菲爾紹三要素

菲爾紹三要素（英文：Virchow's triad或triad of Virchow ）乃指導致血栓形成的三大要素 。  

 高凝血狀態（hypercoagulability）
 血流动力学变化（停滞，湍流）（stasis of blood flow）
 内皮损伤/功能障碍（endothelial injury）

雖然以德國醫生鲁道夫·菲爾紹 （ Rudolf Virchow ，1821-1902年）的名字命名，但是這個名詞並非菲爾紹本人提出，他也沒有以此三要素說明靜脈血栓形成的機轉。菲爾紹死後數十年，學界才達成共識，認為血栓形成是血流變化，血管內皮損傷或血液成分變化的結果。不過現代對於栓塞形成的因素的了解，與菲爾紹的描述相似，而菲爾紹三要素仍是理解血栓形成的有用概念。  

 三要素 
 菲爾紹：  现代 說明 血流中断现象（Phenomena of interrupted blood-flow）  血流停滞（Stasis）   正常血流的改變包括靜脈血液停滯 ，長時間的外科手術，長時間保持不動（如搭成長途飛機或汽車、住院期間長期臥床）以及靜脈曲張。菲爾紹的原始說法是否與現代說法相同，已有爭議。  血管及其附近遭受刺激（Phenomena associated with irritation of the vessel and its vicinity）  内皮损伤或血管壁损伤（Endothelial injury 或 vessel wall injur） 對內皮的傷害：包括血管穿孔和由於剪應力或高血壓引起的損傷。這類傷害主因是表面現象與接觸促凝表面所致，如接觸細菌、異物的碎片、植入物或醫用裝置、活化之血小板的表面，以及慢性發炎時單核細胞的膜。 凝血现象（Phenomena of blood-coagulation）  高凝血狀態（Hypercoagulability）  血液成分的改变，有許多可能的危險因素，例如高粘度、凝血因子V Leiden突變、凝血因子II G2021A突變、抗凝血酶 III缺乏、C蛋白或S蛋白缺乏，
腎病症候群、嚴重外傷或燒傷、癌症、妊娠晚期和分娩，種族、高齡、吸煙、激素避孕藥、肥胖症 。這些因素都可能導致血液凝結性過高，稱為高凝血狀態。

 历史 
雖然菲爾紹和現代的三要素概念都是說明血栓形成，但以前的三要素重點是「血栓形成的後果」，現代三要素重點是「血栓形成的原因」。 

鲁道夫·菲爾紹闡明了肺栓塞的病因：靜脈內的血栓 （尤其是四肢的血栓）移行到肺血管。他於1856年發表了他的說法。詳細說明肺栓塞的病理生理學時，他提到了許多已知導致靜脈血栓形成的因素。雖然這些因素以前已有其他人在文獻中提出， Wiseman R. Several Chirurgical Treatises. 2nd ed. London, Norton and Macock, 1686, pp. 64-66.最後還是被稱為菲爾紹三要素；但是這個名詞是在菲爾紹死後許久才出現，據說是在1950年代初首次使用。  

雖然一般稱為菲爾紹三要素，但他的描述中並未包括內皮損傷。  菲爾紹曾與Jean Cruveilhier發生爭論；後者認為局部創傷在肺動脈血栓形成過程相當重要。  Aschoff L. Thrombosis, in Lectures on Pathology. New York, Paul B. Hoeber, Inc., 1924, pp 253-278. 

 参考文献 

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