Gonorrea

La **gonorrea** (del llatín medieval *gonorrhoea*, deriváu del griegu γονόρροια [*gonórrhoia*], «fluxu de semen»), **blenorraxa**, **blenorrea** o **gonococia** ye una infeición de tresmisión sexual (ITS) provocada pola bacteria *[[Neisseria gonorrhoeae]]* o **gonococu**, que'l so güéspede específicu ye'l ser humanu. Afecta principalmente les mucoses del aparatu xenital y urinariu, pero tamién puede afectar la conxuntiva ocular, la farinxe y el rectu. Les sos carauterístiques más habituales son la secreción angüeñosa pola uretra nel home y la consecuencia d'infertilidad na muyer.

## Historia
La gonorrea se reconoció y describió dende l'Antigüedá, onde ye mentada en papiros exipcios, y sábese que nel tercer mileniu antes de Cristu yá causaba estragos n'Asia. Hipócrates fixo una diagrama de la infeición gonocócica, al disecar la uretra de los homes que taben infestaos por esti axente y anotó cambeos nel texíu epitelial, secreción y una estenosis (estrechez) uretral que con frecuencia acompaña a la enfermedá ensin tratar.

Nel añu 130&nbsp;d.&nbsp;C., Galeno instauró'l términu gonorrea, proveniente del griegu antiguu γονόρροια, («gonórrhoia»), forma compuesta de γόνος («gonos»: grana, xenitales) y ῥέω, («rhêo»: fluxu); esto ye, «fluxu de grana», o fluxu seminal, pola impresión errónea de considerar a la secreción angüeñosa que sale pola uretra como una espermatorrea.

La *[[Neisseria gonorrhoeae]]*, organismu causal de la enfermedá, foi afayada pol médicu alemán Albert Neisser (d'ende'l so nome) en 1879.

## Epidemioloxía
La Organización Mundial de la Salú (OMS), estima que se producen 106 millones de casos nuevos nel mundu cada añu.
En Estaos Xuníos d'América, la gonorrea foi una de les enfermedaes contaxoses de mayor frecuencia dende 1965. Nesi país, la incidencia d'infeiciones causaes por *N. gonorrhoeae* ye d'aproximao 375 casos por cada 100&nbsp;000 habitantes. En Méxicu la incidencia baxó na segunda metá del sieglu XX, dende 213 casos por cada 100&nbsp;000 habitantes en 1941 a 20 casos sobre'l mesmu denominador en 1989. Na década de 1990, l'enclín en Méxicu caltúvose descendente, con una incidencia en 1995 y 1996 de 8,8 y 13,7 por cada 100&nbsp;000 habitantes, respeutivamente.

## Etioloxía

La gonorrea ye causada por una bacteria llamada *[[Neisseria gonorrhoeae]]* o **gonococu**. Esta bacteria ye un diplococo Gram negativu, d'ente 0,6 a 0,8 micrones de diámetru, non flaxeláu, ensin cápsula, que la so superficie esterna ta compuesta por fimbries que consisten en llargos pelos denominaos *pili*. Nel microscopiu vese como dos estructures arriñonadas o en granos de café, xuníes pol cuéncanu en pares axacentes. El gonococu ye un microorganismu lábil al calor, a la refrigeración y a diversos antisépticos. Ye sensible a la desecación y aguanta pocu al aire (una o dos hores).

La tresmisión puede asoceder mientres el actu sexual, nel partu (si la madre ta infestada), o por contaminación al llevar secreciones infestaes d'una mucosa a otra.

## Patoxenia
Los primeros llugares qu'afecta la bacteria son l'epiteliu columnar de la uretra y endocérvix. El rectu, la farinxe y la conxuntiva de los güeyos tamién pueden trate infestaos. La vulva y la natura de les muyeres, de normal, tamién son afeutaes, yá que tán amestaes coles célules epiteliales. Nes muyeres, el cérvix suel ser el primer sitiu infestáu.

## Cuadru clínicu
### Nel home
Los síntomes nel home suelen apaecer ente los 2 y los 21 díes dempués de contraer la enfermedá. Ente los más habituales atópase la secreción uretral de calter mucoso y tonu ablancazáu, claro, angüeñosu, gruesu y amarellentáu que llibera'l pene. Tamién puede manifestase en dolor al mexar, esperimentando una sensación de resquemor o quemazón procedente de la uretra. El dolor y la inflamación testiculares son abondo frecuentes en cuadros de gonorrea.

La Neisseria gonorrhoeae puede causar otros entueyos secundarios como la uretritis y la prostatitis. Bien escasamente manifiéstase esta infeición bacteriana de forma asintomática nel home, anque nun primer momentu puede pasar inalvertida o ser confundida con otru tipu de patoloxía urinogenital.

