Peste bubónica

La **peste bubónica** ye una infeición producida pola bacteria yersinia pestis na que predomina la inflamación de ganglios linfáticos n'inglés y axilas (bubaxos). Cuando predomina la afectación pulmonar la enfermedá recibe'l nome de peste neumónica. Los primeros síntomes son similares a los del gripe y preséntense d'unu a siete díes dempués de la esposición a la bacteria. Ente estos síntomes inclúyese la fiebre, dolor de cabeza y vultures. Los ganglios linfáticos engafaos y doliosos producir nes árees más cercanes a la zona onde la bacteria ingresó al organismu. Por cuenta de la inflamación de los ganglios linfáticos ye posible qu'estos puedan abrir y espulsar material angüeñoso al esterior.

La peste bubónica arrobínase principalmente pola picadura de pulgues infestaes qu'habiten en royedores. Tamién puede arrobinase por aciu la esposición a los fluyíos corporales d'un animal infestáu con peste. Na forma de peste bubónica, les bacteries entren pola piel por cuenta de la picadura de les pulgues. Una vegada nel interior del organismu, les bacteries viaxen al traviés de los vasos linfáticos hasta los ganglios linfáticos que s'enchen. El diagnósticu realízase atopando les bacteries nel sangre, esputo o líquidu de los ganglios linfáticos.

La prevención realízase al traviés de midíes de salú pública por casu erradicando los royedores de les ciudaes y llugares habitaos. Esisten dellos antibióticos que son eficaces pal tratamientu, ente los que s'inclúin la estreptomicina, gentamicina y doxiciclina. Si nun se trata la enfermedá, la tasa de mortalidá va d'un 30% a un 90% del total de los infestaos. La muerte, si ye qu'ésta asocedi dar n'alredor de diez díes. Col tratamientu fayadizu'l riesgu de muerte ye d'un 10%..

La peste ye la causa de la muerte negra que s'arrobinó n'Asia, Europa, y África nel sieglu XIV y que mató a unos 50 millones de persones,, ye dicir ente'l 25% y el 60% de la población europea. Por cuenta de que la peste mató a una gran parte de población de la clase obrera, los salarios aumentaron por cuenta de la demanda de mano d'obra. Dellos historiadores clasifiquen esta dómina como un puntu d'inflexón nel desenvolvimientu económicu européu. El términu “peste bubónica” derivar de la pallabra griega “βουβών” que significa vería. El términu “bubaxos” utilizar pa referise a los ganglios linfáticos engafaos.

## Signos y síntomes

El síntoma más conocíu de la peste bubónica ye la esistencia d'unu o más ganglios linfáticos infestaos, engrandaos y doliosos, conocíos como bubaxos. N'ingresando nel organismu pola picadura d'una pulga infestada, la bacteria ***Y.pestis*** algama un gangliu linfáticu onde empiecen a reproducise. Los bubaxos acomuñaos a la peste atópense comúnmente nes axilas, la parte cimera del femúr, la vería, y la rexón del pescuezu. La cangrena acral (referir a los deos de les manes, pies, llabios y de la ñariz) ye otru de los síntomes más comunes.

Los síntomes de la peste apaecen de secute díes dempués de la esposición a la bacteria. Los síntomes inclúin:
* Síntomes de resfriáu.
* Sensación xeneral de malestar.
* Fiebre (39°C; 102°F).
* Calambres musculares. 
* Inflamación de los ganglios linfáticos, principalmente los asitiaos n'inglés, axilas y pescuezu.
* El dolor puede asoceder nel área primero que la hinchadura apaeza.
* Empezar a cangrenar les estremidaes como los deos de los pies, manes, los llabios y la punta de la ñariz.

Otros síntomes son sensación d'afuega, vultures de sangre (hematemesis), dolor nes estremidaes, tos y dolor nes estremidaes. Los síntomes adicionales pueden incluyir fatiga estrema, problemes gastrointestinales, deliriu y coma.

## Causes

La peste bubónica ye una infeición nel sistema linfáticu, producida pola mordedura d'una pulga infestada, *Xenopsylla* *cheopis* (la pulga d'aguarón). La pulga ye un parásitu nos aguarones de casa y de campu, que busca otra presa cuando'l royedor nel qu'habita muerre. Les bacteries alcontrar n'aparatu dixestivu de les pulgues infestaes de tala forma que cuando la pulga pica, regurgita el conteníu intestinal qu'infesta'l puntu de la picadura. D'esta formen les bacteries traviesen la piel y algamen los ganglios linfáticos onde pueden aguantar la fagocitosis ya inclusive reproducise dientro de los fagocitos y matalos. A midida que la enfermedá progresa, los ganglios linfáticos se inchan. La peste bubonica puede estendese a la sangre y tremase (peste septicémica) o llegar al pulmón y provocar peste neumónica.

