التطعيم ضد فيروس كورونا في بلغاريا

تعد **التطعيمات ضد كوفيد-19 في بلغاريا** حملة تمنيع جارية حالياً ضد فيروس سارس-كوف-2، وهو الفيروس المسبب لـ مرض كوفيد-19. بدأت الحملة في 27 ديسمبر 2020، بالتزامن مع معظم دول الاتحاد الأوروبي الأخرى، وتأتي استجابة لـ الجائحة المستمرة في بلغاريا. تأثرت حملة التطعيم بمشاكل تنظيمية وأخرى تتعلق بالإمدادات خلال الأشهر الأولى، بينما ساهم جدل اللقاحات منذ ربيع عام 2021 بشكل كبير في جعل البلاد تمتلك أدنى معدل للتلقيح في الاتحاد الأوروبي، حيث تم تطعيم 35% من المواطنين البالغين في بلغاريا، و30% من سكانها المؤهلين، بالكامل بحلول مايو 2022.

## الخلفية
بعد أن كانت بلغاريا من أوائل الدول في أوروبا التي دخلت في حالة إغلاق، والتي دخلت حيز التنفيذ في 13 مارس 2020، بعد خمسة أيام من تأكيد الحالة الأولى وعندما كان هناك 23 شخصاً بنتائج فحص إيجابية، شهدت بلغاريا في الغالب انتقالاً قائماً على العناقيد ومعدل إصابة منخفضاً نسبياً مقارنة بالعديد من الدول السيادية الأخرى في القارة حتى منتصف يونيو 2020 (عندما تم رفع الغالبية العظمى من القيود)، وتمكنت إلى حد كبير من النجاة من الموجة الأولى، حيث أنقذ الإغلاق في الوقت المناسب ما بين 15,000 إلى 19,000 شخص وفقاً لأحد التقييمات. ومع ذلك، تأثرت البلاد بشدة خلال أشهر الخريف، حيث تعرض النظام الصحي لضغط شديد، ووصل إلى حالة قريبة من الانهيار، مما أدى إلى عدد وفيات مرتفع جداً للفرد الواحد، خاصة في شهر نوفمبر وأوائل ديسمبر 2020.

وقد تعرض تعامل السلطات (حكومة بوريسوف الثالثة) مع الجائحة لانتقادات بسبب المستويات غير الكافية من إجراء الفحوصات للفيروس، وطبيعة السياسات المتعلقة بـ الحجر الصحي للوافدين من الخارج وضعف التنفيذ، خاصة خارج العاصمة، وغياب استراتيجية خروج مناسبة بعد الإغلاق الأول، مما ساهم في اتخاذ تدابير عامة متساهلة إلى حد ما ضد انتشار الفيروس خلال صيف عام 2020، وضعف استعداد النظام الصحي في البلاد للموجة الثانية من الجائحة، والرسائل المتناقضة وغير المتسقة، والتقليل من خطورة الوضع الوبائي، بالإضافة إلى عدم اتباع بعض توصيات خبراء الصحة بسبب المخاوف من أن فرض تدابير صارمة، التي زُعم أنها لا تتماشى مع رغبات معظم السكان، قد يؤدي إلى زيادة الضغط الشعبي على الحكومة، التي واجهت احتجاجات سياسية من يوليو 2020 إلى أبريل 2021. وقد أعرب متخصصون طبيون وسياسيون عن رأيهم بأن الإغلاق الجزئي الثاني الذي دخل حيز التنفيذ قبيل منتصف ليل 28 نوفمبر 2020 كان ينبغي أن يأتي في وقت أبكر، قبل ثلاثة إلى أربعة أسابيع على الأقل من فرضه وبقيود أكثر صرامة. ارتفعت معدلات الإصابة خلال مارس 2021، لتقترب من مستويات الخريف وتسببت في ارتفاع حاد في حالات دخول المستشفيات مقارنة بالأشهر السابقة، مما دفع الحكومة لفرض إغلاق ثالث من 22 إلى 31 مارس، على الرغم من أن هذا أثار مرة أخرى انتقادات لكونه إجراءً انفعالياً تأخر طويلاً وجاء بعد إعادة الفتح الكامل تقريباً للاقتصاد في الأسابيع السابقة، مع إعراب المتخصصين الطبيين عن قلقهم من أن مدته كانت غير كافية. وقد اتُهم رئيس الوزراء بويكو بوريسوف بالانغماس في الشعبوية، حيث عقد بعض المحللين مقارنات مع نهج دونالد ترامب تجاه الجائحة، من خلال إعطاء الأولوية لمصالح لوبيات قطاع الترفيه والضيافة على حساب مؤسسات الرعاية الصحية وكذلك السماح للاعتبارات السياسية المتعلقة بـ انتخابات ربيع 2021 بالتأثير على طبيعة قرارات السياسة العامة. وبعض تدابير الإغلاق التي نُفذت خلال ربيع عام 2020، مثل إغلاق الحدائق العامة، تعرضت لانتقادات لاعتبارها قاسية للغاية من حيث الغرامات المفروضة وغير مبررة وبائياً، كما أنها تعكس ما نددت به بعض المصادر كنهج عام للسلطات يثير الذعر في المراحل الأولى من الجائحة.

لقد أثارت سياسات حكومة يانيف المتعلقة بالجائحة حالة من الاستياء بسبب معاناتها من العديد من أوجه القصور ذاتها التي شابت السياسات التي نفذتها إدارة بوريسوف؛ حيث وصف بعض المحللين أداءها بأنه أسوأ من أداء الحكومة السابقة، ويرجع ذلك جزئياً إلى عدم تنفيذ تدابير صارمة بما يكفي وعدم إيلاء أولوية كافية لترتيب وإشهار حملة التطعيم، وهو ما كان عاملاً رئيساً في الموجة الرابعة الخطيرة للغاية من الجائحة التي شهدتها البلاد في خريف عام 2021، والتي جعلت الأنظمة الصحية تكافح للتعامل مع تدفق المرضى في وقت مبكر من أكتوبر 2021، مما دفع بلغاريا لتفعيل آلية الحماية المدنية التابعة للاتحاد الأوروبي، لطلب الإمدادات والمعدات الطبية، وأدى ذلك لإدراج البلاد من قبل المركز الأوروبي لمكافحة الأمراض ضمن دول الاتحاد الأوروبي العشر التي تواجه وضعاً "مقلقاً للغاية" فيما يخص كوفيد-19.

كما واجهت حكومة بيتكوف انتقادات متعددة، خاصة فيما يتعلق بما اعتُبر فشلاً في تعزيز الدعم لحملة التطعيم.

وقد صرح عالم الأحياء الجزيئية جيورجي مارينوف من جامعة ستانفورد، وهو من دعاة استراتيجية صفر كوفيد الذي وصف فكرة "التعايش مع كوفيد" بأنها طمست التمييز بين الدول المتقدمة والنامية، حيث أدى الموقف المتسامح للدول المتقدمة تجاه الفيروس إلى انحدارها نحو وضع العالم الثالث من الناحية الوبائية، وهو مؤيد لـ النهج الصيني (الذي كان متبعاً حتى ديسمبر 2022) القائم على الضوابط الحدودية الصارمة، والإغلاق التام، وتتبع المخالطين، أعرب عن اعتقاده بأنه منذ مايو 2020، تخلت الهيئات الحاكمة في بلغاريا فعلياً عن السيطرة على الجائحة، محذراً أيضاً من أنه على الرغم من أهمية التطعيم الكبيرة، إلا أنه لا ينبغي أن يكون عذراً للإلغاء المبكر لـ التدخلات غير الدوائية، حيث أن مثل هذا الإجراء سيكون غير مقبول أخلاقياً لأنه سيؤدي حتماً إلى وفيات يمكن الوقاية منها، بما في ذلك بين الملقحين بالكامل. وفي مقابلة أجريت في ديسمبر 2021، أكد الرئيس السابق لفريق عمل كوفيد-19 فينتسيسلاف موتافتشيسكي أن بلغاريا قد التزمت بفلسفة "صفر كوفيد" حتى 13 مايو 2020 عندما تم رفع حالة الطوارئ الوطنية. وابتداءً من 1 أبريل 2022، وبناءً على قرار سابق لمجلس الوزراء البلغاري، تم إلغاء جميع التدخلات غير الدوائية تقريباً مثل قيود السعة ووجوب ارتداء الكمامات. ومنذ 17 نوفمبر 2022، أُزيلت كافة تدابير الصحة العامة الإلزامية المتعلقة بكوفيد-19.

وقد أشار عالم الرياضيات لاتشزار توموف إلى أن النتيجة في بلغاريا كان يمكن أن تكون أسوأ لو كانت مستويات السفر داخل البلاد والترابط بين مناطقها قابلة للمقارنة بتلك الموجودة في دول أوروبا الغربية مثل المملكة المتحدة.

في نوفمبر 2021، وصف أخصائي أمراض القلب إيفو بيتروف بلغاريا بأنها مثال سلبي للغاية في التعامل مع أزمة كوفيد-19 وبأنها جزء من تجربة، تمثل فيها "المجموعة الضابطة" التي ترمز لغير الملقحين مقارنة بالدول المتقدمة، مناشداً الناس بضرورة الحصول على التطعيم من أجل وقف التدهور في الكارثة الديموغرافية. وكان معدل الوفيات الناجمة عن كوفيد-19 في البلاد أعلى بكثير من متوسط الاتحاد الأوروبي ومن بين الأعلى في العالم، مع وجود زيادة كبيرة في الوفيات لعامي 2020 و2021.

وفقاً لمؤشر صرامة الاستجابة لكوفيد-19، وصلت البلاد إلى ذروة بلغت 73.15 (من أصل 100) خلال الإغلاق الأول، بينما كان الإغلاق الثاني هو الأقل صرامة (بذروة 57.41)، في حين شهد الإغلاق الثالث قيمة 61.11 كأعلى مستوى.

[تصغير|[ذا مول (صوفيا)|ذا مول في يناير 2021، أثناء الإغلاق الجزئي الثاني في بلغاريا.]]

[تصغير|صورة من يناير 2022 لمختبر متنقل يقع عند مدخل [بارك سنتر صوفيا يقدم فحوصات كوفيد-19.]]

صنف معهد لوي بلغاريا في المرتبة 67 من أصل 98 دولة من حيث أدائها في معالجة كوفيد-19، مانحاً إياها درجة 37.4 (الحد الأقصى 100) في 9 يناير 2021. وفي 13 مارس 2021، في تقييم ثانٍ لمعهد لوي، احتفظت بلغاريا بالمركز 67 (هذه المرة من أصل 102 دولة)، محققة 38.2 نقطة.

في الأشهر الأولى من الجائحة، كانت هناك تكهنات بأن لقاح عصية كالميت غيران، الذي تعد البلاد منتجاً رئيساً له والذي كان جزءاً من حزمة التطعيم الإلزامية لحديثي الولادة في بلغاريا منذ عام 1951، يوفر درجة من الحماية ضد كوفيد-19، مع دراسات في هولندا تشير إلى أنه يعمل كمحفز قوي للمناعة. ومع ذلك، لم يتم تأكيد ذلك من قبل معظم المصادر العلمية وتؤكد منظمة الصحة العالمية أنه لا يوجد حتى الآن دليل على أن اللقاح يظهر فعالية ضد كوفيد-19.

على الرغم من أن ثلثي المواطنين البلغار أفادوا بأنهم في حالة صحية جيدة في السنوات التي سبقت الجائحة، وهو ما كان أقل قليلاً من متوسط الاتحاد الأوروبي، إلا أن الحالة الصحية العامة للسكان وُصفت بأنها مقلقة للغاية بسبب عوامل مرتبطة بخيارات نمط الحياة وميل العديد من الناس لإهمال فحوصاتهم الطبية السنوية.

كانت بلغاريا واحدة من أكثر الدول تأثراً في أوروبا بـ جائحة إنفلونزا عام 1918، حيث فقدت حوالي 2% من سكانها آنذاك بسبب الفيروس.

في يناير 2006، تمت الموافقة على خطة وطنية للاستعداد للجائحة، والتي ركزت بشكل خاص على تفشي مستقبلي لجائحة الإنفلونزا. وفي ديسمبر 2020، صرح كوستادين أنجيلوف، وزير الصحة آنذاك، بأن الوثيقة المعنية قد تم تحديثها لتعكس الواقع الجديد. ومع ذلك، تدعي بعض الشخصيات في المجتمع الطبي أن الخطة كانت منسية فعلياً ولم تستشرها السلطات أبداً عند تقرير استجابتها لكوفيد-19.

[تصغير|نسخة مطبوعة رسمية بلغارية تُعطى للشخص الذي تلقى [لقاح أكسفورد–آسترازينيكا.]]

[تصغير|الصفحة الأولى من نشرة معلومات [لقاح فايزر–بيونتك باللغة البلغارية.]]

## اللقاحات
تصغير|خريطة لبلغاريا تظهر معدل التطعيم كنسبة مئوية من سكان كل مقاطعة اعتباراً من 9 أبريل 2021.

### الطلبات المسبقة للقاحات والمسائل الإجرائية
#### مفاوضات لقاحات الاتحاد الأوروبي
وافقت بلغاريا في النهاية على شراء جميع الـ لقاحات السبعة المدرجة في المحفظة الأوروبية - موديرنا، وفايزر-بيونتك، وأكسفورد-آسترازينيكا، وسانوفي، وكيورفاك، ونوفافاكس، وجانسين، على الرغم من تحفظاتها بشأن مشاركتها في العقد مع شركة يانسن للأدوية. في 14 أكتوبر 2020، رفضت بلغاريا صراحةً الطلب المسبق لمرشح لقاح الشركة الأخيرة كجزء من صفقة الاتحاد الأوروبي، لكنها غيرت مسارها في نوفمبر وصادقت على اتفاقية منفصلة لمليوني جرعة في ديسمبر، بمساعدة تعاون السويد، مع إرجاع هذا التغيير جزئياً إلى المخاوف المتعلقة بالتقدم الذي أحرزه لقاح أكسفورد-آسترازينيكا في ذلك الوقت. وبحسب ما ورد، اعتبر بعض الخبراء البلغار أن محفظة اللقاحات الأوروبية متنوعة بشكل مفرط. وبعد تأخيرات كبيرة بسبب مشاكل في تجارب لقاح سانوفي وغلاكسو سميث كلاين، كانت البلاد في الأشهر الأولى من عام 2021 تعتمد بشكل أساسي على لقاح أكسفورد-آسترازينيكا، متوقعة الحصول على جرعات كافية لتطعيم 2.5 مليون مواطن. وبعد طلب مليون جرعة في البداية من فايزر-بيونتك، في 13 يناير 2021 عندما أعلنت المفوضية الأوروبية أنها أبرمت اتفاقية للحصول على 300 مليون جرعة إضافية، طلبت بلغاريا 2.9 مليون جرعة إضافية من فايزر-بيونتك، ومع اتفاقية لاحقة ارتفعت كمية الجرعات المطلوبة مسبقاً من هذا اللقاح لعام 2021 إلى 5.4 مليون جرعة.

في المجمل، من المتوقع أن تكون كمية اللقاحات المطلوبة مسبقاً أو المقرر طلبها من قبل البلاد معادلة لـ 18 مليون جرعة، قادرة على تغطية 9 ملايين مواطن.

في مايو 2021، قدمت بلغاريا طلباً مسبقاً للحصول على 14 مليون جرعة من لقاح فايزر لعامي 2022 و2023، مع توقع 8,354,768 جرعة للعام الأخير.

في أغسطس 2021، كُشف عن أن بلغاريا طلبت مسبقاً نوعاً جديداً من اللقاحات الموهنة، التي طورتها شركة فالنيفا النمساوية. وفي سبتمبر 2021، تأكد أن بلغاريا ستشتري 10,000 جرعة فقط من الجرعات المرتبة مسبقاً من لقاح سانوفي باستور وغلاكسو سميث كلاين ذو الجرعة الواحدة، والمقرر تسليمها في عام 2022.

في أغسطس 2023، تم تأكيد أن بلغاريا ستتلقى 1.3 مليون جرعة من لقاح فايزر-بيونتك المتكيف، الذي يستهدف متغير أوميكرون XBB.1.5.

#### مشاكل توفر اللقاحات، والصفقات الإضافية، والنهج الجديد لطلب اللقاحات
في 25 فبراير 2021، وجه وزير الصحة آنذاك كوستادين أنجيلوف توبيخاً علنياً لشركة آسترازينيكا بعد أن تبين أن شركة الأدوية ستتمكن فقط من توفير 40% من اللقاحات الموعودة بحلول أغسطس. كما عرضت بلغاريا المساعدة في تسليم الدفعة التالية من اللقاحات عن طريق إرسال طائرتها الخاصة، لكن هذا الاقتراح لم يُقبل. وفي اليوم التالي كُشف عن وجود "خطة ب"، ستتضمن استلام مليون جرعة إضافية من فايزر-بيونتك و480,000 جرعة من موديرنا بين مارس ويونيو.

في 28 فبراير 2021، أكد بويكو بوريسوف أن بلغاريا دخلت في محادثات لاستعارة لقاحات من دول الاتحاد الأوروبي التي لا يوجد فيها طوابير انتظار عليها، حتى لا تضطر بلغاريا لوقف عملية التطعيم الخاصة بها. وفي 1 مارس 2021، كُشف عن أن بلغاريا رتبت للحصول على أكثر من 450,000 جرعة إضافية من لقاح موديرنا، نتيجة لاتفاق مباشر مع السويد.

في أوائل مارس 2021، أصرت بلغاريا وخمس دول أخرى في الاتحاد الأوروبي (سلوفينيا، كرواتيا، النمسا، التشيك، ولاتفيا) على بدء نقاش جديد بشأن تخصيص اللقاحات داخل تكتل الاتحاد الأوروبي، حيث ردد بويكو بوريسوف شعور المستشار النمساوي سيباستيان كورتس بأن بعض دول الاتحاد الأوروبي تلقت لقاحات أكثر مما تبرره أعداد سكانها. وفي 13 مارس 2021، أرسلت المفوضية الأوروبية بياناً يوضح أن بعض الدول الأعضاء، ومن المفهوم أن بلغاريا من بينها، قد انحرفت بمحض إرادتها عن مبدأ التخصيص النسبي أثناء تقديم الطلبات الأولية للقاحات، مما أتاح جرعات إضافية لدول أخرى. ويُعتقد أن بلغاريا امتنعت عن ممارسة خيارها في طلب 30 مليون جرعة إجمالاً. وفي 26 مارس 2021، صرح رئيس الوزراء الكرواتي أندريه بلينكوفيتش بأن بلغاريا ينبغي أن تحصل على النصيب الأكبر مقارنة بالدول الأخرى من أصل 10 ملايين جرعة من لقاحات فايزر-بيونتك التي ستصل في الربع الثاني من العام، في موعد أبكر مما كان مقرراً، كتعويض عن مشاكل الإنتاج التي واجهتها شركة أسترازينيكا. ورغم أن النمسا (التي قادت حملة إعادة التوزيع) وسلوفينيا والتشيك رفضت الاقتراح النهائي الذي تم التوصل إليه، إلا أنه في أوائل أبريل 2021، تم التأكيد على أن بلغاريا (إلى جانب كرواتيا وسلوفاكيا ولاتفيا وإستونيا) ستستفيد، بالإضافة إلى الحصول على حصتها النسبية، من مشاركة 2.85 مليون "لقاح تضامن" (من أصل 10 ملايين جرعة) بين هذه الدول الخمس.

