Salmonella

***Salmonella*** (tamién «salmonela» n'español) ye un xéneru bacterianu perteneciente a la familia Enterobacteriaceae constituyíu por bacilos gramnegativos intracelulares anaerobios facultativos con flaxelos peritricos. Constitúi un grupu importante de patóxenos para animales y humanos. Ta compuestu por dos especies: *S. enterica* y *S. bongori* de les cualos la *S. enterica* representa la especie de mayor patoxenicidá.

*Salmonella enterica* ye la especie tipu y estrémase en seis subespecies qu'inclúi sobre 2.500 serotipos.

Nun desenvuelven cápsula (sacante'l serotipo Typhi) nin espores. Son bacteries móviles que producen acedu sulfhídrico (H2S). Empleguen glucosa por tener una enzima especializada, pero non lactosa, y nun producen ureasa nin tienen metabolismu fermentativo.

Ye un axente productor de zoonosis de distribución universal. Tresmitir por contautu direutu o contaminación cruciada mientres la manipulación, nel llar.

Delles salmonelas son comunes na piel de tortúes y de munchos reptiles, lo cual puede ser de cuidu cuando se manipolien esti tipu de mascotes al empar con alimentos.

L'hábitat natural d'esta especie de normal ye nos intestinos de cualquier tipu d'animal homeotermo (incluyíos humanos).

## Taxonomía
*Salmonella* (específicamente *Salmonella choleraesuis*) foi descubiertu y aislláu del intestín de gochos infestaos pola peste porcino clásica, una enfermedá viral, por Theobald Smith ente 1855 y 1884. El so trabayu facer en xunto con Daniel Elmer Salmon, patólogu, de que'l so apellíu xenerar el nome del xéneru. Dende entós la nomenclatura de les Salmonella foi revesosa y sigue evolucionando.

Antes del sistema de Kauffmann-White había una gran complexidá na nomenclatura. Dábense nomes determinaos por diverses criterios, tales como la enfermedá que provocaben (por casu, *S. Typhi* y *S. typhimurium*) o'l llugar onde fueron afayaos (por casu, *S. london* y *S. panama*).

Nel añu 1944 propúnxose que'l xéneru subdividir en tres especies: *S. choleraesuis* (la especie principal), *S. thphosa* (*S. typhi*), y *S. kauffmannii*, con toles demás. Más tarde, en 1952, Kauffmann y Edwards propunxeron el nome de *S. enterica* pa toles especies de Salmonella. En 1966, propúnxose un nuevu modelu de tres especies: *S. enteritidis*, la especie principal; *S. typhi* y *S. choleraesuis*. En 1970, propúnxose que'l subxéneru» Kauffmann fuera consideráu una especie, asina quedaba *S. kauffmannii* pal subxéneru» I, *S. salamae* pal subxéneru» II, *S. arizonae* pal subxéneru» III y *S. houtenae* pal subxéneru» IV. Los serotipos de Kauffmann denominar col nome de la especie siguíu del serotipo, por casu, *S. kauffmannii serovar typhi* o bien siguíu de la fórmula antigénica. En 1973, col desenvolvimientu de teunoloxía d'hibridación d'ADN, pudo demostrase que toles cepes de Salmonella pertenecíen a una única especie. En 1982, a partir de los estudios d'ADN y la taxonomía numbérica, propúnxose nomar una única especie, *S. choleraesuis*, con seis subespecies, cola subtipificación de siguío de la subespecie ensin italización (por casu, *Salmonella choleraeusis* subesp. *choleraesuis* ser. typhimurium). En 1989, dixebróse la especie *Salmonella choleraesuis* subesp. *bongori*, pol so ADN non rellacionáu. En 1986, propúnxose camudar el nome *S. choleraesuis* por *S. enterica*, pa evitar el tracamundiu de que la especie y un serotipo tuvieren el mesmu nome. Esta propuesta foi aceptada parcialmente en 1987 por un Comité Internacional yá que coles mesmes propunxérase que los seis subxéneros fueren subespecies y denominárense por númberos romanos, lo cual nun foi aceptáu por pasar per alto la importancia de la *S. Typhi*; magar esta negativa, la propuesta foi aceptada y utilizada dende entós pola CDC. En 1999, la propuesta modificóse especificando que *S. Typhi* caltener nuna especie estreme, colo que finalmente s'aprobó la propuesta quedando la especie principal denomada como *S. enterica* en reemplazu de *S. choleraesuis* dende l'añu 2005. D'esta forma, estableciéronse dos especies: *S. enterica*, la principal, con seis subespecies, y *S. bongori*. L'añu 2005, incorporóse una tercer especie: *S. subterranea*. 
Sicasí, esta especie ta estrechamente rellacionada con *Escherichia hermannii* y nun pertenez por tanto al xéneru *Salmonella*.

