Pulmón

Los **pulmones** humanos son estructures anatomoclínicas (EAC) d'orixe embrionariu endodérmico, pertenecientes al aparatu respiratoriu, allugar na caxa torácica, delimitando a entrambos llaos el mediastino, les sos dimensiones varien, el pulmón derechu ye daqué más grande que'l so homólogu esquierdu (debíu al espaciu ocupáu pol corazón), tienen trés cares; mediastínica, costal y diafragmática, lo irrigan les arteries bronquiales, y les arteries pulmonares lléven-y sangre pa la so oxixenación. 

Los pulmones son los órganos nos cualos la sangre recibi osíxenu dende l'aire y de la mesma el sangre esprender de dióxidu de carbonu'l cual pasa al aire. Esti intercambiu, producir per aciu l'espardimientu del osíxenu y el dióxidu de carbonu ente'l sangre y los alvéolos que formen los pulmones.
La función de los pulmones ye realizar l'intercambiu gaseosu col sangre, por ello los alvéolos tán n'estrechu contautu con capilares. Nos alvéolos produzse'l pasu d'osíxenu dende l'aire al sangre y el pasu de dióxidu de carbonu dende'l sangre al aire. Esti pasu producir pola diferencia de presiones parciales d'osíxenu y dióxidu de carbonu (espardimientu simple) ente'l sangre y los alvéolos.

## Función
Los pulmones tienen una función respiratoria y otra non respiratoria:

### Respiratoria

#### Anatomía funcional
El pulmón de mamíferu ta constituyíu por ensame de sacos axacentes llenos d'aire denominaos alvéolos. Tópense interconectaos unos con otros polos llamaos **poros de Kohn**, que dexen un movimientu del aire colateral, importante pa la distribución del gas. Los conductos aéreos del pulmón, que nun intervienen na función respiratoria, tán formaos por cartílagu y músculu llisu. L'epiteliu ye ciliáu y secreta un mucus que xube pol conductu respiratoriu y caltién tol sistema llimpiu.

El procesu de respiración nos pulmones asocede travesando los gases una barrera d'espardimientu constituyíu nos mamíferos por una película superficial aguacienta, les célules epiteliales que formen la paré del alvéolo, la capa intersticial, les célules endoteliales de los capilares sanguíneos, el plasma y la membrana del eritrocitu que capta o suelta'l gas.
Esisten distintos tipos de célules nel epiteliu respiratoriu. Asina, les célules tipu I son les más abondoses, formen la paré ente dos alvéolos y tienen un nucleu arrequexáu nun estremu. Les célules de tipu II son menos abondosos, y caracterícense principalmente pola presencia d'un cuerpu llaminar nel so interior, amás tienen vellosidaes na so superficie; son célules productores de surfactantes. Los surfactantes son complexos lipoprotéicos qu'apurren tensión superficial bien baxa na interfase líquidu-agua, amenorgando asina'l trabayu necesariu pal estiramientu de la paré pulmonar pol amenorgamientu de la tensión, y previniendo de la mesma el colapsu de los alvéolos.
Les célules de tipu III son menos abondosos y tienen gran cantidá de mitocondrias y ribete en cepiyu. Esisten amás nel epiteliu respiratoriu macrófagos alveolares.

