تقويميات

**التقويميات** أو **مبحث المقاويم**  هو تخصصٌ طبي يُركز على تصميم وتطبيق **المقوام** (ج. **مقاويم**) (orthoses)، وهي أجهزةٍ تُوضع خارجيًا وتُستخدم لتعديل الخصائص الهيكلية والوظيفية للجهاز العصبي العضلي والهيكلي.

## التصنيف
تصغير|تدوين تقويم العظام، رسم للدكتور هاري جوفاس.
تصنف المقاويم إلى أربع فئات حسب مناطق الجسم وفقًا لنظام التصنيف الدولي (ICS) والتصنيفات هي: مقاويم الأطراف السفلية ومقاويم الأطراف العلوية ومقاويم الجذع والعمود الفقري ومقاويم عظام الرأس.

تنقسم المقاويم في كل منطقة إلى مجاميع وفقًا لوظيفتها مثل مقاويم الشلل ومقاويم العظام ومقاويم الدعامات اللينة.

صنف علم المصطلحات القياسية الدولية المقاويم بواسطة اختصارات تتضمن الأحرف الأولى من المفاصل التشريحية التي يقومها الجهاز، على سبيل المثال جهاز تقويم الركبة والكاحل والقدم يُختصر باللغة الإنجليزية (KAFO) يمتد إلى مفصل الركبة والكاحل والقدم، وجهاز تقويم العمود الفقري يختصر باللغة الإنجليزية (TLSO) ويستخدم لتقويم العمود الفقري في المنطقة الصدرية والقطنية والعجزية.

يحبذ دائمًا استخدام المواصفات القياسية الدولية في الاختصارات لتقليل الاختلافات والمغالطات التي تعتبر معوقات في الدراسات البحثية والوصفات الطبية عند تسمية وتقسيم المقاويم.

يمكن التحويل من المقاويم إلى الأطراف الصناعية بالجراحة الترقيعية، مثال على ذلك تعويض الاختلاف في طول الساق، وهو ما يعادل استبدال جزء مفقود من أحد الأطراف أو استبدال مقدمة القدم بعد بترها.

غالبًا ما يستخدم الطبيب المعالج مزيجًا بين الطرف الصناعي وجهاز التقويم، إذ يستخدم الطرف الصناعي لاستبدال مقدمة القدم وجهاز التقويم لاستبدال وظيفة العضلات المفقودة أي تقويم العظام.

## تصنيع المقاويم
تصنع المقاويم إما خصيصًا للمريض أو بطريقة مسبقة الصنع أو بطريقة شبه المصنعة، تعتبر المقاويم المخصصة للمريض بشكل فردي أكثر المقاويم طلبًا لأنها تلائم جسم المريض وخصائصه الوظيفية.

تستخدم الطرق التقليدية لصنع المقاويم بأخذ قياسات الأطراف على سبيل المثال وإيجاد جهاز تقويمي مناسب لها، أو بأخذ طبعة للجزء المراد تقويمه باستخدام بلاستر باريس وصنع قالب وهذه هي الطريقة الأمثل والمستخدمة في صناعة الالمقاويمية إلى يومنا هذا، استخدم الأطباء مع تطور التكنولوجيا تقنية الكاد كام والطباعة ثلاثية الأبعاد لتصنيع الالمقاويمية بدقة أعلى وجودة أفضل.

يستخدم الأطباء المنتجات شبه المصنعة لتقليل الوقت المستغرق في صناعة الالمقاويمية في حالة الأمراض التي تحدث بشكل متكرر، إذ تُصنع مسبقًا مع إضافة بعض التغييرات التي تساعد في تكييفها مع شكل الجسم التشريحي.

تستخدم الالمقاويمية مسبقة الصنع لفترة قصيرة الأجل وبشكل محدودة على عكس التركيبات المخصصة للمريض أو شبه المصنعة المستخدمة لفترة طويلة.

يجمع علم المقاويم بين المعرفة التشريحية وعلم وظائف الأعضاء والميكانيكا الحيوية والهندسة.

## مقاويم الأطراف السفلية
تندرج الأجهزة التي تعالج القدم أو مفصل الكاحل أو أسفل الساق أو مفصل الركبة أو مفصل الفخذ أو مفصل الورك تحت مسمى مقاويم الأطراف السفلية.

### مقاويم الشلل
تستخدم مقاويم الشلل في حالة الشلل مع فشل وظيفي كامل للعضلات أو في حالات الشلل الجزئي (غير الكامل) لتصحيح الضمور الوظيفي الذي فقد أثناء الشلل، يمكن تعويض جميع الحركات الوظيفية المفقودة بعد الشلل في الساق باستخدام الجهاز التقويمي.

