لوكيميا

**لوكيميا** ( يُكتب كمان **ابيضاض الدم** ؛ يُنطق  loo-KEE -mee-ə ) هو مجموعة من سرطانات الدم اللى تبتدى فى العاده فى نخاع العظم و تنتج اعداد كبيرة من خلايا الدم غير الطبيعية. دى الخلايا الدموية مش مكتملة النمو وتسمى الخلايا الانفجارية أو *خلايا لوكيميا* . قد بتشمل الأعراض النزيف والكدمات و ألم العظام والتعب والحمى وزيادة خطر الإصابة بالعدوى. تحدث دى الأعراض بسبب نقص خلايا الدم الطبيعية. يتم التشخيص فى العاده عن طريق فحوصات الدم أو خزعة نخاع العظم . السبب الدقيق لمرض لوكيميا مش معروف. يُعتقد أن مجموعة من العوامل الوراثية والعوامل البيئية (غير الموروثة) تلعب دور. عوامل الخطر بتشمل التدخين ، والإشعاع المؤين ، والبتروكيماويات ( زى البنزين )، والعلاج الكيميائى السابق، ومتلازمة داون . كمان الأشخاص اللى عندهم تاريخ عائلى للإصابة ب لوكيميا معرضون كمان لخطر اكبر. هناك 4 أنواع رئيسية من لوكيميا - لوكيميا الليمفاوى الحاد (ALL)، و لوكيميا النقوى الحاد (AML)، و لوكيميا الليمفاوى المزمن (CLL)، و لوكيميا النقوى المزمن (CML) - و عدد من الأنواع الأقل انتشار . اللوكيميا والأورام اللمفاوية تنتمى لمجموعة أوسع من الأورام اللى تؤثر على الدم ونخاع العظام والجهاز اللمفاوى ، والمعروفة باسم أورام الأنسجة المكونة للدم والأنسجة اللمفاوية . العلاج ممكن يتضمن مزيج من العلاج الكيميائى ، والعلاج الإشعاعى ، والعلاج الموجه ، وزرع نخاع العظم ، مع توفير الرعاية المساعدة والمخففة حسب الحاجة. ممكن إدارة أنواع معينة من لوكيميا بالانتظار اليقظ . يعتمد نجاح العلاج على نوع لوكيميا وعمر الشخص. و تحسنت النتائج فى العالم المتقدم. بلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين 67% فى امريكا فى الفترة من 2014 ل2020. فى الأطفال اللى تقل أعمارهم عن 15 سنه فى بلاد العالم الاولانى ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين اكبر من 60% أو لحد 90%، اعتماد على نوع لوكيميا. فى الأطفال اللى بقو خاليين من السرطان بعد 5 سنين من تشخيص الإصابة ب لوكيميا الحاد، من غير المرجح أن يرجع السرطان . سنة 2015، كان لوكيميا موجودًا عند 2.3 مليون شخص فى كل اماكن العالم وتسبب فى 353500 حالة وفاة. سنة 2012، تم تطويره جديد عند 352000 شخص. و هو النوع الاكتر شيوع من السرطان عند الأطفال، علشان 3 أرباع حالات لوكيميا عند الأطفال هيا من النوع الليمفاوى الحاد. بس، يتم تشخيص اكتر من 90% من كل حالات لوكيميا عند البالغين، ويعتبر لوكيميا الليمفاوى المزمن و لوكيميا النقوى الحاد الاكتر انتشار . يحدث بشكل اكتر شيوع فى العالم المتقدم .

## تصنيف

تصغير|شرح مرض لوكيميا الحاد

### التصنيف العام
من الناحية الاكلينيكيه والمرضية، تنقسم اللوكيميا لمجموعة متنوعة من المجموعات الكبيرة. التقسيم الاولانى بين الشكل *الحاد* *والمزمن* :

* لوكيميا الحاد زيادة سريعة فى عدد خلايا الدم غير الناضجة. يؤدى الازدحام الناتج عن دى الخلايا لعدم قدرة نخاع العظم على إنتاج خلايا الدم السليمةو ده يوصل لانخفاض الهيموجلوبين والصفائح الدموية . يتطلب لوكيميا الحاد العلاج الفورى بسبب التقدم السريع وتراكم الخلايا الخبيثة ، اللى تنتشر بعد كده لمجرى الدم لأعضاء تانيه من الجسم. الأشكال الحادة من لوكيميا هيا اكتر أشكال لوكيميا شيوع عند الأطفال .
* يتميز لوكيميا المزمن بالتراكم المفرط لخلايا الدم البيضاء الناضجة نسبى، لكن لسه مش طبيعية (أو فى حالات نادرة، خلايا الدم الحمرا ). يستغرق تطور دى الخلايا فى العاده شهور أو سنين ، ويتم إنتاجها بمعدل أعلى بكتير من المعدل الطبيعي،و ده يوصل لظهور الكتير من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية. فى حين لازم علاج لوكيميا الحاد على الفور، الأشكال المزمنة تتم مراقبتها ساعات لبعض الوقت قبل العلاج لضمان أقصى قدر من فعالية العلاج. يحدث لوكيميا المزمن فى الغالب عند كبار السن لكن ممكن يحدث فى أى فئة عمرية.

و يتم تقسيم الأمراض حسب لنوع خلايا الدم المصابة. وده يقسم لوكيميا للوكيميا الليمفاوى أو *الليمفاوي* *و لوكيميا* النقوى أو النقوي:

* فى لوكيميا الليمفاوى أو الليمفاوى ، يحدث التغيير السرطانى فى نوع من خلايا النخاع اللى تستمر فى العاده فى تكوين الخلايا الليمفاوية ، هيا خلايا الجهاز المناعى اللى تقاوم العدوى. تشتمل معظم حالات لوكيميا الليمفاوى على نوع فرعى محدد من الخلايا الليمفاوية، هيا الخلايا البائية .
* فى حالات لوكيميا النقوى أو النقيوى ، يحدث التغير السرطانى فى نوع من خلايا النخاع اللى تستمر فى العاده فى تكوين خلايا الدم الحمرا ، وبعض أنواع خلايا الدم البيضاء التانيه، والصفائح الدموية .

يؤدى الجمع بين هذين التصنيفين لالحصول على أربع فئات رئيسية. ضمن دى الفئات الرئيسية، فيه فى العاده الكتير من الفئات الفرعية. أخير، فى العاده  يُعتبر بعض الأنواع النادرة بره مخطط التصنيف ده.

### أنواع محددة

* لوكيميا الليمفاوى الحاد (ALL) هو النوع الاكتر شيوع من لوكيميا عند الأطفال الصغار. كما يصيب البالغين، و بالخصوص دول اللى  أعمارهم 65 سنه أو اكتر. تتضمن العلاجات القياسية العلاج الكيميائى والعلاج الإشعاعى. بتشمل الأنواع الفرعية لوكيميا الليمفاوى الحاد من النوع B، و لوكيميا الليمفاوى الحاد من النوع T، و لوكيميا بوركيت، و لوكيميا ثنائى النمط الظاهرى الحاد. فى حين تحدث معظم حالات لوكيميا الليمفاوى الحاد عند الأطفال، 80% من الوفيات الناجمة عن لوكيميا الليمفاوى الحاد تحدث عند البالغين.
* لوكيميا الليمفاوى المزمن (CLL) فى الغالب يصيب البالغين اللى تزيد أعمارهم عن 55 سنه . ويحدث ساعات عند البالغين الأصغر سن، ولكنه لا يصيب الأطفال أبدًا بالتقريب . وثلثى المصابين هم من الرجال. و معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين 85%. } ref> إنه مرض غير قابل للشفاء، لكن هناك الكتير من العلاجات الفعالة. واحد من الأنواع الفرعية هو لوكيميا الليمفاوى الخلوى البائى، و هو مرض اكتر عدوانية.
* لوكيميا النقوى الحاد (AML) بيحصل بشكل اكتر البالغين منه عند الأطفال، و اكتر عند الرجال منه عند الستات. يتم علاجه بالعلاج الكيميائى. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين هو 20٪.تشمل الأنواع الفرعية من ابيضاض الدم النقوى الحاد ابيضاض الدم النقوى الحاد، وابيضاض الدم النقوى الحاد، وابيضاض الدم النقوى الحاد.