في مايو 2022، أرسلت وزارة الصحة خطاباً إلى المفوضية الأوروبية، أكدت فيه أنه بينما تظل ملتزمة بتأمين مجموعة واسعة من اللقاحات للمواطنين البلغاريين، فإنها تعتقد بوجوب وجود درجة عالية من المرونة فيما يتعلق بكمية اللقاحات المشتراة، وفقاً لاحتياجات السكان من أجل عدم تكرار سيناريو آخر بوجود فائض من اللقاحات.

في أوائل عام 2023، أكدت السلطات الصحية أن بلغاريا تؤيد إلغاء عقد المفوضية الأوروبية مع فايزر/بيونتك أو ستدعم نهجاً لطلب اللقاحات تعكس فيه عمليات التسليم الطلبات المحددة لكل دولة. وقد اعتبر موقف بلغاريا بشأن المشاكل المحتملة المحيطة بفائض اللقاحات متماشياً مع موقف بولندا بالإضافة إلى ست دول أخرى أعضاء في الاتحاد الأوروبي. وبعد التوصل أخيراً إلى اتفاق جديد بين المفوضية الأوروبية وفايزر-بيونتك في مايو 2023، كُشف عن أن بلغاريا لن تتلقى سوى الكميات المدفوعة ثمنها مسبقاً والمؤجلة (من حيث التسليم) لعام 2022، مع عدم تسليم لقاحات جديدة للبلاد حتى عام 2026 عند انتهاء العقد مع شركة الأدوية، ما لم تطلب السلطات البلغارية ذلك صراحة، وفقاً لاحتياجات المواطنين البلغاريين. وستظل بلغاريا تضمن أولوية الوصول إلى لقاحات فايزر-بيونتك المعدلة حديثاً والتي توفر الحماية ضد سلالات كوفيد-19 الجديدة على مدار السنوات الثلاث القادمة. ودفعت البلاد ضريبة تعادل 134.2 مليون ليفا من أجل رفض تسليم اللقاحات، لكنها وفرت أيضاً 188 مليون ليفا بسبب عدم إتمام عمليات التسليم.

### لقاحات أخرى
وفقاً لتودور كانتاردزيف، أحد أعضاء المقر العملياتي الوطني لمكافحة فيروس كورونا، لم تستبعد بلغاريا في عام 2021 شراء لقاحات من شركات لم تتفاوض المفوضية الأوروبية معها على عقود، مثل سبوتنيك في ولقاح سينوفارم بي آي بي بي، طالما تم الالتزام بلوائح الاتحاد الأوروبي وخاصة إذا كان هناك تأخير فيما يتعلق بتسليم اللقاحات الأخرى.

في 26 فبراير 2021، طالبت المعارضة الممثلة في *الحزب الاشتراكي البلغاري* الحكومة ببدء محادثات منفصلة مع روسيا لاستيراد لقاح سبوتنيك. رفضت لجنة الصحة في البرلمان الوطني الاقتراح في البداية، لكنها وافقت على مطالب حزب الحزب الاشتراكي البلغاري في 28 أبريل 2021. ومع ذلك، وعلى الرغم من انضمام حزب *هناك مثل هذا الشعب* وحزب *انهضوا! مافيا، ارحلوا!* ونائب واحد من بلغاريا الديمقراطية إلى حزب الحزب الاشتراكي البلغاري خلال التصويت في 7 مايو 2021، إلا أن الاقتراح لم يتجاوز العتبة المطلوبة في البرلمان الوطني، والتي كانت ستفوض مجلس الوزراء باتخاذ جميع التدابير اللازمة لتأمين الوصول إلى لقاح سبوتنيك. وقد تلقى البلغاريون العرقيون لقاح سبوتنيك في روسيا.

أشار عالم الأحياء الدقيقة أندريه تشوربانوف إلى أن البلاد تستورد بالفعل أدوية غير منظمة من قبل الاتحاد الأوروبي، لذا لا ينبغي أن يختلف التفكير عندما يتعلق الأمر باللقاح الروسي. كما حظي استيراد اللقاحات من دول ثالثة بدعم من حزب *الجمهوريون من أجل بلغاريا*، حتى لو تم تجاوز الاتحاد الأوروبي ووافقت عليها وكالة الأدوية البلغارية فقط. ولاحظ بعض الصحفيين أن بلغاريا اعترفت بتطعيمات المواطنين الأجانب بسبوتنيك وكذلك بلقاح سينوفارم بي آي بي بي وكورونافاك كأحد شروط دخول البلاد.

يجري حالياً تطوير لقاح لكوفيد-19 يعتمد على الجسيمات النانوية من قبل *الأكاديمية البلغارية للعلوم*، مع اكتمال الأبحاث قبل السريرية، ولكن على الرغم من تلقي الدعم المالي من معهد باستور، فمن المتوقع أن تؤدي المشكلات المتعلقة بالتمويل إلى إبطاء التقدم بشكل كبير عندما يتعلق الأمر بتجارب اللقاحات. وقد كُشف عنه للجمهور العريض في المؤتمر العالمي الخامس عشر للقاحات الذي عقد عبر الإنترنت في أكتوبر 2021.

تصغير|المركز الوطني للأمراض المعدية والطفيلية في صوفيا حيث تم تخزين بعض لقاحات كوفيد-19 قبل توزيعها.

### اللقاحات المعتمدة
أكد كوستادين أنجيلوف، وزير الصحة السابق، في عدد من المناسبات أنه يجب أن يكون البلغاريون قادرين على الاختيار فيما يتعلق بنوع اللقاح الذي سيتلقونه.

خمسة لقاحات متاحة حالياً للاستخدام في بلغاريا.

كان أول لقاح يتم إعطاؤه في البلاد هو فايزر–بيونتك، والذي وافقت عليه المفوضية الأوروبية في 21 ديسمبر 2020، في نفس اليوم بعد تلقي توصية بمنح ترخيص تسويق مشروط من قبل مجلس المنتجات الطبية ذات الاستخدام البشري (CHMP) التابع لـ وكالة الأدوية الأوروبية (EMA)، مع تسليم الجرعات الأولية إلى بلغاريا في 26 ديسمبر، قادمة من بلجيكا.

في 6 يناير 2021، وبناءً على نفس الإجراء التنظيمي، أُعطي لقاح موديرنا الضوء الأخضر من قبل المفوضية الأوروبية، ووصل إلى بلغاريا بعد أسبوع.

في 29 يناير 2021، حصل لقاح أكسفورد–آسترازينيكا على ترخيص مشروط من المفوضية الأوروبية، مما مهد الطريق لاستخدامه في دول الاتحاد الأوروبي. وفي نفس التاريخ، صرح كوستادين أنجيلوف في مقابلة مع بويكو فاسيليف خلال البرنامج التلفزيوني "بانوراما" أن بلغاريا ستنتظر نتائج دراسات إضافية تتعلق بفعاليته عندما يتعلق الأمر بالأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً قبل إعطائه لأفراد هذه الفئة العمرية. في 4 فبراير 2021، أوضح أنجيلوف أنه لا يوجد حظر طبي لإعطاء اللقاح لكبار السن وأنه سيتم إصدار بيان إضافي قبل البدء في إعطاء أكسفورد-آسترازينيكا. وخلصت الحكومة في النهاية إلى أن اللقاح مفيد للمواطنين المسنين أيضاً ولم تستبعدهم من تلقيه. وصلت الدفعة الأولى من هذا اللقاح إلى بلغاريا في 6 فبراير 2021.

في 11 مارس 2021، أصبح لقاح جونسن (جونسون آند جونسون) ذو الجرعة الواحدة رابع لقاح يتم اعتماده مشروطاً على مستوى الاتحاد الأوروبي، ووصل إلى بلغاريا بعد ذلك بقليل من شهر.

في 28 مايو 2021، وافقت وكالة الأدوية الأوروبية على إعطاء لقاح فايزر–بيونتك للأطفال في الفئة العمرية من 12 إلى 15 عاماً.

في 23 يوليو 2021، أعطت الوكالة نفسها الضوء الأخضر لاستخدام لقاح موديرنا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عاماً.

في 4 أكتوبر 2021، أوصت وكالة الأدوية الأوروبية بـ جرعة إضافية، باستخدام إما فايزر–بيونتك أو موديرنا، للأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 12 عاماً أو أكثر والذين يعانون من ضعف شديد في جهاز المناعة، ليتم إعطاؤها بعد 28 يوماً على الأقل من الحقنة الثانية. وذكرت أيضاً أنه يمكن النظر في مثل هذه الجرعة المعززة، مع فايزر-بيونتك، لجميع الأشخاص الآخرين الذين تبلغ أعمارهم 18 عاماً أو أكثر بعد ستة أشهر على الأقل من الحقنة الثانية. في 25 أكتوبر 2021، وافقت الوكالة نفسها أيضاً على إعطاء جرعة معززة بموديرنا لجميع البالغين.

في نوفمبر 2021، كشفت وزارة الصحة أنه لم يتم تسليم أي شحنات من آسترازينيكا إلى بلغاريا منذ أغسطس 2021. حيث تم إعطاء 491 جرعة فقط من هذا اللقاح في سبتمبر 2021 مقارنة بأكثر من 60,000 جرعة في يونيو 2021. ومع ذلك، في يناير 2022، وصلت 4800 جرعة جديدة من آسترازينيكا إلى بلغاريا استجابة لطلب محدد على هذا اللقاح.

في 25 نوفمبر 2021، أصبح فايزر–بيونتك أول لقاح لكوفيد-19 في الاتحاد الأوروبي يتم اعتماده للأطفال دون سن 12 عاماً، مع وصول أول جرعات للأطفال إلى بلغاريا في 20 ديسمبر 2021.

في 15 ديسمبر 2021، وافقت وكالة الأدوية الأوروبية على استخدام لقاح جونسن كجرعة معززة. وفي 10 يناير 2022، حذت بلغاريا حذوها في الموافقة على مثل هذا التطبيق لهذا اللقاح. ويمكن إعطاؤه بعد شهرين من التطعيم الكامل (جرعة واحدة) بنفس اللقاح وبعد ثلاثة أشهر من نظام تطعيم بجرعتين مع فايزر-بيونتك أو موديرنا.

في 20 ديسمبر 2021، انضم نوفافاكس إلى قائمة اللقاحات التي يمكن استخدامها في الاتحاد الأوروبي بعد حصوله على موافقة وكالة الأدوية الأوروبية. وأكدت السلطات الصحية البلغارية أن البلاد لم تطلب بعد جرعات من نوفافاكس بسبب وجود فائض من اللقاحات في البلاد. وفي يناير 2022، صرحت وزيرة الصحة أسينا سيربيزوفا أن بلغاريا تدرس خيار الحصول على جرعات لقاح نوفافاكس من السويد.

في 24 فبراير 2022، تمت الموافقة على موديرنا من قبل وكالة الأدوية الأوروبية فيما يتعلق باستخدامه للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 إلى 11 عاماً وفي 2 مارس 2022 حذت المفوضية الأوروبية حذوها في الموافقة على اللقاح للأطفال في هذه الفئة العمرية. وأعطت السلطات الصحية البلغارية الضوء الأخضر لاستخدامه للأطفال في هذه الفئة العمرية اعتباراً من 11 مارس 2022.

في 23 يونيو 2022، تم اعتماد لقاح فالنيفا من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (وكذلك من قبل المفوضية الأوروبية في اليوم التالي)، ليتم استخدامه كتحصين أساسي للأشخاص من سن 18 إلى 50 عاماً، ووصل إلى بلغاريا في أواخر أكتوبر 2022.

في 10 نوفمبر 2022، حصل لقاح سانوفي-جي إس كي كوفيد-19 على تصريح وكالة الأدوية الأوروبية والمفوضية الأوروبية، مع تنبيه بأنه سيتم استخدامه كجرعة معززة بعد دورة تطعيم أساسية بلقاح mRNA أو ناقل فيروسي، وأصبح متاحاً في بلغاريا في يناير 2023.

في 30 أغسطس 2023، وافقت وكالة الأدوية الأوروبية على لقاح فايزر–بيونتك أوميكرون XBB.1.5.

في 14 سبتمبر 2023، قدمت الوكالة التنظيمية أيضاً ترخيصاً للقاح موديرنا، الذي يستهدف متغير أوميكرون XBB.1.5. وصلت 80,640 جرعة من هذا اللقاح إلى بلغاريا بعد أسبوع، مع توقع أن يكون تاريخ البدء في إعطائها هو 27 سبتمبر 2023.

تصغير|مفتشية الصحة الإقليمية في صوفيا، التي لعبت دوراً تنسيقياً فيما يتعلق بحملة التطعيم.

### اللقاحات المتبرع بها والمباعة والمتخلص منها
في نهاية شهر مايو 2021، أكدت بلغاريا أنه سيتم منح 50,000 جرعة من آسترازينيكا أكسفورد-آسترازينيكا إلى مقدونيا الشمالية. ومع تجاوز المعروض من اللقاحات للطلب خلال أشهر الصيف، تبرعت بلغاريا في يوليو 2021 بـ 172,500 جرعة من لقاحات آسترازينيكا التي كانت قريبة من تاريخ انتهاء صلاحيتها إلى بوتان. وفي أغسطس 2021، تم منح 50,000 جرعة من نفس اللقاح إلى البوسنة والهرسك كتبرع بينما تم التوصل إلى اتفاق مع مقدونيا الشمالية لتقديم 51,480 جرعة من لقاحات فايزر–بيونتك وكذلك مع بوتان للحصول على 172,500 حقنة آسترازينيكا أخرى. وخلال نفس الشهر، أعيد بيع ما يقرب من 100,000 جرعة موديرنا إلى النرويج كما كانت البلاد في طور إعادة بيع 546,000 لقاح فايزر-بيونتك إلى البرتغال. وفي سبتمبر 2021، تم التأكيد أيضاً على أن بنغلاديش ستتلقى حوالي 270,000 جرعة آسترازينيكا. وتبرعت البلاد لاحقاً بـ 258,570 جرعة فايزر-بيونتك للبوسنة والهرسك بالإضافة إلى 2,830,400 لقاح آسترازينيكا إلى إيران. وفي يناير 2023، كُشف عن أن بلغاريا كانت أيضاً على اتصال مع بولندا وسريلانكا والمالديف بشأن إمكانية التبرع باللقاحات، لكنها لم تتلق رداً إيجابياً إلا من الجانب المالديفي.

اعتباراً من أكتوبر 2021، تم التخلص من 184,089 جرعة آسترازينيكا، و12,955 جرعة موديرنا، و4500 جرعة فايزر، و199 جرعة جونسن بسبب وصولها إلى تواريخ انتهاء صلاحيتها وعدم وجود خيار لاستخدامها. كما واجهت البلاد مشاكل بسبب الميزانية المحدودة للمحارق للتخلص من الجرعات غير القابلة للاستخدام. واعتباراً من أغسطس 2022، وبسبب ضعف الإقبال على اللقاحات، تم إعلان عدم صلاحية أكثر من 1.3 مليون جرعة لقاح، مع توقع أن يواجه 1.6 مليون نفس المصير بحلول نهاية العام. وبحلول ديسمبر 2022، تجاوز عدد اللقاحات التي تم التخلص منها أو المتوقع التخلص منها 2 مليون جرعة. وبالنسبة لعام 2023، ظلت 2.8 مليون جرعة زائدة عن الحاجة وعرضة للتخلص منها.

## جدول النشر وفئات أولوية اللقاح
كُشف عن خطة التطعيم الوطنية في أوائل ديسمبر 2020 وتضمنت خمس مراحل. ولأغراض حملة التطعيم، قُسمت البلاد إلى ست مناطق (فراتسا، وفليكو ترنوفو، وفارنا، وبورغاس، وبلوفديف، وصوفيا). ووصف كوستادين أنجيلوف، وزير الصحة آنذاك، الخطة بأنها "خطة ديناميكية" قابلة للتغيير وفقاً للوضع، وصرح بأن بلغاريا استندت إلى إرشادات منظمة الصحة العالمية بالإضافة إلى خطط التطعيم في ألمانيا، وفرنسا، وإيطاليا، وبريطانيا، ووعدد من الولايات الأمريكية، مع مراعاة الظروف الخاصة المتعلقة بالرعاية الصحية والأراضي والبنية التحتية في بلغاريا. كما أُنشئ مقر عملياتي وطني للتطعيم برئاسة كراسمير جيغوف، المدير العام لـ الصليب الأحمر البلغاري. وفي يناير 2021، حدد رئيس المقر العملياتي الوطني لمكافحة فيروس كورونا فينتسيسلاف موتافتشيسكي أن أعضاء لجان الانتخابات للانتخابات القادمة سيُعتبرون أيضاً من الفئات ذات الأولوية للتطعيم. وفي فبراير 2021، تم التأكيد على أن المدعين العامين والمحققين القانونيين وموظفيهم يقعون ضمن المرحلة الثالثة من خطة التطعيم. وفي نفس الشهر، عُدلت خطة التطعيم الوطنية للسماح للأفراد من غير الفئات ذات الأولوية بتلقي اللقاحات حتى قبل تغطية جميع الأهداف ذات الأولوية، طالما تم مراعاة شروط معينة. ويُعتقد أن قضية جدل اللقاحات في بلغاريا لعبت دوراً في هيكلة الخطة. وصرح تودور كانتاردزيف في مقابلة أجريت في يونيو 2021 أنه لو لم يتم إعطاء الأولوية للكوادر الطبية كجزء من المرحلة الأولى، لما كانت العديد من المستشفيات قادرة على أداء وظائفها خلال ربيع عام 2021.