يجب صنع مقاويم الشلل خصيصًا للمريض لتلامس ساقه من جميع النواحي وتتناسب معها لتحقيق الملائمة المثالية، كما يجب صنعها بوزن خفيف لتقليل الجهد المبذول من المريض عند استخدامها، لذلك لا غنى عن استخدام المواد خفيفة الوزن وعالية المرونة مثل الألومنيوم والتيتانيوم.

يوفر جهاز تقويم الشلل المصنوع خصيصًا للمريض إمكانية دمج مفاصل الجهاز مع مفاصل المريض لتتطابق الحركات الديناميكية أثناء المشي.

الالمقاويمية المخصصة للشلل الناجم عن أمراض أو إصابات الجهاز العصبي النخاعي المحيطي

بعد إصابة الحبل الشوكي أو بعد تشقق العمود الفقري أو بعد شلل الأطفال أو بعد مرض شاركو ماري توث.

#### تعريف وظائف المقاويم من خلال مستويات القوة للمجموعات العضلية
تحدد مستويات القوة للعضلات الست الرئيسية للساق المصابة في حالة الشلل الناجم عن أمراض أو إصابات في الجهاز العصبي النخاعي المحيطي لتحديد الوظائف الضرورية التي يحتاجها المريض.

# عضلات الثني الخلفي التي تحرك القدم بواسطة الإنثناءات الظهرانية للعضلات المركزية في الكاحل.
# عضلات الثني الأخمصي التي تساهم في وقوف الشخص منتصبًا عن طريق رفع عضلات مقدمة القدم وبالتالي زيادة المساحة السطحية للوقوف.
# العضلات الباسطة للركبة التي تمدد الركبة وتبسطها.
# عضلات ثني الركبة.
# عضلات ثني الورك.
# العضلات الباسطة للورك التي تساهم في تمدد الورك بالإضافة إلى تمدد الركبة.

## مقاويم الأطراف العلوية
تعتبر مقاويم الأطراف العلوية أجهزة ميكانيكية أو كهروميكانيكية تتموضع خارجيًا على الذراع لاستعادة أو تحسين الوظيفة أو الخصائص الهيكلية للذراع، تساعد المقاويم في تخفيف المشكلات الناتجة عن الرضح والضرر الفيزيائي بسبب المؤثرات الخارجية أو لعلاج حالة مرضية مثل التهاب المفاصل أو لتحسين وظيفة العضلات بعد التعرض للسكتة الدماغية أو إصابات الحبل الشوكي.

### أنواع مقاويم الأطراف العلوية
* مقاويم الأطراف العلوية.
** مقاويم الترقوة والكتف.
** مقاويم الذراع.
** الأجهزة الوظيفية لتقويم الذراع.
** مقاويم الكوع.
* مقاويم الساعد والمعصم.
* مقاويم الساعد والرسغ والإبهام.
* مقاويم الساعد والرسغ.
* مقاويم اليد.
* الالمقاويمية ذات الوظائف المتخصصة.

## مقاويم العمود الفقري
يستخدم المصابون بانحراف العمود الفقري جانبيًا نوعين من مقاويم العمود الفقري، بالإضافة إلى المصابون بكسور العمود الفقري.

انحراف العمود الفقري جانبيًا (بالإنجليزية: scoliosis) هو حالة مرضية تصيب العمود الفقري وتسبب ميلانه بالإضافة إلى استدارة الفقرات إلى جانب آخر ويمكن علاج هذه الحالة المرضية بالمقاويم. يعد انحراف العمود الفقري شائعًا لدى المراهقات بعد طفرة النمو والبلوغ ما يسبب لهن القلق والاحراج حيال مظهرهم الخارجي، ويمكن العلاج باستخدام مقاويم بوسطن الداعمة على سبيل المثال.

يمكن استخدام جهاز تقويم جيويت الداعم على سبيل المثال لتسهيل التئام كسر أمامي يشمل الفقرات القطنية والفقرات الصدرية، وتستخدم دعامة الهالو لتقويم عنق الرحم والسماح بأقل حركة في تلك المنطقة وطُوّر لأول مرة في مركز التأهيل الوطني رانشو لوس اميجوس في عام 1955ةبواسطة فيرنون نيكل.

## أخصائي تقويم العظام
أخصائي تقويم العظام (بالإنجليزية: Orthotist) هو طبيب متخصص في تقويم العظام وفي مجال الرعاية الصحية يعمل على تصنيع وتوفير المقاويم.

لا يُسمح للمعالجين الفيزيائيين بممارسة هذه المهنة ووصف المقاويم للمرضى بحسب القانون الدولي في الولايات المتحدة.

## انظر أيضًا
* مشبك أسنان

## المراجع

تصنيف:سنادات العظام
تصنيف:جراحة العظام
تصنيف:جهاز عضلي
تصنيف:جهاز هيكلي
تصنيف:طب الأقدام
تصنيف:فريق إعادة التأهيل
تصنيف:أطراف صناعية