### Non respiratoria
* Aición de filtru esternu. Los pulmones defender de la intensa contaminación aérea a la que tán espuestes por aición del sistema mucociliar y fagocitario de los macrófagos alveolares.
: - La producción de mocu impacten les partícules de ciertu tamañu y ye producíu por célules nes glándules seromucosas bronquiales y por célules caliciformes del epiteliu bronquial.
* Sistema anti-proteasa (principalmente α<sub>1</sub>-antitripsina qu'asocede nos alvéolos ante elemento inflamatorios del sistema inmune alveolar. Les proteases principales nel pulmón son la elastasa, colagenasa, hialuronidasa y tripsina.
* Aiciones metabóliques:
** Participación hormonal del Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona
** Eliminación de fármacos 
** Equilibriu acedu-base
** Metabolismu lipídico por aición del surfactante pulmonar
* Sistema de prostaglandines les cualos causen broncodilatación (Prostaglandina Y) o broncoconstricción (prostaglandina F, A, B y D)
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## Circulación pulmonar
El sistema arterial que irriga a los pulmones (arteries pulmonares y les sos ramificaciones) sigue un trayeutu paralelu al de les víes respiratories, ente que'l sistema venosu ye más variable y puede disponese en distintos trayectos. Nel pulmón derechu la vena pulmonar cimera drena los lóbulos cimero y medio, y la vena pulmonar inferior drena al lóbulu inferior. Nel pulmón esquierdu cada vena pulmonar drena al lóbulu del so mesmu nome. Hai que tener en cuenta que la circulación pulmonar presenta una peculiaridá con respectu al restu de la circulación sistémica, yá que les arteries pulmonares apurren sangre poco osixenada dende'l ventrículu derechu, ente que les venes pulmonares, tres l'intercambiu gaseosu nos alvéolos, apurren sangre osixenada escontra l'aurícula esquierda.
L'intercambiu ente osíxenu y dioxido de carbonu realizar per aciu espardimientu.

## Enfermedaes y problemes de los pulmones
 
Pueden presentase dende la nacencia (como'l secuestru broncopulmonar), desenvolvese a lo llargo de la vida o en sufriendo una firida. Les causes más comunes son la inhalación de gases, fumu, polvu y sustancies químiques. Ente les mancadures pulmonares destaquen les de calter inflamatorio, secundaries a un xerme infectivo. Delles enfermedaes destacables son:

* Bronquitis: Cuando apaez inflamación namái nos conductos aéreos de gruesu calibre.

* Neumonía: La zona engafada tratar d'un lóbulu.

* Bronconeumonía: La zona engafada afecta al territoriu de dellos lóbulos.

* Enfisema: Enfermedá crónica carauterizada pol agrandamientu permanente de los espacios aéreos distales a los bronquiolos respiratorios, con destrucción de la paré alveolar, con o ensin fibrosis manifiesta.

* Neumotórax: Producir pola rotura de la pleura, entrando aire al espaciu pleural y causando un colapsu pulmonar. Dellos síntomes son agudu dolor nel pechu, cianosis, falta d'aire, ente otros.

* Alveolitis fibrosa: Enfermedá que causa cicatrización y engrosamiento de los alvéolos. Ye de causa desconocida, y en dellos casos apaez xunto a enfermedaes como l'Artritis reumatoide

* Asbestosis: Ye una enfermedá irreversible producida por inhalación enllargada d'asbesto. Dempués de la inhalación, el asbesto afitar nos pulmones produciendo cicatrización y engrosamiento de les pleures. por esto los pulmones nun se contraer nin espanden en forma normal.

* Tuberculosis: Trátase d'una enfermedá infecto-contaxosa que se suel arimar per vía aérea. Mientres munchos años foi la enfermedá más grave de la humanidá. 

* Cáncer de pulmón: Ye una de les enfermedaes más graves y unu de los cánceres con mayor incidencia nel ser humanu. Unu de los principales factores de riesgu ye'l tabaquismu.

Les neumoníes y bronconeumoníes fueron mientres munchos sieglos la causa de mortalidá más importante ente neños y vieyos, apaeciendo yá d'entrada como entueyu d'otra enfermedá. Na actualidá son un problema bien grave estadísticamente, y gran parte de la mortalidá senil deber a ello. Les bronconeumoníes, la tuberculosis y el cáncer de pulmón son les enfermedaes pulmonares más destacaes.

