海水吸入症候群

海水吸入症候群（英語：或）是一種潛水時少量海水引起的症候群。被吸入的海水刺激肺部，甚至引發炎症；海水也可能和人體血液之間形成水勢，造成肺水腫等症狀。和溺水或近淹溺的情況不同，海水吸入症候群並非由吸入大量水引起的症候群，而是通常因故障或呼吸技巧不正確，導致細小的海水滴進入下呼吸道而引發。

發病初期，病人會咳嗽，繼而出現呼吸困難、胸部不適或疼痛、發抖、發燒等。海水吸入症候群的病徵和病毒感染相似，但症狀通常會在幾個小時內好轉，對於接受氧氣療法的患者來說尤其如此。雖然大多數病人可以自行痊癒，但嚴重者可能需要接受重症監護。海水吸入症候群於1970年首次被定義。診斷基於臨床病史和症狀進展而作出。

 病因和发病机制 

海水吸入症候群指因吸入微量盐水所引发的呼吸系统病症，不同于吸入大量水份而引起的溺水或近淹溺。這種情況可能在潛水過程中隐匿發展，也可能因单次呛水而發生。潛水裝備（例如呼吸调节器）故障、呼吸技法失当或（指两名潜水员在空气供应不足时共用同一呼吸调节器轮流呼吸）均可能導致吸入或誤吸細小的鹽水水滴。由於鹽水水滴體積小，它們能夠在不明顯觸發上呼吸道的的情況下到達下呼吸道，因此在潜水作业期间症状较为隐匿。

若吸入的海水具有比人體血液更高的滲透壓，便會形成水勢。水勢將水分從附近的肺部組織抽走，並轉移至肺泡和细支气管之中，造成肺水腫。海水也可能引致氧化应激、肺表面活性物质被稀釋、被破壞、細胞自體吞噬甚至凋亡。此外，吸入的盐水中若携带和懸浮粒子，可進一步加劇發炎過程，從而導致或加劇全身性症狀。

 臨床表現 

多数病例潜水期间存在明确的呛吸史。典型症状始于出水后即出现的刺激性干咳，，部分病例可见痰量增多或痰中带血。經過大約兩個小時的潛伏期後，潛水者可能會出現呼吸困难、呼吸急促、心跳过速、發紺、胸部不適和疼痛等症狀。

海水吸入症候群的病徵和病毒感染相似。最常見的症狀、也通常是最先出現的全身症狀是發燒、不適和畏寒。大多數人會出現震颤和战栗的症狀，而血液中氧氣含量降低會導致战栗症狀更加嚴重。這些症狀往往會因暴露於寒冷环境或進行體力活動而惡化。約三分之二的患者頭痛，約三分之一的患者身體疼痛。胃腸道受損可導致食慾不振、噁心和嘔吐。少數患者患者會暈倒、暫時失去意識和輕微神志不清。在極少數情況下，肺部可能會出現嚴重發炎。

經過肺部聽診可以發現異常的呼吸音，例如類似打鼾的聲音或；胸部造影則能發現和水肿征。肺活量檢查可發現肺容量減少，。实验室检查虽无特异性改变，但可能观察到、白细胞计数和乳酸脱氢酶含量輕微升高。

 診斷與治療 

海水吸入症候群的診斷基於臨床病史和症狀進展而作出。其初期症狀——咳嗽和呼吸困難——與近淹溺的情況相似，但後者不會引起類似病毒感染的症狀。此外，一開始很難將此症與急性病毒感染區分；但與病毒感染不同的是，海水吸入症候群多可在数小時內自行缓解。

该症与减压病存在症状重叠，檢視以及是否有其他與減壓相關的症狀有助於區分兩者。若情況在接受氧氣療法後有顯著改善，將進一步支持海水吸入症候群的診斷。其他潛水相关病症如、和失溫症都會產生類似症狀，或與此症候群同時發生；這些病症可-{zh-tw:透過;zh-cn:通过;}-病程演变规律和影像檢查結果加以區分。

氧疗、临床观察及制动休息等支持治疗均是治療海水吸入症候群的方法。大多數患者在最初的24小時內就會痊癒，无需特殊干预。嚴重病例或合并基础呼吸系統疾病的患者可能需要接受重症監護。

 研究 

thumb |觀眾吸入白鯨潑灑的海水，導致肺部嚴重發炎，血液中氧含量低。

1970年，Carl Edmonds首次描述此症狀，並記錄了澳洲皇家海軍上的30個病例。1989年的一項研究估計，1980年代在澳洲和紐西蘭水肺潛水時發生的死亡案例中，有37%涉及海水吸入症候群。該研究根據受害者的症狀報告和對其設備的分析推測，海水吸入綜合症作为中介因素诱发恐慌、耗竭，進而導致意识丧失和溺亡。2019年，一則病例报告指出，一名觀眾在-{zh-hans:乔治亚水族馆;zh-hant:喬治亞水族館;zh-hk:佐治亞水族館;zh-tw:喬治亞水族館;}-觀看表演時，因白鯨噴濺海水造成嚴重海水吸入症候群，需重症监护救治。

 參見 

 吸入性肺炎：由胃或口腔進入肺部的物質引起的肺部感染。
 ：攝取過量鹽分而中毒。
 高鈉血症：血液中的鈉離子濃度過高。

 腳註 

 參考來源 

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