### Na muyer
Nes muyeres, la infeición suel trescurrir de forma asintomática. Sicasí, pueden presentase signos y síntomes tales como una secreción vaxinal, aumentu de ganes de mexar y molesties urinaries (disuria). La espansión del xerme escontra les trompes de Falopio puede producir dolor na zona baxa del abdome, encoyimientu, fiebre, estomagada y los síntomes xeneralizaos de cuando se tien una infeición bacteriana.

Tamién produz enfermedaes como vaginitis y cervicitis, pero tamién endometritis, salpingitis y enfermedá coxal inflamatoria (EPI). Carauterizada por encarnizamientos nel área xenital. El sistema inmune tien serios problemes p'acabar con *Neisseria gonorrhoeae*, yá que tien fibres con una alta tasa de variación antigénica. Puede ser causa d'esterilidá y de ceguera nel naciellu.

## Consecuencies
* Puede causar dañu a los órganos reproductores.
* Tanto homes como muyeres pueden quedar maneres. Nes muyeres causa enfermedá coxal inflamatoria (EPI) que causa infertilidad. N'homes con epididimitis tamién pueden trate afeutáu'l tresporte d'espermatozoides. 
* Una madre que tien gonorrea puede arimar al so ñácaru mientres el partu causando ceguera. 
* Puede causar daños al pene, enfermedaes de la piel, articulaciones con artritis. Hai una alteración inmunitaria que desencadena la bacteria qu'afecta a los güeyos con conxuntivitis o uveítis, articulaciones (artritis reactiva) y genitourinarias (uretritis o cervicitis).
* Secreción trupa mariella o blanca de la natura.
* Ardor o dolor al mexar.
* Menstruación anormal o perda de sangre vaxinal ente menstruaciones.
* Calambres y ardor na parte baxa del abdome 
* Produz inflamación y obstrucción de les trompes o abscesos (cúmulos d'aguadía) nos ovarios.
* Nel home infeiciones na uretra, próstata, visícules seminales y el epidídimo.

## Entueyos
Cuando la gonorrea nun se trata, puede causar problemes de salú graves y permanentes tantu nos homes como nes muyeres, pudiendo quedar maneros si carecen una gonococia complicada con epididimitis nel casu de los homes, o con salpingitis o enfermedá coxal inflamatoria nel casu de les muyeres.

Si la gonorrea nun se trata, puede arrobinase al sangre y a les articulaciones, pudiendo, inclusive, causar la muerte.

## Tratamientu
La gonorrea (*Neisseria gonorrhoeae*) ye sensible a una amplia gama d'antibióticos, pero ye capaz de desenvolver resistencia frente a dalgunos d'ellos. Munches cepes son resistentes a la penicilina. Sicasí, antes de l'apaición de les cepes resistentes yera bien sensible a esti antibióticu, cosa sorprendente yá que son bacteries gram negatives. Anguaño ye efectivu nel tratamientu de la gonorrea l'usu de cefalosporines de tercer xeneración como ceftriaxona, que la so alministración ye per vía intramuscular en dosis de 250&nbsp;mg nuna sola inyeición; puede usase azitromicina (Zithromax), 2&nbsp;g nuna sola dosis pa persones que tengan reacciones alérxiques severes a ceftriaxona, cefixima o penicilina. Tamién hai cepes de *N. gonorrhoeae* resistentes a la azitromicina.

Les pareyes sexuales de la persona infestada tienen de recibir tratamientu antibióticu tamién. Amás tienen de rastrexase otres ITS nel paciente y nes sos pareyes sexuales. 

Tamién se suel acomuñar la cefalosporina con dalgún macrólido, como azitromicina, pola frecuente co-infeición con *[[Chlamydia trachomatis]]*, que causa un cuadru similar a la infeición por gonococu, xeneralmente dos selmanes d'empecipiáu'l cuadru, que la so escreción uretral nun suel ser de desagradable golor, y con test de Gram negativu.

Les fluoroquinolones, ciprofloxacino, ofloxacino, norfloxacino y levofloxacino nun s'encamienta ente'l grupu de pacientes qu'inclúin a homes que tienen rellaciones sexuales con otros homes y en casu de resistencia a estos melecines, el Centru de Control de les Enfermedaes y Prevención de los Estaos Xuníos encamienta l'usu de cefalosporines en xunto con tetraciclinas. Hasta'l 2007, nun hubo nueves opciones de tratamientu pa les especies resistentes a antibióticos más allá de les cefalosporinas.

En 2011, científicos de Xapón y Suecia llograron aisllar una nueva cepa, llamada H041, que puede provocar esta enfermedá. L'analís de la cepa realizáu pol equipu reveló que ye desaxeradamente resistente a tolos antibióticos tipu cefalosporina, les últimes melecines efectives que queden pa tratar la gonorrea.

## Referencies

## Enllaces esternos
* Gonococia, documentu informativu de la Agència de Salut Pública de Barcelona