* يحدث لوكيميا النقوى المزمن (CML) بشكل رئيسى عند البالغين؛ كما يصاب عدد صغير اوى من الأطفال بده المرض. ويتم علاجه باستخدام عقار إيماتينيب (جليفيك فى امريكا، وجليفيك فى اوروبا) أو أدوية تانيه.
* لوكيميا/الليمفوما الخلوية التائية عند البالغين: يحدث بسبب فيروس التائية الليمفاوى البشرى، و هو فيروس مشابه لـ HIV. زى فيروس نقص المناعة البشرية، يصيب فيروس HTLV الخلايا التائية CD4+ ويتكاثر داخلها، لكن على عكس HIV، فإنه لا يدمرها. بدل ده ، "يخلد" فيروس HTLV الخلايا التائية المصابة،و ده يمنحها القدرة على التكاثر بشكل مش طبيعى. فيروس HTLV-I/II متوطن فى مناطق معينة من العالم.
* فرط الحمضات النسيلى (يسمى كمان *فرط الحمضات النسيلي*): مجموعة من اضطرابات الدم تتميز بنمو الخلايا الحمضية فى نخاع العظم والدم و/أو الأنسجة التانيه. تكون دى الحالة ساعات سرطانية. تتضمن الحمضات النسيليّة "نسخة" من الخلايا الحمضية، أى مجموعة من الخلايا الحمضية المتدورة وراثى اللى نمت جميعها من نفس الخلية السلفية المتحولة.
* قد تتطور دى الاضطرابات للوكيميا اليوزينى المزمن أو ترتبط بأشكال مختلفة من الأورام النقوية، الأورام اللمفاوية، التليف النقوى، أو متلازمة خلل التنسج النقوى.

### قبل  لوكيميا

* مرض التكاثر النقوى العابر ،  اللى يتسما كمان اسم  لوكيميا العابر، يتضمن  انتشار مش طبيعى لنسخة من الخلايا الصبغية غير السرطانية. يقتصر المرض على الأفراد المصابين بمتلازمة داون أو التغيرات الجينية المشابهة لتلك الموجودة فى متلازمة داون، ويتطور عند الطفل وقت الحمل أو بعد الولادة بفتره قصيره ، ويختفى فى 3 أشهر أو، فى حوالى 10٪ من الحالات، يتطور للوكيميا الحاد متعدد النوى .  لوكيميا النقوى العابر هو حالة قبل  لوكيميا.
* تعتبر عملية تكون الدم الاستنساخى ظاهرة شائعة مرتبطة بالعمر مع انخفاض خطر تطور متلازمة خلل التنسج النقوى (MDS) و لوكيميا. بمجرد تطور متلازمة خلل التنسج النقوي، ممكن تقييم خطر التقدم للوكيميا الحاد باستخدام نظام التقييم التشخيصى الدولى ( IPSS ).
* تتمتع الخلايا الليمفاوية البائية أحادية النسيلة بمخاطر منخفضة للتطور للوكيميا البائى.

## العلامات والأعراض
تصغير|الأعراض الشائعة للوكيميا المزمن أو الحاد
الأعراض الاكتر شيوع عند الأطفال هيا سهولة ظهور الكدمات ، وشحوب الجلد ، والحمى ، وتضخم الطحال أو الكبد .

تلف نخاع العظم، عن طريق إزاحة خلايا نخاع العظم الطبيعية بأعداد اكبر من خلايا الدم البيضاء غير الناضجة، بيسبب نقص الصفائح الدموية، اللى تلعب دور مهم فى عملية تخثر الدم . وده يعنى أن الأشخاص المصابين ب لوكيميا قد يصابون بسهولة بالكدمات ، أو ينزفون بشكل مفرط، أو يصابون بنزيف وخزات صغيرة ( بقع حمرا صغيرة ). ممكن تكون خلايا الدم البيضاء ، اللى تشارك فى مكافحة مسببات الأمراض ، مثبطة أو غير فعالة. و يؤدى ده لعدم قدرة الجهاز المناعى للشخص على محاربة عدوى بسيطة أو البدء فى مهاجمة خلايا الجسم التانيه. علشان   لوكيميا يمنع الجهاز المناعى من العمل بشكل طبيعي، بعض الأشخاص يعانو من عدوى متكررة، تتراوح من اللوزتين الملتهبتين، أو القروح فى الفم ، أو الإسهال لالالتهاب الرئوى المهدد للحياة أو العدوى الانتهازية .

وأخيرا، يؤدى نقص خلايا الدم الحمرا لفقر الدم ، اللى قد يسبب ضيق التنفس والشحوب . ويعانى بعض الأشخاص من أعراض تانيه، زى الحمى والقشعريرة والتعرق الليلى وضعف الأطراف والشعور بالتعب و أعراض تانيه تشبه أعراض الأنفلونزا الشائعة. يشعر بعض الأشخاص بالغثيان أو الشعور بالامتلاء بسبب تضخم الكبد والطحال ، وده ممكن يوصل لفقدان الوزن بشكل غير مقصود. قد تتجمع الانفجارات المصابة بالمرض وتتضخم فى الكبد أو فى الغدد الليمفاويةو ده يسبب الألم ويوصل لالغثيان.

إذا غزت الخلايا اللوكيميا الجهاز العصبى المركزى ،  ممكن تحصل أعراض عصبية (خاصة الصداع ). ممكن تحدث أعراض عصبية غير شائعة زى الصداع النصفى ، أو النوبات ، أو الغيبوبة نتيجة لضغط جذع الدماغ. ممكن تُعزى كافة الأعراض المرتبطة ب لوكيميا لأمراض تانيه. وعليه، يتم تشخيص مرض  لوكيميا دايما عن طريق الفحوصات الطبية . كلمة  *لوكيميا* ، اللى تعنى "الدم الأبيض"، مشتقة من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء المميزة اللى تظهر عند معظم الأشخاص المصابين قبل العلاج. يبقا العدد المرتفع لخلايا الدم البيضاء واضح عند فحص عينة الدم تحت الميكروسكوب ، و فى الغالب   تكون خلايا الدم البيضاء الزائدة غير ناضجة أو غير وظيفية. ممكن يتداخل العدد المفرط للخلايا كمان مع مستوى الخلايا التانيه،و ده يتسبب فى مزيد من الخلل الضار فى تعداد الدم.

بعض الأشخاص اللى  تم تشخيص إصابتهم ب لوكيميا لا يعانو من ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء بشكل واضح وقت تعداد الدم المنتظم. بتتسمما دى الحالة الأقل شيوع *ب لوكيميا* . لسه نخاع العظم فيه خلايا دم بيضاء سرطانية تعمل على تعطيل الإنتاج الطبيعى لخلايا الدم، لكن تبقى فى النخاع بدل دخول مجرى الدم، حيث ممكن رؤيتها فى فحص الدم. بالنسبة للشخص المصاب ب لوكيميا، ممكن يكون عدد خلايا الدم البيضاء فى مجرى الدم طبيعى أو منخفض. ممكن يحدث ابيضاض الدم فى أى من الأنواع ال 4  الرئيسية للوكيميا، و هو شائع بشكل خاص فى  لوكيميا الخلوى المشعر .

## اسباب
الدراسات فى  2009 و 2010 أظهرت وجود علاقة إيجابية بين التعرض للفورمالديهايد وتطور  لوكيميا، و بالخصوص  لوكيميا النقوى .   مرجح أن تكون أسباب أنواع مختلفة من  لوكيميا مختلفة.  اللوكيميا، زى أنواع السرطان التانيه، تنتج عن طفرات فى الحمض النووى . ممكن لبعض الطفرات أن توصل لالإصابة ب لوكيميا عن طريق تنشيط الجينات السرطانية أو تعطيل الجينات الكابتة للورم ، و علشان كده تعطيل تنظيم موت الخلايا أو تمايزها أو انقسامها. ممكن تحصل دى الطفرات تلقائى أو نتيجة التعرض للإشعاع أو المواد المسرطنة .

