la cabeza.

### Rexón torácica

Los dolce güesos torácicos y los sos procesos transversos tienen una superficie p'articular coles costielles. Dalguna rotación puede asoceder ente les vértebres d'esta zona, pero polo xeneral, tienen una alta rixidez que previén la flexón o la escursión escesiva, formando en xunto a les costielles y la caxa torácica, protexendo los órganos vitales qu'esisten a esti nivel (corazón, pulmón y grandes vasos). Los cuerpos vertebrales tien forma de corazón con un ampliu diámetru Antero Posterior. Los forámenes vertebrales tienen forma circular.

### Rexón lumbar

Los cinco vértebres tienen una estructura bien robusta, debíu al gran pesu que tienen que soportar per parte del restu de vértebres proximales. Dexen un grau significativu de flexón y estensión, amás de flexón llateral y un pequeñu rangu de rotación. Ye'l segmentu de mayor movilidá a nivel de la columna. Los discos ente les vértebres constrúin la lordosis lumbar (tercer curva fisiolóxica de la columna, con cuéncanu escontra posterior).

### Rexón sacra

Son cinco huesos que na edá madura del ser humanu atópense fundíes, ensin discu intervertebral ente caúna d'elles.

### Cóccix

Polo xeneral, son cuatro vértebres (en casos más raros pue haber trés o cinco) ensin discos intervertebrales. Munchos animales mamíferos pueden tener un mayor númberu de vértebres a nivel d'esta rexón, que se reciben el nome de vértebres caudales. El dolor a nivel d'esta rexón denominar coccigodinia, que puede ser de diversu orixe.

## Funciones
Les funciones de la columna vertebral son delles, principalmente intervién como elementu de sostén estáticu y dinámicu, apurre proteición a la migollu espinal anubriéndola, y ye unu de los factores qu'ayuden a caltener el centru de gravedá de los vertebraos.

La columna vertebral ye la estructura principal de soporte del cadarma que protexe'l migollu espinal y dexa al ser humanu movese en posición “de pies”, ensin perder l'equilibriu. La columna vertebral ta formada por siete vértebres cervicales, dolce vértebres toráciques o vértebres dorsales, cinco vértebres lumbares inferiores soldaes al sacru, y trés a cinco vértebres soldaes a la cola” o cóccix. Ente les vértebres tamién s'atopen unos texíos llamaos discos intervertebrales que-y dan mayor flexibilidá.

La columna vertebral sirve tamién de soporte pal craniu.

## Constitución
La columna vertebral ta constituyida por pieces ósees superpuestes y articulaes ente sigo, llamaes *vértebres* (*vertebræ* PNA), que'l so númberu —consideráu equivocadamente cuasi constante— ye de 33 pieces aproximao, dependiendo de la especie.

Les vértebres tán conformaes de tal manera que la columna gocia de flexibilidá, estabilidá y amortiguación d'impactos mientres la **locomoción** normal del organismu.

La columna vertebral d'un humanu adultu mide por permediu 75&nbsp;cm de llargor.

## Combadures de la columna vertebral humana

Les combadures de la columna vertebral, nun se producen namái por cuenta de la forma de les vértebres, sinón tamién, a la forma de los discos intervertebrales.

N'humanos, la columna vertebral presenta delles curves, que correspuenden a les sos distintes rexones: cervical, torácica, lumbar y coxal.

La curva cervical ye convexa escontra alantre; ye la menos marcada de toles curves. La curva torácica ye cóncava palantre y conozse como la *curva tt*. La curva lumbar ye más marcada na muyer que nel home. Ye convexa enantes y conozse como la *curva lordótica*. La curva coxal conclúi nel coxis; el so cuéncanu diríxese palantre y escontra tras.
 
La columna humana cuenta con dos tipos principales de combadures: anteroposteriores (ventrodorsales) y laterolaterales:

### Combadures anteroposteriores
Descríbense dos tipos de combadures: cifosis y lordosis. La cifosis ye la combadura que dispón al segmentu vertebral con un cuéncanu anterior o ventral y una convexidá posterior o dorsal. La lordosis, al contrariu, dispón al segmentu vertebral con una convexidá anterior o ventral y un cuéncanu posterior o dorsal. La columna vertebral humana estremar en cuatro rexones, caúna con un tipu de combadura carauterística:

* Cervical: lordosis.
* Torácica: cifosis.
* Lumbar: lordosis.
* Sacru-coccígea: cifosis.

Nel naciellu humanu, la columna cervical namái cunta con una gran cifosis. La lordosis lumbar y cervical, apaecen depués.

