马尾 (解剖学)

马尾（，也称马尾神经）是由脊神经和脊神经根组成的束状结构，由第二至第五腰神经对、第一至第五骶神经对以及尾神经组成，这些神经均起源于脊髓的腰骶膨大和脊髓圆锥Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. — Учебник для ВУЗов в 2 томах, 8-е издание. — СПб.: СпецЛит, 2013. — 567 (т. 1), 456 (т. 2) с. — ISBN 978-5-299-00574-5。

马尾位于腰池内，腰池则位于脊髓圆锥下方的蛛网膜下隙中。在马尾中的神经负责支配盆部和下肢，包括髋、膝、踝、足以及肛门括约肌的运动神经。此外，马尾还支配会阴部的感觉神经，并参与膀胱的副交感神经支配。

 解剖 
在成人中，马尾由位于腰骶部的脊神经根和终丝构成Lavyne, M. H. (2014-01-01), "Cauda Equina", in Aminoff, Michael J.; Daroff, Robert B. (eds.), Encyclopedia of the Neurological Sciences (Second Edition), Oxford: Academic Press, p. 613, ISBN 978-0-12-385158-1, retrieved 2021-01-06。

 发育 
人类的脊髓在婴儿期后便停止生长。在出生时，脊髓末端大约位于第三腰椎水平面。但由于脊柱持续生长，约至12月龄时，脊髓末端便到达了其终身的位置，通常位于第一或第二腰椎水平，正常的变异范围可在第十二胸椎至第三腰椎之间。随着人体的成长，从脊髓发出的神经根上端仍附着于脊髓，但神经根的下端在其对应的椎间孔穿出椎管外，这导致了脊髓末端的下方形成了一束近乎垂直下行的神经纤维束，即马尾，其在椎管内越向下走行，神经根的数量便会因逐对离开脊柱而逐渐减少。

 临床意义 

 腰椎穿刺 
马尾神经位于腰池内，在该腔隙中充满脑脊液。由于脊髓终止于第一或第二腰椎水平，所以临床上进行腰椎穿刺通常在马尾所在第三至第五腰椎间隙进行，以避免损伤脊髓。

 马尾综合征 

马尾综合征是一种罕见的疾病，主要由马尾神经根在腰椎部位受压引起，其起病迅速，需紧急进行外科处理。其主要症状包括：膀胱和肠道的控制功能障碍、下肢的感觉与运动障碍、性感觉丧失等，若未及时治疗可导致永久性瘫痪、大小便失禁等后遗症。

 病因 
马尾综合征最常见的病因为腰椎间盘突出。其他的病因主要包括：脊柱肿瘤、感染或炎症、骨折、先天畸形、术后并发症或椎管内麻醉。马尾综合征还常被误诊为椎管狭窄、椎间盘突出或神经根压迫等疾病。

 神经根病 
马尾神经因解剖位置特殊，易受压而导致神经根病，其主要表现为相应皮节和肌节的功能障碍。

 参见 

 脊髓
 脊髓圆锥

 参考资料 

 外部链接 

 MedlinePlus Image 19504：MedlinePlus上的马尾神经介绍
 Dissection of deep back and spinal cord video: great view of the Cauda Equina：解剖视频
 https://web.archive.org/web/20170617012537/http://www.caudaequinauk.com/welcome.php - 英国马尾综合征慈善机构社交网络

Category:脊神经