بين البالغين، الأسباب المعروفة هيا الإشعاع المؤين الطبيعى والاصطناعى والبتروكيماويات، و بالخصوص البنزين وعوامل العلاج الكيميائى المؤلكلة للأورام الخبيثة السابقة.    يرتبط استخدام التبغ بزيادة طفيفة فى خطر الإصابة ب لوكيميا النقوى الحاد عند البالغين. و ربطت دراسات الأقران ودراسات الحالات والشواهد التعرض لبعض البتروكيماويات وصبغات الشعر بتطور بعض أشكال  لوكيميا. النظام الغذائى له تأثير محدود اوى أو لا تأثير له  ،  رغم ان تناول المزيد من الخضروات قد يمنح فائدة وقائية صغيرة. و تم ربط الفيروسات كمان ببعض أشكال  لوكيميا. زى ، يسبب فيروس الخلايا الليمفاوية التائية البشرية (HTLV-1)  لوكيميا الخلوى التائى عند البالغين .

وقد تم الإبلاغ عن بعض حالات انتقال المرض من الأم لالجنين (يصاب الطفل ب لوكيميا لأن والدته أصيبت ب لوكيميا وقت الحمل).  الأطفال اللى  يولدون لأمهات يستخدمن أدوية الخصوبة لتحفيز التبويض هم اكتر عرضة للإصابة ب لوكيميا خلال طفولتهم بمقدار الضعف مقارنة بالأطفال التانيين.

فى مراجعة منهجية وتحليل تلوى حديثين لأى نوع من أنواع  لوكيميا فى الأطفال حديثى الولادة اللى  يستخدمون العلاج بالضوء ، فى العاده لعلاج اليرقان عند الأطفال حديثى الولادة ، تم الكشف عن ارتباط ذى دلالة إحصائية بين استخدام العلاج بالضوء و لوكيميا النقوى. بس، لسه من المشكوك فيه اذا كان العلاج بالضوء هو السبب الحقيقى للسرطان أم أنه مجرد نتيجة لنفس العوامل الأساسية اللى وصلت لظهور السرطان.

### إشعاع
تزيد الجرعات الكبيرة من النظير المشع Sr-90 (المسمى بالنظير المشع الباحث عن العظام ) من حوادث المفاعلات النووية من خطر الإصابة بسرطان العظام و لوكيميا عند الحيوانات، ويُفترض أنها تعمل ده عند البشر.

### الحالات الوراثية

بعض الأشخاص عندهم استعداد وراثى للإصابة ب لوكيميا. يتم إثبات الاستعداد ده من التاريخ العائلى و دراسات التوائم .  ممكن يكون  عند الأشخاص المصابين جين واحد مشترك أو جينات متعددة. فى بعض الحالات، تميل العائلات لتطوير نفس أنواع  لوكيميا زى الأعضاء التانيين؛ فى عائلات تانيه، قد يصاب الأشخاص المصابون بأشكال مختلفة من  لوكيميا أو سرطانات الدم اللى ليها صله . بالإضافة للمشكلات الوراثية  دى ، الأشخاص اللى  يعانو من تشوهات كروموسومية أو بعض الحالات الوراثية التانيه معرضون لخطر اكبر للإصابة ب لوكيميا.  زى ، الأشخاص المصابون بمتلازمة داون اكتر عرضة بشكل كبير للإصابة بأشكال من  لوكيميا الحاد (و بالخصوص  لوكيميا النقوى الحاد )، وفقر الدم فانكونى هو عامل خطر للإصابة ب لوكيميا النقوى الحاد.  ارتبطت الطفرة فى جين SPRED1 باستعداد الأطفال للإصابة ب لوكيميا.

متلازمات فشل نخاع العظم الوراثى تمثل نوع من الشيخوخة المبكرة لنخاع العظم. فى الأشخاص المصابين بهذه المتلازمات و فى كبار السن، قد تنشأ الطفرات المرتبطة بتكوين الدم المستنسخ كاستجابة تكيفية لتدهور مكانة الخلايا المكونة للدم بشكل تدريجي، أى مجموعة متناقصة من الخلايا الجذعية المكونة للدم . وتكتسب الخلايا الجذعية المتحولة  بعد كده ميزة التجديد الذاتى. لوكيميا النقوى المزمن يرتبط بخلل وراثى يسمى انتقال فيلادلفيا ؛ حيث يحمل 95% من المصابين ب لوكيميا النقوى المزمن طفرة فيلادلفيا،  رغم ان ده ليس حكر على  لوكيميا النقوى المزمن ويمكن ملاحظته عند الأشخاص المصابين بأنواع تانيه من  لوكيميا.

### الإشعاع غير المؤين
تمت دراسة اذا كانت الإشعاعات غير المؤينة تسبب  لوكيميا عشرات السنين. و أجرت مجموعة الخبراء التبع لوكالة الدولية لبحوث السرطان مراجعة تفصيلية لجميع البيانات المتعلقة بالطاقة الكهرومغناطيسية الثابتة والمنخفضة التردد اوى ، اللى تحدث بشكل طبيعى وبالاشتراك مع توليد ونقل واستخدام الطاقة الكهربائية.  واستنتجوا أن هناك أدلة محدودة على أن المستويات العالية من المجالات المغناطيسية ELF (لكن ليس المجالات الكهربائية) قد تسبب بعض حالات  لوكيميا عند الأطفال . لم يتم إثبات أى دليل على وجود علاقة بينه وبين  لوكيميا أو أى شكل آخر من أشكال الخباثة عند البالغين. علشان  التعرض لمثل دى المستويات من الترددات المنخفضة اوى غير شائع نسبى، خلصت منظمة الصحة العالمية لأن التعرض للترددات المنخفضة للغاية، إذا ثبت بعدين أنه سبب، لن يمثل سوى 100 ل2400 حالة فى كل اماكن العالم كل عام، و هو ما يمثل 0.2 ل4.9٪ من إجمالى حالات  لوكيميا عند الأطفال فى السنه دى (حوالى 0.03 ل0.9٪ من كل حالات  لوكيميا).

## تشخبص
تصغير|زيادة خلايا الدم البيضاء فى مرض لوكيميا

التشخيص فى العاده بيعتمد على إجراء تعداد كامل للدم وفحص نخاع العظم بعد ملاحظة الأعراض. فى بعض الأحيان، قد لا تظهر فحوصات الدم إصابة الشخص ب لوكيميا، و بالخصوص فى المراحل المبكرة من المرض أو وقت فترة الشفاء. ممكن إجراء خزعة العقدة الليمفاوية لتشخيص أنواع معينة من  لوكيميا فى حالات معينة. بعد التشخيص، ممكن استخدام اختبارات كيمياء الدم لتحديد درجة تلف الكبد والكلى أو آثار العلاج الكيميائى على الشخص.  لما تنشأ مخاوف بخصوص أضرار تانيه بسبب  لوكيميا، قد يستخدم الأطباء الأشعة السينية ، أو التصوير بالرنين المغناطيسى ، أو الموجات فوق الصوتية . ممكن لهذه الأشعة أن تظهر تأثيرات  لوكيميا على أجزاء الجسم زى العظام (الأشعة السينية)، أو الدماغ (التصوير بالرنين المغناطيسى)، أو الكلى، والطحال، والكبد (الموجات فوق الصوتية). ممكن استخدام التصوير المقطعى المحوسب للتحقق من الغدد الليمفاوية فى الصدر، رغم  ان ده غير شائع. رغم استخدام الأساليب دى لتشخيص إذا كان الشخص مصاب ب لوكيميا أم لا، لكن الأشخاص كتير لم يتم تشخيصهم لأن الكتير من الأعراض غامضة و مش محددة و ممكن  تشير لأمراض تانيه. ولده السبب، تقدر الجمعية الامريكانيه للسرطان أن  ما يقلش  عن خمس الأشخاص المصابين ب لوكيميا لم يتم تشخيصهم بعد.

## علاج
معالجة معظم أشكال  لوكيميا بالأدوية الصيدلانية، اللى فى العاده  يتم دمجها فى نظام العلاج الكيميائى متعدد الأدوية. و علاج البعض كمان بالعلاج الإشعاعى . فى بعض الحالات،  عملية زرع نخاع العظم بتكون فعالة.