### Combadures llaterales
N'humanos, la columna vertebral presenta una combadura torácica imperceptible de convexidá contralateral al llau funcional del cuerpu. Debíu al predominiu de la condición diestra na población, la mayoría presenta una combadura llateral torácica de convexidá derecha

## Biomecánica fisioterápica

Biomecánicamente falando, la columna vertebral tien dos grandes funciones:

De primeres, ye una pilastra que sostién el tueru, y mientres más inferior (lumbar), más centralizáu ta con respectu de los demás componentes, pa soportar meyor la carga del hemicuerpo que queda sobre esta zona. Asina mesmu, na rexón cervical tamién se distribúi nel centru (pa soportar la cabeza), esto ye lo que veríamos nuna corte anteroposterior. Nun ye asina na zona dorsal por cuenta de la so función d'allugar dalgunos de los principales órganos.

De segundes, la columna protexe a dos de los principales elementos del sistema nerviosu central, que son el migollu espinal, agospiada na so canal raquideu y, yá que ésti empieza nel furacu magno occipital, tamién al bulbu raquideu.

De xacíu, nun podemos escaecer la importancia d'una columna articulada que dexa'l movimientu del tueru y la diferencia qu'apurre esta capacidá con otres especies que ye la bipedestación.

### Unidá funcional vertebral
La unidá funcional vertebral ta constituyida por dos vértebres axacentes y el discu intervertebral.

Nesta unidá vertebral puede estremase una pilastra anterior, que la so principal función ye'l soporte, desempeñando una función estática; y una pilastra posterior que la so función ye dinámica.
Esiste una rellación funcional ente la pilastra anterior y el posterior, que queda asegurada polos pedículos vertebrales. La unidá vertebral representa una palanca «interapoyo» de primer grau, onde l'articulación interapofisiaria desempeña'l papel de puntu de sofitu. Esti sistema de palanca dexa amortiguar les fuercies de comprensión axial sobre'l discu de manera pasiva, y amortiguación activa nos músculos posteriores.

### Xeneralidaes del cuerpu vertebral
El cuerpu vertebral tien la estructura d'un güesu curtiu; esto ye, una estructura en cascarón con una cortical de güesu trupu arrodiando al texíu esponxoso. La cortical de la cara cimera y de la cara inferior del cuerpu vertebral denominar pandu vertebral. Este ye más trupu na so parte central onde se topa una porción cartilaxinosa. La periferia forma un reborde, el rodete marxinal. Esti rodete procede del puntu de osificación epifisaria que tien la forma d'un aniellu y xúnese al restu del cuerpu vertebral escontra los 14 o 15 años d'edá. Les alteraciones de osificación d'esti nucleu epifisario constitúin la epifisitis vertebral o la enfermedá de Schauermann.

Nuna corte verticofrontal del cuerpu vertebral, puede constatase con claridá, a cada llau, corticales trupes, enriba y embaxo, el pandu tibial cubierta por una capa cartilaxinosa y nel centru del cuerpu vertebral trabéculas de güesu esponxosu que se distribúin siguiendo llinies de fuercia. Estes llinia son verticales y xunen el pandu cimeru y l'inferior, o horizontales que xunen los dos corticales llaterales, o tamién oblicues, xuniendo entós el pandu inferior coles corticales llaterales.

Nuna corte sagital, apaecen nuevamente les citaes trabéculas verticales pero, amás, esisten dos sistemes de fibres oblicues denominaes fibres n'abanicu. Per una parte, un abanicu que s'anicia nel pandu cimeru pa espandise, al traviés de los pedículos, escontra l'apófisis articular superior de cada llau y l'apófisis espinosa. Per otra parte, un abanicu que s'anicia nel pandu inferior pa espandise, al traviés de los pedículos, escontra los dos apófisis articulares inferiores y l'apófisis espinosa.
L'encruz d'estos trés sistemes trabeculares establez puntos de gran resistencia, pero tamién un puntu de menor resistencia, y en particular un triángulu de base anterior onde nun esisten más que trabéculas verticales.

Esto esplica quebrar cuneiforme del cuerpu vertebral: ello ye qu'ante una fuercia de compresión axial de 600&nbsp;kg la parte anterior del cuerpu vertebral entartállase: tratar d'una quebra por achaplamientu. Pa entartallar dafechu'l cuerpu vertebral amás de faer que “el muriu posterior” venza, precísase una fuercia de compresión axial de 800&nbsp;kg.

### Xeneralidaes del arcu
Cuando se descompon una vértebra tipu nes sos distintes partes constitutives, puede constatase que ta compuesta por dos partes principales:

* El cuerpu vertebral, per delantre.
* L'arcu posterior, por detrás.

L'arcu posterior tien forma de ferradura, a entrambos llaos d'esti arcu posterior afítase'l macizu de les apófisis articulares, de manera, que se delimitan dos partes nel mesmu.

- Per un sitiu alcuéntrense los pedículos, per delantre del macizu de les apófisis articulares.

