安宫牛黄丸

安宮牛黃丸屬於中醫方劑的開竅劑，出自吳鞠通的《溫病條辨》，由12味中藥組成，主要功用為清熱開竅、豁痰解毒，是用以治療溫熱病熱陷心包，中風昏迷，小兒驚厥的方劑，症狀為神昏譫語、煩躁不安等。

其歷史悠久達兩百年以上，創劑者為乾隆年間藥商吳鞠通，其概念研發多年之後在乾隆58年間一場大瘟疫的壓力中成藥應用，解救了數十人從此名聲大噪。

功效
中医学認爲牛黄可以解熱、鎮靜、消炎、降壓、復蘇、保肝及增加腦血流量。此為急救用藥，通常用於有熱性中風前期徵兆，或已經中風發病的當下。此劑略有毒性，且毒性物質明確，並不適宜當平日服用養生的藥物。除老年人心血管疾病發作以外，小兒高燒驚厥時以三分之一丸熱水化開後服用亦有效。

2019新型冠状病毒疫情中，中华人民共和国国家卫生健康委员会、国家中医药管理局在第三版、第四版、第五版诊疗方案中将安宫牛黄丸作为推荐处方药。

處方
安宫牛黄丸的主要成份有北京同仁堂安宮牛黃丸說明書，1980年。：
 牛黃（20%）
 犀角（20%）
 鬱金（15%）
 麝香（5%）
 黃連
 珍珠，並輔以黃芩、梔子、冰片、朱砂、雄黄。以上諸藥，研極細末，並以蜂蜜（佔總重量15%）煉之成丸，以金箔為衣外以白蠟保護。

每次服一丸，1-3歳小兒服1/4丸。脈虛者，用人參湯送下；脈實者，用銀花薄荷湯送下。許濟群、王綿之編，《方劑學》，上海科學技術出版社，2003年，ISBN 7532305007（課）

成份裡的犀牛角，據說1990年代初及以前出産的安宮牛黃丸使用的仍然是犀牛角。後來由於保護野生動物的原因而被禁用，所以已經改用水牛角濃縮粉代替，實務驗證上兩者藥效並無差別。

毒性
安宫牛黄丸含有的雄黄、朱砂都有毒性。雄黄的主要化学成分为四硫化四砷，长期服用会造成砷中毒，而朱砂的主要成分硫化汞则可导致汞中毒。美國魚類及野生動物管理局法医实验室的抽查结果表明，南京同仁堂生产的安宫牛黄丸含砷量与含汞量相当高，其中含砷量为3.21至36.6毫克、含汞量为80.7至621.3毫克，有些远高于慢性中毒量。另外有临床实验表明使用安宫牛黄丸可能导致汞毒性肾病 、过敏反应、体温过低等。

由于含有雄黄、朱砂，美国、日本都禁止进口、出售安宫牛黄丸。

 派生方剂 
《中国药典》2020版一部载：
 安宫牛黄丸，即本品
 安宫牛黄散，比例不变改散剂
 安宫降压丸。水牛角浓缩粉减半，除去朱砂、雄黄，以珍珠母代珍珠，加天麻、黄芪、白芍、党参、麦冬、醋五味子、川芎。也参见：生脉散。
 清开灵口服液、片剂、软胶囊、泡腾片、注射液、胶囊、颗粒。以珍珠母代珍珠，以胆酸、猪去氧胆酸代牛黄，以黄芩苷代黄芪，去除郁金、冰片、黄连、朱砂、雄黄，加板蓝根、金银花。主要偏重清热解毒，用于外感风热、火毒内盛。

誤用
安宮牛黃丸中大部份藥材的藥性皆為性寒或性涼，對熱閉神昏發作時有治療用途。但對於寒閉神昏，安宮牛黃丸作為一種寒涼藥，安宮牛黃丸或令病情加重。因此中医认为，中風發作時，需先了解病人中風情況為熱閉神昏或是寒閉神昏才用藥，而不是任何中風情況皆適合使用安宮牛黃丸。

另外安宮牛黃丸在中風發病時適合作急救用途，但對預防中風的日常保健或治療中風後遺症並無功效。反而安宮牛黃丸含有一定毒性，若將安宮牛黃丸當作保健品反而有損健康。

同一系列的药物“清开灵”也性寒凉，不应用于寻常感冒，尤其是不能用于初期。只应在符合高热惊厥等适应证时使用。

双盲对照研究与学术争议
2024年，北京协和医院神经内科团队在《中华医学杂志》英文版发表一项随机双盲安慰剂对照试验显示，安宫牛黄丸在急性缺血性卒中患者中的疗效与安慰剂相当，引发广泛争议。部分专家指出该研究样本量较小，设计方式难以全面反映中医辨证施治特点，仍需更多高质量研究验证。与此同时，其他多项研究报告显示安宫牛黄丸可能在改善中风患者神经功能恢复方面具有一定作用，整体疗效尚存学术分歧。

 參見 
牛黃清心丸 
安宫牛黄丸1粒万元 专家称99%系假药 

 參考文獻 

 外部連結 
安宮牛黃丸  中藥方劑像數據庫 (香港浸會大學中醫藥學院) 

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