Hospital

Un **hespital** o **hospital** ye un establecimientu sanitariu pa l'atención y asistencia a enfermos per mediu de profesionales médicos, d'enfermería y personal auxiliar y de servicios téunicos mientres 24 hores, 365 díes del añu y disponiendo de teunoloxía, aparatología, instrumental y farmacoloxía fayadices. Esisten tres clases d'hospitales: de Primer, Segundu y Tercer niveles, siendo la so asistencia de menor a mayor complexidá. Dientro d'ellos atiéndese a pacientes con afectaciones que van dir de simples a pergraves, crítiques, curiaos paliativos o inclusive terminales. 

## Historia
D'antiguo, l'obispu taba encargáu de curiar de tolos probes, sanos y enfermos, de les vilbes, güérfanos y pelegrinos, y cuando les ilesies teníen rentes segures, destinábase la cuarta parte d'elles al socorru de los probes. Esta separación dio llugar al establecimientu d'hospitales, *domus religiosæ*, onde los probes aconceyaos podíen recibir con más comodidá los auxilios que precisaben. En delantre, la cuarta de los probes nun se pagó con exactitú y los abusos o'l cambéu de disciplina amenorgaron les coses hasta tal puntu que los hospitales nun subsistíen más que coles llimosnes de los fieles: dalgunos fundáronse con exención de la xurisdicción de los ordinarios y otros a títulu de beneficiu eclesiásticu y esta ye la razón pola que los cánones y canonistas falen de los hospitales, estremando los que constituyíen verdaderos beneficios alministraos no espiritual y temporal por eclesiásticos titulares, de los hospitales que nun siendo fundaos por obispos nin rexíos por clérigos, yeren unos establecimientos puramente seglares nos que l'obispu nun tien más que'l derechu de visita, como tratándose d'una obra pía.

Les lleis del derechu romanu señálennos, con nomes griegos, les diverses especies d'hospitales qu'esistíen d'antiguo n'Oriente.

* La casa en que se recibíen los pelegrinos y los estranxeros llamábase *Xenodochium*, y dar la mesma denominación en munches paraxes del derechu canónicu.
* La *llei Sancimus* llapada al llugar en que se curien los enfermos *Nosocomium* o *Nosoconium*. El alministradores d'esta especie d'hospitales conocer nel derechu col nome de *parabolani*.
* El llugar destináu a alimentar a los neños como lu foi la inclusa o casa de neños expósitos, llamábase *Brephotrophium*
* Conocer col nome *Procotrophium* el llugar en que se recoyíen los probes y los méndigos
* *Orphanotrophium* yera l'hospital de los güérfanos.
* *Gerentozomium* yera'l llugar destináu a los probes vieyos y a los inválidos.
* Llamábase *Grotophomium* al hospital en que *fæminæ debilium sententatrices habitabant*.
* Había tamién hospitales destinaos a los malatos.

Toes estes distintes cases y otres con diversos nomes, pero de la mesma clase de fundación, entiéndense anguaño sol nome xenéricu de *hospital*. Bien llueu hubo d'estes cases de caridá en toles grandes ciudaes. Diz san Epifanio:

Comúnmente, yera un sacerdote'l que tenía la intendencia de los hospitales. Había tamién persones riques que sosteníen hospitales a la so mariña y que nellos sirvíen a los probes por si mesmos. Diz Bergier:

## Asistencia especializada
L'asistencia sanitaria especializada inclúi la hospitalización y la rehabilitación. Ye distinta de l'atención primaria integral de la salú, qu'inclúi amás de les aiciones curatibles y re-habilitadoras, les que tiendan a la promoción de la salú y a la prevención de la enfermedá del individuu y de la comunidá; emprestar nel centru de salú y na casa del paciente.

L'Atención Especializada entiende:

Asistencia especializada en consultes.
Asistencia especializada n'hospital de día médicu o quirúrxicu.
Hospitalización en réxime d'internamientu.
Hospitalización domiciliaria.
Procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

## Estructura del hospital
La estructura d'un hospital esta especialmente diseñada pa cumplir les funciones de prevención, diagnósticu y tratamientu d'enfermedaes.