### الليمفاوى الحاد
إدارة مرض  لوكيميا الليمفاوى الحاد تهدف للسيطرة على نخاع العظم والأمراض الجهازية (اللى تصيب الجسم بأكمله). و ذلك، لازم يمنع العلاج الخلايا المصابة ب لوكيميا من الانتشار لمواقع تانيه، و بالخصوص الجهاز العصبى المركزى ؛ يتم استخدام البزل القطنى الدورى لأغراض التشخيص و إعطاء الميثوتريكسات الوقائى جوه القراب الشوكى. بشكل عام، يتم تقسيم علاج ALL لشوية مراحل:

* *العلاج الكيميائى التحريضي* لتحقيق شفاء نخاع العظم. بالنسبة للبالغين، تتضمن خطط التحريض القياسية بريدنيزون ، وفينكريستين ، ودواء أنثراسيكلين ؛ و تتضمن خطط الأدوية التانيه إل-أسباراجيناز أو سيكلوفوسفاميد . بالنسبة للأطفال المصابين ب لوكيميا الليمفاوى الحاد منخفض الخطورة، بيتكون العلاج القياسى فى العاده من 3 أدوية (بريدنيزون، و أسباراجيناز، وفينكريستين) خلال الشهر 1 العلاج.
* *العلاج التعزيزي* أو *العلاج المكثف* للقضاء على أى خلايا  لوكيميا المتبقية. هناك الكتير من الطرق المختلفة للدمج، لكنه فى العاده  يكون علاج بجرعات عالية ومتعدد الأدوية يتم إجراؤه لعدة أشهر. يتلقى الأشخاص المصابون ب لوكيميا الليمفاوى الحاد منخفض لمتوسط الخطورة العلاج بالأدوية المضادة للأيض زى الميثوتريكسات و 6 -مركابتوبورين (6-MP). يتلقى الأشخاص المعرضون للخطر جرعات أعلى من دى الأدوية، و أدوية إضافية.
* *الوقاية من أمراض الجهاز العصبى المركزي* (العلاج الوقائى) لمنع انتشار السرطان لالمخ والجهاز العصبى عند الأشخاص المعرضين للخطر. قد بتشمل الوقاية القياسية إشعاع الرأس و/أو إعطاء الأدوية مباشرة لالعمود الفقرى.
* *العلاجات الصيانة* بالأدوية الكيميائية لمنع تكرار المرض بعد تحقيق الشفاء. يتضمن العلاج الصيانة فى العاده جرعات أقل من الدواء و بيستمر لمدة توصل ل3 سنين .
* بدل ده ، ممكن تكون *عملية زرع نخاع العظم الخيفي* مناسبة للأشخاص المعرضين لخطر كبير أو اللى  يعانو من الانتكاس.

### مرض الليمفاوى المزمن

#### قرار العلاج
أخصائيين أمراض الدم فى علاج  لوكيميا الليمفاوى المزمن يعتمد**و** على مرحلة و أعراض كل فرد. هناك مجموعة كبيرة من الأشخاص المصابين ب لوكيميا الليمفاوى المزمن يعانو من مرض منخفض الدرجة، ولا يستفيدون من العلاج. فى الغالب   يستفيد الأشخاص اللى  يعانو من مضاعفات مرتبطة ب لوكيميا الليمفاوى المزمن أو من مرض اكتر تقدم من العلاج. بشكل عام، مؤشرات العلاج هي:

* انخفاض الهيموجلوبين أو عدد الصفائح الدموية
* التقدم لمرحلة لاحقة من المرض
* تضخم الغدد الليمفاوية أو الطحال بشكل مؤلم ومرتبط بالمرض
* زيادة معدل إنتاج الخلايا الليمفاوية 

#### نهج العلاج
معظم حالات  لوكيميا الليمفاوى المزمن غير قابلة للشفاء بالعلاجات دلوقتى ، لذا يتجه العلاج نحو قمع المرض لسنين  كتيرة، بدل علاجه. تتكون الخطة العلاجية الكيميائية الأساسية من العلاج الكيميائى المركب باستخدام الكلورامبيوسيل أو السيكلوفوسفاميد ، و الكورتيكوستيرويد زى بريدنيزون أو بريدنيزولون . إن استخدام الكورتيكوستيرويد له فائدة إضافية تتمثل فى قمع بعض أمراض المناعة الذاتية اللى ليها صله، زى فقر الدم الانحلالى المناعى أو قلة الصفيحات الدموية بوساطة المناعة . فى الحالات المقاومة، ممكن تكون العلاجات أحادية العامل باستخدام أدوية النوكليوسيد زى الفلودارابين ،  أو البنتوستاتين ، أو الكلادريبين ناجحة. قد يختار الأشخاص الأصغر سن والاكتر صحة عملية زرع نخاع العظم الخيفى أو الذاتى على أمل الشفاء الدائم.

### نخاع العظم الحاد
فيه كتير من الأدوية المضادة للسرطان المختلفة اللى تعتبر فعالة فى علاج  لوكيميا النقوى الحاد. تختلف العلاجات لحد ما حسب  لعمر الشخص و حسب   للنوع الفرعى المحدد من  لوكيميا النخاعى الحاد. بشكل عام، تتمثل الاستراتيجية فى السيطرة على نخاع العظم والأمراض الجهازية (الجسم بأكمله)، مع تقديم علاج محدد للجهاز العصبى المركزى (CNS)، إذا كان متورطًا.

بشكل عام، يعتمد معظم أطباء الأورام على مجموعات من الأدوية فى *المرحلة* الأولية من العلاج الكيميائى. و فى العاده يوفر ده العلاج الكيميائى المركب فوائد الشفاء المبكر وانخفاض خطر مقاومة المرض. تهدف علاجات *التعزيز* *والصيانة* لمنع تكرار المرض. يتضمن العلاج التعزيزى ساعات كتير تكرار العلاج الكيميائى التحريضى أو تكثيف العلاج الكيميائى باستخدام أدوية إضافية. عكس ده  من كده، يتضمن العلاج الصيانة جرعات دوائية أقل من تلك اللى يتم إعطاؤها خلال مرحلة التحريض.

### مرض نخاعى مزمن
فيه علاجات ممكنة  كتير للوكيميا النخاعى المزمن، لكن معيار الرعاية للأشخاص اللى  تم تشخيصهم جديد هو العلاج بالإيماتينيب (جليفيك). وبالمقارنة مع معظم الأدوية المضادة للسرطان، له آثار جانبية قليلة نسبى ويمكن تناوله عن طريق الفم فى المنزل. وباستخدام ده الدواء، سيتمكن اكتر من 90% من الأشخاص من السيطرة على المرض لمدة خمس سنين على الأقل،  بحيث يبقا  لوكيميا النخاعى المزمن حالة مزمنة ممكن السيطرة عليها. فى حالة اكتر تقدم و مش خاضعة للسيطرة،  لما مايقدرش الشخص تحمل إيماتينيب، أو إذا كان الشخص يرغب فى محاولة علاج دائم، فقد ياتعمل عملية زرع نخاع العظم الخيفى. يتضمن ده الإجراء جرعات عالية من العلاج الكيميائى والإشعاعي، متبوع بحقن نخاع العظم من متبرع متوافق. يموت حوالى 30% من الأشخاص بسبب ده الإجراء.

### خلية مشعرة
**قرار العلاج**فى العاده لا يتلقى عيانيين اللوكيميا الخلوى المشعر اللى لا يعانو من أى أعراض أى علاج فورى. يُعتبر العلاج ضرورى بشكل عام  لما بيبيين الشخص علامات و أعراض زى انخفاض عدد خلايا الدم (زى ، عدد العدلات المقاومة للعدوى أقل من 1.0)&nbsp;K/μL)، والالتهابات المتكررة، والكدمات غير المبررة، وفقر الدم، أو التعب الشديد بما يكفى لتعطيل الحياة اليومية للشخص.

