EFFETS D'UN PROGRAMME D'EXERCICES POST-INFARCTUS A DOMICILE, SUR LA CAPACITE FONCTIONELLE, LA CAPACITE D'AUTO-SOIN ET LA PERCEPTION D'AUTO-EFFICACITE (TOME I) (FRENCH TEXT, EXERCISE, SELF-EFFICACY).
Contributors: Universite De Montreal (Canada)
Published: 1993
Number of pages: 342
Subjects: Health Sciences, Nursing.; Psychology, Clinical.
Description: Le but de l'etude etait d'evaluer les effets d'un programme d'exercices post-infarctus du myocarde (IM) a domicile, sur la capacite fonctionnelle, la capacite d'auto-soin et la perception d'auto-efficacite des patients a faible risque. Quatre-vingt-trois patients ages de 52 $\pm$ 10 ans ayant une fraction d'ejection moyenne de 51 $\pm$ 10% et un taux maximal de CPK en moyenne de 1857 $\pm$ 10 IU/L, ont ete randomises a un programme d'exercises (n = 42) et au groupe des soins usuels (n = 41). Une epreuve d'effort, limitee par symptomes a ete faite au pre-depart de l'hopital (8 $\pm$ 3 jours post-IM) afin de prescrire le programme d'exercices a domicile. Les seances d'exercices duraient de 35 a 45 minutes, executees au rythme minimal de cinq fois par semaine, pendant huit semaines, a une intensite de 50 a 80% de la reserve cardiaque maximale atteinte a l'epreuve d'effort pre-depart. Les patients etaient suivis par appels telephoniques hebdomadaires de l'infirmiere coordonnatrice. Les soins usuels comprenaient les recommandations habituelles offertes par le personnel de la sante de l'unite de soins, sans programme d'exercices formel et individualise, ni de suivi telephonique. La capacite fonctionelle etait evaluee par des epreuves d'effort limitees par symptomes selon un protocole modifie de Naughton au pre-depart, a 8 et 14 semaines apres le depart de l'hopital. La capacite d'auto-soin etait evaluee par l'inventaire de Kearney et Fleischer (1979), tandis que la perception d'auto-efficacite etait evaluee par le questionnaire de Ewart et Taylor (1985).

Des MANOVAS et ANOVAS a mesures repetees et des tests de Scheffe ont ete utilises afin d'analyser les differences entre groupes et moments d'evaluation pour toutes les variables. Les deux groupes ne different que sur la perception d'auto-efficacite de la marche (p = 0.02). Cependant, les patients se sont ameliores avec le temps sur les variables de la capacite d'auto-soin (p = 0.0001) et les perceptions d'auto-efficacite de la marche, du jogging et a monter les escaliers (p $\le$ 0.01). Les patients dont la capacite fonctionelle pre-depart etait plus grande que sept METS n'ont pas ameliore leur capacite fonctionelle avec le temps (p $>$ 0.05), tandis que les patients demontrant une capacite fonctionnelle pre-depart egale ou plus basse que sept METS ont ameliore leur capacite fonctionnelle entre le pre-depart et huit semaines (p = 0.0034) et non entre 8 et 14 semaines apres le depart de l'hopital (p $>$ 0.05). La capacite d'auto-soin et la perception d'auto-efficacite sont ameliorees entre le pre-depart et huit semaines apres le depart de l'hopital chez tous les patients independamment si leur capacite pre-depart etait superieure ou inferieure a sept METS (p. $<$ 0.05).

Les resultats de cette etude demontrent que ce programme d'exercices a domicile chez les patients post-IM a faible risque n'ameliore pas la capacite fonctionelle et est comparable aux soins usuels. Par contre, les patients qui participent a ce programme d'exercices qui consiste surtout a de la marche, se sentent plus en confiance de marcher de plus longues distances a une vitesse acceleree que les patients du groupe des soins usuels. Il existe donc une specificite d'entrai nement sur l'auto-efficacite de la marche. Le degre d'assiduite au programme d'exercices n'a pas modifie la capacite fonctionelle, la capacite d'auto-soin et les perceptions d'auto-efficacite mais le programme d'exercices et le suivi telephonique a aide les participants a se prendre en charge plus rapidement (8 versus 14 semaines). L'explication de l'implication des resultats des epreuves d'effort ainsi que les programmes d'enseignement actuels a l'hopital, semblent etre suffisants pour securiser et motiver les patients post-infarctus a faible risque a reprendre les activites quotidiennes.
Notes: Source: Dissertation Abstracts International, Volume: 55-08, Section: B, page: 3240.

Thesis (PH.D.)--UNIVERSITE DE MONTREAL (CANADA), 1993.

School code: 0992.