- Por otru asítiense les llámines y por detrás del macizu de les apófisis articulares.

Por detrás, na llinia media, afítense les apófisis espinoses. L'arcu posterior, asina constituyíu, xunir a la cara posterior del cuerpu vertebral por aciu los pedículos. La vértebra completa contién amás les apófisis transversas, que se xunen al arcu posterior aproximao al altor del macizu de les apófisis articulares. Esta vértebra tipu topar en tolos niveles del raquis con, poques gracies, cambeos importantes bien nel cuerpu vertebral, nel arcu posterior y xeneralmente en dambes al empar.

### Biomecánica del arcu

Asitiáu por detrás de la vértebra alcuéntrase l'arcu posterior. Suxeta les apófisis articulares, que'l so apilamientu conforma les columnes de les apófisis articulares. La pilastra posterior desempeña una función dinámica. La rellación funcional ente pilastra anterior y pilastra posterior queda garantizada polos pedículos vertebrales. Si considérase la estructura trabecular de los discos vertebrales y de los arcos posteriores, puede comparase cada vértebra a una palanca de primer grau, denomada "interapoyo", onde l'articulación cigapofisiaria desempeña la función de puntu de sofitu. Esti sistema de palanca dexa amortiguar les fuercies de compresión axial sobre la columna: amortiguación indireuta y pasiva nel discu intervertebral, amortiguación indireuta y activa nos músculos de les corredera vertebrales, tou esto por aciu les palanques que forma cada arcu posterior. Poro, l'amortiguación de les fuercies de compresión ye al empar pasiva y activa.

### Biomecánica del cuerpu vertebral
El cuerpu vertebral entiende una estructura ósea cóncava lateralmente, que les sos dimensiones predominen n'anchor, que tien un cuéncanu posterior por que se agospie'l migollu y que s'atopa recubierta de cartílagu articular.
La so morfoloxía ye determinada poles grandes esixencies mecániques tocantes a la tresmisión de fuercies a la que se ve sometíu tol raquis vertebral, llegando a soportar más del 80&nbsp;% de la carga.

Los cuerpos vertebrales superior ya inferior axacentes al discu intervertebral formen una articulación de tipu anfiartrosis. Que la so función principal ye dar estabilidá soportando principalmente esfuercios compresivos. Otra manera, los sos respeutivos arcos vertebrales tienen una función dinámica apurriendo dinamismu a tola estructura funcional formada polos trés elementos anteriores.

L'alteración de la distribución de cargues ente'l cuerpu y l'arcu vertebral va determinar l'apaición de síndromes facetarios, dexenerando los macizos interapofisiarios posteriores pol aumentu del porcentaxe de carga soportáu.

La tresmisión de cargues modificar en función de la combadura del raquis que s'atope sometida a estrés:

* Nes lordosis cervical y lumbar prodúcense principalmente al traviés de los arcos vertebrales o pilastra posterior.
* Nes cifosis dorsal y sacra al traviés de los cuerpos vertebrales o pilastra anterior.
* Nes zones de transición les estructures sometíes a importantes fuercies de traición son los pedículos vertebrales.

Comportamientu de los cuerpos vertebrales y arcos vertebrales acomuñáu a los movimientos simples del discu:
* Flexón:
** La vértebra cimera esmuzse palantre y mengua l'espaciu intervertebral a nivel anterior.
** El nucleu esmuzse escontra tras.
** Mecanismu de autoestabilización (aición conxunta del nucleu amagayáu y del aniellu fibrosu) fai de frenu pa evitar mayor desplazamientu de la vértebra cimera palantre.
** Los procesos articulares posteriores dixébrense.
* Estensión:
** La vértebra cimera esmuzse escontra tras y mengua l'espaciu intervertebral a nivel posterior.
** El nucleu esmuzse palantre.
** Mecanismu de autoestabilización: fai de frenu pa evitar mayor desplazamientu de la vértebra cimera escontra tras.
** Los procesos articulares posteriores xúntense.
* Lateru flexón o enclín llateral:
** La vértebra cimera mover escontra'l llateral.
** El nucleu amagayáu esmuzse contralateral.
** El mecanismu de autoestabilización: fai de frenu pa evitar mayor desplazamientu de la vértebra cimera escontra'l llateral.
* Rotación:
** La vértebra cimera rota escontra'l llateral.
** El nucleu amagayáu rota en sentíu contralateral.
** Medría de la presión interna del nucleu amagayáu.
** El mecanismu de autoestabilización: fai de frenu pa evitar mayor rotación de la vértebra cimera.

### Función de les columnes que formen los discos y arcos
Per delantre atópase la pilastra anterior, que la so función ye principalmente de soporte. Por detrás tópense les columnes articulares, suxetes pol arcu posterior. Mientres la pilastra anterior desempeña una función estática, la pilastra posterior desempeña una función dinámica.

