Colesterol

El **colesterol** ye un esterol (lípidu) que s'atopa nos texíos corporales y nel plasma sanguineu de los vertebraos. Magar que les cifres elevaes de colesterol nel sangre tienen consecuencies perxudiciales pa la salú, ye una sustancia esencial pa crear la membrana plasmática que regula la entrada y salida de sustancies na célula. Abonden nes grases d'orixe animal.

François Poulletier de la Salle identificó per primer vegada'l colesterol en forma sólida nos cálculos de la vesícula en 1769. Sicasí, foi en 1815 cuando'l químicu Michel Eugène Chevreul nomó'l compuestu «colesterina», del griegu χολή, *kolé*, ‘fiel' y στερεος, *stereos*, ‘sólidu'.

## Estructura química
La fórmula química del colesterol representar de dos formes: C27H46O / C27H45OH.

Ye un lípidu esteroide, deriváu del ciclopentanoperhidrofenantreno (o esterano), constituyíu por cuatro carboxilos entestaos o fundíos, denominaos A, B, C y D, que presenten delles sustituciones:

# Dos radicales metilu nes posiciones C-10 y C-13.
# Una cadena alifática ramificada de 8 carbonos na posición C-17.
# Un grupu hidroxilo na posición C-3.
# Una insaturación ente los carbonos C-5 y C-6.

Na molécula de colesterol puede estremase una cabeza polar constituyida pol grupu hidroxilo y una cola o porción apolar formada pol carbociclo de nucleos entestaos y los sustituyentes alifáticos. Asina, el colesterol ye una molécula tan hidrófoba que la solubilidá de colesterol llibre n'agua ye de 10−8 M y, al igual que los otros lípidos, ye abondo soluble en disolventes apolares como'l cloroformu (CHCl3).

## Metabolismu del colesterol
### Biosíntesis del colesterol
La biosíntesis del colesterol tien llugar nel retículo endoplasmático llisu de práuticamente toles célules de los animales vertebraos. Por aciu estudios de marcaje isotópicu, Rittenberg y Bloch demostraron que tolos átomos de carbonu del colesterol proceden, n'última instancia, del acetato, en forma d'acetil coenzima A. Riquiéronse aproximao otros 30 años d'investigación pa describir les llinies xenerales de la biosíntesis del colesterol, desconociéndose, sicasí, munchos detalles enzimáticos y mecanísticos a la fecha. Los pasos principales de la síntesis de colesterol son:

Resumidamente, estes reacciones pueden arrexuntase de la siguiente manera:
# Tres molécules d'acetil-CoA combinar ente sigo formando mevalonato, que ye fosforilado a 3-fosfomevalonato 5-pirofosfato.
# El 3-fosfomevalonato 5-pirofosfato ye descarboxilado y desfosforilado a pirofosfato de isopentenilo.
# L'ensamblaxe socesivu de seis molécules de pirofosfato de isopentenilo anicia'l escualeno, vía pirofosfato de geranilo y pirofosfato de farnesilo.
# La ciclación del escualeno da lanosterol.
# El lanosterol convertir en colesterol dempués de numberoses reacciones socesives, enzimáticamente catalizadas, qu'impliquen la eliminación de tres grupos metilu (–CH3), el desplazamientu d'un doble enllaz y l'amenorgamientu del doble enllaz de la cadena llateral.

### Degradación del colesterol
El ser humanu nun puede metabolizar la estructura del colesterol hasta CO2 y H2O. El nucleu intactu de esterol esaniciar del cuerpu convirtiéndose n'ácidos y sales biliares les cualos son secretadas na fiel escontra l'intestín pa refugase por fieces fecales. Parte de colesterol intactu ye secretado na fiel escontra l'intestín el cual ye convertíu poles bacteries en esteroides neutros como coprostanol y colestanol.

En ciertes bacteries sí se produz la degradación total del colesterol y los sos derivaos; sicasí, la ruta metabólica ye entá desconocida.

