Efeutos del cannabis sobre la salú

El cannabis o **cáñamu índicu** tien dellos efeutos psicolóxicos y fisiolóxicos nel cuerpu humanu. Los principales efeutos del **cannabis** deber a los aproximao 400 cannabinoides identificaos, ente ellos el tetrahidrocannabinol o THC, que se considera'l más psicoactivo.

Ente los efeutos agudos del cáñamu índicu tán la euforia y l'ansiedá. Según dellos estudios, el cannabidiol o CBD, otru cannabinoide presente na planta en cantidá variable, amenorga los efeutos adversos del THC que dellos consumidores sufren. A dosis bien altes, el THC puede inducir allucinación auditives y visuales.

Si'l cannabis fúmase, una gran parte de los efeutos nocivos deber a les sustancies desprendíes na combustión. Si amás entemezse con tabacu p'ameyorar la so combustión, añader los efeutos de dependencia y habituación a la nicotina derivaos del so consumu

El "trestornu de consumu" o *dependencia* de cannabis considérase un diagnósticu na quinta revisión del *[[Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales]]* DSM-5.

## Efeutos favorables

### Cannabinoides y receptores de cannabinoides
Les principales sustancies psicoactives del cannabis son los cannabinoides, sobremanera el THC. Delles variedaes, sometíes a cuidadoses téuniques de selección y cultivu, rinden hasta'l 29% de THC. Otru cannabinoide psicoactivo presente na *Cannabis sativa* ye la tetrahidrocannabivarina (THCV), pero esta atópase namái en pequeña cantidá y ye un antagonista d'otros cannabinoides.

Amás, el cannabis contién sustancies similares que por sigo soles nun causen nengún efeutu psicoactivo, pero que son necesaries pal efeutu conxuntu: el cannabidiol (CBD), isómero del THC; el cannabinol (CBN), productu de la oxidación del THC; la cannabivarina (CBV), análoga del CBN con distinta cadena llateral, la cannabidivarina (CBDV), análoga del CBD con distinta cadena llateral, y el acedu cannabinólico. Nun se sabe a ciencia cierta cómo interactúan estos otros compuestos col THC. Dellos estudios clínicos propunxeron que'l CBD actúa como fuercia d'equilibriu que regula la potencia del axente psicoactivo THC. Créese que'l CBD tamién regula'l metabolismu del THC nel cuerpu al desactivar el citocromo P450, una importante clase d'enzimes que metabolizan fármacos. Esperimentos en que s'alministró a mures CBD siguíu de THC amosaron que'l tratamientu con CBD acomuñar a un gran aumentu de les concentraciones nel celebru de THC y los sos principales metabolitos, sobremanera porque amenorgaba'l ritmu d'eliminación del THC del cuerpu. A los cofactores del cannabis tamién se-yos atribúi baxar la temperatura corporal, lo que modula la función inmunitaria, y protexer les célules. L'aceite esencial de cannabis contién munchos terpenoides arumosos que quiciabes interaccionen sinérgicamente colos cannabinoides pa producir los sos efeutos únicos. El THC conviértese llueu en 11-hydroxi-THC, que tamién tien actividá farmacolóxica, polo que l'efeutu del fármacu dura más que los niveles medibles de THC nel sangre.

El THC y el cannabidiol tamién son antioxidantes neuroprotectores. La investigación n'aguarones indicó que'l THC torga'l dañu oxidativo producíu pol peróxidu orgánicu tantu o meyor qu'otros antioxidantes nun sistema químicu (reacción de Fenton) y en cultivos de neuronas. El cannabidiol resultó muncho más proteutor que la vitamina E y la vitamina C.

El receptor cannabinoide ye un miembru típicu de la mayor familia conocida de receptores, los receptores acoplaos a proteínes G. Una marca distintiva d'estos ye que la molécula del receptor traviesa la membrana plasmática siete veces. Los receptores cannabinoides alcontrar na membrana celular, tantu dientro (intracelulares) como fuera (estracelulares). Los receptores cannabinoides subtipo 1 (CB1), los mayores de dambos, son extraordinariamente abondosos nel celebru: 10 vegaes más que los receptores opioides μ (MOP), que faciliten los efeutos de la morfina. Los receptores subtipo 2 (CB2) son estructuralmente distintos (la semeyanza secuencial ente dambos subtipos ye del 44%), tópense namái en célules del sistema inmunolóxicu y paecen funcionar de manera paecida al de los CB1. Los CB2 son más frecuentes nos linfocitos B, les célules NK y los monocitos, pero tamién s'atopen nos neutrófilos polimorfonucleares, los linfocitos T CD8+ y los linfocitos T CD4+. Nes amígdalas, los CB2 paecen llindase a les zones abondoses en linfocitos B.

