磺胺嘧啶银

磺胺嘧啶银（INN：Silver sulfadiazine，或silvadene）是一种磺胺类/银盐抗细菌药，用于治疗烧伤的外用药膏，用於二度灼傷和三度灼傷以預防感染。磺胺嘧啶银通常被制成1％的药膏或水悬浮液。品牌有Silvadene（通用商标）等。研究发现，磺胺嘧啶银可能会增加治疗的时间——如果用这种药物治疗，伤口可能需要更长的时间才能愈合，因此科克伦系统评价的作者不推荐使用。

常見的副作用包括使用部位的瘙癢和疼痛，其他副作用包括低白細胞水平、過敏反應、皮膚藍灰色變色、紅血球分解或肝炎，對其他磺胺類藥物過敏的患者應慎用。接近分娩的孕婦也不應該使用，兩個月以內的兒童也不建議使用磺胺嘧啶银。

達淨磺胺銀最早於1943年被描述為由磺胺嘧啶與硝酸銀在水中反應形成的沉澱物，並在1960年代被重新發現可作為燒燙傷的局部外用治療藥物。 此藥物已列入世界衛生組織基本藥物標準清單中。目前已有通用名藥物（學名藥）上市。 它於2022年是美國排名第279位最常被處方的藥物，累計處方箋數量超過70萬張。

 医疗用途 
磺胺嘧啶银兼有磺胺类和银盐的抗菌效果，可抗各种细菌，外用于局部轻度烧伤和大面积擦伤处。

2008年科克伦的系统评价发现，大部分试验的方法存在缺陷，因此其结果没有太大用途。另一个2010年的科克伦系统评价得出的结论是，“没有足够的证据能证明，含银敷料或外用药是否能促进伤口愈合，或防止伤口感染”。对其他结果的评价也认为“试验的质量有限”。科克伦的评价增加了人们对愈合时间延长及使用剂量增加的担忧。一项2012年的研究也发现，与对照组相比，外用银药物延长了伤口的愈合时间，且没有证据显示其能有效预防伤口感染。

 不良反应 
伤口表面可能会有无菌的渗出液（透明液体）。偶有灼热和疼痛感，但只是暂时现象。

约0.1至1％的患者出现超敏反应，如皮疹或{{le|多型性红斑|Erythema multiforme｝｝。其他磺胺类药物，包括抗菌剂、噻嗪类利尿剂和磺酰脲类抗糖尿病药物也有类似反应，但关于交叉过敏可能性的数据并不一致。银离子的吸收可导致局部銀質沈著症（皮肤变色）Chaby, G. et al. (2005): Topical silver sulfadiazine-induced acute renal failure. In: Ann Dermatol Venereol. 132(11 Pt 1); 891–3; PMID 16327720.Trop, M. et al. (2006): Silver-coated dressing acticoat caused raised liver enzymes and argyria-like symptoms in burn patient. In: J Trauma. 60(3); 648–52; PMID 16531870.Fisher, NM. et al. (2003): Scar-localized argyria secondary to silver sulfadiazine cream. In: J Am Acad Dermatol. 49(4); 730–2; PMID 14512929.，特别是在用紫外线照射过治疗部位后。至今只在过度长期使用、或于严重发炎的烧伤伤口上反复使用的案例中发现了积聚于肾脏、肝脏和视网膜所造成的广泛銀質沈著症。广泛銀質沈著症可能会造成间质性肾炎和贫血。

 药物相互作用 
软膏中用于去除伤口死皮的蛋白酶，如胰蛋白酶和梭菌蛋白酶，如果同时使用，则会被银离子抑制。若磺胺嘧啶银的吸收量足够多，某些药物的作用和副作用则会增强，如维生素K拮抗剂。

 药代动力学 
该药物本身难溶于水，且通过皮肤渗透也非常有限。银与蛋白质结合从伤口渗出，且从药物中释放出来的磺胺嘧啶只有小比例（最多10％）被吸收。只有当用于大面积烧伤或其他病灶时，机体才可能出现吸收的问题。

商品名稱 
常見的商品名稱有Silvadene（已成為通用名稱）、Silverex、Silverol、Silveleb、Silvazine、Flamazine、Thermazene、BurnHeal、Ebermine、EbermineSilvozin Tulle Dressing以及 SSD等。 This source names Silvadene, SSD, SSD AF, Thermazene

 参见 
 磺胺嘧啶

 参考 

Category:银化合物
Category:磺胺类抗菌药物
Category:抗菌防腐药
Category:嘧啶
Category:世界卫生组织基本药物