غسيل الكلى المنزلي

**غسيل الكلى المنزلي** (اختصارًا ****) هو توفير غسيل الكلى لتنقية دم الشخص الذي لا تعمل كليته بشكل طبيعي، في منزله. تتمثل إحدى الميزات في عملية غسيل الكلى المنزلي في أنه يمكن القيام بها بشكل متكرر وببطء، ما يقلل من الشعور الذي يوصف بالمغسول، والأعراض الأخرى الناتجة عن الترشيح الفائق السريع، ويمكن غالبًا القيام به في الليل، أثناء نوم الشخص.

يتبع الأشخاص الذين يجرون غسيل الكلى المنزلي أخصائي أمراض الكلى الذي يكتب وصفة غسيل الكلى ويعتمدون على دعم وحدة غسيل الكلى للعلاجات الاحتياطية والتعامل مع الحالات. تشير الدراسات إلى أن غسيل الكلى المنزلي يحسن شعور المرضى بالرفاهية؛ كلما عرفوا أكثر والتحكم في علاجهم، كلما كان من المحتمل أن يفعلوه على غسيل الكلى.

تم تقديم غسيل الكلى المنزلي في الستينيات كوسيلة للحفاظ على موارد الرعاية الصحية الشحيحة.

## أنماط العلاج
هناك ثلاثة أنماط أساسية لغسيل الكلى المنزلي، ويتم تمييزها عن طريق طول وتواتر غسيل الكلى والوقت من اليوم الذي يتم فيه تنفيذ غسيل الكلى. هم على النحو التالي:

* *غسيل الكلى المنزلي التقليدي* - يجري القيام به ثلاث مرات في الأسبوع لمدة ثلاث إلى خمس ساعات. إنه مثل غسيل الكلى في الوسط (IHD)، ولكنه يتم في المنزل. يستخدم بعض المرضى استراتيجية EOD التقليدية المعدلة (كل يوم) والتي يتم فيها إجراء العلاجات بمتوسط 3.5 مرة في الأسبوع. من المقبول عمومًا أن الفجوة لمدة 3 أيام تحدث مرة واحدة في الأسبوع في غسيل الكلى المنزلي التقليدي على جدول 3x/الأسبوع العادي تزيد من خطر على المريض.
* *غسيل الكلى القصير اليومي* (SDHHD) - يجري القيام به من خمس إلى سبع مرات في الأسبوع، لمدة ساعتين إلى أربع ساعات لكل جلسة.
* *غسيل الكلى في المنزل الليلي* (NHHD) - يجري القيام به ثلاث إلى سبع مرات في الأسبوع في الليل أثناء النوم، لمدة ست إلى عشر ساعات.

وبالتالي فإن نمط NHHD يؤدي إلى جرعة أكبر من غسيل الكلى في الأسبوع، وكذلك بعض SDHHD. إن إجمالي الوقت الكلي للوقت، وفترات أقصر بين العلاجات وحقيقة أن سرعات إزالة السوائل يمكن أن تكون أقل (وبالتالي تقليل الأعراض الناتجة عن الترشيح الفائق السريع)، يمثل مزايا هذه الجداول على تلك الأنماط التقليدية.

وقد تبين أن نمط NHHD متكرر له نتائج سريرية أفضل من الجدول الزمني التقليدي، ويترك الأدلة على أن النتائج السريرية قد تحسنت مع كل زيادة في تردد العلاج.

