鎖骨下動脈

锁骨下动脉（）是位于锁骨下方胸腔上部成对的主要动脉，其直接接收来自主动脉弓的血液。它的左右起源不同：左侧的锁骨下动脉直接起自主动脉弓，右侧的则起自较短的头臂干。

双侧锁骨下动脉的主要分支包括：椎动脉、胸廓内动脉、甲状颈干、肋颈干以及肩胛背动脉（该动脉可能起自颈横动脉）。锁骨下动脉在第一肋的外侧缘延续为腋动脉，分别供应左右上肢的血液，部分分支也参与头颈及胸部的血供。

 解剖 
锁骨下动脉自起始处发出后向外侧走行，穿行于前斜角肌与中斜角肌之间，这一位置关系与走行于前斜角肌前方的锁骨下静脉不同。当锁骨下动脉越过第一肋的外侧缘后，即延续为腋动脉。

左右锁骨下动脉的起始存在差异：右侧起自头臂干，左侧则直接起自主动脉弓。因此，两者在第一段的长度、走向及与周围的位置关系均不相同。成人的左侧锁骨下动脉长约9厘米，右侧则长约6厘米，两侧动脉管径均为9–12毫米。

 分段 
每侧锁骨下动脉通常分为三段：

 第一段（斜角肌前段）：从动脉起始处至前斜角肌的内侧缘的段落。
 第二段（斜角肌段）：位于前斜角肌后方的段落。
 第三段（斜角肌后段）：从前斜角肌外侧缘延伸至第一肋外侧缘前的段落。

左右锁骨下动脉的第一段因起源不同而各有不同，但第二段和第三段在左右两侧的解剖关系基本一致。

 第一段 

 右侧 
其起自头臂干，经右胸锁关节的后方上行至前斜角肌内侧缘。

其前侧覆盖有皮肤、筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌的锁骨部分、胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌等结构，并被颈内静脉、椎静脉、迷走神经、交感神经干的锁骨下支跨越。颈前静脉也于其前方横向走行，二者的间隔为胸骨舌骨肌与胸骨甲状肌。动脉后方为胸膜（与肺尖相隔）、交感神经干、颈长肌及第一胸椎，右喉返神经则绕过其的下后方。

 左侧 
其起自主动脉弓，位于左颈总动脉的后方，位于第四胸椎水平。在上纵隔内上行至颈部，再弯向外至前斜角肌的内侧缘。其前方与迷走神经、心神经及膈神经平行相邻，还毗邻于左颈总动脉、左颈内静脉、椎静脉及左头臂静脉的起始部，表面覆盖胸骨甲状肌、胸骨舌骨肌与胸锁乳突肌。后方为食管、胸导管、左喉返神经、交感神经干的颈下神经节及颈长肌；更高位置处的食管与胸导管则位于其右侧。

 第二段 
此段落最短，位于前斜角肌的后方与中斜角肌的前方之间，构成了锁骨下动脉的最高点。动脉的后方为胸膜与中斜角肌，上方为臂丛，下方为胸膜。锁骨下静脉就位于动脉的前下方，二者之间以前斜角肌相隔。

 第三段 
此段落最为表浅，走行于前斜角肌外侧缘至第一肋的外缘之间，随后移行为腋动脉，位于锁骨上三角内。颈外静脉横跨其内侧，并接受肩胛上静脉、颈横静脉及颈前静脉的汇入，这些静脉常在动脉前方形成静脉丛，锁骨下神经于动脉前方下行。动脉末端则位于锁骨与锁骨下肌的后方。

 分支 
锁骨下动脉各段的主要分支如下：
分段分支简介第一段椎动脉上行穿经颈椎横突孔，与对侧的椎动脉汇合形成基底动脉，最终参与构成大脑动脉环（Willis环）。胸廓内动脉其沿胸壁后方下行，发出肋间前支、乳房穿支，终末分为上腹壁动脉与肌膈动脉。甲状颈干极短，发出后立即分为甲状腺下动脉、肩胛上动脉及颈横动脉。第二段肋颈干分为最上肋间动脉与颈深动脉。第三段肩胛背动脉可发自第二或第三段，向后走行供应肩胛提肌与菱形肌的血液。

 功能 
锁骨下动脉主要负责供应上肢的绝大部分血液，同时也参与部分颈部及脑组织（尤其是通过椎动脉）的供血。

 临床意义 

 胸廓出口综合征 
锁骨下动脉在穿过胸廓出口时可能会受到压迫，引起胸廓出口综合征。

 动脉瘤 
锁骨下动脉较易发生动脉瘤，常见于其近段或中段。

 锁骨下动脉盗血综合征（SSS） 
锁骨下动脉盗血综合征是指当锁骨下动脉在椎动脉发出前出现严重狭窄或闭塞时，患侧上肢的活动可导致血流经椎动脉逆向流动至锁骨下动脉，从而引起大脑的缺血症状（如眩晕、视物模糊）。

 超声检查 
锁骨下动脉的位置相对表浅，可使用超声进行无创检查，评估其管腔、血流及是否存在狭窄或血栓。

 迷走右锁骨下动脉 
约0.4%–1.8%的人群存在有迷走右锁骨下动脉：右锁骨下动脉并非起自头臂干，而是起源于主动脉弓的左锁骨下动脉以远处。该异常动脉通常经食管的后方走行至右侧，多数无症状，但少数可能引起吞咽困难、呼吸困难、喘鸣或胸痛。临床上进行食管相关操作时需注意此变异，避免损伤动脉导致大出血。

 附图 

 參考資料 

 外部連結 



 informatics.jax.org上的血管分枝示意圖 

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