Sicoterapia

La **sicoterapia** ―de «psicoloxía» (ciencia social qu'estudia los pensamientos, les emociones y el comportamientu humanu) y «terapia» (forma d'intervención social que busca la meyora de la salú del paciente, veceru o consultante que la solicita)― ye un tratamientu científicu, de naturaleza psicolóxica que, a partir de manifestaciones psíquiques o físiques del malestar humano, promueve el llogru de cambeos o cambeos nel comportamientu, la salú físico y psíquico, la integración de la identidá psicolóxica y el bienestar de les persones o grupos tales como la pareya o la familia.

Ye impartíu por un profesional de la salú, principalmente sicólogu o médicu, que puede encetar los distintos trastorno sicopatolóxicos, realizando una formación específica nel área de la Sicoterapia, y nuna institución reconocida con programes de formación acreditaos, que cumplen parámetros de rigor y calidable.

Esisten bien diversos marcos teóricos dende onde puede desenvolvese una sicoterapia esitosa, esto ye, que lleve a un cambéu positivo y duradero na calidá de vida de quien solicita esta atención. Cada unu d'estos marcos teóricos provién de dalguna escuela de psicoloxía, que son les grandes escueles de pensamientu ya investigación básica a partir de les cualos desenvuélvense una amplia variedá d'enfoques terapéuticos basaes nos principios y pilastres filosóficu/científicos sobre los cualos sofítense.

## Escueles de sicoterapia

Les principales escueles nel mundu de la sicoterapia actual son les siguientes:

* **Escuela cognitiva**. D'esta esprender diversos enfoques sicoterapéuticos, ente los que destaquen los siguientes:
** Terapia cognitivu-conductual (CBT, n'inglés).
** Terapia d'aceptación y compromisu (ACT).
** Terapia dialéutica-conductual (DBT).

* **Escuela psicodinámica**. D'esta esprender diversos enfoques sicoterapéuticos, ente los que destaquen los siguientes:
** Psicoanálisis.
** Psicoanálisis lacaniano.
** Terapia psicoanalíticamente empobinada.
** Terapia psicodinámica.

* **Escuela sistémica**. D'esta esprender diversos enfoques sicoterapéuticos, ente los que destaquen los siguientes:
** Escuela estructural.
** Escuela estratrégica.
** Escuela de Milán.
** Escuela interxeneracional.
** Terapia centrada en soluciones.
** Terapia narrativa.

* **Escuela humanista**. D'esta esprender diversos enfoques sicoterapéuticos, ente los que destaquen los siguientes:
** Sicoterapia humanista empobinada na persona o'l veceru.
** Sicoterapia humanista.

A caúna d'estes concepciones, pa caúna de les escueles o corrientes, se les llapada en xunto «sicoterapia». Amás, el términu sicoterapia nun presupon una orientación o enfoque científicu definíu, siendo consideráu denominativo d'un ampliu dominiu científicu-profesional especializáu, que s'especifica en diverses orientaciones teóricu-práutiques.

Esisten diversos organismos nacionales ya internacionales en siquier 30&nbsp;países del mundu. Cada unu d'estos organismos xenera diverses aiciones en pro de la calidá ética y científica de los profesionales que realicen esta actividá según de la meyora xeneral de la sicoterapia como quefer profesional. N'España la entidá acreditadora más antigua tanto de sicoterapeutes como de programes de formación en sicoterapia ye la Federación Española d'Asociaciones de Sicoterapia (FEAP).
Dende esta entidá entender por sicoterapia tou tratamientu de naturaleza psicolóxica que, a partir de manifestaciones psíquiques o físiques del sufrimientu humanu, promueve el llogru de cambeos o cambeos del comportamientu, l'adaptación a la redolada, la salú psíquico y físico, la integración de la identidá psicolóxica y el bienestar bio-psico-social de les persones y grupos tales como la pareya o la familia. Poro, el términu sicoterapia nun presupon una orientación o enfoque científicu definíu, siendo consideráu denominativo d'un ampliu dominiu científicu-especializáu, que s'especifica en diversos y peculiares orientaciones teóriques, práutiques y aplicaes. Les intervenciones terapéutiques son de naturaleza fundamentalmente verbal y escuerren l'amenorgamientu o eliminación de los síntomes, al traviés del cambéu de patrones emocionales, cognitivos, conductuales, interpersonales o de los sistemes nos cualos vive somorguiáu l'individuu.

