內頸動脈

內頸動脈（，也称颈内动脉）是位於頭頸部兩側的重要动脉。總頸動脈在甲狀軟骨上緣水平（C3或C4）會分支為外頸動脈及內頸動脈。內頸動脈會經由近入顱腔，供应大脑前部和中部的血液。

 分段 
在1998年出版的《解剖学名词集》中以四分法将內頸動脈分为颈段、岩段、海绵窦段和脑段。此分类较为简洁。

但目前临床上最广泛采用的是Bouthillier于1996提出的七段分类法，该分段基于解剖和显微外科标志，而非单纯的血管造影形态。其具体分段及与四分法分段的对应关系如下：

 C1（颈段）：等同于四分法的颈段
 C2（岩段）
 C3（破裂孔段） 
 （C2与C3构成了四分法的岩段）
 C4（海绵窦段）：基本上等同于四分法的海绵窦段
 C5（床突段）：位于海绵窦段与脑段之间，在早期的四分法中未独立划分
 C6（眼段 / 床突上段）
 C7（交通段 / 终段）
 （C6与C7构成了四分法的脑段）
除主流的分段体系外，Pierre Lasjaunias等人提出的胚胎学分类法对于解释內頸動脈变异具有重要价值Lasjaunias P, Santoyo-Vazquez A. Segmental agenesis of the internal carotid artery: angiographic aspects with embryological discussion. Anat Clin 1984;6:133–41。而基于Fischer开创性工作的早期临床分类，现主要只具有历史意义Fischer E. Die Lageabweichungen der vorderen Hirnarterie im Gefa¨ssbild. Zentralbl Neurochir 1938;3:300 –13。

 解剖 

 C1 段（颈段） 
內頸動脈是颈总动脉的终末支之一，约在第4颈椎水平自颈总动脉的分叉处发出。其 C1段的范围即从分叉处至颅底颈动脉管入口。

 形态与走行 
该的段起始部略为膨大，称为颈动脉窦。自此之后动脉管壁的厚度恢复，并在颈动脉鞘内垂直上行，经颈动脉管进入颅内。其起始部位置较浅，位于颈动脉三角内，随后逐渐深入。

 毗邻关系 

 起始部：在起始部其位于颈外动脉的后内侧，浅面被胸锁乳突肌、颈深筋膜、颈阔肌及皮肤覆盖；向上穿腮腺深面，先后被舌下神经、二腹肌、茎突舌骨肌、枕动脉及耳后动脉跨过。
 中上部：在中上部其与颈外动脉之间有茎突舌肌、茎突咽肌、茎突尖端、茎突舌骨韧带、舌咽神经及迷走神经的咽支分隔。
 后方：其毗邻头长肌、交感神经干的颈上神经节及喉上神经。
 外侧：其与颈内静脉及迷走神经相邻（位于动脉后方的水平面）。
 内侧：其毗邻咽部、喉上神经及咽升动脉。
 颅底处：舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经在內頸動脈与颈内静脉之间走行。

与颈外动脉不同，內頸動脈在颈部通常不发出任何分支。

 C2段（岩段） 
內頸動脈的C2段位于颞骨岩部内，延伸至破裂孔。

 垂直上行的部分
 向前内方弯曲的膝部
 水平走行的部分
动脉在岩部内首先走行于耳蜗及鼓室前方，与鼓室之间仅隔以一层薄薄的骨板（此骨板在年老后常被部分吸收）。继续向前，其与上方的三叉神经节之间也隔有骨板，该骨板同时构成神经节窝的底部和颈动脉管水平部的顶部；此骨板常有不同程度的缺损，缺损时动脉与神经节之间仅以纤维膜相隔。动脉全程都借硬脑膜的延伸部与颈动脉管的骨壁分开，并被众多细小静脉及来自颈上神经节的颈内动脉丛的纤维包绕。

