<transcript><audio_0> y a todas desde Barcelona y bienvenidos a este nuevo webinar que en esta ocasión el tema será los trastornos de la</transcript><caption><image_1>The image is a screenshot from a video interview. It shows a man with dark hair and a blue shirt, who appears to be in his late 30s or early 40s. He is sitting in a room with yellow walls and a whiteboard in the background. The man is looking down and has his eyes closed, as if he is deep in thought. On the top left corner of the image, there is a blue banner with the text "SOM SDD" and a logo for the company.</caption><transcript><audio_2> que ha tenido la COVID-19 en este tipo de problemas, que organiza la plataforma digital SomSaludMental360 y que impulsa los centros de la ONU.</transcript><transcript><audio_3> Me presento, mi nombre es Eduard Serrano, soy psicólogo y coordino la unidad de trastornos de la conducta alimentaria del Hospital Sant Joan de Déu en Barcelona y soy secretario de la asociación</transcript><transcript><audio_4> Hoy tengo el placer de presentar este webinar y compartir este espacio con los estudiantes de la Universidad de Madrid.</transcript><transcript><audio_5> De mucho nivel, de mucho prestigio, tanto a nivel nacional como internacional y tanto en el área clínica como en el área de investigación y en el apoyo a personas y familiares afectados.</transcript><transcript><audio_6> Comenzaremos por la doctora Monse Grael Berna. Buenas tardes, Monse, bienvenida. La doctora Grael es psiquiatra, es doctora</transcript><transcript><audio_7> de Psiquiatría y Psicología Clínica del Hospital Universitario Niño Jesús en Madrid. Es profesora asociada en la Universidad Autónoma de Madrid y es</transcript><transcript><audio_8> hispano-latinoamericano en la Academy for Eating Disorders. La doctora Gray nos hablará sobre el impacto de la COVID-19 en niños y adolescentes con trastornos alimentarios. Si le parece, Monse, acabo de presentar</transcript> Hello, good afternoon to everyone from Barcelona and welcome to this new webinar, which on this occasion the topic will be eating disorders and the impact that cob y 19 has had on this type of problems organized by the digital platform.  They are mental health 360 and that promotes the centers of the hospital order of Sant Joan de Déu I introduce myself my name is the bar serrano I am a psychologist and I coordinated the eating disorders unit of the Sant Joan de Déu hospital in Barcelona and I am secretary of  The Spanish Association for the Study of Eating Disorders TCA Today I have the pleasure of presenting this webinar and sharing this space with high-level professionals of great prestige both nationally and internationally and both in the clinical area and in the  research and support for people and families affected by eating disorders we will begin with Dr. Montse Grave Berna, good afternoon Montse and welcome, Dr. Grace is a psychiatrist, a doctor of medicine, and head of the psychiatry and clinical psychology service at the Niño Jesús University Hospital in Madrid is an associate professor at the Autonomous University of Madrid and is the current president of the Latin American Hispanic chapter at the Academy for Eating Disorders. Dr. Grace will talk to us about the impact of Cob and 19 on children and adolescents with eating disorders.


<transcript><audio_9> Gracias.</transcript><transcript><audio_10> en la Facultad de Medicina de la Universidad de Barcelona. Coordina la unidad de trastornos alimentarios del Hospital Universitario de Belviche, en Barcelona. Es jefe de grupo del Ciber de Obesidad y Nutrición</transcript><transcript><audio_11> Carlos III y editor jefe de la European Eating Disorders Review, entre otros cargos. El doctor Fernández Aranda nos hablará</transcript><transcript><audio_12> que ha tenido en la población adulta con trastornos de la conducta alimentaria. Por último, también dar la bienvenida a Sara Bujalance Arguijo. Buenas tardes.</transcript><caption><image_13>The image is a white circle with a black background. Inside the circle, there is a black icon of a video camera with a diagonal line crossing over it. The icon is in the center of the circle and is surrounded by a white border. On the top left corner of the image, the text "SOM SDD" is written in blue. The image appears to be a logo or icon for a software or application.</caption><transcript><audio_14> Gracias a todos por estar aquí hoy con nosotros. Sara es licenciada en Psicología, máster en Terapia Cognitivo-Social por la Universidad de Barcelona, psicóloga experta en los trastornos</transcript> to introduce the speakers and then I 'll give you the floor I'll also join us I didn't want to welcome Dr. Fernando Fernández Aranda good afternoon Fernando Dr. Fernández Aranda is a professor of psychology at the Faculty of Medicine of the University of Barcelona, he coordinates the eating disorders unit of the bellvitge university hospital in barcelona, he is group leader of the obesity and nutrition cyber group of the carlos 3º health institute and editor-in-chief of the european eating disorders review, among other positions, doctor fernández aranda will talk to us about the impact of  food 19 that has had in the adult population with eating disorders finally also welcome sara bujalance arguijo good afternoon thank you very much for being here with us today sara has a degree in psychology master in cognitive social therapy from the university of  Barcelona psychologist, expert in

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<transcript><audio_15> es la directora de la Asociación contra la Anorexia y la Bulimia de ACAP de Barcelona. Pues bien, yo a modo de contextualizar el</transcript><transcript><audio_16> que bueno, que después de ocho meses de pandemia a nadie se le escapa y podemos afirmar con rotundidad que han sido de las personas que más dentro de salud mental que más ha afectado</transcript> eating disorders and is the director of the association against anorexia and bulimia here in Barcelona, well, as a way of contextualizing today's webinar, I would like to comment on how good it is that after eight months of the pandemic, no one  It escapes them and we can categorically affirm that they have been among the people who have most affected the mental health center by


<transcript><audio_17> de la COVID-19 y con un impacto muy negativo, muy significativo a nivel mundial, me atrevería a decir. Diferentes estudios nos hablan del porcentaje de empeoramiento que han tenido esas patologías.</transcript><transcript><audio_18> en el número de primeras visitas, de necesidad de ingreso, etc. Entonces, las medidas de salud pública que se han llevado a cabo para limitar la transmisión del virus, principalmente el confinamiento y otras medidas</transcript><transcript><audio_19> ha impactado en la población general con un aumento de la ansiedad y la depresión y en personas más vulnerables con patología mental previa, como los trastornos alimentarios,</transcript><transcript><audio_20> precipitante, un factor desencadenante para, por un lado, empeorar los síntomas alimentarios en personas que tenían un TCA activo. Por otro lado, personas</transcript><transcript><audio_21> Pues ha sido un factor de riesgo de recaída. Y también, por último, el confinamiento, dijéramos que ha favorecido el desarrollo de nuevos casos en población vulnerable.</transcript><transcript><audio_22> que muchas primeras visitas de ahora coincidiendo con el confinamiento desde marzo que empieza la sintomatología. Pues bien, para analizar todas estas cuestiones tenemos estos informes.</transcript> the cob and 19 crisis and with a very significant negative impact worldwide, I would dare to say the different studies.  They tell us about the percentage of worsening that these patients have had and we also see it not in the number of first admission visits, etc., then the public health measures that have been carried out to limit the transmission of the virus, mainly confinement and other measures. restriction at a social level has impacted the general population with an increase in anxiety and depression and in more vulnerable people, previous environmental pathology, unlike eating disorders, has been a precipitating factor, a triggering factor that, on the one hand, worsens eating symptoms.  in people who had an active CT on the other hand on the other hand people who had symptomatic stability as it has been a risk factor for relapse and also lastly confinement we would say that it has favored the development of new cases the vulnerable population we have seen that many first visits now, coinciding with the confinement since March, when the symptoms begin, well, to analyze all these issues, we have these


<transcript><audio_23> las cosas que tendremos que analizar es cómo han afrontado de manera quizá con dificultades más adaptativas lo que hemos pasado todo, la incerteza,</transcript><transcript><audio_24> El confinamiento que significó cambios de rutinas, mayor uso de redes sociales, en fin, interrupciones de los tratamientos. Pues estas cosas son las que vamos a ir analizando y considerando.</transcript><transcript><audio_25> Montserrat Graei para que nos explique un poco la experiencia del impacto que ha tenido en la unidad de trastornos alimentarios del niño Jesús pues toda la crisis de la COVID. Cuando quieras, Montse. Sí.</transcript><transcript><audio_26> a todos los participantes que van aumentando y se van incorporando y yo creo que felicidades porque ha sido un éxito al menos en las inscripciones creo que está claro que genera un interés en la población tanto profesionales como profesionales</transcript><caption><image_27>The image is a screenshot from a video call. It shows a woman sitting in a living room with a bookshelf in the background. She is wearing a blue blazer and a colorful scarf around her neck. She has blonde hair and is wearing glasses. The woman is looking directly at the camera with a slight smile on her face. On the right side of the image, there is a desk with a laptop, a cup of coffee, and some books. There is also a chair and a rug on the floor.</caption><transcript><audio_28> Mi agradecimiento por la invitación y por poder compartir algunos datos y poder discutir sobre todo luego y comentar con vosotros y con los participantes. Yo voy a hablar específicamente de la afectación energética.</transcript><transcript><audio_29> hablaré un poquito de lo que nosotros hemos visto y también de cuestiones quizá un poquito más generales. En principio, decir que el grupo de edad de niños y adolescentes no ha sido de los, digamos, de los</transcript> first-rate guests and surely, the things that we will have to analyze are how they have faced, perhaps with more difficulties.  adaptive because what we have been through is not the uncertainty, the fear of contagion, the confinement that meant changes in routines, greater use of social networks, in short, interruptions in treatments because these things are what we are going to analyze and with this I give way to  Dr. Montserrat Dry to explain a little about the experience of the impact it has had on the eating disorders unit of Niño Jesús, well, everything, the entire Lakovic crisis, whenever you want, montse well, thank you very much, greetings to all, to all the participants, which is increasing and  They are joining and I think congratulations because it has been a success, at least in the registrations. I think it is clear that it generates interest in the population, both professionals and non- professionals dedicated to hortensia. My thanks for the invitation and for being able to share some data and power. Discuss everything later and comment with you and with the participants that I am going to talk specifically about the affectation in adolescent children. We will talk a little about what we have seen and also about perhaps a little more general issues. In principle, say that the age group  of children and adolescents has not been one of the most