Sicasí munchos hospitales modernos tienen la modalidá y estructura denomada **Cuidos Progresivos**. Nesti tipu d'hospitales, nun hai sales estremaes por especialidaes médiques como nos hospitales clásicos, sinón que'l cuidu del enfermu llograr en forma progresiva, según la so gravedá y complexidá. Nesti tipu d'hospital de cuidos Críticos, otra de Cuidos Entemedios, y d'últimes Cuidaos Mínimos y Autu-cuidaos. El paciente ingresa al traviés del Serviciu d'Urxencies a una o otra área según la so gravedá. Un paciente gravemente enfermu y con riesgu de perder la vida, va ingresar de xuru a Cuidos Críticos, y depués al ameyorar (salir del so estáu críticu), va treslladar a Cuidos Entemedios, depués a Mínimos y asina socesivamente hasta dar l'alta médica.

## Organización hospitalaria

### Sistema asistencial

Engloba a toles árees del hospital que tienen una función asistencial, ye dicir atención direuta del paciente per parte de profesionales del equipu de salú. Hai dos árees primordiales na asistencia direuta del paciente:

* los consultorius esternos p'atender pacientes con problemes ambulatorios (que nun riquir internación)
* les árees d'unidá del paciente, pa cuidu de problemes que sí riquen hospitalización.

-unidá del paciente: nómase asina al espaciu y conxuntu qu'utiliza'l paciente mientres la so estancia nel hospital, pue ser una habitación individual o con cames varies separaes per mediu de cortines. Esta tien de tener espaciu abondu p'aportar a la cama por 3 de los sos llaos y cuntar con un cajonera pa guardar pertenencies del paciente, toma d'osíxenu y toma de vacíu.

Un hospital de primer nivel toma atención preventiva - curatible. Na atención primaria llegar a consulta esterna por dalgún carecimientu non urxente.

Nun hospital de Segundu Nivel dase l'atención a pacientes con carecimientos d'urxencia. Ye pos, l'atención que se brinda a los pacientes nun espaciu más ampliu, una y bones la mayoría d'estos presenten yá patoloxíes que nun se pueden tratar nel Primer Nivel d'Atención, les que se deben de confirmar, y analizar pa poder llevar a cabu'l tratamientu y finalmente la restauración completa de la salú del paciente.

Los hospitales de Tercer Nivel son un conxuntu d'establecimientos de salú con niveles de complexidá distintes, necesarios pa resolver con eficacia necesidad de salú de distinta magnitú y severidá. Esti nivel ye ámbitu nacional y constitúi el centru de referencia de mayor complexidá nacional y rexonal. Equí trabayen especialistes pa l'atención de problemes patolóxicos complexos, que precisen equipos ya instalaciones especializaes.

### Sistema alministrativu contable
Esti sistema tien que ver coles xeres alministratives d'un hospital. Nél atopen árees como almisión y egreso de pacientes, otorgamiento de veces pa consultorios esternos, departamentu de recursos humanos, oficines d'auditoría, farmacia, ente otres. En sí toa oficina que trabaya col públicu en dalgún procesu o trámite con documentación, ye una oficina alministrativa. L'área contable del hospital encárgase primariamente de la facturación de les prestaciones daes a les entidaes de cobertoria correspondientes.

### Sistema gerencial
Ta compuestu según los hospitales por xerencies o direiciones. Les más destacada ye la *Xerencia Médica*, qu'entama o dirixe'l funcionamientu global del hospital, les sos polítiques de prevención, diagnósticu y tratamientu, y el presupuestu, ente otres temes.

### Sistemes d'información
Referir al sistema informáticu que tien l'hospital y que soporta'l so funcionamientu en redes d'ordenadores y programes diseñaos especialmente pal correutu funcionamientu de toles árees. Ye remanada xeneralmente por un Departamentu o xerencia de Sistemes d'Información.

### Sistema téunicu
Engloba a toles dependencies qu'aproven soporte, caltenimientu preventivu y Bioinxeniería nuna institución.

### Docencia ya investigación
La docencia nun hospital ye un puntu clave na formación de profesionales. La docencia y la investigación tán amestaes en dellos aspeutos. Munchos hospitales tienen sistemes de capacitación y formación de nuevos profesionales como residencies y becarios (*fellowships*), con programes bien entamaos por que'l nuevu profesional del equipu de salú llogre la meyor formación posible.

