شرقة

**الشرقة**  انسداد ميكانيكي في مجرى التنفس بسبب استنشاق أو بلع طعام أو أي جسم غريب مما يعيق التنفس، وقد يكون كليًّا (يمنع وصول الهواء إلى الرئتين بشكل تام) أو جزئيًّا (يتيح مرور بعض الهواء إلى الرئتين). يمنع هذا الانسداد وصول الأكسجين إلى الجسم؛ مما يؤدي إلى الاختناق والوفاة، إلا أن الأكسجين المختزن في الرئتين والدم قد يُبقي الشخص على قيد الحياة لعدة دقائق بعد توقف التنفس.

يتم حل الاختناق عن طريق إسعافات أولية محددة (اقرأ المزيد أدناه).

فإن أكثر الوفيات الناتجة عن الشرقة تصيب الأطفال الأقل من عام وكبار السن (الأكبر من 75 عامًا).

## الأعراض والعلامات
* صعوبة في البكاء أو الكلام.
* صعوبة في التنفس، بما في ذلك التنفس الاحتضاري والأزيز.
* أصوات مزعجة كالتنفس القرقري والكحة وأصوات القيء.
* في بعض الحالات الخطيرة قد لا تكون هناك أيٌّ من هذه الأعراض السابقة؛ إذ تتطلب مرور بعض الهواء.
* قد يحاول الشخص التقيؤ عن طريق وضع الأصابع في الحلق.
* تحول لون الوجه إلى الزرقة بسبب نقص الأكسجين.
* فقد الوعي.

### المضاعفات
* قد يصيب المخ ضررًا إذا غاب الأكسجين عن الجسد لثلاث دقائق.
* إن لم يستأنف التنفس قد تحدث الوفاة بعد 6-8 دقائق.

## الأسباب
تصغير|يمين|القناة التنفسيةتحدث الشرقة بسبب انسداد القناة التنفسية نتيجة دخول جسم غريب.

غالبًا ما يكون انسدادًا جزئيًّا لكنه قد يكون كليًّا أيضًا.

قد يحدث انسداد القناة التنفسية على مستوى البلعوم أو القصبة الهوائية. وقد تتسبب الأطعمة التي تتكيف مع شكل البلعوم كالمارشميلو والموز والحلوى الجيلاتينية في الشرقة لجميع الأعمار.

تعد الشرقة أحد أسباب انسداد مجرى التنفس إلى جانب الأورام وتورم الأنسجة وانضغاط البلعوم أو الحنجرة أو القصبة الهوائية بسبب الخنق.

يحدث الانسداد عادةً في الأطفال بسبب طعام أو لعبة أو عملة معدنية أو بالون مطاطي، تشير إحدى الدراسات أن أكثر الأسباب شيوعًا هو الفول السوداني. ومن أكثر الأطعمة التي تسبب الشرقة الهوت دوغ والحلوى الصلبة والمكسرات والبذور والجزر النيء والتفاح وحبات العنب والفشار والمارشميلو وغيرها، كما تتسبب البالونات المطاطية في أغلب حالات وفيات الأطفال الناتجة عن الشرقة.

الأطفال الأقل من ثلاث سنوات هم أكثر عرضة للشرقة؛ إذ يستكشفون البيئة من حولهم عن طريق وضع الأشياء في فمهم، كما أنهم غير قادرين على مضغ الطعام بشكل جيد على الرغم من نمو الضروس اللازمة لطحن الطعام في سن عام ونصف. بالإضافة إلى صغر قطر القصبة الهوائية لديهم مقارنةً بالبالغين، وضعف قدرتهم على السعال لطرد الأجسام الغريبة خارج القناة التنفسية. كما يرتفع خطر الإصابة بالشرقة لدى الأطفال المصابين بالاضطرابات العصبية العضلية، وتأخر النمو، وإصابات الدماغ، وغيرها من الحالات التي تؤثر على البلع.