Dientro de la sicoterapia esiste una gran diversidá de corrientes, enfoques y conceutos teóricos aplicaos al ámbitu sicoterapéuticu, que dan orixe a otres tantes maneres d'establecer esti contestu de comunicación (llegando inclusive a configurase distintos paradigmes).

Sicasí, dos carauterístiques qu'unifiquen a la sicoterapia son:

* El contautu direutu y personal ente'l sicoterapeuta y quien lu consulta, principalmente al traviés del diálogu.
* La calidá de rellación terapéutica» del contestu de comunicación, esto ye, una rellación d'ayuda destinada a xenerar un cambéu en quien consulta.

Por cuenta de la naturaleza de les comunicaciones que s'establecen dientro d'esta rellación, hai temes significatives de privacidá o confidencialidad de la información intercambiada, que remite a considerancies étiques pal exerciciu de la sicoterapia (códigu deontolóxicu). Por esto, la habilitación de quien pueden exercer la sicoterapia rique d'un procesu d'entrenamientu empuestu por terapeutas que cunten con mayor tiempu d'esperiencia o estudios dientro del campu respeutivo.

A principios del sieglu XXI la rellación ente'l sicoterapeuta y el veceru empezó a efeutuase al traviés d'internet xenerando una nueva modalidá d'intervención llamada ciberpsicoterapia.

## Escueles y enfoques

Les distintes corrientes sicoterapéutiques fuéronse desenvolviendo hasta l'actualidá na mesma midida en que se fueron afondando les llinies teóriques que les sofiten. En caúna d'elles esisten elementos comunes que van tar descritos de manera esplícita o que van tar implícitos nos sos postulaos iniciales. Estos pueden resumise de la siguiente manera:

* Una cierta conceptualización del comportamientu humanu normal» o «sanu».
* Una cierta conceptualización del comportamientu humanu non-normal».
* Una metodoloxía específica pa la xeneración de cambeos.

Sicasí, tamién ye posible atopar elementos diferenciadores ente una y otra escuela de sicoterapia, que se correspuenden con énfasis distintos nes sos conceptualizaciones iniciales, o lo que ye lo mesmo, diferencies de «concepción de mundu» qu'afecten los roles de los implicaos nel contestu sicoterapéuticu.

Esta variedá de corrientes y escueles tien el so orixe nes distintes formes d'entender la esperiencia humana, la salú o enfermedá, metodoloxía utilizada y, bien especialmente, al contestu sociu-históricu d'onde foi creada. Nesti sentíu, delles escueles o grupu d'escueles suponen verdaderos paradigmes que nun dexen entemecer les unes coles otres fácilmente. Claro exemplu d'ello (salvo dellos intentos históricos o práuticos), ye la psicoloxía conductual y el psicoanálisis de Freud, que difieren tantu nos sos postulaos básicos que resulten inconciliables. Sicasí, anguaño esisten terminoloxía especializada que dexa falar del mesmu fenómenu dende distintes corrientes teóriques, algamando asina exes comunes que dexen dar solidez al exerciciu de les sicoterapies.

Como la enumeración de diferenciaciones ente una y otra escuela de sicoterapia puede aportar a demasiáu estensa, resulta más clarificador centrase nes carauterístiques de les grandes llinies de sicoterapia surdíes hasta güei, y cómo estes se fueron desenvolviendo hasta agora.

