地奈德

地奈德是一种低效局部皮质类固醇抗炎药，自1970年代开始面市。它主要用于治疗成人和儿童的过敏性皮炎（ 湿疹 ），脂溢性皮炎，接触性皮炎和牛皮癣，并具有相当好的安全性 。

 医疗用途 
地奈德是一种处方局部药物，可治疗各种皮肤病，如皮肤发红，肿胀，骚痒和不适。不管使用哪种媒介，均需在相同的时间每天使用2至3次。在治疗的前两周内，皮肤状况通常会改善。 患者应使用改善病情所需的最短时间的地奈德。  

 副作用 
尚未确定地奈德使用超过四周的安全性。 对皮质类固醇（如氢化可的松或泼尼松）过敏的患者在使用地奈德时应格外小心。 药剂师和开处方的医生应注意，这种药物可能含有会引起过敏反应的其他成分。 

如果治疗区域有感染或开放性伤口，则不应使用地奈德。 

局部皮质类固醇激素的全身吸收会产生不良反应。 在接受治疗的一些患者中观察到了库欣综合症，高血糖症和糖尿病的指征。停止治疗后，可逆性的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）抑制作用可能会导致糖皮质激素不足。 ACTH1-24实验室测试可以评估患者的HPA抑制。  停止治疗或用另一种效力较弱的皮质类固醇替代后，HPA功能可逆转。 如果发生糖皮质激素不足，则可能需要补充糖皮质激素。 

若发生以下地奈德的副作用需要立即与主治医师联系： 

 皮肤起泡，灼热，结皮、干燥或剥落 
 涂抹部位灼伤，发痒，发红，皮疹，肿胀或酸痛 
 皮肤潮红或发红 
 刺激 
 皮肤瘙痒，脱屑，严重发红，酸痛或肿胀 
 皮肤脱皮 
 皮肤上出现深红色，类疣状斑点，特别是在脸上使用时 
 刺痛和灼热 
 皮肤异常温暖 

随着身体适应药物，可能会消失的副作用： 

 身体疼痛或疼痛 
 发冷 
 咳嗽 
 呼吸困难 
 耳部充血 
 发热 
 头痛 
 失声 
 鼻充血 
 流鼻涕 
 打喷嚏 
 咽喉痛 
 异常疲倦或虚弱 

 怀孕 
FDA已将地奈德标记为C类妊娠药物。怀孕期间仅在绝对必要时使用地奈德。 

 哺乳 
目前尚不知道局部应用地松奈德是否可以进入母乳中。 口服类似药物已被发现会进入母乳。母乳喂养前应咨询开处方的医生。 

 作用机理 
地奈德是一种合成的非氟化皮质类固醇，和其他外用皮质类固醇一样具有抗炎，止痒和收缩血管的作用。 然而对于皮肤给药途径，这些作用的机理尚不清楚。  通过皮肤吸收后，皮质类固醇的药代动力学途径与静脉注射的皮质类固醇相似。 通常认为皮质类固醇的作用机制为诱导磷脂酶A2抑制蛋白（脂皮质激素）产生。脂皮质激素可控制炎症物质的生物合成，如前列腺素和白三烯，也可抑制炎症物质的常见前体花生四烯酸。 

 相互作用 
引起轻微药物不良相互作用的常见药物包括：胰岛素和二甲双胍。 联合检查但未知会引起药物相互作用的常见药物包括：阿司匹林，Cymbalta（度洛西汀），鱼油，对乙酰氨基酚，维生素B12，维生素C，维生素D3和Zyrtec。  

 历史 
地奈德最早于1970年由Dome Laboratories以商品名Tridesilon引入美国。 从被引入美国以来，其他几个国家也引入了不同品牌名称的地奈德，包括意大利，西班牙，英国和德国。 FDA于2006年9月16日首次批准了Connetics Corporation的VerdesoFoam®。    

 研究与临床试验 
地奈德在2006年进行了两项主要临床试验后被FDA批准。 每个随机双盲对照研究组均包含582名儿童患者（年龄在3个月至18岁之间）。  每天两次向患者局部用药或安慰剂，持续四个星期。在第一项临床试验中，使用地奈德组44％的患者被成功治愈，而安慰剂组则为14％。 在第二项临床试验中，地奈德组有28％的患者被治愈，而安慰剂组则为6％。 

FDA批准地奈德用于以下治疗：接触性皮炎，漆酚引起的皮炎，湿疹，盘状红斑狼疮，脂溢性皮炎，轻度皮疹，瘙痒，牛皮癣，扁平苔藓，特应性皮炎，异位性皮炎，角质病。    

[ 需要引用 ]
尚无研究评估地奈德的致癌或光致癌作用。 另外，尚未确定是否对生育力有影响。 

 参考资料 

Category:孕烷
Category:糖皮质激素
Category:皮质类固醇
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