الصحة في سوريا

تصغير|200بك|يسار
**الصحة في سورية** يقوم نظام الصحة في سورية على مبدأ حرية الوصول والرعاية المجانية في المستشفيات العامة، ما عدا المستشفيات تحت إشراف وزارة الدفاع حيث تكون مخصصة للعسكريين وأسرهم.

* في المستشفيات التابعة لوزارة التعليم العالي (المستشفيات الجامعية)، والتي عادة ما تكون مجهزة على وجه أفضل من مستشفيات وزارة الصحة، ويمكن للمريض أن يختار بين الخدمة المجانية أو المدفوعة (التي تكون بنوعية أفضل).
* وفيما يتعلق بالأطباء، وتسعيرة الزيارات فهي مرتفعة جدا مقارنة مع متوسط الدخل الشهري للموظفين.

## الصحة العامة في سوريا
تصغير|مخطط يوضح تطور متوسط العمر المتوقع في سوريا بين عامي 1950 و2023، استناداً إلى بيانات Our World in Data. يُظهر ارتفاع العمر المتوقع حتى عام 2010 تقريباً، ثم انخفاضاً ملحوظاً خلال فترة الصراع، مع تحسن نسبي بعد عام 2015.

### <sub><big>متوسط العمر المتوقع</big></sub>
ارتفع متوسط العمر المتوقع في سوريا تدريجياً من حوالي 45 سنة في خمسينيات القرن الماضي إلى أكثر من 75 سنة بحلول عام 2010. إلا أن السنوات التي تلت عام 2011 شهدت انخفاضاً حاداً ليصل المعدل إلى نحو 63–65 سنة بحلول عام 2021. ويُظهر الرسم البياني أيضاً انخفاضاً مؤقتاً في عام 1982، والذي يُعزى من قبل بعض التحليلات إلى أحداث العنف في تلك الفترة وما رافقها من ارتفاع في معدلات الوفيات. ورغم ذلك، تُظهر البيانات تحسناً نسبياً بعد عام 2015، إذ وصل متوسط العمر المتوقع في سوريا إلى نحو 72 سنة في عام 2023، لكنه لا يزال دون المستوى المسجل قبل الحرب.

### معدل وفيات الاطفال
يُعرَّف معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة بأنه احتمال وفاة طفل مولود في سنة أو فترة زمنية معينة قبل أن يبلغ سن الخامسة، وذلك استناداً إلى معدلات الوفيات الخاصة بكل عمر خلال تلك الفترة.

يُعد هذا المؤشر أساسياً لقياس مستوى التنمية العامة واحترام حقوق الطفل، ويُستخدم على نطاق واسع في تقييم التقدّم نحو تحقيق أهداف التنمية المستدامة. وهو يرتبط بحقوق الطفل في الحياة، والرعاية الصحية، والتغذية، والمياه، والحماية الاجتماعية. كما تنص المادة 24 من اتفاقية الأمم المتحدة لحقوق الطفل على التزام جميع الدول باتخاذ التدابير المناسبة لخفض معدل وفيات الأطفال.
تصغير|مخطط يوضح تطور معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة في سوريا بين عامي 1950 و2023، حيث انخفض المعدل من نحو 30% إلى حوالي 2%، مع ارتفاع طفيف في أوائل الثمانينيات وزيادة نسبية بعد عام 2011
تشير البيانات الخاصة بسوريا إلى حدوث انخفاض كبير في معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة منذ خمسينيات القرن الماضي. ففي عام 1950 كان نحو 30% من المواليد الجدد يموتون قبل بلوغ سن الخامسة، إلا أن هذا المعدل انخفض بشكل متسارع خلال العقود التالية ليصل إلى أقل من 5% بحلول عام 2000.

شهدت بداية الثمانينيات ارتفاعاً طفيفاً في المعدلات، قبل أن تعود إلى مسار الانخفاض المستمر حتى عام 2010 حيث بلغ المعدل حوالي 2%. ومع اندلاع النزاع عام 2011، تباطأ التحسن وارتفعت معدلات الوفيات نسبياً لتتراوح بين 3–4% خلال الفترة 2012–2017. وفي السنوات الأخيرة تراجعت النسبة مجدداً لتبلغ نحو 2% في عام 2023، وهو أدنى مستوى مسجّل حتى الآن، لكنه لا يزال أعلى قليلاً مما كان متوقعاً لولا تأثيرات الحرب.