## Exame pulmonar per aciu percusión
Los distintos niveles de percusión nun paciente con enfermedá de les víes respiratories baxes amuesen l'estáu de patoloxía del paciente onde * 
N:0 ta dafechu sanu, nun hai patoloxía
* N:1 correspuende a una bronconeumonía o bronquitis, yá ye un estáu patolóxicu con inflamación a nivel d'árbol bronquial
* N:2 el paciente cursa con una neumonía equí como se ve na gráfica 1.1 puede reparase que tanto la cantidá d'aire como'l grau de mancadura tán a un 50%
* N:3 atopamos patoloxíes como'l edema agudu pulmonar que yá ye grave esta situación pos puede pasanos al siguiente nivel y puede morrer un paciente
* N:4 hai un colapsu de los pulmones y sobrevien la muerte del paciente, tanto'l grau de mancadura como la cantidá d'aire tán abatíos y yá nun ye compatible cola vida, pos xenera hipoxia dientro de les célules causando un dañu irreversible nestes

Hai de solliñar qu'hai que valorar al paciente, y ésti puede xubir o baxar de nivel d'alcuerdu a la so evolución o exacerbación nel cuadru patolóxicu del diagnósticu

## Tresplante de pulmón
El tresplante de pulmón ye una de les postreres alternatives en casu d'una insuficiencia pulmonar. El pulmón donante llograr d'una persona declarada con muerte cerebral, pero que permaneza con soporte vital. Los texíos tienen de ser lo más compatible posible por que nun haya refugu.
Los primeros tresplantes de pulmón fueron esperimentales con perros, corderos y monos ente 1947 y 1950.
El primer tresplante realizáu a una persona fixo'l 11 de xunu de 1963 pol doctor James D. Hordy a un home condergáu a muerte por asesinatu, llamáu John Russel.

## Bioloxía animal comparada
### Orixe
Los "pulmones" de los invertebraos nun son homólogos de los pulmones de los vertebraos, yá que tán araña de mar]], escorpión marín) y los gasterópodus con pulmones (cascoxu) onde ye'l cuévanu paleal la que xuega'l rol de pulmón, comunicando col esterior por un pequeñu furu llamáu pneumostoma. De manera xeneral, los pulmones dexen la respiración nun mediu aereu, evitando la deshidratación.

El pulmón de los vertebraos tien el so orixe embriolóxicu nun repliegue del esófagu. Polo cual ta formáu del endodermo, dobláu secundariamente del mesodermo pa la vascularización. 
Tolos cordaos tienen en dalgún momentu del so ciclu vital la "farinxe furada" (faringotremia o hendiduras branquiales)que surdió nos procordados como un mecanismu d'alimentación por filtración. El sistema funciona al introducir agua con partícules alimenticies, que queden xuntaes a la paré de la farinxe por secreciones mucoses, ente que l'agua vuelve salir poles hendiduras faríngeas. Al pasar los protovertebrados d'un sistema de vida filtrador a otru depredador, la farinxe modificóse como un aparatu d'alimentación muscular, al traviés del cual podía bombiase agua espandiendo y contrayendo el cuévanu. Nos pexes heredóse esta farinxe furada pero yá nun s'utiliza p'alimentase y los tabiques faríngeos asítiase nes branquies.

## Evolución y especialización
Nel mundu animal, los pulmones son estructures especialmente afeches al mediu terrestre y a la respiración aérea. La so función ye almacenar aire pa poder penerar y absorber l'osíxenu del aire. La mayoría de pulmones presenten unos tabiques o septos que producen una mayor superficie d'intercambiu gaseosu y una mayor eficiencia. Los pexes de respiración branquial, gasten un 20% d'enerxía n'alendar ente qu'aves y mamíferos solo'l 2%. Hai que faer constar que'l metabolismu d'aves y mamíferos ye enforma mayor, precisando alimentase muncho más de cutiu.

Pexes y anfibios. Realicen l'intercambiu gaseosu pola piel, pulmones y la bucofaringe. Los pexes con pulmones presenten un únicu pulmón y los anfibios dos pulmones pequeños y tienen a cencielles forma de sacu, polo que nun son bien eficientes. Según les especies y el so grau evolutivu, varien dende unos sacos simples de parés llises, nos urodelos, a los estremaos en delles cámares de los anuros. Estos pulmones tienen una serie de cámares que se llamen "faveolos". Introducen l'aire nos pulmones por sobrepresión lo que-yos estrema d'aves, mamíferos y reptiles que lu faen por depresión. Con tou, la piel ye'l principal órganu respiratoriu por cuenta de la so gran superficie y a que-yos dexa alendar de forma parcial mientres permanez húmeda o s'atopen somorguiaos. Les cucharapes d'anfibiu, por cuenta de la so vida acuática, tienen 3 pares de branquies que sobresalen del cuerpu.

