畏光

畏光（）中医又称羞明马帅,李洋,杨佃会.运动针法结合电针治疗青光眼术后羞明案[J].四川中医, 2015(8):2.DOI:CNKI:SUN:SCZY.0.2015-08-042.，是眼对光线的敏感性增加与耐受性下降所致的症状，其表现包括：光刺激造成眼部不适而眯眼视物、难以睁眼、流泪、眼痛甚至头痛、眼睑痉挛，造成患者对光躲避或厌恶，因此有学者将之称为“恶光”（photoaversion）黄厚斌. 重新认识畏光[J]. 眼科, 2023, 32(6):454-461.  。

术语 photophobia 含有词根 -phobia（恐懼症）直译为“恐光症”，但此为医学英语造词时的不精确，属于误称（misnomer），与与心理精神状态无关，更非恐惧症的一种类型Digre KB, Brennan KC. Shedding light on photophobia. J Neuroophthalmol. 2012 Mar;32(1):68-81. doi: 10.1097/WNO.0b013e3182474548. PMID 22330853; PMCID: PMC3485070.  。由于具有眼睛的动物均有趋光性，不会对光线心生恐惧；若是病患對光有非理性恐懼，是指日光恐惧症（heliophobia）。

 病因 
患者可能因爲眼睛、神經系統、遺傳等身體病況或其他原因，導致其發展出畏光。

隨著光綫的增加，畏光可能會在視覺系統各部分因爲各種原因而出現，例如：

 過多光綫進入眼球。如果眼睛受損，例如角膜刮傷、視網膜損傷或瞳孔無法正常收縮（動眼神經受損），過多的光綫會進入眼睛。
 白化症患者，眼睛有色部分（虹膜）會缺乏色素，導致虹膜變得半透明。虹膜因而無法完全阻擋光綫進入眼球。 
 視網膜感光细胞被過度刺激
 對視神經過度電脈衝
 中樞神經系統反應過度

畏光的常見原因包括偏頭痛、顳下頜關節、白内障、乾燥症、輕度創傷性腦損傷 ( MTBI ) 或嚴重眼科疾病，如虹彩炎或角膜刮傷。 亦有其他原因：

 眼睛相關原因 
和眼睛本身直接相關的畏光原因包括：

 全色盲
 無虹膜症
 抗膽鹼藥物可能令虹膜括約肌癱瘓，因而導致畏光
 無晶狀體
 瞼緣炎
 牛眼症
 白內障
 眼器官先天性缺損
 錐體營養不良
 眼睛先天異常
 病毒性結膜炎
 角膜刮傷
 角膜失養症
 角膜潰瘍
 角膜異物或角膜炎損壞角膜上皮
 晶狀體易位症
 感染性眼內炎
 霰粒腫、表層鞏膜炎、圓錐角膜或視神經發育不全等疾病、受傷或感染導致的眼外傷
 水眼或先天性青光眼
 虹膜炎
 異維A酸已確認與畏光有密切關係
 視神經炎 
 色素擴散症候群
 自然或化學引致的瞳孔擴張
 視網膜剝離
 環繞角膜或鞏膜的疤
 葡萄膜炎

 神經系統相關 
畏光的神經系統相關原因包括：

 自閉症譜系障礙
 小腦扁桃體下疝畸形
 失讀症
 腦炎，包括慢性疲勞症候群
 腦膜炎 
三叉神經紊亂引致中樞敏感 (因此引發多種相關超敏反應)。原因可能是咬傷，牙齒感染等J Pain Res. 2014; 7: 99–115.
Published online 2014 Feb 21. Orofacial pain management: current perspectives; Marcela Romero-Reyes and James M Uyanik
 進行性上眼神經核麻痺症
 蛛網膜下腔出血
  顱腔后凹瘤
 視雪症以及其他許多癥狀。φῶς , Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseusφόβος , Henry George Liddell, Robert Scott, A Greek-English Lexicon, on Perseus
创伤性脑损伤
中風
 其他原因 

 強直性脊柱炎
 白化症 
 核黃素缺乏症
 苯二氮䓬類藥物
 化學治療
 基孔肯雅熱
 胱胺酸症
 藥物戒斷
 埃勒斯-當洛二氏症候群
 傳染性單核白血球增多症
 流行性感冒
低血鎂症
 汞中毒
 偏頭痛
 狂犬病
 二型酪氨酸血症
 上耳道裂開症候群

 治療 
畏光可以從根本原因治療，包括眼睛、神經系統或其他原因。如果能夠識別及治療觸發畏光的因素或根本原因，畏光可能會消失。有時，也會讓患者使用有色眼鏡。 

 人造光 
即使是中等强度的人造光，畏光患者也可能會感到眼睛疼痛，並避免接觸人造光源。畏光患者也難以忍受環境水平的人造光，他們會調暗或移除光源，或者進入光綫較弱的房間，例如由房間外光折射進入照亮的房間。患者也可以戴深色太陽眼鏡、可過濾周邊光綫的太陽眼鏡、闊邊太陽帽或棒球帽。某些畏光患者可以使用精確的有色鏡片，如阻擋光譜中綠色到藍色的鏡片，這些鏡片能夠有效幫助畏光患者舒緩症狀，同時不會令視力模糊或阻礙視覺。  Katz, Bradley J., and Kathleen B. Digre. "Diagnosis, pathophysiology, and treatment of photophobia." Survey of Ophthalmology (2016).

其他舒緩畏光的方法包括：使用有色隱形眼睛和/或使用處方眼藥水來令瞳孔收縮，從而減少光綫進入眼球。然而，因爲維持正常視力需要適量的光綫，這種方法在特定條件下可能會受到限制。擴張滴劑也可以用來幫助舒緩由於照明/偏頭痛刺激引發的肌肉痙攣或癲癇引致的眼痛，使患者在黑暗或昏暗的房間中能“擺脫偏頭痛”。

扩张滴剂还可以帮助缓解由照明/偏头痛引发的肌肉痉挛或癫痫发作引起的眼痛，使人能够在黑暗或昏暗的房间中“摆脱偏头痛”。斯特林厄姆和哈蒙德在食品科学期刊上發表論文，研究使用葉黃素和玉米黃素影響視覺表現的研究文獻，指出物質能令人眩光的敏感性降低。 

 失能 
除非畏光患者能夠得到合適的便利，例如在員工着裝守則禁止佩戴有色眼睛時允許佩戴有色眼睛（根據《美國殘疾人法》 ，雇主可能需要為員工提供此類眼镜），畏光可能會令患者難以或不能在充滿光綫的地方工作（例如大賣場、機場、警察局、現代監獄、圖書館、醫院、倉庫、辦公室、車間、教室、法庭、超市等）。一些患者可能因此能更好地在夜間工作，或者更容易適應夜間的工作場所。

然而，住宅、商業和工業區的各種夜間照明，例如LED燈（發光二極管），可能對畏光患者同樣不利。 Guide to Photophobia/Light Sensitivity , axonoptics.com. Retrieved 11 January 2019. Lightmare , lightmare.org. Retrieved 11 January 2019.

越來越多皮卡和運動型多用途車使用强力LED前照燈，令更多駕車人士、自行車使用者及行人報告出現畏光"Blinded by Brighter Headlights? It’s Not Your Imagination." , The New York Times, 5 June 2021. Retrieved 11 June 2021.。

 參見 
 光敏性噴嚏反射，一種在强光下打噴嚏的身體病況
 人類光感應性

 參考文獻 

Category:视力障碍与盲
Category:特定恐惧症
Category:神經系統疾病
Category:有未列明来源语句的条目