العلاج بالموسيقى لمرض آلزهايمر

يُوفِّر العلاج بالموسيقى بالنسبة لمرضى آلزهايمر تفاعلًا مفيدًا بين المريض ونظام موسيقي مُفرد، وقد تَبين أنه يعزز الإدراك ويُبطئ تدهور فقدان الذاكرة. العلاج بالموسيقى هو تدخل سريري قائم على الأدلة يشمل الموسيقى بطريقة ما، ويضم كلًا من المشارك وأخصائي العلاج بالموسيقى الذي أكمل برنامج علاج موسيقي معتمد وحقق متطلبات الاعتماد من هيئة معتمدة مثل «هيئة اعتماد أخصائيي العلاج بالموسيقى».

تتنوع أشكال العلاج بالموسيقى بشكل واسع، وقد تتراوح من جلسات غناء فردية أو جماعية، إلى المشاركة النشطة في صنع الموسيقى، أو الاستماع الفردي للأغاني. مرض آلزهايمر حالة مميتة تتسبب في تدهور كيمياء الدماغ بشكل مستمر. وباعتباره مسؤولًا عن أكثر من 60% من حالات الخرف لدى كبار السن، فإنه يؤدي تدريجيًا إلى آثار ضارة على الوظيفة الإدراكية والقدرات اللغوية والذاكرة. يُستخدم العلاج بالموسيقى بين المصابين بآلزهايمر أحيانًا للمساعدة في تخفيف الأعراض السلوكية والنفسية لهذا المرض. يستند العلاج بالموسيقى إلى نتائج علمية ويمكنه إحداث تغيير لدى الأفراد والجماعات من خلال الموسيقى. تَبين في بعض الحالات أن العلاج الموسيقي المخصص قادر على تخفيف أعراض معينة، بما في ذلك الأعراض السلوكية مثل الانفجارات الجسدية أو اللفظية والهلوسة، والأعراض المعرفية المرتبطة بالخرف.

يُستخدم هذا النهج العلاجي المخصص أيضًا في العلاج بالموسيقى الذي يُعد، مقارنةً بالعلاجات الدوائية، حلًا منخفض التكلفة جدًا للمساعدة في إدارة جوانب المرض خلال تطوره. وهو أيضًا طريقة مُفضَّلة للعلاج الإضافي مقارنة بالأدوية للأعراض السلوكية (مثل مضادات الاكتئاب) لتقليل الآثار الجانبية أو تجنبها. نظرًا للانخفاض الملحوظ في الانفجارات السلوكية، اعُترف بالعلاج بالموسيقى كنوع من الرعاية المفيد للمريض ومقدم الرعاية على حد سواء. ومع ذلك، قد تكون آثار العلاج بالموسيقى على المصابين بمرض آلزهايمر قصيرةَ الأمد بحسب مصدر واحد، حيث تستمر لمدة أقصاها 3 أشهر بعد التوقف عن العلاج.

## البحوث الحديثة
لا يوجد حاليًا علاج معروف لمرض آلزهايمر، على الرغم من أن مجموعة من الأدوية وخيارات العلاج البديل أثبتت فعاليتها في التخفيف من تقدم المرض. أظهرت العلاجات القائمة على الأدوية مثل استخدام جرعة منخفضة من «ليوكو-ميثيلثيونينيوم» (LMTM) فعالية أكبر عند الجرعات العالية (حوالي 100 ملغ يوميًا)، لكن هذه الجرعات العالية تسببت في ردود فعل شديدة بالجهاز الهضمي والجهاز البولي. نظرًا للطبيعة التدميرية الفسيولوجية لمرض آلزهايمر، فإن العديد من الأدوية القادرة على إبطاء التدهور الجسدي تسبب أيضًا آثارًا جانبية غير مرغوب فيها بسبب طبيعتها القاسية. في حين أن التدخلات المعرفية مثل البرامج التدريبية القائمة على الحاسوب أظهرت فعالية عالية في تحسين الذاكرة المؤجلة والتمييز واختبارات رسم الساعة والأرقام المتتالية والأرقام العكسية، فإن هذه البرامج قد تكون مكلفةً وتشكل عوائق تعليمية لكبار السن الذين يفضلون الأساليب التقليدية بالقلم والورقة. بخلاف العلاجات الدوائية والمعرفية، يقدم العلاج بالموسيقى تدخلًا أقل تكلفة يقلل الضغط والآثار الجانبية المرتبطة بخيارات العلاج الأخرى.

