发热伴血小板减少综合征

發熱伴血小板減少綜合症（severe fever with thrombocytopenia syndrome, SFTS），俗稱蜱蟲病，是由一種新發現的布尼亞病毒導致的傳染病。發病徵候包括發熱和多器官衰竭。實驗室測試顯示，此病伴有血小板和白血球减少的症狀。該疾病於2009年首先確認於中國。致病病毒為發熱伴血小板減少綜合症病毒（SFTS Virus），簡稱「新布尼亞病毒」，屬於布尼亞病毒科白蛉病毒屬（Phlebovirus）。

 背景 
發熱伴血小板減少綜合症在2009年尚未知其病原，先前推測病原為人粒细胞无形体病(Granulocytic Anaplasmosis)Zhang L, Liu Y, Ni D, Li Q, Yu Y, Yu XJ, et al. Nosocomial transmission of human granulocytic anaplasmosis in China.JAMA. 2008 Nov 19;300(19):2263-70.，但在實驗室檢測未曾分離過該病原。

 流行情形 
2009年6月至2010年9月期間，發現病例的中國省份為河南、湖北、山東、安徽、遼寧及江蘇省，大多分布在丘陵、林木區以及山區。該六省共計疑似SFTS住院病患有241位，其中171例確診，21例(12%)死亡，病患多為山林區的農民。到2021年，除海南省、青海省、西藏自治区和宁夏回族自治区外，中国大陆均有发热伴血小板减少综合征案例报告。在2013年，日本與南韓亦確診數例並有死亡發生。

 傳染性 
本病藉由長角血蜱（）叮咬人而傳播病毒，自病患住所飼養動物身上的採集長角血蜱後，檢測186隻長角血蜱中，有10隻(5.4%)帶有病毒核酸，但病毒核酸序列接近但不完全相同於患者身上的病毒。流行病學證據顯示病毒可人傳人，急性期病人及屍體血液、血性分泌物具有傳染性，直接接觸病人血液或血性分泌物可導致感染發熱伴血小板減少綜合征經接觸傳播預防控制要點(2011-08-12)。中華人民共和國衛生部。2024年3月19日，日本國立傳染病研究所宣布，日本出現首例蜱蟲病人傳人的病例本邦で初めて確認された重症熱性血小板減少症候群のヒト−ヒト感染症例(2024-03-19)。日本國立傳染病研究所 }。

 臨床症狀 
主要症狀有發燒、血小板減少、腸胃道症狀、白血球减少、多重器官障礙，初期死亡率為30%。SFTS 在有 7-14 天的潛伏期，共分成三個階段：發燒期、 多重器官衰竭期和復原期。

在治療方面，尚無有效商業疫苗和特定的治療方法，臨床上多採支持性療法 為，藥物治療以抗病毒藥物法匹拉韋(Favipiravir)為主，搭配對位乙醯氨基酚作為 解熱鎮痛藥(因無抗血小板作用)和抗生血/抗真菌藥物治療併發感染。

 實驗室診斷 
採集病患血清檢體，最常見的血液學徵象有血小板及白血球減少，診斷方法可直接用RT-PCR檢測病人檢體是否具有SFTSV的核醣核酸(RNA)。或可用血清學方法，使用ELISA等檢測工具來檢測病患IgG抗體力價是否有四倍上升或血清陽轉的情形。

 参考文獻 

Category:病毒性疾病
Category:症候群