## Diagnósticu
Pal diagnósticu y la confirmación ríquense pruebes de llaboratoriu. Preferiblemente, la confirmación ye al traviés de la identificación del cultivu de ***Y.pestis*** a partir d'una muestra del paciente. La confirmación de la infeición puede faese esaminando'l sueru tomáu mientres les fases temprano y tardío de la infeición. Pa la detección de ***Y.pestis*** en pacientes, desenvolviéronse estudios rápidos de baniella de nivel pal so usu nel campu.

## Tratamientu
Delles clases d'antibióticos son eficaces nel tratamientu de la peste bubónica. Estos inclúin aminoglucósidos tales como estreptomicina y gentamicina, tetraciclinas (especialmente doxiciclina) y la fluoroquinolona ciprofloxacino. La mortalidá acomuñada con casos trataos de peste bubónica ye d'aproximao 1-15%, en comparanza con una mortalidá de 40-60% en casos ensin tratar.

Les persones que fueron infestaes cola peste precisen un tratamientu inmediatu y polo tanto tienen de recibir antibióticos dientro de les primeres 24 hores de los síntomes pa prevenir la muerte. Dellos otros tratamientos inclúin osíxenu, líquidos intravenosos y sofitu respiratoriu. Les persones que tuvieron espuestes a otres infestaes, nesti casu pola peste neumónica, deben de recibir antibióticos profilácticos. L'usu d'antibióticos de la familia de la estreptomicina demostró ser bien esitosu contra la peste bubónica dientro de les primeres 12 hores de la infeición.

## Historia

### Primer biltu
La primer epidemia de la que se tienen rexistros afectó al Imperiu Romanu d'Oriente (Imperiu Bizantín) y foi nomada como la Plaga de Xustinianu” por del emperador Xustinianu I, quien foi infestáu, pero sobrevivió gracies a un tratamientu intensivu.
 La pandemia resultó na muerte d'aproximao 25 (biltu del sieglu VI d.C.) y 50 millones de persones (dos sieglos de recurrencies). Procopio, historiador romanu, escribió nel segundu volume de la " Hestoria de les Guerres" el so alcuentru personal cola enfermedá y reparó el so efeutu sobre l'imperiu n'ascensu. Na primavera del añu 542 d.C., la plaga llegó a Constantinopla, y foise estendiendo de puertu a puertu llegando hasta'l Mar Mediterraneu, y darréu migró escontra l'este d'Asia menor y l'oeste escontra Grecia ya Italia. Una y bones la enfermedá arrobinar pola tresferencia de mercancíes (por cuenta de la alquisición de bienes de luxu per parte de Xustinianu y los suministros d'esportación) la capital convertir nel principal focu d'infeición de la peste bubónica. Procopio, na so obra “Historia Secreta”, declaró que Xustinianu yera un demoniu d'un emperador que creaba la plaga o que taba siendo castigáu polos sos pecaos.

### Segundu biltu

A finales de la Edá Media (1340-1400 d.C.). Europa esperimentó'l biltu epidémicu más mortíferu de la hestoria cuando asocedió la peste negro, la infame pandemia de la peste bubónica, qu'azotó nel añu de 1347, matando a un terciu de la población humana. Dellos historiadores creen que la sociedá volvióse más violenta a midida que la tasa de mortalidá masiva menguó la calidá de vida y amontó la guerra, el crime, la revuelta popular y les foles de flagelantes, según la persecución. La peste negro aniciar n'Asia Central o la so contorna, estender hasta Italia y depués al traviés d'otros países europeos. Los historiadores Ibn Al-Wardni y Almaqrizi creíen que la peste negro aniciárase en Mongolia. Los rexistros chinos tamién teníen un siguimientu sobre un gran biltu qu'asocedió en Mongolia a principios de la década de 1330 d.C. Una investigación publicada en 2002 suxer que la enfermedá empezó a principios de 1346 d.C. na rexón esteparia, onde s'atopaba un depósitu de la peste que s'estendió dende la mariña noroeste del Mar Caspiu nel sur de Rusia. Los mongoles cortaron la ruta comercial, la ruta de la Seda, ente China y Europa. Esto frenó l'espardimientu de la peste negro, dende l'este de Rusia escontra Europa occidental. La epidemia empezó con un ataque per parte de los mongoles que foi llanzáu na última estación de los comerciantes italianos na rexón de Caffa, en Crimea. A finales de 1346 d.C., una plaga españó ente los sitiadores y enfusó na ciudá. Cuando llegó la primavera, los mercaderes italianos fuxeron nos sos navíos, ensin saber qu'acarretaben la peste negro, llevada poles pulgues nos aguarones. La plaga primeramente estendióse a les persones que vivíen cerca del Mar Negru y darréu escontra'l restu d'Europa, esto dio como resultáu que la xente fuxera d'una zona a otra.

