軸向神經阻滯

軸向神經阻滯（Neuraxial blockade）是將局部麻醉施予於中樞神經系統周邊的神經結構，包括脊椎麻醉、尾管麻醉、硬膜外麻醉以及脊椎－硬膜外合併麻醉（CSE）。

此技術廣泛應用於手術、產科、術後止痛以及慢性疼痛的控制。

 技術方式 
常見的軸向神經阻滯方式包括：
 脊椎麻醉（Spinal anesthesia）：將局部麻醉藥注射入蜘蛛膜下腔，起效快、感覺及運動阻滯明顯。
 硬膜外麻醉（Epidural anesthesia）：將導管置於硬膜外腔，可持續輸注麻醉或鎮痛藥物。
 脊椎－硬膜外合併麻醉（CSE）：兼具脊麻起效快及硬膜外可持續調整的優點。
 尾管麻醉（Caudal anesthesia）：經薦骨裂孔注入，常用於兒科麻醉與部分下腹部、骨盆手術。

 適應症 
軸向神經阻滯可用於以下情況：
 下腹部與下肢手術（如髖關節、膝關節手術）
 婦產科用途（如分娩鎮痛、剖腹產）
 泌尿科手術（如經尿道攝護腺切除術）
 術後疼痛控制
 慢性腰背痛或神經痛之介入治療（一部分情況）

 禁忌症 
絕對禁忌症包括：
 注射區域感染
 未治療之全身性感染
 重度凝血功能異常或使用影響凝血的藥物（未停藥者）
 嚴重低血容量或休克

相對禁忌症包括：
 脊柱解剖異常
 中樞神經系統壓力升高（顱內壓升高）
 無法配合姿勢或保持靜止的患者

 併發症 
軸向麻醉可能的併發症包括：
 低血壓、心搏過緩
 硬膜外血腫或硬膜外膿腫
 神經損傷（罕見）
 尿滯留
 硬膜穿刺後頭痛（PDPH）
 全脊髓麻醉（total spinal），屬罕見但嚴重的併發症

 歷史 
軸向神經阻滯自 19 世紀末即開始發展，20 世紀中由於局部麻醉藥物改良、針具進步與硬膜外導管技術成熟，使其成為現代麻醉學的重要組成部分。

 另見 
 軸向麻醉歷史（History of neuraxial anesthesia）
 局部麻醉
 硬膜外導管

 參考資料 

Category:麻醉學
Category:局部麻醉