الصحة في روسيا

تدهورت **الصحة في روسيا** بسرعة بعد تفكك الاتحاد السوفيتي وخاصة بالنسبة للرجال نتيجة للتغيرات الاجتماعية والاقتصادية.

لخصت مبادرة قياس حقوق الإنسان إلى أن روسيا قادرة على تلبية 78.0% من متطلبات الرعاية الصحية الأساسية وذلك نسبةً إلى مستويات الدخل الروسي.

## متوسط العمر المتوقع
تصغير|250x250بك|متوسط العمر المتوقع في روسيا منذ عام 1896
[تصغير|300x300بك|[متوسط العمر المتوقع|متوسط العمر المتوقع عند الولادة في روسيا]]

### حقبة ما قبل الاتحاد السوفيتي
قبل الثورة بلغ معدل الوفيات السنوي في روسيا 29.4 حالة وفاة لكل 1000 نسمة وبلغ معدل وفيات الرضع 260 حالة وفاة لكل 1000 ولادة. وفي عام 1915 بلغ متوسط العمر المتوقع عند الولادة 34 عامًا. تسبب وباء الكوليرا عام 1910 في وفاة 100 ألف شخص. وتسبب وباء التيفوس بين عامي 1918 و1922 في وفاة 2.5 مليون شخص وكان الأطباء من بين أكثر المتضررين. وفي عام 1920 تفشى مرض الملاريا فأنشأ معهد الطب الاستوائي في موسكو برنامجًا لتسجيل الحالات وتوزيع الكينين مجانًا. وتسببت مجاعة 1921-1922 في مجاعة واسعة النطاق حيث تأثر بها ما يصل إلى 27 مليون شخص. وتسبب تفشي آخر للكوليرا بين عامي 1921 و1923 في وفاة ما يقدر بنحو 13 مليون شخص. وبحلول عام 1926 وصل متوسط العمر المتوقع إلى 31 عامًا.

### حقبة ما بعد الاتحاد السوفيتي
في عام 2013 بلغ متوسط العمر المتوقع في روسيا 65.1 عامًا للذكور و76.5 عامًا للإناث. ويبلغ متوسط العمر المتوقع في روسيا 71.6 عامًا عند الولادة أي أقل بنحو 5 سنوات من المتوسط العام في الاتحاد الأوروبي أو الولايات المتحدة.

إن العامل الأكبر الذي يساهم في انخفاض متوسط العمر المتوقع للذكور هو ارتفاع معدل الوفيات بين الذكور في سن العمل بسبب أسباب يمكن الوقاية منها (مثل التسمم الكحولي والإجهاد والتدخين وحوادث المرور والجرائم العنيفة ). ارتفعت نسبة الوفيات بين الرجال الروس بنسبة 60% منذ عام 1991 أي ما يعادل أربعة إلى خمسة أضعاف المتوسط الأوروبي.

نتيجة للفارق الكبير في متوسط العمر المتوقع بين الرجال والنساء (وهو الأكبر في العالم) لا يزال عدم التوازن بين الجنسين قائماً حتى يومنا هذا حيث يوجد 0.859 ذكراً لكل أنثى في روسيا.

## مشاكل صحية رئيسية

### الأسباب الشائعة للوفاة
في عام 2008 تسببت أمراض القلب والأوعية الدموية في 1,185,993 حالة وفاة أي ما يعادل 57% من إجمالي الوفيات في روسيا. وكان السرطان ثاني أكثر أسباب الوفاة شيوعًا حيث حصد أرواح 289,257 شخصًا (14%). أما الأسباب الخارجية للوفاة كالانتحار (1.8%) وحوادث الطرق (1.7%) والقتل (1.1%)، والتسمم الكحولي العرضي (1.1%) والغرق العرضي (0.5%) فقد أودت بحياة 244,463 شخصًا (11%). وشملت الأسباب الرئيسية الأخرى للوفاة أمراض الجهاز الهضمي (4.3%) وأمراض الجهاز التنفسي (3.8%) والأمراض المعدية والطفيليّة (1.6%) والسل (1.2%).