En sentíu vertical, la disposición alterna de les pieces ósees y de los elementos d'unión ligamentosa dexa estremar, según Schmorl, un segmentu pasivu, constituyíu pola vértebra mesma, y un segmentu motor, qu'inclúi de lantre tras: el discu intervertebral, el furacu de conxunción, les articulaciones interapofisiarias y, a lo último, el lligamentu mariellu y el interespinoso. La movilidá d'esti segmentu motor, correspondiente a la pilastra posterior, ye responsable de los movimientos de la columna vertebral.

Los lligamentos anexos al arcu posterior aseguren la unión ente dos arcos vertebrales axacentes:
* El lligamentu mariellu, bien trupu y resistente, que se xune al so homólogu na llinia media y inxertar, penriba na cara fonda de la llámina vertebral de la vértebra subxacente y, pembaxo nel cantu cimeru de la llámina vertebral de la vértebra subxacente.
* El lligamentu interespinoso, que s'enllarga por detrás por aciu el lligamentu supraespinoso. Esti lligamentu supraespinoso ta pocu individualizáu na porción lumbar; sicasí, ye bien nítido nel tramu cervical.
* El lligamentu intertransverso, que s'enserta a cada llau nel estremu de cada apófisis transversa.
* Lligamentos interapofisiarios, que s'atopen nes articulaciones interapofisiarias y que refuercen la cápsula d'estes articulaciones: lligamentu anterior y lligamentu posterior.
El conxuntu d'estos lligamentos asegura una unión desaxeradamente sólida ente les vértebres, al par que-y confier al raquis una gran resistencia mecánica.

### Biomecánica de les pilastres vertebrales
En primer llugar ye necesariu saber que'l 80&nbsp;% del pesu corporal cai sobre la pilastra anterior de la columna (parte estática), y el 20&nbsp;% restante sobre la pilastra posterior (parte dinámica). Según Louis y Bruguer, cuando s'alterien estes funciones, prodúcense una serie de compensaciones (hernies, protusiones...).

#### Pilar anterior
La pilastra anterior de la columna vertebral ta constituyíu polos cuerpos vertebrales y los discos intervertebrales. Tien una función de soporte (cuerpos) y elasticidá (discos).

##### Cuerpu vertebral
Ye un **güesu curtiu**, col interior de texíu óseo esponxosu, que se dispón nel interior formando unes estructures anastomosadas encruciaes llamaes trabécules, y texíu óseo compactu o cortical na superficie. Les trabéculas disponer en tres direiciones: vertical, que xunen la cara cimera y l'inferior; horizontal, que xunen les corticales llaterales, y dos sistemes de llinies oblicues o fibra n'abanicu. Les horizontales dirixir dende la cara cimera ya inferior del cuerpu vertebral, pasando polos dos pedículos, hasta l'apófisis articulares superior, inferior y espinosa. El entrecruzamiento de los sistemes trabeculares establez puntos de fuerte resistencia, como ye'l casu de los pedículos, pero tamién puntos de menor resistencia como'l triángulu que se forma a nivel de la parte más anterior del cuerpu vertebral, onde solo esisten trabéculas verticales, polo que ye'l llugar d'asentamientu de quebres por flexón.

##### Discu intervertebral

Ye un sistema amortiguador que xune dos cuerpos vertebrales axacentes formando una articulación de tipu anfiartrosis. Ta constituyíu d'una parte central llamada *nucleu amagayáu*, y una periférica llamada *aniellu fibrosu*. La función fundamental ye caltener dixebraes los dos vértebres y dexar movimientos de valumbu ente elles. El 70-90&nbsp;% del nucleu ye agua, el 65&nbsp;% del so pesu secu son proteoglicanos (que la so función ye retener agua) y el 15-20&nbsp;% coláxenu de tipu II (de naturaleza elástica). El conteníu de coláxenu varia en función de la so llocalización (ye mayor nos discos cervical y menor nos lumbares) y de la edá (mengua cola edá, polo que mengua la so resistencia). Nun tien vasos nin nervios, d'ende la so incapacidá de rexeneración. En cuanto al aniellu fibrosu, consiste en capes concéntriques socesives de fibres coláxenes, ordenaes oblicuamente con 30º d'enclín a derecha y izquierda de forma alternante ente cada capa, lo que faen que sían práuticamente perpendiculares ente sigo. Esta arquiteutura fai-y capaz de soportar compresiones, pero ta mal preparáu pa los cizallamientos. La so composición ye la mesma que la del nucleu, pero con distintes concentraciones relatives (60-70&nbsp;% agua y 50-60&nbsp;% coláxenu) y distintu tipu de coláxenu, una y bones l'aniellu contién coláxenu tipu I, capaz de soportar tensiones.