**نهج العلاج النموذجى**  فى العاده  يتلقى الأشخاص اللى  يحتاجون لالعلاج إما دواء كلادريبين لمدة أسبوع واحد،  اللى يُعطى كل يوم عن طريق التسريب الوريدى أو حقنة بسيطة تحت الجلد، أو دواء بنتوستاتين لمدة ستة أشهر،  اللى يُعطى كل 4 أسابيع عن طريق التسريب الوريدى. فى معظم الحالات، جولة واحدة من العلاج هاتوصل لتحسن طويل الأمد. وتشمل العلاجات التانيه حقن الريتوكسيماب أو الحقن الذاتى بمادة إنترفيرون ألفا . فى حالات محدودة، قد يستفيد الشخص من *استئصال* الطحال . لا يتم تقديم دى العلاجات فى العاده كعلاج أولى لأن معدلات نجاحها أقل من كلادريبين أو بنتوستاتين.

### الخلايا التائية اللمفاوية الأولية

يحتاج معظم الأشخاص المصابين ب لوكيميا الليمفاوى الخلوى التائي، و هو نوع نادر وعدوانى من  لوكيميا متوسط البقاء على قيد الحياة فيه أقل من سنة واحد، لعلاج فورى. صعب علاج  لوكيميا الليمفاوى الخلوى التائي، ولا يستجيب لمعظم الأدوية العلاجية الكيميائية المتاحة. و تم محاولة الكتير من العلاجات المختلفة، مع نجاح محدود فى بعض الأشخاص: نظائر البيورين (بنتوستاتين، فلودارابين، كلادريبين)، الكلورامبيوسيل ، و أشكال مختلفة من العلاج الكيميائى المركب (سيكلوفوسفاميد، دوكسوروبيسين، فينكريستين، بريدنيزون CHOP ، سيكلوفوسفاميد، فينكريستين، بريدنيزون [COP]، فينكريستين، دوكسوروبيسين، بريدنيزون، إيتوبوسيد، سيكلوفوسفاميد، بليومايسين VAPEC-B ). تم استخدام عقار Alemtuzumab (Campath)، و هو جسم مضاد وحيد النسيلة يهاجم خلايا الدم البيضاء، فى العلاج بنجاح اكبر من الخيارات السابقة.  بعض الأشخاص اللى  يستجيبو بنجاح للعلاج يتعمل ليهم كمان عملية زرع الخلايا الجذعية لتعزيز الاستجابة.

### وحيدات النقوية الشبابية
يمكن أن يشمل علاج  لوكيميا النقوى الوحيدى عند الأطفال استئصال الطحال ، والعلاج الكيميائى ، وزرع نخاع العظم .

## التكهن
يعتمد نجاح العلاج على نوع  لوكيميا وعمر الشخص. و تحسنت النتائج فى العالم المتقدم.  متوسط معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين 65% فى امريكا. عند الأطفال اللى  تقل أعمارهم عن 15  سنه ، يكون معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين اكبر (60 ل85٪)، اعتماد على نوع  لوكيميا. فى الأطفال المصابين ب لوكيميا الحاد اللى بقو خالين من السرطان بعد خمس سنين ، من غير المرجح أن يرجع السرطان. تعتمد النتائج على اذا كان المرض حادًا أو مزمن، ونوع خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية المحددة، ووجود فقر الدم أو نقص الصفائح الدموية وشدته، ودرجة تشوه الأنسجة، ووجود نقائل وتسلل الغدد الليمفاوية ونخاع العظم ، وتوافر العلاجات ومهارات فريق الرعاية الصحية. ممكن تكون نتائج العلاج احسن  لما يتم علاج الأشخاص فى مراكز اكبر ذات خبرة اكبر.

## علم الأوبئة
تصغير|238x238بك|الوفيات بسبب لوكيميا لكل مليون شخص  سنة  2012
 سنة 2010، مات حوالى 281,500 شخص حول العالم بسبب  لوكيميا.  سنة  2000، أصيب  يقارب من 256000 طفل وبالغ حول العالم بنوع من  لوكيميا، وتوفى 209000 بسببه. ويمثل ده حوالى 3% من حوالى سبعة ملايين حالة وفاة بسبب السرطان فى السنه دى، وحوالى 0.35% من كل الوفيات الناجمة عن أى سبب. من المواقع الستة عشر المنفصلة اللى قارنها الجسم، كان  لوكيميا هو الفئة التانيه عشرة الاكتر شيوع من الأمراض السرطانية والسبب الحداشر الاكتر شيوع للوفاة المرتبطة بالسرطان. يحدث  لوكيميا بشكل اكتر شيوع فى العالم المتقدم .

### امريكا

يُصاب حوالى 245 ألف شخص فى امريكا بنوع من أنواع  لوكيميا، بما فيها دول اللى  تعافوا منه أو شُفيوا منه. ارتفعت المعدلات من سنة 1975 لسنة 2011 بنسبة 0.7%   كل سنه بين الأطفال. تم تشخيص  يقارب من 44270 حالة جديدة من  لوكيميا  سنة  2008 فى امريكا. ويمثل ده 2.9% من كل حالات السرطان (باستثناء سرطان الخلايا القاعدية البسيطة وسرطان الخلايا الحرشفية فى الجلد) فى امريكا، و 30.4% من كل سرطانات الدم .من الأطفال المصابين بنوع ما من السرطان، يعانى حوالى ثلثهم من نوع من أنواع  لوكيميا، واكتر أنواعه شيوع  لوكيميا الليمفاوى الحاد .  يعد نوع من  لوكيميا تانى اكتر أشكال السرطان شيوع عند الرضع (أقل من 12 شهر) والشكل الاكتر شيوع للسرطان عند الأطفال الاكبر سن.  بيعتبرالأولاد اكتر عرضة للإصابة ب لوكيميا من البنات لحد ما، كمان الأطفال الامريكان البيض اكتر عرضة للإصابة ب لوكيميا بحوالى الضعف من الأطفال الامريكان السود.  حوالى 3% بس من تشخيصات السرطان بين البالغين تتعلق ب لوكيميا، لكن لأن السرطان اكتر شيوع بين البالغين، يتم تشخيص اكتر من 90% من كل حالات  لوكيميا عند البالغين.  العرق هو عامل خطر فى امريكا. بيعتبرالأشخاص من أصل إسبانى ، و بالخصوص دول اللى  تقل أعمارهم عن 20  سنه ، الاكتر عرضة للإصابة ب لوكيميا،   البيض والامريكان الأصليين والامريكان الآسيويين وسكان ألاسكا الأصليين معرضون لخطر أعلى من الامريكان من أصل أفريقى . يتم تشخيص إصابة عدد اكبر من الرجال ب لوكيميا ويموتون بسبب ده المرض. يعانى حوالى 30 % من الرجال من  لوكيميا اكتر من الستات.

### اوستراليا
فى اوستراليا، يعتبر  لوكيميا الحداشر من اكتر أنواع السرطان انتشار . فى الفترة 2014-2018، كانت عند الأستراليين اللى  تم تشخيص إصابتهم ب لوكيميا فرصة 64% (65% للذكور و 64% للإناث) للبقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنين مقارنة ببقية السكان الأستراليين - و كان فيه زيادة بنسبة 21% فى معدلات البقاء على قيد الحياة بين 1989-1993.

### المملكة المتحدة
بشكل عام، يعد  لوكيميا الحداشر الاكتر شيوع بين أنواع السرطان فى المملكة المتحدة (تم تشخيص حوالى 8600 شخص بده المرض  سنة  2011)، و هو السبب التاسع الاكتر شيوع للوفاة بسبب السرطان (توفى حوالى 4800 شخص  سنة  2012).

## تاريخ
بديل=Photo of the upper body of a bespectacled man|تصغير| رودولف فيرشو
تم وصف مرض  لوكيميا لأول مرة على ايد عالم التشريح والجراح ألفريد أرماند لويس مارى فيلبو  سنة  1827. و قدم عالم الأمراض رودولف فيرشو وصف اكتر اكتمال  سنة  1845. بعد حوالى عشر سنين من اكتشافات فيرشو، وجد أخصائى علم الأمراض فرانز إرنست كريستيان نيومان أن نخاع العظم لشخص متوفى مصاب ب لوكيميا كان ملون باللون "الأخضر المتسخ" على عكس اللون الأحمر الطبيعى. سمح ده الاكتشاف لنيومان باستنتاج أن مشكلة نخاع العظم كانت مسؤولة عن الدم غير الطبيعى عند الأشخاص المصابين ب لوكيميا.

