نوم غير مريح

**النوم غير المريح** (اختصارًا ) ويعرف أيضًا باسم **النوم غير المنعش**  هو عرض شخصي يُشعِر الفرد بأن نومه لم يكن كافيًا لاستعادة النشاط، مما يؤدي إلى انخفاض جودة النوم. وقد يحدث ذلك مع أن النوم يبدو طبيعيًا من حيث عدد الساعات الكافية وقلّة مرات الاستيقاظ خلال الليل.يصاحب النوم غير المريح NRS: ضعف الإدراك خلال النهار، واضطرابات المزاج، والإرهاق، والنعاس، وزيادة الحساسية للألم.ولا يمكن تشخيصه إلا عن طريق تقرير من الشخص نفسه أو عبر استبيانات مخصصة لتقييم جودة النوم.

## الحالات الطبية
في الغالب يُعَدُّ النوم غير المريح NRS عرضًا من أعراض اضطرابات النوم مثل الأرق واضطراب النوم الناتج عن العمل بنظام الورديات. ويمكن أن يظهر أيضًا لدى المصابين بـ فرط النوم أو النوم القهري.علاوة على ذلك، يُعدّ هذا النوم شائعًا لدى المصابين بـ الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن (ME/CFS) وكوفيد طويل الأمد COVID وأمراض المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة الحمراء SLE)، وكذلك بعض حالات العدوى.ارتبط هذا النوم على نحو خاص بكلا من الفيبروميالجيا ومتلازمة التعب المزمن، إذ يصيب مرضى الفيبروميالجيا بنسبة تتراوح بين 65% و95٪، ويصيب مرضى متلازمة التعب المزمن ME/CFS بنسبة 85% إلى 95% وفقًا لتقارير المرضى المصابين بالنوم غير المريح.علميا قد يسبب هذا النوم ضعف الإدراك والإرهاق والألم العضلي للمصابين بالفيبروميالجيا ومتلازمة التعب المزمن ME/CFS. كما يرتبط هذا الاضطراب بأعراض أخرى، منها انقطاع النفس خلال النوم، واضطراب حركة الأطراف الدورية PLMD، والألم المزمن. وارتبط بشكل وثيق بالاضطرابات النفسية مثل الاكتئاب أو القلق. ومع ذلك، قد يحدث هذا النوم دون وجود أي مرض مصاحب.

## العوامل المرتبطة
يرتبط تقدّم العمر بشكل شديد بالنوم غير المريح NRS رغم وجود دراسات متضاربة حول هذا. كما تعاني النساء من هذا النوم بشكل أكبر من الرجال رغم أن ذلك لا يلاحظ عادة. يعد ذلك مماثلا لحالة الفيبروميالجيا (التي تتسم بمعدلات مرتفعة جدًا من النوم غير المريح NRS) حيث أكثر من 90% من المصابين بها هن النساء.عانى العاطلون عن العمل أو المتقاعدون من هذا النوم بدرجة أكبر مقارنة بالأشخاص العاملين. يعاني العاملون بنظام الورديات من النوم غير المريح NRS بشكل مرتفع جدا. يرتبط التوتر النفسي بالنوم غير المريح NRS، سواء كان بدرجة متوسطة أو كبيرة.

## الأسباب
لا تزال الدراسات حول الآليات المسببة للتجربة النوم غير المريح NRS متناقضة وموضوعًا للنقاش. يرتبط هذا النوم ب (كمون بدء النوم) كما أنه مرتبط بدرجة أقل بمدة النوم. قد تكون الأعراض ناتجة عن اضطراب في موجة النوم البطيئة (SWS بمعنى مرحلة النوم العميق) أو بسبب عدم الوصول إلى نوم عميق بشكل كاف. إضافة إلى ذلك قد يكون مرتبط بالحرمان من نوم حركة العين السريعة (REM). قد تؤثر السيتوكينات الالتهابية Pro-inflammatory cytokine مثل إنترلوكين-1 (IL-1) و إنترلوكين-6 (IL-6) وعامل نخر الورم ألفا (TNFα) بشكل سلبي على النوم مما يزيد من احتمال حدوث النوم غير المريح NRS. تعرض هذه النتائج مسببات محتملة للعرض التي توضح كيف يمكن للاضطرابات المناعية والحالات المرتبطة بها أن تؤثر على النوم مسببة هذا النوم NRS.

## العلاج

لم تتوفر معلومات كثيرة حول علاج النوم غير المريح NRS حتى عام 2008، حين ظهرت بعض المعلومات تدريجيًا. من بين طرق العلاج الفعالة أحيانا في بعض حالات هذا النوم: العلاج السلوكي CBT والعلاج بالتنويم المغناطيسي والتمارين الرياضية والمنومات و بعض مضادات الاكتئاب. وقد وجد أن بعض المنومات كانت فعالة في تحسين النوم العميق SWS، مثل اوكسيبيت الصوديوم sodium oxybate (جاما هيدروكسي بيوتيريت GHB)، عَقَار زيريم Xyrem) وعقار جابوكسادول gaboxadol. وقد كانت المنومات من هذا النوع أكثر فائدة من غيرها في علاج NRS، وعلى الرغم أنه لتأكيد هذه النظرية مازال هناك حاجة لإجراء المزيد من الدراسات.

استخدم أوكسيبات الصوديوم كمنوم في علاج النوم القهري. وحَسَنَ جودة النوم بشكل استثنائي، كما حَسَنَ أعراض مثل النعاس المفرط والضعف العضلي المفاجئ cataplexy لدى المصابين بهذه الحالة. كما خضع الدواء لتطوير سريري رسمي تم الانتهاء منه لعلاج الفيبروميالجيا. اتسمت الفيبروميالجيا بمعدلات عالية من النوم غير المريح NRS. وقد ثبت أن صوديوم أوكسيبات يزيد النوم العميق SWS للمصابين بهذه الحالة. وعلى هذا المنوال، حسن الدواء النوم والأرق لدى المصابين بالفيبروميالجيا بل وساهم في تحسين الأعراض العامشكة بل معتدل مثل الألم والإرهاق مما ساهم في تحسين جودة الحياة من مختلف المقاييس. برغم من ذلك لم يحصل أوكسيبات الصوديوم على موافقة الجهات التنظيمية لعلاج الفيبروميالجيا ويرجع ذلك في الغالب إلى المخاوف بشأن سوء الاستخدام المحتمل. وحصل الدواء على صيت كدواء قد يُساء استخدامه في الجرائم الجنسية، مع وجود مخاوف بشأن تحويله لأغراض غير مشروعة، مع أن استخدامه بهذه الصورة قليل للغاية على عكس الاستخدام الشائع للدواء. إلى جانب استخدامه في علاج الفيبروميالجيا، قد يكون أوكسيبات الصوديوم مفيدًا أيضًا لعلاج NRS في حالات أخرى مثل التعب المزمن (ME/CFS) وكوفيد طويل الأمد (Long COVID). وكان من الضروري تناول صوديوم أوكسيبات مرتين في الليلة نظراً لعمره -النصفي القصير جدا في الجسم، مع أخذ الجرعة الثانية بعد مرور أربع ساعات من الأولى.و في عام 2023، تم طرح تركيبة ممتدة المفعول تؤخذ مرة واحدة في الليلة. بالإضافة إلى تطوير دواء أولي تحت مسمى فاليلوكسبيات (XW-10172) يمكن تناوله مرة واحدة في الليلة أيضا.

## المصادر

تصنيف:اضطرابات النوم
تصنيف:أرق وقلة النوم
تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز العصبي