Amás, el THC y l'anandamida endóxena interaccionan colos receptores de glicina.

### Mecanismos bioquímicos nel celebru
En 1990 l'afayu de receptores cannabinoides en tol celebru y el cuerpu, xunto con neurotransmisores cannabinoides endóxenos como l'anandamida (un amestando de material lípidu deriváu del acedu araquidónico), indicó que'l consumu de cannabis afecta'l celebru de la mesma qu'una sustancia cerebral natural. Los cannabinoides polo común contienen un aniellu de 1,1'-dimetilopirano, un aniellu arumosu de diversa derivación, un aniellu de ciclohexano de diversa insaturación y los sos precursores químicos inmediatos, que constitúin una familia d'unos 60 compuestos bicíclicos y tricíclicos. Como cuasi tolos procesos neurolóxicos, los efeutos del cannabis nel celebru siguen el mecanismu normal de la transducción de señal, el sistema electroquímicu d'unviar señales per mediu de neurones pa producir una reacción biolóxica. Anguaño sábese que los receptores cannabinoides presentar en formes asemeyaes na mayoría de los vertebraos y invertebraos, y tienen una llarga historia evolutiva de 500 millones d'años. La unión de los cannabinoides a los receptores de cannabinoides amenorga l'actividá de l'adenilil ciclasa, inhibe les canales de calciu tipu N y desinhibe les canales de potasiu K+A. Hai a lo menos dos subtipos de receptores cannabinoides (CB1 y CB2).

El CB1 atópase sobremanera nel celebru y media los efeutos psicolóxicos del THC. El CB2 topar en mayor bayura en ciertes célules del sistema inmunolóxicu. Los cannabinoides actúen como immunomoduladores nos CB2, lo cual fai qu'aumenten delles reacciones inmunitarias y amenorguen otres. Por casu, los cannabinoides non sicotrópicos tienen muncha eficacia como antiinflamatorios. L'afinidá de los cannabinoides por cualesquier de los dos tipos de receptores ye cuasi igual, cola esceición del CBD d'orixe vexetal, que se xune llixeramente más de cutiu colos CB2. Ye probable que los cannabinoides cumplan una función nel control cerebral del movimientu y la memoria, según na modulación natural del dolor. Ta claro que los cannabinoides afecten la tresmisión del dolor; concretamente, que interaccionan col sistema opioide endóxenu del celebru y que pueden afectar la tresmisión de la dopamina. Trátase d'un importante mediu fisiolóxicu pal tratamientu médicu del dolor.

### Acumuladura nel cuerpu
La mayoría de los cannabinoides son lipófilos (solubles en grasa), polo que s'almacenen fácilmente nel texíu adiposo, lo que dexa una llarga semivida d'eliminación al respective de a otres drogues recreatives. La molécula de THC y les de les sustancies rellacionaes suelen ser detectables nos controles antidroga de 3 a 10 díes dempués del consumu, según los llaboratorios Redwood; los usuarios al llargu plazu pueden dar resultaos positives de dos a tres meses dempués de dexar el consumu de cannabis (vease Turismu de droga).

## Efeutos tóxicos

### De los cannabinoides
Hasta 2010 nun s'informara de sobredosis mortales por consumu de cannabis. Según una revisión publicada nel *British Journal of Psychiatry* en febreru de 2001, "nunca s'informó de muerte dalguna direutamente debida al abusu de cannabis".

El THC, principal componente psicoactivo del cáñamu índicu, tien una toxicidá por demás baxa y la cantidá que puede introducise nel cuerpu pol consumu de la planta non entraña riesgo dalgunu de muerte. Nos perros, la dosis letal mínima de THC supera los 3 g/kg.

Según el Índiz Merck, la dosis semiletal de THC (la necesaria pa causar la muerte al 50% de la población) ye de 1270&nbsp;mg/kg nos aguarones machu y de 730&nbsp;mg/kg nes femes, consumíu en forma d'aceite de ajonjolí, y de 42&nbsp;mg/kg nos aguarones polo xeneral, por inhalación.

La proporción de cannabis necesaria pa producir una sobredosis fatal qu'encha los receptores cannabinoides ya intoxique ye d'aproximao 40 000:1.