En tolos reptiles la respiración ye pulmonar. Los sos pulmones presenten tabiques o septos, qu'ufierten una mayor superficie d'intercambiu gaseosu y mayor eficiencia. La superficie total d'intercambiu gaseosu ta bien aumentada al respective de los anfibios. Les culiebres (ofidios), tienen el pulmón derechu allargáu y funcional y el pulmón esquierdu atrofiáu. Les tortúes marines, amás de respiración pulmonar, tienen respiración cloacal, pola so cloaca vascularizada tomen l'O<sub>2</sub> disueltu na agua.

Les aves utilicen los sos dos pequeños pulmones como fuelles que insuflan l'aire nos mesmos (por depresión) y a los sacos aéreos. Estos sacos aéreos son grandes bolses llenes d'aire y coneutaes colos pulmones. Los sacos aéreos tán partíos ente les coraes del animal ya inclusive s'enllarguen per dientro de los güesos. La paré de los sacos nun ta vascularizada polo que nun ye ende onde se produz l'intercambiu, ésti namái se da nos pulmones, pero en cierta cantidá, l'aire osixenáu espublizar pol cuerpu, como asocede n'aves y mamíferos pola piel. Los pulmones avícoles nun tienen nin alvéolos nin faveolos sinón una serie de tubos paralelos ente sigo llamaos "parabronquios". La eficacia pulmonar ye enforma mayor que nel restu d'animales por cuenta de que'l fluxu d'aire ye unidireccional y nun queda un volume d'aire residual. Cada ciclu consta de dos inhalaciones y dos espiraciones. Los sacos aéreos tán coneutaos a los pulmones de tala forma que sobre'l 75% del aire inspiráu pasa de llongura por éstos y flúi direutamente escontra los sacos posteriores. que sirven como reservorio d'aire fresco. Al espirar esti aire fresco de los sacos posteriores ye enriáu polos pulmones y recoyíu nos sacos aéreos anteriores. D'éstos flúi direutamente al esterior. La ventaya de tal disposición ye que polos pulmones siempres ta pasando aire osixenáu, tantu na espiración como y la inspiración. L'aire esneldáu ye lleváu pol gorgoberu a los bronquios, y de ende a los pulmones, onde s'atopen los parabronquios, con capilares pa la hematosis, que realicen l'intercambiu gaseosu na inspiración y tafaríu. Los sacos aéreos actúen tamién como refrigerantes, menguando'l calor escesivo del cuerpu. A nivel de la división del gorgoberu, nos bronquios atopa un órganu fonador llamáu siringe, que realiza la función del cantar.

Tolos mamíferos, incluyíos los acuáticos, son de respiración pulmonar. Carauterizar por tener dos pulmones bien desenvueltos y estremaos en lóbulos. Los pulmones agospiar nel cuévanu pleural, llindaos pol diafragma, que ye un músculu que cola so distensión y contraición, realiza la entrada y salida de gases. Les víes respiratories son el gorgoberu que s'encrucia en dos bronquios cada unu escontra un pulmón. Estos síguense encruciando en bronquiolos y termina nos alvéolos, nel restu d'animales llámense faveolos. L'intercambiu de gases (hematosis) realizar nos alvéolos. Los alvéolos son sacos ciegos que tán arrodiaos de capilares sanguíneos. La emisión de soníos ye posible pola presencia de cuerdes vocales na larinxe. Ente un mamíferu y un anfibiu d'igual tamañu'l primeru tien 10 vegaes más superficie pulmonar.

## Ver tamién
* Aparatu respiratoriu
* Espirógrafo
* Espirometría
* Fisioterapia respiratoria
* Neumoloxía
* Ventilación pulmonar

## Enllaces esternos

## Referencies

## Enllaces esternos