<transcript><audio_30> de la pandemia. Esto solo falta ver las gráficas del Centro de Coordinación de Alertas y de Emergencias Sanitarias, pero esto ha cambiado drásticamente después del confinamiento y ya en esta segunda ola llegó.</transcript><transcript><audio_31> De hecho, ahora mismo podemos decir que el grupo de 15 a 29 años es el 22% de los casos de COVID que vemos en España, cosa que en la primera ola no era así.</transcript><transcript><audio_32> grupo de 0 a 14 años sigue siendo un grupo minoritario aunque se ha incrementado el contagio entre ellos sigue siendo un grupo minoritario y generando escasas hospitalizaciones y estancias en</transcript><transcript><audio_33> han estado en UBI 27 niños con COVID y es un centro de referencia en Madrid e incluso en las comunidades europeas.</transcript><transcript><audio_34> Lo que sí está claro es que en los niños y los adolescentes la pandemia va a tener sus efectos, aunque no sea directamente como grupo mayoritario de enfermedad COVID, sí que lo puede ser por la enfermedad de los adolescentes.</transcript><transcript><audio_35> incluso fallecimiento de enfermedades de familiares directos y sobre todo por las medidas que han tenido que implantarse, que son por supuesto altamente recomendables, para el control de la propagación de la infección, es</transcript> affected in the first hour of the pandemic, this is just a matter of seeing the graphs of the health alert and emergency coordination center, but this has changed drastically after the confinement and now  In this second wave or in the new normal, in fact right now we can say that the 15 to 29 year old group is 22 percent of the commit cases that we see in Spain, so something that in the first wave was not.  Thus, however, a child is the group of 0 14 years old, it is still a minority group, although contagion has increased among them, it is still a minority group and generating few hospitalizations and cloud stays. For example, in our hospital there have been 27 children with  a damn and it is a reference center in Madrid even in the regions of the bordering communities. Well, even if that is the case, what is clear is that the pandemic will have its effects on children and adolescents, even if it is not directly as a majority group of Kobe disease can be due to the illness of immediate family members or even deaths due to illnesses in immediate family members and above all due to the measures that have had to be implemented, which are of course highly recommended to control the spread of the infection.  say the


<transcript><audio_36> los confinamientos prolongados, las medidas de restricción social, distancia, mascarillas, el cierre de escuelas, especialmente en este grupo ha sido muy importante, el cambio de modelos de aprendizaje online, por tanto, después del cierre</transcript><transcript><audio_37> o el cierre parcial o intermitente y luego en la nueva normalidad las medidas de distancia física que en niños muy pequeños pues pueden ser bastante complicadas y en adolescentes pues pueden ser incluso mal aceptadas ¿no?</transcript><transcript><audio_38> estudios y entre ellos un español de Orgiles nos enseña que los efectos de la pandemia del confinamiento en los niños pueden ser importantes sobre todo en áreas como la concentración</transcript> isolation of cases those of prolonged confinements social restriction measures distance masks the closure of schools especially in this group has been very important the change of online learning models therefore after the closure or the partial or intermittent closure and then  In the new normal, the measures of physical distance that in very young children can be quite complicated and in adolescents can be even more affected. In several studies, among them, a Spaniard, Giles, teaches us that the effects of the pandemic continually on children can be  important not especially in one area is like concentration


<transcript><audio_39> concentración, inquietud, irritabilidad, pérdida de contacto con compañeros, amigos, profesores, frustración, aburrimiento, incertidumbre...</transcript><transcript><audio_40> También cambios de planes y de proyectos que ellos podían tener a nivel de estudios, a nivel deportivo, etc. Y también sufrirán las consecuencias por su pobreza.</transcript><transcript><audio_41> y de las dificultades financieras que ya estamos viendo en las familias y en la sociedad española y en el mundo. Por tanto, la pandemia, como bien sabemos, es una combinación de estresores</transcript><transcript><audio_42> relojería, una combinación de excesores sanitarios, sociales, no solo por el aislamiento, sino también por la recesión económica que probablemente va a producir, y esto sabemos</transcript><transcript><audio_43> que agrava, como muy bien has dicho, problemas mentales y, por supuesto, también en niños. Sin embargo, algunos autores, y no por no decir todo lo negativo, señalan también que en los niños...</transcript><transcript><audio_44> han sido capaces de mantener unas rutinas, han sido una parte de la población que no se ha portado mal en estos momentos de la pandemia, sobre todo los más pequeños. Ya los adolescentes y ya los adolescentes</transcript><transcript><audio_45> han tenido más dificultades en mantenimiento de rutinas, pero sí se han visto también algunas actitudes prosociales o de reflexión social entre el grupo de niños y adolescentes que también hay que tener en cuenta y también hay que señalar como...</transcript> difficulties in concentration restlessness irritability and loss of contact with classmates friends teachers frustration boredom and uncertainty all children can suffer all these things as an effect of the pandemic also changes in plans and projects  that they could have studies at a sports level, etc., and they will also suffer the consequences of course of family conflicts and financial difficulties that they are already seeing. We are doing well both in families and in Spanish society and in the world, therefore  pandemic, as we well know, a combination of stressors is a ticking time bomb, a combination of social health extenders not only due to isolation but also due to the economic recession that it will probably produce and we already know that it precipitates or aggravates as has very well said mental problems and of course also in children and yet some authors and not to mention everything negative also point out that in children during this period they have found that they have not been able to maintain routines if they achieve part of the  population that has behaved badly in these moments of the pandemic, especially the youngest children, adolescents and young adults have had more difficulties in maintaining routines but some prosocial attitudes or social reflection have also been seen among the  group of children and adolescents that must also be taken into account and must also be noted as


<transcript><audio_46> Y la familia, la familia ha sufrido una reorganización muy importante, la familia ha tenido que cambiar sus esquemas de parentalidad, diríamos, desde expulsos.</transcript><transcript><audio_47> explicarlo adecuadamente y explicar las medidas y por qué se toman y por qué deben continuarse hasta cuidar de los niños mientras se trabaja en la casa y a la vez supervisar las tareas</transcript><transcript><audio_48> un cambio importante en las prácticas o en las actividades de parentalidad. Esto, como podríamos decir, en términos generales, para todos los</transcript><transcript><audio_49> niños, para nuestros futuros pacientes que sea o sea, aquellos niños que están en riesgo o ya los que estaban con la enfermedad y estaban en tratamiento cuando</transcript><transcript><audio_50> Bueno, pues el efecto no podemos decir que lo conozcamos ya, hasta ahora podemos decir que empezamos a tener alguna idea, pero bueno, estamos en un mundo desconocido, parece desconocido.</transcript> very interesting in this group and the family the family the family has undergone a very important reorganization the family has had to change its parenting schemes we would say from explaining  what this is about and explain it adequately and explain the measures that why they are taken because they must continue until taking care of the children while working at home and at the same time supervising schoolwork, that is, there is an important change in what in the practices or in the parenting activities as much as I could say in general terms for all children and adolescents and for our children for our future patients who are those children who are at risk or those who were already with the disease and were  in treatment when we have started with the pandemic, well, we cannot say that we know the effect until now, well, we can say that we are beginning to have some idea, but well, we are in an unknown world, it seems that


<transcript><audio_51> ser un precipitante o acelerante del trastorno de la conducta alimentaria en niños. Nos referimos a precipitante, que es decir, aquellos niños vulnerables, sabemos que estos trastornos comienzan en la infancia y especialmente en la adolescencia, luego entonces un precipitante</transcript><transcript><audio_52> primer grupo de cuestiones serían aquellas relativas a lo que hemos visto durante estos meses, estos ocho meses en el inicio de esta enfermedad. Hemos visto que efectivamente han iniciado la enfermedad aquellos que son más</transcript><transcript><audio_53> Y tenemos la sospecha que han iniciado más personas la enfermedad porque la demanda en los centros de atención, tanto específicos como no específicos, se ha incrementado de forma importante. Por tanto, pensamos que más...</transcript><transcript><audio_54> ¿Cuáles son las razones por las que los niños han comenzado con el trastorno? Probablemente el escenario de ansiedad e incertidumbre que describíamos antes provoca en las personas vulnerables, en adolescentes vulnerables, pues una hipervigilancia, por ejemplo.</transcript><transcript><audio_55> miedo a perder el control, probablemente en este ambiente de inseguridad, como ellos muy bien dicen algunos de nuestros niños, dice, está todo hecho un lío, está todo esto fuera de control, les gusta decir, es que es una frase que la he</transcript> we can see that it could be a precipitant or accelerant.  Of the eating disorder in children, we refer to precipitant, that is, those vulnerable children know that these disorders begin in childhood and especially in adolescence, then a first group of questions would be those related to what we have seen during these eight months.  months at the beginning of this disease we have seen that those who are most vulnerable have actually started the disease and we suspect that more people have started the disease because the demand in both specific and specific care centers has increased significantly.  Therefore we think that more children have started with the disorder, probably the uncertainty anxiety scenario that we wrote before causes in those in vulnerable people in vulnerable adolescents because hyper vigilance, for example of their physical state, a fear of losing control probably in this environment  of insecurity, as they very well say, some of our children say, everything is in a mess, this is all out of control, something they like to say is that it is a phrase that we have


