右旋糖酐70

右旋糖酐70 （）以商品名RescueFlow等於市面銷售，是種用於擴大血管中的藥物。特別用於治療例如個體因出血或是灼傷，而又無法即時獲得輸血而引發的休克，以及在高風險醫療程序中發生靜脈血栓和肺栓塞的預防用途。此藥物的分子很大，並且不具有可與氧氣結合的蛋白質，無法攜帶氧氣，作用僅限於短期內維持個體血液穩定循環的作用。

此藥物為右旋糖酐的一種，是種高分子化合物，因分子量約為70kDa（70千道爾頓）左右而得名。右旋糖酐的分子量各有40、60或70kDa。 其中最廣泛使用的是含6%右旋糖酐70的溶液 (商品名Macrodex)，此溶液能使血漿的膨脹體積與輸注量相同，在血漿中的停留時間大約為3至4小時。右旋糖酐分子會被腎臟排出，或是被體內一種叫內源性纖維蛋白溶解酶水解成二氧化碳和水。

使用藥物後常見的副作用有嘔吐、發燒和關節痛。其他副作用有過敏反應和凝血不良。不建議患有腎功能衰竭、嚴重心臟衰竭或凝血障礙的患者使用。以此藥物可能會對胎兒不利而不建議個體於懷孕期間使用。藥物的作用原理是將人體血管外的液體引入血管中，將血液流量擴充而達成。

藥效學
據報導，右旋糖酐會對止血發生影響，特別是它會延長出血時間。在同一試驗中，據報右旋糖酐70可減少栓塞、降低血小板黏附性並產生血液稀釋作用。這些影響會隨著藥物分子量的增加成比例式增加。研究顯示使用右旋糖酐70可降低心臟手術後全身發炎反應和心肌鈣蛋白(Cardiac troponin I）的釋放。

作用機制
在臨床前研究中，藥物的作用機制被認為與甘露聚糖結合凝集素受體阻斷的攝取有關。此過程透過增強內源性酶產生直接作用。然後產生渗透作用 - 細胞膜透過濃度梯度發生水分子被動擴散的過程，而擴大血管中血液容量。

禁忌症
對右旋糖酐類藥物過敏。患有嚴重少尿症或無尿症的腎臟疾病；明顯的，所有類型的明顯止血缺陷（例如血小板減少症、低纖維蛋白原減少症（hypofibrinogenaemia）），包括藥物所引起的（例如肝素、華法林）。

應予特別注意事項
以下個體於使用時需特別注意：

心臟衰竭或心臟衰竭風險的患者、
活動性出血、
糖尿病、
慢性肝衰竭、
有肺水腫風險的，給藥前須正確脫水。

此藥物不可作為非全血或血液成分替代品，不建議腎臟和肝臟受損者與懷孕期和母乳哺育期個體使用。

與其他藥物交互作用
可能會增強肝素、阿昔單抗或水蛭素的抗凝血作用。可能增強的腎毒性作用。

藥物形式
靜脈注射的形式有生理鹽水或是葡萄糖溶液兩種，呈無色或微草黃色略帶粘稠性的液體，具有與人體血漿同樣的比重及含鹽量，pH值約為4～7。

藥物經由靜脈注射方式給藥。右旋糖酐70也以溶液或軟膏的形式用於眼科治療，可暫時緩解乾眼症或輕微的眼部不適。用於眼科治療的形式通常是非處方藥。

歷史
右旋糖酐是一種複合且支鏈的葡聚糖（由許多葡萄糖分子構成的多糖），構成它的鏈長度不同（從3到2000千道爾頓不等），是牙菌斑的主要成分。在藥用方面，它被作為抗血栓形成藥以降低血液黏性，並且在貧血症方面用於擴增血液容量。最早是由路易·巴斯德在研究葡萄酒時發現的微生物產物之一。然而直到美國化學家開發利用細菌的生產法之後後，才能實現大規模生產。

社會與文化
右旋糖酐70於1947年取得美國食品藥物管理局（FDA）核准用於醫療用途。它已被列入世界衛生組織基本藥物標準清單之中。

 參考文獻 

 外部連結 


分類:世界衛生組織基本藥物
分類:RTT