En resume, el xéneru *Salmonella* ta compuestu por dos especies, *[[Salmonella enterica]]* y *[[Salmonella bongori]]*. La especie principal, *S. enterica*, ta compuesta por seis subespecies:
* *Salmonella enterica* subesp. *enterica* (subesp. I); antes *Salmonella choleraesuis* subesp. *enterica*
* *Salmonella enterica* subesp. *arizonae* (subesp. IIIa); antes *Salmonella choleraesuis* subesp. *arizonae*
* *Salmonella enterica* subesp. *diarizonae* (subesp. IIIb); antes *Salmonella choleraesuis* subesp. *diarizonae*
* *Salmonella enterica* subesp. *houtenae* (subesp. IV); antes *Salmonella choleraesuis* subesp. *houtenae*
* *Salmonella enterica* subesp. *indica* (subesp. VI); antes *Salmonella choleraesuis* subesp. *indica*
* *Salmonella enterica* subesp. *salamae* (subesp. II); antes *Salmonella choleraesuis* subesp. *salamae*.

Les cepes de Salmonella, acordies con el sistema de clasificación de Kauffmann-White apuerten a más de cincuenta serogrupos basaos nel antígeno O, y más de dos  mil quinientos serotipos (cada unu con una única combinación de antígeno somáticu O, flagelar H1 y flagelar H2). La mayoría d'estos serotipos pertenez a la subespecie *S. enterica*, y representen más del 99% de les enfermedaes provocaes n'humanos por salmonelas, incluyíes la gastroenteritis y la fiebre entérica.

Importancia clínica epidemiolóxica: les más de dos mil serovariedades de *Salmonella* pueden arrexuntase en tres divisiones ecolóxiques (spp. son subespecies):
# *Salmonella spp.* afeches a vivir nel humanu, ente elles, *S. typhi*, *S. paratyphi A*, *B* y *C*;
# *Salmonella spp.* afeches a hospederos non humanos, que circunstancialmente pueden producir infeición nel home, ente elles, *S. dublin* y *S. cholerae-suis*;
# *Salmonella spp.* ensin adautación específica de hospedero, qu'inclúi a unes 1800 serovariedades d'amplia distribución na naturaleza, que causen la mayoría de les salmonelosis nel mundu.

## Microbioloxía
*Salmonella* crez con facilidá en agar sangre formando colonies de 2 a 3&nbsp;mm. En llaboratorios de microbioloxía clínica aisllar con medios selectivos —Selenito, Hektoen, SS o XLD— pa tornar la crecedera d'otres bacteries patóxenes y de la flora intestinal saprofita. Tienen los siguientes antígenos:
* Somáticu O, del lipopolisacárido na paré celular, termoestable y ye la base de la clasificación en subgrupos.
* Flagelar H, de la proteína flagelina, termolábil, ye la base de la clasificación d'especies.
* Envoltura Vi, termolábil, responsable de la roxura de delles especies patogénicas.

### Roxura
Al igual qu'otres bacteries gramnegativas, *Salmonella* usa un sistema secretor especializáu (denomináu tipu III) pa inyectar dientro de célules eucariotes ciertes proteínes efeutoras que manipolien les víes de señalización celular y de la bacteria. Reparóse la entrega de la proteína SipA a célules que debiliten la maquinaria intracelular del güéspede y promueven la roxura en mamíferos n'aprosimao diez minutos, pa dexar a la bacteria virtualmente desprovista de SipA, efeutivamente establecer un nichu pa la so multiplicación intracelular.