بحلول سنة 1900،  بقا يُنظر للوكيميا على أنه مجموعة من الأمراض مش مرض واحد. بحلول سنة 1947، اعتقد أخصائى علم الأمراض فى بوسطن سيدنى فاربر بتجارب سابقة أن الأمينوبترين ، و هو مركب يحاكى حمض الفوليك، ممكن يكون  علاج محتمل للوكيميا عند الأطفال. أظهرت أغلبية الأطفال المصابين ب لوكيميا الليمفاوى الحاد اللى  تم اختبارهم علامات تحسن فى نخاع العظم، لكن لم يتم شفاء أى منهم فعليا. بس، وصلت دى النتيجة لإجراء المزيد من التجارب.

### اصل الاسم
عند ملاحظة عدد كبير بشكل مش طبيعى من خلايا الدم البيضاء فى عينة دم من شخص ما، أطلق فيرشو على الحالة اسم *Leukämie* باللغة الألمانية ، اللى صاغها من الكلمتين اليونانيتين *leukos* (  )، اللى تعنى "أبيض"، و *haima* (  )، اللى تعنى "دم". كان يتسما قبل كده كمان اسم  *لوكيميا* .

## المجتمع والثقافة
فى الغالب   تم إضفاء طابع رومانسى على مرض  لوكيميا فى الخيال فى القرن العشرين حسب  سوزان سونتاغ ، ، و اتصور على أنه مرض نظيف ينتهى بالفرح، حيث يموت ضحاياه العادلون والأبرياء واللطيفون فى سن مبكرة أو فى الوقت الخطأ. وعلى النحو ده ، كان الخليفة الثقافى لمرض السل ، هو اللى احتفظ بده الموقف الثقافى لحد تم اكتشاف أنه مرض معدٍ.  *رواية قصة حب* الرومانسية اللى صدرت سنة 1970 هيا مثال على دى الرومانسية فى التعامل مع  لوكيميا.

## اتجاهات البحث
ياتعمل أبحاث مهمة حول أسباب وانتشار وتشخيص وعلاج وتوقعات مرض  لوكيميا. يتم التخطيط لمئات التجارب الاكلينيكيه أو إجراؤها فى أى وقت. قد تركز الدراسات على وسايل العلاج الفعالة، أو الطرق الاحسن لعلاج المرض، أو تحسين نوعية حياة الناس، أو الرعاية المناسبة فى مرحلة الهدوء أو بعد الشفاء.

بشكل عام، هناك نوعين من أبحاث  لوكيميا: البحث السريرى أو الانتقالى والبحث الأساسى . يركز البحث السريري/الانتقالى على دراسة المرض بطريقة محددة وقابلة للتطبيق بشكل عام، زى اختبار دواء جديد على البشر. عكس ده  من كده، تدرس أبحاث العلوم الأساسية عملية المرض عن بعد، زى معرفة اذا كان المادة المسرطنة المشتبه بيها ممكن تسبب تغيرات سرطانية فى الخلايا المعزولة فى المختبر أو كيف يتغير الحمض النووى جوه خلايا  لوكيميا مع تقدم المرض. إن نتائج الدراسات البحثية الأساسية تكون بشكل عام أقل فائدة للأشخاص المصابين بده المرض.