* Llinies tradicionales:

** La llinia psicoanalítica;
** La llinia conductual y la cognitivu-conductual;
** La llinia humanista.

* Llinies modernes:

** Llinia construccionista
** Llinia constructivista

Estes llinies o corrientes sicoterapéutiques siguen desenvolviéndose y definiéndose a partir de les sos meyores teóriques y práuticos (esto ye, dende la investigación, el desenvolvimientu teóricu y l'acumuladura de datos clínicos). En realidá esiste ciertu saltu ente la psicoloxía puramente teórica y la psicoloxía clínica, nel sentíu de que la mayoría de los psicólogos clínicos suelen llevar a cabu determinaes práutiques que s'atopen enmarcaes en cada orientación teórica.

Esti fechu asocede porque, como ye bien conocíu con independencia de la corriente sicoterapéutica, ye la rellación ya interacción ente'l sicoterapeuta y el veceru» lo que dexa esplicar una parte bien importante de los efeutos de la terapia. Lo cual nun implica que la corriente teórica sía prescindible, sinón qu'esiste una reciprocidá ente la práutica clínica y la corriente teórica de mutuu desenvolvimientu. Ello ye que nun podría ser otra manera, yá que conforme van faciéndose esplícitos los efeutos que dexen optimizar la sicoterapia, estos dirán incorporando a caúna de les corrientes teóriques dende los sos respeutivos enfoques.

Entá más, güei día ye un momentu especialmente importante, una y bones les llendes ente les distintes corrientes teóriques sicoterapéutiques empiecen a esleise y, ello ye que la psicoloxía clínica empieza a usar una serie de terminoloxía que dexa falar de los mesmos fenómenos dende distintes postures teóriques: por casu, l'insight, la esperiencia emocional correutiva o la tresferencia. Son conceutos surdíos dende una sola corriente que, al evidenciarse la esistencia del fenómenu, redefínese conceptualmente en cada perspeutiva teórica.

Esti movimientu integrador dientro de la sicoterapia pretende, más que xenerar modelos teóricos nuevos, integrar tantu nel planu epistemolóxicu, teóricu y téunicu elementos de distintes escueles psicolóxiques. Esto puede llevase a cabu dende distintes concepciones: integrar teoríes, eclecticismu téunicu (usar les téuniques eficaces ensin atender al so orixe teóricu) o inclusive escoyer direutamente qué perspectives son útiles pa qué tipu de problemes o diagnósticos.

## Llista de modalidaes sicoterapéutiques

* Llinia psicoanalítica o psicodinámica:
** Psicoanálisis (de Sigmund Freud, dende 1896).
** Psicoanálisis lacaniano (de Jacques Lacan, dende 1953).
** Psicoanálisis kleiniano (de Melanie Klein, dende 1920).
** Psicoloxía analítica (de Carl Gustav Jung, dende 1913).
** Terapia adleriana (d'Alfred Adler, dende 1911).
** Analís modular transformacional (Hugo Bleichmar).
** Terapia psicodinámica.

* Llinia conductual y cognitivu-conductual:
** Psicoloxía conductista.
** Inxeniería del comportamientu.
** Cambéu de conducta (de Kazdin, Lindsey).
** Terapia contextual (de Hayes, Kohlemberg).
** Analís contingencial (de Ribes, Díaz-González).
** Terapia de la conducta (de Wolpe, Marks, Procuru, Yates, Arthur W. Staats).
** Terapia cognitiva analítica.
** Terapia cognitiva-conductual o conductual-cognitiva.
** Terapia cognitiva (d'Aaron Beck).
** Terapia racional emotiva conductual (d'Albert Ellis).
** Medicina conductual y biorretroalimentación.
** Terapia cognitivista.