### Par funcional vertebral
El par funcional vertebral ta representáu pola unión de dos vértebres por aciu el discu vertebral y los sos elementos d'unión. Representa una palanca interapoyo del primer tipu con un puntu fixu nes carillas.

L'articulación ente dos vértebres axacentes ye una anfiartrosis. Ta constituyida por dos pandos de les vértebres axacentes xuníes ente sigo pol discu intervertebral. La estructura d'esti discu ye bien carauterística, consta de dos partes: Aniellu fibrosu y nucleu amagayáu.

L'aniellu fibrosu y el nucleu amagayáu formen xuntos una pareya funcional que la so eficacia depende de la integridá de dambos elementos. Si la presión interna del nucleu amagayáu mengua o si la capacidá de contención del aniellu fibrosu sume, esta pareya funcional pierde darréu la so eficacia.

#### Aniellu fibrosu
Trátase de la parte periférica del discu conformáu por una socesión de capes fibroses concéntriques que la so oblicuidá ta cruciada. Les fibres son verticales na periferia y cuanto más s'averen al centru más oblicues son.

#### Nucleu amagayáu
Trátase de la parte central del discu. Ye una gelatina tresparente compuesta por un 88&nbsp;% d'agua. Nun hai vasos nin nervios nel interior del nucleu.

Tópase zarráu nun compartimientu inextensible ente los pandos vertebrales penriba, pembaxo y l'aniellu fibrosu. Poro, nun primer aproximamientu puede considerase que'l nucleu amagayáu pórtase como un banzón entrepoláu en dos planos. Esti tipu d'articulación denomada «de rótula» dexa tres clases de movimientu:

* Movimientu d'enclín tantu nel planu sagital (nesti casu reparará una flexón o una estensión) como nel frontal (inflexón llateral).
* Movimientu de rotación d'una de los pandos en rellación a la otra.
* Movimientu de deslizamiento o cizallamiento d'un pandu sobre otra al traviés de la esfera.

Estos movimientos son d'escasa amplitú. Pa consiguir una gran amplitú solo puede llograse a la suma de numberoses articulaciones d'esti tipu.

El nucleu amagayáu soporta'l 75&nbsp;% de la carga y l'aniellu fibrosu'l 25&nbsp;%. El nucleu amagayáu actúa como distribuidor de la presión en sentíu horizontal sobre l'aniellu fibrosu.

### Movimientos xenerales de la columna vertebral
Na postura bípeda normal, la columna vertebral y la cabeza atopar n'equilibriu débil. Solo basta'l tonu muscular pa caltener dichos órganos nesta posición. Nun planu sagital puede considerase qu'estos músculos son: dorsalmente, la musculatura de les canales vertebrales que s'estienden dende'l sacru y ilíaco hasta la base del craniu; ventralmente, el músculu rectu mayor del abdome rectu mayor del abdome y los músculos escalenos. Estos actúen sobre la estructura ósea vertebral per mediu de la cadarma torácica.

A la de valorar la movilidá del raquis nel so conxuntu hai que tener en cuenta que nun esisten movimientos puros (nin de flexón, estensión, enclinos llaterales nin rotaciones), estos van combinase nos distintos segmentos. El macromovimiento resultante deber a la suma de los pequeños movimientos intervertebrales. Tamién hai que tener en cuenta que la movilidá de la columna va depender del suxetu concretu.
 

#### Movimientu de flexón
Flexón:
-Musculo principal Transverso del abdome -Musculo
secundariu Rectu anterior del abdome -Musculo
fijador Transverso espinosu

##### Exa y planu
El movimientu de flexón de la columna vertebral realizar nuna exa trasverso
dientro del planu de movimientu sagital o anteroposterior(dependiendo de la zona va movilizase más o menos).

##### Amplitúes segmentarias
Les amplitúes segmentarias pueden midise gracies a radiografíes de perfil.
* Nel raquis lumbar: la flexón ye de 60º.
* Nel raquis dorsolumbar: la flexón ye de 105º.
* Nel raquis cervical: la flexón ye de 40º.

Polo tanto la flexón total del raquis ye de 110º.

Naturalmente les cifres varien d'un individuu a otru y son dependientes del sexu y la edá ente otros factores.

##### Vértebra suprayacente

Mientres la flexón la vértebra cimera esmuzse palantre y l'espaciu intervertebral mengua nel cantu anterior; el nucleu amagayáu muévese escontra tras de cuenta que s'asitia sobre les fibres posteriores del aniellu fibrosu aumentando la tensión del mesmu.

##### Vértebra subxacente

Caltiénse inmóvil en función de la #Unidá funcional vertebral.