### Del pitu
En 2007 reparóse qu'ente que el fumu de tabacu y el de cáñamu paécense enforma, el de cáñamu contién más amoniacu, ácidu cianhídrico y óxidos de nitróxenu, pero menos hidrocarburos arumosos policíclicos (HAP), que son carcinóxenos. El mesmu estudiu determinó que'l fumu de cannabis esneldáu direutamente contién hasta 20 vegaes más amoniacu y cinco veces más acedu cianhídricu que'l fumu de tabacu, y comparó les propiedaes del remexu direutu de fumu coles del indireutu (fumu emitíu d'un pitu encendíu). Reparóse que'l remexu direutu de fumu de cannabis contién mayores concentraciones de ciertos hidrocarburos arumosos policíclicos (HAP) que l'indireutu de tabacu. Sicasí, otros estudios toparon diferencies enforma menores de conteníu d'amoniacu y ácidu cianhídrico ente'l cannabis y el tabacu, y que dalgunos otros componentes (como poloniu-210, plomu, arsénicu, nicotina y nitrosaminas específiques del tabacu) son más escasos o inesistentes nel fumu de cannabis.

El fumu de cannabis contién miles de sustancies químiques orgániques ya inorgániques. El alquitrán llográu d'él ye químicamente similar al del fumu de pitos o puros. Identificáronse más de 50 carcinóxenos conocíos nel fumu de cannabis. Estos inclúin nitrosaminas, aldehídos reactivos ya hidrocarburos policíclicos, incluyíu'l benzopireno. El fumu de mariguana se listó como carcinóxenu en California en 2009. Un estudiu de la Fundación Británica de Neumoloxía publicáu en 2012 identifica'l fumu de cannabis como carcinóxenu y señala que la conciencia del peligru ye poca comparada cola de los riesgos de fumar tabacu, sobremanera ente los consumidores más nuevos. Ente otres observaciones cunten un posible riesgu mayor con cada pitu; falta d'investigación sobre l'efeutu del fumu de cannabis solu; so índiz d'adicción comparáu col tabacu, y la naturaleza episódica del consumu de cannabis comparada col usu constante y frecuente del tabacu. El profesor David Nutt, especialista en drogues del Reinu Xuníu, señala que l'estudiu citáu pola Fundación Británica de Neumoloxía foi acusáu tanto de "razonamientu miqueru" como de "metodoloxía incorreuta". Entá más, alvierte qu'otros estudios nun pudieron acomuñar el cannabis al cáncer de pulmón, y acusa a la FBN de "semar l'alarma sobre'l cannabis".

## Efeutos al curtiu plazu
Los efeutos inmediatos de fumar cannabis manifestar a los pocos segundos, fáense evidentes en cuestión de minutos y de normal duren d'una a tres hores, dependiendo de la persona y la variedá de cannabis. Cuando'l cannabis inxerse, l'entamu de los efeutos ye más lentu, de 30 minutos a dos hores, pero dura más por cuenta de la absorción lenta siguida. Reparóse que'l consumu enllargao y repitío amenorga la duración de los efeutos notables y fai que s'adquiera tolerancia a los cannabinoides.

### Efeutos psicolóxicos
Los efeutos psicoactivos del cannabis son suxetivos y varien según la persona y el métodu de consumu.

Cuándo'l THC entra nel sangre y algama el celebru, xunir a los receptores cannabinoides. L'amestando endóxenu d'estos receptores ye l'anandamida, que los sos efeutos el THC emula. Esti agonismo de los receptores cannabinoides alteria los niveles de dellos neurotransmisores, sobremanera la dopamina y la noradrenalina, estrechamente acomuñaos a los efeutos agudos de la ingestión de cannabis, como la euforia y l'ansiedá. Ente los efeutos cunten un estáu alteriáu de conciencia xeneral, euforia, sentimientos de bienestar, relaxación o amenorgamientu de la tensión, mayor apreciación de les artes, incluyíos l'humor y la música (sobremanera'l discernimiento de los sos diversos componentes/preseos), jovialidad, metacognición y introspeición, mayor evocación (memoria episódica), sensualidá aumentada, mayor conciencia de les sensaciones, libido aumentada y creatividá. El pensamientu astractu o filosóficu, la disrupción de la memoria llinial y la paranoya o l'ansiedá tamién son carauterísticos. L'ansiedá ye l'efeutu secundariu de fumar mariguana que más se menta. De 20 a 30 per cientu de los consumidores recreativos esperimenten una ansiedá intenso, ataques de llerza o dambos dempués de fumar cannabis. Sicasí, dalgunos sienten ansiedá namái dempués de nun habelo fumáu mientres enforma tiempu. La inesperiencia y el consumu nuna redolada desconocida contribúin de manera importante a l'ansiedá. Amosóse que'l cannabidiol (CBD), otru cannabinoide presente nel cannabis en cantidaes variables, amenorga los efeutos adversos del THC, incluyida l'ansiedá, que dellos consumidores esperimenten.