أما في البالغين فيرتفع خطر الإصابة بالشرقة عند تعاطي الكحوليات والمهدئات، والخضوع لعمليات جراحية في تجويف الفم والبلعوم ووجود تركيبات بالفم والحالات المرضية التي تعيق البلع أو السعال كالسكتة الدماغية والزهايمر ومرض باركنسون. وكذلك الأمر لدى كبار السن لا سيما إن كانوا يعيشون بمفردهم.

يتأخر التشخيص لدى الأطفال والبالغين الذين يعانون من اضطرابات نفسية أو عصبية أو إدراكية؛ إذ لا يوجد تاريخ مرضي يشير إلى وجود جسم غريب بالقناة التنفسية.

## الوقاية
ينبغي على أطباء الأطفال وأطباء الأسنان تقديم المشورة لأولياء الأمور بخصوص الأطعمة والألعاب التي تناسب الطفل وفقًا للمرحلة العمرية لمنع الشرقة. توصي الجمعية الأمريكية لطب الأطفال بعدم الشروع في إطعام الأطفال الأطعمة الصلبة قبل إتمام ستة أشهر، كما ينبغي على أولياء الأمور مراقبة الأطفال والإشراف عليهم أثناء اللعب وتناول الطعام، وتجنب تقديم الأطعمة التي قد تتسبب في الشرقة أكثر من غيرها كالهوت دوغ وقطع الجبن والحلوى الصلبة والمارشميلو والعنب والمكسرات والفشار. ويحبذ أن يتلقى أولياء الأمور والمعلمون ومقدمو الرعاية تدريبات في الإسعافات الأولية عند حدوث الشرقة بالإضافة إلى الإنعاش القلبي الرئوي.

في الولايات المتحدة الأمريكية يتبع مصنعو الألعاب تعليمات محددة لتجنيب الأطفال مخاطر الشرقة، كما يزودون الألعاب بملصقات تحمل علامات تحذيرية، لكن الألعاب التي يُعاد بيعها قد لا تحمل تلك الملصقات التحذيرية؛ وبالتالي ينبغي أولياء الأمور ومقدمي الرعاية توخي الحذر وفحص الألعاب التي تقدم للطفل من حيث الحجم والشكل والقوام وتجنبها إذا كانت تحمل خطرًا.

= العلاج =
### إجراء خمسة وخمسة
خمسة وخمسة هو إجراء يوصي به الهلال الأحمر الأمريكي إذا كان المصاب واعيًا؛ ويتضمن تنفيذ خمس ضربات على الظهر وخمس ضغطات على البطن عدة مرات بالتبادل حتى يُطرد الجسم الغريب إلى الخارج، ويستعاض عن ضغطات البطن بضغطات على الصدر إذا كان المصاب السمنة للغاية أو كانت المصابة حبلى. وإذا كان المصاب غير واعٍ ينبغي إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
يسار|تصغير|380x380بك|<big>"الضغط على البطن" (مناورة هيمليتش): قم بتطبيقها بقوة، بين الصدر والبطن.</big>
مركز|تصغير|220x220بك|<big>"الضرب على الظهر": دعم صدر الضحية باليد التي لن تضرب (لتحسين الفعالية) ويميل جسد الضحية قدر الإمكان ثم اصفعي بقوة باليد الأخرى.</big>

 

### الحوامل و الناس الدهون للغاية
توصي جمعية القلب الأمريكية باستبدال ضغطات البطن بضغطات الصدر في الحوامل والبدناء، وتتم بنفس الطريقة إلا أن اليدين توضعان أسفل عظمة القص لا في منتصف البطن، ويتم الضغط للداخل.

