سولفاديازين

**سولفاديازين (Sulfadiazine)** مضاد حيوي من زمرة السلفوناميدات.

## الاستطبابات
* إنتانات السبيل البولي، داء النوكارديا، الوقاية من الحمى الرثوية.
* داء المقوسات، هجمة الملاريا غير المختلطة.

## آلية التأثير
يؤثر على نمو العامل الجرثومي الممرض بآلية تثبيط تركيب حمض الفوليك ضمنه عبر معاكسته التنافسية للـ PABA.

## الاستخدام خلال الحمل
ينتمي المحضر للمجموعة B، ولكنه ينتقل للمجموعة D فيما لو اُستخدم بتمام الحمل.

## مضادات الاستطباب
* فرط الحساسية لهذا المحضر أو لأحد مكوناته أو لأحد محضرات السلفا، البرفيريا.
* لا يجوز استخدامه من أجل الرضع الذين تقل أعمارهم عن الشهرين إلا إذا كان مستطباً لعلاج داء المقوسات الخلقي.
* لا يجوز استخدام الواقيات الشمية التي تحوي PABA خلال فترة تناوله.

## التأثيرات الجانبية
**تحدث بنسبة تزيد عن 10%:**
* عصبية مركزية: حمى، دوام، صداع.
* جلدية: حكة، طفح، حساسية للضياء.
* هضمية: قمه، غثيان، إقياء، إسهال. 
**تحدث بنسبة 1% إلى 10%:**
* جلدية: متلازمة لايل، متلازمة ستيفن جونسون.
* دموية: قلة محببات، قلة كريات بيض، قلصة صفيحات، فقر دم لاتنسجي، فقر دم انحلالي.
* كبدية: التهاب كبد.
**تحدث بنسبة تقل عن 1%:**
غدية واستقلابية: اضطراب وظائف الغدة الدرقية.
* بولية تناسلية: بيلة بلورات.
* كبدية: يرقان.
* كلوية: التهاب كلى خلالي، اعتلال كلوي حاد، بيلة دموية.
* متنوعة: ارتكاسات شبيهة بداء المصل.

## الجرعة
**داء المقوسات الخلقي:**
* الولدان والرضع بأعمار تقل عن شهرين (فموياً): 100 ملغ/كغ/اليوم تُعطى على 4 دفعات مشركاً مع بيرايميثامين 1 ملغ/كغ/اليوم مرة واحدة يومياًُ ومع حمض الفولينيك 5 ملغ كل 3 أيام لمدة 6 أشهر.
* الرضع بأعمار تزيد عن شهرين والأطفال (فموياً): 25-50 ملغ/كغ 4 مرات يومياً.
**داء المقوسات:**
* الأطفال (فموياً): 120-150 ملغ/كغ/الومي تُعطى على 4 دفعات مشركاً مع بيرايميثامين 2 ملغ/كغ/اليوم تُعطى على دفعتين لمدة 3 أيام ثم بجرعة 1 ملغ/كغ/اليوم دفعة واحدة مع حمض الفولينيك.
* البالغين (فموياً): 2-8 غ/اليوم تُعطى على 4 دفعات مشركاً مع بيرايميثامين 25 ملغ/اليوم حمض الفولينيك.

## الحرائك الدوائية
* الامتصاص: يُمتص جيداً يلي تناوله فموياً.
* التوزع: ينتشر إلى سوائل وأنسجة الجسم المختلفة، وينتشر إلى حليب الثدي.
* الاستقلاب: يستقلب بآلية الأستلة.
* العمر النصفي: 10 ساعات.
* يصل تركيزه المصلي لذروته خلال 3-6 ساعات.
* الإطراح: يُطرح مع البول غير متبدل (43-60%) وعلى شكل مستقلبات (15-40%).

## فرط الجرعة/الانسمام
* يتظاهر فرط جرعته بالنعاس والدوام والقمه والألم البطني والغثيان وفقر الدم الانحلالي والحماض واليرقان والحمى ونضوب المحببات، يمكن لجرعتة قليلة منه تعادل 2-5 غ/اليوم أن تسبب سمية ملحوظة.
* يمكن للإدرار بإعطاء السوائل بسخاء أن يساعد في إطراحه من الجسم والوقاية من تطور القصور الكلوي.

## التداخلات الدوائية
* تنقص شدة تأثيره عند إشراكه مع محضر PABA أو مع الأدوية (بروكائين، بروباراكاثين، تتراكائين، الواقيات الشمسية) التي من مستقلباتها هذا المحضر.
* تنقص شدة تأثير المميعات الدموية وخافضات السكر الفموية عند إشراك أحدهما معه.

## المراقبة
يجب مراقبة الصاد البولي.

## التعليمات الخاصة بالمريض
* تناوله على معدة فارغة، واشرب كمية وافرة من السوائل خلال فترة استخدامك له.
* تجنب التعرض المديد لأشعة الشمس أو استخدام الواقيات الشمسية.
* راجع الطبيب في حال أُصبت بالطفح أو بصعوبة التنفس أو بالحمى الشديدة المستمرة أو بوجع الحلق.

## تحذيرات
* استخدامه بحذر عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلبدية أو بعوز خميرة G6PD.
* استخدمه بحذر وعدّل جرعته عند المريض المصاب باضطراب الوظيفة الكلوية.
* يجب الحفاظ على وارد من السوائل يزيد عن 1500 مل/اليوم، أو يجب إعطاء بيكربونات الصوديوم لإبقاء البول قلوياً خلال فترة استخدامه.
* يسبب بيلة بلورات بنسبة أكبر من بقية السلفوناميدات لأنه أقل ذوباناً منها.

## الثباتية
* يمكن طحن الأقراص لتحضير معلق فموي مع الماء أو مع محلول سائل يحوي السكروز.
* يجب حفظ معلق السائل ذي التركيز 100 ملغ/مل في البراد واستخدامه خلال 7 أيام من تحضيره.

## المستحضرات الصيدلانية
أقراص: 500 ملغ.

## المصادر

* كتاب الشامل في الأدوية السريرية، د.محمد عبد الرحمن العينية - د.محمود موسى طلوزي، منشورات دار القدس للعلوم.

تصنيف:أدوية أساسية حسب منظمة الصحة العالمية
تصنيف:أمينات عطرية
تصنيف:أنيلينات
تصنيف:بيريميدينات
تصنيف:مضادات الطفيليات
تصنيف:مضادات حيوية سلفوناميدات