<transcript><audio_56> niños que comienzan con los trastornos y bueno pues probablemente esto es lo que estamos viendo es un incremento en estas en el comienzo de estos síntomas</transcript><transcript><audio_57> tenido un papel interesante aquí, han amplificado algo que ya estaba, las tablas de ejercicios, las</transcript><transcript><audio_58> de este tipo en las redes sociales con intención, por supuesto, de mantener una buena salud en la población, pero que aquellas personas más vulnerables, pues,</transcript><transcript><audio_59> a veces también de la familia y siempre con intención de conseguir una buena salud durante este periodo, bueno, pues estas personas vulnerables, bueno, pues han comenzado en</transcript><transcript><audio_60> forma de iniciar la sintomatología de restricción y aquellos ejercicios que proliferaban en las redes sociales, pues también nos han servido para comenzar, contable</transcript><transcript><audio_61> muchas de estas personas vulnerables se han hecho compulsivas y ya configurando el cuadro clínico. Esto, por un lado, los niños que han empezado. Por supuesto, los niños que ya estaban en tratamiento, una de las dificultades principales en las que nos</transcript> seen repeatedly in our children who begin with disorders, well, probably this is what We are seeing an increase in the beginning of these symptoms. Social networks have had an interesting role here. They have amplified. They have amplified something that was already there. of this type on social networks with the intention of course of maintaining good health in the population but that those people are more vulnerable because with or without the collaboration sometimes it is also from the family and always with the intention of achieving good health during this  period, well, these vulnerable people, during this  period, well, these vulnerable people, well, they have started eating healthy as well, as a way to start the symptoms of restriction, those exercises that proliferated on social networks have also helped us to start with exercise tables that many of these vulnerable people, well,  have become compulsive and already configuring the clinical picture this on the one hand the children who have started of course the children who were already in treatment one of the main difficulties in which we


<transcript><audio_62> accesibilidad al tratamiento, el acceso al tratamiento, es decir, sobre todo cuando el confinamiento era estricto pues podía haber dificultades en acceder a este tratamiento y nosotros en un estudio que realizamos durante los ocho meses</transcript> could find ourselves was the accessibility of the treatment access to the treatment that is to say about  all when the confinement was strict because there could be difficulties in accessing this treatment and we in a study that we carried out during the 8 months of


<transcript><audio_63> estudiamos un poco lo que había ocurrido en la unidad de TCA con los cambios que ahora muy brevemente explicaré que hicimos pues lo que encontramos era que pues casi un 45% habían reactivado sus síntomas tanto TCA como no TCA</transcript><transcript><audio_64> Esto es una cuestión muy importante porque no solo se reactiva la restricción, el ejercicio, etc., sino que también otra sintomatología de ansiedad, de TOC, de trastorno de ocio compulsivo, depresión, etc.,</transcript><transcript><audio_65> incluso impulsividad, etc. Bien, entonces, ¿y las familias con TCA? ¿Qué ha ocurrido a las familias? Por supuesto, Sara nos contará muchísimo mejor que yo lo que ha ocurrido con las familias.</transcript><transcript><audio_66> Nosotros lo que hemos visto es varios escenarios, escenarios bastante distintos. Hemos visto algunas familias que por la mayor disponibilidad de tiempo con familia,</transcript> confinement where we studied a little what had happened in the CT unit with the changes that I will now very briefly explain.  We did so what we found was that almost 45 percent had reactivated their symptoms, both CT and note, this is a very important issue because not only is exercise restriction reactivated, etc., but also another symptomatology is a compulsive disorder, risk depression.  autolytic the risk autolytic and even impulsiveness etcetera well then the families with cd to go to the families of course will tell us much better than me what has happened with the families which is what we have seen we what we have seen is several quite different scenarios, we have seen some families who, due to the greater availability of time with the


<transcript><audio_67> ...que sufren la enfermedad... ...pues bueno, han seguido... ...perfectamente las indicaciones... ...dadas mediante teleterapia... ...o como fuera, y bueno, este mayor... ...tiempo de convivencia han hecho... ...que ganaran a veces en consistencia...</transcript><transcript><audio_68> con una mayor supervisión y, ¿por qué no?, una mejoría en la relación familiar, que algunos de nuestros pacientes nos lo señalaban.</transcript><transcript><audio_69> Bueno, pero no siempre ha sido así. Otras personas han tenido mucho distrés en esa parentalidad, en esas exigencias de parentalidad que decíamos antes, de multitarea. Los padres siempre son multitarea, pero</transcript> patients with their children who suffer from the disease, well, they have perfectly followed the instructions given through teletherapy as it were, and well, this means that they have more time living together, which has made them gain  sometimes in consistency of standards among everyone even good with greater supervision and good and because it is not an improvement in the family relationship is not an improvement in the family relationship some of our patients pointed them out to us in a special way good but not always it has not always been like that other other people have had well  many seen is in that parenting in those parenting demands that we said before multitasking the father and parents are always multitasking but at


<transcript><audio_70> se ha multiplicado la multitarea como por 100. Bueno, pues ese distrés es otro tipo de escenario en otras casas donde el paciente se ha encontrado con papás, con mamás,</transcript><transcript><audio_71> con problemas algunos de salud y otros incluso de futuro financiero y económicos. Bien, lo que sí está claro es que</transcript><transcript><audio_72> recientemente señaló en un artículo español también de Romero, el efecto del estado de los familiares en los niños y en los adolescentes es crucial. Sabemos</transcript> this time multitasking has multiplied by about a hundred not good because it is stress it is another type of scenario in others that  In other homes where the patient has encountered parents who are very worried, very busy and with some health problems and others even with their financial and economic future, well what is clear is that, as they point out, as we already knew and recently they point out a  Spanish article also by Romero, the effect of the state of family members on children and adolescents is crucial. We know


<transcript><audio_73> de salud de los padres, la relación entre ellos y el estilo, por tanto, de parentalidad que pueden tener desde ese estado de salud y desde esa relación va a influir mucho en</transcript><transcript><audio_74> durante este tiempo. Finalmente, y no por no alargar mucho más, porque yo creo que ya estoy en los últimos cinco minutos, si no me equivoco, quería un poquito comentar dos cosas.</transcript> perfectly well that the state of health of the parents, the relationship between them and therefore the style of parenting that they can have from that state of  health from that relationship is going to greatly influence how the child can develop during this time finally and not for the sake of prolonging much more because I think I'm already in the last five minutes if I'm not mistaken I wanted to comment a little bit on two


<transcript><audio_75> ¿Qué es lo que más te interesa?</transcript> points first  The issue of access to the usual treatments is clear that access to the usual treatments, at least during the first part, was very complicated. We had to reorganize and close the road hospitals and what interested us most was


<transcript><audio_76> nos interesaba era garantizar evidentemente la continuidad de cuidados. Ideamos de manera muy rápida un programa de teleterapia combinada, es decir, durante el confinamiento el 80% así en general de las consultas e</transcript><transcript><audio_77> En vídeo o telefónicas y mientras que ya en la nueva normalidad, pues se ha pasado de ese 80%, nos hemos quedado con un 20% de momento, ¿no?</transcript> road hospitals and what interested us most was obviously guaranteeing the continuity of care and  Let's look very quickly at a combined teletherapy program, that is, during confinement, 80 percent of the consultations were generally done by video or telephone teletherapy and while in the new normal, it has gone beyond that.  80 percent and we have been left with 20 percent for the moment,


<transcript><audio_78> Y, por otro lado, también en lo que se refiere a la accesibilidad de tratamientos, señalar que la hospitalización, que en algunos momentos se pensó, la posibilidad de cerrar las camas de hospitalización para niños y adolescentes, para evitar contagios, pues hubiera sido importante.</transcript><transcript><audio_79> que el año pasado, durante el periodo al menos de confinamiento, y ahora ya se ha disparado como en todas las unidades el número de ingresos, por tanto, y además ingresos no solo por sintomatología,</transcript><transcript><audio_80> riesgo autolítico, impulsividad, irregulación emocional importante, o sea que la necesidad de mantener las camas de hospitalización normal,</transcript><transcript><audio_81> ¿Qué está ocurriendo después de mayo, después de las ocho semanas de confinamiento estricto, en lo que llamamos la nueva normalidad? Pues los niños, ¿a qué se enfrentan los niños?</transcript><transcript><audio_82> que no, pero los niños de su frente se encuentran con cierres intermitentes de las escuelas, con cierres de las actividades extraescolares, de las actividades deportivas...</transcript><transcript><audio_83> todos los y además por un largo periodo y se espera que los próximos pues meses todo el invierno etcétera esto probablemente puede producir lo que ya se ha dicho la fatiga la fatiga de la pandemia</transcript> not later with, on the other hand, also when it comes to the accessibility of treatments, it should be noted that hospitalization, at some moments, the possibility of closing the hospitalization beds for adolescent children to avoid contagion or so that it was a serious mistake because we have had the same income as last year during the period of at least confinement and now they add it has skyrocketed as in all units of the number of admissions for so much and in addition  admissions not only due to specific TC symptoms but also due to risk of self-harm, impulsivity and important emotional regulation, that is, the need to maintain hospitalization beds has been perfectly demonstrated, not only the good but also to conclude that it is happening after May after eight weeks of strict confinement what we call does not give the new normal because the children who suffer from cd are faced with children who do not encounter intermittent closures of schools with closures of extracurricular activities of sports activities that exist  to maintain the isolation meninas and all the others for a long period and it is expected that in the coming months all winter etc. this can probably produce what has already been said fatigue the activity the pandemic that


<transcript><audio_84> y que ya estamos empezando a sufrir esa fatiga. También nuestras familias y nuestros pacientes lo están sufriendo. Estamos viendo que los contenidos de la pandemia, digamos,</transcript><transcript><audio_85> ejercicios, recetas, un boom de todos los consejos nutricionales, entre comillas, que muchas veces no son expertos y otras veces sí, pero están absolutamente</transcript> was already described above and that well  Well, we are already beginning to suffer from this fatigue, our families and our patients are also suffering from it. We are seeing that the pandemic content, let's say, on social networks, is like never before. There are people who exercise recipes, a boom in all the nutritional advice in quotes that many times are not  experts and other times yes, but since they are absolutely


<transcript><audio_86> Nos encontramos ante un escenario de incertidumbre, el escenario de incertidumbre para nuestros pacientes es absolutamente intolerable, para ellos por la naturaleza propiamente de su trastorno y por la naturaleza muchas veces de su personalidad, ¿no?</transcript> amplified on social networks, we find ourselves facing a scenario of uncertainty. The scenario of uncertainty for our patients is absolutely intolerable for them due to the very nature of their disorder and often due to the nature of their personality.