## Salmonelosis

La salmonelosis ye una enfermedá de tresmisión alimentaria, cuantimás por alimentos d'orixe animal; pueden apaecer en biltos n'escueles, guarderíes, restoranes y residencies de vieyos. El periodu d'incubación ye polo xeneral ente dolce y trenta y seis hores, dacuando hasta seis y cuarenta y ocho hores. 

El tamañu del inóculo de *Salmonella* riquíu pa causar enfermedá sintomática n'adultos sanos nun ta bien establecíu. Polo xeneral, precísase una inoculación relativamente grande, ente 10^5 y 10^6 organismos. Nun humanu voluntariu, apenes venticinco organismo fueron abondos pa producir la enfermedá. N'otru estudiu con dolce voluntarios qu'inxirieron ente diecisiete y 10^{11} organismos, en más de la metá de los casos, fueron abondos menos de mil organismos.

Al ser estes bacteries bien pocu resistentes a los medios acedos, nun sobreviven nel estómagu. Sicasí, un pH estomacal artificialmente eleváu, poco ácidu, amenorga descomanadamente'l númberu d'organismos necesariu pa provocar síntomes. Los microorganismos que lleguen hasta l'intestín atopar con otros dos defenses: la rapidez del tránsitu intestinal y la flora bacteriana normal. Los que llogren vencer estes defenses, xuntar a la mucoses y producen bien dalgún patrón: bien unu secretor (foria aguda aguacienta), bien unu invasor (enfermedá clínica conocida como fiebre entérica, fiebre tifoideo o fiebre paratifoidea).

La salmonella habita de normal na superficie de los güevos, la piel de tomates y de aquellos frutos y verdures que tienen contautu cola tierra.

La fiebre tifoideo ye otra de les enfermedaes que pueden causar les bacteries del xéneru *Salmonella*. Davezu esta enfermedá provocar cepes de *Salmonella enterica* susp. *enterica* serotipo Typhi (*Salmonella* Typhi). L'únicu reservorio de *Salmonella* Typhi ye l'home, de cuenta que se tresmite de persona a persona.

La fiebre paratifoidea tien ciertes semeyances cola fiebre tifoideo; pero tien un cursu más benignu. Esta enfermedá soler producir los serotipos Paratyphi A, Paratyphi B y Paratyphi C. Les infeiciones por *S.* Paratyphi A son comunes n'África; la paratifoidea B, más frecuente n'Europa, preséntase como una gastroenteritis severa, y la paratifoidea C ye una infeición rara, xeneralmente vista nel Estremu Oriente que se presenta como una septicemia.

### Patoxenia
Produz salmonelosis con un periodu d'incubación d'ente cinco hores y cinco díes, foria y dolor abdominal. Al traviés de les fieces (escrementu) del enfermu esaníciase gran cantidá de bacteria, y preséntase fiebre entérica con un periodu d'incubación de siete a ventiocho díes, causante de dolor de cabeza, fiebre, dolor abdominal y foria, erupción máculo-papulosa en pechu y llombu. Los enfermos presenten un periodu de convalecencia ente una y ocho selmanes y les persones curaes esanicien *Salmonella*. Tamién puede causar fiebres entéricas o infeición intestinal por intoxicación con dellos alimentos. Reproducir por biparticion.

### Profilaxis
La prevención de *Salmonella* como contaminante d'alimentos implica asear conducentemente les superficies de contautu colos alimentos. El alcohol foi efeutivu como axente desinfestante tópicu nel so contra, según el hipoclorito de sodiu. La comida que contenga güevos crudos ten de ser cocinada afechiscamente antes de consumila.

Cualquier alimentu cocináu de manera imperfecta o non cocináu, especialmente en carne, aves, güevos (porque esti sale pol mesmu conductu de les fieces y como la salmonella ye una enobacteria, contamínase'l güevu, por eso ye importante tener práutiques de hixene na manipulación) y lleche, ye un bon vehículu de tresmisión.

El so tiempu de sobrevivencia n'alimentos a temperatura ambiente ye de dellos díes llegando inclusive a les llendes siguientes:

* mantega: hasta 10 selmanes 
* lleche: hasta 6 meses
* chocolate: dellos meses

Esisten métodos destinaos a evitar la proliferación d'esti xéneru nos alimentos; por casu, destruyir la bacteria nos alimentos por aciu cocción, evitar la contaminación cruciada mientres la manipulación, y almacenar los alimentos a baxa o alta temperatura pa evitar qu'aquella abonde.