## التحديات والخدمات اللوجستية
في 5 ديسمبر 2020، تم تركيب أول جهازي تجميد فائق البرودة مناسبين لتخزين لقاح فايزر–بيونتك المضاد لكوفيد-19 وفقاً لمتطلبات درجة الحرارة في مركز الأمراض المعدية والطفيلية في العاصمة. وفي 7 ديسمبر، أصبحت بورغاس ثاني مدينة في البلاد مجهزة بمثل هذه الثلاجة، وتبعتها بلوفديف في 9 ديسمبر وفارنا في الثامن عشر. يمكن لكل مجمد استيعاب أكثر من 100,000 جرعة لقاح. ويعمل مركز الأمراض المعدية والطفيلية كمركز رئيسي لتوزيع اللقاحات على مفتشيات الصحة الإقليمية.

في ديسمبر 2021، أُنشئت 69 نقطة تطعيم مؤقتة في جميع أنحاء البلاد لإعطاء جرعات اللقاح المخصصة للأطفال (للأطفال من سن 5 إلى 11 عاماً)، وكانت صوفيا وبلوفديف وترنوة مراكز للتسليمات الأولية.

تصغير|نقطة تطعيم ضد كوفيد-19 في مستشفى سانت إيفان ريلسكي الجامعي في صوفيا، وهو أول مكان في البلاد يقدم التطعيمات على مدار 24 ساعة.

تم افتتاح أول موقع تطعيم في البلاد في 15 ديسمبر 2020، ويقع في صوفيا. وفي 5 يناير 2021، أُنشئت أربع وحدات متنقلة لتطعيم كبار السن الذين يعيشون في دور الرعاية في صوفيا في أماكن إقامتهم. وكان من المتوقع أن تغطي أكثر من 40 وحدة تطعيم من هذا النوع البلاد بأكملها. وبحلول 20 سبتمبر 2021، كانت وحدات التطعيم المتنقلة قد طعمت 4274 شخصاً من ذوي الحركة المحدودة أو المقيمين في أماكن نائية أو معزولة، من بينهم 3702 أكملوا دورة التطعيم. واعتباراً من 1 مارس 2022، تم تطعيم ما مجموعه 25,604 شخصاً بواسطة أعضاء الوحدات المتنقلة، وتصدرت مقاطعة بورغاس القائمة بـ 5648 شخصاً.

واعتباراً من 18 فبراير 2021، توفرت 5 مواقع تطعيم في مستشفى بيروغوف بالعاصمة، وكان المرفق الطبي أيضاً في وضع يسمح بتقديم وحدتين متنقلتين إضافيتين. ووصل إجمالي عدد نقاط التطعيم لكامل البلاد إلى 352 نقطة بحلول 23 فبراير 2021. وبدأ أول مركز تطعيم يعمل على مدار 24 ساعة في البلاد بالعمل في صوفيا في 21 فبراير 2021، خارج مستشفى سانت إيفان ريلسكي الجامعي مباشرةً، وتلاه مركز آخر في بلوفديف في 23 فبراير. ووُضعت نقاط تطعيم متنقلة عند مداخل عدد قليل من المتنزهات الوطنية في صوفيا يومي 29 و30 مايو 2021، مما سمح لجميع البلغاريين الراغبين بتلقي اللقاحات، مع استمرار هذه الممارسة في صوفيا ومدن أخرى في الشهر التالي. وأنشأت مفتشية الصحة الإقليمية في بلوفديف مواقع تطعيم في الهواء الطلق في منطقة ستوليبينوفو اعتباراً من 12 يونيو 2021. وبين 8 و13 يونيو 2021، قُدمت التطعيمات في عدد من المراكز التجارية في فارنا. وبدأت نقطة تطعيم متنقلة داخل حافلة قادرة على استيعاب شخصين في نفس الوقت بجولاتها في صوفيا في 16 يونيو 2021. وفي 19 و20 يونيو 2021، استضافت بعض المولات في العاصمة مواقع تطعيم متنقلة، مع استئناف هذه الممارسة خلال عطلة نهاية الأسبوع التالية.

في 7 سبتمبر 2021، وبإصرار من عمدة صوفيا يوردانكا فانداكوفا، تم افتتاح نقطة تطعيم في محطة مترو قصر الثقافة الوطني. ومنذ ذلك الحين، قُدمت التطعيمات أيضاً في عدد من المواقع الأخرى داخل مترو صوفيا.

وفي سبتمبر 2021، افتُتحت نقطة تطعيم متنقلة في جامعة الاقتصاد الوطني والعالمي.

وفي أكتوبر 2021، أُنشئت نقطة تطعيم متنقلة في مطار صوفيا.

كما افتُتحت نقاط تطعيم في ملاعب كرة القدم، مثل ملاعب ليفسكي صوفيا وبوتيف فراتسا، بينما استضاف نادي بوتيف بلوفديف ولوكوموتيف بلوفديف وحدات تطعيم متنقلة في ملاعبهما.

وفي ديسمبر 2021، أُنشئ أكثر من 60 نقطة تطعيم لإعطاء جرعات الأطفال، وكانت صوفيا وبلوفديف وفليكو ترنوفو نقاط الوصول الثلاث لتوزيعها على كامل البلاد.

شهد مركز التحصين التابع لـ مستشفى بيروغوف أكبر عدد من التطعيمات لأي مؤسسة طبية لعام 2021، حيث اختار أكثر من 50,000 شخص التطعيم هناك وتم إعطاء ما يقرب من 75,000 جرعة.

وبسبب التراجع الشديد في الاهتمام بالتطعيمات وقرار الحكومة برفع حالة الطوارئ الوبائية في 1 أبريل 2022، قُلص عدد نقاط التطعيم المتاحة في البلاد بشكل كبير خلال ربيع وصيف 2022.

[تصغير|[الأكاديمية الطبية العسكرية (بلغاريا)|الأكاديمية الطبية العسكرية في صوفيا حيث قام الرئيس السابق للمقر العملياتي الوطني لمكافحة كوفيد-19 في بلغاريا فينتسيسلاف موتافتشيسكي بإعطاء اللقاحات شخصياً.]]

[تصغير|سهم يوجه الناس نحو نقطة تطعيم ضد كوفيد-19 في [الأكاديمية الطبية العسكرية (بلغاريا)|الأكاديمية الطبية العسكرية في صوفيا خلال أولى عمليات التطعيم الجماعي.]]

## التسلسل الزمني وعملية التطعيم
خُصص لبلغاريا 9750 جرعة من لقاح فايزر–بيونتك (تكفي لأكثر من 4000 شخص) لشهر ديسمبر 2020 ووصلت إلى البلاد في السادس والعشرين من الشهر. وكان من المتوقع توفر ما يزيد قليلاً عن 60,000 جرعة من هذا اللقاح في يناير 2021.

وفي أوائل ديسمبر 2020، تعهد الرئيس رومن راديف بتلقي التطعيم فقط عندما لا يكون هناك أشخاص ينتظرون في الطابور، بينما صرح بويكو بوريسوف خلال نفس الشهر أنه كان حريصاً على فعل ذلك، لكن لديه أجسام مضادة بعد تعافيه من كوفيد-19 في نوفمبر 2020. وفي 27 يوليو 2021، تلقى بوريسوف التطعيم علناً، حيث حصل على الجرعة الأولى من لقاح موديرنا، وهو ما نال الاستحسان. كما خضع أعضاء بارزون آخرون في حزب بوريسوف للإجراء نفسه. وفي أغسطس 2021، كُشف عن أن راديف قد تلقى التطعيم أيضاً.

كان أول شخص يتلقى التطعيم في بلغاريا هو وزير الصحة آنذاك كوستادين أنجيلوف، وكان ذلك في صباح يوم 27 ديسمبر في صوفيا. وكان الثاني هو أسقف الكنيسة الأرثوذكسية البلغارية تيكون، وتبعه طبيب وممرضة. وكانت إيمانويلا بيتكوفا أول طبيبة ممارسة عامة تتلقى اللقاح. وبحلول مساء يوم 28 ديسمبر، كان قد تم تطعيم أكثر من 1500 شخص، معظمهم من الكوادر الطبية. وبحلول الساعات المتأخرة من يوم 29 ديسمبر، كان ما يقرب من 3800 شخص قد تلقوا حقنة اللقاح. وبحلول اليوم الأول من العام الجديد، وصل عدد الأشخاص الذين تم تطعيمهم إلى 4739 شخصاً.

في 4 يناير 2021، وصلت الدفعة الأولى من اللقاحات لهذا الشهر، وبلغ عددها حوالي 25,000 جرعة. وعلى عكس عملية التسليم الأولى للقاحات، لم تكن هناك حاجة لنقل متخصص لها، حيث تم استلامها في صناديق تحتوي على ثلج جاف، يمكنه الاحتفاظ بخصائصه لمدة 5 أيام. وكانت هذه اللقاحات مخصصة لتغطية الكوادر الطبية المتبقية في الخطوط الأمامية من المرحلة الأولى بالإضافة إلى بعض الأخصائيين الاجتماعيين ومستخدمي الخدمات الاجتماعية والمعلمين (فئات الأولوية في المرحلة الثانية).

واعتباراً من 11 يناير 2021، تم تطعيم 13,473 شخصاً.

وصلت أولى جرعات لقاح موديرنا إلى البلاد في 13 يناير 2021، وبلغ عددها 2400 جرعة خُصصت لفئات الأولوية في صوفيا. وبدأت التطعيمات بموديرنا في اليوم التالي، وكانت صوفيا يوردانوفا، المتخصصة في طب التوليد، أول من تلقاها.

واعتباراً من 13 يناير 2021، تم إعطاء ما يقرب من 16,500 حقنة لقاح.

واعتباراً من 27 يناير 2021، طعمت بلغاريا أقل من 35,000 مواطن، وهو ما يعادل 0.47 لكل 100 شخص، مما وضعها في المركز الأخير على أساس نصيب الفرد بين دول الاتحاد الأوروبي.

بين 27 و30 يناير 2021، تلقى بعض المقيمين والموظفين في دور رعاية المسنين في صوفيا حقنهم، على الرغم من انسحاب عدد كبير منهم.

واعتباراً من 30 يناير 2021، تم إعطاء 40,805 جرعة، مع تلقي 12,949 شخصاً لجرعتين.

في 1 فبراير 2021، بدأ تطعيم المعلمين والموظفين في رياض الأطفال والمدارس.

واعتباراً من 4 فبراير 2021، تم تسليم 94,920 لقاحاً واستخدام 50,124 جرعة، مع خضوع 16,433 شخصاً لعملية التطعيم المكونة من خطوتين.

في 6 فبراير 2021، وصلت الجرعات الأولى من أكسفورد-آسترازينيكا، وبلغ عددها 28,800 جرعة، إلى البلاد. وبدأ استخدامها في اليوم التالي، إيذاناً ببدء المرحلة الثالثة من حملة التطعيم في بلغاريا، والتي كان من المقرر أن تشمل أعضاء اللجنة الانتخابية المركزية وغيرهم من المسؤولين عن الأمور الإجرائية المتعلقة بـ الانتخابات. وكانت إيلينا بينيفا، الموظفة في شركة الأدوية بولبيو البالغة من العمر 76 عاماً، من بين أوائل من تلقوه.

في 8 فبراير 2021، أعلن المقر العملياتي الوطني للتطعيم أن جميع لقاحات أسترازينيكا التي تم تسليمها حتى الآن ستُستخدم لإعطاء الجرعات الأولى للناس، من أجل تغطية شرائح أكبر من السكان وتسريع حملة التطعيم.

في 19 فبراير 2021، وفيما اعتبر بداية للتطعيمات الجماعية، أمر بويكو بوريسوف (بعد مناقشات مع أعضاء المقر العملياتي الوطني للتطعيم، والمقر العملياتي الوطني لمكافحة فيروس كورونا، ووزير الصحة) بإنشاء "ممرات خضراء" جنباً إلى جنب مع المرحلة الرابعة من خطة التطعيم، مما يسمح لجميع المواطنين البالغين الذين لا يقعون ضمن فئات الأولوية بزيارة نقطة تطعيم أيام السبت والأحد أو ساعات ما بعد الظهر في أيام العمل دون الحاجة إلى موعد مسبق وتلقي الجرعة الأولى من لقاح أسترازينيكا. وكان على الأشخاص الذين يفضلون أحد اللقاحين المعتمدين بـ تقنية الرنا المرسال التسجيل في الأكاديمية الطبية العسكرية وانتظار مكالمة للمتابعة بمجرد توفر جرعات فايزر-بيونتك أو موديرنا. وأصر رئيس الوزراء على تطعيم 10,000 شخص على الأقل يومياً. واعتُبر قرار بوريسوف بمثابة تخلٍ فعلي عن النهج المرحلي للتطعيمات. وعُزي هذا التحول في سياسات الحكومة إلى الحاجة لتسريع عملية التطعيم والتحفظات تجاه اللقاح التي أبداها أعضاء فئات الأولوية مثل الممارسين الطبيين والمعلمين، حيث أعرب 24% فقط من الأخيرين عن رغبتهم في التطعيم. وأدى النهج المتغير إلى تسريع وتيرة التطعيمات، حيث تم إعطاء أكثر من 30,000 جرعة في الأيام الثلاثة الأولى منذ افتتاح "الممرات الخضراء".

ومع ذلك، وبينما واصل الممارسون الطبيون عمليات التطعيم، وإن كان ذلك بوتيرة منخفضة، في عدد من المدن الأصغر، تم إيقاف "الممرات الخضراء" مؤقتاً في صوفيا والمدن الكبيرة الأخرى بين 25 و28 فبراير بسبب نفاد لقاحات أسترازينيكا في البلاد إلى حد كبير، مع تخصيص جرعات فايزر-بيونتك وموديرنا المتبقية لفئات الأولوية.

وبعد وصول وتوزيع 52,800 جرعة من أكسفورد-آسترازينيكا، استؤنفت التطعيمات التي تشمل الفئات غير ذات الأولوية في 28 فبراير. وعلى عكس الأيام السابقة، شهدت هذه الأيام دوراً أكثر نشاطاً للممارسين العامين مقارنة بمفتشيات الصحة والمستشفيات الكبيرة، مع المضي قدماً فقط في حال عدم وجود أشخاص من المراحل 1-4 راغبين في التطعيم.

[تصغير|منظر بعيد لنقطة تطعيم متنقلة ضد كوفيد-19 في [بوريستوفا غرادينا في صوفيا.]]

في 8 مارس 2021، اتخذت وزارة الصحة قراراً بتوزيع كمية أكبر من اللقاحات للأقاليم التي يرتفع فيها معدل الإصابة، مثل مقاطعة كيوستنديل.

وفي 11 مارس 2021، بدأ الأشخاص الذين سجلوا عبر النظام الإلكتروني للتطعيمات في تلقي حقنهم، حيث تمت تغطيتهم جميعاً بلقاح فايزر-بيونتك أو موديرنا بين 12 و18 مارس بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة مرتبطة بلقاح أسترازينيكا. ومع ذلك، تم تعليق حجز المواعيد عبر نظام التسجيل الإلكتروني، حيث كان من المفترض أن تكون غالبية التطعيمات بلقاح أسترازينيكا. واستؤنفت التطعيمات بلقاح الناقل الغدي في 19 مارس، مع استعادة خيار التسجيل الإلكتروني للمستخدمين الجدد في 20 مارس.

خلال شهر مارس، أعرب عدد كبير من الأطباء والمعلمين (الذين يقعون ضمن أول مرحلتين من خطة التطعيم) والذين لم يستفيدوا في البداية من وضعهم ذي الأولوية عن رغبتهم في التطعيم.

وشهد شهر أبريل انخفاضاً كبيراً في الاهتمام بلقاح أسترازينيكا بين عامة الناس، مع تفضيل قوي لـ لقاحات الرنا. ونتيجة للانخفاض الحاد في شعبية أسترازينيكا، والتي وُصفت بأنها هبطت إلى "نسب رمزية" من قبل وزير الصحة، صرح كوستادين أنجيلوف في 12 أبريل 2021 أن بلغاريا ستسحب اللقاح من برنامج التطعيم إذا وصل الحماس له إلى الحضيض.

في 6 أبريل 2021، بدأ الممارسون العامون في استلام عبوات لقاحات الرنا لمرضاهم، على الرغم من أن الكميات كانت محدودة.

وفي 15 أبريل 2021، تم تسليم أولى جرعات جانسين، وبلغ عددها 14,400 جرعة، إلى بلغاريا، لكنها ظلت في المخازن، حيث لم يكن المقر العملياتي الوطني للتطعيم في بلغاريا قد اتخذ قراراً بعد بشأن استخدامها بعد أن بدأت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) وإدارة الغذاء والدواء (FDA) الأمريكية تحقيقات في حالات نادرة جداً من خثار الجيب الوريدي المخي المرتبطة بهذا اللقاح، مع قيام EMA أيضاً بمراجعة الأمر.

وفي 26 أبريل 2021، أكد كبير المفتشين الصحيين أنجيل كونتشيف أن بلغاريا ستعطي الضوء الأخضر للقاح جونسون آند جونسون، وقد يكون مفيداً بشكل خاص لتطعيم مجموعات معينة، مثل العاملين في قطاع السياحة وكذلك الفئات السكانية التي يصعب الوصول إليها مثل شعب الغجر. وبدأت التطعيمات بهذا اللقاح ذو الجرعة الواحدة رسمياً في 28 أبريل 2021، على الرغم من إعطاء عدد محدود من جرعات جونسون آند جونسون لمجموعات مستهدفة مختارة في الأيام السابقة.

افتُتحت "الممرات الخضراء"، بشكل أساسي بلقاحات الرنا، في 30 أبريل، لتستمر في العمل حتى 9 مايو 2021. وتمكن أكثر من 125,000 شخص من الاستفادة منها خلال هذه الأيام العشرة. وفي 10 مايو، تم التأكيد على تمديدها، حيث كانت هناك كمية كافية من اللقاحات (وصلت أكثر من 270,000 جرعة من لقاحات فايزر في ذلك التاريخ). وفي نفس اليوم، بدأ الأشخاص الذين أبدوا تفضيلاً للقاحات الرنا من خلال النظام الإلكتروني في تلقيها. ولم يكن من المقرر تقديم لقاح جونسون آند جونسون في البداية كجزء من "الممرات الخضراء"، لكنه بدأ في النهاية في تقديمه بهذا الأسلوب أيضاً.

