El Sistema General de Seguridad Social en Salud
Subtitle: Reglas de organización y funcionamiento
Publisher: Ediciones Jurídicas Ibañez
Published: 2011
Place of publication: Bogotá D.C., Colombia, South America
Format: Hardcover
Number of pages: 92
Table of contents: title: I.	INTRODUCCIÓN; title: II.	SISTEMA DE PROTECCIÓN SOCIAL; title: A.	Contexto; title: 1.	Definición normativa; title: 2.	Componentes; title: a.	Aseguramiento; title: b.	Asistencia social; title: 1.	Marco normativo; title: 2.	Componentes; title: 3.	Arreglo institucional; title: a.	Esquema; title: b.	Reparto de competencias; title: c.	Propuesta de reforma institucional; title: III.	SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD; title: A.	Sistema de Seguridad Social Integral; title: 1.	Definición; title: 2.	Objetivos; title: 3.	Componentes; title: 4.	Aseguradores; title: B.	Sistema General de Seguridad Social en Salud; title: 1.	Objetivos; title: 2.	Evolución del sistema de salud; title: a.	“Modelo higienista”; title: b.	“Modelo de subsidios a la oferta”; title: c.	“Modelo de competencia”; title: 3.	Integración y funcionalidad; title: C.	Organización institucional del SGSSS; title: 1.	Dirección y regulación; title: a.	Comisión de Regulación en Salud; title: b.	Superintendencia Nacional de Salud; title: c.	Nivel subnacional; title: 2.	Operacionalización; title: a.	Empresas Promotoras de Salud; title: b.	Los prestadores; title: c.	Niveles de complejidad; title: i.	Nivel I (Baja complejidad); title: ii.	Nivel II (Mediana complejidad); title: iii.	Nivel III (Alta complejidad); title: 3.	Financiamiento; title: a.	Cotizaciones; title: b.	Fondo de Solidaridad y Garantía; title: i.	Subcuenta ECAT; title: ii.	Subcuenta compensación; title: iii.	Subcuenta solidaridad; title: iv.	Subcuenta promoción; title: c.	Otras fuentes; title: D.	Regímenes del sistema; title: 1.	Régimen contributivo; title: 2.	Régimen subsidiado; title: 3.	Población Vinculada; title: 4.	Regímenes de excepción; title: E.	Planes de beneficios del sistema; title: 1.	Régimen ordinario; title: 2.	Régimen de transición; title: 3.	Atención individual; title: 4.	Salud pública; title: 5.	Plan Obligatorio de Salud; title: 6.	Planes Adicionales de Salud; title: 7.	Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito; title: 8.	Cobertura de riesgos profesionales; title: 9.	Atención de eventos catastróficos; title: 10.	Otros; title: IV.	FUNCIONAMIENTO FINANCIERO DEL SISTEMA; title: A.	El gasto en salud; title: 1.	Gasto total en salud; title: 2.	Costo de las prestaciones incluidas en los regímenes de salud; title: 3.	Desbalance financiero; title: B.	Causas del desequilibrio financiero; title: 1.	Régimen Contributivo; title: a.	Crecimiento de la demanda por prestaciones No — POS; title: b.	Evasión y elusión; title: c.	Comportamiento de los ingresos; title: 2.	Régimen Subsidiado; title: a.	Incremento en la demanda por prestaciones No — POS; title: b.	Lentitud en el flujo de recursos; title: V.	REFORMAS NORMATIVAS; title: A.	Emergencia Social; title: 1.	Consideraciones para la declaratoria de la Emergencia; title: 2.	Medidas contenidas en la reforma; title: a.	Generación de ingresos; title: b.	Regulación; title: c.	Estabilidad financiera; title: d.	Inspección, control y vigilancia; title: 3.	Declaratoria de inexequibilidad; title: B.	Ley 1393 de 2010; title: 1.	Disposiciones generales; title: 2.	Medidas tributarias; title: a.	IVA (Recaudo nacional); title: i.	Cerveza; title: ii.	Juegos de suerte y azar; title: b.	Impuestos al consumo (Recaudo territorial); title: i.	Cigarrillos; title: ii.	Licores y aperitivos; title: c.	Recaudo esperado; title: 3.	Medidas para controlar la evasión y la elusión; title: 4.	Transformación de recursos para la unificación y planes de unificación; title: C.	Ley 1438 de 2011; title: 1.	Disposiciones generales; title: a.	Atención primaria en salud; title: b.	Universalización en el aseguramiento; title: i.	Incorporación al sistema; title: ii.	Presunción de capacidad de pago y de ingresos; title: iii.	Subsidio parcial a la cotización; title: iv.	Permanencia en el régimen subsidiado; title: b.	Portabilidad; title: c.	Redes integradas de servicios; title: i.	Definición; title: ii.	Conformación; title: iii.	Criterios determinantes; title: d.	Actualización plan de beneficios; title: e.	Contratación por capitación; title: f.	Planes voluntarios de salud; title: 2.	Atribución de competencias; title: a.	Competencias generales; title: b.	Contratación de las acciones de salud pública y promoción y prevención; title: 3.	Instrumentos e instituciones; title: 4.	Operación de las EPS; title: a.	Funcionamiento; title: b.	Comité Técnico-Científico; title: 5.	Administración del régimen subsidiado; title: 6.	Reglas sobre financiamiento; title: a.	Financiación de las acciones de salud pública, atención primaria en salud y promoción y prevención; title: b.	Financiación del aseguramiento; title: i.	De las entidades territoriales; title: ii.	Del Fosyga; title: iii.	Distribución de los recursos de la cotización del régimen contributivo; title: iv.	Recursos de las Cajas de Compensación Familiar; title: 7.	Pagos a los prestadores de servicios de salud; title: a.	Facturación; title: b.	Trámite de glosas; title: 8.	Operación Red Pública Hospitalaria y ESE; title: a.	Reglas de gestión y de prestación de servicios; title: i.	Evaluación de directores o gerentes de hospitales; title: ii.	Reglas de contratación; title: iii.	Operación a través de terceros; title: iv.	Obligatoriedad de audiencias públicas; title: v.	Financiación de la prestación del servicio en zonas alejadas; title: vi.	Programa de fortalecimiento de hospitales públicos; title: b.	Saneamiento fiscal de las ESE; title: i.	Determinación del riesgo de las ESE; title: ii.	Programa de saneamiento fiscal y financiero; title: a)	Adopción; title: b)	Incumplimiento; title: iii.	Créditos condonables; title: iv.	Saneamiento de pasivos de las ESE; title: v.	Saneamiento de cartera; title: vi.	Pasivo prestacional; title: vii.	Estado ESE; title: c.	Fondo de Salvamento y Garantías para el Sector Salud — Fonsaet; title: d.	Modelo “empresarial”; title: 9.	Sistema de información y de calidad en el sistema; title: a.	Garantía de calidad y resultados en la atención en el sistema; title: b.	Articulación del sistema de información; title: c.	Sistema de información integrado; title: 10.	Inspección, Vigilancia y Control; title: a.	Desconcentración de funciones; title: b.	Recursos para fortalecer las funciones de inspección vigilancia y control; title: VI.	CONSIDERACIONES FINALES; title: REFERENCIAS