* Llinia humanista-experiencial o esistencial-fenomenológica:
** Psicoloxía humanista (Maslow, dende los años sesenta).
** Terapia centrada nel veceru (de Carl Rogers).
** Terapia experiencial de Greenberg.
** Terapia experiencial de Gendlin (focusing).
** Logoterapia (de Viktor Frankl).
** Psicoloxía transpersonal.
** Constructivismo (psicoloxía).
** Respiración holotrópica (de Stanislav Grof).
** Terapia gestáltica (de Fritz Perls).
** Terapia teórica gestalt (de Hans-Jürgen Walter).
** Analís transaccional (Eric Berne).
** Terapia esistencial (Irvin D. Yalom).
** Psicodrama (Jacob Levy Moreno).

* Llinia construccionista y sistémica:
** Terapia familiar.
** Terapia familiar estructural (de Salvador Minuchin).
** Terapia curtia centrada en soluciones (de Steve de Shazer y Insoo Kim Berge).
** Sicoterapia curtia estratéxica (de Paul Watzlawick, Giorgio Nardone, Jay Haley. Grupu de Palo Alto).
** Terapia sistémica (de Mara Selvini Palazzoli, Luigi Boscolo & Gianfranco Cecchin. Grupu de Milán).
** Constructivismo (psicoloxía).

* Llinia constructivista:
** Terapia cognitivu procesal sistémica (de Vittorio Guidano).
** Constructivismo (psicoloxía).
** Psicoloxía de los constructos personales (de George Kelly).

* Llinia transpersonal:
** Respiración holotrópica (de Stanislav Grof).
** Psicoloxía integral (de Ken Wilber).
** Psicosíntesis (de Roberto Assagioli).
** Terapia enteogénica (de dellos autores).

## Oxetivos de les sicoterapies

L'oxetivu de la sicoterapia depende de la valoración que se faiga del paciente (o veceru, o suxetu), tomando como referencia la disciplina psicolóxica de la que surde dicha intervención, asina podemos estremar:

* Terapia cognitiva: modificar los esquemes de pensamientu y los procesos colos cualos l'individuu rellacionar con ellos.
* Terapia de la conducta modificar la funcionalidad de la conducta.
* Terapia cognitivu-conductual: Entemez dambos planteamientos, yá que nos sos fundamentos nun son del tou contradictorios y dexen complementase.
* Cambéu de conducta: De la perspeutiva de conducta surde, per un sitiu, la terapia de conducta aplicáu al ámbitu clínicu y, por otru, la cambéu de conducta, como oxetivu centrar n'otros contestos amás del clínicu, pero aplicando toles conocencies científiques, bien especialmente de la perspeutiva conductual. Por casu, rediseñar l'ambiente llaboral pa promoción de la salú o prevención.
* Terapia humanista: Consiguir un axuste creativu» na interacción ente la persona y el restu del mundu, centrándose na esperiencia.

## Eficacia de la sicoterapia

Entendiendo la sicoterapia como un conxuntu de tratamientos específicos, mesmos del modelu médicu, según la revista científica *Psicothema*, que realizó una revisión a la lluz de recién investigaciones naquellos años, concluyó que tan solo nel trestornu bipolar y esquizofrenia, la sicoterapia amosóse menos eficaz que'l tratamientu con sicofármacos. En tol restu de trestornos (12 nesti artículu) la sicoterapia s'evidencia como'l tratamientu más eficaz.

### Estudios comparativos d'eficacia

Esisten diversos estudios sobre la eficacia de les distintes terapies disponibles, qu'amuesen variaciones ente les distintes metodoloxíes disponibles. Les formes más frecuentes d'investigación d'eficacia consisten nos RCTs (randomized control trials) y el metaanálisis de diversos estudios.

