اضطراب النظم البطيني الناتج عن آلية العودة الكهربائية (Re-entry)

**اضطراب النظم البطيني الناتج عن آلية العودة الكهربائية (Re-entry)**هو نوع من تسرع القلب الانتيابي يحدث في البطين حيث يكون سبب عدم انتظام ضربات القلب هو عدم إكمال الإشارة الكهربائية للدائرة الطبيعية، بل دائرة بديلة تعود إلى نفسها.  يتطور تنشيط سريع وغير طبيعي مستمر ذاتيًا. ("حركة السيرك Circus Movement " هو مصطلح آخر لوصفها.) تشمل الظروف اللازمة لإعادة الدخول مزيجًا من الحصار أحادي الاتجاه والتوصيل البطيء. قد تحدث حركة السيرك أيضًا على نطاق أصغر داخل العقدة الأذينية البطينية (فسيولوجيا العقدة الأذينية البطينية المزدوجة)، ولا يلزم وجود مسار تجاوز كبير.

يُقسّم الدخول إلى نوعين رئيسيين:

* الدخول المُعرّف تشريحيًا،
* والدخول المُعرّف وظيفيًا. يمكن أن تحدث حركة السيرك حول نواة تشريحية أو وظيفية. قد يحدث كلا النوعين منفردًا أو معًا. &#x5B; *[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (February 2021)">بحاجة لمصدر</span>]]* &#x5D;

يحتوي إعادة الدخول المحددة *تشريحيًا Anatomically defined* على مسار تشريحي ثابت. يخلق التوصيل الشاذ عبر المسارات الإضافية (APs) دائرة إعادة الدخول (والتي تسمى أيضًا مسارات الالتفافية)، الموجودة بين الأذينين والبطينين. متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW) هي مثال على إعادة الدخول المحددة تشريحيًا. متلازمة WPW هي تسرع القلب الأذيني البطيني العائد (AVRT)، ثانوي لمسار إضافي accessory pathway يربط السطح الملحق للأذين والبطين على طول الأخدود الأذيني البطيني. في معظم الأحيان، يناسب WPW المصحوب بأعراض تعريف AVRT ( تسرع القلب فوق البطيني ) ومع ذلك، يوجد AVNRT (فسيولوجيا العقدة الأذينية البطينية المزدوجة) في حوالي 10٪ من المرضى المصابين بمتلازمة WPW مما يخلق إمكانية تحول الرجفان الأذيني التلقائي إلى رجفان بطيني (VF). نظراً لكون مرضى متلازمة وولف باركنسون وايت صغاراً في السن ولا يعانون من أمراض قلبية بنيوية، يُلجأ إلى استئصال الصمامات الأذينية البطينية بالقسطرة مع التخلص من الرجفان الأذيني، بالإضافة إلى نوبات تسرع القلب البطيني العائد. ويشير هذا الاستئصال إلى أن للصمامات الأذينية البطينية دوراً مرضياً في تطور الرجفان الأذيني لدى مرضى متلازمة وولف باركنسون وايت. 

لا يتطلب إعادة الدخول المحددة *وظيفيًا Functionally defined* مسارات الدوائر الإضافية المحددة تشريحيًا البديلة، وقد لا يكون موجودًا في مكان واحد فقط. يمكن وصف الرجفان البطيني (VF) الذي يلي تسرع القلب البطيني (VT) بأنه مشكلة إعادة دخول محددة وظيفيًا ناتجة عن دوائر إعادة دخول صغيرة متعددة تنشأ تلقائيًا داخل عضلة القلب البطينية. تنقسم دائرة إعادة الدخول الأصلية إلى دوائر إعادة دخول صغيرة متعددة. (يصبح VF النهاية الكبرى لحركة سيرك VT أكبر مطولة واحدة، مما يؤدي إلى انتشار التغيير في "اللب الوظيفي" لعضلة القلب البطينية، وتبديد دوائر إعادة الدخول الصغيرة، ويتجلى ذلك في الرجفان البطيني). نقص التروية، أو الأيونات الذائبة، أو اضطرابات الرقم الهيدروجيني، أو بطء القلب هي أسباب محتملة لإعادة الدخول المحددة وظيفيًا بسبب التغيرات في خصائص اللب الوظيفي للأنسجة القلبية. (لا يتطلب مسارًا إضافيًا). لكي تحدث إعادة الدخول، يجب أن يكون طول مسار الدائرة أكبر من طول الموجة ( Effective Refractory Periodالفترة الانكسارية الفعّالة × سرعة التوصيل) للنبضة. &#x5B; *[[ويكيبيديا:بحاجة لمصدر|<span title="This claim needs references to reliable sources. (February 2021)">بحاجة لمصدر</span>]]* &#x5D;

## انظر أيضا

* تسرع القلب العائد إلى الأذيني البطيني
* عدم انتظام دقات القلب العقدي AV

## مراجع

تصنيف:اضطراب النظم القلبي