**معدل وفيات الأمهات في سوريا**
تصغير|مخطط يوضح تطور معدل وفيات الأمهات في سوريا بين عامي 1985 و2023. انخفض المعدل من أكثر من 50 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حيّة في ثمانينيات القرن الماضي إلى نحو 20 حالة في عام 2023، مع بعض الارتفاعات النسبية خلال سنوات النزاع بعد عام 2011.
معدل وفيات الأمهات في سوريا يشير إلى عدد الوفيات بين النساء نتيجة مضاعفات مرتبطة بالحمل أو الولادة لكل 100,000 ولادة حيّة. ووفقاً لبيانات *[[عالمنا في البيانات|Our World in Data]]* المعتمدة على مصادر مثل منظمة الصحة العالمية (WHO) واليونيسف والبنك الدولي، شهدت سوريا انخفاضاً ملحوظاً في هذا المعدل منذ ثمانينيات القرن الماضي. فقد تراجع من أكثر من 50 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حيّة في عام 1985 إلى ما يقارب 20 حالة في عام 2023.

ورغم هذا التحسّن الطويل الأمد، تأثرت المؤشرات سلباً خلال سنوات النزاع بعد عام 2011، حيث سُجلت ارتفاعات نسبية في معدلات وفيات الأمهات بسبب تراجع النظام الصحي وصعوبة الوصول إلى خدمات الرعاية الطبية. إلا أن البيانات الأخيرة تشير إلى عودة المعدلات إلى مستويات أدنى مما كانت عليه خلال ذروة النزاع.

### <small>العبء الصحي في سوريا ([[معدل السنة الحياتية للإعاقة|DALYs]])</small>
حتى عام 2021، تُظهر بيانات *DALYs* (وهي عدد السنوات من العمر الصحي التي يخسرها الإنسان بسبب المرض أو الوفاة المبكرة) أن الوضع الصحي في سوريا يتأثر بعدة أسباب رئيسية.

من أهم أسباب العبء الصحي:
تصغير|مخطط يوضح أهم أسباب عبء المرض (DALYs) في سوريا عام 2021، ويبين مساهمة الأمراض المزمنة مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسكري، إضافةً إلى كوفيد-19، الأمراض النفسية، والإصابات المرتبطة بالنزاع والعنف والحوادث.

* **أمراض القلب والشرايين** مثل مرض القلب الإقفاري (الجلطات القلبية) وارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية.
* **الأمراض المزمنة** مثل السكري وأمراض الكلى المزمنة وأمراض الكبد.
* **الأمراض السرطانية** مثل سرطان الرئة والثدي والكبد.
* **الاضطرابات النفسية والعقلية** مثل القلق والاكتئاب واضطرابات ثنائية القطب.
* **الأمراض التنفسية** مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) والربو.
* **الإصابات والعنف** بما في ذلك آثار النزاع المسلح، الحوادث المرورية، وأعمال العنف.
* **الأمراض المعدية** مثل كوفيد-19، وبعض الأمراض الطفيلية مثل اللشمانيا.
* **مشاكل الحمل والولادة وحياة حديثي الولادة** والتي ما زالت تسهم في العبء الصحي رغم التحسن الكبير عبر العقود.

إجمالاً سوريا تعاني من الأمراض المزمنة مثل باقي دول العالم، و يضاف إليها أثر النزاع والعنف والأوبئة الحديثة مما يضاعف من حجم العبء الصحي.