## شوف كمان

* ابيضاض الدم الحاد الكريات الحمرا
* الأدوية المضادة لللوكيميا ، الأدوية المستخدمة لقتل خلايا اللوكيميا
* التعب المرتبط بالسرطان
* أمراض الدم ، هيا فئة كبيرة من الاضطرابات المرتبطة بالدم، بما فيها  لوكيميا
* ورم نقيى متعدد
* خوسيه ساراماجو
* الملكه فريده
* مجدى وهبه
* سرطان
* صفوت الشريف
* هارلاند ساندرز
* جورج بومبيدو
* سوزان لانجلون
* جان جابين
* ادوارد سعيد
* فيكتور ماتيور
* جولدا مائير
* فيودور شاليابين
* نيكوس كازانتزاكيس
* ادى بلاى
* فرانك ووريل
* اندى هيوز
* شوتا تشوتششفيلى
* نويل تى كين
* جيفورد بنكوت
* هكتور هوجن
* تيم لوبينجير
* هوارد تيت
* كارل اندرسون
* سمايلى بيرنيت
* ستيف جودمان
* ريتش كرونين
* روبرت جوردون
* جورجيا جيبس
* جورج ديوك
* ايتا جيمس
* ال داونينج
* آنيكى جرونلوه
* آرثر لى
* هيثر بيج
* ويليام آيه. ويلمان
* نانسى مالون
* كريستين ساندبرج
* فريد ماكموراى
* سونيا هينى
* بوب اينشتاين
* بريتو كينج
* ماكس آرثر
* روجر ابوت
* اوقستو فرنانديز
* هانز ليوى
* جين اتش جولاب
* جوليا روبنسون
* جرترود مارى كوكس
* بيتر هول جافن
* پال توران
* اندريو رانيكى
* جوزيبى ماريو بيلانكا
* ويليام جيه. كنيجت
* كرافت ارنولد اهريكى
* چوسيف نيمان
* وليام هت
* لاو كار ليونج
* آرثر كان
* شيب ولى
* پاول ديلاى
* كاتسوهيكو ناكاجاوا
* ادى دوكين
* بوبى پيكيت
* الى ولى ودسون
* ويليام جوين
* هيرجيه
* كلايف جيمس
* كارل باركس
* كاتب ياسين
* فرانز فانون
* راينر ماريا ريلكه
* جوليوس نيريرى
* جوديث روسنر
* جانيت فريم
* تشارلز بوكوفسكى
* بيتر ماتيسن
* الزى سيجار
* هانس لوديزين
* جوستاو مورسينيك
* بوب ماتسوى
* جيه. ارثور يونجير
* جورج مورفى
* ماكسويل ر. ثورمان
* روسكو روبنسون جونيور
* ليونيل ريس
* ايجور سيرجيڤ
* هوج ستوكويل
* جاستون پاليوسكى
* بيت ستارك
* اى. اس. جونى ووكر
* كرايج ال. توماس
* فرانك ا. باريت
* چو مواكلى
* هربرت يورك
* هاينريش روبنز
* فريتز لندن
* اوتو سوهر
* لامبرت هورن
* ايرين جوليو كورى
* اريك لوبوك
* كونى زيلياكوس
* مايكل سپيسير
* تونى لويد
* سام تريمان
* چين مارساودون
* اردال اينونو
* نيكولو جيدينى
* ماريل د سارنيز
* رايموند فورنى
* ارتور جورسكى
* جيمس كليمنتس
* امنون ليبكين شاحاك
* فيليپ شيپارد
* جويليرمو استيڤيز بويرو
* ماسيا الاڤيدرا اى مونير
* اندرو سپيلمان
* الان رابينويتز
* چيرزى اينهورن
* تومى بانكس
* سيمون دى يونج
* چاڤير توسيل
* مانويل ديل ڤال اريڤالو
* انايس كارنيرو
* ايتامار فرانكو
* كارلوس البيرتو د سوسا
* كولين كاريج
* جارى واتكينس
* فريتز كورتنير
* چورچ اى. سانجميستير
* روبرت التمان
* كنجى ميزوجوشى
* جراهام جرين (كاتب)
* سوزان سونتاج
* جين بيركين
* برايان هال
* ستانلى روس
* اجناسيو زوكو
* سينيشا ميهايلوفيتش
* اندريا فورتوناتو
* هيروشى تيشيجاهارا
* جوزيب كوزى
* راونى مولبيرج
* ديتير ويديل
* كارل كورز
* دينيس ويستكوت
* اليكساندرو الڤيس دو ناسيمينتو
* بينس لازار
* دومينيك دروبسى
* بينس راكاكزكى
* الفونسو فورد
* جيانفرانكو ليونتشينى
* سيرجيو بوسو
* برايان جودفرى
* جينو فيرير كاليجارى
* جيرت ترينكلين
* جيلبيرت دوسير
* كينيث كوش
* رونى كويل
* پيتير سوثى
* ديچان كوروڤيك
* جونزالو پيرالتا
* ايورى ميتيريڤ
* نيناد بيچيديك
* توم جراسى
* خوان كارلوس جارسيا
* چوس ماريا ريڤاس
* باباك ماسومى
* دوسكو توميك
* اركادى خايت
* فرد تورنر (لاعب كورة قدم)
* جواو اوليفيرا بينتو
* اريل اوفيك
* كوستاس اندروپولوس
* ليون ليوتى
* باولو روبرتو مورايس جونيور
* لى كوانج چونج
* ميجويل ڤان دام
* جيف كارتر
* والت بوند
* مايك جوردون (لاعب بيسبول)
* فيريس فين
* جروفر پول
* بروس درابر
* ريد موراى
* يانيك دوپر
* توم ليسياك
* سيرجى اجيكين
* راى بير
* ديك ريكيتس
* دانى تومسون (لاعب بيسبول)
* جيم بوشامب
* جيك براون
* جونى بيرنت
* تشاك هيلر
* بوب كريستيان
* كارل ليسكومب
* بيل كلات
* بارى اشبى (لاعب هوكى الجليد)
* ايرل وليامز (لاعب بيسبول)
* ياسواكى تايهو
* ڤيرلون ووكر
* تورك لون
* تومى ارون
* تاكيو دايجو
* ريتا كليموڤا
* رالف چوردان
* جونار ثورودسين
* پول فيتزك
* پات دوبسون
* كين لاندينبيرجير
* چوان چيمينيز
* جون هيرنستين
* چيم مكجلوثلين
* چيف مكنيجت
* ايرل تورجيسون
* دون كليندينون
* كرايج كوسيك
* كال مكليش
* بوب فيلير
* بيل مونبوكويت
* والت ويسلى
* نيت ثورموند
* ماكس زاسلوفسكى
* ريد هولزمان
* دواين شينتزيوس
* جيف كرومبتون
* جيروم اندرسون
* تيرى دارود
* الكسندر جوميلسكى
* ال ماجواير
* آدم فويسيك
* ميك ستشولتز (لاعب كرة السله)
* مانون ڤيرناى
* اد كوفينبيرجير
* دينيس اينوسينتين
* دون ديورانت
* تيتو رودريجويز
* راندى ڤانوارمير
* ميناكو هوندا
* لوسين ديليل
* فرانك ناجاى
* بوبى شورت
* هيربى نيكولز
* مارى ترافرز
* كيت وولف (ملحن)
* روجر نيكسون
* جين كروبا
* بيلا بارتوك
* بيتر ماكسويل ديفيز
* ديك لونش
* ڤيسينت كاراتينى
* ڤالينتين نيوڤيل
* جيرى وليامز (لاعب فوتبول امريكانى)
* تاكاكو اوكامورا
* روبيرت موكزينسكى
* روبيرت كوركا
* پول ماوريات
* مايكل بريكير
* توم لاندرى
* لويس باكالوڤ
* لينك تشامبيرلاند
* ايرنى بارنز
* ارنست ديفيس
* ادى كرودر
* ڤيرلون بيجس
* هيكى سولاهتى
* جونثير ستشولير
* چورچ ويل
* فلويد ريد كرو ويستيرمان
* اسين انجين
* دانيل پينخام
* جوس سونينبيرج
* چورچ سايميس
* فوج فازيو
* كاپتاين ميكى
* بينت فابريك
* ارنو باباچانيان
* الان جوين
* دون جاردين
* نوربيرت كوكينك
* فيكى باوم
* پير ڤيويلوت
* بوريس مالينكو
* اندريه بازين (صحفى)
* ويليام كريستيان بوليت
* كريستوفر لاش
* اد برادلى (صحفى)
* جيوليانا كالاندرا
* فريدون مشيرى
* چورچ دانجيرفيلد
* اوليكساندريه زينتشينكو
* ليوبولدو بريزويلا
* ويليام مورتنسن
* البيرت چاى نوك
* باربارا فروم
* اجوپ ميلكونيان
* فرانسوا تشالايس
* تونى راى چونيس
* ستيرلينج براون (صحفى)
* مارتين فرانك
* لاسزلو موهولى ناجى
* الياس ابو شبكه
* هيلديجارد اوتشس
* ادوارد بوبات
* اد پينكوس
* بريجيدا بالتار
* البيرتو ريزو
* اندرزيچ ميلوسز
* ساشا بوتريا
* جوردى بونت
* جورج د. بيفيريدج
* الفريد پيلان
* كارل ستشنيدير (لاعب كورة القدم الاستراليه)
* جيمس جرين
* جيسوس الفاريز
* خوليو راموس
* جون هينينج
* كينيث دبليو. بيلبى
* هنرى اليكان
* ديتريش لومان
* دونالد جى. جاكسون
* فيفيانا بولو هوبى
* پول رافايل مونتفورد
* چيان ميتشيل فولون
* هينريك تيكانين
* بيل ليشمان
* سو لويد روبيرتس
* توم سنيدير
* كونتشا جارسيا كامپوى
* تونى جوبا
* رودى اوتيو
* سالى لوثير
* شيلا مايكلس
* ماريان ايهلين
* كريستينا كوفمان
* روس بيرو
* الان شيبارد
* ياڤيس روتشير
* جيلبيرتو بينيتون
* ادولف اتش. لوندين
* ويليام رو بولك
* لوبوف دوستويفسكى
* روبرت نيل باتلر
* چوزيف ماريا اولبريتش
* فرانس دينجيمانس
* چيمس روسانت
* ايفا موسر
* اجوستين جوڤايرتس
* سامويل موكبى
* بين پيملوت
