皮質類固醇

皮質類固醇（）又稱类固醇皮质激素，是由腎上腺皮質製造和分泌的類固醇激素，也可經由人工合成。它的藥理作用複雜，且廣泛涉及生理系統作用，如壓力反應、免疫反應，以及發炎、醣類代謝作用、蛋白質分解代謝、血液中電解質濃度等的控制。皮質類固醇主要分為二類：

 糖皮質激素：如皮質醇，控制醣類、脂肪和蛋白質的代謝，透過抑制磷脂分泌、降低嗜伊紅性白血球功能等其他機制，達到抗炎的目的。
 鹽皮質激素：如醛固酮，控制電解質和水分濃度，主要透過促進腎臟內鈉滯留等途徑。

人體內普遍存在的天然激素包括：皮質酮（C21H30O4）、可的松（C21H28O5，17-羥-11脫氫皮質(甾)酮）和醛固酮。

 生物合成 
皮質類固醇是以膽固醇為原料在腎上腺皮質所合成。大多數類固醇反應須由細胞色素P450酵素催化。它位於鐵氧化還原蛋白內，以粒線體作為輔助因子（除了21-羥化酶和17α-羥化酶以外）。

醛固酮和皮質酮的生物合成途徑的第一部分相同，最末部分則分別由醛固酮合成酶和11β-羥化酶中介。這二種酶十分相似，都能進行11β-羥化和12-羥化作用，但前者另能進行18-氧化作用。此外，醛固酮合成酶存在於腎上腺皮質外緣的球狀帶；11β-羥化酶則可見於束狀帶和球狀帶。

 分類 
 依化學結構 
皮質類固醇通常依化學結構不同被分為四類。人體對指定類別的其中一種類固醇產生過敏反應，即表示不耐該類別的所有類固醇。

以粗體標示之類固醇常被用於檢測對外用類固醇的過敏反應。

 第一類（A組，氢化可的松类） 
 氫羥腎上腺皮質素、氫化可的松（hydrocortisone）
 醋酸氫羥腎上腺皮質素、醋酸氫化可的松（hydrocortisone acetate）
 醋酸腎上腺皮質素（cortisone acetate）
 巰基氫化可的松特戊酸鹽（tixocortol pivalate）
 培尼皮質醇、潑尼松龍（prednisolone）
 甲潑尼龍、甲基潑尼龍（methylprednisolone）
 強的松、去氫可的松、潑尼松（prednisone）

 第二類（B組，缩丙酮化合物，及其有关物质类） 
 曲安奈德、去炎松縮丙酮（triamcinolone acetonide）
 糠酸莫米松、莫美他松糠酸酯（mometasone furoate）
 安西奈德（amcinonide）
 布地奈德（budesonide）
 地奈德、地索奈德（desonide）
 氟欣諾能、氟輕松（fluocinonide）
 醋酸氟輕松（fluocinolone acetonide）
 哈西奈德、氯氟舒松（halcinonide）

 第三類（C組，倍他米松类） 
 倍他美松、貝皮質醇、培他米松（betamethasone）
 倍他美松磷酸鈉（betamethasone sodium phosphate）
 地塞米松、迪皮質醇（dexamethasone）
 地塞米松磷酸鈉（dexamethasone sodium phosphate）
 氟可龍（fluocortolone）

 第四類（D組，酯类） 
D1組——鹵化类（較少不穩定）
 氫化可的松-17-戊酸酯（hydrocortisone-17-valerate）
鹵米松(Halometasone)
 丙酸氯倍他索（clobetasol propionate）
氟可龍己(Fluocortolone caproate)
氟可龍戊酸酯(Fluocortolone pivalate)
 醋酸氟潑尼定（fluprednidene acetate）
 倍他米松戊酸酯（betamethasone valerate）
 倍他米松丙酸酯（betamethasone dipropionate）
 潑尼卡酯（prednicarbate）

D2組——不穩定的前藥酯类
氯倍他松-17-丁酸酯（Clobetasone-17-butyrate）
氫化可的松-17-醋丙酸酯（Hydrocortisone-17-aceponate）
氫化可的松-17-丁丙酸酯（Hydrocortisone-17-buteprate）

 依施用途徑 
 外用類固醇 

主要局部塗抹於皮膚、眼睛和黏膜。

外用類固醇依效力不同分為一到四級；歐洲分類法將藥效最強者歸入第四級，美國則稱之為第一級。

 吸入類固醇 

用於治療鼻黏膜、鼻竇、支氣管和肺部，包括：
 氟尼縮鬆（flunisolide）
 丙酸氟替卡松（氟替卡松丙酸酯/fluticasone propionate）
 曲安奈德（triamcinolone acetonide）
 二丙酸倍氯米松 又名贝克每松（beclomethasone dipropionate）
 布地奈德（budesonide）
此外，有些哮喘藥物（商號：Advair）是以氟替卡松丙酸酯結合沙美特羅昔萘酸酯（一種支氣管擴張用藥），可用於12歲以上兒童。

 口服類固醇 
常見者如潑尼松龍和強的松。

 系統性類固醇 
以注射和非口服途徑進入體內。

 參考資料 

參見
(desoximetasone)

 外部連結 
 腎上腺皮質類固醇 Adrenal corticosteroids，行政院衛生署。


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