يسار|تصغير|380x380بك|<big>"ضغوط ضد الاختناق في الصدر": ضعها بقوة على النصف السفلي من عظمة الصدر.</big>
مركز|تصغير|220x220بك|<big>"الضرب على الظهر": نفس الشيء بالنسبة للنساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من السمنة. دعم صدر الضحية باليد التي لن تضرب (لتحسين الفعالية) ويميل جسد الضحية قدر الإمكان ثم اصفعي بقوة باليد الأخرى.</big>

 

### الرضع (أقل من سنة)
توصي جمعية القلب الأمريكية بعلاج الشرقة لدى الأطفال الرضع عن طريق إجراء خمس ضربات على الظهر متبوعة بخمس ضغطات على الصدر وتكرارها حتى يخرج الجسم الغريب من القناة التنفسية أو حتى يتوقف الرضيع عن الاستجابة؛ وحينها يبدأ الإنعاش القلبي الرئوي. ويمنع إجراء ضغطات على البطن حتى لا يحدث ضررًا للكبد.تصغير|<big>اليسار: "تضرب على الظهر"، الرضيع يميل قليلا رأسا على عقب.</big><big>اليمين: "ضغوط الصدر"، إصبعين يضغطان على النصف السفلي من منتصف الصدر.</big>|مركز|350x350بك

### أجهزة مناهضة الاختناق
هناك بعض أجهزة "مناهضة الاختناق" في السوق (LifeVac و Dechoker).

### تمشية الأصابع
إذا فقد المصاب الوعي، توصي الجمعية الطبية الأمريكية بتحريك الأصابع في ظهر الحلق في محاولة لإزاحة الجسم الغريب المتسبب في انسداد القناة التنفسية، وهو إجراء ترفضه بعض البروتوكولات الحديثة خوفًا من دفع الجسم الغريب إلى الداخل؛ فالصليب الأحمر يوصي بعدم إجراء تمشية الأصابع إلا إذا شوهد الجسم الغريب بوضوح في فم المصاب.

ولا توجد دراسات عن جدوى تمشية الأصابع إذا كان الجسم الغريب غير مرئي في فم المريض؛ والتوصيات بشأن هذا الإجراء مبنية على سرديات لحالات فردية.تصغير|علاج الشرقة ذاتيًّا عن طريق وضعية خفض الرأس (علاج تجريبي واعد)

### العلاج الذاتي
يمكن للمصاب أن يجري مناورة هيمليخ أو ضغطات البطن بنفسه عن طريق وضع بطنه على كرسي أو طاولة والضغط عليها عدة ضغطات للداخل وللأعلى، وقد أشارت إحدى الدراسات إلى أن ضغطات البطن التي يجريها المصاب بنفسه لها نفس فعالية مناورة هيمليخ، إلا أن الدراسة لم تشمل البدناء.

كما توجد أجهزة مصممة لعلاج الشرقة ذاتيًّا؛ تولد ضغطًا مماثلًا لضغطات البطن في مناورة هيمليخ، وتشير مصادر عديدة إلى وضع الرأس في مستوى منخفض عن الصدر كأسلوب فعال للمعالجة الذاتية للشرقة.

### المعالجة المتقدمة
*المقالة الرئيسية*: مسلك هوائي اصطناعي

هناك العديد من العلاجات الطبية المتقدمة لعلاج الشرقة، كفحص مجرى التنفس باستخدام منظار الحنجرة أو منظار القصبة الهوائية وإزالة الجسم الغريب، وفي الحالات الحرجة يتم اللجوء إلى جراحة بضُع الغشاء الحلقي والدرقي؛ وذلك عن طريق إجراء شق في رقبة المصاب وإدخال أنبوب لتخطي السبيل التنفسي العلوي، وذلك بعد فشل أساليب العلاج الأخرى. وفي بعض الحالات قد يتم ثقب القصبة الهوائية لإنقاذ حياة المريض، لكنه غن لم يتم بطريقة صحيحة قد يودي بحياة المصاب.تصغير|طبيب أمريكي يشرح مناورة هيمليخ لبعض الأفغان

## الأشخاص المعرضين للخطر بشكل خاص
فإن أكثر الوفيات الناتجة عن الشرقة تصيب الأطفال الأقل من عام وكبار السن (الأكبر من 75 عامًا).

## انظر أيضا

* انسداد مجرى الهواء.
* الطية الدهليزية.

## مراجع

تصنيف:أسباب الموت
تصنيف:أعراض وعلامات الجهاز التنفسي
تصنيف:إسعاف أولي
تصنيف:طوارئ طبية