自主神經反射異常

自主神經反射異常（，AD）是脊髓損傷患者可能發生的一種醫療緊急情況，症狀除高血壓外，還可能伴隨頭痛、盜汗、鼻塞、心率过慢或焦慮等癥候。并发症可能導致中風、顱內出血、肺水腫或癲癇發作，最嚴重可能導致死亡。

 成因 

此症狀最常发生在胸椎T6節以上的脊椎損傷，約有20%至70%会出现自主神經反射異常；然而也有胸椎T10節損傷患者發病的紀錄。受伤的脊椎節數愈高，风险越大。患者通常在受伤后的一个月至一年内发病，且一天可能会發作多次。

急性發作的常见诱因包括尿路感染、尿瀦留、便秘和痔疮。可能的机轉與交感神经过度活跃而副交感神经代偿不足有關，可根据症状與测量血压確認诊断。

 治療 

自主神經反射異常是一種医疗紧急情况。初步治疗包括让患者坐直、脱掉紧身衣物，并排除引起发作的任何情況；必要時可能需要緊急以导尿管導尿、或用手指進行肛門指診並把阻塞的糞便挖出。若血压仍然高于 150 mmHg，可以使用硝酸甘油、哌唑嗪、硝苯地平或肼屈嗪等药物。

 預防與其他 

此症狀的死亡风险約为22%。许多患者会随身携带药物，以應付日常生活中可能遇到的急性發作。於事前預防部分，則可透過衛教，讓潛在患者避開可能誘發自主神經反射異常的情形。

希尔顿于1860年首次描述此病症。

 参考文獻 

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