## خدمات الصحة العامة
يبلغ المجموع العام للمشافي في سورية 482 مستشفى بعدد أسرة 30206 سرير، منها 117 مستشفى عام، بعدد أسرة 21849 سرير. وتحتفظ المستشفيات العامة بأكثر من 65 ٪ من قدرة الاستيعاب. وهناك أربع وزارات مسؤولة عن نظام الرعاية الصحية في المستشفيات العامة:
* وزارة الصحة (85 مستشفى في عام 2008). ولوزارة الصحة أكثر من 800 عيادة تقع معظمها في المناطق الريفية.
* وزارة التعليم العالي ولها 12 مستشفى جامعي في عام 2008.
* وزارة الدفاع (18 مستشفيات والعديد من العيادات).
* وزارة الداخلية (مستشفيان: حلب ودمشق).
وبلغ عدد الوحدات الصحية المستثمرة لغاية عام 2007 ما يقارب 1717 وحدة صحية. وبلغ متوسط عدد السكان لكل وحدة صحية في عام 2007 ما يقارب 11166 فرد لكل وحدة صحية.

## وزارة الصحة
وزارة الصحة هي الجهة الفاعلة الرئيسية المسؤولة عن جميع الخدمات الوقائية وتدريب العاملين في المجال الطبي المتخصص. عرفت المؤسسات الصحية التي تعتمد على وزارة الصحة تقدما بارزا من حيث البنى التحتية الطبية والحملات الطبية، وتطوير الرعاية الصحية الأولية. في الواقع، ازداد عدد المستشفيات التخصصية، والمراكز الصحية، والوحدات الصحية وانتشرت في جميع أنحاء البلاد. ولكن كمية الطلب أدى إلى تدهور خطير في ظروف الرعاية في معظم المستشفيات العامة.

ومن مهام وزارة الصحة:
* الإشراف على جميع شؤون الصحة ومؤسساتها والتنسيق بينها.
* توفير خدمات الرعاية الصحية للمواطنين.
* إجراء الدراسات السكانية واقتراح السياسات وكذلك تعزيز الصحة الإنجابية وتنظيم الأسرة ورعاية الحامل والطفل.
* توفير الدواء
* تنظيم صناعة المواد والمستحضرات الكيميائية والاتجار بها.
* الوقاية من الأمراض السارية.
* تطوير مهنة التمريض وإنشاء المدارس والمعاهد اللازمة والإشراف عليها.
* التثقيف الصحي.
* إعداد البحوث التي تسهم في تطوير الأداء الصحي.
* منح تراخيص ممارسة العمل لذوي المهن الطبية والصحية وفق معايير معتمدة.
* منح تراخيص المؤسسات والمنشآت الصحية وفق معايير معتمدة.

## وزارة التعليم العالي
تقول بعض التقديرات أن أفضل المستشفيات في القطاع العام هي المستشفيات الجامعية التي تعتمد على وزارة التعليم العالي. وخدمات هذه المستشفيات من حيث المبدأ في متناول الجميع بنفس الطريقة التي يعامل بها من وزارة الصحة. ولكن يقبل المستشفى الجامعي في دمشق، ومستشفى الأسد بممارسات القطاع الخاص في مبانيها.

## وزارة الدفاع
إن مستشفيات وعيادات وزارة الدفاع لديها أكثر المعدات تقدما في البلد، وأكبر ميزانية مخصصة، ولكن الاستفادة من هذه المستشفيات مقصورة على العسكريين وأسرهم. ووفقا لبعض التقديرات، فإن ما يقرب من 20 ٪ من الأطباء يعملون في هذه المستشفيات، ولكن لا توجد إحصاءات عنها.

## مستشفيات عامة أخرى
وهناك أيضا ثلاثة مستشفيات في حلب وحمص وطرطوس، تشمل على 247 سرير، تعود إلى الاتحاد العام لنقابات العمال. وهذه المستشفيات مخصصة للعاملين في المحافظات.

## الخدمات الصحية في القطاع الخاص
يوجد في سورية حوالي 370 عيادة خاصة، ومعظمها مؤسسات صغيرة (10 إلى 20 سريرا في المتوسط). إلا أن بعضها مستقر في المدن الكبرى، مثل حلب ودمشق على وجه الخصوص، لديها القدرة على استيعاب أكثر من مئة سرير. وهي عيادات شاملة، وتوفر خدمات الطوارئ والجراحة. وقد ازداد عدد العيادات الخاصة ولكن لا يرتادها سوى جزء صغير من السكان بسبب سعرها المرتفع جدا بالنسبة لمتوسط الدخل، وخصوصا أن هذه التكاليف غير معوضة.

