嫉妒妄想

嫉妒妄想（；）是以伴侶或性伴侶不忠為核心內容的妄想。
在精神醫學分類上，若此類妄想構成主要或最顯著的精神病性症狀，且未符合思覺失調症等診斷條件時，可依《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM）歸入妄想性障礙，並可註明其「嫉妒型」（jealous type）主題／指示詞（specifier）。
嫉妒妄想亦可作為精神分裂症等其他精神病性疾患中的妄想主題出現。

概念與分類
「嫉妒妄想」常與「病態／病理性嫉妒」（／）並置討論；後者可作為上位的描述性概念，用以概括以伴侶不忠為主題的病態嫉妒相關表現，並可依精神病理特徵區分為妄想型與非妄想型（例如較接近侵入性懷疑與檢查行為的型態）。
「奧賽羅症候群」（）為嫉妒妄想的常見別稱之一，名稱源自莎士比亞戲劇《奧賽羅》中的角色。

臨床表現
嫉妒妄想的核心特徵為對伴侶「性不忠／出軌」的固著信念，常見表現包括：
 以薄弱或不相干線索作為「證據」：可能由瑣碎或中性的日常事件推論出不忠，且即使出現反證亦不易修正信念。
 過度解釋與回溯：可能將既往記憶重新詮釋、串連為「被背叛」的敘事，以強化確信感。
 反覆求證／蒐證行為：可能出現反覆詰問、要求報備行蹤、檢查通訊紀錄或私人物品、跟蹤或監視等行為，以試圖「證實」不忠。
 情緒與風險：常伴隨焦慮、憤怒與激動；部分個案可能出現威脅或暴力等危險行為，臨床上因此需要進行風險評估。

流行病學與診斷分佈
在一項針對8,134名精神科住院病人的研究中，嫉妒妄想的整體盛行率為1.1%。該研究亦比較不同診斷的盛行率，指出器質性精神病、偏執性障礙與酒精性精神病等類別的比例較高；在精神分裂症中亦可見，而在情感性疾患中相對較少見。

鑑別診斷
臨床上可將嫉妒相關的病態表現區分為妄想型與非妄想型。妄想型以固定且不易動搖的確信為主；非妄想型則可能保留部分病識感，並以反覆侵入性懷疑與檢查行為為主要困擾。另有研究指出，既有報告中以「病態嫉妒」等名義描述的個案，未必都符合妄想性障礙（嫉妒型）的嚴格診斷門檻。

治療與處置
治療通常以處理其所屬或共病之精神疾患為主，並視症狀型態、病識感、功能受損程度與風險調整介入。由於嫉妒妄想可能伴隨威脅或暴力風險，臨床上亦重視風險評估與必要時的安全介入。

參見
 妄想性障礙
 思覺失調症



參考資料

Category:妄想