النظام الصحي في ستوكهولم

تصغير|350x350بك|مبنى مجلس المقاطعة
تهيمن على **الرعاية الصحية في [[مقاطعة ستوكهولم]]** الأنشطة التي تُدار نيابةً عن منطقة ستوكهولم ، والتي، مثل المناطق الأخرى في البلاد، مسؤولة عن الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام في جميع أنحاء المقاطعة. يتم تنفيذ الكثير من أعمال الرعاية الصحية تحت رعاية المنطقة نفسها. بالإضافة إلى ذلك، توجد ممارسات خاصة في كل من التخصصات الطبية والجراحية وطب الشيخوخة والطب النفسي تعمل نيابةً عن المنطقة وتمول بأموال عامة.

يتلقى بعض الأطباء المتخصصين تعويضات من القطاع العام بدعم من ما يسمى *بالتعرفة الوطنية* القانونية . بالإضافة إلى ذلك، توجد ممارسات معينة يتم تمويلها بالكامل من خارج ميزانية المنطقة، على سبيل المثال من خلال التأمين الخاص.

## تنظيم الرعاية
وتميز المنطقة بين أدوار المشتري وممول الرعاية، ومقدم الرعاية تحت إدارته الخاصة ومالك عمليات الرعاية.

يضع السياسيون في لجنة الصحة والخدمات الطبية، بدعم من إدارتهم، إطار عمل الرعاية الصحية الممولة من القطاع العام، وكيفية توزيع الموارد، ومهام مختلف الجهات الفاعلة في مجال الرعاية الصحية. تبلغ تكاليف الرعاية الصحية الممولة من مجلس المقاطعة حوالي 45 مليار كرونة سويدية سنويًا (2008). تُنفذ الجزء الأكبر، أي ما يقارب 70% من التكاليف، من قِبل شركات أو إدارات مملوكة إقليميًا. أما الأجزاء الأخرى، التي تُمثل حوالي 30% من التكاليف، فتُنفَّذ من قِبل متعاقدين خارجيين. يُعد نطاق الرعاية الصحية المُدار والممول بالكامل من القطاع الخاص محدودًا للغاية.

### مقدمي الرعاية الصحية المملوكين إقليميًا
[تصغير|سودرزجوخوسيت([:sv:Södersjukhuset|Södersjukhuset) ، ربيع 2006.]]
تملك وتدير منطقة ستوكهولم عددًا من الإدارات والشركات المكلفة بالمسؤولية عن أجزاء مختلفة من إنتاج الرعاية الصحية الذي يتم إجراؤه تحت إدارتها الخاصة.

يعمل مقدمي الرعاية الصحية التالية في شكل مؤسسي، أي وفقًا لقانون الشركات السويدي :

* مستشفى جامعة كارولينسكا(Karolinska Universitetssjukhuset)
* منطقة الرعاية الصحية في مقاطعة ستوكهولم

يعمل مقدمي الرعاية الصحية التالية بشكل إداري، أي وفقًا لقانون الحكومة المحلية :

* مستشفى داندريد (Danderyds sjukhus AB)
* مستشفى سودر Södersjukhuset AB
* مستشفى سودرتاليا (AB(Södertälje sjukhus
* مستشفى سانت إريك للعيون (S:t Eriks ögonsjukhus)
* الرعاية الصحية بسيارات الإسعاف في ستوكهولم الكبرى AB ، AISAB

جمعية الرِّعاية الصحية والطبية في بلدية نورتاليا هي مالكة لشركة TioHundra AB ، التي تدير خدمات الرعاية الصحية والطبية والرعاية التابعة للجمعية تحت إدارتها الخاصة.
تصغير|المدخل الرئيسي لصوفيا هيميت.Huvudentrén till Sophiahemmet
إلى جانب الرعاية الصحية التي يديرها مجلس المقاطعة، هناك العديد من مقدمي الرعاية الصحية الكبار الذين يعملون إما كليًا أو جزئيًا نيابةً عن مجلس المقاطعة، أو يُجرون عملياتٍ بتمويلٍ خاصٍّ بالكامل. من بين أشهر وأشهر هذه الجهات:

* صوفيا هوم(Sophiahemmet)
* مستشفى إرستا(Ersta sjukhus) ، الذي تديره مؤسسة إرستا دياكوني
* مستشفى كابيو سانت جوران(Capio Sankt Görans sjukhus).
* دار رعاية المسنين في ستوكهولم(Stockholms sjukhem): التي تقدم رعاية نهاية الحياة ورعاية كبار السن، من بين أمور أخرى
* مستشفى مارتينا للأطفال(Barnsjukhuset Martina) ، وهو مستشفى خاص للأطفال تم افتتاحه في عام 2008 وليس لديه اتفاقية مع مجلس المقاطعة

من بين أكبر الجهات الخاصة العاملة في مجال الرعاية التخصصية وخدمات أطباء الأسرة نذكر:

* Praktikertjänst (خدمات الممارسين الطبيين) التي تدير، من بين أمور أخرى، العديد من مكاتب أطباء الأسرة والرعاية المتخصصة في مستشفى Löwenströmska
* شركة كاريما (Carema)، التي تدير سبعة مراكز صحية في منطقة جنوب ستوكهولم، فضلاً عن الرعاية النفسية في الجزء الجنوبي الشرقي من المقاطعة، من بين أمور أخرى.
* Aleris ، التي تقدم أنواعًا مختلفة من الرعاية المتخصصة في عدة مواقع في مقاطعة ستوكهولم.

### الخدمة المتعاقد عليها من خلال المناقصة الحكومية
تُنظَّم العلاقة بين مُقدِّم الرعاية (مجلس المقاطعة) ومُقدِّم الرعاية بموجب اتفاقيات بين الطرفين. تُشترى بعض الأنشطة وفقًا لقانون المشتريات العامة (LOU). في هذه الحالات، تُقدِّم الأنشطة المملوكة لمجلس المقاطعة والأنشطة الخارجية عطاءاتٍ بنفس الشروط. في هذه الحالات، يطلب مجلس المقاطعة كمياتٍ مُحدَّدة، على سبيل المثال عدد العمليات أو جلسات الرعاية، أو مستوى مُحدَّد من التوافر. يُرسى قرار الترسية، الذي يسري لفترة زمنية مُحدَّدة، على النشاط الذي يُلبي معايير الشراء على أفضل وجه، لأسباب موضوعية (بغض النظر عمّا إذا كان نشاطًا مملوكًا لمجلس المقاطعة أو مملوكًا خارجيًا).

### اختيار الرعاية الصحية في ستوكهولم
تعمل خدمات أخرى بدعم من مجلس المقاطعة الذي سمح لها بتقديم الرعاية الصحية، وفقًا للوائح تُسمى "فاردفال ستوكهولم . ينطبق هذا، على سبيل المثال، على أجزاء كبيرة مما يُسمى بالرعاية الصحية المحلية، بما في ذلك خدمات طبيب الأسرة ، ومراكز رعاية الأطفال والأمومة، وعلاج النطق ، وطب الأقدام. كما يُرخص مجلس المقاطعة لعيادات الأمومة، وبعض عيادات العيون، وجراحات الركبة والورك، وغيرها، وبعد ذلك تُمنح هذه العيادات فرصة تأسيس نفسها وممارسة الأنشطة الممولة من أموال الضرائب.

دخلت الأجزاء الأولى من نظام اختيار الرعاية الصحية في ا ستوكهولم حيز التنفيذ في الأول من يناير/كانون الثاني 2008. ويجري إدراج مجالات رعاية صحية جديدة تدريجيًا في النظام الجديد. وفي هذا السياق أيضًا، تخضع العمليات التابعة لمجلس المقاطعة والمملوكة خارجيًا لنفس الشروط.