<transcript><audio_87> escenario donde la socialización es difícil. Esto va a influir mucho en el tratamiento que nosotros tenemos, en el tratamiento familiar de nuestros pacientes, porque la exposición social</transcript><transcript><audio_88> Bien, nos toca asegurar la continuidad de tratamientos, yo creo que esta es una de las cosas que quiero sobre todo decir, pese a la saturación sanitaria.</transcript><transcript><audio_89> Nosotros estamos viendo casos de pacientes en unas condiciones que hacía años que no veíamos, con unas evoluciones largas que no han podido acceder a veces a los servicios sanitarios y esto es muy preocupante.</transcript><transcript><audio_90> Tenemos que asegurar al menos el diagnóstico de los primeros episodios del tratamiento. Entonces, yo creo que hasta aquí llegaría en lo que yo quiero comentar hasta ahora y me encantaría poder comentar continuamente.</transcript><transcript><audio_91> y 400 personas que veo que están participando y que pueden comentar y con vosotros, con el resto de ponentes, que es un honor estar con vosotros. Muchas gracias. Muchísimas gracias, Montse,</transcript><transcript><audio_92> la lengua para no empezar a hacer preguntas y que sí tengo que informar que hay un chat donde los oyentes pueden pues bueno</transcript><transcript><audio_93> Pues bien, damos paso al doctor Fernando Fernández, catedrático en psicología.</transcript> We find ourselves in a scenario where socialization is difficult, this is going to influence the treatment that we have, family treatment and that of our patients because social exposure is essential within this treatment and it is up to us to ensure the continuity of treatments. I believe that this  It is one of the things that I especially want to say, despite the health saturation that we are suffering, we are seeing cases of patients in conditions that we had not seen for years with very long evolutions that have sometimes not been able to access health services.  and this is very worrying, we have to ensure at least the diagnosis of the first episodes of the treatment, so I think that this is as far as I would go in what I want to comment on so far and I would love to be able to comment with all of you with the 300 almost 400 people that I see.  are participating and that they can comment and/or with you with the rest of the speakers that it is an honor to be with you thank you very much thank you very much montse for your I am going to bite my tongue so as not to start asking questions and that  If I have to inform you that there is a chat where listeners can ask the different speakers questions that we can clarify later at the end of the three interventions, well we give way to Dr. Fernando Fernández, professor in


<transcript><audio_94> Gracias.</transcript><caption><image_95>The image is a screenshot of a video call with a man in the center. He is wearing a black jacket and glasses and has a headset around his neck. The background of the image shows a beautiful landscape with a body of water and mountains in the distance. The water is a deep blue color and appears to be calm and still. The mountains are covered in greenery and there are a few trees scattered around. The sky is blue and the overall mood of the video is peaceful and serene.</caption> psychology and coordinator of the tertiary unit.  from the bellvitge hospital fernando whenever you want thank you very much eduardo thank you very much to you the blood to the finger for organizing this event it is a pleasure to be here


<transcript><audio_96> Gracias.</transcript><transcript><audio_97> hemos dejado un poco de lado la presentación clásica que podían ser con diapositivas a pesar de eso luego como comentábamos estará accesible esa información</transcript><transcript><audio_98> que estáis atendiendo a este webinar podéis luego acceder a esas diapositivas o a esos links que también queremos que podáis tener acceso de información gratuita básicamente en torno a trastornos de la</transcript> and to all of you also for having attended and for being attending this webinar well at the beginning we are going to comment on everything more  our experience from the adult unit, I would like to say perhaps in favor of dialogue we have left aside the classic presentation that could be with slides, despite that, later, as we mentioned, that information will be accessible and therefore all of you who are attending  This webinar you can then access those slides or those links that we also want you to be able to have access to free information basically about


<transcript><audio_99> y cómo reaccionar ante el COVID o como muy bien comentaba también Montse Grael artículos recientes que han participado muchos grupos tanto españoles como incluso de los que estamos aquí presentando y que</transcript><transcript><audio_100> puede dar alguna información o incluso herramientas que puedan servir en general. Básicamente, tal vez esta situación nos puso a prueba a todos, no solo a los pacientes.</transcript><transcript><audio_101> Comentabais, nos puso a prueba a todos cómo lidiar con toda una serie de dificultades, de incertidumbres, de situaciones que nadie había planificado previamente y evidentemente estoy completamente</transcript><transcript><audio_102> otros, a los que más afectó claramente eran a personas más vulnerables, pacientes con trastorno mental, pacientes con trastorno alimentario, claramente incidió en buena medida, indirectamente como</transcript><transcript><audio_103> lo comentaba Montse o tú Eduardo, a los familiares, por supuesto. Los miedos que cada uno tenía ya en el día a día, los tenía luego ya en casa y tenía que lidiar con todas esas preocupaciones y con situaciones</transcript> eating disorders and how to react to kobe or as I very well mentioned, it also consecrates the recent article that many have participated in.  groups, both Spanish and even those we are presenting here, and therefore good, it can give some information or even tools that can be useful in general, basically well, perhaps this situation tested us all, not just the patients, as I very well mentioned.  and if it tested all of us how to deal with a whole series of difficulties of uncertainties of situations that no one had previously planned and obviously I completely agree with us, the ones it affects the most were clearly more vulnerable people patients with mental disorders patients with  The eating disorder clearly had a largely indirect impact, as you have mentioned, what Montse, another Eduardo, commented on to the family members, of course, the fears that each one of them already had on a daily basis, Globo already had at home and had to deal with all those worries and with  situations that were


<transcript><audio_104> Recuerdo cuando ocurrió todo en marzo, todo más o menos de repente, tenías que prácticamente cerrar dispositivos, tenían que ponerse la mayoría de los recursos disponibles.</transcript><transcript><audio_105> a disposición de pacientes de COVID, pero por otro lado tenías también la preocupación de en qué medida esto va a afectar al tratamiento de nuestros pacientes, a veces incluso los problemas diarios</transcript> previously unexpected I remember when everything happened in March everything more or less suddenly you had to practically close devices most of the resources had to be made available as expected and as normal to Kobe patients but on the other hand you also had the concern  to what extent this affects the treatment of our patients, sometimes even the


<transcript><audio_106> estaban ahí, es decir, tenían unas vías de comunicación ellos con nosotros y nosotros con ellos que de repente se interrumpían que tenías que movilizarlas de nuevo porque si no ocurría que llamaban pero no había nadie</transcript><transcript><audio_107> con lo cual inmediatamente tenías que movilizar, como hemos hecho todos o hemos intentado hacer todos, pues otras vías a través de prensa del hospital, a través de webs, a través de vías de email o teléfonos de atención sí a familiares. Es decir...</transcript><transcript><audio_108> de todo esto fue ponernos a prueba qué capacidad teníamos más o menos adecuada de flexibilizar eso el entorno, nuestros recursos</transcript><transcript><audio_109> Y cómo afrontar una situación de estrés que además, como comentábamos, los pacientes se sumaba el hecho de que tenían su problema, pero además se interrumpía un tratamiento, un tratamiento que les generaba.</transcript> initial communication problems were there, that is, they had some means of communication between them and us and us with them that were suddenly interrupted and you had to mobilize them again because if not  It happened that they called but there was no one on the other side, so you immediately had to mobilize as we have all done or we have all tried to do, through other means through the hospital press through websites through email channels or telephone numbers, yes.  to family members, that is, again, the beginning of all this was to test ourselves to see what capacity we had, more or less adequate, to make the environment more flexible, our resources, our capabilities and how they are going to face a stressful situation, which, as we mentioned, the patients added the fact that  They had their problem but they also interrupted a treatment, a treatment that


<transcript><audio_110> ¿Qué dificultad ya tenemos todos? Problemas.</transcript><transcript><audio_111> a un ritmo y a unos hechos y a unas situaciones concretas, pues más aún si cabe pacientes que claramente están poniendo unas expectativas en un futuro, en un tratamiento o en un cambio.</transcript><transcript><audio_112> esa situación inicial y lo que un poco rápidamente entre todos y ahí quiero compartirlo con todos porque fue lo que hicimos también desde un principio, ponernos también las distintas unidades</transcript><transcript><audio_113> en contacto unos con otros para movilizarnos, para realizar webinars sobre cómo y qué herramientas se pueden ir utilizando. Anteriormente, ahora todo el mundo ya</transcript><transcript><audio_114> plataforma de WebEx, de Teams, de anteriormente algunos, tal vez utilizábamos alguna en algún entorno virtual, pero realmente lo que realizábamos era la utilización de entornos presenciales, es decir, supuestamente</transcript> generated I understand when they will find themselves, it generated many fears, many anxieties, many situations of uncertainty. at a pace and at some concrete facts and situations, even more so if possible patients who are clearly placing expectations in the future in a treatment or in a change, what we really saw was that initial situation and what a little quickly between everyone and  There I want to share it with everyone because what was also what we did from the beginning, we also put the different units and the different devices in contact with each other to mobilize ourselves to hold webinars on how and what tools can be used previously to everyone now.  talks about zoom talks about any webex platform from ting previously some of us maybe used one in a virtual environment but really what we did in the use of face-to-face environments was an


