انخفاض درجة الحرارة

**انخفاض درجة الحرارة** أو **انخفاض الحرارة** مصطلح يطلق عندما تنخفض درجة حرارة الجسم إلى أقل من 35 درجة مئوية (95 درجة فهرنهايت). وتعتمد الأعراض على درجة حرارة الجسم، ففي انخفاض الجسم البسيط يحصل ارتعاد واضطراب عقلي، أما في انخفاض درجة الحرارة المتوسط يتوقف الارتعاد ويزيد الاضطراب. وأما في انخفاض درجة الحرارة الشديد قد يكون هناك تجريد تناقضي حيث يقومون بخلع ملابسهم، بالإضافة إلى زيادة خطورة توقف القلب. ويحدث انخفاض حرارة الجسم من مسببان رئيسيان وهما التعرض للبرد الشديد أو أي حالة قد تقلل من توليد الحرارة أو تزيد من فقدان الحرارة. وعادة يشمل تسمم الكحول وانخفاض نسبة السكر في الدم وفقدان الشهية بالإضافة إلى تقدم السن. وعادة ما يتم الحفاظ على درجة حرارة الجسم بالقرب من مستوى ثابت من 36،5-37,5 درجة مئوية (97،7-99،5 درجة فهرنهايت) من خلال تنظيم الحرارة. وبذل مجهود لرفع درجة الحرارة الذي يكتنف الارتعاد وبالإضافة إلى زيادة الأنشطة الإرادية ووضع الملابس الدافئة ويمكن تشخيص انخفاض درجة الحرارة على أساس أعراض الشخص ووجود عوامل الخطر أو بقياس درجة الحرارة الأساسية للشخص. ويشمل علاج انخفاض درجة حرارة الجسم البسيط بالمشروبات الدافئة والملابس الدافئة والنشاط البدني. أما في انخفاض درجة حرارة الجسم المتوسطة فيكون من خلال البطانيات الدافئة وحرارة السوائل الوريدية الموصى بها. ويجب نقل الأشخاص الذين يعانون من انخفاض معتدل أو شديد في درجة حرارة الجسم بلطف. وقد تفيد الأنسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) أو المجازة القلبية الرئوية في انخفاض درجة الحرارة الشديد. ويوصى باستعمال تلك التدابير المذكورة أعلاه بدون الإنعاش القلبي الرئوي (التنفس الاصطناعي) (CPR). ويستمر عادةً بتدفئة الشخص حتى تكون درجة حرارته أعلى من32&nbsp;°C(90&nbsp;°F). إذا لم يكن هناك أي تحسن أو مستوى البوتاسيوم في الدم أعلى من 12 مليمول / لتر ففي هذه المرحلة الإنعاش قد يوقفها في أي وقت. وقد تسبب انخفاض درجة الحرارة بوفاة ما لايقل عن 1500 حالة سنوياً في الولايات المتحدة وهو أكثر شيوعاً في كبار السن والذكور. ووثق نجاة طفلة في السابعة من عمرها في السويد كانت على وشك الغرق مع أن انخفاض حرارة الجسم العرضي هو واحدة من أدنى درجة حرارة الجسم 13.0 درجة C (55.4 درجة فهرنهايت). وقد بقيت على قيد الحياة بعد مرور أكثر من ستة ساعات من الإنعاش القلبي الرئوي. وقد نجا حوالي 50% من هؤلاء الذين استخدم معهم الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO) أو المجازة القلبية الرئوية. وبينما لعبت الحروب دوراً هامًا في زيادة الوفيات بسبب انخفاض درجة الحرارة في الجسم. وارتفاع درجة الحرارة هي مضادة لانخفاض درجة الحرارة وذلك لزيادة درجة الحرارة الجسم بسبب فشل في تنظيم الحرارة.

