Punción lumbar

En medicina la punción lumbar o punción espinal, ye un procedimientu que comúnmente se realiza pa llograr muestres de líquidu cefalorraquídeo (tamién llamáu líquidu espinal o cerebroespinal) con fines diagnósticos pa un analís bioquímicu, microbiolóxicu y citolóxicu, pero que, en ciertes ocasiones, realizar con fines terapéuticos para instilar fármacos antineoplásicos o pa menguar la presión dientro del sistema nerviosu central. En menor grau, tamién foi utilizada pa l'alministración de radionucléidos pa la realización de cisternografía con fines diagnósticos oncolóxicos.

Consiste nel insertamientu d'una aguya nel espaciu subaracnoideo de la migollu espinal (que ye'l que contién el líquidu cefalorraquídeo o líquidu cerebroespinal) a nivel del espaciu intervertebral ente la tercera y la cuarta vértebra de la columna lumbar del paciente adultu o ente la cuarta y quinta vértebra lumbar del neñu (pa evitar mancadures de los nervios de la piniellu que la so allugamientu ye más baxa nos pacientes pediátricos).

## Propósitos

El propósitu más común pa recoyer una muestra de líquidu cefalorraquídeo por aciu una punción lumbar ye confirmar o refugar el barruntu de meninxitis, yá que nun hai otra ferramienta fiable cola que la meninxitis pueda ser escluyida y ye de cutiu una amenaza pa la vida, pero una condición bien tratable. 

Los neños pequeños comúnmente riquen punción lumbar como parte de la rutina pa diagnosticar la fiebre ensin motivu, yá que tienen un riesgu enforma mayor de meninxitis que les persones de mayor edá y non siempres amuesen signos d'irritación meníngea.

En cualquier grupu d'edá, una hemorraxa subaracnoidea, hidrocefalia, hipertensión intracraneal, esclerosis múltiple y munchos otros diagnósticos pueden ser confirmaos o refugaos con esta prueba.

## Indicaciones
* Alteración de la producción, circulación y absorción del líquidu cefalorraquídeo
* Alteración de la conciencia d'orixe ensin determinar
* Enfermedaes infeicioses del sistema nerviosu central
* Barruntu d'hemorraxa subaracnoidea
* Diagnósticu y tratamientu d'enfermedaes Onco-Hematolóxiques con afectación del sistema nerviosu central

## Contraindicaciones

• Hipertensión endocraneana
• Papiledema
• Hernia del uncus
• Traumatismu de craniu
• Trestornos severos (conxénitos o adquiríos) del cuayamientu
• Deformidaes de la columna
• Procesos infeiciosos de la piel nel sitiu de la punción

## Métodu d'aplicación

Previu al procesu desagafa la zona de punción con una solución yodada. El procesu nun implica más que la pequeña molestia nel momentu de la punción pa l'anestesia cutanea. Una vegada anestesiáu'l llugar de punción, inxertar una aguya con un mandril nel so interior (aguya de punción lumbar) ente les vértebres lumbares L3 y L4 (o L4 y L5), llugares escoyíos por cuenta de les facilidaes anatómiques que tien la columna a esi nivel y a que'l migollu termina ente L1 y L2 n'adultos, y ente L2 y L3 en neños, hasta llegar a la canal raquideu (espaciu subdural). El LCR flúi pasivamente gracies a la presión del mesmu y nun tien de ser aspiráu de nenguna manera. La cantidá de líquidu recoyío tendrá de ser la mínima indispensable y va depender del tipu d'analís a realizar y de la enfermedá que se tea investigando.

Dempués, el paciente tendrá de permanecer en posición supina (pámpana arriba) ente 4 a 6 hores y beber enforma líquidu pa facilitar la recuperación y evitar l'escurrimientu d'una de los entueyos más frecuentes, la cefalea post-punción.

## Entueyos

• Cefalea post punción 
• Enclavamiento amigdalino
• Infeición
• Dolor local
• Rixidez de nuca
• Paru cardiorrespiratorio

## Referencies

2. Cisternografía con radionucléidos [Internet]. Biblioteca Nacional de Medicina de los EE.XX.; [citáu 10 oct 2016]. [1 pantalla]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003823.htm

3. García Rodríguez Ariadna, Martínez Mompeller Omar, Pérez Rodríguez Mario Luis, Correa Torres Maribel, Mirabal Mirabal María Esperanza. Cefalea secundaria a punción dural. Rev Ciencies Médiques [Internet]. 2005 Mar [citáu 2016 Oct 10] ; 9( 1 ): 51- 60. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-31942005000100007&lng=es.

4. Definición, Indicaciones, Contra-indicaciones, Téuniques, Equipos, Preparación y Semeyes de Punción lumbar. [Internet] Disponible en: http://apuntes-de-medicina.blogspot.com/2016/10/definicion-indicaciones-contra.html