<transcript><audio_115> que ahora después lo comentaremos, también supuso, por supuesto, para pacientes. Lo que en principio ya nos preocupaba era cómo todos lo íbamos afrontando, cómo íbamos afrontando esa situación.</transcript><transcript><audio_116> o el distanciamiento físico, tal vez teníamos claro desde el principio, teníamos que combatirlo con acercamiento social. Es decir, acercamiento aunque fuese virtual, realizando, si cabe, mayor comunicación.</transcript><transcript><audio_117> si cabe más investigaciones entre todos, sobre todo para movilizarnos y sí para poder ofrecer una serie de herramientas a nuestros pacientes. Recuerdo que eso fructíferamente</transcript> important change that now we will comment on later it also meant of course for patients And what initially worried us was how we were all facing it, how we were facing that situation and how perhaps physical isolation or physical distancing, perhaps we were clear from the beginning, we had to combat it with a social approach, that is, an approach even if it was virtual. carrying out, if possible, greater communication with colleagues, carrying out more research among all of us, especially to mobilize ourselves and yes, to be able to offer a series of tools to our patients. I remember that it is a


<transcript><audio_118> ya al principio, que hablamos de finales de marzo, ya produjimos una editorial en la revista europea</transcript><transcript><audio_119> desde el sentido común y de la comunicación entre nosotros que no de que tuviéramos una guía clara de cómo actuar aconsejamiento o bueno, digámoslo así pautas y recomendaciones para pacientes</transcript><transcript><audio_120> ante situaciones concretas, qué conductas tal vez son más adaptadas, más adecuadas, qué otras tal vez no, cuáles tal vez favorecen más el aislamiento social, qué puede hacer que algunos pacientes tengan</transcript><transcript><audio_121> pero a medio y largo plazo no es tan adecuado. Y por tanto empezamos también a ver qué ocurría con nuestros pacientes. Inicialmente ya lo que vimos era que al principio podía diferenciarse</transcript> fruit of that collaboration. At the beginning, it was we were talking about the end of March, well, now  We produced an editorial in the European magazine that was basically advice tools more from common sense and communication between us than from having a clear guide on how to act as advice or well, let's put it that way, recommendations for patients for therapists for family members before specific situations, which behaviors are perhaps more adapted, more appropriate than others, perhaps not, which ones also favor social isolation more, which can make some patients feel more comfortable initially, but in the medium and long term it is not as appropriate and therefore we also start.  It's good to see what was happening with our patients initially. What we saw was that at the beginning we could differentiate between


<transcript><audio_122> fuese una anorexia, bovimia, trastorno por atracón, tuvieran unas edades u otras, podíamos comenzar a diferenciar entre pacientes que, bueno, de momento esa situación no les iba mal, no les empeoraba,</transcript> subtypes of patients. If we saw that it was anorexia, bulimia, binge eating disorder, they were of different ages, we could begin to differentiate between patients that, well, at the moment that situation was not  things were going badly for them, it did not


<transcript><audio_123> porque tenían un mayor control externo, un control familiar, al menos a corto plazo, a medio o largo plazo, eso les podía repercutir también negativamente y podíamos ver alrededor de un 30-35%</transcript><transcript><audio_124> que empezaban a empeorar. Que empezaban a empeorar, lo comentaba muy bien Monse, lo comentabas tú también Eduardo y estoy seguro Sara lo comentará también, que veían la imposibilidad de hacer ejercicio, además</transcript><transcript><audio_125> y las incertidumbres, los miedos que tenían a su alrededor, pues ya el hecho de no poder realizar ejercicio, la primera afectación que ocurría era mayor preocupación mental.</transcript><transcript><audio_126> por no poder controlar tal vez la situación, por perder el control y por tanto por una mayor restricción. Comenzaban a aparecer mayor restricción. Tal vez no en las primeras semanas y posteriormente.</transcript><transcript><audio_127> características más bulímicas, llamemos bulimia, trastorno por atracón, nuevamente el tanto por ciento, el 30-35% que empeoraban, claro, comenzaban a tener una serie de situaciones</transcript> get worse, perhaps because they had greater external control or family control, at least in the short term to the medium long term, that could also have a negative impact on them that could also have a negative impact on them and we could see around 30 to 35 percent of patients who began to get worse.  that they were beginning to get worse, Mont commented very well, Eduardo also mentioned this, I am sure now they also commented that they also saw the impossibility of exercising and the expressions that they generated and the uncertainties, the fears that they had around them, well, the fact  of not being able to exercise, the first affectation that occurred was greater concern about the physique, about eating, perhaps not being able to control the situation due to losing control and therefore due to greater restriction, greater restriction began to appear, perhaps not in the first  weeks and later in patients with more bulimic characteristics of moscow line binge eating disorder again the percentage of 30 to 35 percent that worsened of course they began to have a series of situations [Music]


<transcript><audio_129> lo comentabais, preocupantes a nivel emocional, a nivel laboral, a nivel familiar, a nivel también económico, que hacía que utilizaran tal vez esa alimentación que estaba</transcript><transcript><audio_130> porque nadie sabía qué ocurriría en cuanto a abastecimiento de alimentos, comenzaban a acceder a la alimentación de forma más inmediata, más rápida, tal vez cuando los familiares</transcript> obviously what I mentioned is worrying it is on an emotional level at a level at the family level and also at the economic level, which made them perhaps use the food that was accumulated at home because no one knew what would happen in terms of food supply, they began to access food more immediately, more quickly, perhaps when the  family members


<transcript><audio_131> algún producto básico o acudían a la farmacia o iban a pasar el perro, entonces acudían entonces a la alimentación como válvula de escape. Nos preocupó si en ese momento, en esa primera fase ya, cómo podemos organizar</transcript><transcript><audio_132> ¿Cómo podemos empezar a aprender de esta situación? Que en nuevas épocas, como ya están aquí, es decir, segundas olas o terceras olas que hay en un momento determinado,</transcript> were going to buy something, some basic product, or they were going to the pharmacy, or they were going to take the dog, so they turned to food as an escape valve. We were worried about whether at that moment in that first phase, how we can organize ourselves, how we can start to learn.  from this situation that in new times as they are already here, that is, second waves or third works that they do there at a certain time, what


<transcript><audio_133> de todo esto, cómo podemos aprender de esta situación, qué podemos transmitir a nuestros pacientes y comenzábamos a analizar, bueno, muy bien, generemos encuestas online que puedan corresponder</transcript><transcript><audio_134> Puedan decir, muy bien, ¿cómo estoy reaccionando yo ante el confinamiento? Veamos que tal vez los que empeoraban eran los que presentaban también más síntomas de ansiedad, de depresión.</transcript><transcript><audio_135> Desde un principio seguíamos, sí, lo comentáis todos y todos lo hicimos así, implementando más, si cabe, las visitas telefónicas, videoconferencias al principio tal vez menos, luego posteriormente posteriormente.</transcript><transcript><audio_136> Y lo que veíamos que especialmente pacientes que empeoraban presentaban mayor sintomatología ansiosa, mayor sintomatología depresiva y más discusiones también familiares. Muchos de ellos, por ejemplo, en el caso de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la enfermedad de la</transcript><transcript><audio_137> que tal vez utilizaban estrategias menos adecuadas, menos adecuadas en el sentido de tal vez más recurrir al aislamiento, no recurrir tanto a la socialización como una forma</transcript><transcript><audio_138> no tanto, como decía muy bien Montse, consumir por consumir redes sociales y comparaciones con otros y ver qué grande es la preocupación en el mundo en torno al COVID, sino, oye, ¿por qué no transformar</transcript> we can take from all this, how we can learn from this situation that we can transmit to our patients and we began to analyze well, very well.  Let's generate and online surveys that they can answer that can tell us very well how I am reacting before the confinement, let's see that perhaps those who got worse were those who also presented more symptoms of anxiety of depression. Obviously from the beginning we continued if you comment on it all and all. We did this by implementing more if possible in the telephone visits, videoconferences at the beginning, maybe less later, of course, but that is to say, we wanted there to be communication and what we saw was that especially patients who came in presented greater anxiety symptoms, greater depressive symptoms and more family discussions, many of them also. They were also the ones who perhaps will use less appropriate strategies, less appropriate in the sense of increasingly resorting to isolation, not resorting so much to socialization as such a form of effective communication, not as much as Bonxe said very well, consuming for the sake of consuming social networks and comparisons.  with others and see great concern in the world around the hobby but why not


<transcript><audio_139> para reflexionar yo, para estar tranquilo, para hacer algo en un tiempo concreto, para socializarme con amigos, con personas que quiero, con los familiares también, es decir, realizar una serie de actividades</transcript><transcript><audio_140> otra forma tal vez no hubieran realizado. Pues bien, los que empeoraban eran los que no utilizaban ese tipo de estrategias, sino tendían más como decíamos, al aislamiento, a utilizar</transcript><transcript><audio_141> escape, que no de afrontamiento. Lo que vimos también evidentemente que había un grupo de pacientes que tenían características de resiliencia, es decir, que presentaban una</transcript><transcript><audio_142> Y nos sorprendió gratamente, es decir, que veíamos que movilizaban recursos que tal vez incluso ni eras consciente que los tenían y sí movilizaban a otros.</transcript><transcript><audio_143> con lo cual eso era muy positivo. Vimos que también rasgos de personalidad influían, como era esperable, los pacientes que tenían más capacidad para afrontar los problemas,</transcript> also take some time to reflect and to be calm to do something at a specific time to socialize emails with friends with people I love with family members is also say to carry out a series of activities that otherwise they would have also carried out, well, those who got worse were those who did not use these types of strategies, otherwise they would have more, as we said, to use isolation valves rather for escape than for coping, what we saw  It was also evident that there was a group of patients who had characteristics of resilience, that is, they presented greater resilience in this situation and we were pleasantly surprised, that is, we saw that they mobilized resources and perhaps you were not even aware that they had them and they did not mobilize others. family or friends participants, with which this was very positive, we saw that personality traits also influenced, as expected, people who patients who had more capacity to face frustration problems


