血體液傳染病

血體液傳染病（）是指受到污染的血液和其他體液而傳播的疾病。血液中可能含有不同類型的病原體，其中主要是微生物（例如細菌和寄生蟲）和非細胞生物感染原（例如病毒）。美國疾病控制與預防中心（CDC）所屬美國國家職業安全衛生研究所（CDC-NIOSH）認為醫事人員最需要注意的是三種經由血體液傳播的病原體（全部都是病毒）：人類免疫缺乏病毒（HIV）、B型肝炎（HVB）、和C型肝炎（HVC）。

不直接透過血液接觸，而是通過昆蟲或其他病媒傳播的疾病，縱然在患者血液中可找到致病病原，將之歸類為蟲媒傳染病會更妥切。病媒傳播的疾病包括西尼羅河病毒、茲卡熱、和瘧疾。

許多血體液傳染病也可經過其他方式感染，包括或靜脈注射毒品（也可稱為靜脈吸毒）。運動醫學中也發現這些疾病傳染的案例（例如B型肝炎和C型肝炎）。

由於要確定任何給定的血液樣本中包含有哪些病原體，存有相當的困難度，而且某些血體液傳染病具有致命性的效果，因此標準醫學上的做法會把所有血液（和任何體液）都當作有潛在的傳染性。“血液和體液預防措施”是一種用在控制感染的預防工作，目的是盡可能減少這類疾病的傳播機會。

職業接觸
針刺傷害（例如，缺乏適當的針頭處置技術，和/或安全注射器）在實驗室或臨床環境中對於血液是最大的健康威脅。這類情況對於醫事人員，包括：護理人員、外科醫師、實驗室助理、醫生、人員、和實驗室技術員的風險最大。這些人的工作都牽涉到運用注射器做抽血，或是施打藥品的工作。

美國國家職業安全衛生研究所訂下醫療機構必須遵循的5條規則，以減少員工接觸血體液傳播病原體的風險。如下：

要有接觸控制的書面計劃
要有規範精細的控制（針對放置銳器的容器、可拆卸和可伸縮的注射針頭、注射針頭保護蓋等）
要有安全工作規範和安全設施
員工可獲得B型肝炎疫苗接種
教育，以及接觸後的跟催處理

以上控制措施雖然看來屬於一般性質，但可把醫護人員在工作環境中的血體液傳染病傳播率大幅降低。

輸血
對輸血用的血液做篩檢的目的，是確定血液中是否有血體液傳染病病原體。另外，使用技術去改變病原體的核酸，抑制病原體的複製，施用在輸血前的血液成分上，可達到降低疾病傳播風險的目的。Goodrich RP, et al., "Arkk Laboratory Comparison of Pathogen Reduction Technology Treatment and Culture of Platelet Products for Addressing Bacterial Contamination Concerns." Transfusion 2009;49 : 1205–1216.Ruane PH, et al., "Photochemical Inactivation of Selected Viruses and Bacteria in Platelet Concentrates Using Riboflavin and Light." Transfusion 2004; 44: 877–885.Goodrich RP, et al. "The Mirasol PRT System for Pathogen Reduction of Platelets and Plasma: An Overview of Current Status and Future Trends." Transfusion and Apheresis Science 2006; 35 (1): 5–17.

在歐洲的血液中心採用一種使用合成補骨脂素、鹽酸氨托沙林（amotosalen HCl）、和波長320nm至400nm的長波紫外線的技術，來對血小板和血漿成分做處理，以防止由細菌、病毒、和原生動物所引起的疾病傳播。Osselaer et al. "Universal adoption of pathogen inactivation of platelet components: impact on platelet and red blood cell component use". Transfusion 2009; 49:1412–1422.Cazenave et al. "An active hemovigilance program characterizing the safety profile of 7,483 transfusions with plasma components prepared with amotosalen and UVA photochemical treatment". Transfusion 2010;50:1210–1219.

更換針頭計劃
針頭和附屬裝置更換計劃（NEP）是用來減少透過靜脈注射毒品人士之間血體液傳染病的交互傳播。計劃通常也提供成癮諮詢服務，傳染病檢測，在某些情況下還提供心理健康和其他病例的處理。NEP在1980年代起源於歐洲，在1986年被引入美國，這個名稱的起源，是因為計劃最初是為靜脈注射非法物質的使用者提供乾淨，全新針頭的地方，並為那些人用過的針頭做回收。這樣的做法能把針頭做正確的處置。實證研究證實NEP確有益處。NEP可對導致HIV傳播的行為產生影響。這些行為包括減少分享使用過的注射器（減少被污染的注射器的循環使用），並以無菌注射器取代。

預防
只要有接觸到血液或其他體液風險的場合，就該遵循標準的預防措施，以防止血體液病原體和其他疾病的傳播。標準的預防措施包括保持個人衛生和使用個人防護裝備（PPE）、規範精細的控制、以及執行工作的控制等。醫事人員一定要避免接觸到血液和其他體液。提供醫療護理的時候，尤其是可能會接觸血液或體液時，必須戴上醫用手套（或稱可拋棄式、一次性手套）。為新患者提供醫療護理的時候，必須把使用過的手套拋棄，更換新的。使用有安全裝置保護的針頭以防止針刺意外，以避開血體液傳染病原體。

利用有層次結構的控制，有助於防止環境上和職業上的針刺意外，避免隨之而來的疾病感染。這些層次結構包括：

消除：
消除實體風險，包括缺乏安全裝置的針頭。此外，當有安全而有效的替代方案的時候，就不要使用針頭設備。
取代：
用內置有安全功能的針頭取代沒安全功能的針頭。這種做法就可減少因針刺意外而傳播的疾病。
規範精細的控制：
提供放置銳器的容器，讓相關人士在使用後立即將針頭置入，避免有人受到傷害。
管理上的控制：
在工作場所建立安全文化，以改變人們的工作方式，例如避免重新蓋上或折彎可能已受污染的針頭，並立即處置用過的針頭和其他銳器。

參見

感染
病媒控制
人類免疫缺乏病毒
愛滋病
B型肝炎
C型肝炎
病毒
針刺意外
安全注射器
個人防護裝備
外科口罩
醫用手套

參考文獻

 外部連結 

Selected EPA-registered Disinfectants—U.S. Environmental Protection Agency 
OSHA Bloodborne Pathogen Standard (BBPS) 
Bloodborne Pathogens and Needlestick Prevention , from the Occupational Safety and Health Administration (OSHA)
OSHA Bloodborne Pathogens Workplace Safety Standards and Regulations 
Antimicrobials Information—National Pesticide Information Center 
Professor Andrew Speilman, Entomologist, Harvard School of Hygiene and Public Health  Freeview Malaria video by the Vega Science Trust.
Rob Hutchinson, Entomolgoist, Mosquitoes  London School of Hygiene and Tropical Diseases. Freeview video by the Vega Science Trust.

 NIOSH Bloodborne Infectious Diseases Topic Page 

分類:職業病