El cannabis tamién produz munchos efeutos suxetivos y bien tanxibles, como mayor esfrute del sabor y l'arume de los alimentos, un gocie aumentáu de la música y la comedia, y grandes aburuyes de la perceición del tiempu y l'espaciu (nes qu'esperimentar un "riega" d'idees de la memoria al llargu plazu puede crear la impresión suxetiva de que pasó enforma tiempu cuando en realidá namái pasó un curtiu ralu). A mayores dosis, los efeutos pueden incluyir una imaxe del propiu cuerpu alteriada, ilusiones auditives, visuales o dambes, seudoalucinaciones y ataxia por deterioru selectivu de los reflexos polisinápticos. En dellos casos, el cannabis puede llevar a estaos disociativos como depersonalización y desrealización.

Tou episodiu de psicosis aguda que siga al consumu de cannabis polo regular vence al cabu de 6 hores, pero en raros casos de consumidores de grandes dosis esti efeutu persiste mientres munchos díes. Si l'episodiu acompañar d'agresión o sedación, pue ser necesariu recluyir a la persona.

Ente que munches drogues psicoactivas entren claramente na categoría d'estimulantes, depresores o allucinóxenos, el cannabis presenta una combinación de toes estes propiedaes, quiciabes con un enclín principal a los efeutos allucinóxenos o sicodélicos, pero colos demás bastante pronunciaos tamién. El THC suel considerase la sustancia activo principal del cannabis; dellos estudios científicos indiquen que dellos otros cannabinoides, como'l CBD, tamién pueden cumplir una función importante nos sos efeutos psicoactivos.

### Efeutos somáticos

Ente los efeutos físicos al curtiu plazu del consumu de cannabis tán aumentu del ritmu cardiacu, resequedad de la boca, encarnizamientu de los güeyos (conxestión de los vasos sanguíneos conxuntiva-yos), amenorgamientu de la presión intraocular, relaxación muscular y sensación de manes y pies fríos o calientes.

La electroencefalografía (EEG) amuesa ondes alfa daqué más persistentes y de frecuencia un pocu más baxa de lo normal. Los cannabinoides producen una "acentuada depresión de l'actividá motriz" por activación de los receptores cannabinoides subtipo 1 de les neurones.

### Duración
Los niveles máximos diez hores.

#### Fumáu
La duración total de los efeutos al curtiu plazu del cannabis fumáu depende de la potencia, el métodu de fumáu (p. ex. si ta puru o entemecíu con tabacu) y cuántu se fuma. Los niveles máximos d'intoxicación suelen durar delles hores.

#### Inxeríu
Cuando se consume oralmente (en forma de cápsules, alimentu o bébora), los efeutos psicoactivos tarden más en manifestase y suelen durar más, polo común de 4 a 10 hores dempués del consumu. Les dosis bien altes pueden durar entá más. La ingestión, amás, esanicia la necesidá d'esneldar productos tóxicos de la combustión formaos al fumar y, poro, el riesgu de dañu respiratoriu asociáu a fumar cannabis.

### Efeutos neurolóxicos
Les zones del celebru onde los receptores cannabinoides abonden más coinciden colos efeutos de los cannabinoides sobre la conducta. Les zones onde hai más receptores son los ganglios basales, acomuñaos al control del movimientu; el cerebelu, acomuñáu a la coordinación motriz; l'hipocampu, acomuñáu al deprendimientu, la memoria y el control de la tensión; la corteza cerebral, acomuñada a les funciones cognitives cimeres, y el nucleu accumbens, consideráu'l centru de pagu del celebru. Otres rexones onde la concentración de receptores cannabinoides ye moderada son el hipotálamu, que regula funciones homeostátiques; l'amígdala, acomuñada al mieu y a les reacciones emocionales; la migollu espinal, acomuñada a sensaciones perifériques como'l dolor; la tallo cerebral, acomuñáu al suañu, la vixilia y el control motor; y el nucleu del tracto solitariu, acomuñáu a sensaciones viscerales como la estomagada y el vultura.