بلغ معدل وفيات الرضع في عام 2008 8.5 حالة وفاة لكل 1000 بانخفاض عن 9.6 حالة وفاة في عام 2007. ومنذ انهيار الاتحاد السوفيتي شهدت حالات الإصابة بمرض السل والوفيات الناجمة عنه ارتفاعاً حاداً حيث ينتشر المرض بصفة خاصة بين نزلاء السجون.

### التدخين
حتى عام 2007 كانت روسيا الدولة الرائدة عالمياً في التدخين. وفقًا لمسح أجرته وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية عام 2010 يبلغ عدد المدخنين البالغين في روسيا 43.9 مليون شخص. ومن بين الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 19 و44 عامًا يدخن 7 من كل 10 رجال و4 من كل 10 نساء. وتشير التقديرات إلى أن ما بين 330,000 و400,000 شخص يموتون في روسيا سنويًا بسبب أمراض مرتبطة بالتدخين. وقد حظر التدخين عام 2014.

### استهلاك الكحول
يُعدّ استهلاك الكحول والإدمان عليه من المشاكل الرئيسية في روسيا. وتشير التقديرات إلى أن الروس يستهلكون 15 لترًا (26 باينتًا) من الكحول النقي سنويًا أي ما يقارب ثلاثة أضعاف ما كان عليه الحال في عام 1990. بل ورد أن الإفراط في استهلاك الكحول مسؤول عن نحو نصف الوفيات المبكرة في روسيا.

أشارت دراسة حديثة إلى أن الكحول مسؤول عن أكثر من نصف الوفيات (52%) بين الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و54 عامًا في الفترة من 1990 إلى 2001. وبالنسبة للفئة العمرية نفسها فإن هذه النسبة تُقارن بنسبة 4% من الوفيات في بقية أنحاء العالم.

### فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز
انتشر فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز الذي كان شبه معدوم في الحقبة السوفيتية بسرعة كبيرة بعد انهيار الاتحاد السوفيتي، ويعود ذلك أساسًا إلى الانتشار الهائل لتعاطي المخدرات عن طريق الحقن. ووفقًا لتقرير صادر عن برنامج الأمم المتحدة المشترك المعني بفيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز (يونايدس) عام 2008 لا يزال وباء فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا ينتشر ولكن بوتيرة أبطأ مما كان عليه في أواخر التسعينيات. في نهاية ديسمبر/كانون الأول 2007 بلغ عدد حالات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية المسجلة في روسيا 416,113 حالة مع تسجيل 42,770 حالة جديدة في ذلك العام. ويُقدّر العدد الفعلي للأشخاص المتعايشين مع فيروس نقص المناعة البشرية في روسيا بنحو 940,000 شخص. في عام 2007 سُجّلت 83% من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في روسيا بين متعاطي المخدرات عن طريق الحقن و6% بين العاملات في مجال الجنس و5% بين السجناء. ومع ذلك ثمة أدلة واضحة على ارتفاع ملحوظ في انتقال العدوى عن طريق الاتصال الجنسي بين الجنسين. في عام 2007 كان 93.19% من البالغين والأطفال المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية المتقدمة يتلقون العلاج المضاد للفيروسات القهقرية.

في أبريل/نيسان 2006 اجتمع مجلس الدولة مع الرئيس الروسي لوضع أهداف لتطوير استراتيجية لمواجهة الإيدز. وشمل ذلك تحسين التنسيق من خلال إنشاء لجنة حكومية رفيعة المستوى متعددة القطاعات معنية بالإيدز وإنشاء نظام موحد للرصد والتقييم. كما طور واعتمد برنامج فيدرالي جديد للإيدز للفترة 2007-2011. وقد زاد التمويل الفيدرالي للاستجابة الوطنية للإيدز في عام 2006 بأكثر من عشرين ضعفًا مقارنةً بعام 2005 وتضاعفت ميزانية عام 2007 مقارنةً بعام 2006 إضافةً إلى الأموال الكبيرة التي قدمتها منظمات التمويل الرئيسية.