تصغير|لقطة أقرب لنقطة تطعيم متنقلة ضد كوفيد-19 في بوريستوفا غرادينا في صوفيا.

بدأت المرحلة الخامسة من خطة التطعيم في مايو 2021.

وفي 8 مايو 2021، تم تطعيم حوالي 38,000 شخص، وهو أعلى عدد في يوم واحد.

وتم الوصول إلى عتبة مليون جرعة مُعطاة من اللقاحات بحلول 12 مايو 2021، مع تحصين 362,322 شخصاً بالكامل.

في 17 مايو 2021، أصدر وزير الصحة المؤقت ستويتشو كاتساروف، الذي كان ينتقد سلفه بشدة بسبب عدم إدراج كبار السن في المرحلة الأولى من خطة التطعيم، مرسوماً ينص على أن الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً و/أو أولئك الذين يعانون من حالات مزمنة هم فقط من يتلقون اللقاحات في نقاط التطعيم المختلفة من الاثنين إلى الخميس. وفي أعقاب الرفض الشديد من جانب كوستاندين أنجيلوف وشخصيات عامة مثل خبير إدارة الأزمات بيتار فيلكوف، الذي رأى أن هذا الإجراء لا معنى له بسبب توفر لقاحات كافية للجميع، وينطوي على خطر مزيد من التباطؤ في عملية التطعيم العامة، عدّل كاتساروف المرسوم في اليوم التالي، موضحاً أنه بينما ستظل الأولوية للفئات الضعيفة، فإن أولئك الذين تقل أعمارهم عن 60 عاماً و/أو الذين لا يعانون من أمراض مزمنة لن يتم رفضهم إذا قرروا الاستفادة من "الممر الأخضر" في أحد الأيام الأربعة الأولى من الأسبوع.

اعتباراً من 25 مايو 2021، سُلمت 2.8 مليون جرعة لقاح إلى بلغاريا، أُعطي منها أقل من 1.3 مليون جرعة، في حين تجاوزت كمية اللقاحات التي تلقتها البلاد 3.5 مليون بحلول نهاية الشهر، حيث شكل لقاح فايزر–بيونتك الجزء الأكبر منها.

كان مايو 2021 أيضاً الشهر الأول الذي كان فيه عدد الجرعات الأولى المحقونة من اللقاحات أقل مما كان عليه في الشهر السابق.

في يونيو 2021، أعطت وزارة الصحة الضوء الأخضر لتطعيم الأطفال الذين تبلغ أعمارهم 12 عاماً فما فوق بـ لقاح فايزر–بيونتك.

في 12 يونيو 2021، تلقى وزير الصحة المؤقت نفسه لقاح جونسون آند جونسون كوفيد-19.

اعتباراً من منتصف يونيو 2021، تم تطعيم 36 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 12 و15 عاماً، مع إبداء عدد قليل من الآباء اهتمامهم.

شهدت أشهر الصيف تراجعاً خطيراً في الاهتمام بالتطعيمات، على الرغم من وجود ارتفاع طفيف في أغسطس.

بحلول 25 أغسطس 2021، تم تطعيم 7130 تلميذاً مدرسياً تزيد أعمارهم عن 12 عاماً بشكل كامل، بينما تلقى 11,688 تلميذاً جرعة واحدة، مع توقع استكمال ما يقرب من 10,000 تلميذ لدورات التطعيم الخاصة بهم بحلول 15 سبتمبر.

في 23 سبتمبر 2021، أوصت المجموعة الاستشارية لوزارة الصحة بـ جرعة ثالثة من اللقاح، باستخدام لقاح فايزر–بيونتك، للأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، والذين يعيشون في دور الرعاية، والعاملين في مجال الرعاية الصحية، والذين تزيد أعمارهم عن 65 عاماً، بالإضافة إلى أولئك الذين يستوفون المعايير الصحية الأخرى، بما في ذلك انخفاض الأجسام المضادة النوعية للفيروس أو الخلايا المناعية، ليتم إعطاؤها بعد ستة إلى ثمانية أشهر من استكمال دورة التطعيم، مع إمكانية حدوث ذلك في غضون شهر واحد بعد استكمال دورة التطعيم في حالة عدم كفاية المناعة المتولدة.

في 24 سبتمبر 2021، تلقى فينتسيسلاف موتافتشيسكي و11 طبيباً آخر من الأكاديمية الطبية العسكرية جرعة ثالثة من اللقاح.

في 30 سبتمبر 2021، أوضحت وزارة الصحة أن جميع البلغاريين، بما في ذلك أولئك الذين لا يقعون ضمن المجموعات الخمس ذات الأولوية، مؤهلون للحصول على الجرعة المعززة، طالما مر وقت كافٍ منذ استكمال دورة تطعيمهم الأصلية. وقد تم إعطاء 890 جرعة ثالثة حتى ذلك التاريخ.

في 19 أكتوبر 2021، أعلن وزير الصحة أنه اعتباراً من 21 أكتوبر سيتم طلب "شهادة خضراء"، تتضمن دليلاً على التطعيم أو التعافي من العدوى أو اختبار كوفيد-19 سلبي، لجميع الأنشطة العامة التي تقام في الداخل. أدى هذا الإعلان إلى زيادة كبيرة في عدد الأشخاص المهتمين بالحصول على لقاح، حيث اختار الكثيرون لقاح جونسون آند جونسون أحادي الجرعة. في 21 أكتوبر، تم توضيح أنه سيتم أيضاً إصدار شهادة خضراء مؤقتة للأشخاص الذين تلقوا حقنة واحدة في حالة نظام الجرعتين. ومنذ 11 نوفمبر 2021، يمكن أيضاً إصدار شهادات خضراء صالحة لمدة ثلاثة أشهر للأشخاص بعد اختبار كمي للأجسام المضادة لـ SARS-CoV-2 IgG، تظهر قيماً تتجاوز 150 BAU/ml.

تم إعطاء ما يقرب من 360,000 جرعة لقاح في الأسابيع الثلاثة الأولى منذ الإعلان عن شرط "الشهادة الخضراء"، مع ارتفاع الإقبال على اللقاح بين المعلمين وتلاميذ المدارس.

اعتباراً من 18 نوفمبر 2021، تم إعطاء 28,331 جرعة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عاماً، مع استكمال 12,136 لدورة التطعيم و16,195 تلقوا حقنة واحدة.

في 20 ديسمبر 2021، وصلت الجرعات الأولى المخصصة للأطفال (للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و11 عاماً) من لقاحات فايزر–بيونتك إلى بلغاريا. بدأت التطعيمات في هذه الفئة العمرية في 21 ديسمبر في ترنوة قبل أن تبدأ في اليوم التالي في صوفيا ومدن أخرى.

في 30 ديسمبر 2021، أعلنت السلطات الصحية أنه سيتم تقصير الفاصل الزمني لإعطاء الجرعة المعززة إلى ثلاثة أشهر للأشخاص الذين يتبعون نظام لقاح بجرعتين، بينما سيتمكن أولئك الذين تلقوا لقاح جونسون آند جونسون أحادي الجرعة من تلقيها بعد شهرين من الحقنة الأولى. لا ينطبق هذا التنظيم الجديد على الأطفال. عُزي هذا القرار إلى خصائص متحور أوميكرون في الإفلات من اللقاح، والذي كان يشتبه في وجوده بالفعل في بلغاريا في ذلك الوقت.

شهد يناير 2022 ارتفاعاً ملحوظاً في عدد الأشخاص الذين زاروا مراكز التطعيم، على الرغم من أن نسبة كبيرة منهم كانت هناك لتلقي جرعاتهم المعززة وكان هناك انعكاس لهذا الاتجاه خلال النصف الثاني من الشهر وفي فبراير 2022.

بحلول أوائل فبراير 2022، تم تطعيم مليوني مواطن بشكل كامل.

اعتباراً من 12 فبراير 2022، سجلت العاصمة صوفيا أعلى تغطية تطعيمية، حيث تم تطعيم 41.93% من الأشخاص بشكل كامل، بينما سجلت مقاطعة مونتانا أدنى تغطية بنسبة 19.29%.

ابتداءً من 24 فبراير 2022، بدأت القواعد الخاصة بالشهادة الخضراء في التخفيف، حيث سُمح للمؤسسات العامة باتخاذ قرار بمحض إرادتها بشأن طلب مثل هذا التصريح لزوارها، مع بقاء الشرط سارياً للموظفين والعاملين. تم تخفيف اللوائح المتعلقة بالتصاريح الخضراء لرواد "المؤسسات ذات الأهمية المجتمعية" بشكل أكبر اعتباراً من 10 مارس.

اعتباراً من 1 مارس 2022، تم تطعيم أكثر من 80% من الأطباء بشكل كامل، وهو أعلى معدل لأي مهنة.

في 17 مارس 2022، أعلنت وزارة الصحة أنه اعتباراً من 21 مارس لن يكون التصريح الأخضر مطلوباً لأي أنشطة.

في 1 أبريل 2022، رفع مجلس الوزراء حالة الطوارئ الوبائية، بعد مرور عامين تقريباً على فرضها. قوبل القرار بتشكيك من قبل بعض الخبراء بسبب معدل التطعيم الذي لا يزال منخفضاً في البلاد.

في أبريل 2022، أكدت السلطات أن المواطنين الأوكرانيين الذين حصلوا على حماية مؤقتة في بلغاريا سيكونون مؤهلين للتطعيم مجاناً.

اعتباراً من 6 أبريل 2022، سُلمت إلى بلغاريا 5,779,500 جرعة من فايزر–بيونتك، و958,100 جرعة من موديرنا، و4,518,400 جرعة من أسترازينيكا، و1,777,300 جرعة من جونسون آند جونسون.

في 24 يونيو 2022، وافقت وزارة الصحة على مقترحات المجلس الاستشاري بشأن مراجعة التحصين الوقائي، مما يسمح بجرعة معززة ثانية (بأحد لقاحي الرنا) لجميع الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عاماً فما فوق. قد يتم إعطاء الجرعة المعززة الثانية بعد أربعة أشهر على الأقل من الجرعة الأولى في حالة الأشخاص الذين استكملوا دورة تطعيمهم بنظام جرعتين، ويُنصح بها بشدة لأولئك الذين ينتمون إلى الفئات عالية الخطورة.

في 27 يونيو 2022، عندما دخل القرار حيز التنفيذ، تلقى 204 أشخاص جرعات معززة ثانية.

اعتباراً من 1 سبتمبر 2022، تم إعطاء 53,401 جرعة لقاح في الفئة العمرية 12-17 عاماً و4498 جرعة في الفئة العمرية من 5 إلى 11 عاماً.

في 12 سبتمبر 2022، وصلت أولى لقاحات كوفيد-19 المعدلة لمتحور أوميكرون إلى بلغاريا، مع تسليم 290,880 جرعة من كوميرناتي أوريجينال/أوميكرون BA.1 و1800 جرعة من سبايكفاكس ثنائي التكافؤ أوريجينال/أوميكرون BA.1. يتم إعطاء لقاح موديرنا لسلالة أوميكرون فقط في كبائن تطعيم محددة ولم يكن متاحاً في البداية في معظم المستشفيات.

في أواخر أكتوبر 2022، سُلمت 10,200 جرعة من لقاح فالنيفا إلى بلغاريا.

في يناير 2023، أصبح لقاح فايزر–بيونتك المكون من ثلاث جرعات للأطفال في الفئة العمرية من 6 أشهر إلى 4 سنوات ولقاح سانوفي الجديد، لاستخدامه كجرعة معززة، متاحين في بلغاريا.

بين 27 سبتمبر و23 أكتوبر 2023، تم تطعيم أكثر من 66,000 شخص باللقاحات الجديدة التي تستهدف سلالة XBB 1.5 من أوميكرون.

تصغير|نقطة تطعيم كوفيد-19 الواقعة في محطة مترو NDK في صوفيا.

تصغير|سوق عيد الميلاد في صوفيا، أحد الأماكن الخارجية التي تطلبت شهادة خضراء.

## عدد التطعيمات حسب نوع اللقاح
تشير الأرقام إلى إجمالي الجرعات المعطاة، مقسمة حسب الشركة المصنعة للقاح. (اعتباراً من 30 يوليو 2022، بناءً على معلومات من صفحة plusmen.bg)

## التطعيمات العامة
المدرجون هنا هم الأفراد الذين تم تصوير إجراء تطعيمهم الفعلي بالفيديو، أو نشروا صوراً من المكان الذي تم فيه إعطاء لقاحهم أو كانوا موضوع إعلان إعلامي من هذا القبيل لغرض نشر حملة التطعيم.

## الجوانب الطبية المتعلقة بالتطعيمات
### اعتبارات عامة
أشاد أسبرو إيليف، وهو أخصائي بلغاري في علم العدوى العصبية الجزيئي من جامعة برن، بلقاحي الرنا المرسال المعتمدين، واصفاً إياهما بأنهما آمنان للغاية ومتشابهان جداً مع بعضهما البعض. وأشار إلى أن لقاح أسترازينيكا يتمتع بملف سلامة ممتاز، وقد يوفر حماية أفضل مما أظهرته الدراسات الأولية، معتبراً أن عملية المقارنة بين اللقاحات الثلاثة لا طائل منها، وحث الناس على اغتنام الفرصة للتطعيم، فيما أكد أخصائي الحساسية بوغدان بيترونوف أن أسترازينيكا لا يقل شأناً عن لقاحات الرنا.

في أبريل 2021، ذكر أخصائي طب الرئة كوستا كوستوف، مع اعترافه بوجود تحفظات على اللقاح في بلغاريا، أن الرواية القائلة بأن جميع اللقاحات المعتمدة على مستوى الاتحاد الأوروبي آمنة وفعالة بنفس القدر هي رواية مغلوطة.

تصغير|لقاح للإنفلونزا يُستخدم في بلغاريا خلال خريف وشتاء عام 2022.

أما أندري تشوربانوف، العضو في معهد علم الأحياء الدقيقة في الأكاديمية البلغارية للعلوم والشخصية الرائدة وراء التطوير المستمر للقاح البلغاري، فبينما يدعم تطعيم الفئات الضعيفة، يرى أن المناعة المكتسبة طبيعياً أقوى بكثير من المناعة المستحثة باللقاح، معتقداً أن الأشخاص الذين تعافوا من كوفيد-19 لديهم مناعة ديمومة للغاية، وقد عارض التطعيم الإلزامي ضد كوف-19 للشباب والأصحاء. وفي نظره، تظل علامة الاستفهام الكبرى المحيطة باللقاحات هي فعاليتها الفعلية، بينما لا تشكل سلامتها وآثارها الجانبية مشكلة. وبالمثل، يؤكد أخصائي المناعة فيليزار شيفاروف أن الأشخاص الذين لديهم أجسام مضادة يمكنهم تحمل الانتظار قبل التطعيم. وفي فبراير 2021، ادعى تودور كانتاردزيف، العضو في المقر العملياتي الوطني لمكافحة فيروس كورونا في بلغاريا، أن جرعة لقاح واحدة قد تكون كافية للأشخاص الذين تعافوا من عدوى كوفيد-19، كما أعرب عن وجهة نظر مفادها أن الشخص الذي يصاب بالعدوى بين الجرعتين قد لا يحتاج إلى الحقنة الثانية. من جانبهما، عارض أخصائي الحساسية بوغدان بيترونوف وأخصائي العدوى العصبية أسبرو إيليف ادعاءات تشوربانوف، مؤكدين أن المناعة المستحثة باللقاح أكثر موثوقية بكثير من المناعة المكتسبة طبيعياً، خاصة فيما يتعلق بـ سلالات الفيروس المتحورة، مما يوفر نطاقاً أوسع من الحماية، حتى لو كانت المناعة الناتجة عن العدوى قوية جداً.

يمكن للأشخاص الذين تعافوا من كوفيد-19 الخضوع لعملية التطعيم المكونة من جرعتين في موعد لا يتجاوز 3 أشهر بعد التأكيد المختبري لتشخيصهم.

وفي حالة المواطنين الذين يصابون بالعدوى بعد تلقي حقنتهم الأولى (في حالة اللقاحات ذات الجرعتين)، يتم إعطاء الجرعة الثانية من اللقاح بعد 6 أشهر على الأقل من صيرورة التشخيص المختبري رسمياً.

توصيات المقر العملياتي الوطني للتطعيم في بلغاريا هي أن يتم إعطاء الجرعة الثانية من لقاح أكسفورد-آسترازينيكا بعد 10 أسابيع على الأقل من الجرعة الأولى.

لم يكن خلط أنواع مختلفة من اللقاحات، خاصة عند محاولة إكمال الخطوة الثانية من عملية التطعيم باستخدام لقاح آخر، منصوحاً به في البداية، ولكنه ظل يُعتبر احتمالاً قائماً اعتماداً على استنتاجات الدراسات الإضافية، وهناك حالياً مؤشرات على أن الجمع بين أسترازينيكا وفايزر قد يولد استجابة مناعية أكثر قوة، حيث تميل لقاحات الناقلات الفيروسية الغدية إلى أن تكون متفوقة في تحفيز استجابات الخلايا التائية بينما تنتج لقاحات الرنا مستويات أعلى من الأجسام المضادة. وتلاحظ أخصائية علم الفيروسات رادوستينا ألكسندروفا أن عيارات الأجسام المضادة الواقية نتيجة خلط هذه اللقاحات يمكن أن تكون أعلى بست مرات، رغم تحذيرها من أن أحجام العينات من حيث المشاركين في الدراسات كانت صغيرة وهناك بعض الشكوك فيما يتعلق بالفعالية والسلامة.

في أبريل 2021، أوضح وزير الصحة أن أكسفورد-آسترازينيكا لن يتم إعطاؤه للنساء دون سن 60 عاماً اللاتي يعانين من خطر مرتفع للإصابة بـ خثار و/أو تاريخ من قلة الصفيحات. وصرح كبير المفتشين الصحيين أنجيل كونتشيف أن النساء دون سن 30 اللاتي يدخن بكثافة ويتناولن حبوب منع الحمل ويعانين من زيادة الوزن هن الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالجلطات الدموية. ويمكن للأشخاص الذين تلقوا الجرعة الأولى من هذا اللقاح دون التعرض لأي آثار جانبية خطيرة إكمال عملية التطعيم بنفس اللقاح، بينما يمكن لأولئك الذين لا يرغبون في ذلك اختيار أحد لقاحي الرنا لحقنتهم الثانية، ولكن في موعد لا يتجاوز 84 يوماً بعد أول حقنة من أكسفورد-آسترازينيكا. وكانت بلغاريا قد نظرت سابقاً أيضاً في الجمع بين لقاحي أسترازينيكا وجونسون آند جونسون. واعتباراً من 10 مايو 2021، أفيد بأن عدداً قليلاً جداً من الأشخاص الذين حان موعد جرعتهم الثانية قرروا اختيار لقاح الرنا بدلاً من أسترازينيكا. وفي 26 أغسطس 2021، كُشف عن أن ما يقرب من 3000 بلغاري اختاروا تناول لقاح الرنا كجرعة ثانية لهم.