Esperimentos realizaos con texíu animal y humanu demuestren una disrupción de la formación d'alcordances al curtiu plazu, lo cual ye compatible cola bayura de CB1 nel hipocampu, la zona del celebru más íntimamente acomuñada a la memoria. Los cannabinoides inhiben ellí la producción de dellos neurotransmisores, como l'acetilcolina, la noradrenalina y el glutamato; poro, l'actividá neuronal mengua de manera importante, lo qu'asemeya una "mancadura pasaxera del hipocampu".

N'esperimentos *[[in vitro]]*, el THC en concentraciones bien altes, que nun s'algamar con dosis habituales, causa inhibición competitiva de la enzima acetilcolinesterasa y inhibe l'agregamientu de péptido beta-amiloide, implicáu nel desenvolvimientu de la enfermedá d'Alzheimer. Comparáu colos fármacos aprobaos güei pa tratar l'alzheimer, el THC ye un inhibidor muncho más eficaz de tal agregamientu, y l'estudiu amuesa un mecanismu molecular antes ignoráu, pol que les molécules de cannabinoides pueden frenar la meyora d'esta enfermedá incapacitante.

### Efeutos sobre la conducción de vehículos
Anque dellos estudios amosaron un mayor riesgu acomuñáu al usu de cannabis por conductores, otros estudios nun lu han topáu. Dellos estudios indiquen que l'usu de cannabis tien efeutos negativos na habilidá pa conducir. Según el *British Medical Journal*, "los automovilistes que conducen dientro de les tres hores siguientes al consumu de cannabis cuerren cuasi dos veces más riesgu de causar un accidente que quien nun tán so la influencia de les drogues o l'alcohol".

En *Cannabis and driving: a review of the literature and commentary* ("Cannabis y conducción. Revisión de la lliteratura y los comentarios"), el Departamentu de Tresporte del Reinu Xuníu revisó datos sobre dambos factores y concluyó: "El cannabis afecta la capacidá de conducción. Sicasí, esti defectu amenorgar en parte porque quien ta en tratamientu con cannabis paez atalantar que n'efeutu atópase incapacitado pa conducir. Cuando puede suplir el defectu, facer, por casu ... los efeutos sobre la conducta al conducir duren hasta una hora dempués de fumar, pero nun siguen mientres ralos enllargaos". L'informe resume lo que güei se sabe de los efeutos del cannabis sobre la conducción y el riesgu d'accidente con base nuna revisión de la lliteratura publicada dende 1994, y los sos efeutos sobre xeres realizaes nun llaboratoriu. L'estudiu identificó a los homes nuevos (ente quien el consumu de cannabis ye frecuente y va n'aumentu, y el d'alcohol tamién ye común), como grupu de riesgu d'accidentes de tránsitu. La causa, según l'informe, ye la inesperiencia y factores acomuñaos cola actitú de los mozos escontra los riesgos, la delincuencia y la motivación. Estes variables demográfiques y psicosociales quiciabes se rellacionen tantu col usu de drogues como col riesgu d'accidente, lo que presenta una rellación artificial ente l'usu de drogues y la implicación n'accidentes.

Kelly, Darke y Ross amuesen resultaos similares con estudios de llaboratoriu qu'esaminen los efeutos del cannabis sobre facultaes usaes al conducir, y señalen defectos de siguimientu, atención, reflexos, memoria al curtiu plazu, coordinación esquito-güeyu, alerta, perceición del tiempu y la distancia, toma de decisiones y concentración. Una revisión del Observatoriu Européu de les Drogues y les Toxicomaníes (OEDT) concluyó que "l'efeutu agudu de les dosis de moderaes a altes de cannabis afecta les aptitúes rellacionaes cola conducción segura y la prevención d'accidentes", concretamente "l'atención, el siguimientu y les habilidaes sicomotores". Nuna revisión d'estudios con simuladores de conducción, Kelly *et al.* conclúin qu'hai pruebes de defectos (según la dosis) de la capacidá de quien conduz so los efeutos del cannabis pa emponer un vehículu, controlar la marcha, variar la velocidá, siguir otros vehículos, tener reflexos rápidos y caltener el carril. Los investigadores señalen que "inclusive en quien aprienden a compensar los efeutos incapacitantes d'una droga, reparar grandes defectos de desempeñu en condiciones normales (esto ye, cuando nun se presenten continxencies pa caltener el rendimientu compensatoriu)."

