胸廓内动脉

胸廓内动脉（，又称胸内动脉）是供应胸前壁及乳房的成对动脉，其沿胸骨两侧向下走行，至末端分叉为上腹壁动脉与肌膈动脉。

 解剖 
胸廓内动脉起自锁骨下动脉起始处，管径约为1-2毫米。该动脉于胸骨两侧约1厘米处沿胸廓内面下行，全程有胸廓内静脉伴行。其位置深于腹外斜肌，但浅于迷走神经。

在成人，动脉在第一肋间隙时最贴近胸骨，向下方其与胸骨外侧缘的距离逐渐增大，至第六肋间隙可达1.1-1.3厘米；在儿童，距离为0.5-1.0厘米。

 分支 

 穿支 
其在上方的六个肋间隙的肋间内肌发出。这些细小的动脉与肋间神经的前皮支伴行Chung, Kyung Wong, Ph.D. Board Review Series: Gross Anatomy, 3rd ed. 114-115. Williams and Wilkins: 1995.。

其功能主要为供应胸大肌及其表面的皮下组织与皮肤的血液。其中第二、三、四肋间隙的穿支会发出内侧乳房支，该分支在哺乳期会显著增粗Lockhart, R.D., et al. "Anatomy of the Human Body." Faber and Faber. 1972.。

 肋间前支 
肋间前支共有12支，分布于上6个肋间隙，每个肋间隙都有上下两支。上支沿肋骨下缘向外侧走行，与相应的肋间后动脉吻合；下支则与肋间后动脉的侧副支吻合。

 其他分支 
此外胸廓内动脉还有纵隔支、负责为胸腺供血的胸腺支、与膈神经伴行的心包膈动脉和胸骨支。

 终末支 
在穿过第六肋间隙后，胸廓内动脉分为肌膈动脉和腹壁上动脉两条终末支：

腹壁上动脉则延续胸廓内动脉主干的走向，向下进入腹前壁及腹直肌鞘。

 肌膈动脉 
肌膈动脉于第六肋间隙水平的分出后，沿肋弓后方向下行，紧贴膈肌的附着缘，沿途还向第7至第9肋间隙发出肋间前动脉，其终支分布于下位的肋间肌。主要供应膈肌前部及下位肋间隙前部区域。

 功能 
胸廓内动脉为胸壁和乳房供血。

 临床意义 

 冠状动脉搭桥术 
胸廓内动脉（尤其是左胸廓内动脉）是心脏外科医生进行冠状动脉搭桥术的首选移植物。与传统的大隐静脉移植物及其他动脉移植物（如桡动脉、胃网膜动脉）相比，当胸廓内动脉被吻合至左前降支（通常是最关键的冠状动脉）时，其长期的通畅率显著更高，能更持久地维持心肌血供。

 乳房重建术 
在乳房切除术后，整形外科医生可采用胸廓内动脉来进行自体游离皮瓣乳房重建。通常在第二肋间隙的水平处进行显微血管吻合术，将游离皮瓣的供血动脉与胸廓内动脉相连，从而为移植组织提供可靠的血供。

 附图 

 参考资料 

 外部链接 

 Figure of heart with two saphenous vein grafts (SVGs) and a LITA graft：texheartsurgeons.com

 Drawing of the heart with a SVG to the RCA and a LITA graft to the LAD： Mayo Clinic

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