باراسيتامول

**الباراسيتامول** ،  أو **الأسيتامينوفين** ،  هو مسكن للألم وخافض للحرارة بيستخدم لعلاج الحمى والآلام الخفيفة للمتوسطة. و هو دواء متوفر على نطاق واسع يُباع بدون وصفة طبية، إما باسمه العلمى أو تحت أسماء تجارية مختلفة ، بما فيها **تايلينول** **وبانادول** . الباراسيتامول بييخفف الألم فى الصداع النصفى الحاد الخفيف والصداع التوترى العرضى. عند تناوله بجرعة قياسية، بييخفض الباراسيتامول الحرارة بشكل طفيف،  رغم أنه أقل فعالية من الإيبوبروفين فى ده الصدد  كمان فوائد استخدامه لخفض الحرارة مش واضحة، خاصةً فى حالات الحمى ذات المنشأ الفيروسى. يُساعد مزيج الأسبرين/الباراسيتامول/الكافيين كمان فى الحالتين لما يكون الألم خفيف ، ويُوصى به كعلاج أولى لهما. بيعتبرالباراسيتامول فعال فى تسكين الألم بعد خلع ضرس العقل ، ولكنه أقل فعالية من الإيبوبروفين . يوفر مزيج الباراسيتامول والإيبوبروفين فعالية مسكنة اكبر من أيٍّ من الدواءين على حدة. أما تسكين الألم اللى يوفره الباراسيتامول فى التهاب المفاصل العظمى فهو صغير و مش ذى أهمية سريرية. الأدلة اللى تدعم استخدامه فى آلام أسفل الظهر، وآلام السرطان ، وآلام الأعصاب مش كفايه. بيعتبرالباراسيتامول العلاج الأولى للألم والحمى وقت الحمل ؛ ولم يتم إثبات وجود علاقة سببية بينه وبين اضطرابات النمو العصبى ، الألم والحمى غير المعالجين ممكن يضرو الأم والجنين .

دعم للتوصيات دلوقتى بخصوص الاستخدام الآمن للباراسيتامول وقت الحمل، لقت مراجعة اتعملت سنة 2026 أنه ما كانتش هناك زيادات ذات دلالة سريرية فى حدوث التوحد أو اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط أو الإعاقة الذهنية عند أطفال الستات الحوامل اللواتى استخدمن الباراسيتامول حسب للإرشادات. على المدى القصير، بيعتبرالباراسيتامول آمن وفعال عند استخدامه حسب للإرشادات. الآثار الجانبية قصيرة المدى غير شائعة، هيا مشابهة لتلك الخاصة بالإيبوبروفين. فى العاده يكون الباراسيتامول اكتر أمان من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للاستخدام طويل الأمد. كما بيستخدم الباراسيتامول فى الغالب مع المرضى اللى ما بيتحملوش مضادات الالتهاب غير الستيرويدية زى الإيبوبروفين. الاستهلاك المزمن للباراسيتامول ممكن يوصل لانخفاض مستوى الهيموجلوبين ،و ده يشير لاحتمال حدوث نزيف فى الجهاز الهضمى ،  و لنتائج مش طبيعية فى اختبارات وظايف الكبد . الجرعة اليومية القصوى الموصى بيها للبالغين هيا من 3 ل4 غرامات. قد توصل الجرعات العالية لالتسمم، بما فيها فشل الكبد . بيعتبرالتسمم بالباراسيتامول السبب الرئيسى لفشل الكبد الحاد فى العالم الغربى ، و هو مسؤول عن معظم حالات الجرعات الزائدة من الأدوية فى امريكا والمملكة المتحدة واوستراليا ونيوزيلندا.