### Organización políticu alministrativa

El Sistema Sanitariu consume n'España en redol al 7% del PIB (alredor de 1.000.000 €). Ocupa un llugar clave nes polítiques públiques y na concepción política de los derechos de los ciudadanos y del papel del Estáu na provisión de servicios.

Nel hospital apaez la idea de la organización como un espaciu común nel que cada individuu contribúi cola so excelencia profesional a la meta y oxetivos de la mesma. Polo xeneral, los componentes de la estructura organizativa de los hospitales suelen ser:

;El Comité Direutor
Compuestu polos siguiente órganos direutivos: Direición Xerencia, Subdireición Xerencia, Subdireición de Comunicación y Rellaciones col Ciudadanu, Direición Médica, Direición d'Enfermería, Direición de Servicios Xenerales, Subdireición de Personal, Subdireición de Desenvolvimientu Teunolóxicu y Sistemes d'Información, El subdireutores médicos.

Va Actuar como Presidente, la Direición Xerencia y, n'ausencia d'ésta, la Subdireición Xerencia. Va Ser función del Comité Direutor, la organización xeneral del Hospital, la planificación estratéxica, la coordinación xeneral ente les distintes árees, la ellaboración de planes y propuestes en materia d'organización y xestión de l'actividá asistencial, en materia de xestión de personal, según no relativo a la xestión d'infraestructures, instalaciones y equipamientos. El Comité Direutor va establecer, igualmente, los criterios xenerales pal establecimientu de los alcuerdos añales coles unidaes y servicios, en materia d'oxetivos operativos, según pa la distribución d'incentivos venceyaos al complementu de rendimientu profesional. Va Ser función del Comité Direutor l'analís de les situaciones venceyaes al exerciciu de los derechos establecíos na Carta de Derechos y Deberes de los usuarios del SSPA, según l'establecimientu de les aiciones correutores necesaries. Igualmente, va ocupar del analís permanente de la situación en materia d'accesibilidá asistencial, lo mesmo que de l'adopción de cuantes midíes sían precises pa garantizar esti derechu y los términos establecíos pola normativa vixente. El Comité Direutor va axuntase, siquier, una vegada a la selmana, acordies colos criterios y necesidaes establecíos pola Direición Xerencia y restu de los sos miembros.

;La Comisión de Direición Compuesta pola totalidá d'órganos direutivos del Hospital y los direutores de Distritu d'Atención Primaria de Granada y Metropolitanu, va tener funciones d'analises y evaluación de los distintos planes y programes, asistenciales, docentes ya investigadores, coordinación interna y cooperación asistencial, planificación operativa, siguimientu de los oxetivos añales. La Comisión de Direición va analizar los oxetivos establecíos nel contratu Programa añal, planiando les aiciones necesaries pal llogru de los mesmos; igualmente, va evaluar de forma periódica'l desenvolvimientu de les distintes actividaes venceyaes a algamar los oxetivos propuestos. La Comisión de Direición va ellaborar les propuestes de renovación d'equipamientu añal, nel marcu xeneral de planificación primeramente establecíu, según les propuestes en materia de caltenimientu y renovación d'infraestructures. La Comisión de Direición va aprobar les midíes empobinaes a ameyorar la coordinación xeneral ente les distintes árees funcionales, centros integraos nel Hospital&nbsp; y Centros de Salú del Área de referencia. L'aplicación de la Política calidable del Hospital, va ser oxetu d'alderique y evaluación nel senu de la comisión de Direición, que va proponer la realización de les aiciones necesaries pa una eficaz implantación de les llinies de xestión. La Comisión de Direición va aprobar les llinies xenerales en materia de Formación Siguida de los profesionales, que va haber de ser coherente coles prioridaes estratéxiques establecíes. La Comisión de Direición va establecer les llinies prioritaries en materia d'investigación, según la asignación de recursos básicos necesarios pa sofitar el desenvolvimientu de diches llinies. La Comisión de Direición va axuntase, en sesión ordinaria, siquier con calter bimensual, pudiendo axuntase en sesión estraordinaria cuantes vegaes seya precisu.