درس المجتمع النفسي العلاج بالموسيقى ووجد أنه فعّال في تقليل الأعراض السلوكية والتأثير إيجابيًا في الصحة العاطفية والمعرفية. في دراسة شملت مرضى آلزهايمر من 98 دار رعاية، قورنت نتائج المجموعة التي تلقت العلاج بالموسيقى بمجموعة مرجعية (98 مريضًا) لم تتلقَ العلاج. أشارت النتائج إلى أن البرنامج ساعد في تقليل استخدام الأدوية، إلى جانب تخفيف الأعراض السلوكية والفسيولوجية للخرف. تمثل هذه أول دراسة تجريبية تثبت فعالية «برنامج الموسيقى والذاكرة» (الموضح لاحقًا) في تقليل استخدام الأدوية المضادة للذهان والقلق وتحسين الأعراض السلوكية والنفسية للخرف. كما وجدت دراسة أخرى أن العلاج بالموسيقى أحدث تأثيرات مهدئة ومرخية للمرضى، مع زيادة ملحوظة في مستويات نواقل عصبية معينة (مثل النورإبينفرين والإبينفرين) بعد أربعة أسابيع من العلاج. كما ثبت أن العلاج بالموسيقى يُبطئ تدهور القدرات اللغوية.

أجريت دراسة مماثلة قسّمت مرضى آلزهايمر في دور الرعاية إلى ثلاث أنشطة: حل الألغاز أو الرسم أو الاستماع لموسيقى من فترة شباب المرضى. بعد ستة أشهر، أظهرت المجموعة التي استمعت للموسيقى زيادة في الانتباه وتحسن المزاج وتذكر أفضل للأحداث الشخصية مقارنة بمجموعتي الرسم وحل الألغاز. بل إن الأبحاث تشير إلى قدرة مرضى آلزهايمر على تعلُّم موسيقى جديدة تمامًا. عند تعليم مرضى أغنية مبتكرة خلال ثلاث جلسات، لوحظ تحسُّن ملحوظ في الانتباه واستعادة ذكريات مرتبطة بالأغاني المعروضة. تُحدث الموسيقى ارتباطات جسدية وعاطفية تستحضر ذكريات لا تُسترد إلا من خلال إيقاع القطعة الموسيقية ولحنها؛ فكثيرًا ما تُعد الموسيقى آخر ما ينساه مريض آلزهايمر (غالبًا بسبب الذاكرة العضلية). أكدت دراسة أخرى هذه النتائج، حيث تذكر المرضى أغاني جديدة بتكرار الممارسة.

لخصت دراسة نوعية 21 بحثًا حول تأثير العلاج بالموسيقى على مرضى آلزهايمر منذ 1985. رغم تنوع المنهجيات، خلص الباحثون إلى أن العلاج بالموسيقى يحسّن السلوكيات المعرفية والعاطفية ويقلل المشكلات السلوكية المرتبطة بالمرض. شملت أطروحة دكتوراه 43 امرأة أمريكية في عام 2021 في مراكز إعادة التأهيل للخرف، حيث خضعن لتدخل غنائي مُفرد لمدة 5 أسابيع. أكدت النتائج أهمية التخصيص في التدخلات الموسيقية، حيث أظهرت المشارِكات النشيطات تحسنًا أكبر في الوظائف الإدراكية والرواية. كان اختيار أغاني مألوفة أو جديدة مع نغمة وإيقاع شخصيين عاملًا حاسمًا.