لا يزال تنسيق الأنشطة في التصدي لمرض الإيدز يمثل تحديًا لروسيا على الرغم من الجهود المتزايدة. ففي عام 2006 توقف علاج بعض المرضى بسبب تأخيرات في إجراءات المناقصات وصعوبات غير متوقعة مع الجمارك. إضافةً إلى ذلك فإن عدم الالتزام الكامل ببرنامج شامل للتثقيف الجنسي والتوعية بمخاطر المخدرات في المدارس يعيق برامج الوقاية الفعالة للأطفال.

### الانتحار
في عام 2008 حصد الانتحار أرواح 38,406 شخصًا في روسيا. وبمعدل 27.1 حالة انتحار لكل 100,000 نسمة تُعدّ روسيا من بين الدول التي لديها أعلى معدلات انتحار في العالم على الرغم من انخفاضها المطرد منذ أن بلغت ذروتها عند حوالي 40 حالة انتحار لكل 100,000 نسمة في منتصف إلى أواخر التسعينيات بما في ذلك انخفاض بنسبة 30% من عام 2001 إلى عام 2006. وفي عام 2007 ارتكب حوالي 22% من جميع حالات الانتحار أشخاص تتراوح أعمارهم بين 40 و49 عامًا ويُقدم الذكور الروس على الانتحار بما يقرب من ستة أضعاف عدد الإناث.

يُعدّ الإفراط في تناول الكحول عاملاً مهماً في ارتفاع معدل الانتحار إذ يُقدّر أن نصف حالات الانتحار ناتجة عن إدمان الكحول. ويتضح ذلك من انخفاض معدل الانتحار في روسيا منذ منتصف التسعينيات بالتزامن مع انخفاض استهلاك الكحول للفرد على الرغم من الأزمات الاقتصادية التي تلت ذلك إذ يُعدّ استهلاك الكحول عاملاً أكثر تأثيراً من الظروف الاقتصادية.

### مرض الدرن
بلغ معدل وفيات السل الرئوي في روسيا حوالي عام 1900 4 وفيات لكل 1000 نسمة أي أكثر من ضعف المعدل في لندن. تأسست الرابطة الروسية لمكافحة السل عام 1909. وفي عام 1919 أنشأت مفوضية الصحة العامة لجنةً لمكافحة السل. وبلغ معدل الإصابة بالسل في موسكو حوالي ثلاثة أضعاف مثيله في لندن عام 1922. جلب مدير معهد مراقبة الأمصال واللقاحات في روسيا تاراسيفيتش مصل لقاح بي سي جي من معهد باستور عام 1925 وبدأ برنامج التطعيم بعد ذلك بفترة وجيزة بدءًا بالأطفال في المنازل التي يوجد بها مريض سل نشط ولكن الإقبال كان ضعيفًا للغاية في البداية. ولم ترتفع المعدلات بصفة ملحوظة إلا في ثلاثينيات القرن العشرين.

### تغير المناخ
يمكن أن يؤثر تغيّر المناخ في صحة الإنسان بعدة طرق سواء بشكل مباشر أو غير مباشر وذلك من خلال موجات الحر الشديدة والحرائق والفيضانات أو الأمراض التي تنقلها الحشرات على سبيل المثال.