;La Comisión de Direición del centru Nel
Hospital Xeneral, l'Hospital de Traumatoloxía y nel Hospital Maternu Infantil va esistir una Comisión de Direición de Centru que les sos funciones son la coordinación xeneral ente les distintes árees y la ellaboración de planes y propuestes en materia d'organización y xestión de l'actividá asistencial

Va Proponer al Comité Direutor del Hospital pa la so aprobación los planes y propuestes en materia de xestión de personal, según no relativo a la xestión d'infraestructures, instalaciones y equipamientos. Va Proponer, igualmente, los criterios xenerales pal establecimientu de los alcuerdos añales coles unidaes y servicios, en materia d'oxetivos operativos, según pa la distribución d'incentivos venceyaos al complementu de rendimientu profesional.

Va Ser función de la Comisión de Direición de Centru l'analís de les situaciones venceyaes al exerciciu de los derechos establecíos na Carta de Derechos y Deberes de los usuarios del SSPA, según l'establecimientu de les aiciones correutores necesaries. Igualmente, va ocupar del analís permanente de la situación en materia d'accesibilidá asistencial, lo mesmo que de l'adopción de cuantes midíes sían precises pa garantizar esti derechu y los términos establecíos pola normativa vixente.

La Comisión de Direición de Centru ta compuesta polos siguiente órganos direutivos:
* *Subdireición Médica del Centru*
* *Subdireición d'Enfermería del Centru*
* *Subdireición de Servicios Xenerales del Centru*
* *Responsable d'atención al usuariu del Centru*

Nel Hospital Xeneral formaren parte tamién:
* La Subdireición Médica responsable de servicios centrales de sofitu al diagnósticu *
La Subdireición Médica de cooperación ya integración asistencial

Va Actuar como Presidente, la Subdireición médica del centru y, n'ausencia d'ésta, la Subdireición d'enfermería.
La comisión de Direición de Centru va axuntase, siquier, una vegada a la selmana.
El Comité calidable. La xestión de la calidá ye oxetivu estratéxicu del Hospital. Nesti sentíu, la direición de les polítiques calidable mora na Direición Xerencia, cuntando col sofitu del Comité calidable pal analís.

;La Comisión de planificación y evaluación de l'actividá quirúrxica Cola cuenta
de planiar el desenvolvimientu de l'actividá quirúrxica, la asignación de recursos a los distintos servicios y la evaluación del usu de los mesmos, créase la Comisión de coordinación y evaluación de l'actividá quirúrxica.

;La Comisión de coordinación y evaluación de procesos asistenciales, consultes esternes y procedimientos diagnósticos

;La Comisión de nueves teunoloxíes de la información y la conocencia

;El Comité asesor pa la investigación

;El Comité de Seguridá y Salú anti SIDA

### Organización práutica

El presupuestu d'un hospital empezar a xestar colos presupuestos xenerales del Estáu y de la Comunidá Autónoma. El financiamientu, nesti sentíu, provién básicamente de los impuestos recaldaos pol Estáu (80%), de les cotizaciones de los trabayadores y empresarios (18%) y de los ingresos propios del sistema (2%).

Cada Serviciu de Salú de les Comunidaes Autónomes axusta colos sos hospitales el presupuestu del añu, pero tien de garantizar que la suma de distribuyir ye igual al total aprobáu pol Parllamentu global.

## Clasificación

### Según los sos recursos
En dellos países, como n'España, Cuba, República Dominicana y Méxicu, estrémense graos de cualificación ente hospitales
* Hospital de primer nivel
* Hospital de segundu nivel
* Hospital de tercer nivel

Estos hospitales carauterizar pola presencia de médicos xenerales, especialistes básicos y especialistes mayores (cardiólogos, neurólogos, nefrólogos, gastroenterólogos, y otros d'alcuerdu a la necesidá).
Nestes unidaes de salú, esiste una unión enxareyada pa crear una lliga d'accesibilidá pa los sos pacientes, esto ye, esiste la referencia y contrarreferencia de pacientes ente distintos niveles d'atención, asina, el paciente ta atendíu según el so carecimientu y la complexidá del mesmu, dende'l primer nivel hasta'l terceru, siendo'l primeru, el que se dedica a prevenir, y el terceru ye d'orde especializáu según la patoloxía del paciente

