口角炎

口角炎（angular stomatitis）又称口角唇炎（angular cheilitis，ACCabras M, Gambino A, Broccoletti R, Lodi G, Arduino PG. Treatment of angular cheilitis: A narrative review and authors' clinical experience. Oral Dis. 2020 Sep;26(6):1107-1115. doi: 10.1111/odi.13183. Epub 2019 Sep 11. PMID: 31464357.），俗称“烂嘴角”，是唇炎（cheilitis）的一種形式，為發生在嘴唇一側或兩側角落部位的炎症Park KK, Brodell RT, Helms SE. Angular cheilitis, part 2: nutritional, systemic, and drug-related causes and treatment. Cutis. 2011 Jul;88(1):27-32. PMID: 21877503.  ，通常為兩側同時發炎。此病發炎部位皮膚通常會紅腫、糜烂、裂痕、湿白斑、脫皮，可造成發癢或张口疼痛，严重者有出血、结痂或化脓；症狀可持續數天甚至可達數年之久Park KK, Brodell RT, Helms SE. Angular cheilitis, part 1: local etiologies. Cutis. 2011 Jun;87(6):289-95. PMID: 21838086. 。

口角炎可能因感染、剌激或是過敏而引起。感染源包含如白色念珠菌等真菌以及如金黃色葡萄球菌等細菌。剌激源包含配帶不適當的假牙、舔嘴唇、用嘴巴呼吸導致的嘴部乾燥、日曬、嘴部過度閉合、抽煙，以及輕微創傷。過敏源則包含牙膏、化妝品及食品等物質。其他病因可能包含營養不良或免疫功能不良 。會發生此症通常是多重因素作用的結果，對患者進行感染及皮膚過敏源測試將有助於診斷肇因。

口角炎的治療一般而言是在找出肇因後使用適當的（護膚膏），也常嘗試使用抗黴菌及抗細菌軟膏加以治療。此症可說是相當常見的疾病，據估計在美國約有0.7%的人受到此症影響 。口角炎好發於30至60歲間的人，但在孩童身上也相對常見。在開發中國家，缺乏鐵質及維他命是此症常見的肇因。長期處於潮濕反而會使口角炎更嚴重，嘴角更乾燥，且脫皮愈嚴重，適當保持乾燥才能讓細菌壞死。

 病因 
因病因不同而分为：感染性口角炎（球菌性口角炎、真菌性口角炎）、力学性口角炎、营养不良性口角炎、创伤性口角炎、接触性口角炎Chiriac A, Chiriac AE, Pinteala T, et al. Angular cheilitis-an oral disease with many facets. Anguläre Cheilitis – eine orale Erkrankung mit vielen Facetten. Wien Med Wochenschr. 2024;174(15-16):315-322. doi:10.1007/s10354-024-01037-9。

球菌性口角炎和真菌性口角炎分别为细菌（链球菌、金黄色葡萄球菌）、真菌（白色念珠菌）感染，患者通常免疫缺陷（糖尿病、癌症、免疫抑制劑使用、艾滋病），细菌或真菌被带到嘴角后在湿润的环境下容易形成炎症，因此应使嘴角尽量干燥，使细菌不易存活。原因可能为过晒或过干（舔嘴角）。

力学性口角炎如闭合不当，假牙不适或老年掉牙过度闭合，及嘴角流涎造成的。

营养不良性口角炎多为缺乏维生素B族，多为B2核黄素、B6吡哆素、B12钴胺素，造成的代谢异常；此外，营养不良性口角炎尚可由缺铁、缺锌、缺蛋白质造成。

创伤性口角炎主要是由急性创伤、严重的物理刺激和某些不良习惯引起。

接触性口角炎多见于过敏体质的人群，例如接触唇膏、化妆品和某些食物（花生、芒果）、药物（青霉素）等。

 症状 
单侧或两侧口角湿白色，红肿，溃烂，结痂，有烧灼感。口角发紧，运动开裂。

 诊断 

营养不良性口角炎可能会有舌，口腔，阴部黏膜等全身性的相应症状。或伴有脓疱，多与化脓球菌感染有关。

 治疗 	
营养不良性口角炎直接施与B族维生素即可，球菌性口角炎药物一般處方抗生素，而真菌性口角炎药物則處方抗真菌药物"Angular Cheilitis", AOL Health。

參考資料


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