Había munches creencies etno-médiques pa evitar la muerte por peste negro. Una de les más famoses foi que al caminar con flores alredor de la so ñariz la xente sería capaz de “evitar el fedor y el mal que-yos aflixir”. La xente creía que la peste yera un castigu de Dios, y que la única manera de llibrase de la plaga yera ser perdonáu por Dios. Unu de los métodos pa ser perdonaos foi tallar el símbolu de la cruz na puerta principal d'una casa coles pallabres Señor ten piedá de nós.”

Pistoia, una ciudá italiana, llegó a promulgar normes y reglamentos pa la ciudá y los sos habitantes pa caltenelos a salvo de la peste negro. Les regles establecíen qu'a naide se -y dexaba visitar nenguna zona infestada pola peste y si dalgún ciudadanu facer nun podríen tornar a la ciudá. Delles otres regles yeren que nenguna prenda de llinu o de llana debía de ser importada a la ciudá y que nun se soterraríen cadabres na mesma. A pesar de que l'aplicación d'estes normes yera estricta, la ciudá eventualmente infestóse. Los individuos que nun fueren arimaos cola peste axuntar en grupos y caltuviéronse alloñaos de los enfermos. Los que sí, comian y bebíen recursos llindaos y nun se-yos dexaba una comunicación oral, porque se tenía la creencia que namái con falar aumentaba la posibilidá de tresmitir la enfermedá.

Ente que Europa foi azotada pola enfermedá, el restu del mundu nun se vio afeutáu con tanta severidá. Na India, la población aumentó de 91 millones nel añu 1300, a 97 millones en 1400, y de ende hasta 105 millones en 1500. La rexón d'África subsaḥariana nun presentó afectaciones poles plaga.

Los sieglos siguientes fueron marcaos por dellos biltos alcontraos o rexonales de menor gravedá. La Gran Plaga de Milán (1629-1631 d.C.), la Gran Plaga de Sevilla (1647), la Gran Plaga de Londres (1665-1666), la Gran Plaga de Viena (1679), la Gran Peste Báltico (1708-1712), La Gran Peste de Marsella (1720), la Gran Plaga de 1738 y la Peste de Caragea (1813-1814) fueron los últimos biltos importantes de la peste bubónica n'Europa.

### Tratamientu tradicional
Los médicos medievales creíen que la peste fuera creada debíu al aire conroto pol tiempu húmedu, los cuerpos ensin soterrar y los vapores producíos por falta d'hixene. El tratamientu que s'encamentaba yera una bona dieta, descansu y reubicación a un ambiente ensin infestar por que el individuu pudiera tener accesu al aire llimpio. Estes midíes ayudaron, pero non poles razones que los médicos creíen. En realidá, funcionaben por cuenta de qu'encamentábase alloñar de llugares insalubres, y que la xente fuxía d'los royedores qu'allugaben a les pulgues qu'arrobinaben la infeición. Sicasí, esto tamién ayudaba a estender la infeición a nueves árees que nun taben infestaes.

### Tercer Biltu

La plaga surdió per tercer vegada a mediaos del sieglu XIX, y al igual que los dos brotes anteriores, ésti tamién s'anició n'Asia Oriental. El biltu inicial asocedió na provincia de China nun llugar llamáu Yunnan en 1855. La enfermedá permaneció alcontrada nel suroeste de China mientres dellos años matando a 80,000 persones en xunu d'esi añu. El fluxu d'agua cercano a la ciudá de Hong Kong fizo que la enfermedá va arrobinar de manera rápida, matando a más de 2,400 persones en dos meses.

Dende China, la plaga arrobinar al subcontinente indiu alredor del añu 1896. Mientres los siguientes trenta años, la India perdería 12.5 millones d'habitantes pola peste bubónica. La enfermedá viose reparada principalmente nes ciudaes portuaries, empezando por Bombay (agora Mumbai). En 1899, el biltu estender a comunidaes más pequeñes y a árees rurales en diverses rexones de la India. El mayor impautu de les epidemies de peste foi nel oeste y norte d'India, nes provincies designaes como Bombay, Punjab y les provincies xuníes, ente que l'este y el sur de la India nun fueron tan afeutaos. Nel últimu periodu, más de 12 millones de persones morrieron por causa de la peste na India (incluyendo l'actual Paquistán y Bangladesh) y China.

