香菇皮膚炎

香菇皮膚炎（）是一種罕見的皮膚發炎反應，起因於食用生的或未完全煮熟的香菇。其最顯著的特徵是在軀幹與四肢出現極度搔癢、類似鞭痕的線狀紅斑丘疹，此症狀在醫學上稱為「鞭狀紅斑」（flagellate erythema）。

此病症被認為與香菇中的一種熱不穩定多醣——香菇多醣有關。雖然香菇皮膚炎的發病機制尚未完全闡明，但主流理論指向由香菇多醣引發的毒性反應或延遲性過敏反應。此病症為自限性疾病，通常在數天至數週內可自行痊癒，治療以緩解搔癢等症狀為主。隨著亞洲飲食在全球日益普及，香菇的消費量增加，此病症的案例在西方國家也逐漸增多。

 症狀與體徵 
香菇皮膚炎的臨床表現極具特點，通常在食用生或未熟香菇後的24至48小時內出現，潛伏期可長達五天。患者的皮膚會出現線狀、條紋狀的紅斑或丘疹，外觀如同被鞭子抽打過，此為最具鑑別性的體徵。這些皮疹伴隨劇烈搔癢，患者常因搔抓而加重皮膚症狀。皮疹好發於軀幹（如背部、腹部）與四肢，頸部和頭皮也可能受影響，但臉部、手掌和腳底通常不受波及。與某些藥物疹不同的是，香菇皮膚炎通常不影響口腔或眼睛等黏膜部位。多數患者除了皮膚症狀外，並無發燒、腹瀉或倦怠等全身性不適。皮疹通常在數天至數週內自行消退，且癒後不易留下疤痕或色素沉澱。

 病理機制 
香菇皮膚炎的確切發病機制仍在探討中，目前主要有兩種假說：

 毒性反應假說 
傳統觀點認為，皮疹是由香菇中的多醣體「香菇多醣」直接引發的毒性反應。香菇多醣是一種熱不穩定的化合物，在攝氏130至150度以上的高溫烹煮下會被分解。若食用未經充分加熱的香菇，活性香菇多醣進入體內後，可能刺激身體釋放介白素-1等細胞因子，引發血管擴張、局部發炎與出血，從而導致皮疹。

 過敏反應假說 
近年來，有越來越多證據支持此病症可能是一種T細胞介導的延遲性過敏反應。支持此理論的觀察包括：並非所有食用生香菇的人都會發病，顯示存在個體易感性；共同食用同一批香菇的人群中，通常只有少數人發病，不符合典型食物中毒的群聚爆發模式；以及部分病例報告顯示，患者的皮膚貼布測試對香菇萃取物呈陽性反應。

至於皮疹呈現特殊的鞭狀外觀，目前最廣為接受的解釋是。該現象指皮膚在受傷（如此處的搔抓）後，會在受傷的部位誘發出原有的皮膚病變。據推測，當血液中香菇多醣濃度較高時，患者的搔抓行為會導致香菇多醣在被抓過的皮膚區域沉積，進而引發局部強烈的發炎反應，形成線狀皮疹。

 診斷 
香菇皮膚炎的診斷主要依賴詳細的臨床病史和典型的皮膚表現。醫師會詢問患者在症狀出現前幾天內的飲食史，特別是是否曾食用香菇。由於皮疹外觀極具特徵性，結合相關飲食史通常足以做出診斷。

血液檢查或皮膚切片等實驗室檢查通常不是必需的，因為其結果大多不具特異性。皮膚切片在顯微鏡下可能僅顯示表皮層的、真皮乳頭層水腫，以及血管周圍的淋巴球與嗜酸性球浸潤，這些發現與許多其他發炎性皮膚病相似。

 鑑別診斷 
由於香菇皮膚炎的鞭狀皮疹外觀特殊，需要與其他同樣會引起線狀紅斑的疾病作區分。最常見的鑑別診斷是化療藥物博來黴素引發的鞭狀皮膚炎，但後者癒後常留下，這是與香菇皮膚炎的主要不同點。其他可能的鑑別診斷包括自體免疫疾病如皮肌炎，其通常伴隨肌肉無力；發炎性疾病如成人史迪爾氏病，常有高燒、關節痛等症狀；以及僅發生在陽光曝曬區域的。

 預防與治療 
 預防 
預防香菇皮膚炎最有效的方法是將香菇徹底煮熟後再食用。由於香菇多醣在超過攝氏130至150度的溫度下會失去活性，因此充分加熱烹調（如快炒、燉煮或烘烤）可以有效避免此皮膚反應的發生。曾發生過香菇皮膚炎的患者，應避免再次食用生的或未煮熟的香菇，因為復發的風險很高。

 治療 
香菇皮膚炎為自限性疾病，治療以緩解症狀（特別是搔癢）為主要目標。臨床上常使用口服抗組織胺藥來止癢，並搭配外用皮質類固醇藥膏以減輕局部發炎。使用溫和的保濕劑也有助於修復皮膚屏障。對於症狀極為嚴重的個案，醫師或會考慮短期使用口服類固醇，但對多數患者而言並非必要。

 流行病學 
香菇皮膚炎是一種罕見疾病。自1977年由日本醫師中村雄彥首次報告以來，全球文獻記載的病例數並不多。最初的病例主要集中在香菇消耗量大的東亞國家（如日本、中國）。然而，隨著全球化及飲食文化交流，香菇已成為世界各地超市和餐廳中常見的食材，因此歐美及其他地區的病例報告也逐漸增加。

此病症的發生率似乎與個人體質有關，而非香菇的特定批次或來源。由於其症狀獨特但罕見，臨床醫師若缺乏對此病的認識，可能導致誤診或延遲診斷。

 參考文獻 

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