كان برنامج "اختيار الرعاية الصحية في ستوكهولم" موضع نقاش حاد، سواءً على المستوى المحلي في مقاطعة ستوكهولم أو على مستوى الدولة ككل. وأعرب النقاد، من بين أمور أخرى، عن رأي مفاده أن نظام تعويضات عيادات الأطباء العامين غير عادل من منظور اجتماعي واقتصادي.

## نطاق الرعاية
[تصغير|المدخل الرئيسي لدار راديوم .[:sv:Radiumhemmet|Radiumhemmets]]
تولى منظومة الرعاية الصحية في مقاطعة ستوكهولم إدارة مجموعة واسعة من الخدمات الطبية، وتشمل أكثر من مئتي مركز للرعاية الأولية، إضافةً إلى عدد كبير من المستشفيات المتخصصة ومستشفيات الطوارئ. وتغطي هذه الخدمات معظم التخصصات الطبية تقريبًا، مثل الرعاية فائقة التخصص، الطب النفسي، طب المسنين، علاج الإدمان، التأهيل، ورعاية الأمومة والطفولة.

وتلجأ العديد من مجالس المقاطعات الأخرى في السويد إلى مستشفيات ستوكهولم – ولا سيما مستشفى جامعة كارولينسكا – للاستعانة بخبراتها في معالجة الحالات الطبية الخطيرة أو النادرة. ويرتبط قطاع الرعاية الصحية في ستوكهولم بعلاقات تعاون وثيقة مع معهد كارولينسكا، مما يتيح لعدد كبير من مقدمي الرعاية الصحية المشاركة في أنشطة التعليم الطبي والبحث العلمي.

كما يقوم مجلس المقاطعة أيضاً بتصدير بعض خدمات الرعاية الصحية إلى دول أخرى من خلال الشركة المملوكة له Stockholm Care AB.

يزور حوالي 40,000 شخص مرافق الرعاية الصحية في مقاطعة ستوكهولم يوميًا. نصفهم يزورون طبيبًا. يُدخل حوالي 775 شخصًا إلى المستشفى. في عام 2007، بلغ إجمالي عدد زيارات الأطباء في الرعاية الأولية حوالي 3,350,000 زيارة. وبلغ عدد زيارات الأطباء في الرعاية التخصصية الجسدية 2,770,000 زيارة، بينما بلغ عدد زيارات الأطباء في الطب النفسي حوالي 335,000 زيارة.

### طبيب العائلة
يعتمد نظام الرعاية الصحية العامة على عيادات الطب العام، والتي تُسمى غالبًا بالمراكز الصحية . ومنذ تطبيق قانون "فاردفال ستوكهولم" في الأول من يناير 2008، أصبح إنشاء عيادات الطب العام مجانيًا، ويمكنها، بمجرد اعتمادها من مجلس المقاطعة، العمل في المواقع التي ترغب بها.  في السابق، كان مجلس المقاطعة يوفر الرعاية الصحية لمنطقة جغرافية محددة، ثم يُحدد مكان ومدى وتركيز الأنشطة. أما اليوم، فيمكن لعيادات الطب العام المختلفة التنافس مع بعضها البعض داخل منطقة جغرافية واحدة، دون أن يكون لمجلس المقاطعة أي رأي في هذا الشأن.

تُدار عمليات مجلس المقاطعة، وهي جزء من منطقة الرعاية الصحية لمقاطعة ستوكهولم (SLSO)، هنا بنفس شروط المتعاقدين من القطاع الخاص. هذا يعني أن عيادات الأطباء العامين، بغض النظر عن شكل عملها، تتلقى تعويضًا أساسيًا لكل مريض مرتبط بالعيادة، بالإضافة إلى تعويض عن كل زيارة. تُوضع القواعد من قبل لجنة الخدمات الصحية والطبية بمجلس المقاطعة، وهي موصوفة في كتاب قواعد يُنظم المسؤوليات والالتزامات الأساسية للعيادات فيما يتعلق بالمرضى ومجلس المقاطعة. بالإضافة إلى ذلك، تتمتع العيادة بفرصة تشكيل وتصميم عملياتها الخاصة. من بين حوالي 200 عيادة طبيب عام في المقاطعة (2009)، تُدير شركات خاصة أكثر من النصف.

