乳酸林格氏液

乳酸林格氏液（, 簡稱RL），也有sodium lactate solution（乳酸鈉溶液）、Lactated Ringer's（LR）或是Hartmann's solution（哈特曼氏溶液）的稱法，是氯化鈉、乳酸鈉、氯化鉀和氯化鈣的水溶液混合物。用於為血容量低或血壓低的患者補充水分與電解質。此溶液也可用於治療，以及為的個體清洗眼睛。

給藥方式為靜脈輸注、或直接施用於受影響部位。

使用後的副作用有過敏反應、高血鉀、以及高血鈣 。它可能不適合與某些藥物混合，且有些建議，反對將其與輸血使用同一條輸液管線。乳酸林格氏液引起酸中毒的機率比生理食鹽水低。個體在懷孕期間使用對於胎兒，及在母乳哺育期間使用對於嬰兒，通常均屬安全。乳酸林格氏液屬於晶體液（crystalloid fluid）類藥物。這種溶液的張力與人體血漿一致，適合用來快速填補血管容量。

林格氏液發明於1880年代。乳酸則是在1930年代才添加進去的。它已列入世界衛生組織基本藥物標準清單中。市面上已有乳酸林格氏液的通用名藥物（學名藥）販售。 對於肝功能不全的患者，將乳酸替換為醋酸的"醋酸林格氏液"（Ringer's acetate）可能是更好的替代選擇。在斯堪地那維亞地區（北歐），通常使用的是醋酸林格氏液。

醫療用途
乳酸林格氏液通常用於因創傷或是手術導致失血後的緊急補液治療。

它被廣泛用於快速血容積補充，例如用於胰臟炎、或是重大燒燙傷患者。由於乳酸會轉化為碳酸氫鹽，因此需謹慎，避免患者可能出現鹼中毒的情況。在酸中毒狀態下（如急性腎衰竭），使用乳酸林格氏液可能具有優勢，因為肝臟中乳酸代謝的副產物可將酸中毒抵銷。使用乳酸林格氏液在長達數小時的大劑量容量補充中，比使用生理食鹽水更能維持穩定的血液pH值。

乳酸林格氏液與其他晶體液也常被用作靜脈注射藥物的載體。

化學組成
每一公升的乳酸林格氏液包含：

130–131毫當量的鈉離子 = 130 mmol L⁻¹（每公升130毫莫耳）
109–111毫當量的氯離子 = 109 mmol L⁻¹（每公升109毫莫耳）
28–29毫當量的乳酸根離子 = 28 mmol L⁻¹（每公升28毫莫耳）
4–5 毫當量的鉀離子 = 4 mmol L⁻¹（每公升4毫莫耳）
2–3毫當量的鈣離子 = 1.5 mmol L⁻¹（每公升1.5毫莫耳）

乳酸林格氏液的滲透壓為273 mOsm L⁻¹ （每公升273毫滲透莫耳），pH值則為6.5。乳酸會經由肝臟代謝為碳酸氫鹽，有助於糾正代謝性酸中毒。乳酸林格氏液透過在三羧酸循環（又稱檸檬酸循環）中被消耗、產生二氧化碳分子，隨後由肺部排出，進而達到鹼化作用。這會增加溶液中的強離子差，導致質子消耗，並產生整體的鹼化效果。溶液的配方目的在使鉀和鈣的濃度與正常血漿中的離子濃度相似。為維持電中性，溶液的鈉含量低於血漿或生理食鹽水的。

通常組成離子的來源是氯化鈉、乳酸鈉、氯化鈣和氯化鉀混合溶解於蒸餾水中。林格氏液具有相同的成分，但不含乳酸鈉，但有時也可能包含氯化鎂。

不同廠商供應的乳酸林格氏液配方略有差異。因此"乳酸林格氏液"這一名稱並不表示各製劑間具有單一精確的配方。

歷史
林格氏鹽溶液（即林格氏液）是由英國醫師兼生理學家於1880年代初期發明。當時林格正在研究離體青蛙心臟在體外的跳動情況。他希望從血液中找出能讓離體心臟維持一段時間正常跳動的物質。由林格開發的這種無機鹽溶液的應用隨後逐漸開始廣受使用。到1930年代，美國小兒科醫師為幫助病人對抗酸中毒，將先前的林格氏液改良，在配方中加入乳酸，使得溶液具有緩衝作用，能像海綿一樣吸收並中和體內的酸性物質，而穩定血液的pH值。這種加有乳酸的溶液後來被稱為"乳酸林格氏液"，或是"哈特曼氏溶液"。

市售配方
從專業角度來看，林格氏液原本只包含鹽類成分，不含乳酸。在某些國家，醫師會選擇使用醋酸林格氏液，因為它的特性與乳酸林格氏液相似，但不會引入額外的乳酸。過去醫師之所以傾向避開乳酸配方，是因為在病人發生敗血性或失血性休克時，需要透過抽血檢查血乳酸值來判斷身體缺氧（厭氧代謝）的嚴重程度。醫師擔心輸注溶液中的乳酸會干擾檢查結果，導致誤判。但後來的研究證實，人體代謝乳酸的速度遠快於點滴輸入的速度。也就是說，只要肝功能不是處於極度衰竭的狀態，注射乳酸林格氏液基本上不會拉高血液中的乳酸檢測值，因此不會影響醫師對病情的判斷。

獸醫用途
乳酸林格氏液用於小型動物慢性腎衰竭的治療或是緩和療護。此溶液可經由靜脈注射，或是皮下注射給藥。由於皮下給藥不需定位靜脈，使得經過培訓的非專業人士也能輕易地為動物進行輸液。溶液會從皮下被緩慢吸收進入動物的血液循環中。

 參見 
 香蕉袋
 靜脈注射
 口服補液療法
 磷酸鹽緩衝生理鹽水 (細胞培養)


 參考文獻 

 外部連結 


分類:血液替代品
分類:靜脈注射液
分類:世界衛生組織基本藥物
分類:RTT