### Fiebre entérica
Son cuadros nos que la clínica sistémica predomina sobre la dixestiva: sudu ablancazao (que suel ser el signu más precoz), cefalea, leucopenia sineosinofilia, dolor abdominal, esplenomegalia y bradicardia relativa (según temperatura corporal). Deber a bacteries qu'enfusen la mucosa intestinal intacta (por eso producen escasa clínica a nivel dixestivu), algamen les plaques de Peyer de la submucosa y ganglios linfáticos peridigestivos, y dende ende pasen a la riega circulatoria, lo que da llugar al cuadru sistémico; a esti grupu pertenez la *Yersinia* enterocolitica (que puede producir dolor en fuesa ilíaca derecha y odinofagia), según *Salmonella typhi* y *pa-typhi*, que producen la fiebre tifoideo (a última hora, un tipu de fiebre entérica como la descrita). 

El cuadru sistémico descritu puede acompañase d'un exantema macular (roséola tifoidea) en tórax y abdome (que vence de forma bonal en pocos díes) lo mesmo que de alteraciones del nivel de consciencia na fiebre tifoideo (qu'apaecen sobremanera al entamu de la segunda selmana). Puede esistir perforación intestinal nun 5% de los casos, entueyu que se va deber abarruntar en presencia de dolor abdominal sópitu y rápida elevación del recuentu leucocitario. 

El diagnósticu d'eleición de la fiebre tifoideo ye'l cultivu, yá sía por aciu el llogru de hemocultivos nos dos primeres selmanes (ye'l procedimientu más rentable pal diagnósticu precoz, con mayor rentabilidá na primer selmana) o por aciu el cultivu de les fieces a partir de la tercer selmana. Por cuenta de l'apaición de cepes de *S. typhi* resistentes a diversos antibióticos, el tratamientu encamentáu anguaño son les fluoroquinolonas o cefalosporinas de tercer xeneración (d'eleición en presencia de bacteriemia). Nes formes más graves pue ser útil acomuñar esteroides. Magar el cloranfenicol demuestra menor tasa de resistencia y menor incidencia d'estáu de portador crónicu, el riesgu de desenvolvimientu d'anemia aplásica idiosincrásica irreversible (n'unu de cada 20&nbsp;000 tratamientos) llinda'l so emplegu nel nuesu mediu. A pesar del tratamientu correutu, la tasa de recaídes nos suxetos inmunocompetentes llega al 10%. 

Amás, la salmonela puede quedase acantonada nel aparatu dixestivu, sobremanera na vesícula y más frecuentemente en muyeres con colelitiasis, asina crea portadores crónicos qu'esanicien bacteries de cutio poles fieces, lo que tien gran transcendencia a nivel epidemiolóxicu. La pauta d'eleición pal portador crónicu ye'l tratamientu enllargáu con fluoroquinolonas(ciprofloxacino); en casu de qu'esista colelitiasis, puede aportar a necesaria la colecistectomía. El diagnósticu polo xeneral de les fories bacterianes realizar por aciu coprocultivo. El tratamientu de la foria bacteriana depende de la gravedá del cuadru y del grau de deshidratación que produza; lo más importante ye caltener una fayadiza hidratación del paciente; per vía intravenosa en casos graves o per vía oral si ye posible (sueru de rehidratación oral de la OMS).

## Ver tamién
* *[[Shigella]]*
* *[[Yersinia]]*
* *[[Escherichia]]*
* Fiebre tifoideo

## Bibliografía
* Farreras Valentí P & Rozman C (et al.): Medicina Interna, Harcourt, 2000.
* Eustaquio Roch O.: Bactereologia y virologia médiques: 1955.
* Ryan KJ; Ray CG (editors) Sherris Medical Microbiology 4th ed. McGraw Hill 2004 ISBN 0-8385-8529-9.

## Referencies

## Enllaces esternos

* **Microbioloxía clínica** (*on-line*). Tema 16. Xéneru ''Salmonella''