العقد القطنية

**العقد القطنية** هي عقد حول الفقرات تقع في الجزء السفلي من الجذع الودي. يحتوي الجزء القطني من الجذع الودي عادةً على أربع عقد قطنية. تنشأ الأعصاب القطنية الحشوية من هذه العقد، وتساهم بألياف صادرة ودّية إلي الضفائر العصبية المجاورة. تتواصل أول عقدتين قطنيتين بفرعين أبيض ورمادي.

## وظيفة
تنقسم العقد الفقرية إلى عقد عنقية وصدرية وقطنية وعجزية. يتحكم كل منها في غدد ومجموعات عضلية مختلفة حيث تتلقى كل عضلة وغدة مدخلات من الخلايا العصبية ما بعد العقدية التي نشأت من مستويات مختلفة من العقد الفقرية.

يحتوي الجزء القطني من الجذع الودي على أربع عقد عصبية مترابطة. يتصل الجزء العلوي بالعقدة الودية الصدرية، ويتصل الجزء السفلي بالعقدة الودية العجزية. تنتهي العصبونات قبل المشبكية القادمة من الحبل الشوكي في العقد الفقرية (الرقبية، الصدرية، القطنية، العجزية) أو العقد الفقرية. تتشابك هذه العصبونات إما مع العصبون ما بعد المشبك في المستوى المقابل من الحبل الشوكي، أو تصعد وتنزل إلى المشبك في العقد الفقرية السفلية أو العلوية، على التوالي. تُطلق النواقل العصبية في العقد الفقرية لتنشيط العصبونات ما بعد العقدية لإرسال إشارات عصبية ودية صادرة إلى الأطراف السفلية لتحضير الجسم لاستجابات "القتال أو الهروب". تتضمن هذه الاستجابات اتساع حدقة العين، وتضييق الأوعية الدموية، وتحفيز إفراز الأستيل كولين، الذي يسبب انقباض العضلات الملساء، مما يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب، ومستوى السكر في الدم، وضغط الدم. تتكون المنطقة القطنية L1 وL2 من الخلايا العصبية التي تعصب الغدة الكظرية، والحالب، والمثانة، والأطراف السفلية. كما تؤدي العقدتان القطنيتان العلويتان (L1 وL2) من السلسلة الودية إلى ظهور الأعصاب الحشوية القطنية. الأعصاب الحشوية هي أعصاب حشوية مقترنة تحمل أليافًا متعاطفة قبل العقدة وأليافًا واردة حشوية عامة. تنتقل الأعصاب الحشوية القطنية عبر العقدة الودية القطنية ولكنها لا تتشابك هناك. بدلاً من ذلك، فإنها تتشابك مع العقدة المساريقية السفلية وتعصب العضلات الملساء التي تبطن الأمعاء الغليظة والكلى والمثانة وغدد الأمعاء الخلفية وأحشاء الحوض.

## الأهمية السريرية
نظرًا لأن ألياف العصب الودي القطني تتحكم في عضلات الأطراف السفلية أثناء استجابة "القتال أو الهروب"، فإن العلاج الذي يستهدف هذه المنطقة يمكن أن يساعد في تخفيف آلام الساق المزمنة. أحد الإجراءات الشائعة هو حصار العصب الودي القطني. يتضمن هذا الإجراء حقن مخدر في أنسجة العصب الودي لحصار الأعصاب الودية على نفس الجانب واختبار أي ضرر في سلسلة الأعصاب الودية. من خلال تعطيل الإمداد العصبي من السلسلة الودية إلى الأطراف السفلية، يمكن أن يساعد مراقبة انخفاض الألم والتورم في هذه المناطق في تحديد أصل الألم لدى المريض. نظرًا لأن إجراء الحجب آمن وغير جراحي، يتم استخدام هذا العلاج للعديد من اضطرابات الألم التي يسببها الجهاز العصبي الودي، بما في ذلك متلازمة الألم الإقليمي المعقد (CRPS) التي تسبب خللًا في الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي. يؤدي هذا إلى زيادة تنظيم الألم والتحكم في درجة الحرارة في الطرف المصاب. ومع ذلك، قد يعاني المريض من رد فعل تحسسي للأدوية التي يتم إعطاؤها أثناء العملية إذا كان المريض يعاني من مرض السكري غير المنضبط، أو مشاكل القلب التي لا يمكن السيطرة عليها، أو يتناول أدوية أخرى.

يُعدّ علاج الألم العصبي استخدامًا آخر للتخدير الودي القطني. تقنية هذا الإجراء دقيقة للغاية. يُستخدم جهاز عرض تصوير فلوروسكوبي لتحديد موضع الفقرتين القطنيتين الثانية والثالثة ليسهل على الطبيب رؤيتهما. تُوجّه الإبرة نحو الجزء الأمامي من أجسام الفقرات في الفقرتين الثانية والثالثة، ويُستخدم جهاز (C-arm) لأخذ صور حية بالأشعة السينية المكثفة ولمحاذاة مناظر محددة لأجسام الفقرات. بما أن الأوعية الدموية الكبيرة تقع بطنيًا بالنسبة لأجسام الفقرات، فيجب أن تكون الإبرة على بُعد ثلاثة إلى خمسة ملليمترات ظهريًا من الجزء الأكثر بطنيًا من جسم الفقرة. يتم الحقن بمجرد وضع الموضع الصحيح. يجب أن يكون الطبيب قادرًا على رؤية تغطية الجزء الأمامي من جسم الفقرة من الفقرة الأولى إلى الفقرة الثالثة. تشير الزيادة بمقدار درجتين أو ثلاث درجات مئوية في الطرف المصاب إلى نجاح الحقن. قد يتسبب تمدد الأوعية الدموية أيضًا في احمرار شديد في الطرف المصاب.

## مراجع


تصنيف:عقد مستقلية