أوصى أخصائي المناعة بوغدان بيترونوف البلغاريين بالحصول أيضاً على لقاح الإنفلونزا بالإضافة إلى لقاح كوفيد-19. وفي بلغاريا، ينصح عدد من الممارسين الطبيين بوجود فاصل زمني لا يقل عن عشرة أيام إلى أسبوعين بين إعطاء لقاح الإنفلونزا ولقاح كوفيد-19. ومع ذلك، يمكن أيضاً تلقي كلتا الحقنتين في وقت واحد، وفقاً لإرشادات خريف 2022 الصادرة عن وزارة الصحة، والتي تتوافق مع نصيحة المفوضية الأوروبية ومنظمة الصحة العالمية. واشترت البلاد 190,000 لقاح للإنفلونزا للفترة بين أكتوبر 2022 وفبراير 2023.

### ما قبل التطعيم وما يعقبه مباشرة
وفقاً للخبراء، ليست هناك حاجة لشخص عديم الأعراض أو تظهر عليه أعراض خفيفة لإجراء اختبار كوفيد-19 قبل الحصول على اللقاح. ويُوصى عموماً بالاحتفاظ بالشخص الذي تم تطعيمه تحت الملاحظة لمدة 15-20 دقيقة في حالة حدوث أي آثار جانبية محتملة نادرة تحتاج إلى إدارة. ولا يحتاج الأشخاص الذين يرغبون في تلقي جرعة معززة إلى إجراء اختبار للأجسام المضادة. في أكتوبر 2021، نشرت وزارة الصحة معلومات إضافية تتعلق بموانع التحصين بلقاح فايزر-بيونتك، وهي وجود حساسية شديدة لأحد مكونات اللقاح، والانتماء لفئة عمرية أقل من تلك المحددة في الخصائص الموجزة للقاح، والتواجد في عزلة أو ظهور أعراض كوفيد-19. وبسبب انخفاض معدل التطعيم، صرح وزير الصحة المؤقت أسين ميدجيديف في أغسطس 2022 أنه سيُسمح للممارسين الطبيين بفتح قوارير متعددة الجرعات من لقاح فايزر-بيونتك حتى لو لم يكن هناك سوى شخص واحد يرغب في التطعيم.

[تصغير|ملصق في [بورغاس يروج لاستخدام باراسيتامول كوسيلة لتخفيف أعراض ما بعد التطعيم المحتملة.]]

### ما بعد التطعيم
اعتباراً من 4 يناير 2021، تم الإبلاغ عن 4 ردود فعل سلبية فقط للقاحات المعطاة لوكالة الأدوية التنفيذية، شملت الصداع وآلام العضلات، مع تلاشي جميع أعراض المتلقين بسرعة. واعتباراً من 12 مارس 2021، تم تقديم ما يزيد قليلاً عن 830 رسالة بخصوص آثار جانبية غير مرغوب فيها. واعتباراً من 19 مارس 2021، تم تقديم حوالي 1200 تقرير من هذا القبيل، حيث كان التكرار 4 لكل 1000 مطعم لأسترازينيكا، و3 لكل 1000 فرد لموديرنا، وأكثر قليلاً من 2 لكل 1000 لفايزر. ووفقاً لمصادر أخرى، كان تكرار هذه الشكاوى لجميع اللقاحات الثلاثة حوالي 3.2 لكل 1000 حقنة معطاة، مع اعتبار الحمى الشديدة (أكثر من 38 درجة مئوية) أثراً جانبياً أكثر شيوعاً لأسترازينيكا. واعتباراً من 17 يناير 2022، تم نشر 3861 شكوى، قُيم 10% منها على أنها تستوفي معايير الخطورة، ولم يثبت بشكل قاطع ارتباط أي نتائج مميتة باللقاحات. وجاء التوضيح الأخير رداً كبيراً على الادعاءات التي أدلى بها أخصائي علم العدوى المثير للجدل أتاناس مانغاروف الذي أدلى بتصريحات تشير إلى وجود وفيات تعزى إلى اللقاحات. واعتباراً من 3 مايو 2022، تم تقديم 4069 رسالة من هذا القبيل، أي ما يعادل تكرار 0.92 من آثار ما بعد التطعيم لكل 1000 جرعة. واعتباراً من 1 سبتمبر 2022، تم استلام 4176 إخطاراً من هذا القبيل، وهو ما يعادل نفس النسبة البالغة 0.92 تظلم متعلق باللقاح لكل 1000 جرعة. واعتباراً من 24 نوفمبر 2022، تم نشر 4188 تقريراً من هذا القبيل، أي ما يعادل 0.91 لكل 1000 جرعة.

وأشار بوغدان كيريلوف، المدير التنفيذي لوكالة الأدوية البلغارية، إلى أن جميع ردود الفعل السلبية الخطيرة في حالة أسترازينيكا حدثت بعد الجرعة الأولى. ووفقاً لتقرير صادر عن وزارة الصحة في أكتوبر 2021، فإن الآثار الجانبية أكثر تكراراً بعد الجرعة الثانية في حالة لقاحات الرنا، مع ندرة حدوث الحمى الشديدة. وصرح تودور كانتاردزيف في يناير 2021 أن الآثار الجانبية للقاحات كوفيد-19 لا تختلف عن تلك الخاصة بـ لقاحات الإنفلونزا.

في مارس 2021، علق عدد من دول الاتحاد الأوروبي مؤقتاً التطعيم بلقاح أكسفورد أسترازينيكا بعد تقارير عن جلطات دموية مميتة أو مهددة للحياة مع انخفاض أعداد الصفائح الدموية في عدد قليل من الأشخاص الذين تلقوا جرعة مؤخراً، رغم عدم إثبات أي صلة مباشرة باللقاح. وبلغاريا هي من بين 17 دولة في الاتحاد الأوروبي تلقت لقاحات كجزء من الدفعة ABV5300، والتي خضعت للتحقيق من قبل السلطات الصحية النمساوية وكذلك من قبل وكالة الأدوية الأوروبية (EMA). وكانت بلغاريا قد تلقت 31,200 جرعة من هذه الدفعة في 12 فبراير، تم إعطاء معظمها، ولكن لم يتم الإبلاغ عن أي آثار جانبية خطيرة حتى 12 مارس. وصرح بوغدان كيريلوف، المدير التنفيذي لوكالة الأدوية البلغارية، في البداية أن البلاد تنوي مواصلة عملية التطعيم كما هو مخطط لها. ومع ذلك، في 12 مارس 2021، أمر بويكو بوريسوف بوقف التطعيم بلقاح أسترازينيكا حتى يتم تقديم رأي مكتوب من وكالة الأدوية الأوروبية يزيل جميع الشكوك المتعلقة بسلامة اللقاح. ونتيجة لذلك، ألزَم كيريلوف بأن يتم منع توزيع واستخدام جميع جرعات أسترازينيكا في البلاد مؤقتاً. كما تأثر القرار بالوفاة المبلغ عنها لامرأة تبلغ من العمر 57 عاماً من بلوفديف تعاني من أمراض مصاحبة متعددة بعد فترة وجيزة من التطعيم. في 18 مارس 2021، أصدرت وكالة الأدوية الأوروبية بياناً مفاده أنها لا تزال تعتبر ميزان الفوائد والمخاطر للقاح إيجابياً. كما تقرر عدم ملاحظة أي خثار في حالة المواطنة البلغارية البالغة من العمر 57 عاماً. واستؤنفت عمليات التطعيم بأسترازينيكا في بلغاريا في اليوم التالي. في 21 مايو 2021، أدخلت وكالة الأدوية الأوروبية مانعاً للجرعة الثانية من أسترازينيكا في حالة حدوث جلطات دموية مع انخفاض صفائح الدم (متلازمة الخثار مع نقص الصفيحات) بعد الحقنة الأولى وفي 11 يونيو 2021 أصدرت تحذيراً ضد إعطاء هذا اللقاح للأشخاص الذين لديهم تاريخ من متلازمة التسرب الشعيري.

بعد أن أدت مشكلة مماثلة إلى وقف توزيع لقاح جونسون آند جونسون، في 20 أبريل 2021، أكدت وكالة الأدوية الأوروبية أنها اكتشفت صلة بين اللقاح وحالات نادرة جداً من الجلطات الدموية غير المعتادة مع انخفاض صفائح الدم، مشيرة إلى أن معلومات المنتج يجب أن تحتوي على مثل هذا التحذير مع تقييم ميزان الفوائد والمخاطر ليكون لصالح اللقاح.

منذ 25 مايو 2022، تم تقصير الفاصل الزمني للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و17 عاماً والذين يمكنهم تلقي جرعة معززة من فايزر-بيونتك بعد استكمال نظام تطعيمهم المنتظم بنفس اللقاح من ستة إلى ثلاثة أشهر.

ستقوم المختبرات المناعية الرائدة في البلاد بمراقبة 1000 بلغاري على الأقل لمدة عامين من أجل تقييم طبيعة وديمومة مناعتهم ضد كوفيد-19.

تصغير|لقطة شاشة من نظام التسجيل الإلكتروني بعد توقف التطعيمات بلقاح أكسفورد-أسترازينيكا مؤقتاً.

## الإجراءات المتعلقة بالتطعيمات
التطعيم تطوعي ومجاني لجميع المواطنين. وسيكون إصدار شهادة التطعيم أيضاً بدون تكلفة على المواطن. وتدفع الدولة للمهنيين الطبيين الذين يقدمون اللقاحات 10 ليفات لكل حقنة. وبينما كانت العملية قد بدأت بشكل غير رسمي في وقت مبكر من ديسمبر 2020، بدأ العديد من المواطنين في أواخر يناير 2021 في التسجيل للتطعيمات لدى أطبائهم الممارسين العامين، مع بدء تشغيل نظام تسجيل عبر الإنترنت في 4 مارس 2021. وسجل أكثر من 40,000 مواطن بلغاري بحلول ساعات متأخرة من بعد ظهر يوم 5 مارس. واعتباراً من 10 مارس 2021، اختار ما يقرب من 70,000 شخص فترات زمنية للتطعيم للفترة بين 11 و31 مارس. وفي 28 مايو 2021، وافق وزير الصحة المؤقت على نماذج شهادة كوفيد الرقمية للاتحاد الأوروبي المتعلقة بدورة لقاح كاملة، ودورة لقاح غير مكتملة، ودورة لقاح مختلطة مكتملة. وسيتمكن الأشخاص الذين حصلوا على شهادات تطعيم للتحصينات التي تم إعطاؤها حتى 1 يونيو من الحصول على نسخ معاد إصدارها وفقاً لمتطلبات الاتحاد الأوروبي. وفي أغسطس 2021، ادعى بوغدان كيريلوف، المدير التنفيذي لوكالة الأدوية البلغارية، أنه لا يوجد ضمان بأن تظل اللقاحات مجانية لجميع المواطنين في المستقبل. وفي أواخر سبتمبر 2021، بدأت بوابة المعلومات coronavirus.bg في نشر بيانات تتعلق بحالة التطعيم للأشخاص الذين ثبتت إصابتهم، والذين يحتاجون إلى دخول المستشفى وأولئك الذين يستسلمون للمرض. ومنذ 19 نوفمبر 2021، لم يعد يتعين على الأشخاص الذين سيتلقون اللقاحات ملء وتوقيع استمارة موافقة مستنيرة. ومنذ 20 ديسمبر 2021، أصبح المواطنون البلغاريون وكذلك الأشخاص الذين لديهم وضع إقامة دائمة أو طويلة الأمد أو ذات مدة كبيرة في بلغاريا والذين تم تطعيمهم في الخارج مؤهلين لتلقي الجرعات المعززة. وفي 1 يوليو 2022، توقف النظام الإلكتروني الذي يسمح بالحجز المسبق لفترات تطعيم كوفيد-19 عن العمل مؤقتاً.

[تصغير|عيادة في بودوياني، [صوفيا حيث يمكن للأشخاص إجراء اختبار للفيروس وتلقي لقاحات كوفيد-19 أيضاً.]]

## الجوانب القانونية
وفقاً لماريا شاركوفا، وهي محامية في القانون الطبي، وتودور كابيتانوف، وهو خبير في مجال قانون العمل، بالإضافة إلى ممارسين قانونيين آخرين في بلغاريا، لا يمكن لأصحاب العمل حالياً فرض شرط على موظفيهم بالتطعيم ضد كوفيد-19.

وصرحت شاركوفا في سبتمبر 2021 أن إعطاء جرعة معززة قد يُعتبر "خارج التسمية" قبل أي بيان رسمي صادر عن EMA وينطوي على مخاطر تداعيات قانونية للممارسين الطبيين الذين يفعلون ذلك، خاصة في حالة حدوث آثار جانبية غير مرغوب فيها، ما لم يكن ذلك منصوصاً عليه قانوناً بتوقيع وزير الصحة. وأصرت وزارة الصحة على أن الضوء الأخضر الممنوح من قبل المجلس الاستشاري للصحة في بلغاريا يجب أن يكون كافياً.

وفي أغسطس 2021، وقبل إدخال تصاريح اللقاح على المستوى الوطني، بدأت جامعة بلوفديف الطبية في طلب شهادة لقاح أو اختبار سلبي أو دليل على التعافي من عدوى للطلاب الذين يحضرون الجلسات العملية. وفي رسالة موجهة إلى وسائل الإعلام، طعن أحد الطلاب في دستورية هذا الشرط. وفي خريف عام 2021، حذت حذوها عدد من الجامعات الأخرى في البلاد التي لم تكن تنوي التحول الكامل للتعليم عن بعد مع نفس الشرط المسبق للحضور.

وحذر خبراء قانونيون من أن اللغة الغامضة المستخدمة في الكثير من اللوائح المتعلقة بحملة التطعيم قد تجعل من الصعب جداً محاسبة الممارسين الطبيين الذين يقدمون شهادات لقاح مزورة.

وفي يناير 2022، أفيد بأن بلغاريا تمت مقاضاتها بتهمة "فشل التطعيم"، حيث قدمت لجنة هلسنكي البلغارية ومعهد السياسات الأوروبية "المجتمع المفتوح" شكاوى إلى اللجنة الأوروبية للحقوق الاجتماعية ومحكمة بلدية صوفيا. وذلك بسبب فشل البلاد في إعطاء الأولوية للأشخاص الذين يعانون من حالات مزمنة وكبار السن بين ديسمبر 2020 ومايو 2021 من حيث توفير سبل الوصول إلى اللقاحات بالإضافة إلى عدم القيام بما يكفي لإبلاغ هذه الفئات بفوائد التطعيم. وكان 36.9% من البلغاريين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاماً قد تم تطعيمهم بالكامل في ذلك الوقت. كما تم رفع دعوى قضائية تتعلق بإجراءات تطعيم غير سليمة بسبب قيام ممارس طبي بإعطاء لقاح غير مرخص للأطفال من قبل مواطنين عاديين.

تصغير|منشأة لتقديم الطعام مع طاقم عمل يُفترض أنه مطعم بالكامل.

## التأثيرات على الجائحة
### تقديرات المناعة بين السكان
يُعتقد أن حالات كوفيد-19 المسجلة رسمياً في بلغاريا لا تعكس العدد الفعلي للإصابات الذي قد يكون أكبر بمرتين على الأقل، ويفترض عالم الرياضيات لاتشيزر توموف أن التقليل من التقدير يصل لستة أضعاف، مع وجود كمية كبيرة من إصابات كوفيد-19 المخفية التي تفلت من الكشف باستمرار، ويرجع ذلك جزئياً إلى قيام الأشخاص بشراء أطقم اختبار كوفيد-19 من الصيدليات وعدم إبلاغ السلطات الصحية. وفي خريف عام 2020، قام علماء الرياضيات مثل نيكولاي فيتانوف بضرب الحالات المسجلة رسمياً في 8 بينما قاموا منذ عام 2021 بضربها في 4 للحصول على صورة أوضح بخصوص الوضع الوبائي الحقيقي. وفي صيف عام 2022، قدر عالم الرياضيات أوغنيان كونتشيف أن العدد الحقيقي للحالات قد يكون أعلى بـ 10 مرات من الحالات المسجلة رسمياً بسبب انخفاض مستويات الاختبار وقابلية انتقال أوميكرون.

خلصت دراسة وبائية من يونيو 2020 إلى أن 2% من البلغاريين طوروا أجساماً مضادة ضد كوفيد-19. وحلل مختبر سيبالاب الخاص 2665 عينة تم جمعها في جميع أنحاء البلاد بين 25 مايو و11 يونيو 2021، حيث أظهرت 1158 منها (43%) نتيجة إيجابية لوجود أجسام مضادة. وقد وصفت هذه الدراسة بأنها تفتقر كثيراً لمعايير التمثيلية ومشبوهة منهجياً، مع انتقاد خبراء لوزارة الصحة لنشرها النتائج.

وتوقع علماء الاجتماع في ألفا ريسيرش، استناداً إلى نتائج استطلاع للفترة بين 11 و18 ديسمبر 2020، أن 670,000 بلغاري ربما أصيبوا بالفيروس وتعافوا منه. وفي فبراير 2021، خلص استطلاع أجراه معهد غالوب بين 4 و12 من ذلك الشهر إلى أن 1.5 مليون بلغاري ربما أصيبوا بالفيروس. وفي استطلاع لغالوب في أبريل 2021، ادعى ما يقرب من ثلث البلغاريين البالغين أنهم إما تعافوا من الفيروس أو تم تطعيمهم بجرعتين.

وقدر عالم الرياضيات نيكولاي فيتانوف في أواخر يناير 2021 أن حوالي 20% من البلغاريين واجهوا الفيروس بشكل ما. وفي مارس 2021، قدم الطبيب إميل هريستوف، نقلاً عن مصادر متنوعة، تقديراً أعلى يتراوح بين 2 و2.5 مليون بينما أعرب عن شكوكه في أن عدد الملقحين سيبدأ في تجاوز أولئك الذين تعافوا من العدوى في أي وقت قريب. وادعى عالم الرياضيات لاتشيزر توموف في مارس 2021 أن أي أرقام تقترب من 2 مليون هي على الأرجح مبالغة في التقدير، رغم أنه ذكر أنه تم الوصول إليها بعد ستة أشهر - بحلول سبتمبر 2021.

