静脉造影

静脉造影（venography，phlebography）又称静脉成像、静脉血管造影，是将一种特殊的造影剂注入靜脈后，利用X射线拍摄静脉的血管造影方法。造影剂必须要通过一根导管不断地注入人体。

一般只讲静脉造影是指下肢的上行性静脉造影（ascending phlebography）施畅.上行性静脉造影与多普勒超声在诊断静脉血栓形成的比较[J].国外医学(临床放射学分册), 1995, 01:53-54.DOI:CNKI:SUN:GWLC.0.1995-01-050.朱仕钦,李世英,罗文军,喻明宪.下肢静脉上行性和下行性造影的临床应用[J].重庆医学, 1986(4):12-13.，造影剂由足背注入，沿着静脉往小腿、大腿向心流动，主要是检查有无深静脉血栓、静脉畸形。但按学术分类，静脉造影分为顺行静脉造影（anterograde venography）和逆行静脉造影（retrograde venography）胡美春,吴晓明.数字化顺行和逆行静脉造影对下肢静脉疾病的诊断意义[J].浙江临床医学, 2006, 8(11):1.DOI:10.3969/j.issn.1008-7664.2006.11.085.徐惊伯,张柏根等.下肢静脉曲张患者顺行和逆行静脉造影观察－附25例分析[J].临床放射学杂志, 1983, 2(2):5.，前者应用在下肢即上述的上行性静脉造影；后者应用在下肢则在股静脉插入导管，再将造影剂由上往下（推向远离心脏的方向）注射，主要是检查静脉瓣膜的功能。

尽管静脉造影是诊断深静脉血栓的影像学金标准，但由于其成本高、具有侵入性以及存在局限性，目前已较少采用。

静脉造影还可用于鉴别静脉血栓与静脉梗阻、评估先天性的静脉病变、检查下肢深静脉瓣膜的功能，或为动脉旁路移植术定位合适静脉。

 外周静脉造影 

 上肢静脉造影 
适用于上肢水肿患者，用于显示静脉阻塞或狭窄的部位及上肢静脉梗阻。采用浓度为300 mg/ml的低渗造影剂。受检者取仰卧位，使用18G蝶形针穿刺贵要静脉（因头静脉不流经腋静脉而避免使用）。注入30 ml造影剂后拍摄X光片。亦可采用每秒1帧的数字血管造影技术。

 下肢静脉造影 
适用于深静脉血栓、不明原因水肿及静脉系统先天性畸形。较少用于显示穿静脉功能不全的瓣膜。评估静脉功能时，多普勒超声优于静脉造影。下肢局部感染为该检查的禁忌证。一般使用浓度为240 mg/ml的低渗造影剂。

检查前若有下肢水肿，应提前抬高患肢一日以减轻水肿。受检者取40度头高脚低的卧位以延缓造影剂向大腿回流。踝部绑扎止血带以阻断浅静脉，同时压迫胫前静脉。经足背距踝部一定距离处插入19G蝶形针，手动静脉推注40 ml后造影剂拍摄点片。再追加20 ml造影剂，嘱付患者行Valsalva动作以延缓造影剂进入大腿。随后调整受检者为头低脚高的体位，解除Valsalva动作使造影剂流入骨盆。也可在体位调整时按压股静脉，体位完成后松开以达成相同效果。检查结束后用生理盐水冲洗，降低造影剂所致静脉炎的风险。

 参考资料 
Category:放射成像