##### Qu'asocede nel cuerpu vertebral

Tocantes a los discos intervertebrales, el nucleu sufre un desplazamientu posterior y les fibres posteriores del aniellu fibrosu que lu arrodien (ante la separación de la parte posterior de los cuerpos) entérriense torgando que'l nucleu amagayáu se vaya descomanadamente posterior y que se dea una hernia. Esti comportamientu reflexu del aniellu fibrosu forma parte del sistema de autoestabilización del discu, y tamién asocede nel restu de movimientos de les vértebres anque en distintes direiciones.

##### Qu'asocede nel arcu vertebral

Por cuenta de la separación posterior de los cuerpos, los arcos vertebrales tamién s'alloñar y polo tanto les apófisis espinoses alloñar ente sigo polo que los lligamentos interespinosos, supraespinosos y mariellos entérriense llindando la flexón.

Les apófisis articulares tamién se someten a tensión (pos se tienden a dixebrar les carillas articulares pol movimientu d'enclín y ascensu de la vértebra cimera) polo que la cápsula articular de les articulaciones cigapofisarias espurrir y llenda tamién el movimientu.

En cuanto les transversas la so parte anterior tender a xuntar (los planos horizontales nos que s'asitien fáense secantes por cuenta del enclín vertebral), ente que la so parte posterior tender a dixebrar. De resultes el lligamentu intertransverso encurtiar na parte delantera y espurrir na posterior llindando tamién la flexón.

##### Musculatura y lligamentos

La musculatura y lligamentos estensores del llombu se elongan (lligamentos mariellos, lligamentu llonxitudinal posterior, interespinoso, supraespinoso y intertransverso, que torguen l'escesu de movimientu de les vértebres na flexón.) y los flexores encúrtiense (lligamentu llonxitudinal anterior)

#### Movimientu de flexón llateral

El movimientu de ***lateroflexión, enclín llateral o flexón llateral*** ye un movimientu nel que la columna vertebral inclinar escontra un llau. Esti movimientu realizar nuna exa antero-posterior y nun planu fronteru. Cuando realizamos una ***lateroflexión*** d'un llau, la cabeza muévese lateralmente escontra los costazos d'esi mesmu llau y el tórax muévese lateralmente escontra la maxana que va en direición contraria.

Nel llau que realizamos la ***flexón llateral*** mengua la tensión y nel otru aumenta.

L'amplitú de la columna con al respeutive de esti movimientu ye, nel raquis lumbar de 20º, nel raquis torácicu ye de 20º y nel raquis cervical ye de 35º a 45º. Nel raquis torácicu hai menos amplitú yá que lo torgar les costielles y nel raquis lumbar hai menos movimientu porque lo torgar les carillas articulares de les vértebres lumbares.

Por cuenta de la separación llateral de los cuerpos vertebrales, los arcos tamién se dixebren y les apófisis articulares tamién se someten a esta tensión polo que la cápsula articular de les articulaciones cigapofisiarias espurrir y llenda el movimientu.
El movimientu d'enclín de dos vértebres acompañar d'un deslizamiento estremáu de les articulaciones cigapofisiarias:

# *nel llau de la convexidá, les carillas esmúcense como na flexón, esto ye, escontra riba.*
# *nel llau de la cocavidad, les carillas esmúcense como na estensión, esto ye,. escontra baxo.*

la llimitación del movimientu vien determinada por:

* per una parte, pol tope oseu de les apófisis articulares del llau del cuéncanu.
* pola tensión de los lligamentos mariellu y intertransverso del llau de la convexidá.

Amás cuando'l raquis se **flexiona lateralmente**, puede constatase que los cuerpos vertebrales xiren sobre sí mesmu lo que fai que la so llinia media anterior vease movida escontra la convexidá de la curva. Nuna radiografía simple tomada en flexón llateral puede reparase con claridá que los cuerpos vertebrales pierden la so simetría y la llinia de les espinoses mover escontra'l cuéncanu.
Nuna visión cimera de la vértebra que se lateroflexiona podemos constatar la rotación d'esta, nesta posición l'apófisis transversa del cuéncanu proyeutar en mayor tamañu que l'apófisis transversa de la convexidá.
Esta **rotación ye fisiolóxica**, pero determinaes alteraciones de la estática vertebral causaes por una mala distribución de les tensiones ligamentosas o por desigualdaes nel desenvolvimientu determinen una rotación permanente de los cuerpos vertebrales. nesti casu esiste una escoliosis que s'acomuñar a una inflexón llateral permanente del raquis coles rotaciones pertinentes de los cuerpos vertebrales.

#### Movimientu d'estensión

Esti movimientu realizar nuna exa transverso y nun planu sagital. La estensión total del raquis ye d'unos 135º y les amplitúes segmentarias (solo pueden midise al traviés de radiografíes de perfil) son de 20º nel raquis lumbar, 40º nel raquis torácicu y de 60º nel raquis cervical. Siempres va haber que tener en cuenta qu'estes amplitúes varien considerablemente según cada individuu yá que ta influyíu por aspeutos como'l sexu o la edá.