وفي أواخر أبريل 2021، قدر فيتانوف وجود "درع" (متعافون وملقحون) بنسبة 33.6% من البلغاريين ضد الفيروس. وفي سبتمبر 2021، ومع الأخذ في الاعتبار احتمالية تكرار العدوى، قدر لاتشيزر توموف الـ "درع" بحوالي 40%.

وفقاً لنديالكو كالاتشيف، رئيس مختبرات سيبالاب، فإن 12,024 من أصل 26,425 (45%) من الأشخاص الذين قدموا عينات لشهر نوفمبر 2021 لديهم مستويات أجسام مضادة IgG فوق 150 BAU/ml (المطلوبة للحصول على شهادة خضراء ما لم يكن الشخص قد تم تطعيمه أو لديه نتيجة اختبار سلبية)، رغم أنه يعتبر العتبة الوقائية الحقيقية فوق 700 BAU/ml.

ستتلقى بلغاريا منهجية من الاتحاد الأوروبي لتقييم الوضع في البلاد من حيث المناعة الطبيعية والناتجة عن اللقاح ضد الفيروس.

### فعالية اللقاح
وفقاً لمفتش الصحة أنجيل كونتشيف، فإن 93.8% من إصابات كوفيد-19 الجديدة خلال الأسبوع الثالث من أغسطس 2021 كانت بين الأشخاص غير الملقحين. وأعلن كونتشيف لاحقاً أنه بين 22 و28 أغسطس 2021، شملت 97% من نتائج وفيات كوفيد-19 البلغاريين غير الملقحين. وأشارت البيانات التي قدمتها وزارة الصحة للفترة بين 1 مارس و14 سبتمبر 2021 إلى أن 99.33% من الوفيات المرتبطة بكوفيد-19 في البلاد كانت بين الأشخاص الذين لم يتم تطعيمهم. وفي خريف عام 2021، صرح فينتسيسلاف موتافتشيسكي أن أكثر من 90% من مرضى كوفيد-19 في الأكاديمية الطبية العسكرية لم يتم تطعيمهم، مع كون أكثر من 98% من الحالات ذات النتيجة المميتة من الأشخاص غير الملقحين.

### سيناريوهات مناعة القطيع

#### توقعات تأثير القطيع
وفقاً للخبراء، وبالنظر إلى الوضع في أوائل عام 2021، فإن نسبة 60% من الأشخاص الملقحين بالإضافة إلى أولئك الذين أصيبوا بالمرض وتعافوا منه قد تكون كافية لبدء تشكل مناعة جماعية. صرح وزير الصحة آنذاك كوستاندين أنجيلوف في فبراير 2021 أن ما لا يقل عن 70% سيحتاجون إلى التطعيم لضمان عودة الحياة الطبيعية. وفي مايو 2021، وبأخذ الطفرات المختلفة والتأخير في التطعيمات في الحسبان، حسبت أخصائية علم الفيروسات رادوستينا ألكسندروفا مبدئياً عتبة مناعة القطيع عند 80%، بينما وضع عالم الرياضيات لاتشيزر توموف الرقم عند 85% في مارس، بافتراض أن متحور ألفا سيصبح مهيمناً في البلاد. وفي يوليو 2021، ذكر عالم الأحياء الجزيئية جورجي مارينوف أن مناعة القطيع يمكن تحقيقها إذا تم تحصين 90% من الناس، رغم أنه وصفها أيضاً بأنها حالة مؤقتة على الأرجح بسبب تضاؤل المناعة من اللقاحات، وبناءً عليه نصح البلغاريين الذين تم تحصينهم في ديسمبر 2020 ويناير 2021 بالتفكير بالفعل في دورة تطعيم ثانية.

حذر أسين بالتوف، مدير مستشفى بيروغوف، في مارس 2021 من ضرورة تطعيم ما لا يقل عن 3 ملايين شخص بحلول أغسطس–سبتمبر إذا أرادت البلاد تجنب موجة رابعة في خريف عام 2021، كما اعترف وزير الصحة المؤقت ستويتشو كاتساروف في يونيو 2021 بأن بلغاريا تواجه خطراً حقيقياً بحدوث مثل هذا السيناريو في حالة عدم كفاية معدل التطعيم وبسبب القضايا المتبقية في النظام الصحي. وصرح عالم الرياضيات لاتشيزر توموف في منتصف يونيو 2021 أنه سيلزم تطعيم ما لا يقل عن 30,000 شخص جديد يومياً (حتى 15 سبتمبر 2021) لكي تمنع البلاد هذا الاحتمال.

وفي أواخر أبريل 2021، توقع الطبيب نيكولاي برانزالوف، بأخذ نسبة الملقحين والمتعافين إلى المصابين الجدد في الحسبان، أنه ما لم تكن هناك طفرات فيروسية كبيرة تفلت من اللقاحات، فلن تكون هناك موجة تالية لكوفيد-19 في بلغاريا.

قدر أوغنيان كونتشيف، العضو في معهد المعلوماتية والرياضيات بالأكاديمية البلغارية للعلوم، في مارس 2021 أن الجائحة ستتلاشى بحلول نهاية عام 2021 إذا تم تطعيم 100,000-120,000 شخص شهرياً، معتبراً أنه من المحتمل أن حوالي مليون بلغاري قد أصيبوا بالفعل بالفيروس. وصرح أخصائي الحساسية بوغدان بيترونوف في مارس 2021 أن تطعيم مليوني بلغاري قد يكون كافياً لتحقيق مناعة القطيع، بينما أصر عالم الرياضيات لاتشيزر توموف على أنه سيلزم حوالي 5 ملايين ملقح لتحقيق المناعة الجماعية للسكان.

في منتصف أبريل 2021، ذكر كوستاندين أنجيلوف أنه في سيناريو متفائل يمكن الوصول إلى مناعة القطيع بحلول نهاية يونيو، مع كون التقدير الأكثر واقعية هو نهاية يوليو، بينما يُعتبر السيناريو الأكثر تشاؤماً هو نهاية أغسطس.

#### المتحورات المهيمنة
من المرجح أن تؤدي متحورات كوفيد-19 المختلفة وتفاعلاتها مع المناعة الطبيعية والمستحثة باللقاح إلى تغيير الحسابات الأولية عندما يتعلق الأمر بعتبات مناعة القطيع.

في يونيو 2021، تم الكشف عن وجود متحوري بيتا ودلتا من قبل المركز الوطني للأمراض المعدية والطفيلية في البلاد. رسخ الأخير نفسه كمتحور مهيمن (حيث وجد في أكثر من 50% من عينات التسلسل الجيني) في وقت مبكر من منتصف يوليو 2021، وبدأ في إزاحة متحور ألفا بسرعة. دفعت قدرة دلتا على العدوى وتغطية التطعيم التي لا تزال منخفضة بعض الخبراء إلى توقع حدوث موجة أخرى في بلغاريا بحلول أواخر أغسطس، وهو ما تجسد كسيناريو واقعي في ذلك الوقت.

في سبتمبر 2021، صرح عالم الرياضيات لاتشيزر توموف أن الموجة الناتجة عن متحور ألفا التي ضربت بلغاريا خلال الربيع يمكن أن تعوض جزئياً عن المستوى المنخفض جداً لتغطية التطعيم، رغم أنه لا يزال يتوقع ارتفاعاً كبيراً في الحالات بسبب بدء العام الدراسي وعدوانية متحور دلتا، معرباً عن قلق شديد بسبب تراخي تدابير السيطرة على الجائحة.

في أواخر نوفمبر 2021، ذكر عالم الرياضيات أنتوني رانغاتشيف أن إدخال الشهادات الخضراء والتحول إلى التعليم عبر الإنترنت لبعض الطلاب كانا العوامل الرئيسية التي ساهمت في تغيير المسار خلال الموجة الرابعة، رغم أنه أعرب عن قلقه من أن حالات كوفيد-19 في البلاد قد تظل عند مستوى مرتفع.

في 22 ديسمبر 2021، كشف نديالكو كالاتشيف، صاحب مختبرات سيبالاب، أنه تم العثور على متحور أوميكرون في ست عينات من الفيروس. وصرحت إيفا هريستوفا، رئيسة مركز الأمراض المعدية والطفيلية، أن وجود أوميكرون سيحتاج إلى تأكيد من خلال التسلسل الجيني، وهو ما تفتقر إليه المختبرات الخاصة، مع توقع توفر النتائج الدقيقة بعد العام الجديد. وفي مقابلة بتاريخ 27 ديسمبر 2021، قدر عالم الرياضيات نيكولاي فيتانوف أن أوميكرون موجود بالفعل في بلغاريا، معتقداً أن الحالات بهذا المتحور ستبدأ في الارتفاع بحلول منتصف يناير 2022، مع حدوث موجة فيروسية خامسة في فبراير 2022 نتيجة لقابلية أوميكرون العالية جداً للانتقال وتغطية التطعيم التي لا تزال منخفضة. وفي 2 يناير 2022، أكدت السلطات الصحية أول 12 حالة من متحور أوميكرون. لم يكن 7 من المصابين قد تلقوا التطعيم، بينما تم تطعيم 5 بالكامل ولم يتلقَ أي منهم جرعة معززة. وبحلول النصف الثاني من يناير 2022، أزاح أوميكرون دلتا من حيث الهيمنة في بلغاريا. وحذر لاتشيزر توموف في فبراير 2022 من أن بلغاريا فشلت حتى الآن في عكس أي اتجاهات سلبية بخصوص الزيادات الكبيرة للفيروس من خلال الاعتماد بشكل أساسي على مناعة القطيع ودون فرض تدابير جديدة.

### رقم R0
يُعتقد أن رقم R0 للفيروس قادر على الوصول إلى قيم عالية تصل إلى 5 أو 6 إذا كان الانتشار غير منضبط، ويرتفع إلى 7 و9 في حالة متحور دلتا، مع عامل تكاثر محتمل يصل لـ 15 فيما يتعلق بأوميكرون. وهناك تنبيه إضافي مفاده أنه في حالة كوفيد-19، قد لا يكون R0 أفضل مقياس لحالة الوضع الوبائي بسبب أهمية الناشرين الفائقين للعدوى.

في بلغاريا، قُدر R0 بحوالي 1.9 (مع قيام 10 أشخاص بنقل العدوى لـ 19 آخرين) قرب نهاية أكتوبر 2020، وبين 1.2 و1.3 في أوائل مارس 2021 وحوالي 1.1 في 22 مارس 2021 (اليوم الأول من الإغلاق الثالث). وفي 13 مايو 2021، أعلن عالم الرياضيات نيكولاي فيتانوف أن الموجة الثالثة في بلغاريا تنتهي، مؤكداً على أهمية التطعيمات ومقدراً رقم التكاثر الأساسي عند أدنى مستوى قياسي له وهو 0.595. وبعد شهر تقريباً، في 11 يونيو، استقر عند 0.716.

وصل رقم التكاثر الفعلي لقيمة 1.7 خلال الأسابيع الأولى من الجائحة وحام حول ما يزيد قليلاً عن 1 في مايو 2020. ويُعتقد أنه كان في ارتفاع مستمر منذ 14 يناير 2021، متجاوزاً 1 بحلول أوائل فبراير 2021. وكان أقل من 1 لشهر مايو 2021، حيث حُسب بـ 0.81 حوالي 6 مايو 2021 وبـ 0.80 حوالي 6 يونيو 2021. وفي منتصف يوليو 2021، حذر الخبراء من أن الرقم عاد مجدداً حول 1، وهو ما قُيِّم لاحقاً بأنه بداية الموجة الرابعة، ووصل لقيمة 1.5 في أوائل أغسطس. واستمر في تجاوز 1 باستمرار خلال الشهرين التاليين، حيث قُيِّم بـ 1.3 حوالي 22 أكتوبر، رغم انخفاضه لأقل من 1 خلال نوفمبر قبل أن يبدأ في الحوم مجدداً حول هذا الرقم قرب نهاية ذلك الشهر. وظل رقم R0 عند حوالي أو أقل قليلاً من 1 خلال ديسمبر قبل أن يرتفع بشكل حاد ويصل لـ 1.7 في يناير 2022. وانخفض لاحقاً لما يزيد قليلاً عن 1 وقُيِّم بأنه مستقر عند 0.99 قرب نهاية الشهر. وقُدِّر بأنه أقل أو قرب 1 خلال كامل شهر فبراير 2022 ومارس 2022.

## تدخلات طبية أخرى
تظل لقاحات كوفيد-19 الوسيلة الأكثر موثوقية للحماية ضد العدوى، والمرض الشديد، والنتائج القاتلة، وآثار المرض طويلة المدى. إن وجود أشخاص يعانون من نقص المناعة ضمن السكان قد لا يستفيدون بشكل كامل من التطعيم وخاصة تغطية التطعيم المنخفضة نوعاً ما في بلغاريا قد أدت رغم ذلك لتركيز قوي مستمر على العلاجات المحتملة لكوفيد-19 بعد فترة طويلة من بدء حملة التحصين، مع قياس اكتشاف دواء عالي الفعالية وسهل الوصول إليه ليكون أحد الطرق لإنهاء الجائحة حقاً.

فيما يتعلق بـ علاج وتدبير المرض، استخدمت بلغاريا، من بين أدوية أخرى واعتماداً على شدة الأعراض، ريمديسيفير، والذي أصبح متاحاً لأول مرة في يونيو 2020، حيث اشترت البلاد أكثر من 180,000 قارورة منه بحلول نوفمبر 2021، وديكساميثازون. وُصِف إيفيرمكتين، الذي وافقت عليه الوكالة التنفيذية البلغارية للأدوية في 15 يناير 2021 لعلاج داء الأسطوانيات (إنسان) المعوي، "خارج التسمية" من قبل بعض الأطباء، رغم أن استخدامه، ما لم يكن ضمن نطاق تجارب سريرية جيدة التصميم، يتعارض مع نصيحة EMA ومنظمة الصحة العالمية، ويرجع ذلك جزئياً لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة. كما أُعطي كولشيسين للمرضى منذ أبريل 2020 وأظهر نتائج واعدة، رغم أن فعاليته والجرعة الدقيقة التي يجب إعطاؤها لا تزال تحت التقييم.

في أكتوبر 2021، طلبت البلاد 3000 جرعة من الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، والتي وصلت في نوفمبر 2021 ويمكن إعطاؤها في محيط المستشفيات. كما وقعت بلغاريا عقداً لتوريد 20,000 جرعة من مولنوبيرافير بالإضافة لكميات غير محددة من باكسلوفيد، حيث أجريت تجارب سريرية ناجحة له في مستشفى سانت بانتيلايمون في بلوفديف في ديسمبر 2021. ووقعت وزارة الصحة عقداً لشراء آناكينرا أيضاً.

انتقد عدد من الأطباء والعلماء جودة العلاج والبروتوكولات المتبعة لأسباب متعددة، خاصة بسبب غياب نهج موحد بين الأطباء في تدبير أعراض كوفيد-19 وممارسات مثل الاعتماد المفرط على المضادات الحيوية في المراحل المبكرة من المرض، حيث لوحظت الأخيرة أيضاً كقلق من قبل منظمة الصحة العالمية. كما اعتبرت نسبة التوظيف إلى المرضى لحالات كوفيد-19 الخطيرة بعيدة كل البعد عن المعايير الدولية.

## جدل وانتقادات

### انتقادات محلية لسياسات السلطات
خضعت الحكومة للتدقيق بسبب التأخير في طلب عدد من اللقاحات، وغياب الشفافية الكافية بخصوص الكميات، والمطالبة بالتنازل عن جرعات من لقاحي الرنا المرسال، والتي كانت بلغاريا مؤهلة لها، خلال الطلبات المسبقة الأولية بالإضافة لأسباب قرارها بتركيز حملة التطعيم على أكسفورد-آسترازينيكا على وجه الخصوص. في حالة لقاح أكسفورد، وبسبب التكلفة الأرخص لأسترازينيكا مقارنة بلقاحات الرنا ومتطلبات تخزينه الأسهل، فقد تعرضت السلطات للانتقاد بشكل أساسي لسماحها للاعتبارات المالية بأخذ الأسبقية على الاعتبارات المتعلقة بالصحة. كما أثيرت مخاوف بسبب عدم تحديد الحكومة لخطة لإنشاء مراكز تطعيم خاصة وتدريب أفراد إضافيين قادرين على إعطاء جرعات اللقاح، مما ساهم في وتيرة بطيئة للتطعيمات. وقُيِّم غياب السرعة في التطعيمات بأنه ينطوي على مخاطر كبيرة لقدرة البلاد على تلبية أهداف نموها الاقتصادي لعام 2021 واعتبر مرجحاً (بالاشتراك مع تراخي العديد من تدابير السيطرة على الجائحة خلال شهر أبريل 2021) أن يقلل بشكل كبير من جاذبية البلاد كوجهة صيفية للسياح بسبب استمرار معدل مرتفع للإصابات. وحتى أواخر مايو 2021، أُعطيت 45% فقط من جرعات اللقاح الموردة لبلغاريا، مقارنة بمتوسط 85% للاتحاد الأوروبي. وفي سبتمبر 2021، كرر كبير المفتشين الصحيين أنجيل كونتشيف أنه إذا ظلت تغطية التطعيم عند مستوى منخفض، فلن تشهد بلغاريا زيارات سياحية خلال عام 2022.

انتقد أخصائي طب الرئة كوستا كوستوف بشدة الطريقة التي نظمت ونفذت بها حملة التطعيم، معتبراً إياها غير قائمة على التعاطف، ومبدياً عدم تصديقه لأن الأشخاص فوق 65 عاماً والأفراد المعرضين للخطر سريرياً هم في المرحلة الرابعة بدلاً من كونهم أهداف الأولوية القصوى ومصراً على أن الأشخاص الذين تعافوا من المرض يجب ألا يتم تطعيمهم طالما لا توجد كمية كافية من اللقاحات. وبالمثل، وصفت ديمترينا بيتكوفا، الخبيرة في المساواة في الرعاية الصحية، خطة التطعيم بأنها غير عادلة لكبار السن بسبب إعطاء قيمة أكبر لتقليل الانتشار من خلال تطعيم الشباب الناشطين اقتصادياً بدلاً من التركيز على المجموعات المعرضة للخطر بشكل خاص لإنقاذ أكبر عدد من الأرواح، وهو شعور ردده وزير الصحة المؤقت ستويتشو كاتساروف الذي اعتبر أن نهجها الخاطئ في ترتيب الأولويات وقضايا شراء اللقاحات أدت لفقدان 10,000 شخص لحياتهم.