## عيادات الأطباء
يوجد بالإضافة إلى العيادات الخاصة عيادات للأطباء في المدينة والمناطق الريفية التي يصعب تحديد عددها، ولا يعطي عدد الأطباء الممارسين صورة دقيقة عن عدد العيادات نظرا للتداخل بين الممارسة في هذا القطاع وفي القطاع العام.

و تسيطر نقابة الأطباء ووزارة الصحة على خدمات القطاع الخاص في مجال الأسعار وجودة الخدمات المقدمة.

## الأطباء
وفقا لإحصاءات من وزارة الصحة 2007، يبلغ عدد القوى العاملة في القطاع الطبي 83576 شخصا فيهم 29055 طبيب، و13994 طبيب أسنان، و15152 صيدلي و16948 مساعد فني و29807 ممرض و5471 قابلة وطبعا هذه الاحصاءيات قديمة وتغيرت كثيرا في الوقت الحاضر. وأكثر التخصصات هي الجراحة وأمراض النساء. ويكون 1.39 طبيب لكل ألف من السكان.

التعليم والتدريب الطبي متوفر في كليات الطب في كل من حلب ودمشق واللاذقية. وتكون الدراسة باللغتين العربية والإنجليزية لمدة ست سنوات، وتكمل بأربع أو خمس أو ست اوسبع سنوات من التخصص في المستشفيات الجامعية لأفضل الطلاب وبمستشفيات الصحة والدفاع للطلاب الاقل مستوى. يتابع ما يقرب نصف هؤلاء الأطباء جزءا من تدريبهم في الخارج، في كثير من الأحيان، غالبا في فرنسا وأحيانا في ألمانيا وبريطانيا، وحتى في الولايات المتحدة والبعض يبقى سنة بعدالاختصاص ثم يكمل خارجا.

تسمح وزارة الصحة للأطباء الشباب بحرية ممارسة المهنة لمدة عامين في المناطق الريفية. ولكن تدني الأجور الأطباء في القطاع العام شجعهم على الانخراط في القطاع الخاص.

### الأطباء العاملون لحساب وزارة الصحة
يقسم الأطباء العاملون لحساب وزارة الصحة إلى ثلاث فئات: (أ) المتخصصون الذين يسمح لهم بممارسة عملهم بحرية خارج أوقات عملهم النظامي لصالح الوزارة. (ب) الدارسون للاختصاص لا يسمح لهم بمزاولة المهنة طوال فترة تدريبهم. أي أربع سنوات للطبيب العام، بالإضافة إلى ثلاث سنوات لاحقة للمتخصص، ثم تضاف سنة واحدة من الخدمة في المراكز الصحية. (ج) أطباء المراكز الصحية الذين يتمتعون بحق ممارسة المهنة في القطاع الخاص خارج أوقات العمل الرسمي.

### الأطباء العاملون لحساب وزارة التعليم العالي
وهؤلاء هم أساتذة ومساعدي الأساتذة في كليات الطب وأطباء المستشفيات الذين يحق لهم ممارسة المهنة في القطاع الخاص خارج ساعات العمل إن لم يكونوا قد وقعوا عقدا لكامل الوقت.

### الأطباء العسكريون
يجوز لهم العمل في القطاع الخاص خارج ساعات العمل الرسمي.

### الأطباء الآخرون
الأطباء الذين لا يعملون لحساب وزارة ما يمارسون المهنة بحرية في عياداتهم. وتحدد الأجور من قبل وزارة الصحة، وبإشراف من نقابة الأطباء.

وفي سورية أيضا نحو 28000 ممرضة. وهؤلاء تدربن عامين في خمس مدارس تابعة لوزارة الصحة (في حلب ودمشق واللاذقية)، ووزارة الدفاع (في حلب ودمشق).

## معامل الأدوية
يبلغ عدد معامل الأدوية الوطنية المنتجة حتى نهاية سبتمبر 2009 57 معملا تتركز معظمها في ريف دمشق وحلب. وقد حصلت معظم هذه المعامل على شهادات الآيزو 9001 و14001 و18001. وتصنع سورية 90 % من حاجتها الدوائية وتستورد الباقي.

## المراجع

*