الباراسيتامول اتصنع لأول مرة سنة 1878 على ايد هارمون نورثروب مورس، أو ممكن سنة 1852 على ايد تشارلز فريدريك جيرهاردت . و هو الدواء الاكتر شيوع لتسكين الألم وخفض الحرارة فى امريكا و اوروبا. و هو مدرج فى قائمة منظمة الصحة العالمية للأدوية الأساسية . يتوفر الباراسيتامول كدواء عام ، بأسماء تجارية بتشمل تايلينول وبانادول ، و غيرها . سنة 2023، كان الدواء رقم 112 حسب شيوع وصفه فى امريكا، باكتر من 50 ...مليون وصفة طبية.

## الاستخدامات الطبية

### حمى
بيستخدم الباراسيتامول لخفض الحرارة. بس، لسه الأبحاث قليلة حول خصائصه الخافضة للحرارة ، خاصةً عند البالغين، و علشان كده فوائده مش واضحة. وبسبب ده، اتوصف بأنه بيتوصف بإفراط لده الغرض. إضافةً لذلك، تشير بيانات سريرية ذات جودة منخفضة لأنه عند استخدامه لعلاج نزلات البرد ، قد بييخفف الباراسيتامول من احتقان الأنف أو سيلانه ، ولكنه لا بييخفف من أعراض البرد التانيه زى التهاب الحلق ، والتوعك ، والعطس ، أو السعال .

بالنسبة للناس اللى فى العناية المركزة، الباراسيتامول بيقلّل درجة حرارة الجسم بس بحوالى 0.2–0.3 درجة مئوية أكتر من التدخلات العادية، ومش بيأثر على نسبة الوفاة.

وبرضه ما غيّرش النتيجة فى المرضى اللى عندهم جلطة ومصحوبة بسخونية.

النتايج بخصوص استخدام الباراسيتامول فى حالات الإنتان (تسمم الدم) متناقضة: فى دراسات قالت إن الوفيات زادت، ودراسات قالت إنها قلت، ودراسات تانية قالت مفيش فرق فى الوفيات.

الباراسيتامول ما قدّمش أى فايدة فى علاج حمى الضنك، وكمان كان مرتبط بنسبة أعلى فى ارتفاع إنزيمات الكبد، وده ممكن يكون علامة على ضرر محتمل فى الكبد.

بشكل عام، مفيش دليل يدعم الاستخدام الروتينى لأدوية خافضات الحرارة، بما فيها الباراسيتامول، للمرضى المحجوزين فى المستشفى اللى عندهم سخونية وعدوى.

فعالية الباراسيتامول عند الأطفال المصابين بالحمى لسه مش واضحة. مش ضرورى استخدام الباراسيتامول لخفض درجة حرارة الجسم بس؛ بس، ممكن النظر فى استخدامه للأطفال المصابين بالحمى اللى يبدو عليهم الضيق. لا يمنع الباراسيتامول النوبات الحموية . يظهر ان 0.2بيعتبرانخفاض درجة حرارة الجسم بمقدار درجة مئوية واحدة عند الأطفال بعد تناول جرعة قياسية من الباراسيتامول ذا قيمة مشكوك فيها، بالخصوص فى حالات الطوارئ. وبناء على ذلك، ينصح بعض الأطباء باستخدام جرعات أعلى قد تخفض درجة الحرارة بما يوصل ل0.7 درجة مئوية. أظهرت التحليلات التلوية أن الباراسيتامول أقل فعالية من الإيبوبروفين عند الأطفال (أقل فعالية بشكل طفيف، حسب لتحليل آخر  )، بما فيها الأطفال دون سن الثانية،  مع سلامة مكافئة. يحدث زاد الربو بتردد مماثل لكلا الدواءين.

### ألم
الباراسيتامول بيستخدم لتخفيف الآلام الخفيفة للمتوسطة، زى الصداع، وآلام العضلات، وآلام التهاب المفاصل البسيطة، وآلام الأسنان، و الآلام الناتجة عن نزلات البرد والإنفلونزا والالتواءات وعسر الطمث . يُوصى به، على وجه الخصوص، للآلام الحادة الخفيفة للمتوسطة، نظر لعدم كفاية الأدلة على فعاليته فى علاج الآلام المزمنة.

