房室结

房室结 (，A-V node)是正常情况下兴奋(神經電訊)由心房传至心室的唯一途径。它位于右心房科赫三角（triangle of Koch）的心内膜深面，其前端发出房室束。其主要功能是将窦房结(S-A node)传来的兴奋发生短暂延搁再传向心室，保证心房收缩后再开始心室收缩。

 解剖 
房室结是心脏传导系统的关键中继站，位于房间隔的下部、冠状窦的开口前上方，中心处于科赫三角内（三角边界为三尖瓣隔瓣、冠状窦口和房间隔的膜部）。该结构呈椭圆形，尺寸约为1×3×5毫米。

 血供与发育 
房室结的血供主要来自房室结动脉，约80–90%的人群中该动脉起源于右冠状动脉，其余则发自左回旋支，这与冠状动脉的“优势型”分布密切相关。在胚胎的发育中，骨形态发生蛋白的信号通路通过Alk3受体调控房室结的形成，该通路的异常与Ebstein畸形、房室传导阻滞等先天性心脏病相关。

 功能 
房室结接受来自右心房的两条电输入：后方经过界嵴，前方经过房间隔。

其主要功能包括：

 生理性延迟：将心房传来的电冲动延迟一定时间，确保心房收缩完毕后再触发心室收缩，让房室按顺序激动，其传导速度仅有0.1米每秒（心房肌的四分之一）王庭槐 罗自强 沈霖霖 管又飞 武宇明. 生理学 第9版. 北京: 人民卫生出版社. 2018: 106页. ISBN 978-7-117-26659-8.。
 递减传导：当心房率过快（如房颤、房扑）时，房室结传导速度随刺激的频率增加而减慢，从而保护心室免受过度快速的心房电活动影响。
 备用起搏点：其固有节律为40–60次/分，若窦房结功能丧失，可暂时维持心室收缩。

房室结内经常存在有快慢双传导路径，这是房室结折返性心动过速的电生理基础。快路径传导快但不应期长，慢路径传导慢但不应期短，两者构成了一条折返环路Gray, Huon H.; Keith D. Dawkins; Iain A. Simpson; John M. Morgan (2002). Lecture Notes on Cardiology. Boston: Blackwell Science. p. 157. ISBN 978-0-86542-864-5.。

 临床意义 

 房室传导阻滞：心房至心室的电冲动延缓或中断，可由损伤或遗传因素引起。

 房室结折返性心动过速：因房室结双径路引发的常见室上性心动过速，约半数的人存在双路径的房室结，但仅有部分人会发病。

 房室结囊性肿瘤：一种源于内胚层的罕见良性肿瘤，仅发生于房室结及其相邻区域（三尖瓣、房间隔），可能会引起房室传导阻滞。

 参考资料 
Category:心脏解剖学
Category:心脏电生理学