医养结合

医养结合，亦称医养融合，是指通过将医疗和养老相结合的方式为老年人提供服务的模式。有学者认为，“医养结合”是一个具有“中国特色“的词汇。

 内涵 
学者们从不同的理论视角对医养结合的内涵进行了阐释。

社会学观点认为，医养结合是指从老年人多元化需求出发, 将养老和医疗资源整合，在基本生活照料基础上, 为老年人提供健康照护服务的养老供给方式。实现“医”、“护”、“养”三者协同, 为健康和患病老年人提供支持。

人口学观点认为，医养结合是在“就地老化”的理念下整合养老和医疗资源, 实现老年人就近获得医疗服务。

经济学观点认为，医养结合是一种的特殊商品，供给方（医养结合机构）和需求方（老年群体）通过市场完成商品交换。

 各地历史 
以下国家或地区根据联合国《人口老龄化及其社会经济后果》所确定的老龄化社会划分标准, 按照进入老龄化社会的时间早晚排序。

 法国 
1865年法国65岁及以上老年人口比例就超过了7%，是世界上第一个进入老龄化社会的国家。
2004年起法国在医学领域定义了老年医学学科；

2007年发布《安度晚年2007至2009》和《高龄互助2007至2012》, 试图建立以居家为主的多元化医养结合服务体系。

 英国 
20世纪30年代英国进入老龄化社会，一说20世纪50年代进入老龄化社会。
20世纪40年代，英国政府对所有英国公民和久居英国者提供免费医疗的同时，政府对残疾、老年等弱势群体进行住院式“机构照顾”；

1990年,英国颁布《国家健康服务与社区照顾法案》,英国养老政策向“社区照顾”模式转型；

2001年,英国颁布国内首个综合性老年人医疗服务和社会服务标准体系颁布《老年人国家健康服务框架》。

 美国 
20世纪40年代美国进入老龄化社会。

 PACE 
PACE中文被译为”老人全包服务项目“或“长者护理全包计划”，是一种依靠专业团队，以社区为基础，为符合PACE项目要求的老年人提供全面的医疗服务、日常护理和社会支持服务的整合型照护模式。

20世纪70年代，在美国旧金山华人聚居区成立了“ON LOK”社区成人日间护理中心，是PACE的雏形；

1990年, PACE获得医疗保险和医疗救助的双重资助并运营；

1994年，美国全国PACE协会成立；

1997年发布的美国中, PACE被列入医疗保险和州医疗补助计划下永久提供之列；

2015年，《PACE创新法案》在美国通过（PACE Innovation Act）；

截止2019年，已有130个PACE项目在美国31个州运行，服务对象超过5万名。

 日本 
20世纪70年代日本进入老龄化社会。
20世纪60年代，日本制定《老人福祉法》，建立特别养护老人之家等；

20世纪70年代起，日本为老年人提供免费的医疗保险，老年人医疗费用全免；

1982年，为缓解财政压力，制定《老人保健法》，把介护服务从医疗中剥离，老年人承担少量费用，并采取多种措施整合老年医疗和护理照顾；

1997年，制定《介护保险法》，

2000年，将老年福祉制度和老年保健医疗制度合并，实施介护保险制度，后多次修订；

2012年，日本增设地域内24小时定期巡回、随时应对的介护服务；

2025年日本计划在地域内将介护与医疗资源进行一体化融合。

 台湾 
1993年台湾进入老龄化社会。
1980年制定《老年人福利法》，后多次修订;

1994年，颁布《社会福利政策纲领》，提出以居家服务和社区服务为主，机构式服务为辅的方式照顾老人及身心障碍者；

2002至2007年，推进“老人照护社区化计划”；

2008年起台湾施行“长照十年计划”，主要针对失能老人及其家人给予帮助，内容分为“机构式社区服务”与“家庭服务”；

2005年中华民国行政院通过《建立社區照顧關懷據點實施計畫》；

2015年，推行台湾368照顾服务计划。
 中国内地
1999年10月，中国内地进入老龄化社会。

 早期雏形 
1997年上海市设立名为“88547” (拨拨我社区) 的社区服务, 为老年人提供全方位的社区服务。

2001年北京市原北京胸科医院加挂北京老年医院的牌子，2007年正式更名为北京老年医院。是中国内地医院院内开设专门的老年服务内容的早期代表。

2002年开始，2012年在山东省青岛市逐渐成行的“家庭病床”制度，即符合住院条件、但可以居家治疗的患者, 由医院办理”家庭病床“登门治疗，被认为是”医养结合“这一提法的最早来源。

2005年，福建省厦门市思明医院与厦门市爱欣、慈爱等8家养老机构签订“以医助养”服务协议，实行医生定期来养老机构巡诊、养老机构老年人有医院就医需要送往该医院的”绿色通道“就诊计划。是中国内地医院与养老院合作开展服务的早期代表。

2005年，郭东等学者在《国际医药卫生导报》上发表名为《医养结合服务老年人的可行性探讨》的文章，是中国内地学者最早明确提出”医养结合“这一表述的研究之一。

 政策推动 
2011年，中国国务院先后发布《社会养老服务体系建设规划 (2011-2015年) 》、《社区服务体系建设规划 (2011-2015年) 》，被学者认为是中国内地推动医养结合发展早期政策筹备。

2013年，中国国务院发布《关于加快发展养老服务业的若干意见》，是医养结合政策制定的早期指导性政策、医养结合政策的原点。同月, 国务院发布《关于促进健康服务业发展的若干意见》。这两份文件被认为是后期医养结合文件的政策指导。

2014年，中国国家发展改革委等9部门发布《关于加快推进健康与养老服务工程建设的通知》，首次明确出现”医养结合“的表述。

2015年，中国国务院发布《全国医疗卫生服务体系规划纲要 (2015-2020年) 》正式明确“医养结合”的概念。

 试点推广 
2016年6月和9月，中国国家卫生计生委办公厅、民政部办公厅先后联合发布《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》、《关于确定第二批国家级医养结合试点单位的通知》，先后将中国内地30个省级行政区中的90个市（区）作为国家级医养结合试点单位。

 分类 

 备注 

 参见 
人口老龄化
長期照護
居家照护
喘息服务

 参考资料 

 外部链接 
美国全国PACE协会-官方网站 
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