心包

心包（，也名心包膜、心膜），是一個圆锥形的雙層纤维浆膜囊，包裹心臟和出入心臟的大血管根部。心包的兩層分別为：
 内层的浆膜心包（）
 外层的纤维心包（）

 解剖 
心包裹着整顆心臟和心脏的大血管根部。浆膜心包的两层之間的潜在腔隙被称为心包腔，其内有（是一种）以保護心臟免受外來撞擊影響，並有一定的润滑作用。

 浆膜心包 
在內層的浆膜心包分为壁层和臟层两层。壁層已跟纖維心包融合成一體，不能分開；臟层又称心外膜，是心臟肌肉以外最貼近的保護層，在心室收缩时，去极化由心内膜呈一定角度沿螺旋方向传导至臟层。

在心包腔内，浆膜心包在心脏大血管根部反折处的间隙被称为心包窦，主要有心包横窦、心包斜窦和心包前下窦三者。

 纤维心包 
纤维心包是心包的外层结构，由致密与疏松的结缔组织共同构成Tortora, Gerard J.; Nielsen, Mark T. (2009). Principles of Human Anatomy (11th ed.). John Wiley & Sons. pp. 84–5. ISBN 978-0-471-78931-4.。其形态虽可发生一定改变，但整体的伸展性有限，主要功能是抵御外部的冲击和突发的压力变化对心脏的影响。

解剖连接Winieski, Lawrence E. Snell's Clinical Anatomy By Regions. Wolters Kluwer. p. 241.：

 向上与邻近大血管的外膜相连
 后方与膈肌中心腱的纤维区融合
 前方通过两条胸骨心包韧带附着于胸骨背面：上韧带连于胸骨柄，下韧带连于剑突。

 生理 
心包将心脏固定于纵隔内，以限制其过度移动，提供物理防护与润滑作用，并在血容量负荷过重时防止心脏过度扩张。

 临床意义 
心包疾病主要包括心包炎、心包积液与先天性的结构异常。心包炎多由病毒感染引发，临床上以胸痛为主要表现，其特征是在平卧时加重并可出现背部的放射性疼痛，听诊常有心包摩擦音。多数病例为自限性，常使用镇痛药、抗炎药及秋水仙碱治疗；若迁延为慢性缩窄性心包炎，则需行心包切除术以解除心包对心脏舒张的限制。

心包炎及其他状况（如肾功能衰竭、肿瘤）常继发心包积液。缓慢积聚的积液往往无症状，但快速或大量积液可导致心包填塞，症状主要表现为奇脉及循环衰竭，此时需立即行心包穿刺术引流。对于复发性积液，可考虑通过心包开窗引流术创建心包-胸膜窗以持续引流积液Davidson's 2010, pp. 638–639.。

此外，还存在罕见的先天性心包缺如，多为左侧部分或完全缺失。约有30%至50%的病例合并了其他心肺结构异常。在影像学上，X线可见心脏左移、后旋，并因肺组织侵入肺动脉与主动脉之间而形成特殊的分界；CT与MRI可进一步显示心脏移位及左心耳异常膨出等特征。

 附图 

 参见 
 心包炎

 參考資料 

 外部連結 
  - "Mediastinum: Pericardium (pericardial sac)"
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Category:心脏解剖学