地塞米松

地塞米松（INN：dexamethasone，DXMPinzón MA, Ortiz S, Holguín H, et al. Dexamethasone vs methylprednisolone high dose for Covid-19 pneumonia. PLoS One. 2021 May 25;16(5):e0252057. doi: 10.1371/journal.pone.0252057. PMID 34033648; PMCID: PMC8148307.，DXMSHuang M, Yu L, Wang Y, Yang C. Epimedin C protects dexamethasone-induced osteoblasts through NRF1/RhoA pathway. Aging (Albany NY). 2023 Mar 14;15(6):2033-2045. doi: 10.18632/aging.204588. Epub 2023 Mar 14. PMID 36920182; PMCID: PMC10085613.）简称地米杜健儿.地塞米松降低心脏术后寒战的发生率[J].国外医学.麻醉学与复苏分册, 1999, 06:57-57.DOI:CNKI:SUN:GWMZ.0.1999-06-028.王惠琼,张龙.地塞米松治疗急性甲型肝炎疗效观察[J].中外健康文摘, 2010, 7(7).DOI:10.3969/j.issn.1672-5085.2010.07.191.，是一种人工合成的糖皮质激素，作为弱效抗炎类固醇藥物规范外用糖皮质激素类药物专家共识[J].中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会环境与职业性皮肤病学组. 中华皮肤科杂志 2015年48卷2期, 73-75页, ISTIC PKU CSCD CA BP, 2015.DOI:10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2015.02.001. ，可治療多種疾病，包含風濕性疾病，某些皮膚病、嚴重過敏、哮喘、慢性阻塞性肺病、膜性喉炎、，也可能與抗细菌药合併用於結核病患者。對於的患者須併服具有盐皮质激素的藥物，例如等等。早產嬰兒使用地塞米松能改善預後。本品通常一天內即開始發揮藥效，藥效可維持約三天左右。

長期使用地塞米松會導致念珠菌症、骨質流失、白內障、容易瘀青，或肌肉疲乏。本品的在美國的懷孕分級為C級，需評估用藥成效大於副作用才能給藥；在澳洲則被評為A級，表示本品常用於孕婦，且沒有證據顯示會對胎兒造成危害。哺乳期間不可服用此藥，本品具有消炎及免疫抑制的效果。

地塞米松於1957年首次合成，並列名於世界卫生组织基本药物标准清单之中，為基礎公衛體系必備藥物之一。本品價格低廉，在美國一個月療程通常花費低於252美元。在印度，早產療程一次僅需0.5美元。地塞米松在大多數國家都能輕易取得。

 功效 
常被用作抑制或防止药物过敏反应。
 消炎 
地塞米松可被用来治疗许多炎症，如類風濕性關節炎。 也经常在某些牙科手术（如拔除智齿）后被用来消肿。有时与曲安奈德合用治疗足底筋膜炎。有时也在发生過敏性休克时大剂量地使用。在使用心脏起搏器时，常被用来减少炎症反应的作用。也被用来与抗生素合用治疗细菌性脑膜炎。和新福林、洁霉素合用制成复方去氧肾上腺素可缓解和治疗过敏性、慢性鼻炎。

 肿瘤使用 
在肿瘤方面，它可用于癌症患者接受化疗时抵制某些副作用。地塞米松与可止吐的5-HT3受体拮抗剂昂丹司琼有相似性。地塞米松也用在某些恶性血液病，特别是多發性骨髓瘤，有单独给予地塞米松或连同酞胺哌啶酮或组合阿霉素和长春新碱的VAD治疗方案。在脑肿瘤治疗方面，地塞米松可用来对付水肿（这可能挤压其他大脑结构）的发展。

 内分泌 
地塞米松可用于先天性肾上腺皮质增生。经常被用于妇产科。但目前地塞米松对母亲和胎儿的影响尚不清楚。

 高原反应 
地塞米松可用于治疗高原腦水腫和肺水肿。人们在登山探险时携带地塞米松，以帮助高山症治療。

 妇产科 
地塞米松可以促进胎儿的肺部的成熟。但这个功效也有一定的危险性。

 兽药 
地塞米松可与、克霉唑和Aurizon（CAS 115550-35-1）合用以治疗狗或鸟等的耳部感染或过敏。它也可以与合用治疗马匹的四肢肿胀、青肿。

 2019冠狀病毒病 
有药物试验结果显示，地塞米松可令2019冠狀病毒病重症患者的死亡率降低约三分之一。2020年6月16日，批准地塞米松可用于公立医疗机构內的2019冠狀病毒病重症患者。

 禁忌症 
有些禁忌是相对的：
现有的胃肠道溃疡
库兴氏症候群
严重的形式心功能不全
重度高血压
糖尿病失控
全身结核病
重症系统性病毒，细菌和真菌感染
存在广泛的角型青光眼
骨质疏松症

 药物相互作用 
非甾体抗炎药和酒精：胃肠道溃疡风险增加
口服降糖药物和胰岛素：可能要调整降糖疗法
其他（与某些抗生素，激素，麻黄素，地高辛）药物相互作用。

 副作用 
如果使用地塞米松超过了几天，常见的系统性糖皮质激素副作用可能发生。这些副作用包括： 
胃部不适，增加胃溃疡敏感度
增加食欲，导致体重显著增加
潜在的糖尿病患者：葡萄糖不耐症是加重患者原有糖尿病。
精神病，包括人格改变，易怒，兴奋，躁狂
骨质疏松症的长期治疗：病理性骨折（如髋关节）
肝酶升高，脂肪肝豆状核变性（通常是可逆的）
常见依赖戒断综合征。
眼压增加，某些类型的青光眼，白内障
皮肤科：痤疮，过敏性皮炎，皮肤干燥鳞片，瘀斑，紅斑，受损的伤口难愈合，增加出汗，皮疹，皮纹，并影响皮肤反应试验（皮试）的结果
过敏反应（尽管很少）：血管性水肿（极不可能的，因为给予地塞米松是为了防止过敏性反应）
其他的副作用已注意到，并应引起关注。
长期服用地塞米松会破坏内分泌系统，导致多腺体萎缩、循环衰竭，直至下半身甚至四肢瘫痪，是内分泌紊乱导致心肾受损所至，这类药只能应急，不应用作长期的消炎。

 用量 
休克：首4日8毫克静脉注射，如有需要可重复，总剂量24mg。
免疫性疾病和炎症：长期治疗0.5至1.5毫克，每天口服。避免超过每天1.5毫克（避免产生更严重的副作用）。
佐剂或部分化疗：遵医嘱（因人而异）

 参考资料 

外部連結



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