#### ألم عضلى هيكلى

فوائد الباراسيتامول فى حالات الجهاز العضلى الهيكلي، زى التهاب المفاصل وآلام الظهر، مش متأكده. يظهر ان فوائد الباراسيتامول فى علاج التهاب المفاصل العظمى طفيفة و مش ليها اهميه سريرية. تشير إرشادات الكلية الامريكانيه لأمراض الروماتيزم ومؤسسة التهاب المفاصل لإدارة التهاب المفاصل العظمى لأن تأثير الباراسيتامول فى التجارب الاكلينيكيه كان صغير للغاية،و ده يوحى بأنه غير فعال لمعظم الأفراد. الإرشادات، بشكل مشروط، توصى باستخدام الباراسيتامول لفترات قصيرة وعند الحاجة لمن ما بيتحملوش مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. أما بالنسبة للأشخاص اللى يتناولونه بانتظام، فيلزم مراقبة سميته الكبدية. و أصدرت الرابطة الاوروبية لمكافحة الروماتيزم (EULAR) توصية مماثلة لالتهاب مفاصل اليد العظمى. وبالمثل، توصى خوارزمية الجمعية الاوروبية لأبحاث التهاب المفاصل العظمى (ESCEO) لعلاج التهاب مفاصل الركبة العظمى بتقييد استخدام الباراسيتامول لتسكين الألم عند الحاجة بس.

الباراسيتامول غير فعال فى علاج آلام أسفل الظهر الحادة. ما اتعملتش أى تجارب سريرية عشوائية لتقييم استخدامه فى علاج آلام الظهر المزمنة أو الجذرية ، كمان الأدلة المساعدة لفعاليته مش كفايه.

#### الصداع
الباراسيتامول فعال فى علاج الصداع النصفى الحاد: يشعر 39% من المرضى بتخفيف الألم خلال ساعة واحدة، مقارنةً بـ 20% فى المجموعة الضابطة. كمان تركيبة الأسبرين/الباراسيتامول/الكافيين "لديها أدلة قوية على فعاليتها، ويمكن استخدامها كعلاج أولى للصداع النصفي". بييخفف الباراسيتامول وحده الصداع التوترى العرضى بشكل طفيف بس عند من يعانو منه بشكل متكرر. بس، تركيبة الأسبرين/الباراسيتامول/الكافيين تتفوق على الباراسيتامول وحده والدواء الوهمي، وتوفر راحة ملحوظة من الصداع التوتري: فبعد ساعتين من تناول الدواء، لم يشعر 29% ممن تناولوا التركيبة بأى ألم، مقارنةً بـ 21% ممن تناولوا الباراسيتامول و18% ممن تناولوا الدواء الوهمى. توصى جمعيات الصداع الألمانية والنمساوية والسويسرية، و الجمعية الألمانية لطب الأعصاب، بده المزيج كخيار "مُفضّل" للعلاج الذاتى لصداع التوتر، مع اعتبار مزيج الباراسيتامول/الكافيين "علاج من الدرجة الأولى"، والباراسيتامول "علاج من الدرجة الثانية".

#### آلام بعد جراحة الأسنان و غيرها

الألم اللى بييجى بعد جراحة الأسنان بيعتبر نموذج موثوق لدراسة تأثير المسكنات على أنواع تانية من الألم الحاد. ولتخفيف الألم ده، الباراسيتامول أقل فاعلية من الإيبوبروفين. كمان الجرعات العلاجية الكاملة من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (زى الإيبوبروفين أو النابروكسين أو الديكلوفيناك) بتكون أوضح فى الفاعلية من خليط الباراسيتامول/الكودايين اللى بيتوصف فى العاده لألم الأسنان.

وتركيبات الباراسيتامول مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية زى الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك واعدة، وممكن توفّر تحكم احسن فى الألم مقارنة باستخدام الباراسيتامول أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لوحدهم. كمان، مزيج الباراسيتامول/الإيبوبروفين ممكن يكون أحسن من مزيج الباراسيتامول/الكودايين وكمان أحسن من مزيج الإيبوبروفين/الكودايين.