### Regulación del colesterol
La producción nel humanu del colesterol ye regulada direutamente pola concentración del colesterol presente nel retículo endoplásmico de les célules, habiendo una rellación indireuta colos niveles plasmáticos de colesterol presente nes lipoproteínas de baxa densidá (LDL pola so acrónimu inglés). Una alta ingesta de colesterol nos alimentos conduz a un amenorgamientu netu de la producción endóxena y viceversa. El principal mecanismu regulador de la homeostasis de colesterol celular aparentemente mora nun complexu sistema molecular centráu nes proteínes **[[SREBP]]s** (*Sterol Regulatory Element Binding Proteins 1 y 2*: proteínes que se xunen a elementos reguladores d'esteroles). En presencia d'una concentración crítica de colesterol na membrana del retículo endoplásmico, les SREBPs establecen complexos con otros dos importantes proteínes reguladores: **[[SCAP]]** (*SREBP-cleavage activating protein*: proteína activador al traviés del clivaje de SREBP) y Insig (insulin induced gene) 1 y 2. Cuando mengua la concentración del colesterol nel retículo endoplásmico, les Insigs se disocian del complexu SREBP-SCAP, dexando que'l complexu migre al aparatu de Golgi, onde SREBP ye biforcáu secuencialmente por S1P y S2P (site 1 and 2 proteases: proteasas del sitiu 1 y 2 respeutivamente). El SREBP biforcáu migra al nucleu celular onde actúa como factor de trescripción xuniéndose al SRE (*Sterol Regulatory Element*: elementu regulador de esteroles) d'una serie de xenes relevantes na homeostasis celular y corporal de esteroles, regulando'l so trescripción. Ente los xenes regulaos pol sistema Insig-SCAP-SREBP destaquen los del receptor de lipoproteínas de baxa densidá (LDLR) y la hidroxi-metil-glutaril CoA-reductasa (HMG-CoA-reductasa), la enzima limitante na vía biosintética del colesterol.
El siguiente diagrama amuesa de forma gráfica los conceutos anteriores:



En resolviendo los mecanismos celulares de captación endocítica de colesterol lipoproteico, trabayu pol cual fueron gallardoniaos col Premiu Nobel en Fisioloxía o Medicina nel añu 1985, Michael S. Brown y Joseph L. Goldstein participaron direutamente nel descubrimientu y carauterización de la vía de los SREBPs de regulación del colesterol corporal. Estes meyores fueron la base del meyor entendimientu de la fisiopatoloxía de diverses enfermedaes humanes, fundamentalmente la enfermedá vascular aterosclerótica, principal causa de muerte nel mundu occidental al traviés del infartu agudu al miocardiu y los accidentes cerebrovasculares y el fundamentu de la farmacoloxía de les drogues hipocolesteromiantes más potentes: les estatines. Tenemos De tener presente que'l colesterol ye esencial pa la vida y amenorgar la síntesis de colesterol farmacológicamente o por aciu dietes puede causar fisiopatologías más graves que la que deseyamos prevenir o curar. Nun hai nengún estudiu tipu causa-efeutu realizáu por científicos ensin rellación o ensin ser financiaos poles grandes farmacéutiques que demuestre que'l colesterol ye una causa rellacionada con enfermedaes cardiovasculares o aterosclerosis.;

Ye importante tener en cuenta que la inhibición de HMG-CoA reductasa por cualesquier tipu de estatina tien efeutos secundarios non deseyaos. HMG-CoA reductasa ye una enzima que forma parte de la ruta metabólica del ácidu mevalónico, que ye común pa la síntesis de la Q10 n'humanos, una coenzima imprescindible pa la producción d'enerxía nes mitocondrias. Asina, toles estatinas consiguen tornar la síntesis de colesterol, que yá de por sí nun ye recomendable, amás se inhibe la síntesis de coenzima Q10, provocando un amenorgamientu de la enerxía necesaria pa vivir, que los sos síntomes manifestar fundamentalmente nos texíos con mayores requerimientos enerxéticos como son el músculu esqueléticu, el celebru o los reñones, d'ende les dolencies, miopatíes (dolores musculares de les estremidaes) manifestaes por un porcentaxe eleváu de pacientes consumidores de estatinas.

## Funciones del colesterol
El colesterol ye imprescindible pa la vida animal poles sos numberoses funciones:

# **Estructural:** el colesterol ye un componente bien importante de les membranes plasmátiques de les célules animales (en vexetales esa función ye análoga a la del Fitoesterol). Anque'l colesterol atópase en pequeña cantidá nes membranes celulares, na membrana citoplasmática topar nuna proporción molar 1:1 con rellación a los fosfolípidos, regulando les sos propiedaes físicu-químiquessobremanera la fluidez. Sicasí, el colesterol atópase en bien baxa proporción o ta práuticamente ausente nes membranes subcelulares.
# **Precursor de la [[vitamina D]]:** esencial nel metabolismu del calciu.
# **Precursor de les [[hormona sexual|hormones sexuales]]:** progesterona, estróxenos y testosterona.
# **Precursor de les hormones corticoesteroidales:** cortisol y aldosterona.
# **Precursor de les [[sales biliares]]:** esenciales na absorción de dellos nutrientes lipídicos y vía principal pa la escreción de colesterol corporal.
# **Precursor de les [[balses lipídicas|balses de lípidos]].**