## التصنيف

### تصنيف انخفاض حرارة الجسم
درجة الحرارة	الأعراض	حسب درجة[8]
النظام السويسري
32–35&nbsp;°C (90–95&nbsp;°F)	مستيقظ ا ويرتجف/يرتعد	بسيطة	المرحلة الأولى
28–32&nbsp;°C (82–90&nbsp;°F)	النعسان ولا يرتجف	متوسطة	المرحلة الثانية
20–28&nbsp;°C (68–82&nbsp;°F)	فاقد الوعي، لايرتجف	شديدة	المرحلة الثالثة
37.5 or 38.3&nbsp;°C (99.5 or 100.9&nbsp;°F)[6][7]

ارتفاع درجة الحرارة	>37.5 or 38.3&nbsp;°C (99.5 or 100.9&nbsp;°F)[6][7]

فرط السخونة	>40.0 or 41.5&nbsp;°C (104.0 or 106.7&nbsp;°F)[41][42]

ملاحظة: الفرق بين الحمى وارتفاع الحرارة هو الآلية الأساسية. مصادر مختلفة يمكن تخفيض الأعراض العرضية المختلفة لعلاج الحمى، ارتفاع الحرارة وفرط السخونة.

تولد الحرارة أولاً في الأنسجة العضلية، بما في ذلك القلب والكبد في حين تفقد (90٪) من خلال الجلد (10٪) من الرئتين (10٪). ويمكن زيادة توليد الحرارة 2-4 أضعاف خلال تقلصات العضلات (خلال أي تمرين أو الارتعاد). ويتم تحديد معدل فقدان الحرارة مع أي كائن عن طريق الحمل الحراري والتوصيل والإشعاع ويمكن أن تتأثر المعدلات هذه بمؤشر كتلة الجسم، ومساحة سطح الجسم إلى نسبة الحجم والملبس والظروف البيئية الأخرى. تحدث العديد من التغييرات فيعلم وظائف الأعضاء عند انخفاض درجة حرارة الجسم. وهذا يحدث في نظام القلب والأوعية الدموية مما يؤدي إلى موجة أوسبورن وخلل النظام وانخفاض نشاط الجهاز العصبي المركزي الكهربائية وإدرار البول البارد وذمة رئوية غير قلبية. الرجفان الأذيني وموجات أوسبورن J لشخص مع انخفاض حرارة الجسم.علما بأن يمكن أن يكون مخطئ الارتفاع ST

## التشخيص

أن التحديد الدقيق لدرجة الحرارة الأساسية غالبا ما يتطلب انخفاض درجة حرارة ترمومتر خاص، حيث أن معظم درجة الحرارة السريرة لا تقيس بدقة أقل من34.4درجة مئوية (93.9 درجة فهرنهايت). ويمكن وضع مقياس درجة الحرارة منخفضة في المستقيم، المريء أو المثانة. وتعتبر مقياس المريء هي الأكثر دقة وينصح بمدخل الأنبوب للشخص. وهناك طرق أخرى للقياس مثل القياس من طريق الفم وتحت الإبط أو باستخدام الأشعة تحت الحمراء ترمومتر الأذن وغالبا تكون غيردقيقة. وقد تكون دقات قلب الشخص المصاب بانخفاض درجة الحرارة بطيئة جدا والشعور بالنبضة يأخذ مدة طويلة ويمكن أن يكون مطلوب قبل الكشف. وأوصت جمعية القلب الأمريكية في عام 2005 بالتحقق من عدم وجود النبض القلبي الرئوي إنعاش قلبي رئوي على الأقل خلال 30-45 ثانية بينما يوصي آخرون بالاختبار 60 ثانية.

## مراجع

تصنيف:آثار الأسباب الخارجية
تصنيف:أسباب الموت
تصنيف:اضطراب النظم القلبي
تصنيف:الغوص الحر
تصنيف:انتقال الحرارة
تصنيف:تنظيم حراري
تصنيف:طب الغوص
تصنيف:طب غوص وعلم وظائف الأعضاء للغوص وفيزياء الغوص
تصنيف:طوارئ طبية
تصنيف:طوارئ طبية برية
تصنيف:علم الأحياء البردي
تصنيف:علم وظائف الأعضاء
تصنيف:موجات برد
تصنيف:الطقس والصحة