استئصال الداء العليقي

[تصغير|upright=1.5|بعد القضاء على [الداء العليقي في الهند أصدرت الحكومة الهندية تقريرًا بعنوان "القضاء على الداء العليقي في الهند - خطوة نحو الاستئصال". 2006]]

نجحت سلسلة من جهود منظمة الصحة العالمية ل**استئصال [[الداء العليقي]]** والتي بدأت بعد فترة وجيزة من تأسيس المنظمة عام 1948 في القضاء على المرض محليًا في العديد من البلدان لكنها لم تستمر طويلًا بما يكفي للقضاء عليه عالميًا. أُطلق برنامج المكافحة العالمية لأمراض اللولبيات (TCP) من قِبل منظمة الصحة العالمية واليونيسف عام 1952 واستمر حتى عام 1964. وقدّر استطلاع رأي أُجري عام 1953 أن عدد حالات الداء العليقي يتراوح بين 50 و150 مليون حالة في 90 دولة. وقد خفّض برنامج المكافحة العالمية لأمراض اللولبيات (TCP) الانتشار العالمي لالداء العليقي وغيره من أمراض اللولبيات المتوطنة مثل البجل والبينتا بين عامي 1952 و1964 من حوالي 50 مليون حالة إلى حوالي 2.5 مليون حالة (أي بنسبة 95%). مع ذلك فإن "الدمج المبكر لأنشطة مكافحة الداء العليقي وغيره من الأمراض المتوطنة التي تسببها اللولبيات في أنظمة الرعاية الصحية الأولية الضعيفة وتفكيك برامج الاستئصال الرأسي بعد عام 1964 أدى إلى عدم القضاء على نسبة الـ 5% المتبقية من الحالات" كما أدى إلى عودة ظهور الداء العليقي في سبعينيات القرن الماضي حيث سُجل أكبر عدد من الحالات في منطقة غرب أفريقيا. بعد توقف هذا البرنامج تضاءلت الموارد والاهتمام والالتزام بمكافحة الداء العليقي تدريجيًا وظل انتشاره منخفضًا في أجزاء من آسيا وأفريقيا والأمريكتين مع تفشيات متفرقة. ومع قلة الحالات التي تصيب في الغالب المجتمعات الفقيرة والنائية ذات الوصول المحدود إلى العلاج أصبح الداء العليقي غير معروف بشكل كافٍ وتلاشت المعرفة والمهارات المتعلقة به حتى بين العاملين في المجال الصحي ولم يُنظر إلى استئصاله على أنه أولوية قصوى. على الرغم من أن حقنة واحدة من البنسلين طويل المفعول أو أي مضاد حيوي آخر من فئة بيتا لاكتام تشفي من المرض ومتوفرة على نطاق واسع وأن المرض محصور في مناطق محددة إلا أن العديد من حملات الاستئصال انتهت بالتراخي والإهمال؛ فحتى في المناطق التي تم فيها وقف انتقال العدوى بنجاح حدثت عودة للمرض من المناطق المصابة. ولا يزال استئصال الداء العليقي أولوية في جنوب شرق آسيا. وفي عام 1995 قدرت منظمة الصحة العالمية عدد الحالات بـ 460,000 حالة في جميع أنحاء العالم.

في الفلبين توقف إدراج الداء العليقي كمرض واجب الإبلاغ عنه في عام 1973؛ وحتى عام 2020 لا يزال موجودًا في البلاد.

نفّذت الهند حملة ناجحة للقضاء على الداء العليقي أسفرت عن حصولها على شهادة منظمة الصحة العالمية عام 2016 تُفيد بخلوها من هذا المرض. في عام 1996 سُجّلت 3571 حالة إصابة بالداء العليقي في الهند؛ وفي عام 1997 وبعد بدء جهود جادة للقضاء عليه انخفض عدد الحالات إلى 735 حالة. وبحلول عام 2003 بلغ عدد الحالات 46 حالة. سُجّلت آخر حالة سريرية في الهند عام 2003 وآخر حالة كامنة عام 2006؛ وحصلت الهند على شهادة منظمة الصحة العالمية عام 2016.
في عام ٢٠١٢ حددت منظمة الصحة العالمية رسميًا هدفًا للقضاء على الداء العليقي بحلول عام ٢٠٢٠ بعد تطوير دواء أزيثروميسين الذي يُعطى عن طريق الفم كعلاج إلا أنها لم تحقق هذا الهدف.وشمل نهج مورج (نسبةً إلى مدينة مورج في سويسرا حيث عُقد اجتماعٌ بشأنه العلاج الجماعي باستخدام أزيثروميسين. كان هذا النهج آمنًا ولكنه واجه مشاكل تتعلق بمقاومة المضادات الحيوية ولم يوقف انتقال العدوى بشكل كامل.
تم اختبار إمكانية استخدام المضاد الحيوي أزيثروميسين عن طريق الفم بدلاً من العلاج القياسي السابق وهو البنسلين عن طريق الحقن في جزيرة ليهير خلال الفترة من 2013 إلى 2014؛ حيث أدت جرعة فموية واحدة من هذا المضاد الحيوي من فئة الماكروليدات إلى خفض معدل انتشار المرض من 2.4% إلى 0.3% خلال 12 شهرًا. وتوصي منظمة الصحة العالمية حاليًا بكلا العلاجين (أزيثروميسين عن طريق الفم والبنسلين عن طريق الحقن) مع تفضيل أزيثروميسين عن طريق الفم.
حتى عام 2020 كان هناك 15 دولة معروفة بأنها موبوءة بالداء العليقي مع اكتشاف انتقال المرض مؤخرًا في ليبيريا والفلبين. في عام 2020 تم الإبلاغ عن 82,564 حالة إصابة بالداء العليقي لمنظمة الصحة العالمية وتم تأكيد 153 حالة. معظم الحالات المبلغ عنها من بابوا غينيا الجديدة حيث جاء أكثر من 80% من جميع الحالات من إحدى ثلاث دول خلال الفترة 2010-2013: بابوا غينيا الجديدة وجزر سليمان وغانا. وقدّر تقرير اجتماع لمنظمة الصحة العالمية في عام 2018 التكلفة الإجمالية للقضاء على المرض بـ 175 مليون دولار أمريكي (باستثناء إندونيسيا).
في المكتب الإقليمي لمنظمة الصحة العالمية لجنوب شرق آسيا تركز جهود الاستئصال الإقليمية على البلدان المتبقية الموبوءة في هذه المنطقة ( إندونيسيا وتيمور الشرقية ) بعد إعلان الهند خالية من الداء العليقي في عام 2016.
على الرغم من أن الداء العليقي مرض محلي للغاية وقد يكون القضاء عليه ممكناً إلا أن البشر قد لا يكونون الخزان الوحيد للعدوى.
## مراجع

تصنيف:أمراض ديدانية
تصنيف:صحة في آسيا
تصنيف:الصحة في إفريقيا
تصنيف:حملات صحية
تصنيف:أمراض معدية مع جهود لاستئصالها