頭臂幹

頭臂幹（brachiocephalic trunk）即頭臂動脈幹，也称头臂动脉（brachiocephalic artery）、無名動脈（innominate artery），是纵隔内的一条动脉，负责向右上肢、头颈部供血。它是主动脉弓的第一个分支，发出后不久即分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。

頭臂幹另有其他异名，如：頭肱幹、頭肱動脈幹、头肱动脉。

人体左侧并无对应的头臂干，左颈总动脉与左锁骨下动脉直接起源于主动脉弓。值得注意的是，尽管动脉左右不对称，但双侧均存在有头臂静脉。

 解剖 
头臂干起自主动脉弓的起始部，平对右侧第二肋软骨上缘，其起点位于左颈总动脉起始部的前方。该动脉向右上后方斜向走行，至右胸锁关节的上缘水平时分为右颈总动脉与右锁骨下动脉。在此过程中，动脉从左侧斜向跨过气管前方，大约在气管中部或第九气管软骨环的水平跨过气管。

 位置关系 
头臂干和以下结构毗邻：
 前方：左头臂静脉与胸腺
 后方：气管
 右侧：上腔静脉、右头臂静脉及胸膜
 左侧：左颈总动脉与胸腺  
胸腺通常覆盖于头臂干的上方，并将其与胸骨柄的后表面分隔开。

 分支 
头臂干可能还发出甲状腺最下动脉，该动脉沿气管前方向上走行，供应甲状腺的下部。

 变异 
头臂干一般无其他分支，但偶尔可发出甲状腺最下动脉，有时还可发出胸腺分支或支气管分支。甲状腺最下动脉的管径变异较大，常作为其他甲状腺血管缺如或发育不良时的代偿供血来源；甲状腺最下动脉的起源也可变异，可发自主动脉、右颈总动脉、锁骨下动脉或胸廓内动脉。

 发育 
头臂干的发育源于胚胎期的主动脉囊。主动脉囊是位于弓动脉近侧段的胚胎原基，其右角和第四对弓动脉形成了头臂干，随后与右侧的第三、四对弓动脉融合，分别演化为右颈总动脉和右锁骨下动脉的近段。从起源上看，头臂干与升主动脉均来自第四对弓动脉，而主动脉囊的左角则形成升主动脉的近侧部分。

 功能 
头臂干负责将心脏搏出的氧合血液输送至右上肢、头及颈部。血液经头臂干分流至右锁骨下动脉（供应右上肢）和右颈总动脉（供应头颈部），从而完成向右上半身的血液供应。

 临床意义 

 无名动脉瘤 
无名动脉瘤约占所有动脉瘤的3%。由于存在有血栓栓塞和其自发破裂的风险，通常建议在发现后早期进行手术修复。这类动脉瘤常表现为无名动脉被压迫时的症状，且破裂风险极高。大多数无名动脉瘤由动脉粥样硬化引起，其他病因包括梅毒、结核病、川崎病、大动脉炎、白塞病、结缔组织病以及血管肉瘤。

 气管无名动脉瘘 
气管无名动脉瘘是一种死亡率极高的外科疾病，发生率约为气管切开术后的0.1%–1.0%。一旦出血，常常危及生命。成功处理的关键在于立即治疗，并需特别注意相关解剖结构与操作风险。

 血管变异 
无名动脉存在多种异常报道。有一种罕见的先天性变异导致无名动脉位于食管的后方。还有报道称无名动脉于甲状腺峡部的下方越过气管前方。常规的颈部前方手术（如支气管镜）通常是安全的，因为在操作区域内一般无粗大血管；但若遇到此类变异，即使是轻微创伤也可能导致大出血甚至死亡。异常的无名动脉可形成不完全性的血管环，虽不会完全包绕住气管与食管，但仍可能压迫其中任一结构。此类变异常位于主动脉弓的更远侧，在横跨气管时会造成气管前壁受压。

附图

參考文獻

外部連結


Category:胸部动脉