### القيود البحثية
لا تدعم بعض الأبحاث الحالية حفظ كل الذاكرة الموسيقية لدى مرضى آلزهايمر. خلص مراجِع لثماني دراسات حالة وثلاث جماعية إلى أن ذكريات مثل الموسيقى المألوفة من الشباب قد لا تُحفظ، لكن المرضى الموسيقيين احتفظوا بذاكرة موسيقية أفضل من غيرهم. هذا يشير إلى تفاوت فعالية العلاج بحسب المريض. كما تُظهر الاختلافات المنهجية بين الدراسات صعوبة في التوحيد البحثي، حيث تفتقد معظمها لمجموعات مرجعية مما يعيق استخلاص علاقات سببية. تؤكد مراجعة حديثة للدونة العصبية أهمية التصميمات الطولية الداخلية في الأبحاث المستقبلية.

### البحوث المستقبلية
طُرحت حديثًا مقترحات لدمج التدخلات الموسيقية مع أساليب غير باضعة مثل «التحفيز الحسي بتردد غاما» لتعزيز فعالية علاج الأمراض التنكسية العصبية. قد يستهدف هذا الدمج مؤشرات حيوية متعددة للخرف مع تنشيط شبكات المكافأة السمعية، ويكون أكثر فعالية في مرحلة «الضعف الإدراكي المعتدل» حيث تكون اتصالات الدماغ السمعية والمكافأة أكثر نشاطًا مقارنة بمرضى آلزهايمر أو الأصحاء.

## برنامج «موسيقى وذاكرة»
خضعت البرامج الموسيقية مؤخرًا للدراسة كطريقة منهجية منظمة للتخفيف من الضعف الإدراكي المرتبط بمرض آلزهايمر وغيره من أشكال الخرف. وُجد أن تقديم خمس جلسات علاج موسيقي يحسن المشكلات السلوكية ويقلل القلق ويعزز الصحة العاطفية بشكل عام. ومع ذلك، لم تُلاحظ أدلة واضحة على تأثير الموسيقى في العدوانية أو الهياج. اعتُرف ببرنامج «موسيقى وذاكرة» (MUSIC & MEMORY®) كاستراتيجية العلاج الموسيقي الأوسع انتشارًا، حيث درس علماء النفس فعاليته وأشاروا إليها إيجابيًا في دراسات رسمية متعددة، بما في ذلك دراسة 2018 لجامعة يوتا للصحة في سولت ليك سيتي.

طوَّر «دان كوهان» (حامل ماجستير خدمة اجتماعية) هذا البرنامج عام 2006، وساهم في زيادة الوعي بفعالية العلاج الموسيقي لمرضى آلزهايمر والخرف. يُدرِّب البرنامج موظفي دور الرعاية ومقدمي الرعاية لكبار السن والأسر على إنشاء قوائم تشغيل شخصية باستخدام مشغلات «آيبود»/«إم بي 3» وأنظمة الصوت الرقمية. تتيح هذه التقنيات للمصابين بآلزهايمر والخرف إعادة التواصل مع العالم عبر ذكريات تستثيرها الموسيقى. وبتوفير الوصول والتعليم وإنشاء شبكة من المؤسسات المعتمدة، يهدف البرنامج لجعل هذه الطريقة العلاجية معيارًا رعويًا في القطاع الصحي. حتى عام 2020، منحت «موسيقى وذاكرة» الاعتماد لأكثر من 5,300 مؤسسة أمريكية، بما في ذلك مشاريع ممولة حكوميًا في كاليفورنيا وتكساس وأوهايو وويسكونسن، ويُقدَّر أن البرنامج أثَّر في أكثر من 75,000 مريض حتى الآن.

في مركز كولومبيا للرعاية الصحية (ويوسينا، ويسكونسن)، اختُبر البرنامج كوسيلة لعلاج عُسر البلع لدى المصابين بالخرف المتقدم. استمع المرضى لقوائم تشغيل فردية يوميًا لمدة نصف ساعة قبل العشاء. لوحظ تحسن في آلية البلع، وانخفاض الاختناق أثناء الوجبات، وتحسن الحالة الغذائية، وانخفاض فقدان الوزن، وتقليل الحاجة لتدخلات النطق، وتحسين جودة الحياة. استُبعد مريض واحد من الدراسة بسبب فرط التحفيز بالمشغل، وبالتالي استندت النتائج إلى أربعة مشاركين فقط.

## المراجع

تصنيف:مرض آلزهايمر
تصنيف:علاج بالموسيقى