乙琥胺

乙琥胺（INN:ethosuximide）以商品名稱Zarontin等於市場上銷售，是一種用於治療的藥物。

此藥物可單獨使用，或是與其他抗癲癇藥物（如丙戊酸）合併使用。乙琥胺經由口服方式給藥。

人體對於乙琥胺的耐受性通常良好。使用後常見的副作用有食慾不振、腹痛、腹瀉和疲倦感。嚴重的副作用有產生、和紅斑性狼瘡。目前尚不清楚個體於懷孕期間服用是否會對胎兒產生不良影響。乙琥胺屬於丁二醯亞胺類藥物。其作用機制被認為是透過拮抗神經元突觸後的而發揮。

乙琥胺於1960年在美國獲得批准用於醫療用途。它已列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。市面上有其通用名藥物（學名藥）販售。截至2019年，乙琥胺在許多國家都難以取得（如在中国大陆2026年仍未上市），而美國市場則存在藥廠有的質疑。

醫療用途 
乙琥胺已獲准用於治療失神性癲癇發作，且被認為是治療此類發作的首選藥物，部分原因是它不像另一種治療失神性癲癇的藥物 - 丙戊酸 - 般具有特異性的肝毒性。

不良反應
乙琥胺與其他抗癲癇藥物相同，在懷孕期間使用需要謹慎。目前沒明確證據，證明此藥物會直接導致胎兒發生先天性缺陷。而即使是輕微的癲癇發作對母親和胎兒都有已知風險，因此醫生在開立乙琥胺給孕婦使用時，需要仔細權衡其潛在的風險和益處後才做決定。

對中樞神經系統
常見
昏睡
困惑
失眠
頭痛
共濟失調

罕見
思覺失調
增強
憂鬱加劇

消化道
消化不良
嘔吐
噁心
痛性痙攣
便秘
腹瀉
腹痛
食慾不振
體重降低

舌頭腫脹
肝臟功能障礙

泌尿生殖系統
顯微性血尿
陰道出血

血液 
以下情況可能發生，無論是否有骨髓功能喪失：

全血細胞減少症

白血球減少症

皮膚
蕁麻疹
全身性紅斑狼瘡
史蒂芬斯－強森症候群

搔癢

眼睛
近視

藥物交互作用
進行丙戊酸鹽與乙琥胺的聯合治療方案時，丙戊酸鹽可能會增或減低人體中乙琥胺的血藥濃度。然而藥理學研究顯示丙戊酸鹽與乙琥胺聯合使用，相較於單一藥物治療，會具更高的保護指數。

乙琥胺會提高血清中苯妥英的濃度。

作用機轉
乙琥胺被認為主要透過阻斷神經細胞上的T型鈣離子通道來抑制癲癇發作，但也可能影響其他離子通道。早期研究結果不一致，後續實驗證實其能阻斷所有亞型。神經元突觸富含此通道，早期實驗若未納入考量神經元樹突中豐富的T型鈣離子通道，則可能無法準確評估乙琥胺的藥理作用，進而影響實驗結果的可靠性。研究顯示乙琥胺能降低視丘神經元的T型鈣離子電流，且具電壓依賴性。然而，部分研究未能觀察到此效應，甚至發現乙琥胺可能需高濃度或透過降低鈉離子電流來作用。近期研究則指出，乙琥胺及其代謝物能有效阻斷複製的T型鈣離子通道，機制可能涉及物理性阻塞通道。

立體化學
乙琥胺是一種具有立體中心的。在治療上，使用的是外消旋體，即 (S) 和 (R) 異構體的1:1混合物。Rote Liste Service GmbH (Hrsg.): Rote Liste 2017 – Arzneimittelverzeichnis für Deutschland (einschließlich EU-Zulassungen und bestimmter Medizinprodukte). Rote Liste Service GmbH, Frankfurt/Main, 2017, Aufl. 57, , S. 182.
 乙琥胺的對映異構 class=skin-invert-image|140 px CAS-Nummer: 39122-20-8 class=skin-invert-image|140 px CAS-Nummer: 39122-19-5

社會與文化
成本
截至2019年，美國曾有關於乙琥胺價格被製造商哄抬的疑慮。

供應情況
乙琥胺在許多國家僅能有限供應。它曾以商品名Emeside和Zarontin銷售。然而這兩種品牌的膠囊製劑都已停產，僅剩通用名藥物在市場上販售。Laboratories for Applied Biology於2005年停產Emeside膠囊。 (paywalled archive)而輝瑞製藥於2007年停產Zarontin膠囊。但此兩品牌的糖漿製劑仍在供應中。

 參見
苯琥胺
甲琥胺

 參考文獻 

分類:抗痙攣藥物
分類:皮膚毒素
分類:輝瑞產品
分類:丁二醯亞胺
分類:世界衛生組織基本藥物
分類:RTT