* جيراردو ماسانا
* مارك اينجليز
* لى مين هاى
* جريج لوموند
* بيتر نيلسون (لاعب سباق عجل)
* وكاسز كوياتكوسكى
* هيرنان ليرينا
* جيرارد ڤيانين
* دينيس ويلكوكس
* فيل كاريك
* اميلى روتو
* بريان ستاثام (لاعب كريكت)
* باك ماكنير
* رامون باركوين
* چاكلين هارولد لوكاس
* جيورجيوس تسولاكوجلو
* نيوت ارنولد
* ماريو اوهارا
* كورنيليوس وايلد
* ريشى كابور
* جون لوكاس (مخرج افلام)
* جريجورى راتوف
* تاى جارنيت
* بيجاس لونا
* سى كراڤيتز
* سوبوده موخيرچى
* فيليپ بورسوس
* پيتير جريمواد
* كيريل لاڤروڤ
* چاك جارفين
* هومبيرتو سولاس
* ديبوراه رافين
* اندريه ميلانكون
* اماسيو مازاروپى
* ديريك جونسون (منافس العاب قوى)
* نيد ميريام
* كو كين شوى
* كونستانيتن اسييف
* ماكس پاڤى
* چان فولتيس
* ويلكى دى فيرجسون
* هارى لى (محامى)
* موريس ال. كوهن
* سبيرو اجنيو
* رونالد دوركين
* روبرت اتش ثاير
* ديمون كيث
* دون انجل
* جوك هوبز
* جو ال. هينسلى
* بارى كوهن (محامى)
* اليعازر ليبسكى
* اروين راسيل
* ويليس جلاسجو
* واتكينس مورمان ابيت
* سام جاريسون
* رافايل دياز بالارت
* اولواروتيمى اودونايو اكيريدولو
* اوكلا چونيس اى
* ماتياس باريو واى مير
* چاى رابينويتز
* هوجو سكيلتز
* جيرى جودسو
* جايل كوف
* فرانك كونيجسبيرج
* فيليپوس پيتسالنيكوس
* انديكوت پيابودى
* ادوارد هانراهان
* اريستيديس كولياس
* ابدول رازاك هوسين
* جيمى سميث (لاعب كره سله)
* اندرو سميث (لاعب كره سله)
* مارينا دوروشينكو
* ليون ناچنوديل
* چو ريتشى
* ادموند بروجمان
* هيو هوبر
* هيو ماكراكين
* ريو كاجاوا
* براندان كروكر
* ثيونس چوردان
* اوليڤير ديسپاكس
* ديڤيد پريتشارد (عازف جيتار)
* كارلو اجوستينى
* نيال اى. ماكسويل
* چوتا بورجراف
* جان فرانسوا ليوتار
* لودويج تراوب
* اندريه ليفيڤير
* مارى بونابرت
* ايرونوى توماس
* مارى ڤاسيلتكيكوڤ
* جالواى كينيل
* جين كينيون
* لويس بيل
* هنرى هودج
* بول هنتر (لاعب سنوكر)
* ماسوكو وشيودا
* چورچ ليبيراس
* البيرت اسريان
* نورمان بيتى
* روجر بينيت (عازف بيانو)
* كارول سزريتير
* ميلو هاميلتون
* كو تشو و
* اوجوستو بوال
* چيان ديبوكورت
* چورچ مايكل
* كورت جودى
* هوارد جاكسون (ممثل)
* ماجيل باريت
* جوان بلونديل
* نيكى ايكوكس
* كاى كيندال
* تارين پوير
* بيل نان
* جيل باتريك
* روبرت فون
* اندى ديفين
* چوزيفين ويسيلى
* جون اريلاند
* جورج رافت
* مالا باورز
* چويا شيريل
* شانون تايڤاريز
* لاورينس وينجارتين
* اسين افسار
* ڤاليرى فرينتش
* تيلير مكڤى
* كاندى دارلينج
* انيو فانتاستينى
* ميكولا هرينكو
* دونالد ميك
* بارى چينير
* روبرت فرازر
* جون كارول (ممثل)
* پولو ستوپا
* لاسزلو ماركوس
* بول بورك
* باميلا جرين
* سيلفيا لوبيز (ممثله)
* چون سيدار
* جوستا پروزيليوس
* شتيفان ايورداتش
* مارى كوكس
* فرانسيس ماجالونا
* بيرت اندريه
* شيهو نياما
* بيتى ستوكفيلد
* ميشيل فيليب
* باربارا ترينثام
* داروين چوستون
* جاك هوكسى
* لارى كيتينج
* ريتشارد درمان
* ديفيد بيرس (اقتصادى)
* ماساكو ناتسومى
* نيرى داون پورتير
* ريتشارد مارتن (ممثل)
* ميلوسلاڤ سيميك
* ويليام باكويل
* كريستا نيل
* اليسون هايز
* ايجور شماكوڤ
* دوروثى توتين
* البيرتو سيجادو
* بوب لازاروس
* جون باتريك فولى
* تيرينس كوكى
* خليل آل حداد
* لاديسلاوس اليتيم
* جورج توبو الخامس
* ميخائيل ملك رومانيا
* الاميره كريستينا السيده ماجنوسون
* جونزالو دوق آكيتاين
* فرانكى كاو
* جابريل ديل
* جلادن جيمس
* جاى دون فيرجسون
* جين كوين
* جون فروتشن
* بيتر بيرجمان (ممثل)
* راسيكا چوشى
* ساثيان
* جاك سميث (ممثل)
* ڤلاديمير مسريان
* اليكس مكاڤوى
* آمال قناوى
* ستيفان فاهريج
* كلارنس ناش
* مايك كونرز
* موراى روز
* برايان ازرائيل
* اوليڤير ستشروير
* جاستن روسوليلو
* جوزيبى تيموتيو جياكاردو
* ميكولا ميلنيك
* تشارلز ميرفى (كوميديان من امريكا)
* كامبل مكوماس
* الدر مينديس دى سوزا
* عساف اتاسيفين
* اندريه تشيزل
* جاك مونو
* جريجورى بنكوس
* وديع حداد
* امبروز جريفيث
* كورنيليوس لوسى
* كينيث ادوارد اونتينر
* بال ساركوزى
* تيودوسيو دى جوفيا
* ريتشارد هوفستاتر
* ليونيل كوتشان
* سيرجو ميكويان
* فيليب ب ميجز
* يانوش سيسك
* اليوفسات جولييف
* نورمان باوندز
* سوزان ايتون
* برونو كيربى
* ستيفين بوشكو
* روبرت آبى
* لاله بختيار
* لويس دارلينج
* رينيه فوكس
* روث ليتل ساتر
* ارين هيلمان
* بنجامين ثورمان هاكر
* ليندا داى
* ادوارد جرامليتش
* فيدال ساسون
* سيريل ديفيز (عازف هارمونيكا من المملكه المتحده)
* ميك تاكر
* كولن جاكسون (لعيب كورة قدم من المملكه المتحده)
* جيمى كوبلى
* روبرت دريفوس
* لارى فيرارى
* جون داميكو (لاعب هوكى الجليد من كندا)
* كينيث لين
* الفا جو فيشر
* دوروثى مارتن
* هانس نيلسن (ممثل افلام من المانيا)
* كلوديت شاربونيو تيسو
* اودرا ليندلى
* آدم يارمولينسكى
* بيل والش (كاتب جير روائى من امريكا)
* جيرى جيرشوين
* جيمس دوجيرتى
* ديفيد ماسون
* روبرت كواكنبوش
* سينثيا بروبر سيتون
* فيرا فرانشيسكى
* لوسى بيج ميرسر رذرفورد
* ليزلى فرانكنهايمر
* ليونارد شارو
* مايكل بيج (عالم احياء بحريه من كندا)
* ميتا سينماير
* ناتالين مارى سركيسيان
* هانز زينسر
* وليام ريدفيلد
* وينثروب بول روكفلر
* برايان مارسدن
* اندريه بوربو
* بيتر رودمان
* بيلى مور (مغنى من ايطاليا)
* فلاديمير دامجوف
* فيردا ارمان
* ماثيو تراندل
* ميسياس خوسيه بابتيستا
* ميشيل مادوف
* هيلين اوتينجن
* ايلينا جورو
* راى ادمز
* فلاديسلاف اجناتوف
* فلاديمير يانكيليفسكى
* لوسيا فالنتينى تيرانى
* ليودميلا باخوموفا
* جى. بريسبر ايكيرت
* البرت جوستين
* جيسى سيسى
* خورخى زوريجويتا
* دولورس فارجاس
* وليد السلام
* نهى الراضى
* روزا بريسينو اورتيز
* سيندى هوكينز
* كلاوس باربى
* نوخيت رواكان
* وليام هنرى جليستين
* البرت هالبر
* سيدنى ام ايرماس
* سينوج
* فيل ريد
* وليام ج. وايت
* ادوين ارنست سالبيتر
* بورهوس فريدريك سكينر
* بوى تونج فونج
* جورج اموردوك
* جيانج زيمين
* جيرهارد نيومان
* ريتشارد كراندال
* سونج تشينج لينج
* لوريس كيسيل
* يورجن فوكس
* ارى جولد
* اندريه بلوخ (رياضياتى من فرنسا)
* توماس د. وايت
* جيرارد كى اونيل
* ديف ستيفنز (منتج افلام من امريكا)
* سلفيا روفئيل
* سهراب سبهرى
* فلورانس تشادويك
* ماريان بيرجيرون
* محمد خان جونيجو
* نانى دوس
* ويلفريد بيون
* ايمانويل كلاريه
* ارنستين شومان هينك
* اجاتا مروز اولسيوسكا
* بلانش اولريش
* بوريس كيدريتش
* بول روزبود
* بيتر جروجر
* رافائيل هيرنانديز كولون
* رايسا جورباتشيفا
* فيليكس بريسارت
* كارلوس موراليس ترونكوسو
* لودفيج دوناث
* مارى فرانس دوفور
* هاينز ايدلمان
* ادوارد ب. ايفانز
* برانكا لادانى
* بوب ستوباك
* بول ريان (ممثل تيليڤزيون من امريكا)
* سكوت ويلسون (ممثل)
* سرطان بطانة الحالب الغازى

## مصادر

## لينكات برانيه

* معلومات عن  لوكيميا من Cancer Research UK

لوكيميا