تحليل تلوى للألم العام بعد الجراحة، اللى شمل جراحة الأسنان و غيرها من الجراحات، أأظهر ن مزيج الباراسيتامول/الكودايين اكتر فعالية من الباراسيتامول وحده: فقد وفر تسكين كبير للألم لما يوصل ل53% من المشاركين، فى الوقت نفسه ساعد الدواء الوهمى 7% بس.

#### آلام تانيه

الباراسيتامول ما بيبقاش فعّال فى تخفيف الألم الناتج عن الإجراءات الطبية عند حديثين الولادة. كمان باين إن الباراسيتامول أقل فاعلية من مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) فى تخفيف ألم العجان بعد الولادة. الدراسات تفتقر لأدلة كافية تدعم أو تنفى استخدام الباراسيتامول لتسكين آلام السرطان وآلام الأعصاب. كمان الأدلة محدودة بخصوص باستخدام الباراسيتامول عن طريق الحقن الوريدى لتسكين الآلام الحادة فى قسم الطوارئ. والجمع بين الباراسيتامول والكافيين احسن من استخدام الباراسيتامول وحده فى علاج الآلام الحادة.

## الاستخدام وقت الحمل والرضاعة الطبيعية

### الحمل

الباراسيتامول طول عمر اعتُبر دواء آمن لعلاج الحمى قصيرة الأمد والآلام الشديدة عند الحوامل. وتوصى الهيئات التنظيمية، بما فيها وكالة الأدوية الاوروبية (EMA)  ، ووكالة تنظيم الأدوية ومنتجات الرعاية الصحية (MHRA)  ومنظمة الصحة العالمية (WHO) ، و إدارة الغذاء والدواء الامريكانيه (FDA)  ، باستخدام الباراسيتامول كمسكن وخافض للحرارة من الخط الاولانى وقت الحمل، على أن يقتصر استخدامه على الحالات الضرورية، وبأقل جرعة فعالة، ولأقصر مدة ممكنة. بعض الدراسات الرصديةأشارت لوجود ارتباط محتمل بين استخدام الباراسيتامول وقت الحمل واضطرابات النمو العصبي، بما فيها اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد . بس، دى الدراسات محدودة بسبب عوامل مؤثرة زى ارتفاع درجة حرارة الأم والعدوى، ولا تثبت وجود علاقة سببية.

الدراسات الكبيرة والمضبوطة كويس، بما فيها التحليلات اللى بتقارن بين الإخوات، ما لقتش أى علاقة سببية بعد ما اتعدّلت النتائج حسب حالة الأم.

عدم علاج الألم والحمّى ممكن يسبب ضرر للأم وللجنين. .

### الرضاعة الطبيعية
الباراسيتامول يُفرز فى حليب الثدى بتراكيز قابلة للقياس (نسبة الحليب لالبلازما تقارب 1)، لكن الكمية اللى يتناولها الرضيع أقل بكتير من الجرعات العلاجية للأطفال، ونادر ما ترتبط بآثار سريرية. يُعتبر استخدامه وقت الرضاعة الطبيعية آمن بالجرعات الموصى بها، مع توخى الحذر الشديد عند استخدامه للأطفال الخدج أو الرضع المصابين بأمراض الكبد.

### القناة الشريانية السالكة
الباراسيتامول يساعد على قفل القناة الشريانية السالكة . و هو فعال لده الغرض زى الإيبوبروفين أو الإندوميثاسين ، ولكنه يُسبب نزيف معوى أقل تكرار من الإيبوبروفين. بس، استخدامه للأطفال اصحاب الوزن المنخفض اوى عند الولادة وعمر الحمل المنخفض يتطلب المزيد من الدراسات.