### Tratamientos científicamente validaos

N'agostu de 2012, la APA (American Psychologist Association: asociación sicoloxista estauxunidense) emitió un comunicáu, nel que ―arrexuntando la lliteratura científica esistente (más de 140 estudios calidable, basaos na evidencia y metaanálisis) que respuenden por la eficacia de la sicoterapia n'ensayos clínicos controlaos y en contestos reales, según los resultaos llograes en diverses poblaciones―, creóse'l conceutu de sicoterapia basada na evidencia». Acordies con estos estudios científicos, les intervenciones psicolóxiques tienen de ser reconocíes pol Sistema Sanitariu de cada país como práutiques eficaces y rentables en rellación colos sos costos/beneficios. La APA fai referencia a la sicoterapia entendida globalmente, incluyendo cinco grandes categoríes: terapia conductual, terapia cognitiva, terapies humanistes, psicoanálisis y terapies dinámiques, y terapia integrativa (o holística), y define'l términu sicoterapia como: ‘l'aplicación informao y apostao de métodos clínicos y allugamientos interpersonales, derivaos de principios psicolóxicos establecíos, col propósitu d'ayudar a les persones a modificar les sos conductes, cogniciones, emociones y/o otres carauterístiques de personalidá na llinia que los participantes envaloren conveniente’.

Ente los beneficios acomuñaos a estes intervenciones psicolóxiques, la APA sorraya la so capacidá pa solliviar síntomas, amenorgar la probabilidá de recaídes, ameyorar la calidá de vida, promover el funcionamientu adaptativu nel trabayu, na escuela y na rede social, según facilitar l'establecimientu de vezos de vida saludables.

Amás, mientres la investigación de la efeutividá de les terapies psicolóxiques, los investigadores diéronse cuenta de qu'asocede l'efeutu placebo nel mesmu grau qu'asocede nes investigaciones con melecines. Ye por ello qu'a la de validar la eficacia d'un tratamientu, ríquese comparar los resultaos del tratamientu (grupu esperimental) con dos grupos: unu que nun reciba nengún tipu de terapia (grupu control) y unu que reciba una terapia inocua (grupu placebo), como por casu, dedica-yos tiempu d'escucha y charrar colos pacientes ensin aplicar nengún métodu sicoterapéuticu.

Otra variable que s'interpon nel camín de la evaluación de los resultaos tien que ver cola maduración propia de los suxetos col pasu del tiempu. Trátase de variables evolutives que se rellacionen cola esperiencia de la vida y col arriquecimientu de les esperiencies cotidianes.

Siguiendo esta metodoloxía, col pasu de los años les revistes científiques fueron capaces de publicar resultancies de la práutica clínica con grupos controlaos, y cuando la evidencia adquirió abondu pesu surdieron metaanálisis qu'entiesten los resultaos de tolos estudios pa cada trestornu mental.

Con tou ello, delles instituciones publicaron guíes de referencia, dirixíes a los clínicos por que conozan qué terapia ye efeutiva en cada trestornu mental. La más importante ye la Guía de Práutica Clínica (GPC), perteneciente al grupu NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence). Otres tamién son la guía de l'APA, la GPC del Sistema Nacional de Salú, y la guía del Rexistru Nacional de Práutiques y Programes (RNPP).

## Ver tamién
* Psicoloxía
* Psicoloxía conductista
* Psicoloxía humanista
* Psicoloxía dinámica
* Psicodrama
* Psicoprofilaxis
* Ciberpsicoterapia
* Sicoterapia online

## Referencies

## Bibliografía

### Escueles psicodinámicas
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### Escueles humanistes

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### Escueles conductistes

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### Sicoterapia polo xeneral
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## Enllaces esternos

* Federación española d'asociaciones de sicoterapeutes (FEAP) .
* The International Federation for Psychotherapy (IFP)  Federación Internacional de Sicoterapia (n'inglés).
* European Association for Psychotherapy (EAP) Asociación Europea de Sicoterapia (n'inglés).
* International Association for Applied Psychology (IAAP) Asociación Internacional de Psicoloxía Aplicada (n'inglés).
* European Federation of Psychologist's Associations (EFPA) Federación Europea d'Asociaciones de Psicólogos (n'inglés).