光滑念珠菌

光滑念珠菌 (Nakaseomyces glabratus)是光滑念珠菌属 (Nakaseomyces ) 的一种单倍体酵母菌，舊名 Candida glabrata 。 雖然關於其有性生活周期尚未有報告，但两种交配型的光滑念珠菌菌株都很常见。 光滑念珠菌是人类粘膜组织的常見共生菌，但在免疫不良情形下（例如接受免疫調節治療的病人、糖尿病患等易於發生免疫抑制者，在現今生活條件下越來越長壽，以及例如HIV 感染等免疫相關疾病患者） ，光滑念珠菌已經成為重要的伺機性念珠菌感染病原體。 光滑念珠菌可導致泌尿道感染，甚至可能侵入血液引起全身性感染 (念珠菌血症)，尤其常見於免疫功能低下患者。 

 临床重要性 
光滑念珠菌是院内感染的重要微生物，它对多种抗真菌药物，特别是唑类药物，具有高度抗藥性。 Fidel, Paul L.; Vazquez, Jose A.; Sobel, Jack D. (1999). "Candida glabrata: Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Clinical Disease with Comparison to C. albicans". Clinical Microbiology Reviews. 12 (1): 80–96. doi:10.1128/CMR.12.1.80. ISSN 0893-8512. PMC 88907. PMID 9880475.除了擁有針對抗真菌药物的抗藥性以外，還有其他毒性因素賦予光滑念珠菌致病性，例如粘附素基因。 在光滑念珠菌中，这些基因大多位於染色体的端粒區附近，其表現受环境因素的活化，所以光滑念珠菌可以粘附在微生物垫中的生物和非生物表面上。粘附素被認為是光滑念珠菌形成真菌生物膜的首要机制，賦予其有比自由細胞更強的抗真菌药物抗藥性。 

光滑念珠菌的基因组经常发生重組，這可能有助於于提高在壓力情形下的適應性，也有人認為這種特性與光滑念珠菌之潛在毒性有關。

 治疗 
光滑念珠菌的主要危險在於其對唑类药物（最常用的抗真菌药物）的低感受性。这些药物，包括氟康唑和酮康唑，「在15%-20%的病例中對光滑念珠菌无效」 Fidel, Paul L.; Vazquez, Jose A.; Sobel, Jack D. (1999). "Candida glabrata: Review of Epidemiology, Pathogenesis, and Clinical Disease with Comparison to C. albicans". Clinical Microbiology Reviews. 12 (1): 80–96. doi:10.1128/CMR.12.1.80. ISSN 0893-8512. PMC 88907. PMID 9880475. 。光滑念珠菌对多烯类药物（例如两性霉素B和耐絲菌素）高度敏感，但对氟胞嘧啶和卡泊芬淨的敏感性則較不固定。不過經靜脈注射两性霉素B有許多副作用，甚至導致慢性肾衰竭。两性霉素B阴道栓剂可與与硼酸胶囊联合使用，因为它们不会被吸收到血液中。

針對阴道感染，第一線治疗可考慮使用特康唑乳膏七天，但可能需要几个疗程，治愈率约为40%。复发很常见，会导致慢性感染并感染其他部位（如皮肤和头皮）。如果其他部位也出現遭感染的徵象，應評估病人是否有血液感染。

 参考資料 

Category:酵母
Category:1917年描述的真菌