Nel movimientu d'estensión la vértebra suprayacente (la de riba) inclínase y esmuzse escontra tras sobre la subxacente (la de baxo), provocando que l'espaciu intervertebral se zarru a nivel posterior y ábrase a nivel anterior.

Asina, el discu intervertebral faise más delgáu na so parte posterior y enánchase na so parte anterior. Consecuentemente produzse un desplazamientu palantre del nucleu amagayáu, lo que provoca un aumentu de la tensión de les fibres anteriores del aniellu fibrosu. Esto da llugar a l'apaición del mecanismu de autoestabilización faciendo que les fibres anteriores del aniellu tiren de la vértebra suprayacente escontra la so posición inicial.

El movimientu va tar llindáu fundamentalmente pol choque de los elementos óseos posteriores una y bones les apófisis articulares inxérense y les apófisis espinoses tán práuticamente en contautu. La llimitación de la estensión tamién ta influyida pola tensión que se produz nos elementos ligamentosos anteriores. Otra manera, nos elementos ligamentosos posteriores produzse una distensión y una relaxación.

#### Movimientu de rotación

##### Exa y planu

El movimientu de rotación realizar nun **exa vertical**, por detrás del arcu vertebral aproximao, na base de l'apófisis transversa. Esta disposición mecánica facilita la probabilidá d'esti difícil movimientu. Que, dependiendo del segmentu, va tener distinta movilidá. Atopar un planu de movimientu **tresversal o axial**.

##### Amplitúes segmentarías

Les amplitúes segmentarias pueden midise gracies a radiografíes en planu transverso.

* Nel *raquis lumbar:* la rotación ye de 5º.
* Nel *raquis dorsolumbar:* la rotación ye de 35º, ye más acentuada que na lumbar gracies a la disposición de les apófisis articulares.
* Nel *raquis cervical:* la rotación ye de 45-90º. Puede reparase como l'atles efectúa una rotación averada de 90º en rellación al sacru.

La rotación axial ente maxana y craniu (global) llega a tar percima de los 90º. Ello ye que esisten unos cuantos graos de rotación axial na occipitoatloidea, pero, yá que con frecuencia la rotación axial ye menor nel raquis dorsolumbar, la rotación total apenes algama los 90º.

Variando les cifres d'un individuu a otru y son dependientes del sexu y la edá ente otros factores.

##### Vértebra suprayacente y subxacente

Mientres la rotación d'una vértebra sobre otra, el deslizamiento de les superficies nes apófisis articulares acompañar d'una rotación d'un cuerpu vertebral sobre otru (sobre la so exa común), por tanto, d'una rotación-torsión del discu intervertebral, y non d'un cizallamiento, como ye'l casu del raquis lumbar.

La rotación-torsión del discu puede tener una amplitú más grande que la so cizallamiento: la rotación elemental de dos vértebres dorsales ye, siquier, tres veces mayor qu'ente dos vértebres lumbares.

##### Qué asocede nel cuerpu vertebral y l'arcu

Mientres los movimientos de rotación axial les fibres del aniellu que la so oblicuidá oponer al sentíu del movimientu de la rotación, entérriense. Otra manera, les fibres de les capes entemedies, que la so oblicuidá ye inversa, distiéndense. La tensión ye máxima nes capes centrales que les sos fibres son les más oblicues: nesti casu, el nucleu ta fuertemente estruyíu y la so tensión interno aumenta proporcionalmente col grau de rotación. Entiéndese entós que'l movimientu qu'acomuña la flexón y la rotación axial tiende a esgañar l'aniellu fibrosu de la qu'aumentáu la so presión, espulse'l nucleu escontra tras al traviés de les fisuras del aniellu.

Les rotaciones axiales son movimientos bien pequeños, de **1 a 2º por unidá funcional**, sabiendo qu'hasta 3º nun se xenera nengún tipu de patoloxía, una y bones esti aumentu ye absorbíu perfectamente pola articulación y el discu.

Los movimientos atópense llindaos pola mesma rotación de la vértebra, pola tresllación de les carillas articulares y les fibres medies del aniellu fibrosu, qu'actúen como un muelle helicoidal. El control d'esti movimientu consíguese principalmente pol aniellu fibrosu y la morfoloxía de les carillas.

Les **carillas vertebrales** esmúcense transversalmente pero esto tien que dir acompañáu, coles mesmes, d'una traslación del cuerpu vertebral del superior con respectu al inferior.

##### Musculatura y lligamentos

Nes rotaciones, presenta un mayor control poles articulaciones y l'aniellu fibrosu, pero a pesar d'ello, actúen los lligamentos supra y infraespinoso. Según Farfán, si'l discu atópase dexeneráu, el control polos lligamentos aumenta.