انتُقِد القرار الذي اتخذته الحكومة في 19 فبراير 2021 ببدء عملية التطعيم الجماعي لإحداثه الفوضى، مع شكوى الأطباء الممارسين العامين من غياب اللقاحات المقدمة لهم لمرضاهم المسجلين الذين ينتمون بشكل رئيسي لمجموعات عالية الخطورة، مع تخصيص معظم الجرعات للمستشفيات للتطعيمات العشوائية، مما لا يسمح بإجراء فحوصات طبية شاملة للناس قبل إعطاء اللقاحات. كما أثيرت مخاوف من أن المواطنين الذين تلقوا بالفعل حقنة واحدة قد لا يتمكنون من الحصول على حقنتهم الثانية كما هو مقرر. وطُعِن في التحول في طريقة العمل لأساسها القانوني المشكوك فيه بسبب تعارضها الواضح مع النهج المرحلي للسلطات في التطعيمات، مما ينطوي على ترتيب أولويات المجموعات الضعيفة مثل كبار السن، ووُصِفَت بأنها محاولة يائسة لتعزيز إحصائيات التطعيم. وحتى 1 أبريل 2021، تم تطعيم 9% فقط من كبار السن والمصابين بأمراض مزمنة. وحتى 18 مايو 2021، تلقى أقل من 20% من الأشخاص الذين يعتبرون معرضين للخطر بشكل خاص جرعة واحدة على الأقل من اللقاح. وبحلول 24 يونيو 2021، أُعطي ثلث سكان دور الرعاية حقنة واحدة على الأقل من اللقاح. وقد أدت هذه القضية إلى تبادل إعلامي للنيران بين كوستاندين أنجيلوف وخليفته في الحكومة المؤقتة، ستويتشو كاتساروف.

أدت حاجة الأطباء الممارسين العامين للاصطفاف للحصول على اللقاحات لمرضاهم أمام المفتشيات الصحية الإقليمية إلى توتر ووُصفت بأنها مهينة ومثال على إدارة غير فعالة للوقت. واستجابة لهذه القضية، قررت الحكومة المؤقتة في مايو 2021 إنشاء نقاط لوجستية لكل بلدية حيث تقوم المفتشيات الصحية الإقليمية بتسليم قوارير اللقاحات، مع مراعاة الكميات المطلوبة من قبل الأطباء العامين.

أعرب وزير الصحة السابق كوستاندين أنجيلوف عن انتقاده لأولئك الممارسين الطبيين الذين شجعوا مرضاهم على عدم التطعيم.

في مارس 2021، وصف بعض الخبراء الطبيين في بلغاريا التعليق المؤقت للتطعيمات بأكسفورد أسترازينيكا بأنه رد فعل مبالغ فيه وربما خطير من حيث إثارة المخاوف بين الملقحين بالفعل، بينما في سبتمبر 2021 ألقى وزير الصحة المؤقت ستويتشو كاتساروف باللوم على تدخل بويكو بوريسوف في ذلك الوقت لتقليل ثقة الناس في هذا اللقاح.

أثار المجلس الاستشاري لأمراض النساء والتوليد الجدل بالتوصية بشدة ضد تلقي النساء الحوامل للقاحات، خلافاً للأدلة العلمية القائمة.

انتقد عدد من المصادر الإعلامية طريقة الحكومة في الإبلاغ عن الأرقام الرسمية المتعلقة بعدد الأفراد الذين تم تطعيمهم، معتبرين أنها تثير الارتباك.

أُثيرت مخاوف بخصوص غياب حملة مستهدفة لتطعيم الأطفال من سن 12 عاماً فما فوق.

لوحِظ إصدار شهادات لقاح مزورة من قبل أشخاص يعملون في المجال الطبي كمصدر قلق، مع قيام الإعلام بدق ناقوس الخطر بخصوص مثل هذه الحالات واستلام 14 إشارة من هذا القبيل من قبل مكتب المدعي العام حتى أوائل أكتوبر 2021.

انتقد الخبراء الطريقة التي أُدير بها إدخال "الشهادات الخضراء" من قبل السلطات في أكتوبر 2021 لكونها إجراءً متأخراً، ولغياب التحذير المسبق الكافي، خاصة بالنظر لمعدل التطعيم المنخفض في بلغاريا، ولخلق حالة من الذعر بين المواطنين، مما أعاق عمل المهنيين الطبيين أيضاً، ولاحتمال تشجيعها على إصدار وثائق مزورة، والمخاطر الصحية الكامنة بسبب قدرة الأشخاص الذين لم يستكملوا دورات تطعيمهم على الحصول عليها، مقترنة بإصدار هذه الوثائق المشكوك فيه علمياً بناءً فقط على مستويات الأجسام المضادة وكونها ليست إجراءً صارماً بما يكفي، حيث تُستخدم كبديل غير ملائم للإغلاق.

تصغير|طاولة خارجية في مقهى في كراسنو سيلو تتطلب شهادة خضراء.

### حوادث محددة
بعض اللقاحات التي وصلت صوفيا في 26 ديسمبر نُقِلت لاحقاً لـ بلوفديف باستخدام حافلة صغيرة لصناعة الأغذية (ليكي)، ثم خُزِّنت في ثلاجة (زيل) عند وصولها لوجهتها، مما أدى لانتقادات وسخرية على وسائل التواصل الاجتماعي، لكن وزارة الصحة استشهدت بأمثلة على أن مثل هذا الاعتماد على خدمات الشركات الخاصة ليس ممارسة غير معتادة في الدول الغربية وأكدت مراعاة جميع الإرشادات المناسبة.

في 9 يناير 2021، كشفت وزارة الصحة أنها تجري تحقيقاً عاجلاً بعد تلقي معلومات تفيد بأن أعضاء المجلس في بلدية ساندانسكي قد تلقوا اللقاحات بالفعل رغم عدم كونهم جزءاً من المجموعات ذات الأولوية خلال المرحلة الأولى، كما نصت خطة التطعيم. وادعى مدير المستشفى في ساندانسكي، إيليا تونيف، لاحقاً أن عدداً من الأشخاص الذين كان من المفترض أن تكون لهم الأولوية في التطعيمات قد قرروا في النهاية عدم القيام بذلك، لذا تم تحديد مواعيد مع أعضاء المجلس (الذين كانوا من بين المتطوعين في نشر لقاح فايزر-بيونتك) في وقت قصير لكي لا تضيع الجرعات. ومع ذلك، وبعد مراجعة الحقائق، أصر وزير الصحة على عدم الالتزام بالبروتوكولات في تطعيم 24 شخصاً، حيث كان هناك وقت كافٍ لإعادة توزيع مناسبة للقاحات، مدعياً أنه لو كانت لديه السلطة، لقام بإعفاء مدير المستشفى من مهامه.

في فبراير 2021، كشف كبير المفتشين الصحيين الوطنيين أنجيل كونتشيف أن أشخاصاً يحملون آراء مناهضة للتطعيم قاموا في عدد من الحالات بالتسجيل عمداً لتلقي حقنهم ثم تخلفوا عن الحضور على أمل تخريب عملية التطعيم. وتعرض نظام التسجيل عبر الإنترنت للتطعيمات لهجمات قرصنة.

في أواخر فبراير 2021، رُفض تطعيم زوجين شابين من بلفن بسبب عدم امتلاكهما تأميناً صحياً مناسباً. وأمر وزير الصحة بالنظر في الحالة، مؤكداً أن كل مواطن بلغاري مؤهل للتطعيم بغض النظر عن وضع تأمينه الصحي. وانتقد جوردان جورجيف، مدير مستشفى سانت بانتيلايمون حيث حدث الموقف، لعدم إلمامه بسياسات وزارة الصحة، كما لفت الصحفيون الانتباه لكثرة حالات المواطنين البريطانيين الذين ليس لديهم تأمين صحي وتلقوا تطعيمات في بلغاريا. وقد دُعي الرجل والمرأة لاحقاً من قبل مستشفيات أخرى في المدينة لإعطائهم جرعاتهم.

في مارس 2021، كشف أنجيلوف أن بعض الأشخاص كانوا يسجلون للمشاركة كأعضاء في لجان انتخابية (دون نية لمتابعة التزاماتهم) فقط لكي يتمكنوا من الحصول على التطعيم.

في مايو 2021، استُدعيت الشرطة بعد محاولة مواطنين أتراك، كان بعضهم يحمل جوازات سفر إسبانية أيضاً، السفر عبر الحدود للاستفادة من "الممرات الخضراء" في بلغاريا لتلقي حقنة في نقطة تطعيم متنقلة قرب المفتشية الصحية الإقليمية في بورغاس. ووفقاً للوائح القانونية البلغارية، فإن الأجانب المقيمين بشكل دائم في بلغاريا فقط أو أولئك الذين يستوفون معايير معينة، مثل الطلاب الأجانب المسجلين في الجامعات البلغارية أو أعضاء البعثات الدبلوماسية، وكذلك أصحاب الجنسية المزدوجة مؤهلون للتطعيم في البلاد.

في سبتمبر 2021، قامت مجموعة من المشككين في اللقاح تطلق على نفسها اسم "لجنة الخلاص"، طالبت بوثيقة تؤكد أن اللقاحات مرخصة ليتم إعطاؤها في بلغاريا، بتعطيل الإجراءات في نقطة تطعيم متنقلة عند مدخل حديقة البحر في فارنا، مما تسبب في النهاية في توقف عملها. وقد أدان وزير الصحة الحادث بشدة.

منذ أواخر سبتمبر 2021، وُضِعت لافتات تعلن أن كوفيد-19 هو خدعة وتعارض جميع اللقاحات بشكل بارز قرب نصب القيصر المحرر التذكاري والمبنى القديم لـ البرلمان الوطني من قبل أعضاء في "حزب الشعب الحقيقة والحقيقة فقط"، المرتبط بـ فينتسيسلاف أنجيلوف، المرشح للرئاسة. وفي أوائل أكتوبر، أصر ترايتشو ترايتشوف، عمدة منطقة سريديتس التي تغطي المنطقة، على إزالة اللافتات، لكن منظمي الحزب تمكنوا من الحصول على إذن من البلدية بخصوص استمرار عرض اللافتات. وقد صدرت أوامر بإزالة نفس اللافتات في روسه، مسقط رأس أنجيلوف، من قبل عمدة المدينة، بينشو ميلكوف، مع انتقاد بعض المصادر لنظيرته في صوفيا يوردانكا فانداكوفا لعدم اتباعها نفس المسار.

تصغير|إحدى اللافتات المثيرة للجدل لـ "حزب الشعب الحقيقة والحقيقة فقط".

في أكتوبر 2021، فككت الشرطة شبكة إجرامية تعمل في جميع أنحاء البلاد ومتورطة في إصدار شهادات لقاح كوفيد-19 مزورة، مع اعتقال أربعة مشتبه بهم في ترنوة. وتحدد تقديم خمس وثائق من هذا القبيل على الأقل، مع وجود اثنين من المتلقين لم يعودوا يقيمون في البلاد. ويُعتقد أيضاً أن أشخاصاً يعملون في مستشفى في كيوستينديل ومسعفاً من يابلانيتسا هم جزء من عملية الاحتيال. وقد حظيت القضية باهتمام في اليونان المجاورة، حيث حصل بعض المواطنين اليونانيين على مثل هذه الشهادات، مع اعتقاد أن مقرات عدد من الجماعات الإجرامية المتورطة في هذه الممارسة تقع في مدينة ساندانسكي.

في 20 أكتوبر 2021، تعرض وزير التعليم المؤقت نيكولاي دينكوف لمضايقات من قبل عدد من المتعاطفين مع حزب فازرازدان الذين كانوا يحتجون ضد الشهادات الخضراء وسياسات أخرى مثل ارتداء تلاميذ المدارس لأقنعة الوجه. وحاول أحد المتورطين الاعتداء جسدياً على الوزير، لكن وجود ضباط الشرطة منع تصعيد الموقف.

في 23 أكتوبر 2021، نشر كوستاندين كوستاندينوف، زعيم حزب فازرازدان، مقطع فيديو على حسابه في فيسبوك، زاعماً أن لقاحات منتهية الصلاحية تُعطى للبلغاريين. وفندت وزارة الصحة ذلك، مؤكدة أنه لم تكن هناك حالات لاستخدام لقاحات بعد تاريخ انتهاء صلاحيتها وأن وكالة الأدوية الأوروبية غيّرت مدة صلاحية لقاح فايزر من 6 إلى 9 أشهر وفقاً للإجراء القياسي. وفي 24 أكتوبر 2021، قدم بويكو بوريسوف الادعاء نفسه، ونتيجة لذلك نبه وزير الصحة مكتب المدعي العام في صوفيا بسبب ما اعتبره نشر أخبار كاذبة.

في نوفمبر 2021، كُشِف عن مخطط احتيالي لتصاريح لقاح كوفيد-19 في صوفيا، تورط فيه فيليتشكو جورجيف، وهو سياسي من ائتلاف الجبهة الوطنية، وذلك بعد تحقيق أجرته قناة نوفا التلفزيونية. رُفِعت الحصانة عن جورجيف، الذي كان مرشحاً لعضوية البرلمان الوطني، وطُرِد من NFSB. وخلال الشهر نفسه، فككت الشرطة شبكة أخرى لشهادات لقاح كوفيد-19 المزورة تعمل في أسينوفغراد وراكوفسكي، كانت متورطة في إصدار ما لا يقل عن 250 وثيقة من هذا القبيل، واعتقلت أربعة أشخاص.

في نوفمبر 2021، ثبتت إصابة كبير المفتشين الصحيين أنجيل كونتشيف بكوفيد-19 رغم تطعيمه بجرعتين. وانتشرت لاحقاً أخبار كاذبة على الإنترنت تفيد بنقله إلى المستشفى في حالة خطيرة ووفاته جراء المرض.

في 31 ديسمبر 2021، قبل ساعات قليلة من ليلة رأس السنة الميلادية، اعتقلت الشرطة جندياً سابقاً في الجيش يبلغ من العمر 53 عاماً في ساحة الأمير ألكسندر باتنبرغ في صوفيا بعد تعبيره عن آراء مناهضة للتطعيم وتهديده بتفجير قنبلة يدوية.

في يناير 2022، واجه منظّر المؤامرة المثير للجدل فينتسيسلاف أنجيلوف بعنف ودخل في مشاجرة جسدية خطيرة مع ممارس طبي قام بإعطاء لقاح جونسون، وهو ما زُعم أنه ساهم في وفاة المتلقي، واعتقلته الشرطة لاحقاً.

في 21 يناير 2022، أُفِيد بأن مكتب المدعي العام كان في طور التحقيق مع أخصائي الأمراض المعدية أتاناس مانغاروف بسبب ادعاءاته (التي نفتها وزارة الصحة) بحدوث أكثر من 500 حالة وفاة كنتيجة مباشرة لإعطاء اللقاحات. وفي أكتوبر 2022، قضى مكتب المدعي العام في منطقة صوفيا بأن تصريحات مانغاروف لا ترقى إلى التحريض على الذعر ولا يمكن تحميله المسؤولية القانونية عنها.

في فبراير 2022، فككت الشرطة شبكة في مركز طبي في صوفيا كانت متورطة في إصدار أكثر من 3000 شهادة خضراء مزورة.

### انتقادات من الخارج
في ديسمبر 2020، صرحت بلغاريا أنها ستأخذ زمام المبادرة في تأمين اللقاحات لـ مقدونيا الشمالية ودول أخرى من البلقان، ولكن اعتباراً من منتصف فبراير 2021، ومع كفاح البلاد للحصول على لقاحات كافية لمواطنيها، لم يتحقق ذلك، مما أدى لظهور عناوين منتقدة في وسائل الإعلام المقدونية والبلغارية. وفي 29 مايو 2021، أُكِّد أن بلغاريا ستتبرع بـ 50,000 جرعة من لقاحاتها لمقدونيا الشمالية كـ "بادرة ودية".

في نوفمبر 2021، زار المفوض الأوروبي للسوق الداخلية تيري بريتون بلغاريا للقاء رئيس الوزراء المؤقت ستيفان يانيف، معرباً عن دعمه الكامل لكفاح بلغاريا ضد كوفيد-19 وعرض المساعدة مع التأكيد أيضاً على أن تغطية التطعيم المنخفضة في البلاد قد تؤدي لظهور متحور إضافي للفيروس، مما يعرض مواطني الاتحاد الأوروبي الآخرين للخطر. وأعربت المفوضة الأوروبية للصحة وسلامة الغذاء ستيلا كيرياكيدس عن مخاوف مماثلة في ديسمبر 2021.

[تصغير|لافتة لمكتب تمثيل المفوضية الأوروبية في [صوفيا تهدف لتعميم حملة التطعيم في بلغاريا، ويظهر عليها زوجان شابان.]]

تصغير|ملصق آخر يروج لحملة التطعيم، يظهر فيه رجل وحفيدته.

[تصغير|لوحة إعلانية في [منطقة إيليندن، صوفيا|حي إيليندن تحمل رسالة مفادها أن اللقاح ينقذ الأرواح.]]

## مواقف الجمهور العام
### تقييم استجابة الحكومة للجائحة
وفقاً لاستطلاع أجراه معهد غالوب في أبريل 2020، أعرب أكثر من 75% من المواطنين عن دعمهم لتدابير السيطرة على الجائحة المتعلقة بالإغلاق التي اتخذتها الحكومة وأعضاء المقر العملياتي الوطني لمكافحة فيروس كورونا في بلغاريا، ولكن التخفيف اللاحق للقيود والارتفاع الهائل في الحالات في أكتوبر ونوفمبر تسبب في انخفاض الدعم الشعبي لاستراتيجية السلطات إلى ما يزيد قليلاً عن 30%. وفي استطلاع أجراه معهد ألفا للأبحاث بين 8 و15 سبتمبر 2021، أعرب 24.2% من البلغاريين عن موافقتهم على أداء الحكومة المؤقتة في إدارة الجائحة وحملة التطعيم بينما كانت لدى 42% نظرة سلبية. وفي استطلاع آخر لألفا للأبحاث في مارس 2022، صنف 42.2% من البلغاريين سياسات حكومة بيتيكوف فيما يتعلق بالرعاية الصحية والجائحة بأنها ناجحة بينما اعتبرها 55.6% غير ناجحة.