该段沿途发出两个主要的分支：翼管动脉与颈鼓动脉。

 C3段（破裂孔段） 
內頸動脈的C3段起自破裂孔上方，止于蝶骨小舌与岩尖之间的岩舌韧带。该段全程被骨膜及纤维软骨包裹，所以仍属“硬膜外”结构。这里需澄清一个解剖误解：虽然动脉经破裂孔的上方进入海绵窦，但其并非直接穿过破裂孔，实际上破裂孔的下部由纤维软骨填充。因此，在规范的解剖描述中不应称內頸動脈“穿过破裂孔”TAUBER M, VAN LOVEREN H. R et al. The enigmatic foramen lacerum. Commentaries. Neurosurgery. 1999, vol. 44, no2, pp. 386-393。

 C4段（海绵窦段） 
C4段从岩舌韧带延伸至前床突的内侧和下缘骨膜形成的硬脑膜环。该段走行于海绵窦内，被海绵窦的内膜覆盖，其走行路径呈S形弯曲：先向后上方朝向后床突走行，再沿蝶骨体向前走行，最后在前床突的内侧折向上方并穿出海绵窦顶的硬脑膜。动脉的外侧毗邻外展神经（CN VI），周围环绕着交感神经干的纤维。

此段发出的主要分支包括：脑膜垂体动脉和下外侧干。此外，它还发出若干支细小的动脉，供应海绵窦壁的血液。

 C5段（床突段） 
內頸動脈的C5段是位于海绵窦段穿出硬脑膜后的一个短小的段落，其起自近侧硬脑膜环，并延伸至远侧硬脑膜环。自此段开始，內頸動脈便进入了硬膜内并位于蛛网膜下腔中。此段通常无有命名的分支，但需注意眼动脉偶尔可由此段发出，属于常见的解剖变异。

 C6段（眼段） 
C6段起自与大脑镰相延续的远侧硬脑膜环，延伸至后交通动脉的起点。该段大致上呈水平走行，与行于其内上方的视神经平行。其主要分支包括：眼动脉和垂体上动脉。

 C7段（交通段） 
C7段位于视神经与动眼神经之间，自后交通动脉的起点延伸至內頸動脈的分叉处。此段发出两个关键分支：后交通动脉和脉络膜前动脉。在末尾，內頸動脈分叉为大脑前动脉与大脑中动脉，负责大脑前部及中部的血液供应。Willis环在此处发挥了重要的侧支循环代偿作用。

 分支 
其分支见页面底部的头颈部动脉表格（四分法分段）Osborn, Anne (1999). Diagnostic Cerebral Angiography (2nd ed.). Philadelphia, PA, USA: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-397-58404-0.。

 颈内动脉丛 

內頸動脈周围有颈内动脉丛包绕，其由颈上神经节发出的內頸動脈神经组成，并伴随內頸動脈进入颅腔内，参与调节其舒张和收缩功能Hal Blumenfeld, "Neuroanatomy through Clinical Cases", Sinauer Associates, 2002, p543。

 临床评估 
內頸動脈的形态与功能通常通过多普勒超声、CT血管造影或相位对比磁共振成像进行评估。

在其中，血流速度的测量是关键参数。根据超声放射医师学会的建议，健康成人的內頸動脈血流速度应满足：收缩期峰值流速＜125 cm/s，舒张末期流速＜40 cm/s。年龄对血液流速有显著影响，有一项研究显示：20-39岁男性平均收缩期峰值流速为82 cm/s，舒张末期流速为34 cm/s；而80岁以上男性则分别为76 cm/s和18 cm/s。

 附图 

參見
 颈动脉内膜切除术
 頸動脈體
 颈动脉窦

參考文獻

外部連結

 The Anatomy Wiz. Internal Carotid Artery
 http://neuroangio.org/anatomy-and-variants/internal-carotid-artery-and-its-aneurysms  Aneurysms of the Internal Carotid Artery

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