### Xeneralidaes de la musculatura vertebral
Dacuando cuando nos referimos a un músculu, faemos referencia al so orixe ya insertamientu, a la so forma y a la so aición yá seya estática (caltener la postura) o dinámica (provocar movimientu), sobre una o delles articulaciones, esto puede inducinos a un error, y ye'l pensar que nun movimientu, xestu o nuna aición como caltener la postura, un músculu trabaya de manera individual pa producir dichu movimientu. Bien, pos esto de normal nun ye asina, los músculos suelen trabayar por **cadenes musculares**.

#### Cadena anterior o flexora del tueru
Evita que'l tueru o la cadarma caya escontra tras, ye dicir ante una estensión de tueru a favor de la gravedá, por casu cayenos escontra tras, la cadena anterior controla'l movimientu a manera de cuerda, amás, provoca la flexón contra gravedá y empecipiar a favor de la gravedá, suel combinar músculos bien tónicos con fascias. L'embelicu va ser el puntu de converxencia de les fuercies de flexón.
Ta formada polos siguiente músculos:
* Esternocleidomastoideo
* Músculos escalenos
* Musculatura hioidea
* Músculu Intercostal mediu
* Rectu mayor del abdome o rectu anterior del abdome 
* Pubocoxígeo

#### Cadena posterior o estensora del tueru
Evita que'l tueru o la cadarma caya escontra alantre, ante una flexón de tueru a favor de la gravedá, la cadena posterior controla'l movimientu poniendo la musculatura posterior en tensión. Realiza la estensión del tueru contra gravedá y empecipiar a favor de la gravedá. L'apófisis espinosa de L3 va ser el puntu de converxencia de les fuercies d'estensión. Ta formada polos siguiente músculos:
* Músculos estensores del pescuezu y de la cabeza 
* Músculos transversoespinosos
* Músculu Supracostal
* Intercostal mediu
* Epiespinoso
* Dosal llargu o Longissimus dorsi
* Músculu iliocostal
* Cuadráu lumbar (fibres ilio-costales)
* Músculu serrato posterior inferior y Músculu serrato posterior superior

#### Cadenes cruciaes
Producen movimientos de torsión y rotación. Estes cadenes diagonales conecten los miembros inferior y cimeru. Tenemos una cadena cruciada anterior y una cadena cruciada posterior.
a) Cadena cruciada anterior: Son músculos coneutaos dende la hemipelvis izquierda escontra'l hemitórax derechu y de la hemipelvis derecha al hemitórax esquierdu. Los músculos que lu integren son:
* Músculu oblicuu internu abdominal
* Intercostal internu
* Músculu oblicuu esternu del abdome
* Músculu intercostal esternu 
* Psoas ilíaco

b) Cadena cruciada posterior: Ta compuesta polos siguiente músculos:
* Músculu intercostal esternu 
* Intercostal internu
* Músculu serrato posterior inferior
* Cuadráu lumbar (fibres ilio-lumbares)

## Anormalidaes
Dacuando la coalescencia de les llámines nun se llogra completar y consecuentemente queda una hendidura nos arcos de les vértebres, pola cual protruye les meninxes (dura madre y aracnoide) y xeneralmente la mesma migollu espinal, constituyendo una malformación denomada espina bífida. La condición ye más común a nivel lumbosacra, pero puede asoceder n'otres rexones.

Les siguientes correspuende a combadures anormales:

**Hipercifosis**: Ye una esaxerada cifosis a nivel torácicu, coloquialmente conózse-y como *gorrumba*, común en persones mayores y secundaria a osteoporosis.

**Hiperlordosis**: Lordosis esaxerada a nivel lumbar. La hiperlordosis resulta común nes muyeres embarazaes.

**[[Listesis]]**: Puede ser anterolistesis o retrolistesis dependiendo si'l desplazamientu del cuerpu vertebral ye escontra alantre o escontra tras con al respeutive de la vértebra axacente.

**Escoliosis:** Combadura llateral, ye la más común de les combadura anormales, asocede nun 0,5&nbsp;%. Ye más frecuente en muyeres y puede ser el productu d'una crecedera desigual de les cares d'una o más vértebres. Puede provocar atelactasias pulmonares y problemes respiratorios de tipu restrictivos.

## Ver tamién
* Güesos de la cadarma humana
* Ergonomía

## Referencies

## Enllaces esternos

* When's the last time you've had your spine checked?  (n'inglés). Amuesa interactiva de les partes del cuerpu rellacionaes con caúna de les vértebres, y los sos posibles síntomes. Visitáu'l 20/11/2011.
* Autopsia del raquis. Artículu d'accesu en llinia gratuitu de la Revista Española de Medicina Llegal.