تتحمل عيادات الأطباء العامين مسؤولية مشتركة عن خدمات الطوارئ خارج أقسام الطوارئ. كما يوجد عدد من أقسام الطوارئ المحلية الخاصة، ولكن هذا النظام قيد الإلغاء التدريجي ليحل محله عيادات الأطباء العامين.

### مستشفى الطوارئ
تصغير|مستشفى جامعة كارولينسكا في سولنا
تصغير|مستشفى جامعة كارولينسكا في هودينج
جميع مستشفيات الطوارئ، باستثناء مستشفى سانت جوران، مملوكة ومدارة من قِبل مجلس مقاطعة ستوكهولم ، الجهة المسؤولة عن الرعاية الصحية. يُدار مستشفى سانت جوران من قِبل مركز علاج كابيو الخاصة ، والتي لديها اتفاقية مع مجلس المقاطعة، المالك للمباني. يُعد مستشفى كابيو سانت جوران جزءًا من نظام الرعاية الصحية، تمامًا مثل المستشفيات المملوكة لمجلس المقاطعة.

مستشفيات الطوارئ هي أساس أجزاء كبيرة من الرعاية الصحية المتخصصة في المقاطعة. ولكل منها خصائص مختلفة قليلاً وأحجام مختلفة ومناطق مستجمعات مختلفة. أكبرها، محسوبًا بعدد الأسرة، هو مستشفى جامعة كارولينسكا بإجمالي يبلغ حوالي 1500 سرير. موزعة بين وحدتي المستشفى فيSolna و Huddinge. يوجد في مستشفى سوديرجوخوسيت ما يقرب من 600 سرير، ومستشفى داندريد حوالي 400 سرير، ومستشفى كابيو سانت جوران حوالي 250 سريرًا، ومستشفى سودرتاليا حوالي 220 سريرًا، ومستشفى نورتاليا حوالي 100 سرير. يوجد في مستشفى سانت إريك للعيون حوالي 15 سريرًا. يختلف العدد الدقيق للأسرّة في المستشفيات المختلفة حسب الظروف المؤقتة المختلفة. على سبيل المثال، خلال فصل الصيف، يكون هناك انخفاض منتظم في عدد الأسرّة المفتوحة في مستشفى الطوارئ. من بين أمور أخرى، يتم تعليق الكثير من الرعاية المخطط لها، أو "الاختيارية" في المصطلحات الداخلية.

يحظى الموقع الإلكتروني لـ Vårdguiden بأكثر من مليون زيارة شهريًا، ما يجعله أحد أهم مصادر المعلومات الطبية الموثوقة على مستوى المقاطعة. أما خدمة Vårdguiden الهاتفية، فهي متاحة على مدار 24 ساعة يوميًا وتوفّر استشارات طبية أولية بهدف توجيه المرضى وتخفيف الضغط على أقسام الطوارئ والمراكز الصحية.

تشمل المنصة الوطنية 1177 مكتبة واسعة من المقالات الطبية المكتوبة بلغة مبسطة، إضافة إلى إمكانية حجز المواعيد وتجديد الوصفات الطبية والاطلاع على السجل الطبي الإلكتروني في بعض المناطق. ويُعد هذا الدمج خطوة نحو تعزيز التحول الرقمي في القطاع الصحي وتسهيل وصول المواطنين إلى الرعاية الصحية.