### وجهات النظر حول التطعيمات
بينما اتسمت بلغاريا تاريخياً بمواقف متقبلة للقاحات، مع تمتع البلاد بتقليد طويل من التحصينات الإلزامية ضد أمراض معينة وتغطية تطعيم وطنية عالية للأطفال، فإن غياب الثقة في الحكومة ومقدمي الرعاية الصحية كان يُعتقد منذ البداية أنه سيوفر وقوداً إضافياً لمواقف جدل اللقاحات، التي تُعتبر متفشية في المجتمع البلغاري المعاصر. ووفقاً لاستطلاع أجراه مكتب منظمة الصحة العالمية في بلغاريا ونُشِر في نوفمبر 2020، أشار 37% من المستطلعين إلى أنهم لن يتلقوا اللقاح بينما أظهر استطلاع لغالوب في يناير 2021 أن 46% من المستطلعين أعلنوا أنهم لن يتناولوا لقاح كوفيد-19. وقبل الجائحة، اختار أقل من 4% من البالغين البلغار لقاح الإنفلونزا. ومع ذلك، في الأشهر الثلاثة الأولى منذ بدء التطعيمات، كانت بلغاريا متوافقة تقريباً مع متوسط الاتحاد الأوروبي، وخاصة مع دول شرق أوروبا الأخرى، فيما يتعلق بميول الناس تجاه اللقاحات.

كشف استطلاع أجرته مجموعة إكساكتا للأبحاث شمل الفترة بين 12 و20 مارس 2021 أن حصة البلغاريين الذين يستبعدون بشكل قاطع التطعيم ضد كوفيد-19 قد انخفضت مرة أخرى إلى أقل من 40%. ومع ذلك، في مايو 2021 كانت البلاد لا تزال تحتل المرتبة الأولى بين دول الاتحاد الأوروبي فيما يتعلق بالتشكيك في اللقاحات وفقاً لبيانات يوروفاوند. وفي سبتمبر 2021، في استطلاع آخر لغالوب، أعلن 45% من المستطلعين أنهم لم يتلقوا التطعيم ولا يعتزمون القيام بذلك. وأظهرت عينة رأي على مستوى البلاد شملت 1151 مواطناً بلغارياً بالغاً أجرتها الأكاديمية البلغارية للعلوم، وجامعة الاقتصاد الوطني والعالمي، والجمعية السوسيولوجية البلغارية واتحاد الاقتصاديين البلغار في منتصف عام 2021، أنه بينما أيد 60% من المستطلعين إغلاقاً كاملاً إذا لزم الأمر، فضلت أغلبية نسبية (44.3 مقابل 22.4%) الإصابة الطبيعية على اللقاح إذا اضطروا للاختيار بين الاثنين، مع 27.5% محايدين تجاه هذه الخيارات.

كانت هناك فروق إقليمية فيما يتعلق بالاهتمام بالتطعيمات وكان الأشخاص المقيمون في المدن والقرى الصغيرة أقل حماساً لـ "الممرات الخضراء". ويرتبط التعليم إيجابياً بالرغبة في التطعيم، حيث كان الجامعيون والمقيمون في العاصمة والذين تزيد أعمارهم عن 40 عاماً هم الأكثر استعداداً بينما كان الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و40 عاماً، والفئات الأقل تعليماً والمقيمون خارج صوفيا هم الأكثر عرضة لإبداء تحفظات وفقاً لاستطلاع إكساكتا. كما أظهر الذكور تشككاً أكبر قليلاً في اللقاحات من الإناث في هذا الاستطلاع. ويُعد التشكيك في اللقاحات قضية رئيسية عندما يتعلق الأمر بـ الغجر، رغم أن الحماس بين أعضاء هذه المجموعة قد ازداد، مع كون لقاح جونسون ذو الجرعة الواحدة هو الأكثر شعبية.

كشف استطلاع لغالوب في أبريل 2021 أن 50% من البلغاريين أعربوا عن دعم مشروط لـ جوازات سفر لقاح كوفيد-19 بينما عارضها 43%. وأظهر استطلاع لإذاعة داريك شمل أكثر من 1300 بلغاري أُجري بعد وقت قصير من إدخال الشهادة الخضراء في أكتوبر 2021 أن 32.6% من المستطلعين يؤيدون تدابير السيطرة على الجائحة ويوافقون على تصريح اللقاح، و28% يتقبلون التدخلات غير الدوائية لكنهم يعتبرون التصريح الأخضر تمييزياً، و32.16% عارضوه تماماً و7% فضلوا إغلاقاً كاملاً. ووفقاً لعالم الاجتماع ديميتار غانيف من معهد "تريند"، فإنه اعتباراً من يناير 2022، ظل غالبية مواطني البلاد يتخذون موقفاً سلبياً تجاه متطلب التصريح الأخضر.

في قاعدة بيانات شملت 33 دولة أوروبية جُمِعت في يناير 2023، احتلت بلغاريا المرتبة الأخيرة بـ 67.91 جرعة لقاح لكل 100 نسمة. وبالمقارنة، كانت البرتغال متصدرة الجدول قد أعطت 272.78 جرعة لكل 100 شخص.

### تفضيلات اللقاحات
وفقاً لاستطلاع في مارس 2021، فضل 65.8% من مرضى الأطباء العامين أحد لقاحي الرنا المرسال، وأبدى 28.9% عدم وجود تفضيل بينما أعطى 5.3% الأفضلية لأكسفورد-أسترازينيكا، مع كون لقاح فايزر-بيونتك هو الأكثر طلباً كجزء من "الممرات الخضراء". ومنذ الموافقة عليه، بدأ جونسون تدريجياً في تجاوز موديرنا من حيث الشعبية، ويفترض أن ذلك لكونه جرعة واحدة، حيث كانت 151,391 من أصل 647,382 جرعة أُعطيت بين 12 مايو و7 سبتمبر بهذا اللقاح. وكان الوحيد من بين اللقاحات الأربعة الذي استخدم بشكل متكرر في سبتمبر 2021 مقارنة بيونيو 2021.

### تفسيرات التردد في تلقي اللقاح
حُدِّد الاعتقاد الخاطئ المحتمل بين العديد من البلغاريين بأنهم أصيبوا بالفيروس بالفعل وتعافوا منه كعامل إضافي مساهم في التشكيك في اللقاحات، حيث كان الخيار الأكثر اختياراً في استطلاع لغالوب من مارس 2022. وتظل المخاوف بشأن سلامة اللقاح والآثار الجانبية أسباباً مهمة.

في ظل مناخ سائد من "الفوضى المعلوماتية"، كما وصفه عالم الأنثروبولوجيا الاجتماعية هارالان ألكسندروف، وُجِّه اللوم لـ وسائل الإعلام في بلغاريا لإعطائها وزناً غير مبرر للمشككين في اللقاحات، بما في ذلك أولئك الموجودون داخل المجتمع الطبي، في تغطيتها لكوفيد-19، مما جعل مجموعة متنوعة من الآراء الهامشية أو العلمية الزائفة تبدو وكأنها مقبولة، فضلاً عن الامتناع عن إظهار الواقع الميداني داخل أجنحة كوفيد-19 في المستشفيات.

من وجهة نظر عالم الاجتماع ألكسندر مارينوف، يُعتقد أن النبرة المتنافرة بين المؤسسات العامة في البلاد قد أثرت سلباً أيضاً على الثقة في اللقاحات بينما يرى الصحفي ياسين بويادجييف أن السياسيين مثل كيريل بيتيكوف المؤيدين للتطعيم كانوا متساهلين للغاية مع المشككين في اللقاحات ذوي النوايا السيئة وارتكبوا خطأ إشراكهم في مجموعات مناقشة حول تدابير السيطرة على الجائحة.

كما تعرّض قطاع الأعمال للانتقاد لعدم مشاركته بنشاط في التحريض على التطعيمات.

صُنِّفت البلاد ككل، التي واجهت مستويات عالية من الاستقطاب داخل المجتمع خلال عامي 2020 و2021، على أنها معرضة بشكل خاص لحرب التضليل بسبب الافتقار لبنية تحتية متطورة للحماية من مثل هذه التكتيكات. وتُقاد حملات الدعاية هذه أحياناً من الخارج، حيث تلوم بعض المصادر النفوذ الصيني والروسي في هذا الصدد، معتبرة الخطاب المناهض للقاحات جزءاً من حملة منسقة ضد مستقبل البلاد في الاتحاد الأوروبي. ووفقاً لكالين ياناكييف، المحاضر في الفلسفة بجامعة صوفيا، تميل المواقف المناهضة للقاحات في بلغاريا للسر مع المشاعر المناهضة للغرب، وحب روسيا، والقومية والتماهي مع العقيدة الأرثوذكسية.

### مواجهة التردد في تلقي اللقاح
بسبب المخاوف من اللقاح وانتشار نظريات المؤامرة في بلغاريا فيما يخص طبيعة الفيروس نفسه، حُدِّدت حملة إعلامية وتفسيرية تتعلق باللقاحات وموجهة للجمهور العام، بما في ذلك الفئات المتعلمة مثل المعلمين، والأطباء أنفسهم الذين أوصى نسبة منخفضة منهم بالتطعيم لمرضاهم، مع تحصين 20.8% من الطواقم الطبية حتى 27 يونيو 2021، من قبل بعض الصحفيين على أنها التحدي الحقيقي فيما يتعلق بتطعيم عدد كافٍ من الناس للوصول إلى مناعة جماعية.

كما نُظِر لتطعيم السياسيين علناً على أنه قد يكون مفيداً في تهدئة مخاوف الناس من لقاحات كوفيد-19.

وتعهد مكتب تمثيل المفوضية الأوروبية في صوفيا بالتعاون مع وزارة الصحة في تعميم حملة التطعيم. وفي يونيو 2021، زارت المفوضة الأوروبية للصحة وسلامة الغذاء ستيلا كيرياكيدس بلغاريا وناقشت برنامج التطعيم في البلاد بالإضافة للتدابير المناسبة لزيادة جاذبية اللقاحات، مع عرض منظمة الصحة العالمية دعماً مالياً أيضاً. وحققت الفنادق والمطاعم في منتجع ألبينا درجة عالية من تغطية التطعيم نتيجة لتقديم حوافز مالية من قبل الإدارة.

في يوليو 2021، كجزء من استراتيجيتها لتشجيع التطعيمات، اتخذت وزارة التعليم قراراً بمنح يومين إضافيين من الإجازة المدفوعة للمعلمين الذين يتلقون التطعيم بينما ستحصل المدارس التي تم تطعيم 70% على الأقل من موظفيها على شهادة للمساهمة في الصحة العامة.

وقُدِّمت قسائم طعام للأشخاص الملقحين الذين يقومون بالشراء من المتاجر الكبرى، رغم أن هذه الاستراتيجية لم تحقق فرقاً كبيراً في تشجيع الإقبال على اللقاح.

ويُعتقد أن تقديم مكافآت مالية من المرجح أن يؤتي ثماره في زيادة حملة التطعيم بين الغجر الأقل ثراءً بشكل عام.

في سبتمبر 2021، أعلنت وزيرة السياحة المؤقتة ستيلا بالتوف أن وزارة الصحة ستنظم سحوبات للأشخاص الذين يتلقون التطعيم. وتمكن جميع المواطنين البلغار فوق سن 12 عاماً الذين تم تطعيمهم بين 30 سبتمبر و31 أكتوبر 2021 من الدخول في سحب نظمته وزارة الصحة على واحد من 102 هاتف ذكي، وكان أصغر مشارك يبلغ من العمر 12 عاماً والأكبر 92 عاماً.

في نوفمبر 2021، اقترح الاقتصادي جورجي أنجيلوف أن يتلقى كل متقاعد ملقح 1000 ليفا كمكافأة.

حثت بعض الشخصيات العامة مثل مفتش الصحة أنجيل كونتشيف على جعل التطعيم إلزامياً للطواقم الطبية والعاملين الاجتماعيين الذين هم على اتصال متكرر بكبار السن، بينما أعرب رئيس مستشفى بيروغوف السابق أسين بالتوف عن رأيه بأنه بالإضافة للفئتين الأخيرتين، يجب مطالبة المعلمين ورجال الشرطة وأفراد الجيش باستكمال دورة التطعيم. وكان وزير الصحة المؤقت السابق ستويتشو كاتساروف متعاطفاً أيضاً مع فكرة إخضاع أصحاب بعض المهن لتطعيمات إلزامية. ومع تشجيعه بقوة لجميع البلغاريين لتناول لقاح كوفيد-19، استبعد رئيس الوزراء كيريل بيتيكوف في يناير 2022 خيار قيام حكومته بفرض تطعيم إلزامي.

في ديسمبر 2021، بدأ المجلس الوطني للطوائف الدينية في بلغاريا العمل مع وزارة الصحة بغرض زيادة الوعي فيما يتعلق بفوائد التطعيم.

في 23 ديسمبر 2021، أعلن رئيس الوزراء المنتخب حديثاً كيريل بيتيكوف أن كل شخص تزيد سنه عن 65 عاماً يستكمل دورة التطعيم أو تلقى بالفعل جرعة معززة سيضاف 75 ليفا لمعاشه التقاعدي التالي. وحُدِّد تشغيل هذه المبادرة بين 1 فبراير و30 يونيو 2022، وأُكِّد لاحقاً أنها ستشمل المتقاعدين تحت سن 65 أيضاً.

[تصغير|اللافتات المثيرة للجدل قرب المبنى القديم لـ [جمعية بلغاريا الوطنية|البرلمان الوطني ونصب القيصر المحرر التذكاري، المعارضة لجميع لقاحات كوفيد-19. يعبر النص المكتوب بأحرف زرقاء كبيرة عن المشاعر المعاكسة، حيث يقول "نحن [المؤلفون] شعبويون أميون وكاذبون".]]

### الجوانب السياسية والاحتجاجات
تردد العديد من السياسيين في طرح موضوع اللقاحات، وبينما قرر عدد من الشخصيات السياسية البارزة في النهاية التطعيم علناً، فإنهم لم يفعلوا ذلك في بداية حملة التطعيم، بل في وقت متأخر بكثير عن العديد من نظرائهم الأوروبيين. ووفقاً لتحليل نشره الصحفي نيكولاي لافتشييف، فإن حزبين فقط - GERB وDPS - يمكن وصفهما بشكل موثوق بأنهما مؤيدان صراحة للتطعيم من حيث التشجيع الفعال لمؤيديهما على الحصول على لقاح. وأعربت أحزاب أقصى اليمين، مثل فازرازدان، عن تحفظات قوية فيما يتعلق بالتطعيمات، رغم أن عدداً من نواب الحزب في البرلمان الوطني قد تلقوا لقاحات كوفيد-19. كما اتُهم حزب ITN من قبل بعض المصادر بالخوض في خطاب مناهض للقاحات.

بدأت الجمعية الوطنية السابعة والأربعون جلساتها دون اشتراط الشهادة الخضراء للنواب، ولكن عند انتخابه رئيساً جديداً للوزراء في ديسمبر 2021 أدخل كيريل بيتيكوف مثل هذا الإجراء لمجلس الوزراء، والذي دخل حيز التنفيذ في فبراير 2022.

في 7 يناير 2022، اتخذ النواب قراراً بأن الوصول للبرلمان الوطني سيكون مشروطاً بحيازة الشهادة الخضراء، بدءاً من 24 يناير. ولم يشارك أعضاء ITN وفازرازدان في التصويت. وبسبب عدم وجود آلية عقابية محددة لعدم الامتثال لهذا المتطلب، لم يتم تطبيقه من قبل جهاز الأمن الوطني، مع استمرار عدد من النواب في حضور الجلسات دون مثل هذه الوثيقة.

نُظِّم احتجاج صغير ضد التطعيمات في 17 مارس 2021 أمام وزارة الصحة، بينما وقعت تظاهرة مماثلة في 29 مايو 2021 أمام نقطة تطعيم في حديقة يوزين. واستمرت الاحتجاجات صغيرة الحجم ضد التطعيمات الإلزامية وتدابير السيطرة على الجائحة في الوقوع خلال أغسطس وسبتمبر. وزادت شدة هذه الاحتجاجات بعد فرض الشهادات الخضراء للأماكن العامة الداخلية في أكتوبر 2021. وفي 12 يناير 2022، نظم حزب فازرازدان تظاهرة كبيرة ضد الشهادات الخضراء وقعت في محيط البرلمان الوطني، حاول خلالها متعاطفون مع الحزب اختراق خطوط الشرطة ودخول المبنى. وفي 23 فبراير 2022، نظم الحزب احتجاجاً مماثلاً مع الإعراب أيضاً عن موافقته على تعهد الحكومة في 21 فبراير بالإلغاء التدريجي لتصريح اللقاح.

تصغير|رسم يغطي موضوع التطعيم ضد كوفيد-19، ويبدو أنه يميل لنظريات المؤامرة المتعلقة باللقاحات.

## See also
*جائحة فيروس كورونا في أوروبا
*توزيع لقاحات مرض فيروس كورونا 2019
*التطعيم ضد فيروس كورونا في إيطاليا
*التطعيم ضد فيروس كورونا في المملكة المتحدة

## ملاحظات فردية

## ملاحظات جماعية

## مراجع

## وصلات خارجية
* الخطة الوطنية للتطعيم ضد كوفيد-19 في جمهورية بلغاريا
* معلومات كوفيد-19 على موقع وزارة الصحة البلغارية
* البوابة المعلوماتية الموحدة حول لقاحات كوفيد-19 في بلغاريا
* قاعدة بيانات شاملة حول جميع جوانب التطعيم ضد كوفيد-19 في بلغاريا
* التسجيل للتطعيم ضد كوفيد-19 في بلغاريا 
* متتبع التطعيم ضد كوفيد-19 في بلغاريا – مع بيانات تاريخية مجمعة حسب اليوم 
* التطعيمات ضد كوفيد-19 في بلغاريا – أرقام جميع المقاطعات البلغارية
* نظرة عامة على طرح اللقاحات في أوروبا
* معدلات التطعيم ضد كوفيد-19 في الدول الأوروبية
* متتبع التطعيم ضد كوفيد-19 لجميع الدول 
* إحصاءات تفصيلية للتطعيم لجميع الدول
* كوفيد-19: ملخص عالمي واتجاهات انتشار الفيروس

تصنيف:جائحة فيروس كورونا في بلغاريا
تصنيف:توزيع لقاحات كوفيد-19 حسب الدولة
تصنيف:بلغاريا في 2020
تصنيف:بلغاريا في 2021
تصنيف:بلغاريا في 2022