胃出口阻塞

胃出口阻塞（Gastric outlet obstruction，GOO）是描述幽门阻塞的情形。患者由於無法將胃中食物推入十二指腸，因此常見表現為反覆嘔吐，而胃也會為了適應該情形而脹大。胃出口阻塞的原因包含良性病因或是惡性病因，良性病因包含胃幽門部潰瘍，惡性病因則是因惡性腫瘤阻塞幽門。

潰瘍可能會造成嚴重的疼痛，病患可能會認為是心臟病發作。

胃出口阻塞的治療會依照病因而不同，若是潰瘍和幽門螺桿菌有關，可能會用抗生素進行治療，其他治療方式包括內視鏡治療（例如置入氣球或是來擴張阻塞部位）、其他藥物或是手術等。

體徵及症狀
胃出口阻塞的主要症狀是嘔吐，一般是在吃完飯，還沒消化時現，嘔吐中沒有膽汁。有時也會有些消化性潰瘍和體重減輕的病史。若是較嚴重的情形，在體檢中會確認是否有及脱水的症狀。可能會有從左到右的蠕动。在晃動患者時，在胃的左上部可能會有或類似液體濺灑的聲音，不論是否用聽診器都會聽到。因為胃部蠕动的增加，腸鳴也可能會增加。左也可能會有緊實感。

病因
其病因可能是良性的，也可能是腫瘤。
 良性
 胃及十二指肠潰瘍
 感染，例如结核病，或是浸潤性疾病，例如淀粉样变.  
 偶爾會有因為膽石症的阻塞，也稱為Bouveret綜合徵。
 兒童先天的幽門狹窄或先天肥厚性幽門狹窄也可能是病因。
 也會壓迫到胃。 
 可能是幽門黏膜隔膜，但此原因非常少見。
 腫瘤
 胃部腫瘤，包括腺癌（及革囊胃）、淋巴瘤及胃腸道基質腫瘤。

病理生理學
若是消化性潰瘍，一般認為是潰瘍造成的水腫和疤痕，之後癒合及纖維化，導致胃十二指腸交界處阻塞（多半潰瘍會在十二指腸的第一段）Doherty GM, Way LW, editors. Current Surgical Diagnosis & Treatment. 12th Edition. New York: Mcgraw-Hill; 2006.。

診斷
最有可信度的檢查是上消化道的內視鏡。

實驗室檢查常會發現有、低鉀血症及，原因是氯化氢和钾的流失。若患者脫水，也可能會有高尿素及肌酸酐的情形。

腹部X-ray可以看到胃部液體，也可以支持此診斷。

鋇餐及後續檢查可能可以看出胃部擴大和幽門十二指腸狹窄Mieny CJ. General Surgery.6th Ed. Pretoria: Van Schaik; 2006.。

胃鏡檢查有助於找到原因，也可以用來治療。

鑑別診斷
胃出口阻塞的鑑別診斷有：早期胃癌的食管裂孔疝、胃食道逆流、腎上腺功能不全及遗传性代谢缺陷。

治療
胃出口阻塞的治療方式視病因而定，一般會用外科或是藥物治療。

藥物
對於大部份患有胃出口阻塞的人，其水腫可以透過鼻胃吸引術、補充流體及電解質，以及氫離子幫浦阻斷劑的保守治療方式治療。

手術
若胃出口阻塞情形嚴重，用藥物無法改善，才建議用手術治療。內視鏡球囊治療（Endoscopic balloon therapy）也是另一種可以取代手術治療的方式，在多次擴張治療後，其治癒率為76%Lam YH, Lau JY, Fung TM, et al. Endoscopic balloon dilation for benign gastric outlet obstruction with or without Helicobacter pylori infection. Gastrointest Endosc. Aug 2004;60(2):229-33。通常進行的手術是幽門切除術（antrectomy），也就是切除部份的幽门。其他手術方式有：針對迷走神經進行的，手術，是將十二指腸連通到遠端胃部，或是雙側截斷迷走神經吻合術（手術）。

參考文獻

Gastric outlet obstruction due to duodenal tuberculosis 

Category:胃疾病