节制索

节制索（）也称隔缘肉柱（septomarginal trabecula），是位于心脏的右心室内的一条肌束，被认为具有防止心室过度扩张的功能，故而得名。

节制索由室间隔内的右束支传导组织构成，外层被心肌组织包裹。节制索的形态取决于前乳头肌的位置——若前乳头肌距离室间隔较远，节制索通常清晰可见，其由前乳头肌根部横过室腔到室间隔下部；若前乳头肌紧邻着室间隔，则节制索可能较短小而不易辨认。

 胚胎发育 
心脏传导系统主要由原始心脏的主环发育而来。在室间隔形成前，原始心脏由单一的流入道、一个共同心室（左、右心室的血流相通）和一个流出道构成。主环是环绕共同心室中部的一束特化组织，随着心脏在发育过程中的扭转，逐渐分化形成希氏束、束支及节制索等。节制索很可能影响了前乳头肌的位置，因为前乳头肌正是从室间隔壁上发育形成的。

 功能 
节制索很重要，因为它将房室束（atrioventricular bundle）右束支的一部分带到了前乳头肌。这种穿越心室腔内的捷径确保了左右两心室的电传导时间相等，从而使前乳头肌协调收缩。

 临床意义 
在产前超声检查中，节制索是影像科和产科医生辨识右心室的重要标志。此外，节制索被认为与马海姆纤维引起的马海姆心动过速密切相关。这种心律失常源于右心室中存在异常的额外传导通路，该通路被认为是胚胎期的节制索与三尖瓣前方的传导组织的连接残留。若这部分胚胎期传导组织未能正常凋亡并分化为心肌，就会在成人心脏中形成附加通路，即马海姆纤维通路。该通路包括右束支、节制索、马海姆纤维，其经右房室口折返至右心房并连接房室结，被认为是引发马海姆心动过速的发生机制。

 附图 

 参见 

 肉柱

 参考资料 

Category:心脏解剖学