## Tresporte del colesterol

La concentración anguaño aceptada como normal de colesterol nel plasma sanguineu (colesterolemia) d'individuos sanos ye de 120 a 200&nbsp;mg/dL. Sicasí, tien de tenese presente que la concentración total de colesterol plasmático tien un valor predictivu bien llindáu respectu del riesgu cardiovascular global (ver más embaxo). Cuando esta concentración aumenta falar de hipercolesterolemia.

Puesto que el colesterol ye insoluble n'agua, el colesterol plasmático solo esiste na forma de complexos macromoleculares llamaos lipoproteínes, principalmente LDL y VLDL, que tienen la capacidá d'afitar y tresportar grandes cantidaes de colesterol. La mayor parte de dichu colesterol atópase en forma d'ésteres de colesterol, nos que dalgún ácidu graso, especialmente'l acedu linoleico (un ácidu graso de la serie omega-6), esterifica al grupu hidroxilo del colesterol.

Anque davezu afírmase que la esistencia sostenida de niveles elevaos de colesterol LDL (popularmente conocíu como "colesterol malu") percima de los valores encamentaos, amonta'l riesgu de sufrir eventos cardiovasculares (principalmente infartu de miocardiu agudu) hasta diez años dempués de la so determinación, según indicaba'l estudiu de Framingham empecipiáu en 1948, lo cierto ye que nengún ensayu clínicu rigorosamente controláu demostró enxamás de forma concluyente que l'amenorgamientu del colesterol LDL pueda prevenir enfermedaes cardiovasculares. Poro, el colesterol tien un impautu dual y complexo sobre la fisiopatoloxía de l'arteriosclerosis, polo que la estimación del riesgu cardiovascular basáu solo nos niveles totales de colesterol plasmático ye claramente insuficiente.

Sicasí, y considerando lo anterior, definióse clínicamente que los niveles de colesterol plasmático total (la suma del colesterol presente en toles clases de lipoproteínas) encamentaos pola Sociedá Norteamericana de Cardioloxía (AHA) son:
* **Colesterolemia per debaxo de 200&nbsp;mg/dL (miligramos por decillitros):** ye la concentración deseable pa la población xeneral, pos polo xeneral correllaciona con un baxu riesgu d'enfermedá cardiovascular.
* **Colesterolemia ente 200 y 239&nbsp;mg/dL:** esiste un riesgu entemedio na población xeneral, pero ye alzáu en persones con otros factores de riesgu como la diabetes mellitus.
* **Colesterolemia mayor de 240&nbsp;mg/dL:** puede determinar un altu riesgu cardiovascular y encamiéntase empecipiar un cambéu nel estilu de vida, sobremanera no tocante a la dieta y al exerciciu físicu.

En sentíu estrictu, el nivel deseable de colesterol LDL tien de definise clínicamente para cada suxetu en función del so riesgu cardiovascular individual, que ta determináu pola presencia de diversos factores de riesgu, ente los que destaquen:
* Edá y sexu.
* Antecedentes familiares.
* Tabaquismu.
* Presencia de hipertensión arterial.
* Nivel de colesterol HDL.

Ye preferible que'l LDL seya baxu. Polo xeneral, el nivel de LDL considérase demasiáu eleváu si ye de 190 mg/dL o mayor.

Los niveles ente 79 y 189 mg/dL suelen considerase descomanadamente altos en pacientes diabéticos con edaes entendíes ente 40 y 75 años, pacientes diabéticos con riesgu alto de desenvolver enfermedaes cardiaques y persones con riesgu de mediu a altu de carecer enfermedaes cardiaques.

En rellación al colesterol total, pueden dase les siguientes cifres emponedores, anque'l riesgu ye bien variable, dependiendo d'otros factores asociaos, como tabaquismu, diabetes mellitus y hipertensión arterial.
* Colesterol per debaxo de 200&nbsp;mg/dL: so riesgu.
* Colesterol ente 200 y 300&nbsp;mg/dL: riesgu entemedio.
* Colesterol mayor de 300&nbsp;mg/dL: alto riesgu.

## Referencies

## Enllaces esternos
* .
* Sociedá Internacional de Arteriosclerosis. 
* Animación divulgativa d'El Mundo Salú, 8 d'agostu de 2009.