<transcript><audio_144> también en este confinamiento. Es decir, lo opuesto, pacientes que tenían más dificultades para tolerar la frustración, para manejar y conducir su propia vida ante las dificultades</transcript><transcript><audio_145> Y la adversidad también tenían más dificultades en cuanto a los síntomas alimentarios y en cuanto al empeoramiento. Finalmente, tal vez nos interesaba también en qué medida lo que nosotros rápidamente hemos ofrecido.</transcript><transcript><audio_146> después de forma más estructurada, es decir, videoconferencias, terapias de grupo que antes se hacían, tal vez, básicamente presencialmente, ahora ya claramente hay</transcript><transcript><audio_147> Y así queremos que continúe porque ante situaciones nuevas que están ocurriendo, cada vez es menos atípico para los pacientes el cambiar de una semana a otra, hacerlo todo virtual si ya se está</transcript><transcript><audio_148> nos interesaba el saber realmente cómo de fácil ha sido para ellos adaptarse a esa herramienta que nosotros les hemos aportado sin preguntarles, porque claro, no podía</transcript> were also doing better in this confinement, that is to say the opposite patients who had more  difficulties in tolerating frustration to manage and lead their own life in the face of difficulties and adversity they also had more difficulties in terms of eating symptoms and in terms of the tool finally perhaps we were also interested in the extent to which we quickly offered initially  very quickly after in a more structured way that is to say videoconferences group therapies that before were perhaps done basically in person and now there are clearly in person and now there are clearly models the in person and warned the and so we want it to continue because in the face of new situations that are occurring it is less and less atypical for patients to change from one week to another to do everything virtually if they are already getting used to it but we were interested in really knowing how easy it has been for them to adapt to this tool that we have provided them without asking them because of course we couldn't,


<transcript><audio_149> Sabíamos que queríamos ofrecerles tratamiento, pero cómo de fácil ha sido y hemos visto que al menos en grupos de pacientes, especialmente con anorexia nerviosa, han tenido más dificultades. Más dificultades</transcript><transcript><audio_150> con el tratamiento presencial al que ya se habían acostumbrado, al que se habían amoldado y adaptarse a una situación de incertidumbre que muchos de ellos ya evidentemente dominaban incluso mejor que nosotros, si las</transcript><transcript><audio_151> no estaban preparados para esa nueva situación y la capacidad de cambio y de flexibilidad que se les pedía, tal vez no estaban en ese momento preparados, incluso muchos de nosotros en según qué momento tampoco lo están</transcript> we had no other choice.  tool we knew that we wanted to offer them treatment but how easy it has been and we have seen that at least in groups of patients especially with anorexia nervosa they have had more difficulties in breaking with the face-to-face treatment to which they had already become accustomed to which they had been approached and adapt to a situation of uncertainty that many of them evidently already mastered even better than us if the technologies but often not prepared for that new situation and the capacity for change and flexibility that was required of them, perhaps they were not even prepared at that time  many of us in the second moment both because


<transcript><audio_152> incidir en esto, es decir a modo de resumen, importante sí el tener en cuenta qué aspectos van ligados al trastorno claramente como comentabais hay casos y lo vemos</transcript><transcript><audio_153> con una mayor severidad, que tienen una mayor complejidad, que nos vienen con índices de masa corporal muy bajos y que tal vez por miedos, por distanciamiento,</transcript><transcript><audio_154> Bueno, tal vez no es fácil acceso el que tengo a determinados dispositivos de primaria, tal vez entonces prefiero no ir. Es importante que mantengan el contacto, que mantengan el contacto asistencial correcto.</transcript><transcript><audio_155> se vinculen claramente y de forma más o menos rápida a unidades asistenciales como comentábamos. Por parte de los compañeros yo diría pues hacer lo que estamos haciendo y por supuesto felicitaros</transcript> we were with which perhaps to emphasize this is not to say as an important summary if taking into account what aspects are linked and to the disorder clearly as you mentioned there are cases and we see that perhaps they are coming with a greater severity that has a greater complexity that we come with very low body mass indexes and that perhaps due to fears of distancing because thinking that well maybe it is not easy access that I have to certain primary devices maybe then I prefer not  Going, it is important that they maintain contact, that they maintain healthcare contact and that on the other hand, if well, they are linked clearly and more or less quickly to healthcare units, as we mentioned on the part of their colleagues, I would say, well, do what we are doing and of course  congratulate you on this


<transcript><audio_156> seguir cada vez si cabe más en contacto entre nosotros y más unidos para colaborar en una misma situación. Gracias. Muchas gracias, Fernando. Realmente muy...</transcript><transcript><audio_157> todas las aportaciones, sobre todo el perfil de pacientes que ha tenido mayor afectación, la diferenciación por subtipos de trastornos alimentarios y también la aceptabilidad</transcript><transcript><audio_158> no le hemos preguntado, hemos hecho un cambio, una interrupción y un viraje que ahora sabemos que también es mejorable.</transcript><transcript><audio_159> Les quiero presentar a la señora Sara Bujalance Arguijo, que es psicóloga experta en trastornos de la conducta alimentaria y directora de la ACAP, la Asociación de Psicólogos de la Salud.</transcript><transcript><audio_160> Entonces queríamos un poco preguntarte por los familiares y cuidadores de personas afectadas, cómo han vivido este tiempo de confinamiento y nueva pandemia.</transcript> initiative because it means continuing to be in more and more contact with each other and more united to collaborate in the same series, thank you very much, Fernando, all the contributions are really very interesting, not especially the profile of patients that has been most affected, not the differentiation.  Because of their types of eating disorders and also the acceptance, you didn't comment, we haven't asked, we haven't made a change, an interruption and a turn, good thing, now we know how good it is, it can also be improved very well, well, finally, I want to introduce you to Mrs. Sara Bujalance. Arguijo, an expert psychologist in eating disorders and director of the cap the association against anorexia and bulimia, so we wanted to ask ourselves a little about the relatives and caregivers of affected people, how they have experienced this time of confinement and new and new


<transcript><audio_161> Y también, bueno, el funcionamiento de la asociación durante todo este tiempo. Cuando quieras, Sara. Hola, Eduard. Bueno, ante todo, muchas gracias por invitar a la Asociación contra la Anorexia y la Bulimia a participar en este webinar tan interesante y necesario.</transcript> normality and  Also good, the operation of the association during all this time requires being with Edward throughout everything. Thank you very much for inviting the association against anorexia and bulimia to participate in this very interesting and necessary webinar. Well,


<transcript><audio_162> en la línea de lo que comentaban ya Fernando y Montse desde la asociación este año pues estamos trabajando de una forma muy intensa y muy distinta a la que ya viene siendo anteriormente porque realmente desde que inició la pandemia durante los primeros meses de</transcript><transcript><audio_163> situación, coincidiendo con las restricciones más severas, recibimos el triple de consultas de ayuda, o sea, el triple de demandas de ayuda de las que recibimos, por ejemplo, durante el 2019 en el mismo periodo. Y desde que acabaron las restricciones más severas, hacia el verano más o menos, hasta hoy</transcript><transcript><audio_164> Ahora estamos recibiendo el doble de lo que recibimos habitualmente. Es un otro ejemplo de cómo esta situación a las familias y a las personas que tienen otra zona de conducta alimentaria les está dificultando un poco más la situación.</transcript><transcript><audio_165> No solo hemos recibido mayor volumen de consultas, sino que además la complejidad ha sido también superior, porque en muchos casos, sobre todo en los primeros meses, recibíamos muchas consultas por parte sobre todo de padres y madres, que son...</transcript><transcript><audio_166> normalmente los perfiles que más consultan ya la asociación, sino que también por parte de parejas que en pleno confinamiento descubrieron un trastorno de la conducta alimentaria pues en un hijo o hija sobre todo o también en la pareja, ya fuera porque al estar conviviendo 24 horas era más difícil que</transcript> a little in line with what they already mentioned.  fernando and montse from the association this year because we are working in a very intense way, very different from what it has been before because really since the pandemic began during the first months, this whole situation coinciding with the most severe restrictions, we received three times as many queries  of aid, that is, triple the demands for aid that we received, for example, during 2019 in the same period and since the most severe restrictions ended around the summer more or less until now, since we are receiving double what we usually receive, it is not  that in another example of how this situation affects families in food because it is this difficulty of a little more the situation, we have not only received the greatest volume of queries but also the complexity has also been higher because in many many many cases about  Throughout the first months we received many queries from, above all, fathers and mothers, who are normally the profiles that consult the association the most, but also from couples who, in the midst of confinement, discovered an eating disorder because in a son or daughter  especially also in the couple and outside because being like the wind 24 hours was more difficult,


<transcript><audio_167> o bien fuera porque ya estaban en riesgo y toda esa situación disparó el desarrollo del trastorno de conducta alimentaria, fue una cosa o la otra, pero fue realmente algo muy elevador.</transcript><transcript><audio_168> en la asociación. Entonces, claro, ¿qué ocurre? Que en una situación de confinamiento la familia también se ha visto, pues, o lo que hemos percibido es que han sentido mayor angustia, mayor miedo, mayor preocupación,</transcript><transcript><audio_169> de la que ella normalmente experimentan ante un trastorno de la conducta alimentaria porque el hecho de no poder salir de casa de alguna manera pues aumentaba la sensación de vulnerabilidad y además como el acceso al tratamiento sobre todo al inicio era especialmente difícil</transcript> what disorder goes unnoticed or outside because they were already at risk of that whole situation because it triggered the development behind an eating behavior for one thing or another but it was  really something very very high a regular consultation for other hours in the association then of course what happens is that in a situation of confinement the family has also been seen because what we have perceived is that they have felt greater anguish greater fear greater concern greater confusion than they  They normally experience an eating disorder because the fact of not being able to leave the house in some way increased the feeling of vulnerability and also because access to treatment, especially at the beginning, was especially difficult,