### Según la so dedicación

Puede incluyir una o delles de les siguientes denominaciones:
* Hospital Central
* Hospital de dolientes
* Hospital de muyeres (maternidá y xinecoloxía)
* Hospital de varones (andrología)
* Hospital xeneral
* Hospital xeriátricu
* Hospital maternu-infantil (xinecoloxía y pediatría).
* Hospital militar (hospital de sangre, hospital de campaña, buque hospital)
* Hospital pediátricu (pediatría y especialidaes pediátriques)
* Hospital psiquiátricu
* Hospital universitariu
* Lazareto

### Según la so complexidá
En dellos países estremar a los hospitales según el so complexidá en baxa y alta complexidá. O apliquen sistemes de calificación más rigorosos y estensos, estremaos en dellos niveles de complexidá.
Tolos hospitales ya institutos, clasificar n'establecimientos d'alta, mediana o baxa complexidá, d'alcuerdu a la so capacidá escuédiga, determinada sobre la base del analís en xunto de los siguientes criterios
* Función dientro de la rede asistencial teniendo presente los distintos niveles de complexidá de la rede.
* Serviciu de sofitu diagnósticu y terapéuticu considerando'l so resolutividad, disponibilidad de recursos humanos, equipamientu, horariu d'atención y procedimientos o exámenes a realizar.
* Grau d'especialización de los sos recursos humanos.

Alta complexidá: Dan cobertoria a tola población del sistema de salú pa dar prestaciones d'alta complexidá según cartera de servicios definida pol xestor de rede. Pueden ser establecimiento auto xestionaos, ye dicir funcionalmente desconectaos del serviciu de salú, en midida que llograra dicha calidá. 

Mediana complexidá: La so complexidá ta dada pol nivel d'atención qu'apurre, los servicios de sofitu y/o les especialidaes coles que cunta. Dan cobertoria a la población que forma parte de la so xurisdicción, más la derivada d'otros establecimientos de la so rede. Depende alministrativamente del serviciu de salú al cual pertenez.
 
Baxa complexidá: Cumplen principalmente un rol d'acercamientu de la salú a la población, sobremanera en zones estremes y con alta ruralidad. Constitúin centros de salú primeria nos llugares onde son los únicos establecimientos de salú. Dan cobertoria a tola población de la so xurisdicción en prestaciones de baxa complexidá y son contra referencia d'hospitales de mayor complexidá. Eventualmente pueden desenvolver planes pilotos y/o estratexes de prestaciones específiques empobinaes al diagnósticu o tratamientu de ciertes patoloxíes principalmente GUES, utilizando ente otres ferramientes de telemedicina. Dependen alministrativamente del serviciu de salú al cual pertenecen

## Accesibilidá
El tresporte urbanu metropolitanu suel dotar de serviciu a tolos barrios col hospital al traviés de distintes llinies. Según el serviciu de taxis.

El serviciu d'ambulancies del hospital concretar según los convenios de cada comunidá autónoma cola empresa correspondiente. Nel casu del hospital d'Elx el serviciu ta emprestáu pol SAMU (Serviciu o Sistema d'Asistencia Médica d'Urxencies) si'l paciente nun ta estable y rique actuación pel camín, y nesi casu dase l'alarma n'urxencies pa preparar a la so llegada, n'unidaes forníes como les SVB (Soporte Vital Básicu) o les SVA (Unidá de Soporte Vital Avanzáu), o si nun hai peligru ye una simple T.N.A (Tresporte ensin asistir) la qu'empresta'l serviciu. Tamién atopamos les DYA (Detente y Ayuda), que ye una asociación d'ayuda en carretera ensin ánimu d'arriquecimientu.

Los vehículos particulares suelen tener parada pa descargar al enfermu enfrente de la entrada d'urxencies, na zona reservada pa carga y descarga, y parada del autobús. O puede aparcar nos aparcamientos axacentes que correspuende al hospital garantizar.

## Ver tamién
* Alministración de salú
* Alministración hospitalaria
* 
* Atención primaria
* Barcu hospital
* Centru d'atención primaria
* Andada hospitalaria
* Recepcionista d'hospital

## Referencies

## Enllaces esternos
* 
* Buscador y direutoriu d'hospitales d'España