主动脉瓣

主动脉瓣（英語：aortic valve）是人类和大多数其他动物心脏中的心瓣，位于左心室和主动脉之间。它是心脏的四个瓣膜之一，也是两个半月瓣之一，另一个是肺动脉瓣。 主动脉瓣通常有三个尖瓣或小叶，但在1-2%的人群中发现它先天性有两个小叶。主动脉瓣是血液被運送到身体各部位之前流经心脏中的最后一个结构。

 解剖 
主动脉瓣通常由三个瓣叶构成，其命名存在有不同习惯：可依据连接的冠状动脉称为左冠瓣、右冠瓣与无冠瓣；亦有按方位命名为左瓣叶、右瓣叶与后瓣叶Last's anatomy, regional and applied (9th. ed.). Churchill Livingstone. 1994. p. 268. ISBN 044304662X.。

在瓣叶闭合时，其与主动脉壁之间的袋状间隙称为主动脉窦。其中的两个窦内分别发出左冠状动脉和右冠状动脉Dorland's. Dorland's Illustrated Medical Dictionary 32nd. Elsevier. 2012: 1719. ISBN 978-1-4160-6257-8.。这些窦的横截面积宽于左心室的流出道与升主动脉的管径，其与升主动脉的交界处称为窦管交界处。

主动脉瓣位于肺动脉瓣的后方，且两个前方的瓣叶之间的交界方向指向肺动脉瓣。正是这两个面向肺动脉瓣的主动脉窦内发出了冠状动脉。


“半月瓣”这一名称源于其瓣叶呈近似半月形的形态特征。

功能

当左心室收缩时，左心室压力升高。当左心室的压力高于主动脉的压力时，主动脉瓣打开，使血液从左心室流出进入主动脉。当心室收缩结束时，左心室压力迅速下降。当左心室压力降低时，瓣膜出口处的涡流动量迫使主动脉瓣关闭。主动脉瓣关闭产生了第二心音(S2)的A2部分。

 主动脉瓣关闭不全 

若主动脉瓣关闭不全，在舒张期主动脉内的血液会反流入左心室，其按病程发展分为急性和慢性：

 急性关闭不全（如主动脉瓣撕裂）：体循环的舒张压骤降，导致脉压增宽和强脉搏。由于冠状动脉主要在心脏的舒张期供血，急性的反流可引发心肌血液灌注不足，迅速诱发心力衰竭和肺水肿。
 慢性关闭不全：急性关闭不全未治疗会逐渐发展成慢性关闭不全，这时心脏会通过扩张左心室以维持正常血压，病程进展相对缓慢。

 主动脉瓣狭窄 

通常由主动脉瓣钙化导致主动脉瓣狭窄，心脏射血时需要更高流速以克服阻力，形成显著的血液压力梯度（这是诊断和评估严重程度的关键指标）。长期压力负荷过重还会引起左心室肥厚。

 临床意义 
主动脉瓣的功能状态直接影响着心功能：在瓣膜功能正常时，血液循环高效；一旦出现功能障碍，可导致左心室肥厚乃至心力衰竭，常表现为乏力、活动后气短等非特异性症状。以下为常见病因：

 主动脉瓣关闭不全：可由风湿热、感染性心内膜炎、瓣膜的退行性病变或马凡综合征等疾病引起。
 主动脉瓣狭窄：常见原因包括风湿热及主动脉瓣钙化。
 先天性畸形：以二尖瓣与主动脉瓣融合最为常见，多见于特纳综合征的患者。

对主动脉瓣疾病的主要治疗方式为瓣膜修复或置换。

 主动脉瓣修复 

主动脉瓣修复术旨在恢复瓣膜的正常形态与功能，主要应用于主动脉瓣关闭不全的治疗，亦可用于主动脉瘤或部分先天性主动脉瓣狭窄的治疗Hans-Joachim Schäfers: Current treatment of aortic regurgitation. UNI-MED Science, Bremen, London, Boston 2013, ISBN 978-3-8374-1406-6.。

 主动脉瓣置换 

通过手术或经导管技术植入人工瓣膜替代病变的瓣膜：

 外科手术主动脉瓣置换术：为传统的开胸手术，常同时处理其他心脏问题（如冠状动脉搭桥手术）。其中的Bentall手术为同期置换主动脉瓣、主动脉根部和升主动脉的复合术式。
 经导管主动脉瓣置换术：使用导管经血管植入人工瓣膜的微创手术，适用于进行外科手术风险高的患者。

 附图 

参考文献

外部連結


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