## الآثار الجانبية

الآثار الجانبية المعوية، كالغثيان وآلام البطن، نادرة للغاية، ويقلّ تواترها بشكل ملحوظ مقارنةً باستخدام الإيبوبروفين. من المحتمل زيادة السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. حسب لإدارة الغذاء والدواء الامريكانيه (FDA)، قد يُسبب الدواء تفاعلات جلدية نادرة، ويمكن مميتة، زى متلازمة ستيفنز جونسون وانحلال البشرة النخرى السمى . أشارت اختبارات إعادة التعرض وتحليل قواعد بيانات اليقظة الدوائية الامريكانيه ، دون الفرنسية، لوجود خطر حدوث دى التفاعلات. فى التجارب الاكلينيكيه لعلاج التهاب المفاصل ، كان عدد المشاركين اللى أبلغوا عن آثار جانبية متقارب بين من تناولوا الباراسيتامول ومن تناولوا الدواء الوهمى. رغم ده ، كانت احتمالية حدوث خلل فى وظايف الكبد (أى وجود التهاب أو تلف فى الكبد) أعلى بأربع مرات بالتقريب عند من تناولوا الباراسيتامول، رغم ان الأهمية الاكلينيكيه لده التأثير مش متأكده. بعد 13 أسبوع من العلاج بالباراسيتامول لألم الركبة، لوحظ انخفاض فى مستوى الهيموجلوبين يشير لنزيف معوى عند 20% من المشاركين، و كانت دى النسبة مماثلة لمجموعة الإيبوبروفين.

علشان غياب الدراسات المضبوطة ، معظم المعلومات المتعلقة بسلامة الباراسيتامول على المدى الطويل مستمدة من الدراسات الرصدية . تشير دى الدراسات لنمط ثابت من زيادة معدل الوفيات ، و الآثار الجانبية القلبية الوعائية ( السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب )، والمعوية ( القرحة ، النزيف )، والكلوية ، مع زيادة جرعة الباراسيتامول. يرتبط استخدام الباراسيتامول بزيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة بمقدار 1.9 مرة. دول اللى يتناولونه بانتظام بجرعة عالية (اكتر من  )الأشخاص اللى يتناولون الباراسيتامول بجرعات عالية (3.6  3.7 أضعاف) معرضون لخطر اكبر بكتير (3.6 - 3.7 أضعاف) للإصابة بنزيف الجهاز الهضمى وغيره من حالات النزيف. تشير التحليلات التلوية لأن الباراسيتامول قد يزيد من خطر الإصابة باعتلال الكلى بنسبة 23%  وسرطان الكلى بنسبة 28%. يزيد الباراسيتامول ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بشكل طفيف ولكنه ذو دلالة إحصائية. و أشارت مراجعة للأبحاث المتاحة لأن ارتفاع ضغط الدم الانقباضى وزيادة خطر نزيف الجهاز الهضمى المرتبطين بالاستخدام المزمن للباراسيتامول يعتمدان بدرجة ما على الجرعة. طول عمر كان الارتباط بين استخدام الباراسيتامول والربو عند الأطفال موضع جدل. بس، تشير أحدث الأبحاث لعدم وجود ارتباط بينهم،  و أن معدل زاد الربو عند الأطفال بعد تناول الباراسيتامول مماثل لمعدله بعد تناول مسكن ألم آخر شائع الاستخدام، و هو الإيبوبروفين.

## المجتمع والثقافة
تصغير|بوستر توعوى حول إساءة استخدام الأسيتامينوفين صادر عن إدارة الغذاء والدواء الامريكانيه

### تسمية
الباراسيتامول هو الاسم المعتمد فى اوستراليا  وبريطانيا  ، و هو كمان الاسم الدولى غير المسجل الملكية اللى تستخدمه منظمة الصحة العالمية . أما الأسيتامينوفين فهو الاسم المعتمد فى امريكا  واليابان. الاسمين، الباراسيتامول والأسيتامينوفين، هما اختصاران للاسم الكيميائى للمركب. كلمة باراسيتامول هيا اختصار لبارا-أسيتيل أمينوفينول  ، و صاغتها شركة فريدريك ستيرنز وشركاه سنة 1956  فى الوقت نفسه كلمة أسيتامينوفين هيا اختصار لـ N-أسيتيل-p-أمينوفينول (APAP)، اللى صاغته شركة ماكنيل لابوراتوريز وسوّقت له لأول مرة سنة 1955  يستخدم الصيادلة فى امريكا الاختصار APAP.

