أزتريونام

**أزتريونام**  هو مضاد حيوي.

## الاستعمال
* علاج المرضى المصابين بإنتانات ناجمة عن العصيات الهوائية السلبية الغرام الذين لديهم مضاد استطباب لاستخدام بيتا لاكتام (فرط الحساسية للبنسلينات والسيفالوسبورينات).
* علاج انتانات السبيل البولي إنتانات السبيل التنفسي السفلي وإنتان الدم وإنتانات الجلد والنسج الرخوة وإنتانات داخل البطن وإنتانات التنفس.
* يشرك مع غيره من الأدوية لعلاج الحمى المجهولة السبب عند مرضى قلة العدلات.

## آليته
يثبط تصنيع الجدار الخلوي الخاص بالعامل الممرض خلال مرحلة التناسخ الفعال مما يؤدي لتخربه.
## الحرائك الدوائية
* الامتصاص: يمتص بشكل جيد يلي حقنه العضلي، وإن حقنه الوريدي والعضلي يعطيان تركيزاً مصلياً متساوياً في الحالتين.
* التوزع:
# الولدان: 0.26-0.36 ليتر/كغ.
# الأطفال: 0.2-0.29 ليتر/كغ.
# البالغين: 0.2 ليتر/كغ.
# ينتشر بشكل جيد إلى السائل الدماغي الشوكي فقط عندما تكون السحايا ملتهبة.
* الارتباط البروتيني: 56%.
* الاستقلاب: جزئي.
* العمر النصفي:
# الوليد <7أيام: 5.5-9.9 ساعة.
# الرضيع بعمر أسبوع إلى شهر: 2.4 ساعة.
# الطفل بعمر شهرين إلى 12سنة: 1.7ساعة.
# البالغ بوظيفة كلوية طبيعية: 1.7-2.9ساعة.
# البالغ المصاب بداء كلوي بمراحله النهائية: 6-8 ساعات.
* يصل تركيزه المصلي لذروته بعد 60دقيقة من حقنه العضلي أو الوريدي، وبعد 90دقيقة على البدء بتسريبه وريدياً.
* الإطراح: 60-70% غير متبدل ضمن البول، وتطرح كمية قليلة مع البراز.
## الحمل
ينتمي لأدوية المجموعة B
## مضادات الاستطباب
فرط الحساسية له أو لأحد مكوناته.
## تحذيرات
# تحري فرط الحساسية لبقية بيتالاكتاماز، قد يبدي حساسية متصالبة مع البنسلينات أو السيفالوسبورينات.
# يجب تخفيض الجرعة عند المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.
## الآثار الجانبية
-	تحدث بنسبة 1-10%:
* جلدية: طفح.
* هضمية: إسهال، غثيان، إقياء.
* موضعية: التهاب وريدي خثري، ألم عند موضع الحقن.
- تحدث بنسبة تقل عن 1%:
* قلبية وعائية: انخفاض التوتر الشرياني.
* عصبية مركزية: اختلاجات، تخليط، صداع، دوار، أرق، دوام، حمى.
* غدية استقلابية: مضض الثديين.
* هضمية: التهاب كولون غشائي كاذب، قرحات قلاعية، الإحساس بمذاق غريب، البخر، تنمل اللسان.
* بولية تناسلية: التهاب المهبل.
* كبدية: التهاب الكبد، يرقان، ارتفاع تراكيز الخمائر الكبدية.
* دموية: قلة الصفيحات، كثرة الحمضات، قلة الكريات البيض، قلة العدلات.
* عصبية عضلية: آلام عضلية، ضعف.
* عينية: ضفع.
* أذنية: طنين.
* تنفسية: عطاس.
* متنوعة: تأق.
## الجرعة
* الأطفال بعمر يزيد عن شهر: حقن عضلي أو وريدي بجرعة 90-120 ملغ/كغ/يوم (3-4دفعات). يعطى في حالة لداء الكيسي بجرعة 50ملغ/كغ كل 6-8 ساعات (الجرعة اليومية القصوى 6-8غ/يوم)
* البالغين:
# إنتان السبيل البولي: حقن عضلي أو وريدي بجرعة 500-1000 ملغ كل 8-12 ساعة.
# إنتانات جهازية متوسطة الشدة: 1غ حقن عضلي أو وريدي كل 8-12 ساعة.
# إنتانات جهازية شديدة أو مهددة للحياة (ولا سيما تلك الناتجة عن الزوائف الزنجارية): حقن وريدي 2غ كل 6-8 ساعات (الجرعة القوى 8غ /يوم)
* تعدل الجرعة عند المصاب بالقصور الكلوي:
# تصفية الكرياتينين 30-50 مل/د: يعطى بفواصل 12ساعة.
# تصفية الكرياتينين 10-30 مل/د: يعطى بفواصل 24ساعة.
# تصفية الكرياتينين تقل عن 10 مل/د: يعطى بفواصل 48ساعة.
* تزال حوالي 20-50% من جرعته بالديلزة الدموية، لذلك يعطى المريض جرعة داعمة بعدها، أما إذا كان المريض موضوع على الديلزة البريتوانية فيعامل معاملة المريض الذي تقل تصفية الكرياتينين لديه عن 10مل/د.
* يمكن حقنه وريدياً على مدى 3-5 دقائق أو تسريبه على مدى 20-60 دقيقة بتركيز لا يزيد عن 20ملغ/د.
## فرط الجرعة/الانسمام
اختلاجات، يمكن خفض تركيزه المصلي باللجوء للديلزة.
## المستحضرات الصيدلانية
بودرة معدة للحقن: 500ملغ (15مل، 100مل)، 1غ (15مل، 100مل)، 2غ (15مل، 100مل).
## المراقبة
يجب مراقبة اختبارات وظائف الكبد بشكل دوري.
## ملاحظات
يجب أخذ عينات (قشع، يول، قيح، دم) مناسبة لإجراء الزرع واختبارات التحسس قبل إعطاء الجرعة الأولى منه.
## الثبات
# يكون المحلول المعد للحقن عديم اللون أو بلون أصفر قشي فاتح، وقد يتحول للون أرجواني مع مرور الوقت دون أن يشير ذلك إلى فساه أو تأثر قوته.
# يستخدم المحلول المعد للحقن أو التسريب الوريدي (ضمن محلول سالين الفزيولوجي أو محلول ديكستروز 5%) خلال 48 ساعة من حفظه ضمن حرارة الغرفة (25م) أو خلال 7أيام من حفظه ضمن البراد بدرجة حرارة 4م.

## طالع أيضا
* أزيثرومايسين

## مصادر

* موسوعة العلوم العربية
* كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

تصنيف:أدوية متصاوغة مرآوية
تصنيف:برستول مايرز سكويب
تصنيف:ثيازولات
تصنيف:سلفامات
تصنيف:مضادات حيوية