<transcript><audio_170> ...y que existía la duda de hasta qué punto puedo llamar... ...no puedo llamar, puedo ir, puedo no ir... ...pues desde la asociación hemos parado ese golpe... ...nosotros... ...lo que hemos hecho es lo que ya... ...venimos haciendo siempre pero con mayor intensidad... ...sobre todo...</transcript><transcript><audio_171> Y lo que hemos hecho ha sido, aparte de informar a las familias sobre qué es lo que estamos haciendo, ¿no?</transcript><transcript><audio_172> ¿Qué es un trastorno de la conducta alimentaria que tienen que tener en cuenta? ¿Cómo es el tratamiento y cómo acceder al tratamiento? Pues también lo que hemos hecho, por ejemplo, es ayudarlos a</transcript> there was even doubt about to what extent  I can call I can't call I can see you can hear because from the associations standing still, according to us, what we have done is what we have always been doing but with greater intensity, above all, in fact we have had to make an extra effort because it must be that we are an entity small with the resources to be able to accommodate all that demand and be able to give a response as immediate as possible and what we have done has been apart from informing families about what an eating disorder is, they have to take into account what the  treatment and how to access the treatment because also what we have done, for example, is help them


<transcript><audio_173> toda esa angustia y toda ese dolor y preocupación que es lógica en</transcript><transcript><audio_174> de todas las familias que hemos estado atendiendo, si es cierto, coincidiendo con Monsen, en algunos casos de los que nosotros hemos visto la minoría, si es cierto que más o menos ha podido ir sobrellevando la situación bien y en algunos</transcript><transcript><audio_175> casos, podríamos decir incluso de manera especialmente exitosa, sobre todo aquellos casos en los que ya venían haciendo un tratamiento de hacía ya un tiempo, o sea, la persona afectada ya estaba estable, además el tratamiento pudo ser sustituido fácilmente</transcript> manage all those emotions, all that anguish, all that pain, and worry that is logical in what for example, another one of the  In fact, of all the families that we have been assisting, it is true that in some cases of those that we have seen, the minority, it is true that they have more or less been able to cope with the situation well and in some cases we could even say in a particularly  successful, especially those cases in which they had already been undergoing treatment for some time, the affected person was already stable, and the treatment could easily be replaced by a


<transcript><audio_176> Y además el hecho de tener más tiempo en casa y más convivencia entre los distintos miembros ha favorecido de alguna manera una mejor comunicación, mejor vínculo y más tiempo y más oportunidad de trabajar toda</transcript> telematic version that was effective and also the fact of having more time in  house and more coexistence between the different members because it has somehow favored better communication, better bond and more time, more opportunity to work on everything that


<transcript><audio_177> la menor, al menos de lo que nosotros hemos visto, la minoría, porque además hay que tener en cuenta que a la situación del trastorno de la conducta alimentaria, sobre todo apareciendo de nuevo en casa, pues nos hemos encontrado familias por ejemplo que han descubierto el trastorno de la conducta alimentaria</transcript><transcript><audio_178> un hijo o hija y al mismo tiempo han tenido pues un padre, una madre, un abuelo ingresado por COVID, ¿no? Incluso han fallecido los dos, además a todo esto pues en ERTE o perdiendo el trabajo y en fin, con toda una situación pues</transcript><transcript><audio_179> más o menos, ahora evidentemente la situación no es tan aguda como el inicio, pero bueno, continúa siendo potente, por así decirlo. Sí es cierto que</transcript> had to be worked on but it has been the least complicated of what we have seen in the minority because  In addition, we must take into account that the situation of the eating disorder, especially appearing again at home, since we have found families, for example, who have discovered the problem with a son or daughter and at the same time have had a father mother, a grandfather admitted by Kobe, he has not even died, both have died, in addition to all this, in art or losing his job and in cinema, together with a situation that is especially well, things continue a little more men now, obviously the situation is not  It is as acute as the beginning but well it continues to be powerful not so to speak yes it is true that


<transcript><audio_180> en general tengo la sensación de que toda la red de atención está mejor organizada al principio en marzo realmente el confinamiento para muchos fue de un día para otro una situación absolutamente sobrevenida y todo el mundo se tuvo que adaptar como pudo con lo que tuvo y</transcript><transcript><audio_181> a la que la mayoría tampoco nos estábamos acostumbrados previamente y hoy en día pues ya forma parte de nuestra rutina y seguramente muchas de las cosas que venimos haciendo pues permanecerán a posterior porque no deja de ser importante</transcript><transcript><audio_182> ventaja, ¿no? Por ejemplo, nosotros desde la asociación pues una de las cosas que teníamos pendiente trabajar era el cómo poder atender a familias que vivían lejos de la provincia de Barcelona, ¿no? Que vivían, por ejemplo, en los Pirineos o en</transcript><transcript><audio_183> Y la forma en cómo estamos trabajando ahora sí es cierto que nos está permitiendo llegar a estas familias, o sea, llegar igual al que está más lejos que al que está más cerca y de alguna manera no deja de ser un poco absurdo que se haya tenido que venir el COVID para enseñártelo, ¿no? Esto ya estaba, lo podremos haber puesto.</transcript><transcript><audio_184> ha hecho falta una pandemia para que nos diéramos cuenta. Bien, sí es cierto que en nuestro caso también hemos recibido mucha demanda de ayuda por</transcript><transcript><audio_185> con un trastorno de la conducta alimentaria viviendo solas y que no habían iniciado o sea, no estaban en tratamiento previo, tal vez iniciaron alguno en un momento, lo interrumpieron antes de tiempo y de alguna manera la situación de confinamiento, aunque se</transcript> now we are in general I have the situation that the entire care network is better organized at the beginning in March really confinement for many was a  day to next, it was not an absolutely sudden situation and everything had to be adapted as best it could with what it had and a version of the online world that most of us were not used to previously and today it is already part of our routine and surely many of the  things that we have been doing will remain later because it is still an advantage, for example we from the association because one of the things that we had to work on was how to be able to serve families who lived far from the province of Barcelona.  It looks good because, for example, in the Pyrenees, well, in some distant genomes, and the way we are working now, it is true that it is allowing us to reach these families, that is, to reach the one that is further away as well as the one that is closer and in some way  In any case, it is still a little absurd that a comic had to come to show you that no, this was already there, we could have started it, but look, it took a pandemic for us to realize, took a pandemic for us to realize, yes, it is true that in our case We have also received a lot of demand for help from adults with an eating disorder living in Solange and who had not started or were not in previous treatment, perhaps they started some at one point, they stopped it early and somehow the  The situation of confinement, although it has made them


<transcript><audio_186> ...también ha favorecido en cierta manera... ...que tomaran conciencia de la necesidad... ...de explicar el problema y de pedir ayuda... ...de manera que bueno que también... ...de alguna forma... ...que el confinamiento está para casos... ...y que personas adultas pidieran ayuda...</transcript><transcript><audio_187> pues podemos interpretarlo como algo positivo dentro de toda esta situación y bueno otro de los aspectos que a medida que la situación ha ido evolucionando y hemos podido ir</transcript><transcript><audio_188> así como en un principio parecía que la atención individual de tú a tú a través del teléfono, de la videollamada o del Zoom, etcétera, funcionaba bien, inicialmente parecía que los grupos de apoyo que llevamos para financiar</transcript><transcript><audio_189> familias no iban a tener tanta salida y finalmente se han tenido, o sea, nos estamos llevando con normalidad, aunque sí que las familias nos explican que echan de menos en ese aspecto la presencialidad y el poder tomar contacto directo con el resto del grupo y, bueno, en cuanto se pueda, pues se</transcript><transcript><audio_190> Y a modo de resumen, pues diría que la función de la asociación delante de la angustia de las familias, que ha sido superior a la habitual, pues ha consistido en enviar los mensajes y llevar a cabo el trabajo que llevamos habitualmente.</transcript><transcript><audio_191> pero como mayor notoriedad, que es informar sobre qué es un trastorno de conducta alimentaria, explicar cómo acceder al tratamiento, hablar también con los diferentes recursos en determinados casos para poder favorecer o agilizar el acceso al tratamiento, sobre todo cuando ha sido</transcript> have a very bad time, has also helped in a certain way to make them aware of the need to explain the problem of asking for help, so it is good that in some way confinement is for cases and that adults ask for help.  Well, we can interpret it as something positive within this whole situation and well, another aspect that as the situation has evolved and we have been able to work is how at first it seemed that individual attention from 'you to you' through  of the video call phone or the zone etcetera etcetera worked well initially it seems that the support groups that we run for families were not going to have as much output and finally if they have had or we are helping them normally although the families do explain to us that  In that aspect, they miss being present today, being able to have direct contact with the rest of the group and well, as soon as possible, it will be resumed and as a summary, I would say that the function of the association in the face of the anguish of the families that has been higher than usual because it has consisted of sending messages and reaching out with the work that we usually do, but with greater notoriety, not that it is because that is informing about what an eating disorder is, explaining how to access the treatment, and also talking to different people.  resources in certain cases to be able to favor or expedite access to treatment,


<transcript><audio_192> casos graves y la familia se ha visto en una mayor dificultad, ya sea porque han tenido una mayor dificultad real en ser atendidos o bien porque la familia simplemente se ha visto más perdida, con mayor dificultad.</transcript><transcript><audio_193> Y bueno, también en cierta manera, pues lo que hemos hecho también en aquellos casos en los que todavía no habían iniciado un tratamiento ha sido pues dar pautas sobre qué es más conveniente, qué menos, para ayudar a alguien con un trastorno.</transcript><transcript><audio_194> Hemos reforzado mucho, que es algo que también hacemos, el hecho, uno de los mensajes que enviamos habitualmente a las familias es que una persona conducta alimentaria se supera en equipo, la persona afectada tiene que poner de su parte...</transcript><transcript><audio_195> evidentemente también, pero la familia también, y reforzando mucho, muy mucho la confianza, por ejemplo, la colaboración con los equipos terapéuticos. Siempre recomendamos que acudan a servicios especializados como pueden ser Belviche o San Joan de Adeu, y que una vez ahí, de alguna</transcript><transcript><audio_196> ciega, que lleven a cabo todas las pautas, que hagan caso, que es la mejor manera para poder salir de la situación. Y bueno, y en esta situación de pandemia concretamente, pues también de alguna manera hemos intentado ayudarlos a gestionar</transcript><transcript><audio_197> de la manera más saludable posible, no solo desde el punto de vista de la salud física, sino también desde el punto de la salud emocional. Y bueno, ahí estamos, ahí continuamos y bueno...</transcript> especially known serious cases in families and birds with greater difficulty, either because they have had greater real difficulty in being treated or because the family has simply seen more  more lost with greater difficulty and well also in a certain way because what we have done also in those cases in which they had not yet started treatment has been to give guidelines on what is more convenient than less to help someone with an eating disorder in  At home we have reinforced a lot that it is something that we also do. One of the messages that we usually send among families is that a complementary person overcomes as a team; the affected person does not have to do his or her part, the therapeutic team of increase also for the family.  also and reinforcing very much trust, for example collaboration with therapeutic teams, we do not always recommend that they go to specialized services such as bellvitge sant joan de déu and that once there they somehow work with blind trust to carry out  all the guidelines that pay attention to the fact that it is the best way to get out of the situation and well in this pandemic situation specifically because you have also in some way tried to help them manage confinement in the healthiest way possible not only from the point of view  of physical health but also from the culture of emotional assault also from the culture of emotional assault and well we are here we continue and well I