### الاشكال المتاحة

الباراسيتامول يتوفر على شكل أقراص فموية، وتحاميل، ومحاليل وريدية . يُباع الباراسيتامول الوريدى تحت الاسم التجارى أوفيرميف فى امريكا. فى بعض التركيبات الدوائية، بيدمج الباراسيتامول مع الكودايين ، و هو مسكن أفيونى يُشار ليه ساعات باسم "كودامول" ( الاسم البريطانى المعتمد ) و"بانادين" فى اوستراليا. فى امريكا، لا يُصرف المزيج ده إلا بوصفة طبية. من 1 فبراير 2018، بقت الأدوية اللى فيها الكودايين تُصرف بوصفة طبية بس فى اوستراليا. بيدمج الباراسيتامول كمان مع مسكنات أفيونية تانيه زى ثنائى هيدروكودايين ،  المعروف باسم "كوديدرامول " ( الاسم البريطانى المعتمد )، أو أوكسيكودون  أو هيدروكودون . من تركيبات المسكنات الشائعة الاستخدام، الباراسيتامول مع بروبوكسيفين نابسيلات . كما يتوفر مزيج من الباراسيتامول والكودايين وسكسينات دوكسيلامين . يتوفر الباراسيتامول كمان مع بوتالبايتال والكافيين لعلاج الصداع التوترى والصداع النصفى.

## الاستخدام البيطرى
[تصغير|خراطيش طُعم جوى [بويقه شاذه|لثعابين الشجر البنية، تتكون من فئران ميتة مع 80أقراص باراسيتامول ملغ]]

### القطط
الباراسيتامول سام اوى للقطط، لأنهم ماعندهمش إنزيم UGT1A6 اللى ضرورى عشان يكسّروا اتسمته. الأعراض الأولانية بتبقى قيء، وزيادة فى اللعاب، وتغيّر لون اللسان واللثة. وعلى عكس الجرعة الزيادة عند البشر، نادر ما بيكون تلف الكبد هو سبب الوفاة؛ لكن بدل كده، تكوُّن الميتهيموجلوبين بيعطّل قدرة الدم على حمل الأكسجين. و إنتاج أجسام هاينز فى خلايا الدم الحمرا نقل الأكسجين فى الدم،و ده يُسبب الاختناق ( ميثيموغلوبينية الدم وفقر الدم الانحلالى ). الأسيتيل سيستئين بيستخدم لعلاج القطط المصابة بالتسمم الناتج عن الباراسيتامول.

### الكلاب

أُفيد بأن الباراسيتامول فعالٌ كالأسبرين فى علاج آلام العضلات والعظام عند الكلاب. يُعتبر الباراسيتامول مسكن ضعيف للألم، و فى العاده بيستخدم مع الكوديين ، رغم ان فعالية ده المزيج لم تُقيّم بعد. تلف الكبد التأثير الرئيسى للتسمم عند الكلاب، و اتسجلت حالات تقرحات فى الجهاز الهضمى. علاج الأسيتيل سيستئين فعال عند الكلاب عند إعطائه خلال ساعتين من تناول الباراسيتامول.

### الثعابين
الباراسيتامول مادة قاتلة للثعابين  ، و اقتُرح استخدامه كبرنامج مكافحة كيميائية لثعبان الشجر البنى الغازى ( *Boiga irregularis* ) فى غوام . جرعات 80يتم إدخال ملغ فى الفئران الميتة اللى يتم نثرها بطياره هليكوبتر كطعم قاتل لتستهلكه الثعابين.

## ملحوظات

## مراجع

## لينكات برانيه

باراسيتامول
تصنيف:مسكنات
تصنيف:Articles including recorded pronunciations
تصنيف:مخفضات حراره