يُعد مستشفى جامعة كارولينسكا مركزًا لمعظم الرعاية الصحية عالية التخصص في المقاطعة، أي تلك التي تتطلب، على سبيل المثال، أساليب علاج خاصة أو معدات تقنية متطورة للغاية. ويُعهد أيضًا بقسم الطوارئ في كارولينسكا في سولنا إلى رعاية حالات الطوارئ الأكثر خطورة. ويضم المستشفى أيضًا، من بين مرافق أخرى، مركز راديوم هيميت ، الذي يُعنى برعاية مرضى السرطان، ومستشفى Astrid Lindgrens للأطفال .

أكبر قسم طوارئ، من حيث عدد الزيارات، يقع في مستشفى ، حيث يستقبل Södersjukhuset أكثر من 100,000 زيارة سنويًا.

### الإسعاف
تصغير|سيارة إسعاف ستوكهولم 2008
يستخدم نظام الرعاية الصحية في مقاطعة ستوكهولم حوالي 70 سيارة إسعاف متاحة على مدار الساعة، بالإضافة إلى سيارتي طوارئ، وسيارة طبيب، وطائرة إسعاف مروحية (اثنتان في الصيف). بالإضافة إلى ذلك، هناك حوالي عشر سيارات لنقل الركاب. تُدار خدمة الإسعاف من قِبل جهات خارجية، وتُدار العمليات من قِبل عدة متعاقدين مختلفين. تُدار سيارات الإسعاف من قِبل شركة SOS Alarm ، وفقًا لاتفاقية مع مجلس المقاطعة.

### الولادات
تحتوي المقاطعة على ستة عيادات للولادة.

* مستشفى داندريد
* BB Stockholm ، التي يقع مقرها في مستشفى دانديريد وهي مملوكة بشكل مشترك لشركة Praktikertjänst الخاصة (51 بالمائة) وشركة Danderyds sjukhus AB المملوكة لمجلس المقاطعة (49 بالمائة).
* مستشفى جامعة كارولينسكا في سولنا
* مستشفى جامعة كارولينسكا في هودينج
* مستشفى الجنوب
* مستشفى سودرتاليا

### طب الشيخوخة
يوجد ما يقرب من 1000 مكان لرعاية كبار السن في المقاطعة. معظمها ضمن منظمة مجلس المقاطعة نفسها، ولكن هنا أيضًا يوجد العديد من الجهات الخاصة التي تعمل نيابة عن مجلس المقاطعة.

يوجد في المقاطعة ما يقارب 770 سريرًا للرعاية النفسية. يوجد في المقاطعة قسم طوارئ للمرضى النفسيين. يقع القسم داخل مستشفى سانت جوران، ويديره مجلس المقاطعة تحت رعايته الخاصة، من خلال منظمة خدمات الدعم النفسي الاجتماعي (SLSO).

### دليل الرعاية
مجلس المقاطعة مسؤول عن تقديم المشورة والمعلومات المتعلقة بالرعاية الصحية في المقاطعة. تُدار العمليات تحت اسم *Vårdguiden* وتتكون من خدمة هاتفية وموقع إلكتروني به خدمات إلكترونية شخصية ومجلة تُوزع على المنازل بأربعة أعداد سنويًا. منذ خريف عام 2009، أصبحت Vårdguiden متاحة أيضًا على Facebook .  يحظى موقع Vårdguiden الإلكتروني بأكثر من مليون زيارة شهريًا.  تعمل استشارات Vårdguiden الهاتفية على مدار 24 ساعة يوميًا وتهدف إلى تخفيف العبء عن أقسام الطوارئ. سيتم تنسيق خدمات الويب والهاتف الخاصة بـ Vårdguiden تدريجيًا مع خدمة استشارات الرعاية الصحية الوطنية الجديدة 1177 .

## مصادر

* موقع مجلس المقاطعة
* دليل الرعاية

تصنيف:الصحة في السويد
تصنيف:مقاطعة ستوكهولم