إن الزيادات المتوقعة في متوسط درجات الحرارة السنوية في معظم أنحاء روسيا ولا سيما في المناطق الغربية والجنوبية الغربية تعني تكرارًا أكبر لموجات الحر الشديدة وحرائق الغابات. فعلى سبيل المثال خلال موجة الحر التي أثّرت على غرب روسيا عام 2010 وصلت درجات الحرارة في موسكو إلى 38.2 درجة مئوية وهي أعلى درجة حرارة منذ بدء تسجيل البيانات قبل 130 عامًا. إضافة إلى ذلك شهدت المدينة خلال تلك الموجة 33 يومًا متتاليًا بدرجات حرارة تجاوزت 30 درجة مئوية ما أدى إلى زيادة الوفيات والمشكلات الصحية المرتبطة بالحر وأسهم في اندلاع حرائق الغابات. وقد أسفرت موجة الحر وحرائق الغابات في روسيا عام 2010 عن نحو 14 ألف حالة وفاة مرتبطة بالحر وتلوث الهواء إضافة إلى فشل نحو 25% من المحاصيل في ذلك العام واحتراق أكثر من 10,000 كيلومتر مربع من الأراضي وخسائر اقتصادية قُدّرت بنحو 15 مليار دولار أمريكي. ومن المرجح أن تتكرر موجات حر شديدة مثل موجة عام 2010 بوتيرة أكبر خلال القرن الحادي والعشرين.

وبنتيجة موجات الحر التي حدثت في أعوام 2003 و2006 و2010 في أوروبا وروسيا حدّدت الهيئة الحكومية الدولية المعنية بتغير المناخ عام 2012 استراتيجيات للتخفيف من الآثار شملت مقاربات للحد من التأثيرات على الصحة العامة وتقييم الوفيات المرتبطة بالحر والتواصل بشأن المخاطر والتوعية وتكييف البنية التحتية الحضرية لتكون أكثر قدرة على تحمّل موجات الحر (مثل زيادة الغطاء النباتي في المدن ورفع معامل الانعكاسية «الألبيدو» في المناطق الحضرية وتحسين عزل المنازل).

ومع تغيّر أنماط درجات الحرارة والهطول نتيجة تغيّر المناخ سيتغير أيضًا توزّع وانتشار الحشرات الناقلة للأمراض. فعلى سبيل المثال يُتوقع أن تشكّل البعوض الحاملة لمرض الملاريا تهديدًا متزايدًا في روسيا خلال القرن الحادي والعشرين. وفي منطقة موسكو أدى بدء ارتفاع متوسط درجات الحرارة اليومية في وقت مبكر من السنة بالفعل إلى زيادة سريعة في حالات الملاريا. ومن المتوقع أن يستمر هذا الاتجاه إذ تسمح درجات الحرارة الأعلى بامتداد نطاق انتشار البعوض نحو الشمال. وبالمثل يُتوقع أن يزداد انتشار الأمراض المنقولة بالقراد في روسيا خلال القرن الحادي والعشرين نتيجة تغيّر المناخ وتغيّر نطاق توزّع القراد. كما قد تمتد الأمراض التي تنقلها ذبابة الرمل مثل داء الليشمانيات في أوروبا وروسيا نتيجة تغيّر المناخ وارتفاع متوسط درجات الحرارة مما يجعل انتقال المرض ممكنًا في خطوط العرض الشمالية.

وقد تشكّل الفيضانات أيضًا خطرًا متزايدًا نتيجة تغيّر المناخ في القرن الحادي والعشرين. فزيادة متوسط الهطول في العديد من مناطق روسيا إضافة إلى الذوبان السريع للثلوج والأنهار الجليدية بسبب ارتفاع درجات الحرارة كلها عوامل يمكن أن تزيد من خطر الفيضانات.

## انظر أيضاً

* الرعاية الصحية في روسيا
* قائمة الكيانات الفيدرالية الروسية حسب متوسط العمر المتوقع
* قائمة الكيانات الفيدرالية الروسية حسب معدل تعاطي المخدرات

## المراجع

## الروابط الخارجية

* منظمة الصحة العالمية - روسيا

*
تصنيف:مقالات تحوي مقتطفات
تصنيف:صفحات بترجمات غير مراجعة