En 1899, la plaga algamó delles islles de Ḥawai. El primer niciu de la enfermedá foi atopáu nel Barriu Chinu de Honolulu en Ohau. Esti pobláu taba asitiáu mui cerca de los muelles de la islla, los aguarones de los buques de carga provenientes de China pudieron desembarcar nesta zona ensin ser vistes. A midida que los aguarones, güéspedes de les pulgues portadores de la enfermedá, enfusar na ciudá, la población empezó a carecer. El 12 d'avientu de 1899, confirmóse'l primer casu de peste bubónica. La xunta de Salú pensó rápido nes midíes pa la prevención del espardimientu de la enfermedá, la solución alcordada foi quemar los edificios en Chinatown que se pensaba yeren focu d'infeición. El 31 d'avientu de 1899, la comisión encargada afitó'l primer fueu d'un edificiu en Chinatown pal estermín de la plaga. Orixinalmente entamárense quemar namái unos pocos edificios apuntaos, y pensaron que les quemes podíen controlase una vegada que l'edificiu tuviera destruyíu, pero la quema se descontroló, lo que provocó qu'edificios redoma s'amburaren. La quema resultante causó que munches viviendes del Barriu Chinu fueren destruyíes, dexando a la xente ensin llar.

Australia sufrió 12 biltos de la peste ente 1900 y 1925 aniciaos pol desembarcu. La investigación per parte de los médicos Thompson, Armstrong y Tidswell contribuyeron a la comprensión del espardimientu de ***Yersinia pestis*** nos seres humanos per parte de la mordedura de pulgues infestaes.

Según la Organización Mundial de la Salú (OMS), la pandemia foi considerada activa hasta 1959, cuando les víctimes mundiales yeren d'alredor de 200 per añu. En 1994, un biltu de peste en cinco estados de la India causó alredor de 700 infeiciones (incluyendo 55 muertes) provocando, de la mesma, una gran migración d'indios, esto col fin d'evitar la peste.

## Sociedá y cultura
La elevada tasa de mortalidá acomuñada al trestornu polos biltos de la plaga fizo que la tema sía prominente nuna serie de cuentes históriques y ficticies desque la enfermedá foi reconocida per primer vegada. La peste negro en particular descríbese y faise referencia a ella en numberoses fontes contemporánees, como, por casu, obres de Chaucer, Bocaccio y Petrarca, consideraos parte del canon occidental. El Decameron, de Bocaccio, onde la so hestoria densedólcase en redol a individuos que fuxeron de Florencia escontra otra villa col fin de fuxir de la peste negro. Bocaccio foi la primer persona qu'escribió rellatos de vida al traviés de los años de la plaga, que se fixeron populares al traviés de sieglos y cultures.

Les obres posteriores como, por casu, la novela d'Albert Camus: “La plaga” o la película d'Ingmar Bergman, “El séptimu sellu”, utilizaron la peste bubónica en redolaes tales como les ciudaes en cuarentena, yá sía nuna dómina medieval o moderna, como telón de fondu pa esplorar una variedá de conceutos. Les temes comunes nesti tipu d'obres inclúin la rotura de la sociedá, les instituciones y los individuos mientres la peste, la confrontación cultural y psicolóxico esistencial cola mortalidá y l'usu alegóricu de la plaga faciendo referencia a cuestiones morales o espirituales contemporánees.

### Guerra biolóxica
Comentábase que los primeros casos de guerra biolóxica yeren productu de la peste, yá que se tien rexistru d'exércitos del sieglu XIV que catapultaban cadabres infestaos sobre les muralles de pueblos y aldegues col fin d'arrobinar la peste.

Darréu, la peste foi utilizada mientres la segunda Guerra chinu-xaponesa como una arma biolóxica pol Exércitu Imperial Xaponés. Estes armes fueron apurríes poles unidaes de Shirō Ishii y usaes n'esperimentos con seres humanos antes de ser utilizaes nel campu. Por casu, en 1940, el Serviciu Aereu Imperial Xaponés bombardeó Ningbo con pulgues que yeren portadores de la peste bubónica. Mientres los xuicios por crímenes de guerra de Khabarovsk, los acusaos, como'l xeneral de división Kiyashi Kawashima, declararon que, en 1941, 40 soldaos miembros de la Unidá 731 llanzaren mosques contaminaes cola peste na población de Changde. Estos bombardeos causaron biltos epidémicos de plagues.

## Referencies

## Bibliografía

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