<transcript><audio_198> Si es verdad que ha sido una situación muy sobrevenida y muy atípica, al menos en la historia reciente, pero creo que en conjunto nos estamos adaptando lo suficientemente bien y mejor que antes.</transcript><transcript><audio_199> gran labor la que hacéis desde la asociación y nada, agradecerte todo el trabajo de todo este tiempo y las colaboraciones que hemos hecho.</transcript><transcript><audio_200> tenemos algunas preguntas os animo a participar y aprovechar esta oportunidad para generar debate</transcript><transcript><audio_201> Yo voy a romper el hielo y lanzar una pregunta. Como decíamos, nosotros también aquí en la unidad de TCA, aquí de San Joan de Déu, pues recibimos muchísimas</transcript> think that little by little we are improving no yes it is true that it makes a situation very unexpected and very very atypical at least in recent history but but I think  that as a whole we are adapting well enough and better than we sara for your intervention of great work that you do from the association and nothing to thank you for all the work of all this time and the collaborations that we have done well the chat that we have some you  I encourage you to participate and take advantage of this opportunity to generate debate and express concerns. I am going to break the ice and ask a question, as we said, also in the third-grade unit in Sant Joan de Déu, since we received many


<transcript><audio_202> que son casos de boots, casos que no los ha visto nadie, no le han ido a un psiquiatra ni a un psicólogo y llegan con 15, 20, 25 kilos perdidos en este periodo. Entonces, uno piensa...</transcript><transcript><audio_203> lo que ha generado lo que hablábamos, este estresor inicial. Entonces mi pregunta es, claro, esta nueva normalidad implica, por ejemplo, ahora aquí actualmente en Cataluña, pues no hay</transcript><transcript><audio_204> ya no se hace. El fin de semana tampoco hay competiciones, partidos, pues tampoco hay deporte. Los adolescentes que hacen bachillerato, pues muchos están encarcelados</transcript> first visits, really that  They are cases of Woods, cases that have not seen anything from a psychiatrist or a psychologist in their life and they arrive with 15, 20, 125 kilos lost in this period, so one thinks that it is the confinement, not what has generated this initial stress. That is my question.  is the degree, this new normal implies, for example, now that currently in Catalonia there are no extracurricular activities, so sport is no longer done, there are no competitions on the weekend, there are no competitions, there is no sport either, teenagers who are in high school because many are in  home


<transcript><audio_205> Esto se vuelve a parecer mucho a todos estos factores de estrés que hemos determinado como desencadenante de empeoramiento o de recaída o de nuevos casos.</transcript><transcript><audio_206> ¿De alguna manera de atender a estos pacientes que inician el confinamiento o esto va a ser un estrés mantenido y vamos a tener un largo periodo de tiempo con casos graves de TCA en las unidades?</transcript><transcript><audio_207> Es una pregunta que me parece absolutamente pertinente porque nos la hacemos continuamente, ¿verdad? Es decir, ¿estamos recogiendo estos primeros episodios generados durante la primavera del 2020 que ha coincidido con el inicio de la pandemia?</transcript><transcript><audio_208> estresantes que tú muy bien señalas o bien dado que se van a mantener muchos de los factores estresantes probablemente también aumenten el número de casos</transcript><transcript><audio_209> los precipitantes se mantienen y las personas vulnerables pues ha habido una primera ola, diríamos de los que en ese momento estaban más vulnerables, pero probablemente estamos generando también a la vez con la pandemia más vulnerabilidad</transcript><transcript><audio_210> Yo no soy tan optimista como Sara, yo creo que no ha pasado lo peor, quiero decir, vamos a ver, dentro de que lo agudo sí, probablemente espero, espero, espero que lo agudo sí, no sé qué me digas.</transcript> doing it online or mixed, this again seems very similar to all these stress factors that we have determined as a trigger for well, or for worsening or for relapse or for new helmets, don't you think that we will end up giving a way to care for these patients who start  confinement or this is going to be a sustained stress and we are going to have a long period of time with serious cases of 13 to the well because it is also a question that seems absolutely pertinent to me because we continually do Berman that is to say we are collecting these first episodes generated during the spring of 2020, which coincided with the beginning of the pandemic and which are therefore stressors that you very well point out or, given that many of the stressors are going to continue, they will probably also increase the number of cases because the  precipitants remain and people are vulnerable, since there has been a first wave, we would say that those who were more vulnerable at that time were more vulnerable, but we are probably also generating more vulnerability with the pandemic, so I am not as optimistic as Sara, I think that The worst has not happened, I mean let's see that the acute ones and I probably hope it is but I hope the acute ones if not I don't know


<transcript><audio_211> respecto al COVID, pero lo agudo puede que haya pasado, pero la presión sobre la salud mental del número de casos, del incremento en el número de casos y de</transcript><transcript><audio_212> enfermos creo que nos quedan muchos meses, o sea, tengo la impresión que los próximos meses van a ser duros para la salud mental, entonces esa es mi opinión.</transcript><transcript><audio_213> Además, espera, una cosa, además de esto, y quiero señalarlo porque yo creo que debe ser una de las conclusiones que debemos sacar aquí en este seminario, es yo creo que hay problemas reales para las personas y las familias.</transcript><transcript><audio_214> de accesibilidad a los tratamientos. Efectivamente, estamos recibiendo en urgencias niños que no han podido acudir por razones variadas a sistemas de atención comunitaria o primaria o comunitaria y que están apareciendo en una urgencia de</transcript><transcript><audio_215> y un problema de accesibilidad y yo creo que esto debemos dejarlo como una de las conclusiones que podemos tener en este seminario. Lo lanzo. Muy bien. Pues es un buen</transcript> what an epidemiologist would tell me about the but the acute one may have passed but the pressure on mental health Regarding the number of cases, the increase in the number of cases and the worsening of those who are already sick, I think we have many months left, so I have the impression that the next few months are going to be hard for mental health, so that's it.  My thank you very much, it was also a cooking in addition to this and I want to point out a book that should be one of the conclusions that we must draw here in this in this seminar is I believe that there are real problems for people and families and their children of accessibility  to the treatments, we are actually receiving children in emergencies who have not been able to go to community or primary or community care systems for various reasons and who are appearing in emergencies from a tertiary hospital because there is an accessibility problem here and I believe that we should leave this behind.  As one of the conclusions that we can draw on in this seminar, he launched it because it is a good place to


<transcript><audio_216> Sara, ¿quieren comentar alguna cosa o damos paso a las preguntas del chat? Bueno, yo por alusión, Eduardo, cuando me refiero al optimismo es más a cómo nos hemos adaptado, pero desde luego el sísico</transcript><transcript><audio_217> en que a lo mejor lo agudo es cierto que ya ha pasado, pero queda para... Bueno, de hecho la propia ONG ya lo indica, ¿no? O sea, esta pandemia a nivel de salud mental tiene que traer todavía mucho, es lógico, ¿no? Y coincido también en que el acceso a los tratamientos continúa siendo complementario</transcript><transcript><audio_218> y nosotros todavía continuamos recibiendo mucha demanda en esa línea, que incluso llamando al centro de atención privada les cuesta que les contesten el teléfono incluso, o sea,</transcript> don't know if Fernando Seara wants to comment on something. We give way to the when optimism is more.  to how we have adapted but of course I completely agree that perhaps the acute situation is true that it has already happened but it remains to be seen that the complaint itself indicates it is not that this pandemic at the level of mental health still has to bring many logical  and I also agree that access to treatments continues to be complicated, in fact today we still continue to receive a lot of demand on that line, which even calling the primary care center makes it difficult for them to answer the phone even


<transcript><audio_219> también lo que nos ha generado y lo que nos puede generar es darnos cuenta de alguna serie de flujos que tal vez, bueno, se pueden mejorar y que por tanto hay que agilizar según qué procesos que el acceso sí a las</transcript><transcript><audio_220> bueno, nos podía representar más o menos un reto, un cambio, el decir, hombre, en absoluto tiene nada que ver con un tratamiento cara a cara. Por supuesto, nadie lo</transcript><transcript><audio_221> de positivo en todo ello, la accesibilidad, pacientes que de otra forma a lo mejor no llegarían. Vemos también, estoy de acuerdo también con vosotros, vemos pacientes que tienen una serie de recursos que cómo se expresan a través de la cámara, tal vez no lo estaban haciendo cara a cara.</transcript> Sometimes what this situation has also generated for us and what it can generate for us is the realization of some series of flows that perhaps can be improved and that therefore must be streamlined depending on what processes access to new technologies does.  button could represent more or less a challenge or a change for us, saying man has nothing at all to do with a face-to-face treatment, of course no one doubts it, but there is also something positive in all of this, the accessibility to 100 tests is transformed, better not  We also see this agreement with us, we see patients who have a series of resources that, as they express themselves through the camera, perhaps they were not doing it face to face, that is to say,