### الاختلافات بين أنماط غسيل الكلى

* بالمقارنة مع الأنماط الأخرى، يؤدي غسيل الكلى الليلي إلى انخفاض ضغط على القلب أثناء غسيل الكلى. معدل الترشيح الفائق (UFR) في غسيل الكلى الليلي أقل من CHD (وSDHHD)
* يمكن أن يحسن غسيل الكلى الليلي المتكرر مقاييس الكتلة البطينية اليسرى، وتقليل الحاجة إلى أدوية ضغط الدم، وتحسين بعض مقاييس التمثيل الغذائي المعدني، وتحسين مقاييس جودة الحياة المختارة.
* عند مقارنتها مع الجداول الأخرى، يؤدي غسيل الكلى الليلي إلى خلوص أعلى للجزيئات الكبيرة والمتوسطة الحجم (التي تكون محدودة الانتشار).
* توفر نظم غسيل الكلى الليلية ونظم علاج SDHHD جرعة أعلى من غسيل الكلى؛ لديهم أعلى من kt/v و HDP من أنظمة علاج IHD.
* يعتقد أن غسيل الكلى القصيرة (في المنزل) خمس مرات في الأسبوع يقلل من العظم الكلوي.
* SDHHD وغسيل الكلى الليلي يتجنبون تحولات السوائل الكبيرة النموذجية في غسيل الكلى التي أجريت في بيئة الرعاية الصحية بعد جلسات غسيل الكلى. يمكن أن تسبب تحولات السوائل هذه الغثيان والتشنج والغسيل.

## مزايا غسيل الكلى المنزلي الليلي

* أفضل إدارة ضغط الدم - الحاجة إلى أدوية ضغط الدم.
* تجنب انخفاض ضغط الدم داخل الخلايا (أي انخفاض ضغط الدم أثناء غسيل الكلى)، وهو شيء شائع نسبيًا في IHD.
* مزيد من الطاقة وأقل غسل بعد العلاج.
* انخفاض انتشار توقف التنفس أثناء النوم أو التحسن في الحالات الشديدة من توقف التنفس أثناء النوم - النوم بشكل أفضل.
* أقل تكلفة بشكل عام للنظام الصحي بسبب انخفاض معدلات الاستشفاء والادخار في التمريض.
* قيود غذائية أقل - على سبيل المثال، مرتبطات الفوسفات، قيود طعام الفشل الكلوي.
* مزيد من السيطرة على جدول علاج غسيل الكلى ورضا أكبر للحياة.
* العيش لفترة أطول، وفقا لدراسة الحالات النخامية.
* مرض القلب والأوعية الدموية في مرضى ESRD هو السبب الرئيسي للوفيات. يعتقد أن غسيل الكلى الليلي يحسن جزء الطرد (مقياس مهم لوظيفة القلب) ويؤدي إلى انحدار في تضخم البطين الأيسر. وقد تم إثبات فائدة من غسيل الكلى الليلي 6x/الأسبوع

## عيوب غسيل الكلى في المنزل الليلي
* يجرى التدريب عادة خلال ساعات العمل، وقد يصل إلى خمس مرات في الأسبوع. يمكن أن يستغرق التدريب من أسبوعين إلى ثمانية أسابيع، وخلال هذه الفترة يجرى الغسيل الكلوي في المركز، وغالبًا في وحدة تدريب مخصصة للغسيل الكلوي المنزلي.
* إن تقديم غسيل الكلى في المنزل سيؤثر على الجميع في المنزل، بشكل إيجابي أو حتى سلبي.
* هناك حاجة إلى مساحة لجهاز غسيل الكلى والإمدادات.
* قد يواجه المرء زيادة تكاليف المعيشة أو الإيجار. (بعض المرافق لديها أماكن متاحة)
* قد يتطلب إدارة المستلزمات بعض الوقت خلال ساعات العمل، على سبيل المثال لتلقي الشحنات أو تسليم عينات الدم.
* قد تتطلب رحلة إلى المركز مرة واحدة في الشهر لتحديد جرعة الحديد والحالة بشكل عام.
* إذا تم اختيار غسيل الكلى الليلي، فيمكن تعطيل نوم الليل بسبب أجهزة إنذار الماكينة. تشير تجربة من Lynchburg إلى أن ذلك يحدث مرة واحدة كل 10 أيام للأشخاص الذين يستخدمون ناسور و1-2 مرات في الليلة إذا استخدموا قسطرة.
## انظر أيضًا
* ديال دموي
* ديلزة بريتونية
* مرض الكلى المزمن
* طب الكلى

## المراجع

تصنيف:طب الكلى
تصنيف:غسيل الكلى