Un metaanálisis de 2012 determinó que l'usu agudu de cannabis aumenta'l riesgu d'accidente automovilísticu.

En 2013 una estensa revisión de 66 estudios sobre'l riesgu d'accidente y l'usu de drogues concluyó que'l cannabis taba acomuñáu con una probabilidá llixeramente mayor, estadísticamente insignificante, de mancadura o accidente mortal. La probabilidá calculada d'accidente mortal del cannabis (1.26) resultó menor que la de opiáceos (1.68), ansiolíticos (2.30), zopiclona (un somníferu) (2.60), cocaína (2.96) y anfetaminas (5.17). La probabilidá calculada de mancadura del cannabis (1.10) resultó menor que la de antihistamínicos (1.12), penicilina (1.12), ansiolíticos (1.17), antidepresivos (1.35), antiasmáticos (1.31), zopiclona (1.42), cocaína (1.66), y opiáceos (1.91). L'estudiu concluyó: "Polo xeneral, l'aumentu del riesgu d'accidente acomuñáu col usu de drogues tien de considerase modestu*…* En comparanza col enorme aumentu del riesgu d'accidente acomuñáu col alcohol, según col eleváu índiz d'accidentes en conductores nuevos, la medría de riesgu acomuñáu col usu de drogues ye ablucantemente pequeñu."

Un informe de la Universidá de Colorado, la Universidá Estatal de Montana y la Universidá d'Oregón reparó que, en permediu, los estaos que llegalizaron l'usu melecinal del cannabis tuvieron un amenorgamientu de 8-11% na mortalidá por accidentes de tránsitu. Los investigadores concluyeron: "Ye más seguru conducir so los efeutos de la mariguana que borrachu… Los conductores borrachos cuerren más riesgos, tienden a dir más rápidu. Nun perciben lo incapacitados que tán. Quien tán sol efeutu de la mariguana conducen más adulces, non corrren tantos riesgos". Otra considerancia, añadieron, ye que los usuarios de mariguana tienden a salir menos.

Nel estudiu más grande y controláu nel so tipu, realizáu pola Alministración Nacional de Seguridá Vial del Departamentu de Tresporte de EUA pa investigar los riesgos del cannabis y la conducción, determinóse qu'otros "estudios que miden la presencia de THC nel sangre o la cuspia de los conductores, en cuenta de confiar nos sos informes, tienden a refundiar cálculos de riesgu d'accidente enforma menores o iguales, lo mesmo qu'estudios meyor controlaos". L'estudiu amosó que "fechos los axustes d'edá, sexu, raza y consumu d'alcohol, los conductores que dieron resultancia positiva na prueba de mariguana nun corríen más riesgu de topetar que quien nun consumieren otra droga o alcohol antes de conducir". Aun así, l'estudiu alvierte: "Estos resultaos nun indiquen que l'usu de drogues polos conductores tea exentu de riesgos."

### Efeutos cardiovasculares
Los efeutos al curtiu plazu (d'una a dos hores) nel aparatu cardiovascular pueden incluyir taquicardia, vasodilatación y fluctuaciones de la presión arterial. Hai informes médicos d'ocasionales infartos, accidentes cerebrovasculares y otros efeutos secundarios cardiovasculares. Los efeutos cardiovasculares del cáñamu nun s'acomuñar con trestornos de salú graves na mayoría de los usuarios nuevu y sanu. Los investigadores informaron nel *International Journal of Cardiology:* "L'usu de mariguana por persones mayores, sobremanera quien carecen dalgún grau d'afección coronaria o cerebrovascular, plantega mayores riesgos debíu al aumentu resultante de les catecolaminas, el trabayu cardiacu y la carboxihemoglobina, y los episodios concurrentes de fonda hipotensión ortostática. Ello ye que la mariguana quiciabes seya una causa muncho más común d'infartu de lo que suel pensase. Munchos médicos nun preguntar al paciente si ye consumidor habitual de cannabis, y anque lo preguntar, la respuesta non siempres ye veraz".

En 2013, un analís de 3,886 persones que sobrevivieren 18 años a un infartu nun amosó "asociación significativa dalguna ente l'usu de la mariguana y la mortalidá".

Un estudiu de 2008 del Centru d'Investigación Biomédica en Baltimore de los Institutos Nacionales de Salú de EUA indicó que fumar mariguana de manera intensa y enllargada (138 pitos per selmana) alteria les proteínes sanguínees acomuñaes coles enfermedaes cardiovasculares y los accidentes cerebrovasculares.

Un estudiu realizáu nel añu 2000 por investigadores del Centru Médicu Beth Israel Deaconess, l'Hospital Xeneral de Massachusetts y la Facultá de Salú Pública de la Universidá Harvard, en Boston, topó que'l riesgu d'infartu d'una persona d'edá madura aumenta cuasi cinco veces mientres la primer hora que sigue a fumar cáñamu, "aproximao'l mesmu riesgu reparáu dientro de la hora siguiente a l'actividá sexual".

La arteritis por consumu de cannabis ye una rara enfermedá vascular periférica similar a la enfermedá de Buerger. Hubo unos 50 casos confirmaos de 1960 a 2008, toos n'Europa.

### Combinación con otres drogues
Un factor de tracamundiu na investigación del cannabis ye l'usu habitual d'otres drogues recreatives, sobremanera el alcohol y la nicotina. Tales entueyos demuestren la necesidá d'estudios del cannabis en qu'haya controles más estrictos, ya investigaciones de supuestos síntomes de consumu de cannabis que tamién pueden debese al tabacu. Dellos críticos cuestionen si les entidaes qu'investiguen faen un verdaderu esfuerciu por presentar un resume precisu y non sesgado de les pruebes, o si "escueyen" los datos pa complacer a les fontes de financiamiento, ente les que pueden tar la industria del tabacu o gobiernos dependientes de los ingresos por impuestos sobre'l pitu; otros alverten que los datos en brutu, y non les conclusiones finales, son lo que tendría d'esaminase.

La Encuesta Nacional Australiana de los Llares de 2001 amosó que'l cannabis n'Australia escasamente úsase ensin otres drogues: 95% de los consumidores tamién bebíen alcohol; 26% tomaben anfetaminas; 19% tomaben éxtasis y namái 2.7% negó usar otra droga col cannabis. Anque s'investigaron los efeutos combinaos del alcohol y el cannabis na realización de ciertes xeres, poco s'estudió por qué esta combinación ye tan popular. Les pruebes d'un estudiu esperimental controláu realizáu por Lukas y Orozco indiquen que l'alcohol acelera l'absorción del THC nel plasma. Según la Encuesta Nacional Australiana de Salú y Bienestar Mental, 75% de los consumidores recién de cannabis dixeron usar alcohol cuando nun había cáñamu.

### Memoria y deprendimientu
Tán perfectamente documentaos los efeutos sobre la memoria nos consumidores de cannabis. Les pruebes más sólides centrar nos sos efeutos negativos sobre la memoria al curtiu plazu y la memoria de trabayu que pueden ser acusaos y irreversibles en persones que la peracaben mientres llargu tiempu.

Nun estudiu de 2001 qu'esaminó'l rendimientu neuropsicológico de consumidores de cannabis al llargu plazu, los investigadores repararon "que dellos déficits cognitivos son detectables siquier 7 díes dempués d'un consumu abondosu, pero paecen pasaxeros y rellacionaos col usu recién de cannabis y non irreversibles nin rellacionaos con un usu acumuláu de tola vida". Un estudiu na Escuela de Medicina de la Universidá Johns Hopkins amosó que l'usu bien abondosu de mariguana ta acomuñáu con decrementos del rendimientu neurocognitivo entá pasaos 28 díes d'astinencia.

### Mambís
L'aumentu del mambís que sigue al consumu de cannabis, llamáu coloquialmente *munchies* ente los anglofalantes, haise documentáu dende va sieglos. Ensayos clínicos y encuestes revelen que'l cannabis aumenta l'esfrute de los alimentos y l'interés por ellos. Según los científicos, esti efeutu deber a que "los endocannabinoides del hipotálamu activen los receptores cannabinoides encargaos de caltener la ingestión d'alimentos". En raros casos los usuarios crónicos sufren una intensa vultura, el síndrome de hiperemesis cannabinoide, dempués de fumar, y pueden llograr aliviu tomando baños calientes.

Los cannabinoides endóxenos ("endocannabinoides") afayar na lleche de vaca y los quesos blandos.
Dempués topáronse tamién na lleche humano. Acéptase llargamente que la sobrevivencia neonatal de munches especies "depende en gran parte de la so conducta de lactancia: el so mambís de lleche materno", y una investigación recién revela que'l sistema de endocannabinoides ye'l primer sistema neural qu'amuesa un control completu sobre la ingestión de lleche y la sobrevivencia neonatal. Ye posible que "los receptores cannabinoides del cuerpu humanu interaccionen colos de la lleche y aguiyen la reacción de lactancia de los naciellos pa torgar defectos de crecedera".

### Microbios patóxenos y microtoxinas
La mayoría de los microorganismos presentes nel cannabis afecten namái a les plantes y non al ser humanu, pero dalgunos, sobremanera los qu'abonden cuándo la yerba nun s'ensuga y almacénase bien, pueden ser nocivos pa les personass. Dellos usuarios almacenen el cáñamu nuna bolsa o frascu herméticos na nevera pa evitar la proliferación de fungos y bacteries.

#### Fungos

Nel cannabis enmohecido atopáronse les especies de fungos *[[Aspergillus flavus]]*, *[[Aspergillus fumigatus]]*, *[[Aspergillus niger]]*, *[[Aspergillus parasiticus]]*, *[[Aspergillus tamarii]]*, *[[Aspergillus sulphureus]]*, *[[Aspergillus repens]]*, *[[Mucor hiemalis]]* (non patóxenu pal ser humanu), *[[Penicillium chrysogenum]]*, *[[Penicillium italicum]]* y *[[Rhizopus nigrans]]*. Los mohos del xéneru *[[Aspergillus]]* pueden infestar los pulmones por fumar o manipoliar cannabis contamináu y causar una aspergilosis comenenciosa y dacuando letal. Dalgunos d'estos microorganismos formen aflatoxines, que son tóxiques y carcinóxenes. Los investigadores aconseyen refugar el cannabis enmohecido pa evitar estos graves riesgos.

El moho tamién permanez nel fumu del cannabis enmohecido, y los pulmones y los conductos nasales son un mediu importante pa contraer micosis. Levitz y Diamond (1991) aconseyen calecer la mariguana nun fornu domésticu a 150 °C mientres cinco minutos antes de fumala. Esti procesu destrúi los conidios de *Aspergillus fumigatus*, *A. flavus* y *A. niger*, y nun degrada'l componente activu de la yerba, el tetrahidrocannabinol (THC)."

#### Bacteries
El cannabis contamináu con *[[Salmonella|Salmonella muenchen]]* correllacionóse ensin dulda con decenes de casos de salmonelosis en 1981. "Les actinomycetales termófilas" tamién s'atoparon nel cannabis.

## Efeutos al llargu plazu
El consumu de mariguana tien efeutos biolóxicos sobre la salú física, mental, conductual y social, y ta "acomuñáu con enfermedaes del fégadu (particularmente hepatitis C coesistente), los pulmones, el corazón y los vasos" según una revisión de la lliteratura realizada en 2013 por Gordon y collaboradores. L'asociación con estes enfermedaes informóse namái en casos en que los enfermos fumaba cannabis. Los autores alverten que "ríquense más investigaciones y pruebes pa demostrar la rellación causal de la mariguana con munchos trestornos físicos".

La dependencia del cannabis ta definida na quinta revisión del *[[Manual diagnósticu y estadísticu de los trestornos mentales]]* (DSM-5) como enfermedá que rique tratamientu. Investigar dellos fármacos pa solliviar el síndrome d'astinencia de cannabis, ente ellos bupropion, acedu valproico, nefazodona, lofexidina y dronabinol (nome del tetrahidrocannabinol aislláu en llaboratoriu), de los que'l dronabinol demostró ser el más eficaz.

## Efeutos nel embaranzu
El consumu de cannabis nel embaranzu puede tar acomuñáu con amenorgamientu de la crecedera del fetu, albuertu bonal y déficits cognitivos nel fíu, según resultaos d'estudios con animales. Dica agora les pruebes n'humanos son llindaes. Una revisión sistemática en 2012 reveló que magar ye difícil sacar conclusiones firmes, hai delles pruebes de que la esposición prenatal al cannabis acomuñar con "déficits de llinguaxe, atención, árees de rendimientu cognitivu y conductes delictives na adolescencia". Un informe preparáu pal Conseyu Nacional Australianu sobre Drogues concluyó que'l cannabis y otros cannabinoides tán contraindicados nel embaranzu porque pueden interferir nel sistema endocannabinoide.

